Plasmaferese: hvor mange procedurer der er behov for, indikationer for adfærd og effektivitet


Plasmaferese er en moderne, sikker metode til blodrensning, der involverer dens filtrering gennem en membran eller et centrifugalt plasmafilter. Apparatet adskiller ekstrakorporalt blodet i en cellulær del (leukocytter, erythrocytter, blodplader, lymfocytter) og plasma - et bindemiddel, der indeholder antistoffer, snavs af cellevægge, biologisk og giftigt affald, der giver anledning til udvikling af sygdomme af en anden art. Plasmaferese bruges i vid udstrækning til både profylaktiske og terapeutiske formål som en komponent i en kompleks procedure.

Plasmaferese i Moskva udføres på Yusupov Hospital - en af ​​de bedste klinikker med moderne udstyr, som igen giver dig mulighed for at udføre proceduren så effektivt som muligt

Virkningsmekanismen ved plasmaferese

Plasmaferese anses for at være den sikreste og mest smertefri metode til blodrensning sammenlignet med andre metoder. Et kateter indsættes i patientens vene og tilsluttes en speciel enhed - et plasmafilter. Det udtrukne blod trækkes automatisk, da enheden nøjagtigt bestemmer den krævede mængde blod. Derefter pumpes blodet ud af kroppen opdelt i erytrocytmasse og plasma, hvorefter plasmaet erstattes med et plasmasubstituerende stof, og blodet returneres tilbage. I gennemsnit kan proceduren tage fra en halv time til 1-2 timer afhængigt af det forfulgte mål. Der tages ca. 100 plasma pr. Kg vægt..

Hvornår skal man lave plasmaferese?

I den moderne verden forgifter miljøet os hver dag - udstødningsgasser, forurenet økologi, alkohol, rygning, medicin, usund kost - alle disse faktorer påvirker på en eller anden måde vores helbred. Til profylaktiske formål anvendes plasmaferese som en rensnings- og sundhedsforbedrende procedure, der midlertidigt kan rense plasmaet og som et resultat hele kroppen fra skadelige mikroorganismer og affald. Yusupov hospitalet giver mulighed for at gennemføre plasmaferese til forskellige formål, forudsat obligatorisk forudgående konsultation med en læge. Vores klinik samarbejder med den største gennemprøvede blodbank i Rusland, hvilket garanterer en sikker og effektiv procedure såsom plasmaferese. Hvor mange procedurer der er behov for, og intensiteten af ​​forløbet bestemmes også af den behandlende læge med henvisning til patientens individuelle behov og formålet med behandlingen.

Indikationer for plasmaferese er:

  • i gynækologi og obstetrik: præmenstruelt syndrom, autoimmun infertilitet, Rh-konfliktgraviditet, kroniske inflammatoriske processer i livmoderen og dens vedhæng, forberedelse til in vitro befrugtning, abort, overgangsalder;
  • i dermatologi: psoriasis, furunkulose, acne, svær acne, eksem, dermatitis, urticaria;
  • i pulmonologi: fibroserende alveolitis, bronchial astma, sarkoidose;
  • i endokrinologi: diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelpatologi;
  • i gastroenterologi: kroniske inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen, pancreatitis, højt kolesteroltal, cholecystitis;
  • i kardiologi: iskæmisk hjertesygdom, hypertension, vaskulær aterosklerose, multipel sklerose;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • autoimmune sygdomme;
  • allergiske reaktioner
  • hyppige forkølelser
  • kronisk træthedssyndrom
  • alkoholforgiftning
  • prostatitis;
  • neuropati;
  • kemoterapi mod kræft;
  • gigt;
  • vaskulitis;
  • øget blodviskositet
  • overdosis.

Kontraindikationer

Der er en række faktorer, som det er strengt forbudt at kombinere plasmaferese med. Disse inkluderer:

  • blødning af forskellige etiologier (inklusive menstruationsperioden hos kvinder)
  • mavesår under en forværring;
  • kronisk jernmangelanæmi;
  • ødematøst syndrom
  • postinfarkt eller post-slagtilfælde
  • alvorlig leversygdom med nedsat proteinniveau.

Hvor mange plasmaferese-procedurer der skal udføres, og hvilken teknik der skal foretrækkes, bestemmes af den behandlende læge. Det er vigtigt at huske, at plasmaferese ikke er en uafhængig metode til behandling af sygdomme - dens effektivitet stiger flere gange i kombination med andre medicinske og konservative behandlingsmetoder. Lægerne på Yusupov hospitalet kan på baggrund af deres omfattende erfaring med at arbejde med patienter diagnosticere og korrekt udarbejde en individuel behandlingsplan.

Plasmaferese resultater

Forudsat at du gennemfører hele plasmaferese i kombination med andre lægemidler og procedurer ordineret af din læge, kan du opnå følgende resultater:

  • dyb afgiftning af hele organismen. Ved at "vaske blodlegemer" renser plasmafilteret erytrocytmassen fra alle toksiner og toksiner, der er akkumuleret i det gennem årene. En sådan rensning bidrager ikke kun til helbredelse af sygdomme, men forbedrer også det generelle velbefindende, tilstanden af ​​huden og slimhinderne, normaliserer arbejdet i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system;
  • immunmodulerende virkning. Takket være interaktionen med separationsapparatet kommer de immunmodulatoriske celler til at tone og den såkaldte tilstand af "spændt immunitet" vises, hvilket betyder øget resistens over for forskellige vira og patogene bakterier
  • stimulering af det hæmatopoietiske og kardiovaskulære system. På grund af ekstraktionen af ​​gammelt plasma fra blodet begynder kroppen at eksistere i en kontrolleret vandelektrolyt ubalance, men i tilfælde, hvor en sådan tilstand er uønsket, erstattes det ekstraherede plasma med plasmasubstituerende opløsninger;
  • forbedring af kvaliteten af ​​blod og dets flydende egenskaber. Fortykning af blodet er et symptom, der er fælles for mange sygdomme. Overdreven blodtæthed kan forårsage iltobstruktion gennem små kapillærer og som følge heraf vævshypoxi. Plasmaferese har i dette tilfælde en udtyndende virkning og forbedrer også blodets reologiske egenskaber. Flydende blod forbedrer processen med indtrængning af næringsstoffer i celler og hjælper også med at fjerne giftigt affald fra kroppen.

Kost og dagregime efter plasmaferese

Umiddelbart efter proceduren forbliver patienten under opsyn af en læge i flere timer. For at undgå udvikling af sidesymptomer anbefales det ikke, at patienten på denne dag går ind til sport, hårdt fysisk arbejde, går i saunaen, bader, tager varme bade og spiser varm mad. Alle disse handlinger kan forårsage vasodilatation, hovedpine og svimmelhed. Kan jeg spise før plasmaferese? Ja, det kan du, men du skal følge en bestemt diæt både før og efter proceduren:

  • du bør ikke spise fedt, stegt, krydret og sød på tærsklen til plasmaferese og hele dagen efter det;
  • inden proceduren må du ikke ryge og tage alkoholholdige drikkevarer, da dette kan påvirke blodets sammensætning;
  • før og efter plasmaferese, skal du overholde en diæt rig på proteinprodukter: du skal medtage i din kost grød, kaninkød, kylling (bryst), æg, soja og sojaprodukter, tang, bælgfrugter, klid, cottage cheese og hård ost samt nødder, frø og fisk rig på jern og omega-3;
  • afstå fra at drikke alkohol i flere dage efter plasmaferese. Du bør ikke være nidkær med alkoholholdige drikkevarer, du kan starte med et glas tør rødvin, da den indeholder en stor mængde nyttige sporstoffer og har en gavnlig effekt på hjertemusklens arbejde.

Tidlig kompetent behandling hjælper dig med at komme dig på kort tid og udelukker også sygdommens udvikling i mere alvorlige stadier. Plasmaferese er en fremragende metode til blodrensning, som ikke kun involverer eliminering af symptomer, men også en generel forbedring af patientens helbred..

Plasmaferese i Moskva udføres i en onkologisk klinik under tæt tilsyn af højt kvalificerede professionelle transfusiologer. Ring til Yusupov hospitalet for at aftale en konsultation.

Membranplasmaferese

Hvad er plasmaferese?

Videnskabelige og teknologiske fremskridt i løbet af de sidste to århundreder har ikke kun medført fordelene ved civilisationen, men også ført til en betydelig forringelse af miljøet. Disse er stråling og kemisk forurening, fremkomsten af ​​elektromagnetiske felter, dette er en mangel på miljøvenlige, naturlige plantemad opnået uden brug af forskellige mineralsk gødning og genteknologi. Dyr, hvis kød spises, opdrættes med hormoner, antibiotika og andre tilsætningsstoffer, der er usikre for menneskekroppen..

Sådanne fremmede stoffer akkumuleres i kroppen og ud over direkte toksiske virkninger forårsager metaboliske forstyrrelser. Immunsystemet lider, slimhinder, der dannes sygdomme i indre organer, som efterfølgende bliver kroniske, kroppen bliver simpelthen gammel.

I de seneste årtier er plasmaferese blevet meget udbredt inden for mange medicinske områder. Historisk set stammer plasmaferese fra blodudgydning, som allerede blev nævnt i det gamle Egypten. De er nævnt i værkerne fra Hippocrates og Galen.

