Hvad er en kunstig nyre, hvornår er proceduren organiseret


En kunstig nyre er en enhed designet til at fjerne toksiner fra det menneskelige blod, der akkumuleres i nyrerne, når de er alvorligt beskadiget - normalt er disse kroniske og akutte former for nyresvigt.

Driften af ​​enheden er baseret på dialyseprincipperne - dette er fjernelse af stoffer med lav molekylvægt fra kolloide opløsninger på grund af diffusion og forskellen mellem osmotisk tryk på begge sider af den semipermeable cellofanmembran.

Hæmodialyse er den mest populære behandling for avancerede former for nyresvigt. Denne procedure gør det muligt for en person at fortsætte med at føre en aktiv livsstil på trods af den mangelfulde nyrefunktion..

Regelmæssig organisering af hæmodialyse indebærer streng overholdelse af behandlingsplanen, regelmæssig indtagelse af medicin og overholdelse af specielle regler for kosten.

Når der kræves hæmodialyse

Hæmodialyse ordineres som regel til en person, når hans nyrer kun er i stand til at udføre 10-15% af deres funktioner. Sammen med dette udvikler en person følgende symptomer - opkastning, kvalme, hævelse, en høj grad af træthed. Det kunstige nyreapparat overtager en bestemt del af nyrefunktionerne - det holder en persons blodtryk under kontrol, opretholder et normalt væskeforhold i kroppen, hvilket gør det muligt at opretholde en normal syre-base balance.

Lægen bestemmer behovet for hæmodialyse i overensstemmelse med følgende faktorer: personens generelle trivsel, graden af ​​nyrefunktion, symptomer, personens livskvalitet og hans personlige ønsker. Normalt begynder patienter at gennemgå proceduren længe før dannelsen af ​​komplikationer, der kan true hans liv.

Hovedårsagerne til nyresvigt inkluderer:

  • Højt blodtryk.
  • Diabetes.
  • Inflammatoriske processer i nyrerne.
  • Inflammatorisk proces i blodkarrene.
  • Polycystisk nyresygdom.

Der er situationer, hvor nyrefunktionen uventet forstyrres, for eksempel i akut nyresvigt på grund af alvorlig skade, kompleks kirurgi, hjerteanfald og andre alvorlige abnormiteter.

Hæmodialyse

For nogle mennesker er den eneste sikre måde at forlænge livet på at oprette forbindelse til en kunstig nyre..

Denne enhed er en maskine, hvis vægt er inden for 80 kg. Det fungerer på en pumpes princip - det tager blod fra patienten, og efter rensning returnerer det det tilbage. Blodet renses ved at føre det gennem en speciel enhed kaldet en dialysator. Princippet om dialysatorens funktion er, at den består af mange rør - patientens blod strømmer gennem dem. Udenfor vaskes rørene med en speciel dialyseopløsning. Rørvæggene er lavet af en semipermeabel membran, gennem hvilken skadelige stoffer gennem osmose og diffusion trænger ind i dialyseopløsningen såvel som et overskud af sporstoffer fra blodbanen. Derefter drænes dialysatløsningen og erstattes med en ny.

Hæmodialyse varer typisk tre til syv timer og nogle gange endda længere. Hvis patienten diagnosticeres med kronisk nyresvigt, organiseres hæmodialyse to til fire gange om ugen uden afbrydelse.

Hvis en person har en akut form for nyresvigt, kan procedurerne organiseres hver dag indtil begyndelsen af ​​eliminering af rusprocesser og opnåelsen af ​​en uafhængig funktion af nyrerne. Hæmodialyse udføres i specielle afdelinger og medicinske centre til nefrologi og hæmodialyse. Proceduren skal udføres af en nefrolog eller genoplivning. Valg af data til behandling med et kunstigt nyreapparat skal udføres meget omhyggeligt..

Amerikanske forskere har opfundet en kunstig implanterbar nyre, som installeres direkte i patientens krop. Denne enhed gør det muligt at lindre forløbet af kronisk nyresvigt samt eliminere behovet for konstant hæmodialyse på et hospital.

For nylig er der udviklet en bærbar kunstig nyre, som med succes anvendes til at give patienten kontinuerlig dialyse. Patienter med nyresvigt kan bære denne enhed på deres bælte.

Risici ved proceduren

De fleste mennesker, der har brug for en kunstig nyre, har mange alvorlige helbredsproblemer. Hæmodialyse kan forlænge mange menneskers levetid, men på trods af dette er den forventede levetid for de mennesker, der har brug for det, stadig meget mindre end for befolkningen generelt..

Komplikationer kan være en konsekvens af hæmodialyse eller nyreskade. De vigtigste komplikationer er følgende:

  • Sænkning af blodtryk - hypotension. Dette er det mest almindelige negative resultat efter hæmodialyse, især for patienter med diabetes mellitus. Hypotension suppleres normalt med manifestationer som åndedrætsbesvær, mavekramper, kvalme med opkastning.
  • Muskelspasmer. Læger kan ikke sige, at hæmodialyse er årsagen til denne komplikation, men mange patienter klager over en sådan afvigelse. Nogle gange er det nødvendigt at reducere intensiteten og hyppigheden af ​​proceduren for at lindre spasmer..
  • Kløe. Mange patienter, der gennemgår hæmodialyse, klager over kløe i huden, som bliver værre under proceduren eller umiddelbart efter afslutningen.
  • Søvnforstyrrelser, da muskelsmerter og ufrivillige bevægelser i underekstremiteterne forstyrrer normal søvn.
  • Anæmi - et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer betragtes som den mest almindelige komplikation af hæmodialyse ved nyresvigt. Nyresvigt resulterer ofte i nedsat produktion af erythropoietin, et hormon der stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer. Restriktioner i mad og udskillelse af vitaminer og jern fra kroppen under hæmodialyse bidrager til forekomsten af ​​anæmi. Blodtab under hæmodialyse og hyppige blodprøver fører til de samme resultater.
  • Knoglevævspatologier. Hvis de berørte nyrer har mistet evnen til korrekt at bruge D-vitamin, som fremmer blodabsorptionen, svækkes knoglerne over tid.
  • Forhøjet blodtryk - hypertension. Højt blodtryk er hovedårsagen til nyresvigt. Hvis patienten bruger en stor mængde væske og salt under behandlingen. Derefter kan sundhedstilstanden forværres markant.
  • Betændelse i perikardiet. Utilstrækkelig hæmodialyse eller omvendt. For hyppige sessioner kan forårsage betændelse i hjertesækken. Således bliver hjertet ude af stand til at pumpe tilstrækkelige mængder blod..

