Hvor længe lever mennesker med nyresvigt med nyredialyse?


Menneskets nyrer udfører en vigtig funktion ved at rense kroppen. Når nyrerne ophører med at udføre deres funktioner, kommer en procedure til undsætning, der kan erstatte deres arbejde. Hæmodialyse er blevet en vigtig opdagelse inden for medicin i lang tid, men hvert år forbedres denne procedure. For en person, hvis nyrer ikke fungerer, er hæmodialyse den eneste vej ud, hvis der ikke er nogen chance for en transplantation.

Hvad er hæmodialyse?

Det menneskelige urinsystem er ansvarligt for at fjerne toksiner fra kroppen og filtrere nedbrydningsprodukter. Hvis nyrerne af en eller anden grund ikke klarer deres formål, akkumuleres toksinerne i kroppen og fører til forgiftning, hvilket er dødelig..

Nyredialyse er en erstatningsmetode til kunstig rengøring af kroppen. Det frigør kroppen fra forfaldsprodukter dannet under metaboliske processer, renser blodet fra skadelige urenheder. Under hæmodialyse filtreres kolloide stoffer, som ikke opløses, men kun tilstopper kar og vandløb.

Der er flere måder at foretage dialyse på.

  1. Peritoneal. Det udføres ved at vaske bughinden i bughinden.
  2. Tarm. Tarmslimhinden vaskes med saltvand.
  3. Kunstig nyre. Den mest effektive måde at rense blodet for toksiner på, men samtidig bevare alle de gavnlige stoffer, især plasmaproteiner.

Hæmodialyse med en kunstig nyre muliggør livslang anvendelse af denne metode til blodrensning. Hvor længe de lever med dialyse afhænger i dette tilfælde af organismenes individuelle egenskaber og mange andre faktorer. Peritonealmetoden betragtes som den mest farlige og ineffektive på grund af infektionstruslen. Men peritonealdialyse renser tarmene direkte, og dette er det første sted for akkumulering af toksiner.

Når dialyse er ordineret?

Beslutningen om at starte dialyse træffes af den liggende læge i tilfælde af ineffektiv behandling såvel som baseret på resultaterne af undersøgelsen og patientens tilstand.

Nyredialyse er ordineret i tilfælde af:

  • akut og kronisk nyresvigt
  • forgiftning med gift eller tunge toksiner;
  • overdosis;
  • ubalance mellem elektrolytter i blodet.

Ved kronisk svigt er kun nyredialyse effektiv, hvilket faktisk skal udføres indtil livets afslutning eller indtil en donordyretransplantation er udført. Hæmodialyse ordineres kun i tilfælde, hvor konservativ medicin er magtesløs, eller der er en uhelbredelig anomali. På trods af at dialyse betragtes som en midlertidig foranstaltning, lever de fleste patienter med det hele livet..

Hvordan udføres proceduren?

Nyredialyse udføres hovedsageligt på ambulant basis, sjældent derhjemme, hvis der er mulighed og specielt udstyr. Derhjemme kan proceduren udføres oftere, og der er ikke behov for konstant at rejse til hospitalet. Sådan udføres peritonealdialyse normalt.

Antallet af procedurer og programmet vælges af en specialist baseret på individuelle egenskaber. En dialysesession varer i gennemsnit op til 5 timer, og antallet af procedurer kan nå 3-4 gange om ugen. Det hele afhænger af kroppens tilstand som helhed og nyrernes arbejde..

Under hæmodialyse placeres et specielt kateter på patienten, der forbinder venen og arterien, og det er til dette kateter, at apparatet er fastgjort, som pumpes over blod til kunstig filtrering. Hvis patienten går med en shunt i lang tid, for at forhindre det, skifter de det regelmæssigt og ændrer også kateterets placering, da venerne normalt slides på dette sted.

Når nyredialyse udføres derhjemme, laves der et hul i patientens underliv, hvori en speciel opløsning hældes. Det filtrerer ud, hvad beskadigede nyrer ikke kan håndtere. Løsningen skal ændres regelmæssigt, men den kan også gøres derhjemme uden at gå på hospitalet.

Bivirkninger efter proceduren

En kompleks dialyseprocedure kan forårsage bivirkninger hos alle kropssystemer. Dialyse er især farlig med et muligt fald i erytrocytter til blod, hvilket fører til anæmi. Sænkning af blodtryk og hjerterytmeproblemer er også mulige. Derudover kan patienten opleve:

  • generel svaghed
  • kramper
  • kvalme og opkast;
  • migræne
  • kulderystelser
  • feber;
  • svimmelhed
  • manglende koordination.

Sammen med diffusionsvæsken kan en infektion trænge ind i en svækket krop, som den simpelthen ikke kan klare.

Neurologiske symptomer og mental lidelse kan forekomme efter et langt dialyseforløb, når en person simpelthen bliver træt af at være fastgjort til maskinen og regelmæssige procedurer.

Der er en ubalance mellem stoffer, der opstår efter en regelmæssig diffus transfusionsprocedure. Mangel på calcium fører til en svækkelse af skeletet, og mangel på vitaminer forårsager generel utilpashed.

Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme er risikoen for komplikationer altid høj. Dialyseproceduren forårsager ofte betændelse i perikardial membran. Ekssudat akkumuleres under membranen, som presser på musklen og forårsager en række lidelser.

Speciel livsstil ved dialyse

En person i dialyse udover at være knyttet til hospitalet oplever noget ubehag fra kateteret, og hvis han udfører procedurerne derhjemme, så fra behovet for at ændre løsningen regelmæssigt såvel som fra åbningen, når dialyse er peritoneal. Og det er ikke de eneste ulemper.

En forudsætning for at udføre procedurerne er overholdelse af anbefalingerne i livsstil og diæt. Ernæring skal gives særlig opmærksomhed, for sammen med toksiner forlader nyttige stoffer kroppen. Korrekt ernæring er meget vigtigt for effektiv rensning af kroppen, det er umuligt helt at udelukke indtrængen af ​​toksiner, men en kompetent diæt hjælper med at reducere antallet af procedurer.

For at opretholde den nødvendige balance skal den daglige diæt indeholde hele spektret af vitaminer og mineraler. Nyredialysedietten skal være komplet, afbalanceret og omfatte de nedenfor beskrevne elementer under hensyntagen til disse anbefalinger.

  1. Protein. Et vigtigt element findes i kød, kylling og fisk. Disse fødevarer skal altid være til stede i kosten..
  2. Kalium. Det akkumuleres og fører til et hjerteanfald, for at undgå det er konstant overvågning af dets parametre i blodet nødvendigt..
  3. Salte. Et overskud af bordsalt fører til ødemer og hjertesvigt. Derfor er det meget vigtigt at begrænse mængden af ​​salt i dine måltider..
  4. Fosfor. Det høje indhold bidrager til afbrydelsen af ​​metaboliske processer, derfor bør dets indtagelse i kroppen være begrænset. Fisk er nødvendig som en kilde til protein, men i rimelige mængder.

Enhver overtrædelse af den diæt, der er ordineret af lægen, skal registreres, da den ændrer skemaet og hyppigheden af ​​procedurerne. Ernæring er en integreret del af helingsprocessen, når nyrerne rengøres.

Hovedspørgsmålet er, hvor længe folk lever ved dialyse??

Proceduren for kunstig rengøring forbedres hvert år. Selv for 10 år siden kunne en person i hæmodialyse ikke leve mere end 5-7 år uden en transplantation. Proceduren lindrer ikke sygdommen, men det gør det muligt at leve, når det er umuligt at helbrede sygdommen, og der er ingen anden mulighed.

