Oversigt over metoder til fjernelse af nyrecyster


Nyrekyster er væskefyldte hulrum, der dannes i nyrevævet. De kan være medfødte eller erhvervet og opdages ofte ved ultralyd eller røntgenundersøgelse. I de fleste tilfælde forårsager nyrecyster ingen symptomer eller ubehag og kræver derfor ikke behandling. Nogle neoplasmer kan degenerere til ondartede tumorer. Fjernelse af nyrecysten er nødvendig for alvorlige komplikationer. I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er cystiske nyresygdomme udpeget med koden Q61.

Procedure til fjernelse af nyrecyster og dens funktioner

De fleste nyrekyster er forårsaget af medfødte sygdomme, andre er forårsaget af infektioner, traumer, kirurgi eller stoffer. Væsken samles i et rum omgivet af en bindevævskapsel; det er en klar saltopløsning, der matcher sammensætningen af ​​blodserum.

For at identificere cystiske formationer er der behov for kontraststudier - ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Valget afhænger af det nøjagtige spørgsmål, placeringen af ​​cysten og den allerede udførte billeddannelse.

Afhængigt af udseende og kontrastmiddel kan cyster differentieres i henhold til den såkaldte "Bosniak-klassifikation". Enkle cyster (type 1 og 2) behøver ikke behandling. Type 2F skal overvåges i ca. 6 måneder. Kirurgisk terapi anbefales til tumorer af type 3-4, da risikoen for at udvikle kræft er henholdsvis 40% og 80-90%.

Den kirurgiske teknik bestemmes af størrelsen og placeringen af ​​læsionerne. Minimalt invasiv intervention foretrækkes til sikker hentning. Endoskopisk adgang gennem bughulen vælges nu ofte. Målet er at bevare så meget nyrevæv som muligt.

Store godartede cyster, der forårsager symptomer, kan punkteres og drænes. Hvis der er mistanke om en neoplasma, anbefales det at søge rådgivning fra en kvalificeret specialist.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Nyresvulster kræver operation, hvis de forårsager ubehag. Der udføres også en operation for at fjerne en cyste på nyren, hvis det er umuligt at pålideligt udelukke en ondartet sygdom. Når en cyste vokser i størrelse, fortrænges det omgivende væv ofte, hvilket fører til smerte. Hvis der er flere vækster, begrænser det nyrefunktionen.

Det er vigtigt at skelne mellem ensomme nyrecyster og polycystisk sygdom. Kirurgisk fjernelse er kun mulig med et lille antal cyster. Tilbagefaldsfrekvensen er relativt høj, når man søger hjælp fra operationen; operationen foretrækkes at udføre med de symptomer, der allerede er opstået.

  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • mangel på symptomer på sygdommen
  • alvorlig polycystisk nyresygdom
  • hjerte-lungesygdomme i dekompensationsfasen;
  • lidelser i blodkoagulationssystemet.

Forberedende fase

Forberedelse til operation skal udføres i henhold til lægens anbefalinger. 24 timer før proceduren skal du stoppe med at spise, psykotrope stoffer (nikotin, alkohol, koffein) og medicin. Patienten skal gennemgå grundlæggende undersøgelser på forhånd: urin, blod, EKG og ultralyd i bughulen.

Det er nødvendigt at informere lægen på forhånd om at tage antikoagulantia (acetylsalicylsyre eller kumarinderivater), da de øger risikoen for peri- og postoperative komplikationer.

Forskellige procedurer og deres beskrivelse

Cirka 50% af type III-cyster er ondartede. Kirurgens handlinger afhænger af læsionens udseende og spænder fra undersøgelse og biopsi til nefrektomi. Den nuværende standardmetode er åben kirurgi med formodet delvis nefrektomi. Enkle nyrecyster kræver sjældent operation.

De vigtigste muligheder for kirurgisk behandling:

  • aspiration og punktering
  • skleroterapi;
  • åben nefrektomi;
  • fjernelse af cyste med en laser;
  • åben maveoperation
  • perkutan resektion;
  • laparoskopisk resektion.

Lad os prøve at finde ud af, om det altid er nødvendigt at fjerne cysten på nyrerne. Kirurgiske indikationer for cystisk nyresygdom varierer med den underliggende lidelse. Multicystisk dysplastisk nyre (MDP) bør behandles for at forhindre yderligere udvikling af symptomer.

I øjeblikket er kirurgi for at fjerne en nyrekyster kun indikeret, hvis den forstyrrer respirations- eller gastrointestinal funktion, eller hvis der udvikles signifikant hypertension. Cystebrud, der opstår spontant eller sekundært til traume, kræver også kirurgi.

I autosomal dominerende polycystisk nyresygdom (ADPKD) kan signifikant kronisk smerte skyldes forstørrede svulster. Cysteaspiration er normalt førstelinjeterapi.

For nogle patienter anbefales fjernelse af laparoskopisk cyste. Imidlertid kan åben kirurgi foretrækkes til behandling af svær smerte, hypertension, hæmaturi eller infektion..

Komplekse cyster kan fjernes eller undersøges laparoskopisk. Undersøgelser har vist gode resultater med denne metode ved hjælp af en retroperitoneal tilgang. Patienter er ofte interesserede i, hvor lang tid en laparoskopi tager at fjerne en nyrekyster. Proceduren kan tage fra 30 minutter til 2 timer. Udtrykket afhænger af antallet af cyster og kirurgens oplevelse.

Perkutan resektion er en anden kirurgisk teknik, der anvendes til behandling af symptomatiske cyster. Det involverer et snit i huden, udvidelse af urinvejen og derefter indsættelse af et resektoskop. 13 års erfaring med denne metode viste, at 100% af patienterne oplever klinisk signifikante forbedringer efter proceduren med minimale komplikationer..

En nefrektomi kan udføres på samme tid som en nyretransplantation for at lindre symptomer forbundet med PBD. Bevis tyder på, at åben nefrektomi på transplantationstidspunktet er forbundet med færre perioperative komplikationer end laparoskopisk bilateral nefrektomi. I ekstreme tilfælde kan svær smerte (i venstre eller højre side) og forstørrelse af leveren forekomme. Delvis hepatektomi (fjernelse af leveren) kan lindre disse symptomer.

Ved autosomal recessiv polycystisk nyresygdom (forkortelse: ARPKD) kan patienter med alvorlig portalhypertension gennemgå scleroterapi for at kontrollere blødning. Splenektomi (fjernelse af milten) kan være indiceret til miltmegali (forstørrelse af milten) med signifikante komplikationer. I kombination med peritonealdialyse var nyretransplantation i en serie forbundet med en stigning i 5-års overlevelsesrate på op til 83%.

