Kompleks ultralyd af maveorganerne


5 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 264

  • Hvilke organer der er involveret i undersøgelsen
  • Når undersøgelsen er planlagt
  • Lignende videoer

Ganske ofte for at bekræfte diagnosen og til forebyggende formål ordinerer læger en omfattende ultralyd af abdominalområdet. Desuden forstår mange mennesker ikke, hvilke organer der vil blive undersøgt under denne procedure..

Takket være denne undersøgelse er det muligt hurtigt at vurdere tilstanden af ​​organernes væv, deres placering og størrelse. Ultralyd er kendetegnet ved dets sikkerhed og smertefrihed, som gør det muligt at bruge det i forskellige medicinske områder. Denne artikel fortæller dig, hvad der er inkluderet i en omfattende ultralydsscanning, og i hvilke tilfælde denne type undersøgelse er ordineret..

Hvilke organer der er involveret i undersøgelsen

Ultralyd af abdominalområdet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier, polypper, sten i det undersøgte område. Ved hjælp af denne metode kan du vurdere tilstanden af ​​følgende organer.

Lever

Som du ved, er leveren det vigtigste organ i den menneskelige krop, der udfører en rensefunktion. Alle toksiner, slagger passerer gennem det, med dets hjælp neutraliseres skadelige stoffer, der kommer ind i blodet. Leveren er det eneste organ, der er kendetegnet ved "genvækst", det vil sige, hvis det under en operation er nødvendigt at fjerne en del af levervævet, så vil organet efter et stykke tid vende tilbage til sin oprindelige størrelse.

Under en ultralydsundersøgelse er det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​følgende lidelser:

  • organforstørrelse;
  • udvidede kar;
  • cyster og polypper;
  • stigning i størrelse ved portalvenen;
  • bylder
  • ændringer i fokal karakter.

Hvis der som følge heraf findes overtrædelser, ordinerer lægen normalt andre diagnostiske metoder for at afklare diagnosen. Ved hjælp af ultralyd overvåges leveren for hepatitis og andre sygdomme i det kroniske forløb. Under ultralydsundersøgelse af organerne i bughulen er det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en tæt neoplasma, et fremmedlegeme.

Galdeblæren

Ultralyd muliggør en detaljeret undersøgelse af galdeblæren. Det hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​sten, polypper, bøjninger, knæk i galdekanalerne, hvilket fører til vanskeligheder med at udskille galde. Disse patologier forekommer ofte efter traumer i bughulen som et resultat af forkert organiseret ernæring på grund af nogle sygdomme, der tidligere er blevet overført. Som et resultat af undersøgelsen kan lægen diagnosticere tilstedeværelsen af ​​cholecystitis, kolesterose, galdestenssygdom, onkologi.

Bugspytkirtel

Inkluderet i den komplekse ultralyds OBP-diagnostik af bugspytkirtlen. Under proceduren er det muligt at vurdere strukturen på et organ, måle dets størrelse, du kan kontrollere, hvilken tilstand bugspytkirtelkanalerne har. Bugspytkirtlen støder op til milten og leveren. Det forbinder til tolvfingertarmen med en kanal. Følgende sygdomme kan påvises ved ultralyd:

  • akut, kronisk pancreatitis;
  • bugspytkirtelnekrose;
  • tumorprocesser;
  • trauma.

Diagnosticering af bugspytkirtlen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier på et tidligt stadium og forhindre udviklingen af ​​pancreatitis og diabetes mellitus. Da det er bugspytkirtlen, der er ansvarlig for kroppens produktion af insulin.

Milt

Milten spiller en vigtig rolle i hæmatopoiesis funktion, med hjælp produceres lymfocytter og antistoffer, der er nødvendige for kroppen. Ultralydundersøgelse kan påvise tilstedeværelsen af ​​hjerteanfald, cyster, brud, torsion i benet, medfødte anomalier, tumorer og en stigning i størrelse. Selv en lille ændring kan forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Imidlertid er ultralyd af milten ret vanskelig, da adgang til den er begrænset af nærliggende organer. For at gennemføre en undersøgelse kan en specialist bede dig om at sidde på din højre side. Det anbefales ikke at spise i 6 timer før diagnose. Hvis der opdages patologier, tilrådes det at foretage en mere detaljeret ultralydsundersøgelse af et bestemt organ, der har behov for forberedelse.

Blære

Ultralyddiagnostik af blæren kan kun vurdere organets generelle tilstand. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blæresygdomme, inflammatoriske processer i nyrerne for at vurdere urinrørets tilstand. Selvfølgelig, hvis der findes patologier, skal der udføres en mere detaljeret ultralydsundersøgelse, som kræver forberedelse. Ultralyd giver dig mulighed for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​sygdomme uden yderligere stress på nyrerne.

Nyre

Nyrerne tilhører parrede organer, der er placeret både i den retroperitoneale region og i lændeområdet. Derudover er det under undersøgelsen muligt at bestemme binyrens tilstand. Under diagnosen foretages en vurdering:

  • nyrestørrelse
  • deres strukturer
  • bækkenbetingelser
  • koppernes tilstand
  • tilstedeværelse af neoplasmer og sten.

Mave

Undersøgelse af maven kan selvfølgelig ikke erstatte en sådan ubehagelig teknik som endoskopisk undersøgelse, som gør det muligt at vurdere surhedsgraden. Hvis der er ændringer i surhedsgraden, som kan være enten høj eller lav, kan dette forårsage forskellige sygdomme. Ultralyd kan detektere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

Tarmene

Ultralyd af tarmen gør det muligt kun at undersøge det tykke afsnit. Hvis lægen under diagnosen opdager patologier, for eksempel polypper eller tumorer, tildeles patienten en mere detaljeret undersøgelse.

Lymfeknuder og store skibe

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på lymfeknuderne, hvis deres stigning under diagnosen opdages, er det fornuftigt at gennemgå en mere detaljeret undersøgelse for at udelukke onkologi. Derudover giver denne metode dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​store kar og den abdominale aorta, der fodrer de undersøgte organer, det vaskulære netværk, blodgennemstrømningskraften.

