Hvor meget er der tilbage at leve, hvis nyrerne svigter?


Nyrerne er et vitalt organ. Hvis de under indflydelse af visse grunde mister deres funktioner, bliver det svært at fjerne urin fra kroppen, hvilket kan være dødelig. Hvilke symptomer signaliserer denne patologi, og hvor meget er der tilbage at leve, når nyrerne svigter?

Årsager

Nyresvigt forekommer normalt i voksenalderen, men sjældent hos et barn. Imidlertid er sådanne tilfælde kendt i medicinsk praksis. Hos børn fører en medfødt anomali i organets struktur til nyresvigt. I sådanne tilfælde er det næsten umuligt at forudsige, hvor længe patologien vil udvikle sig, og hvad konsekvenserne bliver. Men med understøttende terapi og overholdelse af en særlig diæt kan barnet ofte leve et normalt liv..

Nyrerne mister deres funktioner gradvist og tager normalt lang tid. Årsagerne til denne menneskelige patologi kan være forskellige, men mekanismen for dens dannelse er universel. Det hele starter med ødelæggelsen af ​​nefronerne. Som et resultat kompenseres filtreringsfunktionen af ​​dens overgang fra døde celler til sunde. Derfor oplever patienten i nogen tid ikke symptomer på forgiftning og kender ikke engang denne proces i sin krop. Al denne tid er sunde celler imidlertid under øget stress. Hvis effekten af ​​negative faktorer tilføjes - for eksempel alkohol eller giftige stoffer fra visse stoffer, begynder de resterende celler at dø af.

Nyrefiltrering begynder med blodgennemstrømning til orgelet. Nefroner - celler, der er ansvarlige for rensning - fjerner oxidationsprodukter fra det, som derefter skal fjernes fra kroppen. Urindannelse stopper ofte, når hypotension udvikler sig. Som et resultat falder blodgennemstrømningen til nyrerne..

Trykket falder til et kritisk niveau under indflydelse af en række faktorer, herunder:

  1. Skader med voldsomt blodtab.
  2. Sepsis.
  3. Anafylaktisk chok.
  4. Alvorlige forbrændinger.
  5. Hjertedysfunktion.

Blandt de nyrefaktorer, der fremkalder nyresvigt, er der dem, der fører til skade på nyreparenkymet:

  1. Vaskulær trombose.
  2. Akut glomerulonephritis.
  3. Nyreinfarkt.
  4. Forgiftning.
  5. Alvorligt traume.

Postrenale faktorer, der udløser nyresvigt, fører til obstruktion af alle urinledere på én gang. Disse er tumorer, hæmatomer, nyresten.

Symptomer

De første tegn på nyresvigt er:

  • forstyrrelser i nattesøvn
  • svær træthed
  • hovedpine
  • tørst;
  • hævelse.

Yderligere symptomer, hvis nyrerne har svigtet, venter ikke længe. Patienten begynder at klage over forskellige slags lidelser, nemlig:

  1. Delvis eller fuldstændig ophør af urinstrømmen.
  2. Hævede ansigt, ankler.
  3. Vægtøgning.
  4. Kvalme med opkastning.
  5. Kløende hud.
  6. Blod i urinen.
  7. Fedt lugt fra munden.

Konsekvenser af nyresvigt

Hvis der opstår et angreb af akut nyresvigt, kan konsekvenserne for en person være meget alvorlige. Hvor længe han kan leve afhænger af behandlingens hurtighed.

Komplikationer af akut nyresvigt er:

  • nekrose i nyrebarken;
  • lungeødem;
  • pyelonefritis.

Mere alvorlige konsekvenser for mennesker fremkaldes af kronisk nyresvigt. Som et resultat af akkumuleringen af ​​toksiner fra urinen i kroppen påføres hovedskaderne på centralnervesystemet, som reagerer med følgende komplikationer:

  • tremor (ufrivillige vibrationer i enhver del af kroppen)
  • kramper
  • forringelse af tænkning funktion.

Immunsystemet lider og øger risikoen for infektion. Samtidig med CRF falder syntese af erythropoietin, hvilket resulterer i, at anæmi kan udvikle sig. Fra siden af ​​hjertet og blodkarrene vises en komplikation i form af hypertension, ofte har patienter slagtilfælde og myokardieinfarkt.

På grund af langvarig svækkelse af calciumabsorptionen begynder knoglerne at degenerere, og dette fører til hyppige brud. Maven og tarmene lider også. En person taber sig, hvilket forårsager anoreksi, han har blødning i mave-tarmkanalen. På grund af forringelsen af ​​stofskiftet falder syntesen af ​​kønshormoner. Hos kvinder fører dette til nedsat fertilitet..

Vejrudsigt

Hvor længe en patient kan leve med nyresvigt afhænger af rettidig og kvalitetsbehandling. Ofte forud for denne patologi med udseendet af andre alvorlige sygdomme: hjerteanfald, diabetes mellitus, vaskulære læsioner, hjerte. Der er tilfælde, hvor en person dør efter nyresvigt, men på grund af et angreb af en anden sygdom.

Der er ingen nøjagtige data om, hvor mange år patienter lever på kunstig blodrensning. Ifølge grove estimater forlænger hæmodialyse imidlertid patienternes levetid i gennemsnit med 23 år. I tilfælde af nyresvigt er det umuligt at returnere sine funktioner ved konservative metoder, men der er mulighed for transplantation. Efter en vellykket operation kan du leve i mere end 20 år. At finde et donororgan er imidlertid meget vanskeligt, og selve transplantationen er dyr..

Der er ingen statistikker over, hvor meget der er tilbage at leve, når nyrerne svigter, men moderne medicin forsikrer: der er en chance for at overleve og vende tilbage til et fuldt liv. Til dette er det nødvendigt at udføre symptomatisk behandling for at kunstigt rense blodet ved hjælp af hæmodialyse. Når denne mulighed opstår, gennemgår patienter organtransplantation og lever i årtier.

Farlige patologier: hvad er nyresvigt, og hvordan behandles det

Enhver kronisk sygdom før eller senere fører til funktionel insufficiens hos det berørte organ: det kan ikke længere klare det arbejde, der er tildelt det, og begynder at "skrot". Urinsystemet er ingen undtagelse. Hvad skal jeg gøre, hvis nyrerne svigter: hvorfor sker dette, hvor længe har patienten tilbage at leve, og er der en chance for bedring?

Mekanisme for nyresvigt

Nyresvigt er mere almindelig hos voksne. Imidlertid forekommer sygdommens kroniske eller akutte forløb også hos børn. For børn er årsagen til denne tilstand anomalier i organets struktur. Begge nyrer kan nægte på én gang.

