Funktioner af nyrepatologier i barndommen


Nyrerne er et parret indre organ, der har fået overdraget funktionen til at rense og filtrere blod og opretholde balancen mellem væske og salte. På grund af medfødte eller erhvervede årsager opstår der funktionsfejl. Nyresygdomme hos børn fører til alvorlige konsekvenser, derfor er diagnose og terapi, deres aktualitet og korrekthed af stor betydning.

Udvikling og træk ved nyresygdom i barndommen

Begyndelsen af ​​nyreudvikling sker i den prænatale periode. Denne proces slutter i en alder af et og et halvt år. Under dets ophold i livmoderen fungerer urinsystemet hos fosteret begrænset. Hos et spædbarn under 2 måneder er den gennemsnitlige organlængde 49 mm. Efterhånden som udviklingen skrider frem, ændres parametrene opad.

Pædiatri identificerer tre kritiske perioder, hvor der er stor sandsynlighed for at udvikle organpatologier:

  1. Fra fødslen til 3 år. På dette tidspunkt kan der forekomme dysfunktioner i urinsystemet. Som regel er disse medfødte lidelser.
  2. 5 til 7 år gammel. Børn gennemgår naturlige ændringer, der påvirker immunsystemets tilstand negativt. Følgelig bliver indre organer, herunder nyrerne, sårbare..
  3. Teenage år. Fra 14 til omkring 18 år registreres aktiv vækst, en ændring i hormonniveauet. En ustabil tilstand kan fremkalde nyreproblemer.

Medicin kender omkring 30 sygdomme i organet, der giver produktion af urin, som diagnosticeres hos børn. De er traditionelt opdelt i to grupper: medfødt og erhvervet.

Medfødte abnormiteter (typer, årsager, symptomer)

Årsagerne er udviklingsmæssige abnormiteter i den prænatale periode. Følgende faktorer er også vigtige:

  • om forældre og andre nærmeste familiemedlemmer har en historie med nyresygdom
  • mors livsstil, ernæringskvalitet.

Det kliniske billede bestemmes af den specifikke type patologi. Medfødte lidelser inkluderer et antal sygdomme.

Hydronefrose

Unormal udvidelse af bækkenet og bægeret - organets opsamlingssystem. Dette sker på baggrund af overskydende urinakkumulering. Dette observeres oftest med en blokeret urinleder. Konsekvensen af ​​sygdommen er parenkymal atrofi..

Der er to typer patologi:

  • aseptisk - infektion slutter sig ikke til sygdomsforløbet;
  • smitsom.

Der skelnes mellem følgende årsager til hydronephrose:

  • vesikoureteral tilbagesvaling eller forstyrrelse af envejsstrømmen af ​​urin ind i blæren;
  • forhindring eller forhindring.

Nogle gange forbliver årsagerne til patologi hos et barn uklart, og sygdommen forsvinder spontant i prænatalperioden eller umiddelbart efter fødslen.

Symptomer på en sådan nyresygdom hos børn i det første leveår er ekstremt svage eller helt fraværende. Hvis der er udviklet aseptisk hydronefrose, består det kliniske billede af følgende fænomener:

  • hyppig trang til at tisse
  • smerter under tømning af blæren
  • tilstedeværelsen af ​​spor af blod i urinen
  • øget kropstemperatur uden tegn på akutte luftvejsinfektioner eller akutte luftvejsinfektioner
  • kvalme, som ofte ledsages af opkast.

Prognosen for sygdommen bestemmes af årsagerne, der provokerede dens udvikling. Sådanne øjeblikke er også vigtige: en nyre eller begge påvirkes, hvor længe barnet er syg.

Pyelektase

Syndromet er ikke en uafhængig sygdom. Pyelectasis udvikler sig hos patienter med nedsat urinudstrømning på grund af en infektiøs proces, unormal struktur og andre årsager. Medfødt form er fem gange mere sandsynligt at blive diagnosticeret hos drenge.

Patologi hos fosteret såvel som hos nyfødte diagnosticeres i sjældne tilfælde.

Hovedårsagerne til bækkenets udvidelse inkluderer:

  • unormal dannelse af ventilapparatet;
  • klemning af urinlederen ved andre organer, kar;
  • svaghed i bukhinden i bukhinden;
  • utidig tømning af blæren.

Patologien i sig selv er forårsaget af en række fænomener. For eksempel kan det være en disposition, lidelser i moderens krop under graviditeten.

Hvis vi taler om den erhvervede form, hvorfra et barn over et år ofte lider, kan det være forårsaget af sådanne tilstande og patologier:

  • inflammatoriske processer
  • overlapning af urinlederen med en sten;
  • ar i bækkenet og urinlederne som følge af infektion
  • prolaps af nyrerne.

Patologi kan føre til vævsatrofi og efterfølgende organdød.

Pyelektase hos nyfødte er asymptomatisk. Efterhånden som patienter udvikler sig, bemærkes følgende fænomener:

  • appetitløshed, øget tårevælde
  • høj temperatur uden tegn på ARVI, ARI;
  • smerter i nedre ryg og underliv
  • krænkelse af afføring, urinudstrømning.

Aktualiteten ved at besøge en læge spiller en vigtig rolle i succesen med behandlingen af ​​pyelektase. En voksen, med omhyggelig observation af barnet, vil være i stand til at bemærke ændringer i adfærd og velvære.

Erhvervede sygdomme (typer, årsager, symptomer)

Symptomer på nyresygdom hos børn kan forekomme på baggrund af nylige infektioner, vira. Sådanne patologier kaldes erhvervet.

Cyster

Sådanne patologier kan forekomme hos børn i alle aldre, så forældre skal være på udkig. Årsagerne til udseendet af nyre cystiske formationer inkluderer:

  • genetisk disposition
  • inflammatoriske processer
  • traumatisk skade på nyreområdet.

Symptomer er normalt fraværende. Men hvis en inflammatorisk proces begynder at udvikle sig i cystehulen, bemærkes følgende fænomener hos patienter:

  • smerter i lændeområdet
  • stigning i blodtryk
  • manifestation af hæmaturi eller røde blodlegemer i urinen;
  • temperaturstigning
  • ved palpering findes sæler.

Den specifikke terapi af patologi bestemmes af mange faktorer. For eksempel formationens størrelse, komplikationer.

Pyelonefritis

Pyelonephritis er en inflammatorisk proces, der påvirker forskellige dele af nyrerne. Ofte diagnosticeret hos førskolebørn. Den akutte form registreres i de fleste tilfælde hos piger. Udøvelsen af ​​pædiatrisk urologi har bemærket forholdet mellem sygdommen og hyppigheden af ​​luftvejsinfektioner..

De vigtigste patogengrupper inkluderer streptokokker, stafylokokker, clostridia. Den berømte børnelæge Oleg Komarovsky kalder også de provokerende faktorer:

  1. Hypotermi. Langvarig eksponering for lave temperaturer på barnets krop forårsager vasospasme og forstyrrer følgelig blodcirkulationen.
  2. Langvarig brug af snavsede bleer. Afføring trænger let ind i blæren gennem urinrøret og derefter ind i nyrerne. Derudover fremmer opbevaring i en betydelig tid i et fugtigt miljø multiplikationen af ​​patogene mikroorganismer.

Det vigtigste symptom på patologi er smertefuld tømning af blæren. Et akut forløb ledsages af en stigning i temperaturen.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en kronisk eller akut betændelse i glomeruli. Det har en smitsom og allergisk karakter. Det bemærkes i en alder af 3-9 år. Kun i 5% af tilfældene opdages sygdommen hos spædbørn.

Grundlaget er en infektiøs allergi. Farligt på grund af den høje risiko for at udvikle nyresvigt, tidlig handicap.

Årsager inkluderer bakterier, vira, parasitter, svampe og allergener. Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig 2 eller 3 uger efter den overførte tonsillitis, faryngitis, lungebetændelse og andre streptokoksygdomme.

Konsekvenser af nyrepatologier hos et barn

Vigtigheden af ​​rettidig reaktion på advarselsskilte, der opstår hos børn, er indlysende. At tabe tid kan du skabe mange problemer for dit barn, ikke kun under vækst og dannelse af kroppen, men også i det senere voksenliv..

Uanset typen og typen af ​​nyredysfunktion er konsekvenserne de samme:

  • krænkelse af balance mellem vand og salt
  • forsinkelse i fysisk udvikling
  • Nyresvigt;
  • dysfunktion i andre systemer;
  • handicap.

Diagnostiske metoder

Symptomer på nyresygdom hos børn kræver obligatorisk lægehjælp. Undersøgelsen involverer følgende aktiviteter:

  • blod- og urinprøver
  • Ultralyd;
  • urografi;
  • CT-scanning af lændehvirvelsøjlen.

Et tidligt besøg hos en specialist og korrekt diagnose reducerer sandsynligheden for at udvikle farlige konsekvenser.

Hvis årsagen til sygdommen er en allergisk reaktion, som i tilfælde af glomerulonephritis, er en test obligatorisk. Det hjælper med at identificere, hvilken infektion der udløste udviklingen af ​​patologi.

Behandling af nyresygdom hos børn

Efter en komplet undersøgelse er udført, og diagnosen er bekræftet, ordineres behandlingen. Terapien er kompleks og sigter ikke kun på at eliminere sygdommen, men også på at eliminere sandsynligheden for udvikling af konsekvenser.

Retningslinjer for behandlingsprogrammer:

Konservativ

Det indebærer at tage medicin, der hjælper med at sænke blodtrykket og samtidig have en vanddrivende virkning. Hvis der tilsættes psykosomatika, kræves et beroligende middel. Infektiøse processer elimineres med antibakterielle lægemidler.

Hos patienter med alvorlige allergiske reaktioner udføres et kursus af antihistaminer. De nøjagtige navne og varighed af behandlingen afhænger af barnets tilstand, hans alder.

Nogle af sygdommene ledsages af smerte. For at eliminere dem ordineres "Paracetamol" og andre smertestillende midler.

Operationel

Kirurgisk intervention er kun ordineret i tilfælde, hvor tegn på nyresygdom hos børn ikke blev opdaget i tide, og patienten udviklede organsvigt, alvorlige komplikationer. En anden grund er dannelsen af ​​en onkologisk type. Hvis der er et klinisk billede i overensstemmelse med nyresvigt, udføres der hurtig operation.

Dialyse

Dialyse er det generelle navn for en procedure, der udføres hos patienter med tegn på nedsat nyrefunktion for at rense blodet fra akkumulerede toksiner og affaldsprodukter. Der er to muligheder: hæmodialyse og peritonealdialyse.

Hæmodialyse udføres ved hjælp af specielt udstyr - en "kunstig nyre". Den anvendte opløsning vælges individuelt. Afhængigt af niveauet af elektrolytter, der er fastlagt i henhold til resultaterne af en blodprøve, justeres indholdet af natrium og kalium. Under hæmodialyse skabes tilstande, der reducerer sandsynligheden for blodpropper. Til dette injiceres heparin i patientens blod i små portioner..

Folk opskrifter

Brug af medicinske urter til behandling af nyresygdom er kun tilladt efter konsultation med den behandlende læge. Oftest anbefales folkemæssige opskrifter som supplerende behandling i nærvær af ødem. Urter, der har en vanddrivende virkning, hjælper med at rense nyrerne fra akkumulerede salte, hvilket igen eliminerer sandsynligheden for dannelse af sten.

Kost

Diætet til et barn med nedsat nyrefunktion bestemmes af sygdomsfasen. For eksempel ordineres en fastende diæt i de første to dage af den akutte fase. Det indebærer at forbruge store mængder væsker og fødevarer, der øger trangen til at tisse.

Så snart de akutte manifestationer aftager, begynder de at introducere fedtfattige sorter af fisk, kød, fjerkræ. Og også creme fraiche, æg, hytteost. Fedt, grøntsager mættet med kaliumsalte er påkrævet. Frisk frugt hjælper med at opbygge den nødvendige immunitet. Fiberrige korn eliminerer forstoppelse, hvilket negativt påvirker nyrefunktionen.

Forebyggelse af nyresygdom hos børn

Forstyrrelser i urinvejene er fyldt med ubehagelige symptomer og alvorlige konsekvenser.

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere sandsynligheden for at udvikle nyresygdom hos børn i forskellige aldre:

  • eliminering af faktorer, der fører til hypotermi hos barnet;
  • implementering af lægens anbefalinger til behandling af infektiøse sygdomme;
  • at følge reglerne for god ernæring.

For at mindske sandsynligheden for medfødte abnormiteter bør en kvinde, der har haft urinvejssygdomme, undersøges samt tage de nødvendige lægemidler til et kursus..

Konklusion

Nyresygdomme hos børn er noget forskellige i deres symptomer og forløb fra lignende patologier hos voksne. Med forbehold af reglerne om forebyggelse, rettidig henvisning til en specialist og streng overholdelse af anbefalinger er det muligt at undgå alvorlige konsekvenser.

Årsager til nyresygdom hos børn: diagnose og behandling

Hvis et barn har en urinveje såvel som i tilfælde af rygsmerter og feber, er det nødvendigt at kontrollere nyrernes funktion..

Dette er især almindeligt hos nyfødte og babyer, hvis indre organer og immunsystemet er dårligt dannet..

De er meget mere tilbøjelige til at blive udsat for smitsomme sygdomme og endda komplikationer..

Det er nødvendigt at være opmærksom på barnets sundhed for at forhindre hypotermi. I tilfælde af krænkelser i nyrernes funktion skal du tage de nødvendige foranstaltninger.

