Resultatet af kronisk pyelonefritis


+d) kronisk nyresvigt

Patienten konsulterede om forringelsen af ​​helbredet, hjertesmerter, søvnforstyrrelser. I mange år ryger patienten, fører en stillesiddende livsstil, arbejde er forbundet med nervøs overbelastning. Hvilke anbefalinger har patienten brug for?

a) fortsæt med at arbejde samme sted

b) ikke opgive dine dårlige vaner

c) følg ikke dietten

+d) føre en sund livsstil

e) arbejde natskiftet

Bakteriuria observeres, når

288 Ved akut pyelonefritis anbefales daglig væskeindtagelse (i ml)

Den mest almindelige form for kronisk glomerulonephritis

290 Massivt ødem, der påvirker hele kroppen er

En 45-årig patient er bevidstløs. Objektivt - huden er tør, muskeltonen reduceres, vejrtrækningen er dyb, støjende med lugten af ​​acetone fra munden. Hvad er patientens tilstand

292 Ødem i ansigtet, hypertension, urin i farven på "kødslops" observeres med

293 Urin af farven på "kødsløg" på grund af indholdet af en stor mængde

Triaden af ​​symptomer ved akut glomerulonephritis

+a) hæmaturi, ødem, hypertension

b) pyuri, bakteriuri, hypertension

c) hæmaturi, bakteriuri, ødem

d) leukocyturi, cylinduri, ødem

e) bakteriuri, hæmaturi, ødem

Vigtigt i diagnosen reumatoid arthritis er

a) fuldstændig blodtælling

b) generel urinanalyse

c) røntgen af ​​brystet

Brug til behandling af reumatoid arthritis

Et kraftigt fald i blodtrykket observeres, når

Kronisk pyelonefritis - symptomer og behandling

Hvad er kronisk pyelonefritis? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Lychagin A.S., en androlog med 14 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Kronisk pyelonefritis er en nyrepatologi, der er kendetegnet ved en langvarig inflammatorisk proces i nyrerne. Inflammation er forårsaget af forskellige typer bakterier, processen påvirker både calycealstrukturer og interstitium (bindevæv) i nyrerne. [tretten]

Epidemiologien for kronisk pyelonephritis er sådan, at den tegner sig for op til 65% af alle inflammatoriske sygdomme i urogenitalvejen. I omkring en tredjedel af tilfældene går den beskrevne sygdom forud for akut pyelonephritis. Kønsforskellen i forekomsten er tydeligt markeret - det kvindelige køn er for det meste syg (3-5 gange oftere). Denne kendsgerning forklares af de særlige forhold ved det kvindelige urinsystems anatomi: en kort urinrør, der letter invasionen af ​​mikroorganismer i urinvejene..

Den gennemsnitlige forekomst er 18 tilfælde pr. 1000 indbyggere. [2] [3]

Den førende etiologiske faktor, der fremkalder udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis, er bakteriefloraen. Kronisk pyelonephritis er forårsaget af både en type mikroorganisme og mikrobielle associeringer, når flere typer mikroorganismer isoleres under bakteriologisk undersøgelse. [4] [7] Blandt patogenerne er:

  • Escherichia coli (sået hos 75-95% af patienterne);
  • Staphylococcus saprophyticus (bestemt i 5-10% af tilfældene);
  • Klebsiella pneumoniae
  • andre enterobakterier (slægten Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • svampe;
  • stafylokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa.

De såkaldte L-former for patogener spiller en særlig rolle i patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis. De er meget resistente over for kemoterapi og forekommer under indflydelse af irrationel antibiotikabehandling. Det er deres aktivering under visse forhold, der forårsager endnu en forværring af pyelonefritis. [4] [7]

Kronisering af processen foregår i de fleste tilfælde af et akut angreb af pyelonefritis. Dette lettes af en række faktorer (de fleste forårsager betydelige forstyrrelser i urodynamikken):

  • urolithiasis sygdom;
  • hypotermi
  • nefroptose (nyreprolaps)
  • prostatitis;
  • urinvejsstrengninger
  • urethritis;
  • vesikoureteral tilbagesvaling (returstrøm af urin fra blæren til urinlederne).

En træg inflammatorisk proces med enhver anden lokalisering (tonsillitis, otitis media, abscess, stomatitis, gastroenteritis) kan opretholde og provokere en forværring af kronisk pyelonephritis i lang tid. Kronisk rus (alkoholisk, narkotisk og andet), immundefekter, somatiske sygdomme (diabetes mellitus, metabolisk syndrom) bidrager også til dannelsen af ​​kronisk pyelonefritis.

Hos piger er sexliv ofte en provokerende faktor, og hos kvinder - graviditet og fødsel..

I barndommen er udviklingen af ​​denne patologi forbundet med abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganet, for eksempel med ureterocele.

Kroniske pyelonefritis symptomer

De kliniske manifestationer af pyelonephritis afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces..

Den latente fase er karakteriseret ved sparsomme symptomer. Patienter er bekymrede for en lille temperaturstigning, der er øget træthed, periodisk hovedpine. Patologiske manifestationer fra nyrerne og andre organer er fraværende eller udtrykkes i en minimal form. Nogle patienter klager over polyuri og forhøjet blodtryk. I analysen af ​​urin påvises mindre proteinuri, bakteriuri, leukocytter vises periodisk. [1] [3] [7]

Fasen med aktiv betændelse manifesteres af følgende symptomer:

  • følelse af tyngde og smerter i lænden (i nyreområdet) af en smertefuld karakter;
  • dysuriske fænomener i form af hyppig vandladning
  • anæmisk syndrom
  • vedvarende hypertension
  • en stor mængde protein, leukocytter og bakterier bestemmes i analysen af ​​urin, i alvorlige tilfælde forekommer hæmaturi (blod, der kommer ind i urinen).

Med en markant stigning i blodtrykket taler de om en hypertensiv variant af kronisk pyelonefritis, mens hypertension er ondartet og vanskelig at korrigere.

Kronisk nyreskade ledsages ofte af hypokrom anæmi. Dette indikerer udviklingen af ​​en anæmisk variant af patologi..

I stadiet med stabil remission er der ingen signifikante symptomer.

For en mere visuel opfattelse vises symptomerne på forskellige faser af kronisk pyelonefritis i tabelform. [4]

”Er kronisk pyelonephritis farligere end akut betændelse i nyrerne? Hvordan man behandler det? "

2 kommentarer

Næsten hver tredje ældre person har ændringer, der er karakteristiske for kronisk pyelonefritis. Desuden diagnosticeres sygdommen meget oftere hos kvinder startende fra barndom og ungdomsår og slutter med overgangsalderen..

Det skal forstås, at kronisk pyelonephritis sjældent giver udtalte symptomer, der er karakteristiske for nyresygdom. Derfor er diagnosen vanskelig, men konsekvenserne er ret alvorlige..

Kronisk pyelonefritis: hvad er det??

Pyelonephritis betyder betændelse i nyrebækkenet. Og hvis akut betændelse ikke kan overses - en høj temperatur stiger, der opstår svære rygsmerter, der registreres markante ændringer i urinen - så udvikler kronisk pyelonefritis oftest gradvist.

På samme tid forekommer strukturelle ændringer i nyretubuli og bækken, som forværres over tid. Kun i en tredjedel af tilfældene er kronisk pyelonefritis forårsaget af forkert behandlet akut betændelse. Kronisk pyelonefritis diagnosticeres, når der er karakteristiske ændringer i urin og symptomer i mere end 3 måneder.

