Urolithiasis - symptomer og behandling


Måske i forældrene giver forældre og lærere mange af os mange instruktioner i form af "hold ryggen lige", "gør øvelser", "sid ikke på et koldt sted", "spis ikke disse ting" osv. Og hvem ville vide, hvilke konsekvenser ulydighed over for så enkle ting kan føre til. I dag er urolithiasis et af resultaterne af underernæring, lav mobilitet og andre dårlige vaner. Lad os overveje denne sygdom mere detaljeret..

Hvad er urolithiasis?

Urolithiasis (Urolithiasis) er en sygdom i urinsystemet, der er kendetegnet ved dannelse og aflejring af sten (calculi) af forskellige etiologier i dens dele.

Det videnskabelige navn på sygdommen er urolithiasis.

Oftest falder nyrerne og blæren under synet af sygdommen, hvorfor patienten udvikler lidelser, der er karakteristiske for disse organer i form af nyrekolik og vandladningsbesvær. Konsekvensen af ​​ICD er inflammatoriske processer i visse dele af urinvejene - nefritis, blærebetændelse og andre komplikationer.

Nogle publikationer synonymer urolithiasis og nyresten, men det er værd at specificere, at nefrolithiasis eller nefrolithiasis (nyresten) ved lokalisering er en type urolithiasis, som også inkluderer ureterolithiasis (sten i urinlederne) og cystolithiasis (sten i urinblæren).

Hovedårsagerne til urolithiasis er mad af dårlig kvalitet, drikker for hårdt vand, infektioner, stofskifteforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme i kønsorganet.

På grund af ICD's særlige egenskaber har det ofte et langt forløb med periodiske forværringer. Og ikke den sidste synder i krøniken er de gamle vaner hos mennesker at spise, hvad de vil, eller manglen på et særligt valg af mad, som også kan omfatte vandkvaliteten.

Sygdomsudvikling (patogenese)

Patogenesen af ​​nyrekolik udtrykkes ved akut okklusion af de øvre urinveje, på grund af hvilken der er en stigning i trykket i nyrens pyelocalicealregion, hvilket igen fører til ødem i parenkymet og strækning af dette organs organiske fibre. På grund af det store antal baroreceptorer i pyelocaliceal-regionen og den fibrøse kapsel i nyrerne sendes patologiske ændringer i organet gennem ThXI-LI-segmenterne i rygmarven til hjernen ved afferente impulser, der bestemmer smerten.

Statistik (epidemiologi)

Til dato har urolithiasis ikke en klart defineret aldersgruppe af patienter og forekommer hos både 20 og 50-årige mænd og kvinder..

Efter køn er urolithiasis hos mænd mere almindelig end hos kvinder, men i sidstnævnte er sygdommen normalt karakteriseret ved store sten, derfor er den ofte mere alvorlig.

Med hensyn til lokalisering bor der flere patienter i byer end i landdistrikterne, hvilket understreger afhængigheden af ​​stendannelse af kvaliteten af ​​vand og mad samt den økologiske situation ved at leve.

Efter land - der er ingen specielle grænser, det findes både i Mellemøsten og Centralasien og i Syd- og Nordamerika, Australien, Europa.

Urolithiasis - ICD

ICD-10: N20.0-N22.0
ICD-10-KM: N21.9 og N21
ICD-9: 592
ICD-9-KM: 594, 594.9, 594.8

Urolithiasis - symptomer

De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger stort set af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i urinvejene, tilstedeværelsen eller fraværet af infektion og det sted, hvor sten sætter sig - i nyrerne, blæren eller urinlederne.

Hos nogle patienter bærer sygdommen et enkelt tilfælde, og efter bedring minder det ikke længere om ubehagelige øjeblikke, mens det i andre kan have en kronisk tilbagevendende karakter, der periodisk forværrer.

Hos ca. 13% af patienterne opstår sygdomsforløbet uden kliniske manifestationer, hvorfor det kun er muligt at identificere calculi med en rutinemæssig undersøgelse.

De første tegn på urolithiasis

  • Tilbagevendende fornemmelser af nyrekolik eller kedelig smerte i nyrerne og blæren;
  • Hyppig vandladning.

De vigtigste symptomer på urolithiasis

  • Skarp smerte i nyrerne (nyrekolik), urinlederne eller blæren er det vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​calculi i urinvejene. Intensiteten og arten af ​​smerten afhænger stærkt af stenens størrelse og placering samt dens position - om urinvejens lumen er lukket eller ej (tilstedeværelse af forhindring ved hjælp af calculus). Imidlertid kan selv små sten i nogle tilfælde imidlertid være placeret i nyrerne forårsage alvorlig nyrekolik, især hvis stenene er vokset sammen i en korallignende form;
  • I nogle tilfælde får manglen på lindring, uanset kropsstilling, patienten til at føle kvalme og opkastning;
  • Smertefuld vandladning (deurination)
  • Anuria - fraværet af vandladning, som normalt udvikler sig med obstruktion af urinsystemet ved hjælp af calculus;
  • Hæmaturi (mikrohematuri forekommer hos ca. 92% af patienterne) - Blodpartikler er til stede i urinen, hvilket er forårsaget af skader på fornic plexus;
  • Pasternatskys symptom;
  • Øget træthed og svaghed
  • Feber, kulderystelser.

Komplikationer

Blandt komplikationerne ved urolithiasis er:

  • Gennemtrængning og spredning af infektiøs patogen mikroflora (især Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker, Proteus vulgaris) i urinvejene såvel som associerede inflammatoriske sygdomme;
  • Nyresygdom - pyelonephritis og andre;
  • Degenerative nyretransformationer - nefrosklerose;
  • Tarmparese;
  • Purulent urenhed i urinen (pyuria);
  • Nyresvigt;
  • Bakterielt chok.

Hvis blokering af urinlederen eller nyren med en sten ikke elimineres, og i tilfælde af store sten er deres uafhængige resorption ikke mulig, så kan en yderligere stigning i tryk og strækning af nyrebækket føre til nyredød.

Urolithiasis - årsager

KSD er en polietiologisk sygdom. Dette betyder, at det til dannelse af kalksten i urinsystemet er nødvendigt at påvirke kroppen af ​​flere ugunstige faktorer..

De vigtigste faktorer i urolithiasis:

  • Drikke hårdt vand, dvs. vand, der indeholder en stor mængde mineraler, især calciumsalte;
  • Funktioner af den forbrugte mad, blandt hvilke meget sure, krydrede og proteinrige fødevarer dominerer i kosten;
  • Stillesiddende livsstil (fysisk inaktivitet)
  • Hypovitaminose, især vitamin A- og B-gruppemangel;
  • Misbrug af visse grupper af lægemidler, især - sulfonamider, ascorbinsyre (C-vitamin);
  • Dårlige vaner - alkoholmisbrug
  • Abnormaliteter i strukturen i urinsystemets organer, for eksempel - en indsnævret lumen i urinvejen, tilstedeværelsen af ​​kun en nyre, lidelser i nyrestrukturen;
  • Sygdomme i urinvejene af inflammatorisk karakter - blærebetændelse, nefritis, urethritis og andre, som oftest letter ved penetration af infektion i kroppen, især bakteriel mikroflora;
  • Udvekslingsovertrædelser
  • Øget kroppens surhed
  • Hyppig dehydrering af kroppen, hvilket er typisk for smitsomme sygdomme og forgiftning.

Klassificeringen af ​​urolithiasis er som følger:

Efter lokalisering:

Nephrolithiasis - tilstedeværelsen af ​​calculi i nyrerne.

Ureterolithiasis - tilstedeværelsen af ​​sten i urinlederne.

Cystolithiasis - tilstedeværelsen af ​​calculi i blæren.

Sten efter kemisk sammensætning er også opdelt i:

  • Baseret på urinsyresalte (ca. 15% af alle tilfælde) - urater kan opløses;
  • Baseret på magnesiumsalte (ca. 5-10% af alle tilfælde) forårsager de ofte betændelse);
  • Baseret på calciumforbindelser (ca. 70-80% af alle tilfælde) - oxalater, carbonater, fosfater;
  • Proteinbaseret (mindre almindelig, ca. 0,5% af tilfældene) - kolesterol, xanthin, cystin.
  • Polymineral - sammensat af forskellige elementer.

