Urininkontinens hos voksne - tegn, behandling


Enuresis er en sygdom, der er kendetegnet ved manglende evne til at indeholde urin. Ofte manifesterer det vigtigste symptom sig hos patienter om natten, men der er tilfælde også under vågenhed..

ICD 10 kode - F98.0 Uorganisk race enuresis og R32 Urininkontinens, uspecificeret.

Klassificering og symptomer på sygdommen

Der er to typer sygdomsklassificering.

Ifølge de faktorer, der provokerede det, adskiller patologien sig i:

  • presserende - stærk trang til at urinere og aktiv urinudskillelse
  • stressende - adskillelse af urin på grund af latter, hoste eller gråd;
  • overbelægning inkontinens.

På tidspunktet for manifestation af symptomer er patologi af følgende typer:

  • natlig enuresis: primær (de første tegn vises i barndommen) og sekundær (patologi forårsaget af neurologiske eller urologiske faktorer);
  • enuresis i dagtimerne
  • blandede arter, det er primært og sekundært.

De vigtigste symptomer på sengevædning er øgede forudsætninger for vandladning med manglende evne til at opretholde urinen. Derudover bemærkes andre tegn på patologi:

  • smertesyndrom vises i underlivet (kønsområdet);
  • kropstemperatur stiger, i sjældne tilfælde vises feber;
  • blodpropper vises i urinen, og udflådens farve bliver overskyet;
  • døsighed og utilpashed.

Årsager til sygdommen

Patologi kan udvikle sig på grund af mange faktorer:

  1. Anomalier. Vedrører urinvejene, der er medfødt (overdreven tykkelse eller uelasticitet af blærevæggene eller dens lille størrelse).
  2. Klimaks. Omstruktureringen af ​​den kvindelige krop i denne periode fører til en mangel på hormonet østrogen, som styrer blæren. På samme tid om natten producerer nyrerne et volumen urin, der overstiger den sædvanlige hastighed..
  3. Svulst. Forstyrrer signalet fra nervesystemet.
  4. Svaghed i bækken- og bækkenbundsmusklerne. Dette skyldes deres krænkelse af kontraktilitet (urinlækage er typisk under graviditet eller et aldersrelateret fænomen).
  5. Aldringsprocesser i rygmarven og hjernebarken. Forstyrr kommunikationen mellem nerveceller, der er ansvarlige for transmission af impulser fra blæren.
  6. Svækkelse af blærens lukkemuskel. Det lukker lumen og blokerer urinvejen. Samtidig er det meget vanskeligt at indeholde en fuld blære, hvilket fører til utilsigtet vandladning..

Andre faktorer kan også være årsagerne til patologi:

  • arvelighed;
  • brugen af ​​diuretika eller drikkevarer såvel som koffein i store mængder;
  • rygmarvsskade
  • sygdomme: diabetes mellitus, urolithiasis, infektiøse patologier, der inkluderer urethritis, blærebetændelse og adnexitis, og neurotiske tilstande såsom epilepsi, Alzheimers og Parkinsons sygdom, kramper eller multipel sklerose;
  • psykologisk traume, psykiske lidelser og følelsesmæssig stress;
  • alkoholisme.

Moderne diagnostiske metoder

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose og årsagerne til sygdommen. Først og fremmest undersøges og interviewes patienten. Under dette undersøges kønsorganerne, og maven undersøges..

Patienten skal sendes til 2 ultralydssessioner i bækkenet (fuld og tom blære) og bughulen.

Andre diagnostiske metoder udføres også:

  • Lauras konsultation (ekskluderer kroniske sygdomme)
  • cystoskopi og cystografi;
  • urografi (intravenøs)
  • urofluometri;
  • undersøger rytmen og volumenet af tømning om natten og om dagen.

Behandling af patologi

Til behandling af patologi anvendes forskellige metoder:

  1. Ændring af tilstand. Det er bydende nødvendigt, at voksne diagnosticeret med enurese har brug for at undgå stress. Koffein, alkoholholdige drikkevarer og produkter, der har en vanddrivende virkning, er helt udelukket fra kosten. Efter frokost skal du reducere mængden af ​​væske, du drikker, og et par timer før sengetid må du slet ikke drikke. For at forhindre forlegenhed skal du udvikle en tidsplan for tømning af blæren, også om natten..
  2. Psykoterapi. Psykologisk terapi anvendes uanset sygdomstype. De mest magtfulde faktorer er hypnotisk, indirekte, post-hypnotisk og selvhypnose..
  3. Mave muskeltræning. Under vandladning er det nødvendigt at holde strømmen i et stykke tid (30-60 sekunder er nok) hver gang. Hvis der bemærkes svaghed i bækkenet og bækkenbunden, anvendes der desuden et kursus med Kegel-øvelser.
  4. Akupressur. I dette tilfælde udøves der tryk på reflekszonerne, hvilket bidrager til aktivering af vigtige processer i kroppen.
  5. Helbredende mudder. De påføres hver anden dag på nyreområdet og underlivet før sengetid. Forløbet af brug af mudder er ikke mere end 8 procedurer.
  6. Hydroterapi. Dette indebærer at tage et fyr- eller nitrogenbad for at forbedre blodcirkulationen og afslapning. Og også brugen af ​​et brusebad med et tryk med forskellige intensiteter. Procedurerne giver dig også mulighed for at gendanne nervebalancen.
  7. Dyreterapi. Brugen af ​​dyr til behandling, især heste, delfiner og hunde, hjælper med at slippe af med sygdomme baseret på psykiske lidelser.

Fysioterapi

Ved urininkontinens hos voksne er fysioterapi nyttig, såsom:

  • eksponering for pulserende vekselstrøm på det berørte område (Darsonval-apparat anvendes) for at styrke lukkemusklen;
  • lavfrekvent vekselstrøm rettet mod hjerneområdet (normaliserer søvn);
  • akupunktur ved at indføre tynde nåle i specielle punkter, der er ansvarlige for reflekser for at forbedre søvn, arbejde i nervesystemet og normalisere den følelsesmæssige tilstand;
  • magnetoterapi for at reducere trang til vandladning, hvilket opnås ved at slappe af musklerne i blærevæggene;
  • elektroforese med antikolinergika, som hjælper med at øge sphincterens muskeltonus, slappe af blærevæggene og øge dens fyldning.

