Typer af nyresten


Når urolithiasis opstår, er den første ting at beslutte, hvilken type nyresten. Al efterfølgende behandling afhænger af stenens kemiske sammensætning..

I min praksis har der været et stort antal tilfælde, hvor folk med en oxalatnyresten besluttede, at de ikke behøvede at gennemgå undersøgelse og efterfølgende behandling. De begyndte at øve folkemetoder eller bare drikke mere vand, hvilket naturligvis ikke slap af med sygdommen, men snarere førte til en mere forsømt tilstand..

Læs om metoder til opløsning af nyresten for ikke at bruge ineffektiv.

Det er værd at straks fremsætte en bemærkning om, at der trods alt er opløselige uratsten i nyrerne for at slippe af med, hvor det er nok at drikke meget vand og holde sig til en simpel diæt.

I henhold til loven om tyndhed er det dem, der beslutter at selvmedicinere, at der findes sten, der ikke kan opløses med vand eller folkemetoder..

Men for at finde ud af hvilken type sten du har, skal du gennemgå en undersøgelse ordineret af en læge. Så lad os tale om de typer nyresten.

Kort om typerne af nyresten, siger urolog

Om nyrestenens typer og kemiske sammensætning

Ved kemisk sammensætning skelnes der mellem oxalater, fosfater, urater og carbonater. Mindre almindelige er cystin, xanthin, protein, kolesterolsten. Stenene er som regel lagdelt, antallet af stendannende mineraler er ikke mere end tre, resten af ​​mineralerne kan findes i form af urenheder. Stenen er en blanding af mineraler med organiske stoffer.

Oxalatsten

Det er den mest almindelige type nyresten (75% - 80%). Flere detaljer om stensten... Denne type sten er dannet af calciumsalte af oxalsyre. Disse sten er tætte, sortgrå i farve med en stikkende overflade. De skader let slimhinden, hvilket resulterer i, at blodpigmentet pletter dem mørkebrune eller sorte..

Og nu mere detaljeret er oxalatsten sten, der er sammensat af oxalsyresalte. Disse er de mest almindelige nyresten. Oftest er dette calciumsalte af oxalsyre.

Tidligere blev det antaget, at det at spise flere fødevarer, der er rige på calcium, bidrager til dannelsen af ​​oxalatsten, men i dag er den modsatte udsagn blevet bekræftet - oxalatsten dannes med et lavt indtag af calcium i kroppen.

Eksempler på oxalat nyresten

Måske skyldes det, at calcium binder oxalsyresalte i tarmen. Og når mængden af ​​calcium i tarmen reduceres, absorberes flere oxalater i kroppen, og derfor er risikoen for stendannelse større..

Det skal bemærkes, at calciumoxalatsten er de hårdeste sten, og at de er meget vanskelige at opløse..

På grund af det faktum, at oxalatsten er de mest tætte, opdages de meget tydeligt ved hjælp af en røntgenstråle.

Uratsten

Disse sten er sammensat af urinsyre eller dens salte. Stenene er murstensgule med en glat overflade og en solid konsistens. Om uratsten mere.

Mere detaljeret findes uratsten i 5% - 15% af tilfældene, oftere hos mennesker med gigt. Denne type sten forekommer i tilfælde af en høj koncentration af urinsyresalte i urinen, eller når de er uopløselige i urinen..

En sådan høj koncentration af urat kan skyldes det høje indhold af urat i urinen eller med deres normale indhold i et meget lille urinvolumen. Urater dannes oftest ved sure urinreaktioner.

Normalt findes høje uratniveauer hos patienter med gigt, nogle typer kræft og efter kemoterapi for tumorer. Mennesker, der bor i varme og tørre områder, har en høj risiko for dehydrering, hvor urinvolumenet reduceres.

Derudover er der et fald i urinsyre og et fald i volumen hos mennesker med tarmdysfunktion med diarré. Alt dette bidrager til dannelsen af ​​urinsyre sten..

Det skal bemærkes, at uratsten normalt ikke registreres ved radiografi. Derfor stilles diagnosen uratnyresten på baggrund af denne undersøgelse såsom et højt niveau af urat i urinen og sur urinreaktion..

Eksempler på urinsyre nyresten

Behandling af uratsten til ukomplicerede former for sygdommen er noget forskellig fra behandling for andre typer sten. Normalt er en god vandbelastning og en stigning i urinens pH (alkalisering) tilstrækkelig til at opløse disse sten. Som et resultat af andre invasive indgreb er det normalt ikke nødvendigt.

Struvitsten

Denne type sten kaldes også "smitsom", fordi deres dannelse er forbundet med en infektion i urinvejen. Lær mere om struvit nyresten. Struvitsten er karakteriseret ved hurtig vækst inden for få uger og kan optage et ret stort område af nyrerne (såkaldt koralsten). På trods af den udbredte anvendelse af kraftige antibiotika er struvitsten ikke ualmindelig.

Struvitsten består normalt af magnesiumammoniumphosphat og calciumcarbonat. De opstår, når urinstof nedbrydes af et specielt enzym - urease.

De mest almindelige bakterier, der har denne egenskab, er Proteus og Klebsiella. Derudover kræves en alkalisk urinreaktion for at struvitsten kan dannes..

Den vigtigste risikofaktor for dannelse af struvitsten er infektion såvel som tilstande, hvor vandladning er nedsat, da der er stagnation af urin og udvikling af bakterier i den. Denne tilstand inkluderer normalt en neurogen blære, som er almindelig i diabetes, slagtilfælde og lammelse..

I modsætning til andre typer nyresten er struvitsten milde. De fleste af manifestationerne er forbundet med selve infektionen i nyrerne..

Diagnosen af ​​struvitsten er baseret på påvisning af krystaller i urinen i form af "kistelåg". Koralsten angiver også struvitsten.

Struvit nyresten er kendetegnet ved infektiøse komplikationer såsom sepsis eller akut nyresvigt. Derudover kan nyrekrympning forekomme ved en langvarig infektiøs proces..

Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi er ineffektiv for struvitsten. Litrotripsy - ESWL er en effektiv behandlingsmetode. Til koralsten er perkutan litotomi angivet. Nogle gange kræves en kombination af de to. For meget store sten er åben kirurgi angivet.