Hæmodialyse med en kunstig nyre

En kunstig bærbar eller stationær nyre bruges til at behandle kritisk syge patienter og opretholde deres normale liv. Ved hjælp af enheden renses blodet fra skadelige stoffer, urinstof og overskydende væske fjernes fra kroppen, vand-saltmetabolismen genoprettes, og udviklingen af ​​hypertension forhindres. Hæmodialyse udføres i specialiserede centre, hospitaler eller derhjemme med en bærbar enhed.

Kunstig nyreindretning til hæmodialyse

Når nyrens fysiologi forstyrres, akkumuleres gradvist toksiner, giftstoffer og urinstof i menneskekroppen. Resultatet er svær forgiftning, hjernens hypoxi og død. En hæmodialysemaskine er specielt udviklet til mennesker med nyresvigt.

Under proceduren filtreres blod gennem en kunstig membran, der er identisk med nyrevævet. Peritonealdialyse udføres også, hvilket giver dig mulighed for at rense kroppen ved at cirkulere væske i bughulen. Hvis du regelmæssigt og rettidigt yder yderligere støtte til det berørte organ, vil patienten være i stand til fuldt ud at leve og føle sig godt.

Beskrivelse af enheden

Hvis du er ordineret til dialyse, vil din læge fortælle dig alle detaljer om proceduren. Specialisten vil forklare blodrensningsalgoritmen, princippet om "kunstig nyre", hvad det er, og hvor ofte det er nødvendigt at besøge lægen.

Enheden, der fungerer som en påvirket nyre, ligner en stor computer, der vejer ca. 80 kg. Blodfiltrering er en dyr og kompleks teknik. Derfor er enheden installeret i specialiserede klinikker. Patientpleje kræver erfaring med de mest almindelige udstyrsmodeller. En stationær og bærbar "kunstig nyre" består af følgende elementer:

  • Computerskærm, hvor der vises korte beskeder, og det er muligt at indstille forskellige tilstande.
  • Dialyzer, som er ansvarlig for filtrering af skadelige sporstoffer i patientens blod.
  • System til fremstilling og levering af en speciel løsning til dialysatoren.
  • Pumpen er ansvarlig for blodets bevægelse og lagertanken, der rummer op til 110 liter væske.

Dialysatoren er af to typer: at have et konventionelt cellofanrør eller en lamellær cellofanmembran. Den anden mulighed bruges oftest..

Til hæmodialyse er det nødvendigt kontinuerligt at pumpe ud, filtrere og aflevere det behandlede blod tilbage til patientens krop. Det er vigtigt, at alle nyttige sporstoffer, vitaminer og ilt efter proceduren leveres fuldt ud. Giftstoffer, patogene bakterier og gift forbliver i dialysevæsken.

Essensen af ​​nyredialyseproceduren

I tilfælde af nedsat nyrefunktion er det nødvendigt at udføre hæmodialyse blodfiltrering hver 2-3 dage. Hvis patienten er indlagt på hospitalet med akut nyresvigt, ordineres daglige procedurer. For at stabilisere patientens tilstand skal en stationær eller bærbar enhed udføre flere funktioner på én gang:

  1. Udskillelse af følgende elementer: urinstof, kreatinin, toksiske forbindelser, toksiner.
  2. Forøgelse i elektrolytter, iltning og hjernefunktion.
  3. Gendannelse af alkalisk balance.
  4. Fjernelse af overskydende væske akkumuleret i væv, eliminering af hævelse i underekstremiteterne.
  5. Slippe af med den stærkeste stof- og alkoholforgiftning.
  6. Eliminering og forebyggelse af ophobning af kolesterolplaques i blodkar. Forebyggelse af trombose, åreforkalkning, slagtilfælde, hjerteanfald.

Enheden har også et system, der forhindrer udseendet af luftbobler i karene. Processen med blodgennemstrømning og dens filtrering i den kunstige nyreindretning skal være hurtig.

Ordningen med den "kunstige nyre"

Patienter med blødningsforstyrrelser, højt blodtryk, tuberkulose og akut infektiøs sygdom bør ikke gennemgå hæmodialyse. Derfor ordinerer lægen oprindeligt en komplet undersøgelse af kroppen. Hvis der ikke er kontraindikationer, begynder forberedelsen til brug af en kunstig nyre. Sundhedsarbejderen følger reglerne:

  1. En fistel (fistel) dannes, der forbinder venen og arterien for at lette blodtransfusion under de første og efterfølgende procedurer.
  2. Et kateter indsættes i karret under lokalbedøvelse. Det er nødvendigt for administration af lægemiddelformuleringer.
  3. Vejning af patienten og måling af blodtryk lige før proceduren.

Efter disse trin er patienten klar til hæmodialyse. Proceduren varer ca. 5 timer, hvor du kan sove, læse eller se tv. Træk ikke kateteret ud og gå ud af sofaen. Afhængig af graden af ​​nyreskade skal du besøge et medicinsk anlæg 3-4 gange om ugen eller dagligt. Efter hver procedure steriliseres alle elementer, og enheden fyldes med en ny opløsning..

Udstyr til hospitals- og hjemmebrug

På hospitaler er der forskellige typer hæmodialysemaskiner. De adskiller sig i niveauet for væskestrøm, volumenet af det behandlede blod. Disc dialyzers giver dig mulighed for at kontrollere og justere processen. Kapillærer fungerer hurtigere, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og andre komplikationer. Regelmæssig, højeffektiv og højflowrensning ordineres afhængigt af patientens tilstand.

Til hjemmebrug har forskere fra det russiske universitet i MIET udviklet en kunstig bærbar nyre. Dette udstyr kan bæres på et bælte eller i en speciel kuffert.

For at rense blodet med en bærbar maskine opretter sundhedsudbyderen en fistel eller indsætter et kateter. Proceduren udføres på et hospital eller derhjemme efter træning af patienten og studium af brugsanvisningen. Enheden er forbundet ved hjælp af en slægtning. Hvis tilstanden er kritisk, på grund af den langsomme væskestrøm, kan 24-timers hæmodialyse udføres.

Omkostningerne ved en bærbar "kunstig nyre"

Hvis du får ordineret kronisk hæmodialyse, er det mest praktisk at købe bærbart udstyr. Det er nødvendigt at forhindre urinstof og toksinforgiftning. I de første timer efter proceduren forbedres kroppens beskyttende funktioner, hvilket gør det muligt at fremkalde delvis restaurering af nyrerne og leveren.

Du bør konsultere din læge for at finde ud af, hvor meget en bærbar kunstig nyre koster. Han vil fortælle dig, hvad dialysemaskinens kraft og væskestrømningshastigheden er passende. Du kan bestille en enhed fra en indenlandsk eller udenlandsk producent i specialbutikker. Omkostningerne varierer fra $ 20.000 til $ 25.000, prisen afhænger af virksomheden. Samtidig er der behov for regelmæssigt at udskifte filtre flere gange om året..

