Nyre nefrostomi


Hvis der er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, anvendes en nefrostomi i nyrerne. En kunstig passage oprettes til korrekt udskillelse af urin. Ifølge statistikker er hovedårsagen manipulation, tilstedeværelsen af ​​store sten, der tilstopper kanalen, hvilket resulterer i, at urin akkumuleres i bækkenstammen. En kompleks operation udføres udelukkende i specialiserede klinikker under generel anæstesi.

Hvad er en nefrostomi?

En procedure, hvor et afløb er installeret for at genoprette udstrømningen af ​​urin i tilfælde af umulig vandladning på en naturlig måde kaldes en nefrostomi. Når urinlederen overlapper hinanden, akkumuleres urin i nyrens CHLS, så strækning og udtynding af vævene opstår, derefter organets fuldstændige ødelæggelse. Indikationerne for installation af en dræning i nyrerne skal være vigtige - ikke alle patienter har tilladelse til denne form for intervention.

Indikationer for operationen

Nyrekateterisering udføres efter følgende indikationer:

  • med sten, der skal knuses;
  • en tumor i det parrede organ eller en anden del af urinvejene;
  • fastgørelse af stenter;
  • forberedende fase til yderligere kirurgiske indgreb;
  • tvungen særlig undersøgelse
  • behovet for at gendanne urinlederen
  • nyrehydronefrose.

En særlig gruppe inkluderer børn i forskellige aldre og gravide kvinder. I praksis var der tilfælde, hvor adapteren blev introduceret i babyens nyre. Under graviditet opstår behovet med en alvorlig form for urolithiasis, når der er en direkte risiko for fostrets og moderens liv. Sådanne patienter er på hospitalet i hele perioden indtil fjernelsen af ​​nefrostomi.

Dirigentens algoritme

Trinvis forberedelse

Tidligere tager en patient med en syg nyre, der kræver installation af en nefrostomi, et standardsæt af tests og undersøges af specialiserede specialister. Resultaterne af en undersøgelse er nødvendige for generelle indikatorer for blod og urin, koagulerbarhed, bestemmelse af glukoseniveauer og bakteriologisk kultur. Patienten skal konsultere anæstesilægen og udføre en testreaktion, hvor den individuelle tolerance over for lægemidler undersøges. Instrumentelle studier inkluderer ultralyd, urografi. Lægemiddelpræparat er ikke påkrævet, det vil være relevant, hvis der identificeres infektiøse eller bakterielle læsioner. Alt dette er nødvendigt for at studere de funktionelle egenskaber ved udskillelsessystemet og hastigheden af ​​dets ophobning i PCS. I 14 timer før operationen skal du nægte mælk og fedt, 3-4 timer er ikke tilladt og vand.

Funktioner ved udførelse

Klassisk procedure

Dræning er både permanent og midlertidig. Efter afsluttet opgave fjernes nefrostomi. Åben intervention udføres gennem en strimmel skåret til organkapslen, hvor kateteret indsættes direkte i nyren. Denne interventionsmetode anvendes sjældent, da der er en høj risiko for infektion, såvel som rehabiliteringsperioden vil tage meget længere tid.

Minimalt invasiv metode til intervention

Perkutan punktering nefrostomi udføres gennem en åbning i lændeområdet. Det passerer gennem huden og muskelvævet, så dræning placeres i nyrerne. Manipulationen udføres under kontrol af ultralyd, billedet vises på skærmen og ved hjælp af dette regulerer kirurgen bevægelserne. Hele proceduren tager ikke mere end en halv time i tid. Perkutan perkutan nefrostomi har en række fordele; efter en dag kan patienten bevæge sig frit, og restitutionsperioden reduceres flere gange. Postoperative komplikationer minimeres på grund af det faktum, at det er muligt at holde vejret i kort tid og indsætte kateteret uden beskadigelse. Nefrostomikanalen er fastgjort på flere måder:

  • ved hjælp af bækkenløkken
  • oppustet ballon;
  • til huden (bruges ofte).
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperativ periode, hvordan går opsvinget?

Hvis fjernelsen af ​​nefrostomi blev udført ved punktering, går patienten efter manipulationen hjem næste dag. Patienten skal omhyggeligt overvåge, at røret ikke faldt ud, hvis dette ikke kunne undgås, skal det indsættes inden for 24 timer. Proceduren udføres udelukkende af en læge. Såret skal overvåges og vaskes regelmæssigt for at undgå betændelse. Røret vaskes også, da urinrester kan provokere indførelsen af ​​patogene bakterier i organet. Det er meget vigtigt regelmæssigt at skylle urinopsamlingsreservoiret; hvis det flyder over, strømmer urinen tilbage til orgelet. Det er praktisk at anbringe 2 rør på én gang: En saltopløsning injiceres gennem det ene, og en opløsning strømmer ud gennem det andet med resterne af sand, sten og andre ting. Mange mennesker lever sikkert med dræning i mange år, den vigtigste betingelse er rettidig udskiftning af nefrostomi.

Det er vigtigt at overholde en medicinsk diæt, der ikke overbelaster kroppen og nyrerne især.

Mulige komplikationer efter nyre nefrostomi

Problemer kan opstå både under operationen og efter den. Under operationen er der en risiko for at røre ved arterien, som er placeret i nærheden af ​​nyren, blødning åbner med strømning i mavevævet. For at eliminere konsekvenserne, nemlig hæmatom, udføres en båndintervention. I rehabiliteringsperioden kan akut pyelonephritis udvikle sig som en komplikation, sygdomsforløbet vil være meget mere aggressivt. Infektionen er immun over for mange antibiotika, temperaturen stiger, symptomerne er udtalt. Hvis der opstår selv mindre symptomer, skal du søge hjælp. Pleje af nefrostomi skal udføres ordentligt, udviklingen af ​​infektion forekommer ofte gennem patientens forsømmelighed.

Sådan plejer du hjemme?

Efter operationen vil patienten tage sig af såret alene. Forskellige fysiske aktiviteter er kontraindiceret for at forhindre nefrostomi i at falde ud. Ofte installeres røret for livet, men på grund af ophobning af salte er permeabiliteten nedsat, derfor udskiftes der efter en vis tid. Hjælp fra kære er vigtigt at fjerne den udskillede urin, skifte bandage og vaske såret. Hjemmestoma pleje inkluderer:

  • Skylning med saltvand. Apoteker sælger specielle sæt med aftagelige rør, der kræves til proceduren.
  • Vask nefrostomi med antiseptiske midler, for eksempel "Furacilin", "Chlorhexidin". Der påføres en steril bandage, der skiftes hver 3. dag.
  • Rettidig tømning og udskiftning af urinopsamlingspose, katetre.
  • Holde såret tørt efter hygiejne.
  • Nyreskylning med hydronefrose. Til dette introduceres 2 stomier: til vask og til fjernelse af sand.
  • Sikring af sikkerhed ved udførelse af forskellige manipulationer, for eksempel kemoterapi.
  • Urinproduktion analyseres regelmæssigt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

De vigtigste kontraindikationer

Introduktionen af ​​et kateter vises ikke for alle, der er en liste over kontraindikationer. indførelsen af ​​nefrostomi er umulig hos mennesker med konstante ændringer i blodtrykket. Patienter med hjerte-kar-problemer har ikke tilladelse til proceduren. Og også langvarig brug af antikoagulantia forstyrrer dræning, efter lægemiddelbehandling er der lavet en pause, og efter gendannelse af parametre kan dræning installeres. Med dårlig blodkoagulation kræves der også indledende regulering af indikatorer, og derefter besluttes spørgsmålet om indstilling af nefrostomi.

Nefrostomi bløder

Relaterede og anbefalede spørgsmål

5 svar

god tid!
I næsten 4 måneder har jeg nefrostomi i højre nyre på grund af en stor sten, i dag strømmer blod gennem en nefrostomi i 4 dage, jeg var på hospitalet på vagt i dette spørgsmål, de gjorde tests = de sagde, at alt er i orden, dette sker meget ofte, de ordinerede dicinon til at drikke i 5 dage, men i 4 dage er der ingen resultater med urinbelysning.
Fortæl mig venligst lægen
1 Hvad er årsagen - hvorfor det bløder?
2 Hvor længe kan dette vare?
3 Hvorfor er det farligt for mig??
4 Og hvad skal der gøres for at stoppe blødningen?
5 Skift lægemiddel, en variant af vicasol eller brændenælde er mulig?

Mange tak for dit svar og din tid..
Hilsen Tatiana.

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører lægekonsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetik, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,67% af spørgsmålene.

Nefrostomi i nyrerne: pleje af dræning derhjemme

Den vigtigste funktion af nyrerne er udskillelse - fjernelse af metaboliske slutprodukter fra kroppen.

Passerer gennem nyrevævet, renses blodet for unødvendige metabolitter og vender tilbage til blodbanen gennem nyrevenen.

Ekskrementer filtreret af nyrerne akkumuleres i form af urin i bægerhulen og udskilles periodisk gennem urinlederen, blæren og urinrøret.

Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fører til meget alvorlige konsekvenser for urinvejene og for hele organismen som helhed. I nyrerne, der er overfyldte med urin, kan der opstå infektioner, giftige metabolitter, der ikke udskilles fra kroppen, forgifter kroppen.

Generel information

Den største fare er lang tid uden urinudstrømning, hvilket forårsager irreversibel ødelæggelse af nefroner - funktionelle enheder af nyrevæv.

Som et resultat mister nyrerne deres evne til at udføre deres hovedfunktion - blodfiltrering. Nyresvigt udvikler sig.

