Sten i nyrerne


Nyresten er faste, krystallignende aflejringer, der består af uopløselige salte, der dannes i den menneskelige krop, når metaboliske lidelser. Sten kan have forskellige størrelser - nogle på størrelse med et sandkorn, andre med et par centimeter i diameter. Normalt er patienten ikke engang klar over deres tilstedeværelse, før de begynder at bevæge sig mod udgangen af ​​nyren, hvilket kan forårsage svær smerte..

Nyresten (urolithiasis) er den mest almindelige form for nyresten. Sygdommen kan udvikle sig hos en person af ethvert køn og alder, selv hos børn. Imidlertid er den vigtigste "målgruppe" for denne patologi patienter fra 20 til 60 år. Hos mænd observeres nyresten 3 gange oftere end hos kvinder, men i sidstnævnte har disse formationer normalt en mere kompleks form.

Typisk dannes sten i en nyre. Men i 15-30% af tilfældene er patologi i stand til at påvirke begge nyrer på én gang. Både enkeltsten og flere sten kan dannes - nogle gange når deres antal flere tusinde.

Typer af nyresten

Nyresten varierer i form og sammensætning. I form kan de være:

  • flad;
  • afrundet;
  • kantet;
  • koralformet (har størrelsen på nyrebækken og efterlign dens indre form - dette er den mest komplekse og sjældne type sygdom).

Afhængig af sammensætningen findes følgende sten:

  • Fosfat. Dannet af phosphorsyresalte. Sådanne sten har en grålig farve og blød konsistens, som de let smuldrer på. Kan være glat eller ru.
  • Cystin. De stammer fra cystinforbindelser (en svovlholdig aminosyre). Stenene er runde, glatte, bløde, gule.
  • Oxalat. Dannet af oxalsyresalte. Stenene er tætte med en meget ru ujævn overflade.
  • Urat. Dannet af urinsyresalte. Stenene er glatte eller let ru, tætte.
  • Karbonat. De stammer fra salte af carbonatsyre. Glat overflade, blød konsistens, kommer i forskellige former.
  • Kolesterol. De stammer fra kolesterol. Har en sort farve, blød konsistens, let smuldre.
  • Protein. Dannet af fibrinprotein og salte. De er flade og bløde sten, malede hvide.

Rent karbonat, kolesterol og proteindannelser er sjældne. Der er en anden type sten - blandet. Dette betyder, at de har en heterogen struktur og en anden sammensætning i visse områder. Blandt ofte koralsten.

Årsager til nyresten

De faktorer, der provokerer dannelsen af ​​sten, er interne og eksterne. Interne årsager er:

  • genetisk disposition
  • pyelonephritis, urethritis, blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme i urinsystemet af infektiøs oprindelse;
  • metaboliske lidelser: hyperparathyroidisme (hyperfunktion i parathyroidea), gigt;
  • infektiøse sygdomme, der ikke er forbundet med urinvejen (tonsillitis, osteomyelitis, furunkulose, salpingo-oophoritis osv.);
  • overskydende, manglende eller øget aktivitet af visse enzymer i kroppen;
  • lever- og galdeveje;
  • medfødte anomalier i nyrerne, urinlederne;
  • gastrointestinale sygdomme (gastritis, pancreatitis osv.);
  • manglende fysisk aktivitet på grund af sengeleje (på grund af skader, sygdomme).

Eksterne årsager inkluderer:

  • skadelige virkninger af miljøet
  • egenskaber ved jord, klima, kemisk sammensætning af vand, der anvendes i bopælsområdet (tilstedeværelsen af ​​nogle salte i sammensætningen);
  • stillesiddende livsstil;
  • skadelige arbejdsforhold (hårdt fysisk arbejde, høje temperaturer, kemiske dampe osv.)
  • misbrug af mad rig på puriner (nitrogenholdige forbindelser, der omdannes i menneskekroppen til urinsyre): disse produkter inkluderer kød og slagteaffald, fisk (især flodfisk), asparges, blomkål, broccoli;
  • drikker for lidt væske.

Symptomer

Følgende tegn rapporterer tilstedeværelsen af ​​nyresten:

  • Smerter i lændeområdet, i siden eller i underlivet (kan også gives til lysken). De ubehagelige fornemmelser øges normalt med fysisk anstrengelse, bevægelse, kørsel på ru veje såvel som efter at have drukket meget væske eller alkohol. Smerterne kan være periodiske eller konstante (i dette tilfælde intensiveres de i perioder, derefter aftager, men forsvinder ikke helt). En almindelig type stensmerter er nyrekolik. Angrebet varer fra flere timer til flere dage. Kramper, der øges og derefter aftager, og somme tider kan være så stærke, at patienten ikke kan holde grædet tilbage.
  • Blod i urinen. Urin kan være intenst rød eller lyserød. Og hos nogle patienter opdages kun blod i urinen ved testresultater..
  • Forsinket vandladning med trang. Dette er en farlig tilstand, hvor du straks skal konsultere en læge. Det er forårsaget af en blokering af urinvejen med sten. Patienten er ude af stand til at tømme blæren alene - et kateter er påkrævet. Opretholdelse af vandladning kan ledsages af opkastning, kløe, diarré, kramper, hovedpine, koldsved, kulderystelser, feber.
  • Sand i urinen.
  • Hyppig vandladningstrang.
  • Kvalme og / eller opkast.
  • Uklarhed.
  • Smerter ved vandladning.
  • Øget temperatur og blodtryk.

Symptomer vises normalt, når sygdommen er fremskreden. I de tidlige stadier kan patologien være asymptomatisk i lang tid. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser af en urolog årligt..

Mulige komplikationer

Hvis de ikke behandles, kan nyresten forårsage følgende komplikationer:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af blokering af urinvejen med sten;
  • infektioner i urinvejene
  • kronisk inflammatorisk nyresygdom
  • smerte, der ikke forsvinder med brugen af ​​konservative behandlingsmetoder;
  • akut nyresvigt
  • anæmi (udvikler sig, når der regelmæssigt er blod i urinen).

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen udføres af en urolog, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg. Først indsamles en historie, og patienten undersøges. Derefter tildeles følgende obligatoriske studier:

  • generelle og biokemiske analyser af urin og blod;
  • urografi (røntgenundersøgelse af urinvejene)
  • Ultralyd af urinvejene.

Derudover kan tildeles:

  • computertomografi af nyrerne (for at vurdere stenens størrelse og tæthed og de omgivende vævs tilstand);
  • radionuklid nyrescanning (til vurdering af nyrefunktion);
  • urinkultur til mikroflora (for at opdage infektion i urinvejets organer).

Behandling

Kirurgisk behandling ordineres i følgende tilfælde:

  • med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi;
  • i nærvær af komplikationer.

Før operationen ordineres patienten antibiotika, antioxidanter og lægemidler, der forbedrer blodets mikrocirkulation.

Kirurgisk indgreb kan være:

  • minimalt invasiv (mindre traumatisk, operationen udføres gennem små punkteringer eller naturlige huller);
  • traditionel (åben kirurgi udføres gennem snit).

