Typer af urinkateter og træk ved deres anvendelse


Et urologisk kateter er en speciel anordning i form af et lige eller buet rør, der bruges til at dræne og opsamle urin i tilfælde af problemer med urinvejene eller efter operationen. Enheden kan også bruges som en metode til behandling af inkontinens eller urinretention. Inden for medicin kendes flere typer produkter, som hver især skal bruges til udvikling af en bestemt patologi..

Beskrivelse af manipulation

Kateterisering er placeringen af ​​en speciel mekanisme i patientens blære for at dræne urin. Denne metode er nødvendig, hvis patienten ikke kan tisse alene. Også medicin administreres gennem et lignende rør. Proceduren er normalt smertefri, men hvis den udføres forkert, øges risikoen for urinvejsskade. Derfor skal manipulationen udføres i en medicinsk institution af en strengt specialist..

Typer af katetre

Afhængig af diagnosen kan et kateter indsættes i urinlederen, urinrøret, blæren eller nyrebækkenet. Længden af ​​enheden for kvinder varierer fra 12 til 15 cm, for mænd er den i gennemsnit 30 cm. Røret kan enten være inde i kroppen eller ude. Metal eller plast, syntetiske polymerer, silikone og latex anvendes som materialer til fremstilling af enheden. Et urinkateter kan indsættes en gang i en nødsituation eller regelmæssigt for kroniske patologier.

Ofte bruger specialister følgende typer katetre:

  1. Foley. Det er en mekanisme, der er installeret i lang tid. Består af et rør med en blind ende og to huller. Nødvendigt for at fjerne ophobet urin og blod fra organet.
  2. Timann. Anvendes til forstyrrelser i prostata.
  3. Nelaton. Den har en lille diameter og en afrundet ende. Er en midlertidig løsning.
  4. Pizza. En gummiindretning med tre huller og en spids. Væsentligt for dræning af nyrerne.

Hver mulighed har sine egne fordele og ulemper. Hvis der er behov for midlertidig kateterisering, er Nelaton-enheden bedst egnet. Foley-kateter bør foretrækkes til langvarig slange.

Indikationer for

Placering af et urinkateter anbefales til udførelse af terapeutiske procedurer og i strid med den naturlige tømning af blæren. Kateterisering er også nødvendig for at diagnosticere patientens tilstand: et kontrastmiddel til røntgenundersøgelse injiceres gennem enheden, urin opsamles til bakteriekultur, væskevolumenet i blæren bestemmes. Systemet bruges også efter operationen..

Indførelsen af ​​et kateter ordineres, når følgende patologier opdages:

  • tumorer i urinrøret
  • sten i urinrøret
  • indsnævring af urinlederens lumen
  • BPH;
  • nyretuberkulose
  • glomerulær nefritis.

Proceduren kan være påkrævet for at skylle organerne i kønsorganet med antibakterielle lægemidler og andre medikamenter, fjerne pus og forhindre udvikling af hydronephrosis på grund af okklusion af urinrørskanalen.

Procedure

Installation af enheden indebærer forberedelse af det nødvendige udstyr og udførelse af selve proceduren. Kateterisering skal udføres af en sundhedspersonale for at forhindre udvikling af mulige komplikationer.

Udstyr

For at udføre manipulationen skal specialisten forberede følgende materialer og medicin på forhånd:

  • urinkateter;
  • bleer;
  • sterile bomuldspuder og gaze-puder;
  • medicinske handsker;
  • pincet;
  • palle;
  • sprøjter;
  • antiseptisk
  • bedøvelsesmiddel;
  • rørsmøremiddel.

Inden proceduren påbegyndes, skal lægen forklare patienten manipulationsprocessen. Derefter desinficerer specialisten kønsorganerne og fortsætter med at installere enheden.

Metodologi

For at udføre kateterisering vælges overvejende bløde enheder, da hårde enheder kun bruges med dårlig ledningsevne i urinvejen. For at installere det urologiske rør skal patienten lægges på ryggen, mens han bliver bedt om at bøje og sprede benene til siderne. Mellem lemmerne skal du lægge en bakke til væsken, som vil skille sig ud i slutningen af ​​manipulationen. Derefter skal sygeplejersken behandle kønsorganerne med en antiseptisk opløsning..

Det næste trin er at installere selve enheden. Påfør en blødgøringsmiddel på enden af ​​kateteret, og sæt den derefter i en cirkulær bevægelse. Hvis røret kommer ind i blæren, vises urin. Yderligere handlinger afhænger af typen af ​​det valgte produkt.

Funktioner af kvinder

Det er lettere for en kvinde at indsætte et kateter end en mand på grund af urinrørets kortere og større diameter. For at udføre proceduren skal du først vaske kønsorganerne. Derefter placeres patienten på ryggen med benene gemt ind og ud. Sundhedsarbejderen fortsætter med at behandle vulva med et antiseptisk middel, smører derefter spidsen af ​​produktet med olie og indsætter det i urinrøret med 5-10 cm. I denne stilling skal en kvinde blive i mindst en time.

Hvis det gøres korrekt, skal proceduren være næsten smertefri. Ubehagelige fornemmelser og en let brændende fornemmelse kan kun forekomme under vandladning på grund af mindre skader på blærens slimhinder.

Funktioner ved adfærd hos mænd

Begyndelsen af ​​manipulationen adskiller sig ikke fra at udføre proceduren hos kvinder: en antiseptisk behandling af penis udføres, slutningen af ​​enheden smøres med olie. Patienten bliver bedt om at tage en lignende holdning. Derefter begynder sygeplejersken at indsætte røret omkring 6 cm. Under passagen gennem indsnævring af kanalen skal manden tage flere dybe vejrtrækninger for at slappe af de glatte muskler og reducere ubehag. I slutningen af ​​manipulationen skal urinen vises.

Urin kateterpleje

Hovedreglen ved pleje af et urologisk kateter er at holde det rent. For at gøre dette skal patienten:

  • udføre hygiejneprocedurer for de ydre kønsorganer efter hver evakuering
  • behandle enheden dagligt med et desinfektionsmiddel;
  • skift røret hver uge, flyt systemet regelmæssigt;
  • administrerer regelmæssigt antiseptiske midler for at forhindre udvikling af infektiøse sygdomme.

For at finde ud af om produktet er installeret korrekt, og om der er den nødvendige pleje til det, skal du overvåge dets funktion. Hvis alt blev gjort korrekt, vil kateteret ikke tilstoppe og vil passere urin støt.

Mulige komplikationer

Manipulation kan føre til udvikling af komplikationer på grund af det forkerte valg af enhedstype, skade på blæren og infektion i kroppen på grund af manglende overholdelse af reglerne for installation af systemet.

Så blandt de mulige overtrædelser er:

  • flere blødninger
  • sepsis
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • urethritis;
  • parafimose;
  • dannelsen af ​​fistler i urinrøret;
  • slimhindebeskadigelse.

Installation af et kateter er en procedure, der ofte bliver den eneste metode til at normalisere patientens tilstand. Et specielt rørsystem hjælper ikke kun med at diagnosticere patientens eksisterende patologier, men viser sig også at være nødvendigt i behandlingen af ​​disse lidelser. Hovedbetingelsen for vellykket terapi er det korrekte valg af produkttype og overholdelse af algoritmen til udførelse af installationen..

Sådan indsættes et kateter i blæren. Teknik, indikationer, mulige komplikationer

Blærekateterisering er indsættelse af et rør i urinvejen for at tømme det. Den urologiske procedure udføres med urinretention og til instillation af blæren med stoffer. Det bruger stive og fleksible katetre. De indsættes i blæren gennem urinrørskanalen eller punkteringer i huden i det suprapubiske område. Varigheden af ​​kateteriseringen afhænger af typen af ​​patologi. I tilfælde af midlertidige vandladningsforstyrrelser installeres kateteret poliklinisk eller ambulant i kort tid.

  1. Indikationer for blærekateterisering
  2. Når proceduren ikke udføres
  3. Typer af katetre
  4. Blærekateteriseringsmetoder
  5. Forberedelse til proceduren
  6. Blærekateteriseringsalgoritme
  7. Blandt kvinder
  8. Hos mænd
  9. Funktioner ved placering af et kateter til børn
  10. Risici og komplikationer ved blærekateterisering
  11. Hvordan man lever med et boligkateter
  12. Sådan ændres enheden selv

Indikationer for blærekateterisering

Urea kateterisering er indsættelse af en enhed til at dræne urin eller levere medicin. Proceduren udføres for at diagnosticere eller behandle identificerede urologiske sygdomme. Afhængigt af indikationen placeres kateteret midlertidigt eller permanent.

Blærekateterisering er indiceret til:

  • hævelse af urinvejene
  • interstitiel blærebetændelse;
  • traume til kønsorganerne
  • cyster i blæren eller urinrøret;
  • indsnævring, urinrørets spasmer
  • akut urinretention
  • midlertidig uarbejdsdygtighed
  • tumorer i urinvejene
  • blokering af blærens udløb med calculi;
  • urinstof divertikulum;
  • alvorlige rygskader
  • postoperativ rehabilitering.

