Effektiv behandling af nyrehydronefrose


Som en nyresygdom er hydronefrose mere typisk for kvinder, hvilket forklares med de særlige forhold ved den anatomiske struktur - en kort urinrør, som er mere tilbøjelig til betændelse end hos mænd. I 85% af tilfældene påvirkes højre eller venstre nyre, og kun i 15% er der en bilateral form. Behandling af nyrehydronefrose udføres oftest kirurgisk, ellers vil patienten fortsat lide af forværringer og endda alvorlige komplikationer.

Årsager til sygdommen

Hydronephrose er en udvidelse af det renale pyelocaliceal system. Dette skyldes det stærke væsketryk indefra i organerne, som har akkumuleret i store mængder indeni. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde forårsager følgende faktorer sygdommen:

  • anomalier i udviklingen af ​​de urogenitale organer i fosteret;
  • obstruktion af urinvejene
  • anomali i lokalisering af nyrerne
  • urinvejsstrengninger
  • indsnævring af urinlederens lumen.

I sådanne situationer fødes barnet med hydronephrose. Den erhvervede form vises allerede i løbet af livet. Årsagerne til denne hydronefrose af nyrerne:

  • tumorsygdomme i prostata;
  • krænkelse af blærens innervering
  • emboli på grund af urinvejs traumer;
  • tumorer i bækkenet eller urinlederen
  • tuberkulose i nyrerne eller urinvejen
  • sten i nyrerne.

Hydronefrose i nyrerne under graviditet forekommer af samme grunde. Det er bare, at situationen forværres af livmoderen, hvilket øges i størrelse og derved forværrer tilstanden.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Det vigtigste symptom på nyrehydronefrose er smerte i lænden. Det forekommer fra siden af ​​den beskadigede nyre, undertiden får karakteren af ​​nyrekolik. Hydronefrose i højre nyre (mere præcist hydronephrose til højre) fortsætter ofte uden symptomer i lang tid, hvorfor det kun kan påvises ved resultaterne af laboratorietest. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises andre symptomer:

  • kvalme,
  • svaghed,
  • temperatur,
  • kedelig, moderat smerte til højre (ligner blindtarmsbetændelse og nyrekolik),
  • blod i urinen,
  • fald i mængden af ​​daglig urin,
  • højt blodtryk.

Hydronephrose i venstre nyre (mere korrekt - hydronephrosis til venstre) forårsager kedelige smerter i venstre side. Nogle gange er de brændende og skarpe i naturen, endda uudholdelige, hvorfor en person ikke kan finde et sted for sig selv. Andre tegn på nyrehydronefrose til venstre er de samme som til højre. Det farligste tegn betragtes som en stigning i temperaturen, da dette indikerer penetration i infektionsorganet.

Typer og stadier af hydronephrosis

Afhængig af graden af ​​forstørrelse af pyelocaliceal-systemet skelnes adskillige sværhedsgrader af hydronephrose:

  1. Indtil videre akkumuleres kun en lille mængde urin i bækkenet. Væggene er let strakte, nyrerne fungerer normalt.
  2. Bækkenet strækkes stærkere, hvilket forringer nyrefunktionen. Hvis sygdommen kun udvikler sig på den ene side, falder hele belastningen på den anden nyre..
  3. Der er et fuldstændigt tab af funktionaliteten hos den berørte nyre. På grund af overbelastningen af ​​en sund nyre udvikles nyresvigt, der er fyldt med døden.

Diagram til diagnose af hydronefrose

Ultralyd anses for at være særligt informativ i diagnosen af ​​en sådan sygdom. Hydronefrose i nyrerne ved ultralyd etableres ved at strække kopperne og bækkenet. Men en sådan procedure giver dig kun mulighed for at fastslå selve sygdommens kendsgerning, men tillader dig ikke at identificere årsagen. Derfor ordineres patienten yderligere undersøgelser. For at bekræfte diagnosen nyrehydronefrose udføres følgende:

  • Analyse af urin. Hydronephrosis er indikeret ved udseendet af erythrocytter, protein og kaster (stoffer af proteinoprindelse).
  • Generel og biokemisk blodprøve. Viser et fald i total protein, albumin og en stigning i kolesterol.

Sådan behandles hydronefrose korrekt

Behandling af nyrehydronefrose med medicin er ineffektiv. Oftest anvendes konservativ terapi som et præparat til en operation for at lindre en akut inflammatorisk proces. Den vigtigste metode til behandling af hydronephrose er netop kirurgisk indgreb. Operationen for hydronefrose af nyrerne hos en voksen kan udføres på forskellige måder:

  • Åben operation. Det udføres i nødstilfælde eller med en stor mængde intervention.
  • Endoskopi. Laparoskopi af nyrehydronefrose involverer at udføre en operation gennem flere små snit i huden. Det er en mindre traumatisk operation med hurtig opsving..

Figur: Laparoskopisk plastik fra det bækken-ureteriske segment ved hydronefrose.

Fjernelse af nyrerne med hydronephrosis (nefrektomi) ordineres kun på terminalstadiet. I andre situationer er det muligt at bevare organet og stabilisere tilstanden. I State Center of Urology tyder de på organbevarende operationer, som giver færre komplikationer og undgår radikale behandlingsmetoder. Du kan blive diagnosticeret og behandlet gratis på vores klinik. Dette kræver kun en obligatorisk lægeforsikring. For at forhindre udvikling af komplikationer skal du lave en aftale med en urolog ved hjælp af onlineformularen eller kontaktnummeret.

På hverdage kan du få en aftale med en urolog på dagen for dit besøg

Akopyan Gagik Nersesovich - professor, læge i medicinsk videnskab, onkolog, urolog i Moskva

Modtagelse udføres af en læge i den højeste kategori, urolog, onkolog, læge i medicinsk videnskab, professor. Forfatter af over 100 videnskabelige artikler.

Urologisk onkologisk erfaring - over 15 år. Hjælper mænd og kvinder med at løse urologiske og onkologiske problemer.

Udfører diagnostik, behandling og komplekse operationer til diagnoser såsom:

  • tumorer i nyrerne og øvre urinveje
  • prostata og blærekræft;
  • urolithiasis sygdom;
  • BPH;
  • hydronefrose, urinstrengning osv..

Under konsultationen vil urologen besvare detaljeret alle dine spørgsmål

Hvis du er hjemsøgt af vanskeligheder eller øget vandladning, smerter i lændeområdet, blod i urinen såvel som andre symptomer (læs om hvad der ellers skal advare dig her), søg hjælp fra en urolog.

  • lægens kendskab til patientens sygehistorie;
  • inspektion;
  • stille en foreløbig diagnose, ordinere test og nødvendige procedurer.

* Hvis du planlægger at blive undersøgt umiddelbart efter din aftale med din læge, skal du gå til klinikken med en fuld blære.

Forsink ikke dit besøg på klinikken - kom til en konsultation med en urolog ved State Center of Urology i Moskva - Urology Clinic opkaldt efter R. M. Fronstein fra First Moscow State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov. Overlade dit helbred til en kompetent specialist!

For at gøre din aftale med din læge så effektiv som muligt skal du forberede dig til din første konsultation

  1. Tag dine hospitalregistre med dig; resultater af alle undersøgelser, du har gennemgået i de sidste 2-3 år (inklusive røntgenbilleder og tomografi) ekspertudtalelser.
  2. Fra de krævede dokumenter skal du medbringe et pas, en politik.

Du kan lave en aftale med en urolog i Moskva på flere måder:

  • ring til tlf. +7 (499) 409-12-45 eller +7 (926) 242-12-12 enhver ugedag fra 8:00 til 20:00;
  • eller udfyld formularen på hjemmesiden.

Aftale

På en hverdag kan vi planlægge en konsultation for dig inden for få timer efter kontakt.

Hvordan hydronefrose behandles med folkemetoder

Hydronefrose er akkumulering af væske i bækken-bækken-systemet, hvilket fører til udvidelse af nyrerne og forstyrrelse af den normale udskillelse af urin. Som et resultat udvikler atrofiske fænomener og nyresvigt. Kun kirurgisk indgreb er effektiv. Men ofte ønsker patienter at undgå det, så spørgsmålet er, om behandlingen af ​​hydronephrosis uden operation er effektiv.?

Hydronefrose og årsagerne til dens forekomst

Hydronephrosis er resultatet af indflydelsen af ​​andre sygdomme i urinvejsorganet på udstrømningen af ​​urin. Hovedårsagerne til hydronefrotisk transformation af nyrerne er som følger:

  • medfødt eller erhvervet indsnævring af urinlederne
  • dannelsen af ​​ondartede eller godartede tumorer;
  • retroperitoneal fibrose;
  • urolithiasis sygdom.

Som et resultat af udvidelsen af ​​bækken og kalyces øges udskillelsesorganet, væv og muskelfibre atrofi.

Alternativ medicin til nyrebehandling

Ved hydronefrose i nyrerne er behandling med folkemedicin hjælpe og bruges sammen med medicin i perioden før operationen. Behandlingsmetoder med folkemedicin viser en fremragende effekt i rehabiliteringsperioden. Sådanne lægemidler hjælper med at etablere metaboliske processer, helbrede væv, fungere som antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler..

Ved hjælp af alternativ medicin kan hydronefrose helbredes efter operationen, hvis diæt- og drikkesystemet yderligere følges. Det er vigtigt at konsultere en læge, før behandlingen påbegyndes, at observere den dosis og varighed af indlæggelse, der er ordineret af lægen efter undersøgelse af patienten.

Behandlingsregler

Det anbefales at tage en samling af flere planter inden for to måneder. Når de tager en pause i to uger og gentager kurset, tager de afkog fra en anden samling.

Drik et afkog for nyrerne en halv time før måltidets start. Doseringen vælges af lægen. En konsultation med en læge er nødvendig for at udelukke en overdosis af visse komponenter, der kan indgå i traditionelle lægemidler og bruges til behandling derhjemme.

Forberedelse af naturlægemidler

Alle nyremedicinske opskrifter tilberedes på samme måde. Planter knuses først, blandes i de krævede proportioner, fyldt med friskkogt vand. Væsken tilføres en dag i en termokande. Du kan drikke drikken efter anstrengelse. Hyppigheden af ​​måltider er lig med antallet af måltider om dagen.

Effektiv behandling udføres med afkog af sådanne naturlægemidler.

Bland lige dele birkeblade, mælkebøtterødder og enebærfrugter. Lægemidlet hjælper med at reducere blodtrykket og eliminere betændelse. Fungerer som et vanddrivende middel.

