Undersøgelse af blæren med cystoskopi og kromocystoskopi


Cystoskopi er velegnet til alle kendte patologier i blæren og er den mest informative diagnostiske metode. Det bruges ikke så ofte, da proceduren er smertefuld og vanskelig at tolerere, men samtidig er det en uundværlig forskningsmetode, da ultralyd ikke viser et fuldstændigt billede.

Hvad er essensen af ​​proceduren?

Samtidig er cystoskopi også en medicinsk procedure. Mens instrumentet er i organhulen, er det muligt at fjerne en tumor, cyste, papilloma, polypper, kauterisere erosion eller sår, udføre kateterisering eller bougienage, knuse og fjerne sten, tage materiale til biopsi, påvirke prostata-adenom eller injicere den nødvendige medicin.

Kromocystoskopi har et lignende navn og bruges til lignende indikationer; et cystoskop fungerer også som et forskningsværktøj. Der er mulighed for at undersøge tilstanden af ​​nyrerne og øvre urinveje.

Et særpræg er den anden fase af proceduren og analysen af ​​sekretionen af ​​indigokarmin, som tidligere er injiceret intravenøst. Sunde nyrer udskiller ca. 90% af stoffet. Lægen observerer, hvor meget og efter hvilken periode urin frigives, hvor ofte urinlederens mund trækker sig sammen. Normalt begynder blå urin at dukke op så tidligt som i 3. minut, en forsinkelse på 15 minutter indikerer alvorlige overtrædelser.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Indikationerne for cystoskopi og kromocystoskopi er som følger:

  • diagnose af stendannelse;
  • tilstedeværelsen af ​​urenhed af blod i urinen
  • tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i urinanalysen
  • kronisk blærebetændelse
  • tuberkulose
  • interstitiel blærebetændelse;
  • enuresis hos børn og voksne;
  • smerter i bækkenområdet
  • urinvejsforstyrrelser
  • hyppig vandladning af ukendt oprindelse;
  • hyperplasi af prostata hos mænd;
  • fistler;
  • mekanisk beskadigelse af slimhinden
  • indsnævring eller fuldstændig overlapning af mygkanalerne.

Cystoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for tydeligt at se lokaliseringen og arten af ​​skader på slimhinden i blæren for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​en fremmedlegeme eller tumor i organet og giver dig også mulighed for at gennemføre en undersøgelse (uroskopi) af urin for at bestemme forskellige sygdomme.

Når det er forbudt at lave cystoskopi:

  • akutte inflammatoriske sygdomme i urinvejene
  • akut stadium af prostatitis;
  • orchitis;
  • kateteriseringsfeber
  • blødende;
  • langsom blodkoagulation.

Cystoskopi

Cystoskopi er en vanskelig procedure; børn anbefales at udføre den under generel anæstesi. Et specielt børneværktøj bruges også, det er tyndere. Forældre skal give skriftligt samtykke inden proceduren.

På grund af de anatomiske forskelle er cystoskopi sværere hos mænd. Inden du går ind i urinblæren, passerer enheden gennem prostatasektionen, sæd tuberkel og urinblærens hals. At passere en så lang vej er fyldt med skader og komplikationer, så det er bydende nødvendigt at vælge en erfaren, højt kvalificeret læge.
Proceduren består af flere faser:

  1. Forberedende fase for patienten. Proceduren udføres med en tom blære i en urologisk stol.
  2. Behandling af den ydre åbning af urinrøret med en antiseptisk opløsning.
  3. Introduktion af 10 ml novokain i urinrøret til smertelindring.
  4. Introduktion af et cystoskop analogt med introduktionen af ​​et metalkateter.
  5. Påfyldning af blæren med saltvand / svag borsyre.
  6. Introduktion til det optiske systems cystoskop.
  7. Inspektion.

Cystoskopet kan være stift og fleksibelt. Den første giver et mere komplet billede af blærens og urinvejens tilstand. På trods af dets fordele fungerer en sådan enhed mere aggressivt og kan forårsage uudholdelige smertefulde fornemmelser. I dette tilfælde udføres proceduren for voksne under lokal, generel eller spinalbedøvelse..

Undersøgelse med et fleksibelt rør er mindre traumatisk. Ulempen ved diagnostik er at få et mindre klart billede.

På en note! Inspektionen tager 5-10 minutter. I slutningen af ​​proceduren kan du straks vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter.

Hvordan udføres en kromocystoskopi-undersøgelse?

Den første del af proceduren gentager cystoskopi ved hjælp af den samme enhed og metode til indsættelse. Efter introduktionen af ​​instrumentet injicerer lægen 5 ml af et medicinsk stof - indigokarmin, 0,4-0,2% opløsning. For at opnå pålidelige resultater skal opløsningen være fri for blandinger af andre komponenter..

Det anbefales ikke at injicere den intravenøse opløsning på forhånd, da introduktionen af ​​cystoskopet kan blive forsinket, mens farvestoffet allerede begynder at frigives. Diagnosen betragtes som mislykket. Lægen forudsætter, hvilken side af nyresystemet er sundere, og det er her observation begynder. Sunde organer behandler stoffet hurtigere og begynder at frigive farvestoffet.

Normalt begynder indigokarmin at udskilles efter 3-5 minutter, fra den beskadigede side efter 15-20 minutter er urinen mindre farvet. Hvis der ikke vises farvet urin, taler vi om obstruktion af urinlederen eller manglende evne til at udføre udskillelsesfunktionen i nyrerne. Det vil sige, nyrefunktion kan være normal, nedsat eller fraværende helt..

På en note! Før proceduren skal du følge alle lægens anbefalinger. Resultatet af undersøgelsen kan påvirkes af en stor mængde væske, der er beruset, øget kropstemperatur, generelle funktionsfejl i kroppen.

Sekvensen til udførelse af kromocystoskopi for børn og voksne er den samme:

  1. Indsættelse af cystoskop.
  2. Intravenøs indgivelse af indigo karminopløsning.
  3. Væskeindtag.
  4. Inspektion af de indre membraner i urinblæren.
  5. Farvet analyse af flydende emissioner.

Lægen kan bruge anæstesi inden indsættelse af cystoskopet, men smertepiller er forbudt..

Hvad er bivirkningerne og konsekvenserne

Cystoskopi er en traumatisk procedure. Urinrøret i sig selv er tyndt og skrøbeligt, vævene er følsomme, instrumentet kan let beskadige dem. Selv med en veltolereret procedure kan der mærkes ubehagelige symptomer i de følgende dage, nemlig:

  • kløe og brændende under vandladning
  • følelse af smerte i blæreområdet
  • øget trang til at bruge toilettet
  • bloddråber i urinen.

