Typer af nyresten


Når urolithiasis opstår, er den første ting at beslutte, hvilken type nyresten. Al efterfølgende behandling afhænger af stenens kemiske sammensætning..

I min praksis har der været et stort antal tilfælde, hvor folk med en oxalatnyresten besluttede, at de ikke behøvede at gennemgå undersøgelse og efterfølgende behandling. De begyndte at øve folkemetoder eller bare drikke mere vand, hvilket naturligvis ikke slap af med sygdommen, men snarere førte til en mere forsømt tilstand..

Læs om metoder til opløsning af nyresten for ikke at bruge ineffektiv.

Det er værd at straks fremsætte en bemærkning om, at der trods alt er opløselige uratsten i nyrerne for at slippe af med, hvor det er nok at drikke meget vand og holde sig til en simpel diæt.

I henhold til loven om tyndhed er det dem, der beslutter at selvmedicinere, at der findes sten, der ikke kan opløses med vand eller folkemetoder..

Men for at finde ud af hvilken type sten du har, skal du gennemgå en undersøgelse ordineret af en læge. Så lad os tale om de typer nyresten.

Kort om typerne af nyresten, siger urolog

Om nyrestenens typer og kemiske sammensætning

Ved kemisk sammensætning skelnes der mellem oxalater, fosfater, urater og carbonater. Mindre almindelige er cystin, xanthin, protein, kolesterolsten. Stenene er som regel lagdelt, antallet af stendannende mineraler er ikke mere end tre, resten af ​​mineralerne kan findes i form af urenheder. Stenen er en blanding af mineraler med organiske stoffer.

Oxalatsten

Det er den mest almindelige type nyresten (75% - 80%). Flere detaljer om stensten... Denne type sten er dannet af calciumsalte af oxalsyre. Disse sten er tætte, sortgrå i farve med en stikkende overflade. De skader let slimhinden, hvilket resulterer i, at blodpigmentet pletter dem mørkebrune eller sorte..

Og nu mere detaljeret er oxalatsten sten, der er sammensat af oxalsyresalte. Disse er de mest almindelige nyresten. Oftest er dette calciumsalte af oxalsyre.

Tidligere blev det antaget, at det at spise flere fødevarer, der er rige på calcium, bidrager til dannelsen af ​​oxalatsten, men i dag er den modsatte udsagn blevet bekræftet - oxalatsten dannes med et lavt indtag af calcium i kroppen.

Eksempler på oxalat nyresten

Måske skyldes det, at calcium binder oxalsyresalte i tarmen. Og når mængden af ​​calcium i tarmen reduceres, absorberes flere oxalater i kroppen, og derfor er risikoen for stendannelse større..

Det skal bemærkes, at calciumoxalatsten er de hårdeste sten, og at de er meget vanskelige at opløse..

På grund af det faktum, at oxalatsten er de mest tætte, opdages de meget tydeligt ved hjælp af en røntgenstråle.

Uratsten

Disse sten er sammensat af urinsyre eller dens salte. Stenene er murstensgule med en glat overflade og en solid konsistens. Om uratsten mere.

Mere detaljeret findes uratsten i 5% - 15% af tilfældene, oftere hos mennesker med gigt. Denne type sten forekommer i tilfælde af en høj koncentration af urinsyresalte i urinen, eller når de er uopløselige i urinen..

En sådan høj koncentration af urat kan skyldes det høje indhold af urat i urinen eller med deres normale indhold i et meget lille urinvolumen. Urater dannes oftest ved sure urinreaktioner.

Normalt findes høje uratniveauer hos patienter med gigt, nogle typer kræft og efter kemoterapi for tumorer. Mennesker, der bor i varme og tørre områder, har en høj risiko for dehydrering, hvor urinvolumenet reduceres.

Derudover er der et fald i urinsyre og et fald i volumen hos mennesker med tarmdysfunktion med diarré. Alt dette bidrager til dannelsen af ​​urinsyre sten..

Det skal bemærkes, at uratsten normalt ikke registreres ved radiografi. Derfor stilles diagnosen uratnyresten på baggrund af denne undersøgelse såsom et højt niveau af urat i urinen og sur urinreaktion..

Eksempler på urinsyre nyresten

Behandling af uratsten til ukomplicerede former for sygdommen er noget forskellig fra behandling for andre typer sten. Normalt er en god vandbelastning og en stigning i urinens pH (alkalisering) tilstrækkelig til at opløse disse sten. Som et resultat af andre invasive indgreb er det normalt ikke nødvendigt.

Struvitsten

Denne type sten kaldes også "smitsom", fordi deres dannelse er forbundet med en infektion i urinvejen. Lær mere om struvit nyresten. Struvitsten er karakteriseret ved hurtig vækst inden for få uger og kan optage et ret stort område af nyrerne (såkaldt koralsten). På trods af den udbredte anvendelse af kraftige antibiotika er struvitsten ikke ualmindelig.

Struvitsten består normalt af magnesiumammoniumphosphat og calciumcarbonat. De opstår, når urinstof nedbrydes af et specielt enzym - urease.

De mest almindelige bakterier, der har denne egenskab, er Proteus og Klebsiella. Derudover kræves en alkalisk urinreaktion for at struvitsten kan dannes..

Den vigtigste risikofaktor for dannelse af struvitsten er infektion såvel som tilstande, hvor vandladning er nedsat, da der er stagnation af urin og udvikling af bakterier i den. Denne tilstand inkluderer normalt en neurogen blære, som er almindelig i diabetes, slagtilfælde og lammelse..

I modsætning til andre typer nyresten er struvitsten milde. De fleste af manifestationerne er forbundet med selve infektionen i nyrerne..

Diagnosen af ​​struvitsten er baseret på påvisning af krystaller i urinen i form af "kistelåg". Koralsten angiver også struvitsten.

Struvit nyresten er kendetegnet ved infektiøse komplikationer såsom sepsis eller akut nyresvigt. Derudover kan nyrekrympning forekomme ved en langvarig infektiøs proces..

Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi er ineffektiv for struvitsten. Litrotripsy - ESWL er en effektiv behandlingsmetode. Til koralsten er perkutan litotomi angivet. Nogle gange kræves en kombination af de to. For meget store sten er åben kirurgi angivet.

Efter behandling af struvitsten er det nødvendigt med omhyggelig overvågning for at vurdere mulige komplikationer og muligheden for dannelse af nye sten.

Hvis alle fragmenter af struvitsten fjernes, er chancen for ingen gentagelse 90% inden for 3 år. Men selvom selv de mindste fragmenter af en sten forbliver i nyren, er chancen for, at der vil være et tilbagefald af stenen, meget høj.

Cystin sten

Disse sten er sammensat af en svovlforbindelse af aminosyren cystin. De er gulhvide i farve, runde i form, bløde i konsistens og med en glat overflade..

Cystinsten er relativt sjældne sammenlignet med andre typer nyresten. Årsagen til deres dannelse er en sjælden arvelig metabolisk sygdom - cystinuri. Et andet træk ved disse sten er, at de findes hos børn og i en ung alder. Den eneste måde at helbrede denne patologi er en nyretransplantation..

Cystinsten består af cystin, en aminosyre. Normalt kommer aminosyrer let ind i urinen gennem nyrerne, men når de filtreres, absorberes de straks tilbage - det vil sige genabsorberes. I cystinuri er der en genfejl, hvor nyrerne ikke kan absorbere denne aminosyre tilbage. Cystinmolekyler er dårligt opløselige i urinen og krystalliserer derfor og danner cystinsten.