Minimalt invasive metoder inkluderer:

  • Laparoskopiske operationer. I lændeområdet laves et lille snit (1-2 cm), hvorigennem et specielt trokarinstrument (et rør) og en sonde indsættes i nyrerne. Hvis stenen er lille, fjernes den straks, hvis den er stor, knuses den i forvejen.
  • Endoskopiske operationer. En sådan kirurgisk behandling udføres gennem naturlige veje eller gennem små punkteringer ved hjælp af en endoskopanordning..

Traditionelle kirurgiske teknikker inkluderer:

  • Nefrolitomi - en operation, hvor en sten fjernes fra bækkenet eller nyrekalyserne;
  • Ureterolithotomy - kirurgisk fjernelse af en sten fra urinlederen;
  • Pielolitithotomi - eliminering af dannelse fra nyrebækkenet.

Traditionelle kirurgiske metoder anvendes, hvis stenen er stor, eller patienten har nyresvigt.

Forebyggelse

Det er vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger efter operationen. Ellers kan der forekomme sten igen. Forebyggelse inkluderer:

  • Drikker nok vand (1,5-2 liter om dagen). Og i varmt vejr eller under aktiv fysisk aktivitet anbefales det at drikke en eller to gange i timen (100-150 ml vand).
  • Overholdelse af en diæt. Udviklingen af ​​kosten skal udføres af lægen under hensyntagen til stenens sammensætning såvel som kroppens egenskaber og patientens historie.
  • Daglig fysisk aktivitet - for at forbedre blodgennemstrømningen. Vandring vil være nok. De skal dog være regelmæssige og omfatte mindst 10.000 trin om dagen (du behøver ikke at gå dette nummer ad gangen).
  • Begrænsning af mængden af ​​forbrugt alkohol (eller det er bedre at nægte det helt).
  • Reduktion af mængden af ​​forbrugt salt - for at mindske byrden for nyrerne.
  • Undgå hypotermi.
  • Nægtelse af at drikke for kolde drikke (især dem, der indeholder gær: kvass, øl).
  • Rettidig behandling af sygdomme, især infektiøs.
  • Årlig levering af en generel urinprøve.
  • Spa-behandling. En patient, der er blevet opereret for at fjerne nyresten, anbefales at besøge kurbade med mineralvand, når det er muligt (1-2 gange).

Lægen kan også ordinere lægemiddelterapi med det formål at forhindre gentagelse af sten..

Nyreurolithiasis

Generel information

Urolithiasis (andre navne - nefrolithiasis, nefrolithiasis, urolithiasis) er en sygdom, under hvilken der dannes sten i nyrerne eller i andre organer i urinvejene. Symptomer på urolithiasis kan først forekomme hos en person i næsten enhver alder. Som det fremgår af diagnosen, kan sygdommen udvikle sig hos nyfødte og hos ældre. Men afhængigt af alderen på den syge person er typen af ​​sten forskellig. Så hos ældre patienter dannes urinsyre sten oftere. På samme tid findes proteinsten hos patienter, der har brug for behandling af urolithiasis, meget sjældnere. Oftest dannes sten med en blandet sammensætning med urolithiasis. Stenernes størrelse kan variere. Så hvis vi taler om sten op til 3 mm i diameter, bestemmes ikke sten, men sand i nyrerne. Nogle gange kan store sten nå op til 15 cm. Der er også beskrivelser af tilfælde, hvor sten vejede mere end 1 kg.

Årsager til urolithiasis

Inden man ordinerer en terapi til sygdommen eller praktiserer behandling med folkemedicin, skal man om muligt bestemme de påståede grunde, som en person har tegn på urolithiasis. Hovedårsagen til nyresten er alvorlige stofskifteforstyrrelser, især ændringer i blodets kemiske og vand-saltbalance. Men samtidig spiller tilstedeværelsen af ​​nogle faktorer, der prædisponerer for dannelsen af ​​sten, en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Først og fremmest er dette udviklingen af ​​gastrointestinale sygdomme hos mennesker såvel som lidelser i kønsorganet, knoglesygdomme og dysfunktion i biskjoldbruskkirtlerne. Vitaminmangel kan også provokere udseendet af sten. Det er især vigtigt at kompensere for manglen på vitaminer i gruppe D, derfor indebærer selv forebyggelse af sygdommen at tage dem.

Ernæring er en lige så vigtig faktor. Sten forekommer oftere hos de mennesker, der spiser mad, der kan øge surhedsgraden i urinen markant. Derfor slukker kosten for urolithiasis salt, sur og for krydret mad. Et andet vigtigt punkt er det vand, som folk regelmæssigt bruger. Hvis det er for hårdt og indeholder flere salte i dets sammensætning, øges sandsynligheden for udseende af sten. Ofte findes sten hos mennesker, der konstant lever i meget varme klimaer. Men manglen på eksponering for ultraviolette stråler kan fremkalde urolithiasis. I diagnoseprocessen ordinerer lægen ikke kun de nødvendige forskningsmetoder, men finder også ud af, hvad der nøjagtigt kunne have provokeret sygdommens begyndelse. Både lægemiddel- og alternativ behandling bør udføres under hensyntagen til disse grunde.

Symptomer

I de fleste tilfælde manifesteres nyresten sygdom ved tegn på, at en person ikke kan undgå at lægge mærke til det. Men nogle gange er sygdommen latent, og det er kun muligt at identificere nyresten ved en tilfældighed, når andre sygdomme diagnosticeres og behandles.

De vigtigste symptomer på urolithiasis er manifestationen af ​​smertefulde fornemmelser i lændeområdet. En person kan blive generet af smerter fra den ene side eller begge dele. Smertefulde fornemmelser er kedelige, men udmattende, de øges med fysisk anstrengelse eller i det øjeblik, hvor patienten prøver at ændre kroppens position. Hvis en nyresten ender i urinlederen, bliver smerten mere intens og dækker underlivet, lysken og kønsorganerne. Nogle gange giver hun benet. Et meget alvorligt smerteanfald slutter ofte med passage af sten i urinen.

Patienter med urolithiasis lider periodisk af nyrekolik. Dette er en tilstand, hvor der udvikles utrolig svær smerte i lændeområdet. Kolik kan endda vare i flere dage, mens smerten derefter aftager lidt, og derefter igen genoptages med fornyet kraft. Angrebet stopper, når stenen skifter position eller kommer ind i blæren.

Hvis du har nyresten, kan en person føle smerter ved vandladning, og vandladning kan være for hyppig. I dette tilfælde kan det antages, at der er sten i urinlederen eller blæren. Under vandladningen afbrydes urinstrømmen undertiden, og patienten føler ikke fuldstændig tømning af blæren. Læger definerer dette symptom som "fast" syndrom. Hvis en person skifter kroppens position, fortsætter vandladningen.

Efter et smertefuldt anfald eller fysisk anstrengelse kan der findes blod i patientens urin. Urolithiasis er også karakteriseret ved urinethed, intermitterende højt blodtryk. Hvis pyelonephritis slutter sig til sygdommen, kan patientens kropstemperatur stige til 38-40 grader.

Nogle gange er nyresten eller sand til stede i en person gennem hele sit liv, og der vises ingen symptomer. Derfor ved patienten måske ikke engang om sin sygdom. Generelt afhænger symptomerne direkte af, hvilken størrelse og type sten patienten har, hvor nøjagtigt stenen er placeret, og hvilke overtrædelser af urogenitalsystemet der observeres. Behandling af nyresand og sten i organerne i kønsorganet udføres også under hensyntagen til disse faktorer..