Derudover er kompleks ultralydsdiagnostik af abdominale organer i stand til overfladisk at kontrollere reproduktive organer, livmoderen - hos kvinder, prostata - hos mænd. For at få oplysninger om deres tilstand skal du drikke mindst 2 liter vand 2 timer før undersøgelsen..

Når undersøgelsen er planlagt

Ud over en rutinemæssig forebyggende undersøgelse kan denne procedure ordineres, hvis der er nogle symptomer, der kan indikere nedsat kropsfunktion. Først og fremmest er disse:

  • tilstedeværelsen af ​​regelmæssigt bitterhed i munden
  • udseendet af paroxysmal smerte til højre efter at have spist stegte eller krydret mad;
  • forekomsten af ​​kedelige smerter, der ikke har nogen forbindelse med madindtagelse
  • tegn på flatulens
  • langvarig kløe
  • hyppige udslæt på huden
  • øget vandforbrug
  • gulede øjet sclera.

Vigtig! En omfattende undersøgelse af bukhuleorganerne til personer med gastrointestinale patologier, hepatitis, der har lidt en skade på mavemusklerne er obligatorisk. Ultralyd af abdominale organer er en absolut sikker metode, der ikke har kontraindikationer og giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​eventuelle abnormiteter og afklare diagnosen.

Abdominal ultralyd

Ultralyd af bughulen er en kompleks ultralydsundersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​et antal indre organer. Området for denne ultralydsundersøgelse inkluderer: ultralyd i leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren, milten. Ultralydsundersøgelse giver dig også mulighed for at blive bekendt med tilstanden af ​​venerne, arterierne, lymfeknuderne og nerveplekserne placeret i bughulen..

Ultralyd i maven udføres i tilfælde af klager fra mave-tarmkanalen og vage mavesmerter.

Ultralyd af bughulen er en hurtig, informativ og harmløs diagnose af indre organer placeret i underlivet og retroperitonealt rum. Undersøgelsen er baseret på ultralydets evne til at reflektere fra objekter med ulig tæthed og transmittere data til monitorskærmen. Proceduren er smertefri og har ingen kontraindikationer.

Du kan tilmelde dig en ultralydsscanning og finde ud af detaljerne i forberedelsen til undersøgelsen på vores hjemmeside. For at gøre dette skal du udfylde en online formular eller ringe til det angivne telefonnummer.

Hvad er inkluderet i en abdominal ultralyd

Undersøgelsen er kompleks, det giver dig mulighed for at studere tilstanden og størrelsen af ​​flere indre organer på én gang, og når du bruger Doppler-ultralyd - for at vurdere blodcirkulationen i karret i bughulen.

Ultralyd af bughulen inkluderer undersøgelse:

  • lever;
  • bugspytkirtel
  • milt;
  • galdeblæren;
  • mave;
  • lymfeknuder og blodkar i bughulen.

Til hvilke symptomer anbefales en abdominal ultralyd?

En ultralyd af bughulen kan udføres for at diagnosticere patientens tilstand for at forhindre eller kontrollere positiv dynamik i behandlingsprocessen.

Lægen vil ordinere en ultralydsscanning som den første diagnostiske undersøgelse, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

  • en følelse af bitterhed i munden
  • ubehag i højre underliv, der optræder efter at have spist;
  • oppustethed, kvalme eller opkastning
  • diarré skiftevis med forstoppelse
  • lav feber, der varer i flere uger;
  • der var et lukket abdominal traume;
  • der er mistanke om en tumorproces;
  • pludseligt vægttab
  • ændrede biokemiske parametre for laboratorietest.

Vigtig! For at der kunne identificeres helbredsproblemer til tiden, var behandlingen mest effektiv, lav en ultralyd af bughulen mindst en gang om året.

Sådan forbereder du dig på en abdominal ultralyd

For at undersøgelsesdataene skal være objektive, er det nødvendigt at forberede sig korrekt til ultralydsproceduren. Til dette er det vigtigt:

  1. Følg kosten i 3 dage. Undgå brug af fødevarer, der bidrager til gasdannelse - bælgfrugter, fede kød, mælk, ost, slik, bagværk. Forbudt er røget, krydret, stegt mad og retter tilsat eddike. Kosten skal være baseret på oksekød, magert fjerkræ og fisk, kogte grøntsager, korn, hytteost.
  2. Rens tarmene. Afføring komplicerer diagnosen og kan forveksles med patologi. Derfor skal du i 2-3 dage tage lette afføringsmidler eller lave en mikro-lavement på dagen for ultralydet.
  3. Overhold drikkeordningen. I 2-3 dage før ultralydet skal du drikke mindst 1,5 liter stille vand eller te dagligt. Hvis du har brug for at kontrollere tilstanden af ​​nyrer og blære - 2 timer før proceduren skal du drikke 1-1,5 liter vand uden gas og afstå fra at bruge toilettet.
  4. Tag kun medicin efter råd fra din læge. Vitale stoffer bør ikke annulleres, men det er tilladt at flytte timerne for deres administration.

Vigtig! En ultralydsscanning kan give unøjagtige resultater, hvis patienten har en høj grad af fedme, han bevægede sig under proceduren, ikke forberedte sig omhyggeligt til undersøgelsen eller gas akkumuleret i tarmene.

Hvordan går undersøgelsen

På dagen for ultralyd i bukhulen skal du ikke spise (svag te med kiks er tilladt). Derfor er det bedste tidspunkt for ultralyd morgen..

Patienten klæder sig ud i taljen og ligger på ryggen. Lægen påfører en gel på maven, hvilket forbedrer sensorens glidning og fjerner luftspalten mellem kroppen og enheden.

Patientens hovedopgave er at ligge roligt og om muligt ubevægelig, mens lægen bevæger sensoren over kroppen. For at få bedre adgang til leveren og nyrerne kan lægen bede patienten om at tænde på deres side.

Normalt overstiger ultralydstiden ikke 30 minutter.

Hvor kan du få en abdominal ultralyd

Denne undersøgelse er en pålidelig og almindelig diagnostisk metode, så den kan udføres i næsten enhver medicinsk institution: både gratis, under den obligatoriske medicinske forsikringspolice eller uafhængigt i en betalt klinik..