Manifestationer af urolithiasis med cystinsten i nyrerne er normalt de samme som med andre sten, men for cystin urolithiasis er det karakteristisk, at smerten vedvarer, selv efter lindring af smertesyndrom..

Diagnose af cystinsten er baseret på anamnese-data - hvis patienten har slægtninge, der lider af denne sygdom, og cystinsten skal mistænkes i tilfælde af, at patienten er meget ung (for eksempel hos børn).

Almindelige røntgenstråler kan afsløre cystinsten, men i modsætning til for eksempel calciumsten er disse sten mindre synlige. Derfor kan de muligvis ikke opdages. I dette tilfælde anvendes intravenøs udskillelsesurografi eller CT. Derudover er diagnosen baseret på urinanalysedata: med cystinuri findes sekskantede krystaller i urinen såvel som en stor mængde cystin.

Ved behandling af cystinsten anvendes alkalinisering af urinen, da de opløses bedre i dette miljø. Til dette anvendes normalt citrater eller bicarbonater. Derudover anbefales nedsættelse af natriumindtag.

Metoder til behandling af cystinsten

Med ineffektiviteten af ​​konventionel terapi til cystinsten, der består af et vandregime og alkalisering af urin, anvendes lægemidler, der forhindrer omdannelse af cystein til cystin - pennicylamin, thiopronin og captopril.

Pennicylamin er den lettest tilgængelige, men det er karakteriseret ved komplikationer. Tipronine er mere effektiv og har færre komplikationer, men det er ikke tilgængeligt overalt. Captopril har også færre bivirkninger, men også den mindst effektive af disse tre lægemidler..

Når konservativ terapi er ineffektiv, anvendes normalt lithotripsy. Denne procedure er dog ikke altid effektiv, især når stenstørrelsen er mere end 1,5 cm. Derfor er det ofte nødvendigt med invasiv intervention (endoskopisk). Desuden, hvis det på samme tid var muligt at ødelægge stenen, kan de resterende dele af den opløses direkte ved at injicere penicillamin i nyrerne..

Resultatet af behandlingen af ​​cystinsten er ineffektivt. De er vanskelige at behandle og generer normalt mennesker gennem hele deres liv. Normalt, med konservativ terapi, har patienten 1-2 angreb af nyrekolik i løbet af året.

Og resten, de sjældneste typer nyresten

Fosfatsten indeholder calciumsalte af fosforsyre. Deres overflade er glat eller let ru, formen er varieret, konsistensen er blød. De er hvide eller lysegrå i farve, dannes i alkalisk urin, vokser hurtigt, let knust.

Proteinsten dannes hovedsageligt af fibrin med en blanding af salte og bakterier. De er små, flade, bløde, hvide.

Kolesterolsten består af kolesterol og er meget sjældne i nyrerne. De er sorte, bløde, smuldrer let.

Carbonatsten dannes af calciumsalte af kulsyre. De er hvide med en glat overflade, bløde, forskellige i form.

Definition af tegn på nyresten

Nyresten kan være enkelt eller flere. Deres størrelse er den mest forskelligartede - fra 0,1 til 10-15 cm og mere, vægt fra fraktioner af et gram til 2,5 kg eller mere. Ofte udfører stenen bækken-bækkensystemet som en støbning med fortykninger i enderne af processerne i bægeret. Sådanne sten kaldes koraller..

Efter oprindelse er sten i urinlederen næsten altid fortrængte nyresten. De varierer i form og størrelse. Enkeltsten er mere almindelige, men der er to, tre eller flere sten i en urinleder.

Stenen opbevares ofte på steder med fysiologisk indsnævring af urinlederen; på stedet for udgang fra bækkenet, ved krydset med iliaceskibe, i de peri-cystiske (juxtavesiske) og intramurale regioner.

Morfologiske ændringer i nyrerne med nefrolithiasis afhænger af lokaliseringen af ​​stenen, dens størrelse og form på de anatomiske træk ved nyrerne. I mange henseender er morfologiske ændringer i nyrerne forårsaget af den inflammatoriske proces i den..

Ofte opstår der sten på baggrund af en allerede eksisterende pyelonephritis, som efterfølgende forværres af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin forårsaget af en sten. Men selv med "aseptiske" sten er morfologiske ændringer i renal parenkym ret karakteristiske.

Fraværet af infektion i urinen under dets bakteriologiske undersøgelse betyder ikke fraværet af inflammatoriske ændringer i nyren, som i disse tilfælde er i karakteren af ​​interstitiel nefritis; udvidelse af urinrør og glomeruli, fænomener peri- og endarteritis, spredning af interstitielt bindevæv, især omkring tubuli.

Nyrevævsatrofi forekommer gradvist.

Moderne histokemiske og elektronmikroskopiske undersøgelser viser, at der i nyrevævet med nefrolithiasis er en overdreven ophobning af glykoproteiner, mucopolysaccharider, herunder hyaluronsyre, i det interstitielle nyrevæv og i kældermembranerne i de glomerulære kapillærer..

Sklerose og vævsatrofi, der starter i bækkenet, passerer til det interstitielle væv i nyrerne, hvilket fører til den gradvise død af de funktionelle elementer i renal parenkym og dets samtidige fedtudskiftning.

En vigtig komponent i morfologiske ændringer i nyrerne ved "aseptisk" nefrolithiasis er konsekvenserne af nedsat urinudstrømning forårsaget af en sten.

Nyresten symptomer

Som allerede nævnt kan små sten smertefrit udskilles fra kroppen i urinen. Store sten kan blokere urinlederen og forårsage alvorlige ryg- eller sidesmerter, kvalme og opkastning og hæmaturi (blod i urinen).

Jo tættere stenen bevæger sig på blæren, jo mere sandsynligt er det at tisse oftere og en brændende fornemmelse under vandladningen.

Diagnose og behandling af nyresten

Behandling af nyresten er nødvendig i tilfælde, hvor stenen er for stor til at komme ud af sig selv, eller patienten plages af svær smerte og blødning. I dette tilfælde skal du fjerne eller knuse stenen i mindre fragmenter. I dag er der flere metoder til fjernelse af nyresten:

Ekstrakorporal chokbølge lithotripsy er en ikke-invasiv procedure, der bruger chokbølger til at knuse sten i mindre stykker, der efterfølgende skylles ud i urinen.

Perkutan ultralydslithotripsy udføres ved hjælp af et specielt instrument - en litotripter, der indsættes i nyrebækket gennem et lille snit i lændeområdet, hvor sten knuses ved ultralyd. Fragmenter af stenen kan fjernes straks under proceduren.

Ureteroskopi - et specielt ureteroskopinstrument indsættes gennem urinlederen til blæren, hvorefter stenen knuses og fjernes.

Nyresten behandling

I de fleste tilfælde kræver behandling af nyresten slet ikke åben kirurgi. Narkotika og diætretningslinjer kan ordineres for at forhindre nyresten og forhindre fremtidig stendannelse.

Det anbefales generelt at drikke nok væsker, men undgå overdreven indtagelse af drikkevarer, der indeholder koffein (kaffe, te, cola).