Patologi udvikler sig efter følgende scenarie:

  • Blod holder op med at filtrere.
  • Slutprodukter af stofskifte ophobes i blodet og forgiftede kroppen.
  • På grund af forgiftning forstyrres funktionen af ​​indre organer.
  • Vand-elektrolytbalancefejl opstår.
  • Akut hjerte- og åndedrætssvigt vises, nervesystemet svigter.
  • En nyrekoma begynder og snart døden.


Disse begivenheder udvikler sig bogstaveligt 6-8 timer. Det er vigtigt at søge lægehjælp i tide til at starte blodrensningsaktiviteter.

Klassifikation

Ensidig eller bilateral nyresvigt kan forekomme i disse kliniske former.

  • Akut fiasko.

Denne tilstand udvikler sig som regel med massiv beruselse af kroppen. Det er muligt at gemme et parret organ under udviklingen af ​​dets akutte insufficiens kun på betingelse af rettidig søgning af lægehjælp.

  • Nyresvigt symptomer og tegn Behandling af akut og kronisk nyresvigt
  • Kronisk svigt.

I de fleste tilfælde er denne tilstand sekundær og udvikler sig som en komplikation af samtidige patologier. Kronisk nyresvigt er ikke karakteriseret ved et levende klinisk billede. Sygdommen udvikler sig gradvist over tid og dækker nyrerne i hele sit område..

Varianter og symptomer på PN

Symptomerne på sygdommen afhænger af faktorer og egenskaber ved nyresvigt. Nogle vises straks, mens andre - efter lang tid. Imidlertid ledsages det kliniske billede altid af funktionsfejl i urinprocessen og efterfølgende beruselse af kroppen..

Skarp

Dette er en patologisk tilstand, der udvikler sig over flere timer eller dage. Ofte sker det på grund af giftig eller iskæmisk (nedsat blodcirkulation) skade på nyrevæv. Som et resultat af blodforsyningssvigt tilbageholdes skadelige stoffer i kroppen. Ved tilstrækkelig og rettidig behandling er leversvigt reversibel.

Det vigtigste symptom på en akut form for sygdommen er en forsinkelse eller fuldstændig fravær af vandladning.

Urin akkumuleres gradvist på grund af forgiftning, nyrevæv holder op med at arbejde, og deres celler dør af. Symptomerne på akut nyresvigt er som følger:

  • Et hurtigt fald i mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag (oliguri) eller fuldstændigt ophør med vandladning (anuri).
  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet.
  • Alvorlig hævelse af ansigt og hænder.
  • Uudholdelig kløe i huden.
  • Meget højt blodtryk, der ikke kan lindres ved medicin.
  • Træk i rygsmerter (ensidig og bilateral).
  • Nedsat appetit, konstant svaghed, døsighed, hyppig kvalme efterfulgt af opkastning.
  • Stærk ammoniak lugt fra munden.

Ved akut nyresvigt bliver symptomerne på nyresvigt lysere hver time. I sidste fase opstår en uræmisk koma, som er dødelig. Med den hurtige udvikling af patologi kan døden forekomme i de næste 6-8 timer.

Kronisk

Hvis der udvikles kronisk nyresvigt, er de indledende symptomer næsten usynlige. Dette skyldes, at organer og væv beskadiges gradvist. Normalt begynder svigt med den ene nyre, og den anden overtager alle funktionerne i stedet. En person lever simpelthen videre uden at vide, at kroppen allerede arbejder med lidelser.


En sund nyre fungerer med dobbelt hastighed og er muligvis ikke i stand til at modstå en sådan belastning.

I den kroniske form af sygdommen er følgende symptomer synlige:

  • Huden bliver brunlig eller gullig.
  • Der er en øget trang til at tisse, men mængden af ​​urin falder markant.
  • Små hvide urinstofkrystaller vises på huden (kaldet uræmisk frost).
  • Hævelse uden åbenbar grund.
  • Kvinder har muligvis ingen menstruationer i flere måneder.
  • Blødning i tandkødet øges. Dette er især mærkbart under børstning af tænder og forbrug af fast mad. En person begynder at lugte dårligt fra munden.
  • Ledsmerter, regelmæssig hovedpine, svaghed.

Hvis du går glip af advarselsskiltene og ikke starter behandlingen, kan væskeophobning føre til funktionsfejl i nervesystemet. Hæmatomer begynder at dukke op på kroppen, sandsynligheden for indre blødninger øges og som følge heraf koma.

Årsager


Nyresvigt forekommer normalt i voksenalderen, men sjældent hos et barn. Imidlertid er sådanne tilfælde kendt i medicinsk praksis. Hos børn fører en medfødt anomali i organets struktur til nyresvigt. I sådanne tilfælde er det næsten umuligt at forudsige, hvor længe patologien vil udvikle sig, og hvad konsekvenserne bliver. Men med understøttende terapi og overholdelse af en særlig diæt kan barnet ofte leve et normalt liv..

Nyrerne mister deres funktioner gradvist og tager normalt lang tid. Årsagerne til denne menneskelige patologi kan være forskellige, men mekanismen for dens dannelse er universel. Det hele starter med ødelæggelsen af ​​nefronerne. Som et resultat kompenseres filtreringsfunktionen af ​​dens overgang fra døde celler til sunde. Derfor oplever patienten i nogen tid ikke symptomer på forgiftning og kender ikke engang denne proces i sin krop. Al denne tid er sunde celler imidlertid under øget stress. Hvis effekten af ​​negative faktorer tilføjes - for eksempel alkohol eller giftige stoffer fra visse stoffer, begynder de resterende celler at dø af.

Hvis nyrerne svigter, kan dette skyldes indflydelse af en række faktorer. Der er en fælles klassifikation, ifølge hvilken der skelnes mellem 3 grupper af årsager til denne patologi: prerenal, nyre og postrenal. Prerenale faktorer inkluderer de faktorer, der har en eller anden effekt på blodcirkulationen i nyrerne..

Nyrefiltrering begynder med blodgennemstrømning til orgelet. Nefroner - celler, der er ansvarlige for rensning - fjerner oxidationsprodukter fra det, som derefter skal fjernes fra kroppen. Urindannelse stopper ofte, når hypotension udvikler sig. Som et resultat falder blodgennemstrømningen til nyrerne..

Trykket falder til et kritisk niveau under indflydelse af en række faktorer, herunder:

  1. Skader med voldsomt blodtab.
  2. Sepsis.
  3. Anafylaktisk chok.
  4. Alvorlige forbrændinger.
  5. Hjertedysfunktion.

