Karakteristik af glomerulonephritis og fremgangsmåder til behandling


Nyrerne udfører mange vitale funktioner i kroppen: de fjerner skadelige metaboliske produkter, normaliserer blodtrykket, men vigtigst af alt filtrerer de flere hundrede liter blod og leverer det i ren form til alle væv. Oplever sådanne kraftige belastninger, kan forskellige strukturer i orgelet "mislykkes", men oftest sker dette med renal glomeruli. Afhængig af formen af ​​forløbet og symptomerne har behandlingen af ​​glomerulonephritis sine egne detaljer..

Dannelse af sygdommen og dens karakteristiske træk

Glomerulonephritis er en autoimmun nyresygdom med bilateral skade på glomeruli. I mindre grad involverer processen interstitielt væv og tubuli. På baggrund af inflammatoriske ændringer opstår der en krænkelse af blodforsyningen, hvilket medfører tilbageholdelse af salte og væske i kroppen. Manglende behandling hos mænd og kvinder kan føre til alvorlige komplikationer.I ICD 10 har sygdommen følgende kode: akut form - N00, kronisk syndrom - N03.

Årsager og patogenese

En nyresygdom såsom glomerulonephritis kan forekomme alene eller udvikle sig på baggrund af systemiske læsioner. Betændelse i renale glomeruli opstår på grund af kroppens utilstrækkelige immunrespons på etiologiske faktorer. Sidstnævnte er oftest smitsomme stoffer, selvom der kan være andre grunde:

  1. Genetisk forstyrrelse af strukturen af ​​det glomerulære apparat.
  2. Infektioner: bakteriel (streptoderma), viral, parasitisk.
  3. Autoimmun: systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, Schönlein-Henoch sygdom.
  4. Toksiske virkninger: alkohol, stoffer, strålingseksponering.
  5. Administration af sera, vacciner.
  6. Langvarig hypotermi og forkølelse - nedsat blodgennemstrømning på grund af udsættelse for høj luftfugtighed og lave temperaturer (skyttegrave nefritis).
  7. Diabetes mellitus - vaskulær skade.

Læger identificerer en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle glomerulonephritis. Dette er overdreven udsættelse for solen, hyppige allergiske reaktioner, tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse, tager medicin uden lægens recept. Et karakteristisk træk ved patologien: symptomer vises 7-14 dage efter infektionen.

Forsvarsmekanismer, eller rettere deres skade, spiller en særlig rolle i sygdommens begyndelse. Alle patogene mikrober efterlader antigener i blodet, hvor immunsystemet begynder at producere proteiner, der er designet til at fjerne fremmede celler, ved påvisning. I nærvær af denne defekt forekommer en omvendt reaktion, det vil sige bindingen af ​​disse komponenter og dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekser. De udskilles ikke som forventet, men aflejres på væggene i kapillærerne i glomeruli og forårsager en forstyrrelse i mikrocirkulationen. Dårlig cirkulation fører til død af nyrevæv, hvilket resulterer i et fald i glomeruli's filtreringskapacitet.

Klassificeringskriterier

Den inflammatoriske læsion udvikler sig næsten altid på begge sider, dvs. den påvirker begge nyrer. Den moderne klassificering af glomerulonephritis er ret forskelligartet. Det bestemmes af et antal tegn, og det kan følgelig, når man stiller en diagnose, have flere afklarende egenskaber.

Afhængig af ætiologien:

  1. Primær. Nyrevæv påvirkes isoleret på grund af eksponering for en patogen faktor.
  2. Sekundær. Den inflammatoriske proces udvikler sig på baggrund af den eksisterende sygdom.

Af strømningens art:

  1. Spids. Det opstår spontant, udvikler sig hurtigt, fortsætter cyklisk. Bekvem til hurtig behandling, men i fravær bliver den kronisk.
  2. Subakut (hurtigt progressiv). Det er kendetegnet ved en ondartet proces, da den reagerer dårligt på medicin. Som et resultat kompliceret af forhold, der truer patientens liv.
  3. Kronisk. Patologiske ændringer observeres med udviklet CRF. Et forlænget asymptomatisk forløb med perioder med forværring fører til udskiftning af nyrevævet med bindevæv.

Akut glomerulonephritis har to varianter af forløbet:

  1. Typisk (cyklisk). Karakteriseret ved et hurtigt forløb og sværhedsgraden af ​​symptomer.
  2. Latent (acyklisk). Afviger gradvist, svagt udtrykte tegn. Repræsenterer en vis grad af fare på grund af sen diagnose og en øget risiko for kronisk proces.

Kronisk glomerulær nefritis kan også have forskellige former:

NefrotiskUrin symptomer er dominerende, hævelse observeres, tryk forbliver normalt
HypertensiveDer er en stigning i blodtrykket, urinsyndrom er dårligt udtrykt
BlandetHovedsymptomet er vanskeligt at bestemme, da der er en kombination af de to første syndromer
LatentDer er en normal sundhedstilstand på baggrund af fraværet af ødem og arteriel hypertension, nefrotiske symptomer udtrykkes let
HæmaturiskAlle symptomer er ukarakteristiske på grund af deres svage manifestationer, detekteres tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i blodet

I nogle tilfælde er sygdommen en konsekvens af autoimmune processer. Dette skyldes frigivelse af store mængder antistoffer i blodbanen, som angriber kroppens egne celler. En separat form er mesangioproliferativ glomerulonephritis.

Glomerulonephritis symptomer i detaljer

Kliniske manifestationer af glomerulonephritis forekommer 1-4 uger efter sygdommen, normalt forårsaget af streptokokker. Afhængigt af formen af ​​læsion af det glomerulære apparat og forløbet kan visse symptomer være fremherskende.

I akutte og subakutte former

Symptomer på den akutte form afhænger af graden af ​​skade på det glomerulære system i nyrerne og sygdomsstadiet.

Patientens trivsel forværres kraftigt, og følgende betingelser observeres.

