Funktioner i klinikken og behandling af neurogen blære hos børn


Den neurogene blære hos små børn diagnosticeres ret ofte. Denne patologi er kendetegnet ved organdysfunktion, hvori pollakiuri, inkontinens og urinretention kan observeres. En lignende lidelse er en konsekvens af medfødt eller erhvervet patologi i nervesystemet..

Diagnose af blæresygdom hos børn inkluderer neurologiske og urologiske undersøgelser. Terapeutiske tiltag kan omfatte ikke-farmakologisk og farmakologisk behandling, kateterisering, kirurgi.

Hvad er neurogen dysfunktion

Vandladningsprocessen består af to perioder: ophobning og udskillelse. Det vil sige, urin opsamles først til et bestemt niveau. På dette tidspunkt afslappes detrusoren (organets muskelmembran), og lukkemusklen trækkes sammen. Når de vælges, ændres deres roller. Det vil sige, at detrusoren trækker sig sammen, og lukkemusklen slapper af. Dette sker først efter et signal fra nervesystemet..

I tilfælde af en overtrædelse af nervøs regulering opstår der en fiasko i akkumuleringen af ​​urin og tømningen af ​​organet. En neurogen blære i et lille barn udgør ikke en trussel mod livet, men manifestationerne af sygdommen er ubehagelige. Barnet lider af patologi mere psykologisk end fysisk.

Ofte er sygdommen årsagen til psykologiske problemer forbundet med peer-latterliggørelse og så videre. Derudover kan denne vandladningsforstyrrelse hos børn over tid forårsage dannelsen af ​​sådanne lidelser som blærebetændelse, nefrosklerose og andre..

Typer af patologi

Neurogen blære dysfunktion hos små børn klassificeres efter sygdommens art. Yderligere egenskaber kan omfatte: sygdomsformen, volumenet af akkumuleret væske.

Afhængig af typen af ​​urinforstyrrelse kan en neurogen blære være:

Hyporefleks. Det er kendetegnet ved en svag detrusorkontraktion. Med denne dysfunktion er der en meget sjælden, ufuldstændig tømning. Forstyrrelsen opstår på grund af neurologisk skade på det sakrale område.

Hyperrefleks. Med sådanne krænkelser af blæren ophobes barnet ikke urin, men frigives straks. Barnet går ofte på toilettet, mængden af ​​urin, der udskilles, er lille. Overaktiv blære kan udløses af både neurogene og idiopatiske faktorer. I det første tilfælde kan lægen opdage årsagerne til organisk karakter, de faktorer, der fremkalder den anden type, er ikke bestemt til dato.

Areflex. Med denne sygdom er detrusorfunktionen ukontrollerbar. Muskelen reagerer ikke på væskevolumenet, barnet føler ikke behovet for at gå på toilettet. Urin akkumuleres maksimalt, hvorefter emissionen sker spontant.

Neurogen sygdom kan være mild, moderat eller svær. I det første tilfælde er sygdommens manifestation sjælden. En ufrivillig refleks kan observeres med en stærk følelsesmæssig manifestation, for eksempel med angst, latter, stress og så videre. Den anden type lidelse er refleks vandladning. Den alvorlige form er karakteriseret ved alvorlige neurologiske lidelser.

Derudover kan den neurogene blære tilpasses og ikke tilpasses. Den første mulighed er kendetegnet ved et normalt detrusorrespons på en stigning i trykket under væskeansamling. I det andet tilfælde trækker muskelen sig sammen med en ubetydelig mængde urin, hvilket fører til hyppig vandladning, ukontrollerede vokaliseringer, især under nattesøvn.

Årsager til sygdommen

Denne lidelse er resultatet af en forstyrrelse i nervesystemets aktivitet på kortikal, perifer eller spinal niveau. Hyppig vandladning i dagtimerne er mulig både på grund af dysfunktion i et område og i flere på samme tid. Konsekvensen af ​​sådanne lidelser er ændringer i detrusorens og lukkemuskelens aktivitet. Hos børn sker dette af flere grunde..

Oftest fører de til sådanne overtrædelser:

  • medfødte misdannelser i centralnervesystemet,
  • rygmarvsskade,
  • muskelatrofi,
  • betændelse, der fører til degenerative ændringer i rygsøjlen,
  • ikke fuldt dannet konditioneret refleks,
  • forsinket udvikling af det udydelige hjernecenter,
  • encefalitis, neuritis,
  • funktionsfejl i hypothalamus-hypofysesystemet,
  • cerebral parese og andre patologier.

Ofte er denne sygdom arvelig. Desuden, ifølge statistikker, forekommer en neurogen blære oftere hos piger end hos drenge. Denne funktion skyldes den øgede produktion af hormonet østrogen. Tilstedeværelsen af ​​patologi er kun angivet efter en alder af tre. På dette tidspunkt er babyen allerede forpligtet til at lære at kontrollere vandladning alene. Hvis dette ikke sker, og barnets blære ikke tømmes helt, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Tegn på patologi

Symptomer på neurogen blære inkluderer forskellige urinveje. Hos små børn manifesteres hyperaktivitet ved hyppig trang. Muligvis inkontinens, når du skifter kropsposition. I dette tilfælde er delene af den frigivne væske små.

I puberteten kan teenagere opleve stress eller udøve inkontinens. I disse situationer forekommer lejlighedsvis ukontrollerede mikrationer..

Med en nedsat vandladningstone bliver de meget sjældne og vanskelige. Ofte for dette er barnet tvunget til at stamme sin mave. Samtidig efter miktion forbliver en ret stor mængde urin. Med paradoksal ischuria (organet flyder over, udstrømningen af ​​urin er nedsat), en ukontrolleret udledning af væske opstår.

En hyperrefleks blære kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • mikrationer mere end otte gange om dagen,
  • væske frigives i små doser,
  • trangen kommer pludselig,
  • inkontinens.

Med hyporeflex syndrom forekommer tømning af blæren meget sjældent, ikke mere end tre gange om dagen. I dette tilfælde kan mængden af ​​urin være mere end en liter. Under miction observeres en træg strøm. Dette skyldes utilstrækkelig aktivitet i organets muskler. Og efter tømningsprocessen er der en følelse af en tom blære..

Alvorlige former for neurogen sygdom er sjældne. Så med udviklingen af ​​Ochoa's syndrom kan ud over ufrivillige missioner observeres forstoppelse, urinvejsinfektioner.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af en neurogen blære hos børn er primært rettet mod at fastslå årsagerne til sygdommens debut. Derfor kan det være nødvendigt at konsultere læger som børnelæge, urolog, nefrolog, psykiater. I første fase foretager lægen en anamnese: registrerer klager, tegn, der indikerer patologi, mulige skader, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme osv..

