Behandling af kronisk pyelonefritis i remission


Kronisk pyelonephritis er en uspecifik inflammatorisk proces af en bakterietype, der forekommer i nyrerne og involverer interstitielt væv sammen med bækkenbækkekomplekset i processen. Det vil sige, pyelonephritis påvirker hele organet og ikke nogle af dets separate dele. Ubehag manifesterer sig med kedelig trækkende smerter i nedre ryg, dysuritiske symptomer, svaghed. Behandling af pyelonephritis i remission har til formål at opretholde organers normale tilstand og forhindre gentagelse af angreb.

Sådan behandles kronisk pyelonefritis?

Etiologien af ​​sygdommen skal baseres på sygdommens årsagsmiddel. Initieringsfaktoren er ofte Escherichia coli, men mange andre årsager til sygdommens debut er tilladt: enterobakterier, stafylokokker, og efter bestemmelse af hovedpatogenet ordineres den korrekte behandling.

Vigtig! Til heling fra patologi anvendes penicilliner, tetracycliner, men i tilfælde af et nyreanfald af flere mikrober er antibiotika med et bredt spektrum af handlinger tilladt. Især stafylokokker har længe været resistente over for penicilliner, så lægen vil vælge en anden effektiv medicin.

Behandling under remission ordineres som følger:

  1. Overholdelse af kosten. Diæten hos patienter med patologi, der ikke er belastet af forhøjet blodtryk og nyresvigt, adskiller sig lidt fra kosten hos en gennemsnitligt normalt sund person. Det er nok til at afbalancere proteinindholdet, nedsætte kulhydrater og minimere fedtindtag. Disse krav opfyldes ideelt ved en vegetabilsk mælkekost med en vis tolerance for magert kød, kogt eller bagt fisk. Det er en fordel at inkludere fiberrige fødevarer: frugt, grøntsager. Det er godt at diversificere kosten med blommer, æbler, abrikoser - fødevarer, der indeholder kalium, vitamin C, P, B. Mælk og gærede mejeriprodukter absorberes godt og supplerer kosten, men det er bedre at afvise varme krydderier eller prøve at minimere dem. Den daglige norm for kcal bør ikke være højere end 2000-3000 for en fysisk arbejdende voksen og 1500-2500 for en person med mental arbejdskraft.
  2. Overholdelse af drikkeordningen er også obligatorisk. I mangel af kontraindikationer anbefales det at drikke mindst 3 liter væske. Og her tages ikke kun vand, juice og supper i betragtning, men også væsken i grøntsager og frugter. Nyttige frugtdrikke fra tranebær, urteinfusioner, saftholdige bær som vandmelon, græskar og melon - disse produkter fjerner infektionen perfekt fra urinvejen.
  3. En urinsurende diæt er en anden anbefaling fra nefrologer. Du behøver ikke at holde kosten længere end 2-3 dage, inklusive brød, ruller, kød og æg i menuen. Efter den tildelte tid skal kosten ændres brat ved at indføre mælk, frugt, grøntsager i kosten - en alkaliserende diæt bør heller ikke vare længere end 2-3 dage. En slags "gymnastik" til kroppen hjælper med at forhindre udviklingen af ​​et miljø, der er gunstigt for mikrober, og slippe af med dem hurtigt nok.
Medicinske urter og urtemedicin vil være til stor fordel
  1. Medicinske urter og naturlægemidler vil være til stor fordel. Et antal planter har antiseptiske egenskaber, andre urter hjælper med at eliminere det forårsagende middel til infektion, og tilstrækkelig drikke giver dig mulighed for at skylle skadelige elementer fra nyrerne..
  2. Vitaminkomplekser beruset to gange om året hjælper med at maksimere immunforsvaret, genoprette kroppens forsvar. Det behandler kronisk pyelonephritis meget godt, hvis remission også kræver vedligeholdelse, tinktur af ginseng eller kinesisk magnolia vinstok.

Vigtig! Uanset årstid skal du overholde temperaturregimet og undgå hypotermi.

Alternative behandlinger bør ikke glemmes. Passiv nyregymnastik er en lidt kendt, men effektiv metode. Til at begynde med bør diuretika (furosemid), der er angivet af lægen, administreres intravenøst, hvilket forårsager polyuri, aktiverer nyrernes reservekapacitet og får organerne til at fungere i forbedret tilstand. Efter kurset begynder en periode med fuldstændig hvile, organerne normaliserer deres funktionalitet og skifter til normal drift. Det er vigtigt, at en sådan rigelig udskillelse hjælper med at fjerne infektionen med urin og "skyller" nyrerne bogstaveligt talt, men metoden er indikeret i fravær af kronisk hjerte-kar-og mange andre sygdomme.

Vigtig! Passiv nyregymnastik fremmer produktionen af ​​antibakterielle stoffer i blodserumet, som effektivt "virker" i inflammationszonen med hensyn til heling af ar, hvilket øger helbredelseshastigheden for kronisk pyelonefritis.

Kronisk pyelonefritis remission

Diagnosen "Kronisk pyelonefritis" stilles, når der er gået 90 dage efter sygdommens indtræden, eller der har været gentagne forværringer. Den patologiske proces er kendetegnet ved en permanent form med manifestationer såvel som forsvinden af ​​tegn. Denne artikel undersøger funktionerne i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis med svækkelse af kliniske symptomer - remission.

Typer af remission

Skel mellem fuldstændig og ufuldstændig forsvinden af ​​sygdomstegn. I sidstnævnte tilfælde forsvinder en del af symptomerne på nyrebetændelse ikke på grund af en mislykket valgt behandlingsstrategi eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. I en sådan situation taler vi om kronisk sekundær pyelonefritis..

Betændelsen ændrer nyrerne. Derfor, med starten af ​​remission, kan behandlingen ikke stoppes..

Årsager til sekundær pyelonefritis

Sekundær betændelse i nyrerne er karakteriseret ved tilbøjelighed til tilbagefald og forekommer under indflydelse af følgende skadelige faktorer:

  • Ukorrekt diagnose.
  • Ufuldstændig destruktion af patogener. For tidlig seponering af antimikrobielle stoffer af patienten. Fremkomsten af ​​racer af bakterier, der er resistente over for antibiotika.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske former for samtidige sygdomme.

Behandling

Behandlingsstrategien for forsvinden af ​​kliniske symptomer eller delvis lindring er forskellig.

Remissionstrin

Kronisk pyelonefritis i remission generer ikke en person. De kliniske symptomer forsvandt. Indikatorer for blodkomponenter såvel som urin går ikke ud over de normale grænser. Imidlertid kan forekomsten af ​​en infektiøs sygdom, forkølelse, en overtrædelse af ernæringsparametre genoptage den patologiske proces. Derfor stoppes behandlingen ikke, men er begrænset til diætterapi og brugen af ​​naturlægemidler.

Meloner og vandmeloner er gode til pyelonefritis.

Speciel ernæring i denne periode er ikke påkrævet, men begrænsningen af ​​salt, røget, krydret, fedt, dåse fødevarer forbliver i kraft. Det anbefales ikke at misbruge, tobak, drikkevarer, der indeholder koffein og ethanol. Det anbefales at drikke rigeligt med væsker såvel som at spise vandige kalebasser - meloner og vandmeloner.

Afkog af lægeplanter, deres præparater i form af en pasta, ekstrakter eller piller desinficerer urinvejen, forhindrer reproduktion af den sekundære mikroflora.

Metoden til passiv renal gymnastik er blevet udviklet. Det involverer infusion af et diuretikum, for eksempel Furosemide, som forårsager rensende polyuria med den efterfølgende tilvejebringelse af et blidt regime, som hjælper med at fremskynde ardannelse af defekter og gendanne filtreringsfunktionen i nyrerne..

Ufuldstændig remissionstrin

Kronisk pyelonefritis med ufuldstændig remission er en konsekvens af den forsinkede behandling af åbenbar betændelse, tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser eller medfødte patologier. I dette tilfælde er det nødvendigt at forhindre forværring.

Kostterapi synes at forbyde brugen af ​​fødevarer, der er begrænset med fuldstændig remission. Alternative kostvaner bruges til at forhindre dannelsen af ​​nyresten. Oprindeligt anvendes produkter, der forsyrer urinen i 2... 3 dage, der indeholder bageri, æg og kødfødevarer. Derefter anvendes en alkaliserende diæt, hvor mælk, frugt, grøntsager indtager den førende position.