Blandt de nyrefaktorer, der fremkalder nyresvigt, er der dem, der fører til skade på nyreparenkymet:

  1. Vaskulær trombose.
  2. Akut glomerulonephritis.
  3. Nyreinfarkt.
  4. Forgiftning.
  5. Alvorligt traume.

Postrenale faktorer, der udløser nyresvigt, fører til obstruktion af alle urinledere på én gang. Disse er tumorer, hæmatomer, nyresten.

Hvad sker der med nyresvigt

De farligste konsekvenser af nyresvigt er:

  • lungerne er hævede
  • nyreceller og væv dør hurtigt af;
  • pyelonephritis udvikler sig;
  • en persons død kommer.

På grund af akkumuleringen af ​​toksiner lider fordøjelsessystemet, indre blødninger kan forekomme, og på grund af konstant højt tryk er et hjerteanfald eller slagtilfælde mulig. Også fra nyresvigt reduceres vægt, sexlyst kraftigt, hormonbalancen forstyrres, og centralnervesystemet lider. Det manifesteres af rysten, epileptiske anfald, nedsat opmærksomhed og mental aktivitet. Som et resultat kan en person blive handicappet..

Problemets kerne

En persons nyresvigt symptomer kan variere. Det afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Eksperter siger, at der er to typer nyresvigt:

  • kronisk;
  • spids.

Om hvilke funktioner sådanne patologiske tilstande har, fortæller vi yderligere.

  • Tegn på nyresvigt hos kvinder

Hvordan behandles nyresvigt?

Korrekt valgt terapi bestemmer, hvor længe en person skal leve i tilfælde af nyresvigt. Det vælges af lægen i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​patologien og patientens generelle tilstand. Først skal du gennemgå en undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose: doner urin, blod, lav ultralyd, CT, MR.

Hvis sygdommen er blevet kronisk, vil det tage lang tid at blive behandlet. Hvis der opdages nyresvigt i den indledende fase, er det muligt helt at slippe af med patologien. Følgende medicin er ordineret:

  • diuretika - Furosemid, uregit, hypothiazid;
  • antibiotika i penicillinserien og cephalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone);
  • uroseptika - Urolesan, Kanefron, Fitolysin;
  • sorbenter - Filtrum-STI, Enterodez, Enterosgel.

De behandler også komplikationer (sygdomme i det kardiovaskulære system, forhøjet blodtryk, cerebrovaskulære ulykker). Hvis der er akut leversvigt, indlægges personen på intensivpleje.

For at forhindre fuldstændig nyredød ordineres dialyse. I hæmodialyse renses blodet uden for kroppen, i peritonealdialyse introduceres en sorberende opløsning i bughulen, som derefter drænes. Så beruselsen af ​​kroppen stopper, og personen fortsætter med at leve.

Hvis sygdommen er livstruende, ordineres en nyretransplantation. Læger forlader denne metode som en sidste udvej, når organet helt ophører med at klare dets funktioner..

På ethvert stadium af organsvigt er det vigtigt at følge en diæt, udelukke mel, salt, krydret, stegt mad. Indfør mere frugt og grøntsager, fiber i menuen.

Behandling

Patientens behandling ordineres af en kvalificeret læge baseret på data fra kliniske undersøgelser og resultaterne af blodprøver. Du kan slippe af med sygdommen fuldstændigt, når det kommer til akut nyresvigt og dens rettidige diagnose. Den kroniske form af sygdommen kræver langvarig terapi, men dette garanterer ikke organets frelse.

Behandling på forskellige stadier har sine egne egenskaber:


Medicin er nødvendig for at eliminere nyrebetændelse. Ordinerede antibiotika og farmaceutiske urtepræparater, der består af plantain, coltsfoot, lingonberry leaf, birch blade, bird highlander, horsetail. Juice - birk- og græskarjuice betragtes også som yderligere hjælpemidler.

  • Udviklingen af ​​sygdommen bremses gradvist ved brug af naturlægemidler - Hofitol, Lespenefri.
  • Opmærksomhed rettes mod behandling af komplikationer, der er opstået - anæmi, arteriel hypertension og andre lidelser i det kardiovaskulære system.
  • Støttende terapi udføres - blodtransfusion, peritonealdialyse, hæmodialyse.
  • Der udføres kun nyreerstatningsterapi. Prognosen er dårlig. Hvis sygdommen er for avanceret, er orgelgendannelse umulig, så patienten har brug for en donor-nyretransplantation..
  • Det er næsten altid lettere at forhindre udvikling af en sygdom end at håndtere dens konsekvenser senere. Derfor bør alle vide, hvordan man gendanner normal nyrefunktion og skaber betingelser for deres optimale funktion..

    Hvad kan få disse organer til at fungere bedre:

    1. Spise egnede fødevarer til optimal nyrefunktion - nødder, frø, gulerødder, paprika, grøntsager indeholdende vitamin A (persille, dild), roer, agurker, græskar, kål, æbler, svesker, boghvede og havregryn, bælgfrugter, vandmelon, melon.
    2. Aromaterapi er meget passende, det får nyrerne til at fungere bedre og hjælper med at slippe af med overskydende væske. Du kan lave en let massage ved hjælp af æterisk olie i nyreområdet - dette vil lindre betændelse og hævelse.
    3. At drikke nok væske er ca. 2 liter om dagen. Til dette er infusioner på urter (hyben, birkeknopper, padderok, bjørnebær, majsstigmas), grøn te, tørret frugtkompott fremragende. Frugtdrikke fra tyttebær og tranebær, birkesaft, der har en vanddrivende virkning, har en positiv effekt på nyrefunktionen.
    4. Apoteksprodukter - Canephron, Lespefril, Afala, Vitaprost, Renelle, Cyston - lægemidler, der kan øge nyrernes sekretoriske udskillelsesfunktion.

    Vigtig! Når nyrerne svigter, kan kun en erfaren specialist ordinere effektiv behandling baseret på kliniske tests. Derfor skal du straks søge hjælp fra en læge og ikke selvmedicinere..

    Er der en chance for at overleve, hvis dine nyrer svigter?

    Hovedspørgsmålet for alle, der har symptomer på nyresvigt, er, hvor længe en person kan leve med en sådan diagnose. Overlevelse afhænger af, hvordan sygdommen udvikler sig, samt af den korrekte rettidig behandling. Ingen vil give en nøjagtig prognose for nyresvigt. Mange vender tilbage til et fuldt liv efter en sygdom, men hvor hurtigt dette sker afhænger af personen selv..


    Efter nyresvigt kan du leve op til 30 år eller mere. Hvis du overholder korrekt ernæring, skal du følge lægens anbefalinger.