Årsagen til betændelse er en ikke-specifik patogen mikroflora: Proteus, stafylokokker og streptokokker, Escherichia coli osv. Ofte sås flere typer mikrober på én gang. Patogen mikroflora har enestående chancer for at overleve: den har udviklet resistens over for antibiotika, er vanskelig at identificere ved mikroskopisk undersøgelse, er i stand til at forblive ubemærket i lang tid og aktiveres kun efter en provokerende effekt.

Faktorer, der aktiverer den inflammatoriske proces i nyrerne hos kvinder inkluderer:

  • Medfødt patologi - blære diverticula, vesicoureteral reflux, urethrocele;
  • Erhvervede sygdomme i urinsystemet - blærebetændelse / urethritis, nyresten, nefroptose og faktisk ubehandlet akut pyelonefritis;
  • Gynækologisk patologi - uspecifik vulvovaginitis (trøske, gardnerellose, reproduktion i vagina i Escherichia coli osv.), Kønsinfektioner (gonoré, trichoomoniasis);
  • En kvindes intime sfære - begyndelsen på seksuelle kontakter, aktivt sexliv, graviditet og fødsel;
  • Samtidige sygdomme - diabetes mellitus, kronisk gastrointestinal patologi, fedme;
  • Immunmangel - hyppige sygdomme i angina, influenza, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, eksklusive HIV;
  • Elementær hypotermi - vane med at vaske fødder i koldt vand, upassende tøj i koldt vejr osv..

Stadier af kronisk pyelonefritis

Ved kronisk inflammation opstår en gradvis degeneration af nyrevævet. Afhængig af arten af ​​de strukturelle ændringer skelnes der mellem fire faser af kronisk pyelonefritis:

  1. I - atrofi af den rørformede slimhinde og dannelsen af ​​infiltrater i det interstitielle væv i nyrerne;
  2. II - sklerotiske foci dannes i tubuli og interstitielt væv, og renale glomeruli forsømmes;
  3. III - atrofiske og sklerotiske ændringer er i stor skala, der dannes store foci af bindevæv, renale glomeruli fungerer praktisk talt ikke;
  4. IV - ved at dø af de fleste glomeruli erstattes næsten alt nyrevæv med bindevæv.

Kroniske pyelonefritis symptomer

Kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved et bølgende forløb. Perioder med forringelse efterfølges af remission og giver patienten en falsk følelse af fuldstændig bedring. Imidlertid slettes ofte kronisk betændelse uden lyse forværringer.

Symptomer på kronisk pyelonefritis hos kvinder med et latent forløb af sygdommen er sløvhed, hovedpine, træthed, appetitløshed, periodisk temperatur stiger til 37,2-37,5 ° C. I sammenligning med akut betændelse, ved kronisk pyelonefritis, er smerter ikke særlig markante - et svagt symptom på Pasternatsky (ømhed ved bankning i lændeområdet).

Ændringer i urinen er heller ikke informative: en lille mængde protein og hvide blodlegemer er ofte forbundet med blærebetændelse eller at spise salt mad. Det samme forklarer den periodiske stigning i antallet af vandladning, en let stigning i tryk og anæmi. Patientens udseende ændres også: på den blege hud i ansigtet vises mørke rande under øjnene tydeligt (især om morgenen), ansigtet er oppustet, arme og ben svulmer ofte op.

Forværring af en kronisk form

Med tilbagevendende pyelonefritis på baggrund af sparsomme symptomer - utilpashed, let hypertermi, mild rygsmerter, øget vandladning (især om natten) - pludselig udvikler et billede af akut pyelonephritis efter en provokerende virkning. Høj temperatur op til 40,0-42 ° C, alvorlig forgiftning, svær lændesmerter med trækkende eller pulserende karakter ledsages af levende ændringer i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri og sjældent hæmaturi.

I dette tilfælde kan den videre udvikling af kronisk pyelonefritis fortsætte i henhold til følgende scenarier:

  • Urinsyndrom - tegn på vandladningsforstyrrelser kommer frem i det symptomatiske billede. Hyppige natture på toilettet er forbundet med nyrernes manglende evne til at koncentrere urin. Nogle gange opstår kramper, når blæren tømmes. Patienten klager over tyngde og hyppige smertefulde fornemmelser i lænden, hævelse.
  • Den hypertensive form af sygdommen - svær arteriel hypertension er vanskelig at reagere på traditionel behandling med antihypertensive stoffer. Patienter klager ofte over åndenød, hjertesorg, svimmelhed og søvnløshed, hypertensive kriser er ikke ualmindelige.
  • Anæmisk syndrom - nedsat nyrefunktion fører til hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet. Med hypokrom anæmi forårsaget af nyreskade når blodtrykket ikke høje niveauer, urinstrømmen er sparsom eller øges med jævne mellemrum.
  • Azotemisk forløb - fraværet af smertefulde symptomer fører til, at sygdommen kun diagnosticeres med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Laboratorietest, der opdager tegn på uræmi, hjælper med at bekræfte diagnosen..

Forskelle mellem kronisk pyelonefritis og akut betændelse

Akut og kronisk pyelonephritis adskiller sig på alle niveauer: fra arten af ​​strukturelle ændringer til symptomer og behandling af kvinder. For nøjagtigt at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at kende de tegn, der er karakteristiske for kronisk pyelonefritis:

  1. Begge nyrer er oftere påvirket;
  2. Kronisk betændelse fører til irreversible ændringer i nyrevævet;
  3. Begyndelsen er gradvis, forlænget i tid;
  4. Det asymptomatiske forløb kan vare i årevis;
  5. Fraværet af udtalte symptomer i forgrunden er kroppens beruselse (hovedpine, svaghed osv.);
  6. I perioden med remission eller med et latent forløb ændres urinanalysen let: proteinet i den generelle analyse er ikke mere end 1 g / l, zymnitsky-testen afslører et fald i slag. Vægt mindre end 1018;
  7. Antihypertensive og antianæmiske lægemidler er ikke særlig effektive;
  8. At tage traditionelle antibiotika reducerer kun betændelse;
  9. Den gradvise nedgang i nyrefunktionen fører til nyresvigt.

Ofte diagnosticeres kronisk pyelonephritis kun med instrumentel undersøgelse. Ved visualisering (ultralyd, pyelografi, CT) af nyrerne opdager lægen et varieret billede: aktive og falmende foci af betændelse, bindevævsindeslutninger, deformation af nyrebækkenet. I de indledende faser forstørres nyren og ser ujævn ud på grund af infiltration.

Derefter krymper det berørte organ, store indeslutninger af bindevæv stikker ud over overfladen. Ved akut pyelonephritis viser instrumental diagnostik den samme type betændelse.

Mulige komplikationer: hvad er faren for kronisk pyelonefritis?

Fraværet af udtalte symptomer ved kronisk pyelonefritis er årsagen til den sene behandling af kvinder til lægen. Antibiotika, der er effektive til behandling af akut pyelonefritis, vil kun reducere betændelse i kronisk form af sygdommen let. Dette skyldes den høje resistens af mikroflora mod konventionelle antibakterielle midler. Uden tilstrækkelig behandling fører den kroniske form for pyelonefritis til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt: lidt langsommere med et latent forløb og hurtigere med hyppige forværringer.

  • pyonephrosis - purulent fusion af nyrevæv;
  • paranephritis - en purulent proces strækker sig til perirenalt væv;
  • nekrotiserende papillitis - nekrose af nyrepapiller - en alvorlig tilstand ledsaget af nyrekolik;
  • rynket nyre, vandrende nyre;
  • akut nyresvigt
  • hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
  • progressiv hjertesvigt
  • urosepsis.

