Nefroptose


Nyrerne er normalt placeret i en speciel muskelseng. Hos en sund person går de ikke ud over hypokondrium, selvom de har ringe mobilitet. For eksempel med fysisk anstrengelse kan de bevæge sig lidt, men forblive inde i sengen..

Nogle gange kan der være en betydelig forskydning af parrede organer i forhold til deres placering. Denne tilstand i medicin kaldes nefroptose eller nyreprolaps. I hverdagen kaldes denne patologi en gående nyre..

Denne tilstand kan føre til forekomsten af ​​forskellige urologiske sygdomme, så det er vigtigt at konsultere en læge i tide. Overvej hvad der bidrager til sygdommens begyndelse, hvordan den manifesterer sig, og hvordan man returnerer nyren til sin plads.

Nephroptosis: hvad det er, og hvorfor det opstår

I barndommen er nyrerne placeret lige under det krævede niveau. De indtager den korrekte position i en alder af 10 år og holder den i hele deres liv. Intra-abdominal tryk, muskler i nedre ryg, nyreben og fedtkapsel bidrager til at holde organerne på plads. Hvis disse strukturer af en eller anden grund ophører med at udføre deres understøttende funktion, falder nyrerne eller skifter.

Således er nefroptose en sygdom, der er karakteriseret ved overdreven mobilitet og / eller prolaps af nyrerne med 5 cm eller mere såvel som dens forlængelse ud over nyresengen..

Sygdommen forekommer oftest på grund af forstyrrelser i funktionen af ​​det ligamentstøttende apparat i nyrerne. Følgende negative faktorer bidrager til dette:

  • drastisk vægttab, hvilket fører til et fald i fedtkapslen.
  • lændebeskadigelse eller sygdom
  • medfødt svaghed i bindevævet;
  • svage mavemuskler
  • rygsøjlens krumning, dårlig kropsholdning
  • kompliceret eller hyppig fødsel
  • arvelige skeletpatologier;
  • løfte vægte, herunder styrkesport.

Et prolaps af nyrerne er en erhvervssygdom hos modemodeller, da de ofte viser sig at være undervægtige. Følgende erhverv var også i fare:

  1. Frisører, kirurger og andre langvarige opholdsyrker.
  2. Flyttere og håndværkere (vægtløftning).
  3. Truckere, da de udsættes for konstant rystelse.
  4. Tungvægtige atleter.

Ofte forekommer nefroptose til højre hos unge, især dem med tynd opbygning. Dette skyldes aktiv vækst og ikke altid ensartet udvikling af skeletet..

Ofte bliver kvinder patienter i en urolog på grund af en vagus nyre. Som regel står de over for dette problem under graviditet eller på grund af mange diæter..

Klassificering af sygdommen

I de fleste tilfælde forekommer højre nyreprolaps, til venstre forekommer denne patologi sjældent. Dette skyldes, at den venstre nyre oprindeligt er placeret lidt højere end den højre og har et stærkere ledbåndsapparat.

Der er også bilateral nefroptose. Det er hovedsageligt forårsaget af medfødte abnormiteter i skelet, blodkar eller ledbånd.

Afhængig af afstanden, som nyren stiger ned, skelnes mellem følgende grader af sygdommen:

  1. Den indledende fase af sygdommen - fortsætter uden nogen ubehagelige manifestationer. Nyren sænkes med 4-6 cm, og du kan kun mærke ⅓ af organet under hypokondrium og kun ved indånding.
  2. Grad 2 nefroptose er karakteriseret ved prolaps af nyrerne i niveauet med to eller tre ryghvirvler. I en liggende tilstand vender de tilbage til deres sted. På dette tidspunkt forekommer der allerede smertefulde fornemmelser og ændringer i urinen.
  3. Nyrerne strækker sig helt ud over ribbenlinjen og palperes let selv i liggende stilling. Her er betændelse i organet og dets overtrædelse mulig..

Desuden er sygdommen opdelt i to typer, afhængigt af graden af ​​organets mobilitet: fiksering eller vandring.

I det første tilfælde falder fedtbåndet, nyrerne falder og fikseres ét sted. I den anden variant svækkes og strækkes ledbåndene, hvilket gør det muligt for nyren at "gå" i bækkenområdet. På grund af dette kan vridning af blodkar forekomme, hvilket fører til en forringelse af organets blodcirkulation..

Sygdomsymptomer

Ugunstige faktorer kan undergrave sundheden i årevis, indtil en sygdom opstår. En let prolaps af nyren manifesterer sig ikke på nogen måde. I sjældne tilfælde er et let trækkende ubehag under fysisk anstrengelse i lændeområdet mulig, men normalt tager patienter dette for træthed. Grad 1 nefroptose kan kun påvises ved hjælp af ultralyd. Dette sker tilfældigt, for eksempel under en omfattende lægeundersøgelse.

Med sygdommens udvikling begynder ubehagelige symptomer at genere. Grad 2 nefroptose er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  1. Akutte smertefulde fornemmelser opstår med lette belastninger. I hvile kan der være trækkende smerter i lændehvirvelsøjlen og blæren.
  2. Blodtilførslen til organet er nedsat, hvilket fører til negative ændringer i urinen (misfarvning, udseende af blod).
  3. Komplikationer kan forekomme, da nyrens funktionalitet er nedsat.

Den sidste grad af sygdommen er kendetegnet ved konstant smerte, der øges, mens man står. En person bliver irritabel, søvn forværres, ydeevne lider. På dette stadium kan vandladningsforstyrrelser forekomme såvel som ubehagelige symptomer fra mave-tarmkanalen. Dette er kvalme, nedsat appetit, mavesmerter.

Hvis du ikke ser en læge, kan denne patologi føre til meget alvorlige helbredsproblemer, herunder handicap. På baggrund af nefroptose opstår der et fald i immunitet. Og dette truer tilføjelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme, som forværrer den menneskelige tilstand betydeligt.

Nyrernes prolaps er især vanskelig under graviditeten. Patologi opstår på grund af den øgede belastning på kroppen og hormonelle ændringer.

Diagnostik

Under undersøgelsen udfører lægen nødvendigvis palpation og percussion af lændeområdet. I trin 2 og 3 falder nyren under ribbenene og kan mærkes. Anamnese er også indsamlet. Laboratorietest af blod og urin er påkrævet.

For at afklare diagnosen udføres en ultralydsundersøgelse af kønsorganet. Det udføres først, mens det ligger, og til en mere detaljeret undersøgelse af nyrerne - i oprejst stilling..

Om nødvendigt henvises patienten til urografi. Dette er en røntgenapparatundersøgelse af organet, som udføres for at bestemme funktionaliteten af ​​den prolapsede nyre og sygdomsgraden. Hvis der er mistanke om organtrængning, kan undersøgelser af andre organer ordineres.

Behandlingsmetoder

Med en let udeladelse og ingen forstyrrelser i nyrernes arbejde udføres kompleks konservativ terapi. Men i betragtning af at der ofte omtales en urolog med en 2 eller 3 grad af sygdommen, er det ikke muligt at løfte nyren på plads ved hjælp af konservative tiltag. I dette tilfælde anbefales kirurgisk indgreb, hvorunder organet hæves, fikseres og yderligere styrkes ledbåndsapparatet..

Konservativ terapi

Denne gruppe inkluderer mere styrkende foranstaltninger, der hjælper med at bremse nyrernes prolaps og forhindre forværring af sygdommen..

  1. Træningsterapi - rettet mod at styrke musklerne i ryggen, underlivet og lænden.
  2. Bandager, korsetter - bæres kun midlertidigt som anvist af en læge. Langvarig brug vil kun føre til en svækkelse af muskelsystemet og en forringelse af velvære.
  3. Eliminering af tung fysisk aktivitet.
  4. At tage medicin, der understøtter nyrefunktionen.
  5. Organisering af korrekt og nærende ernæring. Hårde kostvaner er kontraindiceret.

I nogle tilfælde hjælper det med at forbedre situationen at tage op til normal kropsvægt. At tage medicin er kun rettet mod at reducere ubehagelige symptomer. Medicin hjælper med at forhindre hævelse, lindre kramper og reducere smerter.