Oplysninger taget fra webstedet andrology.su

Typer af urolithiasis diatese

Der er tre typer urolithiasis diatese. Og jeg beskriver dem i denne artikel, fordi deres dannelse, behandling og klassificering praktisk taget ikke adskiller sig fra typerne af nyresten. Derudover er urolithiasis diatese ofte en direkte konsekvens af nyresten, så det vil være nyttigt at kende dens typer og behandlingsmetoder.

Urinsyre diatese

Det er kendetegnet ved et meget rigeligt tab af urinsyre, urinsyresalte (urater) fra urinen. Samtidig har urinen en vedvarende og signifikant øget surhedsgrad, hvilket er afgørende i stendannelsesprocessen..

Koncentrationen af ​​urinsyre i urinen spiller en sekundær rolle i processen med stendannelse. Udfældningen af ​​urinsyresalte ligner rødt sand.

Urinsyrediathese betragtes som en patologisk proces forbundet med en kvalitativ og kvantitativ ændring i den kolloide tilstand af urin, især med mangel på beskyttende kolloider, der er i stand til at tilbageholde urinsyre, urater i opløst tilstand i en opløsning, der er overmættet med dem.

Dannelsen af ​​urinsyre er den sidste fase af protein (purin) metabolisme i kroppen. I dette tilfælde forekommer urinsyrediasese med krænkelser af proteinmetabolisme, når nedbrydningen af ​​proteiner øges, og mængden af ​​urinsyre i kroppen som helhed og især i urinen stiger markant.

Dette sker, når du spiser mad, der indeholder en stor mængde purinbaser (kødfoder). Overdreven forbrug af kød øger surhedsgraden af ​​urin kraftigt, forbedrer diatese, fremmer udfældningen af ​​kolloider (i form af flokkuleret uklarhed), urinsyrekrystaller, urater.

Urinsyrediathese ledsager ofte gigt, en almindelig metabolisk sygdom, der også er forbundet med nedsat purinmetabolisme i kroppen. Ifølge tilgængelige observationer bemærkes, at hos 15-20% af patienter med urinsyregigt bemærkes urolithiasis samtidigt (NB Felistovich, 1956].

Imidlertid er gigt og urinsyrediasese to forskellige sygdomme. For gigt er et fald i urinsyreindholdet og dets salte i urinen karakteristisk, mens der med uraturia observeres en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre og urat i urinen.

Oxalsyre diatese (oxaluria)

Dette er en proces forbundet med øget urinudskillelse af oxalsyre, primært oxalsyre krystaller og calciumoxalat.

Under påvirkning af nervøs overexcitation stimuleres produktionen af ​​oxalsyre i kroppen, og dens koncentration i urinen stiger kraftigt. Dette er en af ​​mekanismerne i hyperoxaluria, hvor centralnervesystemet spiller en dominerende rolle..

Et antal forfattere [N. B. Felistovich, 1956; S.A. Mirov et al., 1958J indikerer, at oxaluria bør betragtes som en patologisk proces forbundet med en ændring i den kolloide tilstand af urin, især forårsaget af et fald i funktionerne af beskyttende kolloider udskilt af nyrerne.

Uden at benægte centralnervesystemets rolle og vigtigheden af ​​den kolloide tilstand af urin i processen med forekomst af oxalurisk diatese, lægger vi særlig vægt på den ekstremt vigtige rolle, som oxalsyre spiller i dette tilfælde, som kommer ind i kroppen med mad..

Det blev også bemærket, at oxaluria ofte ledsager sygdomme i leveren, organer i det kardiovaskulære system, bugspytkirtlen (diabetes mellitus).

I normal tilstand udskiller en person 15-20 mg oxalsyre pr. Dag i urinen. I tilfælde af overtrædelse af udskillelsen af ​​oxalsyre fra kroppen kan dens koncentration i urinen stige op til 1000 mg.

Oxalsyre kan komme ind i kroppen med mad og også dannes i kroppen som et metabolisk produkt i tarmen - fra madkulhydrater under påvirkning af tarmbakterier. I patogenesen af ​​hyperoxaluria spiller oxalsyre, der kommer ind i kroppen udefra, en afgørende rolle, da dens dannede mængde i kroppen er ekstremt lille og ikke har nogen praktisk betydning..

Phosphaturic diathesis (phosphaturia)

Det er en af ​​de mest alvorlige typer af urolithiasis diatese forbundet med nedsat fosfor-calciummetabolisme i kroppen og ledsaget af tab af fosfater fra urinen. Normalt udskiller en person op til 3 g fosfat i urinen, med fosfaturi kan denne mængde fordobles. Skel mellem ægte og falsk fosfaturi.

Med ægte phosphaturia er der en signifikant stigning i mængden af ​​phosphat-calciumsalte udskilt i urinen, med falsk phosphaturia falder phosphater ud i urinvejene uden at øge deres udskillelse i urinen.

Phosphaturia er en generel systemisk sygdom, i hvis oprindelse forstyrrelser i aktiviteten af ​​de tilsvarende cerebrale centre for saltmetabolisme spiller en primær rolle.

Tabet af fosfater i urinen er en konsekvens af en krænkelse af den kolloide tilstand af urinen og en ændring i reaktionen af ​​urin fra sur til alkalisk. En meget vedvarende alkalisk urinreaktion er meget karakteristisk for phosphaturisk diatese..

Hos patienter med phosphaturia udskilles en intenst uklar urin, der indeholder en betydelig mængde fosfatsalte og ligner fortyndet mælk i udseende. Salt sedimenter observeret i urinen hos patienter består oftest af fosforsyre og calciumcarbonat.

Phosphaturia ledsager ofte mavesår og duodenalsår, kronisk gastritis med høj surhedsgrad i mavesaft, diabetes mellitus og en række andre sygdomme. Sådan phosphaturia er sekundær, i modsætning til den primære, som en uafhængig sygdom..

Phosphaturia er kendetegnet ved hyppig dannelse af løse, let smuldrende sten..

Oftest observeres fosfaturi i gaderne i en ung, mest arbejdsdygtig alder, der har funktionelle lidelser i det autonome nervesystem (neuroser, neurasteni osv.).

Dette indikerer centralnervesystemets afgørende rolle i udviklingen af ​​phosphaturia på grund af forstyrrelser i det normale forhold mellem opløselige og uopløselige calciumsalte i kroppen..

Omfattende forebyggelse og behandling af patienter med ICD og urolithiasis diatese på resorts består af en kombination af følgende terapeutiske faktorer: intern og ekstern anvendelse af mineralvand; udnævnelse af terapeutisk mudder, terapeutisk ernæring, fysioterapi, spa-behandlingsregime, apparatsfysioterapi.

Hvad er størrelsen af ​​nyresten?

Urolithiasis i officiel medicin er kendetegnet ved dannelsen af ​​nyresten i en person, hvis størrelser og typer kan variere betydeligt. Dannelsen af ​​krystaller med urolithiasis kan også forekomme i andre organer i kønsorganet..

Som regel er langt størstedelen af ​​patienter interesseret i, hvorfor der dannes kalksten i nyrerne, og i hvilken alder sker dette.

Ifølge statistikker diagnosticeres en nyresten både i kroppen af ​​et lille barn og hos en voksen. Det eneste, der kan påvirkes af patientens aldersgruppe, er den kemiske sammensætning af denne krystal.

For eksempel diagnosticeres ofte sten fra protein og urinsyre hos mennesker over 25 år. Desuden er 60% af formationer af blandet type. Men oxalater betragtes som de mest skadelige og farlige..