  1. Bland en del af bladene af solbær, hindbær, kamilleblomster, engsød, calamusstængel, knude og snor. Infusioner tilberedt på basis af en sådan samling har en smertestillende og antispasmodisk virkning, fjern kvælstofholdige stoffer fra en sund nyre.
  2. Tag sellerirød, burre, malurt, hyben, kamilleblomster og bærbær. Midlet uddriver toksiner fra blodet, fungerer som et uroseptisk middel i organerne i kønsorganet.
  3. Alderkegler, knudeurturt, tyr og pebermynteblade blandes i lige store dele. Du kan infusere medicinen i et vandbad. Afkoget, der fungerer som en antispasmodic, slapper af de glatte muskler i urinvejen. Dette hjælper med at forbedre udstrømningen af ​​urin fra de berørte områder af nyrerne..
  4. Et middel lavet af sådanne humlekegler, birkeblade, adonis og hestestjerne er også nyttigt. Det eliminerer muskelspasmer, forbedrer udstrømningen af ​​urin og forhindrer dermed sygdommens udvikling.

Alle medikamenter tilberedt efter bedstemors opskrifter vil kun være effektive til hydronephrosis, hvis medicinske recepter, dosering og administrationsvarighed følges.

Kost

Den optimale diætmulighed for nyresygdomme er tabel nummer 7. Salt, fedt og animalske proteiner er udelukket fra kosten. Fødevarekalorier og væskevolumen reduceres betydeligt.

Behandling med folkemedicin mod hydronephrosis er effektiv før operation og under rehabilitering. Men alle anvendte medikamenter skal diskuteres med den behandlende læge for at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer..

Hydronefrose

Hydronefrose - en nyresygdom forårsaget af en urinstrømningsforstyrrelse i bægeret og bækkenet.

Som et resultat af sygdommen udvides bækken-bækken-segmentet i nyren, hvilket i sidste ende kan føre til irreversible ændringer i parenkymet og forringe ydelsen af ​​den berørte del af nyren. I en gruppe mennesker over tres registreres sygdommen hovedsageligt hos mænd. Hydronefrose kan påvises hos en gravid kvinde.

Hydronefrose er næsten altid en konsekvens af en medfødt patologi, såsom en misdannelse af den pyeloureterale anastomose. Sygdommen kan manifestere sig både straks og efter lang tid. Uanset hvad der forårsager sygdommen, er resultatet det samme: urin bevares i bækkenet på grund af det faktum, at der er problemer med udstrømningen. Denne proces forårsager iskæmi, en del af nyresystemet kan atrofi.

Hydronephrosis kan udvikle sig på grund af flere grunde..

Hvad er det?

Hydronephrosis er en patologisk tilstand, hvor nyrebækkenet og bægeret ekspanderer på grund af nedsat urinudstrømning og en stigning i hydrostatisk tryk i bækken-bækken-systemet. Sådanne overtrædelser fører til en gradvis forringelse af nyrerne og parenkymal atrofi..

Årsager til nyrehydronefrose

Som allerede nævnt er nyrehydronefrose medfødt og erhvervet. Hver af disse former for patologi har sin egen etiologi. Medfødt hydronefrose er forbundet med de anatomiske træk ved barnets krop. Visse ændringer kan bemærkes af en erfaren specialist, selv under ultralydsundersøgelsen af ​​fosteret. Selv da kan nyrebækkenet forstørres til en eller anden grad. Afhængigt af hvor alvorlige afvigelserne fra normen er, træffes en beslutning om at gennemføre passende behandling eller endda afslutte graviditeten, hvis læger vurderer fosterets nyrefunktion som uforenelig med livet.

Årsagerne til hydronefrose kan groft opdeles i ekstern, intern og funktionel. Patologiske ændringer kan påvirke både urinlederen og blæren. Fra siden af ​​urinlederen kan de interne årsager til hydronefrose være:

  • blodpropper;
  • tumorer af forskellige etiologier;
  • Indskrænkning af urinlederens åbning (urethrocele)
  • endometriose;
  • tuberkulose
  • fibroepitheliale polypper osv..

Blandt de eksterne årsager, der kan forårsage urinvejsfunktion, kan der skelnes mellem følgende:

  • graviditet;
  • onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem (livmoderhalskræft, polycystisk ovariesygdom osv.);
  • livmoderprolaps
  • prostata tumorer i forskellige etiologier;
  • aneurisme af aorta i dens abdominale region
  • anatomisk misplaceret nyrearterie, som derefter komprimerer urinlederen.

Hvis vi taler om blæren, kan der skelnes mellem de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hydronefrose:

  • kontrakture af blærehalsen
  • urolithiasis sygdom;
  • prolaps af blæren i skeden hos kvinder (cystocele);
  • karcinom;
  • blære divertikulum osv..

En ekstern hindring for den fysiologiske udstrømning af urin fra blæren kan være bækkenlipomatose. Funktionelle lidelser inkluderer forskellige lidelser ved fyldning og tømning af blæren og retrograd vesikoureteral urinbevægelse (refluks).

Fra siden af ​​urinrøret kan årsagen til hydronephrosis være prostatakræft, dens hyperplasi (eksterne årsager) såvel som urinrørstrikurer (patologisk indsnævring af urinrøret) eller urethral diverticula (interne årsager).

Årsagen til hydronephrose kan også være forskellige skader, postoperative tilstande, inflammatoriske sygdomme af forskellig oprindelse, obstruktion af urinvejen osv..

Hydronephrosis symptomer

På et tidligt stadium af udviklingen af ​​hydronephrose er der praktisk talt ingen symptomer. I nogle tilfælde kan patienten blive forstyrret af følgende symptomer:

  • kolik;
  • hyppigere vandladning, som ikke medfører tilstrækkelig lindring
  • følelse af tyngde i orgelområdet.

Efterhånden som medfødt eller erhvervet hydronefrose udvikles, kan en kedelig, smertefuld smerte i lændeområdet mærkes. Lokalisering af smerte afhænger af, hvilken nyre der er påvirket. Desuden kan du observere følgende symptomer:

  • smerter i underlivet
  • svaghed;
  • høj temperatur;
  • kvalme;
  • angreb af smerter i området af organer;
  • oppustethed
  • højt blodtryk.

Hvis en person har en forhøjet temperatur (mere end 37 oC), indikerer dette starten på en infektiøs proces, især når der er mistanke om hydronephrose hos børn. I nogle tilfælde har patienten ikke ovenstående symptomer bortset fra en - urin blandet med blod. En sådan overtrædelse kræver en øjeblikkelig undersøgelse af en læge..

Hydronefrose i venstre nyre

Hydronefrose i venstre nyre er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urinvejsorganet. Hovedudløseren er en sten, der kan blokere urinstrømmen. Desuden overvejes bilateral hydronephrose, hvis en sten kommer ind i urinvejen.

Det første og mest almindelige symptom på denne sygdom er smerter i venstre side, som stråler ud til benet. Der er også en smertefuld udstrømning af urin blandet med blod og slim. I nogle tilfælde kan patienten ikke tisse, selvom trangen til at tisse er til stede.

Med sådanne symptomer skal du straks konsultere en læge for en nøjagtig diagnose og øjeblikkelig behandling. Driften er næsten altid planlagt.

Hydronefrose i højre nyre

Hydronefrose i højre nyre er en urologisk sygdom, der er forårsaget af en blokering af urinvejen. Den største risikogruppe er for ældre og dem, der misbruger alkohol.

Symptomer på hydronefrose i højre nyre er de samme som i lokaliseringen af ​​den patologiske proces i området til venstre nyre. Den eneste forskel er, at med hydronephrosis i højre nyre, udstråler smerten til hele lænden.

Grader

Der er tre grader af hydronefrose:

  1. Hydronefrose i 1 grad. På dette tidspunkt forstørres det nyrekalycale apparat, men dette ledsages ikke af en stigning i selve organet. Nyrefunktionen bevares, det kliniske billede kan manifestere sig med symptomer som smerter i lændeområdet. Nogle gange kan der forekomme hæmaturi (blod i urinen). I analyserne kan proteinet forøges let, med hæmaturi vil erythrocytter også være til stede.
  2. Hydronephrosis i 2. grad. I det andet trin stiger selve nyren samtidig med bækkenet. I gennemsnit stiger det med 10 til 20 procent af dets oprindelige volumen. Det skal imidlertid forstås, at forstørrelsen af ​​nyren ikke sker på grund af en stigning i dens væv eller funktion, men på grund af strækningen af ​​bækkenet og ophobningen af ​​urin i dem. Den samme funktion af nyrerne reduceres med 30-40 procent. Protein (proteinuria) begynder at dukke op i urinen, og giftige metaboliske produkter - kreatinin og urinstof - vokser i blodet. På dette stadium begynder de første tegn på nyresvigt at dukke op - blodtrykket stiger, nyreødem vises om morgenen.
  3. Hydronephrosis i 3. grad. Repræsenterer nyresvigt. På dette tidspunkt fordobles nyrerne næsten i størrelse, mens deres funktion reduceres med mere end 60 til 70 procent. Nyrens parenkym (dets væv) forværres næsten fuldstændigt, og der dannes store hulrum i stedet for. Nyren ser ud som et hulrum med flere kamre, som igen er fyldt med urinrester. Arteriel hypertension bliver resistent (vanskelig at reagere på) over for behandling, trykket øges konstant. Protein går fortsat tabt af kroppen, i det terminale stadium når proteinuria 3 gram pr. Liter urin. Et sådant massivt tab af protein fremkalder stor hævelse. Patienter på dette stadium er meget ødemer, ødem observeres ikke kun i øjenområdet, men også i hele kroppen.

Hydronephrosis klassificeres også efter udviklingen. Hvis sygdommen kompliceres af en vedhæftet infektion, fortsætter den i henhold til den inficerede type. Hvis ikke, fortsætter en sådan sygdom aseptisk, symptomerne i disse to tilfælde vil være lidt forskellige..

Funktioner ved hydronefrose hos gravide kvinder

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi hos gravide kvinder anses for at være anomalier i udviklingen af ​​urinvejen. Hvorfor sker dette? Fosterets udvikling forekommer ikke ubemærket af moderens organisme. Mens babyen vokser inde i livmoderen, skal kvindens nyrer arbejde for to. Hvis moderen før undfangelsen havde visse misdannelser i kønsorganet, der ikke medførte hende ubehag, er nyrenes arbejde fuldstændigt dekompenseret med barnets udseende..

Hvordan manifesterer hydronephrose sig hos gravide kvinder?

  • i de fleste tilfælde udvikler sen gestose (øget blodtryk, udseende af ødem og protein i urinen);
  • En forstørret nyre kan komprimere livmoderen og forstyrre blodtilførslen til fosteret, hvilket resulterer i intrauterin væksthæmning. Også den store størrelse af nyren interfererer med moderens normale fødsel;
  • sygdommen kan kompliceres af udviklingen af ​​pyelonephritis og kronisk nyresvigt samt en stigning i blodet af kvælstofholdige toksiner (urinstof, kreatinin).

