Symptomer og behandling af urinvejsinfektioner hos børn


En urinvejsinfektion hos børn bestemmes af en urintest

Risikofaktorer og årsager til patologi

Normalt er urin steril, og bakterier, der forårsager betændelse, trænger oftest opad. Blandt de syge er piger i spidsen på grund af anatomiske træk:

  • kort og bred urinrør
  • nærhed til anus

Sandsynligheden for at udvikle urinvejsbetændelse øges i følgende tilfælde:

  • hyppig forstoppelse
  • krænkelse af personlig hygiejne, forkert toilet i kønsorganerne;
  • behovet for at udholde i lang tid og udsætte at gå på toilettet;
  • blærekateterisering
  • diabetes;
  • immundefekttilstande.

Årsagen til betændelse er den bakterieflora, der lever i tarmene. Det trænger ind i urinrøret og stiger yderligere gennem blæren og nyrerne. Det vigtigste årsagsmiddel er Escherichia coli, mindre almindelig stafylokokker, Klebsiella, Serratia, Pseudomonas.

Mindre almindeligt er årsagerne forbundet med infektion med svampe af slægten actinomycetes, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma. Disse infektioner er typiske for den nyfødte periode og børn med udviklingsmæssige abnormiteter..

Hypotermi, overophedning, fødder gennemblødt i koldt vejr kan fungere som provokatorer for en forværring af den infektiøse proces.

Om sommeren, efter en sygdom, er det farligt at svømme i ferskvandsreservoirer, blive på stranden i våde badebukser, lang soleksponering.

Årsager til betændelse hos piger - anatomiske træk

Klassificering af den infektiøse proces

Klassificeringen tager højde for afdelingen for det genitourinære system, der er involveret:

  • urethritis - betændelse i urinrøret;
  • blærebetændelse - betændelse i blæren
  • pyelonephritis - nyreskade;
  • bakteriuri - tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i urinen uden et klinisk billede af betændelse;
  • urosepsis - penetration af patogener fra urinsystemet i blodbanen.

Sygdommen kan være akut eller kronisk med periodiske tilbagefald. Ifølge statistikker gentager sygdommen sig i 30% af tilfældene hos piger, der har haft en betændelse i blæren eller nyrerne det første år. Hos 50% forekommer tilbagefald inden for 5 år. Drenge er mindre tilbøjelige til at opleve tilbagevendende betændelse.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Hos spædbørn er symptomerne på den infektiøse proces ikke-specifikke. De begynder at amme værre, bliver rastløse. Et skarpt råb af barnet og en stigning i aktivitet i dette øjeblik taler om smertefuld vandladning. Nogle gange lugter urin dårligt.

Følgende symptomer kan observeres:

  • feber - en stigning i temperaturen op til 39 ° C i fravær af symptomer på luftvejsinfektion;
  • opkastning, opkastning
  • sløvhed;
  • gulfarvning af huden
  • med en atypisk reaktion - hypotermi.

Børn i alderen 2-4 år reagerer forskelligt på infektion. Temperaturen kan forblive inden for normale grænser. De klassiske symptomer er:

  • øget smertefuld vandladning
  • fald i den del af urinen
  • falsk trang til at bruge toilettet
  • følelse af ufuldstændig tømning
  • urinretention.

Nogle gange klager børn over smertefulde fornemmelser i det suprapubiske område, urininkontinens, enurese kan forekomme. Med nyreinddragelse er svær svaghed, feber og lændesmerter foruroligende. Nyrebækkenets nederlag er ofte ensidig. Men barnets tilstand er mere alvorlig, end når infektionen er lokaliseret i de nedre dele af urinvejene.

Blærebetændelsessymptomer - hyppig og smertefuld vandladning

Diagnostiske metoder hos børn

Lægen vil have mistanke om en urinvejsinfektion under undersøgelsen af ​​barnet. For at afklare tilstanden ordineres en generel urintest. Undersøgelsen er obligatorisk for alle børn med feber og ingen tegn på luftvejsinfektion. Følgende komponenter i urinen indikerer patologi:

  • leukocytter;
  • slim;
  • bakterie;
  • erytrocytter.

Sjældent kan forekomme i spormængder af protein.

En komplet blodtælling afspejler den inflammatoriske proces i kroppen. Karakteriseret ved en stigning i leukocytter, accelereret ESR. Hvis der er mistanke om urosepsis, ordineres en analyse for C-reaktivt protein og procalcitonin.

Når en sygdom opstår for første gang, udføres der ikke bakteriologisk diagnostik. En undtagelse kan være nyfødte børn. Urinkultur er nødvendig i tilfælde af tilbagefald af sygdommen, ingen effekt af behandlingen. Bakteriologisk kultur gør det muligt at bestemme den dominerende type mikroorganismer og deres følsomhed over for antibiotika.

En biokemisk blodprøve er nødvendig, hvis der er mistanke om nyreskade for at vurdere nyrefunktionen. Vigtige indikatorer er urinstof og kreatinin.

Ultralyd af blære og nyrer udføres i de første 3 dage efter symptomdebut. Det genudnævnes efter genopretning efter 1-2 måneder. Med et tilbagevendende forløb af sygdommen gennemgår børn miktur stynkigrafi - dette er en røntgendiagnosticeringsmetode, der giver dig mulighed for at identificere uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urogenitalsystemet.

Børn med hyppige tilbagefald af patologi uden tegn på abnormiteter i kønsorganernes struktur gennemgår statisk nefroscintigrafi. Det ordineres en gang hvert 1,5 år. Udskillelsesurografi bruges som hjælpemetode, og endoskopiske metoder til at studere organers tilstand i ung alder bruges ikke.

Behandlingsprincipper

Behandling er umulig uden ordination af antibiotika. sygdommens etiologi er bakteriel. Hvis du nægter at bruge antibakterielle lægemidler, fokuserer på traditionelle metoder og ikke-specifik terapi, øges risikoen for, at sygdommen bliver kronisk.

I barndommen ordineres et af følgende lægemidler til behandling af urinvejsinfektion:

  • amoxicillin / clavulansyre;
  • cefixime;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • co-trimoxazol;
  • furazidin.

Doseringen justeres i henhold til barnets vægt og alder. Furazidin ordineres kun til ukompliceret blærebetændelse. Babyerne har brug for indlæggelse. I de første par dage gives antibiotika intravenøst. Senere er overgangen til oral administration mulig.

Varigheden af ​​antibiotikabehandlingen er 5-7 dage. Hvis infektionen har spredt sig fra blæren til nyrerne, gives antibiotika i 10-14 dage.

Der er reserveantibiotika, der undtagelsesvis anvendes til børn. Deres udnævnelse er berettiget i tilfælde af multipel resistens af mikroorganismer med udvikling af urosepsis. Disse stoffer inkluderer:

  • amikacin;
  • tobramycin;
  • gentamicin;
  • ticarcillin-clavulanat;
  • fluoroquinolongruppe.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at reducere smerte, betændelse og lavere kropstemperatur. I barndommen er medicin baseret på ibuprofen eller paracetamol tilladt. For at sænke temperaturen afklædes barnet, tørres af med en serviet dyppet i koldt vand og får lov til at tørre.