Diagnose af urolithiasis

Diagnose af urolithiasis inkluderer:

  • Indsamling af klager, anamnese, hvor det førende argument er nyrekolik, urinveje;
  • Generel og biokemisk analyse af urin, hvor der i tilfælde af sygdom er mikrohematuri, let proteinuri, leukocyturi;
  • Komplet blodtal - øget ESR, leukocytose (skift til venstre);
  • Computertomografi (CT);
  • Ultralyd af nyrer og blære.

ICD skal adskilles fra akut blindtarmsbetændelse og akut cholecystitis.

Behandling af urolithiasis

Før du starter KSD-terapi, er det nødvendigt at finde ud af størrelsen på beregningen, dens sammensætning og lokalisering samt sygdomsforløbet og kroppens strukturelle træk. Disse data er hovedsageligt baseret på valget af behandlingsregimen..

Målet med behandlingen er at fjerne sten fra urinvejene. I tilfælde af urinsyre calculi anvendes midler, der har den egenskab at opløse dem. For store sten, obstruktion af urinvejen, er kirurgisk behandling normalt ordineret.

Behandling af urolithiasis inkluderer følgende punkter:

1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kost.
4. Kirurgisk behandling.

Valget af medicin foretages af den behandlende læge.

1. Konservativ terapi

Effektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af KSD ved hjælp af lægemidler øges i nærvær af kalksten ikke mere end 5 mm i diameter, såvel som hvis stenene er baseret på urinsyre.

1.1. Smertelindring

Smertestillende midler er en gruppe lægemidler, der sigter mod at lindre smerter i form af nyrekolik. Som regel anvendes lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), hvis anvendelse ikke kræver yderligere analgetika og / eller opiater. Hvis svær smerte kræver indtagelse af opiater, bør lægen ikke dvæle ved stoffet - petidin, som ofte forværrer patientens generelle tilstand i form af opkastning og en række andre bivirkninger.

Fra NSAID'er anbefales det først og fremmest at tage - diclofenacnatrium (i doser på 100-150 mg pr. Dag i 7-10 dage), indomethacin, ibuprofen.

Diclofenacnatrium tages med forsigtighed i tilfælde af nyresvigt, fordi dette stof påvirker hastigheden af ​​glomerulær filtrering negativt.

NSAID'er lindrer også betændelse og normaliserer kropstemperaturen i tilfælde af feber.

Den anden linje til lindring af nyrekolik, hvis NSAID'er ikke har hjulpet, er brugen - Pentazocin, Hydromorphin, Tramadol.

Antispasmodics er en gruppe smertestillende midler, der lindrer nyrekolik ved at slappe af vævene i det organ, hvor calculi er placeret. De er et alternativ til NSAID'er eller en tredje linje med smertelindring. Blandt stofferne er - metamizolnatrium, "Drotaverin".

1.2. Litokinetisk terapi (LCT) - rettet mod at fjerne kalksten fra urinsystemet.

LCT anvendes i fravær af kontraindikationer, og hvis der ikke er behov for hurtig fjernelse af sten, dvs. der er ingen trussel mod patientens liv. LCT er hovedsageligt baseret på afslapning af urinvejens glatte muskler. Derudover hjælper LCT-produkter med at lindre smerter..
Af stofferne skal valget foretages med 1,2:

Alfablokkere - alfuzosin, terazosin, tamsulosin, doxazosin, naftopidil.

Calciumkanalblokkere - nifedipin.

Kortikosteroider er hormonelle lægemidler, der øger effektiviteten af ​​alfablokkere, når de anvendes samtidigt.

Det tidspunkt, hvor beregninger med LBT kommer ud i mange tilfælde - med en diameter på op til 2 mm - 31 dage, 2-4 mm - 40 dage, 4-6 mm - 49 dage 3.

1.3. Opløsning af calculi

Kemolyse er et urologisk udtryk, der ved hjælp af forskellige måder betyder at opløse kalksten i kroppen. Behandlingen udføres oralt eller perkutant og har vist sig at være effektiv i kombination med ESWL, kirurgi og andre behandlinger. Af ulemperne - effekten vises om få uger fra starten af ​​kemolyse.

Inden kemolyse påføres, justeres syre-base-balance (pH) til et niveau på 7,0-7,2.

Perkutan kemolyse udføres ved hjælp af 2 eller flere nefrostomi-katetre, som muliggør normal skylning af pyelocaliceal-systemet (PCS) og minimerer risikoen for øget tryk inde i nyrerne.

Valget af et lægemiddel til perkutan kemolyse udføres afhængigt af sammensætningen af ​​calculi:

  • Koncentrationer fra urinsyre (urater) - "Trihydroxymethylaminomethan" (i en dosis på 0,3 eller 0,6 mol / l med en pH-værdi på 8,5-9,0), "Uralit-U", "Magurlit", "Blemaren";
  • Calculi fra phosphatforbindelser - "Methionin" + "aluminiumhydroxid.
  • Cystin - "Trihydroxymethylaminomethan" (i en dosis på 0,3 eller 0,6 mol / l med en pH-værdi på 8,5-9,0) eller "N-acetylcystein" (200 mg pr. Liter);
  • Struvite, carbonapatite, brushite - "Hemiacidrin" (10%) eller Subi G opløsning (består af magnesiumoxid, citronsyre og natriumcarbonat).

Oral kemolyse anvendes kun til urinsyre sten. Lægemidlerne hjælper med at alkalisere urinen. Blandt medikamenterne har natriumbicarbonat, citratblandinger vist sig at være effektive.

Effektiviteten af ​​opløsning af calculi stiger med det ekstra indtag af "Allopurinol".

1.4. Antibakteriel terapi

Brug af antibiotika til KSD anbefales til samtidig infektioner, for eksempel pyelonephritis. Antibakterielle lægemidler kan imidlertid ikke ordineres som monoterapi, da infektionen i dette tilfælde kun er en komplikation af tilstedeværelsen af ​​calculi.

Fluoroquinoloner (norfloxacin - "Nolitsin", "Norfloxacin") har vist sig godt i bakteriel pyelonephritis.

1.5. Normalisering af metaboliske processer

Målet er at forhindre yderligere stigning i stenstørrelse og gentagelse af ICD. Valget af stoffer afhænger af typen af ​​sten, dvs. hvad er de lavet af.

  • For at sænke niveauet af urinsyre - "Allopurinol", "Benzbromaron", og hvis det ikke virker, ordineres der yderligere citratblandinger.
  • Med en stigning i niveauet af calcium i urinen - "Hypothiazid" + "Kaliumorotat".
  • Til oxalatsten - vitaminer B1, B6, magnesiumoxid.
  • For at stabilisere cellemembraner - vitamin A, E..
  • I strid med metabolismen af ​​calcium og fosfor - diphosphonater.

2. Fysioterapi behandlinger

Fysioterapi er en yderligere behandling for ICD, hvilket øger konservative metoder til behandling af sygdommen.

Remote shock wave lithotripsy (ESWL) er en af ​​de vigtigste fysioterapeutiske metoder til behandling af KSD, baseret på mekanisk knusning af sten ikke kun i urinvejen, men også i andre organer, hvor de kan danne for eksempel galdeblæren og dens vedhæng (cholelithiasis). Hjælper med at eliminere calculi hos voksne i 90% af tilfældene. Kontraindikationer for ESWL inkluderer graviditet, alvorlige deformiteter i bevægeapparatet, svær fedme, arteriel aneurisme, atrieflimren. Vær særlig forsigtig, hvis du har en pacemaker. Valget af frekvens, antallet af impulsbølgeslag pr. Minut og antallet af procedurer foretages af den behandlende læge.

Fysioterapiøvelser (LFK) - udførelse af specielle øvelser for små sten med rigeligt med drikke og undertiden med tilsætning af stoffer, der opløser sten, hjælper med at fjerne dem uden alvorlig konservativ eller endda kirurgisk behandling. Derfor er doseret fysisk aktivitet uden kontraindikationer kun til gavn for patienten..