Sten såsom oxalater indeholder højt calciumsalte. Krystaloverfladen er ru, ujævn og med torner.

Oxalater er farlige for mennesker, fordi de alvorligt skader slimhinden i et indre organ under bevægelse, og som følge heraf kan der opstå flere blødninger.

De fleste af krystaller er dannet i nyrebækkenet. De sten, der er diagnosticeret i blæren og urinlederen, betragtes som sekundære, fordi de simpelthen bevægede sig.

Med hensyn til nyrestenens størrelse løser medicin i dag beregninger af forskellige volumener og diametre. Der er tilfælde, hvor krystallen vejede mere end flere kg. Neoplasmer i følgende størrelser er dog meget mere almindelige: lille - op til 3 mm, medium - op til 10 mm, stor - op til 20 cm.

Processen med forekomst og typer af sten

Faktisk er nyrerne et indre organ, der spiller en utrolig vigtig rolle i menneskekroppen. Det er nyrerne, der er involveret i fjernelsen af ​​skadelige stoffer og toksiner fra blodet. Med et overskud af stoffer tager de form af krystaller og sætter sig i nyren bækkenet. Sådan dannes beregning.

Nyresten er ofte mellemstore og består af calciumsalte. Men der er også dem, der er baseret på et overskud af protein og urinsyre..

Følgende kendsgerning skal bemærkes: de sten, hvis volumen ikke overstiger 5 mm, udskilles frit i urinen eller ved hjælp af en særlig fysisk opløsning. I tilfælde af at stenen når en størrelse på mere end 10 mm, begynder den at forårsage svær smerte og endda føre til svær nyrekolik.

Fastkrystal i urinlederen fører til blokering af kanalerne og fuldstændig tilbageholdelse af urin i kroppen. Denne mulighed indebærer en øjeblikkelig operation.

Hvis du ignorerer saltaflejringerne i nyrerne i lang tid og ikke udfører terapeutiske foranstaltninger, kan du blive udsat for alvorlige komplikationer og en stigning i antallet af sten. Stigningen i antallet af sten afhænger direkte af, hvilke fødevarer patienten spiser, og hvor meget renset væske han tager om dagen.

Udgangen af ​​en fuldt dannet sten kan forekomme efter tre uger eller inden for en måned efter begyndelsen af ​​de primære symptomer. Men ofte udføres fjernelse af sten fra kroppen kunstigt. Hvis du ikke behandler denne patologi eller nægter forebyggende handlinger, kan du forblive helt uden en nyre..

Terapi

Efter at en kvalificeret læge har diagnosticeret en patient med nyrepatologi, opstår spørgsmålet: hvordan man skal håndtere sygdommen?

Eksperter siger, at terapimetoderne og de direkte metoder vil afhænge af personens psykologiske og fysiske tilstand, af beregningens art og dens størrelse. Og det er størrelsen på nyresten, der spiller en afgørende rolle i valget af et terapeutisk forløb..

Hvis vi taler om generel terapi, er alle de foranstaltninger, der er ordineret af den behandlende læge, direkte rettet mod at løse problemer såsom behandling af infektioner, eliminering af de primære symptomer på sygdommen, fjernelse eller fjernelse af kalksten samt forhindring af tilbagefald.

Med hensyn til fjernelse af sten fra nyrebækket kan dette gøres på forskellige måder. Oprindeligt vil en læge bestemme stenens placering, kemiske sammensætning og størrelse. Derefter vil han tilbyde patienten en af ​​terapimulighederne:

  • knuse eksternt
  • brugen af ​​medicin til fjernelse og opløsning af krystallen
  • punktering og instrumentel udvinding af uddannelse;
  • endoskopisk eller laparoskopisk kirurgi;
  • åben maveoperation
  • kontakt knusende gennem urinvejene.

Siden 90'erne i sidste århundrede har den konservative metode været meget populær blandt patienter med denne type nyrepatologi. Men det kan kun bruges med en beregningsstørrelse på ca. 4 mm. Hvis neoplasma har en flad overflade, kan en krystal af større størrelse fjernes fra kroppen.

Det anbefales ikke at tage medicin alene med den konservative metode til behandling af nyresten. Behandlingen skal være omfattende. Patienten rådes til at tage specielle urteinfusioner med en vanddrivende virkning, gå til ultralydsprocedurer og være særlig opmærksom på, hvad han spiser dagligt..

På samme tid er alle medikamenter, der bruges i perioden med direkte behandling, opdelt i to store grupper: den første bruges til at bekæmpe sten af ​​en særlig type, den anden er universel..

Hvis nyresteinssygdommen ledsages af en inflammatorisk reaktion og infektioner, kan lægen ordinere potente antibiotika. Patienten rådes til at opretholde en aktiv livsstil og drikke rigeligt med væsker..

Lægemiddelbehandling anbefales af højt kvalificerede læger, når de diagnosticerer uratsten hos en patient.

I dette tilfælde er lægens opgave at opnå et fald i koncentrationen af ​​salte i urinen..

Men sten med en koralstruktur egner sig ikke til sådan behandling. Her er det sædvanligt at ty til knusningssten med en rettet ultralydsbølge med et højt energipotentiale eller til kirurgisk indgreb..

etnovidenskab

Urolithiasis kan ikke kun helbredes ved hjælp af moderne medicin eller operationer.

Dette kan gøres ved at stole på "bedstemors opskrifter":

Opskrift nummer 1. Vi tager 1⁄2 liter vodka, 200 g bi honning, olivenolie og citronsaft. Alt er grundigt blandet. Insister på løsningen i 10 dage. Det er nødvendigt at tage stoffet gennem munden, 1 spiseskefuld i 2 uger, 3 gange om dagen. Det gentagne forløb begynder efter 7 dage..

Opskrift nummer 2. 10 hele citronfrugter føres gennem en kødkværn. Overfør derefter massen til en 3-liters krukke og hæld alle 2 liter kogende vand. Tilsæt 2 spiseskefulde glycerin til opløsningen. Derefter skal opløsningen infunderes i 30 minutter. Du skal drikke produktet inden for 2 timer med et interval på 10 minutter. Doseringen er 1 glas. Det næste trin er at anvende en varm varmepude på din nedre ryg. Du skal være opmærksom på, at der efter en vis periode vil være en stigning i smerter. Dette indikerer, at sand begynder at komme ud af nyrerne..

Opskrift nummer 3. Hvis patologien ledsages af hyppigt ødem, er det nødvendigt at tage frugterne af en pære (tørret) - 1 glas. Læg dem i en lille gryde og hæld en halv liter kogende vand over alt. Kog alt over svag varme i 15 minutter. Efterlad derefter pæreinfusionen i 2 timer. Tag produktet 4 gange om dagen, 1⁄2 kop før måltider.

Opskrift nummer 4. Tag nypen rod og hugg den. Du skal lave 2 spiseskefulde. Hæld blandingen med 1 glas kogende vand og lad det simre over svag varme (10 minutter). Pak forsigtigt beholderen med et frottéhåndklæde og insister. Behandlingsforløbet er to uger. Lægemidlet drikkes 1⁄2 kop 4 gange om dagen.