Brugen af ​​urte uroseptika er ikke nok. Gennemfør behandlingsforløb med nitrofuraner, antibiotika, sulfonamider, skift af medicin.

Nitrofuran antimikrobielle lægemidler er efterspurgt i behandlingen af ​​pyelonefritis

Konklusion

Ved kronisk pyelonefritis er det vigtigt at holde patologiske processer i fasen med svækkelse af kliniske symptomer - remission, undgå forværringer. De vigtigste teknikker er diætterapi og eliminering af sekundær mikroflora.

Kronisk pyelonefritis: etiologi, tegn, behandlingsmetoder

Typisk bølget forløb, hvor perioder med remission erstattes af forværringer med karakteristiske lyse symptomer. Sygdommen fører ofte til kronisk nyresvigt på grund af ødelæggelse og efterfølgende ardannelse i nyrevævet.

Årsager

Patologi påvirker hver anden ud af 100 patienter, der ser en specialist. Sygdommen kan være primær kronisk eller en konsekvens af en anden patologi i nyrerne eller bækkenorganerne.

Hovedårsagerne til kronisk pyelonefritis er infektion i nyrevævet med mikrobielle stoffer eller nedsat urodynamik.

Nyrevævet angribes af bakterier, vira eller patogene svampe. De kan komme ind i nyrerne på to måder:

  • gennem blodet - i nærværelse af et ekstrarenalt infektiøst (purulent) fokus;
  • fra urinvejen - på baggrund af tilbagesvaling eller tilbagesvaling, stagnerende blæreindhold i urinlederne og derefter ind i nyrerne.

Ofte forekommer patologi som en konsekvens af ubehandlet akut betændelse i nyrerne, hvor mikrober gradvist bliver mere resistente over for antibiotika.

Med krænkelser af udstrømningen af ​​urin udvikles kronisk obstruktiv pyelonefritis. Dens mest almindelige årsager er følgende:

  • medfødte anomalier i urinlederens og blærens struktur
  • urolithiasis sygdom;
  • indsnævring eller kompression af urinlederen, blæren udefra med onkologi i bækkenorganerne;
  • prostata adenom.

Kronisering af processen er især sandsynlig i alderdommen med diabetes mellitus, dårligt immunforsvar, hypotermi. Risikofaktorer er også skader i lændeområdet, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfoci, medicinske manipulationer på organerne i urinvejsorganet..

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af kronisk pyelonephritis.

I henhold til de særlige forhold ved udvikling er der:

  • primært kronisk forløb på baggrund af mikrobiel infektion i nyrevævet med normal urodynamik;
  • kronisk sekundær pyelonefritis som en konsekvens af en akut proces eller en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af obstruktion af urinvejen.
  • Med hensyn til prævalens skelnes pyelonephritis som kronisk ensidig og bilateral.

Kronisk betændelse i nyrebækkensystemet klassificeres også efter infektionsvejen:

  • stigende - nyrerne påvirkes af en infektion fra urinvejen eller endetarmen;
  • faldende - infektionen kommer ind gennem den renale blodbane.

Den kroniske proces fortsætter med en ændring af forværringer og remissioner. I henhold til kursets fase er sygdommen opdelt som følger:

  • aktiv;
  • latent;
  • eftergivelse.


Latent pyelonephritis manifesteres ikke klinisk, derfor er laboratorieresultater vigtige, hvilket afslører afvigelser fra normen.

Symptomer

Tegn på kronisk pyelonefritis:

  • konstant smerte i lænden, udstrålende til benene, kønsorganer, balder;
  • en følelse af tyngde på siden af ​​den berørte nyre, som intensiveres med afkøling og træthed;
  • ubehag i underlivet og lille bækken
  • følelse af chilliness, kulde i ryggen;
  • træthed.

Periodisk stiger temperaturen ved kronisk pyelonephritis til 38 ºC hos hver femte patient.

Hvis sygdommen fortsætter i lang tid, vises bleghed og hævelse i ansigtet, undertiden hænderne - om morgenen, fødderne - i slutningen af ​​dagen. Hyppig, rigelig og smertefuld vandladning er karakteristisk, især om aftenen og om natten. Stigninger i blodtryk, arytmi, muskelkramper opstår.

Symptomer på kronisk pyelonefritis med obstruktion inkluderer svære ensidige lændesmerter, der forværres ved træning. En person føler sig bedre i hvile. Symptomer på tilbagefald af patologi svarer meget til den akutte form af sygdommen.

Ved kronisk latent pyelonefritis er der ingen manifestationer af nyreskader, men personen klager over højt blodtryk, svaghed og træthed. Kronisk pyelonefritis i remission er kendetegnet ved en tilfredsstillende tilstand og normale analyser.

Hos mænd

Kronisk pyelonefritis hos ældre mænd skyldes oftere prostata adenom. Smertefuld forsinkelse i vandladning er et karakteristisk symptom. I dette tilfælde stagnerer urinen i blærehulen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​en sekundær infektion.

Patienten bliver irritabel, han er bekymret for smerter i maven, i det rektale område, styrken aftager.

Blandt kvinder

Kronisk pyelonefritis hos kvinder forekommer oftere, men i alderdommen bliver forholdet omtrent ens på grund af nedsat immunitet og tilstedeværelsen af ​​problemer med prostata hos mænd.

Symptomer på kronisk pyelonefritis hos kvinder kan være forårsaget af en vaginal infektion eller infektion i perineum med fækal inkontinens, en krænkelse af tømning af blæren, når livmoderen er prolaps.

Patienter klager over urininkontinens, når de griner eller anstrenger sig. Ofte ledsages vandladning af en brændende fornemmelse, kløe i skeden.

Hvilken læge behandler kronisk pyelonefritis?

Alle nyresygdomme behandles af en nefrolog. Hvis årsagen til sygdommen er patologien i urinvejene, kønsorganer eller prostata-adenom, er en urolog, gynækolog, specialist i smitsomme sygdomme involveret i behandlingen.

Diagnostik

Diagnosen af ​​kronisk pyelonephritis stilles på basis af en analyse af klager, dynamikken i deres udvikling og symptomer. Uden mislykkelse kontrollerer lægen Pasternatsky-symptomet - smertefulde fornemmelser, når der tappes i nyreområdet, smerter ved palpering af lænden er også karakteristisk.

Diagnosticering af kronisk pyelonefritis inkluderer laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Latent pyelonephritis påvises kun ved patologiske ændringer i urinen.

I den generelle analyse af urin med en sygdom bestemmes følgende forskydninger:

  • pyuria (tilstedeværelse af pus);
  • bakteriuri;
  • moderat mængde protein;
  • mikrohematuri (urenhed i blodet).

Diagnose af kronisk pyelonefritis indebærer udførelse af specifikke urinprøver, for eksempel ifølge Nechiporenko eller Addis-Kakovsky, som bekræfter den inflammatoriske proces.

Det latente forløb af pyelonephritis afsløres ved specielle diagnostiske tests - ifølge ordningen injiceres minimumsdoser af hormoner, derefter tælles antallet af aktive leukocytter i urinen.

En generel og biokemisk blodprøve udføres. Følgende instrumentstudier er ordineret:

  • Ultralyd;
  • udskillelsesurografi - for at afklare årsagerne til urodynamiske lidelser;
  • angiografi - viser et fald i antallet af arterier og deres indsnævring.

Behandling

De vigtigste lægemidler til kronisk pyelonefritis er antibiotika. Behandling af kronisk pyelonefritis adskiller sig lidt fra akut terapi, men den udføres regelmæssigt på kurser. En antibiotikakur på 10-14 dage om måneden bruges ofte.

Hvis der opstår tegn på forværring, ordineres aggressiv antimikrobiel behandling. Narkotika skiftes hver 10. dag under kontrol af urinprøver.

Ny generation af cephalosporiner anvendes nu i vid udstrækning: for eksempel Cefodox. Fordelen ved lægemidlet er evnen til at tage 1 tablet oralt om dagen. Penicillinlægemidler, aminoglycosider, fluoroquinoloner anvendes ofte.