Narkotikabehandling

Behandling af sengevædning med stoffer, der anvendes til voksne, indebærer brug af:

  • antibakterielle midler til sygdommens infektiøse natur;
  • syntetiske analoger af hypofysehormonet vasopressin for at reducere urinproduktion om natten;
  • antidepressiva til psykogen patologi;
  • beroligende midler, der normaliserer søvn og ro;
  • lægemidler fra nitrofurangruppen;
  • M-cholinolytiske lægemidler, der lindrer muskelspændinger;
  • nootropiske midler, der forbedrer hjernecirkulationen, fremmer udviklingen af ​​en konditioneret refleks og normaliserer nervesystemet.

Hvad traditionel medicin rådgiver?

Traditionelle metoder tilbyder sådanne måder at håndtere enuresis på:

  1. En skefuld honning inden sengetid.
  2. Majs te. Dens forberedelse er baseret på at koge en skefuld majssilke og den samme mængde honning. Før brug på tom mave, skal det infunderes i ca. 30 minutter. Behandlingsforløbet med et sådant middel er en måned..
  3. Dild bouillon. Et glas indtages en gang om dagen i to uger, inden der brygges dild, stekes to spiseskefulde råvarer i en gryde. Produktet skal infunderes i 500 ml kogende vand i 4 timer.

Ernæringsterapi ved inkontinens

En af de første metoder til behandling af enurese er Krasnogorsky-dietten. Det er diæt ernæring, der spiller en vigtig rolle. Princippet om ernæring er introduktionen af ​​fødevarer, der indeholder fiber (korn, frugt og grøntsager) i menuen. Disse fødevarer forhindrer forstoppelse.

Fra menuen er det nødvendigt at udelukke de produkter, der er ansvarlige for irritation af blærens slimhinde. Det vil sige, at du skal fjerne salt, krydret, sur, stegt og fed.

Under behandlingen skal du opgive kulsyreholdigt vand, stærk te og kaffe. Andre diuretika er også begrænsede: agurker, æbler og mejeriprodukter.

Mad skal være så varieret som muligt, så kroppen får en tilstrækkelig mængde fiber. Fødevarer, der forsyrer urinen (ascorbinsyre og tranebærsaft) anbefales.

Korrekt ernæring under sygdom betyder at spise flere gange (4-5 gange om dagen), men du skal spise middag senest kl. 19.30 eller 3 timer før hvile. I denne periode er det tilladt at bruge tørre sprøde korn, æg, ost, brød og te.

Regler for personlig hygiejne

Enuresis komplicerer noget personlig hygiejne hos voksne. Derfor er det nødvendigt med omhyggelig forberedelse:

  • det er bedre at pakke madrassen med viskestykke;
  • brug af engangsbleer anbefales;
  • i et avanceret stadium af enuresis kræves brug af bleer;
  • med en aktiv livsstil for mænd med urininkontinens er det bedre at bruge bleer eller kondomurinaler til kvinder - specielle urologiske puder.

Personer med en sådan diagnose skal være mere opmærksomme på hygiejne, så de skal vaske flere gange om dagen. I dette tilfælde er det bedre at bruge en opløsning af mangan, chlorhexidin eller afkog af medicinske urter.

Enuresis er en patologi, der forekommer i alle aldre. Desuden skyldes årsagen til sygdommen ikke altid fysiologi, det afhænger ofte af den psykologiske tilstand. Behandling kræver støtte fra specialister, uanset sygdommens art. Selvmedicinering kan i dette tilfælde kun komplicere situationen markant..

Enuresis

Enuresis er en tilstand, hvor børn over fem år får ufrivillig vandladning om natten eller om dagen. Enuresis hos børn er udbredt nok, med denne sygdom henvender de sig ofte til specialister.

Det faktum, at tegnene på sengevædning udtrykkes tydeligt, og diagnosen stilles let, giver undertiden det indtryk, at sygdommen let og hurtigt kan helbredes. Faktisk kræver en sådan overtrædelse en individuel tilgang til behandlingen, fordi sygdommen i begge tilfælde kan fremkaldes af andre grunde. Derfor skal forældre og børn indse, at behandlingen af ​​sengevædning fortsætter i en temmelig lang periode, og for at det lykkes at gennemføre, kræves der en stor indsats og tålmodighed fra alle familiemedlemmer. Forsøg på usystematisk behandling mislykkes ofte.

Typer af enuresis

I dag er det almindeligt at skelne mellem primær og sekundær enuresis såvel som dagtimerne og natlig. Primær sengevædning er en tilstand, hvor barnet fødes med urininkontinens. Derfor, hvis sådanne manifestationer kun finder sted i løbet af dagen, så taler vi om primær enurese i dagtimerne. Med sengevædning skal man tale om natlig primær enuresis. Sådanne tilstande kan kombineres.

Sekundær enuresis diagnosticeres, hvis barnet var "tørt" i en bestemt periode, som var mindst seks måneder, hvorefter han igen begyndte at lide af urininkontinens. Som i det første tilfælde er sekundær enuresis hos drenge og piger dagtimerne, natlige, eller disse to former kombineres.

Med enuresis om dagen er årsagen til inkontinens lidelser i blærens muskler. Hvis disse muskler er alt for begejstrede, diagnosticeres barnet med en hyperrefleks eller neurogen blære. Hvis muskelstimulering er utilstrækkelig, taler vi allerede om en hyporefleks blære..

Med natlig enurese opstår urininkontinens om natten på grund af en forsinkelse i modning af visse hjernecentre, som er ansvarlige for at kontrollere blærens funktion. I dag er natlig enuresis mere almindelig blandt børn. I tilfælde af primær natlig enuresis forekommer spontan selvhelbredelse meget ofte..

Funktioner af enuresis

Denne lidelse blev beskrevet af Avicenna i sit arbejde "Canon of Medicine". I dag forekommer denne sygdom ret ofte: ifølge statistikker kan ca. 15-20% af børnene i en alder af fem, ca. 10% ved syv år, 5% af de ti-årige børn og 3% af de tolv-årige ikke kontrollere blærens arbejde. Derudover forekommer enurese også hos voksne: ifølge forskellige kilder rammer denne sygdom fra 1% til 3% af voksne. Enuresis er ca. dobbelt så almindelig hos drenge som hos piger.

Hvis et barn udvikler sig normalt, får han gradvist evnen til at kontrollere sin egen blære, og allerede ved 2-3 år lærer børn bevidst at kontrollere vandladning. For mange børn kan denne proces imidlertid blive forsinket, hvilket betragtes som en variant af normen. Derfor slår forældre muligvis ikke alarm, før barnet er fem år. Men hvis barnet selv ikke i det sjette leveår kan kontrollere denne proces, skal du i dette tilfælde allerede besøge en læge.