Derefter kan følgende diagnostiske metoder tildeles:

  • blodkemi,
  • generel analyse af blod og urin,
  • urinprøver ifølge Nichiporenko og Zimnitsky,
  • såningstank,
  • Ultralyd,
  • urografi,
  • fluoroskopi.

En ultralydsscanning bestemmer tilstedeværelsen af ​​resterende urin, størrelsen på barnets blære, graden af ​​organskader. Også hjemme overvåges antallet af miktioner og mængden af ​​udskilt væske (sjælden, men signifikant indikerer et øget volumen af ​​blæren) på forskellige tidspunkter af dagen. Hvis der er mistanke om CNS-sygdom, kan der ordineres et elektroencefalogram, et elektrokardiogram, en røntgenundersøgelse eller en hjernetomografi..

Mulige komplikationer af sygdommen

UDMP er ikke farligt for barnet, men det kan provokere udviklingen af ​​forskellige lidelser i nyrerne og blæren. Så observeres ofte ikke-infektiøs organinflammation, hvilket fører til, at slimhinden ikke fuldt ud opfylder sine beskyttende funktioner. Resultatet er patologiske ændringer i blære og urinveje. Derudover kan pyelonephritis, nefrosklerose og andre sygdomme udvikles..

Behandling af neurogen dysfunktion

Behandling af neurogen blære sygdom hos små børn inkluderer lægemiddelterapi og ikke-lægemiddelbehandling. En hyperrefleks blære behandles bedre. Med en sådan patologi ordineres farmakologiske lægemidler, der har en afslappende virkning på organets muskler og medicin, der forbedrer blodcirkulationen..

Fra ikke-medikamentelle behandlingsmetoder, speciel fysisk træning, ordineres fysioterapiprocedurer. Af psykogene årsager til en overtrædelse af vandladningsregimen anbefales et kursus af psykoterapi.

Det er sværere at helbrede en neurogen blære af typen hyporeflex. Stagnerende processer i organet er ofte årsagen til sekundær skade, når en infektion slutter sig. Urin irriterer væggene i det strakte organ, smides tilbage i urinlederne, nyrerne, hvilket fremkalder deres betændelse. I et sådant tilfælde ordineres medicin, der hjælper med at eliminere inflammatoriske processer. Fysioterapi udføres også. Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgiske metoder anvendes.

Forebyggelse af sygdommen

For at undgå ubehagelige konsekvenser er det altid vigtigt at kende dit barns tilstand. For at forhindre urininkontinens er det nødvendigt at gennemgå rettidig undersøgelse af en børnelæge og pædiatrisk neurolog.

Det er også bydende nødvendigt at lære børn om en sund livsstil, det vil sige lære dem at holde sig til en afbalanceret diæt, regelmæssigt være i den friske luft og motionere..

Neurogen blære hos børn. Muligheder for farmakoterapi

Behandling af urinveje og urininkontinens hos børn vil aldrig miste deres relevans på grund af den betydelige forekomst af denne patologi

Behandling af urinveje og urininkontinens hos børn mister aldrig deres relevans på grund af den signifikante forekomst af denne patologi (ca. 10% af barnpopulationen) såvel som dens rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​sekundære ændringer i urinvejene (tilbagevendende kronisk blærebetændelse, vesikoureteral, ureterohydronephrose, pyelonephritis, der fører til nefrosclerose, arteriel hypertension, kronisk nyresvigt og tidlig handicap), der ledsager denne sygdom ifølge litteraturen i mere end 30% af tilfældene [1-4].

Urinveje er en patologi, der ikke direkte truer patientens liv, men uden tvivl et socialt signifikant problem, der fører til en mere eller mindre udtalt begrænsning af patientens mentale og fysiske aktivitet, hvilket komplicerer hans sociale tilpasning i samfundet, hvilket fører til problemer i kommunikationen med jævnaldrende, akademisk forsinkelse, konfliktsituationer i familien. Så børn med vandladningsforstyrrelser placerer dette problem på 3. plads efter sådanne belastninger som deres forældres død og muligheden for at blive blind. Det skal understreges, at dette problem ikke kun vedrører patienten selv, men også hans mikromiljø, som igen kan opretholde torpiditeten i løbet af urinveje. Desuden er det beskrevne kompleks af problemer relevant for børn, især i visse perioder, der er "kritiske" set fra synsfeltet af psykofysiologiske ændringer (i børnehaven, børnehaven og skoleperioden, hvor barnet er involveret i en ny social gruppe - børnehave, skolekollektiv, i før- og puberteten. periode) [5-10].

Neurogen blære (NMP) er et kollektivt koncept, der forener en stor gruppe forstyrrelser i dets reservoir og evakueringsfunktioner, som udvikler sig som et resultat af beskadigelse af nervesystemet på forskellige niveauer, ændringer i uroepitel eller beskadigelse af blærens glatte muskelstruktur (MP).

Den normale funktion af de nedre urinveje inkluderer to hovedfaser - fasen af ​​urinakkumulering og tømningsfasen og bestemmes af de komplekse interaktioner mellem MP, urinrøret og alle niveauer i nervesystemet. Som du kan se fra tabellen. 1, MP dysfunktioner kan forekomme både i akkumuleringsfasen og i udskillelsesfasen. Detrusor-funktion kan være normal, overaktiv og hypoaktiv. Hyperaktivitet manifesterer sig i akkumuleringsfasen, hypoaktivitet i udskillelsesfasen.

Ifølge anbefalingerne fra International Society for the Study of Urinary Continence (International Continence Society [ICS]) er MP hyperaktivitet (OAB) opdelt i neurogen hyperaktivitet (erstatter det tidligere anvendte udtryk "detrusor hyperrefleksi"), når patienten har en etableret neurologisk patologi og idiopatisk hyperaktivitet (erstatter tidligere brugt udtryk "detrusor ustabilitet"), når årsagen til hyperaktiviteten ikke er klar. Typiske symptomer på OAB er pollakiuria, haster og tranginkontinens. Udtrykket detrusor hypoaktivitet betegner MP dysfunktion, manifesteret ved et fald eller fravær af MP kontraktil aktivitet i udskillelsesfasen og fører til nedsat MP tømning. En anden dysfunktion er et fald i elasticitet på grund af et fald i elasticitet på grund af blærebetændelse og nogle neurologiske sygdomme. Samtidig er der i fyldningsfasen en kraftig stigning i intravesikalt tryk i fravær af detrusor sammentrækninger.