Kirurgi

I tilfælde af nedsat nyrefunktion, forekomsten af ​​en inflammatorisk proces og risikoen for organkompression, er det kun en operation, der kan klare patologien. Nyrerne vil ikke være i stand til at rejse sig selv, og de svækkede ledbånd bliver ikke stærkere af medicin og øvelser. Den eneste mulighed for at genvinde helbredet og undgå komplikationer er nefropexy. Dette er et lavtraumatisk kirurgisk indgreb, der udføres laparoskopisk (gennem punkteringer).

Funktionen vises under følgende betingelser:

  • konstant smerte såvel som skarpe smerteanfald under aktivitet
  • manglende evne til aktivt at arbejde
  • udvikling af hydronephrose;
  • kronisk pyelonefritis;
  • nyrehypertension.

Hovedformålet med operationen er at fastgøre orgelet i nyresengen. Efter laparoskopisk nefropexy er restitutionsperioden kun en uge og går uden komplikationer.

Prognose og mulige komplikationer

Uden ordentlig behandling kan sygdommen føre til delvis eller fuldstændigt tab af ydeevne. Med rettidig henvisning til en specialist og implementeringen af ​​alle anbefalinger er prognosen gunstig.

Hvis du ignorerer det dårlige helbred og trækker med en tur til urologen, er de hyppige komplikationer af nyrens prolaps:

  1. Urolithiasis sygdom.
  2. Hydronefrose.
  3. Kronisk pyelonefritis.
  4. Nyresvigt.
  5. Forhøjet blodtryk.
  6. Kramper eller nyrekolik.

Nephroptosis i de senere stadier er meget farligt, da der er risiko for kompression af iskiasnerven samt rynker i nyrerne. Jo tidligere patologien opdages, jo mere gunstig vil prognosen være..

Forebyggelse af sygdommen

Et prolaps af nyren kan undgås ved at følge disse retningslinjer:

  • overvåge kropsholdning;
  • Brug ikke diæter eller stoffer til hurtigt vægttab;
  • gøre øvelser for at styrke musklerne i det lille bækken og underlivet;
  • ikke blive involveret i styrketræning;
  • når du løfter vægte såvel som under graviditet, brug et bandage;
  • udelukke fastfood fra kosten.

Forebyggende undersøgelser spiller en vigtig rolle i den tidlige påvisning af sygdomme. Selvmedicinering i dette tilfælde vil kun føre til en hospitalsafdeling og kirurgi.

Hvis du begynder at opleve smerte eller ubehag i lændehvirvelsøjlen, såvel som hvis din aktivitet er forbundet med langvarig stående eller løftning af tunge genstande, skal du sørge for at tage dig tid til at besøge en urolog.

Nyrenephroptosis hos kvinder: symptomer, årsager, behandling

Nephroptosis (bevægelig nyre) er en patologi, hvor nyrerne forlader sengen og falder mere end 5 cm ned i bughulen. Denne sygdom er farlig, fordi organet kan vride sig rundt om sin akse. I dette tilfælde klemmes skibene, der fodrer nyrerne. Ofte lider kvinder af denne lidelse - 5-10 gange oftere end mænd. Dette skyldes kroppens egenskaber, graviditeter og hyppige kostvaner. Gennemsnitsalderen for patienter, der lider af denne sygdom, er 30-50 år. Oftest påvises nefroptose ved ultralyd, kun 15% af mennesker oplever smerte. Patologi kræver behandling og livsstilskorrektion.

  • 1 Årsager til prolaps af nyrerne
  • 2 Klassificering af sygdommen
  • 3 Symptomer på sygdommen
  • 4 Komplikationer
  • 5 Behandling af prolaps i nyrerne
    • 5.1 Kost
    • 5.2 Gymnastik
    • 5.3 Bandage
    • 5.4 Lægemidler
    • 5.5 Kirurgiske operationer
  • 6 nefroptose under graviditet

Der er flere årsager til renal nefroptose hos kvinder:

årsagBeskrivelse
Konsekvenser af graviditet og fødselEfter fødslen af ​​et barn svækkes mavemusklerne, nyrerne mister støtte. Jo større maven under graviditeten er, desto større er risikoen for en nedsat nyre, efter at barnet er født. Med efterfølgende svangerskaber øges risikoen for at udvikle sygdommen. Polyhydramnios og en masse vægtøgning har en negativ effekt.
Løftevægte, overdreven fysisk aktivitetDette øger trykket i bughulen, hvilket resulterer i strækning af ledbånd og fascier, der holder nyrerne.
Alvorlige hosteanfald med kighoste, tuberkulose og andre sygdommeNår du hoster, strammes membranens muskler. Hun går ned med nyrerne
Skader eller falder fra højdenDette bliver årsagen til krænkelsen af ​​ledbåndens integritet, nyrerne er ikke fastgjort sikkert
Blå mærker, der fortrænger nyrerneEfter et blå mærke i nedre ryg dannes et hæmatom i perinealvævet, som fortrænger organet
En skarp ændring i kropsvægtMed et fald i kropsvægt bliver fedtkapslen, der understøtter nyren, tyndere. Når man tager på i vægt på kort tid, strækkes og svækkes det ledbåndsapparat
ArvelighedI nærværelse af arvelige sygdomme forbundet med bindevævets svaghed strækkes ledbåndene, hvilket fører til prolaps af de indre organer
Nedsat abdominal muskeltonusDenne tilstand opstår med en stillesiddende livsstil og fysisk inaktivitet. Svage muskler fører til, at det intraabdominale tryk falder, nyrerne forlader nyresengen
Langsigtede infektionssygdommeOndartede formationer, tuberkulose, levercirrhose fører til udmattelse. Det reducerer subkutant fedtvæv og reducerer det intrauterine tryk

Der er flere klassifikationer af denne sygdom..

Afhængigt af hvilken nyre der er kommet ned, er nefroptose:

  • højre side - patologi i den rigtige nyre (forekommer oftest);
  • venstre-sidet - patologi i venstre nyre (mindre almindelig);
  • bilateral - begge nyrer er påvirket (forekommer meget sjældent, oftere på grund af medfødte anomalier).

Afhængigt af nefroptoseforløbet skelnes der mellem 3 stadier af sygdommen:

StrømBeskrivelse
1. gradNedstigning kan kun detekteres hos magre mennesker, der indånder, mens de står. I dette tilfælde falder nyrerne med 5-9 cm. Ved udånding og liggende vender organet tilbage til sit sted. Ved palpering kan lægen mærke organets nedre kant. Den endelige diagnose stilles først efter ultralyd. Urinprøver er oftest normale.
2. gradI stående stilling falder nyren 2/3 under ribbenene, i liggende stilling vender den tilbage til sin plads. Under undersøgelsen palperes organet uden yderligere metoder. I urintest findes proteiner, erytrocytter og sjældnere leukocytter. Disse ændringer er forbundet med nedsat urinflow.
Grad 3Nyren falder ned under ribbenene ned til det lille bækken. Det er mobilt, kan skifte afhængigt af kroppens position, fysisk aktivitet, indånding og udånding, men vender ikke tilbage til en anatomisk normal position. Når du undersøger, finder lægen et organ i navlen og endda nedenunder. Smerten mærkes hele tiden. Fornemmelserne ændres ikke afhængigt af kroppens position. Blod og slim er til stede i urinen på grund af øget nyretryk og urinær stagnation

Når orgelet sænkes med 6-7 cm eller mere, observeres smertefulde fornemmelser af kedelig karakter. I nogle tilfælde kan nyrens forskydning nå 9-10 cm.

Symptomerne på nefroptose afhænger af sygdomsstadiet:

SymptomBeskrivelse
RygsmerteVed første grad opstår ubehag i lændeområdet kun efter fysisk anstrengelse eller en ændring i position. Med yderligere prolaps af nyrerne (i anden grad) vises svær paroxysmal smerte, som kan vare fra flere minutter til flere timer. I tredje grad er de permanente.
Smerter i underlivet, lysken, hofterneNår orgelet sænkes ned, er nervepleksuserne i nærheden irriteret. Nogle gange kan akut smerte forveksles med et angreb af blindtarmsbetændelse
Blødning ved vandladningNår nyrerne vrides, bliver karvæggene tyndere og sprænger. Derefter kommer blodet ind i urinen.
FordøjelsesforstyrrelserDisse er forstoppelse, diarré, nedsat appetit, opkastning. Fordøjelseskanalens funktion er forbundet med irritation af nerveender, der er placeret ved siden af ​​den patologiske nyre
Generel forgiftning, svaghed, irritabilitet, feberDisse tegn vises på grund af abnormiteter i nyrefunktionen og en stigning i niveauet af toksiner i blodet.
Ændringer i urinprøverIfølge testresultaterne findes en stor mængde protein, leukocytter, epitel og erytrocytter

Den indledende fase forårsager sjældent nogen tegn.