Omkostningerne ved en abdominal ultralydsscanning ved Otradnoye Polyclinic er tilgængelige for alle kategorier af patienter, og selve undersøgelsen udføres ved hjælp af den nyeste generation af udstyr på et bekvemt tidspunkt for patienten og uden køer.

Hvad vil afkodningen af ​​en abdominal ultralyd vise?

Lad os først se, hvad denne ultralyd viser..

Der er et stort rum bag maven på maven - bukhulen. Den indeholder en hel del organer, som vil blive vist ved ultralyd i bughulen. Det:

  • mave
  • tarmene
  • bugspytkirtel
  • lever
  • galdekanaler: intra- og ekstrahepatisk
  • milt
  • galdeblæren
  • nyrer
  • binyrerne
  • den abdominale del af aorta og dens grene
  • lymfeknuder
  • lymfestammer og blodkar
  • afdeling for det autonome nervesystem
  • nervepleksus.

Mavehulen er foret med to lag af en tynd skal - bughinden. Det er hendes betændelse, der kaldes peritonitis og er en livstruende tilstand. Organerne er dækket på forskellige måder af bughinden: nogle er pakket ind i det, andre rører ikke engang, men ligger inden for de grænser, der er skitseret af det. Betinget er hulrummet opdelt i det aktuelle mavehulrum og det retroperitoneale rum. Sidstnævnte inkluderer bunden af ​​orgellisten, begyndende med nyrerne..

Alle disse organer - både bukhulen og mellemrummet bag bukhinden - ses ved en ultralydsundersøgelse af bukhulen. Denne undersøgelse er i stand til at afsløre tilstedeværelsen af ​​skader på strukturen, betændelse, patologiske formationer, en stigning eller et fald i et organ, en krænkelse af dets blodforsyning. Ultralyd ser ikke, hvordan et sygt eller sundt organ klarer sine funktionelle opgaver.

Hvad giver ultralyd? Undersøgelsen hjælper med at finde årsagen til sygdommen i sådanne tilfælde:

  • mavesmerter eller ubehag
  • bitterhed i munden
  • følelse af fuld mave
  • intolerance over for fede fødevarer
  • øget gasdannelse
  • hyppige hikke
  • en følelse af tyngde i højre eller venstre hypokondrium
  • gulsot
  • højt blodtryk
  • rygsmerte
  • feber ikke på grund af forkølelse
  • vægttab, der ikke er relateret til kostvaner
  • forstørrelse af maven
  • som kontrol over effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patologier i fordøjelsessystemet
  • og også som en rutinemæssig undersøgelse, herunder med eksisterende anomalier i udviklingen af ​​organer, cholelithiasis.

Patologi påvist ved ultralyd

Hvad diagnosticerer abdominal ultralyd. Ved hjælp af denne undersøgelse kan følgende sygdomme identificeres:

1. fra galdeblæren:

  • akut og kronisk cholecystitis
  • blæreempyema
  • galdesten patologi
  • når du udfører en koleretisk morgenmad, er det muligt at vurdere blærens motoriske funktion
  • udviklingsmæssige anomalier (knæk, septa).

2. Fra siden af ​​leveren:

  • skrumpelever
  • hepatitis
  • bylder
  • tumorer, herunder metastaser
  • hepatose
  • "Stagnation" i leveren på grund af kardiopulmonal sygdom
  • fedtleverændring.

3. Fra siden af ​​nyrerne og urinvejene:

  • nyretumorer
  • "Skrumpet nyre"
  • pyelonefritis
  • indsnævring af urinlederne
  • sten og "sand" i nyrerne.

4. Fra milten afslører abdominal ultralyd:

  • cyster
  • tumorer
  • bylder
  • hjerteanfald
  • organforstørrelse ved infektiøse og parasitære sygdomme

5. Fra siden af ​​bugspytkirtlen:

  • cyster
  • tumorer
  • bylder
  • sten i kanalerne
  • tegn på akut og kronisk pancreatitis.

6. ultralyd afslører fri væske i bughulen

7. Fra siden af ​​den abdominale del af aorta eller dens grene kan man se aneurisme og dets dissektion, vasokonstriktion

8. Fra siden af ​​de retroperitoneale lymfeknuder er deres stigning, strukturens homogenitet synlig

Sådan forstås forskningsresultater

For at gøre dette skal du overveje en ultralydsformular (protokol). Det angiver de punkter, der vedrører hvert organ separat.

Afkodning af ultralyd i bughulen i forhold til dette organ inkluderer:

ParameterHvad der er skrevet i formularenNormale ultralydmålinger hos voksne
Dimensioner på hele orgeletNorm, nedsat, øget (understreg hvad du har brug for)Norm
retTallene er angivet i cm for hvert emneOp til 12.5
venstre
Op til 7
hale
30-35
Skråt-lodret dimension (KVR) på højre lapTal i mmOp til 150 mm
KonturerDet understreges, om de er lige eller ejGlat
KapselDet understreges, om det er differentieret eller ej, fortykket eller ejDifferentieret, ikke fortykket
Venstre lapstykkelseAntal i mm50-60
Højre laptykkelse120-125
Ekkostruktur af parenkymetFremhævet, normeret, øget eller formindsketNorm
Fokale formationerEr der eller ejMå ikke være
Portal veneDimensionerne er i mmOp til 14 mm
Vaskulær tegningUdtømt, normal eller forbedretSædvanlig
Underordnet vena cavaStørrelse i mmAnechoic, med en diameter på 20 mm
Leverårer af første ordenStørrelse i mmOp til 1 mm

Afkodning af resultaterne

  • Fed hepatose er indikeret af en stigning i organets ekkodensitet i form af små foci. Kanten af ​​leveren er afrundet. I de sidste faser er det umuligt at se portalskibene på grund af organets komprimering.
  • Med levercirrhose er dens forstørrelse, udvidelse af portalen og miltårer synlige. Orgelets nederste kant afrundes også, konturerne vil være ujævne. Stigningen i ekkotætheden i dette tilfælde vil være storfokus. Fri væske i bukhulen (ascites) bestemmes også.
  • Hvis en stigning i størrelse, afrunding af kanterne samt udvidelsen af ​​vena cava og fraværet af indsnævring af den på inspiration er beskrevet, indikerer dette stagnation i leveren på grund af hjerte- eller lungesygdom.
  • Hvis der er beskrevet foci, hvor der er en overtrædelse af den normale ekkostruktur, kan dette indikere ondartede eller godartede tumorer, cyster eller abscesser.