    Ved akut nyresvigt lever de i mere end 5 år takket være hæmodialyse, som udføres regelmæssigt. Hvis denne procedure ikke udføres i tide, behøver en person normalt ikke leve længe - maksimalt 7 dage, hvorefter han dør af forgiftning af kroppen.

    Hvis organtransplantation er mulig, og det lykkedes, forlænges livet med 20-30 år. Konservative behandlingsmetoder nedsætter kun midlertidigt sygdomsforløbet, men eliminerer det ikke fuldstændigt..

    En ældre person oplever sygdomme sværere. Ved nyresvigt vil der sandsynligvis forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. Andre patologier forværres også. Som et resultat sker døden netop på grund af disse komplikationer. Nyresvigt er dog ikke en sætning. Dette er en tilstand, der skal behandles.

    Essensen af ​​patologi

    Disse organers rolle for menneskers sundhed kan næppe overvurderes. Nyresvigt fører til svigt i mange funktioner i kroppen.

    Ved udførelsen af ​​hovedopgaven filtreres nyrerne, og sammen med urin udskilles alle giftige stoffer. Dette beskytter kroppen mod madforgiftning..

    Nyrerne er også aktivt involveret i processen med hæmatopoiesis, og her spiller de rollen som en slags filter. Deres svigt eller nedsat funktion fører automatisk til nedsat blodfiltrering. Ikke renset fra skadelige stoffer, bliver blodet gradvist en gift for kroppen.

    Ud over filtrering og fjernelse af affaldsprodukter udfører nyrerne flere andre vigtige funktioner:

    • endokrin - hormonsyntese;
    • metabolisk - syntese af sporstoffer og andre stoffer;
    • ionregulerende - opretholder syre-base balance.

    Disse organers fulde funktion er grundlaget for, at mange andre systemer fungerer normalt..

    Komplikationer

    Uanset årsagen til og formen for udviklingen af ​​denne tilstand udgør svigtende nyrefunktion ikke kun en sundhedsfare, men også et menneskeliv..

    Hvis patologien fortsætter i en akut form, udvikler patienten over tid nekrose i nyrebarken over tid. Det kroniske forløb af sygdommen er fyldt med funktionelle lidelser i centralnerveaktiviteten, som er forbundet med virkningen af ​​de såkaldte uræmiske toksiner. Denne tilstand manifesterer sig i form af mentale lidelser, krampeanfald og rystelser i de øvre lemmer..

    En patient med diagnosticeret nyresvigt mister over tid sin evne til at arbejde og potentialet for egenomsorg. Med en ensidig læsion falder produktionen af ​​erythropoietin, hvilket resulterer i anæmi. En anden almindelig komplikation af denne tilstand er arteriel hypertension. Kvinder med denne diagnose mister fertilitetspotentiale..

    Nefrolog om, hvad der forårsager nyresvigt, og hvordan man genkender sygdommen ved test

    Olga Valovik, en nefrolog ved det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk, har studeret nyresygdomme i detaljer gennem hele sin professionelle karriere. På eksemplet med sine patienter ser hun, at der ikke er håbløse situationer. I dag studerer folk, der modtager nyreerstatningsterapi, arbejde, rejser, deres liv fortsætter, men med nogle ændringer i den sædvanlige rytme og livsstil. Dialyse "blødgør" manifestationerne af nyresvigt, og nyretransplantation returnerer folk til fuldt liv.

    I et interview med TUT.BY fortalte Olga Valovik, hvorfor nyrerne gør ondt, hvilke symptomer der indikerer nyresvigt, og hvad man skal se efter i urin- og blodprøverne.

    Olga Valovik dimitterede fra Minsk State Medical University med en grad i almen medicin. Arbejder på det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk. Hun er den øverste freelance-specialist inden for nefrologi og nyreerstatningsterapi i Minsk Citys Executive Committee. Hun blev uddannet og uddannet i specialitet nefrologi, transplantation, nyreerstatningsterapi i førende klinikker i Hviderusland, en klinik i Storbritannien (Churchill Hospital, Oxford) og Tyskland (Campus Charite Mitte, Berlin)

    "Forhøjet blodkreatinin er en grund til mistanke om nyresvigt"

    - Hvad der ofte forårsager nyresmerter?

    - Oftest sker dette med en akut inflammatorisk proces, men i dette tilfælde vil en person sandsynligvis også have høj feber og inflammatoriske ændringer i den generelle analyse af blod og urin: antallet af leukocytter og erytrocytter øges. Samtidig kan tabet af protein i urinen også øges - mere end 0,15 gram om dagen.

    Der er ingen inflammatorisk proces i nyrerne med en god urinanalyse. Hvis urintesten er normal, er der ingen feber, og patienten siger, at han har smerter - ikke nyreproblemer.

    Det er nødvendigt at være opmærksom på den generelle blodprøve. I en inflammatorisk proces vil antallet af leukocytter være højere end 9, og antallet af stikke vil være mere end 6%.

    - ESR i blodet øges også?

    - ESR-hastighed - op til 15 mm / time. Med en inflammatorisk proces stiger ESR som regel. Samtidig er det vigtigt at forstå, at en let stigning i ESR i fravær af andre tegn på en inflammatorisk proces i kroppen ikke altid er et tegn på patologi. Der er sådan noget som et accelereret erytrocytsedimenteringshastighedssyndrom.

    - Hvordan nyrer gør ondt?

    - Hvis dette er en akut inflammatorisk proces, så gør lænden ondt. For at vurdere smertesyndromet bruger lægerne "aflytning" -teknikken. Patienten vender ryggen mod os, vi lægger vores hånd, og den anden banker på den. Hvis patienten ikke reagerer på dette på nogen måde, har han som regel ikke akut betændelse i nyrerne..

    - Pyelonephritis kan forekomme på grund af forkøling?

    - Ja. Med lokal hypotermi kan en infektion i den nedre urinvej forekomme, "stige" opad med udviklingen af ​​akut pyelonefritis. Generelt er nedre urinvejsinfektion (blærebetændelse, urethritis) den mest almindelige årsag til akut pyelonephritis.

    Hæmatogen pyelonephritis er meget sjælden - den bæres af blod. Dette forekommer hos mennesker med nedsat immunitet (på baggrund af HIV, brugen af ​​immunsuppressive lægemidler) med udvikling af sepsis, det vil sige generaliseret infektion.

    Rettidig behandling af urinvejsinfektioner hos gravide og hos patienter med diabetes er meget vigtig. Hvis dette ikke gøres, øges risikoen for at udvikle pyelonefritis med forskellige komplikationer..

    - Pyelonephritis kan være kronisk?

    - Måske. Normalt udvikler kronisk pyelonefritis sekundært hos patienter med allerede eksisterende urinvejspatologi: urolithiasis, polycystisk nyresygdom, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen.
    Hvis der ikke er nogen grund til krænkelser af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, er udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis usandsynlig.

