Natlig enuresis hos mænd. Urininkontinenspiller til voksne


Problemet med urininkontinens hos mænd er mindre relevant end hos kvinder. Efter udførelse af kliniske undersøgelser blev der opnået data om hyppigheden af ​​inkontinens og sygdomsforløbet (progression og resultater). Det blev fundet, at symptomerne på sengevædning forekommer mindst en gang om året hos 1-39% af mændene. Undersøgelser af tvillinger antyder en genetisk disposition for inkontinens, især stressinkontinens.

Funktioner ved mandlig inkontinens

En voksen holder ofte alt for sig selv. Og folk er bange for at fortælle selv en læge om intime problemer. Som et resultat skrider patologien frem, og der opstår ukomplicerede komplikationer. Dette er ofte tilfældet med urininkontinens. Anatomisk har det mandlige urinsystem en mere kompleks struktur end kvinders, nemlig:

  • Kombineret urin og vas deferens.
  • Lang urinrør (ca. 20 cm) med tre sektioner: prostata, perineal og fri.
  • Prostata placeres fra top til bund fra blæren, den dækker halsen på maveorganet og den indledende del af urinrøret.

Karakteristiske tegn

Konstant undertrykkelse af negative følelser, overbelastning på arbejdspladsen, højt ansvar fører til kronisk stress. Gentagne sammenbrud og permanent spænding stimulerer urinretention. Subjektive tegn:

  • hyppig brug af toilettet
  • svag stråle eller dryp
  • ukontrolleret strøm af urin
  • urinpletter på undertøj.

Disse symptomer blev bemærket af alle mænd med urininkontinens.

Typer af inkontinens

De urologiske foreninger udgør mange klassifikationer af disse lidelser. Hver enkelt afspejler problemets særlige egenskaber i varierende grad. I overensstemmelse med de etiologiske faktorer blev følgende typer urininkontinens identificeret:

  1. Stressende. Det forekommer med en stigning i det intraabdominale tryk: hoste, grine, nysen og anden fysisk anstrengelse uden trang til at tømme.
  2. Presserende. Der er en uimodståelig trang til at tisse uden forbindelse med belastningen.
  3. Blandet. Kombination af tegn på stress og presserende lidelse.
  4. Nat (videnskabeligt navn - enuresis).
  5. Permanent.
  6. Neurogen.

Årsagen til alle typer er en krænkelse af de normale reguleringsmekanismer: en lidelse i nerveledning, hypermobilitet i urinrøret, svaghed i blærens lukkemuskel, patologisk sammentrækning af væggen.

Fremkalder faktorer

Mange mænd henvender sig sent til en specialist for at få hjælp. I denne henseende bliver symptomerne på inkontinens hyppigere på grund af stabilitet eller endda en stigning i provokerende faktorer:

  • Dårlige vaner: rygning, alkohol.
  • Livsstilsfunktioner: forstyrrelse af søvn / vågenbioritmen, manglende mobilitet og som følge heraf nedsættelse af blodcirkulationen i bækkenorganerne.
  • Kroniske sygdomme: diabetes mellitus, urolithiasis, pyelonephritis, blærebetændelse.
  • Neurologiske problemer: multipel sklerose, slagtilfælde.
  • Inflammatoriske og onkologiske processer i prostata, inkontinens efter prostatektomi.

Fjernelse af kirtlen er den mest almindelige årsag til sengevædning hos voksne mænd. Prostatitis forekommer hos størstedelen af ​​den voksne mandlige befolkning. Ikke mindre almindelig patologi er prostata adenom..

Konsekvenserne af syndromet

I avancerede situationer med inkontinens udvikler følgende symptomer: smerte, hæmaturi, fækal inkontinens. Tilbagevendende infektioner forekommer. Enuresis hos voksne mænd fører til en krænkelse af den daglige rutine, manglende evne til at udføre arbejdsopgaver og motion. Dermatitis opstår omkring bækkenorganerne på grund af vedvarende irritation af huden ved urin.

Diagnostik

Specialister følger en algoritme for at diagnosticere årsagen til urininkontinens hos mænd. For det første laver lægen en historie og bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomer (patienten udfylder et spørgeskema udviklet af International Association of Urologists).