Udviklingen af ​​hydronefrose truer i nogle tilfælde en kvindes liv, derfor skal graviditeten afsluttes, hvis:

  • diagnosen bilateral hydronephrose blev stillet før undfangelsen;
  • moderen har kun en fungerende nyre;
  • med et kompliceret forløb af patologi;
  • sygdommen reagerer ikke på konservativ og kirurgisk behandling.

Graviditet er ikke en kontraindikation for at udføre rekonstruktiv plastikkirurgi. I alvorlige tilfælde er det muligt at fjerne nyrerne.

Hydronefrose hos børn

Hydronefrose hos børn er normalt medfødt. Afmatningen i udstrømningen af ​​urin fører til dens ophobning i kopperne og bækkenet og en stigning i trykket i dem. Yderligere elastiske fibre vises i bækkenets vægge og kalier for at modstå det stigende tryk. Situationen vil stabilisere sig et stykke tid. Og hvis årsagen, der begrænser udstrømningen af ​​urin, elimineres, for eksempel er der en yderligere udvikling af urinlederens lumen, så forsvinder hydronefrose hos børn.

Hydronefrose hos nyfødte ledsages af blod i urinen, urinvejsinfektioner og mavesmerter. Hvis nyren er stærkt forstørret, kan forældrene selv mærke det som en afrundet formation i babyens mave. Det udvidede bækken med hydronefrose hos nyfødte bestemmes let ved hjælp af ultralyd. Dette er den allerførste undersøgelse, der skal udføres, hvis der er mistanke om hydronephrosis. Dernæst ordinerer lægen en dybere undersøgelse for at fastslå sygdomsgraden og nyrefunktionens tilstand. Som regel udføres undersøgelser med kontrastmidler eller radioisotoper til dette..

Hydronefrose af nyfødte som diagnose i løbet af de første tre til fire uger foretages ikke, da der i denne periode i barnets krop er stærke ændringer i nyrestrukturen og vand-saltmetabolisme, derfor kan symptomerne på hydronephrose hos nyfødte spontant forsvinde.

Diagnostik

Det er vigtigt ikke kun at se alle de diagnostiske tegn på hydronefrose, men også at identificere årsagen til at vurdere den kontralaterale nyres funktionelle evne.

Klinisk og urologisk undersøgelse udføres i følgende omfang:

  • generel analyse af blod og urin
  • bakteriekultur af urin med identifikation af patogenet;
  • biokemi af blod;
  • elektrolytter;
  • undersøgelse for kønsorganisk tuberkulose (med konstant tilstedeværelse af leukocytter i urinen, men sterile resultater af urinkultur på flora);
  • Ultralyd af nyrerne med doppler;
  • undersøgelse og udskillelsesurografi;
  • vokal cystoureterografi;
  • dynamisk scintigrafi med vurdering af hver nyres funktionelle kapacitet.

Hvis der er mistanke om en tumorpatologi, er en MR-scanning mulig. Yderligere undersøgelsesmetoder kan udføres i henhold til indikationer.

Differentiel diagnose udføres med polycystisk nyresygdom (med en 2-sidet proces), ensom cyste, ondartet neoplasma. Med samtidig smertsyndrom skal urolithiasis og nefroptose udelukkes. En kombination af en prolapseret nyre med en LMS-strengning er almindelig. Hvis der er pyuria og hæmaturi i urinen, skal du udelukke onkologi, pyonephrosis og tuberkulose.

Pyelocalicoectasia kan foruden hydronephrosis forekomme under tilstande som:

  • tager diuretika
  • diabetes insipidus;
  • ekstrarenal bækken;
  • parapelvic cyste;
  • papillær nekrose;
  • bæger divertikula;
  • graviditet.

Komplikationer

Kronisk hydronephrose bidrager ofte til forekomsten af ​​urolithiasis og pyelonephritis, hypertension, hvilket yderligere forværrer klinikken med hydronefrotisk transformation af nyrerne. Sepsis udvikler sig undertiden på baggrund af inficeret hydronephrose.

Forløbet af hydronefrose kan kompliceres af udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde, især med bilateral hydronephrose, opstår patientens død som følge af forgiftning med nitrogenmetabolismeprodukter og en krænkelse af vand-elektrolytbalancen. En livstruende komplikation af hydronefrose kan være et spontant brud på den hydronefrotiske sæk, hvilket resulterer i, at urin strømmer ind i det retroperitoneale rum.

Behandling af nyrehydronefrose

Terapi af sygdommen bør sigte mod at eliminere årsagen og bevare nyrefunktionen. Konservativ og kirurgisk behandling er mulig. Lægemiddelterapimetoder bruges til at lindre smerter, sænke blodtrykket, eliminere uræmi og ødelægge sekundær infektion.

Hvilke lægemidler ordineres til hydronefrose:

  • β2-adrenomimetisk hexoprenalin (ginipral) - det reducerer tonen og udvider urinlederens lumen;
  • antibakterielle lægemidler af et bredt spektrum - beskyttede penicilliner (augmentin), cephalosporiner (cefadox), fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin);
  • diuretika - ofte loopet (furosemid, torasemid);
  • myotrope antispasmodika - drotaverin (no-shpa), papaverin;
  • smertestillende midler - opioider (morfin, promedol) til nyrekolik eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (movalis, nimesil);
  • antihypertensive stoffer - ACE-hæmmere (enap, prestarium) og calciumkanalblokkere (amlodipin) er bedst.

For at eliminere uræmi anvendes afferente metoder til afgiftning: plasmaferese, hæmodialyse.

Operation

Målet med kirurgisk behandling er at skabe en kunstig vej til udstrømning af urin fra nyrerne og eliminere årsagen til sygdommen..

Valget af metoden til kirurgisk indgreb afhænger af, hvad der præcist forårsagede hydronephrose. Der er to mest almindelige operationer (med mange ændringer), der anvendes til behandling af hydronephrosis:

1. Transurethral kateterisering med efterfølgende stent af urinlederen, der anvendes til vedvarende, ikke modtagelig for lægemiddelkorrektion af urinvejsspasmer.

Essensen af ​​denne operation er at indføre et kateter gennem urinrøret, udstyret med et kammer og bære en stent - en speciel enhed, der ligner en lille fjeder. En stent placeres på urinvejens indsnævringssted og udvides derefter. Efter at foråret har udvidet, genoprettes dette områdes åbenhed, kateteret fjernes, og patienten placeres under observation. Som regel tager en sådan operation ikke mere end 40-60 minutter, og patienten kan udskrives hjem den næste dag til ambulant observation..

2. Påføring af en nefrostomi (oprettelse af en kunstig vej til udstrømning af urin) bruges i tilfælde, hvor urinvejens åbenhed ikke kan gendannes hurtigst muligt (for eksempel når en tumor er komprimeret, til fjernelse, hvoraf en lang indledende undersøgelse er påkrævet).

Der er mange ændringer af en sådan operation, der adskiller sig fra sted og type adgang samt interventionens volumen, men hovedpunktet for kirurgiske manipulationer er som følger: et kateter indsættes i bækkenet gennem et snit eller punktering af huden over nyren, hvis anden ende er fastgjort med en speciel enhed på huden. Således begynder urinen at strømme ud gennem kateteret, hvor den opsamles i en steril beholder - en urinpose. Med hensyn til varighed tager operationen op til 1 time, og efter kontrol-ultralydsundersøgelse og modtagelse af anbefalinger til pleje af nefrostomi kan patienten udskrives hjem. En sådan nefrostomi kan fungere i tilstrækkelig lang tid, hvilket er nødvendigt for at identificere og eliminere hovedårsagen til urinvejsobstruktion..

Ernæring og diæt

Ved hydronefrose hæmmes processen med naturlig fjernelse af henfaldsprodukter fra kroppen. For at reducere kroppens forgiftning med skadelige stoffer skal patienten følge en særlig diæt.

Kostpositioner for hydronephrose er som følger:

  1. Begrænset indtagelse af animalsk protein
  2. Udelukkelse af visse produkter
  3. Spise den krævede mængde vegetabilske fødevarer.

Ved hydronefrose anbefales det at forbruge ikke mere end 0,5 gram protein pr. 1 kg af den syges vægt. Så hvis en patient vejer 70 kg, kan han spise 35 gram protein om dagen. Genopfyld proteinnormen med magert fisk eller kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold. I dette tilfælde skal du vælge naturlige (ikke frosne, ikke forarbejdede) produkter.

Fødevarer, der skal fjernes fra kosten til hydronefrose, er:

  • enhver form for kød eller fisk med højt fedtindhold
  • geleret kød og andre typer rige bouillon fra kød eller fisk;
  • retter tilberedt efter metoden til stegning, rygning, tørring;
  • konservering af industri og hjem (saltede, syltede, syltede grøntsager eller frugter);
  • slik, kager, bagværk og andre produkter med en stor mængde sukker;
  • fødevarer med et højt saltindhold (chips, kiks, saltede sugerør);
  • enhver mad, der har en unaturlig lugt, farve eller smag.
  • kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

Produkter, der er tilladt til hydronefrose, er:

  • kød (kylling, kalkun, kalvekød)
  • slagteaffald (lever)
  • fisk (torsk, gedde aborre, gedde);
  • mejeriprodukter og surmælksprodukter (cottage cheese, kefir, mælk, creme fraiche, yoghurt).

Det anbefales også at medtage mindst 600 gram frugt og grøntsager i din daglige diæt. Vegetabilske produkter skal spises mest rå..

De mest gavnlige afgrøder til hydronephrose er:

  • vandmelon;
  • druer;
  • æbler;
  • abrikoser;
  • blommer;
  • græskar;
  • roer;
  • kartofler;
  • blomkål.

Folkemedicin

Behandling med folkemedicin involverer brugen af ​​forskellige urter og medicinske præparater, der forbedrer nyrefunktionen og lindrer tilstanden hos patienter med hydronephrose. For at gøre dette skal du anvende:

  1. Græskar, nemlig stilke. For at forberede medicinen knuses stilke, hældes i 500 ml kogt vand og infunderes i et vandbad i 20 minutter. Derefter skal infusionen fjernes, pakkes ind i et varmt håndklæde og insisteres i ca. 2 timer. Tag 4 gange om dagen i et halvt glas i receptionen.
  2. 150 gr. birkeblade, 50 gr. nældeblade, 50 gr. urter af adonis, 50 gr. havrekorn, 50 gr. bjørnebær og 50 gr. hestehale.
  3. Tag i lige store mængder solbærblade, hindbærblade, calamusrødder, nyrete, strengurt, kamilleblomster.
  4. Urter til hydronephrosis bruges i form af gebyrer, der anbefales at indtages ikke længere end 3-4 måneder. Det er nødvendigt at ændre gebyrerne efter hvert kursus efter at have ventet ca. 2 uger. Infusioner af planter tages på tom mave ca. en halv time før måltiderne..
  5. Hakket persillerod, 1 spsk. l. hæld 100 ml kogende vand. Lægemidlet insisteres hele natten. Tøm væsken forsigtigt om morgenen og drik 1 spsk. l. på tom mave samme dag. Hvis det ikke er muligt at erhverve en plantes rødder, kan du bruge frø. De giver dog mindre udtalt positive resultater. På samme måde kan du forberede infusioner til hydronephrosis fra spidskommen..

Forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre den medfødte form af sygdommen. For at gøre dette skal du planlægge en graviditet og gennemgå en lægeundersøgelse, mens du bærer en baby. Den forventede mor har brug for at opgive kontakten med teratogene stoffer, ikke drikke alkohol og ikke ryge. For at forhindre erhvervet hydronephrose er det nødvendigt:

  • rettidig behandling af sygdomme i urinrøret, blæren og urinlederne;
  • klæd dig varmt i koldt vejr;
  • spis ordentligt;
  • drik mere rent vand
  • eliminere skader
  • overhold reglerne for intim hygiejne;
  • ikke at engagere sig i afslappet sex;
  • rettidig tømme blæren
  • ikke være stresset
  • at nægte dårlige vaner.

Vejrudsigt

Resultatet af sygdommen kan give forskellige indikatorer. Prognosen afhænger af operationens forløb og mulige komplikationer. Efter en operation, der findes i halvdelen af ​​patienterne, findes komplikationer, der fører til gentagne operationer, systematisk indlæggelse og kontinuerlig behandling. Hvis hydronefrose kun udvikler sig til venstre eller kun til højre, er prognosen relativt gunstig, da selv med en alvorlig form for sygdommen kan en nyre fjernes og derved redde hele kroppen fra infektion og yderligere sygdomme.

I tilfælde af en dobbelt diagnose er operation ikke altid effektiv. Og selvom dobbelt hydronephrose er for sjælden, kan patienten muligvis ikke overleve uden mindst en nyretransplantation, da der i de fleste tilfælde er alle indikationer for at fjerne begge nyrer, hvilket er uforeneligt med livet. Hvis alligevel begge nyrer kan reddes, har hver anden patient nyresvigt. Som med andre sygdomme afhænger prognosetilstanden af ​​tid og stadium. Jo hurtigere operationen er leveret, jo flere chancer for et fuldt og sundt liv.

Børn under tre år i 90% af tilfældene efter operationen lever et normalt liv. Gode ​​resultater bestemmes hos 80% af børn i alderen 3 til 15 år. Voksne opnår en endelig bedring i halvtreds procent af tilfældene..

Årsager til udviklingen af ​​hydronephrosis transformation af nyrerne, symptomer, metoder til diagnose og behandling

Hydronephrose er en meget alvorlig patologi. Det er forårsaget af udvidelsen af ​​nyrebækkenet, en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.

Dette fører til ødelæggelse af nyrevæv og deres dysfunktion..

Hvis du ikke konsulterer en læge i tide, kan der være fare for patientens liv. Af denne grund er det værd at læse oplysningerne mere detaljeret. vedrørende denne patologi.

Generelle egenskaber og kode i henhold til ICD-10

Hydronephrosis i henhold til ICD-10-kvalifikationen udvikler sig, når urinvejene forstyrres. Patologi er kendetegnet ved udvidelse eller indsnævring af bækkenet i bækkenet i en af ​​begge nyrer, atrofi af parenkymet lige i venstre eller højre nyre eller begge på én gang.

Som et resultat ødelægger langvarig dysfunktion nyrevæv. I ICD-10-systemet er denne sygdom angivet med koder, der starter med nul:

  • "0" repræsenterer en type patologisk lidelse, hvor bækkenet og urinvejen er nedsat;
  • "1" henviser til dysfunktioner, hvor urinvejen er indsnævret;
  • "2" type hydronephrose med sten i nyren eller urinlederstenen;
  • "3" sygdomme med ubestemt etiologi.

Sygdomsstatistikker

Statistiske undersøgelser viser, at kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hydronephrose. Dette skyldes de strukturelle træk ved deres kønsorganer. Ofte bidrager graviditet til sygdommens udvikling, fordi fosteret komprimerer karene, der fodrer nyrerne.

Mennesker, der ikke træner meget, udvikler ofte sygdomme, herunder hydronefrose.

Handicappede, der lider af kræft, overvægtige, endda raske mennesker, der bruger meget tid på computeren eller bare i siddende stilling, bevæger sig lidt. Ofte udvikler teenage drenge denne lidelse.

Udviklingsårsager

Hydronephrosis kan være medfødt eller erhvervet. Årsagerne til medfødt patologi kan være:

  • dysthenesi i urinvejen;
  • medfødt abnormitet i nyrearterien, der forårsager kompression af urinlederen;
  • anomali på placeringen af ​​urinlederen, hvor den er placeret bag venen;
  • patologi i de nedre urinveje.

Årsagerne til den erhvervede sygdom er:

  • sten sygdom
  • inflammatoriske processer i urinlederne
  • tumorer i urinvejene
  • vækst i prostata
  • tumor patologier i livmoderhalsen;
  • abnormiteter af ondartet karakter i peritonealt væv og bækkenorganet;
  • penetration af metastaser i lymfeknuder;
  • patologiske abnormiteter i væv i rygmarven.

Hvis hindringen for udstrømningen af ​​urin er under bækkenet eller urinvejen, ekspanderer disse organer, hydronefrose udvikler sig.

Sygdommen er smitsom eller ej. En smitsom sygdom bliver ofte til pyelonephritis eller et alvorligt stadium, som allerede kræver operation.

Symptomer på patologi

Symptomerne på hydronephrose er først knappe. De afhænger af, hvad der er årsagerne til, at denne patologi blev forårsaget. Med patologi forårsaget af sten sygdom opstår smerter i nedre ryg eller under bækken.

Smerten øges med stigende urintryk, og den er skarp, som ikke forsvinder efter at have taget et smertestillende middel

Udviklingen af ​​betændelse øger antallet af symptomer. Hyppige hovedpine, kvalme med opkastning, besvimelse vises. Patientens temperatur stiger, blodtrykket stiger, pulsen bliver hurtigere.

Ved skader på begge nyrer observeres tarmudspænding, tegn på den såkaldte "akutte mave" vises. Huden bliver bleg, sveden intensiveres, og urinen får lugten af ​​acetone. I det akutte forløb af sygdommen kan patienter opleve forvirring, hævelse af ansigt og ben. Mange mennesker har på dette stadium kortåndethed og åndedrætsbesvær. Ingen urin udskilles.

Hydronefrotisk transformation

Dette er i det væsentlige hydronephrose. Uanset hvilken af ​​nyrerne der er påvirket, er sygdommen alvorlig. På grund af bækkenets udvidelse komprimeres karene, hvilket nedsætter nyrernes funktion.

Oftere er et af disse organer påvirket, lige så venstre og højre. Transformation af begge nyrer er sjælden.

Stadier af sygdommen

Der er flere stadier af sygdommen:

  1. Initial. Det observeres, når kun bækkenet forstørres (scenen kaldes pyeloectasia). Bækkenvævshypertrofi opstår på grund af kroppens forsøg på at kompensere for det øgede tryk. Der er ingen symptomer på manifestationen af ​​patologi, der er ingen håndgribelige ændringer inde i organet. Det kan kun diagnosticeres ved et uheld..
  2. Den anden fase er kendetegnet ved endnu større strækning af nyrebækkenet og udtynding af dets væv. Organets funktioner reduceres med 40%, og den sunde styrker sit arbejde og prøver at udføre arbejdet og patienten. Symptomer på hydronephrose vises, men indtil videre ikke særlig indlysende.
  3. Den tredje fase, kaldet termisk, er kendetegnet ved en atrofisk proces inde i den kortikale medulla. Nefroner erstatter bindeceller. Nyreaktivitet falder kraftigt. Nogle gange holder nyren helt op med at virke. Orgelet ligner en blære, der består af bindevæv og er fyldt med væske. Denne boble kan indeholde op til fem liter af denne væske. Og det repræsenterer ikke urin..

Diagnostiske metoder

Til diagnose er det nødvendigt at gennemføre et kompleks af undersøgelser. Hvis du har mistanke om en hydronefrotisk transformation, skal du bruge alle acceptable metoder, der kan bestemme diagnosen, bestemme årsagen til udviklingen af ​​sygdommen.

En simpel undersøgelse efterfulgt af palpation og auskultation giver kun lidt information i procesens første fase..

Asymmetri i abdominalplanet, der er forårsaget af ændringer i nyrerne, detekteres ved en simpel undersøgelse sjældent og kun hos meget tynde patienter.

Ultralyd er meget informativ, sikker og enkel. For at undgå en diagnostisk fejl i tilfælde af mistanke om patologer udføres undersøgelsen fra forskellige vinkler og vurderer:

  • størrelsen af ​​bækkenet og selve nyren
  • tykkelsen af ​​parenkymsegmenterne
  • tilstedeværelsen af ​​ekkogene hulrum
  • urinlederens tilstand.

Diagnostiske metoder anvendes som følger:

  1. Ultralyd. Denne forskningsmetode har ulemper. Det gør det ikke muligt at bestemme urinvejens funktionalitet og få en antagelse om årsagerne til forekomsten.
  2. For at vurdere ændringer i bækken og urinledere og dets væv anvendes endoureteral ultralyd. Det gøres ved hjælp af en speciel sonde indsat i urinlederen.
  3. Den funktionelle tilstand af urinvejen kan vurderes ved farmakoekografi under anvendelse af furosemid eller lasix. I dette tilfælde er sværhedsgraden og varigheden af ​​dilatationen af ​​bækkenet og urinrøret vigtig. Et forstørret bækken på mere end 20 procent, der vedvarer i mere end en tredjedel af en time, signalerer en overtrædelse.
  4. Doppler-ultralyd bruges til at diagnosticere hæmodynamiske lidelser i nyrerne. Ved hjælp af denne diagnostiske metode evalueres resultaterne af kirurgisk rekonstruktion af de øvre urinveje, mens dilatation i nyrevæv opretholdes..
  5. Cystourethrografi er en almindelig procedure, der ofte udføres, når man undersøger børn. Denne røntgen giver dig mulighed for at se blæren og abnormiteter i den.
  6. MR er i dette tilfælde måske den mest informative blandt diagnostiske metoder. Takket være MR oprettes tredimensionelle billeder af organer, som hjælper med nøjagtigt at finde ud af årsagen til sygdommen og dens fase. Men det er ikke altid muligt at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af MR. Hvis der er metalgenstande i kroppen (bolte, kroner, plader), er en sådan procedure forbudt for patienten, fordi den er baseret på virkningen af ​​en stærk magnet, som kan trække genstande ud af kroppen og forårsage skade..
  7. CT-scanning hjælper med at bestemme zonen og længden af ​​indsnævring af urinvejen, ved hjælp af hvilket der oprettes et tredimensionelt billede af organer på en computer. I dag er det en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af hydronephrose..
  8. Sonografi er en overkommelig og minimalt invasiv metode til at studere urinvejene. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i den indledende fase..
  9. En metode til radioisotopscanning bruges til at diagnosticere en sygdom, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme alle abnormiteter i vævene. Til proceduren injiceres patienten med et radioisotopstof, og akkumuleringsprocessen og udskillelseshastigheden fra kroppen kontrolleres.