Grundlæggende principper for plasmaferese:

  • hurtig fjernelse af giftige stoffer i blodet
  • hurtig reduktion af unormale celler i blodet
  • hurtig fjernelse af resterende faktorer og patologiske stoffer

Udtrykket plasmaferese kommer fra kombinationen af ​​to begreber: "plasma" og "aferese", dvs. "fjernelse". Metoden til membranplasmaferese er baseret på adskillelse af blod i fraktioner ved anvendelse af et plasmafilter. Et plasmafilter er en steril engangsindretning, der består af et antal porøse spormembraner. Porer (huller) i membranen lader blodplasmaet passere gennem sig selv, og de formede elementer holder sig tilbage. Således fjernes plasmaet, der indeholder skadelige stoffer og ballaststoffer, under passage af blod gennem plasmafiltret, og de dannede elementer vender tilbage til venen. Plasmaferese procedure består af to faser: opsamling og tilbagelevering af blod med samtidig adskillelse af plasma. Under adskillelsen af ​​plasma udføres også intravenøs indgivelse af en speciel plasmaskiftende opløsning.

Naturligvis er plasmaferese ikke en isoleret procedure, men kompetent kombineret med andre medicinske procedurer (ozonbehandling, UFO, ILBI) og medicin. Resultatet afhænger naturligvis af organismens starttilstand og af det fjernede plasmavolumen af ​​antallet af procedurer og deres hyppighed. Effektiviteten af ​​plasmaferese udtrykkes i at reducere opholdet på patienter på hospitalet eller på sygefravær på ambulant basis, reducere mængden af ​​forbrugte lægemidler, reducere dødeligheden, forlænge patientens liv og forbedre dens kvalitet.

Membranplasmaferesemetoder er indiceret til alle patologiske tilstande, der kræver korrektion af sammensætningen af ​​plasma, blodceller såvel som immunforstyrrelser. Plasmaferese giver dig mulighed for at fjerne mikrober og toksiner fra blodet, cirkulerende immunkomplekser, inflammatoriske mediatorer, metaboliske produkter, komponenter i ødelagte og defekte celler, hormoner og andre giftige og biologisk aktive stoffer. Sammenligning af resultaterne af kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøgelser af patienter før og efter plasmaferese giver os mulighed for at drage følgende konklusioner: plasmaferese giver immunkorrektion, forbedrer blodmikrocirkulationen, antiinflammatoriske, antiallergeniske og antitoksiske effekter.

Plasmaferese bruges til at behandle mere end 200 sygdomme, og vigtigst af alt for at forhindre deres forekomst, helbrede og forynge kroppen, stimulere immunitet, øge varigheden og forbedre livskvaliteten. Indikationerne for anvendelse af membranplasmaferese udvides konstant, kombinationen af ​​traditionel behandling og plasmaferese er særlig effektiv.

Plasmaferese

Plasmaferese er en af ​​de mest populære typer af ekstrakorporal afgiftning, der har til formål at ændre den organiske, gas- eller vandelektrolyt-sammensætning af blodstoffet gennem dets kemiske og mekaniske behandling uden for kroppen. For at udføre rengøringsmanipulationer kræves specielt udstyr. Både kvalitative og kvantitative egenskaber kan ændres

Procedurens funktioner

Essensen af ​​metoden tilvejebringer eliminering (fjernelse) af alle elementer indeholdt i plasmaet. Den mest betydningsfulde terapeutiske virkning opnås, når skadelige stoffer koncentreres i den flydende komponent i blodbanen..

Som enhver anden behandlingsprocedure kræver plasmaferese nøjagtig dosering af mængden af ​​trukket cirkulerende plasmavolumen (VCP). Beregningen af ​​den acceptable VVP bestemmes for hver patient individuelt i henhold til specielle tabeller under hensyntagen til aldersegenskaber, køn, antropometriske data.

Afhængig af mængden af ​​plasma, der er fjernet i en procedure, skelnes der mellem flere sorter af denne metode:

  • plasmaferese med lavt volumen - op til 20%;
  • medium volumen - 20-50%;
  • højt volumen - 50-70%;
  • plasmaudveksling (fra 70 til 150%);
  • massiv plasmaudveksling - over 150% VCP.

Indikationer

Plasmaferese i moderne medicinsk praksis bruges som hoved- eller hjælpemetode.

Patologiske tilstande, hvor proceduren er en af ​​hovedkomponenterne i behandlingen, inkluderer:

  • erythromyelose;
  • purpura efter transfusion;
  • en stigning i antallet af leukocytter og blodplader i hæmoblastose (neoplastiske processer);
  • myasthenia gravis (en alvorlig autoimmun sygdom ledsaget af ødelæggelsen af ​​sine egne receptorer i stribede muskler)
  • seglcelleforstyrrelser i hæmoglobinstrukturen;
  • genetisk bestemt svigt af jernmetabolisme
  • lidelser i pigmentmetabolisme
  • arvelig stigning i kolesterolindhold
  • forgiftning med kemikalier og giftstoffer;
  • Guillain-Barré syndrom (polyradiculoneuritis);
  • massiv nedbrydning af røde blodlegemer i blodbanen
  • kroniske multiple læsioner af perifere nerver, hvilket fører til lammelse og parese;
  • smertefuld reaktion på kulde
  • øget blodviskositet som en af ​​manifestationerne af myelom (en ondartet tumor, der stammer fra plasmaceller);
  • Goodpasture-syndrom (en autoimmun sygdom, der ødelægger lungeblænderne og nyrens glomeruli);
  • DIC syndrom (en af ​​koagulationsforstyrrelserne);
  • fremskyndet dannelse af blodpropper og blokering af små kar;
  • trombocytopenisk purpura (en af ​​varianterne af blodplademangel);
  • myoglobinæmi.

Listen over sygdomme, hvis behandling involverer inkludering af en blodrensningsprocedure i behandlingsprotokollen:

  • alvorlige former for allergier og pseudo-allergiske reaktioner;
  • autoimmun skade på myelinskeden af ​​nervefibre i hjernen og rygmarven;
  • psoriasis;
  • rheumatoid arthritis;
  • cystiske dermatoser;
  • systemisk betændelse og ødelæggelse af karvæggene (vaskulitis);
  • ekstrakapillær glomerulonephritis;
  • akut pancreatitis;
  • bronkial astma;
  • lupus erythematosus;
  • svær sepsis.

Plasmaferese: fordele og skader

Den terapeutiske effekt af plasmaferese er baseret på følgende molekylære mekanismer:

  1. Kvantitativ eliminering af forskellige biomolekyler: paraproteiner, antistoffer, nedbrydningsprodukter, eksotoksiner, uspecifikke endogene molekyler osv..
  2. Hel eller delvis refusion af manglende komponenter fra donor.
  3. Indvirkning på strukturen af ​​blodceller i plasmafiltermembranen (deplasma af erytrocytter, nedsat viskositet af den filtrerede væske).
  4. Acceptabel placebo - den mest forventede effekt ved behandling af kroniske sygdomme.

Samtidig giver den samtidige udskillelse af mere end 30% af VCP fra kroppen et stabilt signifikant fald i koncentrationerne af plasmaproteiner, der er nyttige for den menneskelige krop, faktorer, der tilvejebringer koagulation, og immunantistoffer. Gendannelsen af ​​disse indikatorer finder sted over lang tid (mindst 7 dage). Når ca. 50% af VCP fjernes i en session, har kroppen ingen reserver til selvgendannelse og sikrer organers normale funktionelle tilstand. Sådanne forhold kan korrigeres med introduktionen af ​​donorkomponenter. Udskillelse af mere end 100% af VCP korrigeres ikke engang ved infusion af albumin og donorplasma, sådanne tilstande er vanskelige for patienterne at tolerere. Derfor udføres plasmaudvekslingsproceduren kun under kritiske og livstruende forhold.

Hvordan blodplasmaferese udføres (typer teknikker)

Gravitationsmetoder er baseret på fragmenteringen af ​​blodstoffet i korpuskulære grundstoffer og plasma under indflydelse af accelereret sedimentation.

Denne metode giver to muligheder for at udføre plasmaferese:

  • ikke-hardware - udført gennem naturlig aflejring af cellulære strukturer;
  • centrifugal, når separationen af ​​blod tilvejebringes ved centrifugering af et bestemt volumen.

Moderne klinikker udfører to typer hardware gravitationsplasmaferese:

  1. Diskret. Blod tages fra patienten i en speciel plastbeholder med et volumen på 400-450 ml m efterfulgt af centrifugering af det resulterende materiale, hvorefter funktionelle blodlegemer fortyndes i en steril infusionsvæske og returneres til patienten.
  2. Kontinuerligt - in-line. Denne teknik involverer brugen af ​​et specielt apparat til plasmaferese (separator), på grund af hvilket blod tages med det samme, adskillelse og returnering af ikke-aftagelige komponenter til patienten.

Den mest innovative metode til plasmaferese er membran, der udføres gennem en speciel membran med porer med en diameter på 0,2-0,6 mikron. Denne størrelse af gennemstrømningen tillader tilbageholdelse af blodlegemer og passerer plasma uden problemer. Denne teknik er tilpasset til eliminering af patologiske gamma-globuliner og har vist sig godt for allergier. En af dens sorter er kaskaderensning, som involverer passage af et blodstof gennem to membranfiltre.