Hvis symptomerne vedvarer inden for en uge, skal du kontakte din læge. Der er risiko for infektion og udvikling af en inflammatorisk proces. Feber, akutte smerter, nedsat urinproduktion kræver øjeblikkelig behandling.

Hvis cystoskopet håndteres forkert, eller hvis det er vanskeligt at passere gennem kanalerne, er der risiko for at få prostatitis, urethritis, blærebetændelse, erosioner, nedsat styrke, betændelse. Mekanisk beskadigelse af instrumenterne kan føre til brud på urinrøret, punktering i urinblæren. Behandling af komplikationer kan tage flere uger.

Mænd er mere modtagelige for negative konsekvenser på grund af urinrørets anatomiske struktur, det er meget længere og mere kronglete end hos kvinder.

Sådan forberedes du på proceduren

I hvert enkelt tilfælde giver lægen anbefalinger om, hvordan man bedst forbereder sig på proceduren. Det hele afhænger af sygdommens specificitet og organismenes individuelle egenskaber. Generelle anbefalinger til forberedelse til cystoskopi er som følger:

  • kønsorganernes hygiejne;
  • fuldstændig eller delvis afvisning af at spise (hvis der anvendes anæstesi)
  • tom urinblære.

Fra patientens side er der ingen særlige krav til forberedelse. Lægen bør være mere opmærksom under proceduren.

Feedback fra patienter om proceduren

Proceduren betragtes som vanskelig og smertefuld, lægen advarer altid om dette. For følelsesmæssige børn og voksne med lav smertetærskel kan generel anæstesi eller medicin søvn anbefales. Hvad siger patienterne selv, der har haft denne procedure??

Kvinder taler forskelligt om proceduren. Det er kvinder, der er mere tilbøjelige til infektionssygdomme i blæren; deres blærebetændelse bliver ofte kronisk. Efter langvarig ineffektiv behandling anbefaler læger at gennemgå en cystoskopi for at analysere tilstanden af ​​slimhinderne i urinblæren og eliminere årsagerne.

Patienter bemærker, at selve proceduren ikke er så skræmmende, som man kunne forestille sig. Hvis cystoskopi udføres af en erfaren læge, og instrumenterne er moderne, vælges anæstesi af høj kvalitet, så i stedet for smerte kan du kun føle let ubehag. Dem med mere alvorlige urinvejsproblemer kan opleve smerter, der er tålelige. Fravær eller svag anæstesi plus patientens nervøs tilstand kan endda føre til tab af bevidsthed.

Man skal håndtere ubehag efter proceduren. Patienter sammenligner det med tilstanden af ​​akut blærebetændelse, det vigtigste er at udsætte de første par ture på toilettet.

Mænd er mindre villige til at dele anmeldelser. De bemærker også, at takket være anæstesi føles rørets passage gennem penis praktisk talt ikke, det er meget mere ubehageligt at finde det i blæren. De fleste er tilbøjelige til, at vandladningsprocessen efter proceduren er meget mere smertefuld end selve cystoskopien.

Cystoskopi af blæren: indikationer, som det gøres hos kvinder, mænd, forberedelse, resultater, omkostninger


Endoskopiske forskningsmetoder er nu fast etableret i praksis af specialister med forskellige profiler. Det er sikkert og meget informativt for lægen og patienten..

Mange mennesker kender til koloskopi (tarmundersøgelse), og næsten alle er opmærksomme på, hvad FGDS er (fibrogastroduodenoskopi eller undersøgelse af maven med en enhed, der skal sluges).

Men der er ikke meget kendt om cystoskopi. Imidlertid må man undertiden beskæftige sig med en sådan forskningsmetode. I dag vil vi fortælle dig mere om denne metode, og mange af dine spørgsmål vil blive besvaret..

Hvad er cystoskopi

Cystoskopi er en instrumental undersøgelse af blærens og urinrørets indre struktur. I dette tilfælde vurderes tilstanden af ​​dens vægge, urinvejsåbninger, kontraktilitet, kapacitet, tilstedeværelsen af ​​patologiske foci (betændelse eller mistanke om kræft). Under cystoskopi er det muligt at tage et biopsimateriale (et stykke væv fra det mest mistænkelige område af slimhinden) for at afklare diagnosen såvel som mange terapeutiske foranstaltninger.

Cystoskopiproceduren udføres ved hjælp af et cystoskop, dette er en enhed lavet af et langt rør (rør), en belysningsanordning og hjælpedele.

Cystoskopet er standardstift (stift) og fleksibelt.

Typer af cystoskoper

Hård eller traditionel

Stift cystoskop er en metalstruktur med et langt tyndt rør og en forstørrelsesindretning med en linse.

Røret (røret) indsættes i urinrøret, og lægen, der gradvis fremfører enheden ind i blærehulen, undersøger gradvist alle områder af slimhinden.

Enheden når derefter blærehulen. Til en fuldstændig undersøgelse injiceres ca. 200 ml steril isotonisk opløsning (normalt saltvand) i blæren.

Under undersøgelsen bestemmes indikationerne for intervention. I dette tilfælde bliver cystoskopi ikke kun en diagnostisk foranstaltning, men også en medicinsk procedure..

Fleksibelt cystoskop eller fibrocystoskop

Et fleksibelt cystoskop har et bevægeligt rør, der kan bøjes på nogen måde, i modsætning til metalrøret i et stift cystoskop. Fleksible cystoskoper er udstyret med et mini-kamera i slutningen. Billedet overføres derefter til computerskærmen.

Billedet overføres derefter til computerskærmen.

Fordelen ved fleksibel cystoskopi er, at billederne kan gemmes i en digital bærer og derefter spore sygdommens dynamik..

Selve proceduren er den samme i begge tilfælde, men proceduren med et fleksibelt cystoskop er meget mere behageligt for patienterne..

Undersøgelse med et fleksibelt cystoskop har også sine ulemper. Det er ofte mindre informativt end en undersøgelse med en stiv enhed..

Om nødvendigt introduceres yderligere instrumenter i cystoskoprøret for at ætske sår, fjerne polypper og sten og skære adhæsioner.

Sådan forbereder du dig på en cystoskopi

Samtale med den behandlende læge

Spørgsmålet om smertelindring diskuteres. De fleste patienter tåler proceduren med lokalbedøvelse godt. Andre typer smertelindring bruges sjældent. Datoen og klokkeslættet for cystoskopien tildeles.

Ankomme på tom mave

For det første har alle en anden reaktion på følelsen af ​​smerte og udspil, som er hyppige. Hvis du ikke ankom på tom mave, er kvalme, svaghed mulig.