En anden vigtig indikator for MP-funktionen er dens følsomhed, som kun vurderes ud fra patientens subjektive fornemmelser under MP-fyldningen under cystometri. Tildel normal, hypo- og overfølsomhed [2, 11-13].

Overtrædelser af MP's akkumulerings- og evakueringsfunktioner ledsages ofte af forskellige former for urininkontinens. I øjeblikket er den mest acceptable i pædiatrisk urologi den klassifikation, der er foreslået af prof. E. L. Vishnevsky (2001), hvor urininkontinens er opdelt i:

- medium volumen (150-300 ml)

- stort volumen (mere end 300 ml) - i alt

Valget af behandlingstaktik for en patient afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​MP-dysfunktion, effektiviteten af ​​tidligere anvendte behandlinger og tilstedeværelsen af ​​kombineret patologi eller komplikationer fra andre organer og systemer..

I betragtning af det faktum, at der i de senere år ikke har været nogen nye synspunkter på patogenesen af ​​udviklingen af ​​neurogen dysfunktion hos MP, og i dag er en af ​​de mest dokumenterede forbindelser dysfunktionen i hypothalamus-hypofysesystemet, hvilket resulterer i en stigning i tonen i det autonome nervesystem, hvor en stigning i aktiviteten af ​​det parasympatiske link fører til en forøgelse af detrusorens følsomhed over for acetylcholin, og den øgede aktivitet af den sympatiske del af det autonome nervesystem fører til krampe i MP-arteriens kar, hvilket i sidste ende fører til energihypoxi og udvikling af iskæmisk MP-sygdom, så den eneste og mest lovende blandt de nuværende eksisterende tilgange til behandling af vandladningsforstyrrelser hos børn er et organ, da behandling med det formål at eliminere individuelle symptomer er en blindgyde, og en ekstraorganisk tilgang er prærogativet for neuropsykiatriske patienter [14].

Alle terapeutiske tiltag brugt til LUT kan opdeles i tre hovedområder:

Det ledende princip er at starte behandlingen med de mindst traumatiske og mindst bivirkningsmetoder..

Narkotikafri behandling. Fordelen ved ikke-medikamentelle behandlingsmetoder er det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger og begrænsninger for efterfølgende typer behandling samt muligheden for at kombinere med lægemiddelterapi [15-17].

Det omfatter:

Farmakoterapi. I øjeblikket er farmakoterapi en af ​​de mest almindelige og effektive behandlinger for neurogen blære dysfunktion (UDMD). Metoden er af interesse primært på grund af dens tilgængelighed, muligheden for langvarig brug og regulering af eksponering. Mål for farmakoterapi kan traditionelt opdeles i central og perifer. De centrale zoner inkluderer kontrolzoner for vandladning i rygmarven og hjernen og de perifere zoner - MP, urinrør, perifere nerver og ganglier. I de nedre urinveje er de fleste receptorer kolinerge muskariniske, alfa- og beta-adrenerge og purinergiske (tabel 2). Baseret på fordelingen af ​​receptorer i MP og egenskaberne ved det kontraktile respons på deres stimulering har erfaringerne fra de sidste 20 år bestemt anvendelsesområdet for flere grupper af lægemidler, der er vist i tabel. 3. Dette er en temmelig omfattende liste over stoffer, der på den ene side skaber vanskeligheder med at ordinere det nødvendige middel, og på den anden side giver det et bredt valg i tilfælde af ineffektivitet af det traditionelt anvendte stof.

Blandt de lægemidler, der anvendes i strid med MP's akkumulerende bevarende funktion, hvis gendannelse sker ved at hæmme OAB og hypersensorisk MP, gendanne dets volumen og forbedre lukkemekanismerne, bruges de oftest i vores praksis, og det skal bemærkes, at antikolinerge lægemidler stadig er de mest effektive..

En af de mest berømte og ældste repræsentanter for denne gruppe er atropin, som har en udtalt systemisk effekt. I praksis blev atropin anvendt oralt og subkutant. Udenlandske forskere har bevist den pålidelige effektivitet og sikkerhed ved dets intravesikale anvendelse. Ifølge anbefalingerne fra International Society for Urinary Continence bruges atropin i øjeblikket ikke til behandling af OAB på grund af det store antal bivirkninger, selvom brugen af ​​dette lægemiddel i vores land ikke har mistet sin popularitet indtil nu. Den mest almindelige indgivelsesmetode nu er elektroforese..

Det næste lægemiddel, det mest berømte og mest anvendte i pædiatrisk praksis, som ud over en moderat antikolinerg virkning har en deprimerende virkning på glatte muskler, er oxybutynin (Driptan), ordineret i en dosis på 2,5 til 5 mg 2-3 gange / dag. Lægemidlet blev oprettet i 60'erne til behandling af hypermotoriske lidelser i mave-tarmkanalen, men har nu fundet bred anvendelse i behandlingen af ​​overaktiv MP. I mere end to årtier har oxybutynin etableret sig som guldstandarden i behandlingen af ​​UDMP. På trods af lægemidlets ret høje effektivitet, bevist af adskillige kliniske undersøgelser, har det en række negative egenskaber. Først og fremmest er dette lav selektivitet for MP, som forårsager udviklingen af ​​bivirkninger som mundtørhed, nedsat synsstyrke, forstoppelse, ubehag og smerter i maven samt tilstedeværelsen af ​​bivirkninger fra centralnervesystemet - døsighed, nedsat kognitiv funktion. I nogle tilfælde tjente de som grundlag for at stoppe behandlingen. Søgningen efter måder at reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger førte til indførelsen af ​​intravesikal brug af oxybutynin, hvis effektivitet og sikkerhed er blevet undersøgt i tilstrækkelig detaljering, udviklingen af ​​former til transrektal anvendelse og oxybutynin med langvarig frigivelse. Også i de senere år har der været en tendens til at reducere den ordinerede dosis [9-29].

Tolterodin (Detrusitol) er den første af en gruppe antikolinergika designet specielt til behandling af symptomer på MP hyperaktivitet. I dag er det i USA det hyppigst ordinerede lægemiddel til patienter med denne patologi. Det internationale program for kliniske forsøg med lægemidlet er et af de mest omfattende. Tolterodin har ikke receptorselektivitet, men i kliniske forsøg var det mere selektivt for MP glat muskel end for spytkirtler. Brugen af ​​tolterodin fører til et fald i hyppigheden af ​​vandladning og episoder med urininkontinens. Dysuriske fænomener forsvinder, og vandladningsvolumen øges.