Implantation af blodrenser: sandhed eller fiktion

For nylig har amerikanske forskere udviklet en enhed, der kan fungere umiddelbart efter implantation i kroppen. Verden blev også chokeret over nyheden om oprettelsen af ​​det første bioniske organ i Japan. Der blev udført kliniske studier på rotter, de bekræftede, at denne teknik er effektiv. Det er også planlagt at teste udviklingen på svin..

Den kunstige nyre er lavet af biologiske filtre. Enheden er velegnet til patienter med kronisk nyresvigt, der har brug for hæmodialyse døgnet rundt. Implantatet vil i høj grad lette patientens liv og give ham mulighed for at udføre sine sædvanlige aktiviteter. Ved hjælp af en kunstig nyre fra en ny generation renses blodet for toksiner og toksiner i samme hastighed som hos raske mennesker.

Den biotekniske nyre virker ved naturlig blodcirkulation og kræver ikke genopladning; dens levetid når 10 år. Den består af 15 filtre og levende nyreceller.

Fordele og ulemper ved donororgantransplantationskirurgi

Til behandling af nyresvigt udføres donor-nyretransplantation. For at gøre dette fjernes det berørte organ. Denne operation er ordineret i de sidste faser af følgende sygdomme:

  • kronisk nyrebetændelse
  • nefropati;
  • kronisk glomerulær nefritis;
  • hormonel polycystisk nyresygdom;
  • identifikation af en ondartet proces i trin 1-2;
  • nekrose af nyrevæv;
  • medfødt nyresvigt.

En sund nyretransplantation til nyfødte er obligatorisk, ellers vil konstant hæmodialyse forstyrre babyens normale fysiske udvikling. Takket være operationen vil patienten være i stand til at leve fuldt ud uden kunstig blodoprensning om 2 uger..

Langsigtet udvælgelse udføres for vellykket indtrækning af en ny sund nyre. Operationen er ofte forsinket på grund af mangel på donororganer. Der er en høj risiko for afvisning af fremmed væv og forstyrrelse af deres funktion. I rehabiliteringsperioden falder patientens immunitet, anæmi, vedvarende opkastning, kvalme, akut rygsmerter, blodforgiftning kan udvikles.

Forventet levetid og livskvalitet ved brug af en "kunstig nyre"

Bærbart og stationært apparat "kunstig nyre" vil forlænge livet for mennesker med nyresvigt betydeligt. Regelmæssig blodrensning hjælper med at forbedre helbredet. Det er nok at gennemgå et terapeutisk kursus, der besøger hospitalet flere gange om ugen. Hvis du udfører hæmodialyse derhjemme, så kan du på 3-4 timer fjerne alle toksiner og toksiner fra kroppen alene.

Patienter, der regelmæssigt skal gennemgå hæmodialyse, kan leve yderligere 6-15 år. Oftest opstår døden fra tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, blodforgiftning. At forbedre livskvaliteten og forlænge den i yderligere 10 år kan opnås ved hjælp af en sund nyretransplantation.

Nyresvigt er ikke en dødelig sygdom, men kræver konstant overvågning af patientens tilstand. For at rense blodet for toksiner, toksiner og urinstof foreslår læger hæmodialyse. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er i stand til at gendanne normal kropsfunktion og forbedre blodgennemstrømningen på 5 timer..

Det er også muligt at erstatte en ikke-fungerende nyre med et donororgan. Hvis operationen er vellykket, behøver patienten ikke at bruge en dialysator.

KUNSTIGE NIER

KUNSTNÆR - et apparat til fjernelse af giftige metaboliske produkter og eksogene gift fra kroppen såvel som til regulering af elektrolyt-vandbalance og syre-base-balance gennem dialyse og ultrafiltrering af blod.

En kunstig nyre erstatter nyrernes funktioner midlertidigt for at opretholde homeostase (se), men simulerer ikke nyreprocesser (glomerulær filtrering, tubulær reabsorption og sekretion osv.) Og endokrin funktion.

Hæmodialyse (se) - frigivelse af blod fra krystalloider på grund af selektiv diffusion af stoffer gennem en semipermeabel membran. I en kunstig nyre adskiller denne membran det sterile hæmatopoietiske system fra det ikke-sterile system, der leder dialyseopløsningen. Afhængig af membranens permeabilitet, dets område, apparatets design, opløsningens temperatur, forskellen i koncentrationen af ​​stoffer på begge sider af membranen, størrelsen og formen af ​​deres molekyler osv., Dialyse af forskellige stoffer i forskellige typer af I.p. sker ulige hurtigt.

Ultrafiltrering (se) - fjernelse af vand fra kroppen på grund af forskellen i hydrostatisk og osmotisk tryk på begge sider af den semipermeable membran. Den nødvendige trykgradient til ultrafiltrering opnås i I. s. Hl. arr. på grund af positivt tryk i det blodledende system og negativt tryk i systemet med dialyseringsopløsning. Processen med at fjerne vand kan forbedres ved at øge dialysevæskets osmotiske tryk ved tilsætning af osmotisk aktive stoffer (glucose, mannitol).

Indhold

  • 1. Historie
  • 2 Hovedelementer
  • 3 Sterilisering
  • 4 Ukonventionelle former for ekstrarenal blodrensning

Historie

Arbejd med oprettelsen af ​​I. s. Begyndte med studiet af Abel (J. J. Abel) og sotr. (1913), der udviklede den første prototype af et hæmodialyseapparat kaldet "kunstig nyre". Apparatet var en række rør lavet af en semi-permeabel membran (kollodion), placeret i en glasflaske og kombineret til et fælles manifold i begyndelsen og slutningen af ​​cylinderen. Cylinderen var fyldt med fiziol. opløsning af bordsalt (dialyserende opløsning). Apparatet var fastgjort til dyrets blodkar og tilvejebragte blodcirkulation gennem det på grund af blodtryk. For at forhindre blodkoagulation blev det antikoagulerende hirudin indgivet. Undersøgelser har vist, at metaboliske produkter og giftige stoffer med eksogen oprindelse kan fjernes fra blodet. Disse undersøgelser var af stor videnskabelig betydning, men udstyret og metoderne til dets anvendelse var meget ufuldkomne..

Necheles (H. Necheles, 1923) var den første til at bruge den enhed, han skabte, hvor bughinden blev brugt som en semipermeabel membran til at fjerne produkter med proteinmetabolisme hos hunde med eksperimentel uræmi. Den første anvendelse af I. af varen hos mennesker blev udført af Haas (G. Haas, 1925 - 1927). Apparatet, han oprettede, blev brugt til at behandle uræmisk forgiftning. På trods af fraværet af en åbenbar kileeffekt var det muligt at bemærke fjernelsen fra en opløsning af en vis mængde metabolitter af nitrogenmetabolisme. I Haas arbejde blev der for første gang brugt en speciel pumpe til at flytte blod gennem apparatet. For at skabe kunstig hæmofili under hæmodialyse brugte Lim (R. K. S. Lim) og Neheles (1926) først heparin (se) i stedet for det tidligere anvendte giftige og vanskelige at standardisere hirudin.

