Hvad er faren for pyelonephritis tidligt eller sent i graviditeten, hvordan det kan skade barnet, og kan det helbredes eller forhindres


bær en sund baby og beskyt dig mod pyelonefritis, vi vil tale videre i artiklen.

  1. Pyelonephritis uden konsekvenser. Hvad en forventet mor har brug for at vide?
  2. Nyresygdom under graviditet: hvor farlig den er?
  3. Kronisk pyelonefritis og graviditet: støtteforanstaltninger før undfangelsen
  4. Hvad skal jeg gøre, hvis kronisk pyelonefritis er forværret under graviditeten
  5. Er det nødvendigt at drikke eller injicere antibiotika
  6. Tidlig behandling
  7. Sen behandling
  8. Akut pyelonefritis hos en gravid kvinde: hvad der truer moderen og barnet
  9. Symptomer og manifestationer
  10. Behandling
  11. Mulige komplikationer af pyelonephritis under graviditet
  12. Til mor
  13. For fosteret
  14. Forebyggelse af pyelonephritis
  15. Korrekt ernæring
  16. Nyttig video

Pyelonephritis uden konsekvenser. Hvad en forventet mor har brug for at vide?

På grund af den anatomiske struktur i urinvejene er den smukke halvdel af menneskeheden mere tilbøjelig til nyresygdom. Gravide kvinder diagnosticeres ofte med pyelonefritis. Infektionen inde i kroppen skal straks elimineres. Konsekvenserne er fyldt med alvorlige komplikationer for moderen og fosteret.

Nyresygdom under graviditet: hvor farlig den er?

Udviklingen af ​​nyrepatologier for en gravid kvinde er lige så almindelig som sygdomme i det kardiovaskulære system. Processen med forandring i den kvindelige krop fremkalder fremkomsten af ​​latente sygdomme, der over tid degenererer til et aktivt akut eller kronisk stadium.

Nyresvigt ødelægger aktivt den normale proces med at bære et sundt barn, deprimerer moderens sundhed. Risici:

  • spontan abort
  • placentaabruption
  • tidlig fødsel
  • infektionen inficerer fosteret;
  • fødslen af ​​døde børn
  • svær gestose.

Kronisk pyelonefritis og graviditet: støtteforanstaltninger før undfangelsen

Hvis kronisk pyelonefritis ikke forværres eller forårsager nyresvigt, er graviditet sandsynligvis. Selve sygdommen er ikke en kontraindikation. Men du skal forberede dig på at bære en baby, da der er komplikationer. Som et resultat af kronisk pyelonefritis stiger blodtrykket. Hypertension har alvorlige konsekvenser - præeklampsi og eclampsia. Derudover begynder den gravide kvinde at føle anatomiske ændringer, livmoderen vokser og klemmer urinvejene..

I planlægningsfasen af ​​graviditeten skal en kvinde undersøges. Det inkluderer: en detaljeret og biokemisk blodprøve, en generel urintest ifølge Nechiporenko, urinkultur til sterilitet. Ifølge resultaterne overvåges niveauet af protein, erythrocytter, og følsomheden over for patogener bestemmes. Ud over ultralydsdiagnostik undersøger de nyrerne og urinveje.

I tilfælde af forværringer godkender urologer ikke graviditet. Tilstedeværelsen af ​​nyresten eller nyresvigt fører til aborter.

Hvad skal jeg gøre, hvis kronisk pyelonefritis er forværret under graviditeten

Permanente patologiske forværringer er ikke ualmindelige for gravide kvinder. Pyelonephritis manifesteres:

  • hovedpine;
  • smerter i lænden;
  • ubehag under fysisk anstrengelse
  • utilpashed og sløvhed.

Tilstedeværelsen af ​​tegn afhænger af trimesteren. Den første periode er kendetegnet ved svære lændesmerter, der udstråler til underlivet. På et senere tidspunkt aftager de, men der er hævelse og blodtryksfald, mængden af ​​protein i urinen stiger.

Er det nødvendigt at drikke eller injicere antibiotika

Enhver sygdom, der fremkaldes af mikrober og bakterier, har brug for antibiotika. De dræber patogenet og hæmmer derved betændelsesprocessen. Nefrologer siger utvetydigt, at disse lægemidler er nødvendige. Uden at dræbe bakterier er der en risiko for infektion af babyen i livmoderen.

Tidlig behandling

Betændelse i nyrerne i de tidlige stadier er meget vanskelig. Kvinden skal være under konstant lægeligt tilsyn. Smertefulde fornemmelser i nedre del af ryggen fremkalder livmodertonen. Meget ofte er der aborter, fosterinfektion, børn fødes med patologier.

I første trimester kompliceres behandlingsprocessen af ​​det faktum, at ikke alle lægemidler er tilladt for en gravid kvinde. Mange antibiotika udgør en trussel mod fosteret. I denne situation skal lægen vælge den rigtige behandlingstaktik, men ikke alle lykkes. For det meste anvendes naturlige penicilliner. Til mild betændelse ordineres ampicillin til et komplekst forløb - sikker åbning.

Sen behandling

Fra 2. trimester er lægemidler med et bredere spektrum af handlinger tilladt. Fosteret er allerede dannet, og moderkagen udfører den beskyttende funktion på dette stadium. Valget af en gruppe lægemidler afhænger af sygdomsforløbet..

Akut pyelonefritis hos en gravid kvinde: hvad der truer moderen og barnet

Pyelonephritis i alle dens manifestationer påvirker graviditetsforløbet negativt. Ofte udvikler sen gestose hos moderen, og fosteret bliver inficeret med en intrauterin infektion. Mere alvorlige problemer såsom anafylaktisk chok kan også forekomme..

Denne sygdom viser enten symptomer på primær forekomst eller udvikler sig straks ret hurtigt og i en akut form. Pyelonephritis hos en gravid kvinde kan påvises på ethvert stadium af graviditeten, startende fra 12 uger. I dette tilfælde skal patienten indlægges straks..

Symptomer og manifestationer

Der er to former for sygdommen: kronisk og mild. Ved akut pyelonefritis er symptomerne som følger:

  • pludselig debut af høj kropstemperatur
  • blodtrykket stiger, hvilket er særligt farligt for graviditet i 3. trimester;
  • lænden smerter i nyreområdet, nyrekolik vises;
  • træthed, kropssmerter
  • hovedpine og kulderystelser, kaster pludselig i sved;
  • gestose i de første måneder udtrykkes af kvalme og opkastning, forgiftning forekommer i de senere stadier;
  • abort eller frysning af graviditet. Disse manifestationer vedrører andet trimester.

I alle tre trimestre kan en kvinde blive forstyrret af flere forværringscyklusser. Patienten observeres af en læge, ordinerer prøver og prøver for at bestemme antallet af leukocytter. En stigning i protein viser en blodprøve for biokemi. Med en langvarig proces, uanset forværring, er den gravide kvinde bekymret for lændesmerter.

Behandling

For gravide patienter med pyelonephritis udføres terapi for at eliminere den inflammatoriske proces under overholdelse af analyserne på hospitalet. Da selvmedicinering ikke er sikker. Læger vælger et acceptabelt antibiotikum. Mulige muligheder:

  • Ampicillin.
  • Cephalosporiner.
  • Oxacillin.
  • Gentamicin.

Smertestillende og antispasmodika ordineres uden fejl. Sættet af aktiviteter inkluderer at sove på din side. Trykket på urinvejen reduceres således..

Hvis denne mulighed ikke virker, kan der foretages ureteral kateterisering eller dræning.

I særlig vanskelige tilfælde, når suppuration observeres, fjernes enten den fibrøse kapsel eller det syge organ. Nogle gange er lægen tvunget til at beslutte at afslutte graviditeten.

Ud over behandlingen har en gravid kvindes behov for vitaminstøtte og beroligende midler. Det er vigtigt at følge en bestemt diæt og drikkeplan. Det er nødvendigt at drikke mindst 2 liter om dagen, forudsat at kvinden ikke har ødem. Til dette er ikke kun almindeligt rent vand egnet, men også juice, frugtdrikke, kompotter. Vanddrivende te og stærk kaffe skal kasseres..