Mangel på rettidig behandling truer følgende komplikationer:

Mulig komplikationBeskrivelse
PyelonefritisBetændelse i nyrevævet opstår på grund af forkert urinbevægelse på grund af strækning eller knækning af urinlederne og nyrekarrene. Dette kan være stillestående urin eller tilbagegang i urinen. Sådan pyelonefritis er vanskelig at kurere, da den provokerende faktor ikke elimineres
HydronefroseDette er akkumulering af urin i nyrebækkenet. Under normal funktion filtreres urinen i nyrerne, så kommer den ind i bækkenet og blæren. Med nefroptose af 2. og 3. grad skifter organet til siden, urinlederne er bøjet, urinen kan ikke komme fra bækkenet til blæren og akkumuleres der. Hvis udstrømningen ikke genoprettes, skubber det forstørrede bækken nyren, som gradvist mister sine funktioner
Sekundær arteriel hypertensionNyrerne producerer aktive stoffer, der regulerer blodtrykket. Med et langvarigt forløb af forskellige nyresygdomme dannes højt blodtryk
Urolithiasis sygdomHvis urinstrømmen forstyrres, afsættes salte i nyrerne. Over tid dannes der sten, der forårsager smerte

Hovedmålet med nefroptoseterapi er at bringe nyrerne tilbage i nyresengen. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Konservativ er kun effektiv i et tidligt stadium af sygdommen.

Grundlæggende anbefalinger til alle patienter:

  1. 1. I tilfælde af overdreven tyndhed anbefales det at tage på i vægt, før man når et normalt kropsmasseindeks.
  2. 2. Træn regelmæssigt for at styrke mave- og bækkenmusklerne.
  3. 3. Brug et bandage.
  4. 4. Juster din livsstil (udelukk tung fysisk aktivitet og langvarig stående).
  5. 5. Ved hyppige urinvejsinfektioner skal du tage urologiske prøver, tranebærsaft, Canephron og andre midler.

Ingen af ​​de folkemæssige midler hjælper med nyreprolaps. For at lindre nogle af symptomerne på sygdommen og forbedre trivsel kan du bruge bade med aromatiske olier eller urteafkog.

Kost er en vigtig del af konservativ behandling. Det hjælper ikke med at overbelaste nyrerne, men giver samtidig kroppen nok vand og næringsstoffer. Korrekt udvalgte fødevarer kan forbedre blodgennemstrømningen og stofskiftet betydeligt og reducere risikoen for nyresvigt.

De grundlæggende regler for en terapeutisk diæt:

  • Du skal spise i henhold til egenskaberne ved tabel nummer 7.
  • Du bør begrænse proteinfødevarer (kød, mejeriprodukter, fed fisk, æg). Ved den første grad af sygdommen er 60-80 g protein pr. Dag tilladt.
  • Det anbefales at begrænse saltindtag. I den indledende fase er den daglige hastighed 5-8 g. I tilfælde af komplikationer er salt fuldstændigt ekskluderet. Citronsaft, spidskommen, dild kan bruges i stedet. Røget kød, konserves, pølser, forarbejdet ost er ekskluderet.
  • Det er nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde vegetabilske olier (solsikke, oliven, hørfrø).
  • Krydret mad bør være begrænset. Disse er løg, hvidløg, peberfrugter, eddike, sennep. De ændrer surhedsgraden i urinen og kan få sten til at dannes..
  • Det anbefales at begrænse væskeindtag. Det er tilladt at drikke 800-1000 ml om dagen. Dette beløb inkluderer rent vand, supper, frugt og grøntsager. Dette er tilstrækkeligt til at forhindre dehydrering og vandoverbelastning..

Liste over godkendte produkter:

  • melprodukter uden margarine - kager, brød, tærter med kål;
  • Flodfisk;
  • kogt magert kød;
  • grøntsager og frugter;
  • korn og pasta;
  • grøntsagssupper;
  • frugtdrink, gelé, marmelade, skumfidus;
  • hyben bouillon eller svag te.

Afhjælpende gymnastik er lige så vigtig som kost. Træning er indiceret til nefroptose i klasse 1 og 2. Med 3. grad hjælper gymnastik ikke, kirurgisk indgriben er nødvendig.

Træning derhjemme skal udføres regelmæssigt. Dette hjælper med at undgå piller og kirurgi..

Opladning finder sted om morgenen i mindst 25 minutter. Hvis det er muligt, kan komplekset gentages om aftenen. Træningsterapi (afhjælpende fysisk kultur) inkluderer følgende øvelser:

TræningsnavnHvordan man gør
En cykelDet udføres i liggende stilling. Forlæng dine ben for at simulere cykling. Udfør øvelsen i 2 minutter. I de første uger - 1 minut hver
HjørneLiggende på ryggen, hæv dine ben langsomt og glat, så der opnås en vinkel på 90 grader. Sænk dem langsomt, når du ånder ud. Gentag 6 gange
SaksStartpositionen er den samme. Når du hæver dine ben, spred dem til siderne og luk dem, kan du krydse dem. Udfør 1-2 minutter
Hæve bækkenetLiggende på ryggen, bøj ​​dine ben og hvil dem på gulvet. Spred dine knæ let. Ved udånding løftes bækkenet glat, dvæler i denne position i 8-10 sekunder og sænkes ned ved udånding. Lav 8-10 reps
KatStå på alle fire, bøj ​​ryggen så meget som muligt op og derefter ned. Bevæg dig langsomt, mens du ånder ud, indånder imellem. Først - 15-20 gentagelser

Når patienten kan udføre det grundlæggende sæt øvelser til 20 gentagelser 2 gange om dagen, er det tilladt at skifte til mere intens træning. Det anbefales at lave øvelser om morgenen og om eftermiddagen - et fuldt kursus:

TræningsnavnHvordan man gør
Diafragmatisk vejrtrækningI stående stilling ved udånding skal du skubbe maven ud så meget som muligt og trække ind under indånding. Gentag 5-8 gange
Knæ til brystI liggende stilling ved udåndingen skal du presse det bøjede ben mod maven, mens du indånder, træk kraftigt ind i maven, sænk langsomt benet. Stræk knæet med indsats. 5-10 reps for hvert ben
BoldøvelseUdgangsposition - som i øvelsen "bækkenløft". Klem en lille kugle mellem dine knæ. Hold i denne position i et par sekunder og slapp af, men bolden skal ikke falde. Gentag 4-20 gange. Kuglen anbefales at vælge silikone eller gummi
DrejningerLiggende, fold armene under hovedet, bøj ​​dine ben ved knæet. Bøj knæene til venstre og højre, så du kan nå gulvet. 6-8 reps i hver retning
Cirkulære benbevægelserLiggende på ryggen, hænderne bag dit hoved. Løft det ene ben, og beskriv det i den størst mulige cirkel 4 gange med og mod uret. Gentag med det andet ben
Sving dit benLiggende på din side, løft dit ben så højt som muligt og gør 6-8 gynger hver
BådLiggende på din mave, stræk armene fremad, mens du løfter dine ben. Hold i et par sekunder i denne position. Gentag 6-8 gange
SupermanLiggende på din mave, løft skiftevis din venstre arm og højre ben eller din højre arm og venstre ben. Gentag 6-8 gange
PløjeLiggende på ryggen, løft dine ben og bring dem bag dit hoved, så tæerne berører gulvet. Hold i denne position i 5-15 sekunder, og vend tilbage til startpositionen. Gentag 15-20 gange
BirkLøft dine ben og bækken fra en liggende stilling og støtte din nedre ryg med dine hænder. Hold i denne position i op til 30 sekunder. Maksimalt 15 reps

Øvelser "plov" og "birk" skal udføres med forsigtighed for mennesker, der har problemer med rygsøjlen, slagtilfælde eller har forhøjet blodtryk.