Antispasmodics hjælper med at forbedre urinstrømmen og reducere smerter. Drotaverine, papaverine anvendes. Små børn kan bruge medicinen i form af suppositorier..

Tranebærjuice - urtemedicin til forebyggelse

Rehabilitering og forebyggelse

Speciel rehabilitering er ikke påkrævet efter en tidligere blære- eller nyreinfektion. Men hos børn med vesikoureteral tilbagesvaling og hyppige tilbagefald af infektioner udføres anti-tilbagefaldsterapi i 3-12 måneder. Det er nyttigt at give børn afkog af urter, der har en gavnlig virkning på urinsystemets organer:

  • lingonberry blad;
  • majssilke;
  • tranebærsaft.

For at forhindre forværringer er det vigtigt, at barnet har en regelmæssig afføring. For børn, der er tilbøjelige til forstoppelse, vælges en afføringsmiddel. Kosten inkluderer tørrede abrikoser, svesker, rødbeder, kefir. Om nødvendigt udføres et kursus af probiotisk terapi.

Det er også nødvendigt fra den nyfødte periode at overvåge den korrekte hygiejne i kønsorganerne, lede vandstrømmen fra forsiden til bagsiden, når du vasker piger. Hypotermi er ikke årsagen til betændelse, men det kan føre til et midlertidigt fald i immunitet. Derfor er det vigtigt at holde benene og lændeområdet varme i den kolde årstid..

Urinvejsinfektioner hos børn

Den ukontrollerede vækst af bakterieflora i urinvejen, der forårsager udvikling af infektiøse og inflammatoriske reaktioner i urinorganerne, kaldes i medicin - UTI (urinvejsinfektioner).

På grund af svigt i immunforsvaret og barnets kropsegenskaber er urinvejsinfektion hos børn en af ​​de mest almindelige patologier, ringere i hyppigheden af ​​skader på barnets krop, kun tarm- og forkølelsesinfektioner.

Hvad er UTI

Udviklingen af ​​en infektiøs proces hos et barn begynder med en uforståelig utilpashed, og en diagnostisk undersøgelse i urinvejen afslører en øget koncentration af mikrobiel flora - udviklingen af ​​bakteriuri.

Dette bestemmes ved påvisning af bakteriekolonier i en mængde på mere end 100 enheder i en del af en milliliter urin opnået fra urinblæsereservoiret. Nogle gange påvises bakteriuri ved et uheld uden tydelige tegn på patologiske symptomer med den sædvanlige rutinemæssige overvågning af barnets helbred (asymptomatisk bakteriuri).

Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, skal du ikke stoppe den hurtige vækst af patogen flora, infektionen kan manifestere sig:

  • Udviklingen af ​​en akut form for pyelonephritis - en inflammatorisk og infektiøs proces i den overfladiske membran i nyrerne og strukturen i bækkenvæv.
  • Kronisk pyelonefritis - udvikler sig som et resultat af gentagne patogene anfald, hvilket fører til fibrotisk nyreskade og strukturel deformitet af bækken-bækken-delene af nyrerne (en medvirkende faktor er udviklingsmæssige anomalier i urinudskillelsessystemet eller tilstedeværelsen af ​​forhindringer).
  • Udvikling af akutte fokale inflammatoriske reaktioner i MP (blærebetændelse).
  • Omvendt, retrograd passage af urin fra MP i urinrøret (PM - reflux).
  • Fokal sklerose eller diffus, hvilket fører til ændringer i renal parenkym og rynker i nyrerne som et resultat af intra-renal tilbagesvaling, nyudviklet pyelonephritis og sklerose i nyrevæv fremkaldt af den omvendte strøm af urin fra MP.
  • Generaliseret infektion - urosepsis, provokeret af introduktionen af ​​infektiøse patogener og produkter af deres vitale aktivitet i blodet.

Epidemiologistatistikker

Ifølge statistiske data fra udførte studier er urinvejsinfektioner hos børn med hensyn til fordelingshyppighed 18 episoder af patologi pr. 1.000 raske babyer og skyldes barnets køn og alder..

Den største modtagelighed for sygdommen observeres hos førsteårs babyer. Derudover lider op til 15% af spædbørn med svær bakteriuri ledsaget af feber. Indtil en alder af tre måneder diagnosticeres sygdommen oftere hos drenge, derefter - hos pigers prioritet.

Tilbagefald udvikler sig i næsten 30% af dem inden for et år efter helbredelse i halvdelen (50%) inden for fem år. Hos en fjerdedel af drenge på tre år, inden for et år efter behandling, skyldes udviklingen af ​​en urimelig feber netop gentagelsen af ​​UTI. Under skolegang, ifølge statistikker, observeres mindst en episode af infektion hos piger (næsten 5%) hos drenge - mindre end 1%.

Ifølge udenlandsk statistik opdages UTI hos spædbørn af drenge - op til 3,2%, hos piger - op til 2%. Efter seks måneders alder firedobles dette tal fra et til tre år - 10 gange. 150 millioner episoder af UTI hos børn diagnosticeres hvert år over hele verden.

Klassificering af patologi

Klassificeringen af ​​urinrørsmittsom patologi hos børn har tre komponenter.

Tilstedeværelsen af ​​udviklingsmæssige anomalier i urinvejene, hvilket resulterer i, at patologien manifesterer sig:

  • primær form - uden tilstedeværelse af urinrørets anatomiske patologier,
  • sekundær form - på baggrund af medfødte og erhvervede strukturelle ændringer i urinvejene.

Fokus for lokalisering i form:

  • strukturel skade på nyrevæv,
  • infektiøs læsion af urinvejens strukturelle væv,
  • uspecificeret urinvejsinfektion.

Klinisk stadium:

  • aktivitetsstadiet for den infektiøse proces, hvor alle de berørte organers funktioner bevares,
  • stadium af komplet (lindring af symptomer) eller ufuldstændig (fuldstændig lindring af symptomer) remission.

Genesis og udviklingsveje for UTI i barndommen

I Rusland skyldes oprindelsen (årsagen) til infektionsudviklingen hovedsagelig indflydelsen af ​​en type mikroorganisme i familien af ​​Enterobacteriaceae - forskellige stammer af E. coli coli.

Påvisning af flere sammenslutninger af bakterielle patogener i urin forklares ofte af manglen på hygiejniske standarder, når der indsamles urin til analyse, manglende overholdelse af reglerne for rettidig levering af en prøve til forskning eller på grund af den infektiøse proces kronik.

Indførelsen af ​​patogener i et barns krop kan finde sted på forskellige måder..

Gennem den hæmatogene vej, der kommer ind i væv og organer med blodstrømmen. Det observeres især ofte hos spædbørn i den første tilpasningsmåned efter fødslen. Hos ældre børn skyldes årsagen flere faktorer:

  • septikæmi - udviklingen af ​​bakteriuri på grund af indtrængen af ​​et patogen i blodbanen fra ethvert infektiøst fokus,
  • tilstedeværelsen af ​​bakteriel endokarditis,
  • furunkulose eller andre infektiøse patologier, der fremkalder bakterievækst. For det meste gram (+) eller svampeflora.