Således er det vigtigste objektive symptom på urolithiasis nyresten. Symptomerne på nyresten er først og fremmest uklarhed i urinen, tilstedeværelsen af ​​sediment i den, en ændring i karakter (mørk og tyk urin vises i begyndelsen af ​​vandladningsprocessen).

Hvilken slags nyresten en person har dannet kan bestemmes ved yderligere forskning. De kan have forskellige sammensætninger. Tildel fosfat-, calcium- og oxalatnyresten. Men ikke desto mindre indikerer diagnosen, at der ofte dannes sten af ​​en blandet type i patientens nyrer.

Fjernelse af nyresten er det vigtigste behandlingspunkt. Men oprindeligt skal lægen bestemme alle funktionerne i sygdommen og først derefter beslutte, hvad de skal gøre. Det er vigtigt at overveje, at sten i starten af ​​sygdommen måske ikke manifesterer sig overhovedet. I dette tilfælde taler vi om det såkaldte stenværk. Men selv i dette tilfælde er det vigtigt at identificere sygdommen og bestemme, hvordan stenene skal fjernes, da de til enhver tid kan provokere nyrekolik. Årsagerne, der påvirker manifestation af symptomer, er forskellige: de er alvorlig stress, en forstyrret diæt og intens fysisk aktivitet. Forresten, i de fleste tilfælde er nyrekolik forårsaget af små sten. Men tilstedeværelsen af ​​store sten i nyrerne, hvis foto er særlig imponerende, er ikke mindre farligt, da dette er en direkte vej til udviklingen af ​​nyresvigt og nyredød. Derfor er det ekstremt vigtigt at foretage en diagnose af høj kvalitet med alle undersøgelser, hvorfra lægen kan lære om funktionerne i sygdomsforløbet og efterfølgende behandling. Forebyggelse af sygdommen hos dem, der er tilbøjelige til dannelse af sten, fortjener særlig opmærksomhed..

Diagnostik

Der er en række diagnostiske metoder, hvormed sygdomme i urinsystemet opdages af specialister i de tidlige stadier. Men patienternes samvittighedsfuldhed er også vigtig her. Hver person, ved den første manifestation af symptomerne på urogenitale system, bør konsultere en læge, da han alene ikke vil være i stand til at forstå, om han har sten i nyrerne, urinlederen eller i blæren..

Efter at have interviewet patienten ordinerer urologen den nødvendige undersøgelse for ham. Først og fremmest udføres der en laboratorieanalyse af urin, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​mikrobiel infektion, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og også at lære om arten af ​​salturenheder. Ved hjælp af en generel blodprøve opdages inflammatoriske processer. Derudover udføres en biokemisk blodprøve. En af de vigtigste tests for mistanke om nyresten er nyre-ultralyd. I nogle tilfælde gør ultralyd det stadig ikke muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten i urinlederen, da de kan placeres dybt bag bukhinden..

Udskillelsesurografi ordineres ofte for at detektere sten. For at gøre dette injiceres et kontrastmiddel i en vene, hvorefter der tages røntgenstråler. Undersøgelsen af ​​et generelt overblik over urinsystemet gør det muligt for lægen at identificere nøjagtigt, hvor stenene er placeret, for at finde ud af, hvilken form og størrelse de har. Men på samme tid tager specialisten hensyn til, at nogle sten er i stand til at passere røntgenstråler. Som et resultat er de ikke synlige på billederne..

En anden forskningsmetode er radioisotop nefroscintigrafi. Proceduren begynder med introduktionen af ​​et specielt radiofarmaceutisk middel i venen. Det akkumuleres i nyrerne og udskilles derefter gennem dem. På dette tidspunkt scannes nyrerne for at afgøre, om deres funktioner er nedsat. Undersøgelsen er informativ for en specialist.

Behandling

Nyrenephrolithiasis skal behandles i flere faser. Hos patienter med akut smerte er det først og fremmest nødvendigt at lindre et angreb af akut kolik. Yderligere behandling inkluderer fjernelse af sten, behandling af den infektiøse proces og forebyggelse af fremtidig udvikling af sten..

Nyresten behandles med konservative og kirurgiske metoder. Den konservative behandlingsmetode inkluderer medicinsk behandling såvel som en streng diæt og et bestemt drikkeregime. Imidlertid kan p-pillerbehandling såvel som nogle folkemusik-midler være effektive, hvis patienten kun har meget små sten eller sand i nyrerne. Lægemidlerne ordineret af lægen i sådanne tilfælde hjælper med at opløse nyresten og sand. Dog må sådanne lægemidler under ingen omstændigheder anvendes uden opsyn af en specialist. Det er ham, der skal beslutte, hvordan man behandler urolithiasis, og hvordan stenene skal opløses. Når man praktiserer alternativ behandling, skal patienten også først konsultere lægen, da ethvert folkemedicin kan påvirke patientens helbred negativt..

Hvis en inflammatorisk proces begynder hos en person i nærværelse af nyresten, er antibakteriel behandling obligatorisk. Derefter beslutter lægen, hvordan stenene skal fjernes..

I moderne medicin praktiseres stenknusning ved hjælp af en laser. Laserbehandling involverer en kombination af endoskopi og brugen af ​​selve laseren.

Endoskopet indsættes i urinrørskanalen, hvorefter knusning udføres med en laserdyse. Metoden er ikke smertefuld og giver dig undertiden mulighed for at fjerne sten i kun en procedure. Derudover kan du med sin hjælp slippe af med sten i forskellige former og størrelser..

Knusning af nyresten udføres også ved hjælp af ultralydsfunktioner. I dette tilfælde anvendes stødbølgeprincippet om knusning, som leveres af et specielt apparat. Ved at knuse med ultralyd kan du fjerne sten, hvis diameter ikke overstiger 2 cm. Patienten bliver bedøvet, og stenene knuses i en sådan grad, at de uden problemer kan passere gennem urinlederen. Flere sådanne procedurer er nødvendige, når man knuser store sten. Ultralyd har ikke en negativ effekt på kroppen som helhed.

Hvis en person har store sten, og der er visse komplikationer, praktiseres kirurgisk behandling ved at udføre en abdominal operation. Dette er den mest traumatiske metode.

Nyresten (nefrolithiasis)

Oversigt

Nyresten er masser, der kan dannes i en eller begge nyrer, svarende til sten.

Det videnskabelige navn for nyresten er nefrolitter, og urolithiasis kaldes nefrolithiasis. Hvis stenene forårsager svær smerte, kaldes det nyrekolik. Dannelsen af ​​nyresten er en af ​​manifestationerne af urolithiasis.

Nyrerne er to bønneformede organer, der er ca. 10 cm lange. De er placeret bag bughulen på siderne af rygsøjlen. Nyrerne renser blodet fra metaboliske affaldsprodukter. Derefter kommer det rensede blod ind i kroppen igen, og unødvendigt affald udskilles fra kroppen i urinen.

Metaboliske produkter i blodet kan undertiden danne krystaller, der akkumuleres i nyrerne. Over tid danner disse krystaller en klippehård klump..