Mulige komplikationer af pyelonephritis under graviditet

Under graviditeten er moderens krop domineret af progesteron. Dette hormon påvirker nyrefunktionen, herunder. Komplikationer kan overhale i ethvert trimester. Sygdommen manifesterer sig i akut og kronisk form. Når de første symptomer opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge. Det er bydende nødvendigt at blive observeret på hospitalet, da denne patologi fører til alvorlige konsekvenser.

Til mor

Overgangen af ​​pyelonephritis til et alvorligt stadium under graviditeten fører til komplikationer. For den forventede mor udtrykkes dette som følger:

  • for tidlig fødsel
  • risiko for abort
  • blødning under og efter fødslen
  • giftigt chok
  • gestose
  • placenta insufficiens
  • forhøjet blodtryk
  • placentaabruption
  • generel utilpashed
  • hovedpine.

For fosteret

På grund af virkningen af ​​pyelonephritis på moderens krop overvinder komplikationer det ufødte barn. Tidlig præeklampsi virker på fostrets intrauterine udvikling. Den farligste komplikation er dens død på grund af utilstrækkelige mængder næringsstoffer og hypoxi..

At få en infektion, mens du stadig er i livmoderen, fører til patologier ved fødslen. Disse er:

  1. Gulsot. Sygdommen er almindelig hos mange nyfødte. Det sker på den 3-5. Dag i livet og går snart forbi. Imidlertid dræber infektionen, der omsluttede babyens krop, immunforsvaret, der opstår problemer på baggrund af forfaldet af giftige elementer. Leverenzymer er ikke i stand til at arbejde fuldt ud. Gulsot varer længe og med komplikationer.
  2. Purulent-septiske sygdomme. Sepsis hos nyfødte manifesteres af høj feber, karakteristisk hudfarve, svaghed og dyspepsi. Fokus for sygdommen er infektionens indtrængen i blodet.
  3. Akut respirationssvigt. De første tegn på sygdommen er: mangel på luft, cyanose, kvælning. Efterhånden som det skrider frem, observeres kramper, bevidsthedstab og hypoxisk koma. Patologi kan føre til døden.

Rettidig behandling øger chancerne for moderens bedring og babyens sunde udvikling.

Forebyggelse af pyelonephritis

Forebyggende foranstaltninger mod pyelonephritis er som følger:

  • drik så meget vand som lægen har ordineret;
  • ventilere rummet. Gå i den friske luft, når vejret tillader det;
  • udføre terapeutiske fysiske øvelser derhjemme
  • overvåge regelmæssig vandladning
  • overhold det daglige regime, ernæring;
  • drik et kompleks af vitaminer for at øge immuniteten og generel styrkelse af kroppen. Sørg for at konsultere en læge, når du vælger medicin.

Du skal altid overvåge din tilstand. Klæd dig efter vejret, frys ikke, belast ikke kroppen med stor fysisk aktivitet. Kontakt straks klinikken, hvis der opstår symptomer.

Korrekt ernæring

Kost til pyelonefritis, som er baseret på at begrænse saltindtag og drikkevæsker. Dette er forbundet med en mulig stigning i tryk og udseende af ødem..

Denne metode er dog ikke korrekt. Med denne sygdom er der ingen tilbageholdelse af vand og salt i kroppen, så du bør ikke begrænse forbruget. I den akutte form af sygdommen skal du drikke mere end 2 liter vand.

Det er vigtigt at overvåge tarmernes normale funktion. Forstoppelse påvirker nyrefunktionen. For at forhindre ubehagelige situationer er det nødvendigt at inkludere svesker, tørrede frugter, rødbeder og andre afføringsmidler i kosten. Protein fra kød og fiskeprodukter skal helst serveres kogt.

  1. Første retter skal indtages i små portioner. Begræns supper med korn og mejeriprodukter. Inkluder flere grøntsager, krydre med fedtfattig creme fraiche.
  2. Bagværk er tilladt i form af ubehandlede kager. Hvide og grå brødcrutoner, pandekager og pandekager.
  3. Spis ikke kød og fisk højst 200 gram om dagen. Disse bør være diætvarianter, fortrinsvis fjerkræ eller kaninkød, kalvekød. Spis retter kogt, bagt og stuvet. Dampede kødboller, aspic, ruller og så videre vil gå til bordet.
  4. Æg er tilladt 1-2 gange om ugen, forbrug af olier, korn, pasta.
  5. Det er bedre at behandle slik med ekstrem forsigtighed. Vægtøgning er uønsket.

Fødevareprodukter, der er en absolut kontraindikation:

  • enhver fløde, frisk brød og butterdejprodukter;
  • alle bouillon undtagen grøntsager;
  • dåse mad, pølser;
  • oste, svampe;
  • dressinger med mayonnaise, ketchup og sennep;
  • koffein, chokolade;
  • peberrod, radise, radise, løg, hvidløg, spinat, syltede agurker;
  • bevarelse;
  • mineralsk og alkoholholdig drikke.

Nogle gange kan du diversificere din diæt. Spis en læge pølse, men kog altid. Bechamel baseret på creme fraiche og smør er perfekt til dressing af salater..

Hvis du planlægger en graviditet, men har sandsynlige nyreproblemer, skal du være forsigtig. Bliv diagnosticeret, rådfør dig også med din læge. At være i position vil behandlingstaktik ændre sig, og sandsynligheden for at fosteret ikke lider er minimal..

Pyelonephritis under graviditet: hvorfor det opstår, hvordan det truer, og hvordan man behandler det?

Ekspertkommentar:
I løbet af de sidste 20 år er antallet af gravide kvinder med nyresygdomme steget alvorligt: ​​forventede mødre (sammenlignet med fremtidige bedstemødre) står over for pyelonefritis 4 gange oftere. I dag oplever mere end en tredjedel af gravide kvinder kronisk eller svangerskabsbaseret pyelonefritis under graviditeten. 20-40% af gravide kvinder med en lavere urinvejsinfektion udvikler akut pyelonefritis, oftest i 2. eller 3. trimester. Urinvejsinfektioner og urolithiasis er de mest almindelige årsager til akutte eller kroniske mavesmerter hos gravide kvinder.

Pyelonephritis under graviditet: årsagen er infektion

De mest almindelige årsagsmidler til pyelonephritis under graviditet er tarmbakterier:

  • proteus (Proteus);
  • enterokokker (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafylokokker (Staphylococcus)
  • Klebsiella og andre.

Normalt spredes disse infektioner gennem kroppen med blodgennemstrømningen fra kroniske foci, der ikke heler i lang tid. Disse foci kan være karies, infektioner i luftvejene, i galdeblæren, på mandlerne. Læger kalder en anden variant af infektion "stigende": når et smitsomt middel kommer ind i nyrerne fra urinvejen - urinrøret, blæren eller fra kønsorganerne, hvor der er kroniske foci forbundet med cervicitis, colpitis, endometritis og andre sygdomme.

Pyelonephritis under graviditet: symptomer

Akut pyelonefritis under graviditet:

  • starter brat;
  • den gravide har feber;
  • tegn på beruselse vises.

Kronisk pyelonefritis under graviditet forekommer i perioder: der er forværringer, derefter remissioner. Kronisk sygdom opstår som et resultat af akut pyelonephritis. Symptomer hos kvinder under graviditet kan have forskellige egenskaber afhængigt af graviditetsalderen.

Pyelonephritis under tidlig graviditet:
I første trimester er smerter udtalt og mærkes hovedsageligt i nedre ryg, der ligner nyrekolik. Nogle gange kan denne smerte gives til kønsorganerne eller underlivet..

Pyelonephritis i sen graviditet:
I andet og tredje trimester føles smerten ikke så akut som i de tidlige stadier. Dette medfører imidlertid problemer med vandladning. Når der opstår smerter, er det bedre at tage en knæ-albue position - på denne måde vil du føle lindring, og angrebet vil passere hurtigere.