Langs den stigende sti - på grund af dens virulens, der trænger ind fra urinrøret og periutrale zoner langs den stigende sti - fra den nedre del af urinvejene til den øvre del, hvilket er typisk for børn over et år.

Ved den lymfogene vej på grund af det tætte forhold mellem tilstødende organer (tarm, nyrer, MP). De mest almindelige årsager er forstoppelse og diarré, som fremkalder aktivering af tarmpatogener og bidrager til infektionen i urinvejen med lymfetransport. Tilstedeværelsen af ​​coccal-repræsentanter og enterobakterier i urinen er karakteristisk.

Babyer med medfødte anomalier har størst risiko for at udvikle mikrobiel invasion, hvilket fører til:

  • Obstruktion af urinvejen (obstruktion) - underudvikling af urinrørsklappen, obstruktion af uretero-bækken segmentet.
  • Til ikke-obstruktive urinstagnationsprocesser, fremkaldt af retrograd urinstrøm fra MP, eller på grund af dets neurogene dysfunktion (overtrædelse af evakueringsfunktioner), hvilket bidrager til akkumulering af urinrester i urinreservoiret og sekundært fremkalder vesikoureteral tilbagesvaling.

En vigtig rolle i sygdomsudviklingen spilles af fusion af labia hos piger, tilstedeværelsen af ​​phimosis hos drenge og tilstanden af ​​kronisk forstoppelse.

Langvarige undersøgelser har rejst tvivl om involvering af UTI alene i nyreskade. Det blev afsløret, at dette kræver samtidig indvirkning på organet af tre faktorer - tilstedeværelsen af ​​UTI, urinveje og intrarenal tilbagesvaling.

Samtidig skal dette manifestere sig i en tidlig alder med en særlig følsomhed af den voksende nyre over for en infektiøs effekt på dens membran. Derfor har involvering af bakteriuri alene i nyreskader ikke nogen evidensbase..

Symptomer

I barndommen er tegn på IPVP ualmindelige og manifesterer sig på forskellige måder - i overensstemmelse med barnets alder og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Almindelige tegn skyldes:

  • manifestation af dysurisk syndrom - hyppige mikrationer ledsaget af smerte, enuresis, tilstedeværelsen af ​​tvingende trang,
  • smerte symptomer med lokalisering i underlivet eller lænden,
  • tegn på russyndrom, manifesteret af feber, hovedpine, svaghed og træthed,
  • urinsyndrom med tegn på bakteriuri og leukocyturi.

Funktioner af blærebetændelse hos børn fra 6 til 9 år.

En stigning i temperatur er det eneste ikke-specifikke symptom, hvor der kræves en obligatorisk såningstank på patogen flora..

Tegn på en UTI hos spædbørn og småbørn under et år er:

  • Hos for tidligt fødte babyer - forringelse af den generelle tilstand med spændt underliv, forstyrrelser i temperatur- og ventilationsforhold, forstyrrelser i metaboliske processer.
  • I en alvorlig klinik vises forgiftningssymptomer i form af hepatomegali (forstørret lever), øget angst, marmorering af huden, tegn på metabolisk acidose. Babyer nægter at amme, opkastning, diarré og kramper opstår. Nogle gange bemærkes hæmolytisk anæmi og gulsot.
  • Hos etårige babyer slettes symptomerne, men fra en alder af to vises tegn på karakteristiske dysuriske lidelser uden at ændre temperaturindikatorer.

I overensstemmelse med den kliniske manifestation er infektiøs patologi opdelt i svær og ikke svær. Det er af disse grunde, at "fronten" af den nødvendige diagnostiske søgning og det nødvendige behandlingsforløb for urinvejsinfektioner hos børn bestemmes alt efter symptomernes sværhedsgrad.

Klinikken for en alvorlig infektion manifesteres af høj feber, akutte symptomer på forgiftning og tegn på varierende grad af dehydrering.

Et mildt klinisk billede af den infektiøse proces hos børn er kendetegnet ved mindre temperaturændringer og en uafhængig evne til at tage medicin oralt og drikke væsker. Tegn på dehydrering er enten helt fraværende eller mild. Barnet følger let behandlingsregimet.

Hvis barnet har en lav grad af overholdelse af behandlingen (lav overholdelse), behandles det som en patient med en alvorlig UTI-klinik.

Diagnostiske undersøgelsesteknikker

Diagnostisk søgning begynder med en fysisk undersøgelse - påvisning af strenge hos piger, phimosis hos drenge og tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer på pyelonefritis.

Diagnostiske søgninger inkluderer:

  • Laboratorieovervågning af urin til påvisning af pyuri (generel indikator for urin) og bakteriuri (tankkultur).
  • Påvisning af infektiøs aktivitet - blodovervågning til påvisning af leukocytose, neutrofili, ESR og CRP-indikationer,
  • Evaluering af nyreinsufficiens - nyretest.
  • Ultralyd - påvisning af nyrepatologier - sklerotiske ændringer i vævsstrukturen, tegn på stramning, ændringer i den parenkymale membran og i vævsstrukturen i det opsamlende nyresystem.
  • Radionuklidundersøgelse for at opdage funktionelle lidelser i nyrerne.
  • Nyrescintigrafisk scanning - påvisning af sklerotiske foci og tegn på nefropati.
  • Vokal cystografi - til at identificere patologiske processer i de nedre dele af urogenitalsystemet.
  • Ekskretorisk urografi, som gør det muligt at vurdere urinvejens tilstand og afklare arten af ​​tidligere identificerede ændringer.
  • Urodynamisk undersøgelse for at afklare tilstedeværelsen af ​​neurogen dysfunktion i urinvejen.

Nogle gange, for at vurdere det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​den infektiøse proces, er ud over børnelægen andre børnespecialister (gynækolog, urolog eller nefrolog) involveret i diagnosen.

Sygdomsbehandling

Den førende position i behandlingen af ​​infektiøse læsioner i urinvejene hos børn er antibakteriel behandling. Startmedicin vælges i overensstemmelse med patogenens resistens, barnets alder, sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb, den funktionelle tilstand af nyrerne og den allergiske historie.

Lægemidlet skal være yderst effektivt mod tarmcollie-stammer.

  • Ved moderne behandling af UTI'er udføres antimikrobiel terapi med lægemidler eller effektivt dokumenterede analoger af Amoxicillin + Clavualant, Amikocin, Cefotoxime, Ceftriaxone, Meropenem, Imipenem, Nitrofurantoin, Furazin. Med en to-ugers kursusbehandling.
  • Desensibiliserende lægemidler ("Clemastine", "Lorptadine"), ikke-steroide lægemidler såsom "Ibuprofen".
  • Vitaminkomplekser og urtemedicin.

Når der påvises asymptomatisk bakteriuri, er behandlingen begrænset til udnævnelsen af ​​uroseptika. Efter standsning af den akutte klinik får børn vist fysioterapeutisk behandling - sessioner med mikrobølgeovn og UHF, elektroforese, applikationer med ozokerit eller paraffin, nåletræsbad og mudderterapi.

Det skal bemærkes, at der ikke anvendes et dags- og tre-dages behandlingsforløb til behandling af børn. Undtagelsen er "Fosfomycin", som anbefales som en enkelt dosis.