3. Kost med ICD

Kost til urolithiasis er rettet mod at forhindre yderligere udvikling af sygdommen, en stigning i kalksten i størrelse og forebyggelse af gentagelse af ICD.

Læger har udviklet en særlig diætmad til denne sygdom - diæt nr. 6 (tabel nr. 6) ifølge Pevzner.

De grundlæggende principper for ernæring til urolithiasis er:

  • drikker rigeligt med væsker, så den daglige urinproduktion er fra 1,5 til 2,5 liter urin om dagen;
  • begrænsning af mængden af ​​forbrugt mad - for ikke at overbelaste kroppen med madforarbejdning;
  • kosten bør varieres og omfatte en stor mængde vitaminer og makro-mikroelementer;
  • begrænse de produkter, hvorfra der dannes kalksten.

Hvad du ikke kan spise med ICD: krydrede og fede retter, krydderier, alkohol, chokolade, stærk kaffe, te, mejeriprodukter, nødder, bælgfrugter, citrusfrugter, sorrel, spinat, salat, jordbær, solbær

Hvad der skal begrænses ved brug: pates, pølser

Hvad du kan spise: kefir, creme fraiche, pærer, druer, tyttebær, røde ribs.

Generelt udvælges valget af diætmad af lægen baseret på stenens sammensætning, fordi kosten afhænger direkte af dette.

4. Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi er manglen på effektivitet af konservative metoder til behandling af KSD, alvorligt smertesyndrom, udvikling af hæmaturi, en komplikation af pyelonefritis og andre komplikationer af sygdommen.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling er:

Kontakt ureterolithotripsy - efter laser, ultralyd eller pneumatisk knusning af calculi fjernes deres partikler gennem kanalen ved hjælp af et ureteroskop fra urinlederen.

Kontakt cystolithotripsy - efter laser, ultralyd eller pneumatisk knusning af calculi fjernes deres partikler gennem kanalen ved hjælp af et cystoskop fra blæren.

Fleksibel retrograd nefrolithotripsy eller perkutan nefrolitholapaxy - sten efter knusing fjernes fra nyrerne.

Nephrolithotomy - fjernelse af calculi fra nyrerne ved hjælp af et parenkymt snit, dvs. når stenene er store, eller de ikke kunne fjernes på andre måder.

Pelolithotomy - sten fjernes fra nyren bækkenet. Adgang sker, når bækkenet skæres.

Ureterolithotomy - fjernelse af calculi fra urinlederen.

Behandling af urolithiasis med folkemedicin

Vigtig! Før du behandler folkemedicin derhjemme, skal du sørge for at konsultere din læge.!

Knotweed, lingonberry, strawberry. Den næste samling har en stenopløsende, smertestillende og bakteriedræbende virkning. For at forberede det blandes 1 spsk. ske knotweed græs, lingonberry blade og jordbær blade. Yderligere, 1 spsk. hæld en skefuld urtesamling med et glas kogende vand og sæt den i 30 minutter for at simre i et vandbad, og insister derefter i ca. 1 time under et overdækket låg. Du skal drikke produktet i en varm form, et halvt glas 3 gange om dagen, og for at øge effektiviteten og lindre nyrekolik, drik 1 tablet af lægemidlet "No-Shpa" på samme tid. For at fidget mindre og ikke forberede produktet 2 gange om dagen, insister det på en termokande med en glasskal, fordi i tilfælde af metal vil nogle nyttige stoffer udfældes ved kontakt med metal.

Hørfrø. Disse gaver fra naturen har antiinflammatoriske og vanddrivende virkninger og normaliserer også metaboliske processer i kroppen. Til madlavning, hæld 1 teskefuld hørfrø med et glas vand og tag ild, kog, afkøl og drik et halvt glas varmt hver 2. time. Du kan tilføje vand eller sød te for at forbedre smagen..

Samling 1. Følgende middel har en diuretikum, antispasmodisk, smertestillende, antiseptisk, antiinflammatorisk og calculus-opløsende virkning. Forbered dig ved at blande 15 dele plantainblade, kamilleblomster, calendula blomster og 10 dele horsetail herb, kidney te urt (orthosiphon), lingonberry eller bearberry blade. Yderligere, 1 spsk. hæld en skefuld samling med 250 ml kogende vand, dæk og lad den brygge i ca. 1 time og på samme tid køle af. Tag en kvart glasinfusion op til 8 gange om dagen.

Samling 2. Det har antispasmodiske, smertestillende, beroligende, antiseptiske og vanddrivende virkninger. For at forberede produktet skal du blande 2 dele plantainblade og 1 del hver af medicinske salvieurter, kamilleblomster, mynte og perikon. Yderligere, 1 spsk. hæld en skefuld urtesamling med et glas kogende vand og lad det simre i 15 minutter i et vandbad, og insister derefter under låget i ca. 45 minutter og drik i løbet af dagen i lige store mængder - 4-5 gange.

Forebyggelse af urolithiasis

Forebyggelse af urolithiasis inkluderer følgende aktiviteter:

  • Hvis du har tilbagevendende kolik i organerne i urinvejene, skal du konsultere en læge rettidigt;
  • Efter at have lidt en urologisk sygdom, gennemgå rutinemæssige undersøgelser for at forhindre tilbagefald;
  • I mad skal du foretrække fødevarer, der er rige på næringsstoffer, mens du undgår meget fede, krydrede, salte, alkoholholdige drikkevarer;
  • Drik den mængde vand, der er nødvendigt for din krop hver dag;
  • Flyt mere, motion, svøm, motion.

Hvilken læge du skal kontakte?

  • Urolog
  • Nefrolog

Video

Sundhed for dig, fred og venlighed!

Kilder

1. Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et al. Medicinsk terapi til at lette passage af sten: Hvad er beviset? Eur Urol 2009 sep; 56 (3): 455–71.

2. Liatsikos EN, Katsakiori PF, Assimakopoulos K, et al. Doxazosin til behandling af distale urinrørssten. J Endourol 2007 maj; 21 (5): 538–41.

3. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. American Urological Association Education and Research, Inc; European Association of Urology. Eur Urol 2007 dec. 52 (6): 1610–31.

Hvad er urolithiasis hos kvinder, og hvordan man behandler det?

Urolithiasis hos kvinder er et almindeligt problem. Der kan dannes koncentrationer i urinlederen, blæren, nyrerne. Normalt henvender patienter sig til en urolog, når de har problemer med at urinere (trangen vises ofte, men fører ikke til fuldstændig tømning af blæren), smerter i underlivet, lænden, ændringer i urinfarven.

Med urolithiasis ordinerer lægen specielle lægemidler og rådgiver kvinden om brugen af ​​folkemedicin. Derudover er diætterapi et must. I mere avancerede tilfælde er kirurgisk indgreb uundværlig..

  • 1 Årsager til patologi og typer af sten
  • 2 symptomer
  • 3 Traditionel behandling
  • 4 Folkemedicin
  • 5 Kost

Sygdomme i urinsystemet udvikler sig over tid. Eksperter er opmærksomme på den komplekse indvirkning af forskellige faktorer, såsom:

  • ændret urinsyre
  • ledningsvand af dårlig kvalitet
  • ugunstig økologisk situation
  • forhøjede urinsyreniveauer
  • ophobning af skadelige salte - carbonater, oxalater, fosfater;
  • passiv livsstil
  • manglende overholdelse af reglerne for en sund kost, især brugen af ​​fødevarer, der indeholder purin, såvel som krydret, salt og fedtholdig mad;
  • ophobning af urinsyresalte og overskydende calcium, hvilket fører til dannelsen af ​​fosfater, oxalater, urater;
  • infektiøse sygdomme i urinvejene
  • kroniske patologier i fordøjelseskanalen;
  • medfødte anomalier i blære og nyrer;
  • forstyrret hormonel baggrund
  • genetiske lidelser.

Blandt årsagerne til kalksten i urinvejene hos kvinder spiller syrebasebalancen i urinen en vigtig rolle..