Nyresten er almindelige, normalt hos mennesker mellem 30 og 60 år. Oftere lider mænd af urolithiasis, sjældnere kvinder. Ifølge nogle estimater forekommer nyrekolik hos ca. 10-20% af mændene og 3-5% af kvinderne. Omkring halvdelen af ​​mennesker, der har nyresten, vil få denne sygdom igen i de næste 10 år..

Nogle gange kan nyresten passere udad og bevæge sig gennem systemet med urin (fra nyrerne, gennem urinlederne og blæren). Små sten kan smertefrit skille sig ud, du bemærker måske ikke engang dem. Ganske ofte kan en sten dog blokere en del af systemet, såsom urinlederen (røret, der forbinder nyren med blæren) eller urinrøret (røret, gennem hvilket urinen forlader blæren). I disse tilfælde kan du føle svær smerte i underlivet eller lysken, hvilket undertiden kan føre til en urinvejsinfektion..

De fleste nyresten er små nok til spontant at passere ud i urinen, og symptomer kan behandles med hjemmemedicin. Større sten skal muligvis brydes op på hospitalet under røntgen- eller ultralydvejledning. I nogle tilfælde fjernes de kirurgisk..

Nyresten symptomer

Hvis du har en meget lille nyresten, bør den ikke forårsage nogen symptomer. Du bemærker måske ikke engang det, og det vil passere fra din krop i urinen..

Typisk opstår symptomer, hvis stenen:

  • sidder fast i din nyre;
  • begynder at bevæge sig langs urinlederen: urinlederen er et smalt rør, der forbinder nyren med blæren, og når en sten forsøger at passere gennem den, forårsager den smerte;
  • forårsager udvikling af infektion.

Almindelige symptomer på nyresten:

  • Alvorlige kramper i ryggen, siden af ​​maven eller undertiden lysken, der kan vare i minutter eller timer
  • angst og manglende evne til at ligge stille;
  • kvalme;
  • blod i urinen, som ofte vises, fordi stenen ridser urinlederen;
  • overskyet urin med en ubehagelig lugt
  • brændende fornemmelse ved vandladning
  • en høj temperatur på 38 ° C eller højere;
  • hyppig, undertiden - falsk trang til at tisse;
  • smerter ved vandladning.

Typer af nyresten

Der er fire hovedtyper af nyresten:

  • calciumsten;
  • struvitsten - indeholder magnesium og ammoniak, temmelig store, ofte i form af et horn;
  • uratsten er normalt glatte, brune og blødere end andre typer sten;
  • cystinsten - ofte gule, mere som krystaller end sten.

Nyresten kommer i forskellige former, størrelser og farver. Nogle ligner sandkorn, mens andre i sjældne tilfælde kan vokse til størrelsen af ​​en golfbold.

Hvis en nyresten blokerer urinlederen, stagnerer urinen, som indeholder metabolisk affald, i nyrerne. Dette kan få bakterier til at opbygge og udvikle pyelonephritis. Pyelonefritis symptomer:

  • lændesmerter
  • høj feber eller højere
  • kulderystelser
  • kvalme og opkast;
  • diarré;
  • udseendet af uklar urin med en dårlig lugt;
  • øget vandladning
  • smerter ved vandladning.

Årsager til nyresten

Som regel dannes nyresten som et resultat af ophobning af et bestemt stof i kroppen..

En ophobning af et af følgende stoffer kan forekomme:

  • calcium;
  • ammoniak;
  • urinsyre (et affaldsprodukt, der dannes, når mad nedbrydes til energi)
  • cystin (en aminosyre, der findes i proteiner).

Visse medicinske tilstande, såsom kræft eller nyresygdom, kan også gøre dig mere modtagelig for nyresten. Stendannelse er typisk en bivirkning ved behandling af disse tilstande. At drikke lidt væske øger også din risiko for stendannelse..

Du er mere tilbøjelig til tilbagevendende nyresten, hvis:

  • din kost er høj i protein og lav i fiber;
  • du er inaktiv eller sengeliggende;
  • dine slægtninge har haft nyresten;
  • du har haft pyelonephritis eller en urinvejsinfektion flere gange
  • du allerede havde en nyresten, især hvis du var under 25 år dengang;
  • du har kun en fungerende nyre
  • du har haft en tarm-bypass-operation (operation på fordøjelsessystemets organer) eller har haft en sygdom i tyndtarmen, såsom Crohns sygdom (tarmbetændelse)

Der er nogle beviser for, at visse lægemidler kan gøre dig mere tilbøjelig til gentagelse af nyresten. Disse stoffer inkluderer:

  • aspirin;
  • antacida;
  • calcium og vitamin D-tilskud.

Nyresten kan dannes på grund af en række forskellige faktorer. Følgende er årsagerne til de fire hovedtyper af nyresten.

Calciumsten er den mest almindelige type nyresten. De dannes, når der er for meget calcium i urinen, hvilket kan skyldes:

  • højt vitamin D;
  • overaktiv parathyroidea (parathyroidea hjælper med at regulere calciumniveauer i kroppen)
  • nyre sygdom;
  • en sjælden tilstand kaldet sarkoidose
  • nogle typer kræft.

Calciumsten er normalt enten store og glatte eller ru og spidsede.

Struvitsten er ofte forårsaget af en infektion, normalt efter en infektion, der har varet i lang tid. Struvitsten er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Urinsyre sten dannes, når urinen er sur. Urinsyre sten kan være forårsaget af:

  • højt proteinindhold i kosten, herunder at spise meget kød;
  • en tilstand, der forstyrrer nedbrydningen af ​​kemikalier, såsom gigt
  • en arvelig sygdom, der forårsager høje syreniveauer i kroppen;
  • kemoterapi (kræftbehandling).

Cystinsten er den mest sjældne type nyresten. Årsagen til deres dannelse er en arvelig sygdom i cystinuri, som påvirker mængden af ​​syre, der udskilles fra kroppen i urinen..

Diagnose af nyresten

For at mistanke om, at du har urolithiasis, har din læge kun brug for dine symptomer og information om tidligere sygdomme (især hvis du tidligere har haft nyresten).

Din læge kan foreslå et antal tests:

  • blodprøver for at kontrollere, om dine nyrer fungerer korrekt, og for at bestemme niveauer af stoffer, der kan forårsage nyresten, såsom calcium
  • urinanalyse til infektion og stenfragmenter;
  • undersøgelse af sten udskilt i urinen.

Du kan samle nyresten ved at tisse gennem gaze eller strømper. En analyse af din nyresten vil lette diagnosen og hjælpe din læge med at vælge den mest passende behandling for dig..

Hvis du oplever svær smerte, der ikke forsvinder med smertestillende, eller ud over den smerte, du har høj feber, kan du blive henvist til et hospital, urologisk afdeling (urologi er en gren af ​​medicin, der er specialiseret i behandling af sygdomme i urinvejene).