For det andet begynder proceduren undertiden med lokalbedøvelse, og så skal du foretage en kortvarig generel anæstesi. Dette er nødvendigt, hvis det under undersøgelsen blev nødvendigt at udføre kauterisering eller fjernelse af en polypp, fjerne sten osv. Proceduren forlænges, og lokalbedøvelsen er muligvis ikke nok.

Ved generel anæstesi er alle muskler i en person meget afslappede, mad fra maven kastes i spiserøret og kan komme ind i lungerne gennem strubehovedet. Mad i maven blandes med sur mavesaft, og hvis den kommer ind i bronkierne og lungerne, opstår der en reel syreforbrænding. Dette er en farlig tilstand, der kræver hospitalsindlæggelse og langvarig behandling og overvågning..

For at forhindre dette skal du spise middag dagen før senest kl. 20.00 (lette salater, mejeriprodukter, korn) og ikke spise om morgenen.

Bliv testet

  • UAC (komplet blodtal: hæmoglobin, tegn på betændelse)
  • OAM (generel urinanalyse)
  • koagulogram eller det kaldes også hæmostasiogram (blodpropper).

Nogle gange undersøges patienten på klinikken og bringer test med sig, sjældnere udføres undersøgelsen ved indlæggelse.

Hygiejnetræning bør udføres.

Delt brusebad natten før og om morgenen anbefales til alle. Barbering af perineum er indiceret til dem med aktiv hårgrænse.

Hvordan udføres cystoskopi

Efter forberedelse og på tom mave ankommer patienten til klinikken.

Varigheden af ​​cystoskopiproceduren er fra 10 til 60 minutter. Tiden afhænger af undersøgelsens kompleksitet, udstyrets tekniske kapacitet og de sygdomme, der er identificeret under undersøgelsen..

Selve forskningsproceduren finder sted enten i en stol, der ligner en gynækologisk eller i en sofa.

Hvis du ligger i en stol, hviler dine ben på specielle understøtninger med befæstelser, dette hjælper med at skabe god adgang til introduktionen af ​​enheden.

Hvis diagnosen udføres i en sofa, så ligger du på ryggen, bøjer dine ben og spreder dine knæ til siderne.

Før indførelsen af ​​cystoskopet behandles de ydre kønsorganer med en antiseptisk opløsning. Dette er nødvendigt for at forhindre introduktion af patogen flora fra huden.

Efter anæstesi indsættes et cystoskoprør i urinrøret, der tidligere var smurt med sterilt glycerin. Glycerin forbedrer glidningen og hjælper med at undgå friktion og slimhindeskader. Desuden er den gennemsigtig og krænker ikke billedets klarhed..

Efter indsættelse af apparatrøret fjernes urin (selv dets resterende mængder) fra blæren. For at skabe et gennemsigtigt, ensartet miljø injiceres ca. 200 ml saltvand i blæren. Hvis disse betingelser er opfyldt, er blærens vægge tydeligt synlige, det er muligt at vurdere deres farve, foldning, identificere områder med betændelse, sår, polypper og svulster (tumorer). På dette tidspunkt kan patienten opleve moderat sprængning eller trække smerter i det suprapubiske område..

Blærehulen undersøges i henhold til en bestemt algoritme: den forreste væg, den venstre sidevæg, derefter den højre sidevæg, derefter bunden af ​​blæren, den såkaldte Lieto-trekant og urinlederens åbning. Patologier (polypper og tumorer, herunder kræft) er oftest lokaliseret i bunden af ​​blæren, så dette område undersøges meget nøje. Med hensyn til urinvejsåbningerne vurderes deres placering, åbenhed, symmetri og endog tilstedeværelse og antal (urinvejsabnormaliteter er ikke så sjældne som det ser ud til).

Yderligere, hvis det er nødvendigt, tages der et stykke væv til forskning (biopsi) og terapeutiske foranstaltninger (kauterisering, fjernelse af polypper, fremmedlegemer og sten).

Til terapeutiske manipulationer introduceres specielle instrumenter i røret: at fjerne sten og fremmedlegemer - en cystoskopisk kurv Dormi, til kauterisering af papillomer - en elektrokoagulator osv..

For at tage en biopsi bruger jeg specielle pincet, som også indsættes i cystoskopets rør og bider af området fra et mistænkeligt sted. Derefter placeres dette væv i en beholder med formalin og sendes til histologisk undersøgelse..

Efter afslutningen af ​​proceduren fjernes cystoskopet og sendes til sterilisering.

Hvis der blev brugt lokalbedøvelse, sendes patienten hjem. Hvis der var generel anæstesi, er det nødvendigt med lidt observationstid på hospitalet og derefter nægtelse af at køre.

Efter proceduren kan ubehag fortsætte i nogen tid:

  • kløe og brændende i urinrøret
  • trækker smerter over brystet
  • en lille mængde blod i urinen
  • smertefuld vandladning

Dette er en konsekvens af introduktionen af ​​et fremmedlegeme i et så følsomt organ som blæren. Som regel kan de samme klager være omkring en dag, så går de forbi. Hvis det gør ondt at urinere, og urinen har en usædvanlig farve og i 3-5 dage. Du bør straks konsultere en urolog for at udelukke komplikationer.

Cystoskopi hos mænd

Hos mænd er urinrørets længde i gennemsnit 15 til 22 cm, mens urinrørets forløb er buet. Derfor er cystoskopi hos mænd en mere teknisk vanskelig procedure for en læge og mere smertefuld for en patient. Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde af proceduren. Fleksibelt cystoskop anvendes oftere.

Cystoskopi hos kvinder

Hos kvinder varierer urinrørets længde fra 2,5 til 5 cm, mens den er bredere end hos mænd. Dette gør det lettere at indsætte cystoskopet. Diagnosen tager kortere tid, og komplikationer er meget mindre hyppige. Cystoskopi anbefales undertiden til uforklarlig urininkontinens. Dette hjælper med at skelne mellem det urologiske problem hos patienten og det gynækologiske problem. Dette betyder, hvilken specialist der skal behandles og observeres.

Cystoskopi hos børn

Hos børn udføres proceduren sjældent. Kun i tilfælde, hvor alle typer ultralyd, radiografi og MR giver et uklart resultat. Et specielt fleksibelt cystoskop af mindre størrelse (længde og diameter) bruges til børn. Hos drenge ved fødslen er urinrørets længde ca. 5 cm, hos piger 1,5 cm. Når barnet vokser, beregnes den omtrentlige længde af urinrøret. Hos børn, cystoskopi altid med smertelindring, normalt lokalbedøvelse. Hvis der er allergi over for novokain / lidokain, eller barnet stadig er meget lille, udføres kortvarig generel anæstesi.

