Forberedelse til en MR af nyrerne


Sådan forbereder du dig på en MR af nyrerne, uanset om du har brug for at tage No-Shpu, lav en enema - kontakt din læge inden undersøgelsen

Forberedelse til en MR af nyrerne og urinvejene er et nødvendigt skridt for at få mest muligt ud af din diagnose. En MR-scanning er en ikke-invasiv, meget informativ procedure, der udføres for at bestemme årsagen til sygdommen i de mest alvorlige tilfælde. Da magnetfelt- og radiofrekvensimpulser bruges til at konstruere volumetriske billeder, kan magnetisk resonansbilleddannelse udføres uden skade på kroppen for de fleste mennesker, inklusive små børn og gravide kvinder. MR af nyrerne og urinorganerne er et af ledene i en omfattende diagnose, proceduren er berettiget, hvis resultaterne af tidligere undersøgelser har vist tvetydige data, der er mistanke om en tumor eller anden patologisk proces. MR-scanning bruges til at overvåge situationen i dynamik efter kirurgisk behandling, konservativ terapi. Der er ingen begrænsninger for antallet af undersøgelser, der er gennemført.

  • MR af nyrerne: forberedelse til undersøgelsen
  • Kost før MR-nyre
  • MR af nyrerne: hvad det viser
  • Indikationer for MR i nyrerne
  • Kontraindikationer for MR i nyrerne
  • Hvordan udføres en MR af nyrerne?
  • Transkription af MR-billeder af nyrerne
  • Ultralyd, CT eller MR i nyrerne: hvilket er bedre?
    • CT og MR i nyrerne, hvad er bedre at gøre
    • Priser for MR af indre organer

MR af nyrerne: forberedelse til undersøgelsen

MR-scanning af nyrerne

For at tomogrammer skal være så informative som muligt, skal du vide, hvad der er forberedelse til en MR af nyrerne. Specielle superkomplicerede handlinger fra patientens side er ikke påkrævet, men der er en række nuancer, der påvirker det endelige resultat.

På tidspunktet for undersøgelsen er det nødvendigt at vælge løst tøj lavet af naturlige stoffer uden metaldele, da du under proceduren bliver nødt til at ligge ubevægelig på ryggen i 40-50 minutter. Magnetkort, nøgler, mobiltelefon, smykker, ure skal deponeres eller efterlades hjemme.

For at udføre en MR skal du have en henvisning fra din læge, et pas, en MHI-forsikringspolice eller en VHI, hvis fonden betaler for diagnosticeringsproceduren. Alle resultaterne af tidligere undersøgelser af nyrerne og urinvejene, udskrivning fra hospitalet, skal tages med dig. Hvis der ikke er nogen henvisning fra en specialist, foretages der stadig magnetisk resonansbilleddannelse, men der er en mulighed for ikke at gætte typen af ​​diagnose eller vælge det forkerte område af undersøgelsen, for eksempel for at bestemme årsagen til hydronefrotisk transformation af nyrerne, det er vigtigt at evaluere ikke kun den øvre, men også den nedre urinvej til obstruktion.

Kost før MR-nyre

Magert kød, fisk, stuvede grøntsager, usødede kompotter fører ikke til luft i maven

Når der udføres MR i nyrerne og urinvejen, kommer tarmsløjfer og bughinden ind i det undersøgte område. Disse anatomiske områder er vigtige at vurdere for tumorspredning. Lægerens handlinger afhænger af den neoplastiske proces, tomogrammer hjælper med at træffe et valg til fordel for konservativ eller kirurgisk behandling. For at forhindre tarmgasser i at interferere med filmene er det nødvendigt at udelukke produkter, der forårsager flatulens 3-4 dage før MR i nyrerne:

  • kål;
  • sort brød, bagværk indeholdende gær;
  • rå grøntsager og frugter, urter;
  • nødder og bælgfrugter.

Du bør afstå fra kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te, alkohol, mælk. Det foretrækkes at tilberede retter ved forsigtig varmebehandling: kog, bages i ovnen, gryderet. Måltider er hyppige, brøkdele, i små portioner. Grøntsager og magert kød tilberedt på denne måde vil ikke forårsage oppustethed. Spørg din læge om behovet for at tage et afføringsmiddel, krampeløsende.

MR af nyrerne udføres overvejende med kontrastforbedring, hvilket giver bedre visualisering. Hvis du planlægger at administrere en paramagnet (oftere anvendes lægemidler baseret på gadoliniumchelater), skal du have en let snack 40 minutter før scanningen. En lille sandwich og et glas sød te eller to eller tre spiseskefulde havregryn kogt i vand vil gøre. Disse fødevarer gærer ikke, men hjælper med at forhindre ubehagelige autonome bivirkninger som svimmelhed, metallisk smag i munden og kvalme. Disse fænomener betragtes ikke som signifikante reaktioner, der kræver annullering af proceduren, da kroppen tilpasser sig kontrasten, de udjævner sig selv inden for 2-3 minutter.

MR af nyrerne: hvad det viser

MR af nyrerne: A-polycystisk nyresygdom, B-tumor i venstre nyre, C-pil indikerer hydronefrotisk transformation af højre nyre, D-komplet fordobling af urinlederne

Magnetisk resonansbilleddannelse viser alle patologiske processer i det undersøgte område, tilstanden af ​​tilstødende væv, knoglestrukturer, kar. MR af nyrerne giver dig mulighed for at bestemme:

  • akut og kronisk pyelonefritis;
  • indsnævring af bækken-segmentet;
  • hydronefrotisk transformation af nyrerne;
  • anomalier i udviklingen af ​​de øvre urinveje: fravær af et organ, fordobling, fusion (hestesko nyre), organ hypoplasi osv.;
  • forkert udledning af urinlederen, dens bøjning gennem det yderligere beholder, fordobling osv.;
  • megacalycosis (udvidelse af bækken-bækken-systemet, ikke forbundet med urinstasis);
  • urinlederens ventiler, dens deformation, stramninger
  • godartede nyreplasmer i nyrerne: cyste, angiomyolipoma, hæmangiom osv.;
  • polycystisk og multicystisk;
  • ondartede processer, deres udbredelse
  • sekundær skade på nyrerne og urinlederne (for eksempel med retroperitoneal fibrose);
  • infektiøs proces: urogenital tuberkulose, echinococcosis osv.;
  • sekundær ardannelse i nyrerne
  • nefroptose, bækken dystopi;
  • vaskulær patologi: stenose, emboli, misdannelser (giver dig mulighed for at bestemme årsagen til vævsiskæmi eller nyreinfarkt);
  • posttraumatisk skade (konsekvenser)
  • nefrolithiasis.

På tomogrammerne er binyrerne synlige (et adenom er undertiden et fund), tilstanden af ​​det perirenale væv. Hos kvinder giver MR-scanninger fremragende visualisering af æggestokkene (tumorprocessen komprimerer urinlederne, når den spreder sig, hvilket fører til urologiske klager).

Afhængigt af den kliniske situation skal patienten gennemgå en komplet magnetisk resonansurografi, hvis der er mistanke om sekundære ændringer i nyrerne forbundet med obstruktive processer i blæren, prostata, urinrøret..

Indikationer for MR i nyrerne

Der er meget flere indikationer for MR end begrænsninger

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er berettiget i følgende situationer:

  • det er nødvendigt at etablere / bekræfte diagnosen;
  • patienthåndteringstaktik - dynamisk observation;
  • kirurgisk indgreb er planlagt, hvorefter en præoperativ vurdering af detaljer (anatomiske træk, stadier af processen osv.).

Vi lister over klager og symptomer, hvis årsag kan findes ved at udføre en magnetisk scanning:

  • smerter i lændeområdet, periodiske angreb af nyrekolik;
  • hæmaturi (hvis der findes blod i en generel urintest, skal nyrerne, blæren, prostatakirtlen undersøges for at udelukke en tumorproces);
  • forhøjet blodtryk, der er resistent over for lægemiddelterapi, negativ dynamik under behandlingen eller en kortvarig effekt af at tage antihypertensive lægemidler (mistanke om nyrearteriestenose);
  • håndgribelig dannelse i højre eller venstre hypokondrium, underliv (det er muligt at føle tumoren alene med uudviklet fedtvæv, nogle gange er neoplasma en dystopisk nyre og har ingen forbindelse med onkologi);
  • ubehag i lændeområdet ledsaget af svaghed, ændringer i urins biokemiske egenskaber, uforklarlig lavgradig feber, hyperhidrose;
  • smerte fornemmelser, der vises i fremspringet af nyrerne efter øget vandbelastning, dysuriske lidelser: hyppig vandladning, kramper, udledning af sand eller sten.

Kontraindikationer for MR i nyrerne

Der er få kontraindikationer for MR-nyre, men undertiden opvejer skaden fra undersøgelsen fordelen

Kontraindikationer til MR inkluderer tilstedeværelsen af ​​metalgenstande i kroppen, som, når de udsættes for et magnetfelt, vil føre til artefakter på filmene. Pacemakere, vaskulære klip, cochleaimplantater, insulinpumper osv. Har ferromagnetiske egenskaber. Under betjeningen af ​​tomografen kan det anførte udstyr gå i stykker, og den dårlige kvalitet af billederne gør undersøgelsen upraktisk. Ortodontiske konstruktioner: seler, proteser, metalkeramiske kroner er ikke en kontraindikation for MR-nyre.