Diagnostisk billeddannelse

Du kan blive henvist til et hospital for diagnostisk billeddannelse. Forskellige diagnostiske billeddannelsesteknikker kan bruges til at bekræfte diagnosen og lokalisere stenens type, størrelse og placering. Herunder følgende:

  • Røntgen: en billeddannelsesteknik, der bruger stråling med høj energi til at vise abnormiteter i kroppens væv;
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) ved hjælp af højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af indre organer;
  • computertomografi (CT), hvor en scanner tager en række røntgenbilleder fra forskellige vinkler, og computeren samler dem i et detaljeret billede;
  • et intravenøst ​​urogram (intravenøst ​​pyelogram), når et kontrastmiddel, der vises på en røntgen, injiceres i en vene i armen, og når nyrerne filtrerer stoffet fra blodet, og det kommer ind i urinen, vil røntgenstrålen fremhæve blokerede områder.

Tidligere blev et intravenøst ​​urogram anerkendt som den bedste billeddannelsesteknik, men CT betragtes nu som mere nøjagtig. Hvilken metode, der tilbydes dig, kan afhænge af, hvor udstyret den medicinske institution, hvor du skal undersøges..

Nyresten behandling

De fleste nyresten er små nok (ikke mere end 4 mm i diameter) til at passere i urinen alene. De kan behandles derhjemme. Dog kan små nyresten stadig være smertefulde. Smerter med små nyresten varer normalt et par dage og forsvinder, når stenen fjernes.

Hvis du har stærke smerter, kan din læge muligvis give dig en injektion af smertestillende. Efter en halv time kan der gives en anden injektion, hvis smerten vedvarer. Injektioner kan også gives ved symptomer på kvalme og opkastning. Disse stoffer kaldes antiemetika (antiemetika). Din læge kan anbefale medicin (herunder smertestillende og antiemetika), som du kan tage derhjemme.

Du kan sendes hjem, vente på, at stenen kommer ud, og derefter bringe den tilbage til analyse. Dette kan gøres ved at føre urinen gennem gaze eller strømpe. Undersøgelsen af ​​stenen vil hjælpe lægen med at udvikle en effektiv behandlingsstrategi. Du skal drikke nok væsker til at gøre din urin farveløs. Hvis din urin er gul eller brun, drikker du ikke nok væske.

Behandling af store nyresten

Hvis stenen er for stor til at komme ud naturligt (6–7 mm i diameter og større), kan du få brug for særlig behandling. Dette kan være en af ​​følgende procedurer:

  • ekstrakorporal lithotripsy;
  • ureteroskopi;
  • perkutan nefrolithotomi;
  • åben operation.

Disse procedurer er beskrevet nedenfor. Den type behandling, der er ordineret til dig, afhænger af stenens størrelse og placering..

Fjern litotripsy. Dette er den mest almindelige metode til fjernelse af sten, der ikke alene kan passere gennem urinen. Ved hjælp af en røntgenstråling (højenergistråling) eller ultralyd (højfrekvente lydbølger) bestemmes den nøjagtige placering af nyrestenen. Et specielt apparat sender derefter stødbølger af energi til stenen for at knuse den i mindre stykker, der kan udskilles i urinen..

Manipulation kan være ret ubehagelig, så forskellige metoder til smertelindring anvendes. Du har muligvis brug for flere ekstrakorporale lithotripsy-sessioner for at fjerne alle sten. Effektiviteten af ​​ekstrakorporal lithotripsy for sten op til 20 mm i diameter er 99%.

Uretero-renoskopi. Hvis en nyresten sidder fast i urinlederen (muskelrøret, der fører urin fra nyren til blæren), kan du få brug for en ureterorenoskopi. Ureterorenoskopi kaldes også undertiden retrograd intrarenal kirurgi.

Under manipulation indsættes et langt, tyndt optisk rør (urethroskop) i blæren gennem urinrøret (røret, der dræner urin fra blæren). Derefter føres den ind i urinlederen, hvor stenen sidder fast. Kirurgen vil forsøge enten forsigtigt at fjerne stenen med et andet instrument eller bruge laserenergi til at knuse stenen i små stykker, der naturligt kan udskilles i urinen.

Ureterorenoskopi udføres under generel anæstesi, så du bør ikke køre bil eller betjene udstyr i 48 timer efter proceduren. Effektiviteten af ​​subkutan nefrolithotomi til fjernelse af sten op til 15 mm i diameter er 50-80%. Det kan være nødvendigt at placere et plastikrør midlertidigt for at hjælpe med at føre stenfragmenterne ind i din blære.

Perkutan nefrolithotomi. Dette er en anden mulig operation for at fjerne store sten. Det kan også gøres, hvis ekstrakorporal lithotripsy ikke er mulig, for eksempel hvis en person med nyresten er overvægtig. Perkutan nefrolithotomi udføres med et tyndt teleskopisk instrument kaldet et nefroskop. Der foretages et snit i ryggen for at udsætte din nyre. Gennem dette snit indsættes et nefroskop i nyrerne. Stenen fjernes enten fra nyren eller knuses i mindre stykker ved hjælp af laser eller pneumatisk energi.

Perkutan nefrolithotomi udføres altid under generel anæstesi (du sover), så du bør ikke køre bil eller betjene udstyr i 48 timer efter proceduren. Effektiviteten af ​​subkutan nefrolithotomi til fjernelse af sten med en diameter på 21-30 mm er 86%.

Åben kirurgi for at fjerne nyresten bruges sjældent (denne type operation kræves i mindre end 1% af tilfældene), normalt hvis stenen er meget stor, eller hvis der er en anatomisk abnormitet. Under rygkirurgi laves et snit for at få adgang til din urinleder og nyre. Derefter fjernes nyrestenen.

Behandling af uratsten

Hvis du har uratsten, skal du drikke ca. tre liter vand om dagen for at prøve at opløse det. Urinsyre sten er meget blødere end andre typer nyresten, og de kan krympe fra kontakt med alkalisk væske. Det kan være nødvendigt at tage visse lægemidler for at øge alkaliniveauet i din urin, inden uratstenen begynder at opløses.

Du bør straks se din læge, hvis:

  • temperatur 38 ºC eller højere;
  • et angreb af kulderystelser eller rystelser
  • smerten bliver værre, især hvis det er en skarp, skarp smerte.

Hvis du udvikler et af ovenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge. Hvis dette ikke er muligt, skal du ringe til ambulancenummeret - 03 fra en fasttelefon, 112 eller 911 - fra en mobil.

Komplikationer af nyresten

Komplikationer fra nyresten er sjældne, da sten normalt findes og behandles inden yderligere komplikationer opstår. Men hvis stenene forårsager urinvejsobstruktion og hindrer urinstrømning, er der en risiko for infektion, der kan skade nyrerne..

Den mest almindelige komplikation er tilbagevendende nyresten. Hvis en person har en nyresten, er der en chance på 60-80% for, at stenen vil gentage sig.

Forskellige behandlinger for større sten kan føre til nogle komplikationer. Kirurgen bør forklare dem, før han udfører proceduren for at fjerne dem. Afhængig af den valgte behandlingsmetode kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • sepsis - infektionen spredes gennem blodet og forårsager symptomer i hele kroppen
  • Stensti er det medicinske navn for en obstruktion forårsaget af fragmenter af sten i urinlederen (røret, der forbinder hver nyre med blæren);
  • skader på urinlederen
  • vejinfektion;
  • blødning under operationen
  • smerte.

Efter nogle skøn kan 5-9% af mennesker opleve smerter efter urethroskopi.