  1. Hypertermi. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C ledsaget af kulderystelser og feber.
  2. Forhøjet blodtryk. Forekommer på grund af øget blodvolumen på grund af væskeretention.
  3. Udviklingen af ​​ødem. Puffiness i ansigtet vises, hævelse af øjenlågene øges om morgenen og falder om aftenen.
  4. Oliguria. Der er et fald i mængden af ​​udskilt urin op til dets fuldstændige ophør. Et par dage senere øges lydstyrken igen, men dens densitet falder..
  5. Misfarvning af urin. Det får en snavset brun, brun og endda sort skygge og kaldes "kødslop".
  6. Tegn på beruselse. Hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat appetit, smerter i lænden, forvirring.

Med et latent forløb er symptomerne svagt udtrykt, der er en let forringelse af velvære, et lille fald i mængden af ​​urin og udviklingen af ​​mikrohematuri. Dette fører til progression af processen og irreversibel skade på det glomerulære system..

Den sværeste er den subakutte form for glomerulonephritis. Det ledsages af alvorlige ændringer i urin, ødem og vedvarende hypertension. Symptomer og tegn ligner dem i sygdommens akutte fase med moderat feber og hurtigere komplikationer.

Kroniske sygdoms manifestationer

Kronisk glomerulonephritis hos 20% er en komplikation af akut, i resten kan den tilfældigt diagnosticeres under en rutinemæssig undersøgelse. Det påvirker patientens tilstand negativt, hvilket kræver behandling.

Følgende manifestationer betragtes som symptomerne på en langvarig form af sygdommen:

  • Ændring i urinens farve og art. Det bliver overskyet og mørkt med urenheder i blod og protein, hvilket gør det "skummende".
  • Hævelse. Markeret i ansigtet, lemmer. Kroppen bliver løs og oppustet, massen øges.
  • Arterielt pres. Det vedvarer i lang tid og er svært at stoppe med medicin.
  • CRF symptomer. Der er kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat urinproduktion, kløe og tørhed i huden, tilstedeværelsen af ​​pigmentering.

Symptomerne øges gradvist og umærkeligt. Patienten er ikke opmærksom på forringelsen af ​​helbredet, fremsætter ikke klager og går ikke til lægen. Dette bidrager til den videre udvikling af processen og ødelæggelsen af ​​renale glomeruli.

Kompliceret glomerulonephritis

Glomerulær nefritis indtager et af de førende steder blandt nyrepatologier, der fører til nyre rynker og udvikling af kronisk nyresvigt.

På baggrund af komplikationer kan patienten have symptomer på glomerulonephritis:

  • akut hjertesvigt
  • eclampsia;
  • intracerebral blødning;
  • synshandicap;
  • kronisk diffus glomerulonephritis.

Denne type patologi bliver ofte kronisk, og hypoplastisk nyredysplasi betragtes som en faktor, der forbedrer denne proces, når nyrevævet udvikler sig med en betydelig forsinkelse.

Begrebet nefrotiske og nefritiske syndromer

Når en patient udvikler nyresygdom, hører de ofte udtryk som nefritisk og nefrotisk syndrom.

Disse to begreber har trods ligheden betydelige forskelle..

  1. Nefritisk syndrom. Resultatet af nyrebetændelse. Det er kendetegnet ved udseendet af hævelse, hypertension, tegn på hjertesvigt. Patienten klager over svaghed, øget træthed, kvalme, der slutter med opkastning, hovedpine. Hans urinsammensætning ændres, blod urenheder vises, protein.
  2. Nefrotisk syndrom. Det opstår som et respons fra kroppen til udviklingen af ​​sygdomme som glomerulonephritis, ondartede tumorer i maven, tyktarm, lunge, bryst, systemiske eller autoimmune sygdomme. Manifestationer af denne patologi er en svækkelse af immunforsvaret, udviklingen af ​​nyresvigt, et fald i urinproduktionen, et fald i blodtryk, svaghed, generel utilpashed..

En komparativ analyse af to nyresyndrom er vigtig for diagnosen, da der i klinisk praksis er tilfælde, hvor en patient kombinerer begge disse patologiske tilstande. Hvis du har mistanke om disse processer, ordinerer lægen yderligere undersøgelser.

Fare for konsekvenser

Kronisk patologi er kendetegnet ved en veksling af akutte perioder og midlertidige stilter. Imidlertid fører denne proces gradvist til en tilvækst af bindevæv, krympning af nyrerne og et fuldstændigt tab af funktionalitet. Derudover påpeger læger andre mulige konsekvenser:

  • lungeødem på baggrund af hjertesvigt, arteriel hypertension;
  • eklampsi af nyretypen, kramper; epileptiske anfald med forhøjet blodtryk;
  • uræmisk koma.

Tegn på sygdommen under diagnosen

Undersøgelsen udføres af en nefrolog. Diagnosen "glomerulonephritis" stilles på baggrund af patientklager, anamnese, kliniske manifestationer, laboratorie- og instrumentstudier.

Data om laboratorieanalyse

For at identificere patologiske lidelser ordinerer lægen et antal laboratoriemetoder. Ifølge de diagnostiske resultater findes karakteristiske ændringer.

  • klinisk analyse;
  • Zimnitsky test;
  • dagligt proteintab
  • Rehberg test.
  • klinisk analyse;
  • proteinogram;
  • blodlipider og elektrolytter;
  • serologisk analyse;
  • biokemisk analyse (kreatinin og urinstof).

Følgende resultater er mulige: protein i urinen, hæmaturi, forhøjet kolesterol i blodet og kvælstofholdigt affald. Tilstedeværelsen af ​​et kritisk indhold af cirkulerende immunkomplekser.

Indikatorer for instrumental forskning

Hvis der opdages ændringer i urin og blod, ordinerer lægen et antal instrumentale manipulationer for at afklare diagnosen og sværhedsgraden af ​​processen:

  • Nyre-ultralyd, røntgen;
  • CT og MR;
  • udskillelsesurografi (i den akutte fase);
  • nefroscintigrafi.

Hvis forskningsdataene er tvivlsomme, udføres en nyrebiopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale. Differentiel diagnose udføres med pyelonephritis.