Funktioner af forebyggende foranstaltninger

Forsømmelse af den infektiøse proces i MEP kan påvirke barnet ved irreversible ændringer i membranets parenkymale væv i nyrerne, forårsage krympning af organet, udvikling af sepsis eller hypertension. Tilbagefald af sygdommen observeres hos 30% af børnene. Derfor har børn i fare brug for forebyggelse af gentagelse med uroantiseptika eller antibiotika:

  • traditionelt kursus - op til seks måneder,
  • i nærvær af retrograd urinstrøm - indtil barnet når 5 år, eller indtil refluks elimineres,
  • i tilstedeværelse af forhindringer - indtil deres eliminering,
  • tager urtepræparatet "Kanefron-N".

Det anbefales at drikke rigeligt med væske (op til 1,5 l / dag tranebærsaft eller frugtdrink), omhyggelig hygiejne. Indføring af hygiejneevne hos børn vil reducere hyppigheden af ​​sygdomsudfald betydeligt.

Hvis en pige er syg, er det nødvendigt at lære hende, hvordan man vasker og tørrer korrekt (i retning fra navlen til paven).

Hvad skal man se efter, når piger er syge.

Først og fremmest er disse trusser lavet af linned eller bomuld, helst hvide, da farvestoffer ikke altid er af høj kvalitet og i kontakt med sved kan føre til uønskede reaktioner.

Vask skal ske med rindende vand, ikke højere end kropstemperatur, med rene hænder uden brug af vaskeklude eller klude. Desuden er hyppig brug af sæbe uønsket..

Selv babysæbe er i stand til at vaske den naturlige flora ud, åbne adgangen til bakterier og derved fremkalde en inflammatorisk proces. Derfor bør "vaske" -aktiviteten være moderat (ikke mere end to gange om dagen).

Ideel - alkoholfri og antiseptisk fri vådservietter.

Et andet problem er udviklingen af ​​synechia hos piger. De dannes som et resultat af mangel på østrogen i barnets slimhindevæv. Som regel kan udtalt synechiae forekomme i perioden fra 1,5 til 3 år og blive en hindring for fri mikturion og udvikling af urinstagnation med alle de deraf følgende konsekvenser. Op til seks måneder af barnet er beskyttet af moderens østrogener.

Under ingen omstændigheder er det umuligt at vaske væk uafhængigt af hinanden med mekanisk handling for at eliminere dem. Der er specielle salver med østrogen, de fås kommercielt, hvilket løser problemet i to ugers regelmæssig brug..

Hvis en dreng har en historie med infektion - vask af drenge med uomskåret kød bør kun være overfladisk ved brug af børneopvaskemidler.

Naturen er så arrangeret, at forhudens elasticitet hos børn ikke er den samme som hos voksne, den forsegler slags forhuden og udvikler en beskyttende barriere mod bakterier indeni i form af et specielt smøremiddel. Og ved med magt at trække huden ud af penishovedet og behandle kødet med sæbe, skylles barrieren af, og resten af ​​sæben kan fremkalde en forbrænding af det sarte kød med udviklingen af ​​et smitsomt fokus.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​phimosis før 15 år er normal fysiologi, der ikke kræver fysisk indgriben. Kun hos 1% af drengene i en alder af 17 kan penishovedet ikke åbne alene. Men problemet løses også ved hjælp af specielle salver og forskellige strækprocedurer. Kun et barn af deres 2 tusind jævnaldrende har muligvis brug for kirurgisk hjælp.

Hvad forældre skal gøre:

  • Forældre har brug for at overvåge barnets regelmæssighed af mikturition og afføring..
  • Udeluk syntetisk og tæt undertøj fra din garderobe.
  • Foretag diætjusteringer for at inkludere fiberrige måltider for at eliminere forstoppelse.

E. Komarovsky om UTI hos børn

Den populære børnelæge Yevgeny Komarovsky fortæller meget interessant og tydeligt om urinvejsinfektioner hos børn i hans berømte sundhedsskoleprogram. Efter at have besøgt programmet eller set programmet online kan du lære mange interessante og nyttige ting - om metoderne til opsamling af urin fra spædbørn, vigtigheden af ​​foreskrevne tests, funktionerne i antibiotikabehandling og vigtigheden af ​​korrekt ernæring samt hvad selvmedicinering kan føre til.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, behandles infektionen, selvom den i lang tid, med succes. Forældre kræves kun at være opmærksomme på barnet og rettidigt søge lægehjælp for at forhindre kronisk proces.

Årsager, disponerende faktorer, behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Urinvejsinfektioner er meget almindelige hos børn. Denne patologi er typisk for unge patienter. Dette skyldes primært utilstrækkelig pleje af barnets helbred..

Ofte er sygdomme asymptomatiske, hvilket resulterer i alvorlige komplikationer, der er vanskelige at behandle. Artiklen diskuterer de vigtigste årsager, metoder til diagnose og behandling af UTI hos børn..

generel information

Først skal du forstå, hvad en urinvejsinfektion er. Dette er en inflammatorisk proces i organerne, der er ansvarlige for akkumulering, filtrering og udskillelse af urin, som er forårsaget af patogeners indflydelse. Infektion blandt pædiatriske patienter er meget almindelig, især inden en alder af 2 år.

Oftest kommer patogenet ind i urinvejene fra kønsområdet. Blandt de mikroorganismer, der forårsager sygdommen, kan der skelnes mellem E. coli, enterokokker, Proteus og Klebsiella.

Hvis behandlingen ikke startes til tiden, vil sygdommen udvikle sig og føre til alvorlige komplikationer. Ved de første mistænkelige symptomer er det nødvendigt at vise barnet til en pædiatrisk nefrolog. Han vil hjælpe med at etablere den sande årsag til patologien og vælge et effektivt terapiregime.

Klassifikation

Infektioner i kønsorganet hos børn er opdelt i to typer: faldende og stigende. Blandt de mest almindelige sygdomme er det nødvendigt at fremhæve:

  • urethritis (tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinrøret);
  • blærebetændelse (bakteriel læsion i blæreslimhinden hos børn)
  • pyelonephritis (betændelse i nyretubuli)
  • ureteritis (fokus for betændelse er lokaliseret i urinlederen);
  • pyelitis (bakteriel læsion i nyrebækkenet).

Der er også en klassificering af disse sygdomme baseret på tilstedeværelse eller fravær af symptomer. De fortsætter ofte uden synlige tegn. Afhængig af typen af ​​patogen er patologi i blære, nyrer og urinleder opdelt i bakteriel, viral og svampe.

Hos børn opdages tilbagefald meget ofte, som er forbundet med en ufuldstændig helbredt infektion eller reinfektion. Efter sværhedsgrad skelnes mild, moderat og svær UTI.

Hver af dem ledsages af visse symptomer. Ved forkert behandling fra det akutte stadium kan sygdommen blive kronisk.

Denne tilstand medfører en vis fare for barnets sundhed..