Terapier

Hydronephrosis behandles med en række forskellige behandlinger. Deres valg afhænger af sygdommens udviklingsgrad. Lægen vil bestemme den nødvendige metode til effektiv behandling af hydronephrosis.

Konservativ tilgang

I tilfælde af sygdommens indledende fase kan konservative behandlingsmetoder anvendes. Men dette er sjældent af grunden til, at sygdommen ikke diagnosticeres i starten, medmindre det ved et uheld.

Målet med behandlingen er altid at fjerne ophobet urin og forhindre irreversibel skade på nyrerne..

Normalt udføres konservativ terapi for at eliminere symptomerne på sygdommen, der forårsagede hydronephrose eller før operationen. Dette er forberedelse til operation.

Det involverer brugen af ​​antibakterielle lægemidler til profylaktiske formål for at undgå infektion..

Hvis patienten har forhøjet blodtryk, ordineres antihypertensiv medicin. Det er vanskeligt at finde dem, da denne nyrepatologi ofte ledsages af ukontrolleret hypertension. For at forbedre blodgennemstrømningen i nyrerne ordineres Trental.

Brud på urinudskillelse fører til en stigning i urinstof. I dette tilfælde ordineres sorbenter: belosorb eller hofitol. Mulig brug af polyfepan.

Operativ indgriben

Betjening i dette tilfælde er påkrævet. Når det udføres, elimineres årsagen til krænkelsen af ​​urinproduktionen. Hvis sten giver en sådan effekt, knuses de i sand ved hjælp af ultralyd eller laser. Denne operation udføres med en laser eller ultralyd.

Hvis en ondartet tumor er årsagen, fjernes den, og der gives kemoterapi. En sådan operation udføres på den sædvanlige måde eller ved laparoskopi. Valget afhænger af graden af ​​tumorvækst og spredning til andre organer..

I den tredje fase af sygdommen fjernes nyren fuldstændigt. I dette tilfælde kan laparoskopi ikke bruges..

I tilfælde, hvor hydronefrose har påvirket begge nyrer, er behandlingen symptomatisk for at understøtte kroppen og lindre smerter..

Folkemedicin

Traditionelle stoffer kan ligesom medicin kun hjælpe i den præoperative periode.

De lindrer symptomer, der ledsager hydronefrose. Men de giver mere fordel efter operationen, når det er nødvendigt med mild rehabilitering..

Ved hjælp af traditionel medicin kan du lindre symptomerne derhjemme.

Urtemedicin har den maksimale resulterende effekt i kombination med diæt og væskebegrænsning.

Korrekt ernæring og diæt

Med hydronefrose nyresygdom er det nødvendigt:

  • begrænsning af væske (det kan være op til 1,5 l / dag);
  • brug en minimal mængde salt
  • udelukke stegte og krydrede fødevarer fra kosten
  • brugen af ​​produkter indeholdende kakao og kaffe er uacceptabel
  • fjern kød, fiskeretter, bønner fra menuen
  • øge frugterne i menuen
  • i stedet for kød kan du spise kyllingeprotein;
  • damp mad.

Overtrædelse af reglerne for overholdelse af kosten vil hurtigt føre til et tilbagefald.

Konsekvenser og udfald af sygdommen

For patienter med hydronephrose for en patient med hydronephrosis afhænger resultatet af behandlingen helt af rettidigheden af ​​at søge lægehjælp og af den korrekt ordinerede behandling. I tilfælde af et besøg på hospitalet kommer 95 ud af hundrede patienter i rette tid.

Og dette er et tungt slag mod patientens helbred. Derfor er det nødvendigt systematisk og regelmæssigt at besøge klinikken, tage tests og gennemgå undersøgelser..

Præventive målinger

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen inkluderer:

  • overholdelse af fødevarebestemmelser med undtagelse af skadelige produkter
  • behandling af infektioner i urinvejene og kønsorganer;
  • tøj til sæsonen for ikke at overkøle;
  • forebyggende besøg hos urologen (og gynækologen).

En kvinde skal være særlig forsigtig under graviditeten. Hydronephrosis er en meget alvorlig tilstand. Det kan have uforudsigelige komplikationer.

Men hvis diagnosen allerede er stillet, er der ingen grund til at fortvivle, holde sig til en diæt og en sund livsstil, konsultere en læge, gennemgå den ordinerede behandling og bevidst bevæge sig mod bedring. Stram ikke det vigtigste, hvis der opstår symptomer..

Hydronefrose i nyrerne, hvad er faren, hvordan man behandler sygdommen

Hydronephrosis betragtes som en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme hos små børn. Patologi påvises hos voksne patienter..

Forløbet af sygdommen afhænger af graden af ​​ændringer i nyrefunktionen, i nogle tilfælde er der muligvis ikke nogen udtalt tegn på ændringer i urinvejets arbejde.

På trods af denne sygdom kræver det rettidig påvisning og kompetent behandling, da i mangel af terapi er fuldstændig atrofi af de strukturelle elementer i nyren mulig..

INDHOLD (klik på knappen til højre):

Hvad er angivet med udtrykket hydronephrosis

Hydronephrose er en urologisk sygdom, der skyldes en krænkelse af den fysiologiske udstrømning (passage) af urin gennem urinlederne ind i blæren. Dette fører til, at urin ikke udskilles fuldstændigt fra nyrerne og akkumuleres i bækkenet og bægeret, hvilket gradvist forårsager en jævn udvidelse af deres hulrum..

En stigning i trykket inde i nyrestrukturer og urinledere forårsager patologiske ændringer og betændelse i organvæv.

Sygdommen fører gradvist til atrofi (død) af nyretubuli, parenkym og nefroners død, manifesterer sig i en krænkelse af nyrernes udskillelses- og filtreringsfunktion, hvilket kan resultere i nyresvigt.

Hydronephrose udvikler sig med samme frekvens på venstre og højre, men bilateral patologi påvises kun i 5-9% af tilfældene.

I medicinsk praksis er det almindeligt at betegne sygdommen ved et andet udtryk - hydronefrotisk transformation af nyrerne..

Hvem er diagnosticeret med sygdommen

Hydronephrose er oftest medfødt - patologien påvises hos nyfødte med en hyppighed på 1 ud af 500 fødte babyer. Udviklingen af ​​hydronefrotisk transformation hos børn og ældre er ikke udelukket..

Hos kvinder diagnosticeres sygdommen i de fleste tilfælde mellem 20 og 60 år, hvilket kan være forbundet med graviditetsudbrud eller med onkologiske sygdomme i kønsområdet.

Hos mænd begynder sygdommen hovedsageligt efter 60 år, og en krænkelse af urinstrømmen kan udløses af godartede og ondartede formationer af prostatakirtlen, inklusive adenom.

Klassifikation

Hydronephrosis er opdelt efter tidspunktet for udseendet af ændringer i urinlederne og nyrernes anatomi i henhold til lokaliseringen af ​​læsionen efter sværhedsgraden af ​​forløbet. Klassificeringen af ​​patologi hjælper læger med at bestemme taktikken for patienthåndtering.

På tidspunktet for forekomsten kan det være:

  • Sædvanlig (medfødt). Denne gruppe inkluderer ikke kun føtal hydronefrose, der er påvist under graviditeten, men også patologi, der begyndte i de første uger af babyens liv;
  • Erhvervet eller på anden måde dynamisk.

Lokalisering af ændringer:

  • Ensidig
  • Bilateralt.
  • Spids;
  • Kronisk form.

Rettidig behandling af akut hydronefrose fører til en fuldstændig normalisering af nyrefunktionen. Med udviklingen af ​​en kronisk form er det næsten umuligt at gendanne organets arbejde i det krævede volumen.

Både akutte og kroniske stadier kan udvikle sig både i den inficerede og i den aseptiske version..

Patologi grader

Varigheden af ​​udviklingen af ​​grader (stadier) af hydronephrose afhænger af sværhedsgraden af ​​den forårsagende sygdom og af, om patienten har comorbiditeter.

  1. Indledende (første) fase;
  2. Tidligt (andet)
  3. Tredje etape eller på anden måde terminal.

Indledende (første) fase

Nyrernes kopper og bækken begynder at stige, men selve nyrestørrelsen forbliver inden for normale grænser.

Organets funktioner ændres ikke, den hyppigste klage fra patienten på dette stadium er udseendet af periodisk smertefulde fornemmelser i lændeområdet. Undertiden bliver urinen lyserød (hæmaturi), hvilket indikerer en blødning.

Med hæmaturi findes erytrocytter i urinprøver, og et protein, som normalt ikke burde være til stede, kan indikere udvidelse af bækken og bæger.

Tidlig (anden) fase

Ud over bækkenet begynder det berørte organ i sig selv at vokse i størrelse; i gennemsnit kan dets volumen på dette tidspunkt stige med 20% fra det oprindelige. Organfunktioner reduceres med 30-40%.

Det tidlige stadium er kendetegnet ved begyndelsen af ​​nyresvigt, som angivet ved hævelse om morgenen, en stigning i blodtrykket, i urinprøver - proteinuri, i blodet indholdet af metaboliske produkter, der er giftige for kroppen - urinstof og kreatinin stiger.

Tredje fase

Nyresvigt skrider frem. Det berørte organ fordobles næsten i størrelse, dets funktioner går tabt med 60-70 procent. Der er en proces med atrofi af parenkymet, i stedet for normalt væv er der hulrum, hvor ikke udskilt urin er placeret.

Arteriel hypertension er praktisk talt ikke modtagelig for korrektion. Proteinuri når 3 gram for hver liter urin. Frigivelsen af ​​protein fører til ophobning af væske i kroppen - ødem begynder at dukke op i hele patientens krop.

Hydronephrose og urinvejsobstruktion - et udtryk for en enkelt sygdom?

Disse patologier er forskellige. Men obstruktion af urinorganerne kan være hovedårsagen til hydronephrosis..

I diagnoseprocessen er det også nødvendigt at differentiere den hydronefrotiske transformation af nyren med ikke-obstruktiv uropati og vesikoureteral tilbagesvaling.

Patologikode i henhold til ICD 10

Hydronephrose i ICD (International Classification of Diseases) er angivet med følgende koder.