En nefrostomi er en operation til at installere en kunstig vejindretning for at dræne urin fra bækken-bækkenområdet gennem nyrevævet og bugvæggen i en udvendig beholder (urinpose).

Strukturelt er dræningskanalen - nefrostomi - et dræningsrør (kateter) lavet af polymert materiale, hvor den ene ende er placeret i nyrebækkenet, den anden i urinposen fastgjort til patientens krop.

Men med storskala og irreversibel skade på urinvejen eller nyrerne kan kateteret forblive i patientens krop hele livet..

Indikationer for

Behovet for nefrostomi opstår i to generelle tilfælde:

  • hvis den normale udstrømning af urin forstyrres, og den ikke kan gendannes ved terapeutiske metoder
  • når det er nødvendigt at tilvejebringe behandlings- eller forskningsforanstaltninger i forbindelse med kønsorganet, hvis gennemførelse er hæmmet af den naturlige dræning af urin.

Godartede og ondartede svulster fra forskellige etiologier, der klemmer urinleder og bægerregion, blære eller urinrør.

Følgende patologier kan føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin:

  • cyster og bylder i kønsorganet eller tilstødende områder;
  • sten i nyrerne eller urinvejen, med særlig fare er koralsten dannet i bægerregionen;
  • stramning (indsnævring) af urinlederne
  • hydronefrose (patologisk udvidelse af nyrehulen);
  • pyelonephritis (betændelse i nyrerne)
  • Nyresvigt.

De er også nødt til at ty til nefrostomi, når de udfører nogle specielle undersøgelser af urogenitale system, forbereder sig på operation (inklusive knusesten), når man stenter urinrøret og urinlederne, udfører kemoterapi, efter operation for at fjerne postoperativ væske.

Kontraindikationer

Nephrostomy har ingen specifikke kontraindikationer, der kun er forbundet med den. Generelt er de de samme som ved andre operationer, nemlig:

  1. Blødningstendens. Hvis en patient har haft trombocytopeni, hæmofili, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopen purpura, medfører enhver kirurgisk indgreb, inklusive nefrostomi, en livsfare.
  2. Brug af antikoagulantia - aspirin, heparin og andre. Blodfortyndere skal stoppes mindst en uge før nefrostomi.
  3. Højt blodtryk, der ikke kan kontrolleres på grund af risikoen for kardiogent shock og slagtilfælde.

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til nefrostomi adskiller sig ikke fra sædvanlige præoperative foranstaltninger.

Blod (biokemisk og generel analyse) og urin (til bakteriekultur og sammensætning) doneres til analyse. Blodkoagulation og sukkerniveau kontrolleres.

Den berørte nyre undersøges ved hjælp af ultralyd og radiografi. Om nødvendigt kan yderligere undersøgelser ordineres - urografi, CT af nyrerne eller retroperitonealt rum.

Anæstesiologen bestemmer patientens reaktion på anæstesi.

Patienter skal give op med flydende mad og mælk 8 timer før nefrostomi. Læskedrikke kan tages mindst 2-3 timer før operationen.

Metoder og operation

Nephrostomy kan udføres på to måder:

  1. Åben nefrostomi er traumatisk, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer - infektion, kraftig blødning, urinlækage.
  2. NPNS er en lavtraumatisk kortsigtet operation. Det kan gøres med lokalbedøvelse. Sidstnævnte er meget vigtigt, da det giver patienten mulighed for at følge lægens befalinger, for eksempel for at holde vejret for at sikre nyrens immobilitet..

Perkutan punktering nefrostomi involverer indsættelse af et kateter gennem en punktering af det muskulokutane lag af bukhinden og nyren. Processen med installation af kateteret udføres med visuel kontrol af ultralyd og radiografi.

Introduktionen af ​​kateteret i nyrebækkenet udføres langs ledetråden under ultralyd eller røntgenobservation.

Nephrostomy under graviditet

Graviditet er ikke en kontraindikation for nefrostomi. Urin dysfunktion er et almindeligt problem hos gravide kvinder.

Ud over generelle årsager kan en forstørret livmoder, der komprimerer urinlederne, føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Hvis det naturlige urinaffald forstyrres, bliver nefrostomi den valgte operation.

Nephrostomy hos gravide kvinder (især hvis operationen udføres på en åben måde) har tendens til at blive betændt med jævne mellemrum. Dette kan signaliseres ved en temperaturstigning på 38 ° C over. I dette tilfælde bliver medicinsk intervention nødvendig..

Derfor, for at forhindre infektioner, skal gravide kvinder strengt følge reglerne for pleje af nefrostomi.

Funktioner hos børn og ældre patienter

Hvis det er angivet, kan et nefrostomirør installeres hos børn i alle aldre, selv hos spædbørn.

Hos ældre er der oftere end i andre kategorier af patienter en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra begge nyrer. Dette gør det nødvendigt at installere to nefrost.

Sådan plejes og skylles dræning derhjemme?

I tilfælde af punkteringsnefrostomi og i mangel af komplikationer udskrives patienten normalt den næste dag efter operationen. En uge senere tages en urintest.

Anbefalinger for den postoperative periode

De første 2-3 dage efter operationen kan der forekomme blod i urinen. Dette er normalt og bør ikke give anledning til bekymring. Men hvis der observeres blod inden for 5-7 dage, skal du se en læge.

I den postoperative periode skal patienten udelukke enhver fysisk aktivitet, herunder sport..

For at eliminere urinretention skal du følge en saltfri diæt..

Det er nødvendigt at kontrollere den daglige urinudgang (udskilt urinvolumen). Mængden af ​​væske, du drikker, og den skal være omtrent den samme. Hvis der bemærkes en væsentlig forskel, og endnu mere ødem, skal du konsultere en læge.

Alle procedurer med nefrostomi skal udføres med rene handsker, som kasseres efter hver operation..

Pleje af nefrostomi

For at undgå komplikationer er korrekt stomipleje meget vigtig:

  • holde huden omkring kateteret ren og tør;
  • rettidig tømning af urinposen
  • udskiftning af beholderen, når den bliver snavset;
  • regelmæssige skift af påklædning
  • skylning af nefrostomi.

Rørudgangen skal være tør og ren. Huden omkring kateteret vaskes med sæbe og vand og tørres af med engangsservietter.

For at udelukke betændelse skal hun regelmæssigt behandles med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin eller furacilin).

Badning i de første 2 uger er forbudt.

Du kan bruge brusebadet, når du tidligere har dækket kateterindføringsstedet med en vandtæt film.
Tømning af urinposen sker, når den er halvfuld og ved sengetid.

Hvis dette ikke gøres, er en omvendt tilbagesvaling af urin i bækkenet mulig, fyldt med et stigning i trykket i nyrerne og dehiscens af suturerne.

Afløbsposen skiftes hver uge. Hvis det er snavset, beskadiget, og der kommer en ubehagelig lugt fra det, så straks. Når du installerer en ny beholder, skal forbindelsen mellem kateteret og urinposen behandles med alkohol.

Påklædningsændring

Forbindingen skal udskiftes dagligt i en halvmåne efter operationen og straks hvis den bliver våd.

Den sterile gennemsigtige bandage skiftes hver 3. dag. Efter 2 uger kan antallet af udskiftninger reduceres til 2 om ugen.

Følgende procedure til udskiftning af bandage anbefales:

  • den gamle bandage fjernes og kasseres;
  • rørets indsættelsespunkt (cirkel 10-12 cm) rengøres med et serviet blødgjort i saltvand;
  • efter tørring behandles huden med et antiseptisk middel;
  • en ny bandage påføres;
  • røret er fastgjort til kroppen med et klistermærke - i en afstand på 7 cm fra såret.

Skylning af kateteret

Skylning af nefrostomi skal aftales med den behandlende læge og udføres i hans (eller sygeplejerskenes) nærværelse.

De første dage efter operationen kan der være blod i røret, så det skal vaskes dagligt. Når urinen bliver til en naturlig (gul) farve, forsvinder behovet for skylning med tilstrækkeligt væskeindtag.

Nephrostomy-skylningsteknologi afhænger af dens design. Normalt er der en trevejsventil, til hvilken port et kateter, urinopsamlingspose og sprøjte med saltopløsning er forbundet til skylning af volumen.

Ved at manipulere en trevejsventil og en sprøjte føres skylleopløsningen flere gange frem og tilbage gennem kateteret.

Potentielle risici

Komplikationer med nefrostomi er opdelt i primær og sekundær. Førstnævnte er forårsaget af selve operationen, den mest almindelige er skade på perirenale arterier, som nogle gange fører til kraftig blødning og dannelse af hæmatom i retroperitonealt væv, hvilket kan kræve operation for at fjerne.

Postoperativ pyelonefritis kan udvikle sig, hvilket kan være aggressivt og vanskeligt at administrere til terapi. Infektionen manifesterer sig som en stigning i temperaturen til 38 ° C og derover. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance. Betændelse lindres af antibiotika.

Udskiftning af nefrostomi

Udskiftning af nefrostomi (renephrostomy) er nødvendig i to tilfælde:

  • med forskydning eller prolaps af stomien;
  • med livslang dræning bliver nefrostomirøret tilstoppet med slim og fibrin over tid, så det skal skiftes hver 2-3 måned.

Dette gøres på en poliklinik, hospitalsindlæggelse er normalt ikke påkrævet.

Fjernelse af stomien

Nefrostomirøret fjernes, efter at den naturlige urinstrøm er gendannet.

I meget sjældne tilfælde varer kateteret i en måned.

