Pyelonephritis under graviditet


Pyelonephritis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor kalyces og nyrebækken påvirkes.

Hvor ofte forekommer pyelonephritis under graviditeten??

Pyelonephritis er den mest almindelige nyresygdom, uanset alder, som kvinder er mere modtagelige for. Ifølge Big Medical Encyclopedia diagnosticeres den akutte sygdomsform hos gravide hos 2-10%, ofte under den første graviditet. Dette skyldes utilstrækkelige mekanismer til at tilpasse kroppen til ændringer, der opstår under graviditet: immunologiske og hormonelle ændringer, livmodervækst og kompression af tilstødende organer.

Slutningen af ​​II og begyndelsen af ​​III-trimesteren er perioder, der er vigtige set fra synspunktet for udseendet af pyelonephritis, da det er på dette tidspunkt, at hormonforholdet ændres betydeligt. Hvad angår kvinder efter fødslen, kan sygdommen udvikle sig i de første 1-2 uger efter fødslen - dette er tidspunktet for udseendet af komplikationer efter fødslen.

Årsager til forekomsten

Skelnen mellem pyelonephritis hos gravide kvinder, kvinder i fødsel og postpartum kvinder. For disse former bruges ofte et specielt udtryk - svangerskabs-pyelonefritis, som nogle funktioner i sygdommens udvikling og forløb er forbundet med.

  • hos gravide er det Escherichia coli, Proteus eller Enterobacteriaceae;
  • hos postpartum kvinder er det forårsagende middel oftest enterokokker eller E. coli.

Årsagerne til patologi kan også være stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Candida-svampe.

Rollen af ​​fysiologiske processer

Graviditet er den periode, hvor kvinder er mest sårbare og tilbøjelige til nyreproblemer, hvilket kan føre til infektion og betændelse i nyrevæv. I udviklingen af ​​sygdommen spiller naturlige fysiologiske processer en vigtig rolle, som er typiske for kroppen af ​​en gravid og fødende kvinde. Den hormonelle baggrund, mængden og sammensætningen af ​​hormoner ændrer sig. Ændringerne vedrører også anatomien, da fosteret vokser og lægger pres på bækkenorganerne. Alt dette påvirker urinvejens funktion og fører til organsårbarhed. Livmoderen vokser og komprimerer urinlederne, mens den højre æggestokkene har specielle anatomiske egenskaber, som i sidste ende påvirker udviklingen af ​​betændelse i højre nyre. Derfor er højre side pyelonephritis mere almindelig end venstre eller bilateral.

Risikoen for sygdom er højere, hvis der er nogen infektionskilde i kroppen. Det kan være betændelse i luftvejene, galdeblæren og endda karies tænder. Sandsynligheden for, at en farlig patologisk proces udvikler sig på baggrund af glomerulonephritis, er høj. I udviklingen af ​​det kroniske forløb af processen indtages et vigtigt sted af de sygdomme, der engang blev overført: blærebetændelse og andre akutte infektiøse tilstande i kønsorganet.

Årsager, der ikke er relateret til bakteriefloraen

  • langvarig stress
  • langvarigt overanstrengelse
  • vitamin- og mineralmangel
  • foci af infektion
  • svækket immunitet.
  • ændringer i udstrømningen af ​​urin, som kan forekomme på grund af urolithiasis, tumorvækst, indsnævring af urinlederne.

Typer af pyelonephritis

Efter kursets varighed:

  • akut - vises pludselig, varer i gennemsnit op til 3 uger. Der er flere typer: purulent, serøs, nekrotisk;
  • kronisk - udvikler sig efter en akut, er kendetegnet ved et trægt forløb, periodiske forværringer (tilbagefald). Faser af den kroniske proces: aktiv betændelse efterfulgt af en latent fase (sygdommen udvikler sig, men uden udtalte fysiske tegn og laboratorietegn), så opstår remission (symptomerne forsvinder) med tilbøjelighed til at komme tilbage. Den tilbagevendende type er kendetegnet ved en forværring med svære symptomer, med en hyppighed på 1-2 gange om året, ender i remission.

Afhængig af udviklingsforholdene:

  • primær - læsionen påvirker ikke urinvejen, urodynamik (processen med at fjerne urin fra kroppen) er normal;
  • sekundær - udvikler sig på baggrund af andre patologier: urolithiasis, unormal mobilitet i nyrerne, når symptomerne på den underliggende sygdom får førende betydning, og pyelonephritis manifesterer sig som komplikationer.

Af antallet af berørte organer:

  • ensidig - betændelse påvirker en nyre;
  • bilateral - processen påvirker begge organer.

Langs infektionsstien:

  • hæmatogen vej: gennem blodet. Denne infektionsvej registreres oftere;
  • urogen (stigende): gennem blæren, urinrøret.

De mest modtagelige for sygdommen er gravide kvinder, nyfødte, ældre og patienter med diabetes.

Funktioner af symptomer

I primær pyelonephritis, især i de tidlige stadier, er der normalt ikke forud for inflammatoriske tilstande i nyrerne eller urinvejene. Der er heller ingen urodynamiske lidelser.

Tegn på den akutte fase af sygdommen:

  • lændesmerter (smertens beskaffenhed er varieret: akut, skarp eller kedelig, trækker med intensivering ved bøjning, kan forstyrre om natten);
  • ændring i urinfarven, udseendet af en rød farvetone, uklarhed, erhvervelse af en skarp lugt;
  • appetitløshed, kvalme, opkastning
  • forgiftningssymptomer: tab af styrke, sløvhed, kulderystelser;
  • temperaturstigning (38-40 °).

I modsætning til en akut og udtalt proces gider kronisk pyelonephritis under graviditeten, selvom den udvikler sig, ikke i lang tid. Strømmen er latent, med den kan temperaturen kun stige let. Med en forværring vises symptomer på akut betændelse.

Hvorfor er sygdommen under graviditeten farlig??

Pyelonephritis under graviditet er fyldt med alvorlige komplikationer. Indflydelsen strækker sig til kvinden og fosteret. Den inflammatoriske proces i nyrerne komplicerer graviditetsforløbet og dets resultat.

Komplikationer for en kvinde:

  • for tidlig begyndelse af arbejde
  • spontan ophør af graviditet
  • nyresvigt, herunder udvikling af kronisk nyresvigt, progression af tilstanden;
  • urosepsis - en alvorlig tilstand, hvor kroppen bliver inficeret med bakterier, der er kommet ind i blodbanen fra et sygt organ;
  • sjældent - nefrotisk syndrom.

Konsekvenser for babyen:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi (iltmangel);
  • lav fødselsvægt.

Diagnostik

Laboratoriemetoder er af største betydning i diagnosen svangerskabs-pyelonefritis. Du kan bestemme starten på den inflammatoriske proces ved at foretage en urin- og blodprøve. En bakteriel urintest og gramfarvning kan anvendes (mikrobiologiske metoder, der viser hvilket patogen der forårsagede sygdommen).

Analyserne afslører:

  • leukocyturi (påvisning af leukocytter i urinen);
  • leukocytose (en stigning i niveauet af leukocytter i blodet)
  • moderat anæmi kan bestemmes;
  • bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen).

Da urin normalt er steril, og i pyelonephritis, især hos gravide kvinder, er bakterier oftest årsagen. I analysen af ​​urin vil laboratorieassistenter finde præcis den patogene flora. At vide, hvad sygdommen truer, og hvorfor urinanalyse er vigtig, vil en kvinde være mere opmærksom på hendes helbred..

Instrumentelle metoder

Ultralyd - viser den anatomiske struktur af organer, væggenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​sæler og forlængelser i bægeret og bækkenet. For at skelne mellem primær pyelonephritis og sekundær kan der udføres kromocystoskopi. Dette er en metode til at undersøge nyrerne og øvre urinveje, som bestemmer, om der er en hindring i urinbevægelsen..

Brug af røntgenstråler til diagnostik under graviditet er forbudt på grund af de skadelige virkninger på fostrets vækst og udvikling..