Typer og klassificering af sygdomme

Nyresygdom hos børn er opdelt i to hovedtyper: medfødt og erhvervet.

I de fleste tilfælde er udseendet af sygdomme i urinvejene forbundet med medfødte abnormiteter..

For eksempel, når en kvinde under graviditeten havde dårlige vaner, ofte blev hypotermisk eller blev syg med smitsomme sygdomme, er det muligt, at barnet vil lide af nedsat nyrefunktion.

Medfødte sygdomme inkluderer glomerulonephritis, nyresvigt, onkologi, nefrolithiasis og polycystisk nyresygdom..

Glomerulonephritis

Med denne sygdom opstår en inflammatorisk proces i glomeruli og tubuli i nyrerne. Fejl vises gradvist, og endda handicap kan udvikle sig. Derudover forekommer følgende symptomer med glomerulonephritis:

  • hurtig træthed
  • hævelse af ansigtet, især omkring øjnene
  • søvnproblemer
  • øget irritabilitet, barnet græder ofte;
  • depression.

Polycystisk nyresygdom

Når blodcirkulationen forstyrres, vises cyster i dette organ. Det er en forbindelse af calcium og væske.

Udtrykket "poly" indikerer, at antallet af cyster er blevet stort. Dette er en arvelig sygdom.

I de fleste tilfælde passerer det uden symptomer. Men i ungdomsårene vil polycystisk sygdom udvikle sig til kronisk svigt..

I dette tilfælde er der to løsninger på problemet: dette er organrensning med dialyse eller donororgantransplantation.

Du kan leve med polycystisk sygdom, men du er nødt til at føre en korrekt livsstil. Reducer forbruget af salt, krydret og røget mad.

Strukturel anomali

Nyrerne udvikler sig hos et barn, mens han er i moderens mave. Hvis organerne ikke udvikler sig korrekt, bliver dette klart allerede ved fødslen. For eksempel kan det være en fordobling af nyrerne, eller når en af ​​dem ikke er fuldt udviklet.

I sådanne tilfælde anbefaler læger kirurgi. Det er ønskeligt at gennemføre det i løbet af det første år..

Nyresvigt

Med denne sygdom fungerer nyrerne ikke ved fuld kapacitet. Det hele afhænger af, hvordan orgelet fungerer. Jo lavere procentdel af funktion, jo farligere er det for barnet. Der er en ophobning af urinsyre i blodet. I særligt alvorlige tilfælde kan dette være fatalt..

Det kan være af to former: akut eller kronisk. Undertiden vises manglen som en konsekvens af brugen af ​​medicin. Under alle omstændigheder, hvis denne overtrædelse opdages, er det nødvendigt straks at konsultere en læge..

Erhvervede patologier

Disse inkluderer abnormiteter i nyrernes funktion, som opstår på grund af infektioner, skader eller hypotermi..

Nefroptose

Nephroptosis er ikke en medfødt sygdom. Visse grunde er nødvendige for dets forekomst..

For eksempel en organskade, en kraftig ændring i vægt op eller ned samt med stærk fysisk anstrengelse.

Med denne sygdom vises symptomer som smerter i lændehvirvelsøjlen. Efterhånden bliver de smertefulde fornemmelser mere og mere intense og bliver til permanente.

Derudover vises kvalme og opkastning. Hvis du ikke afslutter behandlingsforløbet rettidigt, vil der over tid være behov for en operation..

Onkologisk uddannelse

Gradvis kan der dannes godartede eller ondartede klumper. Sunde væv vokser til bindevæv, sådan dannes onkologi. Derudover opstår følgende symptomer:

  • et kraftigt tab af appetit, nogle gange kommer denne tilstand til anoreksi;
  • smerter i underlivet og lænden
  • tørhed i munden
  • svaghed og træthed vises.

I de fleste tilfælde er det den ondartede form af neoplasmer, der opstår. På senere stadier gives metastaser til indre organer. Der er ikke kun en krænkelse af nyrerne, men også af andre indre organer.

Pyelonefritis

Hovedårsagen til infektion er en infektiøs sygdom. Parallelt vises symptomer som en kraftig stigning i temperaturen, øget svedtendens og lændesmerter. Også urin bliver uklar.

Smertefulde fornemmelser intensiveres især om natten. Hvis pyelonephritis bliver en kronisk form, falder symptomerne, men de gider konstant.

Symptomer og udseende hos nyfødte

Meget afhænger af graden og typen af ​​overtrædelser. Symptomer kan forekomme fra de første dage af et barns liv, hvis det er en medfødt sygdom.

Symptomer som forøgelse af størrelsen på maven, dårlig vandladning og misfarvning af urin kan forekomme.

Derudover kan ens hudfarve ændre sig. Det kan blive mere gult. Dette skyldes en krænkelse af metaboliske processer i kroppen..

For at undgå tilstedeværelsen af ​​sygdomme skal du overvåge babyen fra de første dage..

Det kliniske billede hos ældre børn

Smerter under vandladning er en indikator for en inflammatorisk proces. Selvfølgelig er det ret vanskeligt at bestemme det hos et lille barn. Dette skyldes især, at et stort antal sygdomme i de tidlige stadier er latente..

  1. Varme. Dette symptom opstår, når der er en inflammatorisk proces i kroppen. Men tilstedeværelsen af ​​nyresygdomme kan kun findes ved samtidig tegn.
  2. Øget tryk. Hvis et barn klager over hovedpine, kan arteriel insufficiens tolereres..
  3. Puffiness. Barnet kan have hævelse i ansigtet, hovedsageligt poser under øjnene vises. Nogle gange kan arme og ben svulme op.
  4. Urinens farve bliver rød eller lyserød. Dette kan være en indikator for sygdomme som urolithiasis, kronisk eller akut pyelonephritis samt en inflammatorisk proces i nyrerne..

Men nogle gange kan årsagen være helt sikker - det er brugen af ​​rødbeder. Under alle omstændigheder er det bedre at genforsikre dig selv og konsultere en læge:

  1. Forringelse af den generelle tilstand. Barnet udvikler apati, dårlig appetit. Derudover er der tørhed i munden, kedelige smerter i lænden samt hovedpine.
  2. Mængden af ​​urin falder. En kraftig stigning i urinmængden kan indikere tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller kronisk nyresygdom. Når en utilstrækkelig mængde urin kan indikere akut nyresvigt eller nyrekolik.

Hvis disse symptomer opstår, skal du omgående ringe til en ambulance.

Diagnostisk og hvem man skal kontakte

Hvis der opstår symptomer, skal du straks søge hjælp fra en specialist..

Moderne medicin har et stort antal muligheder for at diagnosticere kroppen. Det er især vigtigt at anvende flere behandlingsmetoder på én gang for et hurtigere resultat:

  • ultralydsundersøgelse;
  • biopsi
  • MR scanning;
  • laboratorieundersøgelser.

I tilfælde af sygdom skal du konsultere en urolog eller børnelæge. Afhængigt af sygdommen og graden af ​​dens udvikling ordineres behandling.

Det er muligt at fastslå, hvilken behandling der kun skal søges til et barn med hjælp fra en specialist. Der er flere muligheder for at løse dette problem..

Behandlingsmetoder

Når du bruger forskellige metoder til behandling af børn, skal du forstå faren for bivirkninger. Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere og overvåge barnets tilstand.

Traditionelle foranstaltninger

Behandling med medicin kan kun være omfattende. Meget afhænger af sværhedsgraden af ​​udviklingen, hvor længe det har været og de komplikationer, der er opstået i løbet af denne tid.

Der er grundlæggende foranstaltninger til terapeutisk terapi:

Hvis en inflammatorisk proces vises i nyrerne, er det nødvendigt at bruge medicin til at rense kroppen for urin og toksiner.

Læger ordinerer medicin for at hjælpe med at lindre smerter. For eksempel kan det være "Papaverine", "Cyston" og "No-shpa".

Efter operationen anbefales det at bruge en diæt eller medicin.

Hæmodialyse anvendes i nærvær af nyresvigt. Det udføres ved hjælp af et apparat kaldet "kunstig nyre", der renser kroppen for toksiner og toksiner.

etnovidenskab

Traditionelle metoder til terapeutisk terapi hjælper med at eliminere den inflammatoriske proces, især i den indledende fase. De bruges også som et supplement i lægemiddelbehandling..

Pebermynte, padderok, vilde rose, perikon, kamille, immortelle anvendes især ofte. De bruges i form af afkog, infusioner eller te..

Mulige komplikationer

Hvis du ikke er opmærksom på barnets helbred rettidigt, er det muligt, at sygdommene bliver mere komplicerede. For eksempel kan nyresvigt, purulent foci og urolithiasis udvikle sig..

Præventive målinger

Forebyggelse af sygdomme hos børn involverer mange enkle regler. For eksempel er det meget vigtigt for et barns helbred, at en mor tager sig af sit helbred under graviditeten. Efter fødslen skal du overvåge ernæring såvel som kropstemperatur.

Udviklingen af ​​nyresygdom kan arves såvel som erhvervet. Når de første symptomer opstår, anbefales det at konsultere en læge. Kun en specialist kan ordinere behandling.

Betændelse i nyrerne hos et barn

Inflammation i nyrerne kan være en konsekvens af virussygdomme hos et barn (ARVI, tonsillitis). De disponerende faktorer, som sygdommen opstår mod, er de strukturelle træk ved babyens urinveje, et svækket immunsystem.

Den inflammatoriske proces i nyrerne (nefritis) inkluderer en gruppe patologier, der påvirker deres glomerulære og bæger-bækkenapparat.

Afhængig af lokaliseringen af ​​betændelse er der:

  • pyelonephritis er en patologisk proces, der påvirker bækkenet og organvævet, fremkaldt af sygdomsfremkaldende stoffer (80% af al nefritis),
  • glomerulonephritis - betændelse i glomeruli (glomeruli) tegner sig for 1% af al nefritis, udtømmer hurtigt nyrerne, en autoimmun sygdom med en infektiøs oprindelse,
  • interstitiel nefritis - beskadigelse af det tilsvarende væv og tubuli efter indtagelse af medicin og andre midler.

Den farligste af konsekvenserne af betændelse er dannelsen af ​​nyresvigt. Sygdommen rammer oftere piger, børn under fem betragtes som de mest sårbare - deres immunitet er i dannelsesprocessen.

Årsager til forekomsten

Nyrepatologier er akutte, dvs. pludselig opstår og kroniske med lang forløb. En eller begge nyrer kan være involveret i den inflammatoriske proces. Årsagen til akut betændelse (pludselig udvikler sig og fortsætter hurtigt) bliver i de fleste tilfælde en banal infektion på baggrund af svækket immunitet.

Denne faktor bliver kritisk i perioden med aktiv vækst eller hormonel modning. Inflammation i blæren, forkert struktur af urinudstrømningsveje, urolithiasis, hydronephrosis bliver årsagen til krænkelsen af ​​urinudstrømningen og sygdommens udbrud..

For piger kan nyreinfektion og pyelonefritis forekomme under fødslen, hvis moderens fødselskanal er betændt og derefter i en periode med aktiv vækst og hormonel modning..

  • primær, det vil sige at opstå uafhængigt, være baseret på lokal betændelse i organet, denne gruppe inkluderer betændelse i nyrerne hos en nyfødt, hvilket skyldes umodenhed i væv,
  • sekundær, hvis baggrund kan være forskellige underliggende sygdomme (diabetes, kronisk tonsillitis).

Svækkelse af immunforsvaret og fremme af nyrebetændelse vil:

  • mad af dårlig kvalitet,
  • krænkelse af drikkeregimet,
  • dårlig pleje (mangel på personlig hygiejne),
  • tendens til allergi,
  • dysbiose,
  • autoimmune og virussygdomme,
  • patologi af organernes eller urinvejens struktur,
  • forgiftning.

Hos børn i det første leveår kan stressfaktorer, der fremkalder et fald i immunitet, sårbarhed over for bakteriel infektion være:

  • supplerende fodring eller fravænning,
  • tænder,
  • en svag navlestreng, gennem hvilken infektion trænger ind.

Piger lider oftere end drenge på grund af særegenhederne i urinvejsstrukturen (bred og kort urinrør). Med utilstrækkelig børnepasning på grund af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne bliver blæren inficeret, så spredes betændelsen til nyrerne. Sådanne betændelser kan også være forårsaget af orme (pinworms)..

Provokatøren af ​​sygdommen er hypotermi, som svækker barnets krop. Uanset kursets form er symptomerne på nyrebetændelse hos børn altid mærkbare.

Symptomer

Jade er farlig med konsekvenser, så forældrenes og børnelægernes opmærksomhed bør tiltrækkes:

  • hver temperaturstigning hos et barn,
  • forringelse af hans helbred,
  • klager over mavesmerter eller rygsmerter,
  • ubehag ved vandladning,
  • ændringer i mængden og kvaliteten af ​​urinen.

Akut nefritis hos børn manifesteres af en høj kropstemperatur (op til 40 grader Celsius), en kraftig forringelse af velvære. Forældre skal være opmærksomme på farve, lugt og mængde urin - den adskilles mindre, den bliver overskyet, mørk med en skarp lugt. Barn:

  • mister appetit,
  • begynder at være lunefuld,
  • bliver døsig eller sover i anfald og starter,
  • sveder meget.

Babyen kan ofte bede om at gå på toilettet, urininkontinens manifesterer sig. Han klager over kvalme eller opkastning, tilstanden kan suppleres med oppustethed og diarré.

Tegn på kronisk nyreskade er passiv opførsel, skøre negle, bleghed, afskalning på huden, barnet har nattesved og hyppig trang til at bruge toilettet.