Patientens vægt over 120 kg er en hindring for at overføre undersøgelsen på en lukket tomograf - af tekniske grunde passer emnet ikke ind i tromleringen. For personer med svær fedme udføres diagnosen på åbne enheder, eller der vælges en anden type procedure, for eksempel udskillelsesurografi.

Mennesker med klaustrofobi (frygt for lukkede rum) MR i nyrerne udføres efter administration af beroligende midler (beroligende midler) eller anbefales at gennemgå en åben tomografiscanning.

Rygsøjlens krumning, alvorligt smertesyndrom, Parkinsons sygdom og visse mentale tilstande forstyrrer også udførelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse.

Der er kontraindikationer for kontrast med MR i nyrerne:

  • en historie med generaliseret allergisk reaktion på et paramagnetisk lægemiddel;
  • graviditet i første trimester;
  • nyresygdom med alvorligt tab af funktionel evne (kronisk nyresvigt i slutstadiet).

Hvordan udføres MR af nyrerne?

Komfortabelt løstsiddende tøj bidrager til proceduren med den største komfort

Efter en aftale ankommer patienten til diagnosecentret. Før undersøgelsen er det nødvendigt at informere lægen om allergiske reaktioner på indførelsen af ​​kontrast, graviditet (endda potentiale, i dette tilfælde udsættes den magnetiske resonansdiagnose). Motivets position ligger på ryggen på tomografbordet. Forløbet af proceduren overvåges af en røntgentekniker fra et tilstødende rum; til kommunikation med personalet er der en knap ved hånden, der tænder højttalertelefonen. Tabellen glider i apparatets åbning, modtageanordningerne inde i installationsringen begynder at rotere over det undersøgte område. Mange sensorer registrerer reaktionen fra vævsstrukturer på effekten af ​​et magnetfelt og sender de opnåede data til en central computer. Volumetriske billeder, der består af skiver, der er 1,5-2 mm tykke, genskabes af programmet. De opnåede resultater kan udskrives på film eller kopieres til ethvert elektronisk medium. Hvis MR i nyrerne udføres med kontrast, injiceres paramagneten intravenøst ​​af en sygeplejerske eller leveres ved hjælp af et specielt apparat i de nødvendige faser af undersøgelsen. Maksimal mobilitet er vigtig for at opnå billeder i høj kvalitet, den håndfri teknikere kan bede dig om at holde vejret i et par sekunder.

Transkription af MR-billeder af nyrerne

Et edb-program letter en strålediagnoselæges arbejde, men meget afhænger af en specialists kvalifikationer

Du kan vente på resultaterne af diagnoseproceduren i lobbyen på klinikken; de vil være klar om 40-60 minutter. I de mest alvorlige tilfælde skrives konklusionen samlet. Tidspunktet for at få et uddrag i denne situation skal afklares yderligere. Alle spørgsmål besvares af den læge, der udførte fortolkningen af ​​tomogrammerne. Hvis der er mistanke om en tumor, er den endelige verifikation af diagnosen kun mulig efter en histologisk undersøgelse, derfor er radiologen ikke berettiget til at give nogen langsigtede forudsigelser. Eksperter anbefaler ikke at forsøge at uafhængigt evaluere resultaterne af MR for at mestre denne færdighed, fremtidige læger studerer på universitetet i 8 år og forbedrer sig derefter gennem hele deres liv. Et fejlfortolket tegn kan være skræmmende og ødelægge dit humør betydeligt..

Ultralyd, CT eller MR i nyrerne: hvilket er bedre?

Ultralyd, CT og MR er komplementære diagnostiske metoder, nogle gange er det kun deres kombination, der giver os mulighed for at fastlægge den endelige diagnose

Ultralyd, CT og MR er komplementære forskningsmetoder, men specificiteten og følsomheden er en størrelsesorden højere i beregnet og magnetisk tomografi, som i de fleste kliniske situationer er det sidste led i diagnosen. Princippet om billeddannelse er forskelligt for alle tre metoder. Ultralydsscanning er en førstelinjestudie, som ikke altid lokaliserer sygdommen i den indledende fase. Fordelene inkluderer tilgængelighed, fuldstændigt fravær af kontraindikationer: ultralyd af nyrerne udføres under graviditet til enhver tid, antenatal scanning muliggør diagnosticering af patologier for udvikling af urinorganer i fosteret fra 16-24 ugers svangerskab. CT og MR udføres, hvis sonografiske fund skal verificeres.

CT og MR i nyrerne, hvad er bedre at gøre

Valget af den diagnostiske metode afhænger af den specifikke kliniske situation, kontraindikationer og økonomiske muligheder. CT og MR ved anvendelse af kontrastforbedring viser sammenlignelige resultater.

  • højere diagnostisk værdi af tomogrammer til påvisning af ondartet tumordannelse, iscenesættelse;
  • undersøgelsen kan udføres af gravide kvinder, der starter fra andet trimester, børn fra fire uger, patienter med kompenseret kronisk nyresvigt, hyperthyroidisme;
  • magnetfeltet er helt sikkert for mennesker;
  • kontrasten anvendt i MR af nyrerne og urinorganerne udvikler casuistisk sjældent bivirkninger, herunder allergiske reaktioner, fibroseinduceret nefropati;
  • MR kræver ikke seponering af Metformin i diabetes mellitus;
  • evnen til at udføre proceduren et ubegrænset antal gange.
  • relativt høj pris
  • umulighed for at udføre med metalimplantater i kroppen.
  • hastigheden for at opnå resultater, hvilket er vigtigt i presserende situationer (med skader, vaskulære ulykker osv.);
  • bedre visualisering af knoglestrukturer, blodkar;
  • CT er mere vejledende, når man undersøger en patient, der lider af nefrolithiasis, computertomogrammer giver dig mulighed for at bestemme densiteten af ​​stenen og, afhængigt af dette, vælge metoden til fjernelse af den: kirurgi eller litotripsy (knusing i små fragmenter);
  • CT afspejler godt binyrens struktur;
  • omkostningerne ved CT er lavere end prisen på MR;
  • metoden er velegnet til at undersøge patienter med ferromagnetiske implantater i kroppen.

Ulemperne ved CT inkluderer:

  • strålingseksponering for kroppen
  • begrænsning i udførelsen af ​​procedurer (højst 2 pr. år)
  • hyppige reaktioner på iodholdig kontrast, afvisning af dets administration i de fleste faser af kronisk nyresvigt;
  • uønsket undersøgelse (af strenge sundhedsmæssige årsager) hos gravide kvinder og børn.

Nogle gange er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse for at bestemme årsagen til patologien: evalueringen af ​​dataene fra MR, CT og ultralyd giver os mulighed for at etablere den korrekte diagnose

Ultralyd, MR og CT har ydet uvurderlig hjælp til diagnosticering af en lang række sygdomme i flere årtier. Nogle gange er alle tre undersøgelser nødvendige, for eksempel med avanceret kræft, en MR af et patologisk ændret organ, der udføres et bukhule, en CT-scanning af lungerne udføres for at vurdere metastase, og oprindeligt blev årsagen til en omfattende undersøgelse opnået ved hjælp af ultralyd. Det er mere korrekt, hvis en bestemt type diagnose er angivet af en læge.

Sådan forbereder du dig på en MR af dine nyrer

MR af nyrerne er en yderst effektiv metode til undersøgelse baseret på brugen af ​​magnetfelter. Fordelen ved metoden i sammenligning med ultralyd er, at MR giver dig mulighed for at opnå billeder i høj opløsning af organer i form af sektioner med flere planer, hvilket gør det muligt at se de mindste ændringer i vævene. Sammenlignet med computertomografi (CT) er her fordelen ved MR fraværet af strålingseksponering, hvilket er afgørende i tilfælde, hvor røntgenundersøgelse er kontraindiceret for patienten..

Hvis du er planlagt til en MR-nyrescanning, involverer forberedelsen til scanningen ikke nogen specielle trin. Før start er det nok at afstå fra mad, vand og medicin i 2-3 timer. Husk at du skal have naturligt undertøj på; kvinder er forbudt at bruge kosmetik, da det kan indeholde metalpartikler, der er forbudt under undersøgelsen. Inden MR-scanningen skal du fjerne alle genstande, der indeholder metal - armbåndsure, smykker, hårnåle osv., Fjerne dit høreapparat og aftagelige proteser (hvis brugt), fjerne din paryk.

Nyre-MR: forberedelse til resultatet

Ud over de vigtigste anbefalinger vil din sundhedsperson også rådgive dig, hvordan du forbereder dig på en MR af nyrerne inden proceduren. Men der er et par vigtige nuancer, som det er vigtigt at huske. Glem først at medbringe alle de medicinske dokumenter, som lægen muligvis har brug for: resultaterne af tidligere undersøgelser, hvis nogen, og en henvisning. For det andet, hvis du lider af frygt for et begrænset rum, skal du sørge for at informere din læge om dette faktum på forhånd..