Indførelsen af ​​katetre i urinvejene udføres til:

  • rødmen i urinvejen og blæren
  • opnåelse af urin til laboratorieanalyse;
  • normalisering af urinudstrømning.
Installation af et kateter udføres på en nødsituation eller planlagt i urologiafdelingen eller ambulant..

Når proceduren ikke udføres

Der er relative og absolutte kontraindikationer for urinstofkateterisering. De fleste af dem er forbundet med risikoen for skade på urinvejen og infektion:

  • anuria;
  • forværring af urethritis;
  • akut blærebetændelse
  • blødning fra urinrøret
  • obstruktion af urinrøret
  • akut betændelse i organerne i kønsorganet;
  • alvorlige urinrørsspasmer.

Indføring af et kateter er farligt for stramninger (ardannelse) i urinvejene. Et forsøg på at kateterisere urinstoffet i tilfælde af obstruktion af urinrøret er fyldt med beskadigelse eller perforering af væggen.

Typer af katetre

Konventionelt er alle katetre til blæren opdelt i mænd, kvinder og børn. De adskiller sig i længde, form og diameter, hvilket skyldes urinvejens strukturelle træk hos patienter i forskellige grupper. Afhængig af egenskaberne ved de anvendte materialer er katetre:

  • Blød. Hulrør op til 30 cm lange og 10 mm i diameter er lavet af elastiske materialer. Enderne af kateteret, der indsættes i urinvejene, er blødt og afrundet. Den ydre ende har en tragtformet udvidelse, som letter installationen af ​​sprøjten til infusion af medicin. Når de administreres, skader de ikke slimhinden i urinvejene. I halvdelen af ​​tilfældene udføres blærekateterisering med et blødt kateter i en periode fra 2 uger til 3-6 måneder.
  • Hård. Solide afløbsslanger lavet af ikke-bøjende materialer. De består af et næb, et håndtag og en skaft. Urinrørets ende er afrundet med to laterale åbninger. Installation af stive katetre kræver specielle færdigheder, som er forbundet med en høj risiko for skade på urinrøret og blærehalsen. Længden af ​​det mandlige kateter er 30 cm, og det kvindelige kateter er ikke mere end 15 cm.
Afhængigt af installationsmetoden er rørene urinrør, udvendige eller indvendige.

Der er 4 typer katetre efter designtype:

  • Robinson-sonden er et blødt engangskateter med en lille boring og afrundet ende. Bruges til at indsamle urin fra kvinder eller mænd ved ødem i urinvejene, dysuriske lidelser.
  • Timann-stenten er et stift, buet rør med en elastisk blød ende. Det bruges til at dræne urin i tilfælde af betændelse i urinvejene.
  • Foley-kateteret er et fleksibelt rør med to ærmer og et reservoir til opsamling af urin. Det bruges til langvarig kateterisering af urinstof til tømning, vask med medicinske opløsninger. Med henblik på langvarig dræning af blæren hos mænd anvendes selvholdende katetre, som er udstyret med en ekspanderende ballon.
  • Pezcera-kateter - latexprober med store hoveder, der kun bruges i tilfælde af cystostomi. Nogle gange brugt til at dræne suprapubiske fistler efter operationen.

Typen af ​​anvendte sonder afhænger af mange faktorer - kateteriseringens varighed, patientens køn, sygdommens form.

Blærekateteriseringsmetoder

Med hensyn til varighed er kateterisering kortvarig og langvarig. I det første tilfælde indsættes sonden i urinvejen i en periode på op til flere dage, og i det andet - til konstant urindrænning.

Typer af blærekateterisering:

  • Urinrør - indsættelse af et stentkateter gennem urinrøret. Det udføres efter antiseptisk behandling af kønsorganerne. For at lindre smerter i urinrøret injiceres en lokalbedøvelse. Proceduren udføres udelukkende med normal urinvejsåbning.
  • Ureteral - indsættelse af et kateter i urinlederen. Det udføres om nødvendigt separat urinopsamling fra venstre og højre nyre. Anbefales til sten såvel som til administration af medicin i de øvre urinveje.
Til akut urinretention og urinvejsobstruktion indsættes et drænrør i blæren gennem maven. En punktering foretages i det suprapubiske område, hvori et stentkateter indsættes. Hvis urinrøret ikke er blokeret, indsættes røret gennem urinrøret.

Forberedelse til proceduren

Forud for kateterisering er et forberedende stadium. Inden du installerer sonden i urinvejene, skal du:

  • vask dig med allergivenlig sæbe;
  • barber hår i kønsområdet
  • vask kønsorganerne med en svag antiseptisk opløsning - Furacilin, Miramistin.

Inden proceduren dekontaminerer sygeplejersken de medicinske instrumenter. Til kateterisering har du brug for:

  • engangs kirurgiske handsker;
  • glycerol eller vaselin;
  • saks;
  • kateter;
  • værktøjsbakke;
  • viskestykker;
  • ble;
  • antiseptisk
  • pincet;
  • affaldsbakke;
  • Janets sprøjte;
  • gaze servietter;
  • antispasmodisk og lokalbedøvelse;
  • urinpose.
Baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentanalyser bestemmer lægen den optimale metode til blærekateterisering.

Manipulationer udføres udelukkende under sterile forhold, og under proceduren følger det medicinske personale reglerne for antiseptiske midler. Dette reducerer risikoen for infektion i urinvejene..

Blærekateteriseringsalgoritme

Proceduren til indstilling af sonden er den samme for mænd og kvinder. Men hos mænd er meget af urinrøret inde i penis, hvilket gør det vanskeligt for et afløbsrør at indsætte. For at reducere smertefulde fornemmelser får patienterne et antispasmodisk lægemiddel, og urinrørets mund behandles med et bedøvelsesmiddel.

Blandt kvinder

Installation af et urinkateter til en kvinde er ikke svært på grund af de strukturelle træk ved kønsorganet. For at gøre det nemmere at udføre manipulationer, beder sygeplejersken patienten om at ligge i sofaen, bøje knæene og sprede hofterne til siderne.

Hos kvinder er urinrøret kort og bred, så proceduren tager lidt tid.

Blærekateteriseringsteknologi hos kvinder:

  • sygeplejersken vasker hænderne med antiseptisk middel og tager på handsker;
  • en affaldsbakke er installeret mellem patientens lår
  • kønsorganerne og urinrørets mund behandles med en antiseptisk opløsning;
  • urethralenden af ​​kateteret smøres med vaselin eller glycerin;
  • i en afstand på 6-7 cm fra kanten gribes røret med steril pincet og indsættes i urinrøret;
  • den nedsænkes til en dybde på 10 cm eller indtil urin vises
  • en urinopsamlingspose eller sprøjte er fastgjort til den frie ende af røret til injektion af et antiseptisk middel (i tilfælde af blærevask).

I slutningen af ​​kateteriseringen fjernes røret forsigtigt. Hvis urinrørets muskler kramper, stoppes proceduren.

For at forhindre skade på urinrørets vægge injiceres en kvinde med en 2% opløsning af Papaverine.

Hos mænd

Algoritmen til udførelse af kateterisering for en mand er den samme som i det foregående tilfælde. Men på grund af urinrørens tranghed tager proceduren 2 gange længere tid. Det udføres i liggende stilling ved hjælp af et blødt dræningsrør.

Introduktionen af ​​kateteret i blæren udføres i henhold til følgende skema:

  • patienten bliver bedt om at ligge på ryggen og sprede benene let;
  • lyskeområdet behandles med et antiseptisk middel, hvorefter handskerne skiftes til sterile;
  • penis er pakket med en gasbindserviet;
  • i området med den koronale rille fanges den med venstre hånds fingre;
  • penishovedet presses med tommelfingeren og pegefingeren for at åbne urinrørets mund;
  • området for probeindgangen tørres med Povidon-iod;
  • penis trækkes op vinkelret på benene;
  • den indsatte ende af røret behandles med vaselin;
  • tag steril pincet i en afstand af 6 cm fra kanten;
  • med lille anstrengelse indsættes kateteret i penis;
  • den frie kant af røret er forbundet med urinposen.

I tilfælde af installation af et indbygget kateter til en mand er ballonen, der er placeret på den indvendige kant, fyldt med en 5 ml natriumchloridopløsning.

Efter proceduren returneres forhuden forsigtigt til sin plads.

Hvis kateteriseringen udføres en gang, trækkes stenten ud af urinstoffet lidt tidligere end al urinen udskilles. Dette er nødvendigt for at skylle urinvejen med den resterende del af urinen..

Funktioner ved placering af et kateter til børn

Teknisk adskiller blærekateterisering hos børn sig ikke fra algoritmen for voksne. På grund af urinvejens snæverhed er der installeret drænrør i urinlederen under hensyntagen til nogle regler:

  • proceduren udføres med en fyldt blære;
  • kateteret og instrumenterne steriliseres med opløsninger med lav allergenicitet;
  • stenten indsættes forsigtigt uden tryk.