Glomerulonephritis behandling

Behandling af sygdommen udføres på et hospital. Valget af et passende terapiregime bestemmes af formen af ​​den patologiske proces (akut eller kronisk) og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Medicin

Det grundlæggende princip for ambulant behandling er eliminering af det infektiøse middel og undertrykkelse af immunresponser, der ødelægger kroppens egne celler. Listen over lægemidler inkluderer stoffer i følgende grupper:

  • antibakteriel - "Erythromycin", "Penicillin";
  • immunsuppressive cytostatika - "Cyclophosphamid", "Azathioprin";
  • kortikosteroider - "Prednisolon";
  • antiinflammatoriske lægemidler - "Diclofenac".

Komplekset af terapeutiske tiltag inkluderer symptomatisk terapi - brugen af ​​diuretika, antihistaminer, antihypertensive stoffer.

Kost og folkemedicin

Ernæring spiller en vigtig rolle i kampen mod denne patologi. Patienter tildeles sengeleje og diæt nr. 7. Det anbefales at reducere mængden af ​​væske, der er drukket (op til 600-1000 ml), begrænse brugen af ​​bordsalt og protein. Fra fødevarer rig på proteiner skal hytteost og æg foretrækkes. Fedtindholdet bør ikke overstige 50 g. Diætens kalorieindhold leveres af kulhydrater. De første retter skal koges i vegetabilske bouillon, eksklusive kød. I de fleste tilfælde kan korrekt ernæring øge effektiviteten af ​​behandlingen og genoprette nyrefunktionen..

Traditionel medicin er en anden effektiv metode til behandling af glomerulonephritis. Disse opskrifter hjælper med at slippe af med ødem og andre symptomer på sygdommen..

  • Bland 4 dele hørfrø med 3 teskefulde birkeblade og markstålrod. Hæld 250 ml kogende vand og lad det være i 2-3 timer, dækket. Opdel den anstrengte drink og tag en tredjedel af et glas tre gange om dagen. Kursusoptagelse er en uge.
  • Anbring i en beholder i 1 tsk. majsstigmas og kirsebærhaler. Bryg en halv liter kogende vand og lad den køle helt af. Dosering - ¼ glas tre gange om dagen. Behandlingsvarigheden er ubegrænset, lægemidlet stoppes, efter at symptomerne forsvinder.

For at styrke immuniteten skal du tage 1 tsk. en blanding af honning (glas) med nødder og hasselnødder (en spiseskefuld hver) samt skræl af en citron. Midler baseret på døde bier og havre, afkog af hirse, medicinske urter betragtes som nyttige.

Behovet for dialyse og hjælp fra kirurger

Hvis glomerulonephritis er passeret i det terminale stadium af kronisk nyresvigt, når orgelet ikke er i stand til at udføre sine funktioner, ordineres patienten hæmodialyse. I nærværelse af visse indikationer (alder, særlig sværhedsgrad af patologi, bilateral organskade) anbefales transplantation af en sund nyre fra en donor. Ekstrarenal blodrensning ses som et mellemprodukt.

Forebyggelse og prognose

Der er ingen specifik profylakse for glomerulær nefritis. Foranstaltninger til at reducere og risikoen for at udvikle denne sygdom involverer:

  • moderat hærdning og nedsat følsomhed over for lave temperaturer;
  • kontrol af kropsvægt
  • fuld behandling af streptokokinfektioner;
  • rettidig rehabilitering af kroniske foci;
  • regelmæssig undersøgelse for at identificere patologiske ændringer
  • blodsukkerkontrol
  • øget motorisk aktivitet
  • holder op med at ryge og drikke alkohol.

I nærvær af allergier er desensibilisering indiceret - tager antihistaminer, udfører rensningsprocedurer, overholdelse af diæter. Kursted behandling i tørre og moderat varme klimaer kan medføre fordele.

Den akutte proces udvikler sig hurtigt, men reagerer godt på terapi, hvilket resulterer i, at den sjældent tager langvarig form. Med rettidig og tilstrækkelig behandling sker fuldstændig helbredelse næsten altid. Kronisk glomerulonephritis kan også være mild, så nyrefunktionen forbliver normal i lang tid.

Konklusion

Glomerulonephritis, hvis symptomer og behandling hos voksne blev beskrevet ovenfor, betragtes som en farlig sygdom på baggrund af andre patologier i urinvejene. Behandlingen af ​​den akutte form tager nogle gange måneder, og den kroniske tager generelt år. I nærvær af komplikationer kan prognosen være ugunstig, derfor skal du være forsigtig med dit helbred og forhindre nyreskader, end så uden held håndtere patologi og handicap.

Glomerulonephritis

Generel information

Glomerulonephritis er en infektiøs-allergisk sygdom, der tilhører gruppen af ​​erhvervede nyresygdomme. Forskellige former for glomerulonephritis adskiller sig i etiologi, manifestationer, sygdomsforløb og dets resultat. Ofte karakteriseret ved immunbetændelse i renale glomeruli såvel som yderligere sekundær betændelse i nyretubuli og interstitium.

Skel mellem akut glomerulonephritis, en hurtigtflydende form for sygdommen og kronisk glomerulonephritis. Den akutte form for sygdommen kan oftest være forårsaget af en tidligere streptokokinfektion - post-streptokok glomerulonephritis. Ved etiologi er der primær glomerulonephritis og sekundære sygdomme, der forekommer i systemiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, gigt, periarteritis nodosa og andre.

Årsagerne til sygdommen er tidligere infektioner - streptokok-, stafylokok- og andre bakterielle infektioner. I nogle tilfælde kan den etiologiske faktor i sygdommens udvikling være hepatitis B og C og muligvis cytomegalovirusinfektion. Glomerulonephritis kan udvikle sig på baggrund af sygdomme af parasitisk art under de toksiske virkninger af visse lægemidler ved brug af alkohol og stoffer, disse vaner er især stærke i ungdomsårene. Overtrædelse af planlægningen af ​​planlagte forebyggende vaccinationer kan også bidrage til sygdommens udbrud. Derfor bør forebyggelse af glomerulonephritis indeholde streng overholdelse af rutinemæssige vaccinationer og medicinske undersøgelser..