Moderne medicin gør alt for at kunstig rengøring ikke forårsager bivirkninger, men kun giver patienterne fordele. I årenes løb er procedurerne blevet mere behagelige, og patienten kan nu simpelthen sove i 5 timers dialyse. Statistikker viser, at mennesker i livslang dialyse lever i 20 eller endda 30 år.

I dag er det sikkert at sige, at dialyse næsten er den eneste udvej i tilfælde af total nyresvigt. Og hvor længe en person vil leve med ham, afhænger af ham og hans krop.

Hæmodialyse: hvor længe de lever, hvorfor de har brug for det, og hvor ofte

Opdateret dato: 28.02.2017

Hæmodialyse er en medicinsk hardwareprocedure, ved hvilken patienter kunstigt gendannes til de mistede funktioner i nyresystemet..

Hæmodialyse betragtes som en relativt ny teknik, der ikke har været brugt i praksis i mere end fyrre år..

Takket være denne procedure renses blodet fra syge mennesker, der ikke har en nyre, eller dette organ fungerer ikke godt for toksiner. Desværre får patienter vist et livslangt forløb af hæmodialyse. Hvor længe de lever med denne behandlingsmetode er af interesse for alle syge mennesker. Hæmodialyse er baseret på princippet om den kunstige nyre. I de fleste tilfælde af medicinsk praksis er det takket være denne procedure, at patienter kan leve med akut og kronisk nyresvigt..

Der er selvfølgelig en anden metode til at håndtere denne tilstand - en nyretransplantation, men organtransplantation i vores land betragtes som en meget dyr procedure, og en syg person kan vente på selve organet i årevis.

Hvis vi overvejer statistikkerne, forlænger hæmodialyseproceduren (hvor længe sådanne patienter lever, ingen læge vil med sikkerhed) forlænge en persons liv i ti år. På trods af dette er hver sag individuel og afhænger i høj grad af patientens livsstil, hans indledende diagnose og tilstand..

Hæmodialyse i sig selv er et specielt filtreringssystem, der har flere katetre og et udløb til levering af en dialysatopløsning, der filtrerer blod ved hjælp af specielle membraner.

Når disse passerer gennem disse filtre, renses blodet, så de farligste toksiner fjernes fra det.

Det skal bemærkes, at patienten med en avanceret form for nyresvigt ikke kun har brug for at rense blodet, men også at kontrollere niveauet af væske i kroppen for at reducere sandsynligheden for ødem.

Antallet af hæmodialysesessioner vælges for hver patient individuelt. Der er ingen bestemt ordning her, da hver patientsag betragtes separat. Som regel udføres tre hæmodialyseprocedurer om ugen.

Varigheden af ​​en session er cirka fem timer. På trods af dette, på grund af det faktum, at moderne membraner allerede kan være mere effektive, kan hæmodialyse også udføres to gange om ugen i to timer (forudsat at blodet renses mere).

I tilfælde af at patientens nyrer genopretter deres funktioner, kan proceduren udføres sjældnere (baseret på personens indikationer og tilstand). Derfor skal en patient med nyresvigt regelmæssigt testes og undersøges af en læge..

Hæmodialyse praktiseres ofte på et hospital, men der er allerede moderne bærbare enheder, der giver dig mulighed for at udføre denne procedure derhjemme.

Det er muligt at praktisere hæmodialyse ikke kun med nyresvigt, men også med svær forgiftning. Denne metode er også i stand til at redde en persons liv i tilfælde af overdosering. Desuden er det vigtigt at bemærke, at det er vigtigt at udføre hæmodialyse, når konventionel lægemiddelbehandling ikke kan opretholde normal nyrefunktion..

Jo tidligere en person starter hæmodialyse, jo flere chancer har han for at gøre sin levetid længere..

Samtidig er det vigtigt at fjerne myten om, at denne metode skal praktiseres, selv når nyrerne har svigtet fuldstændigt. Faktisk er det ikke sådan, fordi jo længere patienten trækker med hæmodialyse, jo mere skade får hans krop. Hvad selve proceduren angår, ud over hovedindikationerne, bestemmes antallet af sessioner også under hensyntagen til vægten, alderen og tilstedeværelsen af ​​yderligere kroniske sygdomme hos patienten..

Nyredialyse: hvor længe de lever, og hvad det gør med kroppen

Hardwaredialyse bruges til nedsat nyrefunktion hos en patient og deres svigt på forskellige stadier..

Mange patienter er bange for dialyse og forklarer, at denne procedure har en høj risiko for død. Selvfølgelig kan denne metode forårsage blodpropper i kateteret, en forkert forberedt opløsning eller en funktionsfejl i apparatet, men meget oftere er dødsårsagen passivitet i behandlingen, det vil sige når en person forsinker med at starte hæmodialyse og dør af hovedproblemet - nyresvigt. Hvis vi overvejer nyredialyse, hvor længe de lever, når vi udfører denne procedure, kan vi bestemt sige, at denne metode forlænger patientens liv med mindst yderligere ti år. På samme tid er der stadig ingen nøjagtigt udledt levetid for en person med nyredialyse, hvor længe patienter lever afhænger af sværhedsgraden af ​​deres tilstand og de oprindelige funktioner i nyrerne i kroppen.

Nyredialyse har følgende virkninger på kroppen:

  1. Renser kroppen for toksiner og toksiner og forhindrer deres ophobning.
  2. Renser blodet for overskydende salt og væske.
  3. Kontrollerer niveauet af vigtige sporstoffer i blodet.
  4. Justerer patientens blodtryk.
  5. Eliminerer anæmi.
  6. Erstatter helt nyrernes funktioner, dvs. udfører deres "arbejde" i kroppen.

På grund af det faktum, at moderne medicin konstant forbedres, er en persons behov for dialyse i dag overhovedet ikke en dødsdom, men kun en nødvendig livsforanstaltning. Og hvis patienter for ti år siden ventede skælvende på den næste dialyseprocedure, kan de nu lytte til musik eller se en film under den..

Desuden kan en person med en vis økonomisk støtte installere dialyseudstyr derhjemme og kun besøge en læge for en opfølgende undersøgelse. Mens patienter venter på en nyretransplantation, som kan tage år, er de tvunget til dialyse regelmæssigt. Som praksis viser, er den gennemsnitlige forventede levetid hos mennesker med fuldstændig nyresvigt ved dialyse

Hvis patientens tilstand forsømmes, kan denne periode afkortes til seks år. Sådanne statistikker er underbygget af det faktum, at i tilfælde af nyresvigt har en person praktisk talt ingen immunitet, og derfor kan enhver, endog ikke farlig, smitsom sygdom blive en dødsdom for en person. Dette bekræftes også af det faktum, at patienter med nyresvigt normalt dør ikke af det, men af ​​samtidige sygdomme..

I de tidlige stadier af dialyse er døden mere sandsynlig, da selve denne blodrensningsprocedure ikke er egnet for alle. Derfor bør en person forstå, at hvis den første dialyse var vellykket, er der stor sandsynlighed for, at han vil leve mindst seks år til. I vores land kan folk leve i dialyse i op til tyve år, selvom patienter i verden kan leve et fuldt liv i mere end tredive år.

Princippet om hæmodialyseproceduren, brugen af ​​enheden derhjemme og mulige komplikationer

Mange mennesker oplever nyreproblemer. Nyresvigt anses for at være den mest almindelige sygdom i urologi..