Ved erhvervet nyre-cystisk sygdom kan vedvarende eller svær blødning kræve nefrektomi eller embolisering. Hvis der påvises en masse på 3 centimeter, der indikerer nyrecellekarcinom, udføres delvis eller radikal nefrektomi. Patienten skal opereres af en erfaren kirurg.

Et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenlignede perkutan versus laparoskopisk skleroterapi for symptomatiske nyrecyster, fandt, at begge procedurer var sikre og lige så effektive. Forskere konkluderede også, at scleroterapi var forbundet med lavere sygelighed og kortere hospitalsophold..

Rehabiliteringsperiode

I den postoperative periode skal sengeleje observeres i 2-3 dage. Der kræves ingen særlige diætbegrænsninger (diæt). Det anbefales at undgå at spise krydret, stegt eller overdrevent fedt mad. Længden af ​​sygefraværet afhænger af sværhedsgraden af ​​det kirurgiske indgreb og er i gennemsnit 20 dage. Efter laparoskopi kan patienten vende hjem om 2 dage.

Potentielle komplikationer ved operation

Hver operation medfører risiko for visse komplikationer. De kan påvirke sårområdet eller hele kroppen, manifestere sig i perioden for interventionen og derefter. Mulige konsekvenser:

  • blødende;
  • infektion;
  • nedsat sårheling og ardannelse
  • trombose;
  • lungebetændelse og lungeemboli
  • nerveskader
  • hjerte-kar-chok;
  • metaboliske lidelser, vand, elektrolytbalance.

Gentagelse af nyrekyster bemærkes ikke af mange patienter. De kan vokse til gigantiske proportioner i løbet af sygdommen og derefter føre til rygsmerter, mavesmerter og forhøjet blodtryk. Ondartede tumorer udvikler sig sjældent fra cyster.

Kontante omkostninger ved betalt kirurgisk behandling

Prisen for laparoskopi varierer meget: fra 50.000 til 220.000 russiske rubler. Operationen kan udføres i næsten ethvert urologisk medicinsk center i Moskva og Moskva-regionen. Det er muligt at operere gratis under den obligatoriske sygeforsikring for patienter i risiko.

Omkostningerne ved åben operation varierer fra 15.000 til 40.000 rubler. Det anbefales at kontrollere den nøjagtige pris for hver procedure på det medicinske center, da den adskiller sig markant.

Udtalelse fra specialister og patienter

Patientanmeldelser afspejler ikke den objektive effektivitet af individuelle procedurer. Ifølge urologer fjerner en punktering af en cyste smerter i siden godt og forbedrer trivsel. Laparoskopi er yderst terapeutisk, når den udføres af en erfaren kirurg.

Andre behandlinger og deres effektivitet

Isolerede nyrecyster har ofte ikke brug for behandling. Først når de bliver meget store og ubehagelige, kan de fjernes kirurgisk. ADPKD kræver derimod løbende lægehjælp..

Bearberry, Yarrow, lingonberry blade eller citronmelisse har antiinflammatoriske og milde krampeløsende virkninger. Folkemetoder til en ensom cyste vil ikke medføre nogen skade eller særlig fordel. Det anbefales at konsultere en læge inden brug..

Kausal (etiotropisk) terapi er umulig, derfor udføres symptomatisk behandling. Det er vigtigt at normalisere blodtrykket og regelmæssigt modtage antibiotikaprofylakse. Meget store cyster kan kun fjernes med kirurgi.

Operation til fjernelse af nyrecyster: indikationer, metoder, resultat

En nyrekyster er et afrundet hulrum dannet af organvæv og fyldt med væske. Det er diagnosticeret hos 3% af befolkningen. Ofte forårsager en ensom (enkel, enkelt) nyrecyst ingen symptomer i de indledende faser af dens udvikling. Når det vokser, fremkalder det atrofi af organvæv. Hovedbehandlingen af ​​cyster er operativ. Det består i at punktere sine vægge eller åbne, ledsaget af excision af formationen.

I mangel af kliniske symptomer er konservativ behandling mulig med konstant overvågning ved hjælp af ultralyd. Lægen kan anbefale operation, hvis neoplasma vokser. Fjernelse af en nyrekyster er mest effektiv i forhold til dens lille størrelse og i barndommen.

Indikationer for operation

Behovet for at skifte til kirurgisk behandling forekommer i følgende tilfælde:

  • Alvorlig skarp smerte og tilbagevendende smerter.
  • Store cyste størrelser - fra 10 cm.
  • Neoplasma indsnævrer urinlederen og forhindrer den normale strøm af urin.
  • Tilstedeværelsen af ​​en cyste-induceret purulent proces, byld.
  • Ødelæggelse af nyrevæv og resulterende vaskulær hypertension (højt blodtryk i nyrerne).
  • Cyste brud og udgydelse af dets indhold.
  • Blod i urinen.
  • Tendens til malignitet i neoplasma eller påvisning af kræftceller i cyste.

I praksis er det værd at tænke på operationen, når cyste størrelse overstiger 3 cm. I de fleste tilfælde står sådanne patienter før eller senere over for et smertesymptom. De har brug for periodiske undersøgelser, som sammen med deres personlige følelser skal bekræfte en stabil tilstand..

Kontraindikationer

Det anbefales ikke at udføre en operation for at fjerne en nyrekyster i følgende tilfælde:

  1. Diabetes mellitus i det akutte stadium.
  2. Kardiovaskulære og / eller respiratoriske lidelser.
  3. Fravær af udtalte symptomer på sygdommen.
  4. Aktiv betændelse.
  5. Allergi.

Selv med herpesår eller løbende næse er det bedre at udsætte operationen og vente på remission.

Forberedelse til operation

Før interventionen skal du stoppe med at tage medicin, der tynder blodet. Ethvert, selv minimalt invasivt, kirurgisk indgreb er stress for kroppen og immunsystemet, så det tilrådes at undgå hypotermi og forkølelse inden indlæggelse. For kvinder anses det optimale tidspunkt for operation for at være 7-20 dage efter cyklussen, dvs. den periode, hvor der ikke er blødning.

Det er også nødvendigt at bestå standardtest - blod, urin, bestemmelse af et antal infektioner, EKG, få en terapeuts mening. Deres forældelsesfrist kan variere fra 14 til 28 dage. Ved indstilling af datoen for operationen modtager patienten et notat på den medicinske institution, der angiver alle former for forskning, som han personligt skal gennemgå. De nødvendige nyretest er også ordineret af lægen. I det mindste kan der kræves en ultralydsscanning. Det er også muligt at studere blodkar ved Doppler-metoden, computertomografi (hvis der er mistanke om sygdommens parasitære natur) osv..

Det anbefales, at et par dage før operationen begynder at følge en diæt, der udelukker melprodukter, frugt, grøntsager. Om aftenen skal du opgive aftensmaden, lave en rensende lavement. Det er bedre ikke at drikke eller spise 8 timer før operationen..