Årsager og disponerende faktorer

Den mest almindelige årsag til sygdomme i urinvejene er Escherichia coli. Mindre almindeligt er de forårsagende midler til infektion streptokokker, stafylokokker, Klebsiella, Proteus eller svampe. Hovedårsagerne inkluderer også:

  • medfødte anomalier i kønsorganet
  • vesikoureteral tilbagesvaling og andre lidelser i urinudskillelsesfunktionen;
  • nedsat immunitet
  • krænkelse af den metaboliske proces
  • krænkelser af blodforsyningen til nyrerne
  • infektioner i kønsorganerne, som med ukorrekt eller utidig behandling spredes yderligere;
  • helminthiske invasioner;
  • konsekvenserne af operationer på urinsystemets organer.

Manifestationen af ​​sygdommen er mere almindelig hos piger på grund af særegenhederne i den anatomiske struktur: en kortere urinrør, dens placering nær anus. Således kommer infektionen gennem urinrøret straks ind i urinvejene..

Ifølge statistikker er børn under 12 måneder mere tilbøjelige til at lide af UTI, men forekomsten er forskellig og afhænger af køn. Hos kvindelige patienter registreres patologier hovedsageligt i en alder af 3 til 4 år..

Drenge lider af betændelse oftere i barndommen. Dette skyldes primært forkert hygiejne af de ydre kønsorganer eller medfødte patologier.

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​betændelse hos babyer, er det nødvendigt at fremhæve:

  • krænkelser af den normale udstrømning af urin, på grund af hvilken den akkumuleres i nyrerne og fremmer udviklingen af ​​bakterier;
  • obstruktiv uropati;
  • vesikoureteral tilbagesvaling
  • aflejringer af forkalkninger i nyrerne;
  • diabetes;
  • dysfunktion i blæren af ​​neurogen karakter (når processen med dens fyldning og tømning forstyrres);
  • manglende hygiejne i den postoperative periode.

Til udviklingen af ​​infektion i urinvejene er kun en faktor tilstrækkelig. Men som praksis viser med UTI, har et barn ofte flere årsager på én gang..

Ofte er drivkraften for udviklingen af ​​patogen mikroflora alvorlig hypotermi eller sygdomme i andre organer og systemer (for eksempel dysbakterier, colitis eller tarminfektioner).

Hos mænd kan årsagen være phimosis (i dette tilfælde diagnosticeres en stærk indsnævring af forhuden) hos kvinder - synechia (fusion af labia). Kun en erfaren læge kan hjælpe med at bestemme årsagen til en UTI.

Symptomer

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn afhænger af placeringen af ​​infektionen, sygdommens form og sværhedsgrad. For denne kategori af patienter er typiske sygdomme blærebetændelse, pyelonefritis og bakteriuri af asymptomatisk karakter..

Symptomer hos nyfødte babyer er som følger:

  • mistet appetiten;
  • alvorlig irritabilitet og tåreanhed
  • hyppig genoplivning
  • lidelser i fordøjelseskanalen (diarré eller forstoppelse)
  • misfarvning af huden, hvilket er et tegn på beruselse
  • vægttab.

Funktionerne ved manifestationen af ​​en kønsorganisk infektion hos børn afhænger af deres alder og køn. Med bakteriuri hos piger ændrer urinens farve og lugt. Blærebetændelse er karakteriseret ved sådanne tegn som:

  • vandladning i små portioner, som er ledsaget af svær smerte og forbrænding;
  • smerter i området over pubis
  • let øget kropstemperatur.

Hos spædbørn er en manifestation af urinvejsinfektion svag og intermitterende vandladning. Sygdommen forårsager ham ubehag, han bliver humør og irritabel.

Ved akut pyelonefritis stiger barnets kropstemperatur, kvalme eller opkast observeres, huden bliver bleg, han spiser ikke godt og sover. I alvorlige tilfælde kan der forekomme tegn på neurotoksikose og irritation af hjernens membraner. Der er også alvorlige smerter i lændehvirvelsøjlen, der bliver værre under vandladning.

Ofte forveksles disse patologier hos spædbørn som tarm- eller maveforstyrrelser; i en ældre alder kan de første symptomer svare til influenza. Dette gør behandlingsprocessen meget vanskelig. Som et resultat ankommer børn på hospitalet med alvorlige komplikationer..

Ved konstant urinretention kan barnet opleve svær hævelse i lemmerne. Pyelonephritis er kendetegnet ved en stigning i bilirubin i blodet, så denne sygdom forveksles ofte med gulsot i de tidlige stadier..

Med utidig behandling begynder nyrevæv at blive erstattet af bindevæv, organet falder i størrelse, dets funktion er nedsat, og dette fører til akut nyresvigt.

Diagnostik

For at stille en nøjagtig diagnose skal barnet gennemgå en række obligatoriske undersøgelser. Først og fremmest vil han blive undersøgt af en børnelæge, urolog, nefrolog, en pige - en gynækolog. Yderligere undersøgelse indebærer anvendelse af laboratoriemetoder til diagnosticering af urinvejsinfektioner:

  • generel urinanalyse
  • generel og biokemisk blodprøve.
  • med bakteriuria kræves en urintest for at bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer - bakteriekultur. Samtidig kan resistens over for visse typer antibakterielle lægemidler også påvises. Det skal huskes, at patogen mikroflora har tendens til at formere sig hurtigt, derfor er rettidig diagnose meget vigtig.
  • når man undersøger en patient, spiller en serologisk blodprøve en vigtig rolle. Det giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​sygdomsfremkaldende middel ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

Fra instrumentelle forskningsmetoder ordineres:

  • ultralydsundersøgelse af nyrerne, blæren og urinrøret. Giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på organet, identificere mulige patologier;
  • udførelse af vokal cystografi og andre typer røntgenkontrastdiagnostik (kun ved gentagen infektion);
  • scintigrafi, som hjælper med at vurdere tilstanden af ​​renal parenkym;
  • endoskopiske metoder (urethroskopi osv.);
  • uroflowmetri eller cystometri for at hjælpe med at undersøge patientens urodynamik.

Det er vigtigt at bemærke, at endoskopiske undersøgelser kun ordineres til kroniske infektionssygdomme. De skal udføres i en periode med stabil remission..

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

Efter at have modtaget resultaterne af en omfattende diagnose beslutter lægerne et behandlingsregime for en urinvejsinfektion hos et barn. Det kan omfatte lægemiddelterapi eller kirurgi. Først og fremmest tages der hensyn til barnets alder og sygdommens sværhedsgrad..

Til lægemiddelbehandling af urinvejsinfektioner anvendes oftest antibakterielle lægemidler. Som regel ordineres bredspektret antibiotika. For patienter under 3 år bruges de i form af en sirup i en ældre alder - hovedsageligt i tabletter.

Lægen vælger doseringen baseret på babyens vægt. Optagelsens varighed er i gennemsnit 7-10 dage. Om nødvendigt kan kurset forlænges op til 2 uger. Det er meget vigtigt at drikke disse stoffer fuldt ud for at forhindre tilbagefald og fuldstændigt dræbe patogen mikroflora..

I nærvær af andre symptomer er det muligt at bruge antipyretika og uroseptika. som hjælper med at skylle ophobet urin ud. Under antibiotikabehandling ordineres probiotika for at opretholde normal tarmmikroflora. Det anbefales også at tage vitaminer for at styrke immunforsvaret..