Børn under et år signalerer sygdommen med opkastning, opkastning, dårlig appetit og dårlig vægtforøgelse, bleg hudfarve. Kramper forekommer ved høje temperaturer.

Pyelonephritis er kendetegnet ved:

  • ryg- og mavesmerter,
  • hovedpine,
  • blodig urin,
  • ubehag og ømhed under vandladning, hyppig trang,
  • svaghed og træthed,
  • hypertermi.

Med glomerulonephritis klager patienten over:

  • rygsmerter,
  • pastiness,
  • blod i urinen,
  • tendens til at øge blodtrykket.

Arvelig form for nefritis forbundet med anatomiske lidelser:

  • børn viser nærsynethed og høretab,
  • blod og øgede leukocytter noteres i urinen.

Selvdiagnose og behandling af et barn af forældre uden at gå til læge er farligt for hans liv.

Behandlingsmetoder

Diagnosen og behandlingen af ​​nyrebetændelse hos børn udføres af en børnelæge-nefrolog, hvis ikke, en urolog eller en familielæge. Det er optimalt at diagnosticere og behandle nefritis i en klinik. Derhjemme (ambulant) behandles milde former for sygdommen hos et barn. Behandlingen inkluderer:

  • lægemiddelterapi,
  • diæt og drikke regime,
  • behandling med folkemedicin,
  • tilstand (seng).

Med pyelonephritis er behandlingen rettet mod at eliminere inflammatoriske processer, hvilket eliminerer sandsynligheden for beslaglæggelse af et stort antal væv ved purulente processer. Med glomerulonephritis - undertrykkelse af immunprocesser og gendannelse af cellestruktur.

Hvis det er nødvendigt, skal du anvende kirurgisk behandling (hvis der ikke er nogen tydelig forbedring inden for 2-3 dage). Behandlingsforløbet finder sted under tilsyn af en læge med nøje overvågning af testindikatorer. Om nødvendigt beslutter lægen brugen af ​​plasmaferese (oprensning af blodplasma fra toksiske komponenter), hæmosorption - oprensning af blod gennem sorbenter.

Den samlede behandlingsvarighed er op til 21 dage, kriteriet for genopretning er normalisering af den generelle tilstand, urin og blodprøver.

Lægemidler

Antibiotikabehandling gives efter resultaterne af urinkultur og følsomhedstest. Indtil resultatet er opnået, ordineres et lægemiddel til generel handling. I behandlingen anvendes stoffer fra uroseptika. Deres træk er ophobning i nyrerne og undertrykkelse af infektion direkte i urinvejen..

Behandlingsregimen for pyelonephritis inkluderer:

  • antibiotika (i henhold til kultur ordineres børn under 24 måneder begrænset),
  • urte diuretika,
  • antihypertensive stoffer,
  • medicin til forbedring af blodcirkulationen i nyrerne:
  • svære kortikosteroider,
  • antihistaminer,
  • vitamingrupper C, B.

Med glomerulonephritis skal du udpege:

  • cytotoksiske lægemidler til blokering af antistoffer:
  • antihistaminer,
  • lægemidler til at reducere blodpropper,
  • antioxidanter,
  • andre midler til at undertrykke det autoimmune respons.

Behandling med medicin kombineres med traditionel medicin.

Folkemedicin

Uformel medicin kender mange opskrifter til behandling af nyrebetændelse. Oftest brugt i forskellige kombinationer:

  • lingonberry blad,
  • bæreører (bærbærgræs),
  • hestehale,
  • birkeknopper,
  • farmaceutisk kamille,
  • Linden blomstrer,
  • elskede rod og blade,
  • rosmarin,
  • majssilke,
  • kornblomst eng blomster,
  • persillefrø og rødder,
  • humle (kegler).

I kroniske former for nefritis anvendes en afkogning af bjørneører, hvorfra en effektiv afkogning eller infusion kan fremstilles, en infusion af kornblomster er nyttig. Der er en færdiglavet samling på apoteker - nyrete, som har flere underarter.

Børn vil elske denne lækre medicin lavet af tyttebær, revet med sukker. Friske jordbær gives til børn i plukningssæsonen 150 gram om dagen..

Operativ behandling

Om nødvendigt anvendes radikal behandling:

  • med pyelonefritis, belastet med en purulent byld, organet dissekeres, og pus fjernes for at stoppe muligheden for gennembrud af indholdet i bughulen og sepsis,
  • i tilfælde af obstruktion af urinlederen med en sten eller tumor udføres en mekanisk restaurering af urinstrømmen med en forkert anatomisk struktur af urinudstrømningsveje, korrektion udføres.

På grund af interventionens sværhedsgrad vurderes udførelsen af ​​den anden nyre foreløbigt.

Forebyggelse og korrekt ernæring

Ved behandling af nefritis sidestilles vigtigheden af ​​diæt med medicin. Til indlæggelsesbehandling anvendes diæt nr. 7. Det er det samme, men i en mere udvidet menu vises patienten under remission. Udelukket fra menuen:

  • afkog af kød og fisk,
  • fedtet kød, syltede agurker og røget kød,
  • pølser og pølser,
  • saltet og røget fisk,
  • løg og hvidløg,
  • ost,
  • chokolade, desserter, kulsyreholdigt sødt vand,
  • marinader og saucer,
  • stegt mad og fastfood,
  • bælgfrugter og tang,
  • salt.
  • dampede grøntsager,
  • grøntsagssupper,
  • forskellige kornprodukter og brød,
  • mælk og mejeriprodukter,
  • kogt eller dampet kød,
  • forskellige frugter - bedst af alle æbler, druer,
  • marmelade, skumfidus, honning, marmelade,
  • græskar,
  • rent vand, urteafkog afhængigt af barnets vægt.

Babyen skal fodres ofte, men lidt efter lidt. Frugt bør medtages i kosten uden fejl.

Betændelseseffekter

Behandlingen af ​​sygdommen skal behandles ansvarligt - en forsømt sygdom vil helt sikkert blive til en kronisk form. Måske fremkomsten som en konsekvens af patologi:

  • akut eller kronisk nyresvigt,
  • paranephritis (suppuration af nyren),
  • urosepsis.

Hvis behandlingen ordineres korrekt, og forældrene følger lægens anvisninger, så observeres forbedringen efter 48 timer, testene forbedres efter 72 timer.

Et barn, der har haft nyrebetændelse, er normalt registreret hos en urolog for at overvåge tilstanden. Urinanalyse udføres hver 30. dag. Urinkontrol er nødvendig for enhver sygdom.

Nyresygdom hos børn

Nyresygdom er almindelig hos børn. De lider oftere end voksne; svag immunitet bliver årsagen til sådanne lidelser. Derudover udlever børn enhver sværere betændelse med et antal komplikationer. Det er vigtigt at genkende sygdommen på et tidligt tidspunkt, så sygdommen ikke bliver kronisk..

  1. Hovedårsager
  2. Medfødte patologier
  3. Hydronefrose
  4. Megaureter
  5. Multicystosis
  6. Polycystisk
  7. Overtrædelse af organets struktur
  8. Erhvervede sygdomme
  9. Pyelonefritis
  10. Glomerulonephritis
  11. Cystiske formationer
  12. Udvidet bækken
  13. Nyresvigt
  14. Nefroptose
  15. ICD
  16. Tegn
  17. Diagnostik
  18. Terapi
  19. Forebyggelse

Hovedårsager

Det kønsorganiske system er dannet på fostrets intrauterine udvikling. Efter fødslen fortsætter det parrede organ med at vokse. Et og et halvt år senere? hos børn er nyren fuldt ud dannet og af normal størrelse. Nyresygdom diagnosticeres ofte i de første leveår, men nogle gange findes abnormiteter også hos unge..

Årsagerne til sygdommens udvikling er medfødt eller erhvervet. Den første inkluderer defekter, der dukkede op under intrauterin udvikling. Årsagen til sådanne uregelmæssigheder er moderens sygdom under graviditeten eller hendes forkerte livsstil..

Hos børn kan nyresygdom skyldes:

  • Udskudte eller kroniske patologier. Angina, tonsillitis, diabetes mellitus er i stand til at fremkalde krænkelser.
  • Spise, drikke. En sund diæt spiller en stor rolle i nyrernes udvikling og funktion. Det er vigtigt at være opmærksom på mængden af ​​forbrugt væske, det normale vandmængde tillader ikke, at patogene bakterier deponeres i kanalerne.
  • Kroppens forsvar. Nyresygdom hos børn diagnosticeres ofte med et svækket immunsystem.
  • Hygiejne. Påvirker tilstanden af ​​kønsorganet hos børn og korrekt pleje; i mangel af regelmæssig vask trænger bakterier ind i nyrerne og fremkalder betændelse.
  • Hypotermi. En almindelig årsag til nyresygdom hos børn er nyrekuld, piger er mest modtagelige på grund af anatomiske træk.

Medfødte patologier

Årsagen til udviklingen af ​​nyresygdom er oftest medfødte anomalier. Sådanne afvigelser er resultatet af den fremtidige mors ukorrekte livsstil, tidligere infektioner, hypotermi. Disse processer bidrager til udviklingen af ​​nyrebetændelse hos en gravid kvinde, der overgår til fosteret..

Hydronefrose

Denne sygdom er forårsaget af stagnation af urin i nyrekopper. Processen opstår som et resultat af abnormiteter i udviklingen af ​​urinlederen eller lumen. Disse funktioner bestemmes ved undersøgelse af fosteret fra den fjerde måned af intrauterin udvikling. Efter fødslen kan det være nødvendigt med operation for at normalisere urinorganernes funktion.

Megaureter

Sygdom opstår i nærvær af tilbagesvaling (vesicoureteral). I dette tilfælde returneres urinen fra blæren. Årsagen er en abnormitet i ventilens udvikling eller underudviklingen af ​​babyens nervesystem. Den optimale løsning er kirurgi; som en alternativ behandling anvendes specielle geler.

Multicystosis

En sådan sygdom forekommer i fosteret under indflydelse af giftige stoffer taget af moderen eller som et resultat af genetiske lidelser. Med en sådan sygdom opstår en ændring i nyrevævets struktur, mens organet ikke er i stand til at udføre sine funktioner.

I nærværelse af en masse, der ikke udøver tryk og ikke forstyrrer nyrernes normale funktion, efterlades cysten og overvåges. Ellers er operation påkrævet..

Polycystisk

Årsagen til sygdommen er genetiske lidelser. Samtidig klare nyrerne deres funktioner. Du kan leve med en sådan sygdom, men det er muligt, at en sådan overtrædelse kan forårsage nyresvigt. I tilfælde af alvorlige afvigelser er dialyse eller en donor nyretransplantation påkrævet. Det er vigtigt at opretholde en sund livsstil med polycystisk sygdom..

Overtrædelse af organets struktur

I nærvær af abnormiteter, der opstod på fostrets udvikling, når barnet vokser op, kan der opstå problemer i organets funktion. Sådanne lidelser inkluderer fordobling af nyrerne og urinlederen, en hesteskoformet struktur. Med sådanne ændringer angives en operation, den optimale periode er op til 1 år.

Erhvervede sygdomme

Under opvæksten af ​​børn er nyrepatologier mulige, som opstår af forskellige årsager..

Pyelonefritis

Det er kendetegnet ved betændelse, der vises på baggrund af hypotermi eller som et resultat af tidligere sygdomme. Nogle gange bliver det resultatet af en operation udført på urinorganerne. Ved utilstrækkelig behandling er der en risiko for at blive kronisk. Hvis terapi startes med det samme, kan sygdommen hurtigt helbredes. Antibiotika bruges oftest til at slippe af med betændelse..

Glomerulonephritis

Renal glomerulus, der er ansvarlig for filtrering, lider. Sygdommen kan være akut eller kronisk. Det udvikler sig som et resultat af tidligere sygdomme, såsom streptokokinfektion, tonsillitis, skarlagensfeber.

Cystiske formationer

I nærvær af vækster på nyrerne er deres natur af stor betydning. Cyster er normalt godartede, men der er mulighed for at blive ondartede. Derfor ses børn med nyrecyster af en læge. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan sygdom er multiplikationen af ​​epitelceller. Med en stigning i volumenopbygningen kræves en operation.

Udvidet bækken

Det er en konsekvens af tilbagesvaling, hvor der er tilbagevenden af ​​urin. Kan være resultatet af en unormal vaskulær struktur i organet, som påvirker strukturen i nyrevævet.

Umiddelbart efter fødslen af ​​et barn anbefaler eksperter en ultralyd af nyrerne. Dette giver dig mulighed for at identificere krænkelser på et tidligt tidspunkt og træffe en beslutning om at forhindre yderligere udvikling af sygdommen..

Nyresvigt

Med en sådan patologi er det parrede organ ikke i stand til at udføre sine funktioner. Dette bidrager til en krænkelse af elektrolytbalancen, urinsyre akkumuleres i patientens blod. En sådan patologi kan føre til organsvigt, hvilket medfører de mest alvorlige konsekvenser, indtil og med døden. Derfor kan en sådan sygdom ikke ignoreres..

Nyresvigt opstår på baggrund af pyelonephritis, forkert organstruktur og fortsætter i en kronisk form. Årsagen til det akutte stadium kan være indflydelsen af ​​giftige stoffer, det forekommer på baggrund af en overdosis medicin.

Nefroptose

Det er forårsaget af en strukturel anomali hos børn, hvor nyrerne ikke er tilstrækkeligt faste. Orgelet er mobilt, det kan dreje rundt om sin akse, med en sådan bevægelse lider karene, hvilket fremkalder en krænkelse af normal blodcirkulation.