Konklusion

NPNS har mange fordele i forhold til abdominal kirurgi. Det er mindre traumatisk ledsaget af mindre blødning. Operation er mulig under lokalbedøvelse, sårheling er hurtig.

Ansvarlig holdning til dit helbred hjælper med at undgå mulige komplikationer.

Indikationer for kirurgi for at installere en nefrostomi i nyrerne

En nyrenefrostomi er en dræning, et kateter eller en stent, som kirurger placerer under operationen for kunstigt at dræne urin fra kroppen. Onkologer på Yusupov Hospital udfører nefrostomi for ondartede neoplasmer i blæren, prostata eller vagina. En nefrostomi i nyrerne fremmer urinstrømmen i tilfælde af skade på urinlederen eller blæren efter fjernelse af koralsten fra nyrerne.

Installation af nefrostomi er indiceret til akut hydronephrose og postrenal anuri. Nephrostomy med hydronephrosis forbedrer patientens tilstand. Drenering af nyrerne er ofte den eneste mulige måde at lindre tilstanden hos en patient, der har nedsat urinstrøm, og på grund af dens ophobning er der en mulighed for død af nyrevæv. Når et nefrostomirør er installeret i nyrerne, yder sygeplejerskerne i onkologiklinikken pleje.

Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, førende nefrologer, arbejder på Yusupov hospitalet. De er individuelt skræddersyet til patientens behandling. Alle komplekse tilfælde af sygdomme, der kræver dræning af nyrerne, drøftes på et ekspertrådsmøde. Onkologer bruger forskellige teknikker til nefrostomi placering.

Nyredrænningsteknik

Installationen af ​​et nefrostomirør overvåges ved radiografi eller ultralydsobservation. Kateteret indsættes i nyrevævet gennem bugvæggen. Dens kant skal være i selve nyren. I henhold til den etablerede dræning udledes urin i en specielt installeret steril beholder - urinpose, der regelmæssigt skiftes.

Onkologer på Yusupov Hospital foretrækker punktering nefrostomi. Feedback på denne operation er positiv. Perkutan nefrostomi er lettere at tolerere hos patienter diagnosticeret med kræft end åben kirurgi. Nephrostomy-kittet inkluderer en punkteringsnål i rustfrit stål, en nefrostomy-adapter, en viklet guidewire, en rustfri stålkateter-hjælpestylet, en nefrostomy-kateterindretning, en plastadapter med et stik og en tragt til tilslutning til en urinpose.

Nephrostomy er et indledende trin inden nyrekirurgi. Det giver mulighed for kemoterapi samt nogle specialiserede undersøgelser af urinvejene og nyrevævet for vævsinflammation og metastaser. Før proceduren undersøger læger fra onkologiklinikken patienten:

  • generelle urin- og blodprøver
  • detaljeret og biokemisk blodprøve
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • urografi;
  • beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Læger på Yusupov hospitalet udfører alle undersøgelser ved hjælp af udstyr fra førende verdensproducenter. Moderne teknikker anvendes til laboratorieanalyser. Patienter kan gennemgå alle komplekse undersøgelser i partnerklinikker.

Hvor mange er på hospitalet med nefrostomi? Nephrostomy betragtes ikke som en særlig farlig og vanskelig procedure. Langt de fleste patienter forlader onkologiklinikken et par timer efter operationen. Hvis enkle anbefalinger følges, føler de sig godt tilpas, der er ingen komplikationer. Læger anbefaler ikke at udføre fysiske øvelser, løfte vægte, overbelaste efter installation af nefrostomi.

Patientliv efter nefrostomi placering

Livskvaliteten for patienter, der er diagnosticeret med en nefrostomirør, ændres. Hvis perkutan nefrostomi udføres på begge sider, strømmer ingen urin ind i blæren. Det omdirigeres til urinposer, og der er ingen spontan vandladning. Efter at have fjernet årsagen til, at punktering nefrostomi blev udført, begynder urinen at strømme ind i blæren, normal vandladning genoprettes, mængden af ​​urin frigivet gennem afløbet falder eller stopper..

Hvis nefrostomirøret er installeret på den ene side, strømmer urin fra den anden, sunde nyre ind i blæren. Mængden af ​​urin, der passerer gennem urinrøret, er mindre end normalt. I nogle tilfælde anbefaler læger, at patienten komprimerer nefrostomirøret i flere timer. Det er nødvendigt at udøve og kontrollere gendannelsen af ​​naturlig vandladning..

Efter placeringen af ​​nefrostomirøret rådes patienter til at afstå fra at bade i 48 timer. Du kan derefter brusebad, men det sted, hvor røret er installeret i nyren, skal være tørt. Patienten skal lukke kateteret, afbryde forbindelsen fra urinposen, lukke udgangsstedet med en plastikpose og fastgøre det til huden med selvklæbende tape. For ikke at udtrække nefrostomen er det nødvendigt at tørre forsigtigt af med et håndklæde og udtørre fugtigheden. Efter at huden omkring kateteret og nefrostomiåbningen er helet, kan den vaskes med sæbe og tørres tørt. Hvis en nefrostomirør og blærefistel er installeret, anbefales det ikke at tage et bad, svømme i poolen eller åbent vand, besøge saunaen eller badet.

Kosten med nefrostomier skal være saltfri. På Yusupov hospitalet ordineres patienter behandlingstabel nr. 7. Det giver gunstige betingelser for nyrernes funktion og letter organets funktion. Den saltfrie diæt forbedrer vandladningsprocesserne betydeligt og hjælper med at genoprette nyrernes struktur. De hjælper med at opretholde en sund nyre.

Pleje af nefrostomi

Huden omkring nefrostomirøret skal altid være tør, ren uden tegn på betændelse. Der bør ikke forekomme purulent udledning fra nefrostomiåbningen. Der skal påføres en steril bandage omkring nefrostomirøret. Den sterile gaze-bandage skiftes dagligt i to uger, efter at nefrostomi er indsat. Da det er placeret i lændeområdet, udføres bandagen af ​​sygeplejerskerne. Når hullet er helet, kan bandagen skiftes, når den bliver snavset og våd.

Udskiftning af nefrostomirøret er nødvendigt, fordi der altid er et sediment i urinen af ​​slim, salte, fibrin, som forstyrrer kateterets åbenhed. Lægen udskifter røret en gang hver 2-3 måneder. Proceduren udføres poliklinisk. Det anbefales at skifte urinpose hver 7. dag. Hvis posen er beskadiget, beskidt eller har en ubehagelig lugt, udskiftes den straks med en ny..

For at nefrostomikatetersystemet skal fungere, skal dræningsposen være under nyreniveauet. Dette forhindrer urin i at strømme tilbage til nyrerne. Hvis patienten gennemgår kemoterapi, skal nefrostomi behandles med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod giftige stoffer. Hvis en patient, der har en nefrostomirør, syrer i underlivet og blodpropper kommer ud, skal du underrette lægen om dette..

Udskiftning af nefrostomi

Udskiftning af nefrostomi eller gentagen nefrostomi, onkologer på Yusupov Hospital, udfører i tilfælde af forskydning, tab af afløbsrøret, dets blokering med store mængder salte, der er til stede i urinen. Fuldstændig fjernelse eller udskiftning af nefrostomirøret sker under en forsigtighedsoperation. Det er muligt at fjerne dræningen fra nyren, hvis der ikke er behov for dens yderligere anvendelse efter at have genoprettet urinudstrømningen på en naturlig måde.

For at kontrollere, om urinsystemet fungerer korrekt, er drænrøret fyldt med en speciel opløsning. Det giver dig mulighed for at se alle urinorganer på radiografi. Der oprettes et permanent nefrostomirør til de patienter, der på grund af kroppens fysiologiske egenskaber eller de sene stadier af ondartet neoplasma er kontraindiceret i radikal kirurgi.

Patienter spørger ofte: "Hvis der er installeret en nefrostomi i nyrerne, hvor længe lever de efter operationen?" Den forventede levealder afhænger af den sygdom, som operationen blev udført for. Prognosen i hvert tilfælde er individuel. En patient kan leve med nefrostomi i mange år, hvis den plejes ordentligt.

Nyrekateterisering

Nyrekateterisering er en procedure, hvor en læge indsætter et kateter i bækkenet eller urinlederen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - et urethrocystoskop, gennem hvilket et urinekateter føres frem.

Nyrekateterisering udføres for at:

  • bestemmelse af urinlederens åbenhed og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den
  • eliminering af urinstagnation
  • bougienage
  • udførelse af retrograd pyeloureterografi;
  • genopretning af urinudstrømning med ureteral okklusion med en sten eller akut form for pyelonefritis.

Hvis nyrekateterisering udføres til diagnostiske formål, fjerner lægen kateteret tilbage efter opnåelse af det nødvendige biologiske materiale. Hvis der er indikationer for terapeutisk behandling, efterlades kateteret i nyrerne på ubestemt tid. Det kan bruges til at injicere medicin i nyrerne..

Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du har brug for nefrostomi. Omkostningerne ved operationen kan specificeres ved at ringe til klinikken.

Blod i nyrerne

god eftermiddag.
Faderen blev diagnosticeret med hydronefrose i venstre nyre. De sætter et nefrostomirør. Efter installationen sagde de, at der var et blod med blodpropper. I de første to dage kom der yderligere 150 ml blod ud. så blev urinen naturligt lysere til normal og i 2 dage så. søgte efter en tumor i nyrerne og metastaser, udførte ultralyd i bughulen 3 gange af forskellige specialister, CT af nyrerne, rygsøjlen og bækkenet. fandt intet. De siger, at dette bestemt er en tumor, de sendes til en MR-scanning med kontrast. Sig mig, der kan være en anden årsag til blod i nyrerne udover en tumor, og hvad man skal se efter?