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne med kontrast: forberedelse til proceduren

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ordineres til forskellige sygdomme. Denne diagnosemetode giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere nyresygdomme, abnormiteter i kønsorganerne, problemer med rygsøjlen..

MR af nyrerne involverer brugen af ​​magnetfeltsfunktionerne og radiofrekvensimpulser, ved hjælp af hvilke det er muligt at lave højpræcisionsbilleder, der viser de eksisterende sygdomme og deres lokaliseringssteder.

Hvad viser en MR af nyrerne??

Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode opnås følgende data:

  1. Organets størrelse, tilstanden af ​​dets vaskulære system, tilstedeværelsen af ​​ændringer i vævets strukturelle struktur.
  2. Det vil blive klart, om de patologiske ændringer i nyrerne har eller forbliver normale i deres struktur.
  3. Tilstedeværelsen af ​​nye formationer, sandsynlige forudsætninger for processen med tumorforstørrelse.
  4. Tilstanden af ​​organernes kar, tilstedeværelsen af ​​overbelastning og andre processer i dem.
  5. Niveauet af det parrede organs funktionalitet, nyresvigt, patologiske ændringer i det vaskulære system, udvikling af inflammatoriske processer og andre sygdomme.

Fordele og ulemper ved metoden

Den største fordel ved metoden er, at den giver dig mulighed for at udføre højkvalitets og omfattende billeder af organer, tilstanden af ​​deres væv, områder med lokalisering af skader eller dannede tumorer. Derudover udsættes patienten ikke for stråling og andre belastninger på kroppen under MR, hvilket giver os mulighed for at betragte denne undersøgelsesmulighed som universel. Der er ingen følelser af ubehag, proceduren ordineres selv til babyer, hvis der er et presserende behov for det.

Ulempen er varigheden af ​​undersøgelsen. Proceduren kan tage mindst tredive minutter, og når sundhedsproblemer er mere alvorlige, tager det mindst en time for en MR. I løbet af denne periode er det forbudt for patienten at bevæge sig, så billederne er klare og nøjagtige..

Som en ulempe kan vi også bemærke, at denne metode til tomografi er kontraindiceret hos patienter med metalimplantater, pacemakere og andre indpodede elementer. Men før lægen ordinerer en sådan undersøgelsesmetode, studerer lægen egenskaberne ved den menneskelige krop og først derefter træffer en beslutning.

MR eller ultralyd i nyrerne: hvilket er bedre?

Brug af ultralydsundersøgelse ordineres, hvis diagnosen er fastslået og skal bekræftes, der er visse symptomer, der er karakteristiske for nyresygdom. En ultralyd viser, om der er nye formationer, calculi i nyrerne. I tilfælde af personskade hjælper denne type undersøgelse med at identificere størrelsen på det berørte område og lokaliseringsområdet.

Når en patient føler sig utilpas, og årsagerne til denne tilstand ikke er fuldt ud fastslået, og ultralydsmetoden ikke bragte de forventede resultater, kan patienten blive henvist til en MR. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode modtager lægen et pålideligt billede af problemet, specificerer sygdomsudviklingsstadiet, vælger et passende behandlingsforløb, udarbejder en yderligere procedureplan.

Indikationer for proceduren

Magnetisk resonansbehandling udføres for at identificere og studere følgende data:

  • organers parametre, information om afdelinger med definition af deres nøjagtige grænser;
  • anatomisk struktur af nyrevæv, dets struktur;
  • dynamik i udviklingen af ​​cyster, tumorer, calculi;
  • stadier af en onkologisk tumor, dens spredning
  • niveauet af nyre vaskulær involvering
  • organ sundhed.

Indikationer for denne type forskning er:

  • hævelse af arme og ben;
  • kolik;
  • smerter i lænden ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, svimmelhed, kulderystelser;
  • afvigelser fra de normale indikatorer for urinanalyse.

Kontraindikationer

MR skader ikke patientens krop, skaber ikke sidekomplikationer. Der er ikke så mange begrænsninger for denne procedure, men de findes dog. MR er ikke angivet i visse situationer:

  • har nyresvigt
  • reaktioner af allergifremkaldende karakter over for lægemidler, der administreres til patienten for at give kontrast, forekommer
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​en pacemaker, metalimplantat, fragmenter;
  • hvis patienten er klaustrofob eller lider af psykiske lidelser
  • gravide kvinder, når perioden ikke overstiger tre måneder;
  • patientens kropsvægt overstiger hundrede og tyve kg;
  • hvis en procedure, der bruger kontrast, er ordineret til en ammende mor, skal hun ikke fodre barnet i en eller to dage.

Forberedelse til forskning

At tage medicin, spise, drikke - alt sker i den sædvanlige tilstand for en person, hvis undersøgelsen ikke anvender kontrast. Det anbefales kun at begrænse dig til fede fødevarer og udelukke alkoholholdige drikkevarer. Den dag, proceduren er planlagt, anbefales det at bære undertøj lavet af naturmateriale.

Magnetfelterne tiltrækker metal mod dem. Nøgler, telefoner, ure, smykker, ting med metal lynlåse eller nitter skal fjernes fra lommerne..

Proceduren skaber ikke vanskeligheder og skader ikke kroppen. Patienten placeres på et specielt bord, der glider ind i udstyrets tunnel. Under scanningen skal du være rolig og stille. Hvis en person ikke tolererer et begrænset rum, kan lægen ordinere et beroligende middel..

Hvordan?

Baseret på sygdommens sværhedsgrad og andre årsager kan MR udføres fra femten til femogfyrre minutter. Patienten bringes ind i et specielt rum, lægges på bordet, skubbes ind i kammeret til den ønskede position.

Den menneskelige krop er sikkert fast, vejrtrækningen skal være afbalanceret, rolig. Efter at have tændt for scanneren, begynder patienten at føle milde klik og andre lyde. Det er okay, bare rolig.

Hvis du føler dig utilpas, skal du informere den specialist, der udfører magnetisk resonansbilleddannelse. Til disse formål har kameraet en mikrofon, der giver dig mulighed for at kommunikere med medicinsk personale. Lægen har brug for ca. to timer til at dechifrere billederne og bestemme undersøgelsesresultaterne..

MR af nyrerne med kontrast

Denne type undersøgelse med kontrast betragtes som den mest nøjagtige måde at diagnosticere sygdommen på. Undersøgelsen kan ordineres ikke kun i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, men også på tidspunktet for afklaring af diagnosen under overvågning af sygdomsforløbet efter udførelse af kirurgiske indgreb.

Et specielt stof injiceres i venen, der spredes gennem kroppen gennem det vaskulære system og akkumuleres i organerne. Dette gør det muligt med maksimal nøjagtighed at se alle parametre, der bekræfter udviklingen af ​​en bestemt sygdom.

MR ved hjælp af et sådant stof hjælper perfekt med at opdage problemer i kroppen, tilstedeværelsen af ​​selv mindre neoplasmer. Der er ingen særlige regler under forberedelsen af ​​denne procedure. Patienten er præ-testet for allergifremkaldende reaktioner, funktionerne i undersøgelsen og proceduren for adfærd under udførelsen forklares.

MR i nyrerne ved hjælp af en kontrastsammensætning anbefales i visse situationer:

  1. Det er nødvendigt at identificere strukturen og afklare størrelsen på vævene i nyrerne og andre organer i nærheden.
  2. Nye formationer identificeret.
  3. Der er abnormiteter i urinrøret.
  4. Til sygdomme af bakteriel, infektiøs og inflammatorisk karakter.
  5. At bestemme udførelsen af ​​et parret orgel.

Ved brug af en sådan speciel sammensætning er det muligt:

  • bestemme sygdomme i tilfælde af kontraindikationer til andre undersøgelser;
  • identificere problemet og bestemme effektiviteten af ​​det ordinerede behandlingsforløb.

Vejrtrækning, hjerterytme, puls, mængden af ​​fedtvæv har ingen indflydelse på effektiviteten af ​​undersøgelsen. Oplysninger behandles på en computer, sandsynligheden for mulige fejl minimeres.

For babyer er denne procedure kontraindiceret, fordi stoffet kan påvirke kroppen negativt, som endnu ikke er fuldt dannet..

Forskningsresultater

I slutningen af ​​scanningen vil specialisten undersøge de resulterende billeder og etablere en nøjagtig diagnose. Hvis der er ændringer i organet forbundet med en forøgelse i størrelse, en ujævnhed i konturen, kan vi med sikkerhed fastslå, at en patologisk proces finder sted i nyrerne.

Ved hjælp af magnetisk resonansterapi og ved brug af et kontrastmiddel bliver det muligt at afsløre tilstedeværelsen og graden af ​​nye formationer, deres udbredelse i organer og væv, der ligger i nærheden af ​​dem, visse lokaliseringssteder.

Det sker, at efter at have modtaget oplysninger af denne art, ordinerer lægen stadig levering af tests for fuldt ud at verificere den beslutning, der træffes. Når en nøjagtig diagnose er stillet, ordineres terapeutisk behandling.

Konklusion

MR er et moderne og effektivt diagnostisk værktøj, der hjælper med at undersøge nyrerne. Dens innovative teknik muliggør hurtig behandling af det parrede organ. Omkostningerne ved en sådan tjeneste er dog ret høje..