Oplysninger om de første resultater af anvendelse af tolterodin i pædiatrisk praksis er dukket op i den udenlandske presse. Så ifølge forskerne blev det fundet, at 73% af de børn, der tog stoffet, viste en forbedring eller kur. Virkningen var sammenlignelig med oxybutynin, og tolerabiliteten var signifikant bedre. Et vigtigt resultat af undersøgelsen var det fuldstændige fravær af udvikling af tolerance ved langvarig (mere end 12 måneder) brug af lægemidlet. Effektiviteten og sikkerheden ved langvarig brug af tolterodin er blevet bekræftet af International Children's Society for Urinary Continence [30-32].

Udsigten til at forbedre tolterodins tolerabilitet var fremkomsten af ​​dens nye form - den såkaldte tolterodin med forsinket frigivelse, som er mere effektiv. En sammenlignende klinisk undersøgelse offentliggjort i 2003 evaluerede effekten af ​​oxybutynin, tolterodin og tolterodin med langvarig frigivelse. De opnåede data viste, at oxybutynin og tolterodin vedvarende frigivelse var mere effektive i urininkontinens om dagen end konventionel tolterodin. Oxybutynin med langvarig frigivelse er signifikant mere effektiv end nogen form for tolterodin til urininkontinens og pollakiuria [33].

Det skal bemærkes, at brugen af ​​mange lægemidler med antikolinerg virkning ikke kan vurderes som effektiv, primært på grund af manglen på signifikante forskelle sammenlignet med placebo og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. En ny meget selektiv M3-receptorantagonist solifenacin (Vesicar) er allerede meget udbredt hos voksne..

Af gruppen af ​​lægemidler med blandet virkning, ud over oxybutynin, beskrevet ovenfor, anvendes følgende lægemidler i fremmed praksis: propiverin og terodyline, som har en anticholinesteraseeffekt og blokerer calciumkanaler. Propiverin øger MP kapacitet, reducerer amplituden af ​​maksimale detrusor sammentrækninger. Bivirkninger, der er karakteristiske for antimuskarine lægemidler, observeres med propiverin hos 20% af patienterne. Kontrollerede kliniske undersøgelser af europæiske og japanske forskere har bevist effektiviteten af ​​dets anvendelse hos patienter med OAB-symptomer. Propiverin tolereres godt, og i komparativ analyse er det bedre end oxybutynin, især med hensyn til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​mundtørhed [34–35]. Hellstorm et al. i et dobbeltblindet kontrolleret studie blev therodilin anvendt i en dosis på 25 mg / dag hos 58 børn i alderen 6 til 14 år med symptomer på OAB. Der var et klinisk signifikant fald i antallet af mikturer og inkontinensepisoder. Lægemidlet tolereres godt, den lave forekomst af bivirkninger fremmer også dets anvendelse hos børn [36].

Af de lægemidler, der virker på membrankanaler, har calciumantagonister og kaliumkanalaktivatorer tiltrukket særlig opmærksomhed. Rollen af ​​calcium som mediator til transmission af ekstracellulære impulser til det intracellulære rum er velkendt. Derfor hjælper lægemidler, der reducerer indtagelsen af ​​Ca i de glatte muskelceller til at reducere detrusorens kontraktile aktivitet. Den mest almindelige repræsentant er nifedipin. Når det anvendes til patienter med detrusor ustabilitet, øges MP kapacitet, hyppigheden af ​​vandladning og amplituden af ​​ufrivillige sammentrækninger. I øjeblikket er der ingen lægemidler, der selektivt blokerer Ca-kanaler i MP-væv. Ifølge tilgængelige data kan systematisk behandling med Ca-kanal-antagonister på grund af bivirkninger ikke være den grundlæggende i behandlingen af ​​hyperaktiv MP..

Kaliumkanalaktivatorer er et af de lovende lægemidler til behandling af lidelser i MP's akkumulerende funktion, da de kun kan undertrykke ufrivillige detrusorsammentrækninger uden at påvirke normal vandladning. Utilstrækkelig viden og en høj frekvens af bivirkninger tillader imidlertid ikke i dag at anbefale disse lægemidler til brug i pædiatrisk praksis..

Anvendelsen af ​​hæmmere af prostaglandinsyntese (flurbiprofen, indomethacin), hvis virkningsmekanisme er forbundet med et fald i syntesen af ​​prostaglandin (PG) ved at hæmme aktiviteten af ​​PG-synthetase, som hjælper med at reducere MP's kontraktile aktivitet, er begrænset af det faktum, at den nødvendige dosis for at lindre symptomer på hyperaktivitet er signifikant højere gennemsnitlig terapeutisk. Samtidig forårsager brugen af ​​lægemidler i denne gruppe i høje doser kendte bivirkninger og gør den usikker..

Hvad angår brugen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​beta-adrenerge agonister, er oplevelsen af ​​deres anvendelse hidtil ubetydelig, på trods af at der er gået mere end 20 år siden de første undersøgelser af deres effektivitet i detrusoroveraktivitet..

Vasopressinanaloger er klinisk effektive i situationer, hvor rytmen for vasopressinudskillelse forstyrres og enurese observeres. Der er tegn på deres anvendelse til behandling af nokturi hos patienter med OAB.

Tricykliske antidepressiva er effektive, når de tages oralt hos børn med enuresis. Der er rapporter om øget effekt i kombinationsbehandling med antikolinergika eller oxybutynin [37].

Anvendelsen af ​​disse stoffer i bred klinisk praksis er begrænset på grund af deres psykotrope karakter..

Begrundelsen for brugen af ​​alfa-adrenerge blokkere (alfa-AB) var overvægten af ​​alfa-adrenerge receptorer i fundus, livmoderhalsen i MP og urinrøret og virkningerne forbundet med deres blokering, såsom et fald i hyppigheden af ​​mycitioner, en stigning i volumen, forbedret MP-tømning og et fald i volumen af ​​resturin. Imidlertid gav deres effektivitet i forhold til irriterende symptomer anledning til en dybere undersøgelse af patogenesen af ​​deres handling..