Dette er et bredt bælte af korset, der bruges til at understøtte de indre organer. Det bruges i kompleks behandling i kombination med træningsterapi, korrekt ernæring og ordinerede lægemidler. Det anbefales, at bandagen bæres dagligt, men effekten vil kun være mærkbar efter 3-12 måneder. Du skal købe et produkt med mulighed for at justere taljebredden (med velcro). Om sommeren er det bedre at vælge modeller lavet af naturlige stoffer. I den kolde årstid kan du købe et bandage med et uldlag.

Korsettet sættes i liggende stilling og ved maksimal udånding. Dette holder nyren i den rigtige position. Bandagen må bæres på den nøgne krop og på tyndt tøj. Det skal fjernes om natten.

Lægemiddelbehandling er ordineret til udvikling af komplikationer:

  • med pyelonephritis anvendes antibiotika (Ofloxacin, Suprax, Ceftriaxone) og urteuroseptika (Kanephron, Cyston);
  • for at sænke blodtrykket anvendes lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (Captopril, Enalaprin) og AR2-blokkere (Losartan, Candesartan).

Kirurgisk behandling af nefroptose kaldes nefropexy. Interventionen udføres åbent (et snit i lændeområdet) eller laparoskopisk (gennem en punktering) metoder. Indikationerne for udnævnelsen af ​​operationen er:

  • nefroptose af 2. og 3. grad;
  • en sygdom kompliceret af pyelonephritis eller forhøjet blodtryk
  • nyresvigt, som er forårsaget af nyrernes prolaps;
  • udvidelse af bækkenet fra en eller to sider;
  • hydronefrose;
  • blødning fra nyrekarrene
  • urolithiasis på baggrund af langvarig nefroptose.

Kontraindikationer for nefropexy er:

  • Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen (forværring af pyelonefritis, ARVI, tonsillitis). Efter bedring begynder patienten at forberede sig på operationen.
  • Diabetes.
  • Sygdomme i hjerte og lunger i det akutte stadium.
  • Nedstigning af alle abdominale organer.
  • Anæmi.

Alle kirurgiske teknikker kan opdeles i 4 grupper:

  1. 1. I den fibrøse kapsel udføres en catgut sutur, ved hjælp af hvilken nyren er fastgjort til 12. ribben og lændemuskler.
  2. 2. Fiksering af kapslen til ribben ved hjælp af klapper i bindevævet i kapslen eller bughinden. Dette danner ikke et ar på nyrerne..
  3. 3. Fiksering af organet ved anvendelse af klapper af peri-renalt fedtvæv såvel som sådanne syntetiske materialer som nylon, nylon, Teflon. De laver en slags hængekøje, hvor den syge nyre er placeret..
  4. 4. Fiksering af organet til ribbenene ved hjælp af muskelflapper. Dette er den mest effektive operation. Kirurgen laver et snit i mavevæggen og fikser nyren med en del af lårbensmusklen, som tidligere blev taget fra den samme patient.

Efter operationen er streng sengeleje angivet i 2 uger. For at forbedre blodcirkulationen kan patientens bagagerum hæves med 20-25 cm.

Under laparoskopi indsættes rør med faste kirurgiske instrumenter i bughulen gennem en åbning på 1-1,5 cm. Med deres hjælp sys den fibrøse kapsel. I dette tilfælde reduceres gendannelsesprocessen betydeligt..

Ofte forekommer denne sygdom under graviditet, især med et stort foster eller fler graviditeter. Dette lægger en masse stress på nyrerne, hvilket får dem til at bevæge sig ud af sted. De første tegn på nefroptose er smerter i lændesmerter, svaghed i kroppen og nedsat appetit. Der kan forekomme blodstriber i urinen, afføringen forstyrres. I nærvær af disse symptomer skal en gravid kvinde konsultere en læge og følge alle de foreskrevne anbefalinger..

Som en forebyggende foranstaltning rådes patienten til at spise i små portioner og observere moderat fysisk aktivitet..

Nefroptose (nyreprolaps)

Generel information

Nephroptosis (prolaps af nyren) er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved forskydning af nyren fra sengen. Dens placering svarer ikke til normen: nyren er under. Derudover bliver nyrens mobilitet større i løbet af processen med at bevæge kroppen, end det antages af fysiologiske normer. Nyrens mobilitet er især udtalt, når kroppen er i oprejst stilling. Som et resultat er det andet navn på denne lidelse patologisk mobilitet i nyrerne. I de normale organers normale tilstand, nyrerne i vejrtrækningsprocessen og bevæger sig også kun 2-4 cm, hvilket er en acceptabel norm.

Sygdommen diagnosticeres relativt ofte (ifølge statistikker fra 0,07 til 10,6%), desuden påvirker sygdommen mennesker i den erhvervsaktive alder. Bilateral nefroptose er mindre almindelig end ensidig.

Årsager til nefroptose

Nyren holdes normalt i lændeområdet af de abdominale ledbånd, musklerne i abdominalvæggen, fascia og det understøttende ledbånd. Nyrens fedtkapsel er afgørende for at bevare den korrekte position. Nyrens bevægelse er også begrænset på grund af tilstedeværelsen af ​​perinealt væv, der er placeret omkring det. Men under betingelse af et kraftigt fald i mængden af ​​fiber kan nyrerne falde ned og endda dreje rundt om sin akse.

Nyrens ligamentapparat kan ændre sig under indflydelse af flere faktorer. Den mest betydningsfulde virkning i dette tilfælde er udviklingen af ​​smitsomme sygdomme hos mennesker, et kraftigt tab af overvægt og et fald i tonen i musklerne i bugvæggen. Nephroptosis udvikler sig ofte som en konsekvens af traumer, som nyren kan forskydes fra sengen på..

Som årsager til sygdommen skal det også bemærkes den medfødte patologi i nyrebåndsapparatet, mange graviditeter, som musklerne strækkes på..

Meget oftere diagnosticeres nefroptose i nyrerne hos kvinder, desuden manifesterer det sig i de fleste tilfælde til højre. Hos slanke kvinder udvikler sygdommen oftere end hos dem, der har en tæt fysik. Den hyppigere manifestation af sygdommen hos kvinder forklares med nogle funktioner i den kvindelige krop. Dette er et bredere bækken sammenlignet med en mands, og også det faktum, at buken væggens tone ofte forstyrres under fødsel og fødsel. Højre nefroptose udvikler sig oftere, da højre nyre normalt er lavere end venstre. Derudover er ledbåndsapparatet i venstre nyre stærkere.

Før behandling af en sygdom bestemmes dens grad i diagnoseprocessen. Behandling af nefroptose ordineres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Det kan være både en operation i alvorlige tilfælde og specielle øvelser for nefroptose. Patienter rådes til ikke kun at udføre træningsterapi for denne sygdom, men også bære en særlig bandage.

Specialister skelner mellem tre stadier af sygdommen. Grad 1 nefroptose diagnosticeres, hvis den nederste pol udelades af en afstand på mere end 1,5 lændehvirvler. Specialisten undersøger nyrerne ved indånding gennem den forreste abdominalvæg, og ved udånding går den ind i hypokondrium. På samme tid, med nyrens normale position, er den kun håndgribelig hos især tynde mennesker, i resten er palpation umulig..

Grad 2 nefroptose bestemmes, hvis der er et prolaps på mere end to ryghvirvler. Nyren forlader helt hypokondrium, hvis personen er i stående stilling. I liggende stilling går det uafhængigt ind i hypokondrium, eller det kan let justeres manuelt.

Diagnosen "grad 3 nefroptose" stilles til patienten, når den nedre pol af nyren falder ned mere end 3 ryghvirvler. I enhver position af patientens krop kommer nyren helt ud af hypokondrium. Nogle gange skifter det til bækkenet.

Hvis en patient diagnosticeres med ensidig eller bilateral nefroptose, kan nyren være konstant lav og vende tilbage til sin plads. I sidstnævnte tilfælde taler vi om den "migrerende nyre".

Symptomer

Symptomerne på sygdommen vises afhængigt af dens grad. Faldende falder nyrerne ikke kun fra sin placering, men der forekommer også patologiske ændringer i den. I den strækkes karene, nyrerne roterer rundt om aksen. Som et resultat forværres blodgennemstrømningen i nyren, urinlederen er knækket, hvilket fører til dannelsen af ​​sten.