Der er tre hovedgrupper af sten:

  1. 1. Urats. Dannet i et surt miljø, de består af urinsyresalte. De er brunlige, tætte.
  2. 2. Fosfater. De opstår i et alkalisk miljø. De er hvidlige eller grålige med en skrøbelig struktur..
  3. 3. Oxalater. Dannet i både sure og alkaliske miljøer. For at der dannes krystaller, kræves oxalsyresalte. Sådanne kalksten er mørke, tætte, har skarpe torner..

I de fleste tilfælde blandes stenene i sammensætning. Sjældent er cystin, xanthin, cholesterol, proteinformationer.

Ved urolithiasis hos kvinder vises følgende symptomer:

  1. 1. Smerter. Det bliver værre med jævne mellemrum. Det mærkes i lændeområdet, hvorfor mange kvinder forveksler ICD-symptomet med osteochondrose og radiculitis. Hvis stenen helt blokerer urinvejens lumen, begynder nyrekolik. De er ofte uudholdelige, da nerveender er involveret, glat muskelspasmer begynder..
  2. 2. Opkastningstrang. De ledsager nyrekolik ganske ofte..
  3. 3. Uregelmæssig tømning af blæren (enten forekommer ofte eller slet ikke). Under tømning afbrydes urinstrømmen, men trangen fortsætter.
  4. 4. Blod i urinen. Tilstanden skyldes, at stenene beskadiger organernes tynde vægge. Urinen bliver ikke rød. Nogle gange findes blodpartikler kun i laboratorietest.
  5. 5. Generel forringelse af sundheden. Kropstemperaturen stiger, kulderystelser mærkes. Disse symptomer forklares med inflammatoriske processer og generel forgiftning i kroppen..

Tilstedeværelsen af ​​andre skilte afhænger af placeringen af ​​stenene:

Placering af calculi

Symptomer

En kedelig smerte mærkes i nyreområdet og går til lænden. At drikke meget væske forværrer kolik.

Smerten mærkes under ribbenene. Nogle gange giver det af til underlivet. Under angrebene mærkes kvalme. Hvis stenen er koralformet, er smerten mild

Øvre og midterste del af urinlederen

Smerten er ekstremt alvorlig. De mærkes i lænden. Når stenen ikke bevæger sig, aftager smerten. Så snart han bevæger sig, øges ubehaget. Hvis stenen er placeret i den øvre del af urinlederen, vil smerten udstråle til siderne af maven. Når der findes sten i den midterste del af organet, går smerter til lysken

Den nedre del af urinlederen

Der vises symptomer, der ligner blærebetændelse: patienter klager over smerter over skamdelen og hyppig tømning af blæren, hvilket er ledsaget af nedskæringer og smerter

Smerter mærkes i underlivet og bevæger sig til reproduktionssystemets organer. Ved vandladning afbrydes strømmen, men trangen forsvinder ikke. Hvis stenen er stor, er det kun muligt at tømme blæren i liggende stilling.

Så snart en kvinde udvikler sådanne symptomer, og der er mistanke om urolithiasis, er det nødvendigt straks at gå til hospitalet for diagnose og udvælgelse af behandling.

Sådan behandles urolithiasis hos mennesker derhjemme

Urolithiasis (urolitasis) er en af ​​de mest almindelige patologier i urologers praksis. Det er forbundet med op til 40% af alle indlæggelser i urologiske afdelinger. Den maksimale forekomst forekommer i 40-50 år, men det betyder slet ikke, at sten ikke kan dannes hos unge patienter eller ældre..

  1. Hvorfor urolitasis opstår
  2. Typer af sten
  3. Urolithiasis
  4. Symptomer og diagnose
  5. Sådan behandles urolithiasis
  6. Principper for behandling af urolithiasis
  7. Kirurgisk indgreb
  8. Metafylaksi
  9. Hvad skal kosten være
  10. Forebyggelse af urolitase

Hvorfor urolitasis opstår

Årsagerne til urolithiasis er forbundet med en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, og de disponerende faktorer for dens udvikling er:

  • arvelighed;
  • sammensætningen af ​​vand, der forbruges dagligt af mennesker (høj mineralisering, hårdhed, utilstrækkelig drikkeordning);
  • geografiske faktorer (de, der bor i tørre regioner med et varmt klima, har større risiko for at udvikle sygdommen end andre)
  • manglende overholdelse af principperne for sund kost;
  • ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der kan krystallisere i nyrerne (quinoliner, amoxicillin, efedrin, indinavir) eller ændre urins kvalitative sammensætning. Nogle gange er disse ret uskadelige ved første øjekast medicin: ascorbinsyre, calciumgluconat, furosemid.

En disponerende faktor for forekomsten af ​​urolithiasis er medfødte eller erhvervede anomalier i udviklingen af ​​urinvejsorganerne (hesteskoformet eller svampet nyre), indsnævring af urinlederen), har patienten en enkelt nyre, kronisk urininfektion.

Disse sygdomme ledsages ofte af en krænkelse af passage (passage) af urin, som forårsager dannelse af krystaller af forskellige stoffer og deres efterfølgende transformation til sten.

Typer af sten

Salte og små sten kan forlade alene med strømmen af ​​urin, og store og placeret i "skrånende" steder fortsætter med at vokse, undertiden asymptomatiske, når store størrelser og gradvist fylder hulrumssystemet i nyrerne.

Sådanne sten kaldes koralsten. Afhængig af faktorerne og udviklingen af ​​metaboliske lidelser dannes urinsten med forskellig kemisk sammensætning. Oxalatsten er mere almindelige (op til 85% af alle nyresten).

Disse er tætte sten med en ru overflade, dårligt opløselige. De kan "ridse" slimhinden, når de bevæger sig, hvilket forårsager hæmaturi (blod i urinen). Dannelsen af ​​calciumoxalatsten påvirkes af sygdomme i det endokrine system (parathyroidea kirtler), mave-tarmkanalen og nyrerne (tubulopati).

Hvis en af ​​typerne af proteinmetabolisme (purinmetabolisme) forstyrres, akkumuleres urinsyre i kroppen, hvilket fører til uratnefrolitase eller dannelsen af ​​urinstene, hvilket er mere almindeligt hos mænd.

Metafylaksi (forebyggende foranstaltninger såsom diætjusteringer) reducerer risikoen for tilbagefald til nul. Cystin og xanthinsten dannes på grund af medfødte metaboliske lidelser.

Udviklingen af ​​fosfat- og struvitsten fremmes af kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganet. De er kendetegnet ved en høj risiko for inflammatoriske komplikationer og hurtige tilbagefald. Sten er inficeret, mere almindelig hos kvinder.

Under indflydelse af faktorer i det indre og ydre miljø såvel som genetik forekommer metaboliske lidelser i kroppen, der ledsages af en stigning i udskillelsen af ​​stendannende stoffer i nyrerne.

For at vælge den rigtige behandling og i fremtiden for at forhindre processerne med stendannelse, skal du vide, hvilken kemisk sammensætning calculi (sten) har.

Urolithiasis

Processen med stendannelse kan være lang og fortsætter ofte uden kliniske manifestationer, hvilket er mest typisk for koralsten (kalksten, der optager hele nyrebækkenet), og det kan manifestere sig som akut nyrekolik på grund af udledning af en mikrokrystal.

Det er vigtigt at forstå, at den kliniske form for urolithiasis bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og valget af behandlingsmetoder. Afhængig af lokaliseringen af ​​stenen i urinsystemet er der:

  • bægersten;
  • bækkensten;
  • bilaterale bægersten;
  • sten i den øvre tredjedel af urinlederen
  • sten af ​​den midterste tredjedel af urinlederen
  • sten af ​​den nedre tredjedel af urinlederen
  • blære sten;
  • urinrørsten.

Symptomer og diagnose

Denne sygdom kan være langvarig og asymptomatisk, og sten opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Men ofte viser urolithiasis sig med nyrekolik eller hurtig obstruktiv pyelonefritis, når en inflammatorisk reaktion i nyren slutter sig, hvis udstrømning krænker stenen.

Patienter klager over intense paroxysmale rygsmerter. Der er et ordsprog: "Hvis en patient er på en lysekrone, har han nyrekolik." Der er kvalme, opkastning, kulderystelser, lav grad af kropstemperatur.