Årsager til sengevædning

Alle de typer sengevædning, der er beskrevet ovenfor hos børn, forekommer af forskellige årsager. Følelsesmæssig stress anses for at være den vigtigste faktor, der påvirker forekomsten af ​​dagtimerne og sekundær enurese. Samtidig forekommer manifestationen af ​​primær natlig enurese som regel på grund af en forsinkelse i modning af hjernecentrene eller mangel på vasopressin..

Det skal også bemærkes, at en genetisk faktor er en almindelig faktor, der påvirker forekomsten af ​​alle typer enuresis. Cirka halvfjerds procent af patienterne med denne lidelse har slægtninge, der også led af enuresis.

Enuresis om dagen såvel som sekundær natlig enuresis hos drenge og piger manifesterer sig som en konsekvens af en vis ubalance i nervesystemets aktivitet. Denne sygdom udvikles under indflydelse af følelsesmæssig stress: indledningsvis forstyrres balancen i nervesystemets funktion hos barnet, hvilket forårsager en forstyrrelse i blærens funktion. Der er mange øjeblikke, der kan blive en kilde til alvorlig stress for et barn: dette er de elskendes død og skilsmissen mellem forældrene og udseendet af et andet barn i familien..

Eksperter mener, at en anden grund til forekomsten af ​​enuresis i dagtimerne er den forkerte tilgang til pottetræning. I nogle tilfælde begynder denne proces for tidligt i familien, måske er forældrene for hårde eller nærmer sig problemet inkonsekvent.

Derudover kan barnets adfærdsproblemer såvel som et lille volumen af ​​blæren (medfødt problem) være årsagerne til denne type enurese..

Primær natlig enuresis hos børn manifesterer sig som en konsekvens af en forsinkelse i modning af hjernecentrene, der er ansvarlige for at kontrollere blærens funktion. Som et resultat af en sådan forsinkelse har barnet meget dyb søvn og nedsat evne til at vågne op for at tisse alene. Impulser fra blæren når ikke hjernen til et sygt barn. Som et resultat er der intet signal om at vågne op..

En anden årsag til natlig enurese er utilstrækkelig produktion af vasopressin i barnets krop. Urin produceres konstant i kroppen døgnet rundt. For at en person ikke behøver at komme op på toilettet flere gange om natten, producerer kroppen et hormon fra hypofysens bageste lap - vasopressin. Under dets indflydelse er produktionen af ​​urin om natten suspenderet. Hos børn med enuresis produceres dette hormon undertiden ikke i den krævede mængde. Som en konsekvens skal de tømme deres blære så ofte om natten som om dagen. Oftest forekommer enuresis hos børn som et resultat af tilstedeværelsen af ​​flere faktorer.

I mere sjældne tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​enuresis indikere udviklingen af ​​en organisk sygdom i barnets krop. Disse kan være defekter i lændehvirvlerne, medfødte eller erhvervede læsioner i den nedre rygmarv, søvnapnøsyndrom, epilepsi, diabetes mellitus eller diabetes insipidus. For at udelukke disse sygdomme er det nødvendigt at besøge en specialist, der ordinerer alle nødvendige undersøgelser i et bestemt tilfælde. Efter at have fundet ud af årsagen til enurese, vil lægen ordinere den korrekte og effektive behandling for sygdommen..

Derudover bliver urologiske lidelser undertiden årsagen til urininkontinens: sygdomme såvel som abnormiteter i strukturen i urinvejets organer.

Diagnose af sengevædning

I tilfælde af natlig enurese stilles diagnosen, hovedsageligt styret af patientens klager, og anamnese, både individuel og familie, undersøges. Til dato er der undersøgelser, der bekræfter, at hvis episoder af enuresis opstod hos faderen eller moderen, så øges risikoen for at udvikle sygdommen hos et barn ca. tre gange..

I processen med at indsamle anamnese er det nødvendigt at forstå, hvordan barnets opdragelse gennemføres, og hvordan hans pæne færdigheder dannes. I dette tilfælde tager lægen hensyn til hyppigheden af ​​inkontinens, hvilken type enuresis, finder ud af vandladningens art, kontrollerer om barnet har haft urinvejsinfektioner, om der er encopresis eller forstoppelse. Derudover er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af søvnapnø, epileptiske anfald, mad- eller lægemiddelallergier, urticaria, bronchial astma, allergisk rhinitis. Alle disse sygdomme påvirker blærens tilstand, hvilket gør den mere spændende..

Visse medikamenter, hovedsagelig beroligende midler og krampestillende midler, kan have bivirkningen ved urininkontinens, så det er vigtigt at finde ud af, om dit barn har taget dem før..

Også i diagnoseprocessen foretager lægen en fysisk undersøgelse under opmærksomhed på strukturen i maveorganerne, endokrine kirtler og det urogenitale system. Det er også vigtigt at vurdere tilstrækkeligt barnets fysiske udvikling og dets psyko-neurologiske status..

For at udelukke patologien i kønsorganet udføres laboratorietest af urin, ultralydsundersøgelse af blæren og nyrerne. I nogle tilfælde ordinerer lægen andre yderligere tests.

Der er også en række betingelser til at differentiere enuresis hos børn. Disse er epileptiske anfald, nogle typer allergier, nogle endokrine sygdomme, søvnapnø, bivirkninger som følge af medicin.

Behandling af sengevædning

I dag udføres behandlingen af ​​enuresis af læger, der arbejder inden for forskellige medicinske områder. En alsidig tilgang til sygdomsterapi er vigtig for effektivt at eliminere alle årsager, der fører til sengevædning hos børn.

Som behandlingsmetoder til dagtimerne og sekundær enurese anvendes som regel metoder til at træne blærens muskler såvel som psykologisk hjælp. Nogle gange ordineres børn antikolinerge lægemidler.

Til behandling af natlig enuresis bruges både hjælp fra en psykolog og effekten af ​​et specielt apparat "natalarm", som stimulerer hjernen til at træne for at vågne op om natten. Desmopressin ordineres som medicin, i mere sjældne tilfælde anvendes tricykliske antidepressiva.

Medicin har også mangesidede virkninger. Holinoblockere sænker blærens tone, mens hyppigheden af ​​urineringstrin falder. Tricykliske antidepressiva har en anden effekt: de slapper af blærens muskler og får dig til at sove mindre dybt. Imipramin skal tages om natten og begynder at arbejde efter en uge. Dette lægemiddel bruges i tre måneder, og gradvist falder dets mængde. Men meget ofte efter afslutningen af ​​indtagelsen af ​​dette lægemiddel vises enuresis hos barnet igen. Derudover kan imipramin have en negativ indflydelse på et barns hjerte. Derfor er det vigtigt konstant at overvåge hans tilstand ved at udføre elektrokardiogrammer.