Det er nu bevist, at lægemidler fra denne gruppe ikke kun påvirker receptorer i den glatte muskel i de nedre urinveje, men også de alfa-adrenerge receptorer, der er placeret i MP-væggens kar, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen i MP aktiveres, og en signifikant forbedring i detrusorens adaptive og kontraktile aktivitet fører til et fald i sværhedsgraden af ​​urinveje [38-39]. Der er rapporter om den vellykkede brug af alpha1-AB til børn med OAB. I denne undersøgelse viste børn med vandladningssyndrom, mens de tog doxazosin, en stabil positiv dynamik af kliniske symptomer (forsvinden af ​​pollakiuria, en stigning i MP's effektive volumen) og stabilisering af MRC-indikatorer (et fald i specifikt intravesikalt tryk). De opnåede positive resultater af brugen af ​​alpha1-AB gør det muligt at overveje yderligere undersøgelse og introduktion af disse lægemidler til behandling af urinveje hos børn, der lover [40–41].

For tiden er det bevist, at brugen af ​​medikamenter, der aktiverer organblodcirkulation, eliminerer hypoxisk depression af kolinerge receptorer og / eller funktionel aktivitet af glatte muskler, hvilket fører til en mere udtalt effekt af brugen af ​​antikolinergika. I betragtning af den udtalt effekt af alpha1-blokkere på reduktionen af ​​iskæmiske lidelser i detrusorvæggen bliver det muligt og berettiget at undersøge den kombinerede anvendelse af antikolinergika og alpha1-blokkere til behandling af neurogene dysfunktioner af hyperrefleks type MP [41].

Blandt andre lægemidler, der anvendes til behandling af akkumulerende MP-dysfunktion, nævnes brugen af ​​capsaicin [42], som er indeholdt i peberfrugt og faktisk er et neurotoksin, og dets superstærke analoge, resinferatoxin [43]. Anvendelsen af ​​disse medikamenter forstyrrer den afferente følsomhed af MP-nervefibrene og hæmmer detrusorens aktivitet, dvs. fører til en primær skarp spænding med efterfølgende forlænget immunitet. Intravesikal brug af disse stoffer synes lovende i behandlingen af ​​ildfast hyperrefleksi hos patienter med forskellige neurologiske sygdomme..

I de senere år har der været rapporter om den vellykkede anvendelse af injektioner med botulinumtoksin (BT) i væggen af ​​MP eller urinrøret til behandling af overaktiv og neurogen MP. Resultatet var eliminering eller lindring af symptomerne på sygdommen. I betragtning af det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger, langvarig klinisk effekt (op til 6 måneder), synes brugen af ​​BT at være ret lovende i behandlingen af ​​hyperrefleksi og vedvarende former for MP hyperaktivitet, sfinkter dissenergi, blæreudgangsobstruktion [44-45].

På nuværende tidspunkt er det nødvendigt at bruge lægemidler med antihypoxiske og antioxidante effekter sammen med grundlæggende terapi. Til dette formål inkluderer sammensætningen af ​​kombinationsbehandlingen præparater af ravsyre, coenzymformer af vitaminer, L-carnitin, Picamilon, Pantogam osv. Især er den potentierende virkning af Picamilon hos børn med atropinresistente former for UDMP blevet bevist [7, 22, 39, 46].

Med hensyn til behandling af krænkelser af MP evakueringsfunktion er hovedopgaven at sikre regelmæssig og effektiv tømning af MP - startende med tvungen vandladning, evakuering af urin ved hjælp af ekstern kompression (Krede-modtagelse) og slutter med periodisk eller permanent kateterisering. Blandt medikamenterne er den mest effektive anvendelse af M-cholinomimetika, såsom distigminbromid (Ubretide), aceclidin, galantamin, som reducerer MP's effektive volumen, mængden af ​​resterende urin og dermed hyppigheden af ​​kateteriseringer ved at øge MP-bevægelsen. Proserin bruges oftere ved elektroforese på MP-området.

Betydelig sværhedsgrad af lidelser i processerne til detrusorens energiforsyning dikterer behovet for at korrigere hypoxi og metaboliske lidelser i MP-væggen, ordinering af alfablokkere, vitaminbehandling, lægemidler fra gruppen af ​​nootropics, antioxidanter osv. Normalt udføres fysioterapi parallelt med lægemiddelbehandling.

I tilfælde af ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder såvel som organiske årsager til urinveje anvendes forskellige kirurgiske teknikker afhængigt af læsionsniveauet..

Således åbner det korrekte og individuelle valg af moderne metoder til behandling af UDMP nye muligheder for at løse en række vigtige medicinske, sociale og psykologiske problemer, hjælper med at forbedre patienternes livskvalitet og øge deres sociale aktivitet..

Neurogen blære hos børn

Klassifikation

  • hyporefleks, der udvikler sig på baggrund af skade på lændehvirvelsøjlen. I dette tilfælde føler barnet ikke trangen med et stort volumen urin udskilt, mere end 1,3 liter. Orgelet tømmes helt alene eller (oftere) urinlækager i små portioner. På baggrund af stillestående urin forekommer ofte infektion i urinvejsorganet;
  • areflex er den mest komplekse form for dysfunktion. Barnet er ude af stand til at udholde trangen og kontrollere vandladningsprocessen. Blæren trækker sig sammen spontant uanset mængden af ​​akkumuleret væske;
  • hyperrefleks manifesterer sig i nærvær af CNS-patologi. Væsken fylder ikke blæren. Når hun når orgelet, forlader hun det straks. Med en hyperrefleksblære opstår behovet for tømning, før organet får det krævede volumen af ​​væske.

Neurogen blære hos børn manifesteres af enuresis om dagen

Sygdommen tager følgende former:

  • let. Det er kendetegnet ved en hyppig trang til at tisse. På baggrund af nervøs spænding opstår urininkontinens om natten;
  • moderat. I dette tilfælde akkumuleres ikke væske i blæren. Denne type er kendetegnet ved en pludselig stærk trang til at tisse;
  • tung. Barnet lider af enuresis. Denne form er karakteriseret ved ophobning af væske i blæren. På denne baggrund udvikler blærebetændelse, pyelonephritis.

Dysfunktion er medfødt, opstår under intrauterin udvikling eller under fødsel og erhverves. Urologer har oprettet kliniske retningslinjer for diagnosen af ​​sygdommen, som indikerer tilstedeværelsen af ​​et "begrænsende" organ, hvis tegn er en problematisk start af tømning. For at gøre dette anstrenger barnet sine muskler, han er bange for vandladningsprocessen.

