Giftig nyreskade


De menneskelige nyrer fungerer som et filter i kroppen. Ved alvorlig forgiftning med giftige stoffer udvikler toksisk nefropati. Denne patologi er kendetegnet ved nyrernes manglende evne til at fjerne toksiner, hvilket fører til nyresvigt og andre farlige patologiske tilstande. Rettidig diagnose og terapi er de nødvendige foranstaltninger for at forhindre konsekvenserne af sygdommen.

Hovedårsagerne og forløbet af giftig nefropati

Nephropati begynder, når en person udsættes for gift eller de autoimmune reaktioner i hans krop. Sygdomsforløbet skyldes toksinets indtrængen, dets type og mængde. I fare er mennesker, der har konstant kontakt med toksiner. Men forgiftning er mulig på husstandsniveau. Hos børn skyldes udviklingen af ​​toksisk nefropati tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter eller faktorer, der påvirkede nyrerne under graviditeten. Blandt de broskede stoffer, der kan forårsage denne patologi, er følgende:

  • kviksølv, bly og andre tungmetaller;
  • svampe gift;
  • dyre- og insektgifter;
  • nitrogenforbindelser: ammoniak, nitrobenzen;
  • forskellige opløsningsmidler;
  • uorganiske gødninger;
  • forskellige syrer;
  • alkoholiske surrogater;

Nyrens arbejdsenhed er nefronen, som hver består af et netværk af blodkar. Vores nyre består af omkring 1.000.000 nefroner, de filtrerer blodet og mætter organet med ilt. Ved overdreven indtrængning af giftige stoffer i nyrerne forstyrres nefronernes arbejde på celleniveau, blodtilførslen til organet og dets mætning med ilt forværres. Sygdommen har en dynamisk udvikling. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af tre faser, der er vist i tabellen:

SceneSymptomer
jegTegn er milde, der er en let stigning i blodtal
IISymptomerne øges, volumen urin udskilles kraftigt
IIINyrerne bliver hævede og ude af stand til at filtrere toksiner ud, og der udvikles akut nyresvigt
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af nyretoksicitet

Medicin adskiller to typer toksisk nyreskade:

  • Specifik nefropati. Det udvikler sig, når det udsættes for gift, der direkte ødelægger nyrevævet. Disse er hovedsageligt tungmetaller.
  • Uspecifik nefropati. Patologi opstår, når nyrerne indirekte udsættes for toksiner. Blandt dem er insekt- og dyreforgiftning, svampegift osv..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og stadier af sygdommen

Patologiens symptomatologi skyldes den mængde toksin, der er trængt ind i kroppen, udviklingsstadiet for toksikose og den generelle tilstand af patientens urinveje. I nærvær af kroniske sygdomme i nyrerne, leveren eller blæren er en lille mængde gift nok til starten af ​​en patologisk tilstand. Toksisk nefropati har følgende symptomer:

  • et fald i volumen af ​​udskilt urin op til dets fuldstændige fravær
  • forhøjet blodtryk
  • svaghed, døsighed, sløvhed
  • kvalme, ofte opkast, mulige urenheder i blodet i opkastet
  • lændesmerter
  • hævelse af ansigt og krop;
  • forstyrret afføring
  • kramper
  • åndenød, mulig hvæsen i lungerne.
Ledsmerter på grund af streptocidforgiftning.

I tilfælde af forgiftning med visse stoffer tilføjes specifikke symptomer til de generelle tegn, for eksempel i tilfælde af forgiftning med streptocid eller norsulfazol udvikler patienten "smerter" i leddene og en feberagtig tilstand. Udseendet af sådanne vejledende symptomer hjælper lægen med at bestemme typen af ​​gift, når han diagnosticerer.

Udviklingen af ​​nyresvigt er opdelt i 4 faser:

  • Initial. Det er karakteriseret direkte af toksinets indflydelse på kroppen og varer op til 3 dage.
  • Oligoanurisk. På dette tidspunkt er kroppen ude af stand til helt at fjerne væske, hvilket forårsager hævelse, åndenød og hvæsende vejrtrækning, og der er også en risiko for at udvikle hjerneødem. Stage varighed - op til 2 uger.
  • Polyurisk. Scenen taler om et gunstigt forløb af sygdommen. Det er kendetegnet ved stigende diurese, som er farlig ved dehydrering af kroppen. Denne fase varer flere måneder eller år.
  • Genopretning. Normalisering af nyrefunktionen og tilfredsstillende resultater af urinprøver. Ikke alle patienter oplever fuldstændig nyregenopretning.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Farlige følger af sygdommen

Manglen på korrekt behandling af forgiftning fører til alvorlige konsekvenser, såsom hæmolytisk uræmisk syndrom, nyresvigt og interstitiel nefritis. Den farligste tilstand er nyresvigt. Patologi er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig svigt i organet. Det er fyldt med koma og som følge heraf nekrose - nyredød. Nyresvigt er ofte dødelig for patienten.

Metoder til diagnosticering af nyreskade

Hvis patientens krop er blevet forgiftet, skal du straks konsultere en toksikolog. En infektiøst giftig nyre har et meget vejledende klinisk billede, dets diagnose tager ikke meget tid og har ikke brug for meget forskning og analyse. Først og fremmest skal lægen bestemme den type toksin, der påvirker organet, han kan gøre dette i henhold til patientens ord og efter at have gennemført en række tests. Blandt dem:

  • generelle urin- og blodprøver
  • blod kemi;
  • analyse af toksindetektion;
  • Ultralyd af nyrerne
  • MR (om nødvendigt)

Test er som regel vejledende for en nøjagtig bestemmelse af diagnosen. Med en giftig nyre øges ESR, protein og urinstof i urinen. En stigning i niveauet af leukocytter i blodet er mulig, dette indikerer en infektiøs-giftig nyre. Forskning hjælper med at bestemme det nøjagtige stadium af sygdommen og sværhedsgraden af ​​forgiftningen. Alle disse data er nødvendige for at ordinere den korrekte behandling og forudsige sygdommens videre forløb..

Behandling af toksisk nefropati

Målet med terapi for en sygdom er at fjerne toksiner og gendanne organfunktioner. Behandlingen udføres på et hospital eller en intensivafdeling, det afhænger af forgiftningens sværhedsgrad. På første fase af sygdommen udføres forebyggelse af debut af nyresvigt og foranstaltninger til fjernelse af det giftige stof fra kroppen. Den nøjagtige viden om typen af ​​gift letter opgaven i høj grad, det gør det muligt at vælge den rigtige modgift. Udnævnelsen af ​​en sorbent, for eksempel aktivt kul, er populær. Trin 2-terapi er rettet mod at forhindre problemer i det kardiovaskulære system og infektion. Hvis traditionelle behandlingsmetoder ikke giver det ønskede resultat, gennemgår patienten hæmodialyse. De vigtigste behandlingsmetoder inkluderer følgende:

For at fjerne toksiner fra kroppen får patienten gastrisk skylning.

  • skylning af spiserøret og maven;
  • tager sorbenter;
  • tager diuretika
  • hardware blod rensning;
  • hæmodialyse
  • hæmofiltrering;
  • brugen af ​​det "kunstige nyre" -apparat

Sammen med lægemiddel- og procedurebehandling er overholdelse af andre funktioner i terapi meget vigtig. Patienten skal overholde sengeleje. Overholdelse af en diæt indebærer fuldstændig udelukkelse af proteinfødevarer: kød og æg. Det er vigtigt at overholde drikkeordningen, patienten skal drikke 3-4 liter vand om dagen for at øge urinmængden og fremskynde frigivelsen af ​​gift. Det er også vigtigt at overvåge hudens hygiejne rettidigt - giften frigives gennem sved og kan fremkalde irritation og kløe.