I dag er der takket være moderne teknologier en enestående mulighed for hæmodialyseprocedurer til behandling af dette problem..

Hvad er denne teknik, hvordan udføres den, og hvilke resultater kan opnås?

grundlæggende oplysninger

Ifølge den anatomiske struktur er der et parret organ i menneskekroppen - nyrerne.

De udfører en meget vigtig funktion i hele kroppen: de er ansvarlige for processerne med urinudskillelse.

Hvis der opstår forstyrrelser i en nyres arbejde, forværres personens generelle tilstand, metaboliske produkter begynder at ophobes i kroppen, og generel forgiftning opstår..

Hvis processen har et avanceret stadium, fører det endda til døden..

Nyrerne er direkte involveret i sådanne kropsprocesser som:

  • cirkulation;
  • fjernelse af overskydende væske fra kroppen i form af urin
  • regulering af mængden af ​​saltioner i menneskekroppen;
  • deltagelse i endokrine og metaboliske reaktioner.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker med en form for nyresygdom har forhøjet blodtryk. Men selv i dag, takket være forskernes opdagelser i kampen mod nyresvigt, hjælper det "kunstige nyre" -apparat eller hæmodialyse.

Hæmodialysekoncept

Brug af en "kunstig nyre" -indretning giver dig mulighed for fuldstændig at rense patientens blod uden for hans krop. Dette er essensen af ​​hæmodialyseprocessen. I dette tilfælde opstår blodcirkulationen gennem et specielt filter, der er fastgjort til dialysemaskinen..

Faktisk erstatter det fuldstændigt funktionen af ​​de handicappede nyrer. Denne metode er baseret på følgende mål:

  • slippe af med de akkumulerede nedbrydningsprodukter af proteinforbindelser (for eksempel urinstof);
  • rengøring af overskydende kreatinin, hvilket bringer dets niveau tilbage til det normale
  • eliminering af giftige stoffer
  • fjernelse af akkumulerede stoffer fra medicin
  • rengøring fra alkoholer og elektrolytter;
  • fjernelse af overskydende væske.

I dag udføres det hovedsageligt inden for indlæggelse..

Enhedens princip

Til hæmodialyse anvendes et apparat kaldet en "kunstig nyre". Den indeholder følgende elementer:

  • en speciel enhed, der hjælper blodgennemstrømningen under rengøring
  • dialysator, hvor blod renses;
  • beholdere til opløsninger, der renser blod;
  • enhedens skærm, hvor hele processen visualiseres og styres.

Princippet for dens drift er som følger:

  • gennem specielle rør kommer blod fra patientens vene ind i enheden;
  • der er installeret et specielt dobbeltsidet filter i enheden, der under rengøringsprocessen strømmer patientens blod på den ene side og på den anden en speciel rengøringsopløsning;
  • under rengøringsprocessen fjerner denne opløsning alle toksiner og overskydende væske fra blodet.

Det er vigtigt at bemærke, at rengøringsløsninger vælges separat for hver patient. Dens tilspændingshastighed indstilles også. I gennemsnit tager denne proces cirka 5-6 timer..

Indikationer for

De vigtigste indikationer for hæmodialyseproceduren er:

  • kronisk og akut nyresvigt
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • et overskud af stoffer i kroppen
  • forgiftning med alkohol
  • forbrændinger, cystisk fibrose, tarmobstruktion eller andre sygdomme, der forårsager elektrolytubalance i kroppen;
  • overdosis.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationer for hæmodialyse er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, som under indflydelse af denne procedure spredes hurtigere gennem blodet;
  • patienter efter et slagtilfælde
  • psykiske lidelser (neuroser, psykose, skizofreni);
  • tuberkulose eller andre sygdomme i luftvejene;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • aldersgruppen af ​​patienter efter 75 år
  • forskellige sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvis der er behov for akut hæmodialyse, tages der i dette tilfælde ikke hensyn til kontraindikationer.

Session

Inden blodoprensning påbegyndes, vaccineres patienten mod hepatitis B samt en forebyggende samtale.

Sørg for at måle temperaturen, blodtrykket og pulsen på patienten..

Det er også meget vigtigt for korrektheden af ​​beregningen at kende patientens nøjagtige vægt, det måles før hver session.
Derefter tager personen en behagelig stilling for ham: halvt siddende eller liggende i sofaen. To katetre er forbundet i armen: den ene passerer gennem en arterie, den anden gennem en vene..

Derefter indstilles den ønskede strømningshastighed for rengøringsopløsningen og varigheden af ​​proceduren på enhedens skærm..

Således bevæger blod sig langs et af rørene og dialyserer langs det andet. Under hæmodialyse kan en person kaste op på grund af stort væsketab..

Efter afslutningen af ​​rengøringsprocessen påføres en tæt bandage på hånden, og patienten får lov til at lægge sig et stykke tid.

Hvor ofte skal proceduren udføres?

Hyppigheden afhænger af patientens sygdom:

  • i tilfælde af nyresvigt skal du bruge 2-3 gange om ugen i 4-5 timer hver;
  • i tilfælde af forgiftning med toksiner eller alkohol udføres hæmodialyse 1 gang med en varighed på 12-14 timer;
  • med et overskud af stoffer i kroppen er 1 hæmodialyse nok;
  • i tilfælde af ubalance i elektrolytter eller ophobning af narkotiske stoffer er det nok at udføre proceduren 2-3 gange om ugen i 3-5 timer.

Antallet af sessioner og varigheden af ​​deres adfærd vælges af lægen individuelt for hver patient.

Varianter af anvendelsessteder

I dag er der flere muligheder for proceduren. Det hele afhænger af det anvendte udstyr og sygdommens kompleksitet. I svære former for nyresygdom ordineres hæmodialysebehandling kun under stationære forhold.

Hjemme

Proceduren udføres ved hjælp af bærbare enheder, der meget let kan styres af dig selv..

Hæmodialyse udføres hver dag i flere timer. Fordelen ved denne metode er bekvemmelighed, sikkerhed, intet behov for at besøge et hospital og sandsynligheden for at få hepatitis B.

Men det skal bemærkes, at denne teknik er ret dyr..

Poliklinisk brug

I dette tilfælde kan en person gennemgå hæmodialyse i henhold til rækkefølgen. Som regel udføres det 2-3 gange om ugen i 4 timer. Ulempen er behovet for at vente på din tur og muligheden for at få hepatitis B og C.

Af fordelene kan man udpege den konstante kontrol af specialister over processen og niveauet af nødvendige indikatorer.

Stationære forhold

I dette tilfælde er det nødvendigt at blive konstant på hospitalet. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes individuelt. Der er også en chance for at få hepatitis B og C.

Måltider under sessioner

Korrekt ernæring er meget vigtigt. Det er nødvendigt at nægte at tage salt, mad med kalium og fosfor. Det er vigtigt at huske, at det ikke anbefales at drikke for meget væske under behandlingen. Læn dig ikke stærkt på fisk eller mejeriprodukter.

Indtagelse af krydret og stegt mad er udelukket. Hvis patienten alligevel ikke kunne modstå og spiste noget af de forbudte produkter, er det bydende nødvendigt at advare lægen om dette. Han vil tage denne kendsgerning i betragtning i yderligere sessioner..

Serviceomkostninger

Hæmodialyse er meget dyrt. Dette skyldes den høje pris på blodrensningsudstyr og -løsninger. I gennemsnit koster en session fra 3 til 7 tusind rubler pr. Session.