Urolithiasis hos børn er resultatet af en ændring i vand-saltbalancen. Patologi forekommer på baggrund af utilstrækkeligt væskeindtag eller forkert ernæring. At drikke rigeligt med vand giver dig mulighed for at fjerne salt, forhindrer dannelsen af ​​sten. Sygdommen opstår også på baggrund af insufficiens, når mineralsk stofskifte er nedsat. Det behandles ved udsættelse for en laser eller ved kirurgi.

Tegn

Symptomerne på nyresygdom hos børn varierer afhængigt af patologiens type og sværhedsgrad. Hvis udviklingsmæssige anomalier begyndte på drægtighedsstadiet, kan afvigelser bestemmes af følgende tegn:

  • forstørrelse af bukhulen
  • krænkelse af urinfarven
  • vandladning med et svækket tryk
  • subfebril temperatur;
  • opkastning
  • løs afføring.

Nyresygdom hos nyfødte kan forårsage gulfarvning af huden som følge af metaboliske lidelser. Et særligt farligt tegn er mangel på urin - dette er en grund til øjeblikkelig indlæggelse. Krampeanfald og rastløs deurinisering kræver også lægehjælp.

Tegn på nyresygdom hos ældre børn kan være latente, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Men der er karakteristiske tegn, der ikke kan ignoreres:

  • smertefuld vandladning
  • ændring i urins sammensætning og farve
  • tilstedeværelsen af ​​"flager";
  • lugten af ​​acetone
  • lændesmerter og mavesmerter.

I nærvær af betændelse observeres en stigning i temperaturen. Børn nægter at spise, mundtørhed vises. Om morgenen er hævelse i ansigtet synlig. Sådanne symptomer hos børn er en grund til at gennemgå en omfattende undersøgelse..

Tegn på nyresygdom:

  1. En lyserød farvetone til urinen indikerer hæmaturi. En sådan manifestation indikerer den mulige udvikling af pyelonephritis, ICD eller skade på urinorganerne. Farvning af urin kan indikere indtagelse af rødbeder eller grapefrugt, en sådan ændring er ikke farlig.
  2. Hævelse i ansigt og lemmer kan indikere nyresvigt..
  3. Ved sjælden vandladning og en lille mængde væske (anuri) er kronisk nyresvigt mulig.
  4. Bleg hud er et tegn på glomerulonephritis.

Diagnostik

Hvis et af ovenstående symptomer vises, skal du gennemgå en grundig undersøgelse, herunder:

  • Ultralyd af urinvejene;
  • CT;
  • urografi;
  • blod- og urinprøver.

For at etablere en diagnose af nedsat nyrefunktion hos børn skal du kontakte en urolog eller nefrolog.

Terapi

Behandlingen afhænger af sygdomstypen og ordineres individuelt. Konservative behandlingsmetoder er ikke altid effektive, i nogle tilfælde kan problemet kun løses ved kirurgi.

Lægemiddelbehandling for nyresygdom hos børn inkluderer:

  • medicin til at sænke blodtrykket
  • antihistaminer;
  • vanddrivende medicin;
  • antibiotika.

I nærværelse af onkologiske formationer med ICD såvel som med nyresvigt er kirurgisk indgreb påkrævet.

Forebyggelse

For at nyresygdomme kan omgå barnet, skal nogle regler følges. Du skal starte med en diæt, krydret, stegt, salt mad skaber en ekstra belastning på babyens nyrer. Det er værd at diversificere din diæt med mejeriprodukter rig på calcium, juice. Dette forbedrer ikke kun nyrefunktionen, men styrker også kroppens forsvar. Børn skal spise korn, grøntsager og frugt, græskar.

Det er meget vigtigt at holde lænden og benene varme for at undgå hypotermi. Samtidig er det nødvendigt at temperere barnets krop for at øge resistens over for sygdomme. Hvis der er en infektion, skal du følge lægens anvisninger. Hvis der ordineres et antibiotikakur, skal du drikke efter planen indtil slutningen.

Hvis der vises advarselsskilte, skal du straks søge lægehjælp. Nyresygdom hos børn kan ikke behandles alene, dette kan føre til alvorlige komplikationer.

Barnet har en nyreinfektion

Et af de mest alvorlige problemer og en almindelig årsag til indlæggelse i barndommen er en infektion i urinvejene. Hvorfor det opstår, hvordan det manifesterer sig, og hvad der i dette tilfælde skal tages af forældre, finder du ud af i denne artikel.

Urinvejsinfektion udvikler sig hos børn i alle aldre, men er mere almindelig hos babyer under 3 år. Til dette disponerer funktionerne i barnets struktur og arbejde i urinsystemet. Jeg vil dvæle ved dem mere detaljeret - da jeg finder det vigtigt.

Organerne i urinvejene er nyrerne, urinlederne, blæren og urinrøret (urinrøret). Nyrerne fungerer som et naturligt filter, der fjerner toksiner og overskydende væske fra kroppen samt afbalancerer kroppens indre miljø. Blæren er det vigtigste opbevaringsreservoir for urin. Den fyldes gradvist med urin, og når dens volumen er mere end halvt fyldt, har personen en trang til at tisse, dvs. der er et ønske om at tisse, og urin fra blæren udskilles gennem urinrøret.

På det tidspunkt, hvor en baby er født, indeholder hver nyre mindst en million glomeruli og nyretubuli. Efter fødslen kan nye glomeruli kun dannes hos for tidlige babyer. Efterhånden som udviklingen af ​​intrauterin og ekstrauterin skrider frem, har nyrerne en tendens til at falde ned..

Hos en nyfødt baby er nyremodning endnu ikke afsluttet. Nyrerne hos små børn er relativt større end hos voksne, der ligger under iliac-kammen (op til 2 år), deres struktur i de første år er lobulær, og fedtkapslen er dårligt udtrykt, i denne henseende er nyrerne mere mobile og håndgribelige op til 2 år (det vil sige, lægen kan mærke dem), især den rigtige.

Det kortikale lag af nyrerne er utilstrækkeligt udviklet, pyramiderne i medulla strækker sig derfor næsten til kapslen. Antallet af nefroner hos små børn er det samme som hos voksne (1 million i hver nyre), men de er mindre i størrelse, deres udviklingsgrad er ikke den samme: juxtamedullære nefroner er bedre udviklede, kortikale og isokortiske er værre. Epitelet i glomerulus kældermembran er højt, cylindrisk, hvilket fører til et fald i filtreringsoverfladen og en højere modstand på samme tid. Tubuli hos små børn, især hos nyfødte, er smalle, korte, Henle-løkken er også kortere, og afstanden mellem de nedadgående og opadgående knæ er større.

Differentieringen af ​​epitel af tubuli, sløjfe af Henle og opsamlingskanaler er endnu ikke afsluttet. Det juxtaglomerulære apparat er endnu ikke dannet hos små børn. Den morfologiske modning af nyren som helhed slutter efter skolealder (med 3-6 år). Nyrebækkenet er relativt veludviklet, hos små børn er de hovedsageligt intrarenale, og muskel- og elastisk væv i dem er dårligt udviklet. Et træk er den tætte forbindelse af lymfekar i nyrerne med lignende tarmkar, hvilket forklarer den lette overgang af infektion fra tarmen til nyrebækkenet og udviklingen af ​​pyelonefritis.

Nyrerne er det vigtigste organ til opretholdelse af balance og relativ konstans i kroppens indre miljø (homeostase). Dette opnås ved filtrering i glomeruli af vand og resterende produkter af nitrogenmetabolisme, elektrolytter, aktiv transport af et antal stoffer i tubuli. Derudover udfører nyrerne en vigtig sekretorisk funktion, der producerer erythropoietin (dette stof hjælper med at syntetisere røde blodlegemer), renin (opretholder niveauet af blodtryk), urokinase og lokale vævshormoner (prostaglandiner, kininer) og omdanner også D-vitamin til dets aktive form. Selvom urinlederne hos små børn er relativt bredere end hos voksne, er de mere krumme, hypotone på grund af den dårlige udvikling af muskler og elastiske fibre, som er disponeret for urinær stagnation og udviklingen af ​​en mikrobiel-inflammatorisk proces i nyrerne..
Blæren hos små børn er placeret højere end hos voksne, så den kan let palperes over pubis, hvilket med et langvarigt fravær af vandladning gør det muligt at skelne sin refleksforsinkelse fra vandladningens ophør. I blæren er slimhinden veludviklet, elastisk og muskelvæv er dårligt udviklet. Blærekapacitet hos en nyfødt - op til 50 ml, i et et år gammelt barn - op til 100-150 ml.

Urinrøret hos nyfødte drenge er 5-6 cm langt. Dens vækst er ujævn: den sænkes noget i den tidlige barndom og accelererer markant i puberteten (stiger til 14-18 cm). Hos nyfødte piger er dens længde 1-1,5 cm, og ved 16 år - 3-3,3 cm er dens diameter bredere end drengene. Hos piger på grund af disse træk ved urinrøret og nærhed til anus er infektion mulig, som skal tages i betragtning, når man organiserer pleje for dem. Slimhinden i urinrøret hos børn er tynd, delikat, let skadet, dens foldning er dårligt udtrykt.
Vandladning er en reflekshandling udført af medfødte spinalreflekser. Dannelsen af ​​en betinget refleks og pæne færdigheder skal startes fra en alder af 5-6 måneder, og året efter bør barnet allerede bede om en potte. Men hos børn under 3 år kan ufrivillig vandladning observeres under søvn, spændende spil, spænding. Antallet af vandladning hos børn i den nyfødte periode er 20-25 hos spædbørn - mindst 15 om dagen. Mængden af ​​urin pr. Dag hos børn øges med alderen. Hos børn over et år kan det beregnes ved hjælp af formlen: 600+ 100 (x-1), hvor x er antallet af år, 600 er det daglige urinproduktion af et et år gammelt barn.

De mest almindelige nefrologiske problemer hos børn er forstørrelse af nyrebækkenet (hydronefrose), urinvejsinfektioner, dysmetabolisk nefropati og dysfunktion i blæren. En nefrolog er involveret i forebyggelse, diagnose og behandling af nyresygdomme.

Urininfektion er en mikrobiel-inflammatorisk proces i ethvert segment af slimhinden i urinvejen i hele sin længde (i urinrøret, blæren, bækkenet, bækkenet), der fanger selve nyrevævet.
På trods af at dette ikke giver en nøjagtig idé om lokaliseringen af ​​betændelsesfokuset, bruges udtrykket bredt af børnelæger, fordi det svarer til det moderne synspunkt på diffusionen (prævalensen) af den patologiske proces i urinvejene. Dette forklares med det faktum, at børn, især små børn, på grund af utilstrækkelig modenhed i nyrevævet såvel som nedsat immunitet sammenlignet med voksne, praktisk talt aldrig har isoleret urethritis (betændelse i urinrøret), pyelitis (betændelse i bægeret i nyrerne) og endda blærebetændelse ( blærebetændelse).

Udtrykket "urinvejsinfektion" forener alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (OMS) og inkluderer pyelonephritis (PN), blærebetændelse, urethritis og asymptomatisk bakteriuri.
De første tegn på infektiøse og inflammatoriske sygdomme i den obligatoriske lægeforsikring opdages som regel på det prækliniske stadium (ambulant klinik, ambulancetjeneste), når det i de fleste tilfælde ikke er muligt at fastslå den nøjagtige lokalisering af processen. Derfor er en diagnose af urinvejsinfektioner eller urinvejsinfektioner passende. Senere på et specialiseret hospital afklares diagnosen.

Urininfektion forekommer især ofte hos nyfødte og børn under 3 år, og derefter falder antallet af patienter gradvist. Dens anden top falder på mennesker over 20 år. Blandt nyfødte og børn i de første måneder af livet bliver drenge og piger syge med samme frekvens, senere observeres forekomsten hovedsageligt hos piger.

Årsager til infektion.

Ofte er den inflammatoriske proces i urinvejene forårsaget af E. coli, den hører til den normale saprofytiske flora i tyktarmen, men når den indføres i nyrerne (hvor den ikke burde være) kan forårsage en patologisk proces.

Mindre ofte kan årsagen til den patologiske proces være forskellige stammer af Proteus, Pseudomonas aeruginosa og andre gramnegative mikroorganismer, undertiden også grampositive mikrober. Blandt sidstnævnte findes oftest Staphylococcus aureus, der kommer ind i blodstrømmen fra et inflammatorisk fokus i et eller andet organ og derfra ind i nyrerne. En sådan kilde hos nyfødte kan være purulent omphalitis (betændelse i navlen), abscess lungebetændelse, abscesser på huden. Fremkomsten og yderligere udvikling af infektion letter ved helminthiske invasioner og inflammatoriske sygdomme i de ydre kønsorganer..

Udviklingsmekanisme.

Der er 3 kendte infektionsveje i nyrerne: hæmatogen (gennem blodet), urinogen (op fra urinrøret langs urinvejene) og lymfogen, hvor patogenet indføres i nyren gennem lymfekarene, der går fra blæren langs urinlederne (denne vej afvises af mange forfattere). Den hæmatogene vej er mest almindelig hos nyfødte og børn i de første måneder af livet. Hos ældre børn bliver den stigende (urinogene) vej af primær betydning, når der opstår infektion fra de nedre urinveje. Den dominerende forekomst af sygelighed blandt piger er en konsekvens af den lettere opstigning af infektionen gennem urinrøret, da den er relativt bredere og kortere i dem. I dette tilfælde er hygiejnisk pleje af barnet vigtig. Især let og ofte trænger infektionen ind med urin fra blæren ind i de overliggende sektioner og nyrer i nærvær af vesikoureteral tilbagesvaling (tilbagestrømning i urinen), hvilket er et patologisk fænomen, der skyldes utilstrækkelig ventilmekanisme i urinlederne eller det vesikoureterale kryds. Neurogen blære dysfunktion kan også være vigtig. Tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling såvel som andre forhindringer for udstrømningen af ​​urin på grund af medfødte misdannelser i urinvejene eller dannede sten bidrager til udviklingen af ​​pyelonefritis. Over forhindringen er der en mekanisk tilbageholdelse af bakterier i urinen.