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer på baggrund af reaktioner af cellulær og humoral immunitet. Som regel forårsager en tidligere infektiøs sygdom et immunrespons i kroppen, og der dannes immunkomplekser. De antistoffer, der er udviklet til dette, bæres af blodstrømmen gennem alle systemer og påvirker de organer, der er følsomme over for dem. Det kan være en hjertemuskel, reumatisk hjertesygdom opstår, led - gigt eller som i dette tilfælde nyrens glomeruli - akut glomerulonephritis.

Hos børn fører sygdommen til nyresvigt og som følge heraf handicap. Post-streptokok glomerulonephritis er i modsætning til andre former for sygdommen mere almindelig hos børn i alderen 5-12 år, og udviklingen af ​​sygdommen hos unge og unge observeres også. Den akutte form af sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, sjældnere forekommer sygdommen efter 40 år.

Glomerulonephritis symptomer

Sygdommen udvikler sig senest tre uger efter en streptokokinfektion, for eksempel ondt i halsen, halsbetændelse, pyoderma, der påvirker begge nyrer. Ved starten af ​​sygdomsforløbet er generelle symptomer karakteristiske: svaghed, hovedpine, kulderystelser, kvalme, rygsmerter, høj temperatur. Akut glomerulonephritis forårsager hævelse af øjenlågene, bleghed, nedsat urinproduktion.

Det kliniske billede af sygdommen er tvetydigt. Sygdomsforløbet kan finde sted i en cyklisk form med hurtig udvikling og mange symptomer, og det kan også være i en latent, dvs. slettet latent form. Ofte forekommer diagnosen glomerulonephritis i den latente form af sygdomsforløbet ude af tid, hvilket gør det muligt for sygdommen at blive kronisk.

De karakteristiske kliniske symptomer på glomerulonephritis er tilstedeværelsen af ​​blod under vandladning og hævelse i ansigtet. Hæmaturi kan være mild og kan kun påvises ved urinanalyse. Men oftere er urinen rødbrun. Puffiness er heller ikke altid mærkbar, det er enten poser under øjnene og en mærkbar indsnævring af øjnene eller en kraftig stigning i kropsvægt med 3-4 kg.

Et fald i urinmængden, den såkaldte oliguri, kan vare op til 5 dage, hvorefter urinudskillelsen normaliseres, men der er en reduceret urintæthed. Også akut glomerulonephritis er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket, som kan vare i flere uger..

Med en positiv prognose forsvinder de vigtigste symptomer på glomerulonephritis inden for den første måned, og bedring sker i 2-2,5. I tilfælde af sen diagnose, eller hvis sygdommen ikke reagerer på behandlingen inden for et år, bliver sygdommen til en alvorlig kronisk form.

Glomerulonephritis hos børn udvikler sig ofte i en akut form. Børn i ældre førskole- og grundskolealder er mere modtagelige for sygdommen. Babyer bliver praktisk talt ikke syge af glomerulonephritis. Sygdomsforløbet er ekstremt stormfuldt med kritiske stigninger i kropstemperaturen.

Kronisk glomerulonephritis skelnes i fire kliniske former. Under alle omstændigheder er perioder med remission karakteristiske, som erstattes af forværringer svarende til den akutte form af sygdommen. Forværringer kan være sæsonbetonede såvel som opstået ved gentagen infektion med infektiøse sygdomme af streptokok karakter.

Den nekrotiske form for glomerulonephritis er kendetegnet ved generaliseret ødem, muligvis deres udvikling til ascites og anasarca. I laboratorietest findes en stigning i protein i urinen og et fald i det i blodet. Samtidig stiger niveauet af lipider og globuliner, niveauet af albumin falder..

Den hypertensive form af sygdommen inkluderer ikke sådanne udtalt symptomer på glomerulonephritis som nekrotisk; denne form er karakteriseret ved hypertension. En blandet form af forløbet af kronisk glomerulonephritis er også mulig. I dette tilfælde er symptomerne på begge former til stede på samme tid..

Ud over akut kronisk glomerulonephritis kan den være næsten asymptomatisk. Den latente form er kun kendetegnet ved en mild krænkelse af urinudskillelse.

Diagnosticering af glomerulonephritis

Mistænkt akut glomerulonephritis er forårsaget af en triade af symptomer: ødem, hæmaturi, arteriel hypertension. Med en latent form af sygdomsforløbet er indikationer for yderligere diagnose data fra anamnese af den tidligere sygdom og bestemmelse af antistreptokokantistoffer og deres koncentration i blodserum.

En røntgenkontrastundersøgelse og et antal laboratorieundersøgelser ordineres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre nyresygdomme. Så den differentielle diagnose af glomerulonephritis bør udelukke forværringer af nefritis, herunder arvelige former, nyretuberkulose, nefrolithiasis. Diagnosticering af glomerulonephritis inkluderer også data fra tidligere sygdomme, langsigtet overvågning af patientens tilstand, konsultationer med en øjenlæge. Med glomerulonephritis forekommer ændringer i fundus. Med et ekstremt stormfuldt forløb af sygdommen udføres vævsundersøgelse - nyrebiotapt.

I laboratorieundersøgelser af urin er tilstedeværelsen af ​​hæmaturi eller cylindruri en bekræftelse af diagnosen. I de første dage af sygdomsforløbet findes lymfocytter i urinanalysen. De er en afspejling af immunprocessen i nyrernes glomeruli..

En blodprøve afslører neurofil leukocytose, anæmi og øget ESR. Dataene viser nedsat glomerulær filtrering, øget nitrogenholdigt affald i blodet. Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet findes. Det er oftest repræsenteret af fibrinnedbrydningsprodukter såvel som fibrinogen i serum og urin.

Glomerulonephritis behandling

Efter bekræftelse af diagnosen skal patienten indlægges på hospitalet. Behandling af glomerulonephritis på et hospital kræver sengeleje, patienten har brug for hvile og varme, hvilket hjælper med at normalisere blodcirkulationen i nyrerne og sænke blodtrykket. En diæt med doseret væskeindtag er ordineret for at lindre ødem. I de første dage er kosten strengt kontrolleret, tilstedeværelsen af ​​salt i mad er udelukket, dets anvendelse genoptages gradvist efter forsvinden af ​​ødem. Ekskluder også retter rig på kalium, ekstraktiver, allergener.