Behandling

1. Akut sygdom

Behandling af den resulterende patologi kan ikke udsættes. Udvikling kan sygdommen medføre negative konsekvenser for kvinden og barnet. Dette er nøjagtigt tilfældet, når det er berettiget at tage antibiotika under graviditet. Lægen vælger antibiotika så sikre som muligt for fosteret: afhængigt af trimester anvendes visse lægemidler. Behandlingsforløbet skal overvåges nøje, derfor anbefales et hospital i tilfælde af en akut form.

Lægemidler ordineret af en læge:

  • antibiotika - påvirker sygdomsfremkaldende middel: penicilliner, serier af nutrifonserier, cefalosporiner og andre lægemidler i henhold til graviditetens trimester;
  • antispasmodics - undertrykke muskelspasmer;
  • smertestillende midler - lindrer smerte;
  • uroantiseptika - har antimikrobiel virkning
  • befæstende terapi, tager vitaminer, urtemedicin, beroligende midler. En effektiv modtagelse af kanefron, som har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Dette er et urtepræparat, der giver dig mulighed for at fjerne lægemiddelbelastningen på kroppen;
  • fysioterapi, kateterisering, afgiftning og andre former for eksponering;
  • positionsterapi - for at rense nyrerne fra urinær stagnation.

Sengestøtte (ca. 1 uge) anbefales i den akutte fase af sygdommen med svær smerte, temperatur. Yderligere anbefales det at bruge tid i bevægelse for at genoprette urinbevægelsen fra det berørte organ. Positionen "kat", som anbefales til en gravid kvinde at tage flere gange om dagen i 10-15 minutter, fremmer bedre nyrefunktion.

2. Kronisk pyelonefritis

Behandling af den kroniske form, hvis der ikke er abnormiteter i analyserne, kan finde sted hjemme. Hvordan man behandler denne form bestemmes af lægen. Hvis symptomerne ikke er generende, og kvinden har det godt, giver lægen normalt generelle anbefalinger..

Ved diagnosticering af en patient med kronisk nyresvigt justeres behandlingsregimen (det er forbudt at bruge nefrotoksiske antimikrobielle lægemidler).

Prognosen for behandlingen er gunstig. I nogle tilfælde er overgangen af ​​en akut sygdom til en kronisk form mulig. Det sker, komplikationer udvikler sig.

Er det muligt at selvmedicinere?

Selvmedicinering er risikabelt. Mange grupper af stoffer er generelt forbudt under graviditet, da de kan forårsage alvorlige fosterudviklingsforstyrrelser (tetracykliner er kontraindiceret).

Kompetent behandling er altid baseret på princippet om at påvirke årsagen og ikke maskere symptomerne. Årsagen til pyelonephritis er bakteriel, og derfor vil afvisning af at tage antibiotika til fordel for "bedstemors" metoder ikke give den ønskede effekt. I et vist omfang kan "folkemæssige" midler hjælpe med at fjerne symptomer, men det patogen, der forårsagede sygdommen, forbliver.

Kostens rolle i behandlingen

Under sygdom er det vigtigt at følge en diæt, hvis formål er at eliminere unødvendig stress på det berørte organ og generelt på hele kroppen samt at forhindre forstoppelse. Tabellen viser, hvad du kan spise med pyelonefritis til gravide kvinder. Den næste kolonne indeholder oplysninger, der påvirker trivsel negativt..

Catering

  • Brød og bageriprodukter: let tørrede og diæt, ingen cremer.
  • Ethvert magert kød.
  • Fisk: dampet eller kogt, helst fedtfattig.
  • Gryn, enhver pasta (havregryn, boghvede, ris, semulje osv.).
  • Supper: mejeriprodukter, grøntsager, med korn, med creme fraiche eller flødedressing, smør.
  • Mælk såvel som alle mejeriprodukter (i mangel af allergi).
  • Æg: op til 2 stykker om ugen.
  • Grøntsager, frugter: i enhver form.
  • stege;
  • røget;
  • syltet;
  • syltet;
  • overdreven salt
  • krydderi;
  • slik er begrænset med overdreven vægtøgning;
  • frisk brød;
  • fede (især kød, fisk)
  • bælgfrugter såvel som krydret mad: løg, hvidløg, peberfrugter, sennep, peberrod;
  • saucer: mayonnaise, ketchup, eddike;
  • alkohol.
Proteinindtag er begrænset ved kronisk nyresvigt.

Formålet med drikkeordningen er at "skylle" nyrerne. Du kan drikke næsten alt, fordi sygdommen fører ikke til væske- og saltretention:

  • te;
  • frisk juice;
  • tranebær- og tyttebærsaft;
  • kompotter, afkog af vild rose, solbær.

Hvis der på baggrund af pyelonephritis opstår gestose (sen toksicose med ødem og øget tryk), er drikkeordningen organiseret i henhold til anbefalingerne fra den behandlende læge.

Sådan forhindres pyelonephritis?

Tidlig diagnose spiller en vigtig rolle i forebyggelse. Det er vigtigt at lytte til dit eget velbefindende og fortælle din læge om generende symptomer. Test og test ordineret under graviditet bidrager til tidlig påvisning af sygdommen. Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere er det at behandle den, og jo mindre er risikoen for komplikationer.

For at forhindre sygdom skal du:

  • behandle infektioner i kroppen, helst inden graviditet;
  • at gennemføre tidlig behandling af bakteriuri og vanskeligheder med urinpassage, især hos gravide kvinder med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios;
  • føre en sund livsstil, følge råd fra en læge, der fører en graviditet, deltage regelmæssigt i en fødeklinik;
  • overhold personlig hygiejne
  • undgå hypotermi, overanstrengelse, stress.

Hvad er faren for pyelonephritis tidligt eller sent i graviditeten, hvordan det kan skade barnet, og kan det helbredes eller forhindres

bær en sund baby og beskyt dig mod pyelonefritis, vi vil tale videre i artiklen.

  1. Pyelonephritis uden konsekvenser. Hvad en forventet mor har brug for at vide?
  2. Nyresygdom under graviditet: hvor farlig den er?
  3. Kronisk pyelonefritis og graviditet: støtteforanstaltninger før undfangelsen
  4. Hvad skal jeg gøre, hvis kronisk pyelonefritis er forværret under graviditeten
  5. Er det nødvendigt at drikke eller injicere antibiotika
  6. Tidlig behandling
  7. Sen behandling
  8. Akut pyelonefritis hos en gravid kvinde: hvad der truer moderen og barnet
  9. Symptomer og manifestationer
  10. Behandling
  11. Mulige komplikationer af pyelonephritis under graviditet
  12. Til mor
  13. For fosteret
  14. Forebyggelse af pyelonephritis
  15. Korrekt ernæring
  16. Nyttig video

Pyelonephritis uden konsekvenser. Hvad en forventet mor har brug for at vide?

På grund af den anatomiske struktur i urinvejene er den smukke halvdel af menneskeheden mere tilbøjelig til nyresygdom. Gravide kvinder diagnosticeres ofte med pyelonefritis. Infektionen inde i kroppen skal straks elimineres. Konsekvenserne er fyldt med alvorlige komplikationer for moderen og fosteret.

Nyresygdom under graviditet: hvor farlig den er?

Udviklingen af ​​nyrepatologier for en gravid kvinde er lige så almindelig som sygdomme i det kardiovaskulære system. Processen med forandring i den kvindelige krop fremkalder fremkomsten af ​​latente sygdomme, der over tid degenererer til et aktivt akut eller kronisk stadium.

Nyresvigt ødelægger aktivt den normale proces med at bære et sundt barn, deprimerer moderens sundhed. Risici:

  • spontan abort
  • placentaabruption
  • tidlig fødsel
  • infektionen inficerer fosteret;
  • fødslen af ​​døde børn
  • svær gestose.