Desuden evalueres resultaterne af laboratorieundersøgelser klinisk (generel analyse, måling af mængden af ​​resterende urin, vurdering af hyppigheden og mængden af ​​udskilt urin ved Zimnitsky-metoden, bestemmelse af kreatinin), ultralyd af urinsystemet for at udelukke patologi fra nyrerne. Og den sidste undersøgelse, der sigter mod at identificere den vigtigste patofysiologiske årsag, er urethrocystoskopi. Det giver dig mulighed for at diagnosticere urinvejens tilstand, lukkemuskel, strukturelle ændringer i blæren ved hjælp af metoden, der udføres urodynamiske undersøgelser.

Behandlingsmuligheder

Før du vælger en korrektionsmetode, er det nødvendigt at bygge videre på symptomernes sværhedsgrad. Kirurgisk behandling anvendes, når konservative metoder er ineffektive, og livskvaliteten forringes på grund af urininkontinens.

Kirurgiske metoder

Stress urininkontinens udvikler sig på grund af et fald i elasticiteten i muskelvævet i bækkenbundens organer eller og brud. Følgende procedurer anbefales til patienter med lignende lidelser:

  • Slingekirurgi (et implanteret mesh eller mesh øger aktivt urinrørsmotstand og forhindrer spontan urinstrømning).
  • Implantation af det justerbare kontinenssystem - kunstig blære lukkemuskel.
  • Periurethral kollageninjektioner. De har lav ydeevne. Virkningen er midlertidig på grund af det injicerede fyldemidlers tendens til at resorbere.

Medicin til urininkontinens

Det er muligt at behandle urininkontinens hos mænd derhjemme med lægemidler, der forbedrer tonen i musklerne i perineum og lukkemuskler: Duloxetin, imipramin, norephedrin. I tilfælde af overløb af blæren anvendes M-antikolinergika og anticholinesterase-lægemidler ("Dicycloverin", "Atropin", "Fesoteradin"). For at slippe af med urinlækage hjælper hormonregulerende midler, da sidstnævnte er ansvarlige for hastighed, volumen og ophobning af urin. "Desmopressin" i praktiske studier har vist et fald i natttrang og øget søvnvarighed.

Særlige øvelser

I de indledende faser af inkontinens udføres behandling af urininkontinens hos mænd ved at træne bækkenbundens muskler. Langvarig træning (Kegel gymnastik) demonstrerer høj effektivitet i eliminering af urinretention. Dette er en hjemmemetode. Oprindeligt eksisterede det som folkemusik, men med udviklingen af ​​forebyggende medicin og fysioterapiøvelser blev en positiv effekt videnskabeligt bevist, når man bruger Kegel-øvelser til både mænd og kvinder..

Fysioterapi

Hvis symptomet ikke hurtigt elimineres med medicin, vil fysioterapi give en positiv effekt. Denne behandling bruges i ung og gammel alder. Metoden skal vælges afhængigt af typen af ​​urininkontinens:

  • Elektroforese anbefales til patienter med hyperrefleksblære, sessioner med antikolinergika ("Atropin", "Euphyllin").
  • Ultralydsterapi stimulerer transmission af nerveimpulser, øger blodcirkulationen i bækkenorganerne som et resultat forbedrer arbejdet i alle dele af urinvejene.
  • Diadynamisk terapi - en metode til træning af blærens lukkemuskel.

En vigtig betingelse for fysioterapi er fraværet af kontraindikationer: epilepsi, kakeksi, grad 3 hypertension. Patienter med en pacemaker må ikke behandle: hjertestop kan forekomme.

Folkemedicin

Folkemedicin viser deres effektivitet i urininkontinens forårsaget af infektioner. Mange urter er bakteriostatiske. Te lavet af hyben, perikon, centaury, afkog af løgskaller tages for at reducere betændelse. Ud over dette øges forbruget af fødevarer rig på vitamin A, E, K (lever, æggeblomme, vegetabilske olier, fed fisk, spinat, persille, figner), som forbedrer urinorganernes funktion på celleniveau.

Blæstræning

Blæstræning er en langsigtet, men effektiv metode. Bundlinjen er at besøge toilettet efter en bestemt tid med samme frekvens. For nemheds skyld fører en mand en dagbog, der angiver det nøjagtige tidspunkt for vandladning, mængden af ​​urin og subjektive fornemmelser. Volumenet af væske, der er beruset, kontrolleres (højst 30 ml pr. Kg vægt pr. Dag). Efter en uge eller to er det nødvendigt at øge tiden mellem tømning, dette skal gøres gradvist, indtil der opnås en behagelig hyppighed på toilettet.