Alt hår skal fjernes fra pubis og mave. Nogle læger anbefaler ikke at barbere dem for at undgå betændelse i folliklerne. Det er bedst at klippe dem så korte som muligt. Navleområdet skal vaskes grundigt, piercing, hvis det er tilgængeligt, fjernes. Hvis du er tilbøjelig til åreknuder, kan du tage kompressionstrømper med dig til hospitalet og tage det på under operationen. Din læge kan råde dig til at bære det efter proceduren..

Typer af operationer

Der er flere kirurgiske behandlinger for nyrecyster. Den egentlige fjernelse finder kun sted med en åben operation, der ledsages af excision af en del af eller hele orgelet. I de seneste årtier er sådanne tilfælde imidlertid yderst sjældne..

Fjernelse af nyrecysten med laparoskopi eller andre minimalt invasive metoder i ordets fulde forstand er ikke udelukket. Under operationen limes enten neoplasmens vægge sammen, eller de sys med sårets kanter.

Ved adgangsmetoden kan operationer være:

  • Retrograd (kirurgen indsætter endoskopet i urinrøret);
  • Perkutan (punktering i underlivet eller ryggen).

En specialistlæge vil være i stand til at vælge en metode til behandling af nyrecyster efter en række ultralyd og en række andre tests. Nogle gange, for at træffe en beslutning om metoden til operation, skal patienter gå til forskellige medicinske centre, da læger kan have forskellige meninger om dette spørgsmål..

Perkutan punktering scleroterapi

Interventionen udføres under ultralydskontrol og er den mindst traumatiske kirurgiske metode til behandling af sygdommen. Fjernelse af neoplasma sker ikke, kun evakueringen af ​​dets indhold udføres. Metoden bruges til behandling af enkle cyster, dvs. uden tendens til malignitet.

Proceduren udføres af et medicinsk team bestående af en sygeplejerske, en urolog og en ultralydsspecialist. Efter at have studeret billedet vælges punkteringsstedet tættest på centrum af cysten og patientens position. Oftest bliver han nødt til at ligge på sin side med den ømme side af kroppen op. Det er dækket af ruller, hvilket giver patienten en behagelig position.

Lokalbedøvelse anvendes. Hudområdet på punkteringsstedet behandles med en aseptisk opløsning. Kirurgen dissekerer blødt væv med en skalpel. Selve cysten er gennemboret med en nål, hvorefter et drænrør indsættes i hullet. Det sys på huden, indtil indholdet er helt drænet. Derefter injiceres ethylalkohol ind i cystehulrummet gennem det for at lime dets vægge (skleroterapi). Efter 5-20 minutter fjernes den også.

Patienten skal gennemgå en anden ultralydsscanning om 2 uger. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde væske i cystehulen betragtes som normal. Som regel er det selvabsorberet. I sjældne tilfælde fyldes cysten igen. I tilfælde af tilbagefald kan gentagne punkteringer eller mere radikale operationer angives.

Laparoskopisk cystektomi

Operationen blev først udført i 1992. I dag er det den mest almindelige behandling for sygdommen. Det giver dig mulighed for at fjerne cyster i forskellige størrelser, komplicerede og flere. Moderne læger erkender, at denne metode er den mindst traumatiske og smertefulde for patienten..

Før operationen bestemmer lægen, efter at have studeret ultralydsbillederne, patientens optimale placering, hældningen af ​​hans krop. Oftest ligger patienten på ryggen..

Anæstesi er normalt generel. I barndommen er det altid endotrakeal anæstesi (generelt med et rør i halsen). Den første punktering er placeret nær navlen. Gennem denne port injiceres gas i bughulen for at skabe plads til manipulation. Stederne for de to andre punkteringer bestemmes efter at have undersøgt det kliniske billede under kontrol af et laparoskop.

Ved hjælp af instrumenter indsat i portene adskiller kirurgen cysten fra nyrevævet. Om nødvendigt punkterer lægen sine vægge og udfører aspiration (fjernelse af indholdet). Ved hjælp af endoshears med koagulation (effekten af ​​"forsegling" af karene for at forhindre blødning) udskæres cysten selv. Et afløbsrør er indsat i punkteringen. Det fjernes efter 24-48 timer. Havne er syet med endosheat.

Retrograd intrarenal kirurgi

Operationen udføres normalt under generel anæstesi. Lægen indsætter endoskopet gennem urinrøret, urinlederen. Han bringer instrumentet til nyrerne for at udskære cyste. Selve væggene fjernes ikke, men sys med tilstødende væv (pungdyrprocedure). Med et gunstigt resultat heler cysten over tid og manifesterer sig ikke på nogen måde. Efter operationen er der ingen ar eller punkteringspunkter tilbage som ved laparoskopisk fjernelse af en nyrekyster.

Mange eksperter har en negativ holdning til denne operationsteknik og kalder det ”en farlig og ubegrundet behandlingsmetode” (Trapeznikova MF et al., 1997). Forbindelsen mellem cystehulrummet og hulrummet i kønsorganet betragtes som ugunstig, især i tilfælde af betændelse eller potentiel malignitet i neoplasmaet, som ikke altid kan påvises på forhånd.

Derfor udføres i øjeblikket sjældent retrograd nyrecystoperationer på trods af den gode kosmetiske effekt. Indikationerne for dem er den specielle placering af en simpel cyste - i det nedre segment af nyren.

Åben drift

Dette er den mest traumatiske måde at fjerne en cyste på. Det bruges, når der er omfattende vævsskader, neoplasmas ondartede natur er bevist. I dag udføres kun 5% af nyrecystekirurgier ved hjælp af den åbne metode.

Operationen udføres under generel anæstesi. Lægen skærer huden og blødt væv, udsætter nyrerne. Bestemmer visuelt eller ved palpation (sondering) placeringen af ​​cysten. Derefter punkterer han med en særlig nål..

Når indholdet af cysten fjernes fuldstændigt, udskæres nyren, indtil væggene i neoplasma er eksponeret. De fjernes ikke, men sys med absorberbar syntetisk tråd til sårets kanter. Undertiden pumpes methylenblåt, et farvestof, ind i cysten, hvilket giver dig mulighed for at bestemme de tynde sektioner af dens vægge. De er også skåret ud og syet. Hvis suturen ikke er forseglet, kan urinen løbe ud af såret. I dette tilfælde anvendes den igen.

I ekstreme tilfælde - byld, purulent proces, kræft under kirurgi beslutter kirurgen at fjerne en del af eller hele nyren. Ofte udføres sådanne operationer på en nødsituation, når der ikke er tid til at vælge alternative behandlingsmetoder.