    - Med mistanke om hvilke sygdomme terapeuter henviser patienter til en nefrolog?

    - Den vigtigste patologi, som nefrologer beskæftiger sig med, er kronisk nyresygdom. Det udvikler sig på grund af glomerulonephritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, arvelig nyrepatologi, genetiske sygdomme, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen, reumatologiske sygdomme og nyrepatologi hos gravide kvinder.

    Henvist til nefrologer på grund af øgede niveauer af kreatinin og urinstof i blodet, tilstedeværelsen af ​​protein eller røde blodlegemer i urinen, kronisk urinvejsinfektion, arteriel hypertension, der ikke kan behandles, med ændringer i nyrerne, der er synlige ved ultralyd på grund af langvarig brug af ikke-steroider antiinflammatorisk, vanddrivende, når hun planlægger en graviditet, hvis kvinden havde nyreproblemer under tidligere graviditeter.

    Kreatinin er et metabolisk produkt af muskelmasse. Dens niveau vil være lavere, hvis en person har parese eller lammelse, når nogle muskler ikke virker. Med betydelig fysisk aktivitet, for eksempel hos atleter og mennesker, der er aktivt involveret i fitness, vil kreatininniveauet være lidt højere. Også højere kreatinintal kan være hos overvægtige mennesker..

    "Nyrer filtrerer omkring 1500 liter blod om dagen"

    - Hvad der forårsager nyresvigt?

    - En almindelig årsag til akut nyresvigt er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Især hvis de tages sammen med ACE-hæmmere, ordineres disse lægemidler til at sænke blodtrykket. Og denne kombination er ret farlig. Disse lægemidler påvirker nyrekarrene: nogle på den indkommende arterie og den anden på den udgående arterie. Trykket i arterierne udjævner sig, nyrerne holder op med at filtrere blod, og der kan forekomme akut nyresvigt.

    Ja, der kan være strenge medicinske indikationer for disse lægemidler, så kan de tages - men kun som ordineret af en læge og under hans tilsyn med overvågning af niveauet af kreatinin i blodet. Og det sker, at folk drikker disse piller og prøver at nedbringe feberen tre stykker om dagen, mens lægen ikke ordinerede dem. Resultatet af denne "behandling" kan være akut nyresvigt, især under dehydreringstilstande på baggrund af høj kropstemperatur.

    Hos ældre opstår akut nyresvigt ofte på grund af det faktum, at de drikker lidt vand. Normen er 30 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Undtagelser kan kun være for personer med hjerteproblemer, når hjertet ikke kan klare, og ødem vises. I dette tilfælde bør mængden af ​​vand til patienten begrænses af den behandlende læge..

    Det sker også, at vi modtager patienter med nyresvigt på grund af forgiftning. Der var en historie, da en mand og hans kone malede kældervæggene og forgiftede sig med toluendamp. Det findes i almindelig maling.

    - Hvorfor svigtede nyrerne på grund af dette??

    - Nyren er et fungerende organ. Det filtrerer og fjerner alt, hvad en person har spist, drukket, end åndet. Nyrerne arbejder døgnet rundt og filtrerer omkring 1.500 liter blod om dagen. Aminosyrer og andre nyttige stoffer går til kroppens arbejde, og alt andet - urinstof, kreatinin, nitrogenholdige baser og toksiner - udskilles i urinen.

    Dette ægtepar indåndede toluen - og nyrerne svigtede. Så vidt jeg ved, er manden allerede kommet sig, og hans kone er stadig på klinikken.

    - Nyresvigt kan være kronisk. Hvordan udvikler det sig?

    - Nu bruger vi udtrykket "kronisk nyresygdom". Det har fem faser. De to første fortsætter uden nedsat nyrefunktion, og med start fra tredje trin opstår kronisk nyresvigt.

    Vi har allerede diskuteret hovedårsagerne til kronisk nyresygdom, men det er vigtigt at bemærke, at i dag er de mest almindelige årsager til kronisk nyresygdom i vores land, som i resten af ​​verden, sekundær nyreskade hos patienter med arteriel hypertension og diabetes mellitus..

    - Hvad sker der med nyrerne på grund af diabetes mellitus og arteriel hypertension??

    - Arteriel hypertension og diabetes mellitus påvirker nyrekarrene, blodgennemstrømningen i nyrefiltre forstyrres og deres funktion mister gradvist.

    Nyresten dannet af ledningsvand

    - Hvor kommer koralsten fra i nyrerne??

    - Dette kan påvirkes af en arvelig faktor, krænkelse af metaboliske processer i kroppen.

    Der er også en sådan endokrinologisk tilstand som hyperparathyroidisme. Dette er en overskydende produktion af parathyroideahormon af en forstørret parathyroidea. Som et resultat forstyrres udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Som et resultat stiger niveauet af calcium i blodet, som kan deponeres i nyrerne i form af koralsten. En person bliver behandlet for urolithiasis, og så viser det sig, at årsagen til nyresten var hyperparathyroidisme, og det var nødvendigt at behandle ham først.

    - Dannelsen af ​​sten afhænger af, hvad du spiser?

    - Koralsten er som regel ikke, men almindelige.

    Sten kan forekomme med visse madindstillinger, herunder det vand, du drikker. Jeg havde en familie med oxaluria, det vil sige, de havde oxalater i urinen.

    Det viste sig, at denne familie drikker vand fra hanen, og der er en masse calciumsalte i den, og der dannedes senere sten fra disse salte. Hårdt vand skal filtreres.

    - Nyresvigt kan føre til hæmodialyse?

    - Hun fører ham. Og selvom det er umuligt at stoppe nyresvigt fuldstændigt, kan processen med glomerulær død være ret succesfuldt bremset, og dermed kan dialysestart forsinkes. Ved hjælp af råd fra en nefrolog reviderer mange deres livsstil, vaner og begynder at leve på en ny måde. Desuden, jo hurtigere læger opdager sygdommen, jo større er chancerne for, at processen kan stoppes..

    - Hvilken mad kan nyrerne lide??

    - Sund mad. Nyrerne kan ikke lide ekstraktionsstoffer, konserveringsmidler, fordi de skal filtrere det hele. Fra min praksis kan jeg sige, at folk, der laver hjemmelavet mad, ikke spiser halvfabrikata, madretter, pølser, pølser, dåse mad, røget kød, testene er bedre og sygdommen er mere gunstig..

    "En person føler måske ikke engang, hvordan nyrerne har svigtet."

    - Hvor mange dialysepatienter i Hviderusland?

    - Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom i slutstadiet, som kræver dialyse - 350 mennesker pr. 1 million indbyggere. Der er flere centre for hæmodialyse i Minsk, og der er satellitcentre over hele landet. Typisk udføres dialyse tre gange om ugen i fire timer. Tro ikke, at folk i dialyse lever en tilbagevendende livsstil: mange af dem rejser verden rundt og gennemgår dialyse i det land, de skal til. Nu har verden ændret sig meget, der er altid en mulighed for at føre din sædvanlige livsstil.

    Dialysepatienterne er blevet betydeligt ældre i dag. I 2007, da jeg tog til England på praktikophold, blev vi ført til dialyseenheden, og jeg var overrasket over, at der kun var ældre patienter der. Derefter havde vi næsten en ung i dialyse. Nu har vi det samme billede som i Storbritannien, men der er kun gået 12 år. Den gennemsnitlige alder for dialysepatienter i Hviderusland blandt mænd er 50 år, kvinder - 58-60 år.

    Alle dialysepatienter er potentielle nyretransplantationskandidater. Nyretransplantation kan forbedre kvaliteten betydeligt og øge levetiden for en person med kronisk nyresygdom i slutstadiet.

    - Hvad føler en person, når nyrerne begynder at svigte?

    - Måske ikke mærke noget. Nyren er et organ med en enorm reservekapacitet. Selv når de er beskadiget, prøver nyrerne at sikre deres funktion til at eliminere giftige stoffer. Tegn på sygdommen kan i nogle tilfælde kun forekomme med et fald i nyrefunktionen på mindre end 30%.

    På grund af det lange, asymptomatiske forløb af nyresygdom, søger folk ofte hjælp i de senere stadier af kronisk nyresygdom. I min praksis var der et tilfælde, hvor en fyr skulle tilslutte sig hæren: under undersøgelsen havde han et lavt hæmoglobinniveau og blev sendt til en gastroenterolog. Men det viste sig, at hans nyrer praktisk talt ikke fungerer, kun fem procent af deres normale funktion forblev. Vi tog ham hurtigst muligt til dialyse.

    Og mens den unge mand ikke blev generet af noget. Kroppen har tilpasset sig denne tilstand.

    - Jeg forstår, at nyrekræft er et emne for onkologer, men nefrologer i deres praksis står over for det?

    - Nogle gange er vi de første til at opdage det baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse og henvise patientdata til onkologer.

    - Nyrekræft kan skade?

    - Som regel ikke, men hvis der er opstået en tumor i nyrebækkenet, og udstrømningen af ​​urin er nedsat, så er dette muligt.

    - Hvad skal man gøre for at undgå nyreproblemer??

    - For at forebygge skal du spise rigtigt, holde op med at ryge, bevæge dig mere, kontrollere din vægt, blodtryk, sukkerindhold, undgå ukontrolleret brug af stoffer, der er giftige for nyrerne: smertestillende og antibiotika.

    Hvis en person har arteriel hypertension eller diabetes mellitus, og disse er risikofaktorer for udvikling af nyrepatologi, anbefales det at tage en generel urintest, urinanalyse for albuminuri, lave en biokemisk blodprøve med en vurdering af niveauet af glukose, kolesterol, kreatinin og beregning af hastigheden en gang om året glomerulær filtrering.

    Nyresvigt og dens symptomer

    Nyresvigt er et livstruende syndrom. Læger er mere vant til at betegne det som nyresvigt, men for at forklare patienterne vigtigheden af ​​symptomer, behovet for observation og behandling lyder udtrykket ”afvisning” mere alarmerende..

    Det kliniske forløb for at stoppe nyrernes aktivitet (dette er, hvordan "fiasko" skal forstås) er forbundet med en pludselig eller gradvis ophør af nephrons arbejde, de vigtigste strukturelle enheder. Urinproduktion stopper. Dette betyder, at kroppen mister biologiske stoffer, der er nødvendige for livet, akkumulerer toksiner og nedbrydningsprodukter, der ødelægger alle organer med deres toksiner.

    Nyresvigt er mulig hos mennesker i alle aldre, både hos ældre og hos et lille barn. Lægens opgave er at finde ud af, hvorfor dette skete, at ordinere den mest effektive behandling. Nyresvigt kan udvikle sig i to former: akut og kronisk. Symptomer og årsager er forskellige, henholdsvis forskellige metoder til at redde patienten.

    Årsager og tegn på akut nyresvigt

    Akut nyresvigt betragtes som mere gunstig end kronisk nyresvigt. Funktionssvigtens tilstand varer flere timer eller dage. Antallet af berørte ældre patienter er 5 gange højere end de unge.

    Det er almindeligt at opdele sygdommen i 3 former:

    • prerenal (40-60% af alle tilfælde) - forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning til begge nyrer på baggrund af raske organer, nedsat filtrering, ophobning af kvælstofholdige stoffer i blodet;
    • nyre (30-40%) - der opstår skade på renal parenkym;
    • postrenal (5%) - på grund af forekomsten af ​​en mekanisk hindring for udstrømning af urin.

    Årsager til prerenal nyresvigt:

    • tilstande ledsaget af et fald i hjertevolumen (chok af enhver art, tamponade med dekompenserede defekter og skader i perikardiet, arytmier, alvorlig hjertesvigt, blodprop i lungearterien);
    • akut ekspansion af perifere kar med sepsis, anafylaktisk reaktion;
    • tab af ekstracellulær væske forårsaget af massive forbrændinger, blødning, vedvarende diarré og opkastning, ascites i cirrose, peritonitis, inkompatibel blodtransfusion, nefrotisk syndrom.

    Hvornår opstår nyresvigt? Årsagerne er akutte former for sygdomme ledsaget af beskadigelse af parenkymet og interstitielt væv i nyrerne. Disse inkluderer:

    • glomerulonephritis,
    • interstitiel nefritis,
    • vaskulitis,
    • renal vaskulær trombose,
    • dissekere aortaaneurisme,
    • virkningen af ​​eksterne og interne toksiner.

    Årsagerne til akut postrenal insufficiens er forhindringer i udstrømningen af ​​urin på ethvert niveau (fra bækkenet til urinrørets åbning). I de første år af brugen af ​​sulfonamider var den mest almindelige årsag til okklusion (obstruktion) af bækkenet og urinlederne krystaller fra disse forbindelser. I øjeblikket er uratsten almindelige hos patienter, der behandles med immunsuppressiva..

    Hvis patienten har nyresvigt på grund af obstruktion af udstrømning, er årsagerne opdelt i funktionel og mekanisk.

    Funktionelle inkluderer:

    • akutte sygdomme i hjernen (konsekvenser af et slagtilfælde);
    • neuropati ved diabetes;
    • graviditet;
    • langvarig brug af ganglionblokkere.