For at behandlingen skal være effektiv, skal patienten overholde et aktivt drikkeregime - drik mindst 2,5-3 liter vand om dagen.

Sygdommen behandles i lang tid, forskellige metoder anvendes:

  • uroseptika (Palin, 5-NOC);
  • antispasmodics (No-shpa);
  • diuretika (Furosemid);
  • vaskulære fonde (Nikoshpan);
  • vitaminer (askorbinsyre, Milgamma);
  • midler til forebyggelse af dysbiose (Lactobacterin).

Behandling af kronisk pyelonefritis hos kvinder er altid aftalt med gynækologen, da der kan være en urogenital infektion.

Kirurgisk indgreb udføres, når konservative tiltag er ineffektive - eliminering af en sten eller tumor, fjernelse af en abscess i nyrevæv. I avancerede tilfælde fjernes nyren.

Komplikationer

Konsekvenserne af kronisk pyelonefritis er meget farlige. Malign arteriel hypertension og nyresvigt kan udvikle sig.

Derudover truer langvarig latent pyelonefritis følgende komplikationer:

  • glomerulonephritis;
  • sekundær ardannelse i nyrerne
  • purulent fusion af nyren med spredning af betændelse til retroperitonealt væv;
  • nyrevævsnekrose.

Hvis en patient med kronisk pyelonephritis ikke følger lægenes anbefalinger, kan der opstå akut nyresvigt, der truer døden. En meget farlig komplikation af en kørende proces - urosepsis.

Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk pyelonephritis består i rettidig behandling af akut inflammatorisk proces i urinvejen.

Hvis en person har lidt akut betændelse i nyrerne, er det nødvendigt at gennemgå en årlig lægeundersøgelse, selv i mangel af tegn på sygdommen. Det er muligt at forhindre udvikling af kronisk pyelonephritis ved rettidig eliminering af urogenitale infektioner.

Følgende forebyggende foranstaltninger er også nødvendige:

  • eliminering af infektiøse foci i kroppen;
  • levering af en generel urinprøve 2 gange om året
  • rettidig behandling af sygdomme, der fører til obstruktion af urinvejen.

For at forhindre kronik skal du overholde den daglige behandling, spise godt, undgå overanstrengelse. Forebyggelse af hypotermi i benene er vigtig.

Kronisk renal pyelonefritis er en farlig patologi, der ofte kører latent og kan føre til uoprettelige livstruende konsekvenser. Derfor er det så vigtigt, når man opdager enhver sygdom i urinvejene, nøje at følge alle medicinske anbefalinger og være klar til vedvarende og langvarig behandling..

Remission af kronisk pyelonefritis

Remission i pyelonephritis opstår efter behandling af en forværring af denne sygdom. Generelt er denne sygdom en betændelse i nyrerne, der forbliver for livet. Berørt af pyelonephritis er bækken-bækkensystemet, der udfører funktionen til at samle urin. Pyelonephritis kan være både en uafhængig sygdom og en komplikation af betændelse i andre organer..

Kronisk pyelonefritis kan påvirke en person i alle aldre og begge køn. Men oftest er det iboende hos kvinder. De får pyelonefritis 6 gange oftere, fordi deres urinrør er bredere. Denne funktion i strukturen af ​​den kvindelige krop og letter penetrationen af ​​infektion i organerne i urogenitale system, herunder nyrerne..

Etiologi og patogenese af kronisk pyelonephritis

Etiologien for kronisk pyelonephritis, dvs. årsagen er penetration af infektion i nyrerne. Forskellige skadelige tarmmikroorganismer er skyld i denne nyresygdom. Det kan være stafylokokker, enterokokker (og andre kokker), Escherichia coli osv..

Patogenesen af ​​pyelonephritis (infektion i nyrerne) er forskellig. Det:

  • hæmatogen;
  • urinogenic;
  • stigende langs væggen i urinvejene

Den hæmatogene vej er indgangen til infektion i nyrerne gennem blodet fra andre inficerede organer. Og her er det svært at sige fra hvilke. Etymologi og patogenese af kronisk pyelonephritis set fra den hæmatogene vej kan være alt fra blærebetændelse til karies.

Urinvejen er passage af urin fra de nedre organer i urinsystemet tilbage i nyrerne. Dette burde ikke være normen. Årsagerne til den omvendte strøm af urin kan være andre sygdomme, som nyrerne allerede lider, såvel som med cystisk tilbagesvaling, når ventilerne fungerer dårligt, hvilket ikke bør lade urinen stige tilbage.

Stigende langs urinvejens væg opstår som et resultat af urinvejsbetændelse. Ofte kommer infektionen ind i nyrerne gennem den urinogene vej.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Der er 4 stadier af kronisk pyelonefritis:

  1. Nyrens glomeruli er ikke betændt, opsamlingskanalerne er beskadiget let og jævnt.
  2. Glomeruli er allerede beskadiget og begynder at blive øde, karene indsnævres, tubuli bliver stærkere tilgroet med arvæv, og noget nyrevæv begynder at dø.
  3. Næsten alle glomeruli dør af, opsamlingsrørene er stærkt atrofi, nyrerne begynder at vokse med væv, der er usædvanligt for dem.
  4. Nyren krymper, glomeruli dør af, organet mister sine funktioner.

Det er meget vigtigt ikke at tillade tab af en nyre og sørge for at opretholde remissionstilstand gennem hele dit liv og forsøge at undgå gentagne forværringer.

Se en video om, hvordan man behandler pyelonephritis.

Remission af kronisk pyelonefritis

Et træk ved kronisk pyelonefritis er, at det fortsætter på en bølgelignende måde. Perioden med forværring erstattes af en periode med remission eller med andre ord - næsten opsving. Ofte forsvinder symptomerne helt, eller der er kun højt blodtryk tilbage.

Og hvis det i perioden med forværring af sygdommen er klart, at den behandles med specielle lægemidler, hvad skal man så gøre, når remission opstår? Først og fremmest skal du følge en maddiæt og også bevare effekten af ​​at behandle det akutte stadium med biologisk aktive tilsætningsstoffer, der er oprettet til dette..

Kost til pyelonefritis

Den bedste diæt til remission af pyelonephritis er en diæt fra mejeriprodukter. Det adskiller sig ved, at det indeholder fødevarer rig på protein og langsomme kulhydrater, men samtidig indeholder det få fede og krydrede fødevarer. Det er denne ernæring, der hjælper med at holde nyrerne i remission så længe som muligt..

Fødevarer med mejeriprodukter inkluderer følgende fødevarer:

  • kogt eller stuet kød
  • kogt eller stuet fisk
  • vegetabilske retter (gulerødder, kål, rødbeder);
  • frugter rig på kalium og vitamin C, B, P (blommer, æbler, abrikoser, druer, figner);
  • frugter, der hjælper med at rense kroppen af ​​patogener (melon, vandmelon, græskar);
  • mælk og gærede mejeriprodukter;
  • æg (kogt og omelet).

Produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse med en mejeriprodukt skal skiftes i 2-3 dage. Nogle gange er det tilladt at spise noget bageriprodukt.

I perioden med remission skal du ikke glemme korrekt drikke. Du skal forbruge 2-3 liter væske om dagen. Disse inkluderer ikke-kulsyreholdigt mineralvand, juice, frugtdrikke, kompotter, gelé, te. Brug af tranebær til fremstilling af drikkevarer vil føre til en mild vanddrivende virkning, hvilket er godt under remission af pyelonefritis. Du kan ikke spise krydret mad og drikke sodavand og alkohol. Og det er også værd at begrænse saltindtagelsen..

Behandling med lægemidler under remission

Naturlægemidler og andre lægemidler bruges til at behandle kronisk pyelonefritis i remission. Det:

  1. Bearberry. Den indeholder arbutin, som hjælper med at frigive stoffer i nyrevæv, der bekæmper patogener selv. Også bærbær har vanddrivende egenskaber. Drik et afkog af bærbær skal være 5-6 gange om dagen.
  2. Lingonberry blade. De har evnen til at hæmme de forårsagende stoffer til nyresygdom. Du skal drikke det 4-6 gange om dagen..
  3. Multivitaminkomplekser. De hjælper med at styrke immunforsvaret og er bedst beruset hver sjette måned. Forløbet af vitaminer skal drikkes i 30 dage.