Kontraindikationer

Der er relative og absolutte kontraindikationer til blodrensning ved hjælp af plasmaferese.

Disse inkluderer:

  • kritiske og ukompenserede tilstande hos patienten;
  • kirurgisk blødning og potentielle kilder til ukontrolleret blødning (erosion, tumorer, sår)
  • individuel intolerance eller allergiske reaktioner i historien over for en af ​​komponenterne i proceduren;
  • infektiøse og purulente processer i det akutte stadium
  • hypertermi af ukendt oprindelse
  • primære eller sekundære patologiske sygdomme i hæmostase;
  • anæmi af forskellige etiologier;
  • hypoproteinæmi;
  • manglende evne til at give perifer eller central venøs adgang
  • periode af graviditet, menstruationsblødning hos kvinder.

Fordele ved blodplasmaferese

Takket være hæmosorption er det muligt at opnå:

  1. Fuldstændig eller delvis forsvinden af ​​klinisk signifikante symptomer på mange sygdomme.
  2. Øge effektiviteten af ​​grundlæggende speciel lægemiddelterapi eller reducere doseringen af ​​medicin.
  3. Komplet opsving.

Bivirkninger

På trods af de ubestridelige fordele ved plasmaferese kan følgende betingelser undertiden observeres under proceduren eller umiddelbart efter afslutningen:

  • emboliske læsioner i små og store kar;
  • akut hypovolæmi manifesteret af et kraftigt fald i blodtryksindikatorer;
  • akut hypervolæmi, kendetegnet ved akut venstre ventrikulær svigt (åndenød, åndedrætssvigt, lungeødem);
  • hæmoragisk syndrom
  • allergiske reaktioner af forskellig intensitet op til anafylaktisk chok;
  • pyrogene reaktioner
  • hypokalcæmi (følelse af følelsesløshed i lemmer, tunge, læber).

Samtidig minimeres hyppigheden af ​​komplikationer under planlagte procedurer, efter at alle forberedende og diagnostiske foranstaltninger er udført,.

Plasmaferese af blod

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Generel information

Plasmaferese er en blodrensningsteknik. Du kan sammenligne det med blodudgydelse, men udføres efter en mere human og moderne metode. For et par årtier siden blev proceduren udført næsten manuelt, og det var selvfølgelig umuligt at opnå fuldstændig sterilitet. Forsøg på at adskille blodplasma til oprensning er blevet udført af forskere siden begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. Men i disse år var procedurens varighed lang, instrumenterne til dens gennemførelse var enorme. Derfor brugte de det ikke til medicinske formål. Og kun halvfjerds år senere blev der udviklet enheder, der effektivt og hurtigt nok kan udtrække plasma fra blod..
Siden halvfemserne er teknikken blevet meget populær i Rusland..

Metodeprincip

Princippet er, at en lille del blod trækkes ud af kroppen, der passerer gennem et apparat, der adskiller blodet i plasma, leukocytter, erythrocytter, blodplader. Plasma fjernes, og de dannede elementer returneres til kroppen. Nogle gange behandles plasma med kulde, en proces kaldet kryoaferese..
Der er to måder at rense plasma på - ved hjælp af tyngdekræfterne og ved hjælp af specielle filtre. De kaldes henholdsvis tyngdekraft og filtrering. I det første tilfælde ledes blod gennem en centrifuge, i det andet gennem porøse membranfiltre.

Typer

  • hardware,
  • centrifugal,
  • membran,
  • sedimentation.

Med disse sorter anvendes forskellige måder at adskille plasma fra blod på..

Membranplasmaferese - giftige stoffer, ballastceller fjernes fra blodet. Til dette destilleres plasmaet gennem specielle filtre. Dette er en ret effektiv metode til behandling af mange sygdomme, hvor det indre miljø i menneskekroppen ændres. Det er umuligt at normalisere det ved hjælp af stoffer. Sådanne sygdomme inkluderer:

  • omfattende forbrændinger,
  • trauma,
  • akut betændelse i indre organer,
  • alvorlige infektioner,
  • forgiftning,
  • immun nødsyndrom.

Brug af denne teknik giver dig mulighed for hurtigt at opnå gode resultater af behandlingen, reducere sandsynligheden for død..
Rensning af blodet fra immunceller giver dig mulighed for at eliminere manifestationer af autoimmune sygdomme. Rensning af overskydende fedt letter forløbet af åreforkalkning. Denne teknik hjælper med at lindre patientens tilstand efter kemoterapi eller stråling. Det er meget effektivt til narkologiske sygdomme, Rh-konflikter hos gravide kvinder, urogenitale infektioner og til at komme sig efter viral hepatitis. Plasmaferese reducerer sandsynligheden for sekundære komplikationer af diabetes.

Kaskadeplasmaferese er passage af plasma gennem et specielt filter med meget små porer. Denne procedure fjerner store molekyler af proteiner og fedt fra plasmaet. Udviklet af japanerne i 1980. I dag bruges det i vid udstrækning til behandling af åreforkalkning med en øget mængde lipider i blodet for at forhindre hjerteanfald, aneurisme og slagtilfælde. Meget gode resultater vises ved kaskadeteknikken i autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa, trombotisk purpura, multipelt myelom og mange andre..

Donor og terapeutisk

Plasmaferese kan være donor, dvs. slutresultatet af proceduren er opsamling af plasma fra donoren. Denne procedure og mængden af ​​taget biomateriale er strengt reguleret af donationslove. Som et resultat trækkes blod ud af donorens krop, ledes gennem apparatet, de formede elementer hældes tilbage, og plasmaet går til konservering.
Under behandlingsproceduren kan op til 30% af patientens blod behandles ad gangen. Det trækkes tilbage fra kroppen i portioner, føres gennem apparatet og hældes tilbage i en oprenset form.

Indikationer

Plasmaferese bør ikke ses som en wellness-procedure, der kan udføres af alle. Dette er en behandling, der ordineres som en ekstra hjælpemetode, når hovedbehandlingen ikke giver den ønskede effekt. Ordinere en procedure for mere end to hundrede sygdomme.

Indikationer:

  • alkoholisme,
  • afhængighed,
  • bronkial astma,
  • onkologiske sygdomme,
  • hjerte-iskæmi,
  • aterosklerose,
  • angina,
  • myokardieinfarkt,
  • arteriel hypertension,
  • tromboembolisme,
  • trofiske sår i fordøjelseskanalen,
  • Crohns sygdom,
  • uspecifik ulcerøs colitis,
  • hepatitis,
  • levercirrhose,
  • leversvigt,
  • risiko for leverkoma,
  • glomerulonephritis med nefrotisk syndrom,
  • arteriel hypertension, ikke modtagelig for medicin,
  • uremisk kløe,
  • septisk chok med purulente processer,
  • forebyggelse af akut nyresvigt på baggrund af langvarigt kompressionssyndrom,
  • rheumatoid arthritis,
  • diabetes,
  • nogle gynækologiske og obstetriske patologier,
  • dermatologiske sygdomme.

Kontraindikationer

Hvordan er proceduren?

Procedurens varighed er ca. 90 minutter. Det forårsager ikke noget ubehag for patienten. Patienten lægger sig i en speciel stol, katetre indsættes i venerne på begge arme. Derefter kan du se tv (hvis det findes på klinikken) eller lytte til musik. Enheden gør resten. Under hele proceduren overvåges patientens tilstand: hans puls, tryk, åndedræt og tilstedeværelsen af ​​ilt i blodet måles.

Under sessionen renses fra 25 til 30% af blodet, og derfor skal mindst tre procedurer udføres for en komplet oprensning. Lægen beregner mængden af ​​renset blod i en session individuelt baseret på patientens kropsvægt, alder og generelle tilstand af kroppen..

Da blodrensning ikke er en så simpel procedure, skal patienten efter det forblive under opsyn af en læge i 30 til 60 minutter. Når patientens tilstand stabiliseres, får han lov til at gå hjem..
Der kræves ingen forberedelse til proceduren. Ligesom det ikke er nødvendigt at overholde nogen specielle anbefalinger efter plasmaferese. Selv om læger i nogle tilfælde giver særlig rådgivning.

Hvilke enheder bruges?

Plasmafereseindretninger er stationære og bærbare. Ved hjælp af sidstnævnte kan du udføre proceduren selv hos klientens hjem. Moderne apparater tager små portioner blod og renser dem ad gangen. Bekvemmeligheden ved bærbare enheder er, at de kan bæres på hospitalet og installeres i nærheden af ​​patientens seng uden at overføre ham til et andet rum.
Prøven af ​​trukket blod er kun 40 milliliter, og ventilen stopper blodgennemstrømningen. Det renses og returneres til kroppen. Derefter tages en ny portion blod. Derfor føler patienter slet ikke noget ubehag..
På et minut kan en god enhed rense og vende tilbage til patientens krop op til 100 ml blod. I dette tilfælde kan der opnås op til 800 ml plasma pr. Time. For at forhindre blodpropper bruger nogle metoder antikoagulantia, som administreres automatisk, i portioner.

Enheden kan arbejde op til 10 timer uden pause.
Der er enheder udstyret med to katetre: gennem den ene trækkes blodet tilbage, gennem den anden vender det tilbage.
Enheden tager cirka 75 watt i timen.
Plasma opnået ved hjælp af enheder overholder fuldt ud alle standarder og er klar til brug.