Alle disse forhold udgør en alvorlig trussel mod en kvindes liv. Deres udvikling kan kun forhindres med kompleks terapi..

Sygdom under graviditet

Fordobling af belastningen på en gravid kvindes nyrer fører til betændelse. På samme tid kan indflydelsen af ​​nedsatte nyrefunktioner hos den forventede mor føre til abort, falmende graviditet, dannelsen af ​​udviklingsmæssige anomalier hos fosteret, for tidlig fødsel og dødfødsel. Læger identificerer tre niveauer af risiko forbundet med pyelonephritis:

  • I - pyelonephritis dukkede først op under graviditeten, sygdomsforløbet uden komplikationer;
  • II - kronisk pyelonephritis blev diagnosticeret før graviditet;
  • III - kronisk pyelonephritis med anæmi, hypertension.

Forværring af sygdommen kan ske 2-3 gange i drægtighedsperioden. Desuden hver gang en kvinde indlægges uden fejl. I-II grad af risiko giver dig mulighed for at bære en graviditet. Den gravide kvindes kort er mærket "kronisk pyelonefritis", kvinden oftere end den sædvanlige tidsplan (afhængigt af graviditetens varighed) tager tests og gennemgår en ultralydsscanning. Selv med de mindste afvigelser er den forventede mor registreret til indlæggelse.

Kronisk behandling med pyelonefritis

Forbløffet foto, foto

Kun en integreret tilgang til behandling af kronisk pyelonefritis forhindrer progressionen af ​​den patologiske proces og undgår nyresvigt. Sådan behandles kronisk pyelonefritis:

  • Blid behandling og diæt

Først og fremmest bør du undgå at provokere øjeblikke (forkølelse, hypotermi). Ernæring bør være komplet. Ekskluderer kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydret og salt mad, fisk / kød bouillon, marinader (indeholder eddike). Kosten er baseret på grøntsager, mejeriprodukter og kogt kød / fiskeretter.

Citrusfrugter anbefales ikke: vit. Irriterer nyrerne. I perioden med forværringer og markante ændringer i analyserne er salt fuldstændigt udelukket. I mangel af hypertension og ødem anbefales det at drikke op til 3 liter vand for at reducere forgiftning.

  • Antibiotikabehandling

For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at foretage en urinkultur (fortrinsvis under en forværring, under remission kan patogenet muligvis ikke detekteres) og udføre antibiotiske følsomhedstest. Under hensyntagen til analyseresultaterne ordineres de mest effektive lægemidler: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefigramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOK) tolereres godt, men ikke særlig effektiv, ordineres ofte til gravide kvinder.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en udtalt toksisk virkning og tolereres dårligt. Palin, et effektivt lægemiddel til nyrebetændelse, er kontraindiceret under graviditet. Behandling af kronisk pyelonephritis varer mindst 1 år. Antibakterielle kurser varer i 6-8 uger. og gentag med jævne mellemrum.

  • Symptomatisk behandling

Ved hypertensivt syndrom ordineres antihypertensive lægemidler (Enalapril og andre ACE-hæmmere samt kombinerede lægemidler med hypothiazid) og antispasmodika, der forbedrer deres virkning (No-shpa). Hvis der opdages anæmi, ordineres Ferroplex, Ferrovit Forte og andre jernholdige tabletter.

Det er også nødvendigt at kompensere for manglen på folsyre, vit. A og E, B12. Vit. C tilladt optagelse uden for forværringsperioden.

For at forbedre blodcirkulationen i nyrerne ordinerer nefrologen trombocytmidler (Curantil, Parsadil, Trental). Med alvorlige symptomer på forgiftning ordineres intravenøs infusion af Regidron, Glucosolan. I nærvær af ødem ordineres diuretika samtidigt (Lasix, Veroshpiron). Uræmi og svær nyresvigt kræver hæmodialyse. Ved komplet nyresvigt udføres nefrektomi.

  • Fysioterapi

Medicinsk behandling af en træg nuværende kronisk proces i nyrerne forbedres ved fysioterapiprocedurer. Elektroforese, UHF, moduleret (CMT-terapi) og galvaniske strømme er særligt effektive. Uden for perioden med forværring anbefales spa-behandling. Natriumchloridbade, mineralvand og anden fysioterapi forbedrer patienternes tilstand markant.

Pyelonephritis - symptomer, årsager, typer og behandling af pyelonephritis

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje med dig en sådan sygdom i urinvejene som pyelonephritis såvel som alt relateret til det. Så…

Hvad er pyelonephritis?

Pyelonephritis er en inflammatorisk sygdom i nyrerne, hvor deres pyelocaliceal-system hovedsageligt påvirkes (bæger, bækken, tubuli og parenkym i nyrerne, oftere dets interstitielle væv).

Hovedårsagen til pyelonephritis er infektion i nyrerne med Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker og andre patogener, men i højere grad bakterier. Det er ikke ualmindeligt, at sygdommen udvikles på grund af samtidig skade på organet af flere typer infektioner, især parret - Escherichia coli + enterokokker.

Synonymer til pyelonephritis - pyelitis (den inflammatoriske og infektiøse proces er kun begrænset til nyrebækkenet).

Pyelonefritis er kendetegnet ved et alvorligt forløb, og symptomer såsom svær smerte i området af den berørte nyre og øget, ofte til høje værdier, kropstemperatur.

Hvis vi taler om kønsfordeling, forekommer pyelonefritis hos kvinder næsten 6 gange oftere end hos mænd, og denne ulighed observeres selv blandt børn.

Udvikling af pyelonephritis

Udseendet og udviklingen af ​​pyelonephritis skyldes, som vi sagde, infektion. Den patogene mikroflora når op til bækken-bækkenet - fra reproduktionssystemet til blæren og højere til nyrerne. Dette fænomen producerer normalt dårlig uringennemtrængelighed, for eksempel med prostata adenom (prostatahyperplasi), prostatitis, nedsat vævselasticitet på grund af legemets ældning. Det er også tilladt at få infektionen nedad, når en person bliver syg med en alvorlig infektiøs sygdom, og infektionen, der kommer ind i blodbanen eller lymfesystemet, spredes i hele kroppen.

Sygdommens debut er overvejende alvorlig - akut pyelonefritis. Samtidig øges nyrerne i størrelse, dens kapsel bliver tykkere. Derefter kan overfladen af ​​nyrerne blø, tegn på perinephritis kan forekomme. I selve nyrerne under akut pyelonefritis observeres et stort antal perivaskulære infiltrater til det interstitielle væv såvel som en tendens til deres abscessdannelse (dannelse af bylder).

Purulente formationer i kombination med bakteriel mikroflora bevæger sig længere og fanger tubulens lumen og begynder at danne pustler i nyrens medulla, som igen danner serøs-gullig purulent striber, der når papiller. Hvis processen ikke stoppes, forstyrres blodcirkulationen i nyrerne, og organets dele afskæres fra blodforsyningen, og følgelig begynder organets ernæringsdel at dø (nekrose).

Hvis du lader alt være, som det er, ikke konsultere en læge eller tage noget antibiotikum uden konsultation, der ikke har stoppet spredning af infektionen fuldstændigt, bliver sygdommen ofte kronisk.

Akut pyelonefritis ledsages af høj kropstemperatur, kulderystelser, akut smerte, bakteriuri, leukocyturi.

Kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved mindre udtalt symptomer, men der kan periodisk forekomme forværringer af sygdommen, især når kroppen udsættes for forskellige patologiske faktorer (hypotermi og andre).

Pyelonephritis kan være primær og sekundær.

Primær pyelonephritis udvikler sig som en uafhængig sygdom - med direkte infektion i nyrerne.

Sekundær udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, for eksempel med urolithiasis.

Spredning af pyelonephritis

Sygdommen pyelonephritis diagnosticeres årligt hos 1% af verdens befolkning (ca. 65 millioner mennesker).

Det meste af det er pyelonefritis hos kvinder i et forhold på 6 til 1 sammenlignet med mænd.

Overvægten bemærkes mellem børn mod den kvindelige krop. Men i alderdommen er pyelonephritis hos mænd mere almindelig, hvilket er forbundet med nogle mandlige sygdomme karakteriseret ved urodynamiske lidelser.

Pyelonephritis tegner sig for 14% af alle nyresygdomme.

Pyelonefritis hos gravide kvinder forekommer i gennemsnit hos 8% af kvinderne, og tendensen er stigende - i løbet af de sidste 20 år er antallet af tilfælde steget 5 gange.

Denne nyresygdom anses for at være vanskelig at diagnosticere. Så obduktioner viser, at hver 10-12 afdøde havde pyelonefritis.

Med tilstrækkelig behandling minimeres symptomerne hos næsten 95% af patienterne allerede i de første dage efter behandlingsstart.

Pyelonephritis - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pyelonephritis - symptomer

Blandt de vigtigste tegn på sygdommen er...

Symptomer på akut pyelonefritis

  • Alvorlig smerte ved pyelonephritis er et af de vigtigste symptomer på sygdommen, hvis lokalisering afhænger af den berørte nyre. Smerten kan også være helvedesild i naturen og udstråle til lænden. Øget smerte observeres ved palpation eller dyb vejrtrækning;
  • Symptomer på beruselse af kroppen, som ledsages af manglende appetit, kvalme, opkastning, generel svaghed og utilpashed;
  • Høj kropstemperatur, som i løbet af dagen derefter kan falde til 37 ° C og derefter stige igen, kulderystelser;
  • Hovedpine, muskelsmerter
  • Øget hyppighed af vandladning
  • Moderat hævelse af patienten;
  • Tilstedeværelsen af ​​bakterier og leukocytter i patientens urin og blod;
  • Ca. 10% af patienterne kan udvikle bakteriel chok;
  • Blandt de ikke-specifikke symptomer kan observeres - dehydrering, takykardi.

Kroniske pyelonefritis symptomer

  • Hyppig trang til at tisse
  • Smerter under vandladning med en gribende fornemmelse;
  • Højt blodtryk;
  • Urinen er farvet mørk, ofte overskyet, undertiden blodig og kan lugte som fisk.

I urin- og blodprøver kan den inflammatoriske proces muligvis ikke mærkes - kun i urinen kan der være en vis mængde leukocytter, og perioden med remission er indikatorerne for det meste normale.

Komplikationer af pyelonephritis

Blandt komplikationerne af sygdommen er:

  • Nyresvigt;
  • Nyre byld
  • Blodforgiftning (sepsis)
  • Septisk chok;
  • Nyrecarbuncle;
  • Nyrenekrose;
  • Paranefritis;
  • Uronefritis;
  • Nekrotiserende papillitis;
  • Dødelig udgang (hovedsagelig på grund af sepsis).

Pyelonephritis - årsager

Hovedårsagen til pyelonefritis er infektion i nyrerne, hovedsageligt bakterier - E. coli (Escherichia coli), enterokokker (Enterococcus), stafylokokker (Staphylococcus) og andre (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mykotiske mikroorganismer).

En sekundær årsag er et fald i immunsystemets reaktivitet, som kroppen ikke er i stand til at afvise angreb af patogener, stopper infektionen, forhindrer den i at bundfældes og spredes yderligere.

Faldet i de beskyttende egenskaber ved immunitet letter ved hypotermi i kroppen, stress, hypovitaminose, en inaktiv livsstil, ukontrolleret indtagelse af medicin.

Hvordan kommer infektionen til nyrerne??

Kilden til E. coli, som er ansvarlig for udviklingen af ​​pyelonephritis i 90% af alle tilfælde, er tarmen. Andre typer infektion kan komme igennem kontakt med beskidte hænder, personlige hygiejneartikler.

Under tømning fra anus kommer infektionen ofte ind i urinvejene - urinrøret, hvilket skyldes deres tætte placering. Det er på grund af denne funktion, at pyelonefritis hos kvinder udvikler sig ofte.

Yderligere stiger mikroorganismer op til blæren. Hvis infektionen ikke stoppes på dette tidspunkt, vil den fortsætte med at stige fra blæren til nyrerne..

Pyelonefritis hos børn udvikler sig ofte på grund af patologi såsom vesiculourethral reflux (vesicoureteral reflux)

Vesiculourethral tilbagesvaling er kendetegnet ved en omvendt strøm af urin fra blæren til urinlederne og delvist til nyren bækkenet. Hvis denne patologi ikke opdages i tide, fører hyppig urin-tilbagesvaling og dens stagnation til multiplikation af patologiske mikroorganismer i hele urinvejene, hvilket resulterer i udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne..

En anden negativ konsekvens af vesikulær urethral tilbagesvaling er en krænkelse af nyrestrukturen - jo oftere der forekommer urinstagnation med en akut inflammatorisk proces, jo hurtigere erstattes normal nyrevæv med ar. Som et resultat er nyrerne nedsat, og det bliver stadig sværere for dem at udføre deres funktion.

Læger bemærker tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux hos de fleste børn med diagnosticeret pyelonephritis, op til 6 år. Derudover forårsager nyresygdom i barndommen ofte alvorlige sundhedsskader resten af ​​en persons liv - ca. 12% af alle patienter i hæmodialyse i barndommen har haft pyelonefritis.

En anden årsag til pyelonephritis, men ganske sjælden, er overførsel af infektion til nyrerne gennem blod og lymfesystem fra andre organer og systemer. Dette letter ved tilstedeværelsen af ​​almindelige infektiøse sygdomme, især med komplikationer.

Andre årsager til pyelonephritis (risikofaktorer)

  • Urolithiasis, hvor den normale udstrømning af urin forstyrres, og derfor opstår dens stagnation;
  • Nyre sten sygdom;
  • Udskudte kirurgiske metoder til behandling af bækkenorganerne;
  • Rygmarvsskade;
  • HIV-infektion, AIDS;
  • Blærehindring på grund af indsættelse af et kateter i blæren;
  • Øget seksuel aktivitet hos en kvinde;
  • Andre sygdomme og forskellige patologier i urinsystemet - urethritis, blærebetændelse, prostatitis, neurogen dysfunktion i blæren, forskydning af livmoderen osv..

Pyelonephritis hos gravide kan udvikles på grund af fødsel. Dette skyldes det faktum, at tonen undertiden falder, og urinlederens peristaltik også falder. Risikoen øges især med et smalt bækken, stort foster eller polyhydramnios.

Typer af pyelonephritis

Klassificeringen af ​​pyelonephritis er som følger:

Efter forekomst:

  • Primær;
  • Sekundær.

Langs infektionsstien:

  • Stigende - fra urinrøret til nyrerne gennem urinvejen
  • Faldende - gennem blod og lymfe.

I henhold til urinvejens åbenhed:

  • Obstruktiv;
  • Ikke obstruktiv.

