Cystografi


Cystografi - Røntgenundersøgelse af blæren ved at indføre et kontrastmiddel i organet gennem et urinrørskateter. Det udføres under lokalbedøvelse og slutter normalt inden for halvanden time. Billederne opnået under proceduren gør det muligt for urologen at identificere strukturelle abnormiteter i blæren, vesicoureteral reflux, polypper og hydronephrose.

Fremskridt inden for medicin og medicinsk teknologi bevæger sig gradvist væk fra traditionel cystografi med hensyn til valget af billeddannelsesmetode. Retrograd computertomografi er den foretrukne mulighed til diagnosticering af blæretraumer. Cystoskopi tillader uden brug af stråling, der er skadelig for kroppen, at inspicere blærens indre overflade og identificere patologi.

Cystografi er opdelt i to hovedtyper: røntgen og radionuklid. Mange radiologer mener, at den anden mulighed er et bedre skøn over urinproduktionen fra blæren. Sikker strålingsdosis og kontinuerlig billeddannelse er også fordele ved metoden til radionuklidmåling..

Afhængig af indgivelsesmetoden for kontrastmidlet skelner specialister mellem faldende (udskillelse) og stigende (retrograd) cystografi.

Top-down-typen undersøgelse involverer intravenøs indgivelse af kontrast, som efterfølgende udskilles af nyrerne og når blæren. Radiologen begynder at tage billeder en time efter procedurens start. Ulempen ved denne type cystografi er modtagelsen af ​​en lille mængde data til en nøjagtig diagnose..

Stigende eller retrograd cystografi betragtes som den traditionelle test. Røntgenstråler fra blæren tages fra forskellige vinkler efter blæretømning, bedøvelse af urinrøret og fyldning med kontrastmiddel gennem et urinrørskateter. Procedurens varighed er fra 30 til 60 minutter.

En populær forskningsmetode er retrograd blandingscystografi. Dens forskel fra en traditionel undersøgelse består i at opnå billeder af blæren ikke kun efter fyldning med et kontrastmiddel, men også under vandladning. De opnåede billeder tillader en mere nøjagtig diagnose af vesicoureteral reflux.

Indikationer

Kontraindikationer

Kontraindikationer for stigende cystografi er infektioner i det menneskelige urinsystem i det akutte stadium, graviditet og allergi over for et kontrastmiddel. I nærvær af betændelse beslutter lægen at foretage en top-down type undersøgelse. Ellers øges risikoen for irritation af slimhinden og yderligere spredning af infektion..

Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde blod i urinen er også en kontraindikation for undersøgelsen. Blodformationer, der forbliver i blærehulen i billeder opnået under proceduren, kan føre til en falsk diagnose - blærekræft.

For effektiv video-urodynamisk vurdering skal patienten være i stand til at besvare specialistens spørgsmål og tale om fornemmelserne under proceduren. Hvis en mand eller kvinde ikke er i stand til dette (lider af former for sindssyge eller psykiske lidelser), skal risiciene og fordelene ved cystografi nøje afvejes.

Uddannelse

Under konsultationen med urologen skal patienten informeres om tilstedeværelsen af ​​allergier over for stoffer, kontrastmidler, lokalbedøvelse, latex og jod. Lægen vil også omhyggeligt studere journalen og stille et par spørgsmål om indtagelse af antikoagulantia, aspirin og andre lægemidler, der påvirker blodpropper. I mangel af kontraindikationer underskrives en aftale, og der tildeles en dato for cystografi.

En uge før proceduren anses det for nyttigt at udelukke røget og fedtet mad, fastfood og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. På undersøgelsesdagen om morgenen har du lov til at drikke et glas rent vand uden kulsyre.

Udføre

I de fleste moderne medicinske institutioner udføres retrograd ugyldig cystografi. Patienten går ind i behandlingsrummet, klæder af sig, tager en hospitalskjole på og ligger med ryggen på røntgenbordet. Lægen eller sygeplejersken vil bedøve urinrøret og indsætte et Nelaton- eller Foley-kateter i blærehulen. På dette tidspunkt kan patienten opleve ubehag eller ubehag.

Gennem det indsatte kateter kommer et kontrastmiddel (Omnipak eller Ultravist) ind i blæren i en mængde på 100 til 300 ml. Patienten kan have en trang til at tisse, som skal kontrolleres, eller resultaterne kan være falske. Lægen laver flere røntgenbilleder og beder manden om at dreje til venstre og højre for en detaljeret scanning af urinrøret. Den sidste scanning tages, efter at kateteret er fjernet, og blæren er blevet tømt. Procedurens varighed er ikke mere end en og en halv time.

Retrograd ugyldig cystografi fører undertiden til stress og angst hos børn. Anvendelsen af ​​beroligende stoffer bestemmes ud fra en risiko-fordel-analyse for barnet. Ifølge en gennemgang af Dr. David Stud er det at tage midazolam (0,5-0,6 mg / kg oralt 30-45 minutter før proceduren eller 0,2 mg / kg nasalt før proceduren) et sikkert og effektivt stressaflastende middel, der forstyrrer ikke tømningen af ​​blæren.

Mulige komplikationer

Røntgenundersøgelse giver minimal stråling til kroppen. Den største fare ligger i udviklingen af ​​en blæreinfektion med skødesløs håndtering af kateteret. Tegn på sygdommen er:

  • brændende fornemmelse ved vandladning (dagen efter proceduren)
  • kulderystelser
  • sænkning af blodtryk (hypotension)
  • øget kropstemperatur
  • øget puls
  • øget vejrtrækningshastighed.

I sjældne tilfælde oplever patienter en allergisk reaktion, når de injiceres med et jodbaseret kontrastfarvestof. Symptomerne på komplikationen inkluderer kvalme, opkastning, åndenød, blærer og livstruende anafylaktisk chok. Som en hastesag gennemgår patienten intravenøs medicin og renser kroppen for skadelige stoffer.

Autonom dysrefleksi er en potentielt livstruende komplikation, der manifesterer sig i en signifikant stigning i blodtrykket. Hvis der opdages en sygdom, tømmer lægen straks patientens blære, fjerner kateteret og stopper undersøgelsen. Hvis blodtrykket forbliver forhøjet, ordineres et kortvirkende antihypertensivt lægemiddel (Nifedipin eller Esmolol).

Effekter

Efter cystografi og fravær af komplikationer vender patienten tilbage til det normale liv. De første par vandladninger kan forårsage en brændende fornemmelse, som kan lindres ved at drikke rigeligt med rent, stille vand. Væsken hjælper også med at skylle resterende farvestof fra blæren hurtigere og forhindre opbygning af bakterier..

Radiologen vil kontrollere de billeder, der er taget under undersøgelsen for abnormiteter. Når den endelige diagnose er stillet, ordineres passende behandling. I nogle tilfælde kræves yderligere urologiske tests for at identificere problemet: cystoskopi eller ultralyd af bækkenorganerne.

I tilfælde af uudholdelige smerter i underlivet, høj kropstemperatur, blod i urinen og vandladningsbesvær efter cystografi, et presserende behov for at konsultere en læge.

Cystografi hos børn

Cystografi refererer til røntgendiagnostik, der anvendes i urologi. Undersøgelsen er yderst informativ, men ret kompleks med hensyn til teknik. Derudover kan proceduren forårsage smertefulde fornemmelser og en række komplikationer. Hos børn udføres cystografi, som hos voksne påvirker barnets køn og alder ikke teknikken.

I pædiatrisk urologisk praksis er udnævnelsen af ​​cystografi kun berettiget af umuligheden af ​​at stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af andre diagnostiske metoder eller af behovet for at undersøge medfødte anatomiske anomalier i urinvejene. Med henblik på forebyggende undersøgelse anvendes proceduren ikke.