Urologiske undertøj og puder

Hvert apotek har et tilstrækkeligt udvalg af urologisk undertøj og puder. De vil være en god mulighed i tilfælde, hvor det er umuligt at hyppige toilettet (konferencer, koncerter, rejser) eller situationer med nervøs overbelastning kommer. Apotekere på apoteker hjælper dig med at vælge størrelsen og niveauet af absorberingsevne afhængigt af graden af ​​inkontinens.

Forebyggelse af enuresis hos mænd og prognose for behandlingen

Så snart de første symptomer på urininkontinens forekommer hos mænd, skal der straks træffes handling. Vær ikke bange for at gå til lægen, jo hurtigere en konservativ behandling ordineres, jo hurtigere og lettere bliver det at klare enurese og forhindre forværring af symptomerne. Med rettidig behandling og en kompetent tilgang er urininkontinens hos mænd ikke vanskelig at korrigere.

Glem ikke en sund livsstil:

  • begrænse brugen af ​​koffeinholdige drikkevarer
  • undgå overvægt
  • eliminere nikotin
  • undgå alkoholforgiftning
  • forhindre forstoppelse
  • træne dine bækkenbundsmuskler.

Med inkontinens forbundet med prostatakirtlen er kirurgisk behandling uundværlig. I de fleste tilfælde er operationerne positive, og vandladningsprocessen vender tilbage til normal..

Urininkontinens hos mænd: årsager og afhjælpning

Urininkontinens er en tilstand, hvor evnen til frivilligt at holde og udskille urin ændres, hvilket resulterer i utilsigtet tab af mere eller mindre stabil urin.

Dette er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom forbundet med tilstedeværelsen

  • opstrøms patologi,
  • en eller anden tilstand i kroppen (for eksempel graviditet hos kvinder eller problemer med prostata hos mænd).

Urininkontinens spænder fra en beskeden gener til fuldstændig udmattelse: for nogle mænd forhindrer risikoen for pinlige situationer dem i at nyde mange aktiviteter, herunder motion, og forårsager følelsesmæssig stress. Når motivet bliver inaktivt, øger det også risikoen for andre sundhedsmæssige problemer som fedme eller diabetes..

Dette indikerer 11 til 34% af de ældre, og i det andet tilfælde er det et dagligt problem hos 2-11% af patienterne. Selvom sandsynligheden for urininkontinens hos mænd øges med alderen, da lidelser, der påvirker prostata, tendens til at stige med aldring.

En mand er mindre tilbøjelige til at rapportere inkontinensproblemer til sin læge, så lidelsen vil sandsynligvis forekomme meget oftere end statistisk rapporteret. At tale med din læge er det første skridt i håndteringen af ​​inkontinens.

Urinveje og hvordan det fungerer

Urinvejen er kroppens dræningssystem, der tager sig af opsamling og fjernelse af urin, affaldsindsamling og overskydende vand. Ved normal vandladning skal alle komponenter i urinvejen fungere korrekt og i den rigtige rækkefølge..

  • Nyrer: Nyrerne er to bønneformede organer, hver på størrelse med en knytnæve. De er placeret direkte under brystkassen, en på hver side af rygsøjlen. De to nyrer filtrerer 120 til 150 liter blod hver dag og producerer 1–2 liter urin. Nyrer arbejder 24 timer i døgnet, uanset motivets ønsker.
  • Ureters: Disse er tynde rør med muskulære vægge, en på hver side af blæren; hver af dem bærer urin fra nyren til blæren.
  • blære: blæren, der er placeret i bækkenet mellem bækkenets knogler, er et hul, sfærisk organ med en muskuløs væg; udvider sig, når den er fyldt med urin. Selvom nyrefunktionen er uafhængig af individet, er det personen, der styrer tømningen af ​​blæren. Denne handling kaldes vandladning eller vandladning. Blæren lagrer urin, indtil motivet bestemmer et passende tidspunkt og sted at tisse. Den normale blære fungerer som et reservoir; den kan indeholde op til 1,5 - 2 kopper væske. Hvor ofte en person skal tisse, afhænger af hvor hurtigt nyrerne producerer urin, som fylder blæren. Blærevæggens muskler forbliver afslappede under fyldningen af ​​orgelet. Når dette fyldes op, begynder hjernesignaler at få motivet til at kigge efter et toilet..

Tre muskelgrupper arbejder sammen om at levere urin til blæren mellem den ene tømning og den næste..

  1. Den første gruppe er den samme urinrør med sine egne muskler.
  2. Området, hvor urinrøret forbinder blæren, er blærehalsen. Denne struktur, der består af en anden muskelgruppe kaldet den indre lukkemuskel, hjælper med at holde urinen i blæren..
  3. Den tredje muskelgruppe eller ekstern lukkemuskel består af bækkenbundsmusklerne, der omgiver og understøtter urinrøret.