I dag spænder det fra tre til seks tusind rubler og afhænger af regionen og selve udstyret, dets tekniske parametre. Det skal bemærkes, at prisen ikke påvirker kvaliteten af ​​forskningen og procedurens sikkerhed..

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af nyrer og urinveje - med og uden kontrast, som viser forberedelsen og gennemførelsen af ​​undersøgelsen, normerne, fortolkningen af ​​resultaterne, prisen, hvor man skal gøre det. MR, CT eller ultralyd i nyrerne - hvad man skal vælge?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR, NMR) af nyrerne er en informativ og sikker metode til diagnosticering af nyrepatologi, der er baseret på brugen af ​​radiobølger og et magnetfelt, når de udsættes for væv, lag-for-lag-billeder af det undersøgte organ opnås..

MR af nyrerne - generelle egenskaber og essensen af ​​metoden

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er en sikker, meget informativ, ikke-invasiv (involverer ikke introduktion af medicinske instrumenter i kroppens fysiologiske åbninger) baseret på effekten af ​​et magnetfelt og radiobølger på væv og giver dig mulighed for at diagnosticere nyrepatologi med høj nøjagtighed og bestemme dens sværhedsgrad.

I sine tidlige dage blev magnetisk resonansbilleddannelse kaldet "kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMR)" eller "kernemagnetisk resonans (NMR)". Desuden havde ordet "nuklear" i navnet på metoden intet at gøre med gennemtrængende stråling, atomreaktorer, atombomber osv. Ordet "nuklear" udtryk udtrykte kun det faktum, at i løbet af undersøgelsen produceres effekten af ​​et magnetfelt på kernerne af hydrogenatomer, og ikke den radioaktive bestråling af organer og væv. På grund af negative stabile associeringer med ordet "nuklear" måtte den diagnostiske metodes oprindelige navn ændres til en moderne - magnetisk resonansbilleddannelse, som ikke bærer "farlige" associationer og ikke fremmedgør patienten fra undersøgelsen..

Magnetisk resonansbilleddannelse, som nævnt ovenfor, er baseret på det fysiske fænomen af ​​nuklear magnetisk resonans. Dette fænomen består i det faktum, at når hydrogenatomer udsættes for et magnetfelt, absorberer deres kerner energi og ændrer deres orientering i rummet. Derefter, når magnetfeltet fjernes, vender brintatomerne tilbage til deres oprindelige retning og frigiver den tidligere absorberede energi. Denne frigivne energi fanges af specielle sensorer, dens værdier måles, og ved hjælp af et computerprogram oversættes de til billeder af nyrerne (og urinvejene), som lægen ser på skærmen..

Da brintatomer er til stede i hvert molekyle af biologiske stoffer, der udgør ethvert organ og væv, herunder nyrerne og urinvejene, gør effekten af ​​nuklear magnetisk resonans det muligt at få et billede af det organ, der undersøges i enhver dybde og på ethvert plan. Dette er præcis, hvad der sker under magnetisk resonansbilleddannelse - lægen modtager på skærmen en række billeder, der er som udskæringer af nyrerne i tynde skiver på forskellige plan. For at visualisere hvilke billeder lægen modtager som et resultat af MR, kan du tage en pølsestang som en model for nyrerne. For at studere dens interne struktur skal du desuden skære pinden i tynde skiver, hvor de mindste detaljer i strukturen vil være synlige. Det samme sker med MR - teknikken giver dig mulighed for at få mange billeder, som hver er som en sektion, en slags tynde skiver af nyrerne. Desuden, hvis pølsen kun kan skæres i et plan, giver MR billeder af nyrerne i et snit i lag i tre plan (langs, på tværs og diagonalt).

Følgelig gør sådanne flere lag-for-lag-billeder af nyrerne langs tre planer det muligt at undersøge organets struktur detaljeret, bestemme størrelsen på dets dele og afsløre selv de mindste patologiske foci i selve vævets tykkelse. MR tillader diagnosticering af selv de mindste patologiske formationer, da tykkelsen på de opnåede sektioner er 3-5 mm.

På grund af tilstedeværelsen af ​​brint i ethvert molekyle, der udgør dette eller det andet organ, giver MR dig mulighed for perfekt at visualisere blødt væv, det vil sige indre organer, blodkar, muskler, ledbånd, brusk osv. Men MR visualiserer tætte strukturer (knogler) dårligt på grund af det faktum, at biologiske molekyler er pakket meget tæt i dem, og energien frigivet af deres brintatomer efter eksponering for et magnetfelt synes at være overlejret på hinanden, hvilket gør det umuligt at opnå klare billeder. Dette betyder, at MR er fremragende til diagnosticering af patologier i nøjagtige bløde organer, herunder nyrerne..

Så resultaterne af MR gør det muligt at diagnosticere nyretumorer, bestemme deres art (godartet eller ondartet), størrelse, prævalensgrad, vækstrate, beskadigelse af omgivende væv, stadium af den onkologiske proces osv. Faktisk, med hensyn til diagnosen nyrekræft er MR den eneste metode, der giver dig mulighed for straks omfattende at bestemme næsten alle vigtige tumorparametre og eliminerer derfor behovet for at foretage andre yderligere undersøgelser (ultralyd, biopsi osv.).

Derudover tillader MR at diagnosticere inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejen (pyelonephritis, glomerulonephritis, abscesser, carbuncles osv.), Parasitære infektioner, vaskulær patologi (indsnævring eller aneurisme i nyrearterien, trombose i nyrevene osv.), traumatiske skader, nyrecyster, urolithiasis, abnormiteter i nyrestrukturen (duplikering af nyrerne, forkert placering af organet, medfødt polycystisk osv.), hydronephrose osv. Ud over at opdage sygdomme gør MR det muligt at vurdere størrelsen, placeringen, formen, patologiske foci og sværhedsgraden af ​​patologi.

Magnetfeltet og radiobølger, der anvendes til MR, har ikke en negativ indvirkning på helbredet og forårsager ikke strålingseksponering i modsætning til CT eller røntgenstråler. Derfor er selve udførelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse ikke farlig for en person, hvorfor et sådant studie kan udføres både for børn og ældre og for gravide kvinder, men selvfølgelig kun for streng nødvendighed..

Visse fordele ved MR sammenlignet med andre metoder til nyreundersøgelse er fraværet af strålingseksponering, evnen til at opnå et skivebillede på ethvert niveau og på ethvert plan samt fraværet af artefakter fra knogler, der dækker mange vigtige strukturer. Ulemperne ved MR i nyrerne inkluderer behovet for at ligge ubevægelig under undersøgelsen, den relative varighed af undersøgelsen, de høje omkostninger og manglende evne til at bruge, hvis en person har pacemakere eller ferromagnetiske implantater..

Da MR af nyrerne giver dig mulighed for at få meget nøjagtige billeder af organet i høj kvalitet, anbefales det at besøge en urolog eller nefrolog inden en undersøgelse, der vil være i stand til at formulere specifikke spørgsmål om organets tilstand til radiologen.

MR-nyre med kontrast (med kontrast)

MR af nyrerne med kontrast er en type undersøgelse, der bruger specielle stoffer, der forbedrer kontrasten i nyrevæv. Sådanne stoffer kaldes kontraster, administreres intravenøst ​​og øger informationsindholdet i undersøgelsen og udvider dets diagnostiske evner.

Brug af kontrastforbedret MR giver mulighed for at få billeder af nyresnit med meget høj opløsning og nøjagtighed af små detaljer, hvilket igen gør det muligt ikke kun at detektere tumorer og metastaser, men også at bestemme deres type, procesfase, størrelse, forhold til omgivende væv, spiring til nærliggende organer osv. Det er meget vigtigt, at kontrastforbedret MR gør det muligt med en nøjagtighed ikke mindre end biopsi med histologi at bestemme typen af ​​nyretumor at skelne den fra metastaser og cyster. Sådanne muligheder tilvejebringes af det faktum, at kontrastmidlet akkumuleres på forskellige måder og vaskes ud fra tumorer af forskellige typer, metastaser og cyster..

Kontrastforstærket MR i nyrerne bruges hovedsageligt til at diagnosticere to hovedtyper af patologi - tumorer og vaskulære sygdomme. Så en sådan undersøgelse giver dig mulighed for at skelne en primær tumor fra metastase for at afgøre, om den er godartet eller ondartet, for at identificere deres placering, størrelse og træk ved forholdet til de omgivende væv. Derudover gør det med kontrastforbedret MR det muligt endog at etablere kræftstadiet uden at tage en biopsi med histologi.

Hvad angår vaskulære sygdomme, kan MR i nyrerne effektivt diagnosticere indsnævring og aneurismer i nyrearterien, nyreinfarkt, renal venetrombose og anomalier i blodkarstrukturen.

Derudover har kontrastforbedret MR fundet anvendelse i diagnosen af ​​cyster, hæmatomer, bylder og carbunkler i nyrerne såvel som ved at skelne disse patologiske formationer fra lignende tumorer eller metastaser..