Metode og muligheder for proceduren

Metoden til cystografisk undersøgelse er baseret på introduktionen af ​​et kontrastmiddel i kroppen og den efterfølgende implementering af en røntgen. Kontrasten hjælper med at identificere patologiske områder i urinsystemet og røntgen til at rette dem i billedet. Der er to muligheder for administration af lægemidler:

  • Intravenøs injektion. Denne type undersøgelse kaldes udskillelse eller aktuel. Røntgenbilleder tages en time efter, at kontrasten injiceres i blodet, da stoffet skal tilføres ved den naturlige blodgennemstrømning til nyrerne og derfra til blæren.
  • Intraurethral injektion eller blærekateterisering. Kontrastmidlet injiceres direkte i urinrøret under retrograd og vokal cystografi. Røntgen, i dette tilfælde, udføres straks, da kontrasten straks når blæren og fordeles i den.

Forskellen mellem blandingen og den stigende (retrograd) procedure er, at i det første tilfælde tages billederne under tømning af blæren, i det andet registreres det fyldte organ.

Udnævnelsessager

Hvis der er mistanke om sygdomme i kønsorganet, tildeles barnet oprindeligt en ultralydsundersøgelse. Cystografi anvendes i tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i ultralyd. De vigtigste indikationer til undersøgelse er følgende diagnoser foreslået af urologen:

  • tuberkulose i kønsorganet
  • mekanisk beskadigelse af blæren på grund af traume;
  • urolithiasis (sten eller sand i blæren og urinlederne)
  • neoplasmer (cyster, polypper) og tumorer (ondartede og godartede);
  • tilbagesvaling af urin på grund af ikke-lukning af ventilen (vesicoureteral reflux eller VUR);
  • fistel (fistel) i blærens vægge.

Symptomer, der optræder hos et barn, hvor cystografi kan ordineres: inkontinens (urininkontinens), mangel på urin i blæren (anuri), forsinkelse eller øget vandladning (ischuri eller pollakiuri). Proceduren er ordineret fra en alder af seks måneder. I tilfælde af diagnosticerede anomalier af intrauterin udvikling (medfødt tilstopning af huller, dobbeltblære osv.) Eller mistanke om organtransformation er det obligatorisk.

Kontraindikationer

Den vigtigste kontraindikation til at udføre alle varianter af cystografi hos børn er individuel intolerance (allergi) af kontrastmediet. Før undersøgelsen er det nødvendigt at gøre barnet til en allergitest. I tilfælde af en positiv reaktion udføres undersøgelsen ikke.

Andre forbud mod at udføre proceduren inkluderer inflammatoriske processer i urinsystemet (blærebetændelse, prostatitis, pyelonephritis, urethritis), hypertermi, forkølelse, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen eller dens rigelige udskillelse (hæmaturi). Stigende og vokal cystografi udføres ikke med en anatomisk defekt i kønsorganerne, når det ikke er muligt at indsætte et kateter i urinrøret.

Forberedende aktiviteter

Først og fremmest skal barnet være forberedt i psyko-emotionelle termer. Forklar ham behovet for forskning, fortæl ham detaljeret, at ubehagelige trykfølelser i underlivet og ømhed er mulige, når kateteret indsættes. Barnet skal ikke være bange, hysterik i diagnostikrummet vil sætte undersøgelsen i fare for fiasko. Babyer og småbørn skal holdes med magt.

For en effektiv cystografi skal følgende betingelser være opfyldt. 3-4 dage før proceduren elimineres mad, der forårsager intens gasdannelse og gæring, fra barnets kost: retter af bønner, linser, ærter, kål i enhver form, sort brød og bagværk lavet af smørdej, frisk mælk og kefir, kvass og sodavand.

Brug af slik skal begrænses så meget som muligt. For spædbørn skal du introducere dildvand i kosten. Ved systematisk forstoppelse (forstoppelse) hos et barn anbefales det at tage afføringsmidler eller urtete. På undersøgelsesdagen skal tarmene renses ved hjælp af enema.

De fleste børn reagerer ekstremt negativt på brugen af ​​lavementer, men forskning kræver, at tarmene er tomme. Kønshygiejne skal udføres inden proceduren. I tilfælde af hyperaktivitet eller øget babyens ophidselse anbefales beroligende naturlægemidler.

Undersøgelsesprocedure

Valget af diagnostisk mulighed bestemmes af den pædiatriske urolog. Professionel cystografi udføres sjældent for børn. Et lille barn kan ikke altid følge lægens befaling og tømme blæren på det rigtige tidspunkt. For spædbørn udføres proceduren under anæstesi, og urin opsamles ved hjælp af et kateter. Udskillelsesdiagnostik slutter ofte med en allergisk reaktion hos en lille patient på et kontrastmiddel (selv med en negativ allergitest). Derfor betragtes proceduren med retrograd i proceduren som optimal..

Under undersøgelsen udføres følgende handlinger:

  • Barnets underkrop frigøres fra tøj.
  • Babyens blære tømmes naturligt.
  • Forældre forlader kontoret (når babyen undersøges forbliver moderen, men hun får et specielt forklæde, der ikke tillader røntgenstråler at passere igennem).
  • Barnet tager en vandret position på ryggen.
  • Det første billede af den generelle røntgenbillede er taget.
  • Et kontrastmiddel injiceres i urinrøret, indtil blæren er fuldstændigt fyldt med den. For førskolebørn og grundskolebørn er dosis normalt 0,1 liter for børn over 12 år - 0,2 liter.
  • Derefter presses kateteret mod kønsorganerne, så kontrasten ikke lækker ud. Dette øjeblik er smertefuldt, barnet kan græde og trække. Det er nødvendigt at holde det i en statisk position. Ellers vil billedet være sløret, og diagnosen vil være uinformativ..
  • I en vinkel på 90 grader hæver barnet benene, og lægen tager flere billeder fra forskellige vinkler.
  • Kateteret fjernes, blæren tømmes;
  • Sidste øjebliksbillede taget.

Anbefalinger og mulige komplikationer

Cystografi hos børn kræver overholdelse af ikke kun reglerne for forberedelse, men også perioden efter proceduren. Efter undersøgelsen skal forældrene overvåge overholdelsen af ​​barnets sengeleje i 24-36 timer, udelukke salt, krydret og syltet mad fra barnets kost, give barnet det rigtige drikkevand (du skal drikke meget væske for hurtigt at fjerne kontrasten fra kroppen).

Forældre bør strengt overvåge barnet, hvis hans tilstand ændres, søg lægehjælp. Den vigtigste komplikation er en allergisk reaktion på kontrastmidlet. Symptomerne kan omfatte åndenød, epidermal dermatitis (udslæt), rødme i huden i ansigtet. Med symptomer på alvorlig forgiftning vises barnet på hospitalsindlæggelse.

Manglende overholdelse af sterilitetsbetingelser fra læger kan føre til, at infektion trænger ind i kroppen. Behandling er i dette tilfælde symptomatisk. I nærvær af kroniske sygdomme i kønsorganerne kan undersøgelsen fremkalde et tilbagefald. En analfabet procedure kan skade urinrøret. Denne form for skade kan have alvorlige konsekvenser..

Prerogative aspekter og ulemper ved proceduren

Fordelene ved diagnostik inkluderer fravær af aldersbegrænsninger, doseret stråling (minimumsdosis), lægens evne til at vælge den optimale undersøgelsesmulighed og højt informationsindhold. Ulemper er ømhed, manglende evne hos børn til at opretholde en bevægelsesløs position, allergier og andre konsekvenser af proceduren, psyko-følelsesmæssigt ubehag. I betragtning af de mulige komplikationer bør forældre på forhånd tage sig af valget af en læge og en medicinsk institution til cystografi (undersøgelsessteder, læs anmeldelser).