Årsager

I det første leveår oplever spædbørn spontan vandladning uden nervesystemets deltagelse på refleksniveau. Når barnet vokser op, styrer refleksen centralnervesystemet. I en alder af 3 år går han selv på toilettet og føler trang. Med neurogene forstyrrelser, der opstår på baggrund af en neurologisk lidelse, er barnet ikke i stand til at kontrollere denne proces. Årsagerne til denne sygdom inkluderer:

  • neurologiske sygdomme;
  • neoplasmer i rygsøjlen af ​​godartet, ondartet karakter;
  • intervertebral brok
  • encefalitis;
  • en stigning i mængden af ​​østrogen. Af denne grund diagnosticeres sygdommen oftere hos piger end hos drenge;
  • strukturelle abnormiteter i blæren

Neurogen blære skyldes aldrig frygt eller vaccinationer.

Symptomer

Det kliniske billede er direkte relateret til graden af ​​skade på centralnervesystemet og barnets alder. Normalt forekommer hyperaktiv patologi hos børn under 3-4 år, manifesteret af følgende symptomer:

  • hyppig trang til at tisse. Børn besøger toilettet mere end 9 gange om dagen;
  • en stærk pludselig trang til at besøge toilettet;
  • ubetydelig udskillelse af urin
  • natlig enuresis, der under stressede forhold manifesterer sig hele dagen;
  • blæren har ikke tid til at udfylde fuldt ud.

Symptomer på hyporeflektronisk form er:

  • en sjælden manifestation af trang til at tisse. Børn besøger toilettet ikke mere end 3 gange om dagen;
  • en stor mængde urin frigives
  • processen med vandladning varer i lang tid;
  • efter besøg på toilettet er der ingen følelse af fuldstændig tømning;
  • efter vandladning forbliver en stor mængde urin i organet.

Unge piger, der ikke lider af hormonelle ændringer, lider af dryp af urin under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse. Hvis du ikke starter rettidig behandling, udvikles kronisk betændelse i urinvejsorganet med hyppige tilbagefald..

Den neurogene blære hos børn manifesterer sig i ungdomsårene på baggrund af stressende situationer

Diagnostik

De kliniske retningslinjer viser, at det for at diagnosticere patologi er nødvendigt at bestå følgende laboratorietest:

  • generel urinanalyse, som giver dig mulighed for at vurdere surhedsgrad, tæthed, urinfarve;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko, som giver dig mulighed for at tælle antallet af cylindre, erytrocytter, leukocytter;
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky. Giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​udskilt urin;
  • bakteriekultur af biologisk materiale, hvis resultat bestemmer det forårsagende middel til den inflammatoriske proces;
  • biokemisk blodprøve, der er nødvendig for at bestemme mængden af ​​sporstoffer.

For at afklare diagnosen ordineres følgende instrumentelle metoder:

  • Ultralyd af nyrerne og urinsystemet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, inflammatoriske processer, calculi;
  • urografi, hvor kontrastkomponenten injiceres. Undersøgelsen viser nøjagtigt de organer, der diagnosticeres;
  • cystoskopi. Under diagnosen indsættes et cystoskop udstyret med et mikrokamera i blæreområdet. Billedet ses på skærmen;
  • uroflowmetry, som giver dig mulighed for at studere, hvordan vandladning sker ved hjælp af tilsluttede sensorer. De diagnostiske resultater giver information om vandladningshastigheden, hvor meget væske der er tilbage i organet;
  • røntgen af ​​rygsøjlen er ordineret til rygskader, spinal neoplasmer;
  • MR i hjernen giver en idé om hjernens struktur, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, udviklingsmæssige anomalier.

Først efter en omfattende diagnose foretages valget af en terapeutisk metode.

Terapi

Med dysfunktion i blæren ordineres følgende lægemiddelterapi:

  • antimuskariniske lægemidler baseret på atropin for at eliminere organ hyperreaktivitet;
  • antispasmodika, der lindrer muskelspasmer;
  • multivitaminer til at vedligeholde kroppen;
  • lægemidler til forbedring af hjernens funktion.

Ud over lægemiddelbehandling anbefales det at normalisere søvnmønstre, kontrollere vandladningsprocessen, etablere et drikkevandsprogram og udelukke aktivt at bruge tid om aftenen. Samtidig med konservativ terapi ordineres fysioterapi:

  • laserterapi;
  • eksponering for ultralyd
  • lægemiddelelektroforese.

For strukturelle patologier i blæren udføres kirurgisk indgreb.

Neurogen blære er et alvorligt problem, der ved rettidig behandling elimineres ved konservativ terapi og selvkontrol. Ellers udvikler en alvorlig krænkelse af urinvejene..

Neurogen blære hos et barn: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Pædiatrisk og pædiatrisk urologi betragter den neurogene blære som et ekstremt presserende problem. Forekomsten af ​​sygdommen hos børn er 10%.

Den kontrollerede vandladningsproces dannes i barndommen med 3-4 år. Patologi skrider frem fra en rygmarvsrefleks til en kompleks handling på refleksniveauet. Mekanismen er reguleret af hjernens kortikale og subkortikale områder, zoner for spinal innervation, lumbosacral del af rygmarven såvel som de perifere nerveplekser..

Årsagerne til en neurogen blære hos et barn kan være forskellige..

Nedsat vandladning kan udløses af:

  • urinvejs reflux;
  • megaureter;
  • hydronefrose;
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • kronisk nyresvigt.

Neurogen blære forværrer livskvaliteten, forårsager ubehag på det fysiske og psykologiske niveau.

Patologi mekanismer

En neurogen blære hos et barn består af neurologiske lidelser med forskellig intensitet. De forårsager utilstrækkelig koordinering af ekstern lukkemuskelaktivitet.

Sygdommen kan udvikle sig med følgende patologier:

  • sygdomme i centralnervesystemet af organisk karakter;
  • medfødte defekter og skader;
  • degenerative processer i rygsøjlen, hjernen og rygmarven
  • traumer under fødslen
  • rygmarvsbrok
  • agenese og dysgenese af coccyx-regionen;
  • funktionel svaghed i vandladningsrefleksen;
  • forstyrrelse af hypothalamus og hypofysen, som et resultat af hvilken neurohumoral regulering hæmmes;
  • forsinkelse i modning af vokalcentre;
  • ændringer i følsomhed og udvidelse af blærens muskler.

Hvem er mere almindelig?

Oftest rammer sygdommen piger. Dette skyldes de højere niveauer af østrogen i den kvindelige krop. Hormoner øger følsomheden af ​​detrusorreceptorer.