I gennemsnit kræves 3 sessioner om ugen. Som et resultat varierer prisen på hæmodialyse fra 9 til 21 tusind rubler.

Når den udføres hjemme, er prisen lidt lavere. Hovedmængden foretages af apparatet "kunstig nyre" og en specialist, der overvåger patientens tilstand.

I nødstilfælde kan patienten behandles gratis.

Komplikationer under behandlingen

Desværre påvirker nyresygdommen også andre menneskelige organer. Derfor kan patienten efter behandling ledsages af komplikationer i form af:

  • anæmi, da der er et stærkt fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet;
  • lidelser i nervesystemet
  • blodtryksstød
  • lidelser i bevægeapparatet
  • inflammatoriske processer i hjertemembranen.

Patienten kan også opleve kvalme eller opkastning, bevidstløshed, nedsat syn og hørelse, kramper og smerter i bryst og ryg, lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde kan du være allergisk over for rengøringsopløsningen. For nogen af ​​disse symptomer er det bedst at gå til det center, hvor patienten gennemgik hæmodialyse..

Resultater af brugen af ​​enheden

I dag er processen med at rense blod uden for patientens krop meget relevant..

Nu kan du finde små enheder, som patienten endda kan bære i lommen. For patienter med nyresvigt er hæmodialyse fortsat den eneste effektive behandling.

Kun i dette tilfælde kan du få det ønskede resultat. Det er vigtigt at huske, at der stadig er behov for tilsyn med en erfaren specialist, når du udfører proceduren derhjemme..

Nogle hospitaler og centre tilbyder hæmodialyse gratis ved at få en plads i køen. I dag hjælper hæmodialyse patienter med nyresvigt med at forlænge deres liv og slippe af med ubehag.

Personlig erfaring ”Uden dialyse dør en person
fra beruselse ":
Hvordan jeg lever med nyresvigt

Hvordan livet ser ud for en person med nyresygdom

  • 20. marts 2018
  • 154729
  • 8

Der siges lidt om nyresundhed, og deres sygdomme manifesterer sig måske ikke før et bestemt stadium. Ikke desto mindre, hvis der udvikler sig insufficiens, dvs. organerne ikke klarer deres opgave, befinder personen sig i en meget farlig situation: kroppen har ikke tid til at rense sig selv og rus kan hurtigt føre til døden.

Mennesker med svær nyresvigt har to behandlingsmuligheder: nyretransplantation og dialyse, dvs. blodrensning med et specielt apparat. Transplantationsmuligheder er begrænset af manglen på donornyrer - det er derfor, folk lever i dialyse i årevis. Vi talte med L. om hvordan livet er ved dialyse, og hvorfor du ikke skal give op selv i de mest dramatiske situationer..

Min historie med nyreproblemer begyndte i den tidlige barndom under omstændigheder, som ingen husker med sikkerhed. Det ser ud til, at jeg havde en form for kompliceret forgiftning, lungeødem, genoplivning og to dage i koma. De reddede mit liv, men jeg blev patient for nefrologer for evigt.

Min diagnose var derefter ret abstrakt - nefritis, det vil sige betændelse i nyrerne. Som barn forstod jeg dårligt, hvorfor min mor "torturerer" mig med kostvaner, hyppige tests, hvorfor jeg har en gruppe træningsterapi i fysisk træning. Mor fortalte mig altid om mine særegenheder, om hvad der skete i barndommen, men jeg tillagde dette ikke nogen betydning, da jeg ikke så nogen reelle manifestationer af sygdommen. Barndom og ungdomsår var ubekymret, som alle andre. I en alder af atten, under de næste standardtest, blev der fundet et øget niveau af kreatinin i blodet, og dette advarede lægerne. Jeg gennemgik en fuldstændig undersøgelse på klinikken for nefrologi, interne og erhvervssygdomme opkaldt efter E.M. Tareev var hos professor Shilov, og efter et par uger blev jeg diagnosticeret med kronisk tubulointerstitiel nefritis. Nyrerne har glomeruli lavet af tynde tubuli - og med denne sygdom forstyrres deres arbejde.

Jeg må sige, at med al fremme af en sund livsstil i dag, taler de slet ikke om nyrer. Nyrerne er et organ, der fjerner madnedbrydningsprodukter og forskellige kemiske reaktioner fra kroppen. De renser blodet fra nedbrydningsprodukter som kreatinin og urinstof, normaliserer indholdet af sporstoffer (kalium, fosfor, calcium), så de kan opretholde deres balance og udskille overskud i urinen. Nyrerne gør deres arbejde takket være de glomerulære tubuli, hvor blodet filtreres. Med nyresygdom lider disse tubuli - og det værste er, at de ikke kommer sig. De vokser ikke ud som negle eller hår; hvis de dør, så for godt. Som et resultat er kroppen ikke tilstrækkeligt renset, og dets forgiftning udvikler sig med nedbrydningsprodukter af mad, muskelvæv (det ødelægges under stress) og andre ting.

Graden af ​​svækkelse bestemmes af indikatoren for den glomerulære filtreringshastighed (GFR), det vil sige, hvordan nyretubuli fungerer. Årsagerne til nyresygdom er helt forskellige: højt blodtryk, genetiske sygdomme som polycystisk nyresygdom, alvorlig alkohol og madforgiftning, når nyrerne ikke kan klare en stor mængde toksiner, forskellige infektioner, bivirkninger af lægemidler som diuretika eller blodtrykssænkende stoffer. Min sygdom har blandede årsager, og det var svært at etablere en bestemt - men jeg var glad for, at jeg fik diagnosen og ordinerede medicin.

Hver måned donerer jeg blod til vævsbanken i Sklifosovsky Institute; der sammenlignes det med alle indgående kadaveriske nyrer for kompatibilitet. Så nogle kan være "heldige" om tre måneder, mens andre venter flere år

Ikke desto mindre så jeg ingen manifestationer af sygdommen på dette tidspunkt, og jeg huskede det kun en gang hvert par måneder, da min mor tvang mig til at gennemgå kontrolundersøgelser og gå til en nefrolog til en konsultation. Jeg levede et fuldt liv - jeg var aktivt involveret i sport, løb ti kilometer om dagen, drak med venner, var glad for forskellige diætregimer - og min krop gav mig ingen tegn. Nyresygdom er en meget stille sygdom, der manifesterer sig, når tingene er gået langt..

På det tidspunkt lavede jeg mange fejl: Faktum er, at for at hæmme nyresygdomme er det meget vigtigt at følge en diæt med lavt proteinindhold for ikke at belaste nyrerne (det er derfor, Ducan-dietten er farlig). Det er vigtigt at undgå anstrengende træning, der hæver kreatininniveauet i blodet, overvåger blodtrykket og spiser mindre salt. I mit tilfælde var jeg også nødt til at tage blodfortyndende medicin - jeg har også trombofili, det vil sige en tendens til blodfortykning. Sandt nok er det ikke en kendsgerning, at slankekure ville hjælpe mig med at forsinke dialyse: min nyresvigt varede syvogtyve år før den - og det er meget lang tid.

Jeg indså alvoret i situationen sent, otte år efter diagnosen, da jeg allerede havde den fjerde fase af kronisk nyresygdom (der er fem af dem, og den femte fase er terminal, når nyrerne simpelthen ikke virker). Så begyndte jeg fanatisk at kæmpe for det, der var tilbage: Jeg fulgte en proteinfri diæt, så ødem, passede mig selv så godt jeg kunne. Så fandt jeg ud af, hvad der sker med en person, når hans nyrer svigter - dialyse vises i hans liv eller, hvis jeg er heldig at finde en transplantation til tiden, en nyretransplantation.