Giftig nyreskade er vanskelig at behandle på grund af dårlig regenerativ nyrefunktion. Det tidlige stadie af sygdommen og rettidig korrekt terapi øger chancerne for fuld organgenopretning.

Prognoser og metoder til forebyggelse

Det gunstige resultat af sygdommen skyldes typen af ​​toksin, varigheden af ​​dets eksponering og rettidigheden af ​​diagnosen. Sygdommen helbredes statistisk i 20-70% af tilfældene. Forebyggende foranstaltninger kan reducere risikoen for toksisk nefropati betydeligt. Ofte forekommer patologi på baggrund af en overdosis af lægemidler, kun at tage medicin som ordineret af en læge og i overensstemmelse med instruktionerne forhindrer forgiftning. Du bør afstå fra at spise tvivlsomme svampe, mad og alkohol af lav kvalitet. Taler om forebyggelse inden for det professionelle aktivitetsområde, brug af personligt beskyttelsesudstyr, specielle uniformer, overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger og regelmæssige besøg hos lægen minimerer chancerne for at udvikle sygdommen.

Typer af giftig nefropati og dens årsager, symptomer, behandling, konsekvenser

Nyrerne er kroppens naturlige filter og har funktionen til at rense blodet. De frigør det fra skadelige stoffer, som derefter udskilles i urinen..

Toksisk nefropati er alvorlig nedsat nyrefunktion forårsaget af eksponering for kemikalier eller organisk materiale.

Årsagerne til forgiftning kan være forskellige, og kun med rettidig behandling er det muligt at undgå udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Klassifikation

Toksisk nefropati er opdelt i to typer:

  1. Bestemt. Denne type toksisk nyreskade er forbundet med akut toksikose, der opstår ved forgiftning med forskellige nefrotoksiske stoffer. Levertoksicitet forårsager nyreskade. Specifik nefropati opstår, når kroppen udsættes for giftige stoffer som vitriol, arsen, kviksølv og bly.
  2. Ikke-specifik. Denne type sygdom fremkaldes af hæmodynamiske lidelser i forskellige etiologier forårsaget af alvorlig forgiftning af kroppen. Uspecifik nefropati udvikler sig med insektbid, slangebid, overdosering af alkohol og spisning af mad af dårlig kvalitet.

Mekanismen for udvikling af en sådan patologi som en infektiøs-giftig nyre er forbundet med virkningen på kroppen af ​​affaldsprodukter fra infektiøse agenser.

De har en destruktiv virkning på arbejdet med indre organer, herunder nyrerne. Konsekvensen af ​​dette er beskadigelse af deres struktur, afbrydelse af arbejdet og udviklingen af ​​en patologisk tilstand..

Årsager og patogenese

Nyreskade kan forekomme på grund af den patogene virkning af giftige stoffer og deres nedbrydningsprodukter på deres væv såvel som et resultat af en autoimmun reaktion.

Nyrerne arbejder konstant på at fjerne metaboliske produkter fra kroppen, og nogle af disse stoffer kan forårsage dysfunktioner..

Eksperter identificerer følgende faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​en sådan patologi som toksisk renal nefropati:

  1. At tage medicin. Dette gælder især de lægemidler, der bruges til at yde akut lægehjælp til patienten..
  2. Giftige svampe. Indtagelse af sådanne produkter i menneskekroppen betragtes som ekstremt farlig, da de forårsager akut forgiftning, der ofte ender dødeligt.
  3. Tungmetalforbindelser og nefrotoksiske giftstoffer. De har en negativ effekt på nyrefunktionen og forårsager sygdom..
  4. Langvarig antibiotikabehandling. Nedbrydningsprodukterne af de aktive stoffer i stofferne udskilles gennem nyrerne, når de akkumuleres, forstyrres organets arbejde.
  5. Forkert blodtransfusion. Skader på nyrevævet opstår, hvis patienten er blevet transfunderet med blod, der er uforeneligt i gruppen eller Rh-faktor.
  6. Alvorlig hudskade, fremkalder blodforgiftning og udvikling af en infektiøs-giftig nyre på grund af infektion.

Derudover kan andre årsager forårsage alvorlige ændringer i nyrerne, for eksempel mekanisk skade, strålingseksponering og elektrisk stød..

Symptomer

Sårlængden af ​​læsionen og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger i høj grad af den type stof, der påvirker den menneskelige krop. Derudover betyder dens mængde..

Ikke det sidste sted gives til tilstanden i urinvejene før udviklingen af ​​toksisk nefropati.

I tilfælde af at patienten havde kroniske nyrepatologier, kan toksisk nefropati udvikles selv fra små doser af giftige stoffer.

Manifestationerne af den giftige nyre ligner forløbet af akut glomerulonephritis. Oprindeligt udvikler patienten symptomer som feber, sløvhed, svaghed og træthed.

Efter at patienten kan bemærke hævelse i underekstremiteterne og hævelser i ansigtet. I undersøgelsen af ​​urin bemærkes udseendet af protein og erythrocytter.

Med en patologi som toksisk nefropati kan symptomerne være som følger:

  • smerter i lændeområdet
  • sænkning af blodtrykket
  • nedsat volumen af ​​udskilt urin
  • åndedrætsbesvær.

I tilfælde af at en giftig nyre er forårsaget af indtrængning af giftige stoffer i kroppen gennem mave-tarmkanalen, kan de ledsagende symptomer på sygdommen være som følger:

  • anfald af kvalme og opkastning med urenheder i blodet;
  • oppustethed og smerte
  • dårlig mave;
  • øget døsighed og besvimelse, andre lidelser i hjernen.

I begge tilfælde kan tegn på nyretoksicitet variere afhængigt af forgiftningens art og dens sværhedsgrad. Nogle gange er forekomsten af ​​forstyrrelser i nervesystemet, hallucinationer og alvorlig psykose mulig.

Komplikationer og konsekvenser

Efter nefrotisk syndrom udvikler patienten akut nyresvigt. Derudover kan andre komplikationer forekomme:

  • hæmolytisk anæmi;
  • bakteriel skade på nyrevævet;
  • trombocytopeni.

Nyresvigt kan være dødelig på grund af funktionel uræmi, så når de første tegn på sygdommen dukker op, skal du snarest muligt konsultere en læge.

Årsagen til denne tilstand er fuldstændig dysfunktion i nefronerne og afslutningen af ​​organet..

Symptomer på funktionel uræmi inkluderer nedsat væskesekretion, funktionsfejl i centralnervesystemet og dehydrering..

Ved nyresvigt forekommer alvorlig forgiftning af kroppen med metaboliske produkter, som bliver dødsårsagen.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om akut nyreskade, placeres patienten på et hospital, hvor der udføres generelle diagnostiske tests. Specialisten gør opmærksom på det kliniske billede af sygdommen, patientens historie og tydeliggør forgiftningens mulige natur.

Ved toksisk nefropati anvendes følgende undersøgelsesmetoder:

  • generelle blod- og urinprøver
  • Ultralyd af nyrerne
  • biokemisk blodprøve;
  • MR af nyrerne.

Med nefrotisk syndrom bemærkes oftest en stigning i ESR og leukocytter i blodet, og anæmi bemærkes også. En forøget koncentration af protein og nitrogenholdige forbindelser påvises i urinen, hæmoglobin, erythrocytter og cylindre vises.

Behandlingsmetoder

Toksisk skade på begge nyrer betragtes som en meget farlig tilstand, der kræver hurtig behandling. Ved de første tegn på patologi skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt og under ingen omstændigheder selvmedicinere.

Valget af terapimetoden afhænger af læsionens sværhedsgrad og de individuelle egenskaber ved patientens krop..