    Mekaniske årsager kan være:

    • en ophobning af tumorceller;
    • sten i urinvejene
    • Blokerede urinledere eller kateter ved en blodprop
    • indsnævring af urinlederne
    • forstørrelse og betændelse i prostata hos mænd;
    • utilsigtet ligering af urinlederne under gynækologisk kirurgi.

    Toksiners rolle i akut nyresvigt

    Der skal lægges særlig vægt på analysen af ​​indflydelsen af ​​virkningen af ​​forskellige toksiner, der kan forårsage nyresvigt. Hver tiende patient i hæmodialyse led af nefrotoksiner. I praksis kendes mere end 100 stoffer, der er farlige for nyrerne. Blandt dem:

    • antibiotika af et antal aminoglykosider;
    • Røntgenkontrastmidler anvendt til diagnostiske formål;
    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
    • Kinin;
    • smertestillende midler indeholdende fluor;
    • Captopril.

    Pigmenter, hæmoglobin og myoglobin, frigivet fra blod og muskelceller, har endogene toksiske egenskaber. Processen med "forgiftning" af kroppen med sine egne produkter er forbundet med:

    • traumatisk (langvarigt kompressionssyndrom) og ikke-traumatisk (koma hos alkoholikere og stofmisbrugere) nedbrydning af muskelvæv;
    • neurologisk patologi med anfald, arvelig enzymmangel.

    Kendt som eksterne toksiner:

    • carbonmonoxid;
    • narkotika;
    • alkohol;
    • beroligende midler;
    • acetylsalicylsyrepræparater;
    • Theophyllin;
    • Rifampicin;
    • diuretika;
    • Kinin;
    • brom- og klorforbindelser;
    • tungmetalsalte (kviksølv, guld);
    • fosfor;
    • ethylenglycol;
    • carbontetrachlorid.

    Akutte svigtssymptomer

    Symptomer på akut nyresvigt gennemgår 4 faser:

    • fasen med øjeblikkeligt nederlag (chok)
    • fase af oligoanuri - valgfri, hos 30% af patienterne er daglig diurese tilstrækkelig, de har en mere gunstig prognose i nærvær af oliguri, ændringer i sammensætningen af ​​elektrolytter (hyperkalæmi) og sådanne manifestationer af hyperhydrering af kroppen som lungeødem, ændringer i leveren, blødning fra tarmene er farlige skade på slimhinden
    • polyuria-fasen begynder 7-21 dage efter sygdommens begyndelse, den daglige glomerulære filtrering øges, effekten af ​​antidiuretisk hormon reduceres, azotæmi forbliver i blodet, da tubulær reabsorption stadig er utilstrækkelig, der er risiko for dehydrering med elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi);
    • genopretningsfase - varer op til et år, kriteriet er normalisering af kvælstofholdige stoffer i blodet, et fald i frigivelse af protein.

    Ud over ændringer i diurese med nyresvigt forekommer der hos patienter:

    • kvalme, opkastning, dyspeptiske lidelser
    • svaghed og generel utilpashed
    • hævelse af ansigt, ben;
    • vægtforøgelser på grund af ødem;
    • mavesmerter er undertiden ret intense;
    • kløende hud.

    Hvordan nyresvigt opstår i kroniske processer?

    Kronisk nyresvigt er kendetegnet ved et gradvist, men irreversibelt tab af organets funktionelle kapacitet. Tegn på nyresvigt øges, når antallet af fungerende nefroner og kompenserende kapacitet falder. Koncentrationen af ​​toksiner i blodet stiger, og overtrædelser af alle former for stofskifte manifesteres. I den sidste fase er andre organer involveret i processen..

    Der er 3 mest almindelige tilstande, der fører til komplet nyreblokering:

    • kronisk glomerulonephritis;
    • diabetisk nefropati;
    • urolithiasis sygdom.

    Udviklingsmekanisme

    Den mest aktive nefrosklerose udvikler sig med glomerulonephritis. Det er altid bilateralt, har ingen foci og understøttes af betændelse. Hos patienter med latent sygdom forekommer azotæmi meget senere end symptomerne på nyresvigt hos en person med nefrotisk forløb.

    For at forklare de forskellige perioder med udvikling af kronisk nyresvigt hos patienter med samme patologi er det muligt at deltage i ikke-specifikke faktorer:

    1. Hæmodynamiske årsager - beskadigelse af en del af glomeruli fører til øget filtrering i de resterende enheder. I dette tilfælde øges det intraglomerulære tryk, og den efferente arteriole indsnævres. Det viser sig, at den kompenserende tilpasning i sig selv forbedrer proteinudskillelsen, aktiverer cytokiner. Som et resultat øges nefrosklerose. Arteriel hypertension, der ledsager mange nyresygdomme, forbedrer disse processer yderligere.
    2. Metaboliske forstyrrelser - et øget indhold af calciumsalte, fosfater, fedtstoffer, glukose i blodet fører til udviklingen af ​​en aterosklerotisk proces i nyrekarrene og sklerose i parenkymet.

    Forværrende faktorer er:

    • tiltrædelse af en akut infektion eller betændelse i urinvejen;
    • krænkelse af urinlederens åbenhed
    • graviditet;
    • allergiske reaktioner
    • toksiske egenskaber af medicin;
    • ubalanceret elektrolytbalance;
    • blodtab.

    Så det er kendt, at kronisk insufficiens med stabile niveauer af kreatinin i blodet på baggrund af akutte luftvejsinfektioner hurtigt kan gå til terminalstadiet..

    Hvordan symptomer adskiller sig fra akut nyresvigt?

    Det er vigtigt at tage hensyn til manglen på symptomer på denne patologi. Manifestationer er svage eller anerkendes som tegn på andre sygdomme. Det er muligt kun at identificere de indledende symptomer ved hjælp af laboratoriemetoder. Patienter kan være bekymrede for:

    • polyuri (øget urinproduktion)
    • svaghed;
    • følelse af tørst
    • tør mund.

    Yderligere progression fører til en stigning i symptomerne på forgiftning:

    • hovedpine;
    • søvnløshed;
    • muskelsvaghed
    • depression;
    • forhøjet blodtryk;
    • stakåndet;
    • smerter i hjertet, arytmier;
    • kvalme, opkast om morgenen
    • løs afføring;
    • nedsat hudfølsomhed (paræstesi)
    • smerter i knoglesmerter
    • polyuria bliver til oliguri.

    Kurative foranstaltninger

    Ved akut nyresvigt bestemmer den rettidige start af behandlingen, om offeret har en chance for at overleve. Da chok er årsagen i 90% af tilfældene, afhænger patientens liv og konsekvenserne af udførelsen af ​​en fuldgyldig antichockterapi. Patienten føres til intensivafdelingen.