Efter behandling af struvitsten er det nødvendigt med omhyggelig overvågning for at vurdere mulige komplikationer og muligheden for dannelse af nye sten.

Hvis alle fragmenter af struvitsten fjernes, er chancen for ingen gentagelse 90% inden for 3 år. Men selvom selv de mindste fragmenter af en sten forbliver i nyren, er chancen for, at der vil være et tilbagefald af stenen, meget høj.

Cystin sten

Disse sten er sammensat af en svovlforbindelse af aminosyren cystin. De er gulhvide i farve, runde i form, bløde i konsistens og med en glat overflade..

Cystinsten er relativt sjældne sammenlignet med andre typer nyresten. Årsagen til deres dannelse er en sjælden arvelig metabolisk sygdom - cystinuri. Et andet træk ved disse sten er, at de findes hos børn og i en ung alder. Den eneste måde at helbrede denne patologi er en nyretransplantation..

Cystinsten består af cystin, en aminosyre. Normalt kommer aminosyrer let ind i urinen gennem nyrerne, men når de filtreres, absorberes de straks tilbage - det vil sige genabsorberes. I cystinuri er der en genfejl, hvor nyrerne ikke kan absorbere denne aminosyre tilbage. Cystinmolekyler er dårligt opløselige i urinen og krystalliserer derfor og danner cystinsten.

Manifestationer af urolithiasis med cystinsten i nyrerne er normalt de samme som med andre sten, men for cystin urolithiasis er det karakteristisk, at smerten vedvarer, selv efter lindring af smertesyndrom..

Diagnose af cystinsten er baseret på anamnese-data - hvis patienten har slægtninge, der lider af denne sygdom, og cystinsten skal mistænkes i tilfælde af, at patienten er meget ung (for eksempel hos børn).

Almindelige røntgenstråler kan afsløre cystinsten, men i modsætning til for eksempel calciumsten er disse sten mindre synlige. Derfor kan de muligvis ikke opdages. I dette tilfælde anvendes intravenøs udskillelsesurografi eller CT. Derudover er diagnosen baseret på urinanalysedata: med cystinuri findes sekskantede krystaller i urinen såvel som en stor mængde cystin.

Ved behandling af cystinsten anvendes alkalinisering af urinen, da de opløses bedre i dette miljø. Til dette anvendes normalt citrater eller bicarbonater. Derudover anbefales nedsættelse af natriumindtag.

Metoder til behandling af cystinsten

Med ineffektiviteten af ​​konventionel terapi til cystinsten, der består af et vandregime og alkalisering af urin, anvendes lægemidler, der forhindrer omdannelse af cystein til cystin - pennicylamin, thiopronin og captopril.

Pennicylamin er den lettest tilgængelige, men det er karakteriseret ved komplikationer. Tipronine er mere effektiv og har færre komplikationer, men det er ikke tilgængeligt overalt. Captopril har også færre bivirkninger, men også den mindst effektive af disse tre lægemidler..

Når konservativ terapi er ineffektiv, anvendes normalt lithotripsy. Denne procedure er dog ikke altid effektiv, især når stenstørrelsen er mere end 1,5 cm. Derfor er det ofte nødvendigt med invasiv intervention (endoskopisk). Desuden, hvis det på samme tid var muligt at ødelægge stenen, kan de resterende dele af den opløses direkte ved at injicere penicillamin i nyrerne..

Resultatet af behandlingen af ​​cystinsten er ineffektivt. De er vanskelige at behandle og generer normalt mennesker gennem hele deres liv. Normalt, med konservativ terapi, har patienten 1-2 angreb af nyrekolik i løbet af året.

Og resten, de sjældneste typer nyresten

Fosfatsten indeholder calciumsalte af fosforsyre. Deres overflade er glat eller let ru, formen er varieret, konsistensen er blød. De er hvide eller lysegrå i farve, dannes i alkalisk urin, vokser hurtigt, let knust.

Proteinsten dannes hovedsageligt af fibrin med en blanding af salte og bakterier. De er små, flade, bløde, hvide.

Kolesterolsten består af kolesterol og er meget sjældne i nyrerne. De er sorte, bløde, smuldrer let.

Carbonatsten dannes af calciumsalte af kulsyre. De er hvide med en glat overflade, bløde, forskellige i form.

Definition af tegn på nyresten

Nyresten kan være enkelt eller flere. Deres størrelse er den mest forskelligartede - fra 0,1 til 10-15 cm og mere, vægt fra fraktioner af et gram til 2,5 kg eller mere. Ofte udfører stenen bækken-bækkensystemet som en støbning med fortykninger i enderne af processerne i bægeret. Sådanne sten kaldes koraller..

Efter oprindelse er sten i urinlederen næsten altid fortrængte nyresten. De varierer i form og størrelse. Enkeltsten er mere almindelige, men der er to, tre eller flere sten i en urinleder.

Stenen opbevares ofte på steder med fysiologisk indsnævring af urinlederen; på stedet for udgang fra bækkenet, ved krydset med iliaceskibe, i de peri-cystiske (juxtavesiske) og intramurale regioner.

Morfologiske ændringer i nyrerne med nefrolithiasis afhænger af lokaliseringen af ​​stenen, dens størrelse og form på de anatomiske træk ved nyrerne. I mange henseender er morfologiske ændringer i nyrerne forårsaget af den inflammatoriske proces i den..

Ofte opstår der sten på baggrund af en allerede eksisterende pyelonephritis, som efterfølgende forværres af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin forårsaget af en sten. Men selv med "aseptiske" sten er morfologiske ændringer i renal parenkym ret karakteristiske.

Fraværet af infektion i urinen under dets bakteriologiske undersøgelse betyder ikke fraværet af inflammatoriske ændringer i nyren, som i disse tilfælde er i karakteren af ​​interstitiel nefritis; udvidelse af urinrør og glomeruli, fænomener peri- og endarteritis, spredning af interstitielt bindevæv, især omkring tubuli.

Nyrevævsatrofi forekommer gradvist.