Bivirkninger

Generelt tolereres proceduren meget godt. I meget sjældne tilfælde observeres mild kvalme eller migræne-lignende tilstand. Imidlertid forsvinder disse uønskede fænomener meget hurtigt af sig selv..
En farlig procedure kan kun være for patienter med dårlig blodpropper - blødning kan udvikle sig. Under behandling af blod, så det ikke har tid til at størkne, tilsættes antikoagulantia til det. Et sådant additiv med dårlig koagulation kan føre til, at blodet slet ikke størkner.

Hardware og diskret - donationstype

Hardwareplasmaferese-proceduren er rettet mod at indsamle blodplasma fra en donor. Under proceduren indsættes et kateter i donorens vene, og et rør, hvorfra der er forbundet til enheden. I enheden opdeles blodet i en "tyk" del og plasma. Den første sendes tilbage til donorens krop, den anden er dåse. Med denne metode tages der meget mindre blod end med et diskret blod. Det er 50 til 300 milliliter.
Diskret plasmaferese betyder, at blod udtages i en steril beholder (ikke forskellig fra standard blodopsamling fra donorer) og derefter sendes til en centrifuge. De formede elementer hældes tilbage i donorens krop, plasmaet tages til konservering. Under denne procedure kan du tage op til 0,4 liter blod eller 0,3 liter plasma ad gangen. I stedet for at plasmaet fjernes fra kroppen, injiceres saltvand. Hvis der udføres en dobbelt procedure, trækkes 2 portioner plasma ud af donorens krop - op til 0,6 liter.

Hæmosorption

Både plasmaferese og hæmosorption anvendes i vid udstrækning til at afgifte kroppen..
Hemisorption er en blodrensning ved hjælp af sorbenter. Nogle gange ordineres begge metoder i kombination. De supplerer normalt medicinsk behandling..
Hvis plasmaferese bedre korrigerer niveauet af immunceller i kroppen og også effektivt påvirker blodets rheologiske egenskaber, renser hæmosorption meget effektivt blodet fra toksiner af enhver oprindelse.
Ordinere hæmosorption til akut eller kronisk endotoksikose, autoimmune sygdomme, lidelser i det rheologiske blodbillede, forgiftning med barbiturat, visse lægemidler, gift, til leversygdomme, der forårsager forgiftning.
Som hjælpebehandling ordineres det til systemisk lupus erythematosus, bronchial astma, psoriasis, kold urticaria, fordøjelsesallergi.
Sorbenten til hæmosorption er oftest aktivt kul såvel som ionbytterharpikser. I dette tilfælde har harpikser normalt et smallere handlingsspektrum: en specifik harpiks til en bestemt type gift.

Med psoriasis

For patienter med psoriasis ordineres plasmaferese i tilfælde, hvor sygdommen fortsætter i en ekssudativ form såvel som med erythroderma. Det bør ikke bruges som den eneste behandling, da det er ineffektivt.
Behandling af psoriasis med plasmaferese fortsætter i to faser.
Den første fase: dette er et forløb af plasmaferese, som provokerer aktivering af sygdommen - dette er den reaktion, som læger forventer for at opnå "ricochet-fænomenet".
Yderligere procedurer vil føre til et hurtigt fald i sygdomsaktivitet. Så snart antallet og intensiteten af ​​udslæt falder, passerer ekssudative reaktioner, begynder den anden fase af behandlingen. Nu skal du ty til metoder som fototerapi, ultraviolet bestråling, brugen af ​​et antal lægemidler (cytostatika eller retinoider af syntetisk oprindelse).
I psoriasis ordineres fra 7 til 10 sessioner med plasmaferese med intervaller på to dage om dagen. Under sessionen rengøres den til en liter blod. Det er bydende nødvendigt samtidig at bruge andre metoder til behandling af sygdommen. En kombination med hæmosorption er meget effektiv (op til 2 procedurer). I dette tilfælde kan du reducere antallet af plasmaferese til fire.

Med hepatitis

Plasmaferese kan bruges til at øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Under proceduren renses kroppen for en betydelig mængde immunkomplekser, autoantistoffer, vira i kombination med fedt. Proceduren giver dig mulighed for at eliminere betændelse i karene og lidelser forårsaget af dem i nyrernes, hudens, nervernes, leddens funktion. Eliminering af autoantistoffer giver dig mulighed for at stoppe autoimmune processer, ødelæggelsen af ​​levervæv stopper.
I den kroniske form af sygdommen stopper forværringen fra 3 til 5 sessioner med plasmaferese, der frigør blodet fra antistoffer. Niveauet af antistoffer øges gradvist i blodet, og en forværring udvikler sig på et bestemt niveau. Hvis du beholder mængden af ​​antistoffer, vil der ikke forekomme forværring. Det tilrådes at gennemføre et behandlingsforløb en gang om året, hvilket forsinker starten på en forværring med et år..

Med gigt

Med gigt ordineres plasmaferese sammen med hæmosorption. En sorbent anvendes, der udfælder urinsyre, der er til stede i blodet på dens overflade. Metoder ordineres til forværring af sygdommen.

Indikationer:

  • øgede værdier af ESR og leukocytter,
  • urinsyreværdien er mere end 200,
  • forværring af sygdommen kombineret med betændelse, rødme, hævelse af leddene.

Der foreskrives et kursus på tre til fem sessioner, der gennemføres, indtil patientens tilstand er udstyret. For at blive helbredt fuldstændigt for at undgå forværringer, for at eliminere aflejring af nyresten og for at opnå eliminering af tofuses, bør plasmaferese og hæmosorptionsprocedurer gennemgås i flere år med intervaller på 21 dage i 12 måneder. Det er nødvendigt at kombinere behandling med medicin og kontrol over niveauet af urinsyre. Dens indikatorer bør ikke være højere end 220 mgd.

Virkningen af ​​procedurerne er at reducere mængden af ​​urinsyre til 200 mgd, fuldstændig fravær af eksacerbationer, eliminering af tophuses og konglomerater i nyrerne.

Behandling af alkoholisme

Indikationer til brug i narkologi:

  • terapi af kronisk og akut alkoholforgiftning,
  • beruselse, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i indre organer (skrumpelever, pancreatitis, hepatose, hepatitis).

Brug af plasmaferese giver dig mulighed for at øge kroppens immunitet for at reducere varigheden af ​​behandlingen af ​​en patient i en narkologisk klinik. Dens effektivitet forklares med tilstanden af ​​immunstatus, forbedring af metaboliske processer, aktivering af blod og iltcirkulation i celler.

Plasmaferese giver dig mulighed for at forbedre effekten af ​​medicin og derfor reducere deres antal og den skadelige virkning på leveren. Immunsystemets arbejde forbedres. Sandsynligheden for sygdommens komplikationer falder: psykiske lidelser, dystrofiske processer i hjertemusklens væv. Patientens generelle trivsel letter på kort tid, hvilket gør det muligt at starte rehabilitering hurtigere.

Procedurer ordineres kun af den behandlende læge afhængigt af patientens tilstand. Plasmaferese er især indiceret til mennesker, der misbruger alkohol, da deres lever ikke er i stand til at rense kroppen for giftige stoffer, der kommer udefra. Leveren er designet på en sådan måde, at den virker i lapper. Det er opdelt i 50 slag, som hver kommer i spil efter tur. Hvis nogle eller alle dele er forurenet, begynder den næste cyklus, men tidligere end forventet, og orgelet fungerer ikke længere så effektivt. Plasmaferese er nødvendig for at rense kroppen.

Til allergi

Blodrensningsbehandlinger reducerer allergisymptomer markant. Desuden renser plasmaferese blodet for immunkomplekser, metaboliske produkter, fremmede aggressive stoffer, som hæmmer kroppens sensibiliseringsreaktion.
Indflydelsen på mekanismerne for allergiforekomsten udføres. Følsomheden af ​​adrenerge receptorer såvel som kroppen for lægemidler øges. Aktiviteten af ​​immunlegemer, især T-lymfocytter og alveolære makrofager, normaliseres. Tilbagetrækning af plasma fremskynder frigivelsen af ​​friske blodkomponenter, regulerer processen med fedtperoxidering, forbedrer aktiviteten af ​​antioxidantmekanismer. Således fjernes betændelse i immunen, bronkialtræets tilstand normaliseres, forhindring af bronkierne elimineres.

Virkningen af ​​denne procedure er ret langvarig. Nye blodelementer, der kommer efter oprensning, bevarer alle deres kvaliteter i en temmelig lang periode. Ikke desto mindre er det umuligt at garantere en kur fuldstændig, desværre selv ved hjælp af plasmaferese..
Det anbefales at kombinere procedurer med medicin.
Normalt reduceres manifestationen af ​​allergi efter tre til fem procedurer markant eller forsvinder helt. Hvis en persons allergi er livslang, bliver dens symptomer mindre synlige..

I gynækologi

Plasmaferese er ordineret til generaliserede infektioner, betændelser, der går til nærliggende organer, med tilbagevendende former for infektioner. Denne behandlingsmetode kan være ret effektiv til infektioner, der ikke ødelægges af antibiotika, samt med individuelle kontraindikationer for brugen af ​​antibiotika.
Procedurerne forbedrer effekten af ​​lægemidler, reducerer sandsynligheden for overgang til kronikken for akutte sygdomme, forlænger intervallerne mellem forværringer i kroniske processer.