Det er uønsket at gøre mere end to mislykkede forsøg på at kateterisere blæren hos børn.

Placering af stentkatetre bør udføres af en pædiatrisk urolog. Hvis der opdages en forhindring i urinvejene, opgives proceduren. Tvingelig overvindelse af forhindringer er farligt ved urinvejssprængning.

Risici og komplikationer ved blærekateterisering

Alvorlige komplikationer forekommer sjældent, når sygeplejersken har praktiske færdigheder. For at udelukke dem udføres kateterisering uden anæstesi, som giver dig mulighed for straks at identificere smerte, forhindringer i urinrørskanalen. I sjældne tilfælde er der efter kateterisering klager over vandladningsbesvær, blod i urinen.

Mulige komplikationer ved urinstofkateterisering:

  • skader på urinrørets slimhinde
  • brændende fornemmelse ved vandladning
  • infektion i blære og kanaler;
  • falsk trang til at bruge toilettet.
De uønskede konsekvenser af kateterisering er mere almindelige hos mænd, hvilket er forbundet med de strukturelle træk ved deres kønsorganer. For at identificere og eliminere komplikationer forbliver patienter under medicinsk tilsyn i nogen tid.

Patientens opholdsperiode afhænger af formålet og metoden til kateterisering.

Hvordan man lever med et boligkateter

Et indbygget kateter i blæren øger risikoen for infektion. For at forhindre dem skal patienten konstant drikke masser af væske. Dette reducerer koncentrationen af ​​næringsstoffer i urinen, hvilket forhindrer væksten af ​​bakterier.

Kateter rengørings- og plejefunktioner:

  • patienten lægges på ryggen, en kludble placeres under bagenden;
  • dræningsvæsken drænes, hvorefter kateteret fjernes;
  • urinposen tømmes, vaskes med vand, desinficeres med Dioxidin, Furacilin eller Miramistin;
  • en sprøjte med 50-100 ml antiseptisk middel indføres i den ene ende af drænrøret;
  • urinposen tømmes mindst 5-6 gange om dagen
  • antiseptisk behandling af røret udføres op til 2 gange om dagen.

Efter hygiejniske foranstaltninger vaskes sonden med isoton natriumchloridopløsning. Under søvn fastgøres urinposen på sengen, så den er under urinstoffet.

Sådan ændres enheden selv

Det er næsten umuligt at udskifte afløbsrøret selv. Om nødvendigt udføres kateterisering af nære slægtninge efter instruktioner.

  • urinposen tømmes
  • vask hænder med sæbe og tag sterile handsker på;
  • kateteret og kønsorganerne tørres med et antiseptisk middel;
  • en sprøjte er fastgjort til den ydre kant af kateteret for at pumpe væske fra ballonen i den anden ende af røret;
  • med blide glatte bevægelser fjernes dræningsrøret fra urinvejen
  • den ene ende af det nye kateter behandles med vaselin og indsættes i urinvejen.
Urologer fraråder at udføre proceduren alene, medmindre det er absolut nødvendigt. Dette er forbundet med risikoen for skade på urinrøret.

Blærekateterisering er en urologisk procedure, der tillader urin at dræne fra urinstoffet. Det gøres til diagnostiske eller terapeutiske formål til patologier i urinsystemet. Hvis det udføres korrekt, forhindrer komplikationer - hydronephrosis, urea diverticulum, pyelonephritis.

Blærekateterisering hos mænd

Blærekateterisering er installationen af ​​et specielt medicinsk udstyr, der gør det muligt for urinen at strømme direkte ind i hulrummet i det specificerede organ. Foranstaltningen bruges i tilfælde, hvor muligheden for en vandladning af en person er udelukket - det er umuligt på grund af forskellige faktorer eller er uacceptabelt ifølge algoritmen for specifikke manipulationer. Hvis proceduren hos kvinder kan udføres af både en sygeplejerske og en læge, er det kun en specialist med en videregående uddannelse, og som kender den relevante praksis perfekt, kan bruge et kateter (især et metal, ikke et fleksibelt)..

Blærekateterisering hos mænd til fjernelse af urin.

Indikationer

Kateteret, der anvendes i urologisk praksis, er fleksibelt (gummi, silikone) og metal. Et silikoneprodukt installeres i urinorganet, når det er nødvendigt at sikre en langvarig udstrømning af urin (under og efter operationen, når en mand ikke er i stand til at komme ud af sengen for at tisse alene). Metalenheden bruges kun til et-trins manipulation - den er ikke installeret i lang tid.

Den vigtigste indikation for kateterisering er akut urinretention..

I begge tilfælde anvendes kateteret, når patienten har:

  • akut urinretention (oftere - med prostata adenom);
  • der er behov for at donere urin til efterfølgende bakteriologisk eller anden forskning;
  • komplikationer på grund af en eksisterende infektiøs proces.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin, der er fyldt med udviklingen af ​​dråbevis i nyrerne, opstår som et resultat af sådanne grunde:

  • det resulterende adenom i prostata;
  • stenose i urinrøret (en patologisk tilstand, hvor der er en indsnævring af urinrørets lumen);
  • tilstedeværelse af calculus i urinrøret (sjælden)
  • glomerulonephritis (en inflammatorisk proces, der involverer det glomerulære system i nyrerne);
  • blokering af urinrøret på grund af en tumorproces;
  • tuberkulose i nyrevævet og organerne i urinvejene.

Brug af et kateter er også nødvendigt til introduktion af lægemidler direkte i blærehulen: et kateter, der overvinder urinrøret, når blærehulen. Et lægemiddel (normalt et antibiotikum eller en desinficeringsopløsning) injiceres i et fleksibelt rør, der tidligere er fastgjort til kateteret, for at skylle organet og gradvist eliminerer betændelse i dets væv.

Et langvarigt kateter (silikone) installeres i en periode, der ikke skal vare længere end 5 dage. Hvis patientens tilstand stadig ikke tillader ham at tisse alene, udskiftes kateteret (for at undgå udvikling af en inflammatorisk proces).

Algoritme til kateterisering

Når du udfører proceduren, er det vigtigt at overholde sterilitetsregimet på kontoret. Derfor arbejder personalet i masker og engangshandsker. Der er en specifik algoritme til blærekateterisering. Alle handlinger skal kun udføres efter patientens psykologiske forberedelse, afklaring af trinens rækkefølge og rækkefølge samt de fornemmelser, som han vil bemærke under proceduren.

  1. Patienten inviteres til omklædningsrummet, hvor han placeres på et bord, der er placeret her med en forudlagt ble og olieklud.
  2. Efter at have taget hans undertøj ud og kun forblev i en speciel operationstrøje (eller engangs), ligger manden på ryggen med benene bøjet og spredt fra hinanden. På dette tidspunkt har sygeplejersken allerede anskaffet alle de nødvendige værktøjer og forsyninger..
  3. Før kateteret introduceres behandler lægen omhyggeligt patientens kønsorganer med en antiseptisk opløsning ved hjælp af servietter og en pincet til dette. Dette trin er nødvendigt for at eliminere patogener fra overfladen af ​​kønsorganets slimhinde, så de sammen med kateteret ikke bevæger sig ind i blæren og forårsager betændelse.
  4. Lægen smører derefter instrumentets overflade med glycerin (for at sikre glidning) og indsætter kateteret forsigtigt for ikke at beskadige de indre strukturer. Menneskets urinrør har en særlig struktur, og lægen skal ved hjælp af instrumentet overvinde to fysiologiske bøjninger. Hvis du anvender magt på dette stadium, kan skade ikke undgås. Derfor udfører lægen proceduren meget omhyggeligt. Interaktionens succes bestemmes af urinens udseende i kateteret.
  5. Hvis hovedmålet er at frigive urin, erstattes en klar bakke og fyldes, indtil blæren er helt tom. For at sikre, at orgelet er helt tømt, trykker lægen på det suprapubiske område.
  6. Hvis formålet med proceduren er at administrere et lægemiddel, vil personalet bruge en sprøjte og gummikateter. Lægemidlet injiceres gennem røret i blæren, derefter lukkes adapterens lumen med en klemme, så det injicerede lægemiddel ikke strømmer tilbage.

Mulige komplikationer

Potentielle komplikationer, der kan opstå med blærekateterisering hos mænd, er forbundet med manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis samt uhensigtsmæssig håndtering af kateteret.

  1. Cystitis, pyelonephritis, urethritis - den inflammatoriske proces kan være forud for utilstrækkelig penishygiejne inden kateterindsættelsen.
  2. Skader på de indre strukturer i penis, urinrør, blære.

Der opstår også komplikationer i tilfælde, hvor den foreløbige diagnose blev foretaget forkert, eller det stive kateter blev indsat forkert.

Betændelse i urinvejen (urinrøret) er en kontraindikation for blærekateterisering.

Kontraindikationer

Blærekateterisering bør ikke udføres, hvis patienten:

  • akut urethritis (inklusive gonoré type);
  • beskadigelse af urinrørets strukturer eller mistanke om sådan;
  • hvis lukkemuskel (fysiologisk ventil) er trukket sammen.