I lang tid forblev fraværet af en semipermeabel membran, der opfylder kravene til hæmodialyse, et alvorligt problem ved oprettelsen af ​​en I.p. Talrige varianter af sådanne membraner (kollodion, fiskesvømmeblære, kalvperitoneum osv.) Viste sig at være uacceptabel til udbredt anvendelse på grund af deres ikke-standardiserede og lave mekaniske styrke. Dette problem blev løst af W. Thalhimer (1938), som først foreslog og testede cellofan til dette formål..

Den akkumulerede erfaring, især brugen af ​​heparin og cellofan, skabte de nødvendige forudsætninger for udvikling af den første egnede til en bred kile, brugen af ​​en variant af I. p. Apparat oprettet i 1943 af lægen W. Kolff i samarbejde med ingeniøren Berk (N. Berk). Snart blev N. Alvallem (1946) oprettet I. varen, kanter sammen med dialyse kunne også give ultrafiltrering. I de efterfølgende år begyndte behandling med I. p. Anvendelse i stadig større skala. Et stort antal modeller blev oprettet, der adskiller sig i designet af et antal hovedenheder.

I vores land blev oprettelsen af ​​apparatet til I. p. Påbegyndt i 1955 på initiativ af Acad. V.V. Larina. For første gang blev I. p. Apparatet til behandling af patienter med nyreinsufficiens brugt i begyndelsen af ​​1958 af A. Ya. Pytel, N. A. Lopatkin og det første sovjetiske apparat, oprettet af en gruppe læger og ingeniører (M. G. Ananiev, Yu. Kozlov, E.B. Gorbovitsky og andre), - i 1960.

Væsentlige elementer

Alle I. p. Apparater, på trods af de mange forskellige designløsninger, har det samme grunddiagram og består af følgende grundelementer: 1) dialysator; 2) en perfusionsindretning til at flytte blod gennem apparatet; 3) en anordning til klargøring og levering af dialyseringsopløsning til dialysatoren; 4) enheder, der styrer og regulerer de vigtigste tekniske og medicinske parametre for hæmodialyse (monitor).

Dialyzer (hæmodialyzer). Et betydeligt antal forskellige varianter af dialysatorer er blevet udviklet og anvendes, forskelligt i design, anvendte materialer og membraner (farve. Fig. 1-4). Alle kan opdeles i hovedgrupper: dialysatorer i form af tromler (bevægelige og faste); i form af spoler; plade-type dialysatorer; kapillær.

Den første I. p., Udviklet af W. Kolff, havde en dialysator i form af en roterende tromle, hvorpå et cellofanrør blev spiralformet viklet i et lag. Blodet i røret bevægede sig efter princippet om en Archimedes-skrue. Selvom Kolff-dialysatoren og faste tromledialysatorer (Alvall, Battesatti, Möller) praktisk talt ikke bruges på grund af deres bulk, samlingskompleksitet, store primære påfyldningsvolumen og andre ulemper, var de grundlaget for efterfølgende udvikling..

Spoletypedialysatorer, udviklet af W. Colff og W. Watchinger i 1956, er et rør lavet af en semipermeabel membran, viklet i flere lag på en solid cylindrisk base. For at forhindre en stigning i rørets volumen, når blod cirkulerer gennem det, er det afgrænset på begge sider af plastnet, der ikke samtidig forhindrer kontakten mellem membranen og dialyseopløsningen.

Pladetype dialysatorer blev først udviklet af Skeggs og Leonards (L. T. Skeggs, J. R. Leonards, 1948). I disse dialysatorer er de vigtigste strukturelle elementer ark af en halvgennemtrængelig membran, der er fastgjort mellem polymerplader udstyret med langsgående riller, ved hjælp af hvilke, når dialysatoren er fyldt med blod, dannes dens rettet strøm. Udenfor vaskes den semipermeable membran med dialyseringsopløsning. Ved at kombinere det krævede antal af de ovennævnte strukturelle elementer kan dialysatorer med et givet arbejdsområde opnås. Pladedialysatorer inkluderer Kiil-, Gambro-, Rhone-Poulenc-modeller samt dialysatorer, der anvendes i indenlandske IP-maskiner (AIP-140, Diachron-80, SGD-6, Diacenter-1 osv.).

Den såkaldte. kapillære dialysatorer. De er baseret på tyndvæggede (11-30 um) kapillærer fremstillet af en semipermeabel membran med en indre diameter på ca. 200-260 um. Kombineret i bundter, der indeholder tusinder af sådanne rør, er de anbragt i gennemsigtige cylindriske plastikbeholdere. I begyndelsen og slutningen af ​​en sådan cylinder forsegles alle mellemrum mellem kapillærerne med en speciel forbindelse, der adskiller den såkaldte. det blodledende system fra cirkulationssystemet i dialyseringsopløsningen, der leveres gennem sidefittings på cylinderen.

Semipermeable membraner anvendt i I. p. Er apparatets vigtigste funktionelle element. Effektiviteten af ​​I. p. Og dets sikkerhed for patienten afhænger hovedsageligt af deres egenskaber. Der er følgende grundlæggende krav til membranen, den skal:

1) ikke at have en skadelig virkning på blodet og ikke udsende giftige produkter ved kontakt med det (den semipermeable membran tegner sig for mindst 95% af hele den fremmede overflade, med et snit kommer blodet i kontakt, når det passerer gennem I. p.); 2) sikre effektiv fjernelse af metabolitter og giftige produkter af eksogen oprindelse 3) tilvejebringe den krævede hastighed for ultrafiltrering; 4) spring ikke protein over; 5) har høj styrke, hvilket forhindrer brud på membranen under mekanisk belastning og temperaturforhold.

De fleste af de anvendte membraner er fremstillet af cellulosederivater (cellofan, cuprophan, nephrofan osv.). Porestørrelserne i disse membraner er 1,5-2,5 nm, membrantykkelsen varierer fra 10 til 20 mikron. Membraner adskiller sig markant i dialyseaktivitet og ultrafiltreringsevne, hvilket muliggør deres rationelle valg under hæmodialyse.