Hvorfor bløder nyrerne gennem nefrostomi

Hvis der er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, anvendes en nefrostomi i nyrerne. En kunstig passage oprettes til korrekt udskillelse af urin. Ifølge statistikker er hovedårsagen manipulation, tilstedeværelsen af ​​store sten, der tilstopper kanalen, hvilket resulterer i, at urin akkumuleres i bækkenstammen. En kompleks operation udføres udelukkende i specialiserede klinikker under generel anæstesi.

Det er vigtigt at vide! Selv "forsømte" nyrer behandles derhjemme uden operationer eller injektioner. Læs bare hvad Galina Savina læste mere.

En procedure, hvor et afløb er installeret for at genoprette udstrømningen af ​​urin i tilfælde af umulig vandladning på en naturlig måde kaldes en nefrostomi. Når urinlederen overlapper hinanden, akkumuleres urin i nyrens CHLS, så strækning og udtynding af vævene opstår, derefter organets fuldstændige ødelæggelse. Indikationerne for installation af en dræning i nyrerne skal være vigtige - ikke alle patienter har tilladelse til denne form for intervention.

Nyrekateterisering udføres efter følgende indikationer:

  • med sten, der skal knuses;
  • en tumor i det parrede organ eller en anden del af urinvejene;
  • fastgørelse af stenter;
  • forberedende fase til yderligere kirurgiske indgreb;
  • tvungen særlig undersøgelse
  • behovet for at gendanne urinlederen
  • nyrehydronefrose.

En særlig gruppe inkluderer børn i forskellige aldre og gravide kvinder. I praksis var der tilfælde, hvor adapteren blev introduceret i babyens nyre. Under graviditet opstår behovet med en alvorlig form for urolithiasis, når der er en direkte risiko for fostrets og moderens liv. Sådanne patienter er på hospitalet i hele perioden indtil fjernelsen af ​​nefrostomi.

Tidligere tager en patient med en syg nyre, der kræver installation af en nefrostomi, et standardsæt af tests og undersøges af specialiserede specialister. Resultaterne af en undersøgelse er nødvendige for generelle indikatorer for blod og urin, koagulerbarhed, bestemmelse af glukoseniveauer og bakteriologisk kultur. Patienten skal konsultere anæstesilægen og udføre en testreaktion, hvor den individuelle tolerance over for lægemidler undersøges. Instrumentelle studier inkluderer ultralyd, urografi. Lægemiddelpræparat er ikke påkrævet, det vil være relevant, hvis der identificeres infektiøse eller bakterielle læsioner. Alt dette er nødvendigt for at studere de funktionelle egenskaber ved udskillelsessystemet og hastigheden af ​​dets ophobning i PCS. I 14 timer før operationen skal du nægte mælk og fedt, 3-4 timer er ikke tilladt og vand.

Dræning er både permanent og midlertidig. Efter afsluttet opgave fjernes nefrostomi. Åben intervention udføres gennem en strimmel skåret til organkapslen, hvor kateteret indsættes direkte i nyren. Denne interventionsmetode anvendes sjældent, da der er en høj risiko for infektion, såvel som rehabiliteringsperioden vil tage meget længere tid.

Perkutan punktering nefrostomi udføres gennem en åbning i lændeområdet. Det passerer gennem huden og muskelvævet, så dræning placeres i nyrerne. Manipulationen udføres under kontrol af ultralyd, billedet vises på skærmen og ved hjælp af dette regulerer kirurgen bevægelserne. Hele proceduren tager ikke mere end en halv time i tid. Perkutan perkutan nefrostomi har en række fordele; efter en dag kan patienten bevæge sig frit, og restitutionsperioden reduceres flere gange. Postoperative komplikationer minimeres på grund af det faktum, at det er muligt at holde vejret i kort tid og indsætte kateteret uden beskadigelse. Nefrostomikanalen er fastgjort på flere måder:

  • ved hjælp af bækkenløkken
  • oppustet ballon;
  • til huden (bruges ofte).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvis fjernelsen af ​​nefrostomi blev udført ved punktering, går patienten efter manipulationen hjem næste dag. Patienten skal omhyggeligt overvåge, at røret ikke faldt ud, hvis dette ikke kunne undgås, skal det indsættes inden for 24 timer. Proceduren udføres udelukkende af en læge. Såret skal overvåges og vaskes regelmæssigt for at undgå betændelse. Røret vaskes også, da urinrester kan provokere indførelsen af ​​patogene bakterier i organet. Det er meget vigtigt regelmæssigt at skylle urinopsamlingsreservoiret; hvis det flyder over, strømmer urinen tilbage til orgelet. Det er praktisk at anbringe 2 rør på én gang: En saltopløsning injiceres gennem det ene, og en opløsning strømmer ud gennem det andet med resterne af sand, sten og andre ting. Mange mennesker lever sikkert med dræning i mange år, den vigtigste betingelse er rettidig udskiftning af nefrostomi.

Det er vigtigt at overholde en medicinsk diæt, der ikke overbelaster kroppen og nyrerne især.

Problemer kan opstå både under operationen og efter den. Under operationen er der en risiko for at røre ved arterien, som er placeret i nærheden af ​​nyren, blødning åbner med strømning i mavevævet. For at eliminere konsekvenserne, nemlig hæmatom, udføres en båndintervention. I rehabiliteringsperioden kan akut pyelonephritis udvikle sig som en komplikation, sygdomsforløbet vil være meget mere aggressivt. Infektionen er immun over for mange antibiotika, temperaturen stiger, symptomerne er udtalt. Hvis der opstår selv mindre symptomer, skal du søge hjælp. Pleje af nefrostomi skal udføres ordentligt, udviklingen af ​​infektion forekommer ofte gennem patientens forsømmelighed.

Efter operationen vil patienten tage sig af såret alene. Forskellige fysiske aktiviteter er kontraindiceret for at forhindre nefrostomi i at falde ud. Ofte installeres røret for livet, men på grund af ophobning af salte er permeabiliteten nedsat, derfor udskiftes der efter en vis tid. Hjælp fra kære er vigtigt at fjerne den udskillede urin, skifte bandage og vaske såret. Hjemmestoma pleje inkluderer:

  • Skylning med saltvand. Apoteker sælger specielle sæt med aftagelige rør, der kræves til proceduren.
  • Vask nefrostomi med antiseptiske midler, for eksempel "Furacilin", "Chlorhexidin". Der påføres en steril bandage, der skiftes hver 3. dag.
  • Rettidig tømning og udskiftning af urinopsamlingspose, katetre.
  • Holde såret tørt efter hygiejne.
  • Nyreskylning med hydronefrose. Til dette introduceres 2 stomier: til vask og til fjernelse af sand.
  • Sikring af sikkerhed ved udførelse af forskellige manipulationer, for eksempel kemoterapi.
  • Urinproduktion analyseres regelmæssigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Introduktionen af ​​et kateter vises ikke for alle, der er en liste over kontraindikationer. indførelsen af ​​nefrostomi er umulig hos mennesker med konstante ændringer i blodtrykket. Patienter med hjerte-kar-problemer har ikke tilladelse til proceduren. Og også langvarig brug af antikoagulantia forstyrrer dræning, efter lægemiddelbehandling er der lavet en pause, og efter gendannelse af parametre kan dræning installeres. Med dårlig blodkoagulation kræves der også indledende regulering af indikatorer, og derefter besluttes spørgsmålet om indstilling af nefrostomi.

I de fleste tilfælde forekommer en sådan patologi som renal blødning enten på baggrund af nyresårskader eller med en komplikation af hydronephrosis (nyresvigt). I en sådan situation kan patienten ikke altid realistisk vurdere sin tilstand. Og derfor, hvis du har mistanke om beskadigelse af urinorganet med muligheden for blødning i det eller i det peri-renale rum, skal du straks søge lægehjælp.

Typisk forekommer nyreskade eller brud af følgende årsager:

  • Blunt lukket organtraume;
  • Alvorligt skud eller knivsår
  • Brud på nyrerne på grund af overløb af bækkenet med urin ved hydronefrose;
  • Bristning af en cyste i vævsparenkymet;
  • Adskillelse af organet fra den vaskulære pedikel (med stærke slag eller hjernerystelse).

Der er to typer blødninger i urinorganerne:

  • Parenkymal. Forekommer som et resultat af brud på parenkymet på grund af skade eller brud på en byld / cyste. Typisk stopper dette blodtab vilkårligt. Et hæmatom dannes på skadestedet.
  • Bagagerum. Det dannes oftere på baggrund af beskadigelse af organernes kar. Her dannes hæmatom ikke straks, men over en periode. I dette tilfælde tænder kroppen en kompenserende tilstand, og blodvolumenet, der cirkulerer i blodkarrene, helbreder sig selv på grund af en stigning i antallet af hjerteslag i minuttet. I dette tilfælde mobiliseres blodgennemstrømningen fra spasmer i små arterier og fra depotet.

Det er værd at vide, at patienten i nogle tilfælde måske ikke engang har mistanke om, at der er udviklet blødning i det beskadigede eller skadede organs område. Dette forløb af patologien skyldes det faktum, at i de fleste tilfælde opstår blødning af nyrerne på grund af brud på nyrerne, mellem hvilke skader (brud) på parenkymet er lokaliseret i radial retning. I dette tilfælde stopper blødning i det perirenale rum af sig selv og danner således et hæmatom. Hæmatomens størrelse afhænger af mængden af ​​blod, der hældes ud. Derudover er det netop det lukkede blodtab i nyrerne, der er vanskeligt på grund af fedtvævets barriere, som i væsentlig grad absorberer blod i tilfælde af nyreskade. Ofte fortsætter en patient med denne nyrepatologi som normalt, indtil hans tilstand forværres på grund af blodtab og nyredysfunktion.