Desmopressin tages af de børn, i hvilke natlig enuresis opstår som et resultat af mangel på vasopressin i kroppen. Dette stof er dets syntetiske analog. Lægemidlet virker på cirka tredive minutter, effekten varer 8-12 timer. Efter afslutningen af ​​indtagelsen af ​​lægemidlet gentages sygdommen ofte.

Således fjerner terapi med medicin ofte kun midlertidigt sygdommens manifestationer, det fører ikke til fuldstændig bedring. Det anbefales, at medicin anvendes på en situation, for eksempel på dage med lange ture osv..

Imidlertid råder læger meget ofte under hensyntagen til det store antal tilfælde af vilkårlig helbredelse af sengevædning hos børn om ikke at behandle de børn, der roligt opfatter dette problem. Det er nødvendigt at behandle natlig enuresis, når børn er meget bekymrede over dette problem. Behandling af sengevædning varer normalt to til seks måneder og gentages to gange.

Enuresis træningsmetoder bruges til at lære barnet at kontrollere sin egen blære. Særlige øvelser, der lærer dig at holde urin længere, afbryder vandladning med Kegel-øvelser, hjælper gradvist med at demonstrere for barnet, hvordan denne proces kan påvirkes.

Derudover anbefaler læger ofte at prøve en særlig natteopvågningsteknik. I løbet af ugen skal barnet vækkes om natten på samme tid - efter midnat hver time. Senere skal barnet gentagne gange vækkes hele natten på et bestemt tidspunkt og forsøger at vælge dette ur, så barnet ikke har tid til at våde sig selv. Hvis der efter dette er gentagne tilfælde af enuresis, udføres kurset igen.

Derudover praktiserer nogle specialister udnævnelsen af ​​andre behandlingsmetoder relateret til alternativ terapi. Det kan være akupunktur, magnetoterapi, musikterapi osv..

I behandlingsprocessen skal forældrene være opmærksomme på de særlige forhold ved barnets diæt. Det er vigtigt at markant begrænse væskeindtag såvel som de fødevarer, der bidrager til hyppig vandladning. Efter middagen, inden sengetid, bør væskeindtag begrænses til det maksimale. Der skal også lægges særlig vægt på kontrol med brugen af ​​produkter, der indeholder koffein - de har en udtalt vanddrivende virkning.

Derudover er det vigtigt at følge nogle generelle regler, der hjælper dig med at håndtere problemet hurtigere. Forældre og andre familiemedlemmer skal være så rolige og tolerante som muligt over for et sygt barn. Børn skal ikke straffes for fiaskoer, mens det er vigtigt konstant at give dem tro på, at de er i stand til at klare problemet..

Et barn, der lider af enuresis, bør ikke opleve alvorlig stress og situationer, der er følelsesmæssige fra et følelsesmæssigt synspunkt. Du bør ikke lade barnet være alvorligt hypotermisk. Inden sengetid skal barnet gå på toilettet..

Forebyggelse af sengevædning hos børn

Der er nogle forebyggende foranstaltninger for at undgå sengevædning hos børn. Eksperter anbefaler at opgive bleer, både genanvendelige og engangsbrug, i tide. Som regel er det optimale tidspunkt at opgive en ble, når barnet er to år gammelt. I betragtning af årstid og lufttemperaturen skal forældre kontrollere, hvor meget væske deres barn bruger. Derudover er forældre forpligtet til at være særlig opmærksomme på børns hygiejne- og hygiejniske uddannelse, lære dem reglerne for pleje af de ydre kønsorganer osv..

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser for mange års pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Anna, du kan starte med en børnelæge, men generelt er det en neurolog og muligvis en psykiater. Vær ikke foruroliget og still ikke diagnoser endnu, du skal konsultere specialister. Det var nok for os at drikke et kursus Pantocalcin og huskede ikke længere dette problem. Selvom jeg i mit hjerte selvfølgelig bekymrer mig, så det ikke starter igen.

Mor, hvad skal jeg gøre? Barnet begyndte at tisse om natten. Vi reagerer ikke på nogen måde, skælder ikke ud, men der er et problem, og det skal på en eller anden måde løses. Hvem skal jeg kontakte? Først til børnelægen?

Enuresis

Urininkontinens hos små børn under 3-4 år betragtes som normen, da dygtigheden til at kontrollere vandladning i denne alder er dårligt dannet. Men hvis sådanne situationer opstår efter 5 år, skal vi tale om enurese.

Dette er en sygdom, der primært forekommer hos børn og unge. Sådanne situationer kan forekomme hos ældre på grund af aldersrelaterede ændringer. Men ca. 1% af voksne kan også opleve ukontrolleret urininkontinens..

Mange mennesker skammer sig over at tale om dette spørgsmål. Men manglen på urin kontrol er ikke kun en delikat tilsyn med kroppen. Diagnosen enuresis er en sygdom, der kræver behandling af en urolog. Ved et rettidsbesøg hos en læge er prognosen gunstig, derfor kan dette problem ikke tavs..

Hvorfor forekommer sengevædning hos voksne

Tidligere kunne tilfælde af urininkontinens forekomme hos mennesker over 60 år. Nu er denne lidelse meget yngre. Denne diagnose gives ofte til kvinder under 50 år. Enuresis er meget mindre almindelig hos mænd..

Hovedårsagerne til dette problem hos voksne er:

  1. Aldersrelaterede ændringer - et fald i sphincter tone, et fald i tonen i musklerne i bækkenorganerne, overgangsalderen.
  2. Hormonal dysfunktion, det vil sige en krænkelse af produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, der påvirker vandladningsprocessen.
  3. Urogenitale sygdomme. Dette inkluderer sygdomme i reproduktive og urinveje. Dette er blærebetændelse, pyelonephritis, vulvovaginitis. Urininkontinens kan forekomme som en komplikation af kønssygdomme.
  4. Kraftig fysisk anstrengelse, graviditet, kompliceret arbejde. De kan fremkalde en prolaps af blæren..
  5. Perineal traume.
  6. Arvelighed.

Mænd har ofte sådanne tilsyn med overdreven lidenskab for alkoholholdige drikkevarer. Dette skyldes det faktum, at nyrerne begynder at arbejde hårdt og forsøger at fjerne giftige stoffer fra kroppen. Dette fører til en stigning i urinvolumenet. Men hjernen under indflydelse af alkohol mister kontrol over kroppens indre organer, herunder blæren..

Mennesker med diabetes mellitus såvel som kvinder efter kirurgisk fjernelse af livmoderen kan lide af en sådan lidelse..