Hvis stenen er placeret i den nedre tredjedel af urinlederen, oplever patienterne en pludselig, uimodståelig trang til at tisse. Smerter kan spredes til lysken.

Diagnose af urolithiasis såvel som enhver urologisk sygdom er baseret på en ekstern undersøgelse. Ofte skal nyrekolik skelnes fra akut blindtarmsbetændelse, cholecystitis, colitis, radiculitis.

Kontrastforstærket computertomografi (CT) er nu standarddiagnosticeringsmetoden til akut lændesmerter. Denne metode erstattede den udskillende urografi baseret på brugen af ​​røntgenkontrastmidler, som længe har været betragtet som "guldstandarden" for diagnosen..

CT gør det muligt at bestemme størrelsen på beregningen, dens lokalisering og densitet. Den generelle analyse af urin giver dig mulighed for at bedømme tegnene på begyndelsen af ​​betændelse (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, øget ESR). Der er en række yderligere undersøgelser, hvis beslutning træffes i begge tilfælde af lægen.

Sådan behandles urolithiasis

Hvis du finder ovenstående symptomer, skal du konsultere en læge. Først og fremmest stoppes et angreb af nyrekolik ved ordination af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antispasmodika. Ud over at lindre smerte, reducere tonen i glatte muskler i urinvejen, forventes der også en uafhængig udledning af stenen..

Når der er tegn på pyelonefritis, drænes nyren. Dette er en nødsituation, og det er grunden til rettidig adgang til en læge er så vigtig. Derhjemme kan du anbefale moderat varme i lændeområdet..

Et uldtørklæde eller sjal er velegnet til dette. Men dyk ikke ned i varme bade. Denne anbefaling kan ofte findes i tvivlsomme kilder. Fysisk aktivitet under frigørelsen af ​​stenen bør minimeres.

Du kan ikke løfte vægte, bøje sig igen - også skal du heller ikke sidde eller ligge. Tværtimod, gå mere. Husk, at nyrekolik betragtes som standarden for svær smerte, så ring til en ambulance, når dette symptom vises.

Principper for behandling af urolithiasis

Der er mange af dem, de vælges i hvert enkelt tilfælde. Hvis vi taler om kirurgisk behandling, er indikationerne for det som følger:

  • calculi med lav sandsynlighed for spontan udledning
  • tilbagevendende eller uhåndterlig smerte på trods af tilstrækkelig smertelindring;
  • vedvarende problemer med urinstrømning
  • nedsat nyrefunktion (nyresvigt, bilateral obstruktion eller ensom nyre)
  • fraværet af effekten af ​​lithokinetisk lægemiddelterapi med grupper af lægemidler til a-blokkere - tamsulosin, ikke-steroide antiinflammatoriske, antispasmodika, på trods af korrekt behandling.

Fjernelse af nyrerne kan være et af de ubehagelige resultater af forkert eller utilsigtet behandling..

Hvad angår asymptomatiske sten, er deres fjernelse angivet hos mennesker med visse specialiteter: sommerarbejdere, lokomotivførere eller rejsende, det vil sige hvor sygdomens hastende karakter kan forårsage alvorlig skade for patienten på grund af manglen på muligheden for akut behandling.

Kirurgisk indgreb

I mangel af chancer for uafhængig stenudledning, fortsætter patienten med at opleve smerte, så de griber til aktiv behandlingstaktik. Det kan være chokbølgelipotripsy (den mindst traumatiske kirurgiske metode, når stenen brydes op ved hjælp af elektrohydrauliske bølger). Rester af sten kommer ud i urinen.

I dag er den såkaldte retrograd intervention udbredt: manipulationen udføres uden at skære huden gennem urinrøret. Der er fleksible og stive instrumenter, der giver mulighed for under optisk kontrol at komme ind i urinlederen og ødelægge stenen. Til dette anvendes laserenergi. Typisk udskrives patienten den næste dag..

Det er sværere, når stenen har forårsaget betændelse i nyrerne. Hvis en patient konsulterer en læge sent og får diagnosen pyelonefritis, er situationen ikke bare alvorlig, men endda livstruende. Det er muligt at fjerne sten, men først reduceres trykket inde i nyrerne ved at give dræning af urin.

I dette tilfælde "spredes" stadierne af behandlingen i tide: mellem dræning og operation går 2-4 uger igennem / passerer. I løbet af denne tid aftager den inflammatoriske proces i nyrerne, og du kan begynde at behandle sygdommen.

Metafylaksi

En vigtig del af behandlingen er metafylaksi - et sæt foranstaltninger til at forhindre gentagelse af sygdommen. Hver anden patient har, selv efter operationen, en "chance" for at vende tilbage til klinikken.

Derfor er patienter registreret hos en uroolog, skal konstant overholde diætet og regelmæssigt gennemgå forebyggende behandling..

Valget af metafylaktiske foranstaltninger er en seriøs proces. Først og fremmest udføres en undersøgelse af en sten, der er blevet fjernet eller forlod alene for at forstå, hvilken slags sten efter kemisk sammensætning, vi har at gøre med.

Der vælges et drikkeregime, speciel mad og stoffer, der påvirker metabolismen af ​​visse stoffer, der er involveret i stendannelse.

Jeg anbefaler at være opmærksom på vandets kvalitet og mængde. "Blødt" mineralvand foretrækkes. Det daglige forbrug er 2-2,5 liter. Drikke i løbet af dagen er vigtigt.

Princippet er, at der skal være meget urin, så saltene, der er opløst i den, ikke har en høj koncentration og udskilles i løbet af dagen, snarere end at bundfælde sig, og formes til saltkrystaller. Det vil sige, hvis patienten, der er kommet hjem om aftenen, husker, at han i løbet af dagen ikke drak den rigtige mængde væske, straks drikker 2 liter, vil dette ikke være gavnligt.

Fra folkemedicin kan du bruge præparaterne til almindelig gyldenrod. Artikel her.

Hvad skal kosten være

Kosten skal varieres og med en tilstrækkelig mængde vitaminer (mangel på vitamin A og et overskud af C-vitamin er faktorer, der forårsager stendannelse). For forskellige typer stendannelse er kosten forskellig, og den skal aftales med den behandlende læge. Men under alle omstændigheder er det livslang med stram kostkontrol..

Når uratsalte findes i urinanalyse, er stærk te, kaffe, spinat, radise, kakao, ost, radise, pickles, sur juice og krydderier udelukket fra kosten, og forbruget af kød, vegetabilske fedtstoffer, der fremmer urinoxidation, er begrænset..

Dette er berettiget af det faktum, at mængden af ​​citrater (citronsyresalte) i urinen i denne gruppe af patienter reduceres, hvilket forårsager krystallisering af urinsyre.

Når der findes oxalater, er fødevarer rig på calcium og oxalsyre kontraindiceret. Disse er tomater, sorrel, spinat, cottage cheese og andre mejeriprodukter, salat, rabarber, bønner, kaffe.

Reducer løg, rødbeder, gulerødder, blommer, stikkelsbær og jordbær i kosten. Ud over at begrænse produkter med et højt indhold af oxalsyresalte, ordineres magnesiumsalte 150 mg 2-3 gange dagligt, som "binder" oxalsyresalte i tarmen og reducerer deres indhold i urinen..

Urinanalyse viste tilstedeværelsen af ​​fosfater - begræns forbruget af mælk, hytteost, ost, æg, ekskluder fødevarer og lægemidler, der alkaliserer urinen (citroner, baser).

Vist er produkter, der fremmer urinoxidation (kød, fisk, fedt, vegetabilske olier, smør). Hvis du har sten i kosten, skal der være mindre kød og salt.

Forebyggelse af urolitase

Ud over lægemiddelterapi og kirurgi er forebyggelse vigtig. Undgå hypotermi, overspisning, stress, opgive alkohol, føre en aktiv livsstil, kontrollere kropsvægt (ekstra pund er en provokatør af stofskifteforstyrrelser og som følge heraf dannelse af kalksten).

Fysioterapi, daglig løb eller gå er nyttigt. Fysisk aktivitet fremskynder blodcirkulationen i nyrerne og urinorganerne, forbedrer urinudskillelsen og hjælper med at normalisere stofskiftet.