Pyelonephritis under graviditet er undertiden "forklædt" som andre sygdomme - leverkolik, kolecystitis, akut adnexitis. For at etablere en nøjagtig diagnose og begynde behandlingen skal du konsultere en urolog hurtigst muligt..

Gestationspyelonefritis under graviditet: tegn

  • begynder akut;
  • tegn på forgiftning vises (temperatur op til 38 grader og derover, kulderystelser, kvalme, hovedpine, opkastning er mulig);
  • urologiske tegn vises: smerter i lændeområdet af en "trækkende" karakter
    vandladning bliver hyppig og smertefuld;
  • urinen kan blive uklar og kan indeholde hvidlige flager eller pus.

Ofte opstår svangerskabs-pyelonefritis under graviditet i andet trimester, når progesteronniveauet stiger hurtigt, og livmoderen øges i størrelse. I samme periode er der risiko for komplikationer..

Pyelonefritis og graviditet: er der en trussel mod barnet?

Når en kvinde lider af pyelonefritis under graviditeten, kan konsekvenserne af sygdommen påvirke både hendes tilstand og fostrets sundhed..

Hvorfor er pyelonephritis farligt under graviditet:

  • infektion i fosteret
  • forsinket fosterudvikling
  • for tidlig fødsel
  • placenta insufficiens
  • anæmi
  • gestose (en konsekvens af gestose kan være placentaabruption og fosterdød);
  • DIC-syndrom hos en gravid kvinde (med væskeretention i kroppen, en gravid kvinde udvikler ødem, tryk stiger, protein vises i urinen), som truer hendes liv;
  • fosterdød.

Forebyggelse af pyelonephritis under graviditet

Moderne urologer hævder, at immunaktiv profylakse har den mest effektive virkning. Og det eneste middel, der anbefales til dette formål af europæiske og russiske specialister, er et præparat baseret på lyofiliseret lysat af Escherichia coli-bakterier.

Pyelonephritis under graviditetsbehandling

Ekspertkommentar:

For et par år siden blev pyelonephritis under graviditet normalt behandlet med antibiotika. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at brug af antibiotika under graviditet ændrer fostrets økosystem så meget, at det fortsætter med at påvirke det gennem hele livet. Derudover fører brugen af ​​et antibiotikum på baggrund af immunsvigt hos en gravid kvinde til udviklingen af ​​bakteriel candidal colpitis, som kan forårsage for tidlig fødsel, infektion i fosteret og komplikationer. En anden fare ved brug af antibiotika er udviklingen af ​​resistens (når mikroorganismer bliver resistente over for antibiotika og holder op med at reagere på dem). På grund af faren for resistens har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) samlet en liste over de farligste bakterier, som antibiotika snart ophører med at virke mod..

F.eks. Er E. colis resistens over for antibiotika fluoroquinoloner i de senere år steget markant. Derfor er denne gruppe antibiotika ikke ordineret til børn, gravide og ammende kvinder. Når alt kommer til alt kan systemiske fluoroquinoloner forårsage alvorlige langsigtede og undertiden invaliderende bivirkninger..
Ud over fluoroquinoloner kan grupper af antibiotika-sulfonamider og aminoglykosider være farlige for fosteret..

I stigende grad har urologer en tendens til at undgå at ordinere antibiotika til gravide kvinder og anbefaler urtepræparater (for eksempel tranebærbaseret) som terapi. Men hvis det er umuligt at undgå udnævnelse af antibiotika, udføres først en analyse for patogenets følsomhed over for et specifikt antibiotikum hos en gravid kvinde. Det er også vigtigt at overveje graviditetsperioden, når behandlingen ordineres..

I moderne urologi til gravide kvinder anvendes følgende anbitiotika:

  • kombinationer af amoxicillin og clavulansyre;
  • kombinationer af amoxicillin og sulbactam;
  • på et senere tidspunkt - cephalosporiner af 2. og 3. generation og makrolider.

Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper, eller den gravide kvinde udvikler en nyrekarbunkel eller byld, får hun ordineret en operation. I alvorlige tilfælde er læger tvunget til at afslutte graviditeten for at redde kvindens liv, hvis hun har en alvorlig grad af gestose, akut nyresvigt, forværres tilstanden, hvis fosteret oplever akut hypoxi.

For at undgå sådanne tilfælde må du ikke afvise planlagt indlæggelse i første trimester, hvis din læge har diagnosticeret pyelonefritis. Dette vil hjælpe med at udvikle en kompetent behandlingsregime i tide og bevare graviditeten. I andet eller tredje trimester kan du blive tilbudt en anden indlæggelse for at undgå komplikationer.

Pyelonephritis under graviditet: har du brug for en særlig diæt?

Ja, slankekure er afgørende. Og dets primære mål skal være at forsure urinen, øge mængden og forbedre udstrømningen.

Dette vil blive lettet af følgende produkter:

  • tranebær og frugtdrikke baseret på det;
  • mineralvand uden gas.

I kosten reduceres brugen af ​​salt, fede og krydret mad - alt dette bevarer væske i kroppen.

Sådanne produkter bør udelukkes fuldstændigt:

  1. rige bagværk
  2. kål;
  3. svampe;
  4. bælgfrugter;
  5. sorrel.
  • Ekspert
  • Seneste artikler
  • Feedback

Om eksperten: Sergey Valentinovich Shkodkin

Professor ved Institut for Hospitalskirurgi, Medicinsk Institut, Belgorod State National Research University, Ministeriet for Videnskab og Videregående Uddannelse i Den Russiske Føderation
Læge i medicinske videnskaber, lektor
Højeste kategori
Erhvervserfaring - 20 år

  • Pyelonephritis under graviditet: hvorfor det opstår, hvordan det truer, og hvordan man behandler det? -
Se alt

Modtager på det regionale hospital i St. Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Pyelonephritis under graviditet

Foto fra webstedet mypochka.ru

Manifestationer af pyelonephritis afhænger af graviditetsperioden. Hvis de i første trimester er udtalt, er de i andet og tredje trimester mindre intense, men skjuler sig under sig selv adskillige lidelser i alle kropssystemer. Sygdommens kroniske forløb er særligt ugunstigt. Selv på baggrund af falmende symptomer blev kredsløbsinsufficiens i moderkagen konstateret, hvilket har en ekstremt negativ effekt på dannelsen af ​​fosteret..

Årsager

I de senere år står specialister i stigende grad over for pyelonefritis hos gravide kvinder - i dag hver tiende kvinde, der forventer en baby, lider af sygdommen. Desuden forekommer utilpashed oftere hos patienter, der allerede har lidt af nyrebetændelse inden undfangelsen. Naturligvis reducerer den behandling, der udføres på det tidspunkt, risikoen for re-skade, men ikke absolut.

En anden almindelig årsag til genoptagelse af pyelonefritis under graviditet er hormonel ubalance. Svingninger i østradiol og progesteron fører til stagnation af urinen og skabelsen af ​​gunstige betingelser for bakteriens vitale aktivitet. Alt dette fremkalder udviklingen af ​​betændelse i nyrerne..

Følgende faktorer kan fremskynde forekomsten af ​​pyelonefritis hos gravide kvinder:

  • hypotermi
  • manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • lav levestandard
  • gynækologisk betændelse
  • dysbiose i skeden
  • diabetes;
  • urinvejsinfektioner.

Nyrestenssygdom eller medfødte anomalier i urogenitalt apparatets struktur, langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler før undfangelse fører til aktivering af pyelonefritis under graviditet.

Hos raske patienter før graviditet kan nyrebetændelse udvikles som et resultat af en udvidelse af livmoderen, som komprimerer urinvejen og fremkalder væksten af ​​patogen mikroflora. En anden grund til udviklingen af ​​pyelonephritis kan være et fald i immunitet hos gravide kvinder..