Lægemiddelbehandling af glomerulonephritis inkluderer antibiotikabehandling, oftest ordineres penicillin-antibiotika i løbet af 1,5-2 måneder. Det anbefales at ordinere heparin subkutant i 2-4 uger. Lægemidlet forhindrer intravaskulær blodkoagulation. Hvis symptomer på glomerulonephritis inkluderer arteriel hypertension, ordineres ACE-hæmmere, intravenøs infusion af aminophyllin i glucoseopløsning og efterfølgende infusion af furosemid. Anvendelsen af ​​clonidin, methyldopa er acceptabel.

Prognosen til behandling af glomerulonephritis er oftest gunstig. 85-90% af patienterne kommer sig fuldstændigt, i resten af ​​patienterne fortsætter urinændringerne, hvilket gør det umuligt at tale om en fuldstændig bedring. Ved langvarig behandling af sygdommen er en overgang til en kronisk form med tegn på nekrotisk syndrom mulig. Døden registreres sjældent, ofte med sen påvisning af den latente form for sygdomsforløbet.

Glomerulonephritis - symptomer, årsager og behandling af glomerulonephritis

Glomerulonephritis (GN) er en nyresygdom med en infektiøs eller autoimmun etiologi, der er kendetegnet ved beskadigelse af renal glomeruli (glomeruli)..

Andre navne på GN, glomerulær nefritis.

Glomerula er et bundt af små blodkar - kapillærer, dækket af en membran (Bowmans kapsel), der udfører en række funktioner, hvoraf den vigtigste er blodrensning.

Hovedårsagerne til glomerulonephritis er medfødte eller erhvervede strukturelle ændringer i nefronstrukturen, som normalt er forårsaget af systemiske eller autoimmune sygdomme samt infektion i kroppen, ofte bakterier, mindre ofte vira og svampe.

De vigtigste symptomer på glomerulonephritis er kropsødem, forhøjet blodtryk, et fald i mængden af ​​urin, der udskilles, samt en ændring i dets sammensætning.

Nogle gange kan interstitialt væv og nyretubuli foruden renale glomeruli være involveret i den inflammatoriske proces i HN.

Det er meget vigtigt at være opmærksom på de kliniske manifestationer af sygdommen rettidigt, så den ikke bliver til en kronisk form, og som et resultat, nyresvigt, som ifølge nogle statistikker forekommer hos 60% af akut glomerulonephritis.

Udvikling af glomerulonephritis

For at afklare placeringen, årsagerne og symptomerne på glomerulonephritis, lad os tage et hurtigt kig på informationen om glomeruli..

Glomerulus (glomerulus) eller renal glomerulus, som vi allerede har sagt, er et bundt blodkapillærer, hvoraf mange har ender (fenestra), lukket i en to-lags skal, der består af epitel - Bowmans kapsel.

Glomeruli kapillærer er en gren af ​​den afferente arteriole (der bringer den glomerulære arteriole), hvorfra blod strømmer til glomerulus. Ved udgangen fra glomerulus er den efferente glomerulære arteriole (efferent arteriole) og udgangsrøret.

Arbejdsmekanismen er som følger - blod kommer ind i nyrens glomerulus. Under tryk filtreres blodet i glomerulus. Produktet fra filtrering gennem kapillærerne kommer ind i udløbsrøret og danner yderligere urin.

Renale glomeruli sammen med arteriolerne, udgangsrøret og andre dele udgør en strukturel enhed i nyren, kaldet nefronen. Nyren indeholder ca. 1-1,3 millioner nefroner.

Selvfølgelig er dette en meget overfladisk idé om strukturen af ​​nogle elementer i nyrerne, men for et generelt kognitivt formål antager vi nok.

Patogenese af glomerulonephritis

Hvis funktionen af ​​nyreglomeruli er nedsat, observeres følgende patologier:

  • Gennem glomeruli frigives blodceller, protein og andre grundstoffer, der er nødvendige for den normale funktion af de kardiovaskulære og andre kropssystemer, i udløbsrøret sammen med filtreringsprodukterne;
  • Tilbagetrækningen fra kroppen af ​​overskydende væske og giftige stoffer, som er affaldsprodukter i kroppen, som over tid med et overskud begynder at forgifte kroppen, forstyrres.

Den mest almindelige årsag til GBV er en overdreven reaktion fra immunsystemet på antigener af infektiøs karakter. En øget ophobning af beskyttende cellulære komplekser i blodet fører til deres aflejring i de glomerulære kapillærer, hvilket forstyrrer blodcirkulationen, filtreringsprocesser, udskillelse af væske fra kroppen og følgelig den inflammatoriske proces i glomerulus. Efter betændelse begynder glomerulær sklerose normalt. Og på grund af det faktum, at salt, vand og metaboliske produkter bevares i kroppen, stiger patientens blodtryk, processen med nyresvigt dannes.

Udseendet af protein i urinen kaldes proteinuri, blod - hæmaturi. Slutresultatet af den patologiske proces er uræmi, som kan føre til patientens død..

Den autoimmune form af sygdommen er forårsaget af den destruktive virkning af immunantistoffer på cellerne i ens egen krop.

Statistik over glomerulonefritis

Glomerulonephritis forekommer oftest hos børn. Denne nyresygdom er nummer to efter urinvejsinfektioner. Derudover er GBV ved at blive en almindelig årsag til handicap hos børn. komplikationer kan være - kronisk nyresvigt, hjertesvigt og andre.

Glomerulonephritis hos voksne er mest almindelig hos mennesker under 40 år.

Glomerulonephritis - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonephritis - symptomer

De første tegn på glomerulonephritis:

  • Øget kropstemperatur
  • Kulderystelser;
  • Svaghed, tab af styrke
  • Lændesmerter;
  • Mistet appetiten;
  • Kvalme;
  • Hovedpine;
  • Bleg hud.

De vigtigste symptomer på glomerulonephritis

  • Højt blodtryk;
  • Hævelse i ansigtet (især øjenlågene) og benene oftere om morgenen
  • Oliguri (fald i den daglige urinproduktion)
  • Proteinuri (tilstedeværelse af protein i urinen);
  • Hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen, som kan få urinen til at plette op til en mørkebrun farve)
  • Lændesmerter.