Et bestemt sted i udviklingen af ​​uræmisk syndrom gives til den såkaldte. metabolitter med medium molekylvægt, kem. hvis natur ikke er dechifreret. I denne henseende blev der udviklet membraner (baseret på polyacryl-nitril og nogle andre polymerer), som er karakteriseret ved signifikant højere rensningshastigheder for medium-molekylære stoffer sammenlignet med konventionelle membraner til hæmodialyse. Disse membraner har flere gange højere ultrafiltreringsaktivitet, hvilket gør det muligt at fjerne en større mængde væske under hæmodialyse (op til flere liter i timen) og også at bruge dem i specielle ultrafilter (for eksempel for et kraftigt fald i volumenet af ascitesvæske før dets reinfusion). I de fleste tilfælde skaber den alt for høje ultrafiltreringsaktivitet af disse membraner imidlertid vanskeligheder forbundet med behovet for omhyggeligt at kontrollere væsketab under hæmodialyse og hurtigt kompensere for overdreven væsketab. Der udføres forskning med det formål at skabe membraner, der ville have en høj rensningsevne i forhold til mellemstore molekylvægtmetabolitter og samtidig bibeholde ultrafiltreringsaktivitet tæt på membraner lavet af cuprophan osv. type apparat I. s. hvis handling er baseret på diafiltreringsprincippet.

Dialysatorer fås med forskellige dialyseoverflader (fra 0,24 til 2,5 m2) alt efter den særlige anvendelse (f.eks. Lille areal til pædiatrisk praksis osv.). Afhængigt af dette ændres rengørings- og ultrafiltreringskapaciteten samt andre parametre (f.eks. Primær påfyldningsvolumen). De vigtigste parametre, der kendetegner de forskellige dialysatorer, er dimensioner, steriliseringsmetode, forberedelsestid, primært fyldvolumen, restvolumen, clearance for stoffer med lav molekylvægt, clearance for mediummolekylære stoffer, ultrafiltrering, intern modstand, hyppighed af membrangennembrud, genanvendelighed.

Dialysere er tilgængelige til både en- og flere-brug. Alle kapillær- og spoledialysatorer og en række pladedialysermodeller er engangsbrug. Disse dialysatorer kommer fuldt samlet, steriliserede og klar til øjeblikkelig brug. Med visse forholdsregler kan nogle af dem genbruges. Ifølge European Association for Dialysis and Transplantation (1975) anvendes dialysatorer til engangsbrug oftere i hospitalshæmodialyse, og begge typer bruges i hjemmebehandling med omtrent samme frekvens..

Hovedindikatorerne for effektiviteten af ​​I. p. Er clearance og dialyse, som viser, hvor meget af den dialyserede væske, der er fuldstændig renset for et givet stof pr. Tidsenhed (min.) Ved den valgte perfusionshastighed. Clearance og dialyse beregnes ved hjælp af Wolfs formel (A. Wolf, 1952):

C = (A - R) * a / A; D = (A - R) * a / (A - U),

hvor C er clearance (ml / min); D - dialyse (ml / min); A er koncentrationen af ​​stoffet ved indgangen til dialysatoren; R er koncentrationen af ​​stoffet ved dialysatorens udløb; U er koncentrationen af ​​stoffet i dialyseringsopløsningen; a - hastigheden af ​​den dialyserede væske (ml / min).

Clearance karakteriserer apparatet med konstant opdatering af opløsningen, hvor der ikke er noget teststof ved indgangen til dialysatoren. Dialyse karakteriserer også apparatet under recirkulation af dialyseopløsningen, når koncentrationen af ​​teststoffet i dialysen i dialysen øges, og clearance falder i overensstemmelse hermed.

For at bestemme effektiviteten af ​​I. s. Normalt undersøge clearance af urinstof og kreatinin. Til dette formål anvendes opløsninger af urinstof (3 g / l) og opløsning af kreatinin (0,2 g / l). En undersøgelse kræver ca. 20 l opløsning. Som en dialyserende løsning anvendes dist. vand. Begge opløsningers temperatur er 37 °. Undersøgelsen udføres med passage af den dialyserede opløsning gennem dialysatoren med en hastighed på 50 til 250 ml / min. Prøver tages, efter at dialysatoren har fungeret under stabile forhold i ca. 15 minutter.

Perfusionsenhed. Forbindelsen af ​​patienten med apparatet kan udføres på forskellige måder. I akutte tilfælde, hvor der er håb om hurtig genopretning af nyrefunktionen, anvendes ofte specielle katetre indsat i store vener. Ved hron anvendes nyresvigt eller med et langvarigt forløb af akut nyresvigt, arteriovenøse shunter eller arteriovenøs fistel oftest (se Hæmodialyse). Når du bruger kateteriseringsmetoden, og når du arbejder med en arteriovenøs fistel, skal der anvendes specielle perfusionspumper, hvorimod en arteriovenøs shunt ofte giver blodgennemstrømning i apparatet uden pumpe. Der er forskellige typer pumper: membran, rulle, sigma pumper. Rullepumper er mere almindeligt anvendte. Nogle gange bruges blodstrømmålere (doppler, elektromagnetisk, kugle osv.) Til at vurdere intensiteten af ​​perfusion. Til introduktion i blodet af forskellige medicinske stoffer, især heparin og protaminsulfat, anvendes der normalt to typer pumper: sprøjtepumper og mindre ofte rullepumper.

Enhed til klargøring og levering af dialysatopløsning. Oplevelsen af ​​at bruge I.-emnet viste, at dialyseringsopløsningen skulle indeholde kationer af natrium, kalium, calcium, magnesium og anioner af acetat (eller bicarbonat, lactat) og klor. Med udtalt ekstravaskulær hyperhydrering tilsættes en vis mængde glucose undertiden til opløsningen, men ikke mere end 3000 mg%, da højere koncentrationer kan føre til komplikationer (hyperglykæmi, kramper osv.).

Dialyseringsopløsningen kan variere inden for visse grænser, for eksempel afhængigt af kilen, kravene og også af sammensætningen af ​​det vand, der anvendes til fremstilling af opløsningen. Kaliumindholdet varierer mest. Mængden af ​​calcium og magnesium, der indføres i opløsningen, kan afhænge af deres indhold i vandet. Et antal steder indeholder ledningsvand et overskud af calcium, magnesium og andre salte, og derefter er der behov for foreløbig vandforberedelse, hvortil flere metoder anvendes. Destillation giver dig mulighed for at få godt renset vand, men denne metode er dyr, derfor bruges vand demineralisering ved hjælp af ionbytterharpikser oftere.

I en enklere version, når det kun kræves at fjerne calcium og magnesium, anvendes vandblødgøring, hvilket opnås ved kun at bruge kationbyttere. I stigende grad begyndte praksis med hæmodialyse at omfatte metoden til vandforberedelse ved hjælp af omvendt osmose. Til mekanisk vandrensning fra rust, organiske suspensioner og andre forurenende stoffer anvendes forskellige filtreringssystemer..