Klassifikation

Oftest føles nyrebetændelse sig 24-26 uger, men med et stort antal provokerende faktorer forekommer det meget tidligere. Afhængigt af symptomernes art og tidligere historie er der akut og kronisk pyelonefritis..

I det første tilfælde manifesterer inflammation sig voldsomt og pludselig med en markant forværring af velvære. Men under graviditeten er det ikke så skræmmende, selvom det kræver behandling af høj kvalitet..

Kronisk pyelonefritis under graviditet er meget farligere for kvinder. Når patienten ikke ser livlige symptomer, lægger patienten normalt ikke mærke til utilpashed og starter sygdommen.

Symptomer

Det kliniske billede af pyelonephritis under graviditet afhænger af sygdommens form. Akut betændelse opstår under påvirkning af en række provokerende faktorer og manifesteres af en skarp smerte i lænden, der stråler ud til underlivet, gluteal muskler og ben. En hurtigt forværret helbredstilstand ledsages af ledsmerter, kvalme, kulderystelser.

Andre symptomer på akut pyelonefritis hos gravide kvinder:

  • hyppig og smertefuld vandladning
  • uklarhed af urin
  • temperaturstigning til 38,0-39,0 ° C;
  • takykardi;
  • skære- og trækkende fornemmelse i lysken;
  • øget svedtendens.

I betragtning af smerte ved et akut angreb under graviditet forveksles disse tegn på pyelonefritis ofte med blærebetændelse eller truslen om tidlig fødsel. I begge tilfælde skal du hurtigst muligt se en læge eller ringe til en ambulance.

Kronisk pyelonefritis under graviditet er latent, symptomerne på sygdommen er milde og milde. Kvinder oplever kedelige rygsmerter, træthed, nedsat ydeevne. I 5-10% af tilfældene udvikler nyrebetændelse sig helt umærkeligt. Mange eksperter betragter denne tilstand som en forløber for nyresvigt..

Hvilken læge behandler pyelonephritis under graviditeten?

En urolog og fødselslæge-gynækolog er engageret i diagnose og behandling af pyelonefritis hos gravide kvinder. Først kommer patienten til fosterklinikken, hvor hun får en aftale om tests og diagnostiske tiltag. Hvis mistanken om nyrebetændelse bekræftes, henvises patienten til en urolog. Gravide kvinder med en akut proces eller tilbagevendende kroniske patienter kræver akut indlæggelse.

Diagnostik

Tidlig diagnose af pyelonephritis under graviditet er af stor betydning for at opretholde moderens og babyens sundhed. At mistanke om akut betændelse i nyrerne er det nok at samle en detaljeret historie og gennemføre en undersøgelse. Den kroniske form for pyelonephritis under graviditet kræver udnævnelse af yderligere undersøgelser:

  • klinisk og biokemisk blodprøve;
  • generel urinanalyse
  • test af Nechiporenko og ifølge Zimnitsky;
  • bakteriologisk kultur
  • daglig diurese og proteintab over tid;
  • kromocystografi;
  • Ultralydundersøgelse af nyrerne.

Disse foranstaltninger hjælper med at opdage tegn på betændelse, at etablere siden af ​​læsionen og sygdommens form..

Behandling

Behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder kræver en opmærksom og omhyggelig tilgang. Terapi ordineres under hensyntagen til sygdomsstadiet, typen af ​​patogen og graviditetsperioden. For at forbedre udstrømningen af ​​urin anbefales en kvinde oftere at indtage knæ-albuen med hævet bækken. I denne position læner livmoderen sig fremad og lægger mindre pres på urinlederen..

Kost til pyelonefritis hos gravide kvinder

Behandling af forværring og kronisk pyelonefritis under graviditet begynder med ernæringskorrektion. Krydret, salt og fed mad, alle slags marinader og rygning skal fjernes fra en kvindes kost. Spis ikke mad, der irriterer urinorganerne - majroe, radiser, radiser, sorrel, spinat, rabarber.

I en diæt til pyelonephritis bør gravide have mere gærede mælkeprodukter, søde grøntsager og frugt. Nyttige kornprodukter, kogt hvidt kød, tørret groft brød. Hvis der ikke er ødem, skal du drikke mere. Hyben afkog, havregryn, tranebærsaft, sukkerfri kompot har helbredende egenskaber. For at øge urinproduktionen er infusioner af lingonberry blade, padderok-urter velegnede. Medicinske drikkevarer tilberedes fra 1 tsk. råvarer og et glas vand. Mere om diæten for pyelonefritis →

Traditionelle metoder til behandling af pyelonephritis under graviditet

Foto fra siden krrot.net

Behandling af enhver form for pyelonephritis under graviditet er ikke komplet uden traditionelle medicinopskrifter. De kan bruges både i kombination med medicin og separat som en profylakse for lidelser. Inden du starter urtemedicin, skal du konsultere din læge og finde ud af, hvilke urter der er forbudt under graviditet.

Ifølge eksperter bør kvinder ikke bruge ryllik, lakridsrod, bærbær, persillefrø og enebær i den periode, hvor barnet føder..

Til behandling af akut pyelonephritis hos gravide kvinder er havregruppe velegnet. En velsmagende og sund drink er lavet af fuldkorn:

  1. Et glas fuldkornshavre vaskes og hældes over med 1 liter vand.
  2. Sæt en langsom ild og lad dem simre i 2-3 timer.
  3. Cool og filtrer, klem grynene ud.

Tag et middel mod pyelonefritis varm 150 gram to gange dagligt på tom mave. Du kan drikke bouillon i lang tid - det vil ikke skade det.

Behandling af træg pyelonephritis udføres med græskar. Denne grøntsag med god desinfektionsmiddel og antiinflammatorisk virkning er meget gavnlig under graviditeten. Juice fremstilles af det og indtages en gang om dagen i et glas, kogt grød eller spises rå.

Uundværlig til behandling af akut og kronisk pyelonephritis under graviditet, hyben afkog. Drikken styrker immunforsvaret perfekt, renser urinvejen, lindrer betændelse og forbedrer urinstrømmen. For at forberede en helende opløsning hældes 200 g tørre frugter i en termokande og hældes med en liter kogende vand. Insister på natten. Sil om morgenen og drik det som te, når du vil.

Lægemidler til pyelonephritis hos gravide kvinder

Ved behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder skal der anvendes antibiotika. Uden dem kan betændelse ikke håndteres. I 1. trimester ordineres kun antimikrobielle stoffer som en sidste udvej, der ordinerer penicillinlægemidler - Amoxiclav, Ampicillin.

Fra 2. trimester behandles pyelonephritis hos gravide kvinder med stærkere stoffer. Op til 36 uger ordineres patienter med pyelonephritis cephalosporiner og makrolider - Suprax, Sumamed eller Cefazolin. Fra 16 uger er det tilladt at tage nitroxolin.

Andre lægemidler til bekæmpelse af nyrebetændelse under graviditet:

  • nitrofuraner - Nevigramon, Furadonin. Anbefales til optagelse fra andet trimester;
  • antispasmodics - Baralgin, Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
  • antihistaminer - Erius, Claritin, Zodak, Suprastin;
  • diuretika - Furosemid, dichlothiazid;
  • antiinflammatoriske lægemidler - Paracetamol, Nimesulide;
  • vitaminkomplekser til gravide kvinder - Elevit Pronatal, Vitrum Prenatal, Femibion, Alfabet Moms sundhed.

For at mætte nyrevævet med ilt og forbedre blodcirkulationen allerede i graviditetens første trimester kan Curantil og Trental tages. Disse midler kan ikke kun bruges til terapi, men også til forebyggelse af pyelonefritis..

Hvis behandlingen er ineffektiv, og symptomerne på betændelse øges og truer med at udvikle sig til nyresvigt, udføres et kejsersnit efter 38 ugers svangerskab. I alle andre tilfælde er pyelonephritis ikke en indikation for tidlig fødsel.