Forebyggelse af nyresten

Drik rigeligt med væsker dagligt for at forhindre nyresten. Det er meget vigtigt, at din urin altid indeholder meget vand, så affaldsprodukter ikke akkumuleres i nyrerne..

Du kan fortælle graden af ​​urinkoncentration ud fra dens farve. Jo mørkere det er, jo højere er koncentrationen. Typisk er din urin farvet om morgenen, da den indeholder akkumuleret affald genereret af din krop natten over. Sammenlignet med te, kaffe og frugtsaft betragtes vand som den mest effektive og sunde drik til forebyggelse af stendannelse. Du bør også drikke mere under varme og træning for at genopbygge væske, der er tabt i sved..

Kost til urolithiasis

Hvis dannelsen af ​​sten skyldes overskydende calcium, skal du reducere oxalatindholdet i din diæt. Oxalater forhindrer din krop i at absorbere calcium og kan opbygges i dine nyrer til dannelse af sten.

Oxalater findes i følgende fødevarer:

  • roer;
  • asparges;
  • rabarber;
  • chokolade;
  • bær;
  • ;
  • persille;
  • selleri;
  • mandler, jordnødder og cashewnødder;
  • sojaprodukter;
  • korn såsom havregryn, hvedekim og fuldkornshvede.

Du bør ikke reducere dit calciumindtag, medmindre din læge anbefaler det, da calcium er meget vigtigt for sunde knogler og tænder. Reducer dit indtag af kød, fjerkræ og fisk for at forhindre uratsten. Du kan også få ordineret en medicin for at ændre syre- eller alkaliniveauet i din urin.

Medicin til forebyggelse af nyresten

Når en nyresten dannes, ordineres medicin normalt for at lindre smerter eller forhindre infektion. Din læge bør dog revurdere de lægemidler, du tager, hvis de har mistanke om, at de har forårsaget nyresten..

Hvilken type medicin din læge ordinerer, afhænger af typen af ​​nyresten. For eksempel, hvis du tidligere har haft struvitsten, skal du muligvis tage antibiotika. Antibiotika kan hjælpe med at forhindre bakterierelateret urethral sygdom, der spreder sig til din nyre og kan forårsage stendannelse.

Hvilken læge der skal kontaktes med nyresten

Ved hjælp af NaPopravka-tjenesten kan du finde en god nefrolog - en specialist i nyresygdomme. Hvis du har brug for kirurgi, skal du vælge en pålidelig nefrologiklinik ved at læse anmeldelserne om det.

Vand nyrerne. Hvad der forårsager urolithiasis?

Drik et glas vand hver time for at understøtte nyresundheden..

Dette er en af ​​de vigtige regler til forebyggelse af urolithiasis..

For ikke så længe siden sagde klassiske urologiske lærebøger: mænd lider af nyresten 3 gange oftere end kvinder. I de senere år er forholdet næsten blevet lige. Dette skyldes, at antallet af kvinder med overvægt er steget. Og overvægt bidrager indirekte til udviklingen af ​​sygdommen. Den mest almindelige årsag til problemet er dårlig ernæring. For eksempel fastfood. Forskning har vist, at fastfoodmarkedet i Rusland alene steg i 2019 med 20%. Mere end halvdelen af ​​folks udgifter faldt på fastfood-virksomheder, mens udgifterne til traditionelle caféer og restauranter faldt med 11%. Dette betyder, at antallet af dem, der lider af sten, desværre kun vil vokse..

Hvem har sten, og hvordan man skal håndtere dem, sagde lektor ved Institut for Urologi og Andrologi ved det Russiske National Research Medical University opkaldt efter NI Pirogov, leder af afdelingen for urologi, GKB № 64 opkaldt efter. Vinogradov, kandidat til lægevidenskab Sergei Belomyttsev.

Lavt drikkende er i fare

Det er ikke så svært at "dyrke" en nyresten. Det er værd at drikke mindre vand, spise mere fede, kød og salt mad, bevæge sig lidt, ikke behandle urinvejsinfektioner og uden forskel tage vitaminer og calciumtilskud. Udover livsstil kan naturligvis arvelige faktorer påvirke sygdommens udvikling - øget surhed i kroppen, strukturelle træk ved nyrerne og urinvejen (når urinen stagnerer), skjoldbruskkirtelsygdomme såvel som levevilkår - varmt klima, kemisk sammensætning af jord og vand.

Alt det ovenstående fører til, at urinen, som er designet til at fjerne unødvendige salte fra kroppen, bliver mere koncentreret. Saltsedimenter danner krystaller, de lægger sig på væggene i nyrebækket. Fra disse krystaller vokser sten.

Et andet symptom er blod i urinen. Det ser ud til, at den forstyrrede udstrømning af urin fra nyrerne fører til strækning af slimhinden og dens mikrotårer. I dette tilfælde skal du straks gå til urologen. I 25% af tilfældene er dette symptom et tegn på urolithiasis. Og i 4-9% af tilfældene kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kræft, især hos patienter over 50 år.

For at fastslå nøjagtigt, om der er nyresten, vil undersøgelse hjælpe - ultralyd, computertomografi ("guld" -standard, der registrerer sten i 94-100% af tilfældene), røntgenstråler, laboratorietest.

Sten på vej ud!

Der er mange muligheder, valget afhænger af stenens placering, størrelse, sammensætning og tæthed. For eksempel, hvis stenen er lille og i urinlederen, kan lægen ordinere lægemidler, der udvider urinlederen og gør det lettere for stenen at passere af sig selv. En anden mulighed, som næsten alle urolithiasis-patienter drømmer om, er at opløse stenene. Alle vil drikke nogle magiske piller for at få alt til at forsvinde. Dette er kun muligt i tilfælde af uratsten dannet af urinsyre. Sådanne patienter er ca. 15%. Et øget niveau af urinsyre i blodprøver, en øget kropsvægt hos patienten og en tendens til fede og kødfulde fødevarer giver os mulighed for at antage tilstedeværelsen af ​​uratsten. Det er karakteristisk, at uratsten ikke er synlig på røntgenstråler.

Ekstrakorporal lithotripsy er den anden foretrukne behandling efter opløsning hos patienter med urolithiasis. Der er ingen grund til at komme ind i kroppen, de lænede apparatet mod lænden, pegede det på stenen ved hjælp af ultralyd eller røntgen og knuste det med en stødbølge. En sådan behandling er mulig, hvis stenene ikke er for tætte og store.

Hvis stenen er i nyrerne, ikke mere end 5 mm i størrelse og ikke gider, kan den simpelthen observeres. Fra urinlederen bevæger sig 4 mm calculi i 85% af tilfældene væk uafhængigt. Men hvis en patient med urolithiasis på baggrund af nyrekolik har feber, skal du ringe til en ambulance og gå til hospitalet. Temperaturen kan indikere begyndelsen af ​​betændelse i nyrerne, og dette er allerede en livstruende tilstand.

Hos 40% af mennesker dukker sten op igen inden for 5 år efter behandling. Derfor bør en fjernet eller selvudgået sten forsøges analyseret. Eksperter finder ud af dets kemiske sammensætning og vil på baggrund af dette give anbefalinger om diæt eller indtage medicin, for eksempel, der ændrer surhedsgraden i urinen. Men siger fosfatsten indikerer tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion. I dette tilfælde ordineres lægemidler, der dræber patogene bakterier..