Børnes enuresis: funktioner og årsager

Det er nødvendigt at tale om den patologiske tilstand, hvis barnet fortsætter med at kontrollere vandladningsprocessen dårligt efter 5 år. Op til denne alder observeres enuresis, især om natten, hos 20-30% af børnene. Og oftest er det forbundet med øjeblikke med opdragelse og stressfaktorer. I løbet af opvæksten forsvinder denne lidelse normalt..

Men hvis sådanne situationer gentager sig, skal du kontakte en pædiatrisk urolog eller neurolog. Enuresis er ikke kun en fysiologisk sygdom. I barndommen kan det føre til fremkomsten af ​​psykologiske komplekser..

Hovedårsagerne inkluderer:

  • forsinket modning af nervesystemet
  • medfødte anomalier i hjernen eller rygmarven;
  • urologiske sygdomme;
  • stressende faktorer, herunder alvorlig frygt;
  • neurose-lignende tilstande;
  • forkert dannelse af barnets vandladningskompetencer
  • krænkelse af produktionen af ​​antidiuretisk hormon (syndrom med forkert udskillelse af ADH);
  • sociale faktorer.

Enuresis hos børn kan dannes som et resultat af en upassende forældres holdning til dette problem. Hvis barnet op til 5 år blev hårdt straffet for nattefejl, ydmyget, vil dette sandsynligvis føre til frygt for en nattesøvn og neurose, hvilket kun vil forværre situationen. En stressende situation forstyrrer den normale funktion af de dele af hjernen, der er ansvarlige for nattens opvågnen og blærens funktion.

Ofte kan urininkontinens forekomme med søvnforstyrrelser. Dette er problemer med at falde i søvn, hyppige vækkelser om natten, mareridt, søvngang og sove..

Vigtig! Årsagen til sengevædning hos børn kan være et symptom på epileptiske anfald, der opstår om natten. Derfor bør denne situation ikke skjules. Det er bydende nødvendigt at blive undersøgt af læger med forskellige specialiteter.

Sygdomsklassificering

Overvej hovedtyperne af patologi.

  • Primær og sekundær

De taler om primær enuresis, når det opstår som en uafhængig sygdom. Det vil sige, at undersøgelsen ikke afslørede organiske patologier, og der er ingen psykologiske grunde. Et af kriterierne er, at en person ikke har tørre perioder i mere end et halvt år. Mest forekommer kun om natten.

Sekundær - fungerer som et symptom på andre sygdomme. Disse kan være hormonelle problemer, urologiske eller gynækologiske sygdomme. Manifestationer afhænger ikke af tidspunktet på dagen. Sekundær enuresis er kendetegnet ved lange perioder (fra 6 måneder til flere år), hvor der ikke er episoder med ukontrolleret vandladning.

  • Dag og nat

Med nattesyn forekommer omkring 90% af inkontinenssager om natten. Børn kan have en blandet version.

  • Kompliceret og ukompliceret

Hvis en person ikke findes efter en fuldstændig undersøgelse af infektioner, urologiske eller endokrine patologier, betragtes enuresis som ukompliceret.

Hos små børn (op til 4-5 år gamle) har 80% primær enuresis. Med alderen øges hyppigheden af ​​sekundær forekomst af patologi..

Enuresis: behandling og diagnose

Da urininkontinens er forbundet med urinvejene, anbefales det at besøge en urolog. Men dette er et multifaktorielt problem, så det kræver ofte undersøgelse og konsultation med andre læger. Barnet henvises ofte til en neurolog eller børnepsykolog.

Ved den første aftale er det vigtigt fortroligt at informere lægen om alle nuancer af problemet. Hvornår var den første episode af urininkontinens, hvad gik forud for, er der tørre perioder, og hvor længe varer de? I tilfælde af enuresis i barndommen er det vigtigt at identificere forældrenes holdning til denne situation..

For at udelukke infektiøse og inflammatoriske årsager ordineres følgende undersøgelser:

  1. Ultralyd af bækkenorganerne og urinvejene.
  2. Laboratorieanalyse af urin.
  3. Gynækologisk undersøgelse for kvinder.
  4. STI-test.
  5. Stress test.
  6. Uroflowmetri.
  7. Bonnie test (stress inkontinens test).

En effektiv diagnostisk metode holder også en vandladningsdagbog i flere dage. En person registrerer, hvor mange gange i løbet af dagen han opfordrer til at bruge toilettet, om der er episoder med sengevædning, om han har puder, hvor ofte han skifter dem.

I nogle tilfælde ordineres en kompleks urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Konservativ terapi

Lægemiddelbehandling ordineres kun efter identifikation af årsagen til sygdommen. Hvis et barn viser sig at have overdreven angst, øget aktivitetssyndrom eller søvnforstyrrelser, ordineres beroligende midler. I den indledende fase kan det være nok at korrigere barnets neurologiske tilstand for at løse dette sarte problem..

Hos voksne er behandlingen rettet mod at eliminere den identificerede samtidig patologi. Urologiske lægemidler, nootropika, antiinflammatoriske lægemidler kan ordineres. Midler vælges individuelt. Urtepræparater giver en god effekt med et moderat forløb af sygdommen..

Operativ behandling

Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes kun, hvis flere lægemidler ikke har ført til positiv dynamik. Kirurgi anbefales normalt, hvis urininkontinens er forbundet med følgende:

  1. Prolaps eller prolaps af livmoderen;
  2. Gynækologiske onkologiske formationer.
  3. Indsnævring af urinrøret.
  4. BPH.
  5. Aldersrelateret svaghed i blæremusklerne.

Efter restitutionsperioden ordineres fysioterapiøvelser, overholdelse af drikkeordningen og fysioterapi.

Ikke-narkotikabehandling

I den indledende fase af sygdommen kan du forbedre situationen ved at følge Krasnogorsky-dietten. Dens essens er at reducere væskeindtag om eftermiddagen..

Det anbefales også at udføre specielle øvelser for at styrke musklerne i bækkenorganerne. For mænd kan lægen ordinere en massage af urinrøret.

Brug af specielle signalanordninger - "urinalarmer" er effektiv. Dette er sensorer, der reagerer med et højt signal på forekomsten af ​​fugt i perineum under søvn. Således får de en person til at vågne op og gå på toilettet..

Af psykologiske årsager (stressinkontinens) hjælper psykoterapi-sessioner. Med enurese hos børn er det vigtigt at støtte barnet og inspirere ham til, at han kan klare dette problem. Forældre opfordres til at have en klar toiletplan og holde sig til den.

Af de fysioterapeutiske metoder til urininkontinens anvendes magnetoterapi, akupunktur og elektrisk stimulering af blæren med succes..