Anvendelse af cystografi i pædiatrisk urologisk praksis

I pædiatrisk urologi anvendes cystografi af nyrerne og / eller blæren. Diagnostisk teknik er forskellig for at undersøge de øvre og nedre sektioner af systemet. Teknikken til at udføre selve proceduren vælges under hensyntagen til barnets køn og alder. Cystografi har kontraindikationer, forberedelsesfunktioner. Nogle gange er der komplikationer, så diagnosen udføres under tilsyn af en læge med forældres samtykke.

Funktioner af cystografi i barndommen

Cystografi er en diagnostisk metode, der anvendes i urologi; en sådan undersøgelse udføres hos patienter af ethvert køn og alder. Formålet med proceduren er at vurdere blærens tilstand efter injektionen af ​​et kontrastmiddel. En røntgenmaskine bruges som hovedudstyr. I stedet for det kan orgelet nu undersøges ved hjælp af en tomograf (MR, CT).

Omkostningerne ved diagnostik dannes ud fra typen af ​​teknik og den anvendte kontrast. Det samlede beløb ændres også under en yderligere undersøgelse af nyrerne, urinlederne, urinrøret. I januar 2019 varierer prisen på røntgencystografi mellem 900-226300 rubler.

Kendskab til proceduren og dens essens

Udtrykket "cystografi" består af 2 ord: det er "kystis" (blære), "graphō" (tegning). Under den diagnostiske procedure injiceres barnet i en vene eller gennem urinrøret. Når stoffet kommer ind i organet, tages billeder under røntgen. De resulterende billeder kaldes "cystogram" (latin for cystogramma).

Essensen ved at bruge kontrast er, at stoffet bliver synligt under røntgenstråling. Da agenten let trænger ind i alle blærens folder, er det intrakavitære indhold og væggens linje tydeligt synlige på billedet. Dette gør det muligt at vurdere organets anatomiske træk og størrelse..

Takket være det radioaktive stof kan følgende patologier påvises:

  • gennembrud sted (i tilfælde af skade);
  • stramninger (indsnævring af hulrummet);
  • divertikula;
  • urointestinal fistel;
  • urinlederens artesia (intet hul)
  • svulst;
  • sten;
  • blokering af urinleder / hals ved en intravesikal cyste;
  • fordobling og endnu en fødselsdefekt.

Til cystografi anvendes nu væske- eller gaskontraster. Førstnævnte fremstilles ud fra polyatomiske iodpræparater ved at blande dem med infusionsopløsninger. Koncentrationen vælges i overensstemmelse med brugsanvisningen til produktet. Den anden type inkluderer kuldioxid, luft og lattergas. De injiceres kun gennem urinrøret. Kontrast cystografi med MR bruger paramagnetiske stoffer.

Essensen af ​​røntgenapplikationen ligger i valget af forskellige vævstætheder i sort og hvid. Efter at apparatet er tændt, mætter radioisotoppartikler de bløde og hårde strukturer i kroppen i varierende grad. På cystografibilledet er kun knogler og hule organer fyldt med kontrast tydeligt synlige.

Indikationer for implementering hos børn

En nyfødt diagnose er ordineret til vandladningsforstyrrelser for at udelukke anatomiske defekter. For babyer og ældre børn udføres cystografi, hvis der er mistanke om misdannelser i organer, udseendet af neoplasmer. Indikationen til undersøgelse er enuresis, symptomer på urolithiasis, vesikoureteral tilbagesvaling, traume og patologisk skade på væggene i urinvejen.

Forskellige teknikker

Der er fire typer cystografi. De adskiller sig i fremgangsmåden til indgivelse af kontrastmedium. Muligheden for at bruge hver af metoderne vurderes af lægen.

MetodenavnKort beskrivelse af teknikkenFordele og ulemper ved proceduren
Retrograd cystografi (lige)Gennem urinrørskateteret er blæren fuldstændig fyldt med kontrastopløsning.
Stoffet vil stige opad under injektionsprocessen, men vil ikke trænge igennem urinlederne og nyrerne.
Proceduren forårsager ikke nefrologiske komplikationer.
Der er risiko for mekanisk skade på urinrøret, introduktion af en kønsinfektion i blæren.
Faldende cystografi (indirekte)Forberedelse og start af proceduren er den samme som for udskillelsesurografi.
Cytogrammer begynder efter fyldning af blæren med kontrastvæske.
Tillader at vurdere tilstanden, funktionen og evakueringsevnen for nyrer, urinledere, blære.
Lægemidlerne er nefrotoksiske og allergifremkaldende. De kan fremkalde akut nyresvigt, anafylaktisk chok eller Quinckes ødem..
PneumocystografiBlæren er fyldt med gas gennem urinrøret.Giver dig mulighed for at identificere ikke-kontrasterende neoplasmer eller sten.
Lacunar cystografi (dobbelt kontrast)Et flydende stof injiceres i blæren gennem et urinrørskateter og derefter en gastype.Har fordelene ved stigende teknik og pneumocystografi.
Vokal cystografiDer injiceres et kontrastmiddel, hvorefter der tages billeder under vandladningGiver mulighed for at vurdere blærens evakueringsfunktion, mængden af ​​resterende urin, urinrørets tilstand.
Det er vanskeligt for små børn at foretage en sådan diagnose..

Forberedelse af den lille patient

En cystografi af barnets blære udføres i tre retninger. Dette er psykologisk præparat, forebyggelse af flatulens og tarmrensning. Enhver afvigelse fra medicinske anbefalinger forværrer diagnosekvaliteten. Da proceduren er skadelig, er det farligt at gentage den..

Behovet for cystografi bør forklares for barnet. Beroligende midler kan gives på anbefaling af en læge. Uanset den anvendte forskningsteknik skal børn over 12 måneder følge en 2-dages diæt. Han får ikke mad rig på fiber eller mad, der kan få ham til at komme i luften.

Ekskluder fra kosten:

  • brød;
  • rå grøntsager;
  • frisk frugt;
  • bønneretter.

I den forberedende periode drikker de lidt, bruger halvflydende korn, kogt kød, usødet te. Børnene fodres som normalt, kun det sidste måltid gives på 6-8 timer. Børn under 3 måneder har lov til at drikke mælk fra en flaske efter indførelsen af ​​kontrast.

Lægen kan anbefale, at barnet drikker "Espumisan", "Simethicone" og lignende karminativer. De gives på samme tid som kosten for at forhindre flatulens. Et lille barn skal få et rensende lavement med afkog af kamille om aftenen før proceduren og om morgenen. For ældre børn, 2 timer efter middagen, kan du tage ricinusolie, og om morgenen efter afføring renser de tarmene med et Esmarch-krus.

Før du udfører cystografi i henhold til den faldende teknik, er det nødvendigt at re-donere urin med blod til generelle og biokemiske studier. Leverprøver ordineres også for at undersøge nyrernes funktionelle evne..

Undersøgelsens fremskridt

Overvej hvordan cystografi udføres hos børn. Begyndelsen af ​​diagnosen vil være den samme for ethvert barn, uanset køn. I de medicinske centre har de lov til at skifte til en løs trøje til procedurer. Med den retrograd-metode skal du fjerne dit undertøj for at få adgang til kønsorganerne. I tilfælde af en top-down-metode kan barnet injiceres under huden, i en vene eller en muskel under scapulaen. Algoritme til udførelse af stigende cystografi:

  1. Barnet får en antihistamin.
  2. Patienten ligger på bordet under røntgenapparatet.
  3. Anæstesi anvendes i henhold til indikationer. Drenge får lokalbedøvelse.
  4. Pungen er dækket af en beskyttende plade.
  5. En oversigt urogram er lavet før cystografi.
  6. Kontrast injiceres i blæren, indtil orgelet er fyldt.
  7. Røntgen er startet, og billeder af blæreområdet tages, når patienten er placeret på ryggen, siden, maven.
  8. De tager et kateter ud, beder barnet om at tisse eller fjerne væsken med Janets sprøjte.
  9. Sidste billede taget efter vandladning.
  10. Efter afslutningen af ​​proceduren ligger barnet ambulant på hospitalet med henblik på medicinsk overvågning af hans tilstand.