Og selvfølgelig, hvis symptomer på en sygdom opstår, skal du konsultere en læge uden selvmedicinering og derved forsinke og forværre processen. Urolithiasis er en alvorlig lidelse, der kræver særlig opmærksomhed fra lægen og patienten. være sund!

Urolithiasis sygdom

Urolithiasis (urolithiasis) er en kronisk urologisk sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​nyresten på grund af metaboliske lidelser og betændelse i urinvejen..

Det er normalt asymptomatisk, men det kan også ledsages af leverkolik eller lændesmerter. Urolithiasis kan udvikle sig i forskellige aldre, men fra 20 til 55 år forekommer det oftere. Mænd er mere modtagelige for urolithiasis, deres symptomer på urolithiasis vises flere gange oftere end kvinder. I sidstnævnte er komplekse former for denne lidelse med dannelsen af ​​calculi inde i nyrerne mere almindelige..

Sten kan forekomme i ethvert organ i udskillelsessystemet. For ældre patienter er dannelsen af ​​aflejringer inde i blæren karakteristisk, hos yngre mennesker opstår dannelsen af ​​uopløselige strukturer ofte i urinlederne og nyrerne. I nyrerne til højre dannes neoplasmer oftere end til venstre..

Concrements kan være enkelt, men nogle gange når antallet af flere tusinde. Deres størrelse er forskellig - fra 1-5 mm til enorm og når en vægt på 1 kg.

Hvordan sten dannes?

Der er flere versioner af, hvordan nyresten dannes, og hvad der fører til deres udseende. Ifølge de nyeste data er stendannelse en kompleks proces, der er påvirket af mange faktorer:

  1. Genetisk disposition
  2. Dårlig økologi
  3. Strømforsyningsfunktioner;
  4. Bopælsregion - i nogle områder er vandet hårdt og indeholder en masse salte;
  5. Hormonal ubalance, især lidelser i biskjoldbruskkirtlen;
  6. Metaboliske lidelser, især mineralsk stofskifte;
  7. Anatomiske træk ved strukturen i nyrerne og urinvejen (svaghed i ledbånd, der understøtter nyrerne);
  8. Mangel på stoffer, der bremser krystallisation (citrat, pyrophosphat, nefrocalcin, uropontin);
  9. Betændelse i nyrebækkenet
  10. Modtagelse af sulfonamider og tetracycliner, nitrofuran sammen med ascorbinsyre og andre syrer.

Kombinationen af ​​flere af disse faktorer fører til, at patienten udvikler kronisk krystalluri - en patologi, hvor krystaller af forskellige salte vises i urinen. Stendannelse er en komplikation af denne tilstand. Afhængigt af urinens pH-værdi og typen af ​​salt begynder forskellige kalksten (ophobning af krystaller) at dannes. Opsamlingskanaler og bækken er normalt deres fødested..

Processen med stendannelse begynder med, at koncentrationen af ​​salte i urinen øges, og de bliver uopløselige. Salte krystalliserer omkring en kolloid "kerne" - et stort organisk molekyle, der danner grundlaget for en nyresten. Derefter dannes nye krystaller og vokser på denne matrix..

Nylige undersøgelser har vist, at stort set alle sten (97%) indeholder nanobakterier, så navngivet på grund af deres lille størrelse. Disse atypiske gramnegative mikroorganismer (ikke farvet efter Gram-metoden) producerer apatit (calciumcarbonat). Dette mineral aflejres på nyrecellernes vægge og fremmer krystalvækst. Nanobakterier inficerer epitelet af opsamlingskanaler og zoner af nyrens papiller og skaber omkring sig foci for krystallisering af calciumphosphat og bidrager derved til væksten af ​​stenen.

Klassifikation

De typer af calculi, der findes i urolithiasis, klassificeres efter etiologi, lokalisering, sammensætning, risiko for gentagelse, radiologiske egenskaber, mængde.

Ved lokalisering er sten i nyrerne, blæren og urinlederen isoleret. Afhængigt af mængden kan sten være flere (sand) og enkelt. Ved kemisk sammensætning kan calculi være phosphat, oxalat, urat, cystin, fra urinsyre, xanthin, 2,8-dihydroxyadeinsyre, struvit.

Følgende fire typer sten diagnosticeres mest hos patienter:

  1. Calcium. Hos patienter med urolithiasis findes der i 80% af tilfældene calciumsten, der kan have en anden struktur, størrelse og form. Sådanne sten med urolithiasis hos mænd diagnosticeres i tilfælde, hvor patientens alder overstiger 50 år. Der er sten af ​​fosfat, oxalat og carbonat. De mindst almindelige er rene calciumphosphatsten..
  2. Urat. Afsløret i kun 6-10% af tilfældene. Sådanne sten består af urinsyresalte: ammonium og natriumurat samt urinsyredihydrat.
  3. Struvite. Disse sten er dannet på grund af infektioner i urinsystemet og består af affaldsprodukter fra infektiøse agenser - magnesia-ammoniumphosphater. Struvitsten diagnosticeres i 10% af tilfældene.
  4. Cystin. Sådanne sten opdages i 1% af alle tilfælde. De dannes ofte hos patienter med genetisk patologi, som er kendetegnet ved en krænkelse af processen med udskillelse af aminosyrecystinet..

Symptomer på urolithiasis hos mænd og kvinder

De vigtigste kliniske manifestationer af KSD hos mænd og kvinder er forbundet med nedsat urodynamik (nedsat urinudstrømning) og / eller en inflammatorisk proces. I de indledende faser kan sygdommen være asymptomatisk. Desuden er størrelsen af ​​calculus ikke altid sammenlignelig med sværhedsgraden af ​​klager: den største calculi (koralsten) generer muligvis ikke en person i lang tid, mens en relativt lille calculus i urinlederen fører til nyrekolik med svære smerte manifestationer. Således afhænger kliniske manifestationer først og fremmest af lokaliseringen af ​​stenen og tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces..

Her er de vigtigste symptomer på urolithiasis:

  • Smerten kan være akut (nyrekolik) eller mat, smertefuld. Nyrekolik er forårsaget af en pludselig obstruktion af urinstrømmen fra nyrerne som følge af obstruktion af urinlederen med en sten. Smerten er pludselig med perioder med lindring og gentagne angreb. Smerter er lokaliseret i nyrerne eller langs urinlederen og har en typisk bestråling ned til iliac, lyskeområdet. Patienter opfører sig urolig og finder ikke en kropsposition, hvor smerter vil blive reduceret. Den kedelige, smertefulde karakter af smerten er karakteristisk for den inflammatoriske proces på baggrund af ICD.
  • Hæmaturi (blod i urinen) med urolithiasis opstår som et resultat af en kraftig stigning i intralokalt tryk (med nyrekolik) med dannelsen af ​​pyelovenøs tilbagesvaling (tilbagesvaling af urin i det venøse leje), hvilket manifesteres ved total grov hæmaturi efter standsning af nyrekolik. Også når beregningen passerer gennem urinlederen, er skade på sidstnævnte mulig.
  • Dysuri (vandladningsforstyrrelse), i form af hyppig vandladning, dannes normalt, når en calculus er placeret i den nedre tredjedel af urinlederen, urinrøret, eller når der er en stor calculus i blæren. Af denne grund er fejlagtig overdiagnosticering af blærebetændelse og prostatitis mulig. Vandladningsbesvær eller afbrydelse af vandladning kan forekomme med sten i blæren og urinrøret.
  • Pyuria (leukocyturi): en stigning i antallet af leukocytter i urinen - indikerer vedhæftning af en urinvejsinfektion.
  • Postrenal anuria: fravær af urin på grund af nedsat udstrømning af urin - mulig i nærvær af sten i begge urinledere eller med en sten i urinlederen på en enkelt nyre. Postrenal anuria kræver hurtig behandling..