Med pyelonephritis skal du ikke overkøle. Derfor er du nødt til at bære ting, der dækker ryggen mod vejret og undgå langvarig svømning i vand.

Komplikationer af pyelonephritis

Ved forkert behandling eller ved at lade det gå udvikler kronisk pyelonefritis sig til så ofte dødelige sygdomme:

  1. Akut nyresvigt. Dette er en tilstand, hvor nyren pludselig holder op med at virke. Akut nyresvigt kan vendes.
  2. Kronisk nyresvigt. Gradvis tab af vitalitet af orgelet.
  3. Paranephritis. Pus i perinealt væv og som et resultat udviklingen af ​​purulent pyelonephritis.
  4. Nekrotisk papillitis. Alvorlig akut tilstand i nyrerne, hvor nyrekolik, høj temperatur, højt blodtryk osv. Observeres. Ofte ender det med nyresvigt. Findes hovedsagelig hos kvinder.
  5. Urosepsis. Den sværeste konsekvens af ubehandlet pyelonephritis, hvor ikke kun nyrerne er inficeret, men hele kroppen. I de fleste tilfælde fører urosepsis til patientens død..

Del din oplevelse af at opretholde sundhed under remission af kronisk pyelonefritis i kommentarerne. Og se også en video om nyresygdom pyelonephritis.

Kronisk pyelonephritis stadie af remission hvad er det

Pyelonephritis remission hvad er det

Diagnosen "Kronisk pyelonefritis" stilles, når der er gået 90 dage efter sygdommens indtræden, eller der har været gentagne forværringer. Den patologiske proces er kendetegnet ved en permanent form med manifestationer såvel som forsvinden af ​​tegn. Denne artikel undersøger funktionerne i behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis med svækkelse af kliniske symptomer - remission.

Typer af remission

Skel mellem fuldstændig og ufuldstændig forsvinden af ​​sygdomstegn. I sidstnævnte tilfælde forsvinder en del af symptomerne på nyrebetændelse ikke på grund af en mislykket valgt behandlingsstrategi eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. I en sådan situation taler vi om kronisk sekundær pyelonefritis..

Betændelsen ændrer nyrerne. Derfor, med starten af ​​remission, kan behandlingen ikke stoppes..

Årsager til sekundær pyelonefritis

Sekundær betændelse i nyrerne er karakteriseret ved tilbøjelighed til tilbagefald og forekommer under indflydelse af følgende skadelige faktorer:

  • Ukorrekt diagnose.
  • Ufuldstændig destruktion af patogener. For tidlig seponering af antimikrobielle stoffer af patienten. Fremkomsten af ​​racer af bakterier, der er resistente over for antibiotika.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske former for samtidige sygdomme.

Behandling

Behandlingsstrategien for forsvinden af ​​kliniske symptomer eller delvis lindring er forskellig.

Remissionstrin

Kronisk pyelonefritis i remission generer ikke en person. De kliniske symptomer forsvandt. Indikatorer for blodkomponenter såvel som urin går ikke ud over de normale grænser.

Imidlertid kan forekomsten af ​​en smitsom sygdom, forkølelse, en overtrædelse af ernæringsparametre genoptage den patologiske proces..

Derfor stoppes behandlingen ikke, men er begrænset til diætterapi og brugen af ​​naturlægemidler.

Meloner og vandmeloner er gode til pyelonefritis.

Speciel ernæring i denne periode er ikke påkrævet, men begrænsningen af ​​salt, røget, krydret, fedt, dåse fødevarer forbliver i kraft. Det anbefales ikke at misbruge, tobak, drikkevarer, der indeholder koffein og ethanol. Det anbefales at drikke rigeligt med væsker såvel som at spise vandige kalebasser - meloner og vandmeloner.

Afkog af lægeplanter, deres præparater i form af en pasta, ekstrakter eller piller desinficerer urinvejen, forhindrer reproduktion af den sekundære mikroflora.

Metoden til passiv renal gymnastik er blevet udviklet. Det involverer infusion af et diuretikum, for eksempel Furosemide, som forårsager rensende polyuria med den efterfølgende tilvejebringelse af et blidt regime, som hjælper med at fremskynde ardannelse af defekter og gendanne filtreringsfunktionen i nyrerne..

Ufuldstændig remissionstrin

Kronisk pyelonefritis med ufuldstændig remission er en konsekvens af den forsinkede behandling af åbenbar betændelse, tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser eller medfødte patologier. I dette tilfælde er det nødvendigt at forhindre forværring.

Kostterapi synes at forbyde brugen af ​​fødevarer, der er begrænset med fuldstændig remission. Alternative kostvaner bruges til at forhindre nyresten.

Oprindeligt anvendes produkter, der forsurer urinen i 2... 3 dage, der indeholder bageri, æg og kødfoder.

Derefter anvendes en alkaliserende diæt, hvor mælk, frugt, grøntsager indtager den førende position.

Brugen af ​​urte uroseptika er ikke nok. Gennemfør behandlingsforløb med nitrofuraner, antibiotika, sulfonamider, skift af medicin.

Nitrofuran antimikrobielle lægemidler er efterspurgt i behandlingen af ​​pyelonefritis

Konklusion

Ved kronisk pyelonefritis er det vigtigt at holde patologiske processer i fasen med svækkelse af kliniske symptomer - remission, undgå forværringer. De vigtigste teknikker er diætterapi og eliminering af sekundær mikroflora.

Typisk bølget forløb, hvor perioder med remission erstattes af forværringer med karakteristiske lyse symptomer. Sygdommen fører ofte til kronisk nyresvigt på grund af ødelæggelse og efterfølgende ardannelse i nyrevævet.

Årsager

Patologi påvirker hver anden ud af 100 patienter, der ser en specialist. Sygdommen kan være primær kronisk eller en konsekvens af en anden patologi i nyrerne eller bækkenorganerne.

Hovedårsagerne til kronisk pyelonefritis er infektion i nyrevævet med mikrobielle stoffer eller nedsat urodynamik.

Nyrevævet angribes af bakterier, vira eller patogene svampe. De kan komme ind i nyrerne på to måder:

  • gennem blodet - i nærværelse af et ekstrarenalt infektiøst (purulent) fokus;
  • fra urinvejen - på baggrund af tilbagesvaling eller tilbagesvaling, stagnerende blæreindhold i urinlederne og derefter ind i nyrerne.

Ofte forekommer patologi som en konsekvens af ubehandlet akut betændelse i nyrerne, hvor mikrober gradvist bliver mere resistente over for antibiotika.

Med krænkelser af udstrømningen af ​​urin udvikles kronisk obstruktiv pyelonefritis. Dens mest almindelige årsager er følgende:

  • medfødte anomalier i urinlederens og blærens struktur
  • urolithiasis sygdom;
  • indsnævring eller kompression af urinlederen, blæren udefra med onkologi i bækkenorganerne;
  • prostata adenom.

Kronisering af processen er især sandsynlig i alderdommen med diabetes mellitus, dårligt immunforsvar, hypotermi. Risikofaktorer er også skader i lændeområdet, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfoci, medicinske manipulationer på organerne i urinvejsorganet..

Kronisk pyelonefritis i remission

Mange mennesker spekulerer på, om kronisk pyelonefritis kan helbredes, og svaret på det er simpelt - det er muligt, fordi denne sygdom har en bakteriologisk karakter, og ved at eliminere patogenet kan du slippe af med ubehagelige symptomer. Selvfølgelig forudsætter den kroniske form en allerede forsømt tilstand, derfor er det vanskeligere at behandle, men ved at være opmærksom på samtidig sygdomme og efter at have gennemført et rehabiliteringsforløb kan du slippe af med det..

Sådan behandles kronisk pyelonefritis?

Den etiologiske behandling af kronisk pyelonephritis er baseret på korrekt diagnose, dvs. identificering af sygdommens årsagsmiddel. Ofte er det Escherichia coli, men et angreb fra andre mikroorganismer er også muligt, især enterobakterier og stafylokokker.

De vigtigste kategorier af anvendte lægemidler er penicilliner, tetracycliner, aminoglykosider osv. Igen, afhængigt af det påviste patogen. For eksempel er næsten alle typer stafylokokker længe blevet resistente over for penicilliner..

Hvis nyrerne blev angrebet af en kombination af forskellige mikrober, anvendes et bredt spektrum af antibiotika..