I alle andre tilfælde (undtagen mistanke om en tumor, metastase, vaskulær nyresygdom, cyste, byld, carbuncle, hæmatom) udføres normalt MR af nyrerne uden kontrast, da dens evner er helt tilstrækkelige til en nøjagtig diagnose. Skønt det skal huskes, at beslutningen om at indgive et kontrastmiddel kan træffes under undersøgelsen for enhver nyrepatologi, hvis lægen finder det nødvendigt at forstærke vævets image for at få et mere nøjagtigt og detaljeret billede..

Kontrastmidler til MR er forbindelser af et sjældent metal i lanthanidgruppen - gadolinium. I øjeblikket er fire gadolinium-baserede kontrastmidler kaldet Magnevist, Dotarem, Omniscan og Prohans blevet registreret og brugt til nyre-MR i Rusland. Det mindste antal bivirkninger og samtidig den bedste kontrast leveres af Omniscan og Prohans. Men dette betyder ikke, at man i alle tilfælde skal stræbe efter at bruge disse lægemidler til MR i nyrerne med kontrast. I begge tilfælde vælger lægen et kontrastmiddel individuelt baseret på den mistænkte sygdom, patientens generelle tilstand, patologierne i andre organer, som han har osv..

På trods af at gadolinium er et metal fra lanthanidgruppen, har kontrastmidler baseret på det til MR bevist deres sikkerhed og effektivitet. Langt størstedelen af ​​patienterne tåler intravenøst ​​kontrastmiddel godt, hvilket ikke giver dem nogen bivirkninger undtagen en kortvarig metallisk smag i munden. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontraster hos et lille antal mennesker forårsage bivirkninger såsom allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, vandige øjne, rødme og smerter på injektionsstedet. Kvalme, opkastning, rindende øjne, blodstrøm og smerter i injektionsområdet er ikke farlige og forsvinder efter et stykke tid alene, selvom de forårsager ubehag for patienten. Men allergiske reaktioner, der manifesteres af nældefeber og kløende øjne, er relativt farlige, så når de vises, bliver du nødt til at stoppe undersøgelsen, så lægen kan udføre den nødvendige antiallergiske behandling. Efter antiallergisk behandling forårsager gadoliniumforbindelser ikke yderligere sundhedsmæssige problemer, da de fjernes fuldstændigt fra kroppen inden for 24 til 48 timer.

Kontrastpræparater udskilles fra kroppen af ​​nyrerne i urinen og tarmene i fæces. Derfor kan MR af nyrerne med kontrast være uønsket eller endda kontraindiceret ved nyresvigt, når organet arbejder med utilstrækkelig styrke, og dets funktionelle aktivitet ikke sikrer fjernelse af alle skadelige stoffer fra kroppen, hvilket resulterer i, at kontrasten for det første forbliver i blodbanen og vævet, og for det andet en ny byrde på nyrerne. I betragtning af denne tilstand vil det være nødvendigt at tage en blodprøve for urinstof og kreatinin samt en Reberg-test, hvis en person har en nyresygdom, der opstår med nyresvigt, et par dage før MR. Disse tests vurderer nyrernes funktionelle aktivitet, på baggrund af hvilken lægen træffer en beslutning om tilladelse eller afvisning af administrationen af ​​et kontrastmiddel til denne særlige person..

Derudover skal du være opmærksom på, at der ikke udføres kontrastforbedret MR på gravide på grund af de mulige negative virkninger af gadolinium på fostrets vækst og udvikling såvel som på den kommende fødsel. Selvom langtidsobservationer af gravide, der gennemgik MR med kontrast for vitale indikationer, ikke afslørede gadoliniums skade på fosteret, er graviditet stadig en kontraindikation for MR med kontrast.

Også i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen er MR af nyrerne med kontrast kontraindiceret under amning, da gadolinium trænger ind i modermælken og med det i barnets krop. Og gadoliniums indflydelse på spædbarnets vækst og udvikling er ikke kendt, især ikke konsekvenserne af dets virkninger på lang sigt..

Imidlertid er MR i kontrast tilladt for ammende mødre på én betingelse i landene i Europa og USA - efter afslutningen af ​​undersøgelsen skal du stoppe med at amme babyen i 1-2 dage, mens du regelmæssigt udtrykker mælk. Efter 1-2 dage udskilles gadolinium fra kroppen, ophører med at komme ind i modermælken, og kvinden vil være i stand til at fortsætte med at fodre barnet. I Rusland og SNG-landene tilbyder nogle private klinikker ammende mødre den samme løsning som i USA og Europa, dvs. de udfører en MR med kontrast, hvorefter fodring af barnet stopper i 1-2 dage, men mælk nødvendigvis udtrykkes. Og efter 1-2 dage genoptages amning af babyen som normalt.

Hvad viser en MR af nyrerne?

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne giver dig mulighed for at studere organets struktur og struktur detaljeret, måle størrelsen på hele nyren og dens dele (kortikal og medulla, bækken, kalyces osv.), Identificere, bestemme typen, størrelsen og de nøjagtige grænser for patologiske formationer, evaluere ændringer normal anatomi af nyrestrukturer (kalyces, bækken, kar) til vurdering af nyrernes funktionelle levedygtighed (i forhold til urinudskillelse og koncentration). Derudover giver MR dig mulighed for at identificere nyreskibens patologi og vurdere dens sværhedsgrad, vurdere dynamikken i ændringer i cystiske formationer og måle størrelsen og antallet af nyresten. Separat skal det siges om en så vigtig egenskab ved MR som evnen til at detektere metastaser med en vurdering af deres prævalens og tumorer med definitionen af ​​deres type (ondartet eller godartet), størrelse, nøjagtig placering, stadium og grad af invasion af det omgivende væv..

Det er således indlysende, at MR af nyrerne viser følgende sygdomme og patologier i organet og dets dele:

  • Abnormiteter i nyrestrukturen (aplasi, hypoplasi, dystopi, fordobling af nyrerne, polycystisk osv.);
  • Nyrecyster (viser ikke kun størrelsen, men giver dig også mulighed for at vurdere dynamikken, uddannelsens vækstrate);
  • Inflammatoriske processer i forskellige dele af nyrerne og perirenalt væv, herunder deres komplikationer (pyelonephritis, glomerulonephritis, byld, carbuncle osv.);
  • Parasitisk nyresygdom;
  • Urolithiasis (MR-resultater giver os mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​nyresten efter indirekte data, da metoden ofte ikke tillader identifikation af stenene selv);
  • Vaskulær nyresygdom (aneurisme eller indsnævring af nyrearterien, renal venetrombose, nyreinfarkt, vaskulære anomalier);
  • Nyreskade (blå mærker, hæmatom)
  • Tumorer i nyrerne, urinlederne og binyrerne (med angivelse af type, størrelse, placering, omfang og stadium)
  • Nyremetastaser;
  • Nyretuberkulose;
  • Tilstanden af ​​bækkenkomplekset i nyrerne og blæren.

MR af nyrekar

MR af nyrekarr kaldes magnetisk resonansangiografi (MRA) og er en målrettet undersøgelse af tilstanden af ​​nyrekarrene for at identificere deres patologi. For MRA injiceres nødvendigvis et kontrastmiddel, som forbedrer karretes billede, giver dig mulighed for at se de mindste detaljer om karvæggens struktur og tilstand, karrenes lumen og forløb, måle den vaskulære diameter, vurdere blodgennemstrømningen osv..

Da MRA giver en mulighed for at få billeder af væv, inklusive blodkar i tre plan, gør undersøgelsen det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning, måle den vaskulære diameter, afsløre vaskulær tortuositet, udvidelse eller indsnævring af lumen, overvej om nyreskibene er normale eller patologiske. Baseret på det resulterende datasæt kan en radiolog med høj nøjagtighed sige, om en person har en vaskulær nyrepatologi, eller om vi taler om normale strukturelle træk. Under MRA vurderes tilstanden af ​​nyrearterierne og venerne. Og baseret på resultaterne af MRA kan følgende patologier i nyrekarrene identificeres:

  • Stenose (indsnævring) af nyrearterien;
  • Aneurisme (udtynding af væggen) i nyrearterien;
  • Renal venetrombose (tilstopning af venens lumen ved en trombe med nedsat blodudstrømning fra nyrerne);
  • Nyreinfarkt (død i et område af nyrevæv på grund af en krænkelse af dets blodforsyning på baggrund af en skarp indsnævring eller brud på blodkar).

Når en person allerede har identificeret renal vaskulær sygdom, kan MRA ordineres og udføres regelmæssigt for at vurdere sygdommens progression, afklare sværhedsgraden af ​​patologien, graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelse osv..

Indikationer for MR i nyrerne

Strengt taget er MR-nyrer absolut indiceret i følgende tilfælde:

  • Mistanke om masser (metastaser, godartede eller ondartede tumorer) i nyrerne;
  • Volumetriske læsioner i nyrerne afsløret ved ultralyd (MR udføres for at bestemme typen af ​​dannelse, dens placering, størrelse, grad af invasion i det omgivende væv og for at vurdere muligheden for kirurgisk fjernelse);
  • Mistænkt nyreabnormitet (fx en nyre, nyreduplikation, nyresvigt, medfødt polycystisk nyresygdom osv.);
  • Mistænkt vaskulær nyresygdom (nyrearteriestenose, nyreinfarkt, nyrearterieaneurisme, renal venetrombose) - Kontrastforstærket MR udføres;
  • Kliniske symptomer på nyresten (nyrekolik), når sten i nyrerne og urinlederne ikke kunne påvises ved andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, CT med kontrast, urografi);
  • Mistænkte nyrecyster, hæmatomer eller abscesser (MR er indiceret, hvis kontrastforstærket CT ikke er mulig);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og overvågning af nyrernes tilstand efter operationen.