Behandling af en giftig nyre udføres ofte på intensivafdelingen, især hvis patienten er blevet diagnosticeret med nyresvigt. Med et lettere forløb af patologi placeres patienten i urologiafdelingen.

Først og fremmest træffes der foranstaltninger for at fjerne toksiner fra kroppen såvel som for at rense blodet. For at gøre dette skal du bruge:

  • plasmaferese;
  • hæmofiltrering;
  • hæmodialyse;
  • hæmosorption;
  • skylning i mave-tarmkanalen.

Tvungen diurese udføres med diuretika. Til gastrisk skylning injiceres flydende paraffin eller en stor mængde væske.

Det er nødvendigt at udføre hæmodialyse inden for de første par timer efter forgiftning, og derefter renses blodet i bughinden i to dage.

Med nefropati kan medicin fra gruppen af ​​sorbenter, glukokortikosteroider og diuretika ordineres.

Derudover får patienten vist en alkalisk drik, der suppleres med introduktion af glukose med C-vitamin, insulin, calciumchlorid og vitaminer..

Toksisk nefropati er vanskelig at behandle på grund af dårlig reparation af nyrevæv. Selv hvis der træffes alle de nødvendige foranstaltninger, kan nefroner dø allerede i de tidlige stadier af patologiudvikling, hvilket fører til forstyrrelse af organet.

Det er af denne grund, at det er vigtigt at starte behandlingen på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​nefropati..

Toksisk forgiftning hos børn

Med udviklingen hos børn af en sådan sygdom som infektiøs-toksisk nefropati ændres urinsammensætningen først og fremmest.

Barnets disposition for udviklingen af ​​denne patologi er forbundet med arvelige nyresygdomme eller medfødte anomalier i urogenitale systemet.

Sandsynligheden for udseendet af nefrotisk syndrom øges i situationer, hvor sådanne lidelser blev observeret hos barnets mor eller forværret under graviditeten.

Risikoen for nyresygdom øges hos børn, der får mad i flaske, eller som ofte har forkølelse og infektionssygdomme.

Præventive målinger

Af forebyggelsesøjemed har folk med nyresygdomme ikke lov til at arbejde i industrier, hvor der er stor risiko for forgiftning med skadelige stoffer og toksiner..

Landbrugsarbejde, der involverer anvendelse af pesticider, produktion af polymerer og gummi, betragtes som særlig farligt..

Folk, hvis arbejde involverer nefrotoksiske stoffer, skal gennemgå en lægeundersøgelse hvert år. Af sikkerhedsmæssige årsager skal hygiejnekravene overholdes, og der skal bæres specielt beskyttelsesdragt.

For at forhindre forgiftning skal du også stoppe med at spise udløbne produkter og svampe af en ukendt art.

Med selvmedicinering er overdosering af stoffer ikke ualmindelig, hvilket forårsager udviklingen af ​​toksisk nefropati. Det er af denne grund, at enhver medicin kun er nødvendig efter forudgående konsultation med en læge..

Nefropati

Generel information

Nephropati forstås som en patologisk tilstand, hvor ikke kun renal parenkym påvirkes, men også det glomerulære apparat. De beskrevne ændringer har en negativ indvirkning på organets funktionelle tilstand og kan føre til udvikling af forskellige komplikationer. Sygdommen er kendetegnet ved et langsomt forløb og mangel på symptomer i de tidlige stadier..

Efterhånden som patologien udvikler sig, bemærkes et meget specifikt klinisk billede. De allerførste tegn på sygdommen er tørst, overdreven træthed og svær svaghed. Nyrernes filtreringskapacitet er gradvist nedsat. Sygdommen kan ramme mennesker i alle aldre. Dismetabolisk nefropati registreres sjældent hos børn.

Patogenese

Mekanismen for udvikling af patologi er den samme på trods af forskellige årsager, der fremkalder nefropati og nefrosklerose. Under indflydelse af forskellige skadelige faktorer (dystrofi, hypoxi, inflammation, traume, autoimmune effekter) dannes destruktive ændringer i det rørformede og glomerulære epitel med den efterfølgende nedlukning af nogle nefroner fra det generelle blodforsyningssystem.

Cellerne i nyresystemet har ikke evnen til at regenerere, og efter fagocytose af de ødelagte celler dannes nefrosclerose, hvilket resulterer i, at nyrevævet erstattes af bindevæv, hvilket fører til komprimering af nyrerne. De resterende glomeruli påtager sig hele belastningen, hvilket øger filtrering og blodcirkulation, hvilket fører til et fald i urins relative tæthed og en stigning i dets volumen. Nedsat blodgennemstrømning fremkalder en stigning i reninsyntese, som er ansvarlig for glomerulær filtrering, hvilket kan bidrage til forekomsten eller forværringen af ​​arteriel hypertension.

Klinisk observeres manifestationer af nyresvigt kun i ekstremt alvorlig nefrosklerose med tab af 85% af nefronerne i en nyre eller 70% af nefronerne i to nyrer, hvilket forklares med den høje kompenserende kapacitet i nyrevævet. Komplet funktionelt organsvigt og erstatningsterapi kræves, mens 5% af cellerne eller derunder opretholdes.

Klassifikation

Det er almindeligt at skelne mellem forskellige typer nefropati. De førende positioner i forekomsten er besat af nyresygdomme forårsaget af metaboliske lidelser: gigt og diabetiker. Resten af ​​formularerne registreres meget sjældnere.

Diabetisk nefropati

Patologien dannes gradvist på baggrund af diabetes mellitus og er karakteriseret ved samtidig skade på begge nyrer (kode for ICB-10: E14.2 Uspecificeret diabetes mellitus med nyreskade). Der er et andet navn - diabetisk glomerulosklerose.

Diabetisk nefropati forekommer i 5 faser:

  • Asymptomatisk. Det diagnosticeres kun, når der gennemføres en specialundersøgelse og beståelse af prøver. Klinisk manifesterer sig ikke på nogen måde.
  • Fasen af ​​de indledende strukturelle ændringer. En stigning i glomerulær filtrering og blodcirkulation i nyrerne registreres. Klinisk klager patienter over ubehag og smerter i lændeområdet.
  • Prenefrotisk fase. En let stigning i blodtrykket er karakteristisk, og der observeres normalisering af filtrering og blodcirkulation. Mikroalbuminuri registreres (op til 300 mg pr. Dag med en hastighed på 0-30 mg), men der er ingen udtalt proteinuri.
  • Nefrotisk fase. Patienten har et konstant højt blodtryk, et fald i nyrernes filtreringskapacitet, nedsat blodcirkulation, protein registreres i urinen. Parallelt bemærkes hyperkolesterolæmi og en stigning i ESR. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på hævelse af ansigt og lemmer..
  • Uræmisk stadium. Der er en ophobning af kreatinin og urinstof i blodet på grund af en betydelig overtrædelse af nyrernes filtreringskapacitet. I næsten alle tilfælde følger udviklingen af ​​nyresvigt det uremiske stadium af diabetisk nefropati. Det er på dette tidspunkt, at der registreres udtalt hævelse og hypertensive kriser..

Gigty nefropati

Denne form forekommer hos 40-60% af patienter med gigt. Med gigty nefropati bemærkes overvejelsen af ​​produktionen af ​​urinsyre over eliminering, hvilket bidrager til dens ophobning i blodet og dannelsen af ​​urinsyresalte - urater. Brun urin indikerer en høj koncentration af urinsyre i den. Klinisk manifesteres den gigtformede form af klager over et fald i den daglige mængde urin, smerter i lændeområdet, spændinger i mavemusklerne, nyrekolik og urinveje. Med den hurtige progression af gigty nefropati er der en udtalt deformation af nyrevæv.