Moderne histokemiske og elektronmikroskopiske undersøgelser viser, at der i nyrevævet med nefrolithiasis er en overdreven ophobning af glykoproteiner, mucopolysaccharider, herunder hyaluronsyre, i det interstitielle nyrevæv og i kældermembranerne i de glomerulære kapillærer..

Sklerose og vævsatrofi, der starter i bækkenet, passerer til det interstitielle væv i nyrerne, hvilket fører til den gradvise død af de funktionelle elementer i renal parenkym og dets samtidige fedtudskiftning.

En vigtig komponent i morfologiske ændringer i nyrerne ved "aseptisk" nefrolithiasis er konsekvenserne af nedsat urinudstrømning forårsaget af en sten.

Nyresten symptomer

Som allerede nævnt kan små sten smertefrit udskilles fra kroppen i urinen. Store sten kan blokere urinlederen og forårsage alvorlige ryg- eller sidesmerter, kvalme og opkastning og hæmaturi (blod i urinen).

Jo tættere stenen bevæger sig på blæren, jo mere sandsynligt er det at tisse oftere og en brændende fornemmelse under vandladningen.

Diagnose og behandling af nyresten

Behandling af nyresten er nødvendig i tilfælde, hvor stenen er for stor til at komme ud af sig selv, eller patienten plages af svær smerte og blødning. I dette tilfælde skal du fjerne eller knuse stenen i mindre fragmenter. I dag er der flere metoder til fjernelse af nyresten:

Ekstrakorporal chokbølge lithotripsy er en ikke-invasiv procedure, der bruger chokbølger til at knuse sten i mindre stykker, der efterfølgende skylles ud i urinen.

Perkutan ultralydslithotripsy udføres ved hjælp af et specielt instrument - en litotripter, der indsættes i nyrebækket gennem et lille snit i lændeområdet, hvor sten knuses ved ultralyd. Fragmenter af stenen kan fjernes straks under proceduren.

Ureteroskopi - et specielt ureteroskopinstrument indsættes gennem urinlederen til blæren, hvorefter stenen knuses og fjernes.

Nyresten behandling

I de fleste tilfælde kræver behandling af nyresten slet ikke åben kirurgi. Narkotika og diætretningslinjer kan ordineres for at forhindre nyresten og forhindre fremtidig stendannelse.

Det anbefales generelt at drikke nok væsker, men undgå overdreven indtagelse af drikkevarer, der indeholder koffein (kaffe, te, cola).

Oplysninger taget fra webstedet andrology.su

Typer af urolithiasis diatese

Der er tre typer urolithiasis diatese. Og jeg beskriver dem i denne artikel, fordi deres dannelse, behandling og klassificering praktisk taget ikke adskiller sig fra typerne af nyresten. Derudover er urolithiasis diatese ofte en direkte konsekvens af nyresten, så det vil være nyttigt at kende dens typer og behandlingsmetoder.

Urinsyre diatese

Det er kendetegnet ved et meget rigeligt tab af urinsyre, urinsyresalte (urater) fra urinen. Samtidig har urinen en vedvarende og signifikant øget surhedsgrad, hvilket er afgørende i stendannelsesprocessen..

Koncentrationen af ​​urinsyre i urinen spiller en sekundær rolle i processen med stendannelse. Udfældningen af ​​urinsyresalte ligner rødt sand.

Urinsyrediathese betragtes som en patologisk proces forbundet med en kvalitativ og kvantitativ ændring i den kolloide tilstand af urin, især med mangel på beskyttende kolloider, der er i stand til at tilbageholde urinsyre, urater i opløst tilstand i en opløsning, der er overmættet med dem.

Dannelsen af ​​urinsyre er den sidste fase af protein (purin) metabolisme i kroppen. I dette tilfælde forekommer urinsyrediasese med krænkelser af proteinmetabolisme, når nedbrydningen af ​​proteiner øges, og mængden af ​​urinsyre i kroppen som helhed og især i urinen stiger markant.

Dette sker, når du spiser mad, der indeholder en stor mængde purinbaser (kødfoder). Overdreven forbrug af kød øger surhedsgraden af ​​urin kraftigt, forbedrer diatese, fremmer udfældningen af ​​kolloider (i form af flokkuleret uklarhed), urinsyrekrystaller, urater.

Urinsyrediathese ledsager ofte gigt, en almindelig metabolisk sygdom, der også er forbundet med nedsat purinmetabolisme i kroppen. Ifølge tilgængelige observationer bemærkes, at hos 15-20% af patienter med urinsyregigt bemærkes urolithiasis samtidigt (NB Felistovich, 1956].

Imidlertid er gigt og urinsyrediasese to forskellige sygdomme. For gigt er et fald i urinsyreindholdet og dets salte i urinen karakteristisk, mens der med uraturia observeres en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre og urat i urinen.

Oxalsyre diatese (oxaluria)

Dette er en proces forbundet med øget urinudskillelse af oxalsyre, primært oxalsyre krystaller og calciumoxalat.

Under påvirkning af nervøs overexcitation stimuleres produktionen af ​​oxalsyre i kroppen, og dens koncentration i urinen stiger kraftigt. Dette er en af ​​mekanismerne i hyperoxaluria, hvor centralnervesystemet spiller en dominerende rolle..

Et antal forfattere [N. B. Felistovich, 1956; S.A. Mirov et al., 1958J indikerer, at oxaluria bør betragtes som en patologisk proces forbundet med en ændring i den kolloide tilstand af urin, især forårsaget af et fald i funktionerne af beskyttende kolloider udskilt af nyrerne.

Uden at benægte centralnervesystemets rolle og vigtigheden af ​​den kolloide tilstand af urin i processen med forekomst af oxalurisk diatese, lægger vi særlig vægt på den ekstremt vigtige rolle, som oxalsyre spiller i dette tilfælde, som kommer ind i kroppen med mad..

Det blev også bemærket, at oxaluria ofte ledsager sygdomme i leveren, organer i det kardiovaskulære system, bugspytkirtlen (diabetes mellitus).

I normal tilstand udskiller en person 15-20 mg oxalsyre pr. Dag i urinen. I tilfælde af overtrædelse af udskillelsen af ​​oxalsyre fra kroppen kan dens koncentration i urinen stige op til 1000 mg.