Udførelsesteknikken adskiller sig i forskellige metoder. Med vokal cystografi fotograferes organer på tidspunktet for tømning og efter vandladning. I den faldende metode forventes det efter infusionen af ​​lægemidlet, indtil kontrasten begynder at frigives gennem nyrerne, og væsken fylder boblen til slutningen. Optagelse af billeder skal forsinkes mindst en halv time efter injektionen af ​​stoffet.

Dekryptering af de modtagne data

På billeder vil cystografi af blæren hos kvinder / mænd afvige fra børns billeder. Efter fødslen er barnets organ højere, og som fysiologisk udvikling falder det ned til kønsleddet. Hos unge og voksne er urinsystemets placering allerede den samme. I betragtning af dette anatomiske træk kan kun en urolog skelne en medfødt defekt fra normen..

I processen med at afkode resultaterne af cystografi vurderer lægen følgende parametre:

  • boble form;
  • orgelets integritet og konturlinje
  • tilstedeværelsen af ​​urinvejsåbninger
  • intravesikal rum.

Cystografibilledet viser en hvid kontrastvæske. I mangel af uregelmæssigheder har blærevæggene en flad konturlinie med to små buler inde i urinlederne. Organets form afhænger af barnets alder. Urinrørets længde hos nyfødte piger er 10 mm, og længden af ​​den mandlige urinrør er 50 mm. Ved 16-årsdagen svarer disse værdier til 3,5 cm og 16 cm.

I cystografibilledet er diverticula synlige som fremspring i blærevæggen. Med fistler og brud på skadestedet strømmer kontrasten ind i mavehulen.

Stenen fremstår som en mørk plet inde i orgelet, som altid forskydes, når kroppens position ændres. Tumoren og cysten pletter eller bevæger sig ikke. Når blæren er delt, er 2 hvide pletter synlige.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Undersøgelse med en hvilken som helst metode er kontraindiceret hos patienter med kontrastintolerance eller kraftig blødning med urin. Børn har forbud mod at udføre retrograd cystografi mod kønsinfektioner, akut blærebetændelse, urinrør, prostata (drenge).

Kontraindikationer for brugen af ​​top-down type procedure:

  • slag;
  • akut hepatitis;
  • thyrotoksikose;
  • levercirrose;
  • astma;
  • Nyresvigt;
  • feokromocytom;
  • BCC-mangel.

Komplikationer af retrograd cystografi inkluderer introduktion af infektion i blæren, overfladisk kateterskade på urinrørsslimhinden. Top-down diagnostik medfører flere risici. Børn har hudallergi, slimhindeødem, akut nyresvigt.

Anmeldelser og kommentarer

Ifølge læger har cystografi en fordel i nødsituationer. Med sin hjælp kan du hurtigt bestemme blærebrud efter ulykker, patologisk skade i akutte urinveje, identificere en tumor, en udviklingsfejl. Dette er en informativ og mest tilgængelig diagnostisk metode. På grund af hyppige komplikationer i pædiatrisk urologi udføres en sådan undersøgelse i tilfælde, hvor andre metoder er ineffektive eller kontraindicerede..

Forældre i deres anmeldelser fokuserer på det faktum, at barnet altid gør ondt under indsættelsen af ​​kateteret og dets fiksering efter injektionen af ​​kontrast. I kommentarerne er der utilfredshed med, at babyer og spædbørn skal bedøves, og hyperaktive børn under 4 år skal bindes til bordet med stropper. Proceduren udføres mod et gebyr, og hvis barnet er forkert forberedt, er det ubrugeligt. Mange anbefaler at se en video om cystografi, inden de accepterer denne type undersøgelse af en søn eller datter..

Konklusion

Faldende cystografi bruges, når det er absolut nødvendigt, fordi det skader kroppen. Når kontrasten er injiceret, viser billedet hele urinvejen, begyndende med nyrebækkenet. Den retrograd metode har få konsekvenser, men proceduren er mere smertefuld, og kun blæren kan undersøges. Ofte skal det suppleres med urethrografi, som hjælper med at vurdere hele det nedre urinsystem..

Cystogram af blæren hos børn - hvad er det, hvordan gøres det, anmeldelser

Cystografi er en metode til diagnosticering af blæren ved hjælp af røntgenundersøgelse ved at fylde organet med et kontrastmiddel, gas.

Hovedmålet med proceduren er at konkretisere og finde ud af placeringen, fordelingen og årsagerne til eksisterende afvigelser..

Cystografiklassificering

I medicinsk praksis klassificeres cystografi i flere typer:

  • stigende
  • aftagende;
  • mikserum.

Den første metode er kendetegnet ved introduktion af kontrastvæske i blærehulen. Blæren fyldes, efter at den er tømt for urinen, og indtil der er et ønske om at tømme den.

Typisk bruges Serganiz 10% til at injicere farvestoffet. Efter fyldning af organet tager lægen røntgen i forskellige planer, hvorefter patienten går på toilettet, og derefter tager lægen en endelig røntgen.

Faldende cystografi forekommer som følger. Kontrastvæske injiceres i en vene. Derefter absorberes det i nyrerne og bevæger sig gradvist parallelt med ophobningen af ​​urin ind i blærehulen gennem urinlederne. Da væsken er fuldstændigt koncentreret en time efter IV-injektion, praktiseres stigende cystografi mere..

Den sidste metode er radikalt forskellig fra de tidligere muligheder. I dette tilfælde udføres cystografi udelukkende under vandladning..

Nuancer under proceduren

Hovedværktøjet til denne type diagnose er en røntgenmaskine. Det bruges sammen med et specielt kontrastmiddel, der pletter organerne i urinvejene. Diagnostik involverer en vis eksponering af kroppen. Af denne grund ordineres proceduren til børn som en sidste udvej, når andre undersøgelser ikke er effektive..

Indsætningen af ​​farvningselementet udføres ved hjælp af et urinkateter. Stoffet viser sig at være i urinlederen, pletter organet, hvorefter lægen specifikt kan se skadestedene, tilstedeværelsen (fravær) af tilbagesvaling, en stigning i organets volumen og masse, vævsændringer.

Tømningsmetoden til undersøgelse af blæren udføres på tidspunktet for vandladning for at diagnosticere integriteten af ​​urinudskillelseskanalerne. I nærvær af skader hjælper denne metode med at bestemme stedet for lækage af kontrastvæske.

Indikationer til diagnostik

Som med enhver procedure har cystografi sine egne indikationer separat for voksne og børn. Indikationer til diagnostik hos mænd og kvinder:

  • sten, fistler, fremmedlegemer i organhulen;
  • godartede og ondartede tumorer
  • bestemmelse af stadium af neoplasma og hvor meget blærevæggene påvirkes;
  • sygdomme af infektiøs og viral oprindelse i urinvejen i tilbagefaldsperioden;
  • skader på urinstof
  • vanskeligheder med at tømme
  • enuresis;
  • konsekvenser efter overførsel af sygdomme af viral, infektiøs oprindelse;
  • forskellige fejl, udviklingen af ​​en patologisk tilstand efter kirurgi i urinvejen;
  • tilbagesvaling
  • organ neurogenicitet;
  • divertikula (udbuling af væggene) i blæren;
  • svulst i prostata;
  • fremmedlegemer i divertikula.

Indikationer for at gennemgå cystografi hos børn:

  • ukontrolleret vandladning
  • vandladningsbesvær
  • fase af forværring af infektiøse sygdomme;
  • tuberkulose i urinorganet, urinveje;
  • forhindre progression af tilbagesvaling
  • rettidig påvisning (udelukkelse) af sygdomme og defekter i udviklingen af ​​urinvejets organer.