Med prolaps af nyrerne, afhængigt af hvilket stadium af sygdommen der er udviklet, kan patienten udvise forskellige symptomer. I det første trin er manifestationerne af sygdommen enten helt fraværende, eller personen klager kun over et mindre fald i arbejdskapacitet og en forringelse af velvære. Men der er ingen smerte. I den anden fase af sygdommen vises smerter i lændesmerter med jævne mellemrum, som bliver mere intense, når personen står. Nogle gange udvikler smerten sig i anfald. I et laboratorieundersøgelse af urin findes erytrocytter og protein. I tredje fase af sygdomsudviklingen bliver smerten stærkere med dramatiske ændringer i nyrernes funktion. Personen bemærker et mærkbart fald i ydeevne. Hvis sygdommen fortsætter i flere år, bliver smerten over tid mere bekymrende og bekymrer patienten konstant og udmatter ham.

Undertiden med nefroptose kan der gives smerter i kønsorganerne. En person mister appetitten, lider af konstant diarré eller forstoppelse. Senere kan der forekomme forstyrrelser i nervesystemet, der manifesteres ved høj ophidselse, irritabilitet, neurastheni. Oftest manifesterer nefroptose sig hos unge kvinder med skrøbelig krop, og under graviditeten forværres patientens tilstand kraftigt.

Ved nefroptose opdages sygdommen ofte ikke i lang tid, eller diagnosen stilles forkert. Ofte mistænkes udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse, kronisk colitis, kronisk cholecystitis, kronisk adnexitis osv., Når nyrerne falder ned. På grund af det faktum, at patienten begynder den forkerte behandling, forværres hans tilstand med tiden.

I de fleste tilfælde henvender patienter sig til specialister, når den anden fase af sygdommen udvikler sig, når de er bekymrede for smerter i maven eller siden. Undertiden udstråler smerten til underlivet, en person kan ofte føle sig syg, han har periodisk kulderystelser. I mere sjældne tilfælde klager patienterne over smerter svarende til nyrekolik, og der vises en blanding af blod i urinen.

Diagnostik

Nyrespredning kan mistænkes, hvis de ovenfor beskrevne symptomer er til stede. Lægen foretager nødvendigvis palpering af nyrerne, mens patienten forbliver i både lodret og vandret position.

Patologi kan påvises under en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Det skal udføres af patienten både i liggende stilling og i stående stilling..

Men ultralydsdataene skal bekræftes ved en røntgenundersøgelse. I diagnoseprocessen udføres intravenøs udskillelsesurografi. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage et skud i stående position..

Til differentiel diagnose af nyremobilitet udføres en ultralydsdopplerundersøgelse med evnen til at visualisere blodkar. Om nødvendigt anvendes yderligere metoder - scintigrafi og isotoprenografi af nyrerne, som gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme prolaps af nyrerne, hvis specialisten stadig er i tvivl.

Stadier af udvikling af nefroptose i højre nyre: symptomer, behandling og forebyggelse af sygdommen

En mobil, "vandrende" nyre er en patologi kaldet nefroptose i medicin..

Det er karakteristisk, at denne diagnose oftere stilles til en patient med smertesymptomer i højre side af kroppen..

I fire tilfælde ud af fem taler vi om nefroptose i højre nyre.

Generel information og udviklingsstadier

Nephroptosis - nyreprolaps, en ret almindelig sygdom.

Cirka 10,6% af patienterne med denne sygdom er registreret, normalt er det nøjagtig prolaps af nyrerne. Ifølge statistikker er unge kvinder oftere end mænd 15 gange.

Forudsætningen er kroppens forfatningsmæssige egenskaber - en nedsat tone i mavemusklerne, et bredere bækken, øget elastisitet i ledbåndene. Patienternes alder varierer fra 20 til 40 år.

Af karakteren af ​​deres professionelle aktiviteter er mennesker, der er tvunget til at stå på benene det meste af arbejdstiden, i fare..

Anatomisk er den højre nyre 2 cm lavere end den venstre. Et sundt organ er fastgjort ved hjælp af ledbånd, fascia og muskelfedtkapsel.

Sygdommen udtrykkes ved overdreven lodret mobilitet af organet. Fysiologisk normalt under tung belastning anses vejrtrækning for at sænke nyrerne til højden af ​​den første ryghvirvel i rygsøjlen.

Hvis dets sænkning i opretstående stilling for en person er mere end 2 cm, og med hurtig vejrtrækning overstiger 3-5 cm, kan der mistanke om nefroptose hos ham. Den medicinske klassifikation skelner mellem tre faser af nefroptose:

  1. Første fase. Symptomerne er slørede, vanskelige at diagnosticere. Palpation bestemmer organets nedre pol kun ved indånding; under udånding kommer den let ud af hypokondrium. Nedstigning med 1,5 ryghvirvel.
  2. Anden fase. Diagnosen er let. Palpation identificerer hele orgelet i stående stilling. Den nederste pol sænkes med 2 ryghvirvler eller mere. Hos en liggende patient kan nyren udskiftes med hånden.
  3. Trin tre. Den mest alvorlige form for sygdommen. Diagnostik er ikke vanskelig - nyrerne sænkes med 3 ryghvirvler eller mere. Det bestemmes i det lille bækken. Der er sandsynlighed for komplikationer og rotation af organet - rotation omkring aksen.

Vanskeligheden med at bestemme graden af ​​et organs patologiske mobilitet er, at kun slanke patienter med moderat udviklet muskelmasse kan palperes nøjagtigt..

Årsager til forekomsten

Følgende risikofaktorer disponerer for sygdommen:

  • et fald i intra-abdominalt tryk på baggrund af et fald i tonen i musklerne i abdominalvæggen på grund af komplikationer som følge af multipel graviditet;
  • abnormiteter i nyrens fikserende ligamentapparat;
  • udtømning af organets fedtkapsel efter urinvejsinfektioner eller en analfabeter diæt;
  • traume til bækkenområdet med brud, forstuvninger, dannelse af perirenale hæmatomer;
  • ydre påvirkninger i form af vibrationer, rysten, kraftig fysisk anstrengelse, motorsport;
  • i ungdomsårene på grund af krampagtig vækst og en skarp ændring i kropsvægt
  • genetisk disposition - sjældent registreret.

Symptomer og klinisk billede

Afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen vises ledsagende symptomer..

Patologiens progression består ikke kun i den vertikale forskydning af nyren, men også i dens rotation omkring aksen.

Som et resultat opstår spændingen i karrene, blodtilførslen til organet hindres, urinlederens bøjning. Alt dette bidrager til udseendet af inflammatoriske processer i bækkenet og dannelsen af ​​nyresten..

I den første fase af sygdommen er der ingen karakteristiske symptomer på nefroptose i højre nyre; der er klager over træthed og let utilpashed. Smertefulde fornemmelser observeres praktisk talt ikke.

Den anden fase er kendetegnet ved udseendet af smerter i lændesmerter, når patienten står. Laboratorietest viser tilstedeværelsen af ​​protein, erythrocytter.

På tredje trin slutter et udtalt smertesyndrom med en kraftig forværring af velvære. Urinorganets funktion er nedsat.

I den første og anden fase er der ingen smerter i den vandrette position. Men der er problemer med appetit, hævelse, kvalme. Søvnløshed i kombination med migræne, træthed og andre neurastheniske syndromer registreres ofte i sygdommens klinik..

I det andet og tredje trin opstår en stigning i blodtrykket med alvorlige hypertensive kriser på grund af spænding og deformation af nyrekarrene. Dette kan føre til organisk iskæmi. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen tilføjes - tyngde i maven, forstyrret afføring.

I det alvorlige tredje trin er nyren under hypokondrium i enhver patientposition. Nyrekolik slutter sig til symptomerne. Den neurastheniske tilstand forårsaget af kronisk smerte er mere alvorlig. Urinvejens knæk - urostase fremkalder væksten af ​​infektioner i nyreorganet.

Dannet pyelonephritis, blærebetændelse. Vandladning er hyppig, smertefuld med feber og uklar ildelugtende urin. Risikoen for stendannelse øges. I laboratorieanalyser af urin findes hæmaturi, erythrocyturi, leukocyturi, proteinuri. Hvis der opstår pyelonephritis, blærebetændelse, slutter pyuria sig.

