Hvordan man lever med en nefrostomi


Nephrostomy er en palliativ kirurgi, hvis formål er at genoprette en tilstrækkelig udstrømning af urin fra nyrerne i tilfælde, hvor urinlederen af ​​en eller anden grund er blokeret. Hvis dens forhindring er ufuldstændig, er det muligt at installere stenten transureteralt og omgå hindringen, men når det er teknisk umuligt at udføre denne manipulation, tyder de på at dræne bækkenet ved hjælp af nefrostomi-dræning. Operationen kan udføres på en åben måde (intraoperativt) eller perkutan punktering nefrostomi (PPNS) udføres under tilsyn af ultralyd / radiologisk udstyr. Livet for en patient med et nyrerør er fyldt med vanskeligheder, så du skal vide, hvordan man plejer en nefrostomi derhjemme.

Årsager til, at nefrostomi fjernes fra nyrerne

Perkutan nefrostomi: fiksering af sløjfe

En forhindring i urinvejen fra de øvre urinveje er skabt af:

• blokering af urinlederens sten;

• dekompenseret urinlederstrengning (indsnævring);

• akut betændelse med udvikling af ødem;

• tumorpatologi, herunder spredning og vækst af en neoplasma ikke kun fra nyren og urinlederen, men også fra tilstødende strukturer, for eksempel med kræft i tarmen, æggestokken, blæren, retroperitoneal rum osv. Undertiden injiceres kemoterapi-lægemidler gennem røret under behandlingen af ​​neoplasma;

• som en del af nogle typer undersøgelser;

• under graviditet i tredje trimester. Hos gravide kvinder udvikles en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på baggrund af urinlederens kompression af den voksende livmoder.

Nephrostomy kan udføres på en nyfødt, der er født med anomalier i udviklingen af ​​urogenitalkanalen: indsnævring af bækken-urinvejssegmentet, krumme urinledere, tilbehørsventiler osv. Med korrekt pleje og overholdelse af en række regler kan en person leve i årevis med en fungerende nefrostomi, herunder bilateral.

Installation af nefrostomi

Type nefrostomisæt

Installationen af ​​nefrostomi udføres af en urolog eller kirurg i et sterilt operations- / manipulationsrum. Ofte udføres interventionen til nødindikationer uden forberedelse, for eksempel med en blokerende urinvejsregning og umuligheden af ​​at stente den gennem blæren. Ingen dyb anæstesi er påkrævet. Under en planlagt operation rådes patienten til at overholde en sparsom diæt i 1-2 dage, nægte at forbruge mælk, surkål, bælgfrugter, sort brød, røget kød og andre produkter, der bidrager til gasdannelse.

Efter udførelse af anæstesi og behandling af operationsfeltet under kontrol af et ultralyds- eller røntgenapparat injiceres et radioaktivt stof direkte i det renale calyceal-system ved hjælp af en punkteringsnål, hvorefter et nefrostomirør indsættes langs styretråden. Yderligere fjernes hjælpekomponenterne, og en anden del af det radioaktive lægemiddel hældes i kateteret, og der tages billeder. Visuel diagnostik hjælper med at vurdere den korrekte placering af nefrostomi, fraværet af bøjninger og vridning, hvilket er vigtigt for dens videre funktion.

Nogle gange, som en del af præoperativ forberedelse, udføres beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse for at afklare de anatomiske træk. I dag er der mange nefrostomisystemer fra forskellige producenter med variable priser og fikseringsmetoder: sløjfe (kateteret holdes af dannelsen af ​​en sløjfe), ballon (gennem en speciel bly, luft eller væske injiceres, en oppustende ballon osv.). Derudover tilvejebringes nefrostoms immobilitet af kutane suturer og en bandage.

Hvornår skal jeg se en læge

Manglende nefrostomi er en presserende tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp: efter et par timer kan fistlen lukke på baggrund af ardannelse og kræve en anden operation

Problemet (svigt i dræning af nefrostomi) er indikeret af:

• øget kropstemperatur med kulderystelser;
• øget smertesyndrom;
• svær blødning (de første par dage efter operationen er udledning af lyserød urin tilladt);
• spredning af rødme og hævelse af huden omkring røret;
• udseendet af smerte i fremspringet af den anden nyre;
• mangel på urinstrøm (tom urinpose i flere timer);
• rør falder ud.

Vil jeg tisse med en nefrostomi

Alle spørgsmål vedrørende sygdommen og plejen af ​​nefrostomirøret kan stilles af lægen

Ved ensidig dræning opretholder patienten uafhængig vandladning, fordi den anden nyre fortsætter med at udskille urin gennem urinlederen og ind i blæren. Beregningen af ​​den daglige urinproduktion foretages i alt: mængden af ​​urin opnået gennem naturlige veje plus indholdet af urinposen. Med total bilateral ureteral obstruktion og bilateral nefrostomi er der ingen spontan vandladning. Efterhånden som behandlingen skrider frem, er det muligt at reducere / eliminere hindringen og forbedre urodynamikken. For eksempel, efter at have knust concrements og opløst deres fragmenter, udført kirurgi for stramning, den forventede gendannelse af normal urinpassage. Lægen overvåger alle ændringer i dynamikken, nogle gange anbefales det, at patienten klemmer nefrostomirøret i flere timer til træning. En stigning i volumenet af udskilt urin på en naturlig måde, en normal temperaturreaktion, fraværet af smerte er positive tegn, efter at have vurderet den kliniske situation som helhed, er det muligt, at dræningssystemet fjernes. Patienter med avanceret kræft, svær ekstragenital patologi, som ikke tillader radikal urologisk kirurgi, vil gå med dræning for livet.

Hvordan man lever med en nefrostomi

Nephrostomy care-apparater kan købes i specialiserede apoteker, modtaget under rehabiliteringsprogrammet for en handicappet person, bestilt via hjemmesiden på Internettet

Mange patienter vænner sig til at leve med nefrostomi, og daglig pleje af det bliver en rutinemæssig procedure. De første forbindinger udføres af medicinsk personale i hospitalsindstillinger. Det er sygeplejerskenes pligt at lære patienten eller de pårørende, hvordan man korrekt håndterer den peri-venøse zone, skyller nefrostomirøret, skifter urinposen.

Regler for en patient med en fungerende nefrostomi-afløb:

• Ernæring. Alle produkter, der fremmer saltdannelse og forbedrer urinens irriterende egenskaber, er underlagt eksklusion / begrænsning: ekstraktivt (mættet) kød, svampe, fiskevæske, slagteaffald, pølser, marinader, røget kød og varme krydderier. Hvis dræningen fjernes som en del af behandlingen af ​​urolithiasis, skal du kontakte din læge, hvad der specifikt ikke bør spises med nefrostomi; stenens sammensætning er forskellig, og afhængigt af typen af ​​metabolisk lidelse (oxaluria, phosphaturia, uraturia osv.) vil der blive givet diætanbefalinger. Der lægges særlig vægt på drikkevandsregimet: afkog af vanddrivende urter, usødede lette kompotter, stille vand, den forbrugte væske er mindst 1800 ml / dag er nyttige.

• Hygiejniske procedurer. I de tidlige dage er det bedre at tørre kroppen med vådservietter og undgå at få fugt på det postoperative område. Efter 2-3 dage kan du bade i brusebadet, men du skal sørge for, at systemet og huden forbliver tør. Til dette er der specielle produkter til pleje af nefrostomi; de kan købes på apoteket eller bestilles online. Gennemsigtig selvklæbende tape hjælper med at opretholde kateterets funktionalitet.

Patienttilpasning er lettere ved køb af specielt undertøj: en lomme gør det muligt for urinposen at være i den rigtige position (under nyreniveauet), og et specielt snit giver yderligere fiksering til nefrostomirøret

• Behandling. Det er bedre, hvis pårørende hjælper patienten med at tage sig af nefrostomi. Pas på de nødvendige ting på forhånd. Du får brug for: handsker, saks, pincet, antiseptiske midler (chlorhexidin, dioxidin, alkohol, 3% hydrogenperoxid osv.), Saltvand, sterile servietter, en sprøjte, en aftagelig urinpose, en affaldsbeholder. Fjern rene klistermærker i rene, handskede hænder uden anstrengelse. Behandl huden i retningen fra såret med 3% hydrogenperoxid eller chlorhexidin, fjern skorpen. Påfør et rent, sterilt væv. Hvis der er betændelse, er det i samråd med lægen muligt at bruge for eksempel baneocinpulver på en våd overflade. Fyld en sprøjte med en saltopløsning (sælges på et apotek) og skyl nefrostomi med et drypdryp. Husk, at grov injektion af væske kan traumatisere bækkenet og forårsage blødning. Hyppigheden af ​​manipulation er individuel; hvor mange gange der skal skylles - dagligt eller hver 3-4 dage, afhænger af urinens fysisk-kemiske parametre (betændelse, saltdannelse, sekundær kompression af urinlederen i tumorer med steril urin osv.). En ny urinpose er nødvendig en gang om ugen eller oftere efter behov. Urinen skal drænes, når sidstnævnte er 1/2 fuld. Udskiftning af nefrostomi udføres udelukkende af en hospitalslæge (indlæggelse er ikke altid påkrævet), hyppigheden er individuel i gennemsnit - en gang hver tredje måned.