Akut glomerulonephritis hos børn udvikler sig normalt hurtigt, med alle de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, fortsætter cyklisk og slutter normalt med bedring.

Glomerulonephritis hos voksne forekommer i en mere slettet form. Nogle gange er det kun muligt at lære om sygdommen fra en let stigning i blodtrykket, hævelse af ansigtet om morgenen, en ændring i urinfarven og en generel undersøgelse af urin.

Kronisk glomerulonephritis varer op til 20 år. Gradvis erstattes nyrevævets atrofi af bindevæv (sekundært skrumpet nyre). Samtidig dannes en formidabel komplikation af glomerulonephritis - kronisk nyresvigt, der er kendetegnet ved en stigning i blodet af giftige produkter med nedbrydning af protein (urinstof, kreatinin, nitrogen) og tilknyttede kliniske manifestationer: tørst, aversion mod kødfoder, svaghed, kvalme, opkastning, kramper, smerter i knogler.

Kronisk nyresvigt slutter med uræmi, når de ovennævnte symptomer er forbundet med fravær af vandladning (anuri), diarré, colitis, pleurisy, perikarditis, stomatitis, acne, trakeitis, kropstemperatur og blodtryksfald, åndedrætsforstyrrelser, encefalopati, demens, anæmi og trombocytopeni form ; duften af ​​ammoniak mærkes fra munden. Patienten dør af uræmisk koma.

Komplikationer af glomerulonephritis

Komplikationer af glomerulonephritis kan være:

  • Nyresvigt;
  • Hypoplastisk nyredysplasi;
  • Hjertefejl;
  • Anuria;
  • Uræmi;
  • Arteriel hypotension;
  • Nedsat kropstemperatur
  • Åndedrætsbesvær
  • Encefalopati;
  • Intracerebral blødning;
  • Periodiske forstyrrelser i synsfunktionen;
  • Anæmi;
  • Komplikation af graviditet.
  • Forstørret lever.

Årsager til glomerulonephritis

Hovedårsagerne til glomerulonephritis er:

  • Tidligere infektionssygdomme, især bakterielle (streptokokker, stafylokokker), sjældnere af viral, svampe- og parasitisk art - akutte luftvejsinfektioner (halsbetændelse, faryngitis, trakeitis, bronkitis, lungebetændelse, skarlagensfeber, bihulebetændelse, ARVI), streptoderma, toxoplasmosis, mæslinger, skoldkopper, peri-pox, pleurisy, meningitis, encefalitis, flåtbåren borreliose og andre;
  • Systemiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, amyloidose;
  • Arvelige sygdomme - Fabry sygdom, Alport syndrom;
  • Ondartede tumorer (kræft);
  • Autoimmune sygdomme;
  • Forgiftning af kroppen med forskellige giftige stoffer - alkohol, stoffer, visse stoffer, kviksølv, opløsningsmidler.
    Faktorer, der øger potentialet for GBV
  • Hypotermi af kroppen
  • At tage visse lægemidler
  • Stress.

Glomerulonephritis klassifikation

GB-klassificering foretages som følger...

Med strømmen:

Akut glomerulonephritis er kendetegnet ved en akut debut, alle de kliniske manifestationer, der er typiske for GN. Før begyndelsen af ​​de vigtigste tegn på sygdommen vises et fald i urinproduktionen, efter at denne indikator øges, men tætheden af ​​urin falder. Yderligere vises mikrohematuri, ødem, forhøjet blodtryk osv. Ved rettidig behandling er varigheden 2-4 uger, og fuldstændig helbredelse finder sted på 2-3 måneder.

Akut GBV er opdelt i følgende former:

  • Cyklisk (typisk) - karakteriseret ved en akut debut og en relativt hurtig genopretning af patienten, men selv efter bedring viser patienten periodisk nogle symptomer på GN, hovedsageligt hæmaturi og proteinuri. Symptomer er signifikant.
  • Acyklisk (latent) - er kendetegnet ved en langsom udvikling af starten og et slettet klinisk billede af sygdommen, hvorfor folk henvender sig til det temmelig sent, og i mange tilfælde er resultatet overgangen af ​​GN til en kronisk form. Nogle gange kaldes denne form for akut GN som subakut glomerulonephritis..

Kronisk glomerulonephritis - karakteriseret ved et mildt klinisk billede af sygdommen, men resultatet i fravær af den nødvendige behandling er kronisk nyresvigt, hvis behandling kan omfatte hæmodialyse og nyretransplantation.

Kronisk GBV er opdelt i følgende former:

  • Nefritisk - symptomer, der er karakteristiske for nyrebetændelse, hersker;
  • Hypertensiv - symptomer hersker for hypertension - forhøjet blodtryk
  • Hæmaturisk - det førende symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i urinen (hæmaturi);
  • Blandet - sygdommen ledsages af alle tegn på GBV, men de førende symptomer er - forhøjet blodtryk, nefritisk syndrom, hæmaturi, oliguri;
  • Latent - præget af fraværet af et tydeligt klinisk billede, der er karakteristisk for GN, er det kun urinanalyse, der kan vise, at sygdommen stadig er til stede.

Hurtigt progressiv glomerulonephritis - karakteriseret ved den hurtige udvikling af patologi i glomeruli, hvilket inden for få uger eller måneder fører til nyresvigt.

Af etiologi:

Primær GBV - sygdommen udvikler sig som et resultat af strukturel forstyrrelse eller ødelæggelse af nyrerne.

Sekundær GN - sygdommen udvikler sig som et resultat af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og patologiske tilstande, for eksempel når kroppen er inficeret, systemiske sygdomme, forgiftning osv..

Ved morfologiske ændringer:

Fokal segmental glomerulonephritis - karakteriseret ved skleroserende læsioner i nogle kapillære sløjfer. Udviklingen er normalt forårsaget af intens eller langvarig eksponering for blodkarrene af alvorlig infektion eller giftige stoffer (alkoholisme, stoffer, HIV-infektion). Progressionen er hurtig, de dominerende symptomer er nefrotisk, proteinuri, hypertension, erythrocyturia. Prognosen er ikke særlig gunstig.