Klassifikation

Den neurogene blære hos et barn er normalt opdelt i tre grupper:

  • Lys form. Hyppig vandladning dag og nat udløser stress.
  • Medium form. Med det bemærkes hyperrefleksiv sjælden vandladning.
  • Alvorlig form. Det indebærer tilstedeværelsen af ​​patologi hos Ochoa og Hinman.

Det er almindeligt at skelne mellem følgende vandladningsforstyrrelser:

  • Hypotonisk sygdomstype. Neurologiske lidelser er lokaliseret i korsbenet. Blæren tager for lang tid at fylde, og tømningsfasen forekommer ikke. En stor mængde urin vil strække blærens vægge. Hun dvæler i orgelet. Mængden af ​​akkumuleret urin kan være op til 1,5 liter. Det trænger ofte urinlederne ind i nyrerne, hvilket fremkalder deres betændelse..
  • Hyperrefleks type. Urin opsamles ikke i blæren, men udskilles i små portioner. Vandladning forekommer ofte.
  • Areflex type. Processen med vandladning bliver ukontrollerbar. Indikator for mængden af ​​urin akkumuleret i blæren, kritisk.

Symptomer

Hvordan manifesterer neurogen blære? Symptomer hos børn varierer. Intensiteten af ​​deres manifestation afhænger af graden af ​​skade på nervesystemet..

Tegn på en øget neurogen proces

I nærværelse af en hyperaktiv proces kan følgende symptomer observeres:

  • Hyppig vandladning (op til 8 gange om dagen), hvor urinen kommer ud i små portioner.
  • Imperativ trang, der er kendetegnet ved pludselighed. Barnet skal hurtigst muligt løbe på toilettet.
  • Der er ikke nok urin i blæren, da den kommer ud med korte intervaller..
  • Der er urininkontinens dag og nat.

Stressende urininkontinens er almindelig hos unge piger. Med denne patologi opstår frigivelsen af ​​urin i små portioner under fysisk aktivitet..

I den posturale proces opstår ufrivillig vandladning om dagen, efter at kroppen bevæger sig i stående stilling efter at have ligget. Vandladning om natten er ikke nedsat.

Tegn på nedsat funktion

Tegn på en neurogen blære hos børn med nedsat organfunktion inkluderer:

  • Sjælden vandladning (1-3 gange om dagen).
  • Stort volumen (op til 1,5 liter) udskilt urin.
  • Træg vandladning.
  • Følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Undersøgelsen viser, at der forbliver ca. 400 ml urin i den..

En "doven" blære er kendetegnet ved en kombination af sjælden vandladning med inkontinens, tilstedeværelsen af ​​infektioner i urinvejen og forstoppelse.

Symptomer på enuresis dag og nat

Hyppig vandladning i dagtimerne er kendetegnet ved pludselig trang. I dette tilfælde gør blæren ondt. Symptomerne vedvarer fra 2 dage til 2 måneder og aftager alene.

Natlig enuresis forekommer normalt hos drenge. Det er kendetegnet ved ufrivillig vandladning under søvn..

Tegn på Hinman syndrom

For denne patologi er følgende symptomer iboende:

  • ufrivillig vandladning;
  • tilbagefald af infektiøse processer i urinvejen
  • forstoppelse bliver kronisk;
  • spontane afføringshandlinger
  • fravær af patologier i nervesystemet såvel som abnormiteter i urinvejen i nogen grad;
  • svagt udtryk for psykologisk status.

Tegn på Ochoa syndrom

Med udviklingen af ​​dette syndrom spiller det genetiske grundlag en grundlæggende rolle. Patologi udvikler sig som regel hos drenge i alderen 3 måneder til 16 år.

De vigtigste symptomer inkluderer:

  • ufrivillig vandladning
  • forstoppelse af kronisk art
  • infektiøse processer i urinvejen.

Barnet klager over, at blæren gør ondt. Der er stor sandsynlighed for at udvikle arteriel hypertension og kronisk nefritis.

Diagnostiske metoder

Et barn med mistanke om denne patologi er genstand for en omfattende undersøgelse.

  • blodprøvetagning til biokemisk og generel analyse;
  • undersøgelse af patientens urin for tilstedeværelse af bakterier;
  • urintest efter Nechiporenko-metoden
  • bestemmelse af mængden af ​​resterende urin ved ultralyd;
  • vokal og konventionel urethrocystografi;
  • oversigt og udskillelsesurografi;
  • stigende pyelografi;
  • Røntgen af ​​abdominal organer
  • MR;
  • cystoskopi;
  • ureteroskopi;
  • nyre scintigrafi;
  • urofluometri;
  • retrograd cystometri;
  • sfinkterometri;
  • urethral profilometri;
  • elektromyografi.

Den daglige mængde og volumen af ​​vandladning overvåges uden fejl. Deres tid registreres. Samtidig skal drikke- og temperaturregimet være optimalt.

Gennemgang vises også:

  • elektroencefalografi;
  • ekkoencefalografi;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • rygsøjlen radiografi.

Konservative terapimetoder

Behandlingsregimen udarbejdes af en urolog eller neurolog. Selvmedicinering af sygdommen kan føre til uønskede resultater.

Hvordan arresterer neurogen blære hos børn? Behandling med konservative metoder involverer brugen af ​​et antal lægemidler, der vælges under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og årsagerne til, at det fremkaldte det.

Lægemiddelterapi til hyperfunktion

Med en overaktiv blære ordineres lægemiddelterapi for at reducere muskeltonen..

Med hypertoni ordineres følgende:

  • m-antikolinergika;
  • tricykliske antidepressiva (Imimpramin osv.);
  • antagonister af Ca + ("Therodilin", "Nifedipin" osv.);
  • urtepræparater (infusion af baldrian og moderurt);
  • nootropiske lægemidler ("Picamilon", "Hopantinsyre" osv.).

En neurogen blære hos et barn over 5 år stoppes af stoffet "Desmopressin". Dette lægemiddel er en analog af hypofysens antidiuretiske hormon. Også i denne alderskategori vises brugen af ​​"Oxybutynin".

Lægemiddelterapi til hypotonisk proces

Med en reduceret tone er terapi meget vanskeligere. Det er nødvendigt at kontrollere udskillelsen af ​​urin. Tvunget tømning provokeres også.

Moderne behandling af en neurogen blære hos børn med hypotonisk sygdomsforløb involverer brugen af ​​"Aceclidin", "Dystigmin", et ekstrakt af Eleutherococcus eller Schisandra.