En forudsætning for en urinvejsinfektion er den korrekte drikkeordning. For at bakterierne kan udskilles hurtigere i urinen, skal barnet gives så meget drikke som muligt. I dette tilfælde skal du nøje overvåge mængden af ​​urin, der udskilles: hvis volumenet er mindre end 50 ml, kan det være nødvendigt at installere et kateter.

Barnet kan også behandles med folkemedicin. Efter lindring af generelle symptomer vises varme bade med afkog af medicinske planter (perikon, kamille osv.)..

Det er bydende nødvendigt at justere barnets diæt: udelukk alt krydret, stegt, fedt eller salt. Mejeriprodukter anbefales til at normalisere tarmfunktionen.

Blandt metoderne inden for fysioterapi skal der skelnes mellem elektroforese, UHF, paraffinapplikationer osv. Det er udelukkende den behandlende læge, der beslutter, om det er tilrådeligt at bruge sådanne procedurer..

Det er vigtigt at huske, at forsinket behandling fører til komplikationer såsom kronisk blærebetændelse eller pyelonefritis. I dette tilfælde oplever barnet periodiske forværringsfaser, hvilket også kræver brug af antibakterielle lægemidler og uroseptika..

I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb indiceret. Oftest udføres det i nærværelse af medfødte abnormiteter, som provokerer udviklingen af ​​UTI. Hos børn udføres operationer laparoskopisk.

Han er mindre traumatisk, allerede den 3-4 dag får babyen lov til at gå hjem. I rehabiliteringsperioden er det meget vigtigt at sikre, at der ikke kommer infektion i sårene..

Generelt i det akutte stadium af en infektiøs sygdom takket være nutidens lægemidler kan det helbredes ved hjælp af medicin. For at vælge et effektivt lægemiddel er det nødvendigt at tage højde for resultaterne af bakteriologisk analyse af urin..

Sådan forhindres sygdom

Med utidig eller forkert behandling udvikler patienten nyresvigt, sepsis eller arteriel hypertension. Tilbagefald er meget sjældne, hvis et barn, der har haft en UTI regelmæssigt besøger en nefrolog eller urolog på en pædiatrisk klinik.

Forebyggelse er meget vigtigt for at reducere risikoen for infektion. De vigtigste foranstaltninger er:

  • overholdelse af hygiejnebestemmelser
  • amning (dette gør det muligt for babyens krop at blive forsynet med alle de nødvendige stoffer og sporstoffer);
  • korrekt brug af bleer
  • rettidig sanering af den inflammatoriske proces;
  • styrkelse af immunitet, regelmæssig hærdning
  • undgåelse af svær hypotermi;
  • kun iført naturlige stoffer undertøj;
  • korrekt og afbalanceret ernæring
  • valg af hygiejneprodukter med kun neutral syre.

Det anbefales også at have regelmæssige urin- og blodprøver for at opdage betændelse rettidigt. Ved at overholde alle disse enkle forhold kan du reducere risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner hos et barn betydeligt..

Urinvejsinfektion hos børn

Sidst ændret 23.03.2018

Urinvejsinfektion (UTI) hos børn er en ret almindelig patologi, der er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i en eller flere dele af urinvejene. I artiklen vil vi tale om årsagerne til sygdommen, dens diagnose og behandling..

Urinvejsinfektion hos børn

Urinvejsinfektion er et udtryk, der refererer til betændelse i slimhinden i blæren, urinrøret og nyrebægeret. Eksperter under dette koncept betyder også den inflammatoriske proces i nyrevæv.

Under et års alder opdages denne patologi oftere hos drenge, hvilket kan skyldes medfødte uregelmæssigheder i urinvejene. I en alder af 2-15 år forekommer sygdommen 6 gange oftere hos piger end hos drenge.

Symptomer på urinvejsinfektion

Som regel begynder UTI hos babyer at manifestere sig med en stigning i kropstemperatur, ændringer i adfærd (sløvhed, humørhed). Der er også problemer med søvn, den bliver overfladisk og kortvarig. Under vandladning skriger barnet af smerte, at gå på toilettet ledsages af hysteri.

Tegn på patologi hos ældre børn er meget forskellige. Det:

  • overvægt af natlig diurese over dagtimerne;
  • varme;
  • smerter under tømning af blæren
  • øget vandladning og falsk trang til at tisse
  • svaghed;
  • koncentrationsbesvær
  • nedsat ydeevne
  • ufrivillig vandladning;
  • øget svedtendens

Lokaliseringen af ​​smertefulde fornemmelser i patologi afhænger af placeringen af ​​betændelsen. Hvis infektionen er i blæren, klager barnet over smerter i underlivet. Med urethritis er ubehag lokaliseret i kønsområdet. Men med betændelse i nyrevævet opstår der trækkende smertefulde fornemmelser i siden, i peritoneal regionen er de næsten aldrig der.

Årsager til urinvejsinfektion

Sygdomsfremkaldende stoffer er bakterier, svampeinfektioner og vira. Ofte er dannelsen af ​​patologi forårsaget af repræsentanter for tarmmikrofloraen.

Patogene mikroorganismer kommer til læsionsfokus på følgende måder:

  1. Gennem kredsløbssystemet. Denne infektionsmetode er almindelig hos små børn. I sådanne tilfælde er det primære infektiøse fokus lokaliseret uden for urinvejen. For eksempel har et barn lungebetændelse, og en patogen mikroorganisme trænger ind i urinorganerne sammen med blodstrømmen..
  2. Gennem lymfestrøm.
  3. Virussen kommer ind i kroppen gennem de ydre kønsorganer. Ofte manifesterer denne metode til udvikling af infektion sig hos piger, og dette skyldes kønsorganernes struktur..

Diagnostiske tiltag

Hvad består UTI-diagnosen af? Til at begynde med vil specialisten lytte til patientens klager og vurdere det samlede kliniske billede. Når man undersøger OAM, kan en ændring i dens gennemsigtighed bemærkes. På samme tid bliver urinen ofte overskyet, nogle gange ligner den endda pus..

I undersøgelsen af ​​den generelle analyse af urin afsløres en stigning i antallet af leukocytter. Hvis de øvre dele af urinvejene påvirkes, vil leukocytafstøbninger og epitelceller blive fundet i urinen..

Behandling

Hvis tegn på forgiftning er meget udtalt, er der en høj temperatur, så i dette tilfælde er det vigtigt at observere sengeleje og fuldstændig hvile. Røget kød, syltede agurker, stegt og krydret mad er helt udelukket fra kosten. Maden skal koges kogt eller dampes.

Vandmængden fordobles. For eksempel, hvis et barn tidligere drak 500 ml rent vand om dagen, skal han nu drikke en liter. I dette tilfælde tilrådes det at give alkaliske drikke: pæresaft, mineralvand uden gasser og tørret abrikoskompot.

Hvis antallet af leukocytter i urinen overskrides lidt, og der ikke er nogen stor bakteriuri, er der en mulighed for at helbrede barnet uden brug af antibiotika. I sådanne tilfælde ordinerer specialisten uroseptika, urtemedicin, der desinficerer urinsystemets organer..