Komplikationer

Hvis tendensen til udskillelse af calculi i lang tid ikke observeres, er der en gradvis undertrykkelse af urinvejets funktioner. De mest almindelige komplikationer af urolithiasis hos kvinder inkluderer:

  1. Anæmi på grund af konstant blodtab
  2. Kronisk pyelonefritis. En sådan komplikation kan føre til udvikling af nefrosklerose;
  3. Pyonephrosis, som er en konsekvens af pyelonephritis i en purulent-destruktiv form, som er i den terminale fase af dens udvikling. Nyrerne, der er ramt af pyonephrose, består af mange hulrum, der er fyldt med urin, giftige stoffer og purulent ekssudat;
  4. Nyresvigt i akut form. Denne komplikation forekommer i sjældne tilfælde, når patienten mangler en nyre eller har sten i begge nyrer;
    Forstyrrelse af de hæmatopoietiske funktioner i nyrerne;
  5. Paranephritis, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​carbuncles, pustler eller bylder i nyrens væv. Dette fører til udvikling af sepsis og er en indikation for en kirurgisk operation;
  6. Kroniske inflammatoriske processer med foci for lokalisering i lokaliteterne. I ugunstige situationer, for eksempel når patientens krop er overkølet eller lider af akutte luftvejsinfektioner, kan den inflammatoriske proces blive til et forværringsstadium.

Diagnostik

Tegn på urolithiasis i deres manifestationer ligner symptomerne på andre patologier i organerne i den retroperitoneale region og bughulen, derfor udføres differentiel diagnose for at udelukke tilstanden af ​​en akut mave (ektopisk graviditet, colitis, akut blindtarmsbetændelse, ischias, sår, cholecystitis).

  1. Undersøgelse og indsamling af anamnese. For at identificere etiologien og patogenesen af ​​sygdommen har urologen brug for information om typen af ​​menneskelig aktivitet, hans spisestil, funktionerne i sygdommens udvikling og forløb, om at tage medicin samt om tidligere operationer, skader og langvarige immobiliseringer..
  2. Visualiseret undersøgelse af stenen. Til visualisering af uopløselig dannelse anvendes teknikken til ultralydsundersøgelse af udskillelseskanalen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere både røntgen-positive og røntgen-negative beregninger. Spiral computertomografi, undersøgelse og udskillelsesurografi bruges også til at få oplysninger om stedets, formen, sammensætningen af ​​stenen og urinvejens tilstand..
  3. Kliniske studier inkluderer biokemi, komplet blodtælling og urinprøver for at påvise inflammation og sværhedsgraden af ​​nyresvigt. For at bestemme følsomheden over for antibiotika udføres såning på mikrofloraen.
  4. Undersøgelse af nyrerne ved radioisotrope og biokemiske metoder.
  5. Pneumopyelografi, retrograd urethropyelografi, urethropyeloskopi.
  6. Undersøgelse af den tomografiske tæthed af formationer for at forhindre mulige komplikationer.
  7. Analyse af den resulterende beregning.

Differential diagnose

Moderne teknikker gør det muligt at identificere alle typer sten, derfor er det normalt ikke nødvendigt at differentiere urolithiasis fra andre sygdomme. Behovet for differentieret diagnose kan opstå i en akut tilstand - nyrekolik.

Normalt er diagnosen nyrekolik ligetil. Med et atypisk forløb og højresidet lokalisering af stenen, der forårsager obstruktion af urinvejen, er det undertiden nødvendigt at udføre differentieret diagnose af nyrekolik i urolithiasis med akut cholecystitis eller akut blindtarmsbetændelse. Diagnosen er baseret på den karakteristiske lokalisering af smerte, tilstedeværelsen af ​​dysuriske fænomener og ændringer i urinen, fraværet af symptomer på peritoneal irritation.

Der kan være alvorlige vanskeligheder med at differentiere nyrekolik og nyreinfarkt. I begge tilfælde bemærkes hæmaturi og svær smerte i lændeområdet. Det bør ikke glemmes, at nyreinfarkt normalt er en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme, som er karakteriseret ved rytmeforstyrrelser (reumatisk hjertesygdom, åreforkalkning). Dysuriske fænomener i nyreinfarkt forekommer ekstremt sjældent, smerter er mindre udtalt og når næsten aldrig den intensitet, der er karakteristisk for nyrekolik i urolithiasis.

Behandling

Både kirurgiske behandlingsmetoder og konservativ terapi anvendes. Behandlingens taktik bestemmes af urologen afhængigt af patientens alder og generelle tilstand, stenens placering og størrelse, det kliniske forløb af urolithiasis, tilstedeværelsen af ​​anatomiske eller fysiologiske ændringer og stadium af nyresvigt.

Generelle principper for behandling af urolithiasis:

  1. Drik rigeligt med væsker. Uanset årsagen til ICD fremmer koncentreret urin dannelsen af ​​nye sten eller "væksten" af eksisterende. I tilfælde af nefrolithiasis anbefales mindst 2 liter væske om dagen.
  2. Kost. Afhængig af pH-værdien og de fremherskende salte ordineres en diæt, der hjælper med at opløse små sten. Kosten kan enten fremskynde deres opløsning eller bidrage til deres dannelse og tilbagefald af ICD selv efter stenbladene.
  3. Fysisk aktivitet. Inaktivitet, en stillesiddende livsstil fremkalder dannelsen af ​​sten, og gå, løbe, hoppe - eliminering af mikrolitter.
  4. Urtemedicin: diuretika, antiinflammatoriske urter.
  5. Fjernelse af sten (kirurgiske og konservative metoder).

Narkotikabehandling

Det vigtigste kliniske symptom på urolithiasis er smerter i nyrekolik. For at stoppe angrebet ordineres patienten smertestillende og antispasmodika. I alvorlige tilfælde, når nyrekolik ikke forsvinder efter at have taget ovennævnte lægemidler, injiceres patienten med narkotiske analgetika.

Lægemidler, der opløser sten i urinvejene, ordineres i overensstemmelse med stenens kemiske sammensætning. Behandlingsforløbet er normalt langt, men ikke mindre end 1 måned. Med udviklingen af ​​komplikationer i form af pyelonephritis eller en inflammatorisk proces i blæren og urinrøret ordineres patienten et antibiotikum, hvis dosis vælges strengt individuelt for hver patient.

Indikationerne for kirurgisk indgreb er følgende tilstande:

  1. Størrelsen på beregningerne overstiger 5 cm i diameter;
  2. Kalkulationen blokerede urinlederens lumen, og patientens udstrømning af urin blev forstyrret;
  3. Vækst af en sten i slimhinden i urinvejen;
  4. Vedvarende anfald af nyrekolik, der varer mere end 60 minutter.

Fytoterapi

I løbet af behandlingen af ​​urolithiasis anvendes et antal urtemedicin. Medicinske urter bruges til at fremskynde udledningen af ​​sand- og stenfragmenter efter ekstrakorporal lithotripsy og også som et profylaktisk middel til at forbedre tilstanden i urinvejene og normalisere metaboliske processer.

Nogle urtepræparater øger koncentrationen af ​​beskyttende kolloider i urinen, som interfererer med krystallisationen af ​​salte og hjælper med at forhindre gentagelse af urolithiasis.

Spa-behandling

Sanatoriumbehandling er indiceret til urolithiasis både i fravær af en sten (efter fjernelse eller uafhængig udledning) og i nærværelse af calculus. Det er effektivt for nyresten, hvis størrelse og form såvel som urinvejens tilstand gør det muligt at håbe på deres uafhængige udledning under indflydelse af den vanddrivende virkning af mineralvand.

Patienter med urinsyre og calciumoxalat urolithiasis er indiceret til behandling på resorts med lavmineraliseret alkalisk mineralvand:

  • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
  • Essentuki (Essentuki nr. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Med calciumoxalat urolithiasis kan behandling også indikeres i byen Truskavets (Naftusya), hvor mineralvandet er svagt surt og lavmineraliseret.

Behandling på resorts er mulig når som helst på året. Brug af lignende mineralvand på flaske erstatter ikke ophold på feriestedet.

Indtagelse af ovennævnte mineralvand såvel som mineralvand "Tib-2" (Nordossetien) til terapeutiske og profylaktiske formål er muligt i en mængde på ikke mere end 0,5 l / dag under streng laboratoriekontrol af de metaboliske parametre for stendannende stoffer.