Membranøs glomerulonephritis (membranøs nefropati) er kendetegnet ved diffus fortykkelse af væggene i de glomerulære kapillærer med deres yderligere opdeling og forgrening samt massive aflejringer af immunkomplekser på kældermembranerne i glomeruli. I mange tilfælde er årsagerne til sygdommen hepatitis B-virus (HBV), ondartede tumorer og forgiftning med visse lægemidler. Blandt symptomerne hersker - nefrotisk syndrom, meget sjældnere - hypertension og hæmaturi.

Mesangiocapillary glomerulonephritis - kendetegnet ved stærk proliferation (proliferation) af mesangialceller (den midterste beholder placeret mellem kapillærerne i renal glomerulus), som spredes bredt og beskadiger nyrekapillærerne, deler glomeruli og fordobler kældermembranerne. En almindelig årsag er kroppens nederlag med hepatitis C-virus (HCV), en sygdom med kryoglobulinæmi. Symptomer er domineret af nefrotisk syndrom, arteriel hypertension og kronisk nyresvigt. Prognosen er ikke gunstig.

Mesangioproliferativ glomerulonephritis er den mest almindelige form for GN. Det er kendetegnet ved et immuninflammatorisk forløb med spredning af mesangialceller, som det ekspanderer og aflejres i mesangium og på de indre vægge af Bowman-kapslen af ​​immunkomplekser. Symptomer er domineret af proteinuri, hæmaturi, mindre ofte nefrotisk syndrom og hypertension..

Mesangioproliferativ glomerulonephritis med immunglobulin A (IgA-nefritis, Bergers sygdom) er kendetegnet ved hæmaturi, især tilbagevendende makrohæmaturi. Nogle gange tilføjes nefrotisk syndrom og hypertension som komplikationer. Mest almindelig hos unge mænd.

Diagnosticering af glomerulonephritis

Diagnose af glomerulonephritis inkluderer:

  • Historie - det er især vigtigt at bestemme den overførte smitsomme sygdom;
  • Komplet blodtal - i akut form er leukocytose karakteristisk, øget ESR;
  • Biokemisk blodprøve - kendetegnet ved en øget mængde urinstof, kolesterol, kreatinin, AST, ASL-O, hæmaturi, azotæmi, dysproteinæmi, cylindruri, hyperlipidæmi, nokturi,
  • Generel urinanalyse
  • Biokemisk analyse af urin;
  • Ultralyd af nyrerne
  • USGD af nyreblodkar;
  • Røntgen;
  • Computertomografi (CT);
  • Derudover kan en nyrebiopsi være påkrævet.

Glomerulonephritis behandling

Hvordan behandles glomerulonephritis? Behandling af glomerulonephritis kan kun udføres efter en grundig diagnose og bestemmelse af årsagen og formen af ​​sygdommen, fordi behandlingsregimen kan afvige markant fra disse indikatorer.

Behandling for glomerulonephritis inkluderer:

1. Indlæggelse.
2. Medicin.
3. Kost.

1. Indlæggelse

Behandling af akut glomerulonephritis såvel som under kombinationen af ​​sygdommen med nyresvigt udføres på et hospital. Behandling af en kronisk form i fravær af udtalte symptomer er tilladt derhjemme, men et af kravene er overholdelse af seng og halv-seng hvile i lang tid.

At holde nyrerne varme er vigtigt for forskellige former for nefritis..

2. Medicin

2.1. Antibakteriel terapi

I det overvældende flertal, hvis vi taler om GN's smitsomme natur, er den ledende rolle i etiologien taget af streptokokbakteriel infektion. I mindre grad bliver stafylokokker, forskellige vira og svampe sygdommens årsagsmiddel. I denne henseende betragtes det ved diagnosticering, mens identifikation af årsagerne til sygdommen, betragtes som en markør for bakteriel infektion - hvis en person et stykke tid før nyreproblemer havde haft skarlagensfeber, tonsillitis og andre akutte luftvejsinfektioner såvel som andre infektiøse sygdomme.

Hvis bakterier stadig er årsagen til GBV, ordineres antibiotikabehandling..

Bredspektret antibiotika ordineres normalt oprindeligt eller baseret på indsamlede data om en tidlig infektiøs sygdom, der potentielt kan forårsage GBV. Samtidig tages sputum, nasopharyngeal podepinde og andre nødvendige biomaterialer til bakteriologisk undersøgelse af sygdommens årsagsmiddel og dets følsomhed over for antibiotika..

Hvis den primære antibiotikabehandling ikke førte til de nødvendige resultater, korrigeres antibiotikabehandlingen, herunder hensyntagen til resistens (resistens) af bakterierne mod det antibakterielle stof.

De mest anvendte antibiotika til glomerulonephritis er penicilliner ("Ampicillin-Oxacillin", "Benzylpenicillin", "Penicillin"), fluoroquinoloner ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin"), cephalosporiner ("Cefepiximone", "Cefepiximone") makrolider ("Erythromycin", "Clarithromycin").

Forløbet af antibiotikabehandling er 14-20 dage, hvis det er nødvendigt, kan lægen forlænge dette kursus. Slutresultatet skulle være fraværet af infektionsmarkører ved bakteriologisk analyse af urin.

Fra de første behandlingsdage, efter at have taget udtværinger til en prøve, vaskes mundhulen og nasopharynx dagligt med antimikrobielle midler, inhalering sker.

For at støtte kroppen under antibiotikabehandling og minimere allergiske reaktioner tages antihistaminer - "Diazolin", "Suprastin", "Fenkarol", vitaminer i gruppe B, E og C.

2.2. Svampedræbende behandling

Antifungal terapi ordineres kun i tilfælde, hvor diagnosen glomerulonephritis har vist en svampeårsag til nyre glomerulær sygdom.

De mest populære antimykotiske (antifungale) lægemidler til GN er "Fluconazol", "Amphotericin".

2.3. Antiinflammatorisk behandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Nimesil, Ibuprofen, Metamizole, bruges til at lindre den inflammatoriske proces i nyrerne, lindre svær proteinuri og normalisere kropstemperaturen. "Paracetamol".