    Chokbehandling bør omfatte:

    1. Genopfyldning af cirkulerende blodvolumen på grund af plasmatransfusion, Reopolyglucin, proteinopløsninger under kontrol af centralt venetryk.
    2. Loop diuretika (Furosemide) ordineres om nødvendigt, meget omhyggeligt dopamin.

    I en mild form for akut svigt ordineres konservativ terapi:

    1. Volumenet af væske, der er drukket og hældt, er lig med diurese, tab ved opkastning, diarré plus 400 ml.
    2. For at forhindre hyperkalæmi anbefales det at begrænse din diæt til mad, der er rig på kalium. Hvis patienten har sår eller traumer, skal alt nekrotisk væv fjernes.
    3. Anabolske steroider ordineres for at reducere nedbrydningsprocesser for proteiner.
    4. Antibiotika skal bruges meget omhyggeligt. Lavtoksiske cephalosporiner og penicilliner kan øge deres virkning ved at øge permeabiliteten af ​​kældermembranen.

    Prerenal nyresvigt kræver behandling for den underliggende lidelse. Det er især vigtigt at identificere en årsag såsom et fald i hjertets styrke. Rigelig administration af væske er kontraindiceret. Årsager efter nyre elimineres ofte ved kirurgi. Læger beslutter, hvilken operation der skal udføres efter at have identificeret niveauet og sygdommen, der forstyrrer udstrømningen af ​​urin.

    For at bekæmpe infektion er den mest optimale kombination af tredje generation af cephalosporiner (Claforan, Fortum, Longacef) med Metronidazol. Aminoglykosider er kategorisk kontraindiceret. Med ineffektiv terapi ordineres hæmodialyse. Procedurerne udføres dagligt eller hver anden dag. Metoder til blodrensning anvendes også (hæmofiltrering, hæmosorption, plasmaferese).

    Til behandling af nyreinsufficiens anvendes en kombination:

    • antispasmodika (Papaverine, Euphyllin);
    • alkaliske opløsninger (Hemodez, natriumbicarbonat);
    • loop diuretika (furosemid).

    Lægemidlerne administreres op til 12 gange om dagen. Små doser dopamin bruges til at forbedre deres virkning. Med signifikant undertrykkelse af erytrocytelinien ordineres blodpræparater. For at korrigere hyperkalæmi anvendes en blanding af glucose, insulin, calciumchlorid. Accept af ionbytterharpikser er mulig.

    Hvordan behandles nyresvigt ved kronisk svigt??

    Ved behandling af kronisk nyresvigt skal flere principper følges. Obligatorisk behandling for den underliggende sygdom. Da der er mange grunde, skal behandlingsmuligheden vælges afhængigt af den specifikke nosologi. Sandsynligvis omhyggelig brug af antibiotika under hensyntagen til den nefrotoksiske virkning, kirurgi for nedsat udstrømning af urin, cytostatika og kortikosteroider for glomerulonephritis.

    Forsinket fald i nyrekompenserende kapaciteter

    Kompensationsmekanismer understøttes af:

    • diæt med lavt proteinindhold
    • antihypertensive stoffer;
    • lægemidler af ACE-hæmmergruppen;
    • angiotensin-2-receptorblokkere.

    Forebyggelse af skader på andre organer

    Kompleksiteten af ​​terapi skyldes tilføjelsen af ​​læsioner i andre organer. Her bruges medicin kun til at understøtte vitale funktioner, for jo nyrere jo bedre medicin, jo bedre..

    Obligatorisk behandling kræver hypertension. De mest egnede kombinationer til antihypertensiv handling:

    • ACE-hæmmer + furosemid + β-blokker;
    • calciumantagonist + β-blokker + sympatholytisk under en saltbegrænset diæt.

    Eliminering af metaboliske lidelser

    Ved nefrogen anæmi er brugen af ​​erythropoietinpræparater indikeret. For at reducere forgiftning ordineres enterosorbenter, og i tilfælde af acidose administreres natriumbicarbonatopløsning intravenøst. Det er muligt at stoppe krampeanfald med calciumsalte og D-vitamin.

    I det alvorlige stadium med et blodkreatininniveau på 1,0 mmol / l startes regelmæssige hæmodialyseprocedurer. Peritonealdialyse anvendes også. Nyretransplantation kan være den eneste måde at forlænge en patients liv på..

    Komplikationer af akut nyresvigt

    Startende med oliguriske manifestationer hos en patient, forventes farlige konsekvenser af nyresvigt. På grund af den skarpe undertrykkelse af immunitet forårsager tilføjelsen af ​​infektion inflammatoriske nyresygdomme, svær sepsis, hvorfra patienter ofte dør. Der findes tegn på infektion hos 80% af patienterne. Den mest typiske:

    • akut stomatitis;
    • betændelse i parotid lymfeknuder;
    • lungebetændelse.

    Gastrointestinal blødning - påvist hos hver tiende patient. De er forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser, erosion og sårdannelse i slimhinden. Anæmi (anæmi) er forårsaget af hæmolyse, nedsat produktion af erythropoietin af nyrecellerne og forsinket modning af erytrocytter. En blodprøve afslører trombocytopeni med nedsat evne hos celler til at klæbe.

    Hyperkalæmi - hyppigere observeret hos patienter med prerenal nyresvigt med omfattende traumer, hæmatomer, langvarig gastrointestinal blødning, massiv blod- eller plasmatransfusion. Under betingelser med accelereret stofskifte (især med sepsis) begynder acidose hurtigt, det forværres ved tilsætning af respiratorisk patologi, infektion.

    Konsekvenserne af kronisk nyresvigt

    Nyresvigt ved kronisk svigt fører til dysfunktion i forskellige organer og systemer:

    • handling på hjernens centrum - kramper, lemskælv, psykisk handicap;
    • et fald i immunitet ledsages af tilføjelsen af ​​en anden infektion, et alvorligt forløb, septiske komplikationer;
    • det kardiovaskulære system reagerer med anfald af arytmi, diffus myokardial dystrofi, hypertension er kompliceret af et akut hjerteanfald eller slagtilfælde;
    • tab af calcium fører til hyppige brud på grund af nedsat knogletæthed;
    • blødning fra mave og tarme forværrer anæmi, kan være dødelig for patienten.

    Nyresvigt eller nyresvigt er et meget farligt problem for patienter. Moderne behandling tillader i de fleste tilfælde ikke at bringe patienten til et sådant resultat..



    Næste Artikel
    Kronisk nyresvigt - kreatininstadier