Iga nefropati

Det er en infektiøs-autoimmun læsion af glomeruli og er kendt under et andet navn - Bergers sygdom. Denne patologi er kendetegnet ved spredning af bindevæv mellem kapillærerne i nyrens glomeruli. Processen starter et par dage efter at have lidt en sygdom i de øvre luftveje. Klinisk manifesterer sig som hypertension, feber, urinveje, smerter i lændehvirvelsøjlen. I et laboratorieundersøgelse påvises en stor mængde protein i urinen. Sygdommen fortsætter med tilbagefald og en gradvis overgang til nyresvigt.

Nefropati af graviditet

Det betragtes som en af ​​de farligste typer toksikose. Risikogruppen inkluderer kvinder, der misbruger alkoholholdige drikkevarer og rygning. Oftest opdages patologi i anden halvdel af graviditeten og kan føre til abort. Sådanne patienter har brug for observation på et 24-timers hospital. Nephropati af graviditet kan føre til præeklampsi, som er livstruende for moderen og babyen. Patologi manifesteres af hypertension, hævelse og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen..

Toksisk nefropati

Det udvikler sig efter forgiftning med giftige stoffer og tungmetaller, som negativt påvirker nyresystemets funktion og manifesterer sig med karakteristiske symptomer:

  • ukuelig opkastning
  • betændelse i øjets slimhinder
  • hævelse omkring øjnene
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi)
  • delvis og fuldstændig ophør af urinstrømmen ind i blæren (anuri)
  • hovedpine;
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalens arbejde
  • tab af bevidsthed.

Toksisk nefropati kræver akut indlæggelse på et 24-timers hospital.

Dysmetabolisk nefropati (metabolisk nefropati)

Metabolisk nefropati udvikler sig ofte med en langvarig metabolisk lidelse med krystalluri (overskydende salt, der sætter sig i urinvejen). Den dysmetaboliske form findes hovedsageligt hos børn. Metabolisk nefropati er opdelt i flere former:

  • Urat nefropati. Ofte er uratformen asymptomatisk.
  • Oxalat nefropati.
  • Cystin nefropati.
  • Calciumoxalat nefropati.
  • Blandet (oxalat-urat eller fosfat-urat) nefropati.

Den metaboliske form manifesteres hovedsageligt ved kløe, uklar urin, ødem, hypotension og enurese. Dysmetabolisk nefropatikode i henhold til ICB-10: N16.3 Tubulointerstitiel nyreskade ved metaboliske lidelser.

Myelom nefropati

Multipelt myelom er en onkologisk sygdom, der hæmmer processerne med hæmatopoiesis og fremmer produktionen af ​​proteiner, der ødelægger skelet og organer. På baggrund af sygdommen dannes nyresvigt gradvist med gradvis krympning af organer. Den patologiske proces kan føre til nefronekrose - vævsdød i nyretubuli.

Iskæmisk nefropati

Det udvikler sig på baggrund af nedsat blodtilførsel til organet. Sygdommen er typisk for ældre. Personer med fedme, diabetes mellitus og åreforkalkning er tilbøjelige til patologi. Den mest almindelige årsag til iskæmisk nefropati er blokering af blodkar ved aterosklerotiske plaques, hvilket fører til iskæmi og efterfølgende vævsnekrose. I den indledende fase kan sygdommen være asymptomatisk, men over tid bliver patienten irritabel, han får besøg af selvmordstanker. Der er hævelse, træthed, duften af ​​ammoniak fra munden, udslæt på huden. Afføringsforstyrrelser og udseende af kvalme er mulige med kompenserende læsioner i fordøjelseskanalen.

Sjældne former for nefropati

  • Refluks nefropati. Det udvikler sig på baggrund af vesicoureteral refluks, når blærens indhold sendes tilbage til urinlederen. Patologi dannes som et resultat af grov ardannelse i nyrevævet. Hos små børn diagnosticeres det i 40% af tilfældene.
  • Paraneoplastisk nefropati. Det glomerulære apparat påvirkes som et resultat af den onkologiske proces i kroppen. Klinisk til stede med feber, hævelse, tyngde og smerter i nedre ryg, artralgi, mundtørhed og vægtændringer.
  • Arvelig nefropati. Udvikler på grund af genmutationer og med en disposition for sygdomme i nyresystemet.
  • Familiel nefropati. Nyrevævsskader diagnosticeres hos flere familiemedlemmer på én gang. Familieformen er forskellig fra arvelig.
  • Alkoholisk nefropati. Det udvikler sig med langvarig alkoholforgiftning, når ethanol ødelægger nyrerne, bugspytkirtlen, fordøjelseskanalen og leveren. Alkoholisk nefropati kan være asymptomatisk i lang tid i latent form.
  • Membranøs nefropati. Patologien er ikke inflammatorisk. Et træk ved denne form for nefropati er fortykkelsen af ​​væggene i kapillærerne i glomeruli, hvilket negativt påvirker filtrering og blodcirkulation. Ved langvarig forløb kan membranøs nefropati ledsages af dyslipidæmi og trombose..
  • Medicinsk nefropati. Det udvikler sig ved brug af visse lægemidler: diuretika; antibiotika (fluoroquinoloner, cephalosporiner); antihypertensive stoffer; NSAID'er (Nimesil osv.).
  • Hypertensiv nefropati. Det udvikler sig hos personer, der lider af hypertension. Det vigtigste symptom er hovedpine. Mindre ofte bekymret for lændesmerter, tørre slimhinder, hyppig trang til at tisse. Hypertensiv nefropati er kendetegnet ved en specifik ammoniakisk lugt fra patientens mund.
  • Kalium penisk nefropati. Langvarig hypokaliæmi forårsager ødelæggelse af de tubulære celler i nyrerne, hvilket fører til alkalisering af urinen. Patienter klager over øget vandladning (polyuri), proteinuri, polydipsi og hypertension.
  • Endemisk nefropati. Denne gruppe inkluderer alle nefropatier af ubestemt oprindelse, registreret hos personer, der bor i de endemiske regioner på Balkanhalvøen. Patienter har bleghed i huden, kobberfarvet palmer, hyppig vandladning og hypertension..
  • Kontrastinduceret nefropati. Det udvikler sig efter at have gennemført sådanne hardwareundersøgelser som CT og MR med kontrastmidler. Patologi udvikler sig 1-3 dage efter administration af et kontrastmiddel. Den kontrastinducerede form manifesteres ved appetitløshed, døsighed, oliguri, hævelse i ansigtet.

Årsager

  • beruselse af kroppen med salte af tungmetaller;
  • metaboliske lidelser (gigt, diabetes mellitus);
  • langvarig brug af visse lægemidler (analgetika, antiinflammatoriske, krampestillende midler);
  • graviditetsperiode
  • periode efter udsættelse for stråling
  • unormal udvikling af urinvejene og nyresystemet;
  • husholdnings- eller industriel forgiftning, forgiftning;
  • tilstedeværelse af ekstrarenale tumorer af godartet eller ondartet karakter.

Symptomer på nyre nefropati

I den indledende fase kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Gradvist er patienter opmærksomme på de første symptomer:

  • sløvhed og træthed
  • konstant følelse af tørst
  • svær hovedpine
  • ømhed i lændeområdet i fremskrivningen af ​​nyrernes placering.

I fremtiden tilføjes specifikke symptomer:

  • forhøjet blodtryk
  • hævelse af ansigt og lemmer
  • diagnose af protein i urinen i betydelige mængder.

Nyrenephropati af infektiøs oprindelse er noget forskelligt klinisk. Så for eksempel med den erhvervede form for pyelonefritis er der markant svedtendens, kulderystelser, feber, utilpashed, kvalme, muskelsmerter osv..