Gendannelsesperiode

Rehabiliteringstiden afhænger stærkt af typen af ​​operation, men i gennemsnit tager det en måned. De første 1-2 dage efter proceduren skal tilbringes i sengen. Så hvis tilstanden tillader det, og lægen tillader det, vil det være muligt at rejse sig og gå langs korridoren. Med minimalt invasive operationer kan du gå hjem allerede på anden eller tredje dag. Indlæggelsesperiode for åbne typer intervention er 5-7 dage i mangel af komplikationer.

Brug af en bandage kan angives under åben operation. Patienten ordineres ofte smertestillende, antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika i 7 dage. Patientens tilstand skal overvåges 4-6 måneder efter operationen.

Procedureomkostninger

Alle former for forskning og operationer relateret til en nyrecyste kan udføres gratis i offentlige institutioner under en sundhedsforsikring. En vigtig betingelse er tilgængeligheden af ​​passende udstyr på hospitalet.

Patienten kan udføre proceduren mod et gebyr efter egen anmodning. Oftest udfører medicinske centre laparoskopiske operationer. De gennemsnitlige omkostninger ved en operation i Moskva er 100.000 rubler. Denne pris inkluderer hospitalsindlæggelse (2 eller 3 dage), analyse af cysteindhold, ultralyd.

Perkutan aspiration i private klinikker udføres normalt uden indlæggelse. Priserne for tjenesten er meget store - fra 3.000 til 100.000 rubler. Scleroterapi koster lidt mere - det tilføjer 10-20% til omkostningerne ved proceduren.

Fjernelse af cyste på en retrograd måde af private virksomheder udføres praktisk talt ikke. Åben kirurgi udføres kun i store tværfaglige centre. Prisen for en sådan kirurgisk indgriben starter fra 70.000 - 100.000 rubler.

Anmeldelser af læger og patienter

Patienter er i de fleste tilfælde tilfredse med operationen (oftest taler vi om laparoskopi), især hvis den blev udført på en planlagt måde. Mange udfører det under den obligatoriske lægeforsikringspolice og alligevel sjældent støder på komplikationer. I deres anmeldelser indikerer patienter ofte, at der stadig er små ar efter laparoskopi, men de er subtile og påvirker ikke udseendet markant.

Læger vedrørende kirurgi for en nyrecyste er opdelt i tilhængere af punktering med sklerose og laparoskopi. Begge metoder har deres egne fordele og ulemper. Eksperter anbefaler kun at bruge retrograd-metoden og åben kirurgi i ekstreme tilfælde..

Behandling af en nyrecyste bringer ofte velkommen lindring og forbedrer patientens livskvalitet markant. Den mest almindelige laparoskopiske operation er en enkel, effektiv teknik, der sjældent fører til komplikationer.

Fjernelse af en cyste i nyrerne

Foto fra webstedet laparo-urology.ru

Indikationer og kontraindikationer

Hvis en ultralydsscanning viser væksten af ​​en cyste ledsaget af patologiske symptomer, er indikationerne for fjernelse heraf:

  • tilstedeværelsen af ​​et smertesyndrom, der forekommer i form af periodisk smerte i lænden med paroxysmal intensivering;
  • volumen over 10 cm
  • kompression af en urinleder ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin;
  • suppuration;
  • destruktive ændringer i nyrevævet, hvilket resulterer i udviklingen af ​​hypertension;
  • udseendet af blod i urinen
  • brud på cyste kapsel med frigivelse af dens indhold i nyrehulen eller retroperitonealt rum;
  • fare for malignitet af cystisk dannelse.

Spørgsmålet om en operation for at fjerne en nyrekyster kan opstå, hvis dens volumen når mere end 3 cm. Ofte i fremtiden begynder uddannelse at fremprovokere smerte, hvilket tvinger patienterne til at søge hjælp.

Nogle gange er det ikke rimeligt at udføre kirurgi, da skader forårsaget på kroppen kan være en størrelsesorden højere end fordelen. Kontraindikationer for operationen for at fjerne cysten på nyrerne er:

  • ustabile manifestationer af diabetes mellitus;
  • patologi i kardiovaskulære og åndedrætssystemer i dekompensationsstadiet;
  • lille størrelse og mangel på kliniske manifestationer af cystisk dannelse;
  • blodsygdomme forbundet med en krænkelse af koagulationssystemet;
  • samtidig akut inflammatorisk proces i de indre organer.

Nogle tilstande i kroppen, såsom akutte virale eller infektiøse sygdomme, er midlertidige kontraindikationer for operation, som fjernes, efter at den inflammatoriske proces stopper.

Uddannelse

Før operationen skal patienten gennemgå præoperativ præparation, der består i at udføre følgende manipulationer:

  • 3 dage før det fastsatte tidspunkt udføres en ernæringsjustering, der indebærer udelukkelse af konfekture- og bageriprodukter, friske grøntsager og frugter, rødt kød og sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer fra kosten;
  • holder op med at tage medicin 3-5 dage før den planlagte operation;
  • det sidste måltid på tærsklen til operationen udføres senest 18 timer
  • før operationen er brugen af ​​mad og vand udelukket
  • om aftenen og om morgenen før interventionen udføres en rensende lavement for at tømme tarmene;
  • for at undertrykke gasdannelse anbefales det at tage aktivt kul;
  • hårfjerning fra pubis og perineum udføres;
  • For at forhindre tromboflebitis anbefales det at bære kompressionsstrømper.


Termen for det kirurgiske indgreb bestemmes efter en komplet laboratorie- og instrumentundersøgelse ordineret af en specialist. Kvaliteten af ​​patientforberedelse spiller en vigtig rolle.

Hvis det ikke udføres nok, udsættes operationen på nyren for at fjerne cyste for at yderligere fuldføre forberedende foranstaltninger af kroppen inden interventionen.

Operationens typer og forløb

Kirurgisk behandling af en nyrecyst kan udføres i flere typer, såsom:

  • perkutan fjernelse
  • laparoskopi;
  • retrograd interventionsmetode
  • åben metode.

Hvilken metode til kirurgisk indgreb der skal anvendes, bestemmes af en specialist under hensyntagen til cysteens størrelse, resultatet af dens virkning på tilstødende væv, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og de individuelle egenskaber ved patientens krop. Det optimale tidspunkt for operationen hos kvinder er 7-20 dage efter cyklussen..

Perkutan punktering scleroterapi

Denne teknik praktiseres i tilfælde af en lille cyste størrelse og ingen mistanke om komplikationer (degeneration til et ondartet forløb, infektion). Scleroterapi tolereres godt af patienter og er den mest skånsomme behandlingsmetode. Operationen udføres under lokalbedøvelse og består af følgende faser:

  • under ultralydskontrol bestemmes den nøjagtige lokalisering af cysten på nyrerne;
  • efter behandling med et antiseptisk middel i operationsfeltet udføres en punktering af huden og cyste-kapslen med en speciel punkteringsnål;
  • den akkumulerede væske fjernes gennem nålen;
  • det ledige rum er fyldt med en særlig væske, der injiceres i det i 5-10 minutter.