Forbered dialyseringsløsningen på to måder. I et antal indretninger tilsættes tørre salte eller deres koncentrerede opløsninger til et bestemt volumen vand for at opnå den krævede koncentration efter deres opløsning. Derudover en automatisk metode til kontinuerlig forberedelse af dialyseringsopløsning fra den såkaldte. koncentrat og vand. I koncentratet er indholdet af alle dets salte 30-35 gange højere end i dialyseringsopløsningen. Derfor fortyndes en del af koncentratet med 34 dele vand, der udføres ved hjælp af specielle enheder - dispensere.

Dialyseringsløsningen i I. varen bruges på tre måder. 1. Recirkulation. Den klare dialyseringsopløsning er i en beholder, og efter at have passeret dialysatoren vender den tilbage til den samme beholder. Da koncentrationen af ​​metaboliske produkter skyllet ud af kroppen i opløsningen konstant øges, er det nødvendigt med periodisk udskiftning med frisk opløsning. Ændringsfrekvensen bestemmes af tankens kapacitet og akkumuleringshastigheden for slagger i opløsningen. 2. System "til dræning". Dialyseringsløsningen passerer gennem dialysatoren en gang og drænes ned i kloakken.

Der er systemer, hvor den brugte opløsning underkastes regenerering, hvorefter den kommer ind i cirkulationen igen. Faktisk bruges princippet om recirkulation her, men dialysens natur er tæt på "on drain" -systemet. 3. Kombination af recirkulations- og afløbssystemer. En vis mængde dialyserende opløsning strømmer gennem dialysatoren med høj hastighed, men konstant drænes en vis mængde brugt opløsning ned i kloakken, og samtidig tilføjes den samme mængde frisk til tanken.

Kontrol over arbejdet med en kunstig nyre. Chem. kontrol over sammensætningen af ​​dialyseopløsningen udføres ved metoden til flammefotometri (bestemmelse af koncentrationen af ​​natrium, kaliumioner osv.) - Hvis vi taler om et recirkulationssystem, er en bestemmelse nok i begyndelsen af ​​dialysen.

I systemer, der fungerer "på afløb", overvåges sammensætningen af ​​dialyseringsopløsningen konstant ved hjælp af salinometre. Normalt bruges to enheder til at øge pålideligheden af ​​observationen. Saltmålernes arbejde kontrolleres igen med jævne mellemrum ved hjælp af flammefotometri (se) eller osmometri (se osmotisk tryk).

Ud over kemikalier. kontrol under hæmodialyse kræver konstant overvågning af temperaturen i dialyseringsopløsningen. Alle hæmodialysesystemer er udstyret med varmeapparater og termostater, der automatisk opretholder den indstillede temperatur i opløsningen.

Når man arbejder med en bicarbonatbuffer, anvendes stabilisering af dialyseopløsningen ved at blæse den med en blanding af ilt og kuldioxid, og derfor kræves hyppig kontrol af opløsningens pH.

Moderne IP-apparater inkluderer monitorer, der styrer blodtrykket i apparatet, luftindtrængning i patientens blodomløb, blodlækage i dialyseringsopløsningen såvel som passagehastigheden gennem IP-værdien af ​​dialyseringsopløsningen og dens tryk i dialysatoren... Måling af værdien af ​​ultrafiltrering under hæmodialyse udføres af hl. arr. ved hjælp af sengevægte, der ikke er inkluderet i I. s. I tilfælde af krænkelse af membranens integritet og frigivelse af blod i dialyseringsopløsningen aktiveres automatiske systemer til stop af hæmodialyse. Anvend den såkaldte. niveaudetektorer eller luftdetektorer, der overvåger blodniveauet i et specielt kammer (luftfælde) i venøs linje, hvilket pålideligt forhindrer muligheden for luftemboli. Tryksensorer overvåger niveauet af positivt blodtryk i dialysatoren. Opløsningens bevægelseshastighed kan også variere meget, og derfor er næsten alle I. s. Enheder er udstyret med flowmålere (flowmålere).

Patientens sikkerhed er baseret på det faktum, at I. p. Har enheder, der i tilfælde af en forøgelse eller formindskelse af de specificerede forhold giver lys- og lydalarmer. I nogle tilfælde, f.eks. Når det indstillede blodtryk overskrides, når luft kommer ind i det blodledende system, kommer blod ind i dialyseringsopløsningen, når temperaturen i dialyseringsopløsningen stiger over de indstillede grænser, afbrydes blodgennemstrømningen og dialysen automatisk. Blodgennemstrømningen afbrydes ved hjælp af elektromagnetiske klemmer.

Sterilisering

Steriliteten og ikke-pyrogeniciteten af ​​dialysatorer og kredsløbssystemet er mere pålidelig i engangsudstyr. Alle elementer, der kommer i kontakt med patientens blod under dialyse, opsamles fra fabrikken, pakkes og steriliseres ved hjælp af ethylenoxid, gammastråling eller formalin. En betydelig ulempe ved engangssystemer er deres høje omkostninger. Derfor bruges genanvendelige dialysatorer stadig i vid udstrækning. I disse tilfælde udføres forberedelsen af ​​enheden til arbejde direkte for at lægge sig ned. institution. Før brug fyldes dialysatoren og blodlinierne med 2% formalinopløsning, hvilket giver den mest komplette steriliseringseffekt. Umiddelbart før operationen vaskes systemet med steril fiziol, opløsning med heparin (kræver 2 liter fiziol, opløsning). Forberedelse af apparatet til drift tager kun 30-40 minutter. Systemet med dialyseringsopløsningen steriliseres periodisk med formalin. Dette er især vigtigt for enheder med recirkulation, da der i dette tilfælde forekommer bakteriel forurening af dialysesystemet meget hurtigt, hvilket kan føre til pyrogene reaktioner på grund af penetration af bakterietoksiner gennem membranen..

Ukonventionelle former for ekstrarenal blodrensning

En ny tilgang til oprettelsen af ​​I. p. Foreslås af Henderson et al. (1967) et princip, de kaldte diafiltrering. Det er baseret på hurtig fjernelse af plasma-ultrafiltrat ved hjælp af specielle membraner, mens der genopfyldes tabet af vand og elektrolytter i overensstemmelse med de specifikke behandlingsbetingelser. Fordelen ved denne fremgangsmåde er, at både lavmolekylære og middelmolekylære metabolitter under ultrafiltrering kan fjernes næsten lige så godt. Det menes, at der blandt de sidstnævnte er stoffer, der er ansvarlige for manifestationer af uræmisk forgiftning, som fjernes meget værre ved traditionel hæmodialyse end dem med lav molekylvægt. Fordelene ved metoden bør også omfatte udelukkelse fra design af enheden til fremstilling og levering af dialyseopløsning.

En anden retning er regenerering af dialyseringsopløsningen. Enhederne, der er oprettet til dette formål, tillader hæmodialyse med kontinuerlig recirkulation af en begrænset mængde dialyseringsopløsning (5-30 l). I dette tilfælde er dimensionerne på I. s..