Hvem er kontraindiceret i diagnostik?

For at minimere de konsekvenser, der kan følge efter diagnosen, skal du vide, at der er tilfælde, hvor denne metode ikke kan bruges:

  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi), da lægen kan forveksle dem med sten eller processen med tumorudvikling, derudover ændrer kontrastmidlet urinfarven, hvilket i høj grad komplicerer udsagnet om konklusionen;
  • blærebetændelse
  • urethritis (betændelse i urinvejen)
  • betændelse i prostata
  • inflammatorisk proces i nyrerne
  • glomerulær nefritis.

Foreløbig forberedelse af barnet til proceduren

Forberedende foranstaltninger inden undersøgelsen skal påbegyndes på forhånd, 2 dage før start. Vi analyserer trin for trin, hvordan man forbereder et barn korrekt:

  1. Streng overholdelse af diæt for at forhindre dannelse af gasser i tarmkanalen, da disse kan påvirke pålideligheden af ​​billederne. For at gøre dette skal du fjerne rå grøntsager, forskellige juice, brød (sort), sødmælk, eventuelle kulsyreholdige drikkevarer fra barnets kost.
  2. For at forhindre oppustethed vil det være nyttigt at give barnet kamille te eller te med fennikel, det vil være nyttigt at tage sorbenter.
  3. 50-60 minutter før procedurens start kan barnet fodres med grød eller få te uden sukker for at forhindre "sultne" gasser.
  4. Om morgenen, før undersøgelsen, er det nødvendigt at lave en lavement for at rense tarmene fra afføring.
  5. For børn under et år, der ofte har gasdannelse, ordinerer lægen lægemidlet Espumisan.
  6. Det vil være vigtigt at tilpasse dit barn psykologisk. Det er nødvendigt at planlægge proceduren fuldt ud, så barnet ikke er bange.

Cystografi

Absolut alle typer cystografi har deres egne nuancer, men den stigende undersøgelsesmetode er den mest ubehagelige og smertefulde, da et kateter indsættes i blæren. Hvordan udføres cystografiproceduren hos børn og voksne:

  1. Patienten ligger på ryggen på røntgenmaskinen og ligger stille for lægen at tage en generel røntgen af ​​organerne.
  2. Dernæst fortsætter lægen med at indsætte kateteret i urinvejen, og gennem det injicerer han farvestoffet, gas - op til 100 ml til børn under 12 år, til voksne - op til 300 ml.
  3. På tidspunktet for kontrastinjektion og undersøgelse presser lægen kateteret, fremkalder smerte og et ønske om at tømme blæren. Dette er et obligatorisk trin, og her er det vigtigt at begrænse trangen, så farveelementet ikke strømmer ud af organhulen.
  4. Efter at have fyldt orgelet med kontrast tager lægen billeder fra ryggen, maven, siden.
  5. I sidste fase fjernes kateteret, patienten tømmer urinvejen, hvorefter der tages et billede af det tomme organ.

Efter at have modtaget de færdige billeder analyserer lægen dem og foretager en konklusion. Hvis der findes fistler, skader på væggene i urinrøret eller blæren, indlægges barnet på hospitalet for at udelukke sepsis, da farvestoffet trænger ind i blodbanen gennem de beskadigede steder. I mangel af komplikationer er hospitalsophold unødvendigt.

Funktioner ved adfærd hos mænd og kvinder

Udførelsen af ​​cystografi hos mænd og kvinder er lidt forskellig på grund af anatomiske træk. Hos kvinder er denne procedure meget lettere, da kateterisering ikke er vanskelig på grund af den korte og brede urinrør..

For en stærk halvdel af menneskeheden er urinrøret smal og lang, hvilket væsentligt komplicerer kateteriseringsproceduren. Baseret på dette er mænd mere tilbøjelige til at gennemgå faldende cystografi..

Moderne forskningsmetode

Ud over traditionelle metoder er der en mere moderne metode ved hjælp af en røntgenmaskine med digital opløsning, der giver dig mulighed for at udføre dynamisk cystografi. I dette tilfælde undersøges hele processen med at fylde og tømme boblen. I dette tilfælde er der brugt meget mere tid, men patienten modtager meget mindre stråling.

Undersøgelsesresultater

I det indledende billede analyserer lægen placeringen af ​​organerne i det indre system. Efter at have indtastet kontrasten viser billederne afvigelser, der er vanskelige at genkende ved andre typer undersøgelser:

  • medfødte misdannelser i organer
  • divertikula;
  • tilbagesvaling
  • sten i organerne i urinvejene, deres størrelse;
  • transformationer i væv;
  • fistler;
  • beskadigelse af organernes vægge
  • neoplasmer, deres størrelse;
  • betændelse i organer.

Komarovsky om cystogram hos børn

Hvad Dr. Komarovsky siger om denne forskningsmetode: ”De fleste forældre føler sig utilfredse efter at have undersøgt deres barn på denne måde. Dette skyldes hovedsageligt det faktum, at deres barn lider af smerte, når kateteret indsættes i blæren, og når det tages ud, vil den lille patient gå på toilettet, men han skal udholde.

Men så kommer mødre og far til den konklusion, at en sådan diagnose viste sig at være den mest effektive og gjorde det muligt at yde rettidig hjælp. De begynder at tænke anderledes og reagerer positivt på forskning. Selvfølgelig tildeles cystografi til et barn som en sidste udvej, det bliver bare ikke gjort.

Fra et medicinsk synspunkt er undersøgelsens varighed ca. 1 time den største vanskelighed ved at gennemføre proceduren med børn. Under hensyntagen til forberedende foranstaltninger og analyse af røntgenbilleder ca. 2 timer. Min opfattelse er imidlertid, at den tid og kræfter, der er brugt, er fuldt berettiget. Cystografi giver dig mulighed for at drage den rigtige konklusion, hvorved lægen kan ordinere kompetent terapi og garantere et positivt resultat. "

Ægte feedback fra folk om proceduren

Her er hvad folk siger om cystografi:

Mit barn fik ordineret cystografi for et år siden. Lægen mistænkte vesikoureteral tilbagesvaling, men som altid trak alt til det sidste. Over tid blev min søns urintest værre, og han var kun 1,3 måneder gammel. Lægen forklarede alt i detaljer, hvad og hvordan, fortalte om det korrekte præparat og anbefalede generel anæstesi. Når alt kommer til alt er barnet lille og vil sandsynligvis ikke ligge ubevægelig. Barnets anæstesi blev tolereret normalt. Efter undersøgelsen så institutionens medarbejdere os i 1,5-2 timer, så der ikke kom blod i urinen. En anden læge ordinerede at drikke Furamag i 3 dage. Et par dage senere havde vi en ultralydsscanning, hvorefter diagnosen blev trukket tilbage. Ingen alvorlige konsekvenser blev observeret. Generelt spildte jeg så meget, for der er absolut intet at være bange for..

Ekaterina, 25

Min baby blev undersøgt for 6 måneder siden, der var en mistanke om en omvendt tilbagesvaling af urin. Hun var da 2,5 år gammel. Jeg ville virkelig ikke gøre det, det var skræmmende for mit barn. Jeg læste på Internettet, at mange børn har alvorlige konsekvenser, men de var nødt til at gøre det. Barnet udholdt proceduren, men efter det var det svært. Den næste dag var der blod i urinen, og det var smertefuldt at skrive. Imidlertid vendte alt tilbage til det normale. Diagnosen blev trukket tilbage.

Hvad er cystografi, hvordan man gør det, gennemgang af proceduren

Sygdomme i kønsorganet registreres hos mennesker i alle aldre. For at diagnosticere og finde ud af årsagen til patologien anvendes laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. Sidstnævnte inkluderer cystografi.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere blærens tilstand, hvilket er yderst nødvendigt for udvælgelsen af ​​passende behandling for et antal sygdomme.