På grund af egenskaberne ved denne opløsning dør cellerne, der producerer sekretionen. Gradvist bliver kapslens vægge skleroseret og regression, hvilket resulterer i, at genudviklingen af ​​den patologiske proces ikke forekommer.

En sådan operation er kun effektiv for små mængder cystiske formationer. Mere komplekse tilfælde kræver andre kirurgiske teknikker.

Laparoskopi

Den mest almindelige kirurgiske behandlingsmetode er laparoskopi af nyrekysten, som muliggør en udvidet kirurgisk indgriben. Operationen til fjernelse af cysten på nyrerne udføres laparoskopisk under generel anæstesi gennem flere punkteringer i bugvæggen.

Gennem dem introduceres specielle instrumenter og et endoskop med et mini-videokamera i slutningen, der sender operationens fremskridt i realtid på monitorskærmen. Hvis cystisk dannelse er lokaliseret i nyrevævet under operationen, kan dens taktik ændres i forbindelse med yderligere information om den aktuelle patologiske proces.

Denne teknik giver mulighed for operationer til at fjerne cystiske formationer af enhver størrelse. Fjernelse af en cyste i nyrerne har laparoskopisk fordele i forhold til andre metoder til kirurgisk behandling. Minimalt invasiv kirurgi kan reducere vævsskader og restitutionstid efter operationen betydeligt.

Retrograd kirurgi for at fjerne nyrecyster

Hvis cystisk dannelse er lokaliseret i den nedre del af nyren, anvendes retrograd intrarenal kirurgi udført ved hjælp af en laser til at fjerne den. Denne teknik udføres til specielle indikationer, når fjernelse af cyste ved andre metoder er problematisk. Operationen udføres under generel anæstesi og udføres i følgende rækkefølge:

  • specielle instrumenter og en tynd sonde med et videokamera i slutningen indsættes i nyrerne gennem urinrøret, blæren og urinlederen;
  • under kontrol af billedet udsendt af et videokamera foretages der et snit på nyren efterfulgt af isolering af cysten;
  • uddannelseskapslen udskæres, men dens vægge fjernes ikke, men fastgøres til nyrevævet.

Resultatet af denne teknik til kirurgisk fjernelse af cysten er dens yderligere cicatricial transformation. Fordelen ved denne behandling er fraværet af kosmetiske defekter på huden. Men denne metode har en stor ulempe i form af en mulig komplikation, manifesteret af en inflammatorisk proces eller faren for degeneration til en ondartet formation..

Åben kirurgi for at fjerne en nyrekyster

Foto fra webstedet emclinic.com.ua

Hulrummet eller den åbne metode til fjernelse af en nyrekyster bruges sjældent og har sine egne indikationer, såsom:

  • 3 grad af fedme;
  • brud på cyste kapsel;
  • tegn på degeneration af cystisk dannelse til onkologi;
  • tilstedeværelsen af ​​et betydeligt område med skade på renal parenkym.

Operationen udføres under generel anæstesi. For at få adgang til det berørte organ foretages et stort snit på siden af ​​kroppen. Nyren eksponeres, og lokaliseringen af ​​cysten bestemmes visuelt. Formationen punkteres med den efterfølgende fjernelse af hulrumsindholdet, hvorefter den udskæres.

Hvis der under undersøgelsen af ​​den berørte nyre opdages en stor cyste ledsaget af betydelig ødelæggelse af organet eller dets malignitet, er det muligt at fjerne en del af nyrevævet eller hele nyren. Denne kirurgiske teknik efterlader en stor kosmetisk defekt og kræver en lang restitutionsperiode..

Varighed af operationen

Hvor lang tid kan en operation for at fjerne en nyrekyster tage? Dette afhænger af den anvendte kirurgiske teknik. Oftest er operationens varighed i gennemsnit 1-2 timer. Afvigelser fra disse værdier kan være op eller ned. Det afhænger af cysteens placering, dens volumen, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Rehabilitering

Gendannelsesperioden efter kirurgisk fjernelse af nyrecysten varer fra flere uger til 2-3 måneder afhængigt af metoden til kirurgisk behandling. Gendannelse efter laparoskopi tager cirka en måned.

Den første dag ligger patienten i sengeleje. Fra dag 2 har han lov til at rejse sig og gå i langsomt tempo, og på den tredje dag får han lov til at gå hjem. Ved abdominal kirurgi forlænges sengeleje til en uge, og fuld bedring opstår efter 3-4 måneder.

Efter udskrivning fra hospitalet får patienten anbefalinger til rehabilitering, som han tydeligt skal følge. For at genopretningen skal gå glat, og der ikke er nogen komplikationer i den postoperative periode, skal patienten overholde følgende regler:

  • korrektion af kosten med undtagelse af fede, stegte, krydret mad, pølser og røget produkter, chokolade;
  • overholdelse af vandregimet
  • iført et bandage i 3-4 uger;
  • begrænsning i løftevægte;
  • udelukkelse af kørsel i offentlig transport og kørsel med en privat bil i 2-3 uger;
  • fald i aktiv fysisk aktivitet (hurtig gang, svømning i en pool eller åbent vand, fitness)
  • besøg i saunaen eller badet.

At tage medicin såvel som traditionel medicin bør kun udføres på anbefaling af en læge. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabel. Alle lægemidler, der har en vanddrivende virkning, er udelukket, inklusive afkog eller infusioner fra plantematerialer.

Korrekt udført rehabiliteringsperiode giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette sundhed og arbejdskapacitet..

Mulige komplikationer

I nogle tilfælde er det efter operationen muligt for en længere konservering af smertesyndrom. Dette kan indikere komplikationer forbundet med beskadigelse af nyrens hulrum og dets vaskulære system. Denne patologi manifesterer sig i følgende form:

  • blødning på grund af mekanisk beskadigelse af karret med et kirurgisk instrument;
  • udseendet af en infektion
  • urinlækage
  • tarmparese;
  • inkonsekvens af postoperative sømme.

For at forhindre disse komplikationer ordineres patienten antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende medicin. At komme ud af sengen tidligt, åndedrætsøvelser forhindrer udviklingen af ​​tarmparese og lunger.

Prisen

Hvor meget koster operationen for at fjerne nyrecysten, og kan den udføres gratis? Omkostningerne ved kirurgisk behandling i Moskva ved laparoskopisk metode vil variere fra 25 til 70 tusind rubler under hensyntagen til et hospitalsophold i 1-2 dage. I regionerne er interventionsomkostningerne en størrelsesorden mindre og varierer fra 10 tusind og mere. De viste priser er gyldige i marts 2019.

Prisen for tjenesten afhænger af klinikken, dens udstyr og professionalisme hos læger og sygeplejersker. I henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice er det muligt at udføre en operation for at fjerne en nyrecyste gratis, hvis der er indikationer. Indlæggelse udføres i en specialafdeling efter en fuldstændig undersøgelse af en læges henvisning.