Fysisk træning

Fysisk aktivitet er et af elementerne i kampen mod ophobning af skadelige salte. Moderat træning er gavnligt under behandling og rehabilitering. Lægen ordinerer speciel gymnastik - træningsterapi. Komplekset er designet til ikke at overbelaste kroppen, men til at udarbejde de nødvendige afdelinger.

Nyttige øvelser:

  • strækker sig
  • til mave, balder og hofter;
  • til rygmuskler
  • svømning
  • cykling;
  • skiture;
  • genoprettende øvelser.

Operativ behandling

Store urinsten, der ikke kan opløses, nedbrydes i små fragmenter, der enten kommer ud alene eller fjernes kirurgisk. Ødelæg sten gennem lithotripsy, der virker på dem med en chokbølge.

Der er flere typer litotripsy:

  1. ESWL - ekstrakorporal chokbølgelithotripsy - en ikke-invasiv metode, hvor påvirkningen på nyresten udføres uden nogen hudindsnit og andre invasive teknikker.
  2. Kontakt lithotripsy - gennem urinrøret og blæren bringes et endoskopisk apparat til stenen, hvis aktive del kommer i kontakt med kalkulationen (derfor kaldes metoden kontakt). En stødbølge dannes ved kontaktpunktet.
  3. Perkutan lithotripsy - med denne teknik indsættes litotripteren i nyrerne gennem et snit i lændeområdet. Bruges til at knuse kæmpe sten og koraller.

I tilfælde, hvor det er umuligt at knuse stenen, udføres en kirurgisk operation. Afhængig af operationens volumen skelnes der mellem følgende typer operationer for urolithiasis:

  1. Pielolitithotomi calculus fra nyren fjernes gennem et lille snit i nyrebækkenet.
  2. Nefrolithotomi - snittet foretages direkte gennem nyrerne. Denne operation er angivet for sten, der ikke kan fjernes ved andre metoder, og hvis litotripsy er ineffektiv. Er den sværeste operation for patienten.
  3. Ureterolithotripsy - operation for at fjerne en sten fra urinlederen.

Kost til urolithiasis

Overholdelse af principperne for medicinsk ernæring for nyresten er yderst vigtig, fordi:

  • hjælper med at forhindre dannelsen af ​​nye calculi;
  • opløser eksisterende sten
  • fjerner sten i form af aflejringer af salte og små formationer fra nyrerne.

Derudover er en diæt til urolithiasis nyttig til vægttab, normaliserer fordøjelseskanalen og det kardiovaskulære system. Hvis en patient med nyresten overholder medicinsk ernæring, reduceres risikoen for inflammatoriske sygdomme i urinvejene..

Urata

ForklaringerKostanbefalinger
Fødevarer rig på puriner: kød og fisk, slagteaffald, svampe, bælgfrugter, kød bouillon. Retter fra dem anbefales at indtages højst 1 gang om ugen..Begrænsning af forbruget af fødevarer, der indeholder puriner - molekylerne, der udgør nukleinsyrer. For det meste findes puriner i kødprodukter.
Patienter med urinsyre sten bør ikke drikke øl, rødvin.Begrænsning af forbruget af fødevarer, der forstyrrer udskillelsen af ​​urinsyre i urinen. Alkohol har denne evne..
Anbefalede produkter:
  • milde oste;
  • tomater;
  • kartofler;
  • Paprika;
  • boghvede;
  • frø og nødder;
  • aubergine;
  • frugt og bær;
  • hirse;
  • bygkorn;
  • pasta;
  • mælk og gærede mejeriprodukter;
  • hytteost;
  • æg.
Patientens diæt bør hovedsageligt bestå af fødevarer, der ikke indeholder puriner: grøntsager og frugter, mælk og mejeriprodukter, æg.

Oxalater

ForklaringerKostanbefalinger
Grænse i kosten:
  • gulerod;
  • bøf;
  • kylling;
  • surkål;
  • sorrel;
  • sure æbler;
  • citroner, appelsiner og andre citrusfrugter;
  • ribs;
  • tomat
  • rødbeder;
  • spinat;
  • salat;
  • Kaffe og te;
  • persille;
  • selleri;
  • gelé;
  • gele;
  • kakao og chokolade;
  • bønner (grønne).
Med hensyn til kemisk struktur er oxalater oxalsyreforbindelser. Derfor er sorrel og fødevarer rig på C-vitamin begrænset med oxalat urolithiasis.Tilladte produkter:

  • mejeriprodukter;
  • korn;
  • vandmeloner;
  • bananer;
  • abrikoser;
  • pærer;
  • ærter;
  • græskar;
  • kål;
  • kartofler;
  • fuldkorn;
  • kartofler;
  • nødder;
Inkludering i kosten af ​​et stort antal fødevarer rig på magnesium, calcium, vitamin B6.

Fosfater og struvitter

Fødevarer til begrænsning af indtagelse af fosfat urinsten:
  • tyttebær;
  • solbær;
  • tranebær;
  • begrænse forbruget af alle grøntsager og frugter
  • mælk og gærede mejeriprodukter;
  • oste og hytteost.
Begrænsende fødevarer med højt indhold af calcium og alkalisk. Fosfater er calciumsalte, der dannes mest intenst i et alkalisk miljø.Begræns indtagelsen af ​​følgende fødevarer:

  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • varme krydderier;
  • kaffe;
  • alkohol.
Begræns mad, der øger gastrisk syreproduktion. Jo mere saltsyre der dannes, jo mere mister kroppen sure ioner. Dette fører til yderligere alkalisering af urinen.Forbrug af store mængder salt får kroppen til at miste store mængder calcium i urinen..Begrænsende salt i kosten.Anbefalede produkter:

  • smør;
  • vegetabilsk olie;
  • forskellige supper;
  • brød;
  • pasta;
  • kød;
  • en fisk.
Forøg mængden af ​​fødevarer i kosten, der indeholder en lille mængde calcium, har en sur reaktion. Forøg dit vitamin A-indtag.Saft og frugtdrikke fra sure frugter og bær anbefales (æbler, citrusfrugter, tranebær osv.)Drikke sure drikkevarer. De øger surhedsgraden i urinen og forhindrer dannelsen af ​​fosfater.

Cystin sten

Biprodukter:
  • lever;
  • milt;
  • nyrer osv..
Fødevarer med høj cystin er strengt forbudt.
  • kød og fisk: 200 - 250 mg er tilladt dagligt ikke mere end 5 dage om ugen;
  • æg: højst 1 stk. på en dag
  • bælgfrugter;
  • Hvedemel.
Det er nødvendigt at begrænse fødevarer, hvor cystin findes i tilstrækkeligt store mængder.
  • vandmelon;
  • appelsiner;
  • kvæde;
  • druer;
  • tyttebær;
  • pære;
  • oliven;
  • kornel;
  • mandarin;
  • Rowan;
  • nødder;
  • gulerod;
  • æbler;
  • blåbær;
  • solbær;
  • Birkesaft;
  • pære;
  • Granat;
  • rosiner;
  • citron;
  • Jordbær.
Forøg indholdet i kosten af ​​fødevarer rig på vitaminer og biologisk aktive stoffer.

Forebyggelse

For at minimere risikoen for at udvikle sygdommen hos risikopatienter er det nødvendigt at overholde følgende foranstaltninger:

  • fødevarer skal være komplette, rationelle og tilstrækkeligt berigede
  • det er bedre at helt udelukke "madspild" fra kosten, nemlig fastfood og halvfabrikata;
  • det er vigtigt at drikke et tilstrækkeligt volumen væske dagligt (mindst 2-2,5 liter);
  • arbejde i varme værksteder eller varme rum anbefales ikke, søvn og hvile skal være komplet
  • der lægges særlig vægt på rettidig diagnose og behandling af eventuelle sygdomme i urinvejsorganerne såvel som andre kropssystemer (endokrinopati, gastrointestinale sygdomme osv.).

Hvis du oplever det mindste ubehag eller smerter i underlivet, nedre ryg eller underekstremiteter, skal du straks kontakte din urolog. Ved at overholde forebyggende foranstaltninger reducerer du risikoen for at udvikle urolithiasis til et minimum..



Næste Artikel
Hvorfor har kvinder en urinstrøm