Antiinflammatoriske lægemidler lindrer også smerter i GN.

For børn kan du lave komprimeringer på basis af vandeddike for at normalisere kropstemperaturen.

2.4. Symptomatisk behandling og andre behandlinger

For at sænke og normalisere blodtrykket, lindre ødem, brug diuretika (helst saluretika) - Furosemid, Diacarb, Bufenox, Merkuzal, Euphyllin, Theobromin samt antihypertensive lægemidler (ACE-hæmmere) - "Captopril", "Enalapril".

Hvis nyrenes kvælstofudskillende funktion bevares, anbefales det blandt diuretika at ordinere aldosteronantagonister - "Aldacgon", "Veroshpiron" i fravær af hypertension og hjertesvigt - osmotiske diuretika - "Mannitol" (opløsning).

For at korrigere immunsystemets funktion, når der er nefrotisk syndrom og autoimmune processer, anvendes immunsuppressiva (Azathioprin, Cyclophosphamid), hormonelle lægemidler (Prednisolon), cytostatika (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Fluorouracil).

For at forbedre mikrocirkulationen i nyrerne og forhindre dannelsen af ​​blodpropper i kapillærerne anvendes antiblodplader og antikoagulantia - "Aspirin", "Dipyridamol", "Heparin", "Warfarin", "Dipyridamol", "Trental".

For at lindre kvalme og opkastning er antagonister til serotoninreceptorer ordineret - "Zofran", "Cerucal".

I tilfælde af nyresvigt anvendes hæmodialyse, i tilfælde af kombination med uræmi kan det være nødvendigt med nyretransplantation.

Derudover behandles komplikationer af GBV og associerede sygdomme obligatorisk..

Behandling af kronisk glomerulonephritis under en forværring udføres på samme måde som behandlingen af ​​akut GN.

For bedring 3-12 måneder efter GBV anbefales en 3-måneders spa-rehabilitering på steder med et varmt klima.

3. Kost med glomerulonephritis

Kost til glomerulonephritis er et af nøglepunkterne, hvis overholdelse markant øger det gavnlige resultat af sygdommen. Desuden kan manglende overholdelse af kosten føre til meget dårlige konsekvenser..

Kosten er baseret på den mindste mængde salt - op til 3-6 g / dag, begrænsning af proteiner - op til 80 g / dag, fedt - op til 90 g / dag, kulhydrater - op til 350 g / dag.

Med glomerulonephritis kan du spise: supper med korn og kartofler, korn og pasta, grøntsager, urter (dild, persille), magert kød og fisk, frisk frugt og bær, fedtfattige mejeriprodukter, te, kompott, gelé og dr.

Med glomerulonephritis kan du ikke spise: bælgfrugter, fede kød og fisk, stegt, saltet, svampe, røget kød, dåse mad, pølser, chokolade, stærk kaffe osv..

Generelt ordineres en speciel diætmenu med glomerulonephritis udviklet af M.I. Pevzner - diæt nummer 7. I tilfælde af akut svær nefritis eller svær nyresvigt ordineres diæt nr. 7a efterfulgt af diæt nr. 7b.

Behandling af glomerulonephritis med folkemedicin

Nødder, honning, figner og citron. Lav en blanding af følgende omhyggeligt hakkede ingredienser - 100 g valnødkerner, 100 g figner, 3 skrællede citroner (men udstenede) og et glas naturlig honning. Den resulterende blanding tages i 1 spsk. ske 15 minutter før måltider, 3 gange om dagen, indtil fuldstændig bedring.

Bee podmore. Lav et afkog af bien død. Dette middel hjælper med forskellige sygdomme i urinvejene, lindrer hævelse.

Majs silke og kirsebær. Bland 1 tsk hakket majssilke og 1 tsk kirsebærhaler sammen, og hæld 500 ml kogende vand over dem, sæt dem til side i et par timer til infusion og afkøling, sil derefter og drik ½ kop 4 gange om dagen indtil bedring.

Samling 1. Lav en samling på 4 spsk. spiseskefulde hørfrø, 3 spsk. spiseskefulde tørfeltstålrod og 3 spsk. spiseskefulde tørre birkeblade. Hæld det resulterende råmateriale med 500 ml kogende vand, lad det brygge i 2 timer, sil det og tag 1/3 kop 3 gange om dagen i 7 dage.

Samling 2. Lav en samling på 3 spsk. spiseskefulde hørfrø, 2 teskefulde sølvbirkeblade og 1 tsk vilde jordbærblade. Hæld det resulterende råmateriale med 800 ml kogende vand, sæt det i brand og kog i ca. 5 minutter mere. Læg derefter produktet til side i 45 minutter til infusion og afkøling, sil det og drik 100 g 2-4 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Samling 3. Lav en samling på 4 spsk. skeer af calendula blomster, 3 spsk. skeer af staminat orthosiphon (nyrete), 3 spsk. hyben skeer, 3 spsk. skeer af plantain blade, 3 spsk. serie skeer, 2 spsk. skeer af røllike og 2 spsk. spiseskefulde padderok. Hvis der er hæmaturi, skal du tilføje 2 spsk mere til samlingen. spiseskefulde brændenælde. 2 spsk. hæld skeer med samling med et glas kogende vand og drik det i løbet af dagen, 30 minutter før måltiderne.

Forebyggelse af glomerulonephritis

Forebyggelse af glomerulonephritis inkluderer:

  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • Undgå hypotermi, vær især opmærksom på ikke at sidde på kolde overflader;
  • Hvis du har symptomer på forskellige sygdomme, skal du konsultere en læge rettidigt, så de ikke bliver kroniske;
  • I mad skal du prøve at foretrække fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
  • I efteråret-vinter-forårsperioden skal du tage yderligere vitamin- og mineralkomplekser;
  • Undgå stress;
  • Prøv at bevæge dig mere, føre en aktiv livsstil;
  • Næg at bære stramt tøj såvel som tøj, der, når du sidder eller bærer, klemmer bækkenområdet, benene, hvilket igen fører til dårlig cirkulation og forskellige sygdomme i urogenitalsystemet.


Næste Artikel
Hvad hjælper Asparks