• Fysisk aktivitet. Enhver fysisk overbelastning skal undgås, det er uacceptabelt at besøge saunaer, bassiner, svømme i åbent vand, ryste ridning. Vandring i moderat tempo er tilladt inden for få dage efter udskrivning fra hospitalet. Seksuel aktivitet inden for grund.

• Kontrol af kliniske parametre og laboratorieparametre. Det er bydende nødvendigt at evaluere blod- og urinprøver en gang hver 10.-14. Dag, niveauet af kreatinin og urinstof i det indledende fravær af kronisk nyresvigt ses mindre ofte. I tilfælde af en inflammatorisk proces vil lægen ordinere et kursus med antibiotikabehandling under hensyntagen til følsomheden af ​​den mikrobielle flora over for lægemidlet.

Certificering ved ITU (medicinsk og social undersøgelse)

Beslutningen om patientens yderligere skæbne træffes samlet

I sig selv er en fungerende nefrostomi ikke en indikation for genkendelse af handicap, men en gruppe vil blive udstedt, hvis der er en alvorlig patologi: kronisk nyresvigt i dekompensationsstadiet, ondartet svulst osv. Spørgsmålet om henvisning til undersøgelse afgøres individuelt af den kliniske ekspertkommission for polyklinikken eller den behandlende læge. Så længe drænet i nyrerne er installeret, behandles den arbejdende patient på sygefravær.

Indikationer for kirurgi for at installere en nefrostomi i nyrerne

En nyrenefrostomi er en dræning, et kateter eller en stent, som kirurger placerer under operationen for kunstigt at dræne urin fra kroppen. Onkologer på Yusupov Hospital udfører nefrostomi for ondartede neoplasmer i blæren, prostata eller vagina. En nefrostomi i nyrerne fremmer urinstrømmen i tilfælde af skade på urinlederen eller blæren efter fjernelse af koralsten fra nyrerne.

Installation af nefrostomi er indiceret til akut hydronephrose og postrenal anuri. Nephrostomy med hydronephrosis forbedrer patientens tilstand. Drenering af nyrerne er ofte den eneste mulige måde at lindre tilstanden hos en patient, der har nedsat urinstrøm, og på grund af dens ophobning er der en mulighed for død af nyrevæv. Når et nefrostomirør er installeret i nyrerne, yder sygeplejerskerne i onkologiklinikken pleje.

Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, førende nefrologer, arbejder på Yusupov hospitalet. De er individuelt skræddersyet til patientens behandling. Alle komplekse tilfælde af sygdomme, der kræver dræning af nyrerne, drøftes på et ekspertrådsmøde. Onkologer bruger forskellige teknikker til nefrostomi placering.

Nyredrænningsteknik

Installationen af ​​et nefrostomirør overvåges ved radiografi eller ultralydsobservation. Kateteret indsættes i nyrevævet gennem bugvæggen. Dens kant skal være i selve nyren. I henhold til den etablerede dræning udledes urin i en specielt installeret steril beholder - urinpose, der regelmæssigt skiftes.

Onkologer på Yusupov Hospital foretrækker punktering nefrostomi. Feedback på denne operation er positiv. Perkutan nefrostomi er lettere at tolerere hos patienter diagnosticeret med kræft end åben kirurgi. Nephrostomy-kittet inkluderer en punkteringsnål i rustfrit stål, en nefrostomy-adapter, en viklet guidewire, en rustfri stålkateter-hjælpestylet, en nefrostomy-kateterindretning, en plastadapter med et stik og en tragt til tilslutning til en urinpose.

Nephrostomy er et indledende trin inden nyrekirurgi. Det giver mulighed for kemoterapi samt nogle specialiserede undersøgelser af urinvejene og nyrevævet for vævsinflammation og metastaser. Før proceduren undersøger læger fra onkologiklinikken patienten:

  • generelle urin- og blodprøver
  • detaljeret og biokemisk blodprøve
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • urografi;
  • beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Læger på Yusupov hospitalet udfører alle undersøgelser ved hjælp af udstyr fra førende verdensproducenter. Moderne teknikker anvendes til laboratorieanalyser. Patienter kan gennemgå alle komplekse undersøgelser i partnerklinikker.

Hvor mange er på hospitalet med nefrostomi? Nephrostomy betragtes ikke som en særlig farlig og vanskelig procedure. Langt de fleste patienter forlader onkologiklinikken et par timer efter operationen. Hvis enkle anbefalinger følges, føler de sig godt tilpas, der er ingen komplikationer. Læger anbefaler ikke at udføre fysiske øvelser, løfte vægte, overbelaste efter installation af nefrostomi.

Patientliv efter nefrostomi placering

Livskvaliteten for patienter, der er diagnosticeret med en nefrostomirør, ændres. Hvis perkutan nefrostomi udføres på begge sider, strømmer ingen urin ind i blæren. Det omdirigeres til urinposer, og der er ingen spontan vandladning. Efter at have fjernet årsagen til, at punktering nefrostomi blev udført, begynder urinen at strømme ind i blæren, normal vandladning genoprettes, mængden af ​​urin frigivet gennem afløbet falder eller stopper..

Hvis nefrostomirøret er installeret på den ene side, strømmer urin fra den anden, sunde nyre ind i blæren. Mængden af ​​urin, der passerer gennem urinrøret, er mindre end normalt. I nogle tilfælde anbefaler læger, at patienten komprimerer nefrostomirøret i flere timer. Det er nødvendigt at udøve og kontrollere gendannelsen af ​​naturlig vandladning..

Efter placeringen af ​​nefrostomirøret rådes patienter til at afstå fra at bade i 48 timer. Du kan derefter brusebad, men det sted, hvor røret er installeret i nyren, skal være tørt. Patienten skal lukke kateteret, afbryde forbindelsen fra urinposen, lukke udgangsstedet med en plastikpose og fastgøre det til huden med selvklæbende tape. For ikke at udtrække nefrostomen er det nødvendigt at tørre forsigtigt af med et håndklæde og udtørre fugtigheden. Efter at huden omkring kateteret og nefrostomiåbningen er helet, kan den vaskes med sæbe og tørres tørt. Hvis en nefrostomirør og blærefistel er installeret, anbefales det ikke at tage et bad, svømme i poolen eller åbent vand, besøge saunaen eller badet.

Kosten med nefrostomier skal være saltfri. På Yusupov hospitalet ordineres patienter behandlingstabel nr. 7. Det giver gunstige betingelser for nyrernes funktion og letter organets funktion. Den saltfrie diæt forbedrer vandladningsprocesserne betydeligt og hjælper med at genoprette nyrernes struktur. De hjælper med at opretholde en sund nyre.

Pleje af nefrostomi

Huden omkring nefrostomirøret skal altid være tør, ren uden tegn på betændelse. Der bør ikke forekomme purulent udledning fra nefrostomiåbningen. Der skal påføres en steril bandage omkring nefrostomirøret. Den sterile gaze-bandage skiftes dagligt i to uger, efter at nefrostomi er indsat. Da det er placeret i lændeområdet, udføres bandagen af ​​sygeplejerskerne. Når hullet er helet, kan bandagen skiftes, når den bliver snavset og våd.

Udskiftning af nefrostomirøret er nødvendigt, fordi der altid er et sediment i urinen af ​​slim, salte, fibrin, som forstyrrer kateterets åbenhed. Lægen udskifter røret en gang hver 2-3 måneder. Proceduren udføres poliklinisk. Det anbefales at skifte urinpose hver 7. dag. Hvis posen er beskadiget, beskidt eller har en ubehagelig lugt, udskiftes den straks med en ny..