Kronisk pyelonefritis og graviditet: støtteforanstaltninger før undfangelsen

Hvis kronisk pyelonefritis ikke forværres eller forårsager nyresvigt, er graviditet sandsynligvis. Selve sygdommen er ikke en kontraindikation. Men du skal forberede dig på at bære en baby, da der er komplikationer. Som et resultat af kronisk pyelonefritis stiger blodtrykket. Hypertension har alvorlige konsekvenser - præeklampsi og eclampsia. Derudover begynder den gravide kvinde at føle anatomiske ændringer, livmoderen vokser og klemmer urinvejene..

I planlægningsfasen af ​​graviditeten skal en kvinde undersøges. Det inkluderer: en detaljeret og biokemisk blodprøve, en generel urintest ifølge Nechiporenko, urinkultur til sterilitet. Ifølge resultaterne overvåges niveauet af protein, erythrocytter, og følsomheden over for patogener bestemmes. Ud over ultralydsdiagnostik undersøger de nyrerne og urinveje.

I tilfælde af forværringer godkender urologer ikke graviditet. Tilstedeværelsen af ​​nyresten eller nyresvigt fører til aborter.

Hvad skal jeg gøre, hvis kronisk pyelonefritis er forværret under graviditeten

Permanente patologiske forværringer er ikke ualmindelige for gravide kvinder. Pyelonephritis manifesteres:

  • hovedpine;
  • smerter i lænden;
  • ubehag under fysisk anstrengelse
  • utilpashed og sløvhed.

Tilstedeværelsen af ​​tegn afhænger af trimesteren. Den første periode er kendetegnet ved svære lændesmerter, der udstråler til underlivet. På et senere tidspunkt aftager de, men der er hævelse og blodtryksfald, mængden af ​​protein i urinen stiger.

Er det nødvendigt at drikke eller injicere antibiotika

Enhver sygdom, der fremkaldes af mikrober og bakterier, har brug for antibiotika. De dræber patogenet og hæmmer derved betændelsesprocessen. Nefrologer siger utvetydigt, at disse lægemidler er nødvendige. Uden at dræbe bakterier er der en risiko for infektion af babyen i livmoderen.

Tidlig behandling

Betændelse i nyrerne i de tidlige stadier er meget vanskelig. Kvinden skal være under konstant lægeligt tilsyn. Smertefulde fornemmelser i nedre del af ryggen fremkalder livmodertonen. Meget ofte er der aborter, fosterinfektion, børn fødes med patologier.

I første trimester kompliceres behandlingsprocessen af ​​det faktum, at ikke alle lægemidler er tilladt for en gravid kvinde. Mange antibiotika udgør en trussel mod fosteret. I denne situation skal lægen vælge den rigtige behandlingstaktik, men ikke alle lykkes. For det meste anvendes naturlige penicilliner. Til mild betændelse ordineres ampicillin til et komplekst forløb - sikker åbning.

Sen behandling

Fra 2. trimester er lægemidler med et bredere spektrum af handlinger tilladt. Fosteret er allerede dannet, og moderkagen udfører den beskyttende funktion på dette stadium. Valget af en gruppe lægemidler afhænger af sygdomsforløbet..

Akut pyelonefritis hos en gravid kvinde: hvad der truer moderen og barnet

Pyelonephritis i alle dens manifestationer påvirker graviditetsforløbet negativt. Ofte udvikler sen gestose hos moderen, og fosteret bliver inficeret med en intrauterin infektion. Mere alvorlige problemer såsom anafylaktisk chok kan også forekomme..

Denne sygdom viser enten symptomer på primær forekomst eller udvikler sig straks ret hurtigt og i en akut form. Pyelonephritis hos en gravid kvinde kan påvises på ethvert stadium af graviditeten, startende fra 12 uger. I dette tilfælde skal patienten indlægges straks..

Symptomer og manifestationer

Der er to former for sygdommen: kronisk og mild. Ved akut pyelonefritis er symptomerne som følger:

  • pludselig debut af høj kropstemperatur
  • blodtrykket stiger, hvilket er særligt farligt for graviditet i 3. trimester;
  • lænden smerter i nyreområdet, nyrekolik vises;
  • træthed, kropssmerter
  • hovedpine og kulderystelser, kaster pludselig i sved;
  • gestose i de første måneder udtrykkes af kvalme og opkastning, forgiftning forekommer i de senere stadier;
  • abort eller frysning af graviditet. Disse manifestationer vedrører andet trimester.

I alle tre trimestre kan en kvinde blive forstyrret af flere forværringscyklusser. Patienten observeres af en læge, ordinerer prøver og prøver for at bestemme antallet af leukocytter. En stigning i protein viser en blodprøve for biokemi. Med en langvarig proces, uanset forværring, er den gravide kvinde bekymret for lændesmerter.

Behandling

For gravide patienter med pyelonephritis udføres terapi for at eliminere den inflammatoriske proces under overholdelse af analyserne på hospitalet. Da selvmedicinering ikke er sikker. Læger vælger et acceptabelt antibiotikum. Mulige muligheder:

  • Ampicillin.
  • Cephalosporiner.
  • Oxacillin.
  • Gentamicin.

Smertestillende og antispasmodika ordineres uden fejl. Sættet af aktiviteter inkluderer at sove på din side. Trykket på urinvejen reduceres således..

Hvis denne mulighed ikke virker, kan der foretages ureteral kateterisering eller dræning.

I særlig vanskelige tilfælde, når suppuration observeres, fjernes enten den fibrøse kapsel eller det syge organ. Nogle gange er lægen tvunget til at beslutte at afslutte graviditeten.

Ud over behandlingen har en gravid kvindes behov for vitaminstøtte og beroligende midler. Det er vigtigt at følge en bestemt diæt og drikkeplan. Det er nødvendigt at drikke mindst 2 liter om dagen, forudsat at kvinden ikke har ødem. Til dette er ikke kun almindeligt rent vand egnet, men også juice, frugtdrikke, kompotter. Vanddrivende te og stærk kaffe skal kasseres..

Mulige komplikationer af pyelonephritis under graviditet

Under graviditeten er moderens krop domineret af progesteron. Dette hormon påvirker nyrefunktionen, herunder. Komplikationer kan overhale i ethvert trimester. Sygdommen manifesterer sig i akut og kronisk form. Når de første symptomer opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge. Det er bydende nødvendigt at blive observeret på hospitalet, da denne patologi fører til alvorlige konsekvenser.

Til mor

Overgangen af ​​pyelonephritis til et alvorligt stadium under graviditeten fører til komplikationer. For den forventede mor udtrykkes dette som følger:

  • for tidlig fødsel
  • risiko for abort
  • blødning under og efter fødslen
  • giftigt chok
  • gestose
  • placenta insufficiens
  • forhøjet blodtryk
  • placentaabruption
  • generel utilpashed
  • hovedpine.

For fosteret

På grund af virkningen af ​​pyelonephritis på moderens krop overvinder komplikationer det ufødte barn. Tidlig præeklampsi virker på fostrets intrauterine udvikling. Den farligste komplikation er dens død på grund af utilstrækkelige mængder næringsstoffer og hypoxi..

At få en infektion, mens du stadig er i livmoderen, fører til patologier ved fødslen. Disse er:

  1. Gulsot. Sygdommen er almindelig hos mange nyfødte. Det sker på den 3-5. Dag i livet og går snart forbi. Imidlertid dræber infektionen, der omsluttede babyens krop, immunforsvaret, der opstår problemer på baggrund af forfaldet af giftige elementer. Leverenzymer er ikke i stand til at arbejde fuldt ud. Gulsot varer længe og med komplikationer.
  2. Purulent-septiske sygdomme. Sepsis hos nyfødte manifesteres af høj feber, karakteristisk hudfarve, svaghed og dyspepsi. Fokus for sygdommen er infektionens indtrængen i blodet.
  3. Akut respirationssvigt. De første tegn på sygdommen er: mangel på luft, cyanose, kvælning. Efterhånden som det skrider frem, observeres kramper, bevidsthedstab og hypoxisk koma. Patologi kan føre til døden.

Rettidig behandling øger chancerne for moderens bedring og babyens sunde udvikling.