Hvis ætiologien for kronisk pyelonephritis ikke bestemmes, ordineres penicilliner med udvidet spektrum. De har vist sig at være mest effektive mod et stort antal bakterier og har færre bivirkninger..

I remission forstyrrer kronisk pyelonephritis ikke symptomatisk en person, og hovedopgaven er at forhindre muligheden for gentagelse af et akut angreb. En meget vigtig foranstaltning er overholdelse af reglerne for medicinsk ernæring:

den daglige diæt skal være rig på vitaminer, mejeriprodukter og vegetabilske retter; det daglige kalorieindtag af mad skal være i intervallet 2000-2500 kcal; brugen af ​​krydret, salt og fede fødevarer bør reduceres til et minimum hver dag skal du drikke 2-3 liter væske, inklusive mineralvand og frisk juice (tranebærsaft er især nyttig); meget nyttige vandmeloner, meloner og andre fødevarer, der har en vanddrivende virkning.

Under en forværring af pyelonephritis er det dog nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​væsker, vandmeloner osv., Og også i denne periode skifter patienten til en diæt med lavt proteinindhold med begrænset forbrug af bordsalt og kaliumholdige produkter.

Kosten skal dannes, så en person i to dage spiser hovedsageligt sur mad i to dage - alkalisk, derefter igen i to dage, sur osv. Dette medfører en ændring i urinens pH, hvilket igen skaber ugunstige betingelser for væksten af ​​skadelige bakterier..

Under remission kan kronisk pyelonefritis bekæmpes med sparsomme metoder, såsom urtemedicin og passiv nyregymnastik..

Hvis den første metode er kendt af alle og involverer brugen af ​​forskellige produkter baseret på naturlige ingredienser, for eksempel kamille, brændenælde, tranebær osv., Involverer den anden stimulering af nyrerne.

Intravenøs indgivelse af medikamenter som furosemid eller Lasex forårsager polyuri, og nyre-reservekapacitet er aktiveret. Derefter får de maksimal hvile.

Sådan passiv gymnastik bidrager til en stigning i blodserumet af antibakterielle stoffer, som effektivt virker i området med betændelse og bidrager til helingen af ​​ar i nyrerne og den tidlige helbredelse af kronisk pyelonefritis. Du kan lære mere om kronisk pyelonefritis og midlerne til at bekæmpe den i videoen.

Kronisk pyelonefritis fortsætter i bølger: perioder med forværring erstattes af stadier med næsten fuldstændig sundhed (remission) uden fravær af nogen symptomer på sygdommen.

Behandling i hvert af disse trin er forskellig og er baseret på aktiv antimikrobiel og antiinflammatorisk behandling under sygdommens højde og opretholdelse af den opnåede effekt for at forhindre udvikling af gentagne episoder.

Først og fremmest er det i remissionsfasen nødvendigt at være opmærksom på diætet. Diæten hos patienter diagnosticeret med kronisk pyelonefritis uden forhøjet blodtryk og tegn på nyresvigt adskiller sig ikke fra en almindelig persons diæt og kræver kun afbalancerede ingredienser med et tilstrækkeligt indhold af proteiner, langsomme kulhydrater og begrænsning af fede fødevarer.

En mejeri-vegetabilsk diæt opfylder disse krav så meget som muligt. Kød og kogt eller stuet fisk er tilladt.

Den daglige diæt bør omfatte en tilstrækkelig mængde retter fra grøntsager (gulerødder, kål, rødbeder) og frugter, der er rige på sporstoffer kalium og vitamin C, P og B (blommer, æbler, abrikoser, druer og figner) samt mælk og surmælk produkter (creme fraiche, kefir, yoghurt, gæret bagt mælk, fløde, smør, hytteost, yoghurt).

Det tilrådes også at bruge æg, både kogte og som en omelet. Det daglige energibehov er 2000 - 3000 kcal. I hele behandlingsperioden bør tilsætningen af ​​varme krydderier og urter til retterne være begrænset..

Hvad angår vandregimet, er patienten i mangel af kontraindikationer lov til at forbruge op til to til tre liter væske om dagen i form af ikke-kulsyreholdigt mineralvand, juice, kompotter, afkog, frugtdrikke, infusioner, urtete, gelé.

Tranebær er især nyttige, da de har en mild, men ret stærk vanddrivende virkning og også er et naturligt antiseptisk middel..

Det anbefales også at medtage frugter som græskar, vandmelon og melon i den daglige diæt, som effektivt renser urinvejen fra det smitsomme middel..

Overholdelse af en urinsurende diæt anbefales i to til tre dage, hvor bagværk, kød og æg skal indtages.

De næste dage skal kosten ændres radikalt og foretrækkes alkaliserende fødevarer (grøntsager, frugt og mælk).

Sådan "gymnastik" skaber tilstande i nyrerne ugunstige til reproduktion af mikroorganismer og bidrager til deres tidlige eliminering (destruktion).

En særlig rolle i behandlingen af ​​kronisk pyelonephritis i perioden med remission tildeles urter og urtemedicin baseret på dem..

Et antal planter har egenskaberne antibiotika og antiseptika, det vil sige de bidrager til eliminering af patogenet fra urinvejen.

Andre urter fremmer bedre urinflow (vanddrivende virkning), som sammen med tilstrækkelig drik fører til "skylning" af infektionen fra nyrerne.

Oftest i urologi og nefrologi bruger de bjørnebær eller bæreører. Den indeholder i sin sammensætning et specielt stof arbutin, som splittes, fører til frigivelse i nyrerne af en forbindelse, der aktivt bekæmper patogen flora og også har en udtalt diuretisk virkning. Bearberry skal bruges som afkog.

Til dette skal 30 g medicinske råmaterialer hældes med 500 ml kogende vand og koges i et vandbad i 15 minutter. Lad det derefter brygge og sil. Den resulterende væske skal indtages i to spiseskefulde 5-6 gange om dagen.

Bearberry viser sin maksimale effekt i alkalisk vand, derfor anbefales det at kombinere det med samtidig brug af mineralvand samt med æbler, pærer og hindbær.

Lingonberry er en anden nyttig plante. Til medicinske formål anvendes dets ark, da de inkluderer hydroquinon, som hæmmer væksten af ​​forårsagende stoffer til urinvejsinfektioner.

Det bruges som bærbær i form af afkog sammen med alkaliske opløsninger.

For at forberede det, hæld 2 spiseskefulde råvarer med 300 ml kogende vand, kog i et vandbad, sil og spis 2 spiseskefulde 4-6 gange om dagen.

Et af behandlingsområderne for kronisk pyelonefritis i remission er oprettelsen af ​​en immunmodulatorisk effekt, med andre ord, styrkelse af kroppens forsvar og modstand. Til dette formål anvendes multivitaminkomplekser to gange om året (om efteråret og foråret), urteadaptogener (tinktur af ginseng, citrongræs, 30 dråber tre gange om dagen).

Det er også meget vigtigt at undgå hypotermi. Det tilrådes ikke at bære bukser og jeans med lav talje, korte jakker om vinteren og begrænse langvarig svømning i koldt vand.

Remission af kronisk pyelonefritis

Remission i pyelonephritis opstår efter behandling af en forværring af denne sygdom. Generelt er denne sygdom en betændelse i nyrerne, der forbliver for livet. Berørt af pyelonephritis er bækken-bækkensystemet, der udfører funktionen til at samle urin. Pyelonephritis kan være både en uafhængig sygdom og en komplikation af betændelse i andre organer..

Kronisk pyelonefritis kan påvirke en person i alle aldre og begge køn. Men oftest er det iboende hos kvinder. De får pyelonefritis 6 gange oftere, fordi deres urinrør er bredere. Denne funktion i strukturen af ​​den kvindelige krop og letter penetrationen af ​​infektion i organerne i urogenitale system, herunder nyrerne..

Etiologi og patogenese af kronisk pyelonephritis

Etiologien for kronisk pyelonephritis, dvs. årsagen er penetration af infektion i nyrerne. Forskellige skadelige tarmmikroorganismer er skyld i denne nyresygdom. Det kan være stafylokokker, enterokokker (og andre kokker), Escherichia coli osv..