I videoen taler specialisten om de fejl, der opstår under ultralydsundersøgelse af maveorganerne.

Galdeblæren

Ultralydshastighed i henhold til resultaterne af undersøgelsen af ​​dette organ:

  • Form: forskellige - pæreformet, cylindrisk.
  • Mål: bredde 3-5 cm, længde 6-10 cm.
  • Rumindhold: 30-70 cbm cm.
  • Vægge: op til 4 mm tykke.
  • Formationer i lumen: normalt er de ikke.
  • Akustisk skygge fra formationer: dette gælder sten og blæretumorer. Ved tilstedeværelsen af ​​denne skygge dechifreres typerne af sten (de har forskellige sammensætninger).
  • Uanset om de er forskudt eller ej: sten er normalt mobile, men kan loddes på væggen eller være store. Ved dette og nogle andre tegn kan man bedømme, om dannelsen er en tumor.

Tegn på galdeblærens patologi

  1. Ved akut cholecystitis er der en fortykning af organvæggen, mens størrelsen kan være normal, nedsat eller øget. Væggen kan også beskrives som en "dobbelt kontur", og tilstedeværelsen af ​​væske omkring blæren indikerer, at lokal peritonitis allerede er udviklet, og at der er behov for akut operation.
  2. Fortykningen af ​​væggen sker også ved kronisk cholecystitis. Konturen i dette tilfælde er klar og tæt..
  3. Som konklusion kan forskellige organdeformationer beskrives. Dette er ikke en sygdom, men strukturelle træk.
  4. Hvis der beskrives ekkonegative objekter, der efterlader en akustisk skygge, mens blærevæggen er fortykket og konturen er ujævn, taler vi om beregnende kolecystitis. Samtidig indikerer udvidelsen af ​​galdegangene, at stenen blokerer udgangen af ​​galden.

Afkodning af ultralyd af galdegangene

Normalt har galdegangene ved ultralyd følgende egenskaber:

  • fælles galdekanal: 6-8 mm i diameter
  • intrahepatiske kanaler: bør ikke udvides

Bugspytkirtlenormer ved ultralyd

  • yderligere uddannelse bør ikke være.
  • hoved: op til 35 mm
  • krop: op til 25 mm
  • hale: ca. 30 mm
  • kontur: glat
  • ekkostruktur: homogen
  • ekkogenicitet: ikke reduceret eller øget
  • Wirsung-kanal: 1,5-2 mm
  • uddannelse: normalt er de ikke.

Et fald i kirtelens ekkotæthed indikerer akut pancreatitis, en stigning i den - af kronisk pancreatitis eller kræft. Udvidelsen af ​​Wirsung-kanalen taler også om kronisk betændelse. Til fordel for kræft fremgår det af en segmental stigning i størrelse og ujævnhed i kirtelkonturen, depression på leverens overflade samt forskydning eller kompression af den ringere vena cava eller aorta.

Afkodning af ultralyd af milten

  • dimensioner: langsgående - op til 11 cm, tykkelse - op til 5 cm, længdesnit - op til 40 kvm. cm
  • miltindeks: ikke mere end 20 cm2
  • struktur: normal - homogen
  • miltår ved porten.
  1. En stigning i organets størrelse kan ses. Det er forbundet med både visse blodsygdomme og leversygdomme (såsom skrumpelever) eller infektionssygdomme.
  2. Tæt (sjældnere - mindre tæt) væv indikerer en miltinfarkt, det vil sige, at som følge af trombose eller traume er en del af organets død opstået.
  3. Ultralyd giver dig også mulighed for at se miltbrud, som normalt opstår enten med svær traume eller med mindre blå mærker, men i tilfælde af et forstørret organ.

Ultralyd af hule organer (mave, lille, stor og endetarm)

Det indikerer kun, om der er et symptom på det "berørte organ" (det burde ikke være), og om der er en aflejring af væske i tarmens lumen (dette bør heller ikke være).

Hvis der også blev udført en ultralydsscanning af nyrerne, er beskrivelsen af ​​dette organ også inkluderet i konklusionen af ​​undersøgelsen. Resultater af ultralydsundersøgelse af nyrerne er normale:

  • bredde: 5-6 cm
  • længde - ca. 11 cm
  • orgeltykkelse: 4-5 cm
  • nyreparenkym - højst 23 mm tyk
  • bækkenet bør ikke udvides
  • der skal ikke være strukturer i bækkenets og urinlederens lumen.

Lymfestrukturer på ultralydsbilleddannelse

Ultralyd af retroperitoneale lymfeknuder antyder normalt en sådan konklusion "Lymfeknuderne visualiseres ikke." Det vil sige, at hvis de har normal størrelse, "ser" ultralyd dem ikke. En stigning i disse immunitetsorganer indikerer enten en infektiøs sygdom i bughulen eller en ondartet dannelse. I sidstnævnte tilfælde kan de stige på grund af, at kræftceller i det hæmatopoietiske system "lever" i dem såvel som i tilfælde af metastaser af enhver tilstødende organsvulst.

Sonologs konklusioner

I slutningen af ​​ultralydet angiver sonologen (læge i ultralydsdiagnostik) tilstedeværelsen af ​​patologi: han beskriver, hvordan ekkotegnene er. Hvis i retning af lægen angiver, at det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for en slags sygdom, men ultralyd ikke visualiserede det (for eksempel kalkuleret cholecystitis), kan der være sætningen "Ingen ekkotegn på sygdommen blev opdaget." Den endelige diagnose stilles kun af den læge, der sendte til undersøgelse.

Hvem har brug for dopplerometri på cøliaki

Denne undersøgelse, som også kaldes Doppler-ultralyd (dvs. ultralyd-Doppler) af cøliaki, udføres ofte sammen med en ultralydsscanning. Patienten føler sig ikke differentieret og er ikke mere skadelig end ultralyd. Det giver dig mulighed for at evaluere anatomi og egenskaber ved blodcirkulationen i sådanne kar som:

  • abdominal aorta
  • almindelig leverarterie
  • iliac arterier
  • cøliaki bagagerum
  • miltarterie
  • overlegen mesenterisk arterie
  • portvenen i leveren og dens grene
  • ringere vena cava.