Vandladning i hjernen signaliserer sammentrækning af musklerne i blæren og tvinger urin ud af blæren. Samtidig beordrer hjernen lukkemusklerne til at frigøre. Når dette sker, forlader urinen blæren gennem urinrøret.

Prostata er i sidste ende en kastanjeformet kirtel; det er en del af det mandlige reproduktive system. Den består af to eller flere kronblade (eller sektioner) omgivet af en ydre kapsel. Prostata er placeret foran endetarmen og lige under blæren; omgiver urinrøret på niveauet af blærehalsen og producerer en flydende komponent af sæd.

årsager

Urininkontinens hos mennesker opstår, når

  • hjernen behandler ikke signaler korrekt fra blæren korrekt,
  • lukkemusler lukker ikke nok
  • eller begge betingelser er opfyldt.

Blærens muskler kan trække sig sammen for meget eller for lidt på grund af indre problemer eller på grund af nerverne, der styrer dens handling. Skader på muskel lukkemuskler eller nerver, når de kontrolleres, kan resultere i nedsat funktionalitet. Disse problemer spænder fra enkle til komplekse..

Der er faktorer, der øger risikoen for at udvikle inkontinens, især:

  • fosterskader, dvs. problemer i udviklingen af ​​urinvejen,
  • En historie med prostatacancer (kirurgi eller strålebehandling af kræften kan forårsage midlertidig eller permanent urininkontinens hos emnet).

Urininkontinens er ikke en medicinsk tilstand; snarere kan det være et symptom på visse tilstande eller kan føre til visse begivenheder i en persons liv. Blandt de betingelser eller begivenheder, der kan øge dine chancer for at blive inkontinent, husker vi:

  • godartet prostatahypertrofi (BPH), en tilstand, hvor prostata er forstørret, men ikke kræft. Hos patienter med BPH komprimerer og knuser prostata urinrøret. Blærens vægge har tendens til at blive tykkere. Over tid kan blæren svækkes, miste sin evne til at tømme helt og derfor indeholde noget resterende urin. Indsnævring af urinrøret og ufuldstændig tømning af blæren kan føre til urininkontinens;
  • kronisk hoste kronisk hoste øger trykket på blærens og bækkenbundens muskler;
  • neurologiske problemer kontrol af vandladning kan være nedsat hos mennesker med sygdomme eller tilstande, der forstyrrer hjernens og rygmarvens funktion;
  • en stillesiddende livsstil, som kan føre til vægtøgning og bidrage til muskelsvaghed;
  • fedme, fordi overvægt kan overbelaste blæren, hvilket medfører behovet for at tisse, før blæren fyldes.

Endelig er alderdom en faktor, der ikke kan kontrolleres, men som i væsentlig grad påvirker blærens funktion, da muskler kan gennemgå fysiologisk svækkelse, hvilket reducerer blærens evne til at lagre urin..

klassifikation

Følgende typer urininkontinens er blevet identificeret:

  • vedvarende urininkontinens,
  • stress urininkontinens,
  • funktionel inkontinens,
  • ufrivillig vandladning,
  • midlertidig urininkontinens.

Vedvarende urininkontinens

Det sker, når et emne utilsigtet vandrer efter at have følt et akut eller presserende behov for at tisse. Ufrivillige sammentrækninger i blæren er en almindelig årsag. Unormale nervesignaler kan være årsagen til disse sammentrækninger i blæren.

De kan fungere som udløsere

  • drik lidt vand,
  • røre ved vandet,
  • mærke det rindende vand
  • eller befinder dig i kulden selv i en meget kort periode (for eksempel tiden til at åbne en tæller med frossen mad i en købmand).

Angst eller visse væsker, medicin eller sundhedsmæssige forhold kan gøre urininkontinens værre.

Følgende tilstande kan beskadige rygmarven, hjernen, nerverne (blære eller lukkemuskel) eller forårsage ufrivillige sammentrækninger, der kan forårsage presserende urininkontinens:

  • Alzheimers sygdom, en lidelse i hjernens dele, der styrer kognitive evner, hukommelse og sprog,
  • læsioner i hjernen eller rygmarven, der afbryder nervesignaler til og fra blæren,
  • multipel sklerose, en sygdom, der beskadiger det materiale, der omgiver og beskytter nerveceller, som bremser eller blokerer kommunikationen mellem hjernen og kroppen,
  • Parkinsons sygdom, en sygdom, hvor celler, der producerer kemikalier, der styrer bevægelse, bliver beskadiget eller ødelagt,
  • et slagtilfælde, en tilstand, hvor en obstruktion eller brud på en arterie i hjernen eller nakken afbryder blodforsyningen til dele af hjernen, hvilket resulterer i
    • svaghed;
    • lammelse,
    • problemer med sprog, syn eller kognitive funktioner.