Med hensyn til transplantation er en slægtning (fra en nær slægtning, og en mand eller kone anses ikke for at være) eller kadaver organtransplantation i vores land i vores land. Dette område er klart reguleret af loven, og transplantationer for penge eller endda frivilligt arbejde er forbudt ved lov. Med relaterede transplantationer er alt ret klart: donoren og modtageren undersøges detaljeret, der udstedes en dom om transplantationen, og i tilfælde af en positiv beslutning udføres en dobbelt operation - en nyre tages fra donoren og placeres i modtageren.

Med kadavertransplantationer er alt lidt mere kompliceret - hvis jeg ikke tager fejl, har vi en venteliste for hele landet. Jeg bor i Moskva, og nu sættes de på venteliste i to klinikker, men dette er den samme liste. Mange kalder det fejlagtigt en kø, men det er det ikke: rækkefølgen af ​​transplantationer afhænger af modtagelsen af ​​egnede organer. Hver måned bringer jeg et reagensglas med blod til Sklifosovsky-instituttets vævsbank; inden for en måned sammenlignes det med alle indgående kadaveriske nyrer for kompatibilitet. Derfor kan nogle være "heldige" om tre måneder, mens andre venter flere år.

Hvis det ikke var muligt at foretage transplantationen til tiden (og det er ekstremt sjældent, fordi der stadig skal findes en passende nyre), udføres dialyse, når nyrerne begynder at svigte fuldstændigt. Dette er en procedure, der efterligner nyrernes arbejde, det vil sige, det renser blodet fra nedbrydningsprodukter og fjerner overskydende væske. Dialyse er af to typer: hæmodialyse og peritonealdialyse. I tilfælde af hæmodialyse udføres rensning af en dialysemaskine, der trækker blod, renser det og returnerer det igen - normalt varer denne procedure fire til fem timer, og den udføres tre gange om ugen i et specielt dialysecenter. For at rense blod effektivt skal hastigheden være ret høj, og du kan ikke bare indsætte tykke dialysenåle i en vene og tyndvægget arterie. Derfor dannes en såkaldt vaskulær adgang på hånden - karene sys og danner en intens blodgennemstrømning; dette kaldes en fistel. Forberedelsen af ​​selve fistlen er en hel operation; så er du nødt til at træne hånden med en ekspander for at styrke væggene i det dannede fartøj, men på samme tid er det umuligt at indlæse for meget.

Da det viste sig, at jeg havde den fjerde fase af nyresvigt, begyndte jeg at forberede mig på den femte komme - og jeg ville have brug for dialyse. Jeg kendte alle symptomerne på nyresvigt udenad og ledte konstant efter dem i mig selv: hævelse, en mærkelig smag i munden, en ændring i hudlugt, svaghed, svimmelhed, anæmi, kvalme, manglende appetit, vægtforøgelse på grund af indre ødem. Intet gjorde mig ondt, men jeg var bange: ringen på min finger trykker lidt - er det virkelig ødem? Jeg spurgte de, der var tæt på mig, om min ånde lugtede og generelt bankede mig utroligt; hele tiden syntes det for mig, at jeg i morgen ville være i dialyse.

To ting hjalp med at afbalancere min psykologiske tilstand: at arbejde med en psykolog og få de mest detaljerede oplysninger om dialyse og mennesker, der allerede har gennemgået det. Klasser med en psykolog hjalp med at distrahere fra tunge tanker og begynde at vurdere deres udsigter nøgternt uden unødvendigt drama. Med hensyn til information blev Dr. Denisovs forum en opdagelse for mig. Dette er stedet, hvor mennesker med nyresygdom kan tale med hinanden og stille medicinske eller psykologiske spørgsmål. Jeg er meget taknemmelig over for Dr. Denisov for dette forum - dette er en støttegruppe og et lager af information til alle med nyresvigt..

Desværre udvikler nyresygdom ikke lineært: På baggrund af relativ stabilitet kan der opstå en kraftig forværring. Takket være oplysningerne fra forummet indså jeg, at jeg har brug for at danne vaskulær adgang på forhånd - ellers kan du befinde dig i en situation, hvor der ikke er adgang, og dialyse udføres i lang tid gennem et subklavisk kateter, der går direkte til hjertekarene - denne metode bruges, men ideelt set er den kortvarig. Jeg tog modet, gik til karkirurgen og havde en fistel. Selvom indikatorerne stadig tillod mig at leve uden dialyse, blev jeg tildelt en dialysestation - de er i offentlige institutioner og kommercielle (men subsidieret af staten). Enhver borger i Den Russiske Føderation har ret til en sådan terapi på statens bekostning; derudover kan en person i dialyse modtage den første gruppe af handicap, ofte på ubestemt tid. Gratis dialyse kan tages (efter forudgående aftale) i enhver by i landet, og dette giver dig mulighed for at rejse rundt i Rusland.

Du kan ikke indsætte tykke dialysenåle i en vene eller en tyndvægget arterie. Derfor dannes en "vaskulær adgang" på armen, en fistel - karene sys og danner en intens blodgennemstrømning

Præcis et år efter adgangsdannelsen tog min læge og jeg en beslutning: det var tid til at starte nyreudskiftningsterapi (dvs. dialyse) uden at bringe kroppen i ekstrem stress. Jeg ville ikke gennemgå intensiv pleje og hævelse på tyve til tredive kg, og jeg gik glat ind i dialysetilstand. Mit center er åbent 24 timer i døgnet, seks dage om ugen, og det var muligt at vælge en passende tidsplan; Jeg arbejdede og planlagde ikke at stoppe, så jeg valgte aftenskiftet. Der er transport til mennesker i en meget alvorlig tilstand, men jeg rejser selv. Du kommer, skifter til behageligt tøj, vejer dig selv, diskuterer din sundhedstilstand med lægen - og går til dialyserummet. Normalt er der fem eller seks (nogle gange flere) patienter, og en sundhedsarbejder, der overvåger indikatorerne, forbinder enhederne, er ansvarlig for sterilisering af maskinerne efter procedurerne. Flere læger er altid på vagt i centrum. Dialyse varer flere timer, i løbet af hvilken tid du får kager og behandles med te; nogle tager snacks med sig. Nogle dialysecentre tillader besøgende.

Jeg bruger mine fire timer ligesom de fleste mennesker gør på en regelmæssig aften derhjemme: at læse, se tv-shows, sove. Jeg var heldig, og efter dialyse føler jeg mig meget god - ingen hovedpine, ingen kvalme. Med hensyn til begrænsningerne har de ændret sig. Hvis jeg tidligere havde brug for at spise mindre protein for ikke at belaste nyrerne, har jeg nu brug for meget protein, fordi mange vigtige komponenter skylles ud under dialyse. Der er ingen grund til at være bange for nyrerne - de bliver ikke værre. Nu er den største fare hjerteproblemer. Det er vigtigt at udelukke søde frugter, stivelsesholdige grøntsager og ikke spise for meget greener. Der er virkelige historier, når en person i dialyse spiste et og et halvt kilo druer eller en lille melon og døde: nyrerne virker ikke og udskiller ikke kalium, og på grund af dets overskud forstyrres hjertets arbejde, og det kan stoppe. Jeg prøver ikke at spise mere end en lille grøntsag om dagen og et minimum af frugt - nogle gange nogle bær eller et æble. Fødevarer med højt fosforindhold (såsom ost) anbefales endnu ikke, og det er vigtigt ikke at drikke meget væske. Jeg udskiller stadig urin, og med den rette balance mellem dialyse og væskeindtag kan denne tilstand opretholdes i lang tid, men før eller senere stopper nyrerne med at arbejde. Overskydende væske lægger stress på hjertet, fører til åndenød, hævelse af indre organer, og du skal prøve at undgå dette.