Efter lokalisering:

  • Ensidig
  • Bilateralt.

Med strømmen:

Akut pyelonefritis - kan fortsætte efter følgende type (form):

  • Serøs;
  • Purulent;
    - fokal infiltrativ
    - diffus infiltrativ
    - diffust med bylder
  • med mesenkymal reaktion.

Kronisk pyelonefritis - kan opdeles i følgende former:

  • Asymptomatisk;
  • Latent;
  • Anæmisk;
  • Azometisk;
  • Hypertensive;
  • Eftergivelse.

Efter resultat:

  • Genopretning;
  • Overgang til en kronisk form
  • Sekundær rynker i nyrerne
  • Pyonephrosis.

Klassificering af kronisk pyelonefritis under hensyntagen til udviklingen af ​​V.V. Serova og T.N. Hansen:

- med minimale ændringer
- mellemliggende celle, som kan have følgende former:

  • infiltrativ;
  • sklerosering.

- interstitiel-vaskulær
- interstitiel-rørformet
- blandet form
- skleroserende pyelonefritis med rynker i nyrerne.

Diagnosticering af pyelonephritis

Diagnose af pyelonephritis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Gynækologisk undersøgelse
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af nyrerne;
  • Computertomografi (CT);
  • Cystografi;
  • Udskillelses urografi;
  • Nefroscintigrafi;
  • Renografi;
  • Retrograd pyeloureterografi;
  • Angiografi af nyrearterier.

Analyser for pyelonephritis:

  • Generel urinanalyse
  • Bakteriologisk undersøgelse af urin;
  • Urinanalyse ifølge Nechiporenko;
  • Generel blodanalyse
  • Zimnitsky test;
  • Gramfarvning af urin;
  • Prednisolon test.

Pyelonephritis - behandling

Hvordan behandles pyelonephritis? Behandling af pyelonefritis inkluderer følgende punkter:

1. Sengeleje, indlæggelse.
2. Narkotikabehandling:
2.1. Antibakteriel terapi;
2.2. Antifungal terapi;
2.3. Antiinflammatorisk terapi;
2.4. Infusion og afgiftningsterapi;
2.5. Styrke immunsystemet
2.6. Normalisering af gavnlig tarmmikroflora;
2.7. Andre lægemidler.
3. Fysioterapi.
4. Kost.
5. Kirurgisk behandling.

1. Sengeleje, indlæggelse.

I de første dage af akut pyelonefritis er det nødvendigt at observere sengeleje, og det er især vigtigt at fokusere på hyppig at være i vandret position, dvs. ligge ned.

Fugtig kulde er meget farlig i denne periode, så prøv at holde dig varm, så komplikationer og forværring af pyelonefritis ikke dannes.

Hvis patientens tilstand ikke tillader ambulant behandling og tager medicin derhjemme, skal patienten indlægges.

2. Medicin (medicin mod pyelonephritis)

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du kontakte din læge.!

2.1. Antibiotika mod pyelonefritis

Antibiotikabehandling for pyelonephritis er en integreret del af det generelle behandlingsforløb, men kun hvis grundårsagen til denne sygdom netop er en bakteriel infektion.

Før der indhentes data fra bakteriologisk undersøgelse af urin, ordineres antibiotika empirisk, dvs. et bredt spektrum af handlinger. Efter at have modtaget disse analyser justeres terapien - antibiotika ordineres mere målrettet afhængigt af typen af ​​patogen. Dette punkt er vigtigt nok til ikke at udvikle resistens (resistens) mod antibakterielle lægemidler i kroppen i fremtiden..

Således ordineres antibiotika fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin) eller cephalosporiner (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone) normalt i begyndelsen af ​​antibiotikabehandling mod pyelonephritis..

Yderligere ordineres kombinationer af mere snævert målrettede antibiotika - fluoroquinoloner + cephalosporiner eller penicillin + aminoglykosider. Den anden kombination bruges sjældnere, da mange mennesker i vores tid har udviklet resistens (resistens) af patogen mikroflora mod penicilliner.

For at øge effektiviteten er det bedst at administrere antibakterielle lægemidler intravenøst. Også tilrådes intravenøs infusion af disse lægemidler, hvis patienten har kvalme og opkastning..

Forløbet af antibiotikabehandling varer fra 1 til 2 uger, hvilket i høj grad afhænger af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen. Efter det første kursus kan lægen ordinere et andet behandlingsforløb, men med andre antibakterielle lægemidler..

Diagnosen "Sund" stilles, hvis bakteriologisk undersøgelse af urin inden for et år efter behandling ikke viser tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

2.2. Svampedræbende behandling

Antifungal terapi ordineres, hvis årsagen til pyelonephritis er en svampeinfektion.

Blandt svampedræbende lægemidler (antimykotika) til pyelonefritis er de mest populære "Amphotericin", "Fluconazol".

2.3. Antiinflammatorisk behandling

En forhøjet temperatur med pyelonephritis betragtes som normal, da det er en infektiøs sygdom, som immunsystemet øger og øger temperaturen for at stoppe og ødelægge infektionen.

Hvis temperaturen svinger omkring 37,5 ° C, skal du ikke foretage dig noget, men for at lindre sygdomsforløbet kan du anvende en komprimering (stuetemperatur vand + eddike) på den forreste del af dit hoved.

I tilfælde af en hurtig stigning i kropstemperatur til høje niveauer - op til 38,5 ° C og derover (hos børn op til 38 ° C) ordineres så antipyretiske lægemidler fra NSAID-gruppen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - "Diclofenac", "Metamizol", "Nimesil "," Nurofen ". Børn kan tage "Paracetamol".

Det er også værd at bemærke, at indtagelse af medicin fra NSAID-gruppen også lindrer smerter ved pyelonefritis..

2.4. Infusion og afgiftningsterapi

Symptomer på forgiftning ledsaget af kvalme, opkastning, høj kropstemperatur, hovedpine, manglende appetit, generel svaghed og utilpashed er de mest almindelige ledsagere af smitsomme sygdomme. Dette skyldes primært forgiftning af kroppen ikke kun af smitsomme stoffer, men også af affaldsprodukter fra patologiske mikroorganismer, som faktisk er toksiner (gift). Derudover vil brugen af ​​antibakterielle eller svampedræbende stoffer ødelægge infektionen, men fjern den ikke fra kroppen..

For at rense kroppen for toksiner anvendes infusion og afgiftningsterapi, som inkluderer:

  • Drik rigeligt med vand, helst med tilsætning af C-vitamin, brugen af ​​mineralvand er særlig nyttig;
  • Intravenøs infusion af glucoseopløsninger, polysaccharider ("dextran") og vand-saltopløsninger;
  • Anvendelse af afgiftningsmedicin - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Styrke immunsystemet

Udviklingen af ​​pyelonephritis skyldes, som vi sagde, ikke kun selve infektionen, men også et svækket immunsystem, som er ansvarlig for at forhindre spredning af smitsomme stoffer i hele kroppen..

For at styrke immuniteten ordineres immunmodulatorer, blandt hvilke man kan skelne - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

C-vitamin (ascorbinsyre) betragtes som et naturligt stimulerende middel til immunitet, hvoraf en stor mængde findes i vild rose, tranebær, citron, kornel, bjergaske, solbær, viburnum.

2.6. Normalisering af gavnlig tarmmikroflora

Ulempen ved antibiotikabehandling er en række bivirkninger, hvoraf den ene er ødelæggelsen af ​​gavnlig tarmmikroflora, som er involveret i fordøjelsen og assimileringen af ​​mad..