Opskrift nummer 5. Hak 2 mellemstore selleri og 1 kg frisk persille (inklusive roden). Tilsæt 1 liter vand og 1 kg bihonning til blandingen. Sæt på medium varme og kog. Sæt blandingen i kulde i 3 dage. Derefter tilsættes 1 liter vand til sirupen og koges igen. Det er nødvendigt at tage medicinen 3 gange om dagen, 3 spsk på tom mave. Behandlingsforløbet er 12 dage.

Brug af "bedstemors opskrifter" til behandling af nyresten kan være meget effektivt, men du bør konsultere din nefrolog og urolog inden du tager det. Denne metode er trods alt ikke egnet til alle typer og størrelser af calculi, der er kontraindikationer.

Kost

Hvis der diagnosticeres nyresten, er det nødvendigt at fokusere på sammensætningen og kvaliteten af ​​den forbrugte mad. Og hvis nyresten ikke dannes for første gang, vil det være nødvendigt at ændre din livsstil fuldstændigt..

Diæten til urolithiasis skal nødvendigvis tage højde for typen og den kemiske sammensætning af calculus. Det bør kun udarbejdes efter en omfattende undersøgelse..

For eksempel, hvis der findes oxalater i kroppen, skal du opgive chokolade, spinat og salat. Og det er også nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​fødevarer med et højt C-vitaminindhold.

Derudover skal en patient med formationer af oxalatgruppen introducere svesker, boghvede, sort brød, havregryn og blomkål i den daglige diæt..

Hvis der diagnosticeres sten fra fosfatgruppen, skal du maksimalt give afkald på mejeriprodukter og kyllingæg. Hvad angår præferencer, skal de gives til fisk, korn og kødretter. Naturlige juice, tranebær, løg, tyttebær og gulerødder vil have en gavnlig virkning på kroppen..

Hvis lægen finder urater, fjernes syre, røget kød, chokolade, dåse mad og kaffe fra den daglige diæt. De begynder at spise valnødder, forskellige kornprodukter, smør og oste.

Uanset typen af ​​calculi er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​bordsalt stærkt (maksimalt 10 g pr. Dag). Og det er også nødvendigt at øge volumenet af rent vand til 2,5 liter om dagen..

Urolithiasis er en meget almindelig sygdom. Men for ikke at lide af alvorlige trækkesmerter og alvorlige komplikationer, bør der træffes forebyggende foranstaltninger.

Forebyggelse

I de fleste tilfælde er urolithiasis en kronisk sygdomstype, som ofte fører til re-dannelse af krystaller i nyrerne og blæren..

For at undgå tilbagefald anbefales det, at du følger din læges råd: tag al ordineret medicin, drik rigeligt med renset væske og følg en diæt..

En meget god forebyggelse af nyresten er det regelmæssige indtag af urteinfusioner med en vanddrivende virkning. For eksempel er te med tranebær og hyben stor..

Afslutningsvis skal det bemærkes: For at undgå helbredsproblemer anbefales det regelmæssigt at gennemgå en omfattende undersøgelse.

Hvad anbefales det at gøre med nyresten, og hvilke der kan komme ud alene?

En nyresten er en enkelt dårligt opløselig forbindelse, der består af salte af den ene eller den anden art. Concrements kan være enkelt og stort eller flere og små (op til 4 mm). På trods af at urolithiasis, hvori disse formationer dannes, har været kendt for medicin i lang tid, er der stadig ikke noget eneste svar på spørgsmålet om, hvorfor det opstår, hvordan man forhindrer forekomsten af ​​sten og fjerner dem fra kroppen. Metaboliske forstyrrelser kaldes oftest som årsag, især balance mellem vand og salt, på grund af hvilke rester af uopløselige salte vises i urinen. Problemet kan være medfødt, genetisk bestemt eller erhvervet på grund af dårlig ernæring.

  • 1 Symptomer
  • 2 Diagnose og behandling
    • 2.1 Ultralyd og kirurgiske procedurer
    • 2.2 Kost
    • 2.3 Folkemedicin

Tegn på urolithiasis kan udtrykkes med varierende intensitet. Dette er i høj grad påvirket af stenens størrelse og dens placering. Små sten i lang tid vises ikke på nogen måde, nogle gange opdages de tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Denne kategori inkluderer det såkaldte "sand" i nyrerne..

Denne sygdom er ikke i den internationale klassifikator. Det er snarere det almindelige navn for små sten op til 3 mm i størrelse. Opløsningen af ​​selv moderne ultralydsscannere tillader ikke i sådanne tilfælde at forstå, at dette er små sten eller strukturelle træk i nyrerne..

Derfor, når sådanne beregninger opdages, ordineres gentagne undersøgelser, er det ofte nødvendigt at observere situationen i nogen tid. Nogle gange kan der komme små sten ud af sig selv, især hvis patienten overholder drikkebehandlingen, og der er en "fortynding" af urin.

Ubehag med urolithiasis opstår, når stenene bevæger sig. Undertiden fører forskydningen af ​​kalkulationen til udseendet af ensidig kedelig smerte - fra den side, hvor stenen er placeret. Fornemmelserne øges med bevægelse og aftager, når en person skifter kropsposition. Nogle gange vises alvorlige symptomer, når stenen bevæger sig fra nyren til urinlederen. I dette tilfælde vises der allerede smerter i underlivet, det kan gives til kønsorganerne. Samtidig er der hyppig vandladning.

Hvis stenen er gået længere og er faldet ned i blæren, forekommer den såkaldte "lægning". Denne situation manifesteres af det faktum, at urinstrømmen begynder at blive afbrudt, og vandladning genoptages først, når patienten ændrer sin kropsposition.

I nogle tilfælde blokerer stenen urinlederen, når den forlader nyren. Der er et alvorligt angreb af smerte forårsaget af ophobning af urin i nyrerne. Det kan vare fra et par timer til flere dage. En sten på 5 mm i størrelse kan komme ud af urinlederen i sig selv, og derefter slutter angrebet. Men en større beregning forbliver i orgelet, urinen begynder at akkumulere igen, og angrebet gentages.

Denne situation kan ledsages af kvalme og opkastning. Dette er den såkaldte nyrekolik, som er et farligt symptom - du skal helt sikkert søge lægehjælp, og patienten har brug for indlæggelse.

Nyrekolik forekommer hos både mænd og kvinder med samme frekvens. Forskellen ligger i stenens kemiske sammensætning:

  • Hos mænd udvikler urinsyre diatese oftere, uratsten vises.
  • Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle oxalater.

Ikke alle typer sten er tydeligt synlige på røntgenstråler, så lægen ordinerer en ultralyd af nyrerne og blæren. Hvis ikke kun nyrerne gør ondt, kan patienten henvises til urografi (en undersøgelse med intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof). Proceduren gør det muligt at forstå, om urinvejen forstørres, om der er en blokering et eller andet sted.

Størrelsen på calculi kan være forskellig - fra det allerede nævnte "sand" til ganske solide sten. Mange mennesker tror, ​​at en 1 cm formation allerede er en stor sten. Men der er sten op til 10-15 cm i størrelse.

Sten 7 mm i diameter og endda op til 10 mm betragtes som relativt lette tilfælde. Ingen knusning kræves. Læger siger, at sådanne sten ofte går ud af sig selv. Men på samme tid ordineres under alle omstændigheder konservativ behandling, som inkluderer overholdelse af en diæt (afhængigt af forbindelsens kemiske sammensætning) og indtagelse af visse lægemidler.

For at fremskynde frigivelsen af ​​stenen skal du tage enten citratopløsninger, der er nødvendige til alkalisering af urin, eller færdige lægemidler - for eksempel Blemaren.