Oxalsyre kan komme ind i kroppen med mad og også dannes i kroppen som et metabolisk produkt i tarmen - fra madkulhydrater under påvirkning af tarmbakterier. I patogenesen af ​​hyperoxaluria spiller oxalsyre, der kommer ind i kroppen udefra, en afgørende rolle, da dens dannede mængde i kroppen er ekstremt lille og ikke har nogen praktisk betydning..

Phosphaturic diathesis (phosphaturia)

Det er en af ​​de mest alvorlige typer af urolithiasis diatese forbundet med nedsat fosfor-calciummetabolisme i kroppen og ledsaget af tab af fosfater fra urinen. Normalt udskiller en person op til 3 g fosfat i urinen, med fosfaturi kan denne mængde fordobles. Skel mellem ægte og falsk fosfaturi.

Med ægte phosphaturia er der en signifikant stigning i mængden af ​​phosphat-calciumsalte udskilt i urinen, med falsk phosphaturia falder phosphater ud i urinvejene uden at øge deres udskillelse i urinen.

Phosphaturia er en generel systemisk sygdom, i hvis oprindelse forstyrrelser i aktiviteten af ​​de tilsvarende cerebrale centre for saltmetabolisme spiller en primær rolle.

Tabet af fosfater i urinen er en konsekvens af en krænkelse af den kolloide tilstand af urinen og en ændring i reaktionen af ​​urin fra sur til alkalisk. En meget vedvarende alkalisk urinreaktion er meget karakteristisk for phosphaturisk diatese..

Hos patienter med phosphaturia udskilles en intenst uklar urin, der indeholder en betydelig mængde fosfatsalte og ligner fortyndet mælk i udseende. Salt sedimenter observeret i urinen hos patienter består oftest af fosforsyre og calciumcarbonat.

Phosphaturia ledsager ofte mavesår og duodenalsår, kronisk gastritis med høj surhedsgrad i mavesaft, diabetes mellitus og en række andre sygdomme. Sådan phosphaturia er sekundær, i modsætning til den primære, som en uafhængig sygdom..

Phosphaturia er kendetegnet ved hyppig dannelse af løse, let smuldrende sten..

Oftest observeres fosfaturi i gaderne i en ung, mest arbejdsdygtig alder, der har funktionelle lidelser i det autonome nervesystem (neuroser, neurasteni osv.).

Dette indikerer centralnervesystemets afgørende rolle i udviklingen af ​​phosphaturia på grund af forstyrrelser i det normale forhold mellem opløselige og uopløselige calciumsalte i kroppen..

Omfattende forebyggelse og behandling af patienter med ICD og urolithiasis diatese på resorts består af en kombination af følgende terapeutiske faktorer: intern og ekstern anvendelse af mineralvand; udnævnelse af terapeutisk mudder, terapeutisk ernæring, fysioterapi, spa-behandlingsregime, apparatsfysioterapi.

Typer og årsager til nyresten, de vigtigste diagnostiske metoder

Nyresten kan forekomme af forskellige årsager, men det er viden om, hvilken type de tilhører, der giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmetode og patientens bedring.

Det handler om de typer sten, der kan dannes i nyrerne, deres sammensætning og behandlingsmetoder og vil blive diskuteret yderligere.

grundlæggende oplysninger

Nyresten er formationer, der skyldes komplekse fysiske og kemiske processer, krystallisering af salt i urinen og deres efterfølgende aflejring i nyrerne.

Fra billedet kan du se hovedtyperne af sten, der findes i nyrerne..

Størrelsen og deres form, struktur - kan være meget forskellige, og vægten kan nå op til 1 kg.

Ved diagnosticering af akut smerte i underlivet ledsaget af kvalme er det værd at besøge en urolog eller nefrolog.

Rettidig diagnostik og ordineret behandling er nøglen til positiv prognose.

Typer af formationer

Nyresten kan være meget forskellige - alt afhænger af årsagen, der fremkalder deres udseende, såvel som deres lokalisering.

Urat

Det er solidt, gult eller orange i farven, lokaliseret i patientens urinvejssystem.

Ultralyd hjælper med at bestemme dem, og standardsættet af analyse af sammensætningen af ​​urin og blod, røntgenundersøgelse hjælper ikke med at identificere dem.

Deres dannelse kan provokeres af et overskud af urinsyre og en stillesiddende livsstil, mangel på vitamin B og et surt niveau hos en patient, når man undersøger urinreaktionen, gastrointestinale patologier og gigt samt den lave vandkonsumtion, ernæring med overvejende puriner.

Behandlingen er enkel, ofte er det nok at øge vandbelastningen og rense urinsammensætningen ved hjælp af en særlig diæt og medicin.

Oxalat

Oxalatsten er tætte i deres struktur, grå, sort, med en stikkende overflade, hvor hovedårsagen til deres udseende læger kalder det overdrevne indhold af oxalsyresalte i urinen.

Disse typer af calculi fjernes udelukkende ved kirurgisk fjernelse, men mindre sten kan komme ud af sig selv gennem urinlederen.

De dannes ud over den beskrevne grund også på grund af mangel på vitamin B og diabetes mellitus såvel som en svigt i metaboliske processer som en konsekvens af forløbet af Crohns sygdom.

Struvite

Ofte påvirker sådanne calculi kvinders kønsorganer, og de udvikler sig på grund af infektiøs, bakteriel skade på kroppen.

Bakterien påvirker urinsammensætningen negativt og fremkalder en alkalisk reaktion under undersøgelsen, udfældningen af ​​carbonitter og magnesium under analysen, fosfater, hvorfra der dannes sten.

Behandling med et medicinsk forløb er ineffektivt, derfor praktiserer læger en fjern form for nyrelithotripsy eller kirurgi og efterfølgende fjernelse.

Fosfat

Fosfat er hovedkomponenten, som denne type calculus i nyrerne består af. De kan have forskellige former, bløde i strukturen, med en ru overflade, hvidlig eller grå skygge.

Deres fare er, at de vokser hurtigt og kan fylde hele nyren, hvilket fremkalder dens brud og nægtelse af at arbejde.

Det er røntgen, der hjælper med at identificere det, og de vigtigste årsager til udseendet er en infektion, der påvirker urinvejene og en overdreven lidenskab for mejeriprodukter, en svigt i metaboliske processer i kroppen.