Kirurgi for pyelonephritis hos gravide kvinder

Hvis konservativ terapi ikke giver en konkret effekt, kan patienten blive tilbudt kirurgisk indgreb:

  • blærekateterisering
  • pålæggelse af nefrostomi;
  • fjernelse af nyrekapslen (dekapsulation)
  • delvis eller fuldstændig udskæring af et organ.

Indikationen for operation kan være en hurtig stigning i symptomer på forgiftning med en stigning i urinstof- og kreatininniveauer eller blokering af urinlederen med en sten.

Komplikationer

Enhver form for pyelonephritis under graviditet fører til ødelæggelse af nyrevæv, men konsekvenserne af en kronisk sygdom er meget dybere og farligere. I dette tilfælde lider ikke kun moderens krop, men også det ufødte barn. Sygdommen øger risikoen for alle obstetriske komplikationer og kræver nøje overvågning af læger.

Hvorfor er pyelonephritis farligt for en gravid kvinde?

En kombination som graviditet og kronisk pyelonefritis forårsager meget mere skade på en kvindes krop end et akut angreb. Patienten kan udvikle anæmi, dysfunktion i moderkagen. Med et alvorligt forløb af sygdommen er det ikke ualmindeligt at have for tidlig fødsel eller en anomali i fødslen.

Pyelonephritis, manifesteret i de tidlige stadier af graviditeten, skaber en langsigtet stress på alle vitale organer. Resultatet af patologien er vedvarende hypertension, ødem, kramper, svær toksikose. Derudover komprimerer den voksende livmoder urinlederne mere og mere og forværrer kvindens velbefindende betydeligt..

Pyelonephritis, som forekommer i slutningen af ​​graviditeten, er ikke mindre farlig. Med denne udvikling af sygdommen kan patienten stå over for følgende komplikationer:

  • akut nyresvigt
  • sepsis
  • sen gestose
  • blødning under fødslen
  • infektiøst giftigt chok.

Da pyelonefritis hos gravide kvinder normalt forløber i kronisk form, skal patienten være under lægeligt tilsyn gennem hele graviditetsperioden. Og i første og tredje trimester skal du gå til hospitalet for at spare.

Hvorfor pyelonephritis er farligt for fosteret

Hvordan påvirker pyelonefritis barnet? En sådan tilstand er farlig på grund af fostrets fading, dødfødsel, kvælning og hypoxi hos babyen. En nyfødt fødes svækket med en forsinkelse i vægt, tegn på gulsot og ofte strukturelle anomalier.

De bakterier, der forårsager kronisk pyelonefritis under graviditeten, kan være farlige for barnet og inficere det under fødslen. Konsekvenserne af en sådan infektion er meget ubehagelige og manifesteres af konjunktivitis, lungeskader, udviklingen af ​​en purulent sygdom og nedsat immunitet. Mulige patologier i myokardiet og centralnervesystemet.

Forebyggelse

Forebyggelse af pyelonephritis er vigtig når som helst, men det bliver især vigtigt under graviditeten. I denne periode skal en kvinde nøje overholde reglerne for personlig hygiejne, spise godt, undgå hypotermi, stress og forkølelse. For det første er en stigning i immunitet og rettidig omorganisering af alle infektiøse foci i kroppen.

En aktiv livsstil, daglige gåture i den friske luft, en gunstig atmosfære derhjemme og på arbejdspladsen reducerer risikoen for betændelse. Med tidligere betændelse i nyrerne kan du tage Canephron og Cordyceps for at forhindre utilpashed, men kun med tilladelse fra en læge.

Skal jeg være bange for graviditet efter at have lidt pyelonefritis? Som regel er risikoen for at udvikle konsekvenser i fremtiden minimal, hvis sygdommen helbredes fuldstændigt, og nyrerne ikke forstyrres. Observation af en læge og regelmæssige test hjælper med at undgå gentagelse af sygdommen og relaterede komplikationer..

Forfatter: Elena Medvedeva, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om pyelonephritis under graviditet

Liste over kilder:

  • Safronova L.A. Pyelonefritis og graviditet. Russian Medical Journal, 2000.
  • Moderne aspekter af diagnose og behandling af svangerskabs-pyelonefritis / Alyaev Yu. G., Gazimiev M. A., Enikeev D. V. // Urologi, 2008 nr. 1.
  • Kronisk pyelonefritis og graviditet: etiologi, patogenese, klinisk billede, diagnose, behandling / Antoshina N.L., Mikhalevich S.I. // Medical News. 2006 nr. 2.
  • Graviditet og fødsel ved sygdomme i urinorganerne / N. V. Ordzhonikidze, A. I. Emelnova, V. O. Panov // Medicine, 2009.
  • Obstetrisk nefrologi / Shekhtman M.M. // Medicine, 2000.
  • Pyelonephritis og graviditet: etiologi, patogenese, klassificering, klinisk billede, perinatale komplikationer / I. G. Nikolskaya, T. G. Tareeva, A. V. Mikaela // Ros. fødselslæge-gynækologs bulletin. 2003 nr. 2.

Pyelonephritis under graviditet

Pyelonephritis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor kalyces og nyrebækken påvirkes.

Hvor ofte forekommer pyelonephritis under graviditeten??

Pyelonephritis er den mest almindelige nyresygdom, uanset alder, som kvinder er mere modtagelige for. Ifølge Big Medical Encyclopedia diagnosticeres den akutte sygdomsform hos gravide hos 2-10%, ofte under den første graviditet. Dette skyldes utilstrækkelige mekanismer til at tilpasse kroppen til ændringer, der opstår under graviditet: immunologiske og hormonelle ændringer, livmodervækst og kompression af tilstødende organer.

Slutningen af ​​II og begyndelsen af ​​III-trimesteren er perioder, der er vigtige set fra synspunktet for udseendet af pyelonephritis, da det er på dette tidspunkt, at hormonforholdet ændres betydeligt. Hvad angår kvinder efter fødslen, kan sygdommen udvikle sig i de første 1-2 uger efter fødslen - dette er tidspunktet for udseendet af komplikationer efter fødslen.

Årsager til forekomsten

Skelnen mellem pyelonephritis hos gravide kvinder, kvinder i fødsel og postpartum kvinder. For disse former bruges ofte et specielt udtryk - svangerskabs-pyelonefritis, som nogle funktioner i sygdommens udvikling og forløb er forbundet med.

  • hos gravide er det Escherichia coli, Proteus eller Enterobacteriaceae;
  • hos postpartum kvinder er det forårsagende middel oftest enterokokker eller E. coli.

Årsagerne til patologi kan også være stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, Candida-svampe.

Rollen af ​​fysiologiske processer

Graviditet er den periode, hvor kvinder er mest sårbare og tilbøjelige til nyreproblemer, hvilket kan føre til infektion og betændelse i nyrevæv. I udviklingen af ​​sygdommen spiller naturlige fysiologiske processer en vigtig rolle, som er typiske for kroppen af ​​en gravid og fødende kvinde. Den hormonelle baggrund, mængden og sammensætningen af ​​hormoner ændrer sig. Ændringerne vedrører også anatomien, da fosteret vokser og lægger pres på bækkenorganerne. Alt dette påvirker urinvejens funktion og fører til organsårbarhed. Livmoderen vokser og komprimerer urinlederne, mens den højre æggestokkene har specielle anatomiske egenskaber, som i sidste ende påvirker udviklingen af ​​betændelse i højre nyre. Derfor er højre side pyelonephritis mere almindelig end venstre eller bilateral.

Risikoen for sygdom er højere, hvis der er nogen infektionskilde i kroppen. Det kan være betændelse i luftvejene, galdeblæren og endda karies tænder. Sandsynligheden for, at en farlig patologisk proces udvikler sig på baggrund af glomerulonephritis, er høj. I udviklingen af ​​det kroniske forløb af processen indtages et vigtigt sted af de sygdomme, der engang blev overført: blærebetændelse og andre akutte infektiøse tilstande i kønsorganet.