Du skal kun slippe af med sten under tilsyn af læger. Uafhængigt kan du kun stoppe smertesyndromet ved hjælp af antispasmodiske lægemidler - No-Shpa og Drotaverin. Det anbefales ikke at tage dem ukontrollabelt i lang tid..

Hvis du har en sekundær infektion, vil din læge ordinere antibiotika, såsom Ceftriaxone, da den inflammatoriske proces ofte er bakteriel. For at forbedre nyrefunktionen skal du tage Canephron og Fitolysin.

Fysisk aktivitet i den periode, hvor sten kommer ud, bør holdes på et rimeligt minimum. Dette betyder ikke, at du har brug for at blive i sengen. Læger anbefaler at gå mere i løbet af stenudgivelsesperioden. I dette tilfælde kan du stemple din fod på den side, hvor sten ifølge ultralyd er placeret - rysten hjælper den med at bevæge sig mod udgangen.

Hvis urolithiasis skrider frem, vil pyelonephritis, nefrosclerose og andre sygdomme i nyresystemet blive tilføjet til det..

Behandling af nyresten efter deres størrelse

I dag er urolithiasis en almindelig sygdom, der er forbundet med en ukorrekt formuleret diæt og en stillesiddende livsstil. Der er mange måder at slippe af med dette problem. Valget af en terapeutisk metode afhænger direkte af stenens størrelse. Denne artikel fortæller dig om systematisering af nyresten afhængigt af størrelsen og hvordan du fjerner dem..

  • Typer af sten og generelle terapiprincipper
  • Lille sten terapi
  • Kirurgi

Typer af sten og generelle terapiprincipper

Nyrerne har en vigtig rolle at spille for at fjerne toksiner fra kroppen. Hvis de ikke klarer det, krystalliserer giftige stoffer, hvorefter de deponeres i organet. Således opstår dannelsen af ​​sten, som ofte består af calcium, nogle gange indeholder de proteiner, urinsyre.

Normalt vises de første symptomer efter dannelsen af ​​en beregning inden for en måned. Hvis du ikke er opmærksom på korrekt behandling og forebyggende foranstaltninger, kan nyresten hurtigt stige i størrelse. Denne tendens er også påvirket af faktorer som volumen vand, der drikkes om dagen, overholdelse af diæt ernæring. Indledningsvis er beregningen muligvis ikke større end et sandkorn, som derefter har tendens til at vokse og nå en størrelse på 3 mm til 1,5 cm. Hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger, er der risiko for at miste et organ.

Concrements kan have forskellige størrelser, som den terapeutiske taktik yderligere afhænger af. Medicin skelner mellem følgende klassificering efter stenstørrelse:

  1. Små nyresten varierer i størrelse fra 1 mm til 3 mm.
  2. Små dimensioner op til 6 mm.
  3. Mellemstore størrelser - op til 10 mm.
  4. Store størrelser op til 16 mm.
  5. Kæmpe sten er større end 16 mm.

Størrelsen på nyresten er en afgørende faktor, der har direkte indflydelse på den videre behandlingstaktik..

Hvis der findes en nyresten på ca. 5 mm, vil kun en læge fortælle dig, hvad du skal gøre, som afhængigt af stenens størrelse, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme vælger måder at hjælpe med at kurere ICD'en. Disse inkluderer:

  1. Lægemiddelterapi, som giver dig mulighed for at fjerne en nyresten 6 mm eller derunder, lindre betændelse, stoppe blødningen.
  2. Urtemedicin hjælper med at opløse små sten og bidrager derved til deres bedre udledning.
  3. Knusning af calculi udføres med en gennemsnitlig størrelse af indeslutninger.
  4. Hurtig fjernelse bruges til komplekse former for formationer såvel som til deres store størrelser.

Terapi udføres ikke kun ved at eliminere indeslutninger, men også ved yderligere at genoprette nyrerne og kroppen som helhed samt forhindre yderligere dannelse af sten.

Lille sten terapi

Lægemiddelterapi giver dig mulighed for at fjerne en lille sten. Det er mere skånsomt for patienten. Oftest ordinerer læger:

  • Canephron, som har antiinflammatorisk, krampeløsende virkning. Når det tages regelmæssigt, forbedrer det passage af sten;
  • Urolesan, som hjælper med at opløse urinsten, lindrer spasmer;
  • Asparkam - hjælper med at opløse calculi, som har en calcium-, phosphat-, urinsyresammensætning;
  • Ksidifon - hjælper med at opløse små oxalater, fosfatindeslutninger;
  • Madder farvestof ekstrakt hjælper med at opløse fosfat calculi. Dette ekstrakt anbefales ikke til brug, mens du tager Cyston;
  • Cyston - fremmer opløsning af oxalater;
  • Allopurinol reducerer koncentrationen af ​​urinsyre i urinen;
  • Blemaren fjerner sten med en blandet kemisk sammensætning.

Vigtig! Medicin ordineres kun af den behandlende læge baseret på patientens tilstand. Selvadministration kan få sten til at sidde fast i urinlederen, og nyresygdomme kan være dødelig.

Hvis en patient diagnosticeres med små sten, mindre end fem millimeter, ordinerer de ofte med medicin de traditionelle medicinske metoder, der bidrager til deres eliminering. Det skal dog huskes, at traditionelle metoder kun må anvendes efter konsultation med en specialist og kun i kombination med hovedterapien. De mest effektive folkemåder at hjælpe med at slippe af med en nyresten op til 4 mm inkluderer følgende:

  1. Tag 200 g honning, ½ l vodka, lidt citronsaft, olivenolie. Så skal du blande alt, insistere i 10 dage. Drik 1 spsk. l. tre gange om dagen i 2 uger. Dette efterfølges af en 7-dages pause..
  2. Før 10 citroner gennem en kødkværn, læg den i en krukke, hæld 2 liter varmt vand, som først skal koges. Tilsæt derefter 2 spsk. l. medicinsk glycerin. Insister i 30 minutter, drik den resulterende blanding i 2 timer. Efter 10 minutter skal du drikke 1 spsk. løsning. Derefter anbefales det at anvende en varm varmepude på det syge organ. En stigning i smertesyndrom er mulig, da sand og små fragmenter begynder at komme ud.
  3. 1 spsk. tørrede pærer skal hældes med ½ liter kogende vand, koges over svag varme i 15 minutter og derefter lade stå i mindst 2 timer. Drik ½ spsk. Fire gange om dagen.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb udføres på forskellige måder, der afhænger af størrelsen på indeslutningerne. Operationen udføres, når konservativ behandling ikke giver de forventede resultater, eller en nyresten er 7 mm eller mere. Valget af driftsmetoder til stenudvinding forbliver hos kirurgen:

  1. Når sten er større end 20 mm, er åben kirurgi angivet. Denne metode er en af ​​de mest traumatiske teknikker, da den kan føre til forskellige komplikationer. Under operationen skæres nyren, hvorfra indeslutningerne ekstraheres.
  2. Laparoskopisk intervention er en minimalt invasiv metode til at fjerne indeslutninger. Under proceduren foretages flere små snit, hvorigennem der indsættes et kamera, der viser et billede på skærmen samt medicinske instrumenter.
  3. Endoskopi er den mindst traumatiske kirurgiske procedure, der ikke kræver snit. Manipulationer udføres ved hjælp af instrumenter indsat gennem naturlige huller. Normalt indsættes et endoskop gennem urinvejen og blæren. Derefter fanges beregningen af ​​sløjfen og udskilles fra kroppen. En stor sten skal knuses først.