Urininkontinens er et almindeligt symptom på en overaktiv blære. Blæren bliver overaktiv, når unormale nerver sender signaler til blæren på det forkerte tidspunkt, hvilket får musklerne til at trække sig sammen uden at emnet har tid til at nå toilettet.

Inkontinens stress

Denne type inkontinens skyldes bevægelser, der lægger pres på blæren, såsom hoste, nysen, latter eller fysisk aktivitet, der får urinen til at lække. Hos mennesker kan denne type inkontinens også forekomme:

  • efter prostatakirurgi,
  • efter neurologisk skade på hjernen eller rygmarven,
  • efter en skade, normalt efter en urinvejsskade,
  • i alderdommen.

Funktionel inkontinens

Dette sker, når fysisk handicap, eksterne forhindringer eller kognitive / kommunikationsproblemer forhindrer motivet i at nå et sted, hvor de kan tisse til tiden.

  • For eksempel kan en person med Alzheimers muligvis ikke planlægge toiletbrug korrekt.
  • En person i en kørestol kan ikke komme dertil i tide.
  • Gigt smerter og led hævelse kan bremse gå eller åbning af bukser.

Ufrivillig vandladning

Når blæren ikke tømmes ordentligt, løber urinen over, hvilket resulterer i denne type urininkontinens.

Svage blære muskler eller en obstruktion i urinrøret kan være årsagen. Nerveskader fra diabetes eller andre medicinske tilstande kan svække musklerne i blæren; urinrøret kan blokeres af tumorer og urinsten.

Mennesker med inkontinens med overløb vil måske tisse ofte, men vandladning fjerner kun en lille mængde urin, eller der opstår vedvarende dryp.

Forbigående inkontinens

Dette er en kortvarig urininkontinens. Dette er normalt en bivirkning af visse medikamenter, medicin eller midlertidige tilstande, såsom:

  • urinvejsinfektioner, der hurtigst muligt kan irritere blæren
  • drikker alkohol eller koffein, hvilket kan få din blære til at fyldes hurtigt op,
  • en kronisk hoste, der kan lægge pres på blæren,
  • forstoppelse, hårde afføring i endetarmen kan trykke på blæren,
  • medicin med højt blodtryk, der kan øge urinproduktionen,
  • midlertidige ændringer i samvittigheden, der reducerer evnen til at tage sig af dig selv,
  • kortvarig begrænset mobilitet.

diagnostik

Den specialist, der beskæftiger sig med inkontinensforstyrrelser, er en urolog, men i tilfælde af lidelser kan patienten med tillid uden forlegenhed kontakte deres læge.

Med henblik på diagnose skal lægen:

  • Jeg tager en medicinsk historie,
  • lad os gå videre til en objektiv undersøgelse,
  • vil bestille diagnostiske tests.

Lægen kan anmode om en eller flere af følgende tests baseret på patientens sygehistorie og fysiske undersøgelse:

  • Analyse af urin; består i at undersøge en urinprøve. Patienten samler det i en speciel beholder derhjemme, på et lægekontor eller i et analytisk laboratorium. Lægen undersøger prøven under et besøg på kontoret eller sender den til laboratoriet til analyse. Til undersøgelse nedsænker en sygeplejerske eller tekniker en strimmel kemisk behandlet papir, "reagensstrimlen", i urinen. Stribelinjerne skifter farve afhængigt af urinsammensætningen.
  • Urinkultur; En del af urinprøven placeres i et reagensglas eller en plade indeholdende stoffer, der stimulerer væksten af ​​tilstedeværende bakterier. Patienten indsamler en urinprøve i en særlig beholder på et lægekontor eller et analytisk laboratorium. Testen udføres på en klinik eller i specielle laboratorier. Typisk er 1-3 dage nok til at identificere bakterier. En urinkultur udføres for at bestemme den optimale behandling, hvis en urinanalyse indikerer en urinvejsinfektion.
  • Blodprøve; en blodprøve indebærer at tage en prøve fra en ambulant klinik eller et analytisk laboratorium. Undersøgelsen kan afsløre problemer med nyrefunktionen eller kemiske ubalancer i kroppen. Det er også muligt at måle niveauet af prostataspecifikt antigen (PSA), et protein produceret af prostata, der har tendens til at være højere hos personer med prostatacancer.
  • Urodynamiske tests; Disse tests involverer en række procedurer, der vurderer, hvordan blæren og urinrøret opbevarer og udskiller urin. Lægen udfører urodynamiske undersøgelser, mens han besøger kontoret eller på klinikken eller hospitalet. Nogle af disse tests kræver ikke anæstesi; andre har muligvis brug for lokalbedøvelse. De fleste urodynamiske tests vedrører blærens evne til at tilbageholde urin og tømme sig selv gradvist og fuldstændigt; Eksamen kan omfatte:
    • uroflowmetry, som måler den hastighed, hvormed blæren udskiller urinen,
    • resten efter vandladning, dvs. hvor meget urin der er tilbage i blæren efter vandladning,
    • Reduceret urinstrøm eller resterende urin i blæren er ofte et tegn på urinhindring i BPH..