INDHOLD (klik på knappen til højre):

Cystografi - beskrivelse af undersøgelsen

Udtrykket cystografi i medicin henviser til en diagnostisk procedure udført ved hjælp af radiografi. Når det udføres, injiceres et kontrastmiddel i blæren, hvilket gør det muligt at vurdere organets position, størrelse og patologiske ændringer i den.

Det er ordineret til mistanke om medfødte misdannelser, tumorer, skade på blæren.

Med dens hjælp er det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​sten i urogenitale system, deres form og antal, bekræfte eller udelukke betændelse i vævet ved siden af ​​blæren, ændringer i prostata, urinfistler.

Proceduren for patienten føles ubehagelig, men dens udnævnelse for nogle patienter er yderst nødvendig.

Hvem udpeger

Undersøgelse ifølge indikationer ordineres til deres patienter af nefrologer, urolog eller androlog. Du kan tilmelde dig proceduren på et hvilket som helst af de klinikker, der beskæftiger sig med urologisk forskning.

Den behandlende læge kan ordinere en henvisning til en offentlig medicinsk institution; for presserende indikationer udføres cystografi under indlæggelse på hospitaler.

Før du kontakter en privat medicinsk institution, er det nødvendigt på forhånd at finde ud af, om de har en licens til at udføre denne procedure. Undersøgelsen skal udføres af en kvalificeret specialist, da fraværet af komplikationer og smertefrihed ved manipulation afhænger af hans erfaring.

Hvad cystografi kan vise

Røntgenkontraststudie tillader først og fremmest på billederne at se blærens position i bækkenområdet, dens form og afvigelser i størrelse.

Læger ordinerer cystografi for at opdage:

  • Medfødte anomalier i udviklingen af ​​et organ, for eksempel dets duplikering;
  • Neoplasmer i kønsorganet, herunder prostatatumorer, hyperplasi eller kræft;
  • Medfødt eller erhvervet divertikulum - et sakkulært fremspring i blærevæggen;
  • Urolithiasis;
  • Blærebetændelse, inflammatoriske processer i fiberen.
  • Vesicoureteral (vesico-ureteral) tilbagesvaling. Udtrykket betegner en patologi, der opstår med en omvendt strøm af urin fra blæren ind i urinhulen.

Under manipulationen fylder kontrastmidlet organhulen. På billederne, i tilfælde af patologier på steder med defekter, vil kontrasten ikke være synlig.

Cystografi er opdelt i stigende, faldende og ugyldiggørelse.

  • Når patienten stiger op, indsættes et kateter i blæren, og et kontrastmiddel hældes i organhulen gennem det. Derefter tages en række billeder, hvor radiologen kan undersøge orgelet - dets omrids, volumen, tilstedeværelsen af ​​skader. Med tilbagesvaling kommer kontrastmidlet ind i urinlederne. Blærens form afhænger af patientens køn og af hans alder - hos kvinder er orgelet ovalt, hos mænd er konturen afrundet, hos små børn - pæreformet.
  • Faldende eller udskillende cystografi udføres ved at injicere kontrastopløsning i en vene. Med blodstrømmen kommer den ind i nyrerne og derefter ind i blæren. Billeder tages først, når orgelet er fuldstændigt fyldt, det vil sige efter cirka en og en halv time.
  • Blanding af cystografisk undersøgelse udføres, når patienten urinerer. Et kateter indsættes på forhånd, kontrasten trænger gennem urinrøret. Patienten bliver bedt om at tisse, mens der tages en række røntgenstråler.

Forskellige typer cystografi kan kombineres. Undersøgelsens faldende og stigende varianter tillader os ikke tydeligt at se små tumorer og blæresten i lav kontrast på billederne. For at opdage dem ordineres pneumo eller lacunar cystografi.

Med pneumocystografi fyldes blæren med gasser, og med lacunar-gasser bruges gasserne i kombination med et radioaktivt stof.

Brug af en tomograf giver dig mulighed for bedre at undersøge organets vægge, peri-vesikulære og intra-vesikulære patologiske processer, diverticula.

Anvendelsesområde

Cystografisk manipulation af nefrologer og urologer ordineres i de fleste tilfælde for at bekræfte den påståede diagnose. Der er mange indikationer for dens implementering..

For spædbørn udføres det, når der er mistanke om medfødte misdannelser i blæren - dens fordobling, divertikula, agenese og atresi, urinrørsklapper, megacystis.

En ordination er også ordineret for tilbagevendende infektioner i urinvejene.

Cystografi til voksne patienter ordineres, hvis det er nødvendigt at bekræfte:

  • Tumorer;
  • Tuberkulose i kønsorganet
  • Skader og brud på blærevæggene;
  • Diverticula;
  • Tilstedeværelsen af ​​sten i urinorganerne;
  • Ondartede og godartede tumorer i prostata.
  • Fistler mellem blære og tarm.

Proceduren ordineres, når nefrotisk syndrom og tegn på tilbagesvaling påvises med symptomer på betændelse.

Kontraindikationer

De fleste af kontraindikationerne vedrører den stigende variant af cystografi. Dette skyldes primært behovet for at indsætte et kateter gennem urinrøret i blæren.

For at udelukke udviklingen af ​​mulige komplikationer udføres ikke bottom-up-undersøgelsen:

  • I perioden med akutte inflammatoriske processer i selve blæren, i urinrøret og prostata, for eksempel med prostatitis eller urethritis;
  • Med massiv udledning af blod. Blodpropper i blæren på røntgenkontrastbilleder ligner en defekt i fyldningen af ​​hulrummet, som kan betragtes som en tumor. Derfor er cystografi med hæmaturi ikke en nøjagtig undersøgelsesmetode;
  • I tilfælde af obstruktion af urinrøret eller dets traumatiske skade, da indførelsen af ​​et kateter forbedrer organperforering.

Faldende cystografi har sine egne kontraindikationer, det ordineres ikke, hvis patienten har:

  • Afslørede kroniske og akutte nyrepatologier. Kontrastløsningen øger belastningen på dem, hvilket øger betændelsen og forværrer sygdomsforløbet;
  • Autoimmune sygdomme - glomerulonephritis;
  • Tyrotoksikose - kontrastmidler til denne sygdom kan øge blodtrykket.

Intravenøs administration af kontrast er farlig på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle en allergisk reaktion op til anafylaktisk chok. Oftest er en allergi forårsaget af, at jod kommer ind i opløsningen.

For at fastslå alle kontraindikationer tildeles patienten laboratorieundersøgelser, ifølge hvilke resultater lægen vurderer graden af ​​sikkerhed ved proceduren.

Cystografi under graviditet

Både stigende og faldende cystografi er forbudt til brug ved undersøgelse af gravide kvinder..

Komponenterne i kontrastmediet er giftige for fosteret, og røntgenstråling kan føre til misdannelser eller forårsage fostrets død.

Tidlig stigende cystografi på grund af kateterindsættelse øger livmodertonen, hvilket kan forårsage abort.

Før du tilmelder dig proceduren for kvinder i den reproduktive alder, anbefales det på forhånd at finde ud af, om de er gravide eller ej..

Forskningsfunktioner

Cystografi er en kompleks procedure, der involverer sygeplejepersonale, urolog og radiolog.

I indstillingen top-down forbereder sygeplejersken patienten og injicerer det valgte kontrastmiddel i venen.

Hendes pligter inkluderer at identificere ændringer i patientens velbefindende og rettidigt at sende ham til billedet, hvilket normalt sker om en time.

Med stigende (retrograd) cystografi manipuleres kateteret af lægen.

For at reducere ubehag under indsættelse af urinrørskateteret smøres det med glidende medicinske geler, for eksempel Katejel.