Cystisk dannelse af nyrerne er en patologi, der kan have en negativ effekt på kroppen og forårsage en forstyrrelse i udskillelsessystemet. En systematisk dispensarundersøgelse af en specialist med en ultralydsdiagnose giver mulighed for rettidig påvisning af patologi og udnævnelse af behandling for en nyrekyster.

Forfatter: Tatiana Palashkina, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om fjernelse af nyrecyster

Liste over kilder:

  • Ivanov Yu.V., Obolonkov V.Yu., Soloviev N.A., Shirshov V.N. Erfaring med laparoskopisk behandling af nyrecyster // Bulletin om nye medicinske teknologier. 2007. Nr. 2.
  • Imankulov S.B. Erfaring med perkutan ethanolsklerose af simple nyrecyster under kontrol af ultralydsbilleddannelse // Klinisk medicin i Kasakhstan. 2012. Nr. 1.

Kirurgi for at fjerne nyrecyster: indikationer, kontraindikationer, rehabilitering

Fremkomsten og eksistensen af ​​en cyste på nyrerne er normalt symptomfri for patienten. Påvisning af patologi sker tilfældigt som et resultat af enhver persons undersøgelser. Tegn på cyste dannelse vises meget senere end sygdommens begyndelse.

Hule neoplasmer på nyrerne, som et resultat af vækst, fremkalder inflammatoriske processer i urinsystemet, lægger pres på nærliggende væv og forårsager forstyrrelser i de indre organers arbejde. Der er en risiko for degeneration af patologi til ondartet. I tilfælde, hvor væksten af ​​formationer ikke kan stoppes, giver lægemiddelbehandling ikke et positivt resultat, der udføres en procedure for at fjerne cysten på nyrerne.

Årsager til dannelsen af ​​en cyste på nyrerne

Der er ikke mange kendte årsager til dannelse af cyste på nyrerne, dette spørgsmål er blevet lidt undersøgt på grund af den latente form af sygdomsforløbet i den indledende fase.

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​patologi kan skelnes mellem:

  • Infektiøse sygdomme i kønsorganet;
  • Medfødt anomali, arvelighed;
  • Nyreskade;
  • Fedme, dårlige vaner, usund kost.
tilbage til indhold ↑

Indikationer for operation

Metoden til kirurgisk behandling af nyreplastika bruges som en sidste udvej, når andre muligheder for at bekæmpe formationer er ineffektive.

Indikationerne for operation er:

  • blodtryksstød
  • udseendet i nyrerne af en inflammatorisk proces og purulent udledning
  • ændringer i urinvejens arbejde
  • udseendet af blod i urinen
  • en stigning i uddannelsesstørrelsen op til 5 cm eller mere
  • krænkelse af dannelsens integritet
  • utålelig skarp smerte i ryggen, i nyreområdet.

I tilfælde af at dannelsen på nyren viser sig at være ondartet, afhængigt af graden af ​​skade, træffes en beslutning om at skære hele organet eller kun en del af det ud. Fjernelse af en nyre med en cyste er en tvungen foranstaltning, når spørgsmålet om at redde en persons liv opstår..

Kontraindikationer for kirurgi for at fjerne nyrecyster

Kun en læge kan bestemme behovet for kirurgisk indgreb, som på baggrund af undersøgelsesresultaterne vil vurdere patientens tilstand og vælge den mest effektive behandlingsmetode.

Kirurgisk indgreb for at eliminere nyrecyster har kontraindikationer:

  • Ingen symptomer på sygdommen;
  • Uddannelse skader ikke patientens helbred;
  • Multipel nyreskade
  • Tilstedeværelsen af ​​et blodproppeproblem;
  • Patologi af blodkar og hjerte;
  • Forstyrrelser i åndedrætssystemets funktion
  • Forværret tilstand ved diabetes mellitus.
tilbage til indhold ↑

Forberedelse til kirurgi til fjernelse af nyrecyster

Uanset metoden til operation er der en række krav, som patienten skal opfylde for at proceduren skal lykkes:

  • Det er nødvendigt at gennemgå de ordinerede urin- og blodprøver;
  • Tag en EKG;
  • Forhindre forkølelse
  • 7 dage før manipulationen skal du stoppe med at tage blodfortyndende stoffer;
  • Bliv undersøgt og godkendt af en terapeut;
  • Ekskluder grøntsager, frugter, melprodukter fra kosten 3 dage før proceduren;
  • Det er forbudt at tage mad og vand 8 timer før interventionen. Om aftenen udføres renseprocedurer ved hjælp af enema.
tilbage til indhold ↑

Metoder til fjernelse af nyrecyster

Baseret på patientens undersøgelsesdata vurderer lægen formationens type og størrelse, dens struktur, placering og bestemmer metoden til kirurgisk indgreb. I dag bruger medicin flere metoder til at eliminere nyrecyster:

  • Punktering (metode til perkutan eksponering);
  • Laparoskopi (eliminering gennem små snit ved hjælp af en sonde med et videokamera);
  • Retrograd intrarenal eksponering (dannelsen ødelægges af en laser);
  • Åben excision (gennem et abdominalt snit).
tilbage til indhold ↑

Perkutan punktering scleroterapi (punktering)

Punktering er en effektiv måde at bekæmpe nyrecyster på. Det er det mindst traumatiske. Det bruges, når neoplasma er godartet, og patologiens størrelse ikke er mere end 50 mm. Punktering udføres under lokalbedøvelse, alle manipulationer kontrolleres ved ultralydsundersøgelse. Under proceduren laves et lille snit (5-7 mm) på huden, gennem hvilken en nål indsættes i formationshulrummet. Den intrakapsulære væske pumpes ud. Et skleroserende stof (alkohol) injiceres i den tomme kapsel. Efter et stykke tid fjernes alkoholen, hulrummets vægge limes sammen, omdannelsen af ​​hulrumsknudepunktet bliver umulig.

Fjernelse af laparoskopisk renal cyste

Laparoskopi af nyrecysten er den mest hyppige og populære metode til at eliminere patologi i nyrerne, så du kan håndtere formationer af enhver kompleksitet og størrelse. Proceduren udføres under generel anæstesi.

Laparoskopi til nyrecyster udføres ved hjælp af tre små snit, hvorigennem der injiceres gas for at udvide bukhulen, laparoskopet og de instrumenter, der kræves til proceduren. Om nødvendigt pumpes der væske ud af kapslen, hvorefter formationen afskæres med specielle instrumenter, hvormed blodkarrene forsegles. Af denne grund er proceduren blodløs. Snittene er fyldt med dræning i flere dage, hvilket hjælper med at hurtigt rense såret, og derefter sys de.