Anvendelsen af ​​plasmaferese i gynækologi er indiceret til følgende betingelser:

  • til forebyggelse og behandling af toksikose i forskellige graviditetsperioder,
  • for at forhindre Rh-konflikt mellem moderens krop og fosteret,
  • med systematiske aborter på baggrund af antiphospholipidsyndrom og formidlet intravaskulær koagulation,
  • til behandling af herpes og cytomegalovirus under graviditet og forberedelse til undfangelse,
  • med placentainsufficiens,
  • til hæmning af ovariehyperstimulationssyndrom,
  • til behandling af ubehagelige symptomer i overgangsalderen og ved alvorligt præmenstruelt syndrom,
  • under graviditet på baggrund af svære sygdomme (astma, diabetes, pyelonephritis),
  • for infertilitet forårsaget af kronisk betændelse,
  • med komplikationer efter fødsel eller efter abort,
  • som en genopretningsprocedure efter kirurgiske indgreb i bækkenorganerne,
  • til forebyggelse og behandling af blødning,
  • til forebyggelse og behandling af multiple organsvigt.

Under graviditet

Plasmaferese ordineres både på forberedelsesstadiet til graviditet som profylakse og til terapeutiske formål. Proceduren for rygning af forventede mødre for at fjerne gift, der akkumuleres i blodet fra cigaretter, er meget vist. Hvis en kvinde oplever toksikose under graviditeten, er to procedurer allerede nok til at forbedre hendes tilstand betydeligt..
Ifølge statistikker lykkes mødre med placentainsufficiens og svær toksikose at føde og føde en sund baby mere vellykket ved hjælp af plasmaferese. Læger formår at "holde ud" til den normale leveringsdato. Kun 25% af babyer i risikogrupper fødes for tidligt.

Anvendelsen af ​​plasmaferese kan reducere antallet af intrauterine infektioner, lav vægt og ilt sult med en og en halv gang. Proceduren reducerer sandsynligheden for blødning under fødslen, da det normaliserer blodsammensætningen, reducerer sandsynligheden for trombedannelse. Den mest optimale er en kombination af plasmaferese og ozonbehandling.

Der er opnået meget gode resultater ved anvendelse af plasmaferese i svære former for gestose. Under sessionen er det nødvendigt at behandle op til 40% af plasmaet. 2 eller flere sessioner skal udføres med et interval på tre til fire dage.
En procedure er ordineret til tilbagevendende former for gestose med lav virkning af lægemidler med svær ødem.

Ifølge data opnået fra klinikker gør brugen af ​​plasmaferese til behandling af gestose det muligt at:

  • øge effektiviteten af ​​behandlingen med 1,75 gange,
  • at forlænge drægtighedsperioden ved svær gestose med 21 dage (i gennemsnit) og moderat til 30 dage,
  • reducere fostrets og barnets dødelighed under fødslen med 2,5 gange,
  • reducere infektion i fosteret og moderen under fødslen med 2,9 gange,
  • reducere tiden for stationær observation af kvinder i fødslen med en og en halv gang.

Der er specielle typer antistoffer, der er til stede i blodet og interfererer med undfangelsen. Disse er lupusantigen, antisperm og phospholipid antistoffer, antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Fjernelse af disse immunkomplekser fra blodet hjælper med at blive gravid og bære en baby. I mange lande i verden ordineres plasmaferese som en af ​​metoderne til behandling af infertilitet.

Med infertilitet

Der er mange beviser for, at plasmaferese kan hjælpe med at opretholde graviditet hos kvinder, der lider af abort. Ved hjælp af denne procedure lykkes lægerne at "holde ud" i op til 34 uger og få en sund baby..

Mere end en gang har læger forsøgt uden held at beskytte mod abort med hormonelle lægemidler. Men sådan behandling er farlig på grund af alvorlige forstyrrelser i fosterdannelse: sådanne babyer fødes ofte med en krænkelse af forbindelsen mellem hypofysen, hypothalamus og binyrerne. Børn fødes små, med underudviklede nyrer, ofte med arteriel hypertension. Flere sessioner med plasmaferese kan hjælpe kvinder, der allerede har lidt et dusin aborter. Proceduren reducerer mængden af ​​antistoffer mod fosteret i moderens krop, regulerer blodcirkulationen i moderkagen og sikrer fødslen af ​​en levende baby.

En lignende procedure er indiceret til mødre, der lider af lupus erythematosus. Så hos nogle kvinder forsvinder lupus antikoagulant helt fra blodet, mængden af ​​immunglobuliner falder med et gennemsnit på en fjerdedel, og de vigtigste blodparametre forbedres. Ifølge eksperimentelle data er det ved hjælp af plasmaferese muligt at opnå udseendet af raske børn hos 76% af kvinderne, der lider af autoimmune sygdomme. Seks procent af kvinderne fik babyer i 33 til 34 uger. Samtidig var børnenes kropsvægt inden for normale grænser, og de levede.

Proceduren er meget effektiv under de forberedende aktiviteter for IVF. Teknikken blev testet med deltagelse af tres frivillige, der lider af tubo-peritoneal infertilitet. Anvendelsen af ​​plasmaferese øgede antallet af vellykket embryoindtrækning med 11%.

Fødte raske børn med 13% mere i gruppen, der gennemgik plasmaferese, disse kvinder tre gange mindre tilbøjelige til at lide af ovariehyperstimulationssyndrom.

Ved præeklampsi forhindrer brugen af ​​plasmaferese hyperkoaguleringssyndrom, hos kvinder faldt mængden af ​​fibrinogen med 16%, protrombinindekset blev justeret, hastigheden af ​​blodpladeaggregering (adhæsion) blev bremset med 17%.

Med Rh-konflikt

Plasmaferese for Rh-konflikt er ordineret for at reducere mængden af ​​antistoffer i moderens blod til et sikkert niveau.

Indikationer:

  • tilstedeværelsen og stigningen i antallet af antistoffer i drægtighedsperioden,
  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer under forberedelse til undfangelse. Nødvendigt ordineret til Rh-konflikter i anamnese.

Kontraindikationer:
  • tilstedeværelsen af ​​akutte virale og respiratoriske sygdomme (ARI),
  • sandsynligheden for for tidlig fødsel og abort.

Ved Rh-konflikt ordineres 2-3 procedurer, hvor op til 30% af plasmaet trækkes tilbage, og saltvand injiceres i stedet.
Proceduren ordineres, hvis mængden af ​​antistoffer stiger til mere end 1:32. I dette tilfælde betyder det ikke noget, hvor længe stigningen i titeren opdages. Nogle gange hældes albumin, optøet plasma, i stedet for saltvand for at erstatte plasma (især med mangel på proteiner i blodet). Hvis antallet af antistoffer fortsætter med at vokse efter det første behandlingsforløb, ordineres yderligere kurser med intervaller på 7 dage eller derunder. Det er vigtigt at overvåge niveauet af proteiner i blodet..
Procedurens effektivitet fremgår af et fald i mængden af ​​antistoffer i blodet til 1:16.

I kosmetologi

Plasmaferese bruges til behandling af acne og acne. Dette er en af ​​de vigtige faser i rensningen af ​​kroppen for skadelige stoffer, der gradvist akkumuleres i blodet og vævet. Du bør ikke kun bruge plasmaferese, den er kun effektiv i kombination med lægemidler såvel som metoder til hardware-kosmetologi.

Normalt ordineres 3 eller flere procedurer i løbet af kompleks behandling af acne og acne. I den første procedure fjernes gift fra blodet. I store mængder findes der dog nedbrydningsprodukter i den intercellulære væske, hvorfra de ekstraheres under den anden session. Den tredje session hjælper med at rense cellernes indre rum. Således giver plasmaferese dig mulighed for at rense kroppen på et meget dybt niveau. De rheologiske egenskaber ved blod forbedres, arbejdet i alle organer og systemer forbedres, stofskiftet og immunsystemets arbejde normaliseres. Derudover forbedres effekten af ​​lægemiddelbehandling..

Plasmaferese bruges også til foryngelse, men kun i kombination med andre behandlingsmetoder. Med alderen fyldes væv med nedbrydningsprodukter, hvilket fører til lokale inflammatoriske processer, en forringelse af stofskiftet. Tilførslen af ​​næringsstoffer til celler forværres, de bliver dehydreret. Plasmaferese er god, fordi den ikke kun har en positiv effekt på huden, men også på hele kroppen og renser den for skadelige og unødvendige stoffer.

Med diabetes

I type 1-diabetes er autoimmune reaktioner nødvendigvis til stede. Derfor kan plasmaferese forbedre kroppens tilstand betydeligt..
Med type 2-diabetes udvikler patienter meget snart åreforkalkning og alle de sygdomme, der skyldes den. Med denne type diabetes i blodet øges niveauet af lipoproteiner med lav densitet, triglycerider, mens mængden af ​​lipoproteiner med høj densitet falder..
Aterosklerose under sådanne forhold udvikler sig i et accelereret tempo, der truer med trombose og mange ubehagelige sygdomme.
I diabetes er de mest effektive metoder kaskadefiltrering og heparinudfældning..