Efter at kontrasten er injiceret i blæren, klemmes røret, og radiologen tager en række billeder. Under diagnosen er patienten liggende på bordet; om nødvendigt beder lægen ham om at rulle på siden eller på maven.

Ved ordination af cystografi tages røntgenstråler, før kontrastmedium injiceres, under blærefyldning og efter proceduren. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere og vurdere arten af ​​patologiske ændringer.

Funktioner ved undersøgelsen hos kvinder og mænd

At udføre cystografi hos kvinder er lettere, hvilket er forbundet med atomiske træk. Den kvindelige urinvej (urinrøret) er fysiologisk bred og kort, så indførelsen af ​​et kateter er ikke vanskelig.

Urinrøret hos mænd er ret langt og smalt, det er svært at passere kateteret, og hvis der er et prostata adenom. I denne henseende kan kun mænd kun anvendes en top-down type undersøgelse hos mænd..

Kontrastmidler, der anvendes i cystografi

Kontrastmidler anvendt ved cystografisk undersøgelse inkluderer:

  • Flydende opløsninger - 10-30% Sergozin, Verografin, Yodamine, Triombrast, Diodon, Cardiotrast;
  • Gasser - lattergas, kuldioxid, kuldioxid.

Sedimentær pneumocystografi udføres ved hjælp af en suspension af bariumsulfat (10-15%).

Sergozin

Sergozin er et hygroskopisk pulver, kontrastløsninger baseret på det fremstilles umiddelbart før undersøgelsen ved anvendelse af isotonisk natriumchlorid.

Det bruges som kontrastmiddel til radiografi af urinlederne, nyrebækkenet og urinblæren, perifere kar (under operation).

Sergozin kan administreres både intravenøst ​​og gennem et kateter i blærehulen.

Urotrast

Oprettet på basis af natriumamidotrizoat - et stof indeholdende jod. Fås som en opløsning til injektion og intravaskulær administration.

Urotrast bruges ved udførelse:

  • Angiografi;
  • Angiocardiography;
  • Urethrocystografi;
  • Stigende pyelografi;
  • Tomografi;
  • Arthrografi;
  • Hysterosalpingografi;
  • Røntgenkontraststudier af fordøjelsessystemet.

Analoger af lægemidlet Urografin, Urovizon, Gipak, Urovist og andre.

Omnipack

Det internationale navn er Yogeksol. Fås i form af en opløsning til injektion. Anvendes ved udførelse:

  • Kardioangiografi;
  • Urografi;
  • Myelografi;
  • Flebografi;
  • Arteriografi;
  • Pankreatografi;
  • CT cisternografi;
  • Salpingografi;
  • Undersøgelser af fordøjelseskanalen.

Kontrastmidlet vælges af lægen under hensyntagen til patologierne i urinsystemet, patientens alder.

Undersøgelsens varighed

Varigheden af ​​cystografi i tid afhænger af typen:

  • Med top-down-indstillingen tager proceduren cirka to timer. Ca. 30 minutter er patienten forberedt på manipulationen, mindst 60 minutter er nødvendigt for, at kontrastmidlet når nyrerne ind i blæren, hvorefter billederne tages. At tyde resultaterne tager 20-30 minutter;
  • Med den retrograde form for cystografi kræves der mere tid til placering af kateteret og til introduktion af opløsningen i blæren - ca. 30-40 minutter. Radiografi tager 20-30 minutter, og patienten kan være fri. Han bliver kun nødt til at vente på resultaterne..

Cystografi udføres oftest på ambulant basis, det vil sige efter proceduren kan patienten gå hjem. I en hospitalsindstilling ordineres en undersøgelse, hvis patienten indlægges på hospitalet til behandling eller undersøgelse.

Uddannelse

Nøjagtigheden af ​​resultaterne af blærecystografi bestemmes primært af, hvor godt patienten er forberedt på proceduren..

For at organets synlighed og ændringer i det ikke forvrænges, er det nødvendigt at reducere gasdannelsen i tarmen, for dette har du brug for:

  • 3-4 dage før manipulation skal mad, der forbedrer gæringen fra kosten, udelukkes - bælgfrugter, kål, sødmælk, majs, stærk te og kaffe, sodavand;
  • Om aftenen før proceduren og den næste morgen skal du gøre en rensende lavement.

I tilfælde af en tendens til forstoppelse anbefales det at skifte til en afførings diæt 7-10 dage før undersøgelsen, dette gælder også for små patienter. Gasdannelse falder, hvis du i stedet for te drikker dildevand, fennikelinfusion. Om nødvendigt ordinerer lægen afføringsmidler.

Kønsorganernes hygiejne er ikke af ringe betydning, da sandsynligheden for komplikationer øges i nærvær af patogene mikrober på slimhinderne..

En radiolog, urolog og nefrolog skal give tilladelse til cystografi. Hvis du er tilbøjelig til allergier, kræves en test for kontrastmedietolerance.

Faldende cystografi kræver ikke særlig forberedelse. Fremgangsmåden kræver kun kontrast (Urografin, Omnipak) og en sprøjte til intravenøs injektion.

Ved retrograd undersøgelse skal du købe et urinkateter, det vælges i henhold til størrelse.

For børn udføres kateterisering med det mindste rør, som normalt sælges under nummer 8. Kontrast injiceres i hulrummet ved hjælp af Janets sprøjte, det kan også købes på apoteket.

Patient fornemmelser

Følelser under cystografi afhænger af typen af ​​undersøgelse. Top-down-indstillingen tolereres dårligt af dem, der er bange for injektioner, da undersøgelsen af ​​blæren ikke udføres uden intravenøs kontrast.

I den retrograd version opstår ubehag på tidspunktet for indsættelse af kateteret. For at gøre det lettere at placere kan urologer bruge stoffer til at smøre røret..

Der er ingen særlig smerte under manipulationen, men meget afhænger af patientens humør..

Anæstesi anvendes

For børn er det vanskeligt at foretage en røntgenundersøgelse af blæren. Babyer er bange for mange medicinske manipulationer, og det er vanskeligt at overtale dem til at lægge sig roligt under proceduren, hvilket er nødvendigt for at opnå billeder af høj kvalitet..

Hvis barnet er rastløst, kan anæstesi bruges, det er normalt nødvendigt for små børn.

Det skal huskes, at indførelsen af ​​et kateter er vanskeligere hos drenge, så babyer skriger ofte og bryder ud under manipulation.

Anæstesi til børn vælges ud fra deres alder og ledsagende sygdomme. Anæstesilægen taler på forhånd med forældrene. Hvis der ikke er kontraindikationer, ordineres maskebedøvelse eller introduktion af narkotiske stoffer.

Der vælges medicin, der virker i flere minutter, hvilket reducerer sandsynligheden for bivirkninger og komplikationer.

Men forældre har brug for at vide, at enhver bedøvelse er en belastning på et skrøbeligt barns krop, derfor er det bedre at foretage en intern undersøgelse af blæren, hvis det er muligt uden den..

Ubehag vedvarer i 2-3 dage efter proceduren. For at reducere dem og reducere risikoen for infektion ordinerer læger ofte medicin - uroseptika, antispasmodika.

Lægehandlinger

Før lægen ordinerer proceduren, skal lægen fastlægge alle indikationer og kontraindikationer for dens gennemførelse..

Patienten tildeles et standardsæt af tests for at udelukke betændelse i kønsorganet og blæren. Lægen er forpligtet til at forklare detaljeret trinene i forberedelsen.

I stigende cystografi indsætter urologen et kateter og kontrast, evaluerer billederne og identificerer patologiske ændringer.

Kontrastløsningen i top-down-versionen administreres af sygeplejersken. Lægen er forpligtet til at rette den allergiske reaktion i tide under dens udvikling og ordinere symptomatisk behandling.