Retrograd intrarenal kirurgi, laserbehandling

Denne type operation involverer fjernelse af en nyrecyste med en laser. Denne metode er effektiv i tilfælde, hvor neoplasma er placeret i organets nedre del, og andre eksponeringsmetoder ikke kan fjerne patologien. Manipulationer udføres under generel anæstesi. De nødvendige instrumenter og mikroudstyr introduceres gennem urinrøret, hvilket gør det muligt at vise hele proceduren i proceduren på skærmen. Det berørte organ skæres, dannelsen udskæres. Væggene er syet til orgelet. Dette kan provokere udviklingen af ​​betændelse eller komplikationer i tilfælde af malignitet. Med et vellykket resultat af proceduren er vævet på stedet for excision arret.

Abdominal kirurgi

Åben excision (abdominal) er et kirurgisk indgreb for at eliminere en renal neoplasma. Det udføres ved hjælp af et abdominalt snit. Denne metode bruges sjældent, da den er den mest traumatiske.

Åben intervention er angivet i tilfælde af:

  • Hvis patienten har et alvorligt stadium af fedme;
  • Når et pludseligt brud på cysten opstår;
  • Begyndelsen på udviklingen af ​​malignitet i neoplasma.

Alle manipulationer udføres under generel anæstesi. Under operationen foretages et stort snit på siden af ​​bughulen, og lokaliseringen af ​​tumoren bestemmes. Intrakapsulær væske suges ud, de resterende hulrumsvægge sys til nyrerne. Hvis der findes irreversible ændringer under interventionen (udseendet af pus, malignitet i dannelsen), beslutter specialisten at udføre en operation for at fjerne nyrerne på grund af cysten eller en del af neoplasma afhængigt af læsionen. I slutningen af ​​proceduren påføres en sutur. Efter denne behandlingsmetode har patienten brug for en lang restitution på hospitalet..

Rehabilitering efter fjernelse af nyrecyster

Den postoperative periode efter fjernelse af nyrecysten varer ca. 30 dage afhængigt af interventionstypen. Opholdet på hospitalet finder sted under tilsyn af en læge, tager fra 3 dage til en uge, efter abdominal intervention, vil opholdet vare op til 3 uger. Den første dag efter operationen skal sengeleje overholdes nøje. Den næste dag er det tilladt at komme ud af sengen og bevæge sig rundt i lokalet. I de følgende dage anbefales det langsomt at øge fysisk aktivitet. Alle patienter får antibiotikabehandling efter operationen, undertiden smertelindrende og antiinflammatorisk.

For effektiv bedring skal du overholde en diæt efter fjernelse af nyrecyster:

  • Reducer mængden af ​​saltindtag så meget som muligt;
  • I nærvær af ødem reduceres mængden af ​​forbrugt væske;
  • Det er nødvendigt helt at opgive afhængighed (rygning, alkohol);
  • Det er nødvendigt at stoppe med at spise fede, stegte, krydret mad. Ekskluder krydderier og krydderier, kaffe, chokolade, pølser, røget produkter, alt for salt mad;
  • Minimer proteinindtag i de første 7 dage, så kan du tilføje 100 g magert kød eller fisk til kosten;
  • Grundlaget for kosten bør være frugt og grøntsager;
  • Ekskluder svært fordøjelige fødevarer og syreholdige fødevarer - svampe, sorrel, selleri, persille, radiser, frisk løg og hvidløg;
  • Det er forbudt at drikke stærk te, drikkevarer med gas, kakao, mineralvand;
  • Madlavning ved kogning, stewing og bagning af mad;
  • Brøkmåltider i små portioner op til 6 gange om dagen.

For at forhindre udseendet af nye formationer er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser..

Fjernelse af nyrecyster

En nyrecyste er en alvorlig sygdom relateret til en godartet tumor, der rammer ca. 3% af befolkningen. I nogle tilfælde er sygdomsforløbet asymptomatisk, og patienten ved måske ikke engang om det, især hvis det ikke er skadeligt, og tumoren er lille. Men hvis neoplasmen begynder at vokse skarpt og ledsages af svær smerte i lændeområdet, er det simpelthen nødvendigt at fjerne nyrecysten. I de fleste tilfælde udføres behandlingen ved kirurgi ved hjælp af moderne teknologier. Konservativ behandling med medicin er kun effektiv med regelmæssig medicinsk overvågning af tumorstørrelsen.

Indikationer for operationen

I praksis er kirurgisk fjernelse af en cyste nødvendig i følgende tilfælde:

  • Ultralyddiagnostik viste, at tumorstørrelsen er mere end 10 cm.
  • Intens smerte i lændeområdet, som næsten er umulig at lindre med smertestillende.
  • Cysten har udviklet sig på tværs af urinlederen, og patienten har problemer med at urinere.
  • En godartet neoplasma har udviklet sig til en ondartet (onkologi) og ledsages af en omfattende byld.
  • På grund af tumoren begyndte ødelæggelsen af ​​urinvejene og nyresvigt udviklet sig.
  • Pus, der kommer ind i kroppen på grund af brud på cysten.
  • Tilstedeværelsen af ​​blodig udledning i urinen og skarp smerte ved vandladning.
  • Hyppig forværring af pyelonephritis.

Hvis der findes en cyste, der er større end 3 cm, har patienten brug for regelmæssig lægeundersøgelse for at forhindre forringelse af tilstanden.

Kontraindikationer

Det er farligt at udføre operationen, hvis patienten har følgende sygdomme:

  • Diabetes mellitus af enhver art.
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system eller luftvejene.
  • Allergiske hududslæt.
  • Inflammatoriske processer i maveorganerne ledsaget af høj feber.
  • Hæmofili.

Kirurgisk operation udføres heller ikke, hvis de cystiske formationer ikke generer patienten, og selve sygdommen er asymptomatisk..

Forberedelse til operation

Selv før den mindste operation oplever kroppen stress, så du skal tage dig af din krop og undgå hypotermi og sygdomme. I en uge skal du stoppe med at tage medicin, der fortynder blodet og påvirker plasmasammensætningen. Det er kontraindiceret for kvinder at operere under menstruation, det anbefales at udføre proceduren tidligst 16 dage fra begyndelsen af ​​cyklussen.

Før interventionen er det nødvendigt at bestå følgende prøver og gennemgå undersøgelser:

På baggrund af disse analyser beslutter lægen, om det er nødvendigt at fjerne cystisk dannelse kirurgisk. Testene skal indsendes inden for 4 uger før procedurens start. Som forberedelse til den fastsatte dato for operationen modtager patienten detaljerede instruktioner om den nødvendige forskning, fremtidige intervention og mulige konsekvenser i den postoperative periode. I nogle tilfælde kan kirurgen bestille yderligere tests for tilstedeværelsen af ​​parasitter. Undersøgelsen udføres ved hjælp af Doppler-metoden ved hjælp af computertomografi.