Yderligere forbedring af I. p., Der arbejder på dette princip, gør det muligt at stole på oprettelsen i fremtiden af ​​en lille kunstig nyre, der kan bæres af patienter. De første prototyper af sådanne systemer er allerede blevet udviklet. En anden tilgang til at skabe en bærbar kunstig nyre er baseret på brugen af ​​en lille ultrafiltreringsanordning fastgjort til patientens kar. Det resulterende ultrafiltrat kan regenereres (f.eks. Ved hjælp af adsorbenter).

En original tilgang til udviklingen af ​​udstyr til ekstrarenal blodrensning, baseret på brugen af ​​såkaldte kunstige celler, blev foreslået af Chaing (T. Chang, 1969). Kunstige celler er mikrokapsler, der er dækket af en semipermeabel membran, der indeholder et substrat, der er i stand til at absorbere eller tilvejebringe de nødvendige transformationer af metabolitter eller toksiner (fx sorbenter, ionbyttere, enzymer). Indretninger indeholdende indkapslede aktive carbonatomer anvendes som et supplement til konventionel hæmodialyse, og i tilfælde af forgiftning er deres anvendelse af uafhængig betydning. Patroner med en indkapslet sorbent er forbundet med patientens blodkar såvel som I. s..


Bibliografi:

Pytel A. Ya., Etc. Kunstig nyre og dens kliniske anvendelse, M., 1961; Dittrich P. u. en. Hamodialyse und Peritonealdialyse, B. u. a., 1970, Bibliogr.; Fritz K. W. Hamodialyse, Stuttgart, 1966; Nyredialyse, red. af D. Whelpton, Philadelphia, 1974.


E. Gorbovitsky, G. P. Kulakov, E. R. Levitsky.

Hvad er et kunstigt nyreapparat, hvordan er det?

En kunstig nyre er et moderne apparat, der kræves for at erstatte og implementere funktionen af ​​kroppens udskillelsessystem. Proceduren giver dig mulighed for at forlænge levetiden og forbedre kvaliteten for patienter med alvorlige krænkelser af dette parrede organs arbejde.

Nyrerne, der er det overordnede element i urinvejene, udfører vigtige opgaver: de renser blodet, udfører udskillelses-, osmoregulerings-, intrasekretoriske og metaboliske funktioner. Ud over at rense kroppen for giftige stoffer regulerer det parrede organ tryk. Uden dets funktionalitet er der en trussel mod patientens liv.

Nyres hæmodialyse: beskrivelse

Når urinsystemets hovedorgan ophører med at klare sine opgaver, bliver det nødvendigt at bruge en dialysemaskine. På medicinsk sprog kaldes det en kunstig nyre..

Hæmodialyse er en slags kunstig nyre. Proceduren involverer brugen af ​​unikt og kraftfuldt meget effektivt udstyr, der udfører følgende opgaver:

  • fjerner urinstof, fosfater, elektrolytter af kalium, natrium og fosfor fra menneskekroppen
  • filtrerer blodstrømmen med undtagelse af toksiner og metaboliske produkter, der forgifter mennesker;
  • forbedrer livskvaliteten, da patienten efter rengøring føler sig meget bedre;
  • forlænger livet ved at udføre nyrefunktion uden for kroppen, når det er umuligt at udføre det naturligt.

Indikationer og kontraindikationer for hæmodialyse

Enheden kaldet "kunstig nyre" kan ikke bruges, hvis en person har dystrofiske ændringer i hæmatopoiesis: levercirrhose eller hepatitis. Det er kontraindiceret at bruge sådanne metoder til tuberkulose, diabetes mellitus, sygdomme i det bronchopulmonale system. Det er umuligt at udsætte nyrerne for hæmodialyse hos mennesker med hjerneskade og nogle neuropsykiatriske abnormiteter. Kun en specialist kan beslutte, om det er nødvendigt at tilslutte enheden efter en grundig undersøgelse af patienten, en vurdering af den forventede fordel og sammenligning med de sandsynlige risici..

Før du beslutter dig for proceduren, skal du vide, hvad nyrehæmodialyse er. Hovedopgaven ved operationen er at rense kroppen ved at filtrere blodet. Manipulationen udføres i næsten alle statslige medicinske institutioner, der har betingelserne for dette. Indikationerne for proceduren vil være følgende situationer:

  1. akut nyresvigt
  2. nyresvigt i det kroniske stadium
  3. beruselse af kroppen forårsaget af overdreven indtagelse af alkoholholdige stoffer;
  4. forgiftning med gift
  5. overdosis af nogle lægemidler (hæmodialyse er ikke effektiv for alle lægemidler);
  6. overhydrering, som bærer en alvorlig trussel mod patientens liv;
  7. forstyrrelser i balancen mellem elektrolytter i blodet.

Princippet om proceduren på et hospital

Operationsprincippet for enheden ligger i sammenkoblingen af ​​handlinger og reaktioner, der reguleres af menneskekroppen og enhedens indstillinger. En patient, der går i hæmodialyse, skal vide, at dette er en handling, der ikke udføres hurtigt. Proceduren varer mindst 5 timer og tager nogle gange op til 10. Meget afhænger af organismenes individuelle tilstand, ledsagende sygdomme og alder.

For at bruge hæmodialysemaskinen skal patienten gennemgå lidt træning. En samtale med en psykolog gennemføres foreløbig, da processen med filtrering af blod hos nogle mennesker forårsager panikanfald. Forklarer også princippet om betjening af enheden "kunstig nyre" og tidspunktet for manipulationen. I mangel af vacciner efter alder gives hepatitis B-vaccination med henblik på forebyggelse. Succesen med manipulationen afhænger af patientens holdning til hæmodialyse. Det skal forstås, at brug af enheden ikke er et universalmiddel, og i fremtiden bliver du nødt til at følge medicinske anbefalinger og overholde en bestemt livsstil. Som regel bliver du nødt til at gå til blodrensningsproceduren med alvorlig nedsat nyrefunktion..

Det kunstige system fungerer som følger:

  • patientens blodtryk og puls måles, lær om eksisterende klager;
  • vaskulær adgang er forbundet (gennem en vene og en arterie);
  • perfusionsindretningen stimulerer blodets bevægelse gennem dialysatoren;
  • biologisk væske renses for toksiner og skadelige stoffer ved hjælp af en opløsning leveret og blandet af udstyr
  • renset blod returneres til patientens krop gennem kateteret.

Efter at have udført proceduren på et hospital påføres en særlig aseptisk bandage. Under dialyse i en medicinsk institution er patienten konstant under opsyn af personalet. Dette er en vigtig fordel ved operationen..