Ved afslutningen af ​​proceduren overføres patienten til afdelingen, og en prøve af den taget urin sendes til laboratoriet.

Blærekateterisering - indikationer, procedure

Blærekateterisering er en medicinsk procedure, der involverer indsættelse af et kateter i blæren. Denne procedure udføres uanset patientens alder og køn. Kateterisering udføres kun under stationære forhold.

Med denne manipulation sikres den normale udstrømning af urin. Enheden indsættes i den udvendige åbning af urinrøret. Det avanceres gradvist langs urinrøret.

Når urin vises i kateteret, er det muligt at bedømme den korrekte og vellykkede afslutning af proceduren. Manipulationen bør kun udføres af en specialist, der har den passende medicinske uddannelse..

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Kateterisering skal udføres i nøje overensstemmelse med indikationerne. Manipulation ordineres, hvis der er blodpropper i organet. Forskellige diagnostiske procedurer udføres ved hjælp af kateterisering.

Enheden bruges til at administrere kontrastmedicin. Det anbefales, at denne manipulation udføres før cytourethrografisk undersøgelse..

Kateterisering måler det urinvolumen, der forbliver i blæren, efter at det er blevet tømt. Manipulationen giver dig også mulighed for at bestemme den daglige mængde urin..

Til kronisk urinretention anbefales kateterisering. Hvis patienten er i chok og ikke kan afføde sig alene, kræver dette en procedure. Indikationen for kateterisering er en akut retention af urin på baggrund af forskellige patologiske tilstande..

På trods af effektiviteten af ​​kateterisering er det præget af tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer. I perioden med inflammatoriske processer i testikler, epididymis og prostatakirtel anbefales proceduren ikke. Læger anbefaler ikke at manipulere med:

  • traumatiske skader i urinrøret
  • alvorlig krampe i den ydre lukkemuskel
  • abscesser i prostata.

Typer af urinrørskateter

Til kateterisering er det nødvendigt at bruge katetre, der er opdelt i flere typer. Valget af en bestemt udføres af lægen i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber og målene for kateterisering. I dag udføres produktionen af ​​katetre til mænd og kvinder, som er forskellige i længde..

Elastisk

Produktionen af ​​katetre udføres hovedsageligt af silikone, som giver dem et højt blødhedsniveau. Brug af enheder anbefales, når der kræves flere urinopsamlinger..

Svært

Kateteret er lavet af hårdt materiale og har en lav grad af fleksibilitet. Brug af enheden anbefales til en engangssamling af urin.

Robinsons (Nelatons) kateter

Enheden er kendetegnet ved et højt stivhedsniveau og bruges til engangsopsamling af urin. Et kateter er beregnet til patienter, der ikke kan tømme sig selv. Procedurer ved anvendelse af enheden udføres 4 til 5 gange om dagen.

Thiemann kateter

Timann-systemet bruges, når der er behov for at indsamle urin hos patienter med urinvejsobstruktion. Enheden bruges til kortvarig kateterisering. Enhedens ende er kendetegnet ved en speciel bøjning, der sikrer den mest effektive urindræning.

Foley kateter

Langvarig kateterisering udføres på grund af enhedens universelle design. Enheden kan bruges i maksimalt 7 dage. Enheden er lavet af allergivenlig gummi, hvilket gør det muligt at bruge den til forskellige kategorier af patienter.

I slutningen af ​​enheden er der en særlig ballon, i hvilken vand, luft eller saltvand fyldes. Takket være dette design af enheden er den maksimalt sikret i blæren..

Pezter kateter

Enhederne er lavet af gummi, hvilket giver ham en høj grad af fleksibilitet. Enhedens spids er lavet i form af en plade, der gør det muligt at fastgøre den sikkert i blæren. Enheden kan bruges til langvarig urinopsamling.

Kateterindsættelsesteknik

For at sikre effektiviteten af ​​proceduren er det nødvendigt at indsætte kateteret i overensstemmelse med visse regler. Specialister bruger en speciel teknik til at udføre manipulationen.

Blandt kvinder

At indsætte et kateter i blæren for en kvinde indebærer at udføre visse manipulationer:

  1. Medicinsk arbejdstagers hænder behandles med chlorhexidin, og den afrundede ende af enheden behandles med sterilt glycerin.
  2. Før manipulationen udføres hygiejneprocedurer for patientens ydre kønsorganer.
  3. En kvinde sidder på en gynækologisk stol og spreder benene, mellem hvilken der er installeret et rent kar.
  4. Den ydre åbning af urinrøret behandles med furacilin.
  5. Indførelsen af ​​enheden udføres med en stump ende med rotationsbevægelser. Indføringsdybden er 4-5 centimeter. Den anden ende af enheden sænkes ned i en beholder for at dræne urin.
  6. Efter at urinen ophører med at frigives, er en sprøjte til Jeanne med furacilin fastgjort til kateteret.
  7. Opløsningen injiceres langsomt i blæren. Skylning udføres, indtil en ren væske kommer ind i beholderen.
  8. Efter proceduren fjernes enheden, og urinrørskanalen behandles med furacilin.

Hos mænd

Proceduren for indsættelse af et urinkateter for mænd er lidt anderledes på grund af de anatomiske træk ved deres urinvejssystem. Det består i at udføre følgende manipulationer:

  1. Patienten er forvasket, og penis behandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Patienten lægger sig ned på sofaen og spreder benene, mellem hvilken bakken er placeret.
  3. Penis er pakket ind i et sterilt væv under hovedet.
  4. Hovedet klemmes med to fingre. Den ydre urinrørskanal behandles med furacilin, og derefter indsættes et kateter i det med rotationsbevægelser til en dybde på 9 centimeter.
  5. Når kateteret når blæren, vil der være urinudledning.
  6. Dernæst forbindes kateteret med Jeannes sprøjte, som bruges til at injicere 200 milliliter furacilin i blæren. Manipulationen gentages, indtil en klar væske frigives i beholderen..
  7. Efter fjernelse af enheden behandles den eksterne urinrørskanal igen.

Hos børn

I barndommen udføres kateterisering i henhold til samme skema som hos voksne patienter. Med denne manipulation genoprettes den normale udstrømning af urin. Kateteret indsættes i en lille patient så omhyggeligt som muligt. Dette skyldes, at slimhinderne er for følsomme.

Hvis enheden er isat forkert, øges risikoen for beskadigelse. Til kateterisering af børn anvendes enheder med små diametre.

Hvad er de mulige komplikationer?

Kateterisering skal udføres i nøje overensstemmelse med etablerede regler. Ellers er der risiko for komplikationer, der manifesterer sig i form af:

  • urethritis;
  • blærebetændelse
  • pyelonefritis.

Forkert manipulation kan føre til utilsigtet brud på blærevæggen eller skade på urinveggen. Nogle patienter oplevede et kraftigt blodtryksfald under proceduren..

Under proceduren kan der på baggrund af skader diagnosticeres udvikling af stramninger eller perforering af urinrøret. Hvis slimhinderne er beskadiget, udvikler blødning.

Pleje af dit urinrør

Korrekt pleje af urinrøret er afgørende for at undgå komplikationer. Urinalen skal skylles regelmæssigt med vand. Det anbefales at tilføje en lille mængde eddike til vandet for at sikre effektiv rengøring af armaturet..

Tømning af posen skal ske hver 3. time. Det skal altid være under blæren. Hvis urin lækker under enheden, anbefales det, at du hurtigst muligt informerer lægen om dette.

Hvis der er smerter i maven eller en oppustethed, anbefales det også at konsultere en læge. Hvis enheden er tilstoppet, udskiftes den hurtigst muligt.

Probe fjernelse proces

Fjernelse af sonden skal udføres på et hospital. Det er strengt forbudt at udføre denne procedure uafhængigt..

Før sonden fjernes, udføres hygiejneprocedurer for de ydre kønsorganer samt behandling af urinrørskanalen med furacilin. Derefter fjernes sonden ved rotationsbevægelser.

På det næste trin genbehandles urinrørskanalen med en antiseptisk opløsning..

Kateterisering er en effektiv manipulation, der tillader urin at løbe ud af blæren. Manipuleringen skal udføres i overensstemmelse med visse regler, som udelukker muligheden for komplikationer.

Hvordan udføres kateterisering hos kvinder?

Placering af et urinkateter er en procedure udført på et hospital af en sygeplejerske og urologiske læger. Blærekateterisering er forskellig hos kvinder, mænd og børn, ligesom enhederne selv..

Placering af urinkateter kan kun udføres på et hospital.

Indikationer for indsættelse af et urinkateter

Placering af et urinkateter er angivet under følgende forhold:

  1. Opretholdelse af urin fra infektioner og kirurgi.
  2. Bevidstløshed hos en patient med ukontrolleret udstrømning af urin.
  3. Akutte inflammatoriske sygdomme i urinvejen, der kræver vask og administration af lægemidler i blæren.
  4. Skader på urinrøret, hævelse, ar.
  5. Generel anæstesi og postoperativ periode.
  6. Spinal skade, lammelse, midlertidig handicap.
  7. Alvorlige kredsløbssygdomme i hjernen.
  8. Tumorer og cyster i urinorganerne.