For at nefrostomikatetersystemet skal fungere, skal dræningsposen være under nyreniveauet. Dette forhindrer urin i at strømme tilbage til nyrerne. Hvis patienten gennemgår kemoterapi, skal nefrostomi behandles med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod giftige stoffer. Hvis en patient, der har en nefrostomirør, syrer i underlivet og blodpropper kommer ud, skal du underrette lægen om dette..

Udskiftning af nefrostomi

Udskiftning af nefrostomi eller gentagen nefrostomi, onkologer på Yusupov Hospital, udfører i tilfælde af forskydning, tab af afløbsrøret, dets blokering med store mængder salte, der er til stede i urinen. Fuldstændig fjernelse eller udskiftning af nefrostomirøret sker under en forsigtighedsoperation. Det er muligt at fjerne dræningen fra nyren, hvis der ikke er behov for dens yderligere anvendelse efter at have genoprettet urinudstrømningen på en naturlig måde.

For at kontrollere, om urinsystemet fungerer korrekt, er drænrøret fyldt med en speciel opløsning. Det giver dig mulighed for at se alle urinorganer på radiografi. Der oprettes et permanent nefrostomirør til de patienter, der på grund af kroppens fysiologiske egenskaber eller de sene stadier af ondartet neoplasma er kontraindiceret i radikal kirurgi.

Patienter spørger ofte: "Hvis der er installeret en nefrostomi i nyrerne, hvor længe lever de efter operationen?" Den forventede levealder afhænger af den sygdom, som operationen blev udført for. Prognosen i hvert tilfælde er individuel. En patient kan leve med nefrostomi i mange år, hvis den plejes ordentligt.

Nyrekateterisering

Nyrekateterisering er en procedure, hvor en læge indsætter et kateter i bækkenet eller urinlederen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - et urethrocystoskop, gennem hvilket et urinekateter føres frem.

Nyrekateterisering udføres for at:

  • bestemmelse af urinlederens åbenhed og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den
  • eliminering af urinstagnation
  • bougienage
  • udførelse af retrograd pyeloureterografi;
  • genopretning af urinudstrømning med ureteral okklusion med en sten eller akut form for pyelonefritis.

Hvis nyrekateterisering udføres til diagnostiske formål, fjerner lægen kateteret tilbage efter opnåelse af det nødvendige biologiske materiale. Hvis der er indikationer for terapeutisk behandling, efterlades kateteret i nyrerne på ubestemt tid. Det kan bruges til at injicere medicin i nyrerne..

Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du har brug for nefrostomi. Omkostningerne ved operationen kan specificeres ved at ringe til klinikken.

Hvordan lever man med nefrostomi? Omsorg for en nefrostomi derhjemme

I nogle tilfælde ordineres patienter med urologisk patologi installation af dræning af nefrostomi eller nefrostomi. Dette skyldes manglende evne til at dræne urin fra nyrerne på en naturlig måde, for eksempel på grund af indsnævring af urinlederen, urolithiasis, inflammatoriske processer, ofte efter operation på urinvejets organer. Lad os se på, hvad en nefrostomi er, og hvordan man lever med den:

Artiklen er kun til orientering! Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte din læge, ikke selvdiagnosticere eller selvmedicinere. Specialkonsultation påkrævet!

Et nefrostomirør (nefrostomikateter, nefrostomidræning, PPNS, nyrekateter) er et hulrør, der indsættes i den ene ende i nyrebækkenet for at opsamle og dræne urin, og i den anden ende er det fastgjort til en urinopsamlingspose for at opsamle urin. Nephrostomirøret passerer gennem huden og kan også kaldes perkutan dræning eller PTSD. En nefrostomi installeres af en urolog i operationsstuen under anæstesi. Nephrostomy dræning er installeret på en eller to sider, afhængigt af nyreskader og de eksisterende patologier. Urin dræner i en speciel pose-urinopsamlingspose, som er fastgjort til patientens ben eller hængt nær sengen (i tilfælde af sengeliggende patienter).

På hospitalet, hvis en patient har behov for nefrostomi, passer specielt uddannet medicinsk personale og passer på ham. Derhjemme kan patienten have brug for hjælp fra kære med daglige behandling af nefrostomi.

En grundlæggende tommelfingerregel, når du lever med nefrostomi: Prøv ikke at "trække den ud." Med skødesløs bevægelse, ryk eller aktiv fysisk aktivitet kan du ved et uheld slette det. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge og under ingen omstændigheder forsøge at sætte den på plads igen! Overvåg også nøje ældre patienter eller personer med psykiske lidelser, utilsigtet kan de uafhængigt forsøge at fjerne nefrostomi.

Omsorg for en nefrostomi inkluderer flere grundlæggende manipulationer:

Hold huden omkring nefrostomi ren og tør. Vær opmærksom på dette punkt, da forkert pleje kan føre til infektioner og betændelse. Huden omkring nefrostomirøret skal være tør, ren og fri for tegn på betændelse. En steril fikseringsforbindelse placeres normalt over nefrostomirøret for at forhindre kontaminering og forskydning af nefrostomikateteret. Det anbefales at skifte bandagen en gang om dagen såvel som efter vandprocedurer. Alle manipulationer til pleje af nefrostomi skal udføres med rene medicinske handsker! Du kan finde sterile forbindinger af enhver størrelse på apoteket.

Skylning af nefrostomikateteret. For at nefrostomi skal fungere korrekt og ikke bliver tilstoppet med urinsyresalte, slim, fibrin, skal den vaskes regelmæssigt. Hospitalet bliver nødt til at vise dig eller dine pårørende den korrekte procedure til proceduren. Brug altid medicinske handsker, når du skyller for at opretholde sterilitet! Dette sker normalt som følger:

Frakobl urinposen fra kateteret;

Tør kateterspidsen af ​​med en ren spritserviet;

Tegn en ny 5 ml sprøjte nat. opløsning og skyl nefrostomikateteret, indtil væsken er klar og klar.

Aftør kanten af ​​kateteret med en spritpude;

Fastgør posen tilbage, fastgør nefrostomikateteret med en steril bandage. 3

Udskiftning af pose-urinopsamling. Kontroller altid din urinpose, inden du forlader dit hjem. Posen skal være lufttæt, flydende og lugtfri. Hvis noget forvirrer dig, skal du straks skifte urinpose. Husk også at tømme det i tide, så overskydende urin ikke kommer tilbage i nyrerne. Normalt udskiftes posen en gang om ugen. Et af de hyppigste spørgsmål, som patienter og deres pårørende stiller os: Hvilken urinopsamlingspose skal man vælge? Det hele afhænger af patientens livsstil. For sengeliggende patienter bruges en sengepose normalt til at indsamle urin med et volumen på 1,5-2 liter. For aktive patienter kan du bruge dræningsposer til ben med fastgørelse til låret med et volumen på 800-1000 ml. Posen skal altid være under nefrostomi!

Udskiftning af nefrostomikateteret. Afhængigt af udnævnelsen af ​​den behandlende læge er det nødvendigt at udskifte nefrostomikateteret en gang hver 2-3 måneder. Dette er en ambulant procedure og kræver ikke indlæggelse. Til udskiftning har du brug for et udskifteligt nefrostomikateter, f.eks. Fremstillet af Coloplast (Frankrig). Udskiftningen udføres af en urolog eller kirurg i klinikken. Forsøg ikke at udskifte nefrostomi selv derhjemme!