Pleje og retsmidler

Behandlingen afhænger af typen af ​​urininkontinens.

Tørst og stress urininkontinens

Den første terapeutiske tilgang til urininkontinens kan være baseret på en af ​​følgende metoder:

  • ændringer i adfærd og livsstil,
  • blære træning,
  • bækkenbundsøvelser,
  • eliminering af haster.

Hvis ingen af ​​disse viser sig at være effektive, kan følgende yderligere foranstaltninger træffes:

  • stoffer,
  • nervestimulering,
  • fyldstoffer (fyldstoffer),
  • kirurgi.

Emner med urininkontinens kan blive bedre med ændringer i adfærd og livsstil.

  • Ernæring, kost og ernæring; En person med urininkontinens kan ændre mængden og typen af ​​væske, de tager. Blæreirriterende såsom koffein (te, kaffe) og svampedrikke kan begrænses for at reducere spild. Du bliver også nødt til at skære ned på alkoholholdige drikkevarer, der øger urinproduktionen. Din læge kan hjælpe dig med at bestemme den korrekte mængde væske, der skal drikkes ud fra dit helbred, din fysiske aktivitet og dine miljømæssige forhold. For at mindske behovet for at tisse om natten kan en person undgå at drikke i flere timer før sengetid..
  • Fysisk aktivitet ; selvom en person med urininkontinens kan være tilbageholdende med at udøve fysisk aktivitet, er regelmæssig motion vigtig for det generelle helbred og for forebyggelse og behandling af urininkontinens.
  • Vægttab ; den overvægtige person bliver nødt til at gennemgå vægttabsstrategier med en læge og dermed støtte behandlingen af ​​inkontinens.
  • Forebyggelse af forstoppelse. Gastrointestinale problemer, især forstoppelse, kan forringe urinvejssundheden og føre til urininkontinens. Det modsatte gælder også: problemer med vandladning, såsom urininkontinens, kan forværre gastrointestinale problemer.

For at forhindre blæreproblemer skal du stoppe med at ryge; de, der ryger, skal stoppe.

At holde op med at ryge i alle aldre forbedrer blæresundheden og det generelle velbefindende.

Rygning øger sandsynligheden for at udvikle stressinkontinens, fordi det øger hosten. Nogle mennesker rapporterer, at rygning forværrer blæreirritation. Rygning forårsager størstedelen af ​​blærekræft. Dem, der ryger i mange år, har større risiko for blærekræft end dem, der ikke ryger eller ryger i kort tid. De, der ryger, bliver nødt til at søge hjælp, så de ikke behøver at stoppe alene.

Andre nyttige tilgange inkluderer:

  • Blæstræning; dette betyder at ændre dine vandladningsvaner for at reducere inkontinens. Toilettet kan bruges med jævne mellemrum (tømningsinterval) baseret på patientens dagbog. Emnet kan derefter gradvist forlænge intervallet mellem ture på toilettet for at hjælpe med at strække blæren, så den gradvist kan tilbageholde mere urin..
  • Øvelser for bækkenbundsmusklerne; Også kendt som Kegel øvelser, de er rettet mod at styrke bækkenbundsmusklerne. Stærke bækkenbundsmuskler holder urinen mere effektivt end svage muskler. Kegel øvelser kræver ikke specielt udstyr. Motion involverer at trække sig sammen og slappe af de muskler, der styrer urinstrømmen. Disse øvelser bør ikke udføres under vandladning. Erfarne sundhedspersonale kan hjælpe med at undervise i passende teknikker.
  • Der er også biofeedbacks for at lære at gøre disse øvelser. Disse biofeedbacks bruger specielle sensorer til at måle kropsfunktioner, såsom muskelsammentrækninger, som styrer vandladning. Målinger vises på skærmen i form af grafer; brugen af ​​de rigtige muskler er akustisk signaleret. Disse data bruges af sundhedspersonale til at hjælpe motivet med at ændre bækkenbundsmuskulaturens abnormiteter. En person kan træne derhjemme for at forbedre muskelfunktionen. Øvelserne kan udføres liggende, sidde ved et bord eller stå. Effektiviteten af ​​bækkenbundsøvelser afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​inkontinensen og træningens effektivitet..