Forebyggelse af pyelonephritis

Forebyggende foranstaltninger mod pyelonephritis er som følger:

  • drik så meget vand som lægen har ordineret;
  • ventilere rummet. Gå i den friske luft, når vejret tillader det;
  • udføre terapeutiske fysiske øvelser derhjemme
  • overvåge regelmæssig vandladning
  • overhold det daglige regime, ernæring;
  • drik et kompleks af vitaminer for at øge immuniteten og generel styrkelse af kroppen. Sørg for at konsultere en læge, når du vælger medicin.

Du skal altid overvåge din tilstand. Klæd dig efter vejret, frys ikke, belast ikke kroppen med stor fysisk aktivitet. Kontakt straks klinikken, hvis der opstår symptomer.

Korrekt ernæring

Kost til pyelonefritis, som er baseret på at begrænse saltindtag og drikkevæsker. Dette er forbundet med en mulig stigning i tryk og udseende af ødem..

Denne metode er dog ikke korrekt. Med denne sygdom er der ingen tilbageholdelse af vand og salt i kroppen, så du bør ikke begrænse forbruget. I den akutte form af sygdommen skal du drikke mere end 2 liter vand.

Det er vigtigt at overvåge tarmernes normale funktion. Forstoppelse påvirker nyrefunktionen. For at forhindre ubehagelige situationer er det nødvendigt at inkludere svesker, tørrede frugter, rødbeder og andre afføringsmidler i kosten. Protein fra kød og fiskeprodukter skal helst serveres kogt.

  1. Første retter skal indtages i små portioner. Begræns supper med korn og mejeriprodukter. Inkluder flere grøntsager, krydre med fedtfattig creme fraiche.
  2. Bagværk er tilladt i form af ubehandlede kager. Hvide og grå brødcrutoner, pandekager og pandekager.
  3. Spis ikke kød og fisk højst 200 gram om dagen. Disse bør være diætvarianter, fortrinsvis fjerkræ eller kaninkød, kalvekød. Spis retter kogt, bagt og stuvet. Dampede kødboller, aspic, ruller og så videre vil gå til bordet.
  4. Æg er tilladt 1-2 gange om ugen, forbrug af olier, korn, pasta.
  5. Det er bedre at behandle slik med ekstrem forsigtighed. Vægtøgning er uønsket.

Fødevareprodukter, der er en absolut kontraindikation:

  • enhver fløde, frisk brød og butterdejprodukter;
  • alle bouillon undtagen grøntsager;
  • dåse mad, pølser;
  • oste, svampe;
  • dressinger med mayonnaise, ketchup og sennep;
  • koffein, chokolade;
  • peberrod, radise, radise, løg, hvidløg, spinat, syltede agurker;
  • bevarelse;
  • mineralsk og alkoholholdig drikke.

Nogle gange kan du diversificere din diæt. Spis en læge pølse, men kog altid. Bechamel baseret på creme fraiche og smør er perfekt til dressing af salater..

Hvis du planlægger en graviditet, men har sandsynlige nyreproblemer, skal du være forsigtig. Bliv diagnosticeret, rådfør dig også med din læge. At være i position vil behandlingstaktik ændre sig, og sandsynligheden for at fosteret ikke lider er minimal..

Pyelonephritis under graviditet

Af det samlede antal kvinder med pyelonephritis er 6-12% gravide. Denne sygdom er i sig selv ubehagelig og farlig for en kvindes helbred, og hvad kan vi sige, hvis hun bærer et barn under sit hjerte! Ikke alene er denne tilstand farlig for både moderens og babyens helbred, så graviditet er netop den provokerende faktor, der kan forårsage en forværring af sygdommen.

Tidlig behandlet pyelonephritis udgør ikke en alvorlig fare for udviklingen af ​​graviditet og fosteret. Men hvis det ikke behandles, stiger risikoen for spontan abort. Praksis viser, at graviditet ophører i andet trimester (ved 16-24 uger). Intrauterin fosterdød er også mulig. Hvis en kvinde formår at føde barnet, kan han efter fødslen vise tegn på intrauterin infektion, der starter med simpel konjunktivitis og slutter med svære infektiøse læsioner i lunger, nyrer og andre organer. Derudover får pyelonephritis en kvinde til at udvikle sen toksikose og svær anæmi..

Hvad er pyelonephritis? Hvordan manifesterer det sig under graviditeten?

Pyelonephritis er en inflammatorisk proces i nyrerne, mere præcist i deres bækken. Denne sygdom er forårsaget af forskellige mikroorganismer (Escherichia coli, gram-negative ektobakterier, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida-type svampe), som formere sig som et resultat af obstruktion af urinstrømning i urinvejen og tilstedeværelsen af ​​et infektiøst fokus i kroppen. Enhver purulent-inflammatorisk proces kan tjene som et fokus for infektion, for eksempel karies tænder, furunkulose i huden, kønsinfektion, infektion i galdeblæren eller luftvejene.

Infektion kan komme ind i urinvejen på flere måder: stigende (fra blæren), nedadgående (fra tarmene), hæmatogen (med forskellige smitsomme sygdomme).

Pyelonephritis er primær (forekommer for første gang under graviditet) og sekundær (forstyrrer en kvinde selv før undfangelsen, men forværres på baggrund af graviditet).

Hos gravide kan nyrebetændelse være forårsaget af livmodervæksten, som, når den vokser, trænger ud i de omkringliggende indre organer. Denne skæbne undslap heller ikke nyrerne: den voksende livmoder begynder at presse og presse dem, hvilket resulterer i, at det bliver svært for urinen at passere gennem urinlederne. Ofte er årsagen til debut eller forværring af pyelonephritis hormonelle ændringer såvel som deres uoverensstemmelse i en gravid kvindes krop.

Med en forværring af den kroniske form for pyelonefritis har en gravid kvinde en høj temperatur, øget hjerterytme, kulderystelser, rygsmerter, kramper under vandladning, klassiske tegn på forgiftning er mulige. Som regel intensiveres smerter om natten. Men på samme tid er der tilfælde, hvor pyelonefritis er asymptomatisk, og kvinden ved ikke om den eksisterende fare. I tilfælde af et kronisk forløb af sygdommen kan det kun påvises ved at udføre tests (urin, blod).

Hvad er behandlingen af ​​pyelonephritis hos gravide kvinder?

Behandling af pyelonefritis er ikke et spørgsmål, der kan udsættes til senere. Det er nødvendigt at handle med det samme. Selvmedicinering er ikke udelukket, da hjemmets eller bedstemors opskrifter ikke er nok til at eliminere symptomerne og årsagerne til sygdommen. Dette kræver "tungt artilleri".

Som regel ordineres antibiotika i en sådan situation. Dette er netop tilfældet, når deres anvendelse er berettiget og medfører meget mindre skade for moderen og hendes ufødte barn end konsekvenserne af sygdommen. Antibiotika tilladt under graviditet er ampicillin, oxacillin, methicillin (acceptabelt i første trimester), gentamicin, kanamycin, cephalosporiner (anvendes i anden og tredje). Brug af antibiotika i tetracyclin-, streptomycin- og chloramphenicol-serien, anvendelse af biseptol, langtidsvirkende sulfonamider, furazolidon, fluoroquinolon er strengt forbudt. Deres anvendelse kan forårsage alvorlige helbredsproblemer for babyen: beskadigelse af knogleskelet, bloddannende organer, høreorganer, vestibulært apparat. Antibiotikabehandling udføres kun på et hospital under streng tilsyn af en læge.

Uden undtagelse ordineres alle patienter, uanset graden af ​​deres sygdom, krampeløsende og smertestillende. Det er muligt at bruge akupunktur, dette giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​stoffer og i nogle tilfælde at opgive analgetika og smertestillende medicin.

Ved behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder ordineres også uroantiseptika, positionsterapi, ureterkateterisering, afgiftningsterapi og fysioterapi udføres. I nogle tilfælde er operation nødvendig (for eksempel nefrektomi, nyredekapsulation eller åbning af bylder, pålæggelse af nefrostomi).