Patogenesen af ​​pyelonephritis (infektion i nyrerne) er forskellig. Det:

  • hæmatogen;
  • urinogenic;
  • stigende langs væggen i urinvejene

Den hæmatogene vej er indgangen til infektion i nyrerne gennem blodet fra andre inficerede organer. Og her er det svært at sige fra hvilke. Etymologi og patogenese af kronisk pyelonephritis set fra den hæmatogene vej kan være alt fra blærebetændelse til karies.

Urinvejen er passage af urin fra de nedre organer i urinsystemet tilbage i nyrerne. Dette burde ikke være normen. Årsagerne til den omvendte strøm af urin kan være andre sygdomme, som nyrerne allerede lider, såvel som med cystisk tilbagesvaling, når ventilerne fungerer dårligt, hvilket ikke bør lade urinen stige tilbage.

Stigende langs urinvejens væg opstår som et resultat af urinvejsbetændelse. Ofte kommer infektionen ind i nyrerne gennem den urinogene vej.

Stadier af kronisk pyelonefritis

Der er 4 stadier af kronisk pyelonefritis:

  1. Nyrens glomeruli er ikke betændt, opsamlingskanalerne er beskadiget let og jævnt.
  2. Glomeruli er allerede beskadiget og begynder at blive øde, karene indsnævres, tubuli bliver stærkere tilgroet med arvæv, og noget nyrevæv begynder at dø.
  3. Næsten alle glomeruli dør af, opsamlingsrørene er stærkt atrofi, nyrerne begynder at vokse med væv, der er usædvanligt for dem.
  4. Nyren krymper, glomeruli dør af, organet mister sine funktioner.

Det er meget vigtigt ikke at tillade tab af en nyre og sørge for at opretholde remissionstilstand gennem hele dit liv og forsøge at undgå gentagne forværringer.

Se en video om, hvordan man behandler pyelonephritis.

Et træk ved kronisk pyelonefritis er, at det fortsætter på en bølgelignende måde. Perioden med forværring erstattes af en periode med remission eller med andre ord - næsten opsving. Ofte forsvinder symptomerne helt, eller der er kun højt blodtryk tilbage.

Og hvis det i perioden med forværring af sygdommen er klart, at den behandles med specielle lægemidler, hvad skal man så gøre, når remission opstår? Først og fremmest skal du følge en maddiæt og også bevare effekten af ​​at behandle det akutte stadium med biologisk aktive tilsætningsstoffer, der er oprettet til dette..

Kost til pyelonefritis

Den bedste diæt til remission af pyelonephritis er en diæt fra mejeriprodukter. Det adskiller sig ved, at det indeholder fødevarer rig på protein og langsomme kulhydrater, men samtidig indeholder det få fede og krydrede fødevarer. Det er denne ernæring, der hjælper med at holde nyrerne i remission så længe som muligt..

Fødevarer med mejeriprodukter inkluderer følgende fødevarer:

  • kogt eller stuet kød
  • kogt eller stuet fisk
  • vegetabilske retter (gulerødder, kål, rødbeder);
  • frugter rig på kalium og vitamin C, B, P (blommer, æbler, abrikoser, druer, figner);
  • frugter, der hjælper med at rense kroppen af ​​patogener (melon, vandmelon, græskar);
  • mælk og gærede mejeriprodukter;
  • æg (kogt og omelet).

Produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse med en mejeriprodukt skal skiftes i 2-3 dage. Nogle gange er det tilladt at spise noget bageriprodukt.

Læs om cervikal osteochondrose remission.
Og også om sygdommen i skjoldbruskkirtlen hos mænd.

I perioden med remission skal du ikke glemme korrekt drikke. Du skal forbruge 2-3 liter væske om dagen. Dette inkluderer ikke-kulsyreholdigt mineralvand, juice, frugtdrikke, kompotter, gelé, te.

Brug af tranebær til fremstilling af drikkevarer vil føre til en mild vanddrivende virkning, hvilket er godt under remission af pyelonefritis. Du kan ikke spise krydret mad og drikke sodavand og alkohol..

Og det er også værd at begrænse saltindtagelsen..

Behandling med lægemidler under remission

Naturlægemidler og andre lægemidler bruges til at behandle kronisk pyelonefritis i remission. Det:

  1. Bearberry. Den indeholder arbutin, som hjælper med at frigive stoffer i nyrevæv, der bekæmper patogener selv. Også bærbær har vanddrivende egenskaber. Drik et afkog af bærbær skal være 5-6 gange om dagen.
  2. Lingonberry blade. De har evnen til at hæmme de forårsagende stoffer til nyresygdom. Du skal drikke det 4-6 gange om dagen..
  3. Multivitaminkomplekser. De hjælper med at styrke immunforsvaret og er bedst beruset hver sjette måned. Forløbet af vitaminer skal drikkes i 30 dage.

Med pyelonephritis skal du ikke overkøle. Derfor er du nødt til at bære ting, der dækker ryggen mod vejret og undgå langvarig svømning i vand.

Komplikationer af pyelonephritis

Ved forkert behandling eller ved at lade det gå udvikler kronisk pyelonefritis sig til så ofte dødelige sygdomme:

  1. Akut nyresvigt. Dette er en tilstand, hvor nyren pludselig holder op med at virke. Akut nyresvigt kan vendes.
  2. Kronisk nyresvigt. Gradvis tab af vitalitet af orgelet.
  3. Paranephritis. Pus i perinealt væv og som et resultat udviklingen af ​​purulent pyelonephritis.
  4. Nekrotisk papillitis. Alvorlig akut tilstand i nyrerne, hvor nyrekolik, høj temperatur, højt blodtryk osv. Observeres. Ofte ender det med nyresvigt. Findes hovedsagelig hos kvinder.
  5. Urosepsis. Den sværeste konsekvens af ubehandlet pyelonephritis, hvor ikke kun nyrerne er inficeret, men hele kroppen. I de fleste tilfælde fører urosepsis til patientens død..

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonephritis er en kronisk uspecifik bakteriel betændelse, der hovedsagelig fortsætter med involvering af det interstitielle væv i nyrerne og bæger-bækkenkomplekserne.

Manifesteret af utilpashed, kedelige rygsmerter, subfebril tilstand, dysuriske symptomer. I diagnoseprocessen udføres laboratorietest af urin og blod, ultralyd af nyrerne, retrograd pyelografi, scintigrafi.

Behandlingen består i overholdelse af en diæt og en mild behandling, der ordinerer antimikrobiel terapi, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

I nefrologi og urologi tegner sig kronisk pyelonephritis for 60-65% af alle inflammatoriske patologier i kønsorganerne. I 20-30% af tilfældene er kronisk inflammation resultatet af akut pyelonefritis.

Patologi udvikler sig overvejende hos piger og kvinder, hvilket er forbundet med de morfofunktionelle træk ved den kvindelige urinrør, hvilket letter penetration af mikroorganismer i blæren og nyrerne.

Sygdommen er oftere bilateral, men graden af ​​nyreskade kan variere.

Forløbet af kronisk pyelonefritis er kendetegnet ved veksling af perioder med forværring og nedsynkning (remission) af den patologiske proces.

Derfor detekteres polymorfe ændringer samtidigt i nyrerne - foci af betændelse i forskellige faser, cicatricial områder, zoner med uændret parenkym.

Inddragelse af alle nye områder af fungerende nyrevæv i betændelse forårsager dets død og udvikling af kronisk nyresvigt (CRF).

Den etiologiske faktor, der forårsager kronisk pyelonephritis, er den mikrobielle flora. Disse er for det meste colibacillære bakterier (paraintestinal og Escherichia coli), enterokokker, Proteus, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og deres mikrobielle foreninger.

L-former for bakterier, dannet som et resultat af ineffektiv antimikrobiel terapi og ændringer i miljøets pH, spiller en særlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen..

Sådanne mikroorganismer skelnes af resistens over for terapi, vanskeligheder med at identificere, evnen til at fortsætte i lang tid i det interstitielle væv og aktivere under indflydelse af visse forhold..