I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i urinorganerne er installationen af ​​et urinkateter indiceret

Kateterisering udføres også, hvis det er nødvendigt at opsamle urin fra urinblæren.

Typer af katetre

Den vigtigste type enhed, der anvendes i urologi, er Foley-kateteret. Det bruges til vandladning, skylning af urinblæren for infektioner, til at stoppe blødning og til at administrere lægemidler til kønsorganerne..

Der er følgende underarter af Foley-enheden:

  1. To-vejs. Den har 2 huller: gennem en udføres vandladning og skylning, gennem den anden injiceres væske og pumpes ud fra ballonen.
  2. Trevejs: ud over standardbevægelserne er den udstyret med en kanal til introduktion af medicin i patientens urogenitale organer.
  3. Foley-Timman: har en buet ende, bruges til prostata kateterisering hos mænd med godartede organtumorer.

Følgende enheder kan også bruges i urologi:

  1. Nelatona: lige, med en afrundet ende, lavet af polymer eller gummi. Anvendes til kortvarig blærekateterisering i tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til at tisse alene.
  2. Timman (Mercier): silikone, elastisk og blød, med en buet ende. Bruges til at dræne urin hos mandlige patienter med prostata adenom.
  3. Pezcera: Et gummiinstrument med en pladeformet spids. Designet til kontinuerlig dræning af urin fra blæren gennem en cystostomi.
  4. Ureteral: 70 cm langt PVC-rør indsat med et cystoskop. Anvendes til kateterisering af urinlederen og nyrebækkenet til både urindræning og lægemiddeladministration.

Nelatons kateter bruges til kortvarig blærekateterisering

Alle typer katetre er klassificeret som mandlige, kvindelige og pædiatriske:

  • hun - kortere, bredere i diameter, lige;
  • mand - længere, tyndere, buet;
  • børn - har en mindre længde og diameter end voksne.

Typer af kateterisering

Efter procedurens varighed er kateterisering opdelt i langvarig og kortvarig. I det første tilfælde installeres kateteret permanent, i det andet - i flere timer eller dage på et hospital.

Afhængigt af det organ, der gennemgår proceduren, skelnes der mellem følgende typer kateterisering:

  • urinrør
  • urinveje
  • nyrebækken;
  • urinvej.

Kateterisering kan også opdeles i mand, kvinde og pædiatrisk.

Forberedelse til blærekateterisering

Fremgangsmåden kræver ikke særlig forberedelse. Inden kateterisering skal patienten vaske håret, hvis det er nødvendigt, i det intime område.

De nødvendige instrumenter skal steriliseres og forberedes af sygeplejersken eller den behandlende læge. Kateteriseringssættet indeholder følgende:

  • steril bakke til instrumenter;
  • ble eller oliedug;
  • engangs gummihandsker;
  • antiseptisk til gummibearbejdning;
  • gaze servietter;
  • vaselin eller glycerin;
  • pincet;
  • Janets sprøjte;
  • furacilin-opløsning;
  • 2 nye katetre.

Du har muligvis også brug for en beholder til opsamling af urin til analyse.

Før proceduren vasker specialisten grundigt hænderne, tager på engangshandsker og behandler dem med et antiseptisk middel. Spidsen af ​​den valgte enhed smøres med vaselin eller glycerin.

Handlingsalgoritme ved installation af et urinkateter

For at kateterisering ikke skader kroppen, skal du læse instruktionerne til dens implementering. Trinene til indsættelse af et kateter er forskellige for mænd, kvinder og børn..

Kateterisering hos kvinder

Installation af et urologisk kateter hos kvinder udføres som følger:

  1. Patienten tager en vandret position: ligger på ryggen, bøjer knæene, spreder dem til siderne. En ble placeres under patientens bagdel.
  2. Skamlæberne vaskes, behandles med et antiseptisk middel og skubbes fra hinanden.
  3. Indgangen til urinrøret behandles med furacilinopløsning.
  4. Et rør gennemblødt i vaselin indsættes i urinrøret med en pincet.
  5. Når enheden indsættes 7 cm dybt i røret, begynder urinen at strømme. Den anden ende af kateteret er fastgjort i urinposen.

Afhængigt af formålet med proceduren kan den slutte på dette tidspunkt eller fortsætte med skylning, administration af lægemidler og yderligere fjernelse af enheden..

På grund af fysiologiske egenskaber tolererer kvinder denne procedure meget lettere end mænd..

Teknik til mænd

Placeringen af ​​et urinrørskateter for mænd udføres som følger:

  1. Patienten ligger i en vandret position på ryggen. Benene er bøjet i knæene og spredt fra hinanden. Visklud placeres under bagdelen.
  2. Penis er pakket med en serviet, urinrøret behandles med en furacilinopløsning og tørres af.
  3. Kateteret tages med pincet og indsættes i urinrørskanalen. Penis trækkes langsomt og forsigtigt over røret, indtil den bevæger sig mod den ydre lukkemuskel.
  4. Enheden sænkes langsomt ned i pungen, indtil hindringen er overvundet.
  5. Den anden ende af kateteret er fastgjort i dræningsposen. Specialisten venter på begyndelsen af ​​udstrømningen af ​​urin fra blæren.

Yderligere instruktioner afhænger af, hvor længe kateteret er placeret. I tilfælde af kortvarig brug efter urindrænning eller administration af lægemidler fjernes enheden. Ved langvarig brug afsluttes kateterisering efter indsættelse.

Hvis proceduren blev udført korrekt, er der ingen smerter.

Sådan placeres et kateter hos børn?

Den generelle algoritme til installation af et kateter til børn adskiller sig ikke fra en vokseninstruktion.

Der er vigtige funktioner, når proceduren udføres hos børn:

  1. Urinrørskateteret til børn skal have en lille diameter for ikke at beskadige barnets urinorganer.
  2. Enheden placeres på en fuld blære. Du kan kontrollere orgelets fylde ved hjælp af ultralyd.
  3. Behandling med medicin og stærke antibakterielle forbindelser er forbudt.
  4. At skille labia hos piger skal udføres omhyggeligt for ikke at beskadige hovedtøj.
  5. Introduktionen af ​​røret skal være blød, langsom uden at anvende kraft.
  6. Du skal fjerne kateteret så hurtigt som muligt for ikke at fremkalde betændelse.

Proceduren hos børn, især hos spædbørn, skal behandles af en urolog med pædiatrisk uddannelse.

Urin kateterpleje

Dit indbyggede urinkateter skal passes nøje for at undgå urinvejsinfektion. Behandlingsalgoritmen ser sådan ud:

  1. Placer patienten på ryggen, placer en visklud eller en båd under bagenden. Tøm dræningsvæsken, og fjern forsigtigt enheden.
  2. Tøm urin fra dræningsposen, skyl den med vand, behandl med et antiseptisk middel: Chlorhexidin, Miramistin, Dioxidin, borsyreopløsning.
  3. Skyl kateteret med en 50 eller 100 mg sprøjte. Hæld et antiseptisk middel i det og skyl derefter med rindende vand.
  4. I tilfælde af inflammatoriske processer i urinvejene skal kateteret behandles med furacilinopløsning, fortyndes 1 tablet i et glas varmt vand.

Miramistin er et antiseptisk middel til behandling af en urinpose

Urinposen skal tømmes 5-6 gange om dagen og skylles med antiseptiske midler mindst 1 gang om dagen. Kateteret skal behandles højst 1-2 gange om ugen.

Derudover er det nødvendigt at skylle patientens kønsorganer grundigt..

Sådan skifter du et kateter derhjemme?

At udføre et kateterudskiftning derhjemme er en farlig procedure, der alvorligt kan skade urinorganerne. Selvadministration af proceduren er kun tilladt for en blød urinrørsenhed og i tilfælde af alvorligt behov.

For at udskifte enheden skal det gamle kateter fjernes:

  1. Tøm posen. Vask dine hænder med sæbe, tag handsker på.
  2. Lig i vandret position, bøj ​​og spred dine ben til siderne.
  3. Skyl røret på enheden og kønsorganer med antiseptisk middel eller saltvand.
  4. Find enhedens cylinderport. Dette er den anden port, der ikke bruges til urindrænning og skylning af blæren.
  5. Tøm dåsen med en 10 ml sprøjte. Sæt det i hullet, og pump vandet ud, indtil sprøjten er fuld..
  6. Træk røret ud af urinrøret med en blid bevægelse.

Efter fjernelse af enheden indsættes en ny i urinrøret i henhold til instruktionerne ovenfor for repræsentanter for forskellige køn.

Sygeplejersken skal skifte ureteral og nyre bækkenkateter. Den behandlende læge er ansvarlig for at udskifte og fjerne det suprapubiske (urin) udstyr.