Et par regler for patienter med nefrostomi:

  • Sørg for, at nefrostomikateteret ikke bøjes eller vrides. Dette kan forstyrre urinstrømmen og få kateteret til at gå i stykker..
  • Brug løst og løst tøj.
  • Undgå pludselige bevægelser, begræns fysisk aktivitet. Dette kan få kateteret til at glide eller falde ud..
  • Fastgør kateteret godt på huden.
  • Overhold hygiejne og overvåg hudens tilstand omkring nefrostomi: den skal ikke være rød, betændt, smertefuld, når den presses.
  • Når du bader, skal du dække udgangsområdet for nefrostomi med et plastikovertræk og fastgøre det med et specielt gips.
  • Svømning i badet, poolen, den naturlige dam, saunaen eller badet er forbudt. Kun brusebad.
  • Overhold vandregimet (mindst 2 liter væske om dagen) og overvåg mængden af ​​urin, der frigøres om dagen. Det er let at spore efter mærkerne på posen.
  • Prøv at begrænse dit saltindtag for at undgå væskeretention.
  • Kontroller altid urinposen for lækager inden du forlader hjemmet. Glem ikke at tømme den. Hvis du planlægger en lang tur eller en tur - tag en ekstra urinpose med dig.
  • Hvordan sover man med nefrostomi? På den modsatte side eller mave. Hvis du har to nefrostomirør, helst på maven. Fastgør dræningskateteret sikkert inden sengetid.
  • Udfør kun procedurer til pleje af nefrostomi med medicinske handsker. Nye handsker til hver procedure.
  • Jævnligt behandler huden omkring nefrostomi med et antiseptisk middel - Miramistin, Chlorhexidin.
  • Hold styr på deadline for nefrostomi og gå ikke glip af planlagte visitkort til lægen.
  • Glem ikke at købe et udskifteligt nefrostomirør i tide - til dette skal du huske producenten af ​​kateteret såvel som dets diameter og type. Diameter måles i Ch / Fr (Shares / French) og er normalt 8, 10, 12 eller 14 Ch. Den mest almindelige type er en grisehale eller svinehale med en krølle i slutningen. Du kan købe et nefrostomikateter til udskiftning i Uromed M-firmaet på telefon +7 495 783 68 11 eller ved at sende en e-mail-anmodning til [email protected] Vi er den officielle distributør af Coloplast-produkter i Rusland. Udskiftning nefrostomi Coloplast - altid på lager til de bedste priser! Levering til alle regioner i Rusland!
  • Overvåg din følelsesmæssige tilstand - for nogle patienter er livet med en nefrostomirør ekstremt ubehagelig og vanskelig, men i praksis lever mange mennesker med et nefrostomikateter i mange år og opretholder et aktivt socialt liv. Tøv ikke med at se en psykolog.

Hvornår er det værd at straks konsultere en læge?

  • Når temperaturen pludselig stiger til 38 ° C.
  • Sidesmerter.
  • Rødme, hævelse og ømhed i huden omkring nefrostomi.
  • Udledning af pus eller blod fra nefrostomirøret.
  • Hvis der er blod i urinen (urinen bliver lyserød, rødlig eller burgunder).
  • Hvis du ikke selv er i stand til at skylle kateteret.
  • I tilfælde af kateterfejl.
  • Hvis dræningskateteret falder ud, eller hvis du ved et uheld trak det ud. Forsøg aldrig at indsætte det igen alene!

Hvad skal jeg gøre, hvis nefrostomirøret falder ud?

Gå straks til indlæggelsesafdelingen på sundhedsvæsenet eller ring til en ambulance. Hullet skal dækkes med et bandage. Jo tidligere du ser en specialist, jo lavere er risikoen for infektion og jo lettere er processen med at installere et nyt nefrostomikateter.

Hvor kan man købe en erstatning nefrostomi kateter?

Hvordan man lever med et nyre nefrostomi forum

BILLIGE LÆGEMIDLER TIL HEPATITIS C Hundredvis af leverandører bærer medicin mod hepatitis C fra Indien til Rusland, men kun IMMCO kan hjælpe dig med at købe sofosbuvir og daclatasvir (samt velpatasvir og ledipasvir) fra Indien til den bedste pris og med en individuel tilgang til hver patient!

BLOK 1. Generel information om nefrostomi

Hvad er en nefrostomi?

Et nefrostomirør - eller nefrostomikateter, er et rør, der indsættes i nyrerne for at dræne urin fra nyren.

Hvorfor har du brug for en nefrostomi?

Den normale udstrømning af urin fra nyrerne kan blive nedsat, dette skyldes forskellige årsager, uanset patientens alder, køn. Årsagerne til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​urin kan være en nyresten, et bækken-ureter-segment eller en indsnævring af LMS, urinleder, prostata-adenom, sten og tumorer i blæren, urinrørsten, indsnævring af urinrøret, dvs. eventuelle forhindringer, der opstår i vejen for naturlig urindræning.

Urin akkumuleres i urinvejene, der opstår smerter, bakterier formerer sig, affaldsprodukter akkumuleres, livstruende tilstande kan udvikle sig - sepsis, akut eller kronisk nyresvigt.

For at løse denne situation installeres et rør fra lændeområdet gennem huden (perkutan eller perkutan) ind i nyrebækkenet for en ny vej til urinudstrømning.

Hvem installerer nefrostomi?

Nefrostomi placeres normalt af en urolog / kirurg under lokal eller generel anæstesi i operationsstuen..

BLOK 2. Installation af nefrostomi

Forberedelse til placering af nefrostomi

Voksne bør ikke drikke mælk, mejeriprodukter eller spise flydende mad 8 timer før proceduren. Drikkevand, bouillon er tilladt 2-3 timer før proceduren.

Hvor er nefrostomi installeret??

En nefrostomi (nefrostomi kateter) indsættes i nyrebækkenet. Urinkateteret flyder ind i urinopsamlingsposen, som fastgøres til patientens lår med specielle stropper. I sjældne tilfælde, hvis begge nyrer skal drænes, kan nefrostomirør placeres på begge sider. Derefter flyder urinen fra hver side til en separat urinopsamlingspose fastgjort til den tilsvarende side, dvs. hver nyre drænes separat.

Tømning af urinposen udføres efter behov - når den ikke er mere end halvfuld, såvel som om natten før sengetid.

Sådan installeres et nefrostomirør?

For at kontrollere nyrens placering bruger læger ultralyd (US) og røntgenkontrol. Disse to metoder sikrer, at nefrostomikateteret sikkert indsættes på det rigtige sted i den rigtige dybde, hvilket forhindrer det i at knække, vride sig, hvilket vil annullere enhver indsats for at omdirigere urin..

Da punkteringen udføres gennem nyrevævet, som i nogle tilfælde er meget godt forsynet med blod for at bestemme den tyndeste og mindst blodforsynede del af nyrevævet, kan lægen anbefale computertomografi udført ved hjælp af en særlig metode.

Figur: Installation af nefrostomi.

Selve proceduren begynder med at give adgang til nyrerne. Under lokalbedøvelse af huden i adgangsområdet foretages et lille hudindskæring (ca. 1 cm). Et specielt radioaktivt stof injiceres i nyrerne gennem en punkteringsnål.

Yderligere under røntgenkontrol indsættes nefrostomikateteret i bækkenet ved hjælp af styrestrengen. Dette er den mest ubehagelige del af proceduren for patienten. For en læge er det ønskeligt at udføre en nefrostomi under lokalbedøvelse, da patienten ved generel anæstesi ikke er i stand til at imødekomme lægens anmodninger (hold vejret for nyrens immobilitet).

Efter installation af nefrostomi fjernes styrestrengen, og røntgenkontrast introduceres igen langs nefrostomi for at kontrollere placeringen af ​​nefrostomi, dvs. kontrol af dets korrekte placering i nyrebækkenet.

Figur: Røntgen - højre og venstre nefrostomi.

Nogle nefrostomi katetre er snoet ind i en sløjfe i bækkenet, en teknik til at fiksere nefrostomirøret i bækkenet og forhindre utilsigtet prolaps. I andre katetre udføres fiksering i nyren bækkenet ved hjælp af en oppustelig ballon. Uden for kroppen er nefrostomi fastgjort til huden med suturer og en bandage.

BLOK 3. Er der liv efter en nefrostomi?

Vil jeg tisse alene, hvis jeg har nefrostomi?

Hvis du har brug for at dræne urin fra begge nyrer, og der er installeret nefrostomirør på begge sider, vil al urin blive omdirigeret udenfor, og ingen urin strømmer ind i blæren. Følgelig vil spontan vandladning være fraværende. Ved behandling kan årsagen til den forstyrrede urinstrøm elimineres, og urinen begynder at strømme tilbage i blæren. Derefter bemærker patienten genoprettelsen af ​​normal vandladning, og mængden af ​​urin, der udskilles gennem nefrostomirørene, falder eller stopper..

Hvis du har en nefrostomirør installeret på den ene side, og den anden nyre er sund, vil urin fra den strømme ind i blæren, og du kan urinere naturligt. Mængden af ​​urin, der ledes gennem urinrøret, vil være mindre end normalt. Ved beregning af den daglige vandbalance (mængden af ​​fuld og udskilt urin pr. Dag) skal patienten opsummere både urinen, der udskilles af blæren, og urinen, der udskilles gennem nefrostomi.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale, at patienten klemmer nefrostomi i flere timer, hvilket er nødvendigt for at kontrollere og træne restaurering af naturlig vandladning..