Hvis du overvåger dit helbred og ernæring, vil alt være i orden. Jeg er tredive nu og har været i dialyse i to år, men jeg kender mennesker, der har levet på denne måde i omkring tyve år. For en kvinde, der har brug for dialyse, er graviditet en enorm risiko. Der er eksempler, men det er meget vanskeligt, og ingen kommer sundt ud af denne historie. Kvinden skal foretage dialyse hver dag. Det sker også, at menstruation forsvinder ved dialyse (jeg ved ikke årsagerne), men den kommer sig efter en nyretransplantation. Uden dialyse dør en person af rus - og dette sker hurtigt inden for en uge eller en måned.

Jeg fortæller dig om mit liv uden for dialyse: Jeg har altid været meget aktiv, elsket at dyrke sport og opfattede mig ikke som en syg person. Jeg har flere grader i økonomi og marketing, jeg taler flydende engelsk og nogle andre sprog. Efter min første uddannelse begyndte jeg at arbejde og stoppede ikke med at gøre det. Mit erhverv er kontor, uden fysisk aktivitet, det er meget velegnet til min tilstand. I det sidste år før dialyse vidste arbejdsgiveren om mit problem og støttede mig på alle mulige måder; Jeg er meget taknemmelig for dette, for da jeg var bekymret over mit senere liv i dialyse, pressede spørgsmålet om beskæftigelse i det mindste ikke mig. Jeg forsøgte at være så involveret som muligt i arbejdet, jeg tog hende med mig til hospitalet, hvis jeg gik til undersøgelsen. Da dialysen begyndte, havde den næsten ingen effekt på arbejdsområdet - det eneste er, efter sen dialyse er det vanskeligt at stå op tidligt.

Nu har jeg skiftet plads, arbejdsgiveren ved endnu ikke om min situation, og jeg har ikke travlt med at afsløre mine kort, fordi jeg ikke ser nogen grund. Jeg dækker hullerne fra nåle på min arm med et gips eller en lang ærme. I min fritid svømmer jeg og gør moderat cardiobelastning. Jeg læser bøger, går med venner til restauranter og udstillinger, i biografen. Alt er som alle andre - bare flere gange om ugen har jeg brug for fire til fem timer i dialyserummet.

Når jeg går til et regeringsorgan for at modtage handicapydelser, tror de ikke på mig, at jeg er en handicapgruppe 1. Nogle er tavse, andre siger, at folk som mig ser meget anderledes ud. Der er mange ældre i dialyse, og de begynder ofte at beklage, hvordan en sådan ung pige endte i dialyse. Der er også mange middelaldrende mænd; min yndlingshistorie er, hvordan de bliver fulde hårdt før dialyse, og derefter ædru som et glas går på arbejde eller hjem, da dialyse vaskede alt.

Stor stress går til lægen med andre lidelser. Uanset om det er mavesmerter eller acne, alt tilskrives nyresvigt: "Hvad ønskede du, du er i dialyse." Nogle læger ved ikke engang, hvad dialyse er, de børster det af og kalder det "innovation", selvom det er blevet brugt i flere årtier. Ofte er de eneste passende læger, der forstår dig, nefrologer: Når du får dialyse, forstår du, at du er sammen med disse mennesker i lang tid og i deres hænder dit helbred, dit velbefindende og livet. Derfor er det meget vigtigt at tænke grundigt over deres arbejde, at være interesseret i processerne i din krop, at forstå hvordan en maskine fungerer - at være en bevidst patient og ikke en evig klager. Med en ordentlig holdning til mennesker kommer respekt og forståelse fra deres side. Mange patienter tror fejlagtigt, at de bliver tortureret, at apparatet kun gør det værre - men disse tanker er kun fra uvidenhed. Dialyse er ikke en sætning, men en anden chance for livet.

Ubehag afskrives
om nyresvigt: "Hvad ønskede du, du er i dialyse." Nogle læger ved ikke engang, hvad dialyse er, og kalder det "innovation", selvom det er blevet brugt i flere årtier

I det sidste år før dialyse var jeg deprimeret og var under frygt. Min unge mand på det tidspunkt forsøgte at støtte mig, men han kunne ikke klare det faktum, at det simpelthen er farligt for mig at få børn nu. Vi blev adskilt i perioden før dialyse. Nu er jeg i et andet forhold og meget glad: min partner forstår min situation, accepterer mig og prøver at hjælpe i alt. Det er meget vigtigt at have støtte og støtte - i mit tilfælde er det mine forældre, min elskede mand og nære venner, der lyttede i timevis til min frygt, tårer og endeløse historier.

Jeg har rejst hele mit liv før dialysen. Det er muligt nu, men der er behov for yderligere udgifter: Jeg er nødt til at planlægge og betale for dialyse i udlandet. Afhængigt af land koster en procedure to til fem hundrede dollars; der er bureauer, der hjælper med at organisere dette. Jeg har allerede rejst i dialyse; enhederne er arrangeret på omtrent samme måde, det er vigtigt at indstille de sædvanlige indstillinger, og så går alt godt.

Det kan være svært og trist for mig, fordi jeg gerne vil have tid og gøre mere, men jeg har ikke nok energi eller tid. Jeg skælder på mig selv, nogle gange fortryder jeg det, men oftere prøver jeg at finde måder til bedre at organisere min tid. Jeg er taknemmelig for, at jeg fik chancen for at leve livet fuldt ud under sådanne omstændigheder, og jeg prøver at bruge denne chance. Måske bliver jeg ikke kendt som Stephen Hawking eller Nick Vuychich, og jeg vil ikke have milliarder af dollars i indkomst, men jeg formår at leve et fuldt liv og nyde det ikke mindre end raske mennesker, se udsigter og lave planer - og dette er allerede en lille sejr.

Jeg vil formidle til dem, der står over for den samme situation, at de ikke er alene, og at der er liv i dialyse. Jeg talte med piger i min alder, der var i dialyse efter genoplivning eller levede med nyresvigt og ved, hvad der kan vente. De er alle meget bange, og det ser ud til, at der ikke er mere liv. Dette er tårer, depression og bogstaveligt talt et ønske om at lægge hænder på sig selv. Det troede jeg også, men du behøver virkelig ikke være bange. Du skal indsamle oplysninger og lære at acceptere omstændigheder, leve med dem og nyde livet på trods af alt.

Hvad er nyredialyse, og hvorfor er det nødvendigt

Diabetes mellitus er en af ​​sygdommene i det endokrine system, hvor det naturlige arbejde i mange indre organer forstyrres. Hovedproblemet med sukkersygdom er, at flere sygdomme udvikler sig på baggrund af det, som forårsager diabetikere..

Over tid på grund af øgede glukoseniveauer akkumuleres en stor mængde underoxiderede metaboliske produkter i blodet, som gradvist fjernes fra kroppen gennem nyrerne. De filtrerer blodet og udviser overskydende skadelige stoffer i urinen..