Hvis sidstnævnte er for stor, vises hurtig sletning..

Protein og kolesterol

Protein ved deres struktur i nyrerne, neoplasmer er bløde og flade i form, hvidlige sten. De er meget sjældne, og deres sammensætning er dannet af fibrin og salte med tilstedeværelsen af ​​patogene, bakterielle mikroorganismer.

Hvis vi taler om kolesteroltyper af sten - de indeholder udelukkende kolesterol, blød og sort.

Ganske farligt - de smuldrer ofte sammen og kan så skade indre organer.

Cystin

Hovedkomponenten i denne type nyresten er aminosyrer, i praksis findes de sjældent i praksis hos læger og påvirker oftest børn, unge mødre på grund af udvikling af cystinuri, en genetisk sygdom.

Disse er runde, gule sten med en glat overflade. De diagnosticeres i henhold til resultaterne af en ultralydsscanning.

Behandlingsforløbet giver mulighed for en lægemiddelinduceret ændring i surhedsgraden ved hjælp af en diæt, der er specielt valgt af en diætistlæge - men dette er kun, hvis stenene er små, hvis stenene er store, hurtig fjernelse.

Xanthine

De diagnosticeres i henhold til resultaterne af en ultralydsscanning, selvom en røntgen ikke viser dem i deres billeder.

Behandling indebærer fjernelse af sten gennem kirurgi og shock lithotripsy, en laparoskopisk type intervention, ved hjælp af et endoskop.

Diagnostiske metoder

Præcis og rettidig analyse og diagnostik er nøglen til vellykket kirurgisk behandling. Så de vigtigste diagnostiske metoder, der vil bestemme denne eller den anden type beregning, kalder læger følgende.

Generel analyse af urinsammensætning

Den allerførste analyse, som patienten tager, er en urinalyse, den kræver ikke indledende forberedelse, og ud fra de opnåede resultater kan man næsten straks bedømme tilstedeværelsen af ​​patologi.

Til dette resultat sendes morgen og daglig urin til forskning - hovedindikatoren er niveauet af erytrocytter i dets sammensætning såvel som saltkrystaller og proteiner, tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora.

Hvis surhedsgrad øges - risikoen for at udvikle oxalat- og urattyper af calculi med et øget niveau af alkalisk reaktion - risikoen for dannelse af forkalkninger såvel som fosfat-, struvit-typer af neoplasmer.

Komplet blodtælling

For det meste vil resultaterne være normale, men med en forværring af den patologiske proces vil et øget niveau af leukocytter vise sig. Hvis leukocytantalet i% -forhold skifter til venstre - dette indikerer betændelsesforløbet, en ændring i ESR-niveauet - udviklingen af ​​anæmi.

Røntgen

Hjælper med at bestemme nyrestenens sammensætning og følgelig dens udseende. De vil være perfekt synlige på billederne - oxalater, fosfater, der indeholder calcium, og protein og uratsten på billederne vil ikke være synlige.

Der er ingen kontraindikationer for dets adfærd, det eneste er, at før undersøgelsen ved hjælp af en ultralydsscanning skal du drikke en og en halv til to liter vand.

Resultat

Afslutningsvis kan vi sammenfatte følgende - med rettidig påvisning af patologi, nyresten, rettidig behandling er lægenes prognoser positive. Udsæt ikke et besøg hos lægen, hvis du har mistanke om nyresten.

De vigtigste typer nyresten hos kvinder, diagnose og behandling

Urolithiasis (Urolithiasis) forekommer ofte hos middelaldrende og ældre. Det mere retfærdige køn lider lidt sjældnere end mænd. Underernæring, stofskifteforstyrrelser, en stillesiddende livsstil, hormonelle ændringer og en stigning i belastningen på urinsystemet under graviditeten kan provokere udseendet af calculi. Der er forskellige typer nyresten hos kvinder, de adskiller sig i kemisk sammensætning, form, størrelse. I den første fase af diagnosen kan en specialist foreslå typen af ​​beregning, de endelige konklusioner foretages på grundlag af yderligere forskning.

  • 1 Årsager til udseendet
  • 2 Symptomer på sygdommen
  • 3 typer sten
    • 3.1 Urinsten
    • 3.2 Oxalatberegninger
    • 3.3 Fosfater
    • 3.4 Struvitter
    • 3.5 Carbonater
    • 3.6 Protein- og kolesterolaflejringer
    • 3.7 Cystin og xanthin formationer
  • 4 Diagnostik
  • 5 Behandling

Årsagerne til sten hos kvinder er metaboliske lidelser, afhængigt af hvilke indeslutninger af forskellige sammensætninger der dannes. Men der er også almindelige provokerende faktorer for ICD, disse inkluderer:

  1. 1. Mangel på væske i kroppen. Urinen bliver koncentreret, stillestående. Vandmangel afhænger af drikkeordningen (forbrug mindre end 1,5 liter om dagen), kraftig svedtendens. Problemet opstår med diarré, opkastning under smitsomme sygdomme, toksikose eller sygdomme i fordøjelsessystemet. Undertiden forekommer fortykkelse af urin med hyppig brug af stærke diuretika.
  2. 2. Kronisk urinvejsinfektion.
  3. 3. Dårlig kost, forbrug af store mængder ascorbinsyre, mangel på vitamin B og A, overskud af salte i det anvendte vand.
  4. 4. Stillesiddende livsstil.
  5. 5. Brug af visse lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika).

I processen med dannelse af sand og calculus er flere faktorer og årsager ofte involveret..

Tegn på stendannelse afhænger af deres størrelse og kemiske sammensætning. Men der er generelle symptomer på urolithiasis:

  • trækkende og ømme smerter i området med nyrefremspring, forværret ved at løfte vægte og skarpe vendinger i kroppen;
  • hyppig trang til at tisse på grund af konstant irritation af urinvejsslimhinden
  • hindret urinudskillelse (med blokering af urinlederen eller urinrørstenen) eller anuri (ingen urin strømmer ind i blæren);
  • nyrekolik (uudholdelig smerte langs stenens fremskridt, som er dårligt kontrolleret af analgetika);
  • uklarhed af urin og udseende af blod i den.