Følg en streng diæt 3 dage før operationen. Næg mel, røget, fede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer. Brug fiberrige fødevarer (æbler, pærer, bananer, ananas) med stor omhu. I 8-10 timer før interventionen skal du nægte mad og drikke helt. Rens også tarmene med en lavement.

Det er nødvendigt at tage et bad og barbere overskydende hår fra underlivet og pubis. Hvis du har en tendens til hudirritation, skal du desinficere med alkohol efter hårfjerning. Fjern piercinger og midlertidige tatoveringer. Hvis patienten har åreknuder, skal du tage kompressionstøj på inden operationen.

Typer af kirurgisk indgreb

Med de gamle metoder til fjernelse af cyste skæres patientens hud med en skalpel og skæres ud i et håndstykke eller en hel nyre. Operationen finder sted i en åben form og har en række ulemper. I løbet af de sidste par årtier har der været en udskiftning af åbne kirurgiske indgreb med lukkede, når nyren omhyggeligt kobles fra cysten, og såret limes sammen. Denne metode kaldes laparoskopi og betragtes som en mild type fjernelse af tumor..

Kirurgen kan operere på 4 måder, der adskiller sig i graden af ​​adgang til indre organer:

  • Skleroterapi gennem en punktering af huden i navlen eller ryg.
  • Direkte retrograd indsættelse af endoskopet i urinrøret.
  • Åben drift.
  • Laparoskopi.

Lægen beslutter, hvilken vej patienten skal operere efter en grundig undersøgelse af analyserne og om nødvendigt en konsultation med specialister.

Perkutan skleroterapi

Metoden anvendes til behandling af enkle tumorer uden tendens til forstørrelse og overgang til ondartede formationer. Manipulationen finder sted under ultralydskontrol. Med scleroterapi fjernes cysten ikke, men kun den purulente væske pumpes ud. Operationen finder sted under lokalbedøvelse.

Efter at have undersøgt analyserne bedøves patienten og placeres på hans side. Derefter laves et snit med en skalpel på stedet så tæt på den berørte nyre som muligt. Der indsættes et drænrør, gennem hvilket den cystiske væske suges ud, og såret forsegles. Operationen tager ikke mere end 30-40 minutter. Efter 2 uger tildeles patienten en anden ultralydsscanning, baseret på resultaterne, hvoraf der træffes en yderligere beslutning om behandling og forebyggelse..

Retrograd endoskopisk intervention

Kirurgisk manipulation udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes i urinrøret, trækkes så tæt på nyren som muligt, og tumoren udskæres. Orgelets vægge sys med tilstødende væv, snitstederne er arret over tid.

På trods af den tilsyneladende lette procedure betragtes metoden som ekstremt traumatisk og på grund af dette upopulær. I nogle medicinske kredse var retrograd kirurgi helt udelukket fra medicinske procedurer som ineffektiv. Derfor udføres sådanne interventioner, hvis cysten er placeret et sted, der er svært at nå til andre metoder - det ekstreme segment af nyren.

Åben operation

Det udføres kun med omfattende læsioner i nyretumoren, hvis cystens ondartede natur bekræftes. Interventionen udføres under generel anæstesi. Efter udførelsen er der behov for langvarig rehabilitering på hospitalet. Kirurgen foretager en punktering på bagsiden af ​​ryggen, udsætter nyren og palperer manuelt organet, hvorefter han frigiver det purulente indhold med en speciel nål og afskærer tumoren. I nogle tilfælde, hvis sundt nyrevæv påvirkes af en purulent dannelse, skal selve organet eller en del af det fjernes. Efter proceduren syr lægen manuelt de blødende sår med specielle syntetiske tråde. Interventionen betragtes som vanskelig, operationens forløb overvåges af en genoplivningsapparat, da der er tilfælde af hjertesvigt og koma..

Laparoskopi

Medicin står ikke stille, og i løbet af de sidste par år er der kommet nye ikke-traumatiske behandlingsmetoder. Cystelaparoskopi refererer til minimalt invasive kirurgiske metoder. Denne intervention giver dig mulighed for at fjerne tumorer i forskellige størrelser, inklusive flere. Fjernelse af cystiske led laparoskopisk betragtes som den mindst smertefulde, traumatiske og hurtigste for patienten.

Inden interventionen, efter en grundig undersøgelse af røntgenbilleder og undersøgelse af analyser, ligger patienten på ryggen. Kunstig gas injiceres gennem punkteringer i navleområdet for at skabe optimale sterile forhold i bughulen. Instrumenter introduceres gennem hullerne, ved hjælp af hvilke adskillelsen af ​​sygt væv fra sundt begynder. Derefter forsegles beholderne, og om nødvendigt suges det purulente indhold af cysten gennem drænrøret. I ekstremt sjældne tilfælde forbliver den i bughulen i op til 2 dage. Alle snit loddes derefter forsigtigt med et specielt slut-suturværktøj, som ikke efterlader ar. I sjældne tilfælde forbliver små vedhæftninger, men de opløses efter et par år af kroppen alene. Operationen varer cirka 1 time, men hvis det bliver nødvendigt at placere et hulrør, finder manipulationen sted i to trin og kan tage op til 2 dage..

Postoperativ periode

Ved minimalt invasive indgreb skal patienten være i en medicinsk institution i 3 dage. Komplicerede kirurgiske operationer involverer en restitutionsperiode på ca. 7-10 dage efterfulgt af et hospitalsophold i op til 30 dage. For at undgå komplikationer inden for 1 uge skal patienten tage smertestillende midler, antimikrobielle lægemidler, herunder antibiotika.

Måltiderne skal være strengt vegetariske, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer er helt udelukket. Genundersøgelse ordineres tidligst 2 måneder efter operationen.

Omkostninger til fjernelse af cyste

I nærværelse af det nødvendige udstyr i enhver statsklinik udføres alle kirurgiske operationer gratis, hvis der er en medicinsk forsikringspolice.

Hvis det ønskes, kan patienten gennemgå alle procedurer mod et gebyr. Den mest populære operation er laparoskopi, dens gennemsnitlige omkostninger i Moskva-klinikker er 100.000 rubler. Prisen for scleroterapi varierer fra 50-120.000 rubler. Det vil ikke være muligt at fjerne cyste ved retrograd endoskopi i private klinikker, proceduren udføres kun i statslige institutioner og koster omkring 70.000 rubler. Åben kirurgi udføres i klinikker på bopælsstedet, hvor meget det koster - kontakt din læge.

Fjernelse af svulster i nyrerne skal håndteres af en kvalificeret kirurg efter en grundig undersøgelse af patientens individuelle egenskaber og analyser..



Næste Artikel
Hvordan og hvorfor der dannes krystaller i nyrerne: behandling og forebyggelse af patologi