Jo længere hyperglykæmi varer, jo mere øges belastningen på nyrerne, hjertet, lungerne, leveren osv. Det er af denne grund, at patienter med diabetes ofte ledsages af fedme, hjerte- eller nyresvigt, diabetisk neuropati, hvilket fører til diabetisk fodsyndrom osv...

Nyrernes filtreringsevne afhænger direkte af hjerteaktiviteten, da filtreringen udføres passivt på grund af det tryk, der skabes i nyrearterierne. Hvis der er tegn på krænkelser af det kardiovaskulære system, vil dette helt sikkert påvirke hele kroppen, inklusive nyrerne, hvilket vil føre til

Desværre er det ikke muligt at stille en korrekt diagnose til tiden i de tidlige stadier af sygdommen, da den er asymptomatisk, selvom det er i et sådant øjeblik, at det stadig kan stoppes med en speciel terapeutisk diæt..

Lær om Pevzners teori om ernæring til nyresygdom, som lagde grundlaget for moderne terapeutiske metoder inden for diætetik.

Med den gradvise progression af diabetisk nefropati vil kronisk nyresvigt (CRF) til sidst udvikle sig med et markant fald i den glomerulære filtreringshastighed (GFR). Når GFR når en værdi på ca. 10 ml / min, er det uden hjælp fra ekstern interferens ikke længere muligt at rense blodet, fordi nyrerne simpelthen ikke kan udføre deres funktioner alene.

Hvis vand-elektrolytbalancen i blodet ikke gendannes i tide, og toksinerne ikke fjernes, vil personen simpelthen dø, fordi blodet, der strømmer gennem hans vener, i ordets bogstavelige forstand vil forgifte hele kroppen!

Hæmodialyse (HD), som også kaldes et "kunstigt nyreapparat", hjælper med at udføre ekstrarenal filtrering. De griber også til hans hjælp i de tidlige stadier af nefropati, hvis lægen har grund til at forudsige udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad er hæmodialyse, og hvordan fungerer det

Nyrehæmodialyse er et kunstigt filtreringssystem, gennem hvilket blod renses.

Den består af flere dobbeltsidede katetre (indsat i patientens vene) og forbundet til en hæmodialysator, gennem det ene udløb, hvoraf et specielt dialysat (kemisk opløsning) tilføres, gennem det andet "destilleres" blod gennem en speciel dobbeltsidet semipermeabel membran. På grund af den forskellige densitet af stoffer (selve blodet og dialysatet) forekommer bloddiffusion, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​biologiske stoffer udlignes.

Takket være membranen (det kan sammenlignes med en fin sigte, et filter, gennem hvilket et stof med en bestemt molekylvægt kan trænge igennem), renses blodet, og mængden af ​​giftige stoffer i det falder.

Men med nyresvigt er det ikke nok blot at rense blodet. Det er også nødvendigt at opnå et fald i væskekoncentrationen i kroppen for at forhindre ødem (især i lungerne).

Dette er kun muligt, hvis dialysattrykket ikke overstiger blodtrykket. Ellers fører det til omvendt filtrering. En sådan manipulation med blod kaldes ultrafiltrering, hvilket skyldes transmembrantryk og er i stand til at fjerne overskydende væske under diffusion..

Derfor, når patienten er forberedt på proceduren, er det bydende nødvendigt at overvåge blodtrykket før, under og efter proceduren..

Stoffet i sig selv er dialysat, som jeg bruger i blodfiltreringsprocessen fremstilles af renset vand og en opløsning af salte, syrer (vandbehandling består i udvælgelse af en koncentreret syreopløsning fortyndet i det krævede volumen med vand).

Afhængig af patientens tilstand kan effekten af ​​nyre-HD reguleres af natrium, kalium, calcium, magnesium, bicarbonat, klor, glucose indeholdt i dialysatet, dets pH kan varieres osv..

Men den mest potente af disse er natrium. Den optimale værdi af dette stof i opløsning er fra 140 til 142 mmol / l, men denne indikator afhænger direkte af de enkelte parametre for en bestemt patient.

For eksempel, hvis natriumkoncentrationen er for lav (under 135 mmol / l), vil patienten efter en time eller endnu mindre mærke alle tegn på hyponatræmi med kramper, kvalme, opkastning osv. Hvis du øger det (i gennemsnit over 145 mmol / l), er der en høj risiko for at få tegn på hypernatræmi med forhøjet blodtryk, tørst, døsighed, hvilket endda kan føre til patientens død som et resultat af intracellulær dehydrering, hvilket fører til en hypertensiv krise, cerebral ødem med irreversible konsekvenser.

Ovenstående eksempel er imidlertid ekstremt abstrakt, fordi hver patient afhængigt af hans helbredstilstand har sin egen tærskel for følsomhed over for natriumparametre. Hvis hans blodtryk var over det normale før hæmodialyse, vil et kraftigt fald i natrium til de anbefalede normale værdier få patienten til at føle sig utilpas under og efter proceduren.

Dialysatet skal svare til normen for en bestemt person med en gradvis tendens til normalisering af indikatorer.

Reducer for eksempel dialysatets ledningsevne ikke pludseligt, men med 0,1 - 0,2 mS / cm (millisiemens per centimeter) pr. Uge.

For at starte arbejdet er det nødvendigt at give adgang til patientens kredsløbssystem. Til sådanne formål skal du bruge:

  • fistel

Direkte forbindelse af en arterie til en vene udføres ved hjælp af dets eget vaskulære system. Underarmen er mere egnet. Venen i den cubitale fossa og brakialarterien er forbundet.

  • kateter

Placeret i en af ​​venerne i nakken, brystet, låret. Nåle indsættes i kateteret, gennem hvilket blod strømmer. Denne type forbindelse af hæmodialysatoren med venerne kan klassificeres som "engangs", fordi den ikke bruges så ofte og ikke er egnet til gentagen brug..

  • pode

Det er et steriliseret syntetisk rør, der "erstatter" den store saphenøse vene.

Indikationer

Ikke alle patienter kan gennemgå denne procedure. Det er strengt reguleret og tildelt til:

  • akut nyresvigt
  • Kronisk nyresvigt
  • akut glomerulonephritis
  • pyelonefritis
  • forgiftning med alkoholholdige opløsninger (væsker)
  • betydelige ændringer i elektrolytter i blodet, som udgør en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed
  • overdosis
  • forgiftning med gift
  • overhydrering, som ikke kan stoppes på andre måder

I henhold til indikationerne af blodprøver, urinprøver og ved hjælp af ekstern undersøgelse:

  • der er ophobet meget væske, hvilket kan føre til hævelse af de indre organer (lungeødem) eller hjernen
  • der var en skarp udtømning af kroppen
  • beruselse, der kræver øjeblikkelig indblanding fra tredjepart
  • indeholdt i en biologisk væske: kreatinin, protein, urinstof, urinsyre, glucose osv. væsentligt overstiger normen på grund af nedsat nyrefunktion

Ved diabetes mellitus skal den kunstige nyreprocedure ordineres, selv før ovenstående symptomer opdages. Dette vil øge den forventede levetid for mange patienter og give uvurderlig hjælp til normalisering af alle vitale tegn, fordi niveauet af glukose i blodet også normaliseres, hvis øgede indhold fører til skadelige konsekvenser, der ødelægger hele kroppen som helhed (for eksempel reducerer koncentrationen af ​​glyceret protein).

Men det er værd at nævne, at HD fundamentalt ændrer strategien til overvågning af glykæmi og insulin. For eksempel påvirker proceduren signifikant sekretion, clearance og følsomhed af celler over for insulin. Derfor anbefales det at reducere dosis af hormonet, når man gennemgår HD-behandling..