I de fleste tilfælde er kronisk pyelonephritis forud for et akut angreb. Der er tilfælde af en kombination af pyelonephritis med kronisk glomerulonephritis. Kronisk betændelse letter ved:

  • uløste lidelser i urinudstrømning forårsaget af nyresten, urinstrengning, vesikoureteral tilbagesvaling, nefroptose, prostata adenom;
  • andre bakterielle processer i kroppen (urethritis, prostatitis, blærebetændelse, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, enterocolitis, tonsillitis, otitis media, bihulebetændelse osv.);
  • generelle somatiske sygdomme (diabetes mellitus, fedme), tilstande med kronisk immundefekt og forgiftning.

Hos unge kvinder kan drivkraften til udvikling af kronisk pyelonefritis være starten på seksuel aktivitet, graviditet eller fødsel. Hos små børn er sygdommen ofte forbundet med medfødte anomalier (ureterocele, blære diverticula), der forringer urodynamik.

Kronisk pyelonephritis er karakteriseret ved tre stadier af betændelse i nyrevævet.

  1. På trin I findes leukocytinfiltration af det interstitielle væv i medulla og atrofi af de opsamlende tubuli; renale glomeruli er intakte.
  2. På trin II i den inflammatoriske proces er der en cicatricial-sclerotisk læsion af interstitium og tubuli, som ledsages af døden af ​​de terminale sektioner i nefronerne og kompression af tubuli. Samtidig udvikler hyalinisering og øde glomeruli, indsnævring eller udslettelse af blodkar.
  3. I den sidste fase III erstattes nyrevæv med arvæv, nyrerne reduceres i størrelse, ser skrumpet ud med en ujævn overflade.

I henhold til aktiviteten af ​​inflammatoriske processer i nyrevævet i udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis skelnes der mellem faser af aktiv betændelse, latent betændelse, remission (klinisk bedring)..

Under indflydelse af behandlingen eller i fravær erstattes den aktive fase af en latent fase, som igen kan gå i remission eller igen til aktiv betændelse. Remissionsfasen er karakteriseret ved fravær af kliniske tegn på sygdommen og ændringer i urinprøver.

Ifølge klinisk udvikling skelnes mellem slettede (latente), tilbagevendende, hypertensive, anæmiske, azotemiske former for patologi.

Sygdommens latente form er karakteriseret ved dårlige kliniske manifestationer. Patienter er normalt bekymrede over generel utilpashed, træthed, subfebril tilstand, hovedpine. Urinsyndrom (dysuri, rygsmerter, ødem) er normalt fraværende.

Pasternatskys symptom kan være mildt sagt positivt. Der er en let proteinuri, intermitterende leukocyturi, bakteriuri. Overtrædelse af nyrernes koncentrationsfunktion manifesteres af hypostenuri og polyuri..

Nogle patienter kan have mild anæmi og moderat hypertension.

Den tilbagevendende variant af kronisk pyelonephritis fortsætter i bølger med periodisk aktivering og nedsættelse af inflammation. Manifestationerne af denne kliniske form er sværhedsgraden og smerter i lændesmerter, dysuriske lidelser, periodiske feber..

I forværringsfasen udvikler klinikken for en typisk akut pyelonefritis. Med progression kan hypertensivt eller anæmisk syndrom udvikle sig.

Laboratorium, især med forværring, bestemmes af svær proteinuri, vedvarende leukocyturi, cylindruri og bakteriuri, undertiden hæmaturi.

I den hypertensive form bliver det hypertensive syndrom dominerende. Arteriel hypertension ledsages af svimmelhed, hovedpine, hypertensive kriser, søvnforstyrrelser, åndenød, smerter i hjertet. Hypertension er ofte ondartet.

Urinsyndrom udtrykkes som regel ikke eller er intermitterende. Den anæmiske variant af sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypokrom anæmi. Hypertensivt syndrom er ikke udtalt, urin - ustabil og magert. Den azotemiske form kombinerer tilfælde, hvor sygdommen kun påvises på stadiet med kronisk nyresvigt.

Kliniske data og laboratoriedata for azotemisk form svarer til dem for uræmi.

Vanskeligheden ved diagnosticering af kronisk pyelonefritis skyldes mangfoldigheden af ​​kliniske varianter af sygdommen og dens mulige latente forløb. Diagnostisk taktik inkluderer:

  • Urinprøver. I den generelle analyse af urin påvises leukocyturi, proteinuri, cylindruri. Undersøgelsen af ​​urin ifølge Addis-Kakovsky-metoden er kendetegnet ved overvejelsen af ​​leukocytter i forhold til andre elementer i urinsedimentet. Bakteriologisk urinkultur hjælper med at identificere bakteriuri, identificere de forårsagende midler til kronisk pyelonefritis og deres følsomhed over for antimikrobielle lægemidler. For at vurdere nyrernes funktionelle tilstand anvendes prøver af Zimnitsky, Reberg, biokemisk analyse af blod og urin.
  • Generel blodanalyse. Hypokrom anæmi, accelereret ESR, neutrofil leukocytose findes i blodet.
  • Instrumental forskning. Graden af ​​nyrefunktion er specificeret ved hjælp af kromocystoskopi, udskillelse og retrograd urografi, nefroscintigrafi. Et fald i nyrestørrelsen og strukturelle ændringer i nyrevævet påvises ved ultralyd, MR og CT af nyrerne. Instrumentelle metoder indikerer objektivt et fald i nyrernes størrelse, deformation af pyelocalicealstrukturer og et fald i nyrernes sekretoriske funktion..
  • Nyrebiopsi. I klinisk uklare tilfælde af kronisk pyelonephritis er en nyrebiopsi indiceret. I mellemtiden kan prøveudtagningen under en biopsi af upåvirket nyrevæv give et falsk negativt resultat i den morfologiske undersøgelse af biopsien.

I processen med differentieret diagnose er renal amyloidose, kronisk glomerulonephritis, hypertension, diabetisk glomerulosklerose udelukket.

Patienter er vist overholdelse af en mild behandling med udelukkelse af faktorer, der fremkalder en forværring (hypotermi, forkølelse). Tilstrækkelig behandling af alle sammenfaldende sygdomme er påkrævet, periodisk overvågning af urinprøver, dynamisk observation af en nefrolog.

Kost

Kostanbefalinger inkluderer at undgå krydret mad, krydderier, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fisk og kødpræparater. Kosten skal være beriget, der indeholder mejeriprodukter, vegetabilske retter, frugt, kogt fisk og kød.

Det er nødvendigt at indtage mindst 1,5-2 liter væske om dagen for at forhindre overdreven koncentration af urin og for at sikre skylning i urinvejene. Med forværringer af kronisk pyelonefritis og med dens hypertensive form pålægges begrænsninger for indtagelse af bordsalt.

Nyttig tranebærsaft, vandmeloner, græskar, meloner.

Konservativ terapi

Forværring kræver udnævnelse af antibakteriel terapi under hensyntagen til den mikrobielle flora (penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, fluoroquinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixinsyrepræparater. Systemisk kemoterapi fortsættes, indtil bakteriuri er kureret af laboratorieresultater.

I kompleks lægemiddelterapi anvendes vitamin B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, promethazin, chloropyramin). I hypertensiv form ordineres antihypertensive og antispasmodiske lægemidler; med anæmisk - jernpræparater, vitamin B12, folinsyre.

Af de fysioterapeutiske teknikker har CMT-terapi, galvanisering, elektroforese, ultralyd, natriumchloridbade osv. Vist sig særligt godt. I tilfælde af uræmi kræves hæmodialyse.

Kirurgi

Langt fremskreden kronisk pyelonefritis, som ikke er modtagelig for konservativ behandling og ledsaget af ensidig nyrevinkling, arteriel hypertension, er grundlaget for nefrektomi.

Med en latent kronisk variant af betændelse forbliver patienter i stand til at arbejde i lang tid. I andre former reduceres eller mistes evnen til at arbejde kraftigt.

Tidspunktet for udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er variabel og afhænger af den kliniske variant af kronisk pyelonefritis, hyppigheden af ​​forværringer, graden af ​​nedsat nyrefunktion..

En patients død kan forekomme fra uræmi, akutte lidelser i hjernecirkulationen (hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde), hjertesvigt.

Forebyggelse består i rettidig og aktiv behandling af akutte urininfektioner (urethritis, blærebetændelse, akut pyelonefritis), sanitet af infektionsfoci (kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis osv.); eliminering af lokale urodynamiske forstyrrelser (fjernelse af sten, dissektion af strikturer osv.); korrektion af immunitet.