Mulige komplikationer efter proceduren

Patologier som følge af kateterisering inkluderer:

  • beskadigelse og perforering af urinrørskanalen
  • traume til urinblæren
  • urinvejsfeber;
  • urinvejsinfektioner.

Du kan undgå disse komplikationer, hvis du bruger et blødt kateter og udfører proceduren på hospitaler ved hjælp af en sygeplejerske eller behandlende læge..

Blærekateterisering anvendes til stillestående urin og infektioner i urinvejsorganet. Med en korrekt valgt enhed og overholdelse af dens indstilling kan proceduren ikke skade patienten og forårsage ubehag.

Hvordan udføres blærekateterisering hos kvinder og mænd?

Blærekateterisering er en procedure, der er vigtig i udførelsen af ​​terapeutiske og diagnostiske tiltag. Hovedmålet er at indføre en dræningsindretning, præsenteret i form af et hulrør, i blærehulen til den efterfølgende kunstige fjernelse af urin, oprensning af organet eller administration af topiske lægemidler..

I overensstemmelse med medicinske standarder udføres kateterisering ved at indsætte systemet gennem urinrøret, men det er også muligt at indsætte enheden gennem bugvæggen. Proceduren er ordineret til sygdomme i urinvejene og reproduktionssystemet. Indikationer for kateterisering kan være både planlagt og nødsituation..

Funktionel værdi

Anvendelsesområdet for katetre er bredt nok; de bruges til terapeutiske, profylaktiske, hygiejniske og diagnostiske formål. Indførelsen af ​​et kateter i blæren praktiseres med det formål at fjerne urin på baggrund af alvorlige sygdomme i udskillelsessystemet, der hindrer den naturlige implementering af denne proces.

Kateterisering, som har et diagnostisk formål, bruges til at opsamle urin, der ikke indeholder urenheder fra andre biologiske væsker. Implementeringen af ​​installationen af ​​et kateter har i dette tilfælde en vigtig funktionel betydning - undersøgelsen af ​​næsten steril urin giver dig mulighed for at stille den mest komplette og nøjagtige diagnose.

Også teknikken til kateterisering af blæren hos mænd og kvinder bruges ofte til direkte administration af lægemidler. Oftest udføres en sådan procedure på baggrund af udviklingen af ​​inflammatoriske processer, der påvirker slimhindevævet i blæren, herunder for eksempel blærebetændelse.

Klassifikation

Kateteriseringsteknikken kan variere afhængigt af destinationen. I løbet af kirurgiske manipulationer installeres bløde engangskateter for at skylle organets slimhindevæv eller indsamle urin til forskning. På baggrund af kroniske sygdomme forbundet med nedsat vandladningsprocesser anvendes permanente katetre.

Blærekateter klassificeres også efter egenskaberne ved de materialer, der anvendes til fremstilling af disse enheder, for eksempel:

  • Hård. De bruges kun i de mest alvorlige tilfælde, når brugen af ​​andre enheder ikke er mulig. Indføring og fjernelse af et sådant kateter kræver særlig pleje, praktisk erfaring og overholdelse af en række regler, ellers er der en høj risiko for beskadigelse af organernes slimhindevæv.
  • Blød eller elastisk. Bløde katetre er især almindelige. Enheder af denne art har en høj grad af fleksibilitet, elasticitet, skader ikke væv og kan bruges i lang tid..

Der er to hovedstandarder for kateterisering: urinrør og suprapubisk. Den første mulighed bruges primært, når det er nødvendigt at installere en dræningsenhed i kort tid. Langvarig brug kan føre til udvikling af inflammatoriske processer, skade på slimhindevæv i blæren..

Med hensyn til suprapubisk eller intern kateterisering er denne metode særlig effektiv og sikker. I dette tilfælde udføres det ved at indføre enheden gennem bugvæggen. En vigtig fordel ved denne metode er bevarelsen af ​​fysisk og seksuel aktivitet, som udelukkes, hvis kateteret i blæren indsættes gennem urinrøret..

Blærekateterisering hos kvinder og mænd er også klassificeret i henhold til designfunktionerne for de anvendte enheder. Der er flere hovedtyper af katetre:

  1. Foley kateter. Designet til at fjerne urin, skylle organets vægge med stoffer, rense blæren fra purulente masser, blod. Det kan bruges i lang tid.
  2. Nelatons kateter. Det er simpelt og bruges til engangsbrug. Kateterisering af blæren med et blødt kateter bruges under kirurgiske indgreb under fødslen til opsamling af urin til analyser.
  3. Timann stent. Det er et stift kateter og bruges kun, når det ikke er muligt at bruge et blødt kateter af en eller anden grund, for eksempel med svær ødem i urinrørets væv.

Udvælgelseskriterierne for enheden og blærekateteriseringsalgoritmen bestemmes individuelt i hvert klinisk tilfælde..

Indikationer og kontraindikationer

Den behandlende læge tager nødvendigvis hensyn til både indikationer og mulige kontraindikationer for kateterisering. I langt de fleste tilfælde forårsager proceduren ikke udviklingen af ​​bivirkninger og komplikationer. Indikationerne for blærekateterisering er følgende faktorer:

  • Dysfunktion i udskillelsessystemets organer, ødem i urinvejens væv, andre grunde, der interfererer med den naturlige proces med vandladning.
  • Patientens manglende evne til at besøge toilettet. For eksempel udføres indsættelsen af ​​et kateter i sådanne situationer i processen med at udføre kirurgiske manipulationer inden for flere timer efter naturlig fødsel eller kejsersnit, mens patienten er bevidstløs.
  • Det er nødvendigt at kateterisere patienten, hvis der kræves en relativt steril del af urinen, der ikke er forurenet med biologiske væsker og sekreter for at stille den mest nøjagtige og fuldstændige diagnose..
  • Kateteret kan også udføre en praktisk funktion og bruges til at skylle blærens vægge med stoffer..

Med hensyn til kontraindikationer anbefales urinblærekateterisering hos mænd, hvis algoritme er beskrevet detaljeret nedenfor, ikke i følgende tilfælde:

  1. Infektiøse læsioner i urinrøret. Kateteret kan i dette tilfælde spille rollen som en slags yngleplads for infektion og sprede de inflammatoriske processer til blærens slimhindevæv.
  2. Krampagtige muskelsammentrækninger af urinrørets vægge. Inden kateteret indsættes og fjernes, skal specialisten sørge for, at der ikke er muskelspasmer, ellers er der stor sandsynlighed for beskadigelse af kanalvæggene under kateteriseringsprocessen.
  3. Mekanisk beskadigelse af væv i blæren eller urinrøret, inklusive dem, der opnås under installationen af ​​et dræningsudstyr.

Et særpræg ved kateteriseringsproceduren er, at komplikationer og kontraindikationer kan forekomme pludselig, inklusive på baggrund af introduktionen af ​​et dræningsudstyr.

Teknik

For at forhindre mulige komplikationer skal kateterisering udføres i overensstemmelse med en række regler. Vigtigt er ikke kun processen med at indføre kateteret, men også forberedelse til proceduren..

Uddannelse

Der er en række anbefalinger, der skal følges, herunder:

  • brug af dræning af høj kvalitet;
  • udførelse af proceduren under sterilitetsbetingelser
  • den specialist, der udfører kateteriseringen, har praktisk erfaring;
  • brug af smertestillende midler og kateterfacilitatorer såsom vaselin.

Umiddelbart før proceduren skal patienten vaske og behandle de ydre kønsorganer grundigt med ethvert antiseptisk middel. Denne foranstaltning er nødvendig for at forhindre indtrængen af ​​infektion i blærehulen..

Teknik

Det skal bemærkes, at gennemførelsen af ​​den mandlige kateteriseringsprocedure indebærer nogle vanskeligheder på grund af de anatomiske træk ved urinrørets struktur. For at forhindre patienten i at forårsage mekanisk skade og beskadigelse indsættes hovedsageligt bløde katetre. Generelt udføres proceduren som følger:

  1. Først og fremmest udføres yderligere behandling af de eksterne kønsorganer med desinfektionsopløsninger. Bedøvelsespræparater med lokal ekstern handling anvendes også..
  2. Dernæst behandles spidsen af ​​dræningen med vaselin..
  3. Derefter indsættes enheden i urinrøret med blide cirkulære bevægelser.
  4. Proceduren betragtes kun komplet, hvis de første portioner af urin vises i kateterrøret.

Derefter udføres handlingerne, som kateteret blev installeret til.

For eksempel, hvis hovedmålet var at behandle blærehulen med stoffer, indsættes de nødvendige midler gennem kateteret, hvorefter enheden fjernes.

Det er vigtigt at bemærke, at blæren efter kateterisering fuldt ud bevarer sine funktionelle egenskaber, hvis proceduren blev udført korrekt.