Vigtigt: intensiteten af ​​blodtab og dets volumen afhænger helt af typen af ​​skade og af arten af ​​skader på urinorganernes kar.

Det skal bemærkes, at med alvorlig skade på urinorganet hos en patient kan det kliniske billede af patologi opdeles i to perioder:

  • Den første. En periode med imaginær velstand. Her kan patienten få indtryk af, at der ikke er nogen trussel mod organkapaciteten i særdeleshed og patientens liv generelt. Det vil sige, at patienten ikke har brug for lægehjælp, endsige kirurgisk intervention. Varigheden af ​​denne periode kan tage fra 20 minutter til flere snesevis af timer. En sådan reaktion af kroppen skyldes en stigning i kroppens kompenserende funktioner..
  • Sekund. Her kommer symptomerne på akut blodtab frem. I dette tilfælde har patienten brug for nødhjælp. Perioden kan kun tage nogle få minutter. Maksimum 1,5 timer. Dette indikerer, at kroppens kompenserende kapacitet er opbrugt..

Generelt med intens løbende nyreblødning i perirenalrummet eller i urinvejene kan patienten opleve følgende symptomer:

  • Ømhed i området med det beskadigede organ. Jo mere omfattende skaden er, desto stærkere vil smertesyndromet være. Nogle gange kan det bringe patienten i en tilstand af chok.
  • En blanding af blod i urinen. Det bemærkes i tilfælde af, at patienten har beskadiget parenkym og bækken-bækken-systemet.
  • Kvalme og opkast. På grund af dysfunktion af det beskadigede organ.
  • Temperaturstigning. Som regel bemærkes det med særlig alvorlige skader.

Vigtigt: det er værd at vide, at hvis en patient har ormlignende blodpropper i urinen, indikerer dette et stort blodtab rettet mod urinvejen.

Hvis patienten har en kompleks lukket nyreskade med flere brud, knusning af væv eller adskillelse af organet fra den vaskulære pedikel, vil patologien hurtigt udvikle sig og kan være dødelig for patienten. Symptomerne på denne tilstand ser sådan ud:

  • Alvorlig svimmelhed
  • Visuelle forstyrrelser med dannelsen af ​​gåsehud;
  • Stemningsændring skiftevis med søvnighed og angst;
  • Svaghed og sløvhed;
  • Skarp blanchering af huden
  • Fadingfarve på læber og slimhinder
  • Gevindpuls;
  • Et kraftigt fald i blodtrykket
  • Intermitterende hurtig vejrtrækning
  • Kedelige toner, når du lytter til hjertet.

Vigtigt: med et sådant klinisk billede er det nødvendigt at ringe til en ambulance hurtigst muligt. Det er værd at være forberedt på, at patienten mister bevidstheden. Dette kan indikere den terminale (sidste) fase af patologien..

Dette er interessant: i tilfælde af lukket perirenalt blodtab tillader laboratoriediagnostik ikke altid os nøjagtigt at bestemme graden af ​​blodtab. Så både erythrocytter og hæmoglobin med sådanne patologier kan forblive inden for det normale interval. Diagnostiser intensiteten af ​​blodtab efter niveauet af hæmatokrit.

Det er ret vanskeligt at bestemme graden af ​​blodtab i tilfælde af traume i urinorganet, da blodet suger i både fedtvæv og hele det retroperitoneale rum. I dette tilfælde uddrives noget af blodet sammen med urinen. Generelt kan læger opdele blodtabniveauer i tre faser:

  • Lille. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i nyrerne, der stikker ud i bughulen. Det ligner en lille pude i form..
  • Moderat. Hæmatomets størrelse er lig med knytnæveens størrelse.
  • Væsentlig. I dette tilfælde kan hæmatomens diameter nå størrelsen på hovedet på det nyfødte..

Vigtigt: Den mindste mængde blod, der kan gå tabt ved nyreskade, er 500 ml. En sådan patologi betragtes som harmløs for patientens liv, især hvis patienten får akut lægehjælp. I nogle tilfælde, med mere alvorlige kvæstelser, kan patienten miste op til 2,5 liter blod, hvilket kræver øjeblikkelig gendannelse af blodbalancen ved transfusion af dets komponenter.

Som regel, i tilfælde af alvorlig blødning og en alvorlig tilstand hos patienten, vises patienten akut kirurgisk indgreb. I de fleste tilfælde foretrækker læger præference for organbevarende operationer. Det vil sige, under kirurgisk indgreb forsøger specialisten at genoprette nyrenes integritet og dens vaskulære system. Nefrectomy (fjernelse af et organ) udføres i tilfælde, hvor patienten har en nyreløsning fra den vaskulære pedicle og signifikant knusning af organvæv.

Det er også værd at vide, at med mindre blødning er den omvendte udvikling af hæmatom mulig. Denne proces overvåges af den behandlende læge. I dette tilfælde kan patienten have følgende tegn:

  • Reduktion af størrelsen på hæmatom, som er håndgribelig;
  • Tilstedeværelsen af ​​lav feber (37,5-37,8 grader);
  • Gulfarvning af sclera (øjnets hvide) er sjælden;
  • Forøgelse af leukocytter i blodet
  • Øget niveau af bilirubin i blodet.

I dette tilfælde har hæmatom ved palpation først en elastisk struktur og bliver derefter tættere med et fald. Hæmatom i sig selv er smertefri. Normalisering af kropstemperatur og laboratorieblodparametre tager op til 2-3 uger. I samme periode forsvinder hæmatom helt og er ikke længere håndgribelig.

Vigtigt: Hvis du har mistanke om en mulig nyreblødning, skal du straks konsultere en specialist. En rettidig diagnose vil muligvis redde patientens liv.

god tid!
I næsten 4 måneder har jeg nefrostomi i højre nyre på grund af en stor sten, i dag strømmer blod gennem en nefrostomi i 4 dage, jeg var på hospitalet på vagt i dette spørgsmål, de gjorde tests = de sagde, at alt er i orden, dette sker meget ofte, de ordinerede dicinon til at drikke i 5 dage, men i 4 dage er der ingen resultater med urinbelysning.
Fortæl mig venligst lægen
1 Hvad er årsagen - hvorfor det bløder?
2 Hvor længe kan dette vare?
3 Hvorfor er det farligt for mig??
4 Og hvad skal der gøres for at stoppe blødningen?
5 Skift lægemiddel, en variant af vicasol eller brændenælde er mulig?

Mange tak for dit svar og din tid..
Hilsen Tatiana.

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører lægekonsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du få hjælp på webstedet på 48 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetik, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, proktolog, roentgenolog, psykiater, sexolog-androlog, tandlæge, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,59% af spørgsmålene.

En nyrenefrostomi er en dræning, et kateter eller en stent, som kirurger placerer under operationen for kunstigt at dræne urin fra kroppen. Onkologer på Yusupov Hospital udfører nefrostomi for ondartede neoplasmer i blæren, prostata eller vagina. En nefrostomi i nyrerne fremmer urinstrømmen i tilfælde af skade på urinlederen eller blæren efter fjernelse af koralsten fra nyrerne.

Installation af nefrostomi er indiceret til akut hydronephrose og postrenal anuri. Nephrostomy med hydronephrosis forbedrer patientens tilstand. Drenering af nyrerne er ofte den eneste mulige måde at lindre tilstanden hos en patient, der har nedsat urinstrøm, og på grund af dens ophobning er der en mulighed for død af nyrevæv. Når et nefrostomirør er installeret i nyrerne, yder sygeplejerskerne i onkologiklinikken pleje.

Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, førende nefrologer, arbejder på Yusupov hospitalet. De er individuelt skræddersyet til patientens behandling. Alle komplekse tilfælde af sygdomme, der kræver dræning af nyrerne, drøftes på et ekspertrådsmøde. Onkologer bruger forskellige teknikker til nefrostomi placering.

Installationen af ​​et nefrostomirør overvåges ved radiografi eller ultralydsobservation. Kateteret indsættes i nyrevævet gennem bugvæggen. Dens kant skal være i selve nyren. I henhold til den etablerede dræning udledes urin i en specielt installeret steril beholder - urinpose, der regelmæssigt skiftes.

Onkologer på Yusupov Hospital foretrækker punktering nefrostomi. Feedback på denne operation er positiv. Perkutan nefrostomi er lettere at tolerere hos patienter diagnosticeret med kræft end åben kirurgi. Nephrostomy-kittet inkluderer en punkteringsnål i rustfrit stål, en nefrostomy-adapter, en viklet guidewire, en rustfri stålkateter-hjælpestylet, en nefrostomy-kateterindretning, en plastadapter med et stik og en tragt til tilslutning til en urinpose.

Nephrostomy er et indledende trin inden nyrekirurgi. Det giver mulighed for kemoterapi samt nogle specialiserede undersøgelser af urinvejene og nyrevævet for vævsinflammation og metastaser. Før proceduren undersøger læger fra onkologiklinikken patienten:

  • generelle urin- og blodprøver
  • detaljeret og biokemisk blodprøve
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • urografi;
  • beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Læger på Yusupov hospitalet udfører alle undersøgelser ved hjælp af udstyr fra førende verdensproducenter. Moderne teknikker anvendes til laboratorieanalyser. Patienter kan gennemgå alle komplekse undersøgelser i partnerklinikker.