  1. 0 - med nedsat urinveje og bækkenforbindelse
  2. 1 - med indsnævring af urinvejen
  3. 2 - med obstruktion (blokering) af urinlederen og nyrestenen
  4. 3 - Andre former for sygdom af uspecificeret oprindelse.

Nyrestruktur

Nyrerne er parrede organer med en bønnelignende form. De er placeret i bughulen på dens bagvæg. Den højre er placeret lidt lavere end den venstre, dette skyldes det faktum, at den højre lap i leveren oprindeligt er større sammenlignet med sin venstre del.

At være på bagvæggen i bughulen, er organerne i kontakt med den muskulære ramme på ryggen. De holdes på plads af ledbånd og fedtvæv, som samtidig beskytter dem mod ekstern fysisk skade.

Nyrerne er et filter, hvorigennem affaldsprodukter fra metaboliske processer i kroppen passerer, overskydende kemiske grundstoffer og blodioner fjernes. Denne proces fører til dannelsen af ​​urin.

Urinlederne er hule rør, der strækker sig fra nyrerne. Gennem dem passerer urin i blæren. Urinlederens normale længde er fra 25 til 30 cm, de løber til højre og venstre for kroppen langs rygsøjlen.

Urinbevægelsen udføres på grund af peristaltikken i glatte muskler og under påvirkning af tyngdekraften.

Urinlederne har næsten samme diameter i hele deres længde og kun i slutningen, det vil sige hvor de forbinder til blæren, de ekspanderer, og deres væv bliver tættere.

På dette sted inde i urinlederne er der ventiler, hvis hovedfunktion er at forhindre tilbagestrømning af urin..

Blæren er et hul, saccular organ. Funktioner - opsamling, tilbageholdelse og udskillelse af urin. Akkumulering af urin i blæren i et volumen på 150-400 ml fører til det faktum, at organets vægge gradvist strækker sig, og receptorer træder i arbejde, hvorfra signaler om behovet for tømning kommer ind i rygmarven og hjernen.

Dette fører til afslapning af den indre lukkemuskel placeret i urinrøret, og personen begynder at føle behovet for at tisse.

Blæren kan rumme op til 800 ml udskilt urin hos voksne. Jo mere orgelet er fyldt, jo stærkere udtrykkes ønsket om at frigive det. Nervesignaler, der øges i styrke, når blæren er fuld, forårsager betydeligt ubehag.

Årsager til sygdommen

Den afgørende faktor i udviklingen af ​​patologi er en krænkelse af udstrømningen af ​​den resulterende urin, hvilket fører til ekspansion og strækning af bækken-bækken-systemet, forstyrrer blodtilførslen til organet og i alvorlige tilfælde forårsager irreversible ændringer i nyrevævet.

Lignende ændringer forekommer i sygdomme, der forstyrrer tilstrækkelig udstrømning af urin, og der er mange af dem.

I urologi er det sædvanligt at opdele årsagerne til hydronephrose efter hvor hindringen for urinproduktion er placeret - på urinlederniveauet, i blæren eller i urinrøret..

Almindelige årsager

Alle årsager til hydronephrose hos børn og voksne patienter er opdelt i ekstern, intern og funktionel.

Forbundet med urinlederens patologi

  • Calculus (sten) inde i urinlederen;
  • Ureterocele - cystisk ekspansion i den nedre del af urinlederen
  • Stricture (indsnævring) af urinvejskanalen i bækken-ureter-segmentet;
  • Specifikke infektioner såsom urin tuberkulose
  • Endometriose;
  • Nekrose (død) af nyrepapiller;
  • Obstruktion;
  • Hemotamponade - overlapning af urinlederens lumen ved en blodprop;
  • Svulster.
  • Dysfunktion af detrusoren - den muskel, der uddriver urin;
  • Atony forårsaget af en neurogen blære;
  • Interstitiel blærebetændelse;
  • Kroniske urinvejsinfektioner.
  • Dannelsen af ​​unormale tilbehørskar, der kan komprimere den normale urinleder, hvilket fører til dens indsnævring;
  • Onkologiske svulster nær urinlederen;
  • Kompression af organer af cyster, der dannes på æggestokkene;
  • Metastaser, der fører til obstruktion af urinrørsåbningerne. Ofte er sådanne ændringer forårsaget af kræft i prostatakirtlen, livmoderen, blæren, æggestokkene;
  • Divertikulitis
  • Aneurisme på niveauet af abdominal aorta;
  • Svækkelse af bækkenbundens muskellag, fortsætter med livmoderprolaps
  • Svangerskab (forekommer under graviditet) ændringer i urinorganerne;
  • Skader på urinlederne under operation eller diagnostiske procedurer;
  • Abscess af æggestokkene og æggelederne med forlængelse af urinlederne;
  • Et antal tarmpatologier.

Hydronephrosis kan også forekomme på grund af urinlederens unormale placering - sygdommen letter ved at vride, knække og krumme organer.

Blære relateret

  • Blære sten;
  • Godartede og ondartede tumorer;
  • Deformation af boblehalsen
  • Divertikulum (udbuling af væggen) eller cystocele (brok) i blæren.
  • Overaktiv blære
  • Vesicoureteral reflux.
  • Pelvic lipomatosis.

Urinrør relateret

  • Indsnævring af urinrøret og dets atresi
  • Divertikula i væggene;
  • Svampeinfektion med betydelig vækst af svampekolonier;
  • Mangel på ekstern (udløb) åbning i urinrørskanalen.

Eksterne årsager - spredning (hyperplasi) af prostatavæv, der dannes på baggrund af kræft eller adenom.

Årsagen til hydronephrose hos drenge kan være cicatricial phimosis, som forstyrrer den normale vandladningsproces..

Årsager til børns hydronefrose

Hos børn er diagnosticeret hydronephrose opdelt i medfødt (primær) og erhvervet.

Medfødt med en grundig undersøgelse af den gravide kan diagnosticeres selv hos fosteret på tidspunktet for ultralydsscanningen. Blandt hovedårsagerne i denne sag er:

  • Obstruktion af urinlederen på niveauet af ureteropelvic eller ureteroveical segmentet;
  • Urinrørsventiler - dannelsen af ​​unormalt væv, der interfererer med tilstrækkelig udstrømning af akkumuleret urin fra blæren. Patologi påvises kun hos drenge;
  • Ureterocele;
  • Et yderligere kar, der strækker sig fra nyren og krydser urinrøret;
  • Unormal placering af urinlederen.

Patologier, der fører til medfødt hydronefrose, kan være resultatet af moderens dårlige vaner, rygning, alkoholforbrug.

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges, hvis en gravid kvinde arbejder med giftige stoffer eller bor i områder, der er ugunstige efter miljøkriterier.

Ikke den mindste rolle i forekomsten af ​​medfødt hydronephrose har en genetisk disposition - hvis den første baby i familien har denne diagnose, er det nødvendigt at undersøges omhyggeligt inden næste graviditet.

Årsagerne til (sekundær) erhvervet hydronephrose hos børn er:

  • Nyresvulster og retroperitonealt rum;
  • Inflammatoriske infiltrater;
  • Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinorganerne;
  • Trauma.

Hos drenge forekommer patologi ifølge statistikker næsten 2, 5 gange oftere end piger.

Det kliniske billede af sygdommen

Generelle symptomer

Sygdommens symptomer bestemmes af lokaliseringen af ​​obstruktionen, dens varighed og udviklingshastigheden af ​​patologiske ændringer. Alvorligheden af ​​de vigtigste manifestationer afhænger af, hvor strakt bækkenet og bækkenet.

Meget ofte, især for den erhvervede form, manifesterer hydronephrose sig:

  • Sløv, trækker smerter i lændeområdet til højre eller venstre, afhængigt af hvilken nyre der er påvirket. Smertens natur ændres ikke, når patientens aktivitet og kropsholdning ændres;
  • En stigning i organets størrelse, som i de sidste trin kan detekteres under palpation;
  • Øget smerte om eftermiddagen og næsten fuldstændig nedsættelse om natten;
  • Blod i urinen. I de tidlige stadier bør urbethed i urinen eller dens let lyserøde nuance advares.

Hvis den højre nyre er beskadiget, kan symptomerne på sygdommen ligne cholecystitis - patienten klager over oppustethed ledsaget af smerte, kvalme, periodisk opkastning og flydende afføring.

En udtalt symptomatologi vises i akut hydronefrose, den udvikler sig hurtigt, bogstaveligt talt om et par timer. Patienten er bekymret for paroxysmal smerte lokaliseret i lændeområdet.

I deres manifestationer ligner de nyrekolik, det vil sige, de gives til lysken, låret, perineum og spredes gennem urinlederen. Derudover kan hyppigheden af ​​vandladningstrin øges, under urinudslippet mærkes en skarp smerte, kvalme og opkast vises..

Den aseptiske variant af kronisk ensidig hydronefrotisk transformation manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Denne form for sygdommen kan mistænkes ved følgende tegn:

  • Ubehag under ribbenene fra lænden;
  • Kedelig smerte, der forværres efter overdreven væskeindtagelse eller efter træning.

Over tid fører den aseptiske variant af patologien til et fald i arbejdskapacitet og til hurtig træthed til hypertension. En stigning i kropstemperaturen er mere karakteristisk for en inficeret form af sygdommen..

Udstrømningen af ​​urin fra nyrerne forbedres med ændringer i det intraabdominale tryk, så meget ofte sover mennesker med hydronephrose på deres mave.

Funktioner af manifestationer i barndommen

På et tidligt tidspunkt er sygdommen hos de fleste af de syge børn asymptomatisk, da en del af funktionerne i det berørte højre eller venstre organ overtages af det andet - sunde.

Hos spædbørn, når patologien skrider frem, vises smerter i nedre ryg og underliv, hvilket bliver årsagen:

  • Øget angst;
  • Nedsat appetit og følgelig vægttab;
  • Søvnforstyrrelser.

Hyppig opkastning, dyspeptiske lidelser og hævelse i ansigtet kan indikere hydronefrose. Forældre skal være opmærksomme på, hvordan barnet vandrer - denne sygdom fører til et fald i urinmængden.

På grund af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer kan urinen med jævne mellemrum blive lyserød. Efterhånden som nyren vokser, stiger maven i størrelse - hos spædbørn og småbørn er den tumorlignende dannelse let håndgribelig gennem den forreste abdominalvæg.

Medfødt hydronefrotisk transformation hos babyer opdages meget ofte i fasen af ​​pyelonefritis - betændelse i nyrerne.

  • En stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • Kulderystelser;
  • Smerter i underlivet og lænden;
  • Udseendet af urenheder i urinen, det ser overskyet og rødligt ud;
  • Beruselse af kroppen - sløvhed, kvalme og opkastning, nægtelse af at spise.