I alle andre tilfælde, hvis der er mistanke om andre nyresygdomme, er MR kun indikeret som en ekstra diagnostisk metode, når tidligere undersøgelser (CT, urografi, ultralyd) gav uklare og unøjagtige resultater.

Naturligvis kan MR som den primære undersøgelsesmetode udføres, hvis der er mistanke om en nyresygdom, hvis personen har de tilsvarende kliniske symptomer (lændesmerter, hævelse i benene, urimelig hyppig hovedpine med pludselig debut og forsvinden af ​​feber, abnormiteter i urinprøver, overført nyreskade osv.). I sådanne situationer er MR imidlertid ikke strengt angivet, da andre undersøgelsesmetoder, som er enklere, mere tilgængelige og billigere (CT, urografi, ultralyd), kan stille den korrekte diagnose. Følgelig, hvis der er mistanke om en nyresygdom, er det upraktisk at udføre MR, men det er selvfølgelig muligt, hvis personen ønsker det. Men det skal huskes, at MR ikke er den bedste metode til at detektere nyrepatologi, og derfor kan det være nødvendigt med kontrastforstærket CT, selv efter det, hvilket er mere informativt til diagnosticering af nyrepatologi. For eksempel har MR et ekstremt lavt informationsindhold til påvisning af nyresten, men CT tværtimod tillader detektion af calculi i 100% af tilfældene..

Kontraindikationer for MR i nyrerne

I øjeblikket kan ikke alle mennesker få adgang til MR, da der er kontraindikationer på grund af effekten på det menneskelige legeme af et magnetfelt og radiobølger. Både radiobølger og et magnetfelt skader ikke normale sunde væv i kroppen, og derfor er kontraindikationer for MR i nyrerne på grund af tilstedeværelsen i organer af forskellige implantater, der kan magnetisere og bevæge sig fra deres sted. Følgelig, hvis en person har implantater, der, når de fortrænges under påvirkning af et magnetfelt, kan skade vitale strukturer, så er de absolutte kontraindikationer for produktionen af ​​MR.

Så MR er kontraindiceret for mennesker i følgende tilfælde:

  • En installeret pacemaker eller hjertedefibrillator (magnetfelt forstyrrer disse enheder, hvilket kan føre til arytmier eller dødelig hjertestop);
  • Øre (cochlea) implantater lavet af ethvert materiale (hvis implantatet bevæger sig under påvirkning af et magnetfelt, kan det beskadige hjernestrukturen;
  • Ferromagnetiske, elektroniske eller store metalimplantater / proteser af forskellige organer (undtagen titanium);
  • Metalliske fremmedlegemer i væv (fx kugler, granatsplinter osv.) Nær vitale organer (fx nær øjet, aorta, hjerte osv.);
  • Installeret Ilizarov-apparat;
  • Hæmostatiske klip på hjernens eller aortakarrene (sådanne klip kan komme af under påvirkning af et magnetfelt, som et resultat af hvilken livstruende blødning åbner);
  • Metalstenter med ferromagnetiske egenskaber i enhver beholder (sådanne stents under indflydelse af et magnetfelt kan fortrænge og sprænge karret og fremkalde alvorlig blødning);
  • Transplanteret nyre.

Ovenstående tilfælde er absolutte kontraindikationer for MR, da magnetfeltets indflydelse under undersøgelsen kan fremkalde irreversibel vævsdestruktion med død eller handicap..

Ud over sådanne absolutte kontraindikationer for MR er der også relative dem, i nærværelse af hvilke undersøgelsen er uønsket, men om nødvendigt er det meget muligt. I mange tilfælde skyldes relative kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​implanterede enheder fremstillet af ikke-magnetiske materialer. Der er en simpel begrænsning på sådanne ikke-magnetiske enheder - MR kan ikke udføres inden for de første 6 uger efter deres installation, mens de stadig er mobile og let kan bevæge sig. Men efter mere end 6 uger efter installationen af ​​implanterede enheder kan MR udføres, da sådanne enheder allerede er faste, de er stive, og der er praktisk talt ingen risiko for deres skift. Således er det kontraindiceret at udføre MR inden for 6 uger efter installationen af ​​følgende enheder og strukturer:

  • Kunstige hjerteklapper;
  • Implanterede lægemiddelinfusionsenheder (såsom insulinpumper)
  • Nervestimulerende midler;
  • Proteser i lemmer, samlinger af ethvert materiale (inklusive metal);
  • Installerede stifter, skruer, plader, beslag, stents, hæmostatiske klip på kar (undtagen hjerne- og aorta) og andre traumeindretninger.

Således, hvis ovenstående enheder er tilgængelige, kan MR ikke udføres før 6 uger efter deres installation. Og efter mere end 6 uger efter installationen af ​​ovenstående enheder kan MR af nyrerne udføres uden begrænsninger. Generelt kan vi sige, at metalstrukturer, der anvendes i ortopædkirurgi, ikke er farlige for MR, og deres tilstedeværelse er ikke en kontraindikation til undersøgelse. Derudover er tilstedeværelsen af ​​proteser og kroner på tænderne, hæfteklammer på brystet, intrauterin enhed hos kvinder ikke en kontraindikation for MR i nyrerne..

Derudover er følgende humane tilstande relative kontraindikationer for MR i nyrerne:

  • Dekompenseret (svær) hjertesvigt
  • Første trimester (op til den 13. uge inklusive) af graviditeten;
  • Claustrophobia (frygt for lukkede rum)
  • Tatoveringer lavet med metalholdig maling (forbrændinger kan forekomme på huden på stedet for tatoveringer);
  • Upassende opførsel eller mental sygdom;
  • Epilepsi eller krampeanfald af anden oprindelse
  • Patientens kropsvægt er mere end 120 - 200 kg (afhængigt af hvilken maksimalvægt tomograf fra en bestemt producent kan modstå).

Med de ovennævnte relative kontraindikationer er MR af nyrerne kun mulig efter indledende forberedelse og med inddragelse af yderligere midler (for eksempel anæstesi til utilstrækkelige patienter, patienter med epilepsi osv.).

Alle ovennævnte absolutte og relative kontraindikationer for MR i nyrerne vedrører undersøgelsen uden kontrast og kontrast. Men ud over dem til MR med kontrast er der følgende kontraindikationer:

  • Hæmolytisk anæmi;
  • Allergisk reaktion eller individuel intolerance over for kontrastmidler;
  • Graviditet til enhver tid;
  • Kronisk nyresvigt.

Forberedelse til en MR af nyrerne

Enhver særlig speciel forberedelse til MR af nyrerne, undtagen nægtelse af at drikke og spise i 4-6 timer før undersøgelsen, er ikke påkrævet. Dette betyder, at du kan spise og drikke sidste gang mindst 4-6 timer før den planlagte tid for tomografien. Derefter må du ikke drikke, spise eller ryge før MR i nyrerne. Hvis du er uudholdelig tørstig, kan du drikke lidt rent, ikke-kulsyreholdigt almindeligt vand. På dagen for MR-nyrerne anbefales det kun at tage let mad, du bør ikke spise tæt fede, solide måltider inden 4-6 timers faste.

Derudover skal du som et præparat til en MR af nyrerne, så undersøgelsen passerer med minimalt ubehag, føre et normalt liv, undgå fysisk og nervøs overbelastning, ikke opleve stress og opretholde et godt humør. Selvfølgelig skal du i flere dage før MR afstå fra at drikke alkoholholdige drikkevarer, stimulanser og stoffer..

Da du skal gennemgå en MR, skal du fjerne metalgenstande fra lommerne og fra kroppen, det er værd at hente hverdagstøj uden metaldele på forhånd eller forberede en pyjamas / morgenkåbe med plastknapper, som du kan skifte til under undersøgelsen. Det er også værd at fjerne piercinger, øreringe, aftagelige proteser og generelt alle genstande på kroppen inden MR, ellers skal dette gøres i en medicinsk institution. Derudover rådes kvinder til ikke at bære makeup på MR-dagen, da det bliver bedt om at vaske det af før undersøgelsen på grund af risikoen for metalliske partikler i makeupen. Hvis sådan kosmetik med metalpartikler forbliver i ansigtet, kan det fremkalde forbrændinger af huden..

Det anbefales også at hente en taske, taske eller kasse på forhånd, hvor du kan lægge alle ting, der er taget ud af lommerne (nøgler, lightere, foldeknive, briller, skift, mobiltelefoner, gadgets osv.) Under MR.

Hvis en person tidligere har haft en alvorlig lever- eller nyresygdom (inklusive en transplanteret lever), skal man tage et par dage før MR en blodprøve for kreatininkoncentration og Rebergs test. Disse tests vurderer nyrernes tilstand og funktionelle aktivitet, på baggrund af hvilken lægen vil beslutte, om en person kan injicere et kontrastmiddel eller ej..