Symptomer på diabetisk nefropati

Den diabetiske form betragtes som en langsomt progressiv sygdom, og dens kliniske symptomer afhænger stort set af scenen i den patologiske proces. Det er almindeligt at skelne mellem stadierne af mikroalbuminuri, proteinuri. Det terminale stadium er udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

I lang tid fortsætter diabetisk nefropati uden nogen manifestationer. I det indledende trin kan der være hyperfunktionel hypertrofi af renale glomeruli, øget glomerulær filtreringshastighed og øget renal blodgennemstrømning.

Flere år efter starten af ​​diabetes mellitus vises de første strukturelle ændringer i det glomerulære apparat i nyrerne. På samme tid forbliver urinalbuminudskillelsen på et normalt niveau (mindre end 30 mg pr. Dag), og der forbliver et højt glomerulært filtreringsvolumen.

Efter ca. 5 år registreres vedvarende mikroalbuminuri. Der er en stigning i blodtrykket, især med fysisk aktivitet. Patienter bemærker en væsentlig forringelse af velvære allerede i de sene stadier af sygdommen.

Ved type 1-diabetes mellitus udvikles klinisk udtalt diabetisk nefropati efter 15-20 år og manifesteres ved vedvarende proteinuri med et proteinniveau i urinen på mere end 300 mg pr. Dag. Sådanne indikatorer indikerer, at den skadelige proces er irreversibel. Der er et fald i den glomerulære filtreringshastighed og renal blodgennemstrømning, og arteriel hypertension bliver vanskelig at kontrollere. Patienter diagnosticeres med nefrotisk syndrom, som manifesteres af hulrum og perifert ødem, dyslipidæmi og hypoalbuminuri. Blodurinstof og kreatininniveauer kan være normale eller let øgede.

I terminalfasen registreres et kraftigt fald i nyrernes koncentration og filtreringskapacitet:

  • udvikling af anæmi
  • massiv proteinuria;
  • øget kreatinin og urinstof
  • nedsat glomerulær filtreringshastighed;
  • svær hævelse.

Det er på dette tidspunkt, at glucosuri, hyperglykæmi og udskillelsen af ​​endogent insulin i urinen reduceres markant. Behovet for eksogent insulin aftager også. Hos patienter udvikler nefrotisk syndrom, uræmi bemærkes, og dyspeptiske lidelser udvikler sig. Ved alvorlig kronisk nyresvigt er kroppen selvforgiftet af metaboliske produkter, og alle systemer og organer påvirkes.

Analyser og diagnostik

Normalt vender de sig først til lægen med symptomer som overdreven træthed og en konstant følelse af tørst. Efter den indledende undersøgelse og lytning til klager henvises patienten til en snæver specialist, der er involveret i diagnosen nyrepatologi: en urolog eller nefrolog (i ekstreme tilfælde en kirurg).

For at få den korrekte diagnose og udnævnelsen af ​​tilstrækkelig terapi udføres en specialundersøgelse, der inkluderer flere procedurer. Laboratorie- og instrumentdiagnostik tillader ikke kun diagnosticering af nefropati, men også at finde ud af årsagerne til dens forekomst.

Laboratorietest

  • generel blodprøve (giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen);
  • generel urinanalyse
  • biokemisk analyse af blod og urin;
  • Roberts test;
  • test ifølge Zimnitsky.

Instrumental diagnostik

Speciel hardwareundersøgelse giver dig mulighed for at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​nefropati.

  • Ultralyd af nyrerne. En smertefri og sikker metode til at undersøge nyresystemets tilstand. Der er to typer: Doppler-ultralyd (USDG) - vurderer tilstanden af ​​nyrernes kredsløb; ultralyd - diagnosticerer tilstedeværelsen af ​​tumorformationer og sten i nyrevævet.
  • Computertomografi af nyrerne. En grundig scanning kan opdage neoplasmer, nyresten, hæmatomer og trombose. Tomografi giver dig mulighed for at lave et detaljeret og volumetrisk billede af nyrerne og rette den mindste patologi, hvorfor CT bruges, når effektiviteten af ​​ultralydsundersøgelse af organet er utilstrækkelig. Den største fordel ved CT i forhold til røntgen og ultralyd er evnen til at skelne godartet fra ondartede svulster..
  • Udskillelses urografi. Den diagnostiske procedure udføres ved hjælp af et specielt radioaktivt stof, der injiceres i kroppen og udskilles gennem nyresystemet. Radiografisk undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere urinvejens åbenhed, aktiviteten af ​​udskillelseskanalen og bestemme organets filtreringskapacitet.

Behandling og medicin

Behandling af nefropati startes først efter en nøjagtig diagnose. Behandlingen sigter mod at eliminere den underliggende patologi, der førte til skade på nyresystemet.

Diabetisk nefropati behandling

I den indledende fase er det nok at opretholde et tilstrækkeligt blodsukkerniveau; det er ikke nødvendigt at tage speciel medicin. Behandlingsregimen for diabetisk nefropati inkluderer lægemidler som:

  • fibrater (Ciprofibrat, Fenofibrat);
  • statiner (pitavastatin, rosuvastatin);
  • nefrobeskyttende midler, der bremser udskillelsen af ​​protein gennem nyrerne (Sulodexide);
  • lægemidler, der genopretter vand- og elektrolytbalance (Povidon, natriumbicarbonat, calciumgluconat, aktivt kul).

For at kontrollere blodtrykket og begrænse skader på nyresystemet ordineres lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (Lisinopril, Perindopril, Ramipril).

Behandling af toksisk nefropati

Det vigtigste behandlingsområde er afgiftning. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne giftige stoffer fra kroppen i en blid tilstand uden at skade nyrerne. Anbefalede teknikker:

  • plasmaferese (blodrensning ved at separere plasma);
  • hæmosorption (blodrensning ved hjælp af et filtreringsapparat);
  • hæmofiltrering;
  • hæmodialyse
  • gastrisk skylning, tarmrensning.

I nogle tilfælde er blodtransfusion indiceret til nefropati. Efter rensning af kroppen for toksiner og skylning ordineres anti-shock-terapi for at eliminere krampeanfald, uræmisk koma, hypertensiv krise og lungeødem..

Lægemidler ordineret til toksisk nefropati:

  • diuretika;
  • C-vitamin, glukose;
  • hormonelle midler;
  • sorbenter;
  • insulin;
  • rigelig alkalisk drik;
  • calciumpræparater til genopretning af elektrolytbalance og syre-base balance
  • antihistaminer.

Hvordan man behandler Iga nefropati

Hovedretningen i behandlingen af ​​Bergers sygdom er overholdelse af en diæt, hvor det er forbudt at bruge glutenholdige fødevarer (hvedegrød, semulje, kager, slik, pasta). Ris og boghvede grød samt majsmel er tilladt til forbrug. Butikskøbte kødprodukter og æg er forbudt. Et kursusindtag af fiskeolie anbefales. Ud over at overholde dietten tilrådes patienten at tage medicin:

  • ACE-hæmmere (Enalapril, Captopril);
  • glukokortikosteroider (Prednisolon, Methylprednisolon);
  • antitumorcytostatika (Cloqueran, Endoscan);
  • antibiotika (penicillin, erytromycin).

Behandling af gigty nefropati

Nyresten, der findes i gigtagtig nefropati, skal fjernes. Patienthåndtering svarer til behandlingen af ​​akut nyresvigt. Rigelig drikke og tilstrækkelig fysisk aktivitet er vist. Lægemiddelterapi har til formål at opløse og fjerne salte fra kroppen såvel som at stoppe smertefulde og inflammatoriske processer.