Med sådanne symptomer skal barnet undersøges med det samme, da komplikationer i nogle tilfælde elimineres hurtigt ved kirurgisk indgreb.

Medfødt hydronephrose opdages normalt i barndommen eller i de første 3-4 år af et barns liv. Den erhvervede form af sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, og den kan gå både latent (skjult) og kompliceret af akut pyelonefritis, et angreb der ligner urolithiasis.

En kronisk form for sygdommen hos et barn kan indikeres af hans klager over periodisk træk eller smerte i lændeområdet, sjælden vandladning, bleghed i ansigtet, hævelse om morgenen under øjnene.

Funktioner af symptomer hos voksne

Hos voksne patienter er det i de fleste tilfælde diagnosticeret allerede i det kroniske stadium. Dette skyldes det faktum, at sygdommen i den indledende fase af udviklingen manifesterer sig med mindre symptomer:

  • Ubehageligt at trække fornemmelser i lændeområdet fra siden af ​​den berørte nyre;
  • Øget flatulens;
  • Dyspeptiske lidelser - kvalme, nogle gange opkastning;
  • Blodtryksstød
  • Nedsat mængde urin.

Symptomerne på hydronephrose bestemmes af den underliggende årsag til sygdommen. Så i nærværelse af sten i urinorganerne kan sygdommen fortsætte som urolithiasis.

I den akutte form kan lændesmerter forekomme skarpt og spredes nedad eller under scapulaen. Hos nogle patienter er smerter lokaliseret i underlivet, hos mænd kan det gives til pungen, hos kvinder til ovarieområdet.

Ændringer i nyrefunktionen fører til en forringelse af det generelle velvære, sløvhed, nedsat appetit, irritabilitet.

Forløbet af det kroniske stadium af sygdommen er muligt på flere måder:

  • Latent, dvs. der er ingen specifikke tegn på nyreskade;
  • Med udseendet af periodiske smerter;
  • Med et fald i vandladning;
  • Af typen af ​​akut hydronefrose.

Nyresvigt er især farligt inden for patologi. Med bilateral nyreskade udvikler det sig meget hurtigt. Denne komplikation er angivet med:

  • Hævelse i kroppen
  • Vedvarende stigning i blodtryk
  • Kvalme og opkastning, løs afføring
  • Et fald i mængden af ​​daglig urin i de sidste faser af urinkomplikationer kan ikke komme ud mere end 50 ml;
  • Kløende hud på grund af ophobning af toksiner i kroppen;
  • Sløvhed, øget søvnighed.

Hydronefrose af fosteret under graviditeten

Under graviditet oplever urinsystemet en dobbelt belastning, derfor kan det muligvis ikke klare de funktioner, der er tildelt dem. Derfor kan fostrets nyrer delvist tage belastningen på sig selv, hvilket fremkalder en udvidelse af bækken-bækken-systemet.

Situationen forværres, hvis andre faktorer, der fremkalder forstyrrelser i urinvejssystemets funktion, påvirker kroppen. Disse er moderens dårlige vaner, udsættelse for giftige stoffer, spiser for salt mad.

Samlet set kan alt dette forårsage abnormiteter i urinorganernes struktur, hvilket yderligere fører til sygdommens udvikling..

Hovedårsagerne til krænkelser i nyrernes struktur i føtal hydronephrose:

  • BLOKERING AF URETER. Lokaliseringen af ​​defekten er stedet for fastgørelse af urinlederen til vævene i nyrerne, urinrøret eller det sted, hvor urinlederen kommer ind i blæren. Af denne grund opereres patologien primært;
  • VESICOURETERAL REFLUX - en defekt i ventilen placeret ved urinvejsforbindelsen ind i blæren, hvilket fører til en unormal (omvendt) urinstrømning. I 70% af tilfældene hos børn passerer denne patologi alene med alderen, derfor overvåges barnet kun, og om nødvendigt udføres antibiotikabehandling.

Fetal hydronephrosis kaldes også almindeligt forfødt og prænatal..

Antenatal oversættes som opstået før fødslen, det vil sige patologien hos fosteret opdages selv på tidspunktet for dets intrauterine udvikling, og oftest sker dette selv i graviditetens første trimester ved 16-20 uger.

Antenatal hydronephrose kræver sjældent prænatal behandling eller føtal kirurgi. Kvinden overvåges omhyggeligt, det kan være nødvendigt at foretage en ultralyd oftere i henhold til resultaterne, hvoraf det vil være muligt at bedømme funktionaliteten af ​​nyrerne på det udviklende barn.

Fosterets hydronefrose påvirker ikke moderens tilstand, men i tilfælde af alvorlige overtrædelser anbefaler lægen fødsel med kejsersnit.

Hydronefrose i den nyfødte periode

Postnatal renal hydronephrose er en konsekvens af medfødsel. Hvis der påvises en medfødt patologi i fosteret på forhånd, undersøges babyen efter fødslen (normalt den 3. dag), og baseret på resultaterne af diagnosen vælges terapi.

Af undersøgelserne ordineres ultralyd først og fremmest, derefter baseret på de opnåede resultater et cystourethrogram, computertomografi.

I mange tilfælde er kirurgi ikke påkrævet, da en af ​​de mest almindelige årsager til patologi, vesikoureteral tilbagesvaling hos de fleste børn, selvdestruktion i de første leveår..

Ventilens tilstand overvåges ved hjælp af ultralyd med intervaller på en gang hver 3-6 måned.

Med en let blokering af urinlederen hos en nyfødt observeres babyen i 6 måneder, og først derefter vælges kirurgisk indgreb. Hvis blokeringen er fuldført, opereres babyen næsten umiddelbart efter fødslen..

Indikationer for at besøge en læge

En komplet omfattende undersøgelse, hvis der er mistanke om hydronefrose, er nødvendig selv på tidspunktet for udseendet af periodisk, smertefuld smerte.

Et lignende symptom kan være et tegn på andre sygdomme, tidlig diagnose giver dig mulighed for at fastslå årsagen til ubehag i tide og behandle den identificerede patologi.

Rettidig behandling forhindrer yderligere progression af lidelser i begge organers arbejde, hvilket minimerer sandsynligheden for at udvikle en formidabel komplikation - nyresvigt.

Du bør straks konsultere en læge, hvis du er bekymret for:

  • Øget kropstemperatur
  • Blodtryksstød
  • Feber;
  • Forhøjet smerte i begge organers område (højre og venstre)
  • Puffiness;
  • Lyserød urin.

Hvis et barn er syg, kan du i første omgang kontakte en børnelæge, der ikke kun vil ordinere de nødvendige undersøgelser, men også henvise dig til snævre specialister.

En nefrolog og urolog er involveret i behandlingen af ​​nyresygdomme. Operationen udføres af en urolog i kirurgisk praksis.

Mulige komplikationer

Akut hydronefrose med rettidig og tilstrækkelig behandling behandles med succes. I den kroniske form af sygdommen er udviklingen af:

  • Urolithiasis;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Pyelonefritis.

Disse komplikationer forværrer sygdomsforløbet. Den inficerede form kan forårsage blodsepsis.

I avancerede tilfælde og med bilateral nyreskade er en komplikation nyresvigt, hvor forgiftning af kroppen med toksiner og en alvorlig krænkelse af vand- og elektrolytbalancen fører til alvorlige ændringer i arbejdet i næsten alle indre organer og forårsager patientens død.

Nødintervention kræver en spontant opstået ruptur i nyrerne (hydronefrotisk sæk) udvidet til den maksimale grænse, da urinproduktion i det retroperitoneale hulrum fører til peritonitis.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om hydronefrose, begynder lægen undersøgelsen med anamnese, det er nødvendigt at fastslå, hvornår de første tegn på sygdommen dukkede op, som patienten selv forbinder deres forekomst med.

Ved palpering hos tynde voksne patienter kan lægen mærke en forstørret blære og en hævet nyre gennem bugvæggen. Efter undersøgelse sendes patienten til laboratorie- og instrumentdiagnosticeringsmetoder.

Laboratoriediagnostik inkluderer:

  • GENEREL URINANALYSE. Viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, hæmaturi, urintæthed, tilstedeværelsen af ​​pus i den;
  • ZIMNITSKY URINE, NECHIPORENKO TEST, BAKPOSEV. Disse undersøgelser hjælper med at fastslå nyrernes funktionelle evne og bestemme følsomheden over for antibiotika;
  • BLODBIOKEMI. Hydronefrose er indikeret med en øget hastighed af urinstof og kreatinin, abnormiteter i blodniveauerne af natrium, kalium.

Instrumentelle undersøgelsesmetoder til mistanke om hydronefrotisk transformation - radiografi og ultralyd.

Ved udførelse af røntgenstråler anvendes procedurer med et kontrastmiddel - retrograd ureteropyelografi og udskillelsesurografi. Dechifrering af data giver os mulighed for at bedømme, hvordan nedsat udskillelseskapaciteten hos begge organer (højre og venstre) kan vise tilstedeværelsen af ​​kalkulation i urinlederne.

Ultralyd af nyrerne med hydronephrosis udføres i flere positioner. Denne undersøgelse viser placeringen af ​​urinorganerne, deres størrelse, ændringer i bækken-bækkenet, urinlederens og blærens tilstand.

Ud over de anførte undersøgelser ordineres de:

  • Computertomografi. Bestemmer grundårsagen til patologien;
  • Dynamisk nefroscintigrafi. Viser graden af ​​dysfunktion af den berørte nyre;
  • Radioisotop nefroscintigrafi. Viser graden af ​​forstyrrelse i organets blodomløb;
  • MR;
  • Cystoskopi;
  • Doppler-ultralyd af organkar.

Undersøgelsesplanen for hver patient vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens manifestationer.

Under diagnosen er det nødvendigt at differentiere hydronephrose med sygdomme som ondartet nyresygdom, polycystisk sygdom, nefroptose, urolithiasis.

Diagnose hos børn

Undersøgelsesplanen for et barn er lavet efter samme ordning som for en voksen. Brug ultralyds- og røntgenundersøgelsesundersøgelser af nyrer og urinledere.

For nylig er nyrescanning med radioisotop blevet brugt i vid udstrækning, hvilket gør det muligt med nøjagtighed at lokalisere lokaliseringen af ​​en anomali, der fører til en krænkelse af urinstrømmen..

Hvis der er etableret hydronefrose hos et barn på graviditetsstadiet, måles kvinden i tillæg til standard ultralydsundersøgelse i 32 uger på størrelse med føtale nyrer, blæren undersøges, volumen af ​​akkumuleret urin.

Bækkenets størrelse, dens anteroposterior diameter, er af afgørende betydning for diagnosen af ​​føtal hydronephrose. Afvigelsen er indikeret af en stigning i dette element i fosteret op til 4-7 ml.