Årsager, der ikke er relateret til bakteriefloraen

  • langvarig stress
  • langvarigt overanstrengelse
  • vitamin- og mineralmangel
  • foci af infektion
  • svækket immunitet.
  • ændringer i udstrømningen af ​​urin, som kan forekomme på grund af urolithiasis, tumorvækst, indsnævring af urinlederne.

Typer af pyelonephritis

Efter kursets varighed:

  • akut - vises pludselig, varer i gennemsnit op til 3 uger. Der er flere typer: purulent, serøs, nekrotisk;
  • kronisk - udvikler sig efter en akut, er kendetegnet ved et trægt forløb, periodiske forværringer (tilbagefald). Faser af den kroniske proces: aktiv betændelse efterfulgt af en latent fase (sygdommen udvikler sig, men uden udtalte fysiske tegn og laboratorietegn), så opstår remission (symptomerne forsvinder) med tilbøjelighed til at komme tilbage. Den tilbagevendende type er kendetegnet ved en forværring med svære symptomer, med en hyppighed på 1-2 gange om året, ender i remission.

Afhængig af udviklingsforholdene:

  • primær - læsionen påvirker ikke urinvejen, urodynamik (processen med at fjerne urin fra kroppen) er normal;
  • sekundær - udvikler sig på baggrund af andre patologier: urolithiasis, unormal mobilitet i nyrerne, når symptomerne på den underliggende sygdom får førende betydning, og pyelonephritis manifesterer sig som komplikationer.

Af antallet af berørte organer:

  • ensidig - betændelse påvirker en nyre;
  • bilateral - processen påvirker begge organer.

Langs infektionsstien:

  • hæmatogen vej: gennem blodet. Denne infektionsvej registreres oftere;
  • urogen (stigende): gennem blæren, urinrøret.

De mest modtagelige for sygdommen er gravide kvinder, nyfødte, ældre og patienter med diabetes.

Funktioner af symptomer

I primær pyelonephritis, især i de tidlige stadier, er der normalt ikke forud for inflammatoriske tilstande i nyrerne eller urinvejene. Der er heller ingen urodynamiske lidelser.

Tegn på den akutte fase af sygdommen:

  • lændesmerter (smertens beskaffenhed er varieret: akut, skarp eller kedelig, trækker med intensivering ved bøjning, kan forstyrre om natten);
  • ændring i urinfarven, udseendet af en rød farvetone, uklarhed, erhvervelse af en skarp lugt;
  • appetitløshed, kvalme, opkastning
  • forgiftningssymptomer: tab af styrke, sløvhed, kulderystelser;
  • temperaturstigning (38-40 °).

I modsætning til en akut og udtalt proces gider kronisk pyelonephritis under graviditeten, selvom den udvikler sig, ikke i lang tid. Strømmen er latent, med den kan temperaturen kun stige let. Med en forværring vises symptomer på akut betændelse.

Hvorfor er sygdommen under graviditeten farlig??

Pyelonephritis under graviditet er fyldt med alvorlige komplikationer. Indflydelsen strækker sig til kvinden og fosteret. Den inflammatoriske proces i nyrerne komplicerer graviditetsforløbet og dets resultat.

Komplikationer for en kvinde:

  • for tidlig begyndelse af arbejde
  • spontan ophør af graviditet
  • nyresvigt, herunder udvikling af kronisk nyresvigt, progression af tilstanden;
  • urosepsis - en alvorlig tilstand, hvor kroppen bliver inficeret med bakterier, der er kommet ind i blodbanen fra et sygt organ;
  • sjældent - nefrotisk syndrom.

Konsekvenser for babyen:

  • intrauterin infektion
  • hypoxi (iltmangel);
  • lav fødselsvægt.

Diagnostik

Laboratoriemetoder er af største betydning i diagnosen svangerskabs-pyelonefritis. Du kan bestemme starten på den inflammatoriske proces ved at foretage en urin- og blodprøve. En bakteriel urintest og gramfarvning kan anvendes (mikrobiologiske metoder, der viser hvilket patogen der forårsagede sygdommen).

Analyserne afslører:

  • leukocyturi (påvisning af leukocytter i urinen);
  • leukocytose (en stigning i niveauet af leukocytter i blodet)
  • moderat anæmi kan bestemmes;
  • bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen).

Da urin normalt er steril, og i pyelonephritis, især hos gravide kvinder, er bakterier oftest årsagen. I analysen af ​​urin vil laboratorieassistenter finde præcis den patogene flora. At vide, hvad sygdommen truer, og hvorfor urinanalyse er vigtig, vil en kvinde være mere opmærksom på hendes helbred..

Instrumentelle metoder

Ultralyd - viser den anatomiske struktur af organer, væggenes tilstand, tilstedeværelsen af ​​sæler og forlængelser i bægeret og bækkenet. For at skelne mellem primær pyelonephritis og sekundær kan der udføres kromocystoskopi. Dette er en metode til at undersøge nyrerne og øvre urinveje, som bestemmer, om der er en hindring i urinbevægelsen..

Brug af røntgenstråler til diagnostik under graviditet er forbudt på grund af de skadelige virkninger på fostrets vækst og udvikling..

Behandling

1. Akut sygdom

Behandling af den resulterende patologi kan ikke udsættes. Udvikling kan sygdommen medføre negative konsekvenser for kvinden og barnet. Dette er nøjagtigt tilfældet, når det er berettiget at tage antibiotika under graviditet. Lægen vælger antibiotika så sikre som muligt for fosteret: afhængigt af trimester anvendes visse lægemidler. Behandlingsforløbet skal overvåges nøje, derfor anbefales et hospital i tilfælde af en akut form.

Lægemidler ordineret af en læge:

  • antibiotika - påvirker sygdomsfremkaldende middel: penicilliner, serier af nutrifonserier, cefalosporiner og andre lægemidler i henhold til graviditetens trimester;
  • antispasmodics - undertrykke muskelspasmer;
  • smertestillende midler - lindrer smerte;
  • uroantiseptika - har antimikrobiel virkning
  • befæstende terapi, tager vitaminer, urtemedicin, beroligende midler. En effektiv modtagelse af kanefron, som har en antispasmodisk, antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Dette er et urtepræparat, der giver dig mulighed for at fjerne lægemiddelbelastningen på kroppen;
  • fysioterapi, kateterisering, afgiftning og andre former for eksponering;
  • positionsterapi - for at rense nyrerne fra urinær stagnation.

Sengestøtte (ca. 1 uge) anbefales i den akutte fase af sygdommen med svær smerte, temperatur. Yderligere anbefales det at bruge tid i bevægelse for at genoprette urinbevægelsen fra det berørte organ. Positionen "kat", som anbefales til en gravid kvinde at tage flere gange om dagen i 10-15 minutter, fremmer bedre nyrefunktion.

2. Kronisk pyelonefritis

Behandling af den kroniske form, hvis der ikke er abnormiteter i analyserne, kan finde sted hjemme. Hvordan man behandler denne form bestemmes af lægen. Hvis symptomerne ikke er generende, og kvinden har det godt, giver lægen normalt generelle anbefalinger..

Ved diagnosticering af en patient med kronisk nyresvigt justeres behandlingsregimen (det er forbudt at bruge nefrotoksiske antimikrobielle lægemidler).

Prognosen for behandlingen er gunstig. I nogle tilfælde er overgangen af ​​en akut sygdom til en kronisk form mulig. Det sker, komplikationer udvikler sig.

Er det muligt at selvmedicinere?

Selvmedicinering er risikabelt. Mange grupper af stoffer er generelt forbudt under graviditet, da de kan forårsage alvorlige fosterudviklingsforstyrrelser (tetracykliner er kontraindiceret).

Kompetent behandling er altid baseret på princippet om at påvirke årsagen og ikke maskere symptomerne. Årsagen til pyelonephritis er bakteriel, og derfor vil afvisning af at tage antibiotika til fordel for "bedstemors" metoder ikke give den ønskede effekt. I et vist omfang kan "folkemæssige" midler hjælpe med at fjerne symptomer, men det patogen, der forårsagede sygdommen, forbliver.