Til behandling af akut urininkontinens hos mennesker kan der ordineres medicin, der slapper af blæren, reducerer blærekramper eller behandler en forstørret prostata.

  • Antimuskariniske lægemidler: Kan hjælpe med at slappe af blærens muskler og forhindre kramper. Denne gruppe inkluderer stoffer såsom oxybutynin, tolterodin, darifenacin, trospium, fesoterodin og solifenacin. De fås som tabletter, løsninger og patches.
  • Tricykliske antidepressiva; lægemidler som imipramin kan berolige nervesignaler ved at mindske spasmer i blærens muskler.
  • Alphablokkanti; Terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin og silodosin bruges til at behandle problemer forårsaget af en forstørret prostata og vanskeligheder med at evakuere blæren. Disse lægemidler slapper af de glatte muskler i prostata og blærehals, normaliserer urinstrømmen og undgår unormale blærekontraktioner, der kan føre til presserende urininkontinens..
  • 5-alfa-reduktasehæmmere; Finasterid og dutasterid blokerer produktionen af ​​det mandlige hormon dihydrotestosteron, som akkumuleres i prostata og kan stimulere prostataudvidelse. Disse medikamenter kan hjælpe med at lindre urininkontinensproblemer ved at formindske størrelsen på prostata..
  • Beta-3-agonister: Mirabegron er en oral beta-3-agonist, der kan hjælpe med at forhindre symptomer på urininkontinens. Undertrykker ufrivillige sammentrækninger i blæren.
  • Botox; Din læge kan bruge Botox (onabotulinotoxin A) eller botulinumtoksin type A til behandling af urininkontinens hos mennesker med neurologiske tilstande som rygmarvsskade eller multipel sklerose. Injektion af Botox i blæren slapper af, øger kapaciteten og reducerer urininkontinens. Proceduren udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Botox-injektionsnålen styres med et cystoskop. Toksinet er også effektivt i op til 10 måneder.

Hvis adfærdsmæssige ændringer, livsstilsvalg og medicin ikke forbedrer symptomerne, kan en urolog anbefale at bruge nervestimulering for at forhindre inkontinens, overdreven urinfrekvens og andre symptomer. Elektrisk stimulation ændrer blærens reflekser ved hjælp af elektriske impulser. De to mest almindelige typer nervestimulering

  • perkutan tibial nervestimulering,
  • stimulering af sakralnerven.

Førstnævnte stimulerer tibialnerven placeret i anklen hver uge. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. En urolog injicerer en batteristimulator under huden nær tibialnerven. Elektrisk stimulering af denne nerve forhindrer blærens aktivitet ved at blokere ledning mellem blæren og rygmarven eller hjernen. Selvom denne metode betragtes som sikker, fortsætter forskningen med at undersøge de nøjagtige måder, hvorpå den forhindrer symptomer og varigheden af ​​dens effektivitet..

Sakral nervestimulering involverer implantering af en batteridrevet stimulator under huden i nedre del af ryggen ved siden af ​​sakralnerven. Proceduren udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Stimuleringen kan justeres ud fra patientens individuelle respons for at være optimal. Elektriske impulser kommer ind i kroppen i flere minutter eller timer to eller flere gange om dagen gennem ledninger placeret i nedre del af ryggen eller lige over pubis mellem navlen og skamhåret. Sakral stimulering kan øge blodgennemstrømningen til blæren, styrke bækkenmusklerne, der hjælper med at kontrollere blæren og aktivere frigivelsen af ​​naturlige stoffer, der blokerer smerter. Patienten kan til enhver tid tænde eller slukke for stimulatoren.

Det er muligt at have en implanteret enhed, der leverer regelmæssige impulser til blæren. Urologen placerer en ledning nær halebenet og forbinder den med en permanent stimulator under huden.