Indikationer:

  • en ændring i fedtstofskiftet, der ikke kontrolleres af stoffer,
  • tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer hos patienter med type 1-diabetes,
  • diabetisk fod,
  • diabetisk nefropati,
  • diabetisk retinopati,
  • diabetisk polyneuropati.

Kontraindikationer:
  • allergi over for anvendte lægemidler,
  • hjertefejl,
  • nedsat blodgennemstrømning,
  • indre blødninger.

Tre til tolv sessioner ordineres, hvor op til 40% af plasmaet fjernes fra kroppen. I stedet injiceres saltvand eller andre erstatninger. Procedurerne udføres med et interval på to til tre dage. Det er meget effektivt at udføre en kaskadeprocedure med et interval på 4 til 7 dage i en mængde på 1 til 3 sessioner med forarbejdning fra 0,5 til 0,8 liter. blod.

Virkningen af ​​proceduren er at reducere intensiteten af ​​sygdommens manifestationer, forbedre blodets tilstand, ardannende sår i diabetisk fod, forbedre blodcirkulationen i vævene.

Effektivitet

Membranplasmaferese tillader:

  • øge aktiviteten af ​​hæmatopoietiske celler, immun, fagocytisk,
  • aktivere blodets bevægelse i kapillærerne,
  • normalisere immunitet,
  • lindre betændelse,
  • eliminere bakterier, toksiner, metaboliske produkter fra kroppen.

Efter procedurerne forbedres blodfunktionen, patienten føler sig munter, sårene heler hurtigere.

Rensning af giftstoffet
Når plasma fjernes, forlader vira, syge celler, molekyler såvel som giftige komponenter, der er kommet ind i blodbanen kroppen sammen med det. Således bliver det lettere for leveren, nyrerne, huden og lungerne at arbejde..

Immunitet er moduleret
Overskydende immunkomplekser fjernes fra blodet, på grund af hvilke inflammatoriske processer er kronisk. Samtidig forbedres arbejdet med de forbindelser af immunitet, der ikke fungerede..

De reologiske egenskaber ved blod forbedres
Menneskeligt blod bliver mere tyktflydende med alderen. Dette skyldes en ændring i nogle af hæmoglobins egenskaber. Nogle gange observeres et lignende fænomen i sygdomme. Myokardiets funktion er kompliceret, da det skal destillere mere tyktflydende blod gennem det tyndeste netværk af blodkar. Som et resultat kommer mindre ilt ind i vævet, der dannes mikroskopiske blodpropper på væggene i blodkarrene..
Plasmaferese gør blod tyndere.

Er plasmaferese farlig??

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Hvordan plasmaferese udføres, hvilke sygdomme det behandler, og hvorfor det bruges under graviditet

For at forstå hvad plasmaferese er, skal du henvise til dataene om fysiologi og anatomi..

Blod er flydende bindevæv. Hun er en to-komponent tilstand.

Den første er formede celler.

  • Leukocytter eller hvide blodlegemer giver immunfunktion. Vi kan tale om forskellige typer af kroppens beskyttende komponenter..
  • Røde strukturer eller erytrocytter bærer hæmoglobin. De transporterer ilt og kuldioxid. Normal cellulær respiration er umulig uden den.
  • Endelig blodplader. Sørg for tilstrækkelig koagulation.

Den anden fraktion er flydende, svarende til vand. Dette er det såkaldte plasma.

Plasmaferese er processen med at adskille blod i individuelle komponenter, fjerne eller filtrere væskefraktionen, hvorefter plasmaet, afhængigt af den anvendte metode, returneres eller erstattes med næringsstofopløsninger. Spørgsmålet forbliver hos lægen.

Plasmaferese: essensen af ​​metoden, oprindelseshistorien

Plasma er en flydende bestanddel af blod, der indeholder blodlegemer. Under laboratorieforhold vurderes det på grund af dets sammensætning om nederlaget for visse indre organer. Selve navnet "plasmaferese" afslører essensen af ​​metoden: oversat fra latin betyder det "plasma-fjernelse".

Enkel blodudledning var det første forsøg fra gamle healere at befri kroppen for skadelige stoffer og rense blodet. I mange år var denne "umenneskelige" teknik glemt, og først i anden halvdel af det 20. århundrede forsøgte opfindere inden for medicin at skabe et apparat, der kunne adskille blod i faser og erstatte dets flydende del til et terapeutisk formål..

Siden 70'erne har plasmaferese taget en særlig niche inden for medicin. Siden da er teknikken til at befri kroppen af ​​"snavset" plasma på mobilniveau ved hjælp af specielt udstyr blevet meget populær..

Hvor kan plasmaferese udføres??

Takket være den moderne udvikling udføres proceduren ikke kun i offentlige og private medicinske institutioner, men også derhjemme.


Skematisk diagram af apparatet "Hemofenix"

Plasmaprøvetagningsklassificering

Proceduren kan være:

  • membran (den mest populære metode);
  • centrifugal
  • hardware;
  • sedimentation (denne metode er den billigste, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke).

Til reference. Den sikreste (og dyreste) er membranplasmaferese udført ved at filtrere blod gennem engangsfiltre.

Essensen af ​​plasmaferese er at udtrække en del blod fra patientens kredsløb og filtrere det uden for kroppen (ekstrakorporal afgiftning). Selve filtreringsprocessen afhænger af den anvendte metode..

Hvem anbefales plasmaferese til??

Indikationer for brugen af ​​plasmaferese er forskellige: i nogle tilfælde er det en forebyggende procedure, i andre er det den eneste måde at modstå en dødelig patologi.

Absolutte indikationer for plasmaferese er blodsygdomme, herunder arvelige:

  • Syndromer af Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC syndrom;
  • Rufus sygdom
  • Kronisk polyneuropati;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocytose;
  • Leukocytose;
  • Porphyrins sygdom;
  • Myoglobinæmi;
  • Erythroleukæmi;
  • Arvelig hyperkolesterolæmi
  • Hyperviscous syndrom
  • Forsinket trombocytopeni;
  • Intravaskulær hæmolyse
  • Seglcelleanæmi;
  • Trombocytopenisk akroangiotrombose;
  • Forgiftning med giftige stoffer og giftstoffer.

En god terapeutisk virkning observeres, når man bruger plasmaferese med:

  • Sygdomme i mave-tarmkanalen (Crohns sygdom, colitis ulcerosa);
  • Patologier i hjertet og blodkarrene (gigt, myokarditis, efter myokardieinfarkt, aterosklerose, vaskulitis);
  • Immune og allergiske lidelser (høfeber, atopisk dermatitis);
  • Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
  • Sygdomme i nyreapparatet (glomerulonephritis, infektion i urinvejsorganet);
  • Åndedrætssystemets patologier (hæmosiderose, bronkial astma);
  • Purulente og septiske komplikationer efter operationen;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Leversygdomme (hepatitis af autoimmun karakter);

Plasmaferese vil også være nyttigt under graviditet, når patienten lider af alvorlig toksikose. Han kan hjælpe i andre situationer, for eksempel med Rh-konflikt eller fetoplacental insufficiens.

Hvad er udpeget til

Blodrensning bruges ofte til den komplekse behandling af mange sygdomme. Plasmaforese renser blodet for skadelige stoffer, metaboliske produkter, hormoner, lipider. Takket være proceduren mobiliserer kroppen sine beskyttende egenskaber, nedsætter viskositeten i blodet, øger iltforsyningen til vævene.

Det er ordineret til planlægning af undfangelse, infertilitetsbehandling. Det hjælper godt med toksikose, svær ødem under graviditet (kun hvis der ikke er fare for abort).

Sammen med lægemiddelterapi ordineres det til forgiftning af kroppen til immunmodulering, stimulering af hjertet og blodkarrene.

Læs om symptomerne på tarmobstruktion, hvordan man handler, når der findes advarselsskilte, på vores hjemmeside!

Hvordan man kurerer livmoderfibre uden operation, hvor effektiv dens behandling med folkemedicin er, finder du ud her.

Hvem har forbud mod at ty til plasmaferese?

Kontraindikationer for plasmaferese er som følger:

  • Irreversible patologiske lidelser i indre organer;
  • Blødning, der ikke kan stoppes;
  • Problematisk blodkoagulation
  • Mavesår;
  • Overtrædelse af hjerterytme og rytme;
  • Ustabilt blodtryk
  • Vener påvirket af den patologiske proces;
  • Choktilstande;
  • Lever sygdom;
  • Anæmi hos ældre patienter;
  • Nedsat blodviskositet.

Er det værd at gøre blodrensning under menstruation?

Eksperter anbefaler ikke at ty til hæmaferese under menstruation - det er bedre at vente, indtil den slutter.

Udfører under graviditet

Proceduren er nyttig som forberedelse til at blive gravid, især for kvinder, der har røget meget før. Denne metode hjælper med at eliminere cigaretgift.

Under drægtighed kan plasmaferese indikeres med svær toksikose. Forbedringer sker i et par sessioner.

Derudover falder risikoen for intrauterin infektion, ilt-sult hos fosteret, oligohydramnios og omfattende blødning under fødslen..

Skaden ved plasmaferese

Fordelene og skaderne ved enhver terapeutisk metode, herunder plasmaferese, afhænger direkte af lægens handlinger, hans professionalisme og erfaring samt procedurens betingelser. Hvorfor plasmaferese er farligt?