Efter diagnosen skal lægen give anbefalinger vedrørende livsstil i de kommende dage..

Mulighed for stationær undersøgelse

Det er ikke nødvendigt at gå til hospitalet for at få proceduren. Cystografi tolereres godt; intet medicinsk tilsyn er påkrævet efter det.

På et hospital udføres det til patienter indlagt til behandling af urologiske patologier og afklaring af sygdomme.

Komplikationer

Faldende cystografi kompliceres oftest ved en allergisk reaktion efter administration af en kontrastopløsning. Det udvikler sig normalt med det samme og manifesteres af øget åndenød, udslæt og udbredt urticaria..

Patienter klager over kvælning, hoste og dannelse af røde kløende blærer på kroppen. Små børn bliver rastløse, skynder sig.

For at afbryde udviklingen af ​​en allergisk reaktion og forhindre den videre progression skal lægen ordinere medicin - hormoner injiceres intravenøst, intramuskulære antihistaminer, for eksempel Suprastin.

Ud over allergiske ændringer kan kontrastopløsninger forårsage nefrotoksiske virkninger. Det manifesterer sig som en kraftig forværring af sundhed, svimmelhed, hovedpine. Patienter lugter af acetone fra munden.

Nefrotoksisk syndrom er en alvorlig komplikation, der kræver hospitalsindlæggelse af den undersøgte person i intensivbehandling til afgiftningsterapi.

Med retrograd cystografi er allergier og toksisk skade udelukket, da kontrasten ikke kommer ind i blodet og nyrerne. Men selv med denne diagnostiske mulighed kan der være komplikationer, oftest er disse:

  • Skader på urinrørets slimhinde. Dette er mere almindeligt hos mandlige patienter med prostata-adenom, da tumoren gør det vanskeligt at indsætte enheden;
  • Akut urinretention. Denne komplikation er, som den forrige i de fleste tilfælde, etableret hos ældre mænd;
  • Infektion i kønsorganerne.

Mindre smerter og en lyserød urinblød observeres de første to til tre dage efter proceduren. Identifikation af disse symptomer kræver ikke besøg hos en læge.

Det er nødvendigt at konsultere den behandlende læge så hurtigt som muligt, hvis der efter cystografi frigøres blodpropper fra urinrøret med urin med svær smerte i underlivet og febersyndrom.

Funktioner af cystografi hos børn

For børn er cystografi en ubehagelig og undertiden smertefuld procedure. Børn er ikke kun bange for læger, men også for det anvendte medicinske udstyr og usædvanlige udstyr..

Derfor skal et lille barn være mentalt forberedt på forhånd til diagnose. Forældre skal forklare, hvorfor han har brug for at indsætte et kateter, hvordan manipulationen finder sted, hvor lang tid det tager.

Det er nødvendigt at fortælle barnet, hvorfor han har brug for netop denne undersøgelse. Du kan også vise røntgenfotografier, mange børn vil gerne se sig selv fra den "uventede side".

Stadier med at forberede et barn

Psykologisk forbereder forældrene barnet til proceduren, men de skal også følge alle lægens ordrer.

Røntgenundersøgelse anbefales ikke ofte, derfor skal alle trin i forberedelsen følges tydeligt:

  • Rens tarmene. Kost vil hjælpe med dette - udelukkelse fra mad 3 dage før proceduren for gasdannende fødevarer. Du kan ikke give kulsyreholdige drikkevarer, du skal sørge for, at barnet ikke har forstoppelse. På dagen for proceduren udføres en rensende lavement om morgenen, cystografi udføres på tom mave. To til tre dage før diagnosen kan du give barnet et afkog af dildfrø, kamille.
  • Hvis du har en tendens til allergier, udføres kontrasttolerancetest.

Procedure teknik

Cystografi hos børn består af flere faser:

  • Barnet ligger fladt på røntgenmaskinens bord;
  • Det første billede tages inden kontrasten introduceres;
  • Kateterplacering i tilfælde af retrograd cystografi;
  • Et kontrastmiddel injiceres. Doseringen afhænger af babyens alder. Børn under 12 år administreres normalt fra 50 til 100 ml opløsning. Efter 12 år svarer dosen til en voksen patient;
  • Gentagen lateral og direkte radiografi udføres;
  • Kateteret fjernes;
  • Barnets tilstand overvåges af en sundhedsarbejder i 30-60 minutter.

VIDEO - Blærekateterisering hos en pige.

For spædbørn ordineres cystografi i undtagelsestilfælde, da de er mere modtagelige for de negative virkninger af røntgenstråling..

Men nogle gange er denne undersøgelse af blæren yderst nødvendig, da uden det er kirurgisk indgreb umuligt at rette medfødte misdannelser..

VIDEO - Blærekateterisering hos en dreng.

Afkodning af resultaterne

Efter ordination af en røntgenkontrastundersøgelse af blæren er patienter ofte bekymrede over, hvad der kan ses på billederne.

Ved dekryptering udføres det:

  • Vurdering af placeringen af ​​urinsystemets organer - blærens form, dens størrelse, ændringer i væggene. Det visualiseres i det første billede, det vil sige på det, der tages, før farvestoffet påføres;
  • Bestemmelse af patologiske neoplasmer og tilbagesvaling;
  • Evaluering af urinvejsdilatation
  • Tilstedeværelsen af ​​fistler - kontrastmidlet kommer ud gennem hullerne, som ifølge fysiologiske normer ikke burde være;
  • Bestemmelse af placeringen af ​​sten i blæren og urinlederne, kontrastmidlet passerer ikke gennem stenene.

Om nødvendigt kan lægen efter afkodning desuden ordinere pneumocystografi, tomografi.

Fordele og ulemper ved cystografi baseret på anmeldelser

Enhver instrumentel manipulation rejser mange spørgsmål om implementeringen og de følelser, som patienten oplever.

Cystografi er ingen undtagelse, især forældre til små børn, der får panik for tidligt.

Baseret på anmeldelserne kan de største ulemper ved proceduren og dens positive aspekter identificeres.

Ulemperne inkluderer:

  • Anvendelse af kontrastmedier og stråling;
  • Alvorligt psykisk ubehag, hvilket især er mærkbart hos babyer;
  • Mulig ømhed. Hos piger finder indsættelse af kateteret sted i de fleste tilfælde uden store vanskeligheder. Hos drenge er kateterisering sværere, der kan være en let brud på forhuden, hvis barnet har phimosis;
  • Behovet for at holde barnet tilbage for at få nøjagtige billeder;
  • Ubehag efter diagnose.
  • Udførelse på ambulant basis. Der er ikke behov for at gå til hospitalet, og selve proceduren tager maksimalt to timer;
  • Høj diagnostisk nøjagtighed. Ikke alle urologiske undersøgelser giver et så pålideligt resultat for patologier i det nedre urinvejssystem;
  • Der er praktisk talt ingen komplikationer med den korrekte udførelse af stigende cystografi;
  • Få resultater hurtigt. At dechiffrere billeder tager bogstaveligt talt en time.

Blære cystografi er en meget informativ urologisk undersøgelse. Proceduren er yderst nødvendig, hvis du har mistanke om tilbagesvaling, blæretumorer.

Kirurgisk intervention for medfødte og erhvervede anomalier i sygdomsudviklingen er umulig uden denne røntgenkontrastundersøgelse..

For at cystografien skal passere uden specielt ubehag og komplikationer, bør du nøje overveje valget af klinik.

Det tilrådes at finde ud af anmeldelser på forhånd af personer, der allerede har bestået denne diagnose, dette vil hjælpe med at finde en kompetent urolog, der beskæftiger sig med cystografisk forskning..

VIDEO - hvordan er kateterisering af blæren.



Næste Artikel
Hvad er blære leukoplakia - tegn, behandling