Hos nyfødte letter sygdommens udvikling af den strukturelle og funktionelle umodenhed i urinvejen og den rørformede nefron. Også vigtig er den infektiøse proces hos moderen under graviditet, sen gestose (bidrager til stofskifteforstyrrelser hos barnet i den tidlige postnatale periode), asfyksi hos barnet under fødslen, sepsis i den nyfødte periode.

Hos børn i de første leveår er svære gastrointestinale lidelser med dehydrering, inflammatoriske læsioner i de ydre kønsorganer (vulvitis, vulvovaginitis), lungebetændelse, hypotrofi, rakitis, hypervitaminose D prædisponeret for udvikling af pyelonephritis..

I førskolealderen letter udviklingen af ​​urinvejsinfektion ved helminthiske invasioner, tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion.
En vigtig rolle tildeles arvelige metaboliske lidelser, fermentopatier. Gunstige betingelser for udvikling af sygdommen er skabt med metaboliske lidelser ledsaget af øget urinudskillelse af oxalater, urater, fosfater, cystin og calcium. Sammen med de anførte faktorer i udviklingen af ​​pyelonephritis, kroppens immunologiske reaktivitet er faktorer af lokalt cellulært forsvar af stor betydning..

Oftest forekommer akut urininfektion i form af pyelonephritis (primær ikke-obstruktiv og sekundær obstruktiv) eller cystopyelonephritis. Mindre ofte observeres sådanne former som cystourethritis og blærebetændelse..
Pyelonephritis (PN) - uspecifik, akut eller kronisk mikrobiel betændelse i bækken-bækken-systemet og interstitielt væv i nyrerne med involvering af tubuli, blod og lymfekar i den patologiske proces.

Blærebetændelse er en mikrobiel-inflammatorisk proces i blærevæggen (normalt i slimhinden og det submukøse lag).

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand, når bakteriuri påvises ved en af ​​følgende metoder i fravær af kliniske manifestationer af sygdommen:
- 10 eller flere mikrobielle legemer i 1 ml urin
- eller mere end 105 kolonier af mikroorganismer af samme art, der dyrkes ved såning af 1 ml urin taget fra den midterste strøm
- eller 103 eller flere kolonier af mikroorganismer af samme art ved inokulering af 1 ml urin taget af et kateter;
- eller et hvilket som helst antal kolonier af mikroorganismer ved inokulering af 1 ml urin opnået ved suprapubisk punktering i blæren. Tilstedeværelsen af ​​bakterier i den generelle analyse af urin er ikke et pålideligt kriterium for bakteriuri..

Prædisponerende faktorer og risikogrupper.

Udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i urinsystemet forekommer som regel i nærvær af disponerende faktorer fra babyens krop, hvoraf den største er obstruktion af strømmen af ​​urin på ethvert niveau.

Dette giver os mulighed for at identificere betingede risikogrupper for udvikling af infektioner i urinvejene:
- børn med urodynamikforstyrrelser (urinobstruktion): uregelmæssigheder i urinvejene, vesikoureteral tilbagesvaling, nefroptose, urolithiasis osv.;
- børn med metaboliske lidelser i urinsystemet: glukosuri, hyperurikæmi, dysmetabolisk nefropati osv.;
- forstyrrelser i urinvejsmotilitet (neurogen dysfunktion)
- børn med nedsat generel og lokal resistens: for tidlige babyer, ofte syge børn, børn med systemiske eller immunsygdomme osv.;
- børn med en mulig genetisk disposition: OMS-infektion, abnormiteter i udviklingen af ​​OMS, vesikoureteral tilbagesvaling osv. hos pårørende, OMS-infektion i barnets anamnese;
- børn med forstoppelse og kronisk tarmsygdom
- kvindelige børn, børn med III (B0) eller IV (AB) blodgrupper.

I prænatalperioden fungerer nyrerne ikke som et udskillelsesorgan - denne rolle spilles af moderkagen. Imidlertid dannes der stadig en minimal mængde urin og akkumuleres i nyrebækkenet (en slags tragt fastgjort til hver nyre, hvor der indsamles små portioner urin). Som et resultat udvides bækkenet, selv før barnet er født. Sådanne ændringer opdages under graviditet ved ultralyd eller i de første måneder af et barns liv. I de fleste tilfælde vender bækkenets størrelse tilbage til normal med 1 - 1,5 år. Nogle gange forekommer udvidelsen af ​​bækkenet som et resultat af tilbagesvaling af urin ind i dem fra blæren, kaldet vesicoureteral reflux. Dette er en alvorlig patologi, der kan føre til ændringer i nyrevævet. Derfor skal alle børn i de første måneder af livet gennemgå ultralyd af nyrerne og urinvejene. Hvis der opdages en udvidelse af bækkenet, skal du konstant overvåge deres størrelse og overvåge urinprøver.

Dysmetaboliske nefropatier er forskellige metaboliske lidelser, der er kendetegnet ved en øget mængde salte i urinen. Oftest findes salte af oxalater, fosfater og urater i urinen. Deres udseende er i de fleste tilfælde forbundet med barnets diætvaner og hans nyres manglende evne til at opløse store mængder salte. Overvægten af ​​fødevarer rig på oxalsyre og C-vitamin i kosten (kakao, chokolade, spinat, selleri, rødbeder, persille, solbær, radiser, sure æbler, bouillon, hytteost osv.) Kan øge mængden af ​​oxalater i urinen. Fødevarer rig på puriner (stærk te, kakao, kaffe, chokolade, sardiner, lever, svinekød, slagteaffald, bouillon, fed fisk, tomater, surt mineralvand) kan forårsage en stigning i urat. En stigning i niveauet af fosfat i urinen lettes af fødevarer rig på fosfor (oksekød lever, ost, hytteost, kaviar, fisk, bønner, ærter, chokolade, havregryn, perlebyg, boghvede og hirse gryn, alkalisk mineralvand osv.) Imidlertid er dysmetaboliske lidelser hos nogle børn forårsaget af dybere, undertiden arvelige grunde og afhænger i mindre grad af diætens art. Saltkrystaller er farlige, fordi de kan beskadige nyrevæv og forårsage betændelse; derudover kan de tjene som baggrund for udviklingen af ​​urinvejsinfektioner og akkumuleres i nyrerne og bækkenet og danne sten. Grundlaget for korrektion af dysmetaboliske lidelser er en bestemt diæt med udelukkelse af mad rig på tilsvarende salte og indtagelse af en stor mængde væske.

Blæreforstyrrelser hos små børn er hovedsageligt forbundet med umodenheden af ​​dets regulering af nervesystemet. De forsvinder normalt, når barnet vokser. Funktionelle lidelser kan dog tjene som baggrund for udviklingen af ​​dybere organiske lidelser; derudover giver de barnet psyko-følelsesmæssigt ubehag, bidrager til et negativt humør. Den mest almindelige hos børn er enurese, urininkontinens om dagen, urininkontinens, neurogen blære.

Urininkontinens er den ufrivillige vandladning uden trang; enuresis er sengevædning. Inkontinens skal skelnes fra urininkontinens, hvor der er en trang til at tisse, men barnet kan ikke holde urin, "løbe på toilettet". Ofte manifesterer urininkontinens sig i form af "at lade underbukser" eller "våde underbukser" syndrom, når der først hældes en lille mængde urin i underbuksen, og derefter udløses blære lukkemuskel, og vandladning stopper. Hos små børn er en klar refleks mod vandladning ikke fuldt ud dannet endnu, så de glemmer let trangen, skifter opmærksomhed og flørter. Barnet bør tilskyndes til at tisse regelmæssigt. Ellers kan vandladningsforstyrrelser og blærehøjerextension forekomme, hvilket kan føre til udseende af vesikoureteral tilbagesvaling (urinvejsstrøm fra blæren ind i urinlederne).

Muligheder for forløbet af urinvejsinfektion

Hos børn kan man betinget skelne mellem tre muligheder for dets forløb..
Valgmulighed en. Der er ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Urinundersøgelse afslører: bakteriel leukocyturi, abakteriel leukocyturi, isoleret bakteriuri. Mulige årsager: infektiøs læsion på ethvert niveau i kønsorganet - asymptomatisk bakteriuri, latent infektion i den nedre urinvej, latent forløb af PN, vulvitis, balanitis, phimosis osv..

Mulighed to. Kliniske manifestationer i form af dysuri (smerter under vandladning, pollakiuri, urininkontinens eller inkontinens osv.); smerte eller ubehag i det suprapubiske område. Urinsyndrom i form af bakteriel leukocyturi (muligvis i kombination med hæmaturi af varierende sværhedsgrad) eller abakteriel leukocyturi. Mulige årsager: blærebetændelse, urethritis, prostatitis.

Mulighed tre. Kliniske manifestationer i form af feber, symptomer på forgiftning; smerter i nedre ryg, side, mave, udstråling til lysken, indre lår. Urinsyndrom i form af bakteriel leukocyturi eller abakteriel leukocyturi, undertiden mild hæmaturi. Ændringer i blodet: leukocytose, neutrofili med skift til venstre, accelereret ESR. Mulige årsager: pyelonephritis, pyelonephritis med blærebetændelse (med dysuri).

Funktioner i løbet af pyelonephritis.

I klinikken for pyelonefritis hos små børn er der symptomer på forgiftning. Mulig udvikling af neurotoksikose, forekomsten af ​​meningeal symptomer, hyppig opkastning og opkastning i højden af ​​forgiftning. Ofte hos børn i det første leveår er en fuldstændig afvisning af at spise mulig med udviklingen af ​​underernæring. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på hudens bleghed, periorbital cyanose, muligvis klistrede øjenlåg.

Ofte fortsætter pyelonefritis i en tidlig alder under forskellige "masker": dyspeptiske lidelser, akut mave, pylorospasme, tarmsyndrom, septisk proces osv. Når sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en infektion i urinvejene..

Hos ældre børn er "generelle infektiøse" symptomer mindre udtalt, ofte er "årsagsløse" temperaturstigninger mulige på baggrund af et normalt helbred. De er kendetegnet ved feber med kulderystelser, symptomer på forgiftning, konstant eller tilbagevendende smerter i underlivet og lændeområdet, et positivt symptom på aflytning. Måske forløbet af pyelonephritis under "masken" af influenza eller akut blindtarmsbetændelse.

Funktioner i løbet af blærebetændelse.

Hos ældre børn og voksne fortsætter blærebetændelse som "lokal lidelse" uden feber og symptomer på forgiftning. Med hæmoragisk blærebetændelse vil den førende i urinsyndromet være hæmaturi, undertiden grov hæmaturi (urin i farven på kødslops). Hos spædbørn og små børn forekommer blærebetændelse ofte med symptomer på generel forgiftning og feber. De er kendetegnet ved hyppig udvikling af stranguria (urinretention).

Nyresten sygdom hos børn udvikler sig sjældnere end hos voksne. Sten er dannet af saltkrystaller, der opløses i normal urin; de kan være placeret i nyrevæv, nyrebækken og deres kopper, blære. Dannelse af sten er forbundet med nedsat stofskifte (især mineral), manglende overholdelse af kosten samt med vanskelig udstrømning af urin med forskellige misdannelser i urinsystemet. Ofte kombineres nyresten sygdom med pyelonephritis, da stenen skaber betingelser for udvikling af infektion. Sygdommen manifesteres normalt ved anfald af akutte lændesmerter, der udstråler til underlivet.

Angreb på nyrekolik ledsages ofte af opkastning, feber, retention af gas og afføring og urinveje. Blod findes i urinen (dette skyldes, at når en sten passerer gennem urinvejene, er deres slimhinde beskadiget). Behandling er i de fleste tilfælde hurtig.

Diagnose af infektion.

Ofte er sygdomme i urinsystemet skjult, så eventuelle usædvanlige symptomer, der optræder hos et barn, skal advare forældre og den behandlende læge. Heldigvis er disse symptomer lette at få øje på..
Nyresygdomssymptomer:
· Umotiveret temperaturstigning (uden ARVI-symptomer)
· Tilbagevendende smerter i underlivet eller i lændeområdet;
· Dagtimerne "indrømmer" urin
· Nat og dag enuresis;
Hyppig eller hyppig vandladning.

Laboratorieinstrumenterende forskningsmetoder bruges til at diagnosticere infektioner i urinvejene..

At identificere aktiviteten og lokaliseringen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces. Det er nødvendigt at udføre obligatoriske laboratorieundersøgelser, såsom en klinisk blodprøve og en biokemisk blodprøve (total protein, proteinfraktioner, kreatinin, urinstof, fibrinogen, CRP). Generel urinanalyse kvantitative urinprøver (ifølge Nechiporenko); såning af urin til flora med en kvantitativ vurdering af graden af ​​bakteriuri urinantibiogram (antibiotisk følsomhed); biokemisk undersøgelse af urin (daglig udskillelse af protein, oxalater, urater, cystin, calciumsalte, indikatorer for membran ustabilitet - peroxider, lipider, antikrystallinsk evne til urin).