Enuresis er en sygdom, der i høj grad kan forværre en persons livskvalitet. Generthed eller tavshed om situationen hjælper ikke med at slippe af med et så følsomt problem. Kun et besøg hos en læge vil genoprette et godt helbred og velvære.

Enuresis - symptomer og behandling

Hvad er enuresis? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Meshcheryakova O.S., en neurolog med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Enuresis er en sygdom, hvis vigtigste manifestation er urininkontinens. Samtidig mistes evnen til at kontrollere tømningen af ​​blæren enten eller er endnu ikke dannet [2].

Denne lidelse kan forekomme i alle aldre. Det påvirker patientens mentale tilstand og humør signifikant. Manglende evne til at gennemføre selv relativt korte ture, tilstedeværelsen af ​​en "hemmelighed" om ufrivillig vandladning om natten - alt dette og meget mere komplicerer en persons liv og giver ham en masse ulejlighed. Derfor skal lægen planlægge en undersøgelse rettidigt, afklare årsagerne til sygdommen og vælge en passende behandling.

Årsagerne til enuresis forstås ikke godt. Indtil nu udfører læger med forskellige specialiseringer en enorm mængde forskning i denne sag. Indtil videre kan kun få teorier om forekomsten af ​​denne sygdom angives. Selvom det med det samme skal bemærkes, at det i behandlingen af ​​sengevædning er at foretrække at bruge en systemisk tilgang, der tager højde for hver af de teorier, der er foreslået nedenfor [8].

En af dem er modningsdysfunktion - en forsinkelse i udviklingen af ​​nervesystemet på grund af organisk patologi eller funktionelle (psykogene) lidelser. Denne dysfunktion er en krænkelse eller forsinkelse i dannelsen af ​​visse funktioner i morfologisk umodne hjernestrukturer. Tilhængere af denne teori mener, at når udviklingen af ​​nervesystemet er forsinket, hæmmes bevidst kontrol af vandladning betydeligt. For eksempel observeres dette i det patologiske forløb af graviditet eller neuroinfektioner..

Teorien om arvelighed antyder, at børn, hvis forældre havde denne sygdom, lider af enuresis meget oftere end børn, hvis familie ikke havde denne sygdom..

Tilhængere af den hormonelle teori peger på en krænkelse af produktionen af ​​vasopressin, et hormon forbundet med vandretention i kroppen. Dens mængde er omvendt proportional med mængden af ​​urin. Normalt stiger produktionen af ​​dette hormon om natten, så urinvolumenet falder. I tilfælde af kritisk lav sekretion af hormonet om natten er der imidlertid stor sandsynlighed for natlig enurese. Et fald i vasopressinniveauer observeres, når diabetes insipidus, inklusive dets nefrogeniske (renale) form.

Den psykogene teori antyder, at børn, der udsættes for stressfaktorer mere end andre, mest sandsynligt vil opleve sengevædning. Sådanne stressfaktorer inkluderer et ugunstigt familiemiljø, dårlige eller ustabile forhold til jævnaldrende, frygt, mobning., ADHD, utilstrækkeligt lavt selvværd osv. Disse psykologiske lidelser betragtes som regel kun som en faktor i udviklingen af ​​sengevædning, da deres direkte forbindelse med enuresis endnu ikke er bevist. For eksempel er tilbagefald for det meste fraværende hos børn med løst enuresis og vedvarende psykiske problemer [6]. Derudover bemærker nefrolog E.I. Chernorutskaya, at patientens psykologiske tilstand forbedres betydeligt efter at have løst situationen med enurese. Alt dette kan indikere forekomsten af ​​psykologiske problemer på grund af enuresis og ikke omvendt [12].

Hvad angår årsagerne til sengevædning hos voksne, viser undersøgelser, at det oftest er forbundet med forskellige patologier:

  • sygdomme i nervesystemet - slagtilfælde, neurogen blære, rygmarvsskade, multipel sclerose;
  • sygdomme i urinvejene - nyresukker insipidus, kronisk nyresvigt, infektioner, der fører til blærebetændelse, prostatitis, urinvejsstrengning (indsnævring af urinrøret), svaghed i bækkenbundsmusklerne (forekommer ofte hos kvinder efter fødslen), svækkelse af blærens muskeltonus (oftere dannet med alderen) [4].

Sengevædning kan også være forårsaget af at tage antiallergisk eller prævention.

Årsagerne til forekomsten af ​​enuresis hos gravide kvinder inkluderer en stærk stigning i livmoderstørrelsen, tab af tone og hyperextension af bækkenbundsmusklerne, aktive føtale bevægelser såvel som dens vægt, mængden af ​​fostervand og tilstedeværelsen af ​​flere graviditeter.

Forekomsten af ​​enuresis hos børn i alderen 4 til 15 år er 2,3-30%. I en alder af 5 forekommer natlig enuresis hos 15-20% af børnene, og når barnet går i skole, hos 7-12% af børnene. For 18-årige og voksne er nattelig enurese karakteristisk i 1-1,5% af tilfældene. Det er vigtigt at bemærke, at 15-17% af børnene spontant kommer sig efter ungdomsårene [6].

Symptomer på sengevædning

De vigtigste symptomer på sygdommen inkluderer urininkontinens. Denne funktion påvirker både barnets og den voksnes mentale tilstand negativt. Hos børn og unge fører enuresis til generthed, isolation, komplekser såvel som manifestationen af ​​modsatte kvaliteter - overdreven aggressivitet og følelsesmæssig ustabilitet.

Det dominerende symptom på enuresis hos børn er ufrivillig tømning af blæren under søvn, meget mindre ofte under vågenhed. Normalt forekommer episoder med urininkontinens sjældnere, men konsekvent (for eksempel flere gange om måneden eller en uge). Nogle gange forekommer ufrivillig vandladning flere gange om natten. Ofte udskilles urin ufrivilligt i første halvdel af natten, når barnet nedsænkes i dyb søvn, og patienten måske ikke engang vågner op [12].

Tegn på kompliceret sengevædning hos børn inkluderer:

  • hyppigere eller sjældnere tømning af blæren
  • manglende trang til at tisse eller kontrollere dem
  • træg urinstrøm osv..

Hos nogle børn med enurese er kontrollen med bækkenorganerne også nedsat: forstoppelse eller encopresis (fækal inkontinens), og psykologiske træk observeres også - øget angst og søvnforstyrrelser (kan ikke falde i søvn i lang tid, vågner næppe, søvn bliver rastløs og overfladisk eller for dyb) [6] [13].

Symptomer på sengevædning hos voksne er ofte hyppig, ukontrollerbar trang til at tisse, normalt ledsaget af urinlækage. Hos gravide forekommer lignende symptomer i graviditetens anden og tredje trimester. De kan udløses af voldelige bevægelser, herunder hoste, nysen, latter.