Kronisk pyelonefritis: behandling, symptomer hos kvinder og mænd, tegn, remission, diagnose, anbefalinger, medicin, konsekvenser

Typisk bølget forløb, hvor perioder med remission erstattes af forværringer med karakteristiske lyse symptomer. Sygdommen fører ofte til kronisk nyresvigt på grund af ødelæggelse og efterfølgende ardannelse i nyrevævet.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af kronisk pyelonephritis.

I henhold til de særlige forhold ved udvikling er der:

  • primært kronisk forløb på baggrund af mikrobiel infektion i nyrevævet med normal urodynamik;
  • kronisk sekundær pyelonefritis som en konsekvens af en akut proces eller en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af obstruktion af urinvejen.
  • Med hensyn til prævalens skelnes pyelonephritis som kronisk ensidig og bilateral.

Kronisk betændelse i nyrebækkensystemet klassificeres også efter infektionsvejen:

  • stigende - nyrerne påvirkes af en infektion fra urinvejen eller endetarmen;
  • faldende - infektionen kommer ind gennem den renale blodbane.

Den kroniske proces fortsætter med en ændring af forværringer og remissioner. I henhold til kursets fase er sygdommen opdelt som følger:

  • aktiv;
  • latent;
  • eftergivelse.

Latent pyelonephritis manifesteres ikke klinisk, derfor er laboratorieresultater vigtige, hvilket afslører afvigelser fra normen.

Symptomer

Tegn på kronisk pyelonefritis:

  • konstant smerte i lænden, udstrålende til benene, kønsorganer, balder;
  • en følelse af tyngde på siden af ​​den berørte nyre, som intensiveres med afkøling og træthed;
  • ubehag i underlivet og lille bækken
  • følelse af chilliness, kulde i ryggen;
  • træthed.

Periodisk stiger temperaturen ved kronisk pyelonephritis til 38 ºC hos hver femte patient.

Hvis sygdommen fortsætter i lang tid, vises bleghed og hævelse i ansigtet, undertiden hænderne - om morgenen, fødderne - i slutningen af ​​dagen. Hyppig, rigelig og smertefuld vandladning er karakteristisk, især om aftenen og om natten. Stigninger i blodtryk, arytmi, muskelkramper opstår.

Symptomer på kronisk pyelonefritis med obstruktion inkluderer svære ensidige lændesmerter, der forværres ved træning. En person føler sig bedre i hvile. Symptomer på tilbagefald af patologi svarer meget til den akutte form af sygdommen.

Ved kronisk latent pyelonefritis er der ingen manifestationer af nyreskader, men personen klager over højt blodtryk, svaghed og træthed. Kronisk pyelonefritis i remission er kendetegnet ved en tilfredsstillende tilstand og normale analyser.

Hos mænd

Kronisk pyelonefritis hos ældre mænd skyldes oftere prostata adenom. Smertefuld forsinkelse i vandladning er et karakteristisk symptom. I dette tilfælde stagnerer urinen i blærehulen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​en sekundær infektion.

Patienten bliver irritabel, han er bekymret for smerter i maven, i det rektale område, styrken aftager.

Blandt kvinder

Kronisk pyelonefritis hos kvinder forekommer oftere, men i alderdommen bliver forholdet omtrent ens på grund af nedsat immunitet og tilstedeværelsen af ​​problemer med prostata hos mænd.

Symptomer på kronisk pyelonefritis hos kvinder kan være forårsaget af en vaginal infektion eller infektion i perineum med fækal inkontinens, en krænkelse af tømning af blæren, når livmoderen er prolaps.

Patienter klager over urininkontinens, når de griner eller anstrenger sig. Ofte ledsages vandladning af en brændende fornemmelse, kløe i skeden.

Diagnostik

Diagnosen af ​​kronisk pyelonephritis stilles på basis af en analyse af klager, dynamikken i deres udvikling og symptomer. Uden mislykkelse kontrollerer lægen Pasternatsky-symptomet - smertefulde fornemmelser, når der tappes i nyreområdet, smerter ved palpering af lænden er også karakteristisk.

Diagnosticering af kronisk pyelonefritis inkluderer laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Latent pyelonephritis påvises kun ved patologiske ændringer i urinen.

I den generelle analyse af urin med en sygdom bestemmes følgende forskydninger:

  • pyuria (tilstedeværelse af pus);
  • bakteriuri;
  • moderat mængde protein;
  • mikrohematuri (urenhed i blodet).

Diagnose af kronisk pyelonefritis indebærer udførelse af specifikke urinprøver, for eksempel ifølge Nechiporenko eller Addis-Kakovsky, som bekræfter den inflammatoriske proces.

Det latente forløb af pyelonephritis afsløres ved specielle diagnostiske tests - ifølge ordningen injiceres minimumsdoser af hormoner, derefter tælles antallet af aktive leukocytter i urinen.

En generel og biokemisk blodprøve udføres. Følgende instrumentstudier er ordineret:

  • Ultralyd;
  • udskillelsesurografi - for at afklare årsagerne til urodynamiske lidelser;
  • angiografi - viser et fald i antallet af arterier og deres indsnævring.

Behandling

De vigtigste lægemidler til kronisk pyelonefritis er antibiotika. Behandling af kronisk pyelonefritis adskiller sig lidt fra akut terapi, men den udføres regelmæssigt på kurser. En antibiotikakur på 10-14 dage om måneden bruges ofte.

Hvis der opstår tegn på forværring, ordineres aggressiv antimikrobiel behandling. Narkotika skiftes hver 10. dag under kontrol af urinprøver.

Ny generation af cephalosporiner anvendes nu i vid udstrækning: for eksempel Cefodox. Fordelen ved lægemidlet er evnen til at tage 1 tablet oralt om dagen. Penicillinlægemidler, aminoglycosider, fluoroquinoloner anvendes ofte.

For at behandlingen skal være effektiv, skal patienten overholde et aktivt drikkeregime - drik mindst 2,5-3 liter vand om dagen.

Sygdommen behandles i lang tid, forskellige metoder anvendes:

  • uroseptika (Palin, 5-NOC);
  • antispasmodics (No-shpa);
  • diuretika (Furosemid);
  • vaskulære fonde (Nikoshpan);
  • vitaminer (askorbinsyre, Milgamma);
  • midler til forebyggelse af dysbiose (Lactobacterin).

Behandling af kronisk pyelonefritis hos kvinder er altid aftalt med gynækologen, da der kan være en urogenital infektion.

Kirurgisk indgreb udføres, når konservative tiltag er ineffektive - eliminering af en sten eller tumor, fjernelse af en abscess i nyrevæv. I avancerede tilfælde fjernes nyren.

Komplikationer

Konsekvenserne af kronisk pyelonefritis er meget farlige. Malign arteriel hypertension og nyresvigt kan udvikle sig.

Derudover truer langvarig latent pyelonefritis følgende komplikationer:

Hvis en patient med kronisk pyelonephritis ikke følger lægenes anbefalinger, kan der opstå akut nyresvigt, der truer døden. En meget farlig komplikation af en kørende proces - urosepsis.

Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk pyelonephritis består i rettidig behandling af akut inflammatorisk proces i urinvejen.

Hvis en person har lidt akut betændelse i nyrerne, er det nødvendigt at gennemgå en årlig lægeundersøgelse, selv i mangel af tegn på sygdommen. Det er muligt at forhindre udvikling af kronisk pyelonephritis ved rettidig eliminering af urogenitale infektioner.

Følgende forebyggende foranstaltninger er også nødvendige:

  • eliminering af infektiøse foci i kroppen;
  • levering af en generel urinprøve 2 gange om året
  • rettidig behandling af sygdomme, der fører til obstruktion af urinvejen.

For at forhindre kronik skal du overholde den daglige behandling, spise godt, undgå overanstrengelse. Forebyggelse af hypotermi i benene er vigtig.

Kronisk renal pyelonefritis er en farlig patologi, der ofte kører latent og kan føre til uoprettelige livstruende konsekvenser. Derfor er det så vigtigt, når man opdager enhver sygdom i urinvejene, nøje at følge alle medicinske anbefalinger og være klar til vedvarende og langvarig behandling..



Næste Artikel
Skal jeg drikke vand inden ultralyd af nyrerne og i hvilken mængde?