Fremgangsmåden til knusning af sten vises med mellemstore indeslutninger. Denne metode udføres ved hjælp af en punkterings- eller kontaktmetode. Hvis ødelæggelsen udføres ved en operativ metode, fjernes indeslutningerne med et nefroskop - et lille metalrør, der indsættes ved punktering af lændeområdet. Også dette rør giver dig mulighed for at indtaste de nødvendige medicinske instrumenter, der hjælper med at knuse og fjerne sten. Denne metode er mest effektiv på en enkelt sten, der er stor i størrelse..

Kontaktdestruktion udføres med et instrument indsat i urinrøret. Så snart det medicinske instrument er nået til at tænde, finder en knusningsprocedure sted, der udføres med mellemstore eller små indeslutninger..

Vigtig! Når kalksten er store, kan denne procedure ikke udføres, da den kan bidrage til overlapning af fragmenter af nyrelumen.

Proceduren udført ved hjælp af bølgechok er også effektiv. Det udføres, når nyrestenen er mellem 5 mm og 20 mm. Denne metode betragtes som den mest skånsomme, da den ikke kræver punkteringer, hvilket udelukker muligheden for en sekundær infektion. Inklusioner i dette tilfælde ødelægges under påvirkning af radiobølger..

Hvis der findes kalksten i nyrerne på 8 mm, udføres knusning ved hjælp af ultralyd. Dets essens ligger i installationen af ​​en ultralydssensor efter undersøgelsen. Derefter finder en knusningsprocedure sted ved hjælp af høje intensitetsstråler. Derefter fjernes stenfragmenterne med nefroskopet. Denne procedure udføres på et hospital, hvorefter der efter 2-3 dage skal foretages en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel for at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten.

Laserknusning udføres for sten med en størrelse på 8 mm, men ikke mere end 1 cm i diameter, da laseren ikke trænger dybere ind end 0,5 mm. Indeslutningerne påvirkes af en stråle, der fører til fordampning af kalksten, mens den ikke beskadiger det tilstødende væv.

Det er værd at huske, at uanset stenens størrelse, bør urolithiasis udelukkende behandles under tilsyn af en specialist, der vælger den sikreste og mest effektive metode baseret på patientens tilstand.

Hvilken slags nyresten får folk, og hvorfor er de farlige?

Nyresten (nefrolithiasis, nyresten) er saltaflejringer, der vokser over tid og bliver til store sten. Det manifesterer sig som smerter i nedre ryg, nyrekolik, problemer med vandladning, hæmaturi - blod i urinen. Der er forskellige typer nyresten, der adskiller sig i sammensætning, form, størrelse, tæthed. Behandlingen udføres med stenopløsende stoffer. Hvis de er ineffektive, udføres lithotripsy på afstand eller kirurgi for at fjerne calculi.

  1. Klassificering af nyresten efter sammensætning
  2. Urat
  3. Oxalat
  4. Fosfat
  5. Struvite
  6. Protein og kolesterol
  7. Cystin
  8. Xanthine
  9. Karbonat
  10. Calcium
  11. Typer af nyresten efter form
  12. Ensidig og bilateral nefrolithiasis
  13. Densitet af nyresten
  14. Størrelsesklassificering
  15. Hvorfor er nefrolithiasis farligt?
  16. Hvordan læger bestemmer typer og størrelser af sten
  17. Taktik til behandling af urolithiasis

Klassificering af nyresten efter sammensætning

Sammensætningen af ​​nyresten påvirker behandlingen af ​​nefrolithiasis. Ifølge praktiske observationer forekommer sten af ​​samme type hos 50% af mennesker med KSD. I 75-80% af tilfældene findes aflejringer af uorganiske komponenter. Mere end 15% af stenene indeholder urinsyremetabolitter, yderligere 5% - magnesiumsalte. Kun 0,5-0,6% af patienterne har proteinberegninger.

I alle andre tilfælde dannes polyminerale aflejringer, dvs. bestående af forskellige komponenter.

Urat

Urater er en slags mineralsten. De er sammensat af urinsyresalte. Lys eller mørkebrune aflejringer dannes, når surhedsgraden i urinen øges.

Oxalat

Sorte nyresten er en konsekvens af dannelsen af ​​oxalater fra etandioxidsyre (oxalsyre). Disse stenes egenart er muligheden for dannelse ved enhver surhedsgrad i urinen. Fremkaldt hovedsageligt af mangel på vitamin B6, magnesium.

Oxalater er 4 gange mere tilbøjelige til at blive fundet hos mennesker med diabetes, pyelonephritis eller andre metaboliske lidelser.

Fosfat

Som mange andre typer sten opstår fosfat, når urinen er alkaliseret. Består af krystaller af fosforsyre. Gråhvide aflejringer er mere almindelige i nyrerne og urinvejene og har en noget ru overflade.

Struvite

Nyresten-struvit forekommer med en alkalisk urinreaktion på grund af nedbrydning af urinsyre under påvirkning af et enzym udskilt af bakterierne Klebsiella, Proteus. Struvitter vises med betændelse i nyrerne eller urinvejene, de indeholder krystaller af magnesium og fosfor.

Protein og kolesterol

Disse sten findes sjældent i nyrerne og andre dele af urinvejene..

Hvad er nyresten:

  • kolesterol - sorte kolesterolsten;
  • protein - hvide fibrinsten indeholdende indeslutninger af salte og mikrober.

Aflejringer smuldrer let, hvilket er fyldt med blokering af urinvejene.

Cystin

Disse sten ligner hvide eller lysegule kugler med en glat overflade. De består af nedbrydningsprodukter af en svovlholdig aminosyre - cystin. De forekommer hovedsageligt hos unge mennesker med cystinuri, en arvelig sygdom, hvor transporten af ​​aminosyrer i nyrerne eller tarmene er nedsat.

Xanthine

Visse typer sten, såsom xanthinsten, opstår på baggrund af arvelige patologier. På grund af en mangel på xanthinoxidase omdannes puriner ikke til urinsyre, men udskilles uændret i urinen.

Karbonat

Der er typer af calculi, der stammer fra calciumsalte og kulsyre krystaller. Disse aflejringer kaldes carbonater. Hvide plastiksten har en glat overflade. Undgå at skade slimhinder, derfor ledsages de ikke af hæmaturi.

Calcium

Mineralsten sammensat af calciumkrystaller kaldes calciumsten. Forekommer i nyrerne med stofmisbrug, regelmæssig drikning af hårdt vand, mangel på B-vitaminer.

Calciumsten opdages oftere hos patienter, der bruger diuretika, antimikrobielle stoffer fra sulfonamidgruppen.

Typer af nyresten efter form

I nefrologi anvendes forskellige klassifikationer af calculi i nyrerne. Stenernes form afhænger af:

  • biokemisk sammensætning;
  • massefylde;
  • lokaliseringssteder;
  • årsager til stendannelse.

Følgende typer indskud skelnes i form:

  • runde - cystin, kolesterol, urat;
  • flad - protein (protein), kolesterol;
  • stikkende - oxalater, struvitter, urater;
  • med kanter - fosfat, carbonat;
  • koral - struvit, fosfat, oxalat-fosfor.