Patogenese af enuresis

Hjernebarken i hjernehalvkuglerne er udstyret med funktionen af ​​bevidst kontrol af fysiologiske funktioner. Normalt sendes der et signal derfra til blærens lukkemuskel, som gør det muligt for musklerne at slappe af og tømme orgelet..

For det første udføres processen med at fylde blæren med excitation af receptorer i dens vægge. Når blæren er mindst en fjerdedel fuld, sendes et signal fra dens receptorer til hjernen. I dette tilfælde vil personen føle trang til at tisse. Men selv i tilfælde af en overfyldt blære forbliver lukkekontrol på et bevidst niveau..

Indenlandske og udenlandske forskere er enige i, at grundlaget for patogenesen af ​​urininkontinens er en forsinkelse i dannelsen af ​​reflekskontrol af vandladning [1] [3] [5] [6] [8] [13] [14]. Nefrolog T.V. Otpuschennikova påpeger, at med en barns normale udvikling kan en sådan kontrol dannes 3-4 år, når babyens blære øges i volumen, og antallet af vandladninger pr. Dag falder til 7-9 gange. Dette gør det muligt for børn bevidst at begynde eller begrænse vandladningsprocessen, overholde de nødvendige hygiejneregler og også vågne op, når blæren er fuld [12].

I tilfælde af en forsinkelse i den funktionelle modning af et barns centralnervesystem med en bestemt alder dannes de nødvendige funktioner ikke, og processen med udvikling af bevidst kontrol af vandladning sænkes. Dette fører til udviklingen af ​​enuresis. Derudover er det længe blevet bevist, at ofte med enurese hos børn er forskellige muligheder for udviklingsforsinkelse forbundet - problemer med afføringskontrol, forsinket motor- og / eller taleudvikling. Disse processer er indbyrdes forbundne, derfor kan de ikke udvikle sig adskilt fra hinanden eller i forskellige hastigheder. Den spontane forsvinden af ​​manifestationer af urininkontinens hos børn kan indikere den endelige og vellykkede dannelse af kontrol over vandladningsprocessen. Dette kan ske mellem 5 og 8-9 år..

Patogenesen af ​​enuresis hos kvinder er normalt forbundet med bækkenbundens muskler. I tilfælde af deres svækkelse kan ikke kun enurese forekomme, men også prolaps eller endog prolaps af bækkenorganerne. Muskelsvækkelse kan skyldes hyppig fødsel, gentagne tunge løft, muskelspændinger og bækkenoperationer.

Hos andre voksne kan mekanismen for enuresisudvikling være forbundet med erhvervet dysfunktion af nerveender. Sådanne ændringer observeres for eksempel i diabetes og multipel sklerose..

Klassificering og stadier af udvikling af enuresis

Enuresis er opdelt i flere typer:

  • primær og sekundær;
  • dag og nat;
  • kompliceret og ukompliceret [7].

Lad os overveje dem mere detaljeret.

Med primær enuresis manifesterer sygdommen sig fra de første dage i livet, det vil sige at barnet ikke har lange perioder, når det vågner tørt. Lange perioder forstås som perioder fra tre til seks måneder, hvor frivillig vandladning ikke forekommer, og symptomer af organisk eller psyko-emotionel karakter ikke observeres (for eksempel tegn på patologi i udskillelsessystemet).

Ifølge neurologen N.N. Zavadenko er den primære type enuresis den mest almindelige. For eksempel forekommer det i små børn i 80-90% af tilfældene [7]. Imidlertid stiger andelen af ​​sekundær enurese med stigende alder hos patienter. For eksempel når den 12 år 50% [12].

I tilfælde af sekundær (tilbagevendende) enuresis vises overtrædelsen af ​​vandladningsprocessen igen efter en tilstrækkelig lang periode med remission - fra 3-6 måneder til 3-4 år. Sekundær enurese er forbundet med andre typer sygdomme - urologisk, neurologisk, mental og / eller endokrin [14]. Denne type enuresis kan forekomme efter etableringen af ​​kontrol med vandladning, men ikke tidligere end 6 måneder fra dette øjeblik..

Ved monosymptomatisk natlig enuresis forekommer tegn på urininkontinens kun om natten og afhænger ikke af aspekter såsom patologiens hyppighed, art og sværhedsgrad. Den specificerede type enuresis forsvinder ofte spontant. Dette skyldes en eller flere af følgende årsager:

  • langsommere modning af blæren end normalt;
  • lille blære volumen;
  • reduceret frigivelse af vasopressin (et hormon, der holder vand i kroppen)
  • svært ved at vågne op.

Enuresis om dagen manifesteres af både hyppig ukontrolleret vandladningstrin og urinlækage.

Ukompliceret enuresis kan overvejes, når fysisk undersøgelse og laboratorietest af urin ikke indikerer patologiske ændringer. Det kan klassificeres som kompliceret, hvis en patient diagnosticeres med en hvilken som helst patologi: urinvejsinfektion, ændringer i deres struktur eller arbejde, sygdomme i centralnervesystemet (for eksempel minimal cerebral dysfunktion, medfødt underudvikling af rygmarven) [13].

Komplikationer af sengevædning

Det er vigtigt at forstå, at ignorering af problemet med inkontinens kan påvirke barnet med en lang række konsekvenser og komplikationer i alle livsspektre [10]. Først og fremmest taler vi om psykologisk ubehag, fordi selv lugten af ​​urin får en person til at føle sig ydmyget og ringere. Derudover tvinger urininkontinens i løbet af dagen ham til at undgå lange ture og offentlige begivenheder. Alle disse vanskeligheder opstår ikke kun hos børn, men også hos voksne..

Komplikationerne ved sengevædning hos voksne patienter inkluderer infektiøse og inflammatoriske patologier i urinvejene - pyelonefritis, blærebetændelse, orchitis, epididymitis, urethritis, prostatitis osv. Disse sygdomme manifesteres ved symptomer som smertefuld fornemmelse eller ubehag under vandladning, smerter i lændeområdet, ubehagelig fornemmelser under samleje. På baggrund af eksisterende symptomer er nogle patienter tilbøjelige til depression, manifestationer af søvnløshed og angst.

Diagnose af sengevædning

Ved medicinsk udnævnelse af en patient med klager over enurese er det nødvendigt at udelukke misdannelser og infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet såvel som rygsøjlen. Udfør til dette formål:

  • samling af anamnese - medicinsk historie;
  • neurologisk undersøgelse
  • Ultralyd af blæren - udføres på en fuld blære;
  • bestemmelse af resterende urin - måling af urinvolumenet, der er tilbage efter vandladning, ved hjælp af ultralyd eller indsættelse af et kateter i blæren;
  • Ultralyd af nyrerne
  • generel urinanalyse
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko til diagnose af den inflammatoriske proces;
  • Røntgen af ​​lumbosacral rygsøjlen.