Hyppig tilsætning af infektion fører til øget tryk, temperatur og kropssmerter. I 15% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk og detekteres kun ved ultralyd eller under migrering af calculus fra nyrerne.

Taktikken for deres behandling afhænger af typen af ​​sten. I nogle tilfælde anbefaler lægen at tage medicin på drikke, nogle gange hjælper lithotripsy (knusning med ultralyd eller laser), og alvorlige former for ICD kan kun elimineres ved fuldstændig resektion af nyrerne..

Efter antallet af uddannelser er de opdelt i enlige (i halvdelen af ​​patienterne med ICD) og flere, alt efter deres placering er de bilaterale og ensidige. Efter uddannelsesformen er der koralformede (med ujævne kanter), runde, flade. Nogle gange observeres komplekse sorter med rygsøjler og kanter.

Dimensioner spiller også en rolle i bestemmelsen af ​​den nødvendige assistance. Små sten (flere mm i diameter) kan fjernes med diuretika og store mængder væske. I nogle tilfælde er sekundære formationer blødgjort ved brug af specielle præparater, og store knuses med en laser, eller der udføres en kirurgisk operation. Der er typer af enorme indeslutninger, der fuldstændigt fylder hulrummene i hele nyren.

Afhængig af den kemiske sammensætning skelnes mellem følgende navne på sten:

  • urater;
  • oxalater;
  • struvit;
  • fosfater;
  • carbonater.

Kan forekomme i nyrerne i formationer og med organiske indeslutninger (protein, kolesterol, cystin, xanthin).

Kan forekomme hos mennesker mellem 20 og 55 år. Dannet af salte af urinsyre og natrium eller kalium. Urater er tilsyneladende runde, glatte og løse. Farven på denne type sten spænder fra lysegul til mørkebrun..

Urinsyre er et produkt af purinmetabolisme. Disse stoffer indeholder næsten alle celler i kroppen. Forstyrrelse af dets metabolisme og forekomst af aflejringer i nyrerne forekommer under sådanne patologiske tilstande:

  • gigt;
  • leukæmi
  • hydronefrose;
  • aterosklerose eller nyrearterietrombose.

Det provokerer udviklingen af ​​uratsten, forsuring af urinen og brugen af ​​fødevarer, der indeholder meget puriner (kød, spinat, tomater) i mad såvel som sure og salte fødevarer.

Beskrivelsen af ​​oxalatsten er forskellig fra urater. Disse er solide formationer med mørke nuancer (brun, sort). De har ofte pigge og skarpe kanter og har en høj tæthed. De er forbindelser af oxalsyre med natrium, kalium, calcium (calciummonohydrat), ammonium og udskilles i små mængder dagligt i urinen. Findes hos mennesker med arvelige stofskifteforstyrrelser, diabetes mellitus, hypervitaminose af vitamin C og D.

Oxalater er vanskelige at fjerne fra nyrerne og forårsager ofte nyrekolik og urinobstruktion. Ligesom urater dannes de hurtigere, når urinens pH-værdi skifter til den sure side..

De er kemiske forbindelser af fosforsyre. Ofte inkluderes indeslutninger af oxalater og urater i sammensætningen på samme tid. Fosfatsten har glatte, afrundede konturer, de er hvidgrå i farven. De adskiller sig ikke i densitet af strukturen; hulrum er synlige på grund af en sådan beregning. Det er denne type sten, der oftest udvikler sig hos kvinder..

Et træk ved fosfater er deres hurtige vækst, så de kan nå store størrelser og føre til nyredød. Nogle gange har disse sten en korallignende form, og lægerne skal fjerne hele organet. Meget sjældent ledsages disse formationer af smerte, da de har en glat overflade og ikke skader slimhinden i urinvejen. Fører ofte til udvikling af pyelonephritis.

Struvitsten dannes på baggrund af en urinvejsinfektion. De er lyse eller grå i farve og ser usædvanlige ud som formen på et kistelåg. Den etiologiske faktor for deres udvikling er ofte Klebsiella og Proteus. Calculi er kendetegnet ved accelereret vækst og kan blive koralformationer på få uger. Indeholder magnesiumammoniumphosphat og calciumcarbonat.

Ofte fundet hos mennesker med urinproblemer (neurogen blære, lammelse, svær diabetes mellitus). Sjældent manifesterede karakteristiske symptomer, oftere maskeres de af tegn på en infektiøs sygdom. Voks hurtigt, når urinen er basisk.

De har en blød struktur og en hvid farvetone. Ved kemisk struktur er de salte af kulsyre.

Proteinsten er sjældne hos kvinder (og mænd også). De er flade, bløde i konsistens, lette. Med hensyn til kemisk sammensætning er de en ophobning af fibrin med bakterieflora og imprægnering af salte.

Kolesterol calculi er mørke i farve, bløde. Deres fare ligger i evnen til at smuldre og beskadige organer indefra..

De findes hos unge kvinder og børn. Forsinket som følge af medfødt abnormitet (cystinuri). De er gule i farve med en meget glat og blød overflade. Når sten er store (op til 2 cm), ofte ledsaget af smerter i lændeområdet.

Xanthinsten er også forårsaget af en genetisk lidelse. Hos patienter i dette tilfælde er der en overtrædelse af omdannelsen af ​​xanthin til urinsyre på grund af en overtrædelse af syntesen af ​​enzymet med udseendet af gulbrune formationer med en ujævn ru overflade. Sådanne former for urolithiasis er meget sjældne, men deres fare ligger i umuligheden af ​​selvudskillelse og behovet for kirurgisk fjernelse.