Sådan svømmer du med nefrostomi?

Efter installation af nefrostomi skal du afstå fra at bade i 48 timer. Efter denne tid kan du svømme, men nefrostomikateterets udgangssted skal forblive tørt. Det er nødvendigt at lukke kateteret, afbryde det fra urinposen og lukke passagen med en plastpose, fastgøre det med klæbende gips på huden. Det er nødvendigt at tørre forsigtigt og blotte fugtigheden for ikke ved et uheld at trække nefrostomi ud med skarpe bevægelser.

Efter at huden omkring kateteret er helet, og nefrostomiåbningen er dannet, kan huden vaskes med varmt vand og sæbe og klappes tørt.

Badning i badekar, puljer, åbent vand frarådes kraftigt.

BLOK 4. Pleje af nefrostomi

Hvordan skal man passe på en nefrostomi? Sådan ændres bandagen?

Den vigtigste regel ved at leve med en nefrostomi er ikke at fjerne den ved et uheld..

Huden omkring nefrostomirøret skal være ren, tør og uden tegn på betændelse. Der bør ikke forekomme purulent udledning fra nefrostomiåbningen. Forbindingen omkring nefrostomirøret skal være steril (sterile forbindinger i alle størrelser sælges på apoteker).

Figur: Nephrostomy fiksering bandage.

I betragtning af at nefrostomirøret er placeret i lændeområdet, kan det være svært for patienten at klare sig selv og kan have brug for hjælp fra en anden person.

Inden for 14 dage efter placeringen af ​​nefrostomi skal den sterile gasbind forbydes dagligt.

Efter 14 dage, efter at hullet er helet, skal bandagen skiftes, når den bliver snavset, våd eller en gang om dagen.

Ændring af nefrostomirør

Da urinen altid indeholder et sediment fra slim, fibrin, salte, bliver alle nefrostomirør med jævne mellemrum tilstoppede og kræver udskiftning. Salte kan afsættes både inde i nefrostomi og udenfor. Hver 2-3 måned, og nogle oftere, skal du muligvis se din læge for at skifte rør. Proceduren udføres poliklinisk, og hvis der ikke er tekniske vanskeligheder, er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet.

Figur: Kit til nefrostomi eller erstatning af nefrostomi.

Skift af urinpose

Urinposen skal udskiftes hver uge. Men hvis posen er snavset, har en ubehagelig lugt eller er beskadiget, skal den straks udskiftes med en ny..

For at opretholde en god funktion af nefrostomidræningssystemet skal dræningsposen være under niveauet for nyrerne. Dette er nødvendigt for at forhindre urinstrømning tilbage i nyrerne..

Det er meget vigtigt at drikke rigeligt med væsker. Du skal vide, hvor meget det er tilladt at drikke væsker om dagen og overvåge vandbalancen (hvor meget væske der er fuld og urin udskilles).

Hvis patienten gennemgår kemoterapi, skal alle manipulationer med nefrostomi og urinopsamlingspose udføres med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod virkningen af ​​giftige stoffer..

Blok 5. Livsstil med nefrostomi

Seksuel aktivitet

Din seksuelle funktion kan godt være den samme som før nefrostomi. Det eneste krav er en tom og godt fastgjort urinpose.

Social tilpasning

At have et nefrostomirør kan være en meget følelsesmæssigt udfordrende tid. Patienten skal vide, at nefrostomirøret kan fjernes, efter at årsagen til dets installation er elimineret. Livsstil med nefrostomi er selvfølgelig skiftende og anderledes end normalt. Det er vigtigt for patienten ikke at trække sig tilbage i sig selv, at acceptere støtten fra sine venner og familie. I tilfælde af uforståelige og / eller truende symptomer skal patienten vide, hvor han kan søge lægehjælp..

Figur: Specielt undertøj med holder til nefrostomi.

Patienten kan anbefales:

  • Brug løst, ikke-tætsiddende tøj.
  • Tøm urinposen, inden du går ud.
  • Hold dit tøj og krop rent og hygiejnisk for at undgå at skabe en ubehagelig lugt.
  • Fastgør nefrostomirøret godt på huden, undgå pludselige bevægelser.

Mange patienter lever med nefrostomi i mange år og tilpasser sig fuldt ud deres livsstil og forbliver socialt aktive.

Blok 6. Når du hurtigst muligt skal se en urolog?

Sørg for at ringe til din læge:

  • Ved forhøjet kropstemperatur, hvis det ikke er forbundet med sæsonbetingede akutte luftvejsinfektioner, ARVI, faryngitis osv..
  • Hvis du har smerter i nyreområdet eller er etableret nefrostomi.
  • Ved eventuelle ændringer i huden omkring nefrostomi - rødme, ødem, purulent udflåd fra nefrostomiåbningen.
  • Hvis der er rigelig urinlækage langs nefrostomirøret.
  • For enhver skade på nefrostomirøret.
  • Med frigivelse af ændret urin - dens lille volumen, mørk urin med en ubehagelig lugt af urin.
  • Hvis urinfarven skifter til lyserød eller rød, eller hvis der er urin med blodpropper.

Figur: Reagensglas med urin blandet med blod. En særlig testskala kan bruges til at beregne den omtrentlige mængde blod i urinen.

  • Hvis der ikke er urinudledning gennem nefrostomi i mere end 2 timer.
  • Hvis nefrostomirøret falder ud.
  • Hvis nefrostomirøret falder ud, skal du ikke prøve at genindsætte det selv.

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge!

Artiklen er kun til informationsformål. Ved eventuelle sundhedsmæssige problemer - må du ikke selv diagnosticere og se en læge!

Livet med nefrostomi

En nyrenefrostomi er en dræning, et kateter eller en stent, som kirurger placerer under operationen for kunstigt at dræne urin fra kroppen. Onkologer på Yusupov Hospital udfører nefrostomi for ondartede neoplasmer i blæren, prostata eller vagina. En nefrostomi i nyrerne fremmer urinstrømmen i tilfælde af skade på urinlederen eller blæren efter fjernelse af koralsten fra nyrerne.

Installation af nefrostomi er indiceret til akut hydronephrose og postrenal anuri. Nephrostomy med hydronephrosis forbedrer patientens tilstand. Drenering af nyrerne er ofte den eneste mulige måde at lindre tilstanden hos en patient, der har nedsat urinstrøm, og på grund af dens ophobning er der en mulighed for død af nyrevæv. Når et nefrostomirør er installeret i nyrerne, yder sygeplejerskerne i onkologiklinikken pleje.

Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, førende nefrologer, arbejder på Yusupov hospitalet. De er individuelt skræddersyet til patientens behandling. Alle komplekse tilfælde af sygdomme, der kræver dræning af nyrerne, drøftes på et ekspertrådsmøde. Onkologer bruger forskellige teknikker til nefrostomi placering.

Nyredrænningsteknik

Installationen af ​​et nefrostomirør overvåges ved radiografi eller ultralydsobservation. Kateteret indsættes i nyrevævet gennem bugvæggen. Dens kant skal være i selve nyren. I henhold til den etablerede dræning udledes urin i en specielt installeret steril beholder - urinpose, der regelmæssigt skiftes.

Onkologer på Yusupov Hospital foretrækker punktering nefrostomi. Feedback på denne operation er positiv. Perkutan nefrostomi er lettere at tolerere hos patienter diagnosticeret med kræft end åben kirurgi. Nephrostomy-kittet inkluderer en punkteringsnål i rustfrit stål, en nefrostomy-adapter, en viklet guidewire, en rustfri stålkateter-hjælpestylet, en nefrostomy-kateterindretning, en plastadapter med et stik og en tragt til tilslutning til en urinpose.

Nephrostomy er et indledende trin inden nyrekirurgi. Det giver mulighed for kemoterapi samt nogle specialiserede undersøgelser af urinvejene og nyrevævet for vævsinflammation og metastaser. Før proceduren undersøger læger fra onkologiklinikken patienten:

  • generelle urin- og blodprøver
  • detaljeret og biokemisk blodprøve
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • urografi;
  • beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Læger på Yusupov hospitalet udfører alle undersøgelser ved hjælp af udstyr fra førende verdensproducenter. Moderne teknikker anvendes til laboratorieanalyser. Patienter kan gennemgå alle komplekse undersøgelser i partnerklinikker.