Funktioner af

Denne manipulation hos kvinder og mænd har nogle forskelle og funktioner. For eksempel kan stive enheder bruges til at kateterisere kvinder, da proceduren er meget forenklet på grund af de anatomiske træk ved kvindekroppens struktur. Der er også en række andre nuancer, hvis overholdelse er nødvendig:

  • Kateterisering af et barn er kun tilladt i undtagelsestilfælde med strenge indikationer. Dette skyldes det faktum, at proceduren kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og beskadigelse af væv i urinrøret og blæren..
  • Hvis kateteret indsættes for at fjerne urin i lang tid, placeres enhedens elastiske rør i en blød pose, som skal fastgøres på patientens knæ..

Vigtig! For at forhindre infektion efter afslutningen af ​​kateteriseringsproceduren er det nødvendigt at udføre hygiejnisk behandling af de ydre kønsorganer.

Mulige komplikationer

Proceduren for placering af et kateter er forbundet med udseendet af ganske udtalt ubehag og smerte, især hvis en mand er kateteriseret. Imidlertid anvendes ineffektiv lokalbedøvelse under manipulationen. En sådan foranstaltning er nødvendig for at kontrollere patientens fornemmelser..

Der er nogle risici forbundet med kateterisering, især hvis proceduren udføres af en specialist, der ikke har tilstrækkelig praktisk erfaring. Blandt de vigtigste komplikationer er et antal af følgende:

  1. Mekanisk traume på væggene i blæren eller urinrøret. Det skal bemærkes, at dette oftest sker, når du bruger stive dræningsanordninger eller på baggrund af vævsødem..
  2. Introduktion til infektion. Dette er kun muligt, hvis de krævede regler vedrørende behandling af de instrumenter, der anvendes med desinfektionsmidler, ikke blev fulgt før proceduren..
  3. Udvikling af blødning.
  4. Udviklingen af ​​inflammatoriske processer på baggrund af mekanisk skade.

Hvis det er nødvendigt at bruge kateteret i lang tid, skal patienten overholde reglerne for personlig hygiejne..

Enheden og perinealområdet bør behandles regelmæssigt, ellers er der risiko for at udvikle betændelse og infektion. Derudover er det vigtigt at overvåge kateterets tilstand..

Hvis du finder lækager eller beskadigelse af enheden, skal du straks informere din læge..

Det skal understreges, at kateterisering er en effektiv procedure, hvis hovedformål kaldes lindring af patientens tilstand og forbedring af livskvaliteten. Med forbehold for alle regler samt når proceduren udføres af en kompetent specialist, reduceres risikoen for mulige komplikationer og bivirkninger af kateterisering til et minimumsniveau.

Blærekateterisering hos kvinder: hvad er det, hvordan gøres det, når man ikke kan gøre det

For at genkende og behandle forskellige sygdomme og dysfunktioner i de kvindelige kønsorganer, udføres ofte endoskopiske manipulationer, hvoraf den ene er blærekateterisering af patienter. Dette koncept betyder introduktion i det specificerede organ gennem urinrøret af et specielt instrument.

Enhed og typer af katetre

Et kateter er et tomt, tyndt rør lavet af blødt eller stift materiale. Den består af de forreste, midterste og bageste dele, der henholdsvis kaldes næb, krop og pavillon. Næbbet er lavet i form af en cylinder eller en kegle; den kan enten bøjes i en vinkel på 20–35 ° eller lige. Der er et eller to huller foran på kateteret.

Instrumentpavillonen er blevet lidt udvidet. Dette er således, at kateteret ikke ved et uheld glider ind i hele blæren og kan fastgøres til det fleksible system. Ved hjælp af sidstnævnte vaskes eller skylles organet med medicinske opløsninger.

Længden af ​​fleksible katetre varierer fra 22-38 cm, stiv - 11-16 cm. For kvinder skal du normalt bruge korte instrumenter.

Der er 30 katetermålere tilgængelige afhængigt af den indvendige diameter. Denne størrelse for hvert efterfølgende værktøjsnummer er 1/3 mm større end den forrige. Mest anvendte til voksne kvinder er 16-20 gauge katetre.

Af typen af ​​fremstillingsmateriale er værktøjer hårde eller stive og bløde. Førstnævnte er lavet af stål og har en glat forniklet overflade. Metalkateter ændrer ikke næbets vinkel.

Bløde (elastiske) katetre er mindre traumatiske for patienter; deres introduktion tolereres bedre. Materialet til dem kan være polyethylen eller gummi. Elastiske instrumenter lavet af polymerer kan ændre krumningsvinklen på næbbet, når det opvarmes, i form af urinvejen.

Katetre er engangsbrug og kan genbruges. De første opbevares i forseglede sterile poser. Sidstnævnte har brug for særlig behandling og sterilisering inden hver genbrug..

Procedurens mål og mål

Målene med at udføre blærekateterisering kan være diagnostiske, for eksempel:

  • påvisning af resterende urin
  • beregning af orgelkapacitet
  • infusion af et kontrastmiddel i blæren til efterfølgende røntgenbilleder (cystogrammer);
  • overvågning af vandladning efter ethvert traume eller operation
  • at få en del af urinen direkte fra blæren til laboratorieanalyse.

De to første indikationer for diagnostisk kateterisering anbefales, når en sikrere metode til undersøgelse af blæren - ultralyd - af en eller anden grund var utilgængelig eller ikke gav omfattende information..

Denne procedure kan også ordineres til gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger, såsom:

  • frigivelse af blæren fra urinen under dens akutte eller kroniske retention;
  • vask af organets slimhinde fra nedbrydningsprodukter af tumorer, pus, rester af sten og sand;
  • injektion af medicinske opløsninger i blæren for deres lokale effekt på den berørte slimhinde;
  • udskillelse af urin hos lammet sengeliggende patienter med dysfunktioner i organerne i den nedre halvdel af kroppen.

Når kateterisering ikke er tilladt

Du kan ikke udføre kateterisering under følgende forhold:

  • akut betændelse i blæren eller urinrøret;
  • krampe i blærens låsemekanisme (manipulation bliver mulig efter brug af krampeløsende lægemidler);
  • hæmatom eller kontusion af perineum;
  • mekanisk beskadigelse af urinrøret
  • urinblødning af uforklarlig oprindelse.

Hvordan udføres kvindelig kateterisering?

Kvindens urinrør er flere gange kortere end mandens og meget bredere; den har en konstant krumning. Urinrøret er rettet fra top til bund langs den forreste væg af skeden mod skamledet, der ender i dets ydre åbning lige inden skeden. På grund af disse anatomiske træk er det meget lettere for en kvinde at indsætte et instrument i blæren end for en mand..

Forberedelse til manipulation

Forud for kateterisering skal der foretages en detaljeret samtale og undersøgelse af patientens historie. Lægen finder ud af, om hun har hjerte-kar-sygdomme eller allergi over for den anvendte medicin; resultaterne af laboratorietest af blod og urin undersøges.

En gynækologisk undersøgelse af kønsorganerne er obligatorisk. Dette hjælper med at bestemme taktikken for kateterisering i nærvær af tumorformationer i det kvindelige reproduktionssystem eller med medfødte misdannelser af sidstnævnte.

Udførelsesteknik

Introduktionen af ​​kateteret i blæren udføres under antiseptiske forhold. Inden sygeplejersken udfører manipulationen behandler hun hænderne med et antiseptisk middel, tager sterile handsker og en maske på.

Kateterisering af urinorganet hos kvinder kan udføres med både en stiv og en polyethylen enhed. For at lette glidning langs urinrøret smøres næbbet på det forberedte instrument med steril vaselinolie eller glycerin.

Proceduren udføres i følgende rækkefølge:

  1. Patienten lægger sig ned på en sofa eller gynækologisk stol med bøjede knæ og ben fra hinanden..
  2. Kvindens krop er dækket med et rent lagen og efterlader de ydre kønsorganer i syne.
  3. Et urinkar placeres mellem hendes lår..
  4. Paramedicinen står på højre side af den liggende kvinde.
  5. Ved at skille kvindens store skamlæber ud med fingrene på venstre hånd og højre producerer han et toilet med de ydre kønsorganer og indgangen til urinrøret med en vatpind dyppet i en desinfektionsopløsning.
  6. Hvis der anvendes et blødt kateter, griber lægen det med steril pincet i en afstand på 4-6 cm fra næbbet og indsætter det i urinrøret med glatte rotationsbevægelser. Den ydre del af det fleksible værktøj skal være klemt ind mellem de ekstreme fingre (lille og ring) på højre hånd, og det er bedre, hvis det understøttes af en assistent.
  7. Hvis proceduren udføres med et kvindeligt stålkateter, tages det i højre hånd og indsættes forsigtigt uden brug af anstrengelse i urinrøret.
  8. Lækage af urin fra instrumentets ydre ende tjener som bevis for, at kateteret er placeret i blæren. Den biologiske væske drænes i en speciel bakke.
  9. Hvis det er nødvendigt at desinficere eller skylle blæren efter tømning, er en særlig stor sprøjte fyldt med et lægemiddel fastgjort til kateteret..
  10. Efter afslutning af proceduren fjernes enheden forsigtigt. Hvis patientens tilstand tillader det, anbefales det at vaske de ydre kønsorganer med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller afkog af kamille inden for 2-3 dage efter kateterisering..