Generel styrkelsesbehandling inkluderer vitaminer, beroligende midler. I kombination med andre lægemidler er det effektivt at tage fytopræparat kanefron, som har antiinflammatoriske, krampeløsende og vanddrivende virkninger..

Behandling af gravide kvinder på hospitalet udføres under tilsyn af fødselslæger-gynækologer og nefrologer. Deres første opgave er at gendanne urinens forstyrrede passage. Til dette formål udføres "positionsterapi", hvor en kvinde placeres på siden overfor den syge nyre i en bøjet knæ-albue-stilling. Løft den ene ende af sengen, så benene er over hovedet. I denne position bevæger livmoderen sig tilbage, og trykket på urinlederne falder. Hvis situationen ikke forbedres i løbet af dagen, kateteriseres urinlederen på den berørte nyre. Dette fører normalt til det forventede resultat. Hvis dette ikke sker, drænes urinen fra nyrerne ved hjælp af et kateter, der indsættes direkte i det berørte organ..

I tilfælde, hvor sygdommen kompliceres ved suppuration, dekapses nyrerne (den fibrøse kapsel fjernes), eller dette organ fjernes fuldstændigt. Hvis sygdommen er så fremskreden, træffes beslutningen ofte at afslutte graviditeten..

Ved behandling af pyelonephritis er det meget vigtigt at følge en særlig diæt og et regime. Kosten indebærer udelukkelse af stegte, krydret, røget, salt mad, brug af en række forskellige krydderier og krydderier. Det er meget vigtigt at etablere et drikke regime for at "skylle" nyrerne. Til dette er kompotter, frugtdrikke, friskpresset juice samt te med en vanddrivende virkning velegnet. Det er vigtigt at sikre, at den gravide ikke oplever forstoppelse, som opretholder betændelse i nyrerne..

Sengeleje skal observeres i det akutte stadium af sygdommen, der ledsages af svær smerte, feber, tegn på forgiftning. Normalt varer denne periode fra 4 til 8 dage. Yderligere, tværtimod, skal du aktivt bevæge dig, da dette vil sikre udstrømning af urin fra de øvre urinveje. Dette lettes også af en bestemt position, som den gravide kvinde skal tage flere gange om dagen. For at gøre dette skal en kvinde indtage en knæ-albue stilling eller "katteposition".

I tilfælde af kronisk pyelonefritis er der ikke behov for hospitalsindlæggelse, hvis urinanalysen er normal. Den gravide får generelle anbefalinger vedrørende livsstil og ernæringsvaner.

Mange er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at føde alene, hvis der blev opdaget svangerskabs-pyelonefritis under graviditeten? Det er muligt, denne sygdom er ikke en indikation for et kejsersnit. Men det skal huskes, at en rettidig appel til specialister på kortest mulig tid kan mindske den gravide kvindes tilstand og udføre behandling med et minimum antal komplikationer..

Årsager til pyelonefritis hos gravide kvinder, symptomer, diagnosemetoder og behandling

Nyrerne er et parret organ, der spiller en vigtig rolle i, at hele organismen fungerer korrekt..

De er placeret i lændeområdet til højre og venstre mellem lænde- og brysthvirvelsøjlen, den højre nyre er placeret lidt lavere end den venstre på grund af leveren placeret over den.

Vægten af ​​hver nyre varierer normalt fra 120 til 200 gram. I løbet af dagen pumper nyrerne hele blodet fra en person gennem sig selv flere gange, så på bare et minut passerer 1 liter blod gennem nyrerne

grundlæggende oplysninger

Selvom graviditeten fortsætter uden problemer, kan nogle naturlige årsager forårsage funktionsfejl i indre organer..

Det er meget farligt, hvis der opstår en svigt i kønsorganet og specifikt i nyrerne, da de udfører vigtige funktioner i kroppen. Nyrernes vigtigste funktioner inkluderer:

  • udskillelse
  • osmoregulering;
  • ionregulering;
  • endokrin;
  • metabolisk;
  • koncentration.

Hvis mindst en af ​​dem ikke er opfyldt, begynder kroppen at fungere forkert. Dette er især farligt for kvinder under graviditet, da belastningen på nyrerne i denne periode øges betydeligt.

Som et resultat af en afmatning i udstrømningen af ​​urin - hydronefrose, opstår der en udvidelse af nyrerne - pyelektase, hvilket bidrager til udviklingen af ​​pyelonephritis hos den forventede mor. Hvis en kvinde har haft kronisk betændelse i nyrerne, øges risikoen markant, og højt blodtryk kan også føre til denne sygdom..

Under bæringen af ​​et barn kan den såkaldte "Gestational pyelonephritis" forekomme - en inflammatorisk proces, der påvirker de store eller små kopper, bækken eller tubuli i nyrerne med yderligere fastgørelse af glomeruli og nyrekar..

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme fik svangerskabs-pyelonefritis nummeret N 023,0.

Der er flere faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen:

  • blærebetændelse
  • akut pyelonefritis før graviditet
  • bakteriuri før eller under graviditet
  • diabetes;
  • hypotermi
  • genetisk disposition.

Statistiske data

Sygdomme i kønsorganet er blandt de mest almindelige i graviditetsperioden, uanset om kvinden var sund før undfangelsen.

Denne diagnose er mere almindelig hos kvinder, der er gravide for første gang på grund af det faktum, at kroppen endnu ikke har lært at tilpasse sig hormonelle og andre ændringer i den kvindelige krop. Hos de fleste gravide kvinder opstår dette problem i II trimester, det vil sige fra 22 til 28 uger.

Desværre er ca. 50% af pyelonephritis-tilfælde kompliceret af gestose, som kan fremkalde for tidlig fødsel eller fosterdød.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Pyelonephritis hos en gravid kvinde opstår på grund af indtagelse af forskellige patogener i hendes krop - vira, bakterier, svampe, hvoraf de mest almindelige er: E. coli, enterokokker, stafylokokker, streptokokker.

Patogener kommer ind i orgelet på to måder:

  1. Hæmatogen - gennem blodet fra infektionsfokus.
  2. Urogen - fra urinrøret og blæren til bækkenet.

"Gunstige" betingelser for infektion er de anatomiske ændringer i selve organerne i den forventede mor, disse inkluderer:

  • en stigning i nyrestørrelsen
  • udvidelse af nyrebækkenet, kopperne og urinlederne;
  • svækkelse af urinlederens peristaltik og blærens tone
  • stigning i glomerulær filtreringshastighed med 50%.

I tilfælde af at en kvinde ikke spiser godt eller lever under uhygiejniske forhold, øges sandsynligheden for sygdommen.

Den vigtigste faktor, der fører til forekomsten af ​​nedsat nyrefunktion, er udseendet af vedvarende urodynamiske forstyrrelser, urostase og urinvejsekspansion. Dette letter også af faktorer som:

  • medfødte misdannelser i kønsorganet
  • urolithiasis sygdom;
  • colpitis og andre inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på svangerskabs-pyelonefritis adskiller sig fra manifestationen af ​​denne sygdom hos ikke-gravide kvinder på grund af ændringer i hormonniveauet, som udjævner og undertrykker immunresponset, på grund af hvilket symptomerne på sygdommens udvikling kun bliver mærkbare efter udviklingen af ​​svær betændelse..

Som regel er det første symptom smertefulde fornemmelser i lænden tilbage fra siden af ​​den berørte nyre, senere føjes de til den:

  • en stigning i kropstemperaturen, nogle gange op til 40 grader;
  • smertefuld vandladning
  • ændring i urinens farve og volumen
  • svaghed;
  • kvalme.

I 5% af tilfældene har kvinder ingen symptomer, denne tilstand kaldes asymptomatisk bakteriuri, og kun urinanalyse kan fortælle om dens tilstedeværelse. Det er meget vigtigt at opdage en sådan tilstand i tide, da uden rettidig behandling kan det resultere i intrauterin fosterdød..