Konstant overvågning er påkrævet, hvis yderligere vækst af diameteren når 7-10 ml. Med progressionen af ​​patologien kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Hvis bækkenets diameter ikke overstiger 10 ml på leveringstidspunktet, fødes barnet sundt i 95% af tilfældene. Med en stigning i denne størrelse til 15 ml falder denne chance til 50%.

Diagnosticering af voksne

Ud over generelle diagnostiske foranstaltninger tildeles voksne patienter undersøgelser afhængigt af deres køn. Kvinder har brug for en gynækologundersøgelse for at udelukke sygdomme i reproduktionssystemet.

Mænd har brug for en detaljeret undersøgelse af prostatakirtlen.

Hvis der er mistanke om hydronefrose hos en gravid kvinde, anvendes ultralyd hovedsageligt, da denne undersøgelsesmetode er den sikreste for fosteret.

Behandlingsprincipper

Efter etablering af den indledende diagnose henvises patienten som regel til indlæggelsesbehandling i nefrologiafdelingen. Dette er nødvendigt for en mere omfattende undersøgelse og passende terapi..

Konservativ terapi er ineffektiv - lægemidler ordineres kun for at lindre smerte og undertrykke infektion (antibiotika).

I den akutte form af hydronefrose udføres nefrostopi - en nefrostomi placeres i nyren, gennem hvilken den akkumulerede urin forlader. Dette reducerer trykket i orgelet og letter patientens velbefindende..

I fremtiden vælges den optimale variant af det kirurgiske indgreb. Operationen kan være organfjerning, orgelbevarende eller rekonstruktiv.

  • Rekonstruktiv plastikkirurgi ordineres, hvis undersøgelsen fastslår parenkymets funktionelle sikkerhed og muligheden for at korrigere hovedårsagen til hydronephrosis;
  • Ved indsnævring af urinrøret eller urinlederen udføres deres stentning, bougienage eller ballondilatation
  • Hvis obstruktionen er forårsaget af forstørrelse eller kræft i prostata, ordineres fjernelse af prostata eller dens resektion, dilatation af urinrøret eller hormonbehandling;
  • I tilfælde af urolithiasis fjernes sten under en kirurgisk operation, eller der udføres laserknusing;
  • Nefrectomy - fjernelse af den berørte nyre udføres, hvis organets funktioner går helt tabt, eller risikoen for livstruende komplikationer identificeres.

Kirurgisk indgreb erstattes i dag af laparoskopisk kirurgi, hvis det er muligt. Under dens implementering introduceres de nødvendige instrumenter til at udføre manipulationer gennem små punkteringer i området med årsagen til hydronephrosis. Forløbet af interventionen overvåges ved hjælp af et endoskop.

Laparoskopi har mange fordele i forhold til traditionelle kirurgiske behandlingsmetoder, primært:

  • Kortere restitutionsperiode
  • Intet blodtab - det anvendte udstyr gør det muligt at forstørre billedet af indgrebsområdet ti gange, hvilket minimerer risikoen for utilsigtet skade på tilstødende skibe;
  • Fraværet af store ar - kun små sår er tilbage på punkteringsstedet, som hurtigt heler;
  • Reduktion af risikoen for postoperativ infektion
  • Ingen alvorlige smerter under opsving.

Efter laparoskopi kan patienten vende tilbage til det normale liv på 2-3 dage, fuld ydeevne gendannes på 7-10 dage.

Funktioner ved behandling af børn

Ved påvisning af medfødt hydronefrose af let og moderat sværhedsgrad overvåges børn - ultralyd skal udføres hver tredje måned.

En nyrescanning giver dig mulighed for at vurdere, hvordan kroppen selv kan klare korrektionen af ​​patologiske lidelser. I mangel af positiv dynamik vælges typen af ​​kirurgisk indgreb.

I alvorlige tilfælde udføres kirurgi næsten umiddelbart efter fødslen og en grundig undersøgelse.

Den mest almindelige pyeloplastik i hydronephrose er fjernelse af indsnævrede segmenter af urinlederen og forbindelsen af ​​den resterende sunde del med det generelle dræningssystem. Succesgraden for pyeloplasty når 95%.

Fosterkirurgi er en gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med operationer på fosteret. I tilfælde af hydronefrose er føtal intervention nødvendig, hvis det fastslås, at fosterdød kan forekomme i livmoderen under indflydelse af komplikationer.

Oftest ordineres en procedure, der ligner fostervandsprøve. Under ultralydskontrol indsætter kirurgen en shunt i barnets blære, dette gøres gennem kvindens mavevæg.

Shunten forbliver indtil fødslen, dets hovedopgave er at fjerne den akkumulerede urin i fostervandhulen. Efter fødslen af ​​det opererede barn undersøger de og træffer beslutninger om yderligere kirurgisk behandling.

Funktioner i behandling for voksne

Den første fase af behandlingen er urindrænning fra nyrerne. Hvis denne procedure ikke får patienten til at føle sig bedre, eller hvis sygdommen ledsages af alvorlige symptomer på forgiftning og skader på begge organer, ordineres operationen straks. Typen af ​​kirurgisk indgreb er valgt med fokus på årsagen til patologien.

Hvis der opdages kræft i de kvindelige kønsorganer eller prostata hos mænd, der forårsager urinvejsobstruktion, ordineres kemoterapi og strålebehandling.

I perioden med forberedelse til operation er det nødvendigt at overholde medicinsk ernæring. Diætterapi bestemmes af hovedårsagen til sygdommen, men der er flere generelle regler, som patienten skal følge:

  • Det er nødvendigt at begrænse væskeindtag til 2 liter om dagen;
  • Retterne skal saltes let - det tilrådes at spise ikke mere end 2 gram salt om dagen;
  • Friske grøntsager skal altid være til stede i kosten;
  • Fede typer fisk og kød, røget kød, varme saucer og krydderier, bælgfrugter, chokolade, pølser, kaffe, svampe bør udelukkes fra kosten.

Funktioner ved behandling af gravide kvinder

Under graviditet ordineres ikke radikal operation. Det er muligt at lindre sundhedstilstanden og kun reducere sandsynligheden for komplikationer ved konstant fjernelse af urin fra det syge organ gennem et indsat kateter.

Brug af traditionelle medicinmetoder

Folkemedicin mod hydronephrosis kan kun supplere den behandling, der er ordineret af lægen. Brug af urtete forbedrer urinudskillelsen og reducerer risikoen for at udvikle inflammatoriske processer.

Det er nødvendigt at vælge traditionel medicin med fokus på tolerancen for de enkelte komponenter. I de første behandlingsdage skal tinkturer og afkogning drikkes i et minimumsmængde, dette vil hjælpe med at bestemme kroppens reaktion på terapi.

  • EN VIRKELIG PETRUSHKA. Hjælper med at fjerne unødvendig væske fra kroppen. Det fremstilles af rødderne på en plante, de skal knuses, og en ske af det resulterende knuste råmateriale hældes med to glas kogende vand. De gør dette om aftenen, og den næste dag drikkes den anstrengte infusion 20 minutter før hvert måltid, en spiseskefuld. Receptionskursus - 3 måneder;
  • GRÆFTERFRUGTER. En ske (bord) med knuste stilke brygges med 500 ml kogende vand, opvarmet i 20 minutter i et dampbad. Derefter pakkes beholderen og holdes varm i cirka to timer. De drikker det resulterende stof i et halvt glas tre gange om dagen i 3-4 måneder;
  • BRUN FRA BLADBØNNER. Tørre blade formales til pulver, 4 spsk. skeer råmaterialer hældes med en liter lunkent vand, gryden placeres i et vandbad og opvarmes i 2 timer. Den resulterende bouillon efter afkøling filtreres, indtages i et halvt glas 4 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 3 måneder;
  • FITONASTISK ALKOHOL. Det tager 2 spsk. skeer af birkeblade, havre, adonis, sedum, adonis, padderok, sengestrøg. Samlingen er fyldt med kvalitetsvodka i et volumen på 1 liter. Råmaterialerne skal infunderes i mindst 10 dage hver dag under forberedelsesprocessen, beholderen med tinkturen rystes grundigt. Det tilberedte lægemiddel skal drikkes i en skefuld før måltider op til 4 gange om dagen. Den samlede optagelsesvarighed er 8 uger;
  • TOLOKNYANKA BREW. Planten knuses først, så tag en spsk. en skefuld af den tilberedte bund og hæld den med tre glas varmt vand. Drikken skal koges over svag varme, så der forbliver 1 glas bouillon. Drik det i små portioner hele dagen. Bearberry har vanddrivende og antimikrobielle egenskaber, så den kan bruges til pyelonephritis. Bearberry-behandling udføres i en måned;
  • KOMPLEKS MONTERING. Du bliver nødt til at tage 1 del af roden af ​​clefthoof og padderok, 1,5 dele hver af majsstigmer og bønneventiler, 5 dele af bærbær og birkeblade. Alle råvarer blandes, så der tages 2 spsk. opsamlingssked og hældes med en halv liter kogende vand. Lægemidlet skal infunderes i ca. 12 timer i en termokande. Efter filtrering tages det i et kvart glas tre gange om dagen. Behandlingsvarighed - 3 måneder.

Ved behandling af hydronefrose hos børn med folkemusik kan du bruge de samme midler som hos voksne. Men det skal huskes, at børnenes dosering er flere gange mindre:

  • Et spædbarn får infusioner og afkog lavet af en halv teskefuld råvarer;
  • Fra 3 år er det tilladt at forberede midler til intern brug fra en teskefuld af planten;
  • Fra en alder af seks tilberedes naturlægemidler ved hjælp af 1 dessertsked;
  • Efter 10 år kan mængden af ​​urter nå op til en spiseskefuld.

Fra ovennævnte mængde phyto-råvarer tilberedes afkog og infusioner til et barn afhængigt af hans alder, som skal drikkes i løbet af dagen. Børn anbefales ikke at give traditionel medicin, hvis tilberedning er baseret på brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Patologi prognose og forebyggelse

Nyrerne er oprindeligt udstyret med store reservekapaciteter, så rettidig behandling af hydronephrosis giver organet mulighed for at gendanne sine funktioner næsten hundrede procent..

Læger giver en ugunstig prognose, hvis sygdommen varer i lang tid med tilføjelse af en infektiøs proces og med bilaterale læsioner.

Det er muligt at forhindre forekomsten af ​​sekundær hydronephrose på ganske overkommelige måder. Dette er en regelmæssig undersøgelse af kønsorganet, forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske nyresygdomme.

Når de første tegn på sygdommen vises, skal du straks undersøges, dette vil hjælpe med at fastslå årsagen til obstruktionen i tide og korrigere dens virkning på urinvejsorganet, hvilket fuldstændigt udelukker yderligere progression af sygdommen.



Næste Artikel
Antibiotika til nyrerne til behandling af betændelse