Narkotika ordineret til nefropatis gigtige karakter:

  • NSAID'er (Ibuprofen, Indomethacin);
  • glukokortikosteroider (mod NSAID-intolerance);
  • urikosuriske midler til hæmning af dannelsen af ​​sten (Benzbromaron, Probenecid);
  • lægemidler, der korrigerer elektrolytbalancen (Blemaren, Magurlit);
  • plantebaserede diuretika (Avisan, Tsistenal, Urolesan);
  • medicin mod gigt (colchicin).

Theroider ordineres ikke til nefropati med en infektiøs komponent på grund af risikoen for forværring af patientens velbefindende.

Sådanne patienter anbefales også fysioterapiprocedurer:

  • magnetoterapi;
  • fototerapi;
  • Spa-behandling.

Behandling af nefropati under graviditet

Denne kategori af kvinder kræver konstant overvågning. Når nyrepatologi opdages, sendes en gravid kvinde til et 24-timers hospital. Lægemidler, der ordineres til nefropati hos gravide kvinder:

  • beroligende medicin (Sibazon, baldrian tinktur);
  • antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin);
  • antispasmodika (No-shpa, Dibazol);
  • vasodilatorer (Apressin);
  • urte diuretika (Fitolizin, Kanefron);
  • vitaminkomplekser (Elevit, AlfaVit);
  • immunstimulerende midler (immun).

De generelle anvisninger i behandlingen af ​​enhver form for nefropati er overholdelse af sengeleje, særlig diætmad og indtagelse af vitaminkomplekser og medicin. Om nødvendigt kan hæmodialyse ordineres og i kritiske tilfælde nyretransplantation.

Procedurer og operationer

Nyrebiopsi er en minimalt invasiv metode med høj præcision baseret på indsamling af nyrevævsbiomateriale ved at indsætte en nål direkte i selve organet. Denne metode giver dig mulighed for at afklare diagnosen og evaluere prognosen. Biopsien udføres under kontrol af røntgen, ultralyd eller computertomografi, hvilket signifikant reducerer risikoen for traumer i nyresystemet.

Nefropati hos børn

Dysmetabolisk nefropati hos børn udvikler sig som et resultat af metaboliske lidelser i barnets krop. Metabolisk nefropati hos børn er opdelt i primær og sekundær. Den primære form skyldes arvelige faktorer. Karakteriseret ved et progressivt forløb, den hurtige dannelse af nyresvigt og udviklingen af ​​urolithiasis. Primær metabolisk nefropati er sjælden.

Den sekundære form for dysmetabolisk nefropati er forbundet med indtagelsen af ​​visse stoffer i barnets krop, der påvirker stofskiftet og fører til dysfunktionelle lidelser i organer og systemer.

Oxaluria hos børn er kendetegnet ved et øget indhold af calciumoxalat, der udskilles gennem nyresystemet i form af krystaller. Oxaluria er opdelt i primær og sekundær. Behandling kræver en integreret tilgang. Børn får en særlig diæt, som er grundlaget for terapi. Oxaluria kræver udnævnelse af enterosorbenter, probiotika, membranstabilisatorer, antioxidanter og Xidiphon.

Kost til nefropati

Kost til nyresygdom

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 10 dage
  • Vilkår: 1 måned eller mere
  • Omkostninger ved dagligvarer: 1250-1350 rubler om ugen

Kostbegrænsninger i den indledende fase af nefropati er minimale og er mere fokuseret på forebyggelse. I avancerede tilfælde er ernæring terapeutisk. En korrekt valgt diæt giver dig mulighed for at normalisere vand-saltbalancen i patientens krop. Specielt udvalgte produkter normaliserer urinvejets arbejde, så du kan slippe af hævelse, som den vigtigste manifestation af nefropati, stabilisere blodtrykket og stoppe forgiftning af kroppen.

Konsekvenser og komplikationer

Nephropati i sig selv er en komplikation af den tidligere patologi. Når det skrider frem, kan det imidlertid føre til farlige og livstruende forhold. Nephropati kræver øjeblikkelig behandling og eliminering af den underliggende årsag..

Ved nyresvigt påvirkes alle funktioner i nyresystemet. Nitrogen- og vand-elektrolytbalancen lider, hvilket fører til en ændring i niveauet af kalium, magnesium, calcium og natrium i kroppen. Puffiness, ascites, trombose udvikler sig gradvist, der opstår hjerteproblemer, der dannes mentale lidelser. Nyresvigt kan være dødelig. Når en infektiøs komponent er fastgjort, udvikler blærebetændelse, pyelonephritis, glomerulonephritis og glomerulosklerose. Nefropati kan føre til arytmier, anæmi og urolithiasis. Den mest formidable komplikation af skade på nyresystemet er døden.

Vejrudsigt

Hvis patologien opdages på et tidligt tidspunkt, betragtes prognosen for nefropati som gunstig. Ellers betragtes prognosen som dårlig..

Selvmedicinering er uacceptabelt. I mangel af tilstrækkelig behandling udvikler pyelonephritis, og i værste fald kan det være dødelig. Nefropati reagerer godt på behandlingen, hvis du er opmærksom på symptomerne rettidigt og konsulterer en urolog eller nefrolog.

Liste over kilder

  • Shestakova M.V. "Diabetisk nefropati: dødelig eller forebyggelig komplikation?", Artikel i tidsskriftet brystkræft №24 fra 18.12.2001
  • Ritz E. "Anæmi og diabetisk nefropati", brystkræft nr. 11 fra 03.06.2007
  • Podzolkov V.I., Bulatov V.A. “Myokardium. Nephron. Et kig gennem prismen på udviklingen af ​​arteriel hypertension ", brystkræft №11 fra 29.05.2008

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i generel medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og et certifikat i specialet "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og et eksamensbevis inden for specialet "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser om "Aktuelle spørgsmål om otorhinolaryngology i terapi." I 2014 tog hun genopfriskningskurser i specialet "Klinisk ekkokardiografi" og kurser i specialet "Medicinsk rehabilitering". I 2017 gennemførte hun avancerede kurser i specialet "Vaskulær ultralyd".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog på MBUZ Polyklinik nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og læge i funktionel diagnostik på MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa. Siden 2016 har han arbejdet som kardiolog på poliklinik nr. 50 i Ufa Medlem af det russiske kardiologiske samfund.

Hvorfor opstår toksisk nyrenephropati, dens vigtigste symptomer og behandlingsmetoder

Nyrerne spiller en vigtig rolle i kroppen og passerer forskellige former for toksiner gennem sig selv. Filtreringsfunktionen er den vigtigste for dem. De fjerner giftige forbindelser, uopløselige i vand og deponeres i nogle tilfælde på forskellige organers væv.

Toksisk nefropati (nefrotoksisk nefritis, toksisk nefritis) er en nyrepatologi, der fremkaldes af indtrængen af ​​skadelige stoffer i kroppen udefra eller produktionen af ​​toksiner inde i kroppen. Sådan giftig nyreskade i det medicinske miljø kaldes også "giftig nyre". Denne lidelse er en læsion af renal parenkym og glomeruli.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme har sygdommen nummer I.4-koden.

Patologien er kendetegnet ved et fald i den samlede daglige urinudgang, funktionsfejl i det kardiovaskulære system, arteriel hypertension, kvalme og opkastning. Hvis der opdages en sygdom, er det nødvendigt at udføre et sæt terapeutiske foranstaltninger for at fjerne gift og toksiner fra patientens krop.

Årsager til nefritis

Patologi kan dannes under indflydelse af følgende faktorer:

  • den negative virkning af toksiner såvel som deres metaboliske produkter
  • autoimmune reaktioner i kroppen, bemærket på skadestedet.