Ultralyd af karene i bukhulen muliggør tidlig påvisning af tidlige forstyrrelser i karene, afslører og vurderer graden af ​​trykstigning i portalvenen (med skrumplever, "stillestående" lever), vurderer resultatet af implantation af cava-filteret.

Ultralyd af abdominal aorta og dens grene hjælper med at diagnosticere:

  • besvimelse
  • hyppige hovedpine
  • epileptiske anfald
  • højt blodtryk
  • gentagne slagtilfælde (nogle gange kan blodpropper "flyve" fra dette store kar)
  • smerter i benene
  • krænkelser af styrken
  • aortaaneurisme
  • aterosklerotisk læsion
  • vasokonstriktion
  • anomalier i udviklingen af ​​store skibe.

Duplex scanning

Duplex angioscanning er næsten altid inkluderet i undersøgelsen af ​​kar under ultralyd på moderne udstyr. Dette er den "guldstandard" til vurdering af blodcirkulationen i de venøse kar. Det giver dig mulighed for at identificere patologisk blodgennemstrømning, forhindringer for blodgennemstrømning for at vurdere deres lokalisering, længde og sværhedsgrad.

Med denne type undersøgelse modtager sonologen et todimensionalt farvebillede af cøliaki, hvor rød betyder bevægelse af blod til sensoren og blå tværtimod fra sensoren. Ved intensiteten af ​​de røde og blå farver drager lægen konklusioner om blodgennemstrømningen i en hvilken som helst del af det vaskulære system.

Yderligere undersøgelsesdata

Anmeldelser om ultralyd er for det meste positive: undersøgelsen er smertefri, harmløs, meget informativ. Det negative punkt er, at før proceduren skal du omhyggeligt forberede, så gasser i tarmen ("flatulensfænomener") ikke forstyrrer den korrekte diagnose.

Hvor meget koster denne undersøgelse? En komplet undersøgelse af alle organer (inklusive nyrerne og urinvejene) med duplex angioscanning estimeres af klinikker til gennemsnitligt 2.000-2.500 rubler. Undersøgelse af individuelle organer med en vurdering af blodgennemstrømningen i dem koster ca. 800-1000 rubler.

Således skal fortolkningen af ​​abdominal ultralyd udføres af en specialist under hensyntagen til ikke kun antallet af "normen", men også på basis af kliniske manifestationer. Ovenstående værdier hjælper dig med at forstå lidt med den patologi, der er identificeret i dig, men den endelige vurdering skal gives af en specialistterapeut eller gastroenterolog.


Og de kiggede også her: ultralyd i bukhulen, der afkoder normen, de ser ikke væsken på ultralydet, en form for ultralyd i mave-tarmkanalen, miltvenen er normen hos voksne

Sådan forbereder du dig på en abdominal og retroperitoneal ultralyd

For at opnå pålidelige ultralydsresultater af bughulen og retroperitonealt rum er det nødvendigt at sikre god synlighed. Derfor skal kroppen være forberedt på undersøgelsen. Hvad er dette præparat? Vi fortæller i en ny artikel.

Ultralyd er en sikker type undersøgelse, der kan udføres til et specifikt diagnostisk formål såvel som med henblik på rutinemæssig medicinsk undersøgelse. Men undersøgelsen af ​​maveorganerne vil kræve lidt forberedelse. Du skal give god synlighed for at få pålidelige resultater. Sådan forbereder du dig på en abdominal ultralyd for at gøre undersøgelsen så behagelig og informativ som muligt?

Hvad er inkluderet i undersøgelsen

En standard abdominal ultralydsundersøgelse inkluderer:

  • bugspytkirtel,
  • lever,
  • galdeblære med kanaler,
  • milt,
  • nyrer og binyrerne (hvis ultralyd udføres ikke kun i bukhulen, men også i det retroperitoneale rum).

Ofte forventer patienter forkert information fra ultralyd i organerne i bughulen, herunder information om livmoderen, prostatakirtlen, maven, tyktarmen. Men hvis du har brug for at undersøge disse særlige organer, er det korrekt at bruge separate undersøgelser: ultralyd af bækkenorganerne, gastroskopi og koloskopi.

Ultralyd af bukhulen er praktisk netop fordi den inkluderer et stort antal parenkymale (ufuldstændige bortset fra galdeblæren) organer: lever, galdeblære, bugspytkirtel, milt, nyrer, binyrerne, lymfeknuder i denne zone). Takket være undersøgelsen er det muligt at bestemme årsagen til utilpashed med slørede symptomer: lægen vil være i stand til at undersøge hele bughulen med det samme og bestemme det beskadigede organ.

Forberedelse til ultralyd i bughulen

Da lægen under undersøgelsen undersøger fordøjelses- og udskillelsessystemets organer ved hjælp af ultralyd, er det nødvendigt med en forberedelse. Det omfatter:

  • speciel diæt;
  • før undersøgelsen, fuldstændig afholdenhed fra mad i 8 timer eller mere;
  • undlader at drikke vand lige før du besøger en læge.

Forberedelse er nødvendig for at forhindre gasdannelse og kollapset galdeblære. Du bør ikke lave en lavement inden en ultralydsscanning, hvis der ikke var nogen direkte anbefalinger fra den behandlende læge.

Kost før undersøgelse

I tre til fire dage skal mad, der øger gasproduktionen, udelukkes fra din diæt: sort brød, mejeriprodukter, nødder og svampe, friske grøntsager og frugter, bælgfrugter, surkål, kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer. Prøv også at begrænse dit indtag af fede kød og slik..

Listen er ganske imponerende, men du kan lave en fremragende menu ud fra de tilladte produkter. Derudover er en sådan diæt kun nødvendig i et par dage. På dette tidspunkt kan du bruge:

  • magert fjerkræ og fisk,
  • bøf,
  • bagte æbler uden sukker,
  • korn,
  • få æg,
  • hård ost med en lav procentdel af fedt.

På anbefaling af en læge kan der tilsættes lægemidler til kosten, der forbedrer fordøjelsen og reducerer gasdannelsen.