Måder at diagnosticere sygdommen på

Primærdiagnose udføres af en urolog på basis af en grundig undersøgelse, patientklager, palpation.

Højre-sidet nefroptose af anden grad forveksles ofte med akut blindtarmsbetændelse, urolithiasis, colitis, kronisk adnexitis på grund af ligheden mellem smerte symptomer.

Patienten behandles uden held for disse sygdomme, hans livskvalitet forværres. Derfor vil det være alarmerende, at den gennemsnitlige patient med nefroptose er en ung kvinde med slank krop..

Hvis der er mistanke om nefroptose, ordineres laboratorietests og undersøgelser til en mere nøjagtig diagnose. Vi studerer urinanalyser og blodbiokemi for tilstedeværelsen af ​​urinstof, restkvælstof, kreatin.

For den endelige diagnose er det nødvendigt at udføre følgende procedurer:

  • Ultralyd af nyren i patientens lodrette og vandrette position;
  • intravenøs urografi med introduktion af et kontrastmiddel, også udført i to positioner hos patienten;

Succesen med behandlingen afhænger grundlæggende af diagnosens nøjagtighed..

Terapier

Behandlingens taktik afhænger af udviklingsstadiet for nefroptose i den rigtige nyre, de mest anvendte er konservative og kirurgiske metoder..

Konservativ behandling

Før begyndelsen af ​​komplikationer, i den første fase af sygdommen, består konservativ terapi i at følge flere regler:

  • for at fikse nyrerne ordineres ortopædisk behandling ved hjælp af bandager, bælter, korsetter, lavet i henhold til individuelle parametre;
  • patienten har brug for et specielt behandlingsforløb for at styrke muskelkorset, som vil gendanne muskeltonus, normalisere det intra-abdominale tryk og begrænse organ hypermobilitet;
  • patienten har brug for at udelukke tung fysisk aktivitet;
  • vist spa-behandling med hydroterapi;
  • fuldgyldig afbalanceret ernæring med udnævnelse af en diæt med højt kalorieindhold med nedsat kropsvægt.

For eksempel kræver højt blodtryk at tage antihypertensiva. Antibiotikabehandling er indiceret til forværring af kronisk pyelonefritis.

Observation af en urolog med regelmæssig undersøgelse anbefales. Hvert halve år skal du tage urin til analyse, lave en biokemisk blodprøve, gennemgå en ultralyd af nyrerne og blæren, radioisotoprenografi. Essensen af ​​observation reduceres til tillid i fravær af negativ dynamik.

Hvis konservativ behandling ikke giver den forventede effekt, og sygdommen skrider frem, ordineres patienten til en operation.

Operativ indgriben

Formålet med operationen er at fikse nyrerne i den fysiologiske seng og eliminere dens hypermobilitet.

En indikation for en kirurgisk metode - nefropexy bliver organprolaps med 3 ryghvirvler eller mere.

Dette er den tredje fase af sygdommens udvikling, der er tegn på nedsat blodgennemstrømning i nyrekarrene, funktionelle lidelser, gentagelse af urinvejsinfektion.

Nephropexy udføres ved hjælp af den klassiske lumbotomimetode, eller laparoskopi anvendes - en minimalt invasiv metode.

Traditionel kirurgi ledsages af øget blodtab, traumer og en lang postoperativ periode..

Postoperativ rehabilitering inden for 3 måneder tildeles patienten et specielt regime. Det er nødvendigt at bære ortopædiske hjælpemidler for at udelukke tunge løft. Medicinsk tilsyn består i undersøgelse, overvågning af resultaterne af laboratorietests, gennemgåelse af ultralydsprocedurer, urografi hver tredje måned.

etnovidenskab

Opgaven med at bruge alternativ medicin er at styrke kroppens forsvar, reducere intensiteten af ​​smertesymptomer og forhindre komplikationer af nefroptose.

De bruges i de indledende faser af sygdommen parallelt med konservativ behandling..

Det tilrådes for patienter at bruge naturlige præparater konstant i løbet af sygdommen. Her er nogle dokumenterede folkemæssige opskrifter:

  1. Drys let fugtede hørfrø med skaller med pulveriseret sukker, steg i en tør stegepande. Spis i små portioner 3-4 r. på en dag. Hørfrø kan erstattes med skrællede solsikkefrø, græskarfrø.
  2. Knuste stilke af corona cochia (sommercypresse) i mængden af ​​2 spsk. hæld skeer i en termokande med 1,5 kopper kogende vand, lad den stå natten over. Drik infusion 3-4 r. en dag før måltider, 50 ml. Den indeholder olier og enzymer, der er gode for nyrerne.
  3. Tre teskefulde hakkede løgskaller hælder 500 ml kogende vand, sil efter 30 minutter. Drik en ske fire gange om dagen.
  4. Tilsæt 15 g smør til 100 g honning, 1 spsk. en skefuld kaffe fra agern, 4 æggeblommer fra æg fra tamhøns. Bland komponenterne. Tag 2 timer. skeer efter at have spist.

Bade hjælper med at forhindre yderligere udvikling af lidelser og lindre patientens tilstand:

  1. Hæld 1 kg hakket havrestrå med 20 liter vand, kog, kog i 60 minutter på svag varme. Tilsæt den filtrerede infusion i badet. Tag proceduren i en halv time 2p om dagen med et interval på 10 timer, gentag hver anden dag.
  2. Infusion af knuste blade og blomster af jordskok i andel af 3 spsk. spiseskefulde pr. 1 liter kogende vand, tilsæt til sitzbadet. Proceduren udføres dagligt ved sengetid i 15 minutter. Hestetail kan bruges i stedet for jordskok..

Det er vigtigt at bemærke, at temperaturen på vandet i badet skal holdes på 38 grader..

Anbefalede kurser med 10 procedurer med en pause på 1 måned.

Derudover er mange andre procedurer effektive: honningapplikationer, renalt te, terpentinbade, de skal udføres i henhold til instruktionerne fra A.S. Zalmanov..

Prognose og forebyggelse

Næsten 20% af patienterne med nefroptose bliver handicappede på grund af komplikationer. Kun rettidig start, korrekt behandling vil give en gunstig prognose.

Ignorering af de indledende smerte symptomer fører over tid til alvorlige komplikationer op til handicap.

Følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre prolaps af nyreorganet:

  • en fuldt ud varieret diæt med en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler;
  • afvisning af dårlige vaner
  • styrkelse af musklerne i ryggen og underlivet
  • udelukkelse af negative faktorer: skader, unødvendig stress, vibrationer, hypotermi;
  • omhyggelig holdning til moderigtige monodieter, faste;
  • årlig lægeundersøgelse.

Patienter med højresidet nefroptose skal overvåges af en urolog med uforanderlig implementering af alle hans anbefalinger og recepter for at undgå yderligere udvikling af sygdommen.

Konklusion

Nephroptosis i højre nyre refererer til moderat alvorlige sygdomme. Det er vigtigt at minde dig om, at kun kompetent, passende, rettidig behandling hjælper med at redde det mest værdifulde - dit helbred.!

Nefroptose (nyreprolaps)

Nephroptosis (nyreprolaps) er overdreven mobilitet og rotation af nyren, der opstår, når kroppen står oprejst. Normalt forskydes begge nyrer under vejrtrækningen, og når kroppen bevæger sig inden for den tilladte fysiologiske norm, som ikke bør overstige kropshøjden af ​​lændehvirvlen (2-4 cm). Normalt er den højre nyre placeret lidt under den venstre nyre. Nephroptosis er forskydningen af ​​nyren i den lodrette position af kroppen ned med mere end 2 cm og med en dyb indånding - med mere end 3-5 cm, derudover betegnes den tilstand, hvor nyren roterer rundt om den vaskulære pedikel, også nefroptose..

Følgende grader af nefroptose skelnes

  • I grad af nefroptose - prolaps af den nedre pol af nyren mere end 1,5 lændehvirvler
  • II grad af nefroptose - prolaps af den nedre pol af nyren mere end 2 ryghvirvler
  • III grad af nefroptose - prolaps af den nedre pol af nyren mere end 3 ryghvirvler

Når nyrerne sænkes ned, kan den enten være stabilt lav sammenlignet med den fysiologiske norm og vende tilbage til sin plads, når kroppens position ændres - den såkaldte "migrerende nyre".