Når det er nødvendigt at forberede et barns nyrer til en MR, skal du først finde ud af på en medicinsk institution, om din baby vil blive manipuleret under anæstesi eller uden. Som regel, ved brug af lav anæstesi, udføres MR af nyrerne for børn under 3 år, men i nogle institutioner - selv for børn under 7 år. Denne praksis skyldes, at barnet ikke ved en villig indsats kan observere den immobilitet, der er nødvendig for en kvalitativ diagnose. Så når de ældste finder ud af, om tomografien vil blive udført under anæstesi eller uden, kan du begynde at forberede barnet. Hvis MR udføres uden anæstesi, er forberedelsen af ​​barnet det samme som en voksen, men derudover skal barnet gennemføre psykologisk forberedelse, groft beskrive hele undersøgelsesprocessen, påpege støj og sige, at det ikke vil såre osv. Og hvis MR-nyrerne udføres under anæstesi, bør barnet ikke få lov til at spise eller drikke i 12 timer før undersøgelsen..

Hvordan er en MR af nyrerne (hvordan gøres det)?

Inden MR skal du også fjerne proteser og strukturer, der fjernes, f.eks. Briller, aftagelige proteser, linser, headset osv. Hvis en person har ikke-aftagelige fremmede strukturer, for eksempel fælles proteser, implantater, kugler, granatsplinter eller andre metalgenstande, der ved et uheld er faldet i kroppen, skal du tage dit pas med dig eller bare fortælle om deres tilstedeværelse, så radiologen kan beslutte, kan patienten med dem få lov til at gennemgå en MR. I princippet er implantater, der anvendes i medicin, som regel ikke farlige for MR, og hvis de er tilgængelige, kan denne undersøgelse udføres. Men hvis der er gået mindre end 6 uger siden installationen, vil radiologen ikke tillade, at personen undersøges, selvom der er henvisning, da dette er farligt på grund af sandsynligheden for, at implantatet kan bevæge sig under påvirkning af et magnetfelt.

Efter at have løst organisatoriske og forberedende problemer fører en sygeplejerske eller en læge patienten til et tilstødende rum, hvor en magnetisk resonansbilleddannelsesmaskine er installeret. Her vil lægen bede dig om at lægge dig ned på tomografens sofa og tage en behagelig position, da du bliver nødt til at ligge ubevægelig i den under hele undersøgelsen. Når en person tager en behagelig kropsholdning, bliver de fastgjort med bløde ruller og muligvis bælter, hvilket er nødvendigt for at sikre immobilitet, hvilket er nøglen til at opnå højkvalitets og følgelig informative billeder.

Enheder, der transmitterer og modtager radiobølger, som er nødvendige for MR's høje informationsindhold, kan placeres nær det område af kroppen, der undersøges.

Hvis der skal udføres en kontrastforstærket MR, placerer sundhedspersonalet et kateter i venen, hvorigennem det er nødvendigt at injicere kontrastmiddel. Det er muligt, at der indføres intravenøst ​​drop af saltvand, før kontrasten injiceres for at undgå blokering af kateteret..

Lægen forklarer, hvordan det vil være muligt at kontakte lægen, hvis det pludselig bliver meget dårligt, og det vil være nødvendigt hurtigt at afbryde undersøgelsen uden at afslutte. Som regel udføres kommunikation med en læge enten via en samtaleanlæg, der er indbygget i tomografen eller ved hjælp af en knap, når der trykkes på den, stopper betjeningen af ​​enheden, og en medicinsk arbejdstager nærmer sig personen. Ofte gives der en "panik-knap" til en person i hans hænder, og det forklares, at hvis det er nødvendigt, for omgående at stoppe undersøgelsen, skal den bare trykkes.

Patienten er derefter klar til MR. Medicinsk arbejdstager går til det tilstødende rum, hvor han bliver og overvåger patienten gennem vinduet samt styrer driften af ​​tomografen ved hjælp af en computer, der er tilsluttet den..

Tomografen tændes, sofaen rulles ind i tunnelen, så den undersøgte del er nøjagtigt i midten af ​​magneten. En laserpeger kan bruges til at lokalisere centret, og mens det bruges, vil sundhedspersonalet bede patienten om at lukke øjnene for at undgå at beskadige dem med laseren.

Derefter begynder tomografen at arbejde og skaber lag-for-lag-billeder af nyrerne i forskellige plan, som derefter analyseres af en radiolog. Under betjening frembringer tomografen høje lyde, der ligner knitrende, en bores lyd, klik, en jackhammer rumling, langvarige suk osv. Disse lyde er normale og afspejler enhedens funktion. For at drukne ud rumlen og snakket med en arbejdstomograf tilbydes patienter ofte hovedtelefoner eller ørepropper. Men ifølge anmeldelser er disse enheder til lidt hjælp, og dem, der allerede har gennemgået MR-proceduren, rådes til ikke at bruge dem, da der ikke er nogen særlig effekt fra dem.

Hvis der udføres en MR med kontrast, stopper tomografen efter at have modtaget den første serie billeder uden kontrast, som er nødvendig til efterfølgende analyse og sammenligning af billeder med kontrast, en medicinsk arbejdstager ind i rummet og injicerer et kontrastmiddel gennem et forudinstalleret kateter. Derefter fortsætter undersøgelsen. Den samlede varighed af en MR af nyrerne er normalt 20 til 45 minutter. I løbet af hele denne tid skal du forblive stille, da dette er nødvendigt for at opnå billeder af høj kvalitet.

Proceduren for en MR-undersøgelse af nyrerne er smertefri, da tomografen ikke kommer i kontakt med kroppen, ikke trykker osv. Imidlertid kan nogle mennesker opleve ubehag på grund af at være i en immobiliseret stilling samt forskellige ubehagelige fornemmelser (følelse af at køre "gåsehud", muskelspasmer osv.) På grund af deres egen frygt og spænding. For at minimere det ubehag, der skyldes din egen angst og frygt, skal du tage ikke-receptpligtige beroligende midler, der reducerer angst, f.eks. Tinktur af moderurt, baldrian, pæon, homøopatiske tabletter Nervoheel, et par dage før MR af nyrerne for at reducere angst. Derudover kan du tage den såkaldte "Kreml-blanding" 20-30 minutter før MR af nyrerne for at berolige dig. Det fremstilles simpelthen - 20 dråber valerian, moderurt og pebermynte tinkturer tilsættes til et halvt glas vand, hvorefter opløsningen drikkes.

Under en MR af nyrerne kan det område, der undersøges, blive lidt varmt, hvilket er helt normalt. Men hvis nyreområdet pludselig er meget varmt, skal du informere lægen om dette ved hjælp af et intercom eller ved at trykke på alarmknappen.

Tomografens tunnel er udstyret med systemets klimaanlæg, og nogle modeller er udstyret med belysning, så patienten vil føle sig normal inde i kapslen, han vil ikke have ubehag forbundet med uaktuel luft eller fuldstændig mørke. Hvis det bliver svært for en person at trække vejret, skal du bede en sundhedspersonale om at justere luftstrømmen i tomograftunnelen.

Under indgivelsen af ​​et kontrastmedium kan en metallisk smag i munden forekomme i en kort periode, som ikke kræver behandling og forsvinder af sig selv. I sjældne tilfælde kan kontrastmidler forårsage hovedpine og kvalme samt smerter på injektionsstedet. Disse bivirkninger kræver ikke behandling og forsvinder af sig selv. I endnu sjældnere tilfælde kan MR-kontrastmidler fremkalde allergiske reaktioner såsom nældefeber, kløende øjne osv. Hvis en person udvikler tegn på allergi, skal undersøgelsen stoppes med det samme, så lægen kan udføre den nødvendige antiallergiske behandling..

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen forlader tomografen automatisk kapslen. Lægen arbejder ind i rummet med tomografen, fjerner rullerne, bælterne, der fastgør menneskekroppen for at sikre immobilitet, hvorefter du kan rejse dig, tage på og gå. Hvis MR af nyrerne blev udført uden anæstesi, kan du straks efter undersøgelsen gå igennem dine sædvanlige daglige aktiviteter, da denne diagnostiske metode ikke påvirker fysisk, mental og mental aktivitet på nogen måde.

Nyre-MR til børn

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne kan udføres på børn i alle aldre, inklusive spædbørn, hvis der er mistanke om alvorlig nyresygdom (for eksempel abnormiteter i nyrestrukturen, tumorer). Der er ingen aldersbegrænsninger for MR i nyrerne, da undersøgelsesmetoden er sikker. Men hvad angår børn, er MR forbundet med visse vanskeligheder..

Så for det første er det svært for et barn at ligge ubevægelig i 20 - 40 minutter, og kvaliteten af ​​billederne afhænger af dette. For det andet kan børn være bange for undersøgelser, opføre sig upassende, forsøge at springe op under en tomografi osv. Og på trods af disse vanskeligheder udføres magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne for børn. Disse vanskeligheder løses ved at bruge lavt anæstesi til små børn, hvilket sikrer, at babyen falder i søvn under tomografien. Obligatorisk anæstesi til produktion af MR anvendes til børn under 3 år. Men for børn 3-7 år træffes beslutningen om at bruge anæstesi individuelt - hvis barnet er klar til at ligge stille i 20 - 40 minutter, ikke er bange, ikke forsøger at løbe væk, forstår kravene fra medicinsk personale til ham osv., Så kan han få en MR-scanning uden nedsænkning i anæstesi. Men hvis barnet er for nervøst, får han bedøvelse..