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af sygdommen. Afhængig af forskellige faktorer skelnes der mellem pyelonephritis:

  1. Ved patogenese: primær, sekundær, obstruktiv.
  2. Downstream: akut og kronisk, latent og tilbagevendende form.
  3. Efter periode: aktiv, delvis remission, remission.
  4. Ved bevarelse af nyrefunktionen: med og uden nedsat nyrefunktion.
  5. På siden med et mere udtalt klinisk billede: venstre-sidet, højre-sidet, bilateralt.

Diagnostiske tiltag

Diagnosen fastlægges ikke af det kliniske billede, men af ​​ændringer i forskellige laboratorietests.

En vigtig og vejledende analyse for mistanke om pyelonefritis er urinanalyse, tilstedeværelsen af ​​en sygdom er angivet med følgende analyseindikatorer:

  • overskridelse af normen for leukocytter - fra 10 eller mere inden for synsfeltet
  • protein;
  • bakterie.

Det er også obligatorisk at foretage en urinanalyse ifølge Nechiporenko, hvis antallet af leukocytter i det er mere end 2000 i 1 ml, så indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Under diagnosen tages en klinisk blodprøve fra en kvinde, tegn på betændelse i det er væksten af ​​leukocytter og ESR.

For at finde ud af, hvilken slags bakterier der udløste sygdommen, tildeles en kvinde urinkultur til flora og antibiotisk følsomhed til videre behandling.

I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb tildeles kvinden yderligere undersøgelser:

  • Rehbergs test;
  • Zimnitsky test;
  • test af Addis-Kakovsky;
  • Amburge test;
  • Doppler-ultralyd af nyrekarr;
  • flydende krystal termografi;
  • cystoskopi;
  • kromocystoskopi.

Ud over at undersøge moderen er det obligatorisk at overvåge fostrets tilstand, for dette udføres kardiotokografi, dopplerometri og ultralyd.

For at slippe af med sygdommen så hurtigt som muligt er behandling af en gravid kvinde med en diagnose af svangerskabs-pyelonefritis engageret i flere læger på én gang - en fødselslæge-gynækolog, urolog, nefrolog og terapeut.

Behandlingsmetoder

Det er vigtigt, at behandlingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis begynder så tidligt som muligt efter diagnosen af ​​den gravide kvinde.

Terapi afhænger af graviditetens varighed, sygdommens årsagssag og patientens følsomhed over for medicin, nogle gange tilføjes folkemedicin til traditionel medicin.

Desværre, i de tidlige stadier, hvis pyelonefritis ledsages af en stærk stigning i blodtrykket, kan en kvinde gennemgå en kunstig graviditetsafbrydelse.

Traditionelle og medicinske metoder

Behandling involverer brugen af ​​mange lægemidler, som ofte skræmmer forventede mødre, men du skal være opmærksom på, at startende fra den 12. uge falder barnets følsomhed over for stoffer på grund af placentas evne til at filtrere. Under alle omstændigheder, hvis sygdommen ikke behandles, truer den ikke kun fostrets død, men også moderens død.

Narkotikabehandling inkluderer brugen af ​​følgende lægemidler:

  • afgiftning af kroppen
  • brugen af ​​krampeløsende midler
  • vanddrivende urtepræparater;
  • uroseptisk terapi.

Antibakterielle lægemidler ordineres kun efter test for følsomhed over for lægemidler og bakterieinokulation for bakterien - patogenet, men i alvorlige tilfælde ordineres bredspektret antibiotika, indtil resultatet opnås.

Det er strengt forbudt at bruge fluoroquinoloner, sulfonamider er forbudt i første og sidste trimester, og aminoglykosider kan kun bruges af sundhedsmæssige årsager. Antibiotikabehandling gives normalt i to uger.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, viser det sig, at kvinden gennemgår urinvejskateterisering for at genoprette urinudstrømningen. Hvis der blev diagnosticeret en purulent-destruktiv betændelse, udføres kirurgisk behandling.

Folkemedicin

Du kan kun ty til folkemedicin efter at have konsulteret en læge, da nogle urtemedicin kan være farlige for fosteret..

Normalt bruges følgende som folkemæssige opskrifter:

  • brug af en ubegrænset mængde vandmelon;
  • infusion af havregryn - 0,5 spsk. korn koges i 0,5 liter vand i mindre end to timer, derefter filtreres det og forbruges i 100 ml 3 gange om dagen før måltiderne;
  • afkog og frugtdrikke fra tranebær og tyttebær.

Komplikationsrisici

Hvis sygdommen startes, truer den med et antal alvorlige komplikationer:

  • fødslen af ​​et for tidligt barn
  • nyfødt med lav kropsvægt
  • føtal nødsyndrom
  • intrauterin infektion i fosteret;
  • nedsat nyrefunktion hos moderen
  • gestose
  • leverskader og fordøjelsesorganer hos moderen.

Den farligste risiko, hvis sygdommen ikke behandles, er dog intrauterin fosterdød og mødredød..

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af pyelonefritis er altid bedre end at behandle det. Den bedste forebyggelse af sygdom er:

  • undgå hypotermi,
  • spis mindre røget, saltet og stegt mad,
  • korrekt drikke regime - mindst 1500 ml væske om dagen,
  • helbrede alle eksisterende urinvejssygdomme før undfangelsen.

Prognose og konklusion

Normalt varer behandlingen omkring to uger, det vigtigste kriterium for genopretning er to normale urinanalyser. Efter bedring skal en kvinde forblive registreret hos en urolog i mindst 1 år.

Eventuelle risici kan minimeres, hvis du følger alle medicinske anbefalinger - hvis nødvendigt, tag de nødvendige lægemidler, følg en diæt. Under alle omstændigheder, hvis der overhovedet er den mindste risiko for moderen eller barnet, skal du straks søge rådgivning fra hospitalet.

Pyelonephritis under graviditet

Pyelonephritis er en nyresygdom, hvor dens væv (det calyceale system) er beskadiget. Et stort antal forventede mødre står over for dette problem, og hvert år vokser antallet kun. Hvorfor udvikler pyelonephritis sig under graviditeten, og hvordan denne sygdom truer en kvinde og hendes baby?

Pyelonephritis: hvad det er?

Eksperter identificerer to muligheder for udvikling af sygdommen. Hos nogle kvinder forekommer nyresygdom længe før graviditet og er kronisk. Andre forventede mødre udvikler svangerskabs-pyelonefritis. I dette tilfælde gør sygdommen sig først, mens den venter på babyen. Ifølge statistikker lider fra 5 til 10% af kvinderne under denne patologi under graviditeten, og dette tal har i øjeblikket ikke tendens til at falde.

Af kursets art er pyelonephritis akut og kronisk. I henhold til udviklingsmekanismen skelnes primær og sekundær (opstået på baggrund af urinvejsinfektion) betændelse i nyrerne. Sygdommen kan påvirke en nyre eller begge. Når man stiller en diagnose og vælger et behandlingsregime, er det også vigtigt at bevare organfunktionen og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i andre kropssystemer..

Årsagerne til udviklingen af ​​pyelonephritis under graviditeten

Pyelonephritis forekommer oftest under den første graviditet. Dette forklares ganske enkelt: den forreste abdominalvæg hos kvinder, der ikke har født børn, er mere elastisk end hos dem, der allerede har oplevet moderskabet. På denne baggrund er der under indflydelse af den voksende livmoder en gradvis kompression af urinlederen, som før eller senere fører til stagnation af urinen, udvidelse af urinvejen og udviklingen af ​​pyelonephritis. Hvis den forventede mor formåede at undgå sygdomsudbrud under den første graviditet, er det usandsynligt, at hun i forventning om det andet barn vil blive optaget på listen over patienter i nefrologisk afdeling.

Udviklingen af ​​pyelonephritis under graviditet er ikke kun forbundet med kompression af urinlederen. Hormonelle ændringer, der forekommer i denne periode, er af stor betydning. Under påvirkning af hormonet progesteron er musklerne i blæren og urinvejen signifikant afslappede. Urinlederne er bøjede, udstrømningen af ​​urin forstyrres, hvilket naturligt fører til udvidelse af nyrebæger-bækken-systemet. Hulrummet i bækkenet øges, og dette bliver igen årsagen til kredsløbssygdomme i nyrerne.