Kostens rolle i behandlingen

Under sygdom er det vigtigt at følge en diæt, hvis formål er at eliminere unødvendig stress på det berørte organ og generelt på hele kroppen samt at forhindre forstoppelse. Tabellen viser, hvad du kan spise med pyelonefritis til gravide kvinder. Den næste kolonne indeholder oplysninger, der påvirker trivsel negativt..

Catering

  • Brød og bageriprodukter: let tørrede og diæt, ingen cremer.
  • Ethvert magert kød.
  • Fisk: dampet eller kogt, helst fedtfattig.
  • Gryn, enhver pasta (havregryn, boghvede, ris, semulje osv.).
  • Supper: mejeriprodukter, grøntsager, med korn, med creme fraiche eller flødedressing, smør.
  • Mælk såvel som alle mejeriprodukter (i mangel af allergi).
  • Æg: op til 2 stykker om ugen.
  • Grøntsager, frugter: i enhver form.
  • stege;
  • røget;
  • syltet;
  • syltet;
  • overdreven salt
  • krydderi;
  • slik er begrænset med overdreven vægtøgning;
  • frisk brød;
  • fede (især kød, fisk)
  • bælgfrugter såvel som krydret mad: løg, hvidløg, peberfrugter, sennep, peberrod;
  • saucer: mayonnaise, ketchup, eddike;
  • alkohol.
Proteinindtag er begrænset ved kronisk nyresvigt.

Formålet med drikkeordningen er at "skylle" nyrerne. Du kan drikke næsten alt, fordi sygdommen fører ikke til væske- og saltretention:

  • te;
  • frisk juice;
  • tranebær- og tyttebærsaft;
  • kompotter, afkog af vild rose, solbær.

Hvis der på baggrund af pyelonephritis opstår gestose (sen toksicose med ødem og øget tryk), er drikkeordningen organiseret i henhold til anbefalingerne fra den behandlende læge.

Sådan forhindres pyelonephritis?

Tidlig diagnose spiller en vigtig rolle i forebyggelse. Det er vigtigt at lytte til dit eget velbefindende og fortælle din læge om generende symptomer. Test og test ordineret under graviditet bidrager til tidlig påvisning af sygdommen. Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere er det at behandle den, og jo mindre er risikoen for komplikationer.

For at forhindre sygdom skal du:

  • behandle infektioner i kroppen, helst inden graviditet;
  • at gennemføre tidlig behandling af bakteriuri og vanskeligheder med urinpassage, især hos gravide kvinder med flere graviditeter, store fostre, polyhydramnios;
  • føre en sund livsstil, følge råd fra en læge, der fører en graviditet, deltage regelmæssigt i en fødeklinik;
  • overhold personlig hygiejne
  • undgå hypotermi, overanstrengelse, stress.

Graviditet og kronisk pyelonefritis

Pyelonephritis - betændelse i nyrestrukturer (bækken, kalyces, dele af det rørformede apparat) - kan være akut og kronisk. Den akutte form forekommer oftest hos piger som en komplikation af infektioner hos børn, tonsillitis. På grund af uklare eller skjulte symptomer kan det gå glip af og umærkeligt gå ind i kronisk.

Statistikker viser, at der påvises nyrebetændelse hos hver tiende gravide kvinde (ifølge andre forfattere - hos 5%). Anvendelse af den mest optimale behandling uden at påvirke fosteret er en seriøs opgave, der kræver en fælles beslutning mellem fødselslæger-gynækologer, terapeuter, urologer.

Hvilke typer kronisk pyelonefritis er mulige under graviditeten?

Fordelingen af ​​to typer kronisk pyelonefritis betyder:

  • primær kronisk - den akutte sygdom var latent, meget hurtigt, tegn på kronisk inflammation afsløres næsten øjeblikkeligt;
  • sekundær - kvinden havde en tidligere nyrepatologi (urolithiasis, medfødte anomalier, blærebetændelse og urethritis) længe før graviditet, der lægges stor vægt på tilstedeværelsen af ​​kronisk adnexitis, enterocolitis.

I den primære proces vises symptomerne umiddelbart efter infektion i nyrevævet, og den sekundære betændelse varer i årevis og kan fortsætte lidt ubemærket. Infektion kommer ind og genopfyldes fra nærliggende organer.

Hvis kronisk pyelonephritis provokeres og opdages på baggrund af et tidligt stadium af graviditeten, kaldes det svangerskab. Det menes at være forbundet med overarbejde af syge nyrer. Det er kendetegnet ved den hurtige progression af sygdommen med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

For valg af behandling er det også vigtigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​urinvejsobstruktion (hindring for udstrømning af urin).

  • I en ikke-obstruktiv proces fortsætter sygdommen meget lettere, da strømmen af ​​urin skyller og fjerner nogle af bakterierne. Dette fungerer som en af ​​forsvarsmekanismerne.
  • Obstruktiv kronisk pyelonefritis forårsager stagnation i urinen, øget multiplikation af mikroorganismer, tilbagesvaling eller omvendt flow til højere områder. Denne formular kan ikke helbredes uden normalisering af udstrømningen..

Betændelse kan kun forekomme i en nyre eller påvirke begge på én gang (ensidig og bilateral pyelonefritis).

Årsagerne til udviklingen af ​​pyelonephritis under graviditeten

Det er blevet fastslået, at kronisk pyelonefritis oftere opdages hos tidligere ugyldige kvinder under deres første graviditet. Dette er forbundet med en ret høj tone i musklerne i den forreste abdominalvæg. De overfører trykket fra den voksende livmoder fra maven til urinlederne og blæren. Komprimeringen er stærkere end ved efterfølgende graviditeter. Dette bidrager til udviklingen af ​​mekanismen for urinstagnation og øger risikoen for infektion..

  • hormonelle ændringer - en stigning i niveauet af progesteron med en periode på 3 måneder slapper af blærens og urinlederens muskler, hvilket fører til krumning, bøjninger og derefter til stagnation af urin i nyrebækkenet og nedsat blodcirkulation i vævet;
  • moderkagen producerer aktivt østrogener, de bidrager til reproduktion af patogen flora;
  • dilaterede æggestokkene bidrager også til kompression af tilstødende urinledere, anatomisk skabes de mest "bekvemme" betingelser for infektion i den rigtige nyre, så kronisk pyelonefritis registreres oftere til højre;
  • en forstørret livmoder i tilfælde af flere graviditeter, et indsnævret bækken eller et stort foster forårsager den mest udtalt kompression af urinlederne, kvinder med disse træk er mere tilbøjelige til at blive inficeret;
  • nedsat fysisk aktivitet - en kvinde, der forbereder sig på at blive mor, i de tidlige stadier af graviditeten lider ofte af toksisose, så bliver det svært at bære en forstørret mave, hendes egen vægt vokser, åreknuder i benene vises, derfor erstattes den sædvanlige livsstil af svaghed, øget træthed, trækker til at lægge sig mere.

Alt sammen skaber og opretholder en ond cirkel, hvilket bidrager til infektionsindtrængning og kronikken af ​​betændelsesforløbet i nyrerne.

Hvilke patogener skal man frygte?

Infektion opstår af mikroorganismer, der kommer fra det ydre miljø (eksogene) og egne bakterier fra kronisk foci med tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, colitis, karies.

  • hæmatogen - mikroorganismer bringes ind i blodbanen, aktivering af gamle ubehandlede fjerne foci er mulig (for eksempel med bihulebetændelse, kronisk otitis media);
  • lymfogen - en infektion, der fortsætter i lymfeknuderne, kommer ind i nyrerne gennem lymfekarene, den er placeret i vævene ved siden af ​​urinvejen (tarmene, kønsorganerne).

Under graviditet forekommer infektion gennem de nedre urinveje (urinrør, blære) sjældnere.

I urinen hos gravide kvinder finder de:

  • colibacillus;
  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

Meget sjældnere er de forårsagende stoffer til pyelonephritis:

  • gærlignende svampe;
  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplasma.