Forsøg også ikke at overspise på forberedelsesdage: spis lidt, men ofte, og drik samtidig masser af væske. Vand uden gas, svag urtete, kompotter uden sukker er egnede.

Hvad skal jeg gøre før proceduren

Mad skal kasseres 8 timer før ultralydet, og det sidste måltid bør ikke omfatte kød- og fiskeretter. Hvis du er instrueret af en læge, skal du samtidig tage aktivt kul i den sædvanlige dosis i henhold til din vægt.

Umiddelbart før undersøgelsen må du ikke drikke vand, ryge eller tage medicin.

Hvis du for nylig har haft mave eller rektal endoskopi, skal du fortælle det til din læge. Måske vil han give dig yderligere råd om forberedelse.

Hvad skal du tage med dig til inspektion

Brug ting, der er behagelige at tage af eller rulle op: en løs T-shirt eller skjorte, bukser uden stramt bælte. Og tag med dig alt hvad du behøver til showet:

  • tidligere ultralydsresultater, så lægen straks kan vurdere dynamikken;
  • testresultater, hvis du for nylig har taget dem
  • en henvisning fra den behandlende læge, så ultralydsspecialisten ved, hvilket organ han skal være opmærksom på;
  • pas og politik.

Hvordan er ultralyd i bughulen

En ultralydsundersøgelse af abdominale organer udføres transabdominalt, det vil sige gennem abdominalvæggene. Du behøver ikke at klæde dig af for ham, løft bare tøjet på brystet. For patienten, der ligger i sofaen, påfører lægen en gel på maven, langs hvilken sensoren bevæger sig under undersøgelsen. Da det undertiden skal trykkes for at få et bedre billede, er det vigtigt, at patienten slapper helt af i bugvæggen..

Afhængigt af det organ, der undersøges, kan din læge bede dig om at stramme din mave, trække vejret dybt eller holde vejret. Nyrerne undersøges både fra siden af ​​maven og bagfra: for dette bliver du nødt til at rulle over på din side. Proceduren er absolut smertefri, forårsager ikke ubehag og tager ikke mere end en halv time.

Konklusionen om den udførte ultralyd udsendes straks. Om nødvendigt kan der udskrives flere rammer på én gang fra maskinen. Undersøgelsesdokumentet angiver størrelsen på organerne, deres placering, fundne ændringer og patologi.

Hvis der opdages tegn på sygdom, vil lægen henvise dig til den rigtige specialist: gastroenterolog, nefrolog, urolog eller gynækolog. For forebyggende formål, for ikke at gå glip af udviklingen af ​​patologi, anbefaler lægerne en ultralydsundersøgelse af bukhulen en gang om året.

Ultralyd af maveorganerne i Moskva

  • MR af hovedet
  • Rygsøjle-MR
  • MR af leddene
  • MR med kontrast
  • Yderligere tjenester
  • Røntgen på hovedet
  • Røntgen af ​​kroppen
  • Røntgen af ​​knogleleder
  • Yderligere tjenester
  • Ultralyd under graviditet
  • Ultralyd af prostata
  • Ultralyd i pædiatri
  • Vaskulære undersøgelser
  • Ultralyd af urinvejene
  • Ultralyd i skjoldbruskkirtlen
  • Ultralyd af maveorganerne
  • Ultralyd af bækkenorganerne
  • Brystundersøgelse
  • Anden forskning

Scanning af de indre organer i bughulen for at vurdere dets funktionelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologi.

Ultralydsscanning af galdeblæren før og efter indlæsning med en koleretisk morgenmad for at identificere funktionelle lidelser.

En undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden og diagnosticere bugspytkirtels patologi.

Ultralydsscanning for at vurdere miltens tilstand og identificere tilstedeværelsen af ​​patologier.

Ultralydsscanning af leveren, som gør det muligt at vurdere organets struktur, for at identificere ændringer i parenkymet (organvæv) og andre patologiske ændringer.

Undersøgelse af galdeblæren for at diagnosticere organets tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.

Undersøgelse af blodkar og konsistensen af ​​blodgennemstrømning til diagnose af leversygdomme.

Tilmeld dig undersøgelsen via telefon: 8 (800) 200-36-30

Alt hvad du behøver at vide om abdominal ultralyd

Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en metode til visualisering af indre organer og væv ved hjælp af højfrekvente lydbølger, som det menneskelige øre ikke opfatter. Dette er en ret simpel og billig diagnostisk metode, der er blevet rutine inden for terapi og gastroenterologi. Ultralyd bruges især aktivt til at diagnosticere forskellige patologier i maveorganerne (lever, galdeblære, bugspytkirtel, tarm, mave) såvel som vaskulære sygdomme.

Driftsprincip

Enhver ultralydsmaskine har en sensor, der producerer bølger med en frekvens på 2,0 til 15 MHz. De trænger ind i væv med varierende tæthed, hvilket påvirker, hvor meget det reflekteres.

Der er også forskelle i hastigheden, hvormed bølgerne passerer gennem tæt væv (lever), flydende medium (blod, ekssudat) eller luft (gasser i tarmene, maven). Det reflekterede ultralydssignal fanges af sensoren, som overfører den modtagne information til computeren til behandling. Derefter vises det som et billede på skærmen på den sonografiske enhed.

At kende placeringen af ​​de indre organer finder lægen i funktionel diagnostik og undersøger de enkelte organer i bughulen fra forskellige vinkler.

Indikationer for udnævnelse af ultralyd

En ultralydsundersøgelse af maven ordineres, hvis patienten har symptomer:

  • smerter i øvre del af maven, som forværres efter at have spist;
  • en følelse af halsbrand, brændende bag brystbenet;
  • nedsat appetit, vægttab;
  • kvalme, opkastning
  • sure udstødninger
  • tendens til forstoppelse
  • øget gasdannelse (flatulens).

Ultralydundersøgelse muliggør diagnosticering af patologier:

  • mavesår (og komplikation - deformation af individuelle dele af organet)
  • gode og ondartede svulster i organet;
  • mavepolypose
  • medfødt eller erhvervet pylorisk stenose;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​mave eller nedre spiserør
  • gastritis (betændelse i maveforen).

Normalt ordineres en ultralyd i maven af ​​en familielæge, terapeut eller gastroenterolog efter undersøgelse af patienten og bestået laboratorietest.