Ulemperne inkluderer omkostningerne ved proceduren. Prisen er ret høj og kan variere fra 3 til 6 tusind rubler ad gangen, afhængigt af regionen. Også ved udførelse af stationær blodrensning er der en risiko for at få hepatitis B. Derfor bør alle mennesker, der forbereder sig på manipulation, gennemgå en indledende træning og undersøgelse..

Hjemmeapparat

Hæmodialyse derhjemme er blevet aktivt brugt relativt for nylig. Det er vanskeligt at overvurdere fordelene ved en sådan manipulation. Ved hjælp af bærbart og mobilt udstyr har en patient med nyreinsufficiens mulighed for at udføre en blodrensningsprocedure dagligt. For at gøre dette behøver du ikke længere gå på hospitalet eller blive på lægenes kontor i en halv dag. Efter kun 2-3 timer om dagen tilsluttet "kunstig nyre" -enheden kan patienten føle sig godt. Den bærbare enhed forstyrrer ikke din virksomhed. En person er i stand til at forblive aktiv og føre en sædvanlig livsstil.

Moderne udstyr, der kan bruges hjemme, distribueres aktivt i Amerika og Vesteuropa. I Rusland er dialyse derhjemme mindre populær. En mobil enhed er et glimrende alternativ til nyretransplantation for de patienter, der ikke har råd til en sådan operation..

Det er vanskeligt for personer, der er interesseret i at købe en sådan enhed, at forestille sig, hvor meget en mobilenhed koster. I betragtning af at prisen på en procedure nærmer sig $ 100, kan vi antage, at en bærbar enhed er dyr. Omkostningerne ved enhederne starter fra 15 tusind dollars. Det skal bemærkes, at nogle enheder kræver køb af et ekstra filtreringssystem, mens andre fungerer på ledningsvand.

Fremgangsmåde

En kunstig nyremaskine til hjemmet fungerer som en voluminøs, bærbar enhed. Blod tilføres gennem et specielt kateter indsat i en vene. I apparatet kommer den biologiske væske i kontakt med rengøringsopløsningen gennem membranen. For hver patient vælges sammensætningen af ​​rengøringsmidlet individuelt i overensstemmelse med indikationerne. Efter proceduren falder niveauet af protein betydeligt, urinstof fjernes, toksiner og overskydende vand fjernes, processen med dannelse af blodpropper stopper.

Hæmodialyse derhjemme kan udføres selv om natten. I dette tilfælde behøver en person ikke at bryde sig væk fra sit arbejde i løbet af dagen. Kun 8-10 timer under søvn giver dig mulighed for at rense kroppen, mætte den med ilt. Patienten efter hæmodialyse om natten vågner op med et godt helbred, energisk og fuld af vital energi.

De kvalitative egenskaber ved en sådan procedure vurderes ved hjælp af laboratorietest. Hvis hæmodialyse derhjemme, udført hver anden dag, reducerer urinstofvolumenet i blodet med 65-90%, betragtes dette som et godt resultat..

Poliklinisk hæmodialyse

Enheden er også tilgængelig i mange ambulante klinikker. Disse centre tilbyder primær behandling for nyresvigt. Blodrensningsproceduren er planlagt, udført i klinikken op til 3 gange om ugen. Varigheden af ​​en manipulation når 4 timer. Muligheden for dynamisk overvågning af den menneskelige tilstand giver lægen mulighed for at justere recepterne. I det faktum, at der ikke er behov for at gå på hospitalet, ser patienterne også et stort plus af ambulant hæmodialyse. Det er her, de positive egenskaber ved en sådan procedure slutter..

Ulempen ved en ambulant blodrensningsprocedure er, at den er dyr. Hvor meget manipulationen koster afhænger af patientens bopæl. I nogle regioner når prisen på hæmodialyse knap 3 tusind rubler, mens den i andre kan overstige 7 tusind. Ulempen ved manipulation er behovet for at vente i en lang kø. Hæmodialyse i en ambulant klinik er en planlagt operation, der danner en kø. Efter at have gennemgået en procedure er det bedre at straks tilmelde dig den næste. Ellers skifter køen muligvis. En sådan planlagt tilgang til rensning af kroppen skaber psykologisk stress og ubehag for patienten..

Implantérbar enhed

I den nærmeste fremtid vil befolkningen på hele planeten lære, hvad kunstige nyrer er. I lang tid er der udviklet projekter til at introducere et parret organ, der har størrelsen på et rigtigt. Det antages, at disse enheder fuldstændigt vil eliminere en så vigtig procedure som hæmodialyse. Udviklingen af ​​en specialudstyr finder sted på et amerikansk universitet. Californiske forskere satte sig som mål at skabe en sådan enhed, der giver dig mulighed for at nægte at tage immunsuppressive lægemidler og udelukke muligheden for afvisning.

Oprettelsen af ​​et kunstigt filtreringsorgan vil være et reelt gennembrud for moderne medicin. En sådan anordning gør det muligt for patienten at være mere mobil og ikke konstant være bundet til blodrenseren. Den indbyggede enhed har ikke brug for strømforsyning. Cirkulationen af ​​den biologiske væske i den udføres på grund af sit eget tryk. Det specielle materiale med siliciumbelægning beskyttes mod indflydelse af omgivende væv og væsker.

Det forventes, at blod regelmæssigt kommer ind i det indbyggede kunstige system, som det gør i den naturlige rensningsproces. Passerer gennem det første filter, behandles den biologiske masse med ultraviolet vand. Dette trin fjerner toksiner, salte og sukkerarter. Derefter filtreres de adskilte stoffer i bioreaktoren, hvoraf nogle returneres tilbage til den biologiske væske. Ultraviolet behandling danner urin, som strømmer ind i urinlederne og ned til blæren.

På trods af den forbedrede nyeste enhed, der giver dig mulighed for at fjerne den ugentlige hæmodialyseprocedure fra deres liv, bliver patienter stadig nødt til at overholde en sund livsstil, kost og tage hormonelle lægemidler.

En enhed, der ligner i aktion, udvikles af forskere ved Vanderbilt University. Forskellen mellem denne kunstige nyre er, at den består af levende celler af et parret organ. Som et resultat af brugen oprettes en proces, der er så tæt som muligt på det naturlige udskillelsessystems funktion..

De første tests af et indlejret kunstigt system er planlagt af californiske forskere i 2020. Vanderbilt-eksperter vil teste deres enhed to år tidligere.

Overraskende nok er nyrerne et stærkt filtreringsorgan på trods af deres lille størrelse. Selv i mangel af et par er kroppen i stand til at fortsætte med at fungere normalt. Behovet for at bruge et kunstigt filtreringsapparat opstår, hvis organer på begge sider påvirkes.



Næste Artikel
Hvordan man styrker blæren hos kvinder