Hvor mange er på hospitalet med nefrostomi? Nephrostomy betragtes ikke som en særlig farlig og vanskelig procedure. Langt de fleste patienter forlader onkologiklinikken et par timer efter operationen. Hvis enkle anbefalinger følges, føler de sig godt tilpas, der er ingen komplikationer. Læger anbefaler ikke at udføre fysiske øvelser, løfte vægte, overbelaste efter installation af nefrostomi.

Livskvaliteten for patienter, der er diagnosticeret med en nefrostomirør, ændres. Hvis perkutan nefrostomi udføres på begge sider, strømmer ingen urin ind i blæren. Det omdirigeres til urinposer, og der er ingen spontan vandladning. Efter at have fjernet årsagen til, at punktering nefrostomi blev udført, begynder urinen at strømme ind i blæren, normal vandladning genoprettes, mængden af ​​urin frigivet gennem afløbet falder eller stopper..

Hvis nefrostomirøret er installeret på den ene side, strømmer urin fra den anden, sunde nyre ind i blæren. Mængden af ​​urin, der passerer gennem urinrøret, er mindre end normalt. I nogle tilfælde anbefaler læger, at patienten komprimerer nefrostomirøret i flere timer. Det er nødvendigt at udøve og kontrollere gendannelsen af ​​naturlig vandladning..

Efter placeringen af ​​nefrostomirøret rådes patienter til at afstå fra at bade i 48 timer. Du kan derefter brusebad, men det sted, hvor røret er installeret i nyren, skal være tørt. Patienten skal lukke kateteret, afbryde forbindelsen fra urinposen, lukke udgangsstedet med en plastikpose og fastgøre det til huden med selvklæbende tape. For ikke at udtrække nefrostomen er det nødvendigt at tørre forsigtigt af med et håndklæde og udtørre fugtigheden. Efter at huden omkring kateteret og nefrostomiåbningen er helet, kan den vaskes med sæbe og tørres tørt. Hvis en nefrostomirør og blærefistel er installeret, anbefales det ikke at tage et bad, svømme i poolen eller åbent vand, besøge saunaen eller badet.

Kosten med nefrostomier skal være saltfri. På Yusupov hospitalet ordineres patienter behandlingstabel nr. 7. Det giver gunstige betingelser for nyrernes funktion og letter organets funktion. Den saltfrie diæt forbedrer vandladningsprocesserne betydeligt og hjælper med at genoprette nyrernes struktur. De hjælper med at opretholde en sund nyre.

Huden omkring nefrostomirøret skal altid være tør, ren uden tegn på betændelse. Der bør ikke forekomme purulent udledning fra nefrostomiåbningen. Der skal påføres en steril bandage omkring nefrostomirøret. Den sterile gaze-bandage skiftes dagligt i to uger, efter at nefrostomi er indsat. Da det er placeret i lændeområdet, udføres bandagen af ​​sygeplejerskerne. Når hullet er helet, kan bandagen skiftes, når den bliver snavset og våd.

Udskiftning af nefrostomirøret er nødvendigt, fordi der altid er et sediment i urinen af ​​slim, salte, fibrin, som forstyrrer kateterets åbenhed. Lægen udskifter røret en gang hver 2-3 måneder. Proceduren udføres poliklinisk. Det anbefales at skifte urinpose hver 7. dag. Hvis posen er beskadiget, beskidt eller har en ubehagelig lugt, udskiftes den straks med en ny..

For at nefrostomikatetersystemet skal fungere, skal dræningsposen være under nyreniveauet. Dette forhindrer urin i at strømme tilbage til nyrerne. Hvis patienten gennemgår kemoterapi, skal nefrostomi behandles med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod giftige stoffer. Hvis en patient, der har en nefrostomirør, syrer i underlivet og blodpropper kommer ud, skal du underrette lægen om dette..

Udskiftning af nefrostomi eller gentagen nefrostomi, onkologer på Yusupov Hospital, udfører i tilfælde af forskydning, tab af afløbsrøret, dets blokering med store mængder salte, der er til stede i urinen. Fuldstændig fjernelse eller udskiftning af nefrostomirøret sker under en forsigtighedsoperation. Det er muligt at fjerne dræningen fra nyren, hvis der ikke er behov for dens yderligere anvendelse efter at have genoprettet urinudstrømningen på en naturlig måde.

For at kontrollere, om urinsystemet fungerer korrekt, er drænrøret fyldt med en speciel opløsning. Det giver dig mulighed for at se alle urinorganer på radiografi. Der oprettes et permanent nefrostomirør til de patienter, der på grund af kroppens fysiologiske egenskaber eller de sene stadier af ondartet neoplasma er kontraindiceret i radikal kirurgi.

Patienter spørger ofte: "Hvis der er installeret en nefrostomi i nyrerne, hvor længe lever de efter operationen?" Den forventede levealder afhænger af den sygdom, som operationen blev udført for. Prognosen i hvert tilfælde er individuel. En patient kan leve med nefrostomi i mange år, hvis den plejes ordentligt.

Nyrekateterisering er en procedure, hvor en læge indsætter et kateter i bækkenet eller urinlederen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - et urethrocystoskop, gennem hvilket et urinekateter føres frem.

Nyrekateterisering udføres for at:

  • bestemmelse af urinlederens åbenhed og tilstedeværelsen af ​​forhindringer i den
  • eliminering af urinstagnation
  • bougienage
  • udførelse af retrograd pyeloureterografi;
  • genopretning af urinudstrømning med ureteral okklusion med en sten eller akut form for pyelonefritis.

Hvis nyrekateterisering udføres til diagnostiske formål, fjerner lægen kateteret tilbage efter opnåelse af det nødvendige biologiske materiale. Hvis der er indikationer for terapeutisk behandling, efterlades kateteret i nyrerne på ubestemt tid. Det kan bruges til at injicere medicin i nyrerne..

Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du har brug for nefrostomi. Omkostningerne ved operationen kan specificeres ved at ringe til klinikken.

Hvad er et nefrostomirør? Hvornår er det installeret? Hvor lang er nefrostomi installeret? I hvilke tilfælde anvendes en nefrostomirør til kræftpatienter? Er det muligt at undvære nefrostomi? Under hvilke omstændigheder udføres en renephrostomy? Hvad er fordelen ved at udføre nefrostomi på den europæiske kræftklinik? - disse og andre spørgsmål besvares af overlægen for den europæiske onkologiske klinik, kandidat for medicinsk videnskab, Pylev Andrey Lvovich.

Nefrostomi (fra de græske nefroer - nyre og stomi - hul, passage) - pålæggelse af en kunstig vej til urinafledning fra nyrerne med deltagelse af dræning, stent eller kateter (faktisk nefrostomi), udført ved hjælp af åben kirurgi eller perkutan punktering af et organ under ultralydskontrol eller røntgen-tv. Et kateter eller afløb passerer normalt gennem abdominal hud, nyrevæv og ender i nyrebækkenet. Gennem kateteret strømmer urinen uafhængigt af urinopsamlingsposen - en speciel steril udskiftelig beholder. Faktisk er nefrostomi en intraluminal dræning af nyren.

I de fleste tilfælde anvendes nefrostomi efter fjernelse af koralsten i nyrerne i tilfælde af skade på urinlederen og nyrerne, i tilfælde af nedsat udstrømning af urin som et resultat af udviklingen af ​​en tumorproces i blæren, vagina, prostata. Derudover udføres nefrostomi som en uafhængig urologisk intervention for akut hydronephrose, postrenal (ekskretorisk) anuri og en række andre tilstande.

Langvarig nedsat urinudstrømning kan forårsage irreversibel skade og efterfølgende død af nyrevæv.

Hovedformålet med at pålægge nefrostomi hos kræftpatienter er at genoprette den normale udstrømning af urin fra nyrerne (nyrerne) i følgende tilfælde: bækkentumorer, en kombination af kræft og urolithiasis, urinvejssnævringer eller metastatiske læsioner i abdominale organer eller kompression af urinleders tumorkonglomerater. Gendannelse af urinudstrømning forhindrer udviklingen af ​​hydronephrose - udvidelse af nyrehulsystemet, pyelonephritis - betændelse i nyrevævet og akut nyresvigt.

Hos nogle patienter kan nefrostomi bruges til at få adgang til de øvre urinveje (nyre, urinleder), installere specielle stenter, gennemføre kemoterapi som et præparat til yderligere kirurgisk behandling. I nogle tilfælde udføres nefrostomi også til forskellige specialiserede studier..

Kontraindikationer for nefrostomi er:

  • lidelser i blodkoagulationssystemet (hæmofili, trombocytopeni);
  • ukontrolleret stigning i blodtryk
  • tager antikoagulantia (for eksempel aspirin, heparin, warfarin osv.).

I sådanne tilfælde udføres hæmodialyse med risiko for at udvikle hydronefrose.

Når du udfører proceduren i daghospitalmodus på Den Europæiske Onkologiske Klinik, er det først nødvendigt at bestå et klassisk sæt præoperative tests (generel urinanalyse, klinisk blodprøve, biokemisk blodprøve, urinkultur, koagulogram) og udføre en ultralyd af nyrerne. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre almindelig og intravenøs urografi, computertomografi af nyrerne og retroperitonealt rum.

Hos patienter, der allerede er indlagt på den europæiske kræftklinik, kan der foretages en yderligere instrumentel undersøgelse af nyrerne inden nefrostomi, da laboratorietest allerede er inkluderet i det såkaldte hospitalskompleks..