For at bestemme graden af ​​nefroptose og sværhedsgraden af ​​nedsat nyrefunktion samt for at vælge den korrekte taktik til kirurgisk behandling, skal du sende mig til din personlige e-mail-adresse [email protected] [email protected] kopiere den fulde beskrivelse af ultralyd af nyrerne, mens du står og ligger, ultralyd af nyreskibe, mens du står og ligger data om intravenøs urografi og radioisotopscintigrafi af nyrerne angiver alder og hovedklager. Så kan jeg give et mere præcist svar på din situation..

Sygdomsprævalens.

Nephroptosis er en ret almindelig sygdom (fra 0,07 til 10,6%), der forekommer hos mennesker i deres livsform (20-40 år) (Baran E.E., 1990; Lopatkin N.A., 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985). Højre sidet nefroptose er mest almindeligt. Hos kvinder forekommer prolaps af nyrerne næsten 15 gange oftere (1,5% af mennesker over 18) end hos mænd (0,1%). Denne kendsgerning forklares af de kvindelige krops strukturelle træk - et bredere bækken, nedsat tone i bugvæggen, større elasticitet i ledbåndene. Bilateral nefroptose er relativt sjælden.

Årsager til udvikling af nefroptose.

Normalt er nyren fastgjort på sit typiske sted på grund af ledbånd, den omgivende fascia og fedtvæv. De mest almindelige faktorer, der kan føre til udvikling af nefroptose (prolaps af nyren), inkluderer et kraftigt vægttab, nedsat muskeltonus i bugvæggen, skade på lændeområdet, konstant bæring af tunge belastninger, kompliceret graviditet, medfødte strukturelle træk i den vaskulære pedikel i nyrerne og den såkaldte nyreseng.

En komplet liste over faktorer i udviklingen af ​​nefroptose (prolaps af nyren) inkluderer medfødt mindreværd af det ligamentøse apparat i nyrerne; tidligere smitsomme sygdomme, der reducerer aktiviteten af ​​mesenchymet og fører til alvorlige ændringer i bindevævsformationer; beskadigelse af nyrens ligamentapparat som et resultat af skade med fuldstændig eller delvis brud eller avulsion af ledbåndene (falder fra en højde, skarpt slag, stærk hjernerystelse i bagagerummet); signifikant og ret skarpt vægttab med et fald i volumenet af perirenal fiber; svækkelse af tone eller uklarhed i den forreste abdominalvæg med et fald i intraabdominalt tryk efter hurtig afmagring som følge af flere graviditeter eller langvarig fødsel.

Som regel udvikler nefroptose (prolaps i nyrerne) gradvist i løbet af livet, oftere hos unge kvinder, hovedsageligt med en slank krop.

Symptomer, tegn og klinisk billede af nefroptose (nyreprolaps).

Når nyren sænkes ned, skifter den ikke kun nedad, efterfulgt af et antal patologiske processer - dens rotation (rotation) langs aksen, spænding af nyrekarrene; blodtilførslen til nyrerne forværres, urinlederen er bøjet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​betændelse i bækkenet og dannelsen af ​​sten. Nyrens prolaps (nefroptose) manifesteres af forskellige tegn afhængigt af nefroptosestadiet. Der er 3 faser af nefroptose:

  • i 1. fase af nyreprolaps er kliniske manifestationer fraværende, eller der er klager over generelle ændringer i trivsel og nedsat arbejdskapacitet, mens der som regel praktisk talt ikke er smerter.
  • i 2. fase af nyreprolaps vises smerter i lændeområdet, forværret i stående stilling, undertiden detekteres paroxysmal, protein og erytrocytter i urinen.
  • i 3. fase af nefroptose intensiveres smertesyndromet, pludselige ændringer i nyrefunktionen slutter sig, og ydeevnen forringes betydeligt.

Meget ofte er nefroptose (prolaps i nyrerne) ikke diagnosticeret i lang tid og er skjult under maskerne ved forkert etablerede diagnoser - kronisk cholecystitis, kronisk colitis, kronisk adnexitis, akut blindtarmsbetændelse osv. Desuden behandles patienten i lang tid og uden held for disse lidelser, hvilket fører til astenisering og neurotisering af patienten, hvilket forværrer livskvaliteten kraftigt. Men den gennemsnitlige patient med nefroptose er en ung, slank, slank pige. Det skal også huskes, at tilstedeværelsen af ​​nyreproblemer påvirker graviditetsforløbet, og manifestationerne af nefroptose i denne periode intensiveres kun..

Som regel søger patienter først lægehjælp i nefroptose trin 2. Det er kendetegnet ved en nedadrettet forskydning af nyren på mere end 5 cm, når patienten bevæges fra liggende stilling til stående stilling og ledsages af smerter i underlivet eller siden. Derudover kan smerter i nefroptose udstråle til underlivet, ledsaget af kvalme og kulderystelser. Mindre almindeligt manifesteres patologisk mobilitet i nyrerne ved paroxysmal smerte af typen af ​​nyrekolik (intens sprængende krampesmerter), mikro- og makrohæmaturi (en blanding af blod i urinen synlig for øjet eller ved mikroskopi), albuminuri (overskydende protein i urinen), forhøjet blodtryk.

I mange tilfælde er patienter, hvor nefroptose ledsages af kliniske manifestationer, unge kvinder med slank opbygning, i hvem kronisk smerte i lændeområdet i opretstående stilling manifesterer sig som det primære og ofte det eneste symptom på nefroptose. Kroniske tilbagevendende smerter i siden (nedre del af ryggen), en følelse af tyngde, ubehag i maven observeres oftest på en kompleks måde. De mest almindelige komplikationer ved nefroptose er arteriel hypertension, nyreinfektion, urolithiasis og nyrekolik..

Hypertension udvikler sig som et resultat af kinking af karene, der leverer nyrerne, og kan som regel føre til udvikling af arterielle kriser og en vedvarende stigning i blodtrykket.

Læs om nefroptose (prolaps i nyrerne), symptomer, diagnose og behandlingsmetoder i materialet fra K. Puchkov

Figur: 1. Ultralyd af karene i højre nyre med nefroptose 3 spsk. i liggende stilling (venstre) og stående (højre). Der er en udtalt ændring i arteriens diameter fra 7,5 mm til 3,5 mm.

I forbindelse med krænkelse af den frie udstrømning af urin fra nyrebæk og urinledere med en forstyrret position i nyrerne og knækkede urinledere udvikles en lokal urinvejsinfektion. Urin, der er tilbageholdt i urinvejen, gør det muligt for bakterier at vokse og sprede sig. Symptomer på urinvejsinfektion (pyelonefritis og blærebetændelse) inkluderer hyppig og smertefuld vandladning, mavesmerter eller lændesmerter, feber og kulderystelser. Urin kan være overskyet eller have en usædvanlig lugt.

Urinsten dannes af stoffer, der findes i urinen, såsom calcium og oxalater. Stagnation af urin i urinvejen, et fald i hastigheden af ​​dets frie strømning i blæren er prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​urinsten. Tilstedeværelsen af ​​lidelser i urat- eller purinmetabolisme øger sandsynligheden for at udvikle sten i nyrerne eller urinvejen dramatisk. I dette tilfælde er der alvorlige smerter i siden, smerter i ryg eller bækken, blod i urinen, kulderystelser og feber, opkastning, brændende fornemmelse ved vandladning.

Tilstedeværelsen af ​​en nedsat nyre øger dramatisk risikoen for skade ved stumpe kvæstelser i underlivet og bækkenet. Hvis nyren, der er fordrevet af nefroptose, er lav i underlivet eller bækkenet, er den mere modtagelig for skade eller stump traume.

En af de mest almindelige komplikationer ved nefroptose er nyrekolik. Nyrekolik med prolaps af nyren er kendetegnet ved et smertefuldt angreb i siden (lændeområdet), kvalme, kulderystelser, takykardi, oliguri (fald i mængden af ​​urin udskilt), periodisk hæmaturi (udseende af blod i urinen) eller proteinuri (udseende af protein i urinen).

Diagnose af nefroptose (nyreprolaps).