Hvilke myndigheder kontrollerer?

Abdominal ultralyd er en omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere sygdomme i følgende organer:

  • lever;
  • galdeblære og galdekanaler
  • mave;
  • tynd og tyktarm
  • bugspytkirtel
  • milt.

Om nødvendigt udføres også en yderligere undersøgelse af en kvindes nyrer, blære og kønsorganer.

Hvad undersøgelsen viser?

Sygdomme, som ultralyd hjælper med at udsætte, er samlet i tabellen:

OrganHvad kan du se
BugspytkirtelUndersøgelsen giver dig mulighed for at opdage komprimering og hævelse af kirtelvævet - et direkte tegn på pancreatitis. Derudover er det nok for en læge at bemærke volumetriske formationer: cyster, tumorer. Nogle gange findes fedt infiltration.
LeverVed hjælp af ultralyd ser lægen diffuse strukturelle ændringer, der er tegn på hepatitis eller cirrose. Farvegengivelsesfunktionen giver dig mulighed for at fremhæve individuelle områder af vævsnekrose, parasitisk invasion (echinococcosis).

Der er kriterier til diagnosticering af portalhypertension, hvilket er et tegn på leversvigt. Fedtaflejringer findes hos overvægtige patienter.

Galdeblære og galdekanalerUltralyd gør det muligt at opdage sten (calculi) i blæren eller kanaler. Komprimering af galdeblærevæggen indikerer kronisk cholecystitis.

En erfaren læge vil bemærke områder med galdestop, hvilket er et tegn på kolestase og galdegangsdyskinesi.

MiltMed en stigning i organets størrelse kan splenomegali diagnosticeres - et symptom på mange somatiske sygdomme. Vær også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​yderligere aktier.
MaveUltralyd gør det muligt at opdage abnormiteter i maveudviklingen (hvilket er særlig vigtigt hos spædbørn), kroniske inflammatoriske processer (gastritis), defekter i slimhinden (mavesår).
TarmeneLægen undersøger tarmens permeabilitet, tilstedeværelsen af ​​afføring (coprostase).

Ændringer i vægtykkelse eller ujævnhed kan være symptomer på inflammatoriske sygdomme (colitis ulcerosa, diverticulitis, appendicitis). I Doppler-tilstand overvåges mesenteriske karers åbenhed.

Store kar (aorta, underordnet køns ven)Ekspansion af underordnet køns ven er et af tegnene på højre ventrikulær hjertesvigt. Mål aortas længdedimensioner for at opdage en aneurisme i dens abdominale region.

Forberedelse til forskning

Generelle anbefalinger til voksne patienter

Umiddelbart før undersøgelsen, hvis det er planlagt om morgenen, er det nødvendigt ikke at spise morgenmad, og hvis ikke om morgenen, ikke spise frokost. Med hensyn til volumen af ​​væske er der ingen særlige begrænsninger her, men det er bedre at drikke stille vand eller svag sort te uden sukker.

Hvis det samtidig er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af urinsystemets organer (nyrer, blære, prostata), skal en halv time før start patienten drikke 1 liter bordvand.

Hvis der er behov for en akut diagnose af ultralyd, udføres den uanset om patienten fulgte kosten eller ej..

Funktioner i træning hos børn

Hvis vi taler om babyer, skal den sidste fodring være 3 timer før procedurens start. Desuden skal de som regel springe måltider over..

For ældre børn er tilbageholdelsestiden fra mad 4 timer. Desuden, hvis barnet klager over sult eller gråd, så kan han få en lille mængde vand at drikke..

Det er meget vigtigt at forberede barnet psykologisk på udforskningen. Det er nødvendigt at overbevisende fortælle, at denne procedure er absolut smertefri og ikke medfører ubehag. Det skal huskes, at børn ofte er følsomme over for deres forældres følelser, og derfor skal du være rolig og med en positiv holdning selv..

Sådan forbereder du dig på gravide kvinder

Forberedelsen til undersøgelsen for gravide kvinder er praktisk talt den samme. Imidlertid er det ofte meget sværere for dem at klare sult, så de begynder at tage dem tidligt om morgenen..

Tager medicin

Normalt kræver en ultralydsundersøgelse af maveorganerne ikke særlig træning. Det er imidlertid ønskeligt, at tarmen er tom inden diagnose. Derfor får patienter, der lider af forstoppelse, et rektalt suppositorium eller en afføringsmiddel på 12 timer. Hvis der ikke er noget forventet resultat, udføres der en rensende lavement flere timer før proceduren..

Tidligere, før ultralyd, ordinerede de ofte aktivt kul (med en dosis på 1 tablet pr. 10 kg kropsvægt) for at rense tarmene. Det praktiseres sjældnere nu. Også nye sorbenter (Enterosgel, Smecta, Polysorb) med højere effektivitet er dukket op.

Kontraindikationer under forberedelse

Hvis undersøgelsen udføres som planlagt, er det på 2 dage nødvendigt at udelukke fødevarer, der bidrager til øget gasproduktion, fra kosten:

  • frisk brød, bagværk;
  • bælgfrugter (bønner, jordnødder, ærter, bønner, sojabønner, linser, kikærter);
  • surkål;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • grå grøntsager, frugter, da de indeholder en stor mængde fiber;
  • alkohol;
  • drikkevarer med højt koffeinindhold (kaffe, grøn te);
  • mælk;
  • fede kød og fisk.

Patienten skal advares om ikke at ryge på undersøgelsesdagen, da dette kan reducere informationsindholdet i undersøgelsen..

Hvis han konstant tager medicin, er det bydende nødvendigt at advare den behandlende læge om dette. 24 timer før ultralydet skal du stoppe med at tage antispasmodika (drotaverin, papaverin, mebeverin, "Odeston").

Hvordan udføres abdominal ultralyd??

Normalt udføres forskningen om morgenen. Det er mere praktisk for patienten, da han ikke behøver at faste i lang tid..

Undersøgelsen kan udføres på et specielt kontor, både i et hospital og i en poliklinik. Diagnostisk procedure udføres hovedsageligt af en funktionel diagnostiklæge. Mindre almindeligt en gastroenterolog, der har gennemført et specialiseringskursus i ultralydundersøgelser.