Antibiotikabehandling anbefales ikke som profylakse før nefrostomi. Hvis du har en urinvejsinfektion, skal du tage antibakterielle lægemidler, indtil infektionen er helbredt. Antibakterielle lægemidler bør tages under tilsyn af en læge med doseringsvalg og overvågning af bivirkninger.

I onkologisk praksis udføres nefrostomi oftest ved perkutan punktering under ultralyd eller røntgenkontrol. Proceduren udføres i et specielt operationsrum under intravenøs anæstesi. Nephrostomy kan også udføres under åben eller laparoskopisk kirurgi for en cyste eller tumor i nyren med kun skade på nyrebarken.

Perkutan punkteringsnephrostomi består i at punktere blødt væv i lændeområdet og holde en punkteringsnål i nyren bækkenet. Et kateter indsættes i den dannede punkteringskanal, som er forbundet med urinposen.

Åben nyrekirurgi gennem et snit i lændeområdet er svært for de fleste kræftpatienter. Ofte ledsages det af formidable komplikationer - urinlækage, infektion, blødning. Derudover på grund af den særlige karakter af patogenesen af ​​hydronephrosis i onkologiske sygdomme, kræver de fleste patienter installation af en nefrostomi på begge sider, hvilket markant begrænser mulighederne for åben kirurgi..

Efter indførelsen af ​​en nefrostomi i den daglige hospitalstilstand ved Den Europæiske Kræftklinik rejser de fleste patienter hjem samme dag. Vores specialister giver anbefalinger til pleje af nefrostomi. Efter påføring af nefrostomi bør fysisk aktivitet og sport undgås, indtil nefrostomi fjernes, hvilket udføres efter at den normale udstrømning af urin fra nyren er genoprettet..

Til forebyggelse af urinvejsinfektion og langsigtet normal funktion af nefrostomi kræver regelmæssig skylning af afløbet med sterilt saltvand. Det tilrådes også periodisk at udskifte nefrostomi - renephrostomy. Renephrostomy bør udføres senest den første dag, hvis drænrøret falder ud eller er blokeret af urinsalte.

Fjernelse af nefrostomi udføres efter gendannelse af den normale udstrømning af urin gennem urinvejene på baggrund af igangværende kirurgisk eller kemoterapibehandling. Inden fjernelse af nefrostomi kontrolleres urinvejens åbenhed ved at indføre et farvestof i drænrøret. Fjernelse af nefrostomi-dræning udføres som regel i de første 2-3 uger efter urinvejskirurgi.

I tilfælde af inoperable patienter kan nefrostomer installeres hele livet.

Vores fordele i sammenligning med andre medicinske institutioner:

  • omfattende erfaring med at arbejde med kræftpatienter og kendskab til detaljerne i iscenesættelse af nefrostomi og pleje af dem hos sådanne patienter,
  • højt kvalificeret team af ekspertklasse kirurger,
  • specielt udstyrede operationsstuer,
  • overholdelse af europæiske kvalitets- og sikkerhedsstandarder under proceduren,
  • fokus på resultater: behandling af hydronefrose og genopretning af nyrefunktionen.

Med forhindret udstrømning af urin i tilfælde af nyrepatologi eller andre sygdomme i urinsystemet, vises patienten en nefrostomi i nyrerne. En nefrostomi er et specielt dræningsrør, der indsættes i hulrummet i nyrebækkenet gennem overfladen af ​​huden. Således letter dræningen, der bringes ud til det ydre i lændeområdet, den forenklede strøm af urin ind i en speciel beholder. En sådan medicinsk manipulation gør det muligt at lindre patientens tilstand, redde nyren fra internt tryk og brud og også eliminere årsagen til den forhindrede udstrømning af urin..

Vigtigt: ofte bruges dræning af nyrerne til onkologi i urinvejene eller nyrerne. I slutningen af ​​behandlingen fjernes røret, og det sted, hvor det blev fjernet, heler af sig selv.

Det er værd at vide, at beslutningen om at bruge et drænrør til at lette urinevakuering ikke er spontan. Stoma (tube) tages ud under følgende patologiske tilstande hos patienten:

  • Onkologi eller en godartet masse i urinvejene eller i bækkenorganerne.
  • Urinleders unormale struktur (indsnævring og ændring af banen).
  • Tilstedeværelse af calculus i urinlederen, der blokerer urinstrømmen.
  • Hydronephrosis - overløb af nyrebækkenet og kopper med urin på grund af blokering af kanaler.

Vigtigt: i nogle tilfælde bruges nyrenephrostoma som en forberedende manipulation før medicinske procedurer. Disse kan være lithotripsy (knusende sten) inde i nyrerne, behovet for at injicere kemikalier direkte i hulrummet i bækkenet eller koppen og diagnostiske foranstaltninger..

Dræning til nyrerne (nefrostomi) kan være kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Konstant højt blodtryk, som ikke korrigeres af antihypertensive stoffer. En sådan intervention i kroppen truer patienten med alvorlige konsekvenser og komplikationer. I dette tilfælde skal du først stabilisere blodtrykket..
  • Blodkoagulationsforstyrrelse eller at tage medicin, der fortynder blodet. Disse er aspirin, heparin osv..

Vigtigt: hvis der ikke er nogen anden udvej end at fjerne den eksterne dræning for at redde patientens helbred og liv, kan manipulationen udføres under omhyggelig forberedelse og tilgængelighed af bloderstatninger.

For at den medicinske manipulation skal lykkes, og dræningen ikke giver patienten bekymring, vil den behandlende læge (ordinere) flere forberedende procedurer. Disse er:

  • Generel analyse af urin og blod;
  • Blodkemi;
  • Ultralydundersøgelse af nyrerne og bækkenorganerne;
  • Røntgen af ​​nyrerne
  • MR eller CT.

Vigtigt: En nøjagtig diagnose før medicinsk manipulation er nøglen til effektiviteten af ​​nefrostomi.

Nephrostomy udføres uden fejl under lokal eller generel anæstesi afhængigt af typen af ​​intervention. Så dræning kan installeres på to måder:

  • Åben nefrostomi. I dette tilfælde placerer kirurgen røret under nyrekirurgi med åben bane. Til dette formål foretager specialisten snit i hudområdet fra nyrens side, i det fede lag og i selve nyrens fedtkapsel. Derefter er det dissekerede fede lag af nyrekapslen bundet til huden med en eller to suturer. Yderligere manipulation involverer snittet i selve nyren til bækkenet. Bækken- og nyrevævet klæber også til huden og giver et sikkert lumen til indsættelse af stomi. Det er tilbage at sætte røret og sy de åbne kanter af såret. En steril gips limes på det sted, hvor drænrøret fjernes.
  • Punktering nefrostomi. I dette tilfælde udføres operationen ved at udføre en punktering af huden og alle væv i regionen af ​​nyrerne op til organets bækken. Kontrol af hele manipulationen udføres gennem en ultralydsmaskine eller røntgen. Røret indsættes i nyrehulen og er også sikkert fastgjort med et gips.

I fremtiden er den tilbagetrukne dræningsstoma forbundet med urinposen. For pålideligheden og renheden af ​​at bære en stomi er det nødvendigt at skifte urinposen og selve røret ganske ofte, da salte kan ophobes på deres vægge.

Vigtigt: Enhver operation tager ikke mere end en halv time. Efter udløbet af perioden med at bære stomien fjernes den af ​​en læge, og fjernelsesstedet heler af sig selv inden for 2-3 uger. Nogle gange kan det tage cirka en måned.

Hvis du allerede har forstået, hvad en nyrefrostomi er, og hvordan nøjagtigt røret fjernes, er det nu tid til at forstå fordelene ved sådan medicinsk manipulation. Og de er som følger:

  • Den optimale løsning til overvågning af nyrefunktionen og udførelse af alle medicinske procedurer. Så stomien giver dig mulighed for hurtigt og vigtigst af alt informativt at modtage alle de nødvendige biomaterialer til at vurdere organets funktion. Derudover kan du gennem stomien også hurtigt og med maksimal effektivitet injicere de nødvendige lægemidler i nyrehulen..
  • Æstetisk appel af stomien. At bære et renalt dræningsrør er flere gange bedre end at bære et standardkateter, da urinposen sikkert kan fastgøres på lænden med et gips eller bandage. Andre ser ikke det medicinske udstyr.
  • Psykologisk komfort hos patienten. Dette gælder især for socialt aktive mennesker..

Vigtigt: med punkteringsnefrostomi får patienten lov til at gå hjem samme dag. Det er nok bare at lytte nøje til lægens anbefalinger om rørpleje..

Det er værd at vide, at en patient med en nyrestoma kan opleve nogle vanskeligheder og ubehag, når den bærer den:

  • Hæmaturi. Så i de første dage efter, at røret blev taget ud, kan patienten have blod i urinen. Efter et par dage forsvinder denne tilstand, så du skal ikke være bange.
  • Let ømhed. I dette tilfælde skal patienten udholde, fordi snittstedet kan skade under en åben nefrostomi. Patologi stoppes med smertestillende midler efter aftale med lægen.
  • Begrænsning af fysisk aktivitet. Nyreslangen skal beskyttes under brug af stomien, ellers kan den falde ud. Hvis du spekulerer på, hvad du skal gøre, når røret falder ud, skal du her vide, at du skal fjerne det, lukke fistlen med et sterilt gips og gå til din læge eller kirurg for at installere et nyt rør. Du kan ikke gøre dette alene.