De mest almindelige bivirkninger efter plasmaferese er:

  • Anafylaktisk chok;
  • Allergisk reaktion på donorplasma eller andre stoffer beregnet til at erstatte det
  • Autoimmune abnormiteter fra nyrerne (det er sådan, nyrerne reagerer på donorplasma);
  • Overførsel af infektion under plasmaudveksling fra en donor;
  • Sepsis, hvis reglerne for asepsis og antisepsis ikke følges
  • Blødning, når der er et problem med blodpropper;
  • Nedsat immunforsvar i et stykke tid
  • Fjernelse af nyttige stoffer sammen med giftige stoffer;
  • Udviklingen af ​​trombose, når antikoagulantia blev anvendt i utilstrækkelige mængder;
  • Metaboliske problemer.

Mindre negative konsekvenser hos patienter efter plasmaferese:

  • Kvalmeangreb
  • Fald i blodtryk
  • Hovedpine.

Beskrivelse af resultater, antal sessioner og gennemsnitspriser

Plasmaforese hjælper ikke med at kurere alle sygdomme. Denne metode fungerer kun i forbindelse med lægemiddelterapi.

For at opnå et mærkbart resultat skal du gennemgå hele proceduren, som kan være fra 3 til 12 sessioner med et interval på 2 dage. Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt afhængigt af sygdommen. Normalt bemærkes en forbedring af tilstanden efter 2-3 gange..

Denne metode er dyr. Prisen for en manuel eller diskret session er ca. 4500-6000 rubler, for en hardware - ca. 7000-10.000 rubler. Før du påbegynder behandlingen, skal du være opmærksom på valget af en medicinsk institution og en specialists kvalifikationer.

Stol ikke på klinikker, der tilbyder meget lave priser for at undgå alvorlige helbredsproblemer.

Der er en plasmaløftningsprocedure for at forynge din hud - se hvad resultaterne og effekten er efter!

En anden innovativ terapeutisk procedure til kompleks behandling af kroppen - kryoterapi - læs her.

Om hvad der er årsagerne til livmoderprolaps, hvordan man behandler dette problem uden operation, forebyggende foranstaltninger, finder ud af her.

Den terapeutiske effekt af plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier af skadelige stoffer, herunder:

  • Metaboliske produkter: urinsyre, urinstof, kreatinin;
  • Antistoffer;
  • Antigener;
  • Hormoner;
  • Inflammatoriske mæglere;
  • Lipider med høj molekylvægt.

Rensning af kroppen, udført med fjernelse af plasma, inkluderer følgende fysiologiske ændringer:

  • Kunstig hypovolæmi opstår, som katalyserer aktiviteten af ​​kroppens beskyttende egenskaber.
  • Væsken fra vævet har tendens til karene og genopfylder derved det manglende volumen af ​​cirkulerende blod. Dette fører til et fald i ødem og et fald i koncentrationen af ​​skadelige stoffer i blodbanen i flere timer..


Reduktion af giftige stoffer

Hvor mange procedurer har du brug for for at se et positivt resultat?

Effekten af ​​plasmaferese er kortvarig: efter 24 timer vil mængden af ​​giftige stoffer i blodet være den samme. Derfor anbefaler eksperter ikke engangsplasmaferese. Eksperter anbefaler at gennemgå et behandlingsforløb bestående af 4 sessioner.

Ved hvert besøg forbedres blodtalene: blodet bliver mindre tyktflydende, og derfor vil hurtigere levere ilt til organerne. Forskellige strukturer i kroppen renses gradvist: alt starter med blodkar og væv og slutter med celler.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan selv en nyttig procedure føre til en forringelse af patientens trivsel, derfor anbefales det ikke at udføre det, når:

  • Anæmi, når hæmoglobin er mindre end 80 g / l. Hvis du griber til manipulation i dette tilfælde, vil iltsult øges..
  • Blødning af enhver art.
  • Betingelser når kroppen ikke har nok blod. Normalt på denne liste er patologier i det kardiovaskulære system såvel som et sår og et interval efter infarkt..
  • Fald i mængden af ​​protein i blodet (mindre end 60 g / l). Denne indikator er ansvarlig for permeabiliteten af ​​karvæggene og niveauet af den flydende komponent i blodet inde i dem. Proceduren i tilfælde af afvigelser fra normen overtræder vand-elektrolytbalancen og øger trykket.
  • Død af hjerneskibe på grund af kredsløbssygdomme.
  • Højt blodtryk.
  • Leverdysfunktion.
  • Hjerte sygdom.

Alle kontraindikationer kan være:

  1. Absolut, når der er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungerne, nyrerne eller kraftig blødning.
  2. I forhold. Dette inkluderer blodsygdomme, når risikoen for omfattende blødning øges, og tilstande, der fremkalder blødning. For eksempel sår, hypotension, graviditet, menstruation, infektionssygdomme.

Det er også bedre at nægte manipulation i tilfælde af allergi eller hvis der tidligere blev observeret negative reaktioner på blodtransfusion.

Hvilke typer plasmaferese findes?

I medicin er det almindeligt at skelne mellem forskellige typer plasmaferese:

  1. Efter aftale:
  • Helbredelse. Rensning udføres for at eliminere enhver patologi. Under proceduren returneres de formede elementer tilbage til patienten, men hans plasma erstattes af donorens blod eller en særlig opløsning.
  • Donor. Denne form for plasmaferese involverer opsamling af plasma fra en sund person, det vil sige en donor, for yderligere at bruge det til andre patienter til terapeutiske formål..
  1. Efter valg:
  • Diskret eller manuel. Der tages en betydelig blodprøve fra patienten. Materialet placeres i en speciel æske med konserveringsmidler, hvor den flydende del af blodet adskilles fra de dannede elementer. I dette tilfælde hjælper metoden med sedimentering eller centrifugering. Intravenøst ​​injiceres patienten med sin egen cellemasse, men er allerede oprenset og fortyndet i saltvand.
  • Automatisk eller hardware. Blodfiltrering finder sted i små portioner ved hjælp af separationsudstyr. Blodrensning er mobil og uden pauser. Denne metode skader ikke cellulære elementer i modsætning til diskrete.
  1. Efter materialebehandlingsmetode:
  • Centrifugal. Metoden er tæt knyttet til fysikens love. Takket være et specielt apparat roterer blodet i høj hastighed, hvor det er opdelt i fraktioner. Imidlertid vender cellulære strukturer tilbage til blodbanen, mens plasma ikke gør det. Det betragtes som en forældet måde at rense kroppen på, da det skader cellerne alvorligt.
  • Membran. Der anvendes et apparat med filtre i form af porer, som holder blodcellerne og lader plasma passere. Teknikken er hurtig, sikker (celler er ikke beskadiget), steril, har få kontraindikationer.
  • Cascading. Blodet renses dobbelt. Først filtreres cellerne, derefter plasmaet. Det frigøres fra store molekyler af lipider og proteiner. Denne metode bruges i tandpleje.
  • Kryoplasmaferese. Plasma fjernes, frosses (-30 Co), opvarmes derefter (+4 Co) og gennemgår derefter centrifugering. Den væske, der har bundfældet, fjernes, resten af ​​plasmaet returneres til patienten.
  • Sedimentation (uden udstyr). I øjeblikket bruges det sjældent i praksis, men det betragtes som den billigste mulighed for plasmaferese. Blod er opdelt i fraktioner uden yderligere enheder og enheder, men kun på grund af tyngdekrafterne. Store mængder blod kan ikke renses med denne teknik.

Kost og dagregime efter plasmaferese

Umiddelbart efter proceduren forbliver patienten under opsyn af en læge i flere timer. For at undgå udvikling af sidesymptomer anbefales det ikke, at patienten på denne dag går ind til sport, hårdt fysisk arbejde, går i saunaen, bader, tager varme bade og spiser varm mad. Alle disse handlinger kan forårsage vasodilatation, hovedpine og svimmelhed. Kan jeg spise før plasmaferese? Ja, det kan du, men du skal følge en bestemt diæt både før og efter proceduren:

  • du bør ikke spise fedt, stegt, krydret og sød på tærsklen til plasmaferese og hele dagen efter det;
  • inden proceduren må du ikke ryge og tage alkoholholdige drikkevarer, da dette kan påvirke blodets sammensætning;
  • før og efter plasmaferese, skal du overholde en diæt rig på proteinprodukter: du skal medtage i din kost grød, kaninkød, kylling (bryst), æg, soja og sojaprodukter, tang, bælgfrugter, klid, cottage cheese og hård ost samt nødder, frø og fisk rig på jern og omega-3;
  • afstå fra at drikke alkohol i flere dage efter plasmaferese. Du bør ikke være nidkær med alkoholholdige drikkevarer, du kan starte med et glas tør rødvin, da den indeholder en stor mængde nyttige sporstoffer og har en gavnlig effekt på hjertemusklens arbejde.

Tidlig kompetent behandling hjælper dig med at komme dig på kort tid og udelukker også sygdommens udvikling i mere alvorlige stadier. Plasmaferese er en fremragende metode til blodrensning, som ikke kun involverer eliminering af symptomer, men også en generel forbedring af patientens helbred..