Cystoskopi hos gravide kvinder

Hos gravide udføres cystoskopi sjældent i undtagelsestilfælde. Der foretrækkes diagnostiske metoder til ultralyd.

Til terapeutiske formål kan blærekateterisering udføres.

Smerter i urinrøret og i underlivet, bristende fornemmelser på grund af fyldning af blæren kan fremkalde hypertonicitet i livmoderen, hvilket truer abort. I lange perioder med graviditet er proceduren ikke så farlig, men det bliver teknisk sværere på grund af den forstørrede livmoder.

Således med hensyn til undersøgelse af gravide kvinder er cystoskopi ikke en hyppig metode..

Anæstesi

Cystoskopi med et stift (standard) cystoskop

Dette er en ret smertefuld procedure, alt afhænger af den individuelle følsomhed, men brugen af ​​anæstesi letter processen i høj grad..

lokalbedøvelse

Lokalbedøvelsesmidler injiceres i urinrøret lige før enheden indsættes. Der anvendes en opløsning af novocain 2%, ca. 10 ml eller mere moderne geler baseret på lidocain (catejel, instillagel).

Der gives et par minutter til "frysning", og derefter starter lægen proceduren.

fastspænding

hvis vi taler om cystoskopi og mænd, bruges nogle gange en blid klemme lige under glans penis. Spændetid højst 10 minutter.

spinalbedøvelse

Spinal (spinal, epidural) anæstesi anvendes til patienter med høj følsomhed, i nærværelse af somatiske sygdomme (for eksempel arteriel hypertension med kriser) eller når en diagnostisk og behandlingsprocedure er planlagt (fjernelse af en sten eller polyp).

generel anæstesi

I betragtning af procedurens korte varighed er generel anæstesi meget sjælden: hos børn, psykiatriske patienter og i andre sjældne individuelle tilfælde.

Lokalbedøvelse er normalt tilstrækkelig. Dette er den mest almindelige type smertelindring ved cystoskopi..

Fleksibel cystoskopi

Den fleksible enhed er mindre ubehagelig, så cystoskopi kan udføres uden anæstesi.

Hvis der blev truffet en beslutning om anæstesi, anvendes de samme lægemidler til lokalbedøvelse som i tilfældet med et stift cystoskop.

Indikationer

  1. interstitiel blærebetændelse (en sygdom i blæren med dyb skade på væggene og nedsat vandladning)
  2. kronisk blærebetændelse (for at afklare årsagen og dybden af ​​skader på blærevæggene)
  3. blæretumorer (godartede og ondartede)
  4. diverticula og polypper (patologiske udvækst og fremspring i blærens indre væg)
  5. sten i urinrøret, blæren og sten, der blokerer urinlederens mund (på det sted, hvor urinlederen "strømmer" ind i blæren, kiler ofte små sten)
  6. fremmedlegemer. Fremmedlegemer i blæren er ikke ualmindelige. Ofte i litteraturen beskrives tilfælde af små genstande og dele, der kommer ind i blæren gennem urinrøret. Ofte skyldes dette ønsket om at diversificere sexlivet. Langsigtet tilstedeværelse af et konventionelt kviksølvtermometer i blærehulen blev engang beskrevet.
  7. skader og konsekvenserne af gamle skader. Konsekvenserne af gamle skader og skader på blæren kan være meget forskellige. Fistler (patologisk åbning) mellem blæren og vagina eller endetarmen, i hvilket tilfælde urin spontant strømmer ud af vagina eller fra anus.
  8. strukturer eller patologisk indsnævring langs urinrøret kan være et resultat af skader, betændelse eller hævelse.
  9. hæmaturi (blod i urinen) af ukendt oprindelse
  10. enuresis hos voksne og børn
  11. diagnostisk søgning ved påvisning af atypiske (mistænkelige for kræft) celler i den generelle urinanalyse
  12. hyppig vandladning og kronisk bækkenpine, der ikke kunne behandles konservativt, og der er behov for en mere nøjagtig diagnose.
  13. godartet prostatahyperplasi (BPH) hos mænd

Behandling

Ofte bliver en diagnostisk procedure i processen til en terapeutisk. Med den tekniske evne og tilstrækkelig erfaring fra lægen kan patienten undgå at gentage en sådan ubehagelig procedure og løse to problemer på et besøg..

  1. fjernelse af fremmedlegemer og blærer og urinrørsten. Hvis sten eller fremmedlegemer er små, tilgængelige for gribning, har afrundede kanter og ikke er loddet til den indvendige væg, er der stor sandsynlighed for, at de fjernes sikkert. Hvis du har store sten, kan du prøve at dele stenen og fjerne den i dele..
  2. fjernelse af en lille tumor eller polyp
  3. tager et stykke væv til histologisk undersøgelse. Enhver fjernuddannelse og biopsimateriale sendes under alle omstændigheder til histologisk undersøgelse til en patolog. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere kræft, bestemme dens prævalens og type eller omvendt, bekræfte, at tumoren / polyppen er godartet, og der er intet at bekymre sig om.
  4. dissektion af strikturer. Ved indsnævring af urinrøret eller åbningerne passerer urinen utilstrækkeligt, bevarer og strækker urinrøret. Dette manifesteres ved smerte, urinvejsforstyrrelser og kræver behandling. I disse tilfælde er cystoskopi en meget skånsom og effektiv metode, indsnævringsstederne strækkes eller skæres, og urinstrømmen genoprettes.
  5. installation af stents. Stenter er cylindriske enheder, der indsættes for at udvide et bestemt område. Stenting kan bruges, hvis adhæsionsdissektion hjælper kortvarigt, og indsnævring og vanskeligheder med at lade urin dukke op igen.

Kontraindikationer

  1. akutte inflammatoriske sygdomme i kønsorganet (blærebetændelse, urethritis, prostatitis, orchitis og andre). I perioden med akut betændelse er vævene løse, smertefulde, ødemer og meget let beskadigede.
  2. svære somatiske sygdomme. Patienter med nyre-, lever- og lungesvigt har risiko for at forværre deres tilstand under cystoskopi. Hvis det er nødvendigt at udføre proceduren, skal du først opnå en stabil tilstand for hjerte- eller anden sygdom og derefter starte diagnosen.
  3. blodpropper (høj risiko for blødning, selv fra mindre slimhindebeskadigelse)
  4. tidlig graviditet. Livmoderen og blæren er tæt på hinanden. Strækker blæren med en opløsning, bevægelse af cystoskoprøret, smerter kan fremkalde hypertonicitet i livmoderen og endda føre til abort.

Resultater af cystoskopi

Som et resultat skal vi få en mere nøjagtig diagnose, bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en tumor og finde ud af dens type og fare, fjerne polypper / sten / fremmedlegemer, stoppe blødning og finde ud af dens kilde. Som vi kan se, er effektiviteten af ​​cystoskopi meget høj..