Det er muligt at mistænke en prolaps af nyren, hvis der er et passende klinisk billede, såvel som hvis der påvises tegn på nefroptose i henhold til ultralydsundersøgelse af nyrerne i liggende og stående stilling. Nøglediagnosticeringsmetoden, på grundlag af hvilken diagnosen unormal mobilitet i nyrerne (nefroptose) er etableret, er intravenøs udskillelsesurografi med den obligatoriske ydeevne af et af billederne i stående stilling, hvor et radioaktivt kontrastmiddel injiceres intravenøst, og der udføres en række røntgenstråler i lændeområdet. Diagnosen af ​​nefroptose kan ikke kun fastlægges på baggrund af ultralydsdata, en røntgenbekræftelse af diagnosen er nødvendig.

Figur: 2. Med ultralyd er der et fald i den maksimale renale blodgennemstrømning i højre nyrearterie i stående stilling op til 70 cm / sek (figur til højre) sammenlignet med disse indikatorer, der ligger ned - 111 cm / sek (figur til venstre).

Differentiel diagnose af patologisk mobilitet i nyrerne og dens dystopi (medfødt abnormitet i nyrens position) udføres på basis af ultralydfarvedopplerundersøgelse med muligheden for at visualisere karene. I dette tilfælde er et vigtigt kriterium niveauet for adskillelse af nyrearterien fra aorta. Farvedoppler-ultralyd kan også måle faldet i blodgennemstrømningen i den nedstammede nyre i oprejst stilling..

Yderligere metoder til undersøgelse af nyrerne i nefroptose er isotoprenografi og renal scintigrafi..

Behandling af nefroptose (nyreprolaps).

Figur: 3. Punkteringssteder på abdominalvæggen i laparoskopisk nefropexy.

Figur: 4. Fiksering af maskeimplantatet til nyren under laparoskopisk kirurgi.

Figur: 5. Resultaterne af laparoskopisk nefropexy - data i det udskillende urogram i stående stilling (10 minutter efter injektionen af ​​et kontrastmiddel). Venstre før operationen, højre 1 måned efter operationen.

I øjeblikket anvendes følgende fra de konservative metoder til behandling af en patologisk mobil nyre: Begrænsning af kraftig fysisk anstrengelse af statisk karakter, iført et bandage, et kompleks af fysioterapi-øvelser, højt kalorieindhold (for at øge kropsvægten), hydroterapi (kolde kompresser, brusere, badning), lægemiddelterapi (antibakteriel) terapi til forværring af kronisk sekundær pyelonefritis, antihypertensiv behandling mod arteriel hypertension). Men desværre hjælper disse aktiviteter kun 10% af patienterne.

Patienter med utilsigtet identificeret prolaps af nyren skal observeres af en urolog og undersøges regelmæssigt: hver sjette måned, tag urinprøver, biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof, restkvælstof), udfør ultralyd af nyrerne og blæren, ultralyd af nyrekarrene i stående og liggende stilling, en gang om året til at udføre radioisotoprenografi og, hvis det er indiceret, intravenøs udskillelsesurografi. I mangel af negativ dynamik er langsigtet observation mulig.

Indikationer for kirurgi til behandling af nefroptose opstår, når nyren sænkes ned af mere end 3 hvirvellegemer i patientens oprejste stilling eller tilstedeværelsen af ​​et udtalt klinisk billede af nyreprolaps. Operationen er indiceret, hvis der er tegn på nedsat blodgennemstrømning i nyrekarrene og nedsat nyreudskillelsesfunktion såvel som i tilfælde af tilbagevendende urininfektion.

I de sidste 10-15 år er følgende metoder til kirurgisk behandling af nefroptose oftest afhængigt af den valgte kirurgiske tilgang:

  • adgang til lumbotomi er en traditionel metode til "åben" operation;
  • minimalt invasive metoder til nefropexy (perkutan, laparoskopisk, retroperitoneoskopisk, mini-tilgang).

Ulempen ved lumbotomiadgang er dens traume - musklerne skæres bredt, innerveringen, blod- og lymfecirkulationen i sidemavens muskler forstyrres. Perioden med rehabilitering af patienten med åben lumbotomi er lang, udviklingen af ​​postoperative komplikationer (brok, abdominalvæggens atony osv.) Er mulig. Den kosmetiske effekt af operationen er minimal.

Laparoskopisk tilgang til nefroptose har åbenlyse fordele i forhold til åben kirurgi: mindre traume, intet blodtab under operationen, gode kosmetiske resultater, lettere postoperativt forløb, reduceret hospitalsophold og evnen til at korrigere samtidige sygdomme i bughulen og bækkenorganer, der kræver kirurgisk behandling.

Efter laparoskopisk nefropeksi bemærkede 96% af patienterne positive behandlingsresultater - forsvinden eller signifikant reduktion af smertesyndrom, normalisering af antallet af blodtryk, forbedring af urinpassageindikatorer. Når man bruger meshimplantater til behandling af nefroptose, bemærker førende udenlandske og indenlandske forfattere et tilbagefald af sygdommen hos kun 0,3% af patienterne..

Den "gyldne standard" ved kirurgisk behandling af nefroptose er laparoskopisk kirurgi, hvorunder moderne, sikre meshimplantater anvendes, som pålideligt holder nyrerne i en fysiologisk position. Anvendelsen af ​​ens eget væv i nefropexy fører ofte til udviklingen af ​​et tilbagefald af nefroptose og er derfor ophørt med at blive brugt af førende urologer. Den optimale metode til anvendelse af polypropylenmasker er nefropexy med et polypropylenimplantat til den øvre pol..

Se videoen af ​​operationer udført af professor Puchkov K.V. Du kan på siden "Videoer af operationer fra de bedste kirurger i verden".

Funktioner ved rehabilitering i den postoperative periode.

Inden for 1,5 måneder er det nødvendigt at overholde regimet - begrænser fysisk aktivitet og bærer et bandage i 2-3 uger. Det er nødvendigt at observere urologen dynamisk - undersøgelse, levering af kliniske analyser af urin og blod, ultralyd om 3 måneder. Hvis det er nødvendigt (efter 3-6 måneder), hvis der var markante ændringer i disse indikatorer, så intravenøs udskillelsesurografi, ultralyd Doppler-ultralyd af nyrekarrene, radioisotoprenografi. Graviditet er mulig efter seks måneder.

Stil spørgsmål eller tilmeld dig en konsultation

Stil spørgsmål eller tilmeld dig en konsultation pr. Telefon:
+7 495 222-10-87
Du kan få en gratis professorkonsultation via e-mail:
[email protected] [email protected] kopi

”Når du skriver et brev, skal du vide, at det går til mig på min personlige e-mail. Jeg svarer altid kun dine breve på mig selv. Jeg husker, at du stoler på mig med de mest værdifulde ting - dit helbred, din skæbne, din familie, dine kære, og jeg gør alt for at retfærdiggøre din tillid.

Hver dag besvarer jeg dine breve i flere timer.

Ved at sende mig et brev med et spørgsmål kan du være sikker på, at jeg nøje vil undersøge din situation, hvis det er nødvendigt, vil jeg anmode om yderligere medicinske dokumenter.

Stor klinisk erfaring og titusinder af succesrige operationer hjælper mig med at forstå dit problem selv på afstand. Mange patienter har brug for ordentlig konservativ behandling snarere end kirurgisk pleje, mens andre kræver akut operation. I begge tilfælde beskriver jeg handlingens taktik og anbefaler om nødvendigt yderligere undersøgelser eller akut indlæggelse. Det er vigtigt at huske, at nogle patienter har brug for forudgående behandling af comorbiditeter og korrekt præoperativ forberedelse til en vellykket operation..

I brevet skal du være sikker (!) Angiv alder, hovedklager, bopæl, telefonnummer og e-mail-adresse for direkte kommunikation.

For at jeg kan besvare alle dine spørgsmål detaljeret, bedes du sende scannede rapporter om ultralyd, CT, MR og konsultationer af andre specialister sammen med din anmodning. Efter at have undersøgt din sag sender jeg dig enten et detaljeret svar eller et brev med yderligere spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid, som er min højeste værdi..



Næste Artikel
Sådan behandles en nyreskade derhjemme, og om du har brug for at søge hjælp fra en læge