Patienten ligger på ryggen på en særlig sofa, der er dækket af et engangshåndklæde. Desuden frigøres maven fra tøjet. En speciel gel påføres, hvilket bidrager til bedre transmission af ultralydsbølger.

Undersøgelsen begynder med en generel undersøgelse af abdominale organer i længdesnit og tværsnit. Lægen lægger ikke kun vægt på fordøjelsessystemet, men også på store kar (abdominal aorta, ringere vena cava), lymfeknuder.

Derefter begynder undersøgelsen af ​​individuelle organer. For god visualisering af maven placeres sonden i den øverste venstre kvadrant. Det udføres langsomt fra top til bund og undersøger successivt forskellige afdelinger - cardia, krop og bund, pylorus.

Derefter overføres de om nødvendigt til andre organer. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes gelen ved hjælp af tørre engangshåndklæder.

Fig. 1. Ultralyd diagnostik rum

Fig. 2. Påføring af en vandopløselig gel inden undersøgelsen påbegyndes

Fig. 3. Et eksempel på et øjebliksbillede, på baggrund af hvilket en læge stiller en diagnose. Gør normalt sjov med de resultater, der overleveres til patienten.

Afkodning af resultaterne

Informationsindholdet af ultralydsundersøgelse af maven påvirkes af tilstedeværelsen af ​​luft i den. Derfor mister ultralyd for denne indikator til andre diagnostiske metoder (fibrogastroskopi, CT, MR). Men da fordøjelsessystemet er en integreret mekanisme, er det vigtigt for gastroenterologen at undersøge dets andre organer også for at finde årsagen til mavesygdomme..

Normalt bør en persons mave ikke forstørres. Med en ultralydsundersøgelse er det nok at blot skelne mellem dets hovedlag. Vægtykkelsen er i området 5-7 mm, og den tværgående dimension af muskellaget overstiger ikke 5 mm. Submucosa skal være ensartet uden lokale defekter, hvilket er et tegn på mavesårssygdom. Ingen områder med komprimering eller volumetriske tumorer findes i mavevæggen hos en sund person.

Tykkelse og skarp indsnævring af pylorus (det grænser direkte op til tolvfingertarmen) hos spædbørn er et tegn på medfødt pylorisk stenose - en patologi, hvor maveindholdet ikke passerer ind i de nedre dele af fordøjelsessystemet. Også ved hjælp af ultralyd kan du opdage en række defekter i maveudviklingen (normalt er formen pæreformet).

Hos unge patienter kan bugspytkirtlen normalt ikke skelnes fra det omgivende væv. Med alderen ændres dens struktur og bliver mere synlig. Den tværgående dimension må ikke overstige 2,5-3 cm. Bugspytkirtelkanalen skal være farbar og uden deformationer.

Leveren til en sund patient skal have ensartet ekkogenicitet. Det indeholder ikke fedtaflejringer, områder med bindevæv, svulster eller cyster. Portalvenens diameter overstiger normalt ikke 13 mm. En stigning i leverstørrelsen opstår med hepatitis, hjertesvigt og andre sygdomme.

Når man undersøger galdekanalen, lægges der vægt på deres åbenhed og tilstedeværelsen af ​​sten (sten). Fortykning af væggene er et tegn på en kronisk inflammatorisk proces.

Det vigtigste ved ultralydsundersøgelse af milten er dens størrelse. Hos en sund person overstiger de ikke 4-7-11 cm. Splenomegali - en stigning i miltens størrelse er et symptom på mange hæmatologiske, kardiologiske og onkologiske patologier.

Tarmen visualiseres delvist ved ultralyd. Med korrekt forberedelse findes afføring ikke i det. Væggene bør ikke fortykkes uden polypper eller masser.

Abdominale lymfeknuder er normalt dårligt visualiseret. De detekteres kun, når de øges signifikant, hvilket forekommer med leukæmi eller tumormetastaser.

Resultatet leveres til patientens hænder få minutter efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Formularen angiver standardindikatorerne samt detekterede afvigelser fra normen.

MR, ultralyd eller CT: hvilket er bedre?

Diagnostisk metodeUltralydCT-scanningMR
Fordele
  1. lavpris;
  2. høj tilgængelighed;
  3. Røntgenstråler anvendes ikke;
  4. muligheden for flere gentagelser
  5. procedurens hastighed.
  1. højt informationsindhold;
  2. procedurens hastighed.
  1. højt informationsindhold;
  2. Røntgenstråler anvendes ikke;
  3. kontrast giver dig mulighed for at differentiere typen af ​​tumorer.
ulemper
  1. lavt informationsindhold i inflammatoriske processer i maven
  2. umulighed af differentiering mellem godartede og ondartede tumorer;
  3. mange eksterne faktorer (ernæring, medicin) påvirker informationsindholdet i undersøgelsen.
  1. brugen af ​​røntgenstråler
  2. lavere tilgængelighed af CT-maskinen
  3. omkostningerne ved proceduren er højere end ultralyd.
  1. højere omkostninger end ultralyd
  2. proceduren er ca. 30 minutter (det meste af denne tid skal patienten være i en stationær position);
  3. umulighed af at udføre insulinpumpe i nærværelse af en implanteret pacemaker (enheden svigter)
  4. MR-diagnostik er ikke tilgængelig i alle byer og hospitaler.

Nyttig video

Gør dig visuelt fortrolig med metoderne til at forberede dig til en ultralydsundersøgelse:

Pålidelighed og sikkerhed

Ultralyd er en absolut sikker diagnostisk metode. Der er ingen kontraindikationer ved udnævnelsen. Der er heller ingen bivirkninger i denne teknik. Derfor kan det udføres på patienter i alle aldersgrupper, gravide kvinder, under amning såvel som i nærvær af samtidige sygdomme..

Pålideligheden af ​​en ultralydsscanning afhænger af mange faktorer:

  • kvalifikationer, erfaring fra lægen
  • udstyr kvalitet;
  • forberedelse af patienten inden undersøgelsen
  • type patologi.

Omkostningerne ved undersøgelsen varierer meget - fra 200 rubler (på offentlige hospitaler) til 2500 (i private klinikker).



Næste Artikel
Human Anatomy Atlas
Nyre