Komplikationer af cystoskopi

  • urinvejsskade

Urinrørets slimhinde er meget sart og tyndt, så det kan blive beskadiget, især når du bruger et stift cystoskop. Risikoen øges, hvis patienten er rastløs, bevæger sig eller prøver at blande sig i processen (trækker enheden ud, forsøger at rejse sig).

Dette er en meget alvorlig type traumatisk skade på urinrøret. I dette tilfælde skaber cystoskopet en åbning i urinrørets væg og går ind i det omgivende væv. Hvis cystoskopet trænger ind i prostatavævet, er truende blødning mulig.

Hvis hygiejnen i de ydre kønsorganer var utilstrækkelig og uregelmæssig, kommer der under proceduren en infektion ind i huden og slimhinderne. Én behandling med en antiseptisk opløsning kan ikke fjerne alle typer bakterier.

Med utidig behandling kan blærebetændelse blive til pyelonefritis, og dette er en meget mere alvorlig sygdom, der påvirker nyrebækkenet. Med pyelonefritis udvikles lændesmerter, høj feber med kulderystelser, forværrede blod- og urinparametre.

  • perforering af blæren

En punktering (perforering) i blæren kan forekomme med utilstrækkelig erfaring fra lægen, en unormal struktur i blæren eller en ændring i organernes placering på grund af adhæsioner.

Hvor udføres cystoskopi?

Cystoskopi udføres i urologiske afdelinger på tværfaglige hospitaler, på daghospitaler i polyklinikker (hvis der er en urolog i poliklinikken) og i private klinikker, der har den passende certificering.

Omkostningerne ved proceduren til blæren cystoskopi

I statslige institutioner udføres proceduren gratis under den obligatoriske lægeforsikring i retning af den behandlende læge eller for betalte tjenester. På private klinikker betaler patienten alle omkostninger selv. Priserne i forskellige regioner varierer meget, rækkevidden af ​​priser varierer fra 800 rubler til 25.000 rubler.

Prisen på emnet afhænger også af, om det er en primær eller sekundær teknik, diagnostik er nødvendig, eller medicinske foranstaltninger er allerede planlagt. Omkostningerne stiger i takt med den tekniske kompleksitet og behovet for yderligere værktøjer i processen. Prisen på undersøgelsen inkluderer også en histologisk undersøgelse af en biopsi af blæren eller urinrøret.

Konklusion

Den metode, vi har beskrevet, er ikke behagelig eller smertefri, men den er meget informativ. Hvis ultralyd og MR ikke stiller en diagnose, er der mistanke om kræft eller kronisk blærebetændelse, og accepter derefter at tage en cystoskopi, som din læge anbefaler. Ofte er en enkelt procedure nok til at etablere en diagnose og ordinere den mest effektive behandling..

Fjernelse af sten eller polypper under cystoskopi er en unik metode, alle indgreb udføres gennem naturlige åbninger, det er ikke nødvendigt at skære maven og komme ind i bækkenhulen. Det er meget sikrere end åben kirurgi..

Urodynamisk undersøgelse af blæren: beskrivelse af procedurer

Urodynamisk undersøgelse af blæren er et kompleks af diagnostiske metoder, der sigter mod at identificere sygdomme i kønsorganet.

I modsætning til de fleste diagnostiske metoder, der anvendes i nærvær af åbenbar patologi, hjælper UDI med at opdage latente tilstande, der kan udvikle sig til mere alvorlige komplikationer.

I løbet af en sådan omfattende diagnose modtager lægen et komplet billede af det organ, der undersøges, inklusive dynamikken i alle dets funktioner..

  • Kontraindikationer

Mål og indikationer for urodynamisk forskning

Urodynamik henviser til den generelle proces af blæren og beslægtede organer for at fjerne urin fra kroppen. Formålet med den urodynamiske undersøgelse er således at vurdere de akkumulerende og evakuerende funktioner i urinsystemet..

UDI-metoder skelnes ved speciel nøjagtighed, som hjælper med pålideligt at bestemme de sandsynlige forudsætninger for en eller anden dysfunktion.

Urodynamisk undersøgelse bestemmer først blærens generelle følsomhed, vurderer urinrørets arbejde, når den er fuld, og afslører også den mulige overaktivitet af detrusoren - blærens muskelmembran.

Derudover måles urinresistens og resturin. Baseret på de opnåede resultater korrigeres diagnosen og valget af specifikke behandlingsmetoder.

Som regel er en urodynamisk undersøgelse af blæren ordineret til følgende problemer:

  • Træ inkontinens eller spontane muskelsammentrækninger.
  • Ufrivillig lækage af urin med stærk trang til at tisse.
  • Sjælden eller hyppig vandladning.
  • Vanskeligheder eller smertefuld vandladning.
  • Smerter i blæren.
  • Sløvhed eller ingen følelse af fylde i blæren,
  • Desuria.
  • Polyuria.
  • Kroniske former for sygdomme, der ikke er modtagelige for de sædvanlige terapeutiske virkninger (kronisk pyelonefritis, blærebetændelse, prostatitis osv.).

En urodynamisk undersøgelse af blæren kan også ordineres til patienter inden kirurgi relateret til organerne i urinvejssystemet..

Forberedende fase

Forberedelse til urodynamisk undersøgelse af blæren udføres under tilsyn af en læge. Samtidig tages der hensyn til patientens generelle tilstand, på baggrund af hvilken der blandt andet træffes beslutninger om hensigtsmæssigheden af ​​at tage visse lægemidler før UDI..

For at etablere et klart klinisk billede anbefales det, at patienten fører en vandladningsdagbog i 5-7 dage inden diagnostiske procedurer påbegyndes. Det er nødvendigt at registrere tid, hyppighed af vandladning og urinvolumen. Det tilrådes også at lave notater om den væske, du drikker..

Urodynamiske forskningsmetoder

Metoderne til urodynamisk forskning er opdelt i traditionel og ambulant. Den første type kræver laboratorieforhold. Blandt andet involverer det kunstig fyldning af blæren. Polikliniske metoder er designet til at studere dynamikken i LUT under naturlige omstændigheder.

Analyse af urin

Morgenurin akkumuleret natten over er bedst egnet til laboratorieundersøgelser - dens analyse giver de mest objektive data. En generel analyse af urin giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​abnormiteter forbundet med inflammatoriske processer, identificere patogenet og også at detektere fjerntliggende tegn på nogle sygdomme, der ikke er relateret til urogenitale systemet.

Urofluometri

Urofluometri er en relativt enkel diagnostisk test, der måler vandladningshastigheden og urinvolumenet, der udskilles. En time før procedurens start skal forsøgspersonen drikke mindst en liter væske.