Nyresten (nefrolithiasis, nyresten)

Nyresten er en manifestation af urolithiasis, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​saltsten (sten) i nyrerne. Ledsaget af ondt i rygsmerter, anfald af nyrekolik, hæmaturi, pyuria. Diagnostik kræver CT og ultralyd i nyrerne, udskillelsesurografi, radioisotop nefroscintigrafi og undersøgelser af de biokemiske parametre i urin og blod. Behandling af nyresten kan omfatte konservativ terapi, der sigter mod at opløse kalksten eller kirurgisk fjernelse (nefrolithotripsy, pyelolithotomy, nefrolithotomy,).

ICD-10

  • Årsager
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Nefrolithiasis symptomer
  • Diagnostik
  • Nyresten behandling
    • Konservativ behandling
    • Førstehjælp til nyrekolik
    • Kirurgi
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Nyresten (nyresten, nefrolithiasis) er en almindelig patologi. Specialister inden for praktisk urologi står ofte over for nyresten, og der kan dannes sten hos både børn og voksne. De fleste patienter er mænd; sten opdages oftere i højre nyre, i 15% af tilfældene er der bilateral lokalisering af kalksten.

I tilfælde af urolithiasis kan der ud over nyrerne påvises sten i blæren (cystolithiasis), urinledere (ureterolithiasis) eller urinrøret (urethrolithiasis). Næsten altid dannes der oprindeligt kalksten i nyrerne og falder derfra ned i de nedre dele af urinvejen. Der er enkle og flere beregninger; små nyresten (op til 3 mm) og store (op til 15 cm).

Årsager

Stendannelse er baseret på krystallisationsprocesser af urin mættet med forskellige salte og aflejring af krystaller på proteinmatrixkernen. Nyresten sygdom kan udvikle sig i nærværelse af en række samtidige faktorer. Forstyrrelser i mineralsk stofskifte kan bestemmes genetisk. Derfor rådes folk med en familiehistorie af nefrolithiasis til at være opmærksomme på forebyggelse af stendannelse, tidlig påvisning af kalksten ved at overvåge en generel urintest, gennemgå en ultralydsscanning og observation af en urolog.

Erhvervede lidelser i saltmetabolismen kan være forårsaget af eksterne (eksogene) og interne (endogene) årsager. Blandt de eksterne faktorer tildeles klimaforholdene og drikkeordningen og diæt den største betydning. Det er kendt, at i varme klimaer med øget svedtendens og en vis grad af dehydrering øges koncentrationen af ​​salte i urinen, hvilket fører til dannelsen af ​​nyresten. Dehydrering af kroppen kan skyldes forgiftning eller en infektiøs sygdom, der opstår med opkastning og diarré.

I de nordlige regioner kan stendannelsesfaktorerne være mangel på vitamin A og D, mangel på ultraviolet stråling, overvægt af fisk og kød i kosten. At drikke drikkevand med et højt indhold af kalksalte, madafhængighed af krydret, surt, salt fører også til alkalisering eller forsuring af urin og udfældning af salte.

Blandt de interne faktorer skelnes hyperfunktion af parathyroidea kirtler - hyperparathyroidisme. Det øgede arbejde med parathyroidea kirtler øger indholdet af fosfater i urinen og udvaskning af calcium fra knoglevævet. Lignende lidelser i mineralsk stofskifte kan forekomme i osteoporose, osteomyelitis, knoglebrud, rygmarvsskader, rygmarvsskader. Endogene faktorer inkluderer også gastrointestinale sygdomme - gastritis, peptisk mavesår, colitis, hvilket fører til en krænkelse af syre-base balance, øget udskillelse af calciumsalte, svækkelse af leverens barrierefunktioner og ændringer i sammensætningen af ​​urin.

Patogenese

Dannelsen af ​​nyresten opstår som et resultat af en kompleks fysisk-kemisk proces med krænkelser af den kolloide balance og ændringer i renal parenkym. En kendt rolle hører til ugunstige lokale forhold i urinvejene - infektioner (pyelonefritis, nefrotuberculose, blærebetændelse, urethritis), prostatitis, nyreanomalier, hydronephrose, prostata adenom, diverticulitis og andre patologiske processer, der forstyrrer urinpassagen.

En afmatning i udstrømningen af ​​urin fra nyrerne forårsager stagnation i bækken-bækken-systemet, overmætning af urin med forskellige salte og deres udfældning, forsinkelse i passage af sand og mikrolitter med urin. Til gengæld fører den infektiøse proces, der udvikler sig på baggrund af urostase, til indtrængning af inflammatoriske substrater i urinen - bakterier, slim, pus, protein. Disse stoffer er involveret i dannelsen af ​​den primære kerne i den fremtidige beregning, omkring hvilken salte krystalliserer, som er til stede i overskud i urinen..

Fra en gruppe af molekyler dannes den såkaldte elementære celle - en micelle, der fungerer som den første kerne af stenen. Det "byggemateriale" til kernen kan være amorfe sedimenter, fibrinfilamenter, bakterier, celledetritus, fremmedlegemer til stede i urinen. Yderligere udvikling af stendannelsesprocessen afhænger af koncentrationen og forholdet mellem salte i urinen, urinens pH, den kvalitative og kvantitative sammensætning af urinkolloider..

Oftest begynder stendannelse i nyrepapiller. Oprindeligt dannes mikrolitter inde i opsamlingsrørene, hvoraf de fleste ikke tilbageholdes i nyrerne og skylles frit ud i urinen. Når urins kemiske egenskaber (høj koncentration, pH-forskydning osv.) Ændres, forekommer krystallisationsprocesser, hvilket fører til en forsinkelse i mikrolitter i tubuli og inkrustation af papiller. I fremtiden kan stenen fortsætte med at "vokse" i nyrerne eller falde ned i urinvejene.

Klassifikation

Ved kemisk sammensætning findes der flere typer sten i nyrerne:

  • Oxalater. Består af salte af calciumoxalsyre. De har en tæt struktur, sortgrå farve, stikkende ujævn overflade. Kan dannes med både sur og alkalisk urin.
  • Fosfater. Concrements, der består af calciumsalte af fosforsyre. Ved konsistens er de bløde, smuldrende, med en glat eller let ru overflade, hvidgrå. Dannet med alkalisk urin, vokser ret hurtigt, især hvis der er en infektion (pyelonephritis).
  • Urata. Præsenteres af krystaller af urinsyresalte. Deres struktur er tæt, farven er fra lysegul til murstenrød, overfladen er glat eller lille prikket. Forekommer med sur urin.
  • Karbonater. Konkretioner dannes under udfældningen af ​​calciumsalte af kulsyre (carbonat). De er bløde, lette, glatte og kan have forskellige former..
  • Cystin sten. Sammensætningen indeholder svovlforbindelser af aminosyren cystin. Stenene har en blød konsistens, glat overflade, afrundet form, gul-hvid farve.
  • Protein sten. Dannet hovedsageligt af fibrin med en blanding af bakterier og salte. Strukturen er blød, flad, lille i størrelse, hvid.
  • Kolesterolsten. De er sjældne; dannet af kolesterol, har en blød smuldrende konsistens, sort farve.