Med henblik på forebyggelse ordineres uroseptika i små doser. Brug af "Furazidin", "Nitroxolin", "Levamisole" er også berettiget. Anvendelsen af ​​intradetrusor og intraurethral botulinumtoksininjektioner er vist.

Med hypotension i blæren udføres tvungen vandladning hver 2-3 timer, og et kateter bruges periodisk. Da denne patologi er karakteriseret ved stagnation af urin, ordineres barnet medicin, der hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces. Antimikrobiel terapi er et ekstremt vigtigt led i behandlingen, da det hjælper med at minimere alle mulige komplikationer.

Lægemidler, der forbedrer blærens aktivitet, ordineres kun til de børn, der har hypotension af væggene.

Enhver terapi ledsages af brugen af ​​vitaminkomplekser, der understøtter immunsystemet på et optimalt niveau. Antioxidanter forbruges også.

Anvendelse af lægemidlet "Picamilon"

"Picamilon" med en neurogen blære hos børn ordineres til vandladningsforstyrrelser, som er organiske. Lægemidlet bruges til at optimere blærens funktionalitet.

Lægemidlet har den højeste grad af effektivitet til lindring af neurogen dysfunktion af urinudskillelse såvel som ændringer i dynamikken i urinudskillelse.

Produktet er godkendt til brug fra 3 år. Mange forældre er interesserede i, hvor berettiget brugen af ​​dette lægemiddel til spædbørn er. "Picamilon" ordineres ofte til babyer under 1 år til den generelle udvikling og vedligeholdelse af muskeltonus. Du kan kun afklare dette problem med din læge. Han ordinerer den krævede dosis..

Behandlingsvarigheden er i gennemsnit 1 måned. Lægemidlet er let at fordøje, opløses hurtigt i maven.

At tage stoffet er kontraindiceret hos børn med en øget tærskel for en allergisk reaktion. Også forbudt til brug i nærvær af akutte nyrepatologier.

Ikke-narkotikabehandling

Hvad siger børnelæger om neurogen blære sygdom? Komarovsky (en børnelæge, hvis navn er almindeligt kendt) nævner ofte en ikke-lægemiddelbehandling, der involverer vandladningstræning. En sådan terapi har ingen bivirkninger, begrænser ikke andre behandlingsmetoder og kan også kombineres med medicin..

Det er meget vigtigt at give barnet de nødvendige betingelser for en god hvile. Den daglige rutine skal normaliseres, hvor en to timers lur skal inkluderes. Hold dit barn roligt inden sengetid..

At gå i den friske luft er til stor fordel. De hjælper med at berolige nervesystemet.

Psykoterapi har en positiv effekt, som er i stand til at normalisere en lille patients sindstilstand, øge adaptive kræfter og selvtillid..

En række ikke-lægemiddelmetoder bør omfatte:

  • Etablering af et vandladningsregime. Tømning af blæren sker på et bestemt tidspunkt. Efter nogen tid foretages ændringer i denne tilstand, som består i at øge tidsintervallet mellem vandladning.
  • For at styrke bækkenmusklerne og optimere lukkemuskelfunktionaliteten får barnet vist et sæt Kegel gymnastiske øvelser. De er baseret på princippet om feedback på det biologiske niveau. Denne metode bruges som regel til voksne børn..

Ved behandling af patologier såsom neurogen dysfunktion i blæren er fysioterapeutiske procedurer meget effektive..

Normalt bruger læger:

  • laserterapi;
  • ultralydsbehandling;
  • elektroforese;
  • elektrisk stimulering af blæren;
  • hyperbor iltning
  • termiske procedurer
  • diadynamisk terapi;
  • forstærkning;
  • bade med havsalt.

Kirurgiske behandlinger

Hvordan ellers elimineres neurogen blære hos børn? Behandling indebærer brug af kirurgiske teknikker. Neurogene blæreoperationer udføres ved hjælp af endoskopiske metoder.

Pædiatrisk urologi anvender følgende kirurgiske indgreb i praksis:

  • Transurethral resektion af blærehalsen.
  • Implantation af kollagen ved urinlederens åbning.
  • Kirurgi på nerveganglier, der er ansvarlige for vandladning.
  • Intestinal cystoplastik. Læger udfører plastikkirurgi på organets muskellag, korrigerer nervefibrene. For at udvide blæren bruger kirurger tarmvæv. Imidlertid forårsager en sådan kirurgisk indgriben ofte alvorlige komplikationer på grund af inkompatibiliteten mellem tarm- og blærevæv. Derfor anvendes en sådan operation i ekstremt sjældne tilfælde..
  • Hvis sygdommen kompliceres af onkologi, tyder de på fjernelse af blæren.

Mange behandlinger ledsages af tvungen urinudskillelse. Til dette formål indsættes et kateter i barnet. Især har denne procedure en høj grad af effektivitet i nærvær af en sådan patologi som vesikoureteral tilbagesvaling.

Vejrudsigt

Tidlig startet terapi, hvor der tages hensyn til de individuelle egenskaber ved en lille patients krop, giver dig mulighed for at undgå uønskede konsekvenser.

Børn, der har neurogen dysfunktion i blæren, skal registreres i apoteket. Læger foretager konstant undersøgelser af vandladningens dynamik for at være i stand til at rette op på funktionelle ændringer og om nødvendigt foretage justeringer af behandlingen i tide.

Prognosen er mere gunstig med detrusoroveraktivitet. Tilstedeværelsen af ​​en resturin fremkalder en krænkelse af nyrernes funktionalitet op til nyresvigt.

Mulige komplikationer

En neurogen blære hos et barn, hvis anmeldelser indikerer, at sygdommen har en ekstrem negativ effekt på organet, forårsager betydelige forstyrrelser i ernæringen. Hyppig interstitiel blærebetændelse.

Resultatet af den patologiske proces er vævshærdning og organkrympning..

Udvikling er også mulig:

  • kronisk pyelonefritis;
  • hydronefrose;
  • nefrosklerose;
  • kronisk nyresygdom.

Konklusion

Årsagerne til en neurogen blære hos børn ligger i lidelser i nervesystemet af organisk eller funktionel karakter. Sygdommen kræver langvarig behandling. Hver lille patient behandles med en individuel tilgang baseret på barnets krops fysiologiske egenskaber.

Terapi skal udføres rettidigt, da patologien truer udviklingen af ​​mange alvorlige komplikationer, der tager en kronisk form. Medicin, ikke-medikamentelle og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes.



Næste Artikel
Brænder om morgenen efter vandladning.