Målingerne udføres ved hjælp af specielt udstyr, der registrerer alle de krævede parametre. Patienten kan udføre de nødvendige manipulationer alene alene ved at trykke på urofluometerets startknap, når han er klar til at tisse. Data i form af grafer vises på computerskærmen.

Profilometri

Profilometri hjælper primært med at bestemme årsagerne til urininkontinens. Testen måler det tryk, der anvendes af blærens muskler for at holde urinen. Data indsamles af en sensor indbygget i et kateter, der indsættes i urinrøret.

Cystometri

Denne undersøgelsesmetode undersøger blæreparametre som kapacitet, følsomhed af væggene, intravesikalt tryk i tom og fyldt tilstand såvel som detrusor og urinrørs funktionelle træk..

Ved hjælp af cystometri er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sådanne patologiske tilstande som detrusor hyperrefleksi (forekomsten af ​​detrusor sammentrækninger med en relativt lille mængde væske i blæren) eller detrusor areflexia (ingen detrusor sammentrækninger med en fuld blære).

For nylig har nye videnskabelige undersøgelser af morfologien i blærens muskelmembran og udviklingen af ​​diagnostiske teknologier bidraget til en bredere anvendelse af cystometri i klinisk praksis..

Selve teknikken er som følger. I begyndelsen af ​​diagnostiske procedurer tilbydes patienten at tømme blæren. Urofluometriske målinger kan tages under vandladning. Derefter injiceres en isotonisk saltopløsning i det undersøgte organ gennem et kateter forbundet med et cystometer.

I nogle tilfælde anvendes kuldioxid som fyldstof. Cystometeret skal detektere udseendet af den første trang til at tisse - som regel ser det ud, når der injiceres ca. 200 ml. væsker. Derefter registrerer cystogram det maksimale volumen af ​​blæren, bestemt af den største intensitet af trang.

Med den maksimale fylde i blæren og den normale funktionelle tilstand af muskelmembranen kan en person ved frivillig indsats holde detrusorkontraktionen i 50 sekunder.

På dette stadium, hvis det er nødvendigt, for at vække detrusorrefleksen og afklare det komplette kliniske billede, skal patienten bevæge sig lidt, hvorefter han får lov til at tisse.

Ved vandladning registrerer cystometeret stigningen i tryk forårsaget af sammentrækning af blæremusklerne. Ved peak-trykaflæsninger skal patienten igen undertrykke detrusor-sammentrækning. Blæren kan derefter tømmes helt.

Cystoskopi

Cystoskopi er en endoskopisk undersøgelse af blærens indre overflade. Proceduren hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​sådanne patologiske formationer som betændelse, infektionsfoci, tumorer osv. Inde i det undersøgte organ såvel som at genkende nogle nyrekomplikationer..

Denne metode giver dig mulighed for visuelt at undersøge selve blæren, urinrøret og urinlederne.

Cystoskopi udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr, herunder et kateter med belysning og optiske enheder. Cystoskopet indsættes i blærehulen gennem urinrøret. For at reducere følsomheden under sådanne manipulationer anvendes lokalbedøvelse. Generel anæstesi eller spinalbedøvelse kan anvendes, hvis det er nødvendigt.

I gennemsnit varer en cystoskopisession 30 minutter. Men med en stiv eller fibrocystoskopisk type undersøgelse, når en biopsi eller operation er nødvendig, kan dette tage op til to timer..

Efter en cystoskopisk undersøgelse oplever patienter ofte smerter, forbrænding eller kramper ved vandladning. Normalt aftager disse symptomer inden for en dag, ellers er det værd at konsultere en læge.

Kontraindikationer

En omfattende urodynamisk undersøgelse er ikke egnet til patienter med følgende tilstande og symptomer:

  • Graviditet.
  • Akutte former for infektiøse sygdomme i kønsorganet.
  • Sammentrækning af musklerne i blærens lukkemuskel.
  • Indsnævring af urinrøret.
  • Tager medicin i lang tid.

Blæreundersøgelsesmetoder

Blæren er et organ, der ikke er synligt med det blotte øje. Uden særlige forskningsmetoder er det meget vanskeligt for en læge at bestemme diagnosen og ordinere den korrekte behandling. I dag er der 4 hovedinstrumentale diagnostiske metoder, der bruges til at identificere forskellige sygdomme i blæren..

Mavesmerter og blod i urinen er farlige symptomer

De mest alvorlige symptomer, der tvinger lægen til at sende patienten til forskellige instrumentelle metoder til at undersøge blæren, er smerter i underlivet, især hvis det er forbundet med vandladning, og udseendet af blod i urinen. Så urolithiasis, tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer eller ondartede svulster, anatomiske abnormiteter eller svær betændelse kan manifestere sig. Imidlertid er det første trin i undersøgelsen en generel analyse af blod og urin, som antyder årsagen til patologien..

Ultralyd af blæren

Fremgangsmåden ved ultralyd af blæren er sandsynligvis blevet bestået af mange, fordi denne undersøgelsesmetode er den enkleste og mest informative med hensyn til diagnosticering af forskellige sygdomme i dette organ. Ultralydsundersøgelse er smertefri, den udføres ret hurtigt, og tilgængeligheden af ​​metoden er meget bred: apparatet til denne diagnostiske manipulation er i øjeblikket tilgængeligt i de fleste bosættelser.

Teknik

I dag kan ultralyd af blæren udføres i to hovedtilgange: gennem endetarmen eller den forreste abdominalvæg. Den anden metode bruges meget oftere end den første; dog med transrektal adgang er det muligt at undersøge områder, der er dårligt visualiseret med standardmetoden. I hvert tilfælde vælger lægen selv den mest passende metode for nøjagtigt at diagnosticere.

Indikationer for ultralyd af blæren

Lægen kan henvise patienten til en ultralyd af blæren i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet og ved vandladning.
  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder i urinen: flager, blod osv..
  • Hvis der påvises bakterier og leukocytter i urinanalyse.
  • Hvis der er mistanke om en ondartet proces.

Uddannelse

For at studiet skal være så informativt som muligt, kræves der speciel træning. En stor mængde (mere end 1 liter) stille vand skal tages 1,5-2 timer før proceduren. I løbet af den specificerede tid vil væsken have tid til at akkumulere i blæren, og under undersøgelsen strækkes væggen maksimalt. Dette gør det muligt for lægen at undersøge dette organ på den mest grundige måde, vurdere dets arbejde og tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer..