Det ser ud til, hvad har pyelonephritis - en inflammatorisk nyresygdom at gøre med det? Sagen er, at hormonelle ændringer og forstyrrelser i urinstrømmen skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​den infektiøse proces. Bakterier kommer ind i nyrerne fra urinrøret og blæren og sætter sig i vævet og forårsager betændelse. Nyretubuli er komprimeret, væskeudskillelse er nedsat, karene er krampagtige. På baggrund af indsnævring af kapillærernes lumen udvikler hypertension - en stigning i blodtrykket. En ond cirkel dannes: på baggrund af graviditet forsinkes urinudskillelsen, og stagnation af væske i nyrerne fører igen til udviklingen af ​​infektion og en endnu større afmatning i tømningen af ​​nyrerne og urinvejen.

Situationen kompliceres yderligere af det faktum, at kvinder under graviditet reducerer deres fysiske aktivitet. I de tidlige stadier forstyrrer toksikose og generel svaghed; i de senere stadier tillader en stor mave ikke at føre den sædvanlige livsstil. Alt dette forværrer kun situationen og øger stagnationen af ​​urinen. Gravide kvinder i enhver graviditetsalder risikerer at udvikle pyelonefritis.

Årsager til pyelonefritis under graviditet

Repræsentanter for betinget patogen flora bliver normalt kilden til problemet hos forventede mødre. E. coli, Klebsiella, Proteus og andre enterobacteriaceae fører til udvikling af betændelse i nyrebækkenet. Mindre almindeligt er pyelonephritis forårsaget af chlamydia, mycoplasma, ureaplasma og gærlignende svampe. Der er kendte tilfælde af nyreinfektion med Pseudomonas aeruginosa og enterokokker. Undersøgelse afslører meget sjældent kun et patogen. Oftest udløses sygdommen ved eksponering for flere grupper af mikroorganismer, der lever i en gravid kvindes urinvej.

Symptomer på pyelonephritis under graviditet

Tegn på akut pyelonephritis og forværring af den kroniske form af sygdommen adskiller sig ikke fra hinanden. Og faktisk og i et andet tilfælde er der alvorlig smerte i nyrerne (på den ene eller begge sider). Smerten er lokaliseret i lændeområdet, den kan gives til lysken eller underlivet. Ofte tolkes dette symptom som et tegn på truslen om ophør af graviditet, og kvinden er indlagt på et gynækologisk hospital med en forkert diagnose..

På forskellige tidspunkter af graviditeten vil intensiteten af ​​manifestationer variere. I første trimester er smerten meget stærk og hjemsøger den forventede mor. I anden halvdel af graviditeten aftager smertesyndromet. Efter 20 uger bemærker kvinder moderat trækkende smerter i nedre ryg og konsulterer ikke engang altid en læge, da disse fornemmelser er almindelige for graviditet..

I det akutte stadium forekommer pyelonephritis normalt med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 grader. Kuldegysninger, generel svaghed, hovedpine vises. Ofte ender forventede mødre med sådanne symptomer i afdelingen for infektionssygdomme med mistanke om influenza eller ARVI. Som et resultat, under indflydelse af stoffer, falder temperaturen, men selve sygdommen forsvinder ikke. Forkert valgt terapi fører til maskering af symptomerne på pyelonefritis og gør det vanskeligt i fremtiden at stille en korrekt diagnose.

Nyresygdom er næsten altid ledsaget af ødem. Puffiness opstår i ansigtet om morgenen efter en lang søvn. Over tid spreder hævelsen sig til øvre og nedre lemmer, bryst og mave. I alvorlige tilfælde udvikler pleurisy og ascites, hvilket indikerer væskeansamling i underlivet.

Pyelonefritis hos gravide kvinder går sjældent væk uden tegn på blærebetændelse - betændelse i blæren. Blivende mødre klager over øget vandladning, smerte og brændende fornemmelse under urinudskillelse. Behandling af blærebetændelse og pyelonephritis udføres samtidigt, fordi infektionskilden altid er den samme mikroorganisme.

Kronisk pyelonefritis uden forværring kan være asymptomatisk. En gravid kvinde føler ikke lændesmerter, klager ikke over hyppig vandladning og bemærker ikke nogen specielle ændringer i sig selv. Ofte opdages denne patologi tilfældigt under ultralydsundersøgelse for helt forskellige sygdomme..

Funktioner i løbet af pyelonephritis i den tidlige graviditet

Nyrebetændelse, der udvikler sig op til 12 uger, fortjener særlig opmærksomhed. Som regel er sygdommen på dette tidspunkt ret vanskelig. En gravid kvinde oplever svære lændesmerter, svarende til nyrekolik. Smertesyndromet er så intenst, at den forventende mor ikke kan rette opmærksomheden mod noget andet. Ofte indtager kvinder en tvunget stilling, krøllede sig sammen og pressede benene mod maven. I denne stilling aftager smerten noget, og det gør det muligt for kvinden at komme sig og ringe til en ambulance.

Pyelonephritis, som forekommer i første trimester, er en alvorlig fare for både kvinden og fosteret. I mange tilfælde slutter graviditet med spontant abort. Dette fører til alvorlig forgiftning samt konstant smerte. Smertefulde fornemmelser i nedre ryg forårsager toning af livmoderen, hvilket skaber alle betingelserne for abort. Derudover er der en høj risiko for infektion i fosteret, hvilket betyder fødslen af ​​et barn med forskellige misdannelser..

I de tidlige stadier kompliceres situationen yderligere af det faktum, at det i denne periode er meget vanskeligt at behandle en kvinde for pyelonefritis. Mange stoffer er forbudt til brug i graviditetens første trimester. Nogle antibiotika forårsager føtale abnormiteter, andre fører til en stigning i livmodertonen og provokerer et abort. Behandling af pyelonephritis i op til 12 uger er et vanskeligt problem, og lægerne klarer ikke altid at finde en sikker og effektiv løsning i denne situation..

Hvad er risikoen for pyelonefritis for en gravid kvinde?

Betændelse i nyrerne fører til følgende graviditetskomplikationer:

  • for tidlig fødsel eller spontan abort
  • gestose
  • placenta insufficiens og føtal hypoxi;
  • anæmi
  • polyhydramnios;
  • infektiøst giftigt chok;
  • Nyresvigt.

Gestose er den farligste komplikation af pyelonephritis, der opstår under graviditeten. I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne opstår der en skarp indsnævring af kapillærerne. Denne situation fremkalder et fald i lumen i større kar, hvilket som følge heraf fører til en stigning i blodtrykket. Hypertension hos vordende mødre truer ikke kun med hovedpine og forringet sundhed. Vaskulær spasme kan forårsage placentaabruption, og derefter fortsætter optællingen i minutter. Det er muligt kun at redde en kvinde og et barn i intensiv pleje. Ved placentaabruption udføres et kejsersnit uanset varigheden af ​​den nuværende graviditet.

Pyelonephritis, der udvikler sig i graviditetens andet trimester, fører til anæmi. I dette tilfælde forekommer iltsult hos fosteret, hvilket påvirker dets udvikling negativt. Kombinationen af ​​høj kropstemperatur og arteriel hypertension kan forårsage graviditetsafbrydelse. I op til 22 uger taler vi om spontan abort, i hvilket tilfælde læger ikke vil være i stand til at hjælpe fosteret. For tidlig fødsel opstår efter 22 uger. Enhver af disse situationer er ikke særlig gunstig for en kvinde, og hvis det er muligt, forsøger læger at udvide graviditeten til den maksimalt mulige periode..

Glem ikke, at mens du forventer et barn, øges belastningen på nyrerne flere gange. Med udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonephritis forværres situationen, for nu skal det syge organ arbejde i to. Sygdommens progression kan føre til udvikling af kronisk nyresvigt. Blivende mødre bør ikke bringe deres tilstand til et kritisk punkt og konsultere en læge i tide, når de første tegn på sygdom vises.