For at gendanne tarmmikrofloraen ordineres probiotika - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Andre lægemidler og terapier

Behandling med pyelonefritis kan desuden omfatte brugen af ​​følgende medicin:

  • Antikoagulantia - reducerer blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoider (hormoner) - bruges til at reducere den inflammatoriske proces: "Dexamethason", "Hydrocortison".
  • Antioxidanter - ordineres for at normalisere tilstanden af ​​biologiske membraner, hvilket har en gavnlig virkning på den hurtigste genopretning i sygdomme i urinsystemet - vitamin A (retinol), β-caroten, vitamin C (ascorbinsyre), vitamin E (tocopherol), ubiquinon (coenzym Q10), selen og andre stoffer
  • Oxidanter - ordineret, når der vises tegn på nyresvigt - cocarboxylase, vitamin B2 (riboflavin), pyridoxalphosphat;
  • For at normalisere blodtrykket skal du udpege: betablokkere ("Atenolol") eller diuretika ("Furosemid");
  • Hæmodialyse - ordineret, hvis nyrerne ikke klare deres funktion;
  • For at opretholde nyrens funktion anvendes der undertiden funktionelt passiv gymnastik til dem - 1-2 gange om ugen ordineres 20 ml furosemid;
  • Andre lægemidler til behandling af pyelonefritis - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer (fysioterapi) til pyelonefritis hjælper med at eliminere den inflammatoriske proces, lindre smerter, normalisere urinstrømmen, slappe af musklerne i urinvejen, hvilket generelt fører til en forbedring af sygdomsforløbet og acceleration af restitutionen. Fysioterapi anvendes dog ikke i følgende tilfælde - den aktive fase af pyelonephritis, det terminale stadium af den kroniske form af sygdommen, polycystisk nyresygdom såvel som hydronephrosis i dekompensationsstadiet.

Blandt de fysioterapeutiske procedurer for pyelonephritis er:

  • Elektroforese ved hjælp af antimikrobielle lægemidler (Furadonin og andre);
  • Magnetoterapi;
  • Ultralydsterapi;
  • Ultrahøj frekvensbehandling;
  • Amplipulse terapi;
  • Laserterapi;
  • Helbredende bade med kuldioxid og natriumchlorid.

4. Kost til pyelonefritis

Diæten for pyelonephritis har følgende mål:

  • Reduktion af belastningen på nyrerne og mave-tarmkanalen
  • Normalisering af metaboliske processer i patientens krop;
  • Sænkning af patientens blodtryk til normale værdier;
  • Fjernelse af ødem;
  • Fjernelse af giftige stoffer fra kroppen, faktisk kopierer denne genstand formålet med afgiftningsterapi.

MI Pevzner udviklede en speciel terapeutisk diæt til behandling af nyresygdomme - diæt nr. 7 med nefritis - diæt nr. 7a, som ofte bruges til behandling af pyelonefritis..

Det daglige kalorieindhold i kosten er 2400-2700 kcal.

Kost - 5-6 gange om dagen.

Tilberedningsmetode - dampning, kogning, bagning.

Andre funktioner - mængden af ​​protein reduceres let, og fedt og kulhydrater indtages som ved normalt helbred. Mængden af ​​salt bør ikke overstige 6 g pr. Dag.

Det er nødvendigt at fokusere på at drikke rigeligt med vand - mindst 2-2,5 liter vand om dagen. Jo mere du drikker, jo hurtigere fjernes infektionen med toksiner fra kroppen..

Hvad kan du spise med pyelonephritis? Fedtfattigt kød og fisk (kylling, oksekød, kulmule), supper (på grøntsager, på mælk, på korn), korn, pasta, mejeriprodukter, smør, olivenolie og solsikkeolie, courgette, græskar, gulerødder, roer, agurker, persille, dild, usaltet gårsdagens brød, vandmelon, melon, kager, svag te, hyben bouillon, tranebær og andre frugtdrikke, gelé, kompot.

Hvad kan ikke spises med pyelonephritis? Rige bouillon, fede kød og fisk (karpe, korskarpe, brasen, svinekød), skaldyr, røget kød, syltede agurker, surkål, marinader, halvfabrikata (pølser, pølser, kaviar), spinat, sorrel, radise, radise, hvidløg, løg svampe, bælgfrugter (ærter, bønner, bønner, kikærter), margarine, alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, kakao.

Konfekture og bagværk er begrænset. Æg - ikke mere end 1 om dagen.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling tilrådes i følgende tilfælde:

  • Obstruktion af urinvejen, hvor en perkutan punktering nefrostomi anvendes;
  • I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra den berørte nyre anvendes ureteral kateterisering;
  • Med purulente formationer i nyrerne udføres nyredekapsulation;
  • Med apostematøs pyelonephritis udføres nyredekapsulation med åbning af apostem;
  • Med en carbuncle åbnes og skæres den ud;
  • Med en byld, åbnes den, og væggene skæres ud;
  • Ved sepsis anvendes stigende nyresvigt, nefrektomi (fjernelse af nyren).

Behandling af pyelonephritis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod pyelonefritis, skal du kontakte din læge!

Bearberry. Brug af bærbær lindrer den inflammatoriske proces, normaliserer nyrefunktionen, forbedrer vandladning, hæmmer den vitale aktivitet af bakteriel mikroflora og fjerner toksiner fra kroppen. Forværring af pyelonefritis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som graviditet - er en kontraindikation for at tage medicin med bærbær.

For at forberede produktet har du brug for 1 spsk. hæld en skefuld tørre råmaterialer med et glas vand, og læg produktet til side natten over til infusion. Om morgenen skal du filtrere infusionen og drikke 1-2 spsk. skeer 3 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er fra 1 til flere måneder.

Harlay (sprede kornblomst, sprede kornblomst). Harlay urt hjælper med at lindre smerter ved pyelonephritis samt fremskynde genopretningen af ​​nyrerne og andre organer i urinvejene.

For at forberede et helbredende middel skal du hælde en knivspids hakket græs i en lille gryde / scoop og hæld det med et glas vand. Derefter koges produktet over svag varme, koges i yderligere 2-3 minutter, fjernes fra varmen, dækkes med et låg og sættes til afkøling og tilsættes i 30 minutter. Sil derefter produktet og drik 3 sæt 10 minutter før måltiderne. Behandlingsforløbet er en måned, efter en måneds pause og kurset gentages. Den kroniske form for sygdommen kan kræve, at man tager dette middel i et år eller to.

Tranebær. Tranebærsaft er meget nyttig, hvilket ikke kun forbedrer kroppens generelle tilstand på grund af ascorbinsyre og andre vitaminer, der er indeholdt i det, men hjælper også med at genoprette immunforsvaret med andre systemer. For at forberede tranebærsaft skal du presse saften fra et glas tranebær og hælde den i en anden beholder. Hæld den resterende kage med 500 ml kogende vand, læg den på komfuret og kog i 5 minutter, kølig. Dernæst skal du blande den kogte kage med forpresset juice og drikke 1 glas frugtdrik om dagen.

Birkesaft. Sammensætningen af ​​birkesaft er sådan, at drikke det ufortyndet reducerer antallet af bakterier i kroppen, gendanner de nødvendige vitaminer og makro-mikroelementer, elektrolytter. For at opnå en terapeutisk virkning skal birkesaft drikkes 1 glas hver morgen på tom mave. Kontraindikation for optagelse er tilstedeværelsen af ​​sten i urinvejene og mave-tarmkanalen.