I nogle tilfælde kræves yderligere laboratorietest, såsom kvantitative urinprøver (ifølge Amburge, Addis-Kakovsky); morfologi af urinsediment; urinprøve for klamydia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, kultur, cytologiske, serologiske metoder), svampe, vira, mycobacterium tuberculosis (urinkultur, ekspresdiagnostik); undersøgelse af immunologisk status (sIgA, fagocytose-tilstand).

Ud over analyser udføres der også specielle undersøgelser for at karakterisere den funktionelle tilstand af nyrerne, det rørformede apparat og blæren..
Laboratorietest er obligatorisk: niveauet af kreatinin, urinstof i blodet; Zimnitsky test; endogen kreatininclearance; undersøgelse af pH, titrerbar surhed, ammoniakudskillelse; diurese kontrol rytme og volumen af ​​spontan vandladning.

Der kræves også instrumentelle undersøgelser, såsom måling af blodtryk; Ultralyd af urinvejene; Røntgenkontraststudier (vokal cystoskopi, udskillelsesurografi) - med gentagne episoder af IMS og kun i fasen med minimal aktivitet eller remission.

Derudover kan en nefrolog ordinere Doppler-ultralyd (USDG) af den renale blodgennemstrømning; udskillelsesurografi, cystoureteroskopi; radionuklidundersøgelser (scintigrafi); funktionelle metoder til undersøgelse af blæren (uroflowmetri, cystometri); elektroencefalografi; ekkoencefalografi; CT-scanning; MR scanning.
Konsultationer med specialister er påkrævet: pædiatrisk gynækolog eller urolog. Hvis det er nødvendigt: neurolog, øre-hals-hals-, øjenlæge, kardiolog, tandlæge, kirurg.

Principper for behandling af infektiøse sygdomme i urinvejene.

I en akut periode eller under en forværring skal barnet behandles på et hospital eller derhjemme under opsyn af en læge. Når barnet er udskrevet fra hospitalet, observeres en nefrolog eller urolog med jævne mellemrum i et bestemt tidsrum, hvis aftaler skal følges nøje. Enhver infektion kan forårsage en forværring af sygdommen, så prøv at beskytte dit barn mod kontakt med patienter med influenza, ondt i halsen, akutte luftvejssygdomme. Der skal lægges stor vægt på eliminering af kronisk foci af infektion (rettidig behandling af tænder, eliminering af foci i svælget, paranasale bihuler). Børn, der har haft nyresygdom, bør undgå overanstrengelse og hypotermi, betydelig fysisk anstrengelse. Efter at have været udskrevet fra hospitalet har barnet lov til at deltage i fysioterapiøvelser, men det er forbudt at engagere sig i sportsklubber, deltage i konkurrencer. Disse restriktioner annulleres til sidst. Foranstaltninger rettet mod at styrke kroppen, klog anvendelse af naturlige naturfaktorer - sol, luft og vand vil hjælpe med at forhindre nyresygdomme og relaterede komplikationer. For at forhindre spredning af infektion fra de nedre urinveje, især hos piger, er det nødvendigt nøje at overholde hygiejnen i de ydre kønsorganer. Fjernelse af forhindringer, der interfererer med den normale strøm af urin, er også af stor betydning..

Behandling af mikrobielle inflammatoriske sygdomme i urinvejene involverer ikke kun antibakteriel, patogenetisk og symptomatisk behandling, men også tilrettelæggelsen af ​​det korrekte regime og ernæring af det syge barn.

Spørgsmålet om indlæggelse afgøres afhængigt af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, risikoen for komplikationer og familiens sociale forhold - jo yngre barnet er, jo mere sandsynligt er det at blive behandlet på et hospital. I det aktive stadium af sygdommen, i nærvær af feber og smertesyndrom, ordineres sengeleje i 5-7 dage. Ved blærebetændelse og asymptomatisk bakteriuri er hospitalsindlæggelse normalt ikke påkrævet. I den akutte periode anvendes tabel nr. 5 ifølge Pevzner: uden saltbegrænsning, men med en øget drikkeordning, 50% mere end aldersnormen. Mængden af ​​salt og væske er kun begrænset, hvis nyrefunktionen er nedsat. Det anbefales at skifte protein og vegetabilsk mad. Produkter, der indeholder ekstraktiver og essentielle olier, stegte, krydrede, fede fødevarer er ekskluderet. Afslørede stofskifteforstyrrelser kræver specielle korrigerende diæter.
Medicinsk behandling for IMS inkluderer antibakterielle lægemidler, antiinflammatorisk, desensibiliserende og antioxidant terapi.

Antibiotikabehandling er baseret på følgende principper: Før behandling skal urinkultur udføres (senere ændres behandling baseret på kulturresultaterne); udelukke og om muligt eliminere faktorer, der bidrager til infektion forbedring af tilstanden betyder ikke forsvinden af ​​bakteriuri; behandlingsresultater betragtes som fiasko i fravær af forbedring og / eller vedholdenhed af bakteriuri.
Primære infektioner i nedre urinveje (blærebetændelse, urethritis) reagerer normalt på korte forløb med antimikrobiel terapi; øvre urinvejsinfektioner (nefritis og pyelonephritis) - kræver langvarig behandling.

Behandling med pyelonefritis omfatter flere faser:
- undertrykkelse af en aktiv mikrobiel-inflammatorisk proces ved brug af antibiotika og uroseptika (her tages der hensyn til urinkultur for antibiotisk følsomhed).
- på baggrund af den aftagende proces udføres stimulering af antioxidantbeskyttelse og immunkorrektion,
- fase af behandling med tilbagefald.
Terapi af en akut proces er som regel begrænset til de to første faser, med en kronisk er alle tre faser af behandlingen inkluderet.

Når du vælger antibakterielle lægemidler, skal følgende krav tages i betragtning: lægemidlet skal være aktivt mod de mest almindelige årsagsmidler til urinvejsinfektioner, ikke være nefrotoksisk (som f.eks. Gentamicin), skabe høje koncentrationer i inflammationsfokus (i urin, nyrevæv), giver hovedsagelig bakteriedræbende handling, at være aktiv ved pH i patientens urin, når flere lægemidler kombineres, skal lægemiddelinteraktion observeres.
Varigheden af ​​antibiotikabehandling skal være optimal og give fuldstændig undertrykkelse af patogenets aktivitet; er normalt på hospitalet i ca. 3-4 uger med en antibiotikaskift hver 7-10 dage (eller en erstatning for uroseptisk).

Indledende antibiotikabehandling ordineres empirisk (uden at vente på såning) baseret på de mest sandsynlige smitsomme stoffer. I mangel af klinisk og laboratorieeffekt er det nødvendigt at skifte antibiotikum efter 2-3 dage. I svær og moderat PN administreres lægemidler hovedsageligt parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært) på et hospital. I tilfælde af mild og i nogle tilfælde moderat forløb af PN, indlæggelsesbehandling er ikke påkrævet, antibiotika administreres oralt, behandlingsforløbet er fra 14 til 20 dage.

På baggrund af øget vandbelastning anvendes hurtigvirkende diuretika i de første dage af sygdommen, som hjælper med at øge renal blodgennemstrømning, sikrer eliminering af mikroorganismer og betændelsesprodukter og reducerer hævelsen af ​​det interstitielle væv i nyrerne. Sammensætningen og volumenet af infusionsterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndromet, patientens tilstand, indikatorer for hæmostase, diurese og andre nyrefunktioner.
Kombinationen med antiinflammatoriske lægemidler bruges til at undertrykke inflammationsaktiviteten og øge effekten af ​​antibiotikabehandling. Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Desensibiliserende midler (Tavegil, Suprastin, Claritin osv.) Ordineres til akut eller kronisk PN for at lindre den allergiske komponent i den infektiøse proces såvel som når patienten udvikler sensibilisering over for bakterielle antigener..
Komplekset af PN-terapi inkluderer lægemidler med antioxidant og antiradisk aktivitet: Tocopherolacetat, Unithiol, Beta-caroten osv. Af de lægemidler, der forbedrer nyres mikrocirkulation, ordineres Trental, Cinnarizin, Euphyllin.

Anti-tilbagefaldsterapi involverer langvarig behandling med antibakterielle lægemidler i små doser og udføres som regel i en ambulant klinik. Til dette formål skal du bruge: Furagin i 2 uger, skift derefter til normale urinprøver til 1 / 2-1 / 3 doser i 4-8 uger; ordinering af et af præparaterne af pipemidsyre, nalidixinsyre eller 8-hydroxyquinolin i 10 dage hver måned ved sædvanlige doser i 3-4 måneder.

Behandling af blærebetændelse.

Behandling af blærebetændelse involverer generelle og lokale effekter. Terapi bør sigte mod normalisering af urinveje, eliminering af patogen og betændelse og eliminering af smerte. I det akutte stadium af sygdommen anbefales sengeleje, indtil de dysuriske fænomener aftager. Den generelle opvarmning af patienten vises. Tør varme påføres blæreområdet.

Diætterapi giver et blidt regime med udelukkelse af krydret, krydret mad, krydderier og ekstraktiver. Vist er mejeriprodukter, frugt, der fremmer alkalisering af urinen. Det anbefales at drikke rigeligt med vand (let alkalisk mineralvand uden gas, selvfølgelig frugtdrikke, svagt koncentreret kompott) efter smertelindring. En stigning i urinproduktionen reducerer urinens irriterende virkning på den betændte slimhinde og fremmer rødmen af ​​betændelsesprodukter fra blæren. Modtagelse af mineralvand (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) med en hastighed på 2-3 ml / kg 1 time før måltider har en svag antiinflammatorisk og antispasmodisk virkning, ændrer urinens pH. Lægemiddelterapi mod blærebetændelse inkluderer anvendelse af antispasmodiske, uroseptiske og antibakterielle midler. Ved smertesyndrom er brugen af ​​aldersspecifikke doser af No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin indiceret.

Ved akut ukompliceret blærebetændelse anbefales det at bruge orale antimikrobielle lægemidler, der hovedsageligt udskilles af nyrerne og skaber en maksimal koncentration i blæren. Minimumsbehandlingsforløbet er 7 dage. I mangel af urinsanitering på baggrund af antibiotikabehandling er det nødvendigt med yderligere undersøgelse af barnet. Uroseptisk behandling inkluderer brugen af ​​lægemidler fra nitrofuran-serien (Furagin), ikke-fluorerede quinoloner (lægemidler af nalidixinsyrer og pipemidsyrer, derivater af 8-hydroxyquinolin).
I de senere år er fosfomycin (Monural) meget brugt til behandling af blærebetændelse, taget en gang og har et bredt antimikrobielt handlingsspektrum. I den akutte periode af sygdommen udføres urtemedicin med antimikrobiel, garvning, regenererende og antiinflammatorisk virkning. Lingonberry blade og frugter, egetræsbark, perikon, calendula, brændenælde, coltsfoot, pisang, kamille, blåbær og andre bruges som antiinflammatoriske midler. Byg, nælde og tyttebærblad har en regenererende virkning..

Håndtering af børn med asymptomatisk bakteriuri.

Beslutningen om at bruge antibiotikabehandling til asymptomatisk bakteriuri er altid vanskelig for lægen. På den ene side berettiger fraværet af et klinisk billede og et udtalt urinsyndrom ikke brugen af ​​et 7-dages forløb af antibiotika og uroseptika på grund af mulige bivirkninger. Derudover er lægen ofte nødt til at overvinde forældres bias mod brugen af ​​antibakterielle lægemidler..
På den anden side er kortere forløb ineffektive, da de kun forkorter perioden med bakteriuri, hvilket skaber "imaginær trivsel" og forhindrer ikke den efterfølgende udvikling af kliniske symptomer på sygdommen. Også korte antibiotikakurser bidrager til fremkomsten af ​​resistente bakteriestammer. I de fleste tilfælde kræver asymptomatisk bakteriuri ikke behandling. En sådan patient har brug for yderligere undersøgelse og afklaring af diagnosen.

Antibiotikabehandling er nødvendig i følgende situationer:
- hos nyfødte og spædbørn og småbørn (op til 3-4 år), da de kan have en hurtig udvikling af PN;
- hos børn med strukturelle abnormiteter i den obligatoriske sundhedsforsikring
- i nærværelse af forudsætninger for udvikling af PN eller blærebetændelse
- med kronisk PN (cystitis) eller tidligere overført
- når der vises kliniske symptomer på IMS.
Uroseptika bruges mest til asymptomatisk bakteriuri..

Dynamisk observation af børn, der lider af urinvejsinfektioner:

Barnet skal overvåges af en børnelæge sammen med en nefrolog.
I perioden med forværring ser nefrologen ud - 1 gang på 10 dage; remission under behandlingen - en gang om måneden; remission efter afslutning af behandlingen i de første 3 år - 1 gang på 3 måneder; remission i de efterfølgende år op til 15 år - 1-2 gange om året, derefter overføres observation til terapeuter.

Klinisk laboratorieforskning:
- generel urinanalyse - mindst 1 gang om måneden og på baggrund af ARVI;
- biokemisk analyse af urin - 1 gang i 3-6 måneder;
- ultralyd af nyrerne - en gang hver 6. måned.

Ifølge indikationer - udførelse af cystoskopi, cystografi og intravenøs urografi. Fjernelse fra dispenseringsregistrering af et barn, der har gennemgået akut IMHI, er mulig, mens der opretholdes klinisk remission og laboratorieundersøgelse uden terapeutiske foranstaltninger (antibiotika og uroseptika) i mere end 5 år efter en fuld klinisk og laboratorieundersøgelse. Patienter med kronisk IMHI følges op, før de overføres til det voksne netværk.