Oftest findes mineralsten med blandet sammensætning i nyrerne. De farligste er koralaflejringer, der nøjagtigt gentager formen på nyrekalaksen og bækkenet. Sådanne sten udskilles ikke alene og fremkalder funktionsfejl i urinvejene. Sen behandling fører til nekrose i nyrevævet (parenchyma), forgiftning af kroppen med metaboliske produkter.

Ensidig og bilateral nefrolithiasis

Nyren er et parret organ, der opretholder kemisk homøostase, dvs. konstanten i det indre miljø. Det udfører 3 vigtige funktioner i kroppen - udskillelse, filtrering og sekretion. Stendannelse fremkaldes af en række årsager:

  • intern - betændelse i urinvejen eller nyrerne, indsnævring af urinvejene
  • ekstern - fysisk inaktivitet, ubalanceret diæt, alkoholmisbrug;
  • generelt - enzymmangel, infektiøse sygdomme, fordøjelsesbesvær, hormonforstyrrelser.

Mekanismen til dannelse af kalksten i nyrerne er dårligt forstået. Metaboliske lidelser, urinvejsstasis og urogenitale infektioner er hovedårsagerne til saltaflejring.

Urolithiasis (urolithiasis) adskiller sig fra nefrolithiasis ved stendannelse ikke kun i nyrebækket, men også i andre dele af urinvejene - urinlederne, urinlederne, urinrøret.

Klassificering af sten i urolithiasis ved lokalisering:

  • Ensidigt nederlag. Sten dannes i en nyre - kun højre eller kun venstre. Med strømmen af ​​urin flytter små sten til andre dele af urinvejene - urinlederne, urinrøret, urinlederen. Blokering af kanaler er farlig på grund af urinretention. Ensidig nefrolithiasis påvises hovedsageligt hos mennesker med urinhindring på den berørte side.
  • Bilateralt nederlag. Hvis der findes sten i begge nyrer, diagnosticeres bilateral nefrolithiasis. Denne form er mere almindelig hos mennesker med systemiske sygdomme - diabetes, gigt, overvægt. Ændringer i funktionerne af begge nyrer på én gang fører til akut eller træg svigt.

Bevægelsen af ​​saltaflejringer fører undertiden til skade på slimhinden i urinvejene. Dette forårsager nyrekolik, klipning under vandladning og smerter i det suprapubiske område..

Densitet af nyresten

Funktionerne ved lægemiddel og fysioterapi af uro- og nefrolithiasis afhænger stort set af densiteten af ​​aflejringer. Løse sten er lettere at behandle med stenopløsningsmidler. Kontakt- eller fjernchokbølgelotripsy (SWL) bruges til at fjerne tættere aflejringer i 8 ud af 10 tilfælde.

Klassificering af sten i nyrerne efter densitet (densitet måles i enheder af HU på Hounsfield-skalaen):

  • høj densitet - mere end 1200;
  • medium tæthed - 800-1200;
  • lav densitet - 400-800;
  • løs - mindre end 400.

Højdensitetsberegninger reagerer ikke på effektiv behandling med stødbølger. For at ødelægge dem udføres flere lithotripsy-sessioner.

Det sværeste at knuse sten med en overvejelse af calciumsalte. For at ødelægge aflejringer af oxalat og urinsyre udføres 3-6 UVL-procedurer.

Bløde sten inkluderer:

  • cystin;
  • kolesterol;
  • protein;
  • carbonat;
  • struvit.

Kolesterolsten er meget skrøbelige. Deres fragmenter tilstopper ofte urinlederne, på grund af hvilken urin stagnerer i nyrerne, trykket i bækkenet øges.

Størrelsesklassificering

Stenernes størrelse påvirker funktionerne i terapi til nyre- og urolithiasis. Små saltaflejringer med en diameter på op til 0,6 cm løsner sig selv og kræver ikke fysioterapi eller kirurgisk behandling. Men nogle gange vokser sten til en knytnæve. De findes i nyrerne og fører i 90% af tilfældene til nyresvigt..

Hvilke størrelser er nyresten:

  • Mikrolitter. Diameteren på små aflejringer overstiger ikke nogle få millimeter. De påvises i den første fase af nefro- eller urolithiasis. Fremkald ikke ubehag eller nyreproblemer. Derfor findes mikrolitter i 9 ud af 10 tilfælde tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse..
  • Makrolitter. Stenene er større end 10 mm. Hvis store aflejringer forårsager obstruktion (blokering) af urinlederen, skader eller dør nyrerne.
  • Kæmpe sten. Nogle struvitter når 120-150 mm i diameter. Normalt påvist hos mennesker med tilbagevendende pyelonefritis og andre urinvejsinfektioner.
Kirurgisk fjernelse af tætte sten med stor diameter anbefales. Fjernknusning eller kontaktknusning af saltaflejringer er fyldt med beskadigelse eller perforering af urinvejen ved de skarpe kanter af stenfragmenter.

Hvorfor er nefrolithiasis farligt?

Nyresten sygdom fører til nedsat nyrefunktion. Det er farligt for akkumulering af toksiner i kroppen, patologier i det kardiovaskulære, fordøjelses-, nervesystemet og andre systemer. Utidig behandling af nefrolithiasis fører til:

  • hæmaturi (blod i urinen)
  • forgiftning med nitrogenholdige stoffer;
  • hypertrofisk blærebetændelse;
  • akut urinretention
  • kronisk pyelonefritis;
  • nyresvigt;
  • hydronefrose;
  • nekrose af nyrevæv.

Nyresvigt fører til øget toksicitet, uræmisk koma og død.

Hvordan læger bestemmer typer og størrelser af sten

For at stille en diagnose tyr de til røntgendiagnosticeringsteknikker. Mere end 80% af stenene findes under almindelig urografi. For at bestemme form, lokalisering og diameter af sten er følgende ordineret:

  • Ultralyd af nyrerne
  • MR i urinvejene
  • Kontrastforstærket CT;
  • intravenøs urografi.

Hvis det ikke er muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​patologi i nyrerne eller deres præstationer, skal du bruge isotoprenografi.

For at bestemme sammensætningen af ​​calculi udføres biokemi af urin og blod. Ifølge diagnoseresultaterne skelnes nefrolithiasis fra calculous hydronephrosis og urolithiasis.

Taktik til behandling af urolithiasis

I behandlingen af ​​KSD anvendes både kirurgiske og konservative teknikker. Taktikken afhænger af:

  • menneskelig tilstand
  • Sedimenters placering og sammensætning
  • faser af fiasko
  • diameter og antal calculi.

Urat urolithiasis egner sig til lægemiddelbehandling med stenopløsende midler - kaliumcitrat, Allopurinol.

Stenopløsningsmidler virker kun på uratsten. Narkotikabehandling af andre former for calculi er ineffektiv.

Med pyelonephritis og andre urininfektioner ordineres antibakterielle og immunstimulerende lægemidler. For relativt små sten udføres lithotripsy. Men i tilfælde af et fald i nyrefunktionen med 50% udføres en operation for at fjerne sten.

Nephrolithiasis er en sygdom, der er tilbøjelig til at gentage sig. For at forhindre stendannelse skal du ændre din livsstil. Rationel ernæring, moderat fysisk aktivitet, spa-behandling reducerer sandsynligheden for re-dannelse af calculi.



Næste Artikel
Salte i urin symptomer og årsager