Hvor mange er på hospitalet med nefrostomi? Nephrostomy betragtes ikke som en særlig farlig og vanskelig procedure. Langt de fleste patienter forlader onkologiklinikken et par timer efter operationen. Hvis enkle anbefalinger følges, føler de sig godt tilpas, der er ingen komplikationer. Læger anbefaler ikke at udføre fysiske øvelser, løfte vægte, overbelaste efter installation af nefrostomi.

Patientliv efter nefrostomi placering

Livskvaliteten for patienter, der er diagnosticeret med en nefrostomirør, ændres. Hvis perkutan nefrostomi udføres på begge sider, strømmer ingen urin ind i blæren. Det omdirigeres til urinposer, og der er ingen spontan vandladning. Efter at have fjernet årsagen til, at punktering nefrostomi blev udført, begynder urinen at strømme ind i blæren, normal vandladning genoprettes, mængden af ​​urin frigivet gennem afløbet falder eller stopper..

Hvis nefrostomirøret er installeret på den ene side, strømmer urin fra den anden, sunde nyre ind i blæren. Mængden af ​​urin, der passerer gennem urinrøret, er mindre end normalt. I nogle tilfælde anbefaler læger, at patienten komprimerer nefrostomirøret i flere timer. Det er nødvendigt at udøve og kontrollere gendannelsen af ​​naturlig vandladning..

Efter placeringen af ​​nefrostomirøret rådes patienter til at afstå fra at bade i 48 timer. Du kan derefter brusebad, men det sted, hvor røret er installeret i nyren, skal være tørt. Patienten skal lukke kateteret, afbryde forbindelsen fra urinposen, lukke udgangsstedet med en plastikpose og fastgøre det til huden med selvklæbende tape. For ikke at udtrække nefrostomen er det nødvendigt at tørre forsigtigt af med et håndklæde og udtørre fugtigheden. Efter at huden omkring kateteret og nefrostomiåbningen er helet, kan den vaskes med sæbe og tørres tørt. Hvis en nefrostomirør og blærefistel er installeret, anbefales det ikke at tage et bad, svømme i poolen eller åbent vand, besøge saunaen eller badet.

Kosten med nefrostomier skal være saltfri. På Yusupov hospitalet ordineres patienter behandlingstabel nr. 7. Det giver gunstige betingelser for nyrernes funktion og letter organets funktion. Den saltfrie diæt forbedrer vandladningsprocesserne betydeligt og hjælper med at genoprette nyrernes struktur. De hjælper med at opretholde en sund nyre.

Pleje af nefrostomi

Huden omkring nefrostomirøret skal altid være tør, ren uden tegn på betændelse. Der bør ikke forekomme purulent udledning fra nefrostomiåbningen. Der skal påføres en steril bandage omkring nefrostomirøret. Den sterile gaze-bandage skiftes dagligt i to uger, efter at nefrostomi er indsat. Da det er placeret i lændeområdet, udføres bandagen af ​​sygeplejerskerne. Når hullet er helet, kan bandagen skiftes, når den bliver snavset og våd.

Udskiftning af nefrostomirøret er nødvendigt, fordi der altid er et sediment i urinen af ​​slim, salte, fibrin, som forstyrrer kateterets åbenhed. Lægen udskifter røret en gang hver 2-3 måneder. Proceduren udføres poliklinisk. Det anbefales at skifte urinpose hver 7. dag. Hvis posen er beskadiget, beskidt eller har en ubehagelig lugt, udskiftes den straks med en ny..

For at nefrostomikatetersystemet skal fungere, skal dræningsposen være under nyreniveauet. Dette forhindrer urin i at strømme tilbage til nyrerne. Hvis patienten gennemgår kemoterapi, skal nefrostomi behandles med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod giftige stoffer. Hvis en patient, der har en nefrostomirør, syrer i underlivet og blodpropper kommer ud, skal du underrette lægen om dette..

Udskiftning af nefrostomi

Udskiftning af nefrostomi eller gentagen nefrostomi, onkologer på Yusupov Hospital, udfører i tilfælde af forskydning, tab af afløbsrøret, dets blokering med store mængder salte, der er til stede i urinen. Fuldstændig fjernelse eller udskiftning af nefrostomirøret sker under en forsigtighedsoperation. Det er muligt at fjerne dræningen fra nyren, hvis der ikke er behov for dens yderligere anvendelse efter at have genoprettet urinudstrømningen på en naturlig måde.

For at kontrollere, om urinsystemet fungerer korrekt, er drænrøret fyldt med en speciel opløsning. Det giver dig mulighed for at se alle urinorganer på radiografi. Der oprettes et permanent nefrostomirør til de patienter, der på grund af kroppens fysiologiske egenskaber eller de sene stadier af ondartet neoplasma er kontraindiceret i radikal kirurgi.

Patienter spørger ofte: "Hvis der er installeret en nefrostomi i nyrerne, hvor længe lever de efter operationen?" Den forventede levealder afhænger af den sygdom, som operationen blev udført for. Prognosen i hvert tilfælde er individuel. En patient kan leve med nefrostomi i mange år, hvis den plejes ordentligt.

Nyrekateterisering

Nyrekateterisering er en procedure, hvor en læge indsætter et kateter i bækkenet eller urinlederen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - et urethrocystoskop, gennem hvilket et urinekateter føres frem.

Nyrekateterisering udføres for at:

  • bestemmelse af urinlederens åbenhed og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den
  • eliminering af urinstagnation
  • bougienage
  • udførelse af retrograd pyeloureterografi;
  • genopretning af urinudstrømning med ureteral okklusion med en sten eller akut form for pyelonefritis.

Hvis nyrekateterisering udføres til diagnostiske formål, fjerner lægen kateteret tilbage efter opnåelse af det nødvendige biologiske materiale. Hvis der er indikationer for terapeutisk behandling, efterlades kateteret i nyrerne på ubestemt tid. Det kan bruges til at injicere medicin i nyrerne..

Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du har brug for nefrostomi. Omkostningerne ved operationen kan specificeres ved at ringe til klinikken.

I nogle tilfælde ordineres patienter med urologisk patologi installation af dræning af nefrostomi eller nefrostomi. Dette skyldes manglende evne til at dræne urin fra nyrerne på en naturlig måde, for eksempel på grund af indsnævring af urinlederen, urolithiasis, inflammatoriske processer, ofte efter operation på urinvejets organer. Lad os se på, hvad en nefrostomi er, og hvordan man lever med den:

Artiklen er kun til orientering! Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte din læge, ikke selvdiagnosticere eller selvmedicinere. Specialkonsultation påkrævet!

Et nefrostomirør (nefrostomikateter, nefrostomidræning, PPNS, nyrekateter) er et hulrør, der indsættes i den ene ende i nyrebækkenet for at opsamle og dræne urin, og i den anden ende er det fastgjort til en urinopsamlingspose for at opsamle urin. Nephrostomirøret passerer gennem huden og kan også kaldes perkutan dræning eller PTSD. En nefrostomi installeres af en urolog i operationsstuen under anæstesi. Nephrostomy dræning er installeret på en eller to sider, afhængigt af nyreskader og de eksisterende patologier. Urin dræner i en speciel pose-urinopsamlingspose, som er fastgjort til patientens ben eller hængt nær sengen (i tilfælde af sengeliggende patienter).

På hospitalet, hvis en patient har behov for nefrostomi, passer specielt uddannet medicinsk personale og passer på ham. Derhjemme kan patienten have brug for hjælp fra kære med daglige behandling af nefrostomi.

En grundlæggende tommelfingerregel, når du lever med nefrostomi: Prøv ikke at "trække den ud." Med skødesløs bevægelse, ryk eller aktiv fysisk aktivitet kan du ved et uheld slette det. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge og under ingen omstændigheder forsøge at sætte den på plads igen! Overvåg også nøje ældre patienter eller personer med psykiske lidelser, utilsigtet kan de uafhængigt forsøge at fjerne nefrostomi.

Omsorg for en nefrostomi inkluderer flere grundlæggende manipulationer:

Hold huden omkring nefrostomi ren og tør. Vær opmærksom på dette punkt, da forkert pleje kan føre til infektioner og betændelse. Huden omkring nefrostomirøret skal være tør, ren og fri for tegn på betændelse. En steril fikseringsforbindelse placeres normalt over nefrostomirøret for at forhindre kontaminering og forskydning af nefrostomikateteret. Det anbefales at skifte bandagen en gang om dagen såvel som efter vandprocedurer. Alle manipulationer til pleje af nefrostomi skal udføres med rene medicinske handsker! Du kan finde sterile forbindinger af enhver størrelse på apoteket.