Vores børn er den mest dyrebare ting i vores liv. Og selvfølgelig er alle forældre meget følsomme over for deres barns sundhed. Det mindste ubehag gør mor og far meget ked af det. Uden undtagelse er alle børn dog forkølede, og der kan ikke gøres noget ved det..

Men til vores store beklagelse er akutte luftvejssygdomme et af de mindste onder, der kan vente på en baby på hans livsvej. Der er et stort antal andre sygdomme, som et barn er modtageligt for. Og nyresygdom er en af ​​dem. Det handler om nyre- og urinvejssygdomme, der vil blive diskuteret nedenfor..

Hvad er nyrer?

Nyrerne er det vigtigste organ i det menneskelige urinsystem. Nyrerne er en slags filter, ved hjælp af hvilken menneskekroppen fjerner alle skadelige og simpelthen unødvendige stoffer fra kroppen. For kroppens funktion er det ekstremt vigtigt at opretholde en optimal balance mellem kroppens indre miljø. Kun med den rette balance er en korrekt forløbende metabolisk proces og dannelsen af ​​nye blodlegemer - erytrocytter mulig.

Dannelsen og udviklingen af ​​nyrerne begynder under babyens intrauterine udvikling. Men når babyen er født, er udviklingen af ​​hans nyrer endnu ikke fuldført. Størrelsen på den meget filtrerende overflade af nyrerne hos en nyfødt baby er fem gange mindre end den burde være. Og først i slutningen af ​​den sjette måned af et barns liv nærmer overfladestørrelsen sig normal.

Under intrauterin udvikling fungerer nyren som et fuldgyldigt udskillelsesorgan endnu ikke. Alle unødvendige stoffer fra barnets krop udskilles ved hjælp af moderkagen. Ikke desto mindre akkumuleres en lille mængde urin i nyrebækkenet, hvilket resulterer i, at den udvides, selv før barnet er født. Du skal ikke bekymre dig om dette, da dette er et helt normalt fysiologisk fænomen f. Udvidelsen af ​​nyrebækkenet forsvinder med omkring et og et halvt år.

Sådan fungerer urinvejene

Før vi begynder at tale om sygdomme i nyrerne og urinvejene, er det nødvendigt at nævne, hvordan de fungerer. Selve nyren består af en bæger og et bækken, hvor der faktisk dannes urin. Den resulterende urin kommer ind i blæren gennem urinlederne, og derfra udskilles den fra menneskekroppen gennem urinrøret (urinrøret).

Blærens fyldning forekommer gradvist, så trangen til at tisse vises kun hos en person, når hans blære er mere end halvfuld. I samme tilfælde, hvis der er en overtrædelse af nervesystemets regulering af denne proces, opstår der alle former for dysfunktioner i urinvejen.

Ofte forekommer nyresygdom og forstyrrelser i urinvejets normale funktion på kritiske øjeblikke i et barns udvikling. Disse perioder inkluderer:

Perioden fra et barns fødsel til en alder af tre. Denne periode er den farligste i forhold til en række urinvejsforstyrrelser. Det er i denne periode, at barnets krop endelig tilpasser sig livet uden for moderens krop. Derudover er det i denne periode, at alle eksisterende medfødte lidelser i strukturen og funktionen af ​​urinvejene vises. Perioden er fra fem til syv år. I øjeblikket forekommer der et antal bestemte aldersrelaterede ændringer i barnets krop, så urinsystemet, som et antal andre, er mest sårbart. Ungdom (14 til 18 år gammel). I ungdomsårene forklares den øgede risiko for forstyrrelse af urinsystemets normale funktion af to faktorer: hurtig vækst og ændringer i barnets hormonelle baggrund.

Den højeste risiko for at udvikle sygdomme i urinvejene hos de børn, hvis forældre lider af enten pyelonephritis eller sygdomme i det endokrine system. Mor og far skal være mest opmærksomme på sådanne børns sundhedsstatus for ikke at gå glip af de første alarmklokker. Når alt kommer til alt, jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo mere vellykket bliver den.

Typer af nyre- og urinvejssygdomme

I dag kender moderne medicin mere end 30 forskellige sygdomme i nyrerne og urinvejen. Denne artikel vil kun tale om de mest almindelige af dem, såsom:

Hvis barnet ikke er i stand til at holde urin i blæren og ikke føler trang til at tisse, kan vi tale om en sådan overtrædelse som urininkontinens. En sådan overtrædelse vil medføre et betydeligt antal problemer, både for barnet selv og for hans mor. Det skal dog huskes, at barnet ikke er i stand til at kontrollere sin vandladning tidligst, når han fylder et eller to år. Indtil da er diagnosen urininkontinens ikke stillet..

Urininkontinens, selvom den har et konsonantnavn med den tidligere overtrædelse, er i det væsentlige forskellig fra den. Barnet har trang til at tisse, men kan ikke holde urin og har ikke tid til at komme på toilettet.

Sengevædning kaldes sengevædning. Om dagen har barnet fuld kontrol over sin vandladning, men om morgenen vågner han op i en våd seng. Desuden kan en sådan overtrædelse vedvarende forblive hos et barn gennem hele sit liv..

Patologisk forstørrelse af nyrebækkenet

Det blev allerede nævnt ovenfor, at for små børn er fysiologisk udvidelse af nyrebækkenet karakteristisk, som uafhængigt forsvinder af det et år gamle billede. Imidlertid er der også en patologisk udvidelse af nyrebækkenet. Der er et stort antal grunde, der kan forårsage det. Refluks, der får urin til at strømme fra urinlederen tilbage til nyrerne, og vaskulære abnormiteter i nyrerne, hvilket fører til patologiske ændringer i nyrevævet, kan også være sådanne årsager..

Alle små børn har brug for ultralyd af nyrerne i løbet af deres første levemåned. Og i tilfælde af at der findes en fysiologisk udvidelse af nyrebækkenet hos babyen, er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af barnets helbred. Kontrol ultralydsundersøgelser skal udføres hver tredje måned. En sådan taktik vil muliggøre rettidig identifikation af alle overtrædelser og træffe de nødvendige foranstaltninger i rette tid for at forhindre forringelse af barnets tilstand..

Urinvejsinfektioner

Urinvejsinfektioner er den mest almindelige nyresygdom hos børn. Som regel er hvert tredje barn syg med dem mindst en gang i sit liv. Med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst er denne sygdom på andenpladsen efter akutte luftvejsinfektioner..

Der er flere typer af disse infektioner:

Pyelonefritis. En inflammatorisk proces, der påvirker nyrevæv. Blærebetændelse. En inflammatorisk proces, der påvirker blærens væv. Urethritis. Inflammatorisk proces, der påvirker urinrørets membran. Asymptomatisk tilstedeværelse af patogene bakterier i urinvejen.

Bakterier kommer ind i urinvejen langs den stigende vej. Først kommer bakterier ind i perineum og kønsorganer, derefter stiger urinrøret ind i blæren og derfra videre til nyrerne.

Forresten er piger meget mere tilbøjelige til at blive udsat for smitsomme sygdomme i urinvejene end drenge. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved strukturen af ​​pigers kønsorganer. Deres urinrør er bredere og kortere, hvilket gør det meget lettere for bakterier at komme ind. Det er på grund af dette, at spørgsmålet om pigens personlige hygiejne kræver mere opmærksomhed - det er meget vigtigt at vaske den lille pige ordentligt: ​​fra forsiden til bagsiden for ikke at bringe patogene bakterier fra anus til babyens kønsorganer. Når hun er vokset, skal mor lære hende, hvordan man gør det alene..

I tilfælde af at et barn lider af nyresvigt, kan hans nyrer, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, helt eller delvist stoppe med at udføre deres funktioner. Fuldstændig ophør af nyrefunktionen fører til akut nyresvigt, en tilstand, der bringer barnets liv i fare og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Med nyresvigt i barnets krop opstår der en elektrolytubalance, og en betydelig mængde urinsyre akkumuleres i blodet.

Læger skelner mellem to former for nyresvigt: kronisk og akut. Kronisk nyresvigt er normalt en direkte konsekvens af visse kroniske sygdomme, såsom pyelonephritis, diabetes mellitus eller medfødte anomalier i nyrerne og urinvejen.

Akut nyresvigt forekommer næsten altid som et resultat af nyrernes eksponering for enten giftige stoffer eller store doser medikamenter.

Læger kalder nefroptose sådan en krænkelse af nyrens struktur, hvor den ikke er fastgjort i en bestemt position, men er mobil. Populært har denne sygdom også navne som en mobil nyre, en vandrende nyre eller en prolapseret nyre..

I tilfælde af at den mobile nyre falder ned, er der en enorm risiko for, at den roterer rundt om sin akse. På grund af denne vridning strækker karene sig og bøjes. Dette fænomen er yderst farligt, da der er en krænkelse af blodcirkulationen i nyrerne. Funktioner af kvindelig fysiologi gør pigen mere modtagelig for denne sygdom end drenge.

Øget saltindhold i urinen

I tilfælde af at et barns normale stofskifte forstyrres, øges mængden af ​​saltkrystaller i urinen meget ofte i urinen. Fosfater, urater og oxalater findes mest. Ud over metaboliske lidelser kan en faktor, der fremkalder et øget indhold af salte i urinen, fejlagtigt afbalancere barnets ernæring, hvor nyrerne ikke har tid til at opløse salte.

Indholdet af oxalater i urinen stiger, hvis sådanne fødevarer rig på C-vitamin og oxalsyre er til stede i kosten i store mængder. Sådanne produkter inkluderer spinat, rødbeder, selleri, persille, sure æbler, ribs, radiser, kakao, chokolade, hytteost, bouillon osv.).

Det øgede indhold af urat i urinen skyldes babyens diæt rig på purinbaser. Sådanne produkter inkluderer slagteaffald, lever, bouillon, svinekød, fed fisk, sardiner, tomater, stærk te, surt mineralvand.

Indholdet af fosfater i urinen stiger, hvis barnets diæt er fyldt med fosforrige fødevarer, for eksempel ost, fisk, kaviar, perlebyg, boghvede, havregryn og hirse, ærter, bønner, alkalisk mineralvand.

I sådanne tilfælde er ændringer i urinen hos børn som regel midlertidige. Med en rettidig justering af barnets kost normaliseres urinsammensætningen meget hurtigt. Dog må du under ingen omstændigheder ignorere dette problem og betragte det som noget useriøst. I tilfælde af at forældre ikke hurtigt reviderer deres barns kost, er der en høj risiko for sanddannelse og endda sten, både i nyrerne og i blæren. Og urolithiasis er en ret alvorlig og ekstremt ubehagelig sygdom, der kræver lang og kompleks behandling..

Symptomer på nyre- og urinvejssygdomme hos børn

Som regel vil det ikke være svært for opmærksomme forældre at bemærke nyresygdom hos et barn. Alle sygdomme har et bestemt antal symptomer:

Smertefulde fornemmelser i lændeområdet. Desuden kan smerten være både akut og trækkende. Misfarvning af urin, uklarhed og udseende af blod. En stigning i kropstemperatur uden nogen åbenbar grund. Udseendet af ødem i ansigtet, især om morgenen, efter at barnet vågner op. Udseendet af de såkaldte "poser" under øjnene. Følelse af svaghed, hurtig træthed hos barnet. Følelse af tør mund, konstant følelse af tørst.

Imidlertid er nogle nyresygdomme undertiden latente uden standard symptomer. Derfor skal forældre være opmærksomme på absolut eventuelle ændringer i barnets velbefindende..

Symptomer på urinvejssygdomme hos børn under et år:

Et lille barn kan ikke klage til forældrene over ubehagelige og smertefulde fornemmelser i lændeområdet og ubehag ved vandladning. Derfor bør forældre til krummer være særlig forsigtige..

Tegn på nyresygdom hos børn under et år:

Misfarvning og lugt af urin. Forøgelse af babyens mave. Drengens grund til bekymring bør være svækkelsen af ​​urinstrømmen under vandladning. Forresten kan dette ske, hvis barnet har phimosis.

Symptomer på nyresygdom hos børn over et år:

Forældre til ældre børn, efter ca. et års alderen, bør også være bekymrede, hvis barnet har følgende symptomer:

Barnet klager over smerter i underlivet eller i lændeområdet. Skarpe smertefulde fornemmelser på tidspunktet for vandladning - barnet kan være bange for at gå til potten og græde. Betydelig stigning i hyppighed eller tværtimod meget sjælden vandladning. Barnet urinerer i små portioner, hvilket aldrig er blevet bemærket før. Inkontinens eller inkontinens af urin. En stigning i kropstemperatur uden nogen åbenbar grund.

Under ingen omstændigheder bør nogen nyresygdom hos børn ignoreres, da konsekvenserne for et barns helbred kan være de mest uforudsigelige. Så fx medfødt nyresygdom eller kroniske urinvejssygdomme kan føre til en betydelig forsinkelse i barnets fysiske udvikling..

Derudover kan kroniske former for forskellige sygdomme føre til et så formidabelt fænomen som akut nyresvigt. Denne sygdom kan ikke kun bringe helbredet i fare, men også barnets liv..

Behandling af urinvejssygdomme

Efter at have opdaget et af de ovennævnte symptomer hos deres barn, skal forældre hurtigst muligt søge hjælp fra en pædiatrisk urolog eller i hans fravær til en børnelæge. Det er under ingen omstændigheder tilladt at starte behandlingen alene på bedstemødres eller venners vejledning.