Hvis bakteriuri og leukocyturi udtrykkes stærkt, barnet er sløvt og svagt, så udføres terapi under stationære forhold, og infusionsbehandling er også mulig. Indtil patogenet identificeres, ordineres barnet bredspektret antibiotika i en periode på 10 til 14 dage. Sammen med dette tager barnet uroseptika i 21-28 dage.

For at eliminere smerte under vandladning ordineres patienten krampeløsende. Under terapien er det også ønskeligt at tage urtemedicin og urtete..

I tilfælde, hvor dannelsen af ​​UTI blev provokeret af en anatomisk anomali, er det nødvendigt med kirurgisk korrektion. I sådanne tilfælde vil konservativ terapi ikke give nogen resultater, men vil føre til genoptræden af ​​patologi..

Forebyggelse

Det er lettere at forhindre sygdommens udvikling end at helbrede den. Overhold derfor følgende anbefalinger i forhold til barnet:

  • indgyde vigtigheden af ​​personlig hygiejne
  • være særlig opmærksom på at styrke kroppen og sportsaktiviteter;
  • regelmæssigt foretage forebyggende undersøgelser
  • give et multivitamin-kursus to gange om året
  • det er umuligt for barnet at blive i kulden i lang tid;
  • tillad ikke babyer at få bleudslæt
  • administrere anti-tilbagefaldsbehandling to gange om året som anvist af en specialist.

Infektion i urinsystemet er en almindelig patologi, der kan behandles med rettidig henvisning til specialister. Hvis du bemærker tegn på patologi hos et barn, skal du ikke udsætte det, men straks søge hjælp fra læger. Kun i dette tilfælde kan du undgå komplikationer og gentagelse af sygdommen..

6 faktorer for et barns urinvejsinfektion

I ethvert organ kan der opstå inflammatoriske sygdomme af infektiøs karakter. En sund person har en relativt stærk immunitet til at bekæmpe patogene mikroorganismer, men hvis den svækkes endda let, kan der opstå alvorlige inflammatoriske processer i kroppen.

Mange mennesker lider af urinvejsinfektioner hvert år. Både børn og voksne er syge af dem. Ofte har den en mild form, men der er andre varianter af denne sygdom. Komplikationer afhænger i vid udstrækning af de samtidige patologier i urogenitalkanalen (nyrer, urinleder, blære, urinrør).

Hvad er en urinvejsinfektion?

Urinvejsinfektion hos børn (UTI) er en mikrobiel-inflammatorisk læsion i urinsystemet, som ikke har en særlig indikation af lokaliseringen af ​​denne proces.

Hvis et barn har en urinvejsinfektion, registreres mindst hundrede tusind kolonidannende mikrobielle enheder, når de gennemfører en bakteriologisk undersøgelse af urin, i en milliliter.

Globalt er UTI nummer to i udbredelse blandt sygdomme, der er smitsomme.

Selvom urinvejen er steril, og en infektiøs proces kan udvikle sig i ethvert organ, ligger deres ejendommelighed i det faktum, at betændelse kan overføres både stigende (fra urinrøret til nyrerne) og nedadgående (fra nyrerne til blæren).

Smitsomme processer i urinsystemets organer er mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes anatomiske grunde, men hos mænd har UTI ofte et langvarigt og alvorligt forløb..

Urinsystemet opretholder vand-saltbalancen i kroppen, producerer et antal hormoner (for eksempel erythropoietin) og frigiver også giftige stoffer fra det. Volumenet af udskilt urin i løbet af dagen er ca. 1,5 - 1,8 liter, da det afhænger af mængden af ​​væske, salt og sygdomme i urinvejene..

UTI risikogruppe

Risikogruppen for infektionssygdomme i urinsystemet inkluderer:

  • hunner (de har dem fem gange oftere).
  • børn under tre år (på grund af utilstrækkelig immunitet). UTI er en af ​​de mest almindelige årsager til uforklarlig feber hos drenge under tre år;
  • ældre (på grund af det faktum, at de udvikler aldersrelateret immundefekt);
  • patienter, der har strukturelle træk i urinvejen (for eksempel med en stigning i prostata kan det være vanskeligt for urinen at strømme fra blæren);
  • patienter, der har nyrepatologi (for eksempel med urolithiasis, sten er en yderligere risikofaktor, der bidrager til udviklingen af ​​infektiøse processer);
  • genoplivningspatienter (de udskiller, omend midlertidigt, urin gennem et urinkateter, som er indgangsporten til infektion);
  • patienter, der har kroniske sygdomme (for eksempel med diabetes mellitus er der stor sandsynlighed for urinvejsinfektioner på grund af det faktum, at kroppens modstand falder);
  • kvinder, der bruger en form for svangerskabsforebyggende metode (et eksempel er brugen af ​​en svangerskabsforebyggende ring).

Årsager til UTI hos børn

De forårsagende stoffer til UTI hos børn inkluderer:

  • E. coli (Escherichia coli). Det er normalt indeholdt i tyktarmen, men når dette patogen kommer ind i urinrøret, opstår denne sygdom. 41 - 78% af alle infektiøse processer i urinsystemets organer opstår på grund af det;
  • protea. Det er det forårsagende middel til 8,5% af UTI'erne;
  • enterokokker (forårsager også 8,5% af alle urinvejsinfektioner);
  • Klebsiella. Det er 8,0% det forårsagende middel til denne patologi;
  • Pseudomonas aeruginosa. Oftere hos 1 - 13,6% er det årsagen til kronisk latent pyelonefritis;
  • stafylokokker. De forårsager 3-5% af sygdomstilfælde;
  • andre patogener (7,2 - 8%).

Klassificering af urinvejsinfektioner

Afhængigt af hvor processen er lokaliseret, er der:

  • en øvre urinvejsinfektion. Denne type infektion opstår med pyelonephritis og urinvejsbetændelse;
  • infektion i nedre urinveje. Denne infektion opstår med blærebetændelse og urethritis.

Afhængig af arten af ​​forløbet af UTI-sygdommen hos børn er der:

  • ukompliceret. Strukturen i vævene i organerne i urinvejene ændres ikke. Ingen obstruktiv uropati eller andre samtidige sygdomme;
  • kompliceret. I dette tilfælde forstyrres funktionerne i urinsystemets organer, eller deres unormale udvikling bestemmes.

Afhængigt af hvor barnet fik urinvejsinfektionen, kan det være:

  • hospital (nosocomial, nosocomial). Patogenet kommer ind i kroppen, når barnet er på hospitalet og udfører diagnostiske og terapeutiske manipulationer;
  • samfund erhvervet. De udførte medicinske indgreb er ikke forbundet med forekomsten af ​​den inflammatoriske proces.

Afhængigt af de kliniske symptomer kan det være:

  • en klinisk signifikant infektion. Med denne type sygdom er der meget markante symptomer;
  • asymptomatisk infektion. Symptomerne på sygdommen er dårligt udtrykt.