Børn over 7 år gennemgår som regel en MR af nyrerne uden bedøvelse, da de i skolealderen er i stand til at ligge ubevægelige i 20-40 minutter samt reagere tilstrækkeligt og følge lægens befalinger. Men hvis et barn over 7 år er for nervøst, kan de også have en MR af nyrerne under anæstesi..

Hvis barnet skal gennemgå en MR af nyrerne under anæstesi, skal du som forberedelse ikke fodre eller drikke ham i 12 timer før undersøgelsen. Hvis en MR-scanning er planlagt for et barn uden anæstesi, er præparatet det samme som for voksne, det vil sige afholdenhed fra mad og drikke i 4-6 timer før undersøgelsen.

Nyre-MR til børn udføres med de samme indikationer som for voksne. Og der er ingen forskelle i kontraindikationer for manipulation hos børn og voksne..

Hvor skal man få en MR af nyrerne?

MR af nyrerne kan udføres i offentlige og private sundhedsfaciliteter, der har magnetiske resonansbilleddannelsesmaskiner. Blandt offentlige institutioner er sådanne tomografier installeret i store videnskabelige forskningsinstitutter (SRI'er) med medicinsk orientering, store hospitaler og diagnostiske poliklinikker på niveau med regional, regional, republikansk osv. Derudover kan magnetiske resonansbilleddannende maskiner installeres i polyklinikker i store byer og hospitaler i store byer. Hvis distriktscenteret betjener et stort antal af befolkningen, kan det også have en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner. Blandt private klinikker, der har et magnetisk resonansbillede, er disse normalt store netværksinstitutioner eller specialiseret i diagnostik..

Både private og offentlige medicinske institutioner, som har magnetiske resonansbilleddannelsesmaskiner, er placeret i store byer, regionale, regionale og republikanske centre. Derfor, for at gennemgå en magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne, bliver du nødt til at komme til den nærmeste store by, hvor der er en privat eller offentlig institution udstyret med en tomograf..

Tilmeld dig en MR af nyrerne

For at lave en aftale med en læge eller diagnostik skal du bare ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den nødvendige klinik eller bestille en aftale med den specialist, du har brug for.

MR, CT eller ultralyd i nyrerne - hvilket studie skal vælges?

I øjeblikket anvendes ultralyd oftest til masseundersøgelse for at identificere nyrepatologi. Denne metode er imidlertid upræcis og uinformativ, så hvis der er mistanke om en nyresygdom, er det bedst at lave computertomografi med kontrast. Det er CT-scanning med kontrast, der er den valgte metode til mistanke om nyrepatologi, da den er meget informativ, ret enkel at udføre og ikke for dyr. Generelt kan computertomografi med kontrast (især multispiral) i det overvældende flertal af tilfælde være den eneste nødvendige undersøgelsesmetode hos patienter med mistanke om nyrepatologi, der erstatter andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, urografi osv.).

Hvis der ifølge ultralydsresultaterne påvises en cyste eller fast dannelse af nyrerne, er CT-scanning med kontrast obligatorisk. MR i nyrerne i sådanne tilfælde er kun indiceret i tilfælde af tvetydige resultater af CT med kontrast.

Hvis der mistænkes eller påvises en nyretumor ved ultralyd, er det desuden optimalt at udføre CT med kontrast. Efter behandling for en nyretumor er det også rationelt at bruge CT i modsætning til at kontrollere gentagelsen af ​​kræft, som den mest informative metode til strålingsdiagnose i sådanne tilfælde..

Ved akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonephritis, glomerulonephritis osv.) Vises det først og fremmest at gøre en ultralyd. I tilfælde af kronisk patologi er dets data tilstrækkelige, og det er derfor ikke nødvendigt at udføre CT eller MR mere. I akut inflammatorisk patologi kan ultralyd vurdere nyrernes vigtigste parametre og tilstand. Hvis der ifølge ultralydet ikke opdages komplikationer (carbunkler, bylder, pyonephrosis, paranephritis), kan andre undersøgelser udelades. Men hvis der opdages komplikationer i akut inflammatorisk nyresygdom ifølge ultralydsdata, skal der udføres CT-scanning for at afklare forekomsten af ​​den inflammatoriske proces.

Hvis der er mistanke om stenose (indsnævring) af nyrearterierne, er triplex ultralyd den bedste metode til indledende undersøgelse. I tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i sådan ultralyd anbefales CT med kontrast.

Hvis der er mistanke om renaskulær hypertension, udføres CT-angiografi.

CT er den bedste diagnostiske metode til traumatisk nyreskade..

Det er således klart, at kontrastforstærket computertomografi (CT) er den bedste diagnostiske metode til de fleste nyresygdomme. Men MR i diagnosen nyresygdom er mere sandsynligt en hjælp snarere end den vigtigste metode, der bruges, når CT ikke er informativ nok, eller der er behov for mere specifikke og nøjagtige data. Derudover er MR den valgte metode til diagnose af nyresygdom, når en patient ikke kan gennemgå kontrastforstærket CT på grund af kontraindikationer. I andre tilfælde anvendes MR af nyrerne ikke i den daglige praksis i offentlige medicinske institutioner. Men hvis en person ønsker det, kan han uafhængigt udføre en MR af nyrerne på en betalt basis og få informative resultater, der ikke er ringere i betydning og værdi i forhold til CT med kontrast..

Norm og fortolkning af MR i nyrerne

Baseret på resultaterne af undersøgelsen skriver radiologen en konklusion, der angiver tilstanden, strukturelle træk og identificerede patologiske ændringer i nyrerne. Det angiver også i hvilke tilstande og planer MR blev udført (normalt vægtet med T1, T2 og omrøring i tre plan).

Nyre-MR-sats

Konklusionen af ​​det normale billede af nyrerne skal svare til følgende billede: "Nyrerne er normalt placeret, der er ingen rotation. Konturerne er klare, jævne. Størrelserne er normale. Den øverste pol af højre og venstre nyrer ligger på niveauet af den intervertebrale skive Th12-L1. Cortico-medullær differentiering er normal. Nyrebihuler" og bækkenet er ikke udvidet. Nyrespindlerne er normalt udviklet, ikke udvidede. Urinlederne på synsniveauet er ikke udvidet. Nyrefascien har normal tykkelse. Det perirenale (perirenale) rum er normalt. Der er ingen fri væske i det retroperitoneale rum. Retroperitoneal lymfeknuder forstørres ikke. ".

Naturligvis vil konklusionen af ​​den normale tilstand af nyrerne ikke blive skrevet ord for ord, som vist i eksemplet ovenfor. Men under alle omstændigheder vil konklusionen beskrive alle strukturer og indikere, at de er normale, uden træk eller uden tegn på patologi. I slutningen af ​​konklusionen kan lægen skrive en konklusion, at der ikke er data om nyrepatologi, eller MR-billedet svarer til det normale.

Afkodning af MR af nyrerne

Kun en kvalificeret specialist kan udføre en kompetent afkodning. Og vi kan kun give omtrentlige beskrivelser af billedet af visse patologier i nyrerne, så vi generelt kan navigere i hvilken slags patologi en person har.

En nyrekyster på MR ser ud som en formation med en klar og jævn kontur, udstyret med en tynd væg, adskilt fra det omgivende væv, der indeholder væske og septa inde.

Nyrekræft på MR ser ud som et fokus med høj eller lav densitet på T1 eller T2, heterogen struktur, utydeligt afgrænset fra det omgivende væv, stiger ikke med indførelsen af ​​kontrast.

Vaskulær nyresygdom på MR visualiseres som områder med indsnævring, aneurisme eller overdreven tortuositet i et kar. Nyreinfarkt ligner et afgrænset område med patologisk tæthed i det beskadigede skibs område.

Nyresten er dårligt synlige på MR, da de er tætte formationer. Men hvis de er synlige, beskriver lægen afrundede formationer i området med bækken-bækkenet.

Nyre-MR - anmeldelser

Anmeldelser af MR-nyrer er normalt positive, da folk var tilfredse med kvaliteten af ​​den udførte diagnostik og det faktum, at undersøgelsen viste sig at være absolut ikke skræmmende, smertefri og ikke forårsagede ubehag, i modsætning til "horrorhistorierne" tegnet i deres egen fantasi..

MR-nyre med og uden kontrast - pris

I øjeblikket varierer omkostningerne ved magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne uden kontrast i offentlige og private medicinske institutioner fra 3.000 til 8.000 rubler. Hvis vi taler om en undersøgelse med kontrast, er prisen normalt 1000 - 2500 rubler højere.

MR: hvilke organer undersøges, hvilke sygdomme opdages? Kontraindikationer, anbefalinger fra radiologen. Diffusion MRI (Lifescan) - video

MR, røntgen, ultralyd, CT: hvor farlige er disse forskningsmetoder - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.



Næste Artikel
Tranebær som et uerstatteligt middel til behandling af blærebetændelse