I nogle tilfælde kan sådan selvmedicinering medføre forbedring, men kun midlertidig, da sygdommen ikke vil blive fuldstændigt elimineret, men kun drevet dybere. Og i nogle tilfælde kan selvmedicinering føre til meget alvorlige komplikationer og endda bringe barnets liv i fare..

Før lægen ordinerer en behandling, vil han ordinere en række undersøgelser, der er nødvendige for at tegne et komplet billede af sygdommen og stille den korrekte diagnose. Som regel udføres følgende tests for barnet:

Generel urinanalyse

Det giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​saltsediment, blodpartikler, erytrocytter i urinen. Efter at have fået resultaterne af en urinprøve i laboratoriet, får lægen en idé om, hvordan. Hvad sker der i et sygt barns urinsystem. For at urinresultaterne skal være nøjagtige og ikke forvrængede, skal urinen opsamles korrekt. Vask din baby grundigt, og saml urin i en perfekt ren beholder. Hvis vi taler om en teenagepige, skal du ikke tage en urintest under menstruationen..

Generel blodanalyse

En generel blodprøve vil afgøre, om der er inflammatoriske processer og tegn på generel forgiftning i barnets krop.

Nyre-ultralyd

Ultralydundersøgelse afslører medfødte anomalier i urinsystemets struktur, deres patologiske ændringer eller tilstedeværelsen af ​​sand og sten.

Baseret på forældrenes og barnets klager og resultaterne af forskningen vil lægen diagnosticere og ordinere et behandlingsregime, der passer til dit barn. For at kunne slippe af med sygdommen skal forældre nøje følge alle lægens anvisninger og følge alle hans aftaler. være sund!

Ifølge statistikker er urinvejsinfektioner hos børn nummer to efter virale luftvejssygdomme. Dette problem er især relevant for børn under et år. Som regel fortsætter det uden udtalte symptomer, men kan have meget alvorlige konsekvenser..

Meget ofte opdager læger ikke infektioner i kønsorganet hos børn i tide, da de kan forklæde sig som kvalme, mavesmerter, opkastning og endda tegn på akutte luftvejsinfektioner.

På grund af det særlige ved barnets krop spreder det sig ganske hurtigt og er i stand til at forårsage betændelse i nyrerne - pyelonefritis. Og det er farligt på grund af muligheden for ikke at gendanne deres funktioner i det tidligere regime efter sygdommen. Yderligere, hvis du savner betændelsen i nyrerne, skal du ikke fjerne den i tide, nyresvigt vil opstå, og som et resultat, kroppens mindreværd, dvs. handicap.

Årsagerne til sygdommen

Mangfoldigheden af ​​mikrobiel flora, der forårsager urinvejsinfektioner hos børn, afhænger af barnets køn og alder samt af immunforsvarets tilstand. Blandt bakterielle patogener er enterobakterier i spidsen, især Escherichia coli - i næsten 90% af tilfældene såvel som andre patogene mikroorganismer.

Urogenital infektion hos børn forekommer også af andre grunde:

I strid med urodynamik: neurogen dysfunktion i blæren, obstruktiv uropati, tilbagesvaling af urinlederen og blæren. Barnets immunsystems tilstand: utilstrækkelig produktion af antistoffer, faktorer, der øger aktiviteten af ​​makrofager og neutrofiler og som et resultat et fald i cellulær immunitet. Metaboliske lidelser. Vaskulære ændringer i nyrevæv. Anomalier i kønsorganernes struktur: phimosis hos drenge og fusion af labia hos piger. Køns- og tarminfektioner. Tilstedeværelsen af ​​helminthiske parasitter i kroppen. Hypotermi, overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne. Urinvejskirurgi.

Forekomsten af ​​urinvejsinfektioner hos børn afhænger af barnets køn og alder. Oftere forekommer denne patologi hos piger på grund af den anatomiske struktur i urinsystemets organer: nærhed til vagina og tarmene, en kortere urinrør. Hos piger optræder den højeste forekomst i en alder af 3-4 år. Men i barndommen er drenge mere tilbøjelige til at blive syge, især i en alder af op til 3 måneder. I dette tilfælde er årsagerne til urinvejsinfektion hos børn normalt forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​kønsorganerne såvel som brugen af ​​bleer og dårlig hygiejne.

Infektionen kan komme på følgende måder:

gennem urinrøret ind i blæren og nyrerne; fra tilstødende organer gennem lymfesystemet gennem blodet under dets infektioner.

Kliniske symptomer på sygdommen

Manifestationer og tegn på urinvejsinfektion hos sygdomsbørn afhænger af barnets alder. Efter to år kan tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion indikeres ved:

smertefuld vandladning, brændende fornemmelse og kramper urin mørk farve, tilstedeværelsen af ​​blod i den hyppig trang til at tømme blæren (med frigivelse af urin i små portioner) smerter i underlivet, suprapubisk overvækst, ryg og nedre ryg; høj kropstemperatur (over 38 grader).

I en alder af to år indikerer et af symptomerne tilstedeværelsen af ​​en urinvejsinfektion hos børn:

Feber tilstand Opkastning og diarré Irritabilitet, humør og tåreanhed Misfarvning af urin og dets skarpe, ubehagelige lugt Bleg hud og svaghed Mangel på appetit og endda nægtelse af at spise.

Diagnose af urinvejsinfektioner

Hvis du har mistanke om, at et barn har denne sygdom, skal du konsultere en læge den næste dag. Hvis du tøver, er der risiko for nyrebetændelse. Faktumet om tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes ved en generel urintest. Hvis en infektion påvises i børns urin, anbefales det at passere patogenkulturen og bestemme dens følsomhed over for antibiotika. Dette er nødvendigt for et passende, korrekt valg af udnævnelsen af ​​et antimikrobielt lægemiddel..

Billeddiagnosticeringsmetoder

Sådanne metoder inkluderer ultralyd og røntgen, de giver lægen mulighed for at se strukturen i urinsystemet og dets organer, for at opdage defekter og anomalier i det. Disse diagnostiske metoder ordineres ikke til alle børn, men kun i en alder af 3-5 år og med reinfektion. Billedbehandlingsteknikker inkluderer:

Nyre-ultralyd. En metode, der er sikker nok for et barn, som ved hjælp af ultralydsstråler viser et organs tilstand på en skærm og gør det muligt at bedømme dets struktur. Røntgen. Det vil hjælpe med at analysere tilstanden af ​​organer i bughulen og bag bukhinden. Før proceduren tilrådes det at give barnet et rensende lavement. Cystourethrografi. Til analysen injiceres et kontrastmiddel i blæren ved hjælp af et kateter, gennem hvilket strålerne ikke passerer. Cystourethrografi giver dig mulighed for at se konturerne af blæren og urinrøret. Til dette er to billeder taget. En med en fuld blære. Den anden er direkte under vandladning. Det første billede giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​passiv og det andet - aktive tilbagesvaling, det vil sige returstrømmen af ​​urin ind i urinlederen, hvilket ikke burde være normalt. Med denne procedure fungerer anden fase hos børn ofte ikke, men selv et billede kan være meget vigtigt..

Hvis barnet mistænkes for en tilstrækkelig alvorlig patologi i urinvejen, kan der udføres en intravenøs urografi på hospitalet. Kontrastmidlet injiceres i en vene, filtreres af nyrerne, og hele processen registreres med en serie røntgenstråler. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge detaljeret strukturen i urinvejen og delvist nyrerne. Og for at kvalitativt vise nyrernes funktion er det nødvendigt at udføre scintigrafi. I dette tilfælde injiceres ikke et kontrastmiddel i venen, men en radioaktiv isotop.

En ret smertefuld metode er cystoskopi, som kun er indiceret i tilfælde af skade på blæren, tilstedeværelsen af ​​sten, tumorer i den eller bestemmelse af omfanget af kirurgisk indgreb.

Differential diagnose

En blæreinfektion hos børn kan ligne andre tilstande, hvorfra den skal skelnes:

Vulvovaginitis hos piger. Med denne sygdom bemærkes også feber, kløe og ændringer i urinen. Imidlertid påvirker den inflammatoriske proces med det ikke urogenitalvejen, men påvirker vagina og vagina. Urethritis. Betændelse i urinrøret eller dets irritation med forskellige kemiske komponenter, der udgør sæbe, shampoo, vaskepulver. Som regel kræver det ikke specifik behandling og forsvinder af sig selv efter et par dage. Helminthisk invasion. Pinworm angreb vil forårsage kløe, irritation og ændringer i urinsammensætningen. Til identifikation tages der en skrabning af analområdet, og det tilrådes at gentage det tre gange. Balanitis. Det manifesteres ved betændelse i vagina i vagina hos piger og forhuden hos drenge. Lægen vil bestemme forskellen ved visuel undersøgelse. Appendicitis. Skarp smerte i underlivet med betændelse i tillægget kan også forveksles med betændelse i urinvejene. Dette er en anden grund til ikke at forsinke dit besøg hos lægen..

Klassificering af sygdommen

Hos børn klassificeres urinvejsinfektioner som primære eller tilbagevendende. Tilbagevendende er opdelt i grupper:

Uopklaret infektion som et resultat af udvælgelsen af ​​suboptimale doser af antibiotika, manglende overholdelse af det etablerede behandlingsregime, malsorptionssyndrom, resistent over for patogenens lægemidler. Opstramning af patogenet, som kræver medicin eller kirurgi, da der dannes et vedvarende fokus i urinvejen. Geninfektion, hvor hver episode repræsenterer en ny infektion.

Fra et klinisk synspunkt er urininfektion hos børn opdelt i svær og ikke-alvorlig.

Behandling af urinvejsinfektioner

Alle foranstaltninger, der tager sigte på behandling af urinvejsinfektioner hos børn, skal vælges individuelt afhængigt af alder og kun af en læge. Børn under 2 år behandles normalt indlæggende, da parenteral administration af antibiotika og diffus terapi er nødvendig. Sengestøtte er nødvendig under svære feberbetingelser og smerter..

For at reducere belastningen på nyretubuli og slimhinder anbefales det at fodre barnet ofte - 5-6 gange om dagen. Hvis der findes nedsat nyrefunktion, anbefales salt- og væskebegrænsning. I ernæring foretrækkes protein og plantefødevarer samt mejeriprodukter. Det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der irriterer slimhinden i urinvejen fra dietten: konserves, pickles, krydderier og stegte fødevarer. Det tilrådes også at begrænse fødevarer med et højt syreindhold: citrusfrugter, tomater, granatæbler, kiwi, druer, paprika, syltede og saltede grøntsager.

Når smertesyndromet elimineres, er det nødvendigt at drikke rigeligt med væsker for at forhindre irritation af slimhinderne i urinvejene fra eksponering for urin, for at fjerne mikroorganismer og affaldsprodukter af toksiner.

For at lindre smerte anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler antispasmodika.

Antimikrobielle lægemidler betragtes som den vigtigste metode til at eliminere infektion. Antibiotikumet og de optimale, passende doser vælges under hensyntagen til typen af ​​patogen og dets følsomhed samt barnets alder. De skal være nefrotoksiske, optagelsens varighed er fra 7 til 14 dage. Undertiden suppleres behandlingen med uroantimepseptika, og probiotika anbefales for at forhindre forstyrrelse af tarmens mikroflora.

Forebyggelse af infektioner i kønsorganet hos børn

Forebyggende foranstaltninger vil undgå primær og i nogle tilfælde sekundær infektion:

Det tilrådes at fortsætte amningen så længe som muligt, mindst 6-7 måneder. Ifølge læger vil dette beskytte et barn under to år mod urinvejsinfektioner. Når du introducerer supplerende fødevarer, skal du give så mange grøntsager, frugter og fuldkorn som muligt for at forhindre forstoppelse. Prøv at gøre mad varieret, introducer vitaminer og mineraler i kosten til normal udvikling af organer og systemer. Svar rettidigt på manifestationer af humør og tårevælde i barndommen, da barnet ikke kan fortælle om sin tilstand. I alle aldre er det nødvendigt at sikre, at der tilføres en tilstrækkelig mængde vand til barnets krop, hvilket forhindrer stagnation i nyrerne i at udvikle sig. Det er også meget vigtigt at overholde reglerne for personlig hygiejne, især for piger. Når du bader, anbefales det at bruge specielle bløde geler i stedet for sæbe og shampoo. Det er nødvendigt at vaske kønsorganerne dagligt og også regelmæssigt skifte undertøj. Hvis det er muligt, skal du tørre kønsområdet grundigt, perineum efter udskiftning af bleen. I tilfælde af ekstreme temperaturer af sygdommen skal du beskytte barnet mod hypotermi. I de første måneder af livet skal du nøje overvåge barnets udvikling. I tilfælde af påvisning af uregelmæssigheder i kønsorganerne eller abnormiteter i urinvejene, skal du konsultere en læge.

Hvis der allerede er observeret infektionstilfælde, anbefales det at tage fytopræparater i lang tid for at forhindre tilbagefald. Dette er medicinske præparater, der inkluderer urter med antiinflammatoriske og vanddrivende virkninger. Det tilrådes at tage dem under tilsyn af en læge, da nogle af dem er ret stærke biologisk aktive stoffer. Under alle omstændigheder skal du ikke tildele dem til dit barn selv..

Efter behandlingsforløbet skal lægen ordinere kontroltest. Understøttende antibiotikabehandling kan være nødvendig ved den optimale dosis og i henhold til en bestemt tidsplan.

Nyttig video om urinvejsinfektioner

Vi råder dig til at læse: Hvad skal være et normalt barns urinanalyse?



Næste Artikel
Hvor lang tid kan fortyndet Cefazolin opbevares?