Uanset udløseren manifesterer patologien sig på omtrent samme måde.

Der er en afhængighed af graden af ​​skade på nyreceller på procentdelen af ​​toksiner. Kilden til giften og dens kemiske sammensætning er også af stor betydning..

Til udvikling af toksisk nefropati er undertiden endda minimale doser af toksiske forbindelser tilstrækkelige.

Udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme under påvirkning af stoffer af biologisk og kemisk oprindelse. Men oftere skal du beskæftige dig med følgende kilder:

  • organiske opløsningsmidler (eddikesyre og oxalsyre);
  • herbicider og pesticider;
  • forbindelser af tungmetaller og salte deraf (kviksølv, kobbersulfat, bly, cadmium);
  • langvarig brug af lægemidler (sulfa-lægemidler, aminoglycosider, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia);
  • giftige forbindelser, der kommer ind i kroppen udefra (gift af uspiselige svampe; stoffer, der kommer ind i blodbanen med insektbid; gift af dyr);
  • fysiske faktorer (traumer, elektrisk stød, strålingssygdom);
  • flygtige ethere (ethylenglycol, ethylacrylat, dioxan);
  • nitrogenholdige stoffer og derivater deraf (arsen, ammoniak, nitrobenzen, anilin, hexachlorethan);
  • surrogat alkoholholdige produkter;
  • resultatet af en mislykket blodtransfusion, sepsis (forkert gruppe eller Rh-faktor, blodforgiftning).

Toksisk nefropati er en kompleks sygdom, hvis ætiologi kan være forskellig. Dette er grunden til differentiel diagnose er afgørende. Om nødvendigt bør en modgift påføres rettidigt..

Ofte er tilfælde af giftig skade på kroppen forbundet med arbejde i farlige industrier, hvor man regelmæssigt skal støde på giftige og kemiske stoffer. Metoder til at komme ind i kroppen kan være forskellige:

  • perkutant;
  • med luftbårne dråber;
  • gennem fordøjelsessystemet
  • ved blodforgiftning.

Derudover kan sygdomsudviklingen observeres i tilfælde af eksotoksisk chok, kompression af lemmerne eller strukturelle og funktionelle lidelser i organet såvel som et resultat af myoglobinuri (patologisk nedbrydning af muskelprotein med tilstedeværelsen af ​​myoglobin i urinen).

Udviklingen af ​​sygdommen kan også være en konsekvens af leversvigt, når toksiner, der ikke neutraliseres af leveren, kommer ind i blodbanen og påvirker andre organer (hjerte, hjerne, nyrer).

De skadelige virkninger af toksiske stoffer fører til ødem i parenkymvæv og svigt i glomerulær filtrering, hvilket igen fører til nedsat celleånding og den gradvise ødelæggelse af protein.

Når de udsættes for kroppen af ​​en hæmotoksisk gift (for eksempel efter en slangebid) ødelægges erytrocytter, og nefronerne blokeres.

Uanset metoden for forgiftning i nyrevævet er der tegn på ilt-sult efterfulgt af iskæmi og nekrose af nyrevæv i fravær af rettidig behandling.

Typiske symptomer

De første tegn på patologi kan identificeres ud fra indikatorerne for den generelle analyse af urin. Der er en let forekomst af urenheder i blod og protein i urinen (mikrohematuri og proteinuri). På samme tid er der ingen udtalt symptomer..

Med en stigning i symptomer kan følgende manifestationer forekomme:

  • smerter i lændeområdet og korsbenet
  • overdreven hævelse
  • tegn på gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, problemer med afføring)
  • tørhed af slimhinder og hud;
  • gulhed i huden og slimhinderne (i nærværelse af hæmolyse) eller hududslæt;
  • tilstedeværelsen af ​​tørst
  • hovedpine og muskelsmerter
  • feber sammen med et fald i blodtryk og arytmi;
  • tegn på anæmi eller overdreven blødning
  • kramper og hallucinationer
  • nervesygdomme, hæmmede reaktioner;
  • udskillelse af mindre / mere urin (oliguri, polyuri).

Den største fare, baseret på statistiske data, er narkotikaforgiftning. Da nyrevævet er gennemsyret af et tæt netværk af blodkar, udføres indtrængen af ​​eventuelle uønskede stoffer (immunglobuliner, mastceller) med en maksimal hastighed.

Således kan symptomerne stige meget hurtigt, på mange måder ligner de tegn på glomerulonephritis i dets akutte fase. Det kan også karakteriseres ved:

  • tegn på generel utilpashed
  • svaghed og irritabilitet
  • hævelse af ansigt og underekstremiteter
  • hæmaturi og proteinuri;
  • oligoanuri (reduceret hyppighed af vandladning og reduceret total urinproduktion).

Stadiet med akut nyresvigt er ikke mindre farligt. Uden rettidig lægehjælp kan det være fatalt. Indtagelse af giftige stoffer hæmmer nyrefunktionen og kan føre til fuldstændig svigt..

De kliniske symptomer er standard:

  • manglende vandladning
  • krænkelse af vand-elektrolyt og syre-base balance
  • ophobning af nitrogenholdige forbindelser i kroppen.

I fravær af lægemiddelstøtte påvirkes det kortikale lag af nyrerne op til dannelsen af ​​irreversible nekrotiske ændringer.

Blandt de mest ugunstige symptomer er arteriel hypertension. Trykaflæsninger kan være ret truende og føre til krampeanfald og hjertestop.

Stadier og sværhedsgrad af sygdommen

Der er tre grader af sygdommen.

  1. Lys: protein, kaster og blodlegemer (erythrocytter, blodplader, leukocytter) findes i urinen.
  2. Medium: den samlede mængde urin, der udskilles, falder, kreatinin påvises; en lille mængde urinstof, kalium og andre metaboliske produkter.
  3. Alvorlig: Alle tegn på akut nyresvigt (ARF) er til stede.

Den milde grad er helbredelig, nyrefunktionen kan stadig genoprettes, hvis der startes rettidig og korrekt behandling. Mellemstadiet kan også behandles, da toksiner, selv med deres høje niveauer i blodet, til sidst kan elimineres af nyrerne. En alvorlig grad af forgiftning af kroppen er en næsten irreversibel proces, hvor følgende komplikationer er mulige:

  • akut og kronisk nyresvigt
  • ødem i vitale organer (lunger, hjerne);
  • akut svigt i venstre hjertekammer;
  • dannelsen af ​​tumorer i urinsystemets organer;
  • koma, død.

Derudover fører toksisk nefropati ofte til interstitiel nefritis og hæmolytisk uræmisk syndrom. Manifestationer af nefritis er kedelige eller akutte rygsmerter, let stigning i blodtryk, ledsmerter, lette kulderystelser. I urinen er der et fald i glomerulær filtreringshastighed, mikrohematuri, urinudskillelse kan øges.

Progressiv nyresvigt i den terminale fase af forgiftning af kroppen kan også have flere faser:

  • initial;
  • oligoanurisk
  • polyurinsyre.

Den indledende fase varer 1-3 dage. De vigtigste symptomer er tegn på akut forgiftning med stoffer, der er giftige for nyrevæv. For sådanne patienter kræves observation, især kontrol af mængden af ​​urin, der udskilles. Så snart der konstateres et fald i indikatorer, anvendes en 16% opløsning af "Mannit" (osmotisk diuretikum), "Lasix" ("loop" diuretikum). Lægemidlerne kombineres med Euphyllin (PDE-hæmmer).