Faktorer, der er disponeret for UTI'er hos børn

Urinvejsinfektioner hos børn kan forekomme på grund af:

  • hypotermi (oftest forekommer det i kølige årstider);
  • åndedrætsinfektionssygdomme. For eksempel med angina kan streptococcus komme ind i nyrerne med blodgennemstrømning, og dette vil provokere udviklingen af ​​svær pyelonefritis;
  • nedsat immunitet (forekommer oftere i en ældre alder såvel som hos patienter, der har immundefekt og svære kroniske sygdomme);
  • manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • anomalier i udviklingen af ​​urinvejen (diagnose af denne patologi kan stilles selv i livmoderen);
  • obstruktiv uropati (i dette tilfælde påvirkes udstrømningen af ​​urin af forskellige årsager).

De måder, hvorpå UTI'er kommer ind og spredes i hele kroppen

Årsagerne til infektioner i urinsystemet spredes i kroppen på følgende måder:

  • stigende (urinrør). Den inflammatoriske proces stiger fra bunden op, dvs. fra urinrøret til nyrerne
  • nedad. Den inflammatoriske proces ned fra nyrerne i urinrøret;
  • hæmatogen (lymfogen). For eksempel med angina, bihulebetændelse, inflammatoriske processer i lungerne (hvis et barn har en avanceret form for en viral infektiøs sygdom, kan infektionen komme ind i blæren, og dette bidrager til udviklingen af ​​hæmoragisk blærebetændelse);
  • kontakt. Med ubeskyttet samleje (hos unge), kateterisering, cystoskopi.

Funktioner ved UTI i barndommen

Hyppige årsager til den infektiøse proces i urinvejsorganerne i barndommen er udseendet af:

  • obstruktive processer i urinvejene
  • forskellige funktionelle lidelser;
  • phimosis;
  • medfødte anomalier i kønsorganerne;
  • sjælden vandladning.

En pædiatrisk UTI kan slettes. Babyer under 18 måneder er irritable, lunefulde, klynkende, de har nedsat appetit, og de har også en urimelig stigning i temperaturen.

Ved 2 år kan et barn allerede klage over forekomsten af ​​smerter i underlivet eller ryggen, han har en stigning i antallet af vandladninger, og hans kropstemperatur kan også stige.

Hvordan smitsomme processer i urinsystemet fortsætter?

Symptomer i infektiøse processer i urinvejen kan være forskellige og undertiden "gør sig mærke" selv i de indledende stadier af sygdommen. Men der er tidspunkter, hvor det kliniske billede er asymptomatisk i lang tid.

Symptomer, der kan forekomme med infektiøse sygdomme i urinvejene:

  • ømhed, stikkende, brændende fornemmelse ved vandladning
  • øget trang til vandladning eller urinretention
  • udskillelse af urin i små portioner;
  • ændring i lugt og farve af urin;
  • ømhed i suprapubisk, lumbal og nedre del af maven
  • feber og forgiftningssymptomer.

Hos en nyfødt og baby kan symptomerne på sygdommen være uspecifikke. De bliver irritable og humørsyge. Hos sådanne børn falder appetitten, søvn forværres, opkastning og hypertermi forekommer, og også babyer går ikke op i vægt.

Diagnose af UTI hos børn

For at diagnosticere et barns urinvejsinfektion skal lægen afklare klagerne fra ham eller forældrene, spørge om, hvordan sygdommen begyndte, og også identificere samtidige sygdomme. Derefter undersøger han babyen og sender ham til undersøgelse..

Diagnostiske tests udført hos et barn med mistanke om UTI:

  • generel urinanalyse. Det kan indeholde leukocyturi, bakteriuri, proteinuri og undertiden hæmaturi osv.;
  • generel blodanalyse. Det kan have neutrofil leukocytose, øget ESR osv.;
  • testen af ​​Nechiporenko, Zimnitsky er nødvendig for en mere detaljeret diagnose;
  • bakteriologisk urinkultur. Med dens hjælp kan du identificere sygdommens årsagsmiddel, vurdere graden af ​​bakteriuri og følsomhed over for antibakterielle lægemidler;
  • biokemisk blodprøve. Det udføres for at bestemme urinstof og kreatinin, som tydeliggør nyrernes sikkerhed;
  • ELISA, PCR (angiv sygdommens årsagsmiddel).

Instrumentale diagnostiske metoder inkluderer:

  • cystoskopi;
  • ureteroskopi;
  • biopsi
  • computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • ultralydsundersøgelse af urinvejene;
  • nyre scintigrafi.

Behandling af urinvejsinfektioner hos børn

De vigtigste principper for behandling af urinvejsinfektioner er udnævnelsen af ​​rigelig drikke, en diæt, der begrænser proteinfødevarer og ekstraktiver (brug af marinader, røget kød osv. Er forbudt). Det anbefales også at begrænse fysisk aktivitet.

Brug af uroseptika er vigtig i behandlingen af ​​urinvejsinfektioner. De ødelægger patogene mikroorganismer og genopretter funktionen af ​​organerne i urinsystemet.

Uroseptika til børn er af to typer:

  • syntetisk (Furagin, Furazolidon, Ciprofloxacin osv.). De er mere effektive og har en mærkbar antibakteriel virkning. De bruges oftere til svære urinvejsinfektioner;
  • grøntsager (Kanefron, Urolesan, tranebær osv.). De indeholder naturlige ingredienser og bruges til ukompliceret blærebetændelse, pyelonephritis, urolithiasis.

Til dags dato foretrækker læger ved behandling af UTI'er i barndommen at bruge inhibitorbeskyttede penicilliner (Amoxicillin), aminoglycosider (Amikacin), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefotaxime), carbapenemer (Meronem), uroantiseptika (Furazidin, Nitrofurantoin). Forløbet for antimikrobiel behandling er i gennemsnit syv til fjorten dage.

Ud over den behandling, der behandler UTI, ordineres det:

  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • antipyretisk (Paracetamol, Eferalgan osv.);
  • smertestillende midler (smertestillende midler) og antispasmodika (Drotaverin, No-shpa osv.);
  • tonic til at understøtte immunsystemet
  • fytopræparater for at øge urinproduktionen og fremskynde vævsheling.

Brug af kirurgisk behandling udføres, når:

  • tilstedeværelse af nyresten, blære, urinledere
  • divertikula;
  • forstørret prostata
  • urinrørstrengning osv..

Forebyggelse af UTI

Forebyggelse for UTI hos børn er:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • rettidig tømning af blæren
  • undgå hypotermi
  • opretholde en sund livsstil
  • behandling af kroniske infektionsfoci;
  • rettidig diagnose og behandling af udviklingsmæssige anomalier.

Komplikationer

Komplikationer af UTI kan være meget forskellige. En af dem er udseendet hos en baby:

  • akut nyresvigt
  • deformation af urinlederne (med prolaps af nyrerne);
  • krænkelser af urinudskillelse (tilbagesvaling) osv..

Konklusion

Urinvejsinfektion er et vigtigt problem i disse dage. Hospitalisering af barnet er ikke altid nødvendigt med udviklingen af ​​denne sygdom. Det er vigtigt at diagnosticere det rettidigt og konsultere en læge, så sygdommen ikke bliver kronisk, og der ikke opstår komplikationer.



Næste Artikel
Hvordan er aftalen med urologen: undersøgelse og undersøgelse