Inkontinens kan behandles ved at indsprøjte fyldstoffer, såsom kollagen og kulkugler, nær urinhulen. Disse fyldstoffer tykner væv og hjælper med at lukke blærens åbning. Der skal udføres en hudtest før proceduren for at sikre, at fyldstoffet ikke forårsager allergiske reaktioner. Proceduren udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Et cystoskop (et rørformet instrument til at observere indersiden af ​​urinrøret og blæren) bruges til at lede nålen, gennem hvilken fyldstoffet injiceres. Over tid fjernes nogle agenser langsomt fra kroppen; derfor kan det være nødvendigt at gentage injektionen.

Kirurgi kan bruges som en sidste udvej. Behandlinger for urininkontinens hos mænd inkluderer en kunstig urin lukkemuskel og en slynge. Operationen kræver hospitalsindlæggelse og udføres under lokal eller generel anæstesi. De fleste mænd kan løslades samme dag.

  • Kunstig urin lukkemuskel: Dette er en implanteret enhed, der holder urinrøret lukket, indtil motivet er klar til at urinere. Den består af tre dele: en hætte, der omgiver urinrøret, en lille ballonreservoir placeret i bughulen og en pumpe placeret i pungen (sækket indeholdende testiklerne). Hætten indeholder en væske, der gør det muligt at klæbe til urinrøret for at forhindre urin i at lække. Under vandladning presser motivet pumpen med fingrene for at tømme manchetten. Væsken kommer ind i reservoiret og tillader urin at passere gennem urinrøret. Når blæren er tom, fyldes manchetten automatisk i 2-5 minutter for at lukke urinrøret.
  • Hanesejl: Indsættelsen af ​​en urinrørsslynge, også kendt som en urinrørskomprimeringsprocedure, kan undertiden forbedre urinstyringen. Proceduren består i at indsætte et stykke humant væv eller mesh gennem et snit i perineum (området mellem pungen og endetarmen) for at komprimere urinrøret mod pubis. Kirurgen fastgør enderne af linjerne til skambenet. At hæve og komprimere urinrøret kan undertiden forbedre urinkontrollen.

Sådan opbevares urin?

Ved at vedtage specifikke teknikker kan det inkontinente emne lære at undertrykke hastigheden af ​​vandladning; det er en måde at lære blæren at opretholde kontrol for ikke at gå i panik, mens man leder efter et toilet.

  • Nogle patienter bruger distraktionsteknikker for at fjerne sindets haster..
  • Andre finder det nyttigt at trække vejret dybt og afslappende..
  • Bækkenbund øvelser hjælper også med at undertrykke haster (Kegel øvelser).

Det er meget vigtigt, at risikofaktorer i kombination med disse metoder også kontrolleres omhyggeligt (undgå overfugtighed, før du risikerer, reducere eller eliminere irriterende fødevarer,...).

Adfærdsterapi er ikke et universalmiddel, men kan forbedre patientens livskvalitet betydeligt, enten som monoterapi eller i kombination med medicin for at reducere symptomer.

Funktionel inkontinens

Et emne med urininkontinens kan bære beskyttende puder for at mindske angst for at gå på toilettet til tiden.

Disse puder (bleer eller specielle underbukser) fås i supermarkeder og apoteker. Personer, der lider af denne type inkontinens, bliver nødt til at analysere årsagerne med deres læge og forstå, hvordan man forebygger eller behandler inkontinens..

Ufrivillig vandladning

Behandling for blæreinkontinens er at fjerne kirurgisk obstruktion af urinvejen, der forårsager symptomerne.

Hvis overløbet ikke skyldes en blokering, kan det være nødvendigt at bruge et kateter til at tømme blæren. Et kateter er et tyndt, fleksibelt rør, der indsættes i blæren for at dræne urin. Det medicinske personale vil forklare, hvordan man bruger kateteret. Motivet kan bruge det lejlighedsvis flere gange om dagen eller permanent. Katetre til kontinuerlig brug opsamler urin i en pose, der er fastgjort til siderne af objektet med en streng.

De, der skal bruge et indbygget kateter, skal være omhyggelige med at genkende symptomerne på en mulig infektion.

Forbigående inkontinens

En læge behandler forbigående inkontinens afhængigt af årsagen. For eksempel, hvis inkontinensen skyldes et lægemiddel, der øger urinproduktionen, kan du prøve at sænke dosis eller bruge et alternativ. Enhver urinvejsinfektion kan behandles med antibiotika.



Næste Artikel
Blodforsyning til nyrerne - hvordan udføres det