Nogle gange er der tidspunkter, hvor denne manipulation skal udføres systematisk eller efterlade enheden i urinorganet i en bestemt periode. Kvinder, i modsætning til mænd, tåler normalt let mange timers urologisk rør i urinrøret; de har færre komplikationer ved proceduren.

Langvarig urinafledning udføres ved hjælp af et Foley-ballonkateter.

Når enheden er i blæren, injiceres en væske i ballonen, og hvis det er angivet, vaskes organet med en antiseptisk opløsning (kaliumpermanganat 0,3: 1000 eller Rivanol 1: 1000).

Det fleksible kateter fastgøres med tape på patientens lår og efterlades i blæren. Efter 5-6 dage tages den ud, og om nødvendigt introduceres en ny.

Mulige konsekvenser

På grund af enkelheden ved at udføre manipulationer for kvinder har de praktisk talt ikke negative konsekvenser. Nogle gange kan der forekomme spasmer eller skader på urinrøret under kateterindsættelsen ledsaget af blødning.

I dette tilfælde skal proceduren afsluttes med det samme. Som regel sker dette med strikturer (cicatricial indsnævring) af de nedre urinveje, som er meget mindre almindelige i det mere retfærdige køn end hos mænd..

Hvis steriliteten af ​​sygeplejerskenes instrumenter og hænder er utilstrækkelig, kan patogener indføres i urinvejene. Konsekvensen er akut blærebetændelse..

En anden sjældneste komplikation hos kvindelige patienter er den såkaldte urethral feber, som udtrykkes af kulderystelser og temperatursvingninger. Denne tilstand behandles med antibiotika og antipyretiske lægemidler..

Jeg er fortrolig med denne procedure førstehånds - jeg ved af min egen erfaring, hvad kateterisering af blæren er. Det blev gjort mod mig efter en kompliceret fødsel lige på fødselsbordet. Det var nødvendigt at vurdere nyrefunktionen.

Jeg kan kun sige en ting: Efter 14 timers sammentrækninger og langvarig syning af tårerne kostede det mig intet at overleve indsættelsen af ​​et metalkateter i blæren. Jeg følte det ikke engang og bemærkede ikke straks, at der var noget koldt instrument i min urinrør..

Jeg lå med et kateter i blæren i cirka en time, hvorefter lægerne tog det sikkert ud og sagde, at urinen blev frigivet, hvilket betød, at alt ville være i orden. Hvis denne procedure var sket på et andet tidspunkt, ville jeg måske ikke have ønsket det, men umiddelbart efter fødslen følte jeg det næsten ikke.

At placere et kateter i blæren er ikke den mest behagelige manipulation for kvinder, men du skal ikke være bange for det. Med dygtige og koordinerede handlinger i hænderne på en læge, vil det ikke give dig det mindste ubehag.

Proceduren er nødvendig til rettidig anerkendelse og behandling af forskellige sygdomme i urinsystemet..

For kvinder er det smertefrit, og indførelsen af ​​et instrument i blæren i langt de fleste tilfælde medfører ikke særlige vanskeligheder for medicinsk personale..

Kateterisering hos kvinder: om behovet for proceduren og teknikken til dens gennemførelse

Urologer og gynækologer sender ofte deres patienter til at gennemgå en procedure såsom kateterisering.

Under denne manipulation indsættes et kateter i kvindens urinrør, hvorigennem urinen strømmer ud, eller der injiceres speciel medicin.

Blærekateterisering hos kvinder er ordineret til en række indikationer. På samme tid bør kun en erfaren specialist altid udføre en sådan procedure, fordi hvis kateteret er indsat forkert, kan urinrøret og urinvejen let blive skadet.

Indikationer for proceduren

Oftest henvises kvinder til kateterisering i følgende tilfælde:

  • til opsamling af urin til analyse (i modsætning til den sædvanlige samling af morgenurin i en beholder gør denne metode til opsamling af urin det muligt at opnå et renere biologisk materiale til forskning uden urenheder);
  • at fylde blæren med medicin til behandling af forskellige sygdomme i urinvejene;
  • til vask og desinficering af urinvejen (kateterisering hjælper med at fjerne pus, sand, knuste små sten osv. fra orgelet);
  • at undersøge mængden af ​​resterende urin, der fylder urinblæren;
  • at tømme eller fylde bækkenorganet, før der foretages en røntgenundersøgelse (under diagnostik skal urinblæren være tom eller fyldt med et specielt kontrastmiddel, der, når det er røntgenbillede, pletter indre organer og væv, så lægen kan få et mere præcist billede af tilstanden i urinvejen);
  • at fjerne urin, hvis det er umuligt at tømme dig selv (urinretention, akut eller kronisk forstyrrelse af normal vandladning osv.)

Blærekateterisering med et blødt kateter hos kvinder udføres under operation på indre organer under lokal eller generel anæstesi. Også katetre i urinblæren er installeret til lammede mennesker, patienter, der ikke kan bevæge sig, er i koma osv..

Algoritme af blærekateterisering hos kvinder

Teknikken til kateterisering af blæren hos mænd og kvinder er selvfølgelig meget forskellig..

Indsættelse af et kateter i den kvindelige urinrør vil ikke medføre væsentlige vanskeligheder for en erfaren læge eller sygeplejerske.

På grund af det faktum, at kvinder har en kort urinrør, er indsættelsen af ​​kateteret og dets passage gennem urinvejen meget hurtig og i de fleste tilfælde smertefri.

Den korrekte teknik til blærekateterisering hos kvinder er som følger:

  • patienten ligger på en speciel stol eller sofa, bøjer knæene og spreder dem til siderne, en steril ble placeres under hendes lår, og en steril beholder til opsamling af urin er installeret i nærheden (de ydre kønsorganer skal forvaskes);
  • lægen, på hvis hænder sterile gummihandsker er sat på, skubber forsigtigt kvindens skamlæber fra hinanden og behandler indgangen til urinrøret med en furacilin-desinfektionsmiddelopløsning (under behandlingen skal håndbevægelserne rettes fra top til bund)
  • efter antiseptisk behandling bør lægen tage et sterilt kateter med en pincet, fugte spidsen i vaselin eller glycerin og derefter med lette cirkulære bevægelser indsætte det i den kvindelige urinrør med ca. 4-5 cm, den anden ende af kateteret skal sænkes ned i en beholder til modtagelse af urin;
  • hvis hele proceduren blev udført korrekt, og kateteret blev sat helt ind i urinblæren, skulle urin strømme ind i urinsamleren;
  • hvis formålet med kateterisering var at opsamle urin, så skal kateteret fjernes, når urinopsamleren fyldes, og urinen skal hældes i et sterilt rør eller en beholder med en skala, der viser væskevolumenet;
  • om nødvendigt skylles eller fyldes blæren gennem et kateter, forberedte præparater injiceres i urinvejen, hvorefter enheden fjernes fra urinrøret;
  • efter tømning af urinblæren med urinretention, skal kateteret også fjernes fra urinrøret;
  • det er nødvendigt at fjerne kateteret med glatte cirkulære bevægelser, efter at det er fjernet, skal urinrøret genbehandles med furacilin, og perineum skal blottes med en serviet;
  • Det er bedst at fjerne kateteret fra urinrøret, når der stadig er lidt væske tilbage i blæren. resterende urin skal skylle urinvejene efter fjernelse af kateteret.

Efter kateterisering skal lægen placere alle de instrumenter, der bruges i en desinfektionsmiddelopløsning, genbrug af ubehandlede apparater er uacceptabelt.

Brugte værktøjer

I henhold til medicinske standarder skal lægen ved udførelse af kateterisering hos kvinder bruge følgende værktøjer og forbrugsvarer:

  • sterile bløde katetre i forskellige størrelser;
  • pincet;
  • urinopsamler;
  • bakke til brugte værktøjer;
  • sterile klude og vatkugler;
  • engangssprøjter (til administration af medicinske opløsninger);
  • medicinske handsker;
  • visklud;
  • furacilin i form af en opløsning;
  • glycerin eller flydende paraffin.

Konsekvenser og komplikationer af proceduren

Ved forkert valg af kateterets størrelse, dets pludselige installation eller manglende overholdelse af reglerne i kvindens krop kan der opstå alvorlige komplikationer.

Der er to mest almindelige konsekvenser, der vises efter kateterisering:

  • skader på urinrørets vægge og selve blæren (fra mindre skader til brud);
  • infektion i urinvejen og som et resultat udviklingen af ​​blærebetændelse, urethritis og andre lignende sygdomme.

Med en kraftig temperaturstigning, symptomer på forgiftning og smerter i underlivet, der opstod efter kateterisering, bør en kvinde straks søge lægehjælp.

Kateterisering er en vigtig og nyttig procedure, der giver dig mulighed for at diagnosticere en sygdom eller helbrede en bestemt lidelse. For at manipulationen skal lykkes og ikke forårsage komplikationer, skal kvinder kun overlade deres helbred til kvalificerede medicinske specialister..



Næste Artikel
Hævelse med nyresygdom