Konsekvenserne af pyelonephritis for fosteret

For et barn er pyelonephritis farlig med følgende komplikationer:

  • intrauterin infektion
  • fosterdød
  • dannelsen af ​​misdannelser.

Pyelonephritis, der lider af en kvinde i de tidlige stadier af graviditeten, fører sjældent til forekomsten af ​​grove misdannelser hos fosteret, men denne mulighed bør ikke udelukkes fuldstændigt. Ikke mindre farligt er infektionen af ​​en baby i livmoderen. Mikroorganismer passerer gennem blodbanen fra en kvinde til et barn og forårsager udviklingen af ​​en infektion. Ofte bliver pyelonephritis den direkte årsag til polyhydramnios, hvilket igen signalerer infektionen hos fosteret. Selv med et sundt barns fødsel kan hans tilpasning til nye forhold blive forringet på grund af nedsat immunitet. Fødslen af ​​et barn i en kvinde, der har oplevet en forværring af pyelonefritis under graviditeten, skal finde sted på et specialiseret barselshospital, hvor den fødende kvinde kan modtage døgnhjælp fra en af ​​specialisterne.

Diagnosticering af pyelonephritis

Diagnosen begynder med undersøgelse og afhøring af patienten. Efter afklaring af klagerne palperer lægen maven (i de tidlige stadier), bestemmer tilstedeværelsen af ​​ødem. For alle nyresygdomme kontrolleres Pasternatsky-symptomet nødvendigvis. For at gøre dette står patienten med ryggen til lægen, og lægen banker forsigtigt kanten af ​​håndfladen i lændeområdet - højre og venstre. Med pyelonephritis vil en gravid kvinde opleve svær eller moderat smerte i fremspringet af nyrerne. Dette tegn gør det muligt for lægen at mistanke om nyrepatologi, selv før resultaterne modtages fra laboratoriet..

Alle gravide kvinder med mistanke om pyelonephritis skal gennemgå blod- og urinprøver. I blodet påvises leukocytose (en stigning i antallet af hvide blodlegemer), og ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) øges. Disse tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, men gør det ikke muligt at bestemme dens lokalisering. For at finde ud af, at sygdommen er i nyrerne, hjælper urinanalyse. Med pyelonephritis findes et stort antal leukocytter såvel som en lang række bakterier i den.

Det er muligt at afklare, hvilken slags mikroorganisme der forårsagede sygdommen ved at så urin på specielle medier. Materialet til analyse opsamles om morgenen i en steril krukke. Inden for få dage giver bakterierne kolonivækst, og laboratorielægen bestemmer, hvilket infektiøst middel der førte til udviklingen af ​​pyelonephritis. Om nødvendigt bestemmes følsomheden af ​​mikroorganismer over for forskellige antibiotika, der anvendes til behandling af sygdommen.

Alle gravide kvinder skal gennemgå en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Ved hjælp af denne metode kan du finde ud af nyrernes størrelse, graden af ​​deres skade og vurdere blodgennemstrømningen i det berørte organ med Doppler-ultralyd. Røntgenmetoder såvel som nyreundersøgelser med kontrastmidler under graviditet udføres ikke.

Behandling af pyelonephritis under graviditet

Vanskeligheden ved at behandle forventede mødre, der lider af nyrebetændelse, ligger i, at ikke alle lægemidler er tilladt under graviditet. I denne periode lægges der stor vægt på ikke-medikamentelle behandlingsmetoder:

  • en diæt med inkludering af en stor mængde friske grøntsager og frugter i kosten;
  • brugen af ​​bærfrugtdrikke (tranebær, tyttebær, solbær) og mineralvand;
  • fysisk aktivitet i løbet af dagen (med godt helbred)
  • fuld søvn (på en sund side);
  • afhjælpende gymnastik (knæ-albue position i 15 minutter flere gange om dagen).

Alle disse metoder forbedrer udstrømningen af ​​urin fra de berørte nyrer og fjerner derved de negative konsekvenser af pyelonefritis. I graviditetens første trimester begrænser læger sig ofte til kun ikke-lægemiddelbehandling og hævder med rette, at en sådan behandling ikke vil skade barnet. Med et mildt forløb af pyelonefritis er disse foranstaltninger tilstrækkelige til genopretning. Med svær nyresmerter og alvorlig forgiftning ordineres antibakterielle lægemidler.

Valget af antibiotika afhænger af typen af ​​identificeret patogen. Indtil resultaterne af urinkultur opnås, ordineres bredspektret antibakterielle lægemidler, der kan dræbe de fleste bakterier, der lever i urogenitale systemet. Lægemidlerne bruges både i tabletter og i injektioner afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Behandlingsforløbet er 7 til 14 dage. Efter antibakteriel behandling anbefales det at tage probiotika ("Acipol", "Bifidumbacterin") for at gendanne normal tarmmikroflora.

Ved en høj temperatur ordineres medicin for at eliminere feberen. Normalt anvendes paracetamolbaserede produkter, som ikke har en negativ effekt på fosteret. I alvorlige tilfælde udføres afgiftning med specielle løsninger på et hospital. Antispasmodika, indtaget oralt i tabletter eller intramuskulært, hjælper med at lindre svær smerte.

Af særlig betydning i behandlingen af ​​pyelonephritis hos gravide kvinder gives diuretika. Urte diuretika bruges til at forbedre udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. "Brusniver", "Kanefron" eller "Kidney Tea" tages på et kursus 2 gange om dagen i to til tre uger. Det anbefales ikke at bruge disse midler i tilfælde af individuel intolerance og udviklingen af ​​en allergisk reaktion på medicinske urter.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, foretages ureteral kateterisering. Formålet med proceduren er at genoprette nedsat udstrømning af urin fra de berørte nyrer. Med udviklingen af ​​en byld (purulent nyrebetændelse) fjernes den under generel anæstesi på ethvert stadium af graviditeten.

Behandling af pyelonephritis ved folkemetoder

Alternativ medicin bør behandles med ekstrem forsigtighed under graviditet. Nogle samlinger af medicinske urter kan forårsage en forøgelse af livmodertonen og føre til afbrydelse af graviditeten. Det er uacceptabelt at selvmedicinere i den akutte periode af sygdommen med udvikling af en høj temperatur. I dette tilfælde kan alternative metoder ikke erstatte antibiotikabehandling, og forsinkelse kan forårsage komplikationer. Det er kun muligt at bruge midlerne til alternativ medicin, når den akutte inflammatoriske proces aftager i restitutionsperioden efter sygdommen.

For at forbedre urinudskillelsen er der mange medicinske urter. Nogle af dem kan købes på apoteket, andre skal samles af dig selv. En god effekt ses af brugen af ​​en sådan blanding:

  • calamus sump;
  • bærbær;
  • Birkeknopper;
  • nyre te;
  • lakridsrod;
  • hørfrø.

Tag 50 g af hver plante, mal og bland. Samlingen hældes med vand (0,5 liter pr. 3 spiseskefulde af samlingen) og koges. Den filtrerede infusion skal tages et glas tre gange om dagen en halv time før måltiderne. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Derhjemme kan du brygge frugtdrikke fra friske og frosne bær. Tranebær, tyttebær, korender, stikkelsbær og havtorn har en fremragende vanddrivende virkning. Morse skal være fuld før måltiderne mindst tre gange om dagen. En sådan terapi kan udføres under graviditeten såvel som i postpartumperioden..

Forebyggelse af pyelonephritis under graviditet

Følgende metoder kan hjælpe med at forhindre nyrebetændelse:

  • en aktiv livsstil under graviditet (fitness, svømning, gå i mindst 30 minutter om dagen)
  • god ernæring
  • drikker rigeligt med væsker (mindst 2 liter om dagen)
  • rettidig påvisning og behandling af blærebetændelse.

Overholdelse af disse anbefalinger giver en chance for at undgå forekomsten af ​​pyelonephritis og andre nyresygdomme under graviditeten..



Næste Artikel
Tegn på urinsten ved mænd: diagnostiske metoder og behandling
Tilladte produkterForbudte fødevarer