For at få en stomi fuld og behagelig skal du følge disse regler:

  • Regelmæssig sårrensning. For ikke at provokere udviklingen af ​​infektion i et åbent sår (og endda en punkteringsskæring er et åbent sår) er det nødvendigt at håndtere det omhyggeligt og dagligt. For at gøre dette skal du bruge antiseptika, chlorhexidin, furacilin osv. En steril bandage påføres stedet for det behandlede sår.
  • Rettidig udskiftning af urinposen. Der er typisk et mærke på urinbeholderen, der indikerer, om posen skal udskiftes. Hvis dette ikke gøres til tiden, er der en risiko for, at urinen strømmer tilbage til nyrebækkenet..
  • Regelmæssig nyreskylning. I nogle tilfælde giver iført dræning som regel ikke altid en høj kvalitet af urinstrømmen fuldt ud. Derfor kan læger i stedet for et rør bringe to ud for at være i stand til at skylle nyrebækkenet fra resterne af urin og sand. For at gøre dette injiceres et antiseptisk middel i det andet rør, som derefter vaskes ud gennem den anden stomi. Det tilrådes at udføre denne manipulation mindst en gang om ugen, før røret fjernes..

Vigtigt: Hvis røret falder ud, skal du se en læge for at indsætte det igen. Derudover er det værd at vide, at selvom patienten føler ømhed eller ubehag, er det forbudt at fjerne dræningen selv. Alle manipulationer bør kun udføres af en læge..

Nephrostomy er en operation udført under radiologisk eller ultralydsvejledning.

Operationen sigter mod at dræne urin fra nyrerne gennem et specielt rør (nefrostomi eller dræning).

Som regel udføres proceduren, når urinlederne blokeres, når urinen akkumuleres i bækken-bækken-systemet.

En nefrostomi ledes gennem huden og musklerne i lændeområdet, nyrevæv, der ender i nyrehulsystemet..

Gennem dræningen strømmer væsken ind i en steril urinpose. Operationen udføres i operationsstuen under intravenøs anæstesi.

Hovedmålet med nefrastomi-installationen er at genoprette og normalisere udstrømningen af ​​urin fra en eller begge nyrer, hvilket oftest er nødvendigt af patienter med onkologi.

Manglen på normal urinudskillelse er farlig og truer udseendet af non-stop skade på nyrevævet, som som et resultat er fuldstændig ødelagt. Dvs. nyredysfunktion kan blive irreversibel..

I nogle tilfælde placeres dræning midlertidigt hos patienter og bruges til at nærme sig de øvre urinveje (urinleder og nyrer).

Når nyrefunktionen er gendannet, fjernes stomien. Men i alvorlige tilfælde (med irreversibel og stor vævsskade) kan kateteret forblive for evigt.

Der er også anbragt en nefrastomi til litotripsy (intrarenal knusning af sten), for at udføre kemoterapi, placere stents eller for at forberede sig til efterfølgende operation.

Operationen kan også udføres for at udføre specielle undersøgelser. En person har brug for en kunstig udstrømning af urin med dets nedsatte naturlige udskillelse.

Operationen kan udføres for nogle sygdomme og patologiske processer:

  • urolithiasis;
  • tumorer i det lille bækken (cyster i nyrerne, tumorformationer i vagina, prostata, blære);
  • med akut hydronefrose;
  • med udskillelsesanuri
  • når du fjerner koralsten
  • med stramninger af urinrøret og urinlederen
  • med metastatisk beskadigelse af abdominale organer, og hvis der er kompression af organet ved tumorklynger.

På billedet, installation af en nefrostomi for at fjerne sten fra nyrerne

Restaurering af urinudstrømning forhindrer udviklingen af ​​hydronephrose (ekspansion i organets hulrumssystem), akut form for nyresvigt, pyelonephritis (betændelse i nyrevævet).

I nødsituationer er det vigtigt først at fjerne den akkumulerede væske, hvorefter det er et spørgsmål om at genoprette den naturlige udstrømning af urin.

Alle kontraindikationer for kirurgisk indgreb fastlægges af den behandlende læge eller råd.

De vigtigste begrænsninger for installation af nefrostomi:

  • arteriel hypertension, der ikke kan korrigeres;
  • sygdomme relateret til blodpropper, en historie med trombocytopeni eller hæmofili;
  • brugen af ​​antikoagulantia eller lægemidler, der tynder blodet, disse inkluderer heparin, aspirin osv.: deres forbrug skal stoppes senest en uge før operationen.

Forberedelse før nefrastomi udføres på samme måde som før andre operationer..

Først skal patienten bestå et standardsæt af tests (urin, blod). Der udføres forskellige undersøgelser (biokemisk analyse, mikroflorakultur, kontrol af koagulationstid og blodsukkerniveau).

I mangel af kontraindikationer til operationen efter testene foretages en ultralydsundersøgelse af nyrerne og en røntgen.

Efter bestemmelse af sygdommen og mængden af ​​akkumuleret væske i nyrerne kan yderligere undersøgelser ordineres:

Patienten undersøges af en anæstesilæge, hans reaktion på anæstesi og andre lægemidler bestemmes.

Ingen speciel antibiotikabehandling ordineres inden en planlagt operation.

Med betændelse i blæren og spredning af infektion er brugen af ​​antibakterielle lægemidler rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces. De ordineres af en læge i den krævede dosis og mængde..

Der er to typer operationer for at pålægge en nefrostomi i nyrehulen:

  • åben (intraoperativ)
  • perkutan punktering nefrostomi.

Den åbne type operation er kendetegnet ved installation af en stomi (dræning) under abdominal kirurgi i nyrerne.

Til dette skæres væv i lændeområdet til det beskadigede organ. Når nyrefedtkapslen er nået, sys den på huden, og der påføres flere suturer.

Derefter skæres nyren og bækkenet på samme niveau, hvor et gummirør indsættes. Det fastgøres ved at sy på huden med en sutur. Resten af ​​hudindsnittet sys.

Venstre til højre: ringformet og punkteret nefrostomi

Punkteringskirurgi er karakteriseret ved en punktering af huden i det berørte organs område. For at komme ind i det krævede område opererer lægen ved hjælp af ultralyd eller røntgenundersøgelse.

Gummirøret er forbundet med en speciel opbevaringsbeholder med en ventil, hvor urinen akkumuleres, mens stomien er i nyrerne.

Eksperter anbefaler at skifte rør ofte, da saltaflejringer akkumuleres på det. Operationens varighed er cirka en halv time.

Efter afslutningen af ​​genopretningsperioden fjernes dræningen, og fistlen heler af sig selv i flere uger.

Grundlæggende sendes patienten hjem efter operationen samme dag med detaljerede instruktioner fra den behandlende læge. Patienten bør ikke dyrke sport og fysisk aktivitet.

Det er også vigtigt at passe korrekt på nefrostomi og udføre forebyggende foranstaltninger for at beskytte mod mulig betændelse i nyrerne. Kræver overholdelse af en saltfri diæt, så urinstrømmen ikke forsinkes.

Efter abdominal kirurgi kræves standardpleje. Røret fjernes efter fremkomsten af ​​en fistuløs passage for at afvise væske.

Uanset tidspunktet for installationen af ​​kateteret kræver det omhyggelig pleje:

  1. For at undgå urininfektion anbefales det at skylle dræningen regelmæssigt med saltvand..
  2. Området for punkteringssåret skal også være rent, det skal vaskes med antiseptiske opløsninger (furacillin eller chlorhexidin) under påføring af en steril bandage.
  3. Periodisk rengøring af urinposen. Afløbsposen har en forseglet lås og et specielt mærke, der angiver det væskeniveau, hvor du skal skifte enhed. Hvis pakningen ikke ændres i tide, kan urinen vende tilbage til nyrebækkenet. På grund af dette er nyreinfektion, suturdivergens og øget tryk mulig..
  4. Konstant skylning af nyrerne. Aktiv dræning skal anvendes. Til dette placeres 2 stomier i bækkenet. Ved at fodre antiseptikumet ind i en stomi kommer den skyllende væske med stillestående urin og resterende sand ud fra den anden.

Primære komplikationer vedrører processen med kirurgi og stomi placering.

For eksempel kan snitkirurgi beskadige en arterie nær nyren. På grund af dette er der en alvorlig blødning i det retroperitoneale væv med udseendet af et retroperitonealt hæmatom.

Faren for et hæmatom ligger i infektionen, som kræver en operation i dette område. Der kan også forekomme blod i urinen, hvorfor lægen stiller den forkerte diagnose og ordinerer forkert behandling.

Sekundære komplikationer er forbundet med organinfektion. Postoperativ pyelonephritis af den sekundære type er karakteriseret ved aggressiv udvikling og elimineres dårligt med antibiotikabehandling.

Den patologiske proces kan korrigeres med moderne antibiotika.

Gennemgang af en mand, der havde en nefrostomirør installeret i nyrerne på grund af sygdom.

Som et resultat af arvelighed måtte jeg gennemgå en nefrostomi. Da mit kateter blev indsat, var det svært at tilpasse sig det.

På råd fra en læge skyllede han urinposen til tiden, hvilket hjalp med at undgå komplikationer. Efter 3 uger blev dræningen fjernet uden konsekvenser for kroppen.

Nephrostomy fjernes efter normalisering af urinstrømmen gennem urinrøret. Før dette kontrolleres kanalernes åbenhed ved at indføre et farvestof i røret.

Kontakt fagfolk, der overholder europæiske sikkerhedsbestemmelser og har de rigtige certificeringer.

Opmærksomhed! Oplysningerne offentliggjort på webstedet er kun til informationsformål og er ikke en anbefaling til brug. Sørg for at konsultere din læge! Fortrolighedspolitik | Indehavere af ophavsret | © 2019



Næste Artikel
Nefrolog om, hvad der forårsager nyresvigt, og hvordan man genkender sygdommen ved test