Skylning af nefrostomikateteret. For at nefrostomi skal fungere korrekt og ikke bliver tilstoppet med urinsyresalte, slim, fibrin, skal den vaskes regelmæssigt. Hospitalet bliver nødt til at vise dig eller dine pårørende den korrekte procedure til proceduren. Brug altid medicinske handsker, når du skyller for at opretholde sterilitet! Dette sker normalt som følger:

Frakobl urinposen fra kateteret;

Tør kateterspidsen af ​​med en ren spritserviet;

Tegn en ny 5 ml sprøjte nat. opløsning og skyl nefrostomikateteret, indtil væsken er klar og klar.

Aftør kanten af ​​kateteret med en spritpude;

Fastgør posen tilbage, fastgør nefrostomikateteret med en steril bandage. 3

Udskiftning af pose-urinopsamling. Kontroller altid din urinpose, inden du forlader dit hjem. Posen skal være lufttæt, flydende og lugtfri. Hvis noget forvirrer dig, skal du straks skifte urinpose. Husk også at tømme det i tide, så overskydende urin ikke kommer tilbage i nyrerne. Normalt udskiftes posen en gang om ugen. Et af de hyppigste spørgsmål, som patienter og deres pårørende stiller os: Hvilken urinopsamlingspose skal man vælge? Det hele afhænger af patientens livsstil. For sengeliggende patienter bruges en sengepose normalt til at indsamle urin med et volumen på 1,5-2 liter. For aktive patienter kan du bruge dræningsposer til ben med fastgørelse til låret med et volumen på 800-1000 ml. Posen skal altid være under nefrostomi!

Udskiftning af nefrostomikateteret. Afhængigt af udnævnelsen af ​​den behandlende læge er det nødvendigt at udskifte nefrostomikateteret en gang hver 2-3 måneder. Dette er en ambulant procedure og kræver ikke indlæggelse. Til udskiftning har du brug for et udskifteligt nefrostomikateter, f.eks. Fremstillet af Coloplast (Frankrig). Udskiftningen udføres af en urolog eller kirurg i klinikken. Forsøg ikke at udskifte nefrostomi selv derhjemme!

Et par regler for patienter med nefrostomi:

  • Sørg for, at nefrostomikateteret ikke bøjes eller vrides. Dette kan forstyrre urinstrømmen og få kateteret til at gå i stykker..
  • Brug løst og løst tøj.
  • Undgå pludselige bevægelser, begræns fysisk aktivitet. Dette kan få kateteret til at glide eller falde ud..
  • Fastgør kateteret godt på huden.
  • Overhold hygiejne og overvåg hudens tilstand omkring nefrostomi: den skal ikke være rød, betændt, smertefuld, når den presses.
  • Når du bader, skal du dække udgangsområdet for nefrostomi med et plastikovertræk og fastgøre det med et specielt gips.
  • Svømning i badet, poolen, den naturlige dam, saunaen eller badet er forbudt. Kun brusebad.
  • Overhold vandregimet (mindst 2 liter væske om dagen) og overvåg mængden af ​​urin, der frigøres om dagen. Det er let at spore efter mærkerne på posen.
  • Prøv at begrænse dit saltindtag for at undgå væskeretention.
  • Kontroller altid urinposen for lækager inden du forlader hjemmet. Glem ikke at tømme den. Hvis du planlægger en lang tur eller en tur - tag en ekstra urinpose med dig.
  • Hvordan sover man med nefrostomi? På den modsatte side eller mave. Hvis du har to nefrostomirør - kun på maven. Fastgør dræningskateteret sikkert inden sengetid.
  • Udfør kun procedurer til pleje af nefrostomi med medicinske handsker. Nye handsker til hver procedure.
  • Jævnligt behandler huden omkring nefrostomi med et antiseptisk middel - Miramistin, Chlorhexidin.
  • Hold styr på deadline for nefrostomi og gå ikke glip af planlagte visitkort til lægen.
  • Glem ikke at købe et udskifteligt nefrostomirør i tide - til dette skal du huske producenten af ​​kateteret såvel som dets diameter og type. Diameter måles i Ch / Fr (Shares / French) og er normalt 8, 10, 12 eller 14 Ch. Den mest almindelige type er en grisehale eller svinehale med en krølle i slutningen. Du kan købe et nefrostomikateter til udskiftning i Uromed M-firmaet på telefon +7 495 783 68 11 eller ved at sende en e-mail-anmodning til [email protected] Vi er den officielle distributør af Coloplast-produkter i Rusland. Udskiftning nefrostomi Coloplast - altid på lager til de bedste priser! Levering til alle regioner i Rusland!
  • Overvåg din følelsesmæssige tilstand - for nogle patienter er livet med en nefrostomirør ekstremt ubehagelig og vanskelig, men i praksis lever mange mennesker med et nefrostomikateter i mange år og opretholder et aktivt socialt liv. Tøv ikke med at se en psykolog.

Hvornår er det værd at straks konsultere en læge?

  • Når temperaturen pludselig stiger til 38 ° C.
  • Sidesmerter.
  • Rødme, hævelse og ømhed i huden omkring nefrostomi.
  • Udledning af pus eller blod fra nefrostomirøret.
  • Hvis der er blod i urinen (urinen bliver lyserød, rødlig eller burgunder).
  • Hvis du ikke selv er i stand til at skylle kateteret.
  • I tilfælde af kateterfejl.
  • Hvis dræningskateteret falder ud, eller hvis du ved et uheld trak det ud. Forsøg aldrig at indsætte det igen alene!

Hvad skal jeg gøre, hvis nefrostomirøret falder ud?

Gå straks til indlæggelsesafdelingen på sundhedsvæsenet eller ring til en ambulance. Hullet skal dækkes med et bandage. Jo tidligere du ser en specialist, jo lavere er risikoen for infektion og jo lettere er processen med at installere et nyt nefrostomikateter.

Hvor kan man købe en erstatning nefrostomi kateter?

BLOK 1. Generel information om nefrostomi

Hvad er en nefrostomi?

Et nefrostomirør - eller nefrostomikateter, er et rør, der indsættes i nyrerne for at dræne urin fra nyren.

Hvorfor har du brug for en nefrostomi?

Den normale udstrømning af urin fra nyrerne kan blive nedsat, dette skyldes forskellige årsager, uanset patientens alder, køn. Årsagerne til overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​urin kan være en nyresten, et bækken-ureter-segment eller en indsnævring af LMS, urinleder, prostata-adenom, sten og tumorer i blæren, urinrørsten, indsnævring af urinrøret, dvs. eventuelle forhindringer, der opstår i vejen for naturlig urindræning.

Urin akkumuleres i urinvejene, der opstår smerter, bakterier formerer sig, affaldsprodukter akkumuleres, livstruende tilstande kan udvikle sig - sepsis, akut eller kronisk nyresvigt.

For at løse denne situation installeres et rør fra lændeområdet gennem huden (perkutan eller perkutan) ind i nyrebækkenet for en ny vej til urinudstrømning.

Hvem installerer nefrostomi?

Nefrostomi placeres normalt af en urolog / kirurg under lokal eller generel anæstesi i operationsstuen..

BLOK 2. Installation af nefrostomi

Forberedelse til placering af nefrostomi

Voksne bør ikke drikke mælk, mejeriprodukter eller spise flydende mad 8 timer før proceduren. Drikkevand, bouillon er tilladt 2-3 timer før proceduren.

Hvor er nefrostomi installeret??

En nefrostomi (nefrostomi kateter) indsættes i nyrebækkenet. Urinkateteret flyder ind i urinopsamlingsposen, som fastgøres til patientens lår med specielle stropper. I sjældne tilfælde, hvis begge nyrer skal drænes, kan nefrostomirør placeres på begge sider. Derefter flyder urinen fra hver side til en separat urinopsamlingspose fastgjort til den tilsvarende side, dvs. hver nyre drænes separat.

Tømning af urinposen udføres efter behov - når den ikke er mere end halvfuld, såvel som om natten før sengetid.

Sådan installeres et nefrostomirør?

For at kontrollere nyrens placering bruger læger ultralyd (US) og røntgenkontrol. Disse to metoder sikrer, at nefrostomikateteret sikkert indsættes på det rigtige sted i den rigtige dybde, hvilket forhindrer det i at knække, vride sig, hvilket vil annullere enhver indsats for at omdirigere urin..