Det er ikke muligt uafhængigt at bestemme den kemiske sammensætning af nyresten. Ved de første symptomer skal du kontakte en specialist, der efter undersøgelsen sender dig til undersøgelse. Diagnostik til bestemmelse af typen af ​​nyresten inkluderer:

  1. 1. Analyse af urin. Det er især vigtigt at identificere, hvilke salte og andre stoffer der udskilles fra kroppen i store mængder. En indirekte måde at bestemme på er tilstedeværelsen af ​​bakteriuri, leukocytter (tegn på nyrebetændelse). Den øgede surhedsgrad i urinen kan indikere tilstedeværelsen af ​​urater og oxalater. Og skiftet til den alkaliske side indikerer den mulige dannelse af struvitaflejringer..
  2. 2. Røntgen. Det kan ikke kun vise kalkulationsformen og lokaliseringen, men hjælper også med at gætte, hvilken slags det er i nyrerne. Struvit, fosfater og oxalatformationer danner en veldefineret skygge. De kaldes røntgenpositive. Detektion af urater, cystiner, xanthiner eller proteinaflejringer i en konventionel undersøgelse er umulig, da de er røntgennegative. Det er kun muligt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​disse formationer ved at indføre et kontrastmiddel.
  3. 3. Ultralyd. I dette tilfælde henviser det til uinformative diagnostiske metoder, da det kun giver mulighed for at identificere tilstedeværelsen og placeringen af ​​stenen, men hjælper ikke med at finde ud af dens kemiske sammensætning.

At tydeligt bestemme typen af ​​en nyresten hjælper kun med at undersøge den, når man forlader urinvejen eller fjerner den efter operationen.

Behandling af nyresten er at fjerne årsagen til deres udseende og forhindre yderligere dannelse. Til dette formål ordineres en person en rigelig drink og diæt. Listen over forbudte fødevarer afhænger af typen af ​​sten:

  1. 1. I tilfælde af urater skal urinen gøres alkalisk med mineralvand. Udelad mad med puriner (kød, slagteaffald, syltede agurker, røget kød, pølser, sorrel, asparges). Det er tilladt at spise enhver form for kål, frugt, grøntsager (æbler, druer, stikkelsbær, figner), drikke juice, spise kogte kartofler i deres uniformer, havregryn, tilsæt smør til retter - smør og grøntsager.
  2. 2. Oxalater kræver fjernelse af sorrel, persille, salat, asparges. Brug ikke æbler, abrikoser, kiwi, persimmons, ananas. Pølser, røget kød, fedtet kød og fisk, gelatine og gelékød, bønner, tranebær, ribs, chokolade og nødder er undtagelser. Du kan bruge mejeriprodukter, kød og fisk i kosten, vegetabilske bouillon og supper, vegetabilsk fedt, havregryn. Det er nyttigt at spise græskar og vandmelon.
  3. 3. I nærværelse af fosfater, mælk og mejeriprodukter, perlebyg og havregryn skal alle måltider med et højt calciumindhold fjernes fra kosten. Du kan ikke forbruge alkohol og kyllingæg, varme krydderier og røget kød. Du kan lægge alle typer kød og fisk, fede og stegte fødevarer, krydderier, svampe og pasta på bordet.

Brug af tabletter til at opløse kalksten hjælper godt. Til dette anvendes cholestyramin, allopurinol, Cyston. Det anbefales, at de kun tages som anvist af en læge og efter identifikation af typen af ​​calculi.

Symptomatisk behandling inkluderer smertestillende og antispasmodika. I tilfælde af infektion tages et antibiotikakur.

Derhjemme er det kun muligt at blive behandlet i nærværelse af små formationer og sand. Store, hurtigt voksende sten kræver litotripsy eller kirurgi. Metoden til behandling af ICD afhænger også af stenens kemiske sammensætning:

  1. 1.Urater og karbonater håndteres ved hjælp af rigeligt at drikke, brugen af ​​mineralvand (med karbonater - Essentuki nr. 20 eller Naftusya, med urater - Borzhomi, Essentuki nr. 4 og nr. 17), fysisk aktivitet og at tage medicin.
  2. 2. Struvitter og oxalater fjernes hovedsageligt ved knusning eller ved kirurgi.
  3. 3. Den hurtige vækst af fosfater fører også til behovet for radikale måder at slippe af med dem på..

Typer af nyresten: foto og beskrivelse

Hvorfor er nyresten farlige?

Nu i verden lider mange mennesker af urolithiasis, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sten (calculi) i nyrerne.

Der er mange grunde til deres forekomst, de mest almindelige er:

  • Mangel på sollys og derfor D-vitamin.
  • Overdreven forbrug af krydret, sur, salt mad.
  • Infektion.
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen og kønsorganerne.

Symptomerne på tilstedeværelsen af ​​sten afhænger af deres type, men de er hovedsagelig som følger:

  • Kedelige rygsmerter, især i lændeområdet.
  • Vandladningsbesvær, ofte ledsaget af smerte.
  • Trykstigning.

Hvis du ikke søger lægehjælp rettidigt, kan tiden gå tabt. Stenen vokser trods alt næsten konstant, nogle arter er meget langsomme, og nogle er for hurtige. Gradvist forstyrrer stenen den normale udstrømning af urin fra nyrerne og forårsager samtidig smerter af varierende intensitet.

Derudover er det muligt at tilføje en infektiøs sygdom, som kan føre til pyelonephritis, når den inflammatoriske proces i nyrerne begynder at være kronisk..

I medicinsk praksis har der ofte været tilfælde af purulent betændelse i nyrerne, hvilket fører til forstyrrelse af dette organs funktion og kan følgelig roligt føre til en så kendt sygdom som nyresvigt.

Men i specielt avancerede tilfælde er processen irreversibel, og patienten kan gennemgå en operation for at fjerne nyren.

Derfor, når de første symptomer på sten vises, skal du straks kontakte en specialist og gennemgå et fuldstændigt undersøgelsesforløb..

Klassifikation

Der er en ret stor klassificering af nyresten:

Efter antallet af sten:

  • Ensom.
  • Dobbelt.
  • Tredobbelt.
  • Flertal.

Ved formen af ​​stenene:

  • Oval.
  • Rund.
  • Koral (med grene formet som grene)
  • Aflang.
  • Konisk.

Afhængigt af placeringen:

  • Ensidig.
  • Bilateral.

Afhængig af den dominerende stenkomponent:

  • Kemisk stof
    • Urater (urinsyre eller salte deraf)
    • Fosfater og carbonater (salte af fosforsyre og kulsyre)
    • Oxalater (calciumsalt af oxalsyre)
    • Struvites.
  • Organisk stof
    • Cystin sten.
    • Xanthine sten.
    • Kolesterolsten.
    • Protein sten.