Blære cystoskopi

Blærekystoskopi er både en diagnostisk og en terapeutisk metode. Det giver dig mulighed for nøje at vurdere dette organs indre struktur for at identificere tilstedeværelsen af ​​sten, neoplasmer og anatomiske træk. Cystoskopi af blæren er ikke en rutinemæssig undersøgelsesmetode, det vil sige, den udføres ikke i store mængder. Til denne diagnostiske metode er der behov for helt klare indikationer..

Teknik

En særlig enhed (cystoskop) indsættes gennem urinrøret i blærehulen. Lægen kan visuelt vurdere tilstanden af ​​organets slimhinde, hvilket ikke altid er muligt at gøre ved hjælp af konventionel ultralyd. Denne procedure er ret smertefuld, især for mænd, derfor anvendes lokalbedøvelse ved hjælp af en speciel gel..

Indikationer for cystoskopi af blæren

Ofte sendes patienter, der har blod i urinen, til cystoskopi af blæren, og ved hjælp af rutinemæssig ultralyd af blæren var det ikke muligt at identificere den nøjagtige årsag til denne blødning. Det kan forekomme på grund af en neoplasma (godartet og ondartet) eller urolithiasis.

Hvis en tumor eller polyp påvises inde i blæren, kan et cystoskop tage et fragment af dette materiale til histologisk undersøgelse. Dette vil gøre det muligt at bestemme nøjagtigt, hvilken slags neoplasma det er, og at beslutte om yderligere taktik. Ingen andre metoder kan gøre dette længere. Undertiden fører langvarig betændelse i blæren til ardannelse, stramninger eller adhæsioner, der forstyrrer normal urinstrøm. Cystoskopet kan også fungere som et redskab til dissekering af disse ledninger, men denne procedure vil allerede blive betragtet som en kirurgisk operation og skal udføres under generel anæstesi..

Røntgenmetoder til undersøgelse af blæren

I dag bruges røntgenmetoden til at undersøge blæren ganske ofte. Det giver dig mulighed for at vurdere strukturen af ​​ikke kun dette organ, men også urinvejen. Mere korrekt kaldes denne metode cystografi..

Teknik

Patienten injiceres med et røntgenkontrastmiddel gennem et kateter, der føres ind i blæren gennem urinrøret. Dette efterfølges af en standard røntgenundersøgelse. Uden at fylde med et specielt stof vil blæren på billedet være næsten usynlig, og lægen vil ikke være i stand til tilstrækkeligt at vurdere dets struktur, da den lukkes med tarmsløjfer og dens indhold.

Indikationer for

Røntgenundersøgelse af blæren udføres med mistanke om fremmedlegemer, tumor, urolithiasis. Før proceduren påbegyndes, er det nødvendigt at tjekke med patienten, om han er allergisk over for røntgenkontrastmidlet. Nogle gange udføres en særlig test for dette. Denne metode er også kontraindiceret i nærvær af en blære skade (brud, gennemtrængende skade), akutte inflammatoriske processer i organet.

Blæretomografi

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af blæren er diagnostisk de mest værdifulde undersøgelsesmetoder. Fordelene ved metoderne er deres ikke-invasivitet og smertefrihed. Ulemperne er lav tilgængelighed for befolkningen: apparatet til at lede er normalt kun tilgængeligt i store byer eller generelt kun i regionale centre. På en arbejdsdag kan en læge undersøge en lille mængde, hvorfor køen til en gratis beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse ofte er flere måneder. Det er ikke billigt at udføre denne forskning for egen regning..

Forberedelse til forskning

Dagen før undersøgelsen bør patienten ikke spise mad, der øger gasdannelsen i tarmen. Før du starter, kan lægen placere et kateter i blæren for at dræne urin og indføre luft. Så organets struktur bliver mere tydelig i billederne med tomografi.

Indikationer for

Lægen sender en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, hvis han er i tvivl om diagnosen, der er mistanke om en neoplasma eller en anatomisk anomali i blærens struktur. Denne undersøgelse er også indiceret til dem, der ikke tåler et røntgenkontrastlægemiddel..

Hver metode har sine fordele og ulemper; den kan være yderst effektiv for en patient og helt upassende for en anden. Derfor bør du ikke vælge det selv, du skal give denne lejlighed til den behandlende læge.

Blære cystoskopi

Cystoskopi er en endoskopisk diagnostisk metode, hvor lægen undersøger blærens inderside. Under undersøgelsen kan kirurgiske manipulationer udføres i organhulen: fjernelse af tumorer, biopsi, ødelæggelse af sten osv. Til cystoskopi kræves specielt udstyr - et cystoskop. Afhængig af formålet med undersøgelsen kan et almindeligt syns- eller kateteriseringscystoskop anvendes..

  • Indikationer og kontraindikationer
  • Hvordan man forbereder sig på en cystoskopi af blæren
  • Udførelsesmetode
  • Mulige komplikationer
  • Fordele og ulemper ved cystoskopimetoden

Indikationer og kontraindikationer

Cystoskopi af blæren udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål. I det første tilfælde giver undersøgelsen dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Det ordineres i følgende tilfælde:

  • Blærebetændelse med hyppige forværringer.
  • Makro- og mikrohematuri.
  • Mistænkt tumor.
  • Overaktiv blære.
  • Kroniske smerter i bækkenet.
  • Tilstedeværelsen af ​​unormale celler i urinen i henhold til testresultatet.
  • Smertefuld, vanskelig vandladning.

Til terapeutiske formål anvendes cystoskopi i følgende situationer:

  • Ved fjernelse af neoplasmer.
  • For at stoppe blødning.
  • Til destruktion og fjernelse af urologiske sten.
  • Når du tager en biopsi.

Derudover bruges denne procedure til at hjælpe patienter med urinretention. Under cystoskopi er det muligt at gendanne urinvejens åbenhed med prostata adenom, strenge, obstruktion af blærehalsen.

Cystoskopi er kontraindiceret for tegn på en akut inflammatorisk proces i organerne i kønsorganet og for skader på urinrøret.

Hvordan man forbereder sig på en cystoskopi af blæren

Inden du udfører proceduren, skal du gennemgå en enkel forberedelse. For det første ordineres patienten en generel urinanalyse og andre laboratorietests, der hjælper med at udelukke kontraindikationer. Hvis patienten tager antikoagulantia eller anden medicin, kan lægen stoppe dem et par dage før cystoskopi..

Afhængigt af den valgte type anæstesi, der skal udføres, vil anæstesilægen give anbefalinger om den øjeblikkelige forberedelse til interventionen. For mænd anbefales det på grund af de anatomiske træk ved urinrørets struktur at gennemføre en undersøgelse under spinal eller generel anæstesi. Samtidig indebærer forberedelse til cystoskopi at nægte at spise 11-12 timer og nægte at drikke 3 timer før proceduren..