Da punkteringen udføres gennem nyrevævet, som i nogle tilfælde er meget godt forsynet med blod for at bestemme den tyndeste og mindst blodforsynede del af nyrevævet, kan lægen anbefale computertomografi udført ved hjælp af en særlig metode.

Figur: Installation af nefrostomi.

Selve proceduren begynder med at give adgang til nyrerne. Under lokalbedøvelse af huden i adgangsområdet foretages et lille hudindskæring (ca. 1 cm). Et specielt radioaktivt stof injiceres i nyrerne gennem en punkteringsnål.

Yderligere under røntgenkontrol indsættes nefrostomikateteret i bækkenet ved hjælp af styrestrengen. Dette er den mest ubehagelige del af proceduren for patienten. For en læge er det ønskeligt at udføre en nefrostomi under lokalbedøvelse, da patienten ved generel anæstesi ikke er i stand til at imødekomme lægens anmodninger (hold vejret for nyrens immobilitet).

Efter installation af nefrostomi fjernes styrestrengen, og røntgenkontrast introduceres igen langs nefrostomi for at kontrollere placeringen af ​​nefrostomi, dvs. kontrol af dets korrekte placering i nyrebækkenet.

Figur: Røntgen - højre og venstre nefrostomi.

Nogle nefrostomi katetre er snoet ind i en sløjfe i bækkenet, en teknik til at fiksere nefrostomirøret i bækkenet og forhindre utilsigtet prolaps. I andre katetre udføres fiksering i nyren bækkenet ved hjælp af en oppustelig ballon. Uden for kroppen er nefrostomi fastgjort til huden med suturer og en bandage.

BLOK 3. Er der liv efter en nefrostomi?

Vil jeg tisse alene, hvis jeg har nefrostomi?

Hvis du har brug for at dræne urin fra begge nyrer, og der er installeret nefrostomirør på begge sider, vil al urin blive omdirigeret udenfor, og ingen urin strømmer ind i blæren. Følgelig vil spontan vandladning være fraværende. Ved behandling kan årsagen til den forstyrrede urinstrøm elimineres, og urinen begynder at strømme tilbage i blæren. Derefter bemærker patienten genoprettelsen af ​​normal vandladning, og mængden af ​​urin, der udskilles gennem nefrostomirørene, falder eller stopper..

Hvis du har en nefrostomirør installeret på den ene side, og den anden nyre er sund, vil urin fra den strømme ind i blæren, og du kan urinere naturligt. Mængden af ​​urin, der ledes gennem urinrøret, vil være mindre end normalt. Ved beregning af den daglige vandbalance (mængden af ​​fuld og udskilt urin pr. Dag) skal patienten opsummere både urinen, der udskilles af blæren, og urinen, der udskilles gennem nefrostomi.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale, at patienten klemmer nefrostomi i flere timer, hvilket er nødvendigt for at kontrollere og træne restaurering af naturlig vandladning..

Sådan svømmer du med nefrostomi?

Efter installation af nefrostomi skal du afstå fra at bade i 48 timer. Efter denne tid kan du svømme, men nefrostomikateterets udgangssted skal forblive tørt. Det er nødvendigt at lukke kateteret, afbryde det fra urinposen og lukke passagen med en plastpose, fastgøre det med klæbende gips på huden. Det er nødvendigt at tørre forsigtigt og blotte fugtigheden for ikke ved et uheld at trække nefrostomi ud med skarpe bevægelser.

Efter at huden omkring kateteret er helet, og nefrostomiåbningen er dannet, kan huden vaskes med varmt vand og sæbe og klappes tørt.

Badning i badekar, puljer, åbent vand frarådes kraftigt.

BLOK 4. Pleje af nefrostomi

Hvordan skal man passe på en nefrostomi? Sådan ændres bandagen?

Den vigtigste regel ved at leve med en nefrostomi er ikke at fjerne den ved et uheld..

Huden omkring nefrostomirøret skal være ren, tør og uden tegn på betændelse. Der bør ikke forekomme purulent udledning fra nefrostomiåbningen. Forbindingen omkring nefrostomirøret skal være steril (sterile forbindinger i alle størrelser sælges på apoteker).

Figur: Nephrostomy fiksering bandage.

I betragtning af at nefrostomirøret er placeret i lændeområdet, kan det være svært for patienten at klare sig selv og kan have brug for hjælp fra en anden person.

Inden for 14 dage efter placeringen af ​​nefrostomi skal den sterile gasbind forbydes dagligt.

Efter 14 dage, efter at hullet er helet, skal bandagen skiftes, når den bliver snavset, våd eller en gang om dagen.

Ændring af nefrostomirør

Da urinen altid indeholder et sediment fra slim, fibrin, salte, bliver alle nefrostomirør med jævne mellemrum tilstoppede og kræver udskiftning. Salte kan afsættes både inde i nefrostomi og udenfor. Hver 2-3 måned, og nogle oftere, skal du muligvis se din læge for at skifte rør. Proceduren udføres poliklinisk, og hvis der ikke er tekniske vanskeligheder, er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet.

Figur: Kit til nefrostomi eller erstatning af nefrostomi.

Skift af urinpose

Urinposen skal udskiftes hver uge. Men hvis posen er snavset, har en ubehagelig lugt eller er beskadiget, skal den straks udskiftes med en ny..

For at opretholde en god funktion af nefrostomidræningssystemet skal dræningsposen være under niveauet for nyrerne. Dette er nødvendigt for at forhindre urinstrømning tilbage i nyrerne..

Det er meget vigtigt at drikke rigeligt med væsker. Du skal vide, hvor meget det er tilladt at drikke væsker om dagen og overvåge vandbalancen (hvor meget væske der er fuld og urin udskilles).

Hvis patienten gennemgår kemoterapi, skal alle manipulationer med nefrostomi og urinopsamlingspose udføres med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod virkningen af ​​giftige stoffer..

Blok 5. Livsstil med nefrostomi

Seksuel aktivitet

Din seksuelle funktion kan godt være den samme som før nefrostomi. Det eneste krav er en tom og godt fastgjort urinpose.

Social tilpasning

At have et nefrostomirør kan være en meget følelsesmæssigt udfordrende tid. Patienten skal vide, at nefrostomirøret kan fjernes, efter at årsagen til dets installation er elimineret. Livsstil med nefrostomi er selvfølgelig skiftende og anderledes end normalt. Det er vigtigt for patienten ikke at trække sig tilbage i sig selv, at acceptere støtten fra sine venner og familie. I tilfælde af uforståelige og / eller truende symptomer skal patienten vide, hvor han kan søge lægehjælp..

Figur: Specielt undertøj med holder til nefrostomi.

Patienten kan anbefales:

  • Brug løst, ikke-tætsiddende tøj.
  • Tøm urinposen, inden du går ud.
  • Hold dit tøj og krop rent og hygiejnisk for at undgå at skabe en ubehagelig lugt.
  • Fastgør nefrostomirøret godt på huden, undgå pludselige bevægelser.

Mange patienter lever med nefrostomi i mange år og tilpasser sig fuldt ud deres livsstil og forbliver socialt aktive.

Blok 6. Når du hurtigst muligt skal se en urolog?

Sørg for at ringe til din læge:

  • Ved forhøjet kropstemperatur, hvis det ikke er forbundet med sæsonbetingede akutte luftvejsinfektioner, ARVI, faryngitis osv..
  • Hvis du har smerter i nyreområdet eller er etableret nefrostomi.
  • Ved eventuelle ændringer i huden omkring nefrostomi - rødme, ødem, purulent udflåd fra nefrostomiåbningen.
  • Hvis der er rigelig urinlækage langs nefrostomirøret.
  • For enhver skade på nefrostomirøret.
  • Med frigivelse af ændret urin - dens lille volumen, mørk urin med en ubehagelig lugt af urin.
  • Hvis urinfarven skifter til lyserød eller rød, eller hvis der er urin med blodpropper.

Figur: Reagensglas med urin blandet med blod. En særlig testskala kan bruges til at beregne den omtrentlige mængde blod i urinen.

  • Hvis der ikke er urinudledning gennem nefrostomi i mere end 2 timer.
  • Hvis nefrostomirøret falder ud.
  • Hvis nefrostomirøret falder ud, skal du ikke prøve at genindsætte det selv.

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge!



Næste Artikel
Hvad er betydningen af ​​resultaterne af en urintest for leukocytter