Ved type 1-diabetes mellitus foretrækkes det at bruge glurenorm (glyvidon), da det næsten fuldstændigt elimineres (dvs. udskilles naturligt fra kroppen) gennem leveren.

Kontraindikationer

Relative inkluderer:

  • mild tuberkulose
  • sygdomme fyldt med massiv blødning (disse inkluderer: mavesår, livmoderfibroma, Melory-Weiss syndrom og andre)
  • psykisk sygdom (epileptiske anfald, psykose, skizofreni osv.)
  • uhelbredelige former for ondartede tumorer
  • leukæmi
  • anæmi
  • alvorlige former for sygdomme i nervesystemet
  • patienter med diabetes mellitus over 70 år
  • avanceret alder (over 80 år)
  • tilstedeværelsen af ​​to eller flere alvorlige patologier, som inkluderer: myokardieinfarkt, hjertesvigt, forsømt åreforkalkning, lungesygdom, levercirrhose osv..
  • alkoholisme, stofmisbrug uden yderligere social rehabilitering

Mulige komplikationer

Under HD-processen opstår der nogle komplikationer, hvis årsag f.eks. Kan være af teknisk art, når der opstår en fejl i selve enheden. Men sandsynligvis følgende komplikationer, som dog sker ekstremt sjældent:

  • forhøjet blodtryk
  • hypotension
  • hypernatræmi
  • hyponatræmi
  • kramper
  • luftemboli
  • kateterblokering
  • utilsigtet infektion af patienten under de forberedende procedurer til hæmodialyse
  • epileptiske anfald
  • svaghed
  • kvalme
  • opkast
  • svimmelhed
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • allergiske reaktioner på individuelle komponenter i dialysatet

Hvor ofte og hvor længe lever de af hæmodialyse?

Svaret på dette spørgsmål vil vise sig at være meget abstrakt, fordi alt afhænger stort set af en bestemt person og hans helbredstilstand..

Hvis patientens nyrer er fuldstændig mislykkede, udføres blodrensningsproceduren meget oftere ca. 3 gange om ugen. Hvis alle tegn på mindst restkonservering af nyrernes udskillelseskapacitet er i ansigtet, reduceres proceduren til 1 gang om ugen, undertiden endnu sjældnere. Hele processen tager fra 4 til 5 timer.

Selvfølgelig vil ikke alle være i stand til at udføre proceduren poliklinisk i nyrerne-hæmodialyseafdelingen, da folk i alderdommen ofte simpelthen ikke har mulighed for blot at komme til hospitalet. For dem er det muligt at udføre blodrensning derhjemme under tilsyn af en specialist eller specielt uddannet person..

Moderne teknologier gør det muligt at oprette specielle bærbare enheder, men deres omkostninger er ret høje! Derudover kan de første HD-enheder ikke kaldes bærbare, fordi vægten af ​​en relativt “billig” enhed kan overstige 10 kg. De, der bæres på bæltet, vejer fra 4 til 7 kg.

Alt udstyr og komponenter sælges ikke i Rusland (kun forbrugsvarer kan købes). Denne "fornøjelse" erhverves i udlandet. I Rusland er der allerede indkaldt adskillige lægelige råd på dette punkt, men spørgsmålet er ikke blevet flyttet helt frem. Er der i en række byer i Den Russiske Føderation inden for rammerne af statsstøtte organiseret hæmodialysepunkter på byhospitaler. Dette betragtes allerede som det stærkeste gennembrud for næsten tredive år siden, da det første statsdumaapparat blev oprettet under Sovjetunionen..

Med hensyn til forventet levetid for patienter, der er tvunget til at ty til HD, er der intet bestemt svar. Ja, og som sådan holdes der ikke statistik i Rusland om komplikationer og dødelighed på grund af nyresygdomme..

Derudover afhænger det største problem, der forårsager patienternes død, ikke af komplikationer efter proceduren, hvis årsag snarere er et tilfælde på grund af en funktionsfejl i udstyret, dannelsen af ​​en blodprop i kateteret, en forkert valgt og forberedt dialysatopløsning osv..

Grundlaget for alt er alvorlige immunforstyrrelser.

Immunitet bliver svag, og en person kan dø af lungebetændelse, tarmproblemer, virussygdomme.

Hvis du kombinerer korrekt hæmodialyse med en rettidig nyretransplantation, kan forventet levealder for patienter øges med mere end 20 år..

I gennemsnit ifølge skat. Amerikanske statistikker, denne periode varierer fra 0 til 14 år. Det hele afhænger af patienten selv og hans immunitet, hvilket er ret realistisk at opretholde og kunstigt gennem indførelsen af ​​den krævede mængde vitaminer osv..

Kost til HD

Det er nødvendigt at opretholde helbredet med en særlig diæt, da uden ordentlig ernæring er det ikke muligt at normalisere metaboliske processer og reducere belastningen på nyrerne. Det er meget farligt at regulere denne proces med en lægemiddelmetode, da ethvert lægemiddel har en række alvorlige bivirkninger, der kun forværrer situationen snarere end at rette den..

Kosten udvikles individuelt af en specialist ernæringsekspert i forbindelse med en gruppe behandlende læger (nefrolog, neurolog, endokrinolog osv.). Dets grundlæggende principper svarer til tabel 7a og 7b (men kun i nærvær af nyresygdom) og er som følger:

  • begrænse mængden af ​​salt, du spiser
  • justere koncentrationen af ​​kalium i blodet med specielle fødevarer (reducer forbruget af kaliumholdige fødevarer: bananer, kartofler, chokolade, nødder, tørrede frugter)
  • overvåge væskeindtag (for at forhindre hævelse)
  • afbalancere mængden af ​​forbrugt protein for at forhindre albuminuri
  • reducere mængden af ​​fosforholdige fødevarer
  • kontrollere balancen i calcium i kroppen

Derudover, hvis patienten ordineres en bestemt tidsplan for HD, og ​​han følger en diæt, skal lægen advares på forhånd om eventuelle ernæringsforstyrrelser.!

For eksempel blev der forbrugt flere forbudte fødevarer: saltet, røget fisk, syltede agurker, tomater, en masse slik, alkohol i nærvær af diabetes osv. Sundhedspersonalet skal reagere på dette i tide og justere hæmodialysatoren (dialysatopløsning).

Patienter med diabetes mellitus uden nyrekomplikationer bør dog begrænse deres diæt til udelukkende rige fødevarer: kalium, fosfor, natrium (salt), da det er disse stoffer, der bruges til fremstilling af dialysatopløsningen og genopfyldes af den. Alle andre produkter i 4 timer brugt på klinikken under enheden fjernes simpelthen fra kroppen. For at forhindre udtømning af protein-energi skal du spise endnu bedre end normale raske mennesker uden endokrine komplikationer.

Derudover anbefales fysisk aktivitet, hvis intensitet afhænger af en persons individuelle parametre (alder, komplikationer, daglig glykæmi osv.) Sammen med en normal afbalanceret diæt og et besøg i HD-proceduren..

På et avanceret stadium af nyresygdom kan hæmodialyse erstattes af mere radikale metoder - en operation til transplantation af et donororgan. For at ordinere denne procedure skal du bestå mange tests og gennemføre en planlagt

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.



Næste Artikel
Hvad er forskellen mellem Furagin og Furadonin, og hvad er bedre for blærebetændelse?