Nogle gange dannes sten i nyrerne, ikke af en homogen, men af ​​en blandet sammensætning. En af de sværeste muligheder er koralsten, der udgør 3-5% af alle kalksten. Korallignende kalksten vokser i bækkenet og repræsenterer i udseende dets rollebesætning og gentager næsten organets størrelse og form.

Nefrolithiasis symptomer

Afhængigt af deres størrelse, mængde og sammensætning kan nyresten vise symptomer på varierende sværhedsgrad. En typisk klinik inkluderer rygsmerter, udvikling af nyrekolik, hæmaturi, pyuria og undertiden - spontan passage af en nyresten i urinen. Lændesmerter udvikles som et resultat af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, kan være smertefuld, kedelig og med en skarp urostase med blokering af nyrebækkenet eller urinlederen med en sten, det kan udvikle sig til nyrekolik. Koralsten ledsages normalt af mild kedelig smerte, og små og tætte giver en skarp paroxysmal smerte.

Et typisk angreb af nyrekolik ledsages af pludselige skarpe smerter i lændeområdet, der spredes langs urinlederen ind i perineum og kønsorganer. Refleksivt, på baggrund af nyrekolik, forekommer hyppig smertefuld vandladning, kvalme og opkastning flatulens. Patienten er ophidset, rastløs, ude af stand til at finde en position til at lindre tilstanden. Et smertefuldt angreb med nyrekolik er så udtalt, at det ofte kun stoppes ved introduktion af narkotiske stoffer. Med obstruktion af sten af ​​begge urinledere, postrenal anuri, udvikler feber.

I slutningen af ​​angrebet forlader sten fra nyrerne ofte med urin, hæmaturi efter smerte er mulig. Hæmaturiens intensitet kan være forskellig - fra mindre erythrocyturia til svær grov hæmaturi. Udledning af pus i urinen (pyuria) udvikler sig med betændelse i nyrerne og urinvejene. Tilstedeværelsen af ​​nyresten manifesterer sig ikke symptomatisk hos 13-15% af patienterne.

Diagnostik

Anerkendelse af nyresten er baseret på historie, et typisk billede af nyrekolik, laboratorieundersøgelser og instrumental billeddannelsesstudier. På højden af ​​nyrekolik er der en skarp smerte på siden af ​​den berørte nyre, et positivt Pasternatsky-symptom, smertefuld palpation af den tilsvarende nyre og urinleder. For at bekræfte nefrolithiasis udføres følgende:

  • Laboratoriediagnostik. Undersøgelsen af ​​urin efter et angreb afslører tilstedeværelsen af ​​friske erytrocytter, leukocytter, protein, salte, bakterier. Biokemisk undersøgelse af urin og blod til en vis grad gør det muligt at bedømme sammensætningen og årsagerne til stendannelse.
  • Ultralyd. Ved hjælp af ultralyd af nyrerne vurderes anatomiske ændringer i organet, tilstedeværelsen, lokaliseringen og bevægelsen af ​​sten. Højre-sidet nyrekolik skal skelnes fra blindtarmsbetændelse, akut cholecystitis, i forbindelse med hvilken der kan være behov for ultralyd i bughulen.
  • Røntgendiagnostik. De fleste sten er allerede bestemt med almindelig urografi. Imidlertid reflekterer proteinholdige og urinsyre (urat) sten ikke røntgenstråler og giver ikke skygger på almindelige urogrammer. De skal identificeres ved hjælp af udskillelsesurografi og pyelografi. Derudover giver udskillelsesurografi information om morfofunktionelle ændringer i nyrerne og urinvejene, lokalisering af kalksten (bækken, bæger, urinleder), stenens form og størrelse.
  • CT af nyrerne. Computertomografi er "guldstandarden" for diagnostik, da det giver dig mulighed for at se beregninger af enhver størrelse og densitet. Om nødvendigt suppleres urologisk undersøgelse med radioisotop nefroscintigrafi.

Nyresten behandling

Konservativ behandling

Behandling af nefrolithiasis kan være konservativ eller operativ og er i alle tilfælde rettet mod at fjerne sten fra nyrerne, eliminere infektion og forhindre gentagelse af kalksten. Med små nyresten (op til 3 mm), som kan fjernes uafhængigt, ordineres en rigelig vandbelastning og en diæt, der udelukker kød og slagteaffald.

I tilfælde af uratsten anbefales en lacto-vegetabilsk diæt, alkaliserende urin, alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki); med fosfat calculi - tager surt mineralvand (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) osv. Derudover kan medicin, der opløser nyresten, anvendes under opsyn af en urolog (for eksempel citratbehandling til uratberegninger).

Førstehjælp til nyrekolik

Med udviklingen af ​​nyrekolik er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre obstruktion og smerteanfald. Til dette formål anvendes injektioner af platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombinerede analgetika i kombination med en opløsning af atropin; et varmt sitz-bad udføres, en varmepude påføres lændeområdet. Med uigennemtrængelig nyrekolik kræves novokainblokade af sædstrengen (hos mænd) eller det runde ligament i livmoderen (hos kvinder) såvel som urinvejskateterisering.

Kirurgi

Kirurgisk fjernelse af sten er indiceret til hyppig nyrekolik, sekundær pyelonephritis, store sten, urinvejsstrengninger, hydronephrosis, nyreblokade, truende hæmaturi, sten af ​​en enkelt nyre, koralsten. Ved nefrolithiasis anvendes fjernlithotripsy til at undgå interferens i kroppen og til at fjerne fragmenter af kalksten gennem urinvejen. For sten med en diameter på op til 2 cm kan du bruge metoden "fleksibel retrograd nefrolithotripsy" samt perkutan nefrolitholapaxy, som giver dig mulighed for at fjerne stenen gennem en punktering i nyrerne.

Åbne eller laparoskopiske procedurer til ekstraktion af sten - pyelolithotomi (dissektion af bækkenet) og nefrolithotomy (dissektion af parenkymet) bruges sjældent, hovedsageligt når minimalt invasiv kirurgi er ineffektiv. Med et kompliceret forløb af nyresten og tab af nyrefunktion er nefrektomi indikeret. Efter fjernelse af calculi tilrådes patienter at ty til spa-behandling, holde sig til kosten for livet og eliminere tilknyttede risikofaktorer..

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde er nefrolithiasis prognostisk gunstig. Efter fjernelse af stenene, underlagt instruktionerne fra urologen, kan sygdommen muligvis ikke gentage sig. I ugunstige tilfælde kan der udvikles kalkuleret pyelonefritis, symptomatisk hypertension, kronisk nyresvigt, hydropionephrose..

For alle typer nyresten anbefales det at øge drikkevolumenet til 2 liter om dagen; brugen af ​​specielle urtepræparater; udelukkelse af krydret, røget og fedtholdig mad, alkohol; udelukkelse af hypotermi; forbedring af urodynamik gennem moderat fysisk aktivitet og motion. Forebyggelse af komplikationer af nefrolithiasis kommer ned til tidlig fjernelse af nyresten, obligatorisk behandling af samtidig infektioner.



Næste Artikel
Opretholdelse af urin hos mænd: årsager, typer og behandling