Cystoskopi hos kvinder er ofte ligetil, så generel anæstesi er ikke påkrævet. Den kvindelige urinrør er lige og op til 5 cm lang i modsætning til den mandlige urinrør, som kan nå 15-20 cm. Ved anæstesi bruger lægen lokalbedøvelse. Det påføres på endoskoprøret. Hvis cystoskopi udføres under lokalbedøvelse, er der ikke behov for særlig træning.

I alle tilfælde er det før undersøgelsen nødvendigt at tømme blæren og udføre et grundigt toilet af de ydre kønsorganer. På tærsklen til cystoskopi bør du afstå fra samleje..

Udførelsesmetode

Blærekystoskopi udføres ved generel eller spinalbedøvelse. Lokalbedøvelse kan også anvendes, hvis undersøgelsen udføres til diagnostiske formål..

For at lette indførelsen af ​​et cystoskop i urinrøret smøres det med sterilt glycerin. Med den gradvise fremskridt af instrumentet under cystoskopi undersøges urinrørets indre væg først (urethroskopi udføres). Når spidsen af ​​cystoskopet er tæt på pubic symphysis, er det rettet nedad og ind i blæren.

Blæreundersøgelsesprocedure

Først og fremmest undersøges urothelet i organets forreste væg og dets top. Yderligere undersøges organets indre slimhinde i en cirkel, når cystoskopet drejes med uret. Der lægges særlig vægt på området, der kaldes Lieto-trekanten. Grænserne for dette område bestemmes af urinlederne og den indre åbning af organhalsen. Slimhinden i Lieto-trekanten er oftest påvirket af forskellige patologiske processer..

For at lette orienteringen er blæren traditionelt opdelt i fire dele i henhold til urskiven. På samme tid svarer normalt luftboblen, som er placeret i toppen af ​​orgelet, til 12 timer, munden på højre urinleder - 7 og venstre - 5 timer.

Under undersøgelsen vurderes endotelens farve, tilstedeværelsen af ​​visse ændringer på slimhindens overflade (sårdannelse, foci af vævsdegeneration, neoplasmer osv.). Også lægger specialisten opmærksomheden på arten af ​​placeringen og formen på urinlederne.

Normalt har urotel en lys lyserød farve og karakteristisk glans. Et netværk af små skibe bestemmes på overfladen. I området omkring Lieteau-trekanten er der et betydeligt antal større skibe. Urinhulsåbningerne skal være symmetriske. Normalt er de spalteagtige, ovale, runde..

Biopsi

Cystoskopi bruges i vid udstrækning til at opnå biopsimateriale fra patologisk ændrede områder af blærevæggen. Ved hjælp af histologisk undersøgelse udføres diagnostik af neoplasmer og andre patologiske processer. Materiale til analyse kan fås på følgende måder:

  • Kold biopsi - væv tages ved hjælp af specielle pincet, der indsættes gennem endoskopet.
  • Transurethral resektion (TUR-biopsi) udføres som et resultat af afskæring af et sted eller fuldstændig fjernelse af formationen med en elektrokoagulator. Fjernelsesinstrumenter føres også ind i blæren til tumoren gennem et fleksibelt cystoskop.

Hver af disse metoder har sine egne ulemper og fordele. Med en kold biopsi er vævsprøven og organets indre væg praktisk taget ikke beskadiget, men der er vanskeligheder med at vurdere dybden af ​​spredning af neoplasma. TUR-biopsi giver dig igen mulighed for at bestemme graden af ​​tumorinvasion. Derudover er der praktisk talt ingen risiko for blødning på grund af brugen af ​​en koagulator. Ulempen ved TUR-biopsi er dens relativt høje invasivitet.

Mulige komplikationer

I løbet af de første dage efter cystoskopi kan patienten bemærke tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, en brændende fornemmelse og ubehag langs urinrøret, smerter ved vandladning. For at disse sidesymptomer kan løses hurtigst muligt, anbefales det, at patienten øger væskeindtaget til 3 liter den første dag efter indgrebet..

Komplikationer, der kan udvikles efter cystoskopi, inkluderer:

  • Akut urethritis, blærebetændelse, pyelonephritis.
  • Blæreperforering.
  • Udvikling af blødning.
  • Traume til urinrøret.

Komplikationer af inflammatorisk karakter kan forekomme på grund af en overtrædelse af reglerne for asepsis og antisepsis under cystoskopi. En anden grund til udviklingen af ​​infektiøse komplikationer kan være utilstrækkelig hygiejne af de ydre kønsorganer før proceduren..

Blæren kan også perforeres som et resultat af en ikke-professionel biopsi eller transurethral fjernelse af tumoren. I tilfælde af krænkelse af organets integritet er der alvorlig smerte i underlivet, frigivelse af en reduceret mængde urin blandet med blod. Patienten har brug for akut kirurgisk behandling.

Utseendet til urinrørets mikrotraum under cystoskopi er næsten umuligt at undgå, men de manifesterer sig ikke klinisk på nogen måde, og deres heling sker hurtigt. Men som følge af ukorrekte eller unøjagtige handlinger kan urinrøret blive alvorligt såret med dannelsen af ​​en falsk sti. I dette tilfælde føler patienten svær smerte, blødning kan udvikles..

Fordele og ulemper ved cystoskopimetoden

Den utvivlsomme fordel ved denne teknik i forhold til mange andre undersøgelser inden for urologisk praksis er dens høje informationsindhold. Især under proceduren kan maligne tumorer påvises i blæren på et tidligt tidspunkt, hvilket fører til en vellykket behandling af patienten. Derudover udføres ved hjælp af cystoskopi en bred vifte af terapeutiske procedurer fra at genoprette urinvejens åbenhed til fjernelse af neoplasmer..

Ulempen ved undersøgelsen er, at en række betingelser skal være opfyldt for, at den kan gennemføres:

  • Normal urethral åbenhed.
  • Blæren skal have tilstrækkelig kapacitet.
  • Væsken, der bruges til at fylde blæren under proceduren, skal være klar (kraftig blødning eller en stor mængde pus forstyrrer undersøgelsen).
  • Patientens beredskab til forskning, fraværet af akutte smertefulde fornemmelser under proceduren. Alvorligt ubehag eller udseendet af en ukontrolleret vandladningstrang er indikationer for den tvungne afslutning af blærens cystoskopi.

Ulempen ved cystoskopi kan tilskrives dens tekniske kompleksitet. For at udføre proceduren i høj kvalitet kræves nøjagtighed og tilstedeværelsen af ​​visse erfaringer, da uprofessionelle handlinger kan føre til skader på organerne i det nedre urinvejssystem..



Næste Artikel
Urter, der fjerner sand fra nyrerne