Typer af nyresten

Lad os dvæle mere detaljeret på stenene, forenet af et sådant kriterium som en bestanddel. Afhængigt af en eller anden type sten vil symptomerne på sygdommen såvel som behandlingsprocessen stort set afhænge.

Urata

Er gule i farven. Har en hård konsistens og en glat eller kornet overflade.

I lang tid kan urater, der befinder sig i menneskekroppen, muligvis ikke mærke sig på nogen måde, smerter kan opstå helt uventet i lændeområdet, mens de kan ledes til underlivet eller til blæren.

Som yderligere symptomer på sygdommen kan der forekomme alvorlige kulderystelser samt kvalme og opkastning..

Det vil ikke være muligt at opdage beregninger af denne type ved hjælp af analyser og røntgenstråler, en ultralyd er nødvendig. Urater kan findes både i blæren og i urinlederen og nyrerne..

Denne type beregning forekommer hovedsageligt i nærvær af sygdomme i fordøjelsessystemet med en stor mængde urinsyre, med gigt, når man spiser vand af dårlig kvalitet, med en utilstrækkelig mobil livsstil med mangel på B-vitaminer i kroppen, når man spiser et stort antal salt og surt Produkter.

For at slippe af med urater er kirurgisk indgreb ikke påkrævet, det er nok at overholde en særlig diæt, der inkluderer brugen af ​​store mængder mejeriprodukter og mad, der indeholder plantebestanddele, og drikker store mængder drikkevarer, der indeholder alkali, inklusive mineralvand.

Struvites

Har en lysegrå eller hvid farve og har en glat eller let ru overflade.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​struvit i nyrerne hjælper en urinanalyse, hvor krystallerne vil være placeret.

Hovedårsagen til struvitdannelse er en infektiøs virkning såvel som en alkalisk urinreaktion.

Disse sten har tendens til at vokse hurtigt og få en koralform. Dybest set fjernes struvitter kun ved operation.

Hvis stenene ikke er meget store, kan de elimineres ved hjælp af lithotripsy i nyrerne, når sten knuses ved hjælp af en laser eller ultralyd, ofte uden brug af anæstesi eller perkutan litotomi - en endoskopisk operation, hvor der laves et lille hudindsnit, og stenene knuses i nyren under virkningen af ​​et nefroskop, der er forbundet med det med et specielt rør.

Oxalater

Er mørke i farve (grå, mørkebrun eller sort), og deres form svarer til en krystal med spidslignende skarpe kanter.

Oxalater forekommer oftest i nyrerne med en alvorlig mangel på vitamin B6 såvel som med et øget indhold af ascorbinsyre og oxalsyre i blodet og urinen.

I behandlingen af ​​oxalater er en saltfri diæt nødvendigvis til stede ledsaget af et reduceret indtag af kulhydrater.

Tilstedeværelsen af ​​oxalater manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • Forekomsten af ​​kedelig smerte i siden.
  • Misfarvning af urin til gullig rød.

En ultralydsscanning hjælper med at opdage sådanne nyresten..

Du kan slippe af med disse typer sten ved hjælp af en konservativ teknik, hvis anvendelse er mulig med små størrelser af oxalater, hvis essens vil være i smertelindring, forbedring af kvaliteten af ​​urinudstrømningen, brugen af ​​lægemidler med en litolytisk (opløsende sten) effekt, for eksempel Cyston, Rovatinex, Ginjaleling ".

Ud over konservative behandlingsmetoder er det muligt at bruge lithotripsy - knusning af sten uden brug af abdominal kirurgi, men ved hjælp af en laser eller ultralyd.

Oftest udføres kirurgisk indgreb, som kan udføres på følgende måder:

  • Pielolitithotomi, når der foretages et snit overvejende på den bageste væg af nyrebækkenet.
  • Nephrolithotomy - fjernelse af calculi udføres gennem et snit lavet i renal paranchema.
  • Resektion af nyren, når calculus fjernes fra nyren sammen med dens berørte og uoprettelige del,
  • Nefrectomy, når nyrerne skal fjernes fuldstændigt.

Valget af en bestemt behandlingsmetode såvel som typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af sygdomsstadiet og størrelsen af ​​nyresten.

Fosfatsten

Farven på sådanne sten er lysegrå eller hvid, de er for det meste glatte, men kan have en lidt ru overflade. De er i stand til at vokse hurtigt, men deres form tillader ikke nyreskader..

Fosfater kan dannes i nærværelse af infektion, nedsat stofskifte samt overdreven forbrug af mejeriprodukter og endda en skarp ændring i smagspreferencer, for eksempel skift til vegetarisme.

Symptomerne på tilstedeværelsen af ​​denne type beregning er som følger:

  • Udseendet af smerte og skarp smerte i lændeområdet, der gradvist bliver til underlivet eller kønsorganerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  • Øget kropstemperatur.
  • Vandladningsbesvær.

Fosfatsten kan detekteres hovedsageligt ved hjælp af røntgenstråler..

Hvis beregningerne er små, kan du slippe af med dem ved at følge en diæt, spise en betydelig mængde mineralvand og tage et af følgende lægemidler: Ceftriaxon, Kanefron, Urolesan, Biseptol, Papaverin, No-shpa ".

Kirurgi anvendes kun i nærvær af store prøver af fosfatsten. I dette tilfælde udføres enten lithotripsy eller nefrektomi..

Cystin sten

En af de sjældne typer nyresten. De er gule i farven og runde..

Manifestationen af ​​sten reduceres til forekomsten af ​​den stærkeste smerte i underlivet, hvorfra det er næsten umuligt at slippe af med at tage smertestillende medicin..

Hovedårsagen til udseendet af cystinsten er en sådan arvelig sygdom som cystinuri, som er en metabolisk lidelse.

Til behandling anvendes en natriumdiæt, stoffer: "Pennicylamin", "Tiopronin" og "Captopril". Til store sten anvendes lithotripsy. Du kan dog kun slippe af med denne sygdom ved at udføre en nyretransplantation..

Som du kan se, er tilstedeværelsen af ​​nyresten et alvorligt problem, så du bør ikke udsætte behandlingen..



Næste Artikel
Betændelse i blæren: behandling, symptomer hos kvinder, mænd, stoffer