For at bestemme arten af ​​urininkontinens skal du omhyggeligt tage anamnese: for at afklare hyppigheden af ​​inkontinensepisoder (for eksempel hvor mange gange om ugen vågner barnet i en våd seng), overvej spørgsmålet om arvelig byrde, studer øjeblikke forud for sygdommens begyndelse.

Derefter er det obligatorisk at undersøge bukhulen og urinvejene ved hjælp af ultralyd (sjældent - CT og MR), undersøgelse af lumbosakralområdet ved hjælp af radiografi (om nødvendigt - CT og MR), beståelse af flere generelle urinprøver (for pålidelighed) [9 ].

Behandling af sengevædning

Behandling involverer en integreret tilgang og indeholder flere vigtige aspekter:

  1. En af de vigtigste og vigtige indikatorer til behandling af enuresis er det korrekte indtag af det nødvendige væskevolumen i løbet af dagen. En voksen patient eller forældre til et barn med enuresis skal forstå, at mængden af ​​forbrugt væske afhænger af diætets egenskaber og fysiske aktivitet. Derfor anbefales det at genoverveje familiens diæt og stoppe med at indtage drikkevarer, der indeholder højt sukkerindhold eller koffein, da de provokerer forbruget af yderligere væske [8]. Det skal også huskes, at væskemængden afhænger af den omgivende temperatur. For eksempel sveder vi ofte om sommeren, så væsken løber delvist gennem huden, og om vinteren eller når det er i et køligt rum, kommer det samme volumen væske kun ud med urin..
  2. Det tilrådes, at barnet besøger toilettet med jævne mellemrum i løbet af dagen (normalt 4-5 gange) og også kort før sengetid.
  3. Under behandlingen af ​​enuresis er det værd at bruge metoden til positiv psykologisk forstærkning. Faktisk er dette en motiverende terapi, hvor patienten ikke belønnes for resultatet (når natten er gået uden ufrivillig vandladning), men for handlinger, der har til formål at opfylde alle lægens recepter - drikke den optimale mængde vand i løbet af dagen, gå på toilettet alene inden sengetid, tager de nødvendige medicin. Det er bydende nødvendigt ikke at anvende nogen straf [14]. De kan føre til en stigning i problemet og udseendet af andre neurotiske manifestationer. Den bedste mulighed ville være at se en psykoterapeut eller børnepsykolog parallelt med andre aspekter af behandlingen..
  4. Det er også vigtigt at træne blæren - for at øge dens kapacitet. I dette tilfælde bør det gennemsnitlige volumen af ​​udskilt urin ad gangen ikke overstige volumenet af selve blæren svarende til aldersnormen. Denne metode antager en høj interesse for patienten og kan ikke være den eneste behandlingsmetode. Essensen af ​​en sådan træning består i barnets sekventielle tilbageholdelse af urin i stigende perioder efter den første fornemmelse af trang til at urinere. Volumenet af udskilt urin noteres en gang om ugen i dagbogen. Dette er nødvendigt for at vurdere effektiviteten af ​​træningen. Som et resultat skal de normalisere indikatorerne for det estimerede volumen af ​​urinvolumen i overensstemmelse med en bestemt patients alder..
  5. Farmakoterapi ordineres individuelt. På nuværende tidspunkt anvendes tre grupper af stoffer:
  6. Lægemidler til nedsættelse af urinproduktionen (såsom desmopressin)
  7. antikolinerge lægemidler, der øger volumenet af blæren og gendanner stabiliteten af ​​dens sammentrækninger (for eksempel oxybutynin);
  8. tricykliske antidepressiva (f.eks. imipramin) [5].
  9. Fysioterapi inkluderer magnetoterapi, laserterapi, elektroforese, induktoterapi, elektrisk stimulering, galvanisering, termiske procedurer, akupunktur og elementer i fysioterapiøvelser. Disse procedurer er valgfri, de er inkluderet i den komplekse behandling.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Denne sygdom har, som mange forskere påpeger, et relativt godartet forløb: hvert år kan 15% af børnene stabilt opnå spontan remission, og i en alder af 15-18 kan enuresis kun påvises hos 1-2% af befolkningen [3] [4] [6 ] [8] [9]. Hos voksne forekommer ikke spontan remission, da ufrivillig vandladning opstår på baggrund af andre sygdomme og patologier.

I de fleste tilfælde med korrekt tilstrækkelig behandling er lægen i stand til at stoppe enuresis hos børn. En komplet kur kan kun siges, hvis episoderne af urininkontinens hos barnet forsvinder inden for to år. Samtidig indebærer behandlingsforanstaltninger udholdenhed og tålmodighed fra forældrenes og lægearbejdernes side samt en venlig og krævende holdning til barnet..

Hvis et barn, der lider af enurese, har fyldt 6 år, er forældrenes "forventningsfulde" taktik, der antyder afvisning af enhver behandling, ikke berettiget. Et sådant barn skal modtage kvalificeret medicinsk og psykologisk hjælp [5].

Det er vigtigt at bemærke, at nogle af de "unormale" symptomer hos børn med natlig enurese ikke er sådanne, da episoder med urininkontinens periodisk observeres hos raske børn..

Forebyggende tiltag for enuresis hos børn inkluderer:

  • bekæmpelse af årsagerne til urininkontinens i de tidlige stadier
  • dannelsen af ​​et positivt følelsesmæssigt miljø omkring barnet;
  • rettidig pottetræning og nægtelse af at bruge engangsbleer (senest to år).

Foranstaltninger til forebyggelse af sengevædning hos voksne inkluderer:

  • rettidig behandling af infektiøse sygdomme i urinvejene
  • undersøgelse af prostata og prostata hos mænd;
  • aktiv livsstil (forebyggelse af hypodynami).

På initiativ fra International Society for Childhood Incontinence og European Society of Urology blev World Bedwetting Day 2015 oprettet den sidste tirsdag i maj. Dette skyldes vigtigheden af ​​dette problem og den lave bevidsthed hos forældrene om de foranstaltninger, der skal træffes, når et barn udvikler enuresis. På denne dag holder medicinske institutioner åbne dage for urologen, foredrag og samtaler med patienter, kort information distribueres i form af pjecer og foldere.



Næste Artikel
Hvorfor hyppig vandladning hos kvinder: hvad man skal gøre, og hvordan man slipper af