Plasmaferese i Moskva udføres i en onkologisk klinik under tæt tilsyn af højt kvalificerede professionelle transfusiologer. Ring til Yusupov hospitalet for at aftale en konsultation.

Stadier af plasmaferese og deres træk

Plasmaferese har ligesom lymfoforese flere obligatoriske stadier:

  • Tager blod.
  • Adskillelse af blod i en flydende del og strukturelle elementer.
  • Returnering af celler til blodgennemstrømning.
  • Erstatning af det taget plasma med saltvand eller donorplasma. Patienten returneres også til sit eget kun allerede behandlede plasma.

Nogle gange udføres rensning ikke kun for plasma, men også for celler. Dette øjeblik forhandles med patienten på individuel basis..

Kontraindikationer

Der er en række faktorer, som det er strengt forbudt at kombinere plasmaferese med. Disse inkluderer:

  • blødning af forskellige etiologier (inklusive menstruationsperioden hos kvinder)
  • mavesår under en forværring;
  • kronisk jernmangelanæmi;
  • ødematøst syndrom
  • postinfarkt eller post-slagtilfælde
  • alvorlig leversygdom med nedsat proteinniveau.

Hvor mange plasmaferese-procedurer der skal udføres, og hvilken teknik der skal foretrækkes, bestemmes af den behandlende læge. Det er vigtigt at huske, at plasmaferese ikke er en uafhængig metode til behandling af sygdomme - dens effektivitet stiger flere gange i kombination med andre medicinske og konservative behandlingsmetoder. Lægerne på Yusupov hospitalet kan på baggrund af deres omfattende erfaring med at arbejde med patienter diagnosticere og korrekt udarbejde en individuel behandlingsplan.

Hvordan plasmaferese fungerer, og hvordan det gøres?

Det gøres både i den generelle afdeling og i manipulationsrummet. Patienten tilbydes at ligge på en særlig sofa. Et kateter placeres i en eller begge hænder (alt afhænger af den metode, som lægen har valgt).


Hvordan udføres plasmaferese?

De mest almindelige injektionssteder er en vene ved albuen eller i det subklaviske område. For at forhindre blodpropper og blodpropper administrerer læger desuden heparin.

Plasmaferese tager ikke mere end 2 timer. Under manipulationer er patientens tilstand under det medicinske personale opmærksomme. Så patientens puls og blodtryk overvåges, vejrtrækningen kontrolleres.

Plasmaferese involverer brugen af ​​forskellige enheder:

  • Transportabel. De er transportable. Tag ikke mere end 40 ml blod ad gangen, behandl det, returner det til blodbanen og tag blod igen.
  • Stationær. Nogle modeller har funktionen til at administrere antikoagulantia.

Procedure fremskridt

Det handler om en ret simpel intervention.

  • Patienten lægger sig ned i sofaen.
  • Håndens albue bøjning behandles med en særlig desinfektionsmiddelopløsning. For at udelukke mulig infektion.
  • Katetre placeres i karene. Ind i arterien - så blodet forlader og ind i venen - så det vender tilbage allerede renset. Eller ved hjælp af et enkeltnålssystem.

Patienten er konstant under tilsyn af en specialist. Fordi risikoen er minimal.

Efter 1-2 timer går patienten hjem. Proceduren udføres kun på et specielt udstyret hospital.

Anmeldelser af plasmaferese

Om det er nødvendigt for dig at udføre plasmaferese - lægen vil beslutte. Vi introducerer dig til argumenterne "for" og "imod" fra patienter, der allerede har gennemgået en blodrensningsprocedure.

Så proceduren modtog flere godkendende svar end negative anmeldelser..

Personer, der har gennemgået blodrensningsnote:

  1. Effektiviteten af ​​plasmaferese. Han hjalp dem med at forbedre deres helbred, styrke deres immunitet. Allerede efter 3 procedurer følte de fleste af patienterne, hvordan deres velbefindende gik op ad bakke.
  2. Vejens sikkerhed og smertefrihed. Under manipulationerne følte patienterne ikke noget ubehag eller smerte.
  3. Metodets tilgængelighed. Mange patienter har brugt plasmaferese derhjemme.
  4. Let plasmaferese. Patienterne krævede ikke specielt forberedelse til behandlingen i form af diæter og andre præparater.
  5. Hjælp med truslen om abort. Unge mødre, der gennemgik plasmaferese, var i stand til at føde og føde en sund baby.

Der er negative anmeldelser om plasmaferese, men der er meget få af dem.

De vedrører:

  1. Dyrt procedure.
  2. Bivirkninger. De mest almindelige er: hovedpine, nedsat blodtryk, svaghed.
  3. Problemer med nålens fikseringssted. På grund af det uforsigtige handlinger fra det medicinske personale (fjernelse af gips, fjernelse af nålen) kan der opstå smertefulde sår, blå mærker.

Gendannelsesperiode

Den første dag efter udførelsen er det værd at følge anbefalingerne:

  • tag ikke et varmt bad
  • udelukke brugen af ​​varm mad, drikkevarer;
  • undgå sollys, overophedning
  • hold dig i seng.

Hvis proceduren udføres korrekt, er der normalt ingen komplikationer. Nogle gange kan der være svimmelhed, kvalme, som hurtigt passerer.

Hvis utilpashed er intensiveret, svær hævelse, kløe på injektionsstedet, feber og kulderystelser, ledsmerter, åndenød, skal du straks konsultere en læge.

Diskret plasmaferese medicinsk center msu. Medicinske tjenester

terapeutisk plasmaferese

terapeutisk plasmaferese anvendes til mere end 100 forskellige sygdomme og syndromer. terapeutisk plasmaferese er rettet mod at fjerne den flydende del af blodet - plasma, som er den vigtigste bærer af overdrevent cirkulerende patologiske stoffer i forskellige sygdomme. I denne forbindelse har terapeutisk plasmaferese en universel karakter på grund af fjernelsen af ​​alle patologiske produkter i plasmaet Hvornår er det nødvendigt at bruge terapeutisk plasmaferese? 1. til hurtig fjernelse af følgende i blodet: 1) giftige stoffer, eksogene toksiner; 2) stoffer, der forårsager allergiske virkninger på kroppen; 3) antistoffer og cirkulerende immunkomplekser; 4) ukendte mediatorer af sygdomme osv. 2. med ineffektivitet af behandlingen og intolerance over for de anbefalede medicinske stoffer.3. for at øge organers følsomhed over for medicin, reducere dosis taget medicin.4. for at fremskynde processen med rehabilitering efter alvorlige sygdomme Plasmaferese er en fremragende metode til at forhindre kardiovaskulær patologi ved identifikation af de første tegn på lipidmetabolisme (forhøjede kolesterolniveauer). Samtidig er dets handling ikke kun rettet mod normalisering af kolesterol, men også til forbedring af blodcirkulationen i alle organer og væv. I de senere år har afdelingen udført meget arbejde med patienter, der har en belastet obstetrisk historie og problemer forbundet med en tilbøjelighed til trombofile tilstande (bærere af antifosfolipidantistoffer, genetiske markører for trombofili osv.), som kan forårsage ubesvarede graviditeter, spontane aborter, fosterdødsfald med fødsel og mislykkede forsøg på in vitro-befrugtning. For at forhindre mulige komplikationer i afdelingen får sådanne patienter kurser med terapeutisk plasmaferese rettet mod at løse reproduktive problemer (normalisering af hæmostaseindikatorer, forbedring af mikrocirkulation, fjernelse af cirkulerende antistoffer osv.) I øjeblikket anvender afdelingen mest metoden til diskret plasmaferese ved hjælp af centrifuger : TsrS-8 med kølekøling og Tslu 3-6 med luftkølet blod. proceduren udføres i følgende faser: 1) venepunktur i den perifere vene, 2) introduktion af heparin for at stabilisere venen, 3) introduktion af en erstatningsopløsning (fysiologisk opløsning - 0,9% natriumchloridopløsning) i isovolæmisk tilstand, 4) blodekspression i en mængde på 450 ± 50 ml i en dobbelt plastbeholder indeholdende et blodkonserveringsmiddel, 5) fraktionering af blod i plasma og cellulære komponenter, 6) fortynding af celler med saltvand, 7) reinfusion af blodlegemer. Proceduren varer ca. 1 time. efter proceduren, observation i afdelingen (1 time).

Fordele og ulemper ved teknikken

Fordelene ved metoden er:

  • høj effektivitet;
  • overkommelige omkostninger
  • fuldstændig sikkerhed
  • smertefrihed (ubehag forekommer kun, når en nål indsættes i en vene);
  • ingen bivirkninger.

Hvis vi sammenligner diskret plasmaferese med andre varianter af denne procedure, så skal vi fokusere på, at det beskadiger blodceller mindre..

Hvad ulemperne angår, er det kun én - behovet for at rense blodet uden for patientens krop. Naturligvis ville det være meget mere praktisk, hvis oprensningen blev udført i overensstemmelse med et enklere skema og var mere fysiologisk (som for eksempel med membranplasmaferese).

Forfatterskab og tekstredigering:
Leder af Institut for Psykiatri og Narkologi for MC "Alkoklinik", psykiater-narkolog A.G. Popov, psykiater-narkolog L.A. Serova.
FIND IKKE SVAR?



Næste Artikel
Hvordan kan du kontrollere binyrerne, hvilke tests der skal bestås