Hibiscus. Hibiscus te er lavet af tørrede hibiscusblade (sudanesisk rose). For at lave hibiscus te skal du hælde 1 tsk råvarer med et glas koldt vand, lad det brygge i en time og derefter drikke en drink.

Husk at brygge hibiscus i koldt vand, blodtrykket falder, og varmt tværtimod øges.

Nyresamling nr. 1. Bland i lige store dele omhyggeligt hakket - kamille, kornblomst, majssilke, brændenælde, coltsfoot, lingonberry blade, salvie og veronica. 2 spsk. Hæld spiseskefulde råvarer i en termokande og fyld dem med 1 liter kogende vand. Lad produktet trække i 12 timer, og drik derefter 100 ml anstrengt infusion efter hvert måltid.

Nyresamling nr. 2. Bland i lige store dele omhyggeligt hakket - bær og blade af jordbær, bær og blade af tyttebær, majsstigmas, hyben, solbær, bærbær, birkeblade og hørfrø. 1 spsk. hæld en skefuld råvarer med 500 ml kogende vand, lad produktet brygge i en time, sil derefter og tag 3 gange om dagen, 100 ml hver, efter måltiderne.

Samling 1 og 2 er bedst vekslede og tager jævnligt en pause. Husk også, at nogle naturlægemidler er vanddrivende, så antallet af ture på toilettet vil stige..

Saft. Med pyelonefritis er det nyttigt at bruge saft fra sådanne gaver af naturen som - blåbær, jordbær, græskar, melon, tranebær, viburnum, gulerødder.

Forebyggelse af pyelonephritis

Forebyggelse af pyelonephritis inkluderer følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Følg reglerne for personlig hygiejne;
  • Efter afføring må du ikke medbringe toiletpapiret til urinrøret (urinrøret);
  • Undgå hypotermi;
  • Undgå at sidde på koldt - beton, vådt sand, jord, metal og andre overflader;
  • Undgå stress;
  • Prøv at bevæge dig mere;
  • Styr dit immunforsvar
  • Prøv at spise mad tilsat vitaminer og mineraler;
  • Hvis du oplever ubehag og smerter i bækkenområdet, skal du kontakte din læge for en sundhedskontrol.
  • I tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, især af smitsom karakter, skal du ikke efterlade dem alene, så de ikke bliver kroniske;
  • Bær ikke stramme og ubehagelige tøj, der klemmer benene i bækkenområdet, når du går eller sidder, hvilket ofte fører til dårlig cirkulation og forskellige sygdomme i kønsorganet.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Pyelonefritis. Akut og kronisk pyelonefritis.

Pyelonefritis.


Pyelonefritis - dette er en uspecifik infektiøs og inflammatorisk proces, hvor nyrerne bækken og interstitium i nyrerne (tubuli) påvirkes.
Ud over Kochs bacillus kan alle andre infektioner komme ind i bækkenet. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af pyelonephritis, da kvinder har en kortere urinrør, så infektionen lettere går op fra de nedre dele af urinvejene til de øvre dele.

Indgangsveje Infektion.

  • Stigende sti (urinogen) fra urinrøret, blæren, med prostatitis osv..
  • Hæmatogen, fra ethvert infektionsfokus.

Resultater af kronisk pyelonefritis - krympet nyre, kan forårsage hypertension, hvis ensidig pyelonephritis.
Hvis en 2-sidet kontraheret nyre, udvikles kronisk nyresvigt (CRF) med nedsat nyrefunktion som følge af sklerose.

Smitsomme stoffer.

  • Colibacillus,
  • Enterokokker,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgær proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Blandet infektion,
  • Atypisk alfa-form.

Etiologi.

  • Bakterielle infektioner kan forårsage pyelonephritis,
  • Nyre mobilitet,
  • Urolithiasis (anatomiske defekter),
  • BPH,
  • Nedsat immunitet,
  • Forkølelse,
  • Spinalpatienter (med skade, rygmarvsskade),
  • Medfødt atony i blæren.

Klassifikation.
Efter prævalens:
1. Ensidig
2. Dobbeltsidet

Af strømmen.
1. Akut (interstitiel, serøs, purulent).
2. Kronisk latent.
3. Kronisk tilbagevendende.
4. Kompliceret pyelonephritis (urolithiasis og pyelonephritis, anatomiske lidelser og pyelonephritis).

AKUT PYELONEPHRITIS.


Klinik.
Sygdommen begynder akut, temperaturen stiger, enorme kulderystelser, sved, smerter i lændeområdet og øvre del af maven. Ofte er der ingen feber om morgenen (kulderystelser, feber), men dukker derefter op igen om eftermiddagen.
Smerter hos mange patienter vises ikke med det samme, men på 3-5 dages sygdom hos nogle patienter - efter 10-14 dage.
På siden af ​​den berørte nyre er der en spænding i den forreste mavevæg, skarp ømhed i costo-vertebral vinkel. Vandladning kan være vanskelig eller smertefuld hyppigere. Ved forgiftning opstår generel svaghed, hovedpine, kvalme, opkastning, muskel- og ledsmerter..

Objektivt.
Takykardi, blodtrykket er ofte lavt på grund af væsketab, i lungerne - vesikulær vejrtrækning, i nyreområdet, palpation er asymmetrisk smertefuld, følsom. Pasternatskys symptom er oftest positivt med kompliceret pyelonefritis.

Analyse af urin : moderat proteinuria, leukocyturi, bakteriuri, komplet blodtal med skift til venstre, leukocytose, ESR høj, normal eller høj Nb. Zemnitskys test - den specifikke tyngdekraft er høj, urinproduktionen falder, Rebergs test er normal.

Sonografi: nyrestørrelse er normal, konturer er jævn, ikke deformeret, udstrømning forstyrres ikke, i den betændte side - parenkymødem, hydrofilicitet.

Akut pyelonephritis er: interstitiel, serøs eller purulent.

KRONISK LATENT PYELONEPHRITIS.


Klinik.
Kronisk pyelonephritis kan være en konsekvens af ubehandlet akut pyelonephritis (oftere) eller primær kronisk, dvs. det kan have et latent forløb.
Dybest set er der ingen klager, kun generel svaghed, træthed, tendens til forkølelse, blærebetændelse, ubehag i lændeområdet, en følelse af kølighed. I perioder med forværring kan temperaturen stige.

Objektivt.
Forhøjet blodtryk.

Generel urinanalyse : moderat proteinuri, måske leukocyturi, bakteriuri, funktionel test - Zemnitskys test viser et fald i koncentrationsfunktionen, Rebergs test - med 2-sidet pyelonefritis, det er for det meste normalt, og hvis sygdommen er gammel, er funktionelle tests med ensidig pyelonephritis normale.

Sonografi: kan give bekræftelse, asymmetri i størrelsen på nyren, ujævne konturer, tuberøs, bækkencelle system, deformation., parenkym er ujævnt tyndt.

Diagnoser kan for eksempel være følgende:
Kronisk pyelonephitis til højre. Kronisk pyelonefritis med primær læsion (rynker) i venstre nyre.
Aktiv fase (i nærværelse af leukuri, bakterier). Latent aktiv fase (hvis der ikke er leukuri, bakterier).
Kronisk nyresvigt, 1. fase. Akut pyelonefritis på baggrund af kronisk.


BEHANDLING AF AKUT PYELONEPHRITIS.

Akut pyelonefritis med høj feber, kvalme, opkastning.