Den oligoanuriske fase varer 1-2 uger. Denne fase af ARF anses for at være den mest alvorlige med hensyn til graden af ​​dens forekomst. Diurese reduceres markant. Hvis der frigøres mindre end 500 ml urin om dagen, kaldes tilstanden oliguri, mindre end 50 ml dagligt er anuri. Væskeretention i akut vandforgiftning (hydræmi) har en betydelig belastning på hjertets venstre ventrikel. Åndenød, fugtige rales bemærkes. Det er nødvendigt med akut pleje for at undgå at udvikle lunge- og hjerneødem.

Derudover har kroppen en ophobning af toksiner såvel som produkter med proteinmetabolisme: urinstof, kreatinin. Patienten bliver sløv, svag. En stigning i koncentrationen af ​​kalium til alarmerende niveauer fører til afbrydelser i hjerterytmen. Dette trin er også kendetegnet ved progressionen af ​​sådanne alvorlige tilstande som acidose, stigende anæmi, udviklingen af ​​trombocytopeni.

Den polyuriske fase er en konsekvens af det gunstige forløb af ARF, når oligoanuri bliver til polyuri. Det er kendetegnet ved en gradvis stigning i urinproduktionen efterfulgt af dens stigning. Samtidig forbliver urins egenvægt lav.

En stigning i niveauet af udskilt væske forklares med en betydelig overtrædelse af genabsorberende funktioner. Denne tilstand er farlig på grund af dehydrering og udviklingen af ​​hyposalæmi (fald i mængden af ​​cirkulerende blod).

På stadiet af polyuri er det vigtigt at udskifte niveauet af tabt væske i tide. Med korrekt behandling begynder en periode med genopretning: urinens egenvægt gradvist øges, homeostase normaliseres.

Afhængig af ætiologien i udviklingen af ​​akut nyresvigt er dødelig udgang mulig og varierer inden for 20-70% af alle tilfælde.

Akut pleje af giftig forgiftning

Hvis du har mistanke om forgiftning med toksiner, skal du straks ringe til akutmedicinsk team og give offeret førstehjælp..

For det første skal alle mulige foranstaltninger træffes for at forhindre toksiner i at komme ind i patientens krop. Hvis forgiftningskilden var et par giftige stoffer, er det nødvendigt at sikre tilførsel af frisk luft (med patientens fulde bevægelse, hvis det er nødvendigt); hvis giftige stoffer er trængt ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen, vises gastrisk skylning efterfulgt af indgivelse af vandlyster og indtagelse af adsorbenter (Polysorb, Aktivt kul).

For det andet er det i tilfælde af mulig hjertestop eller tab af bevidsthed nødvendigt at ty til følgende manipulationer:

  • udføre en indirekte hjertemassage
  • udføre kunstig ventilation (mund-til-mund-vejrtrækning).

Diagnose af sygdommen

Et kompleks af diagnostiske tiltag udføres som regel, efter at patienten er optaget i den nefrologiske afdeling med mistanke om alvorlig skade på nyrestrukturer som følge af beruselse af kroppen. Det generelle kliniske billede af sygdommen afsløres under hensyntagen til den indsamlede anamnese og bestemmelse af kilde og grad af forgiftning.

Desuden anvender lægen følgende diagnostiske procedurer:

  • et sæt generelle kliniske foranstaltninger (generel analyse af urin og blod)
  • biokemisk blodprøve (niveau af syre-base balance, urinstof, kreatinin, blodioner, elektrolytter osv.);
  • måling af antal og volumen af ​​vandladning pr. dag
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • almindelig røntgenbillede med kontrast;
  • implementering af angiografi, hvis det er nødvendigt (undersøgelse af nyrekarrene)
  • pyelografi med kontrast;
  • MR eller CT af nyrerne.

For toksisk nefropati er en stigning i leukocytter og ESR-indikatorer karakteristisk; ændring i tætheden af ​​urin, påvisning af protein, cylindre, erythrocytter, nitrogenholdige komponenter i den. Mængden af ​​urinstof, kreatinin og kalium i blodet stiger. Sygdommen er også kendetegnet ved udviklingen af ​​anæmi, trombocytopeni, leukocytose.

Behandlingsmetoder

Toksisk nefropati er vanskelig at behandle. Undtagelsen er den indledende fase af forgiftning og rettidig startet forebyggende behandling i de første forgiftningstimer. I andre tilfælde er rettidig administration af modgiften af ​​central betydning. Hvis dette øjeblik går glip af, kan lægen kun sørge for afgiftning og symptomatisk behandling..

Ifølge eksperter opnås den største effektivitet i terapi med korrekt identifikation af et giftigt middel. Med fokus på det kan du hurtigt fjerne giftige forbindelser og sikre normalisering af patientens tilstand. For eksempel, hvis der er en overdosis af sulfa-lægemidler, er alkalisk drikke i store mængder indikeret; tager medicin, der blokerer kulsyreanhydase, samt bruger diuretika.

I nogle tilfælde kan der vises kompleks behandling med det formål at fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Dette inkluderer:

  • akut gastrisk skylning;
  • efterfølgende indtag af adsorbenter eller vaselin;
  • tager diuretika (reducerer hævelse og øger mængden af ​​udskilt urin)
  • infusion af polyioner (opløsninger, der normaliserer syre-base-balance i urinen);
  • hæmodialyseprocedure (udført inden for 5 timer);
  • peritonealdialyseprocedure (varer 1 til 2 dage).

Toksisk nefropati er en alvorlig tilstand, derfor er forsinkelse uacceptabel. I hospitalsindstillinger kan plasmaferese ud over hæmodialyseproceduren også angives. Takket være disse manipulationer sikres fjernelsen af ​​det giftige middel fra blodet..

Essensen af ​​metoden er, at patienten er forbundet til et specielt apparat, der kunstigt renser patientens blod på samme måde som sunde menneskelige nyrer kunne gøre..

etnovidenskab

Toksisk nefropati er en lidelse, der kræver øjeblikkelig ambulant behandling. Så ethvert middel til traditionel medicin bør kun bruges i genopretningsperioden efter lægemiddelterapien..

Helbredende afkog og infusioner kan bruges, forudsat at patienten føler sig god og positiv dynamik. Selvanvendelse frarådes stærkt. Traditionelle urter og opskrifter kan kun ordineres af den behandlende læge. De har en generel styrkende virkning på kroppen, giver dig mulighed for at øge immuniteten og forhindre udviklingen af ​​komplikationer..

Lingonberries bruges ofte til at normalisere urinfunktionen. Bærene blandes med sukker i forholdet 1: 1, blandingen lægges i krukker, fortyndes med vand og drikkes som en kompot. Som en forebyggelse af ødem hos patienter i remission kan du bruge en vandmelons skræl. Det brygges og beruses som et afkog.

Forebyggende tiltag og prognose

Toksisk nefropati påvirkes oftest af mennesker, hvis arbejde er direkte relateret til farlig produktion. I en særlig risikogruppe er dem, der allerede har nyreproblemer, såvel som en disposition for dannelsen af ​​tumorprocesser.

Som en løsning kan virksomheden skifte til mekaniseret arbejdskraft, hvor muligheden for kontakt med farlige stoffer for medarbejderen er minimeret. Derudover er det nødvendigt at bruge alle mulige beskyttelsesmidler (bære specielt tøj, overholde arbejdshygiejne) og gennemgå en årlig lægeundersøgelse som en forebyggende foranstaltning.

I tilfælde af påvisning af begyndende eller progressiv nefropati anbefales det stærkt at vælge en anden arbejdsretning, der ikke er relateret til giftig produktion.

Generelt er prognosen for helbredelse og fuldstændig helbredelse meget gunstig, hvis behandlingen blev startet til tiden og udført fuldt ud. En undtagelse kan være nefropatier, der er opstået under indflydelse af de giftige virkninger af cadmium, silicium eller brintarsenat..



Næste Artikel
Sådan sænkes urinstof i blodet