Indlæggelsesbehandling

  • Let fordøjelig diæt, tabel nummer 7a, drik rigeligt med væsker, op til 2-2,5 liter om dagen.
  • Bakteriologisk urinkultur med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika (påkrævet),
  • Giv antispasmodics (no-shpa, platifillin, papaverine osv.),
  • Et kateter placeres for at genoprette urinudstrømning, korrektion af urinpassage,
  • Bredspektret antibiotika (indtil resultaterne af urinkulturtanken opnås), 8-10 dage, indtil temperaturen er fuldstændig normaliseret,
  • Uroantiseptika, 10 dage før urinalyse normaliseres.
  • Infusionsterapi 3 liter mindst til normal temperatur med alvorlig forgiftning - intravenøs drop infusion af hæmodesis, neokompensation.
  • Med udviklingen af ​​metabolisk acidose ordineres natriumbicarbonat i / i 40-60 ml af en 3-5% opløsning eller inde.

Exodus.
Med rettidig og korrekt behandling er fuldstændig helbredelse mulig (hvis testene er normale efter 1 år).
Det er nødvendigt at tage uroantiseptika hver 4. måned i 10 dage i 1 år med lægemidler, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel tidligere er blevet identificeret.
Sanatorium er strengt forbudt.

BEHANDLING AF KRONISK PYELONEPHRITIS.

Kan behandles poliklinisk med alvorlig forværring, tegn på kronisk nyresvigt, nedsat urodynamik, svært at korrigere arteriel hypertension, behandling skal udføres på et hospital.

Anvend med forværring:

  • Let fordøjelig diæt, tabel nummer 7a, drik rigeligt med væsker, op til 2-2,5 liter om dagen.
  • Bakteriologisk urinkultur med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika (påkrævet),
  • Antibakterielle lægemidler. Påfør 1, 2, 3 lægemidler, hver 10 dage, skiftevis.
  • Uroantiseptika.
  • Tag derefter en pause, hvorefter du kan ansøge Urtemedicin.


Symptomatisk behandling.

  • Antihypertensiv terapi;
  • Generel styrkelsesbehandling, multivitaminkomplekser;
  • Antianæmiske lægemidler;
  • Hjerteterapi;
  • Spa-behandling er mulig, hvis ikke
    - høj arteriel hypertension
    - svær anæmi
    - Kronisk nyresvigt.

Behandling med antibakterielle midler til kronisk pyelonephritis udføres systematisk og i lang tid.
Det indledende antibiotikabehandling er 4 til 6-8 uger. Når patienten er nået efter remission, skal antibakteriel behandling fortsættes med periodiske forløb.
Ved kronisk pyelonefritis er det bydende nødvendigt at gennemgå 1-2 kurser om året. Omfattende behandling.
Gentagne forløb med antibakteriel behandling udføres i 8-10 dage med lægemidler, hvor følsomheden af ​​sygdomsfremkaldende middel tidligere blev identificeret, da der ikke er nogen bakteriuri i den latente fase af inflammation og i remission.


Antibakterielle lægemidler til behandling af pyelonefritis.

  • Penicilliner.
    Ampicillin, Amoxicillin + Clavulanat, Amoxicillin, Ampiox (ampicillin + oxacillin).
  • Cephalosporiner.
    Cefuroxim, cefexim, ceftriaxon, cefepime.
  • Fluoroquinoloner.
    Nalidixinsyre (Nevigramon), Pipemidinsyre (Palin), Oxolinsyre (Gramurin), Ciprofloxacin (Ciprinal, Tsiprobay, Lomefloxacin (Maksavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloxacin, Nolitsin.
  • Nitrofuranforbindelser.
    Furagin, Furadonin.
  • Quinoliner (8-hydroxyquinolinderivater)
    Nitroxolin (5-nok)
  • Sulfanilamidpræparater. Udpeget sjældnere.
    Sulfadimethoxin, sulfalen, sulfapyridazin, biseptol, Urosulfan.
  • Kombinerede stoffer:
    Trimethoprim med sulfamethoxazol (co-trimoxazol, septrin, biseptol), Sulfaron (sulfonamid med trimethoprim).
  • Aminoglykosider
    Gentamicin, Netilmicin, Tobramycin, Amikacin.
    Anvendes til behandling af svær kompliceret pyelonefritis, nosokomielle infektioner, er det valgte middel til Pseudomonas aeruginosa.
  • Carbapenemer.
    Imipinem + Cilastatin.
    Imipinem er et reserveantibiotikum og ordineres til svære infektioner forårsaget af multiresistente stammer af mikroorganismer såvel som til blandede infektioner..

De valgte lægemidler til behandling af pyelonephritis hos voksne og børn er cephalosporiner. Den mindst nefrotoksiske og sikrere i CI er lægemidler fra penicillin-gruppen, halvsyntetiske penicilliner, carbenicillin, cephalosporiner.

Patienter med kronisk nyresvigt (CRF) bør vælge antibiotika omhyggeligt.
Ikke anbefalet ordinere aminoglycosider, tetracycliner, nitrofuraner, co-trimoxazol, nalidixinsyre.
Disse stoffer er de mest nefrotoksiske..
Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er det nødvendigt at justere dosis af antibiotika, intervallerne mellem medicin øges afhængigt af kreatininparametrene, graden af ​​nyreskade.
Hvis det er umuligt at bestemme det forårsagende middel til kronisk pyelonefritis eller inden modtagelse af antibiotikadata, skal antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af virkning ordineres: ampiox, carbenicillin, cephalosporiner, quinoloner.

Husk! Nefrotoksiciteten af ​​antibiotika øges med brugen af ​​diuretika. Det anbefales ikke at kombinere sløjfe-diuretika med cephalosporiner, aminoglykosider!

FYTOTERAPI FOR KRONISK PYELONEPHRITIS.


Urte diuretika og antiseptika.
Bjørnebær, salvie, hyben, perikon, kamille, hestehale, birkeknopper osv..

Samlingsnummer 1
Salvie - 1 tsk.
Bearberry - 2 tsk.
Horsetail - 3 tsk.
Kamille - 2 tsk.

Bland 4 teskefulde af blandingen for at insistere i 30 minutter. i 400 ml kogende vand, drænes. Drik en varm infusion på 100 ml 3 gange dagligt før måltider. Kurser 2 måneder med en 2-ugers pause.


Samling nummer 2
Mælkebøtte (rod) - 1 tsk.
Birkeknopper - 1 tsk.
Kamille (blomster) - 1 tsk.
Brændenælde (blade) - 1 tsk.
Lingonberry (blade) - 2 tsk.

Bland 4 teskefulde af blandingen for at insistere i 30 minutter. i 400 ml kogende vand, insister i 30 minutter i 400 ml kogende vand. Drik i 2 måneder, 100 ml før måltider 3 gange om dagen, varm. Afkog fremstilles med en hastighed på 1 tsk tør urt pr. 100 ml kogende vand.


Samling nummer 3
Brændenældeblade --- 5 spsk. l.
Althea rod --- 3 spsk. l.
Mynteblade - 1 spsk l.
Violer tricolor urt --- 5 spsk. l.
Kamilleblomster --- 4 spsk. l.
Enebærfrugter --- 3 spsk. l.
Hørfrø - 2 spsk l.

Saml hugg, bland, 2 spsk. skeer med samling hæld 1 liter kogende vand, kog derefter i 10 minutter, insister i en termokande i 12 timer, sil



Næste Artikel
Hvorfor, når det er koldt, vil du ofte bruge toilettet?