Det er vigtigt, at der normalt ikke påvises en patogen mikroorganisme, men flere.

Symptomer på pyelonefritis hos gravide kvinder

Tegn på kronisk ikke-obstruktiv pyelonefritis er svære at identificere. De maskeres oftere af gravide kvinders generelle klager over:

  • øget træthed
  • svaghed;
  • en følelse af tyngde i lænden;
  • hævelse i ansigtet om morgenen.

Der er ingen intense smerter og høj feber. Eventuelt identificere tegn på nyresygdom ved ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​obstruktion komplicerer signifikant det kliniske billede af kronisk inflammation. Kvinden bemærker:

  • smerter af ret intens art på den ene side eller begge i ryggen og nedre ryg, bestråling i lysken er mulig;
  • temperaturstigning til 38 grader og derover;
  • hyppig vandladning med nedskæringer, brændende.

En lignende tilstand fremkaldes af eventuelle muligheder for at reducere immunforsvaret:

  • led af influenza eller SARS;
  • stress og angst
  • forkert diæt.

Manifestationen af ​​smertesyndrom afhænger af tidspunktet for graviditet:

  • i første trimester - smerten er meget intens, der minder om et langvarigt angreb af nyrekolik;
  • efter 20 uger - bliv moderat og forsvind gradvist.

Hvis kronisk pyelonefritis har en lang historie, kan en gravid kvinde muligvis have forhøjet blodtryk. Samtidig er det diastoliske tryk meget højere end det normale niveau. Hypertension af nyreoprindelse er kendetegnet ved et alvorligt forløb, dårlig reaktion på stoffer. En kvinde har en klinik med hypertensive kriser:

  • hovedpine
  • kvalme og opkast;
  • svimmelhed
  • hjertebanken
  • smerter i hjertet.

Hvor farligt er pyelonephritis for en gravid kvinde?

I første trimester med en forværring af kronisk pyelonefritis opstår en ret stærk forgiftning. Sammen med intens smerte kan det føre til abort, da livmodertonen stiger kraftigt.

Situationen kompliceres af begrænsninger for brugen af ​​stoffer. Det er vanskeligt at finde effektive og sikre antibakterielle midler. Virkningen på den gravide livmoder af de fleste antibiotika forårsager irreversibel føtal patologi, øget tone.

Følgende bivirkninger betragtes som komplikationer fra kronisk pyelonefritis:

  • gestose
  • spontan abort i de tidlige stadier (op til 22 uger) eller for tidlig fødsel;
  • placentainsufficiens, hypoxi, løsrivelse og fosterdød - urinretention og akut udvidelse af bækkenbægervolumenet forårsager krampe i kapillærnetværket, henholdsvis indsnævring af arterierne, ernæringen af ​​moderkagen forværres;
  • udviklingen af ​​anæmi er karakteristisk for andet trimester;
  • polyhydramnios;
  • nyrehypertension;
  • accelereret dannelse af nyresvigt på baggrund af en skrumpet nyre;
  • infektiøst giftigt chok under massiv bakteriereproduktion.

Hvilke lidelser der kan forekomme hos fosteret?

For et barn er kronisk pyelonefritis hos moderen ikke mindre farlig.

De mest alvorlige konsekvenser er:

  • dannelsen af ​​medfødte misdannelser og udviklingsanomalier, der forårsager iltmangel (hypoxi) og maternel anæmi;
  • risikoen for intrauterin infektion øges, når bakterier trænger ind i blodet;
  • død på forskellige stadier og stadier af graviditeten.

Mindre alvorlig, men meget signifikant, inkluderer barnets kraftigt nedsatte immunitet. Dette forhindrer ham i at tilpasse sig et uafhængigt liv efter fødslen, truer konstant med modkørende infektioner, hindrer vækst og udvikling.

Metoder til diagnosticering af pyelonephritis under graviditet

Efter afklaring af klagerne foretager lægen en obligatorisk undersøgelse af den gravide kvinde. I de tidlige stadier, hos tynde kvinder, kan du palpere nyrekanten. Ømhed ved palpation og et positivt Pasternatsky-symptom (bankning på lænden) antyder pyelonefritis.

Under graviditeten skal alle kvinder regelmæssigt tage blod- og urinprøver. Tegn på kronisk pyelonefritis inkluderer:

  • acceleration af ESR i blodet og leukocytose;
  • i urin - et betydeligt antal leukocytter, dannelsen af ​​aktive celler, protein, et øget indhold af bakterier.

Hvis der påvises bakteriuri, sendes den til bakteriologisk analyse af urin for at bestemme følsomheden over for antimikrobielle lægemidler. Det hjælper med at finde den rigtige behandling.

Røntgenundersøgelse med kontrast eller på baggrund af en luftboble hos gravide kvinder anvendes ikke på grund af den øgede bestråling af livmoderzonen. Men efter fødslen skal en kvinde gennemføre en undersøgelse for at få en fuldstændig forståelse af årsagerne til kronisk nyreskade..

Hvordan kan kronisk pyelonefritis behandles under graviditet??

Kompleksiteten af ​​behandlingen under graviditeten skyldes den øgede toksicitet af lægemidler til det ufødte barn. Derfor øges kravene til ikke-medikamentelle metoder til at påvirke inflammation maksimalt..

I perioden med forværring indlægges en kvinde på graviditetspatologiafdelingen i det perinatale center. Hun får tildelt:

  • sengeleje for maksimal sparing af nyrerne med symptomer på forgiftning
  • det anbefales at sove på en sund side;
  • afhjælpende gymnastik i den periode, hvor hovedprocessen reduceres og med tilfredsstillende helbred
  • diæt med obligatorisk tilsætning af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter;
  • til at drikke bærfrugtdrikke, tørrede frugtkompotter, frisk juice fra tranebær, tyttebær, ribs, havtorn, stikkelsbær, mineralvand.

I tilfælde af et mildt forløb er ovenstående foranstaltninger tilstrækkelige. Men med svær smertesyndrom, høj temperatur og andre tegn på forgiftning ordineres lægemidler med antibakteriel virkning. Fordelen tages af antibiotika af et bredt spektrum, der er i stand til at ødelægge forskellige typer mikroorganismer. Behandlingsforløbet afhænger af effektiviteten. For gravide kvinder forsøger de at begrænse sig til syv dages antibiotikainjektioner..

Antispasmodics bruges til at lindre smerter.

Vitaminer ordineres på samme tid. Probiotiske præparater, der gendanner normal tarmflora, betragtes som nyttige (Bifidumbacterin, Acipol).

For at forbedre vaskehandlingen ordineres urte-diuretika (Kanefron, Brusniver). Anbefal nogle urtete fra råd fra traditionelle healere. Planter bør ikke tone livmoderen. Det er bedre at bruge dem i remission for at forhindre forværring.

Sammensætningen af ​​renal te kan medtages efter tilladelse fra lægen:

  • calamus sump;
  • bærbær;
  • hørfrø;
  • Birkeknopper;
  • lakridsrod.

I tilfælde af alvorlig forgiftning administreres væsken yderligere intravenøst ​​dryp.

Hvis forløbet af kronisk pyelonefritis er kompliceret af suppurative processer i nyrerne, hypertension med hjertesvigt, skal man tænke på at redde moderens liv. På ethvert stadium af graviditeten udføres en operation for at fjerne nyren under generel anæstesi.

Sådan undgår du forværring af pyelonefritis?

Forebyggelse af pyelonephritis skal udføres både før og under graviditet. Ved at vide om sin sygdom skal en kvinde gennemgå en fuld kontrol inden undfangelsen, hvis det er nødvendigt, modtage antibiotikabehandling i tilstrækkelig volumen..

Alle gravide kan rådes:

  • opretholde et motorregime så meget som muligt (morgenøvelser, gåture, svømning)
  • mad skal være komplet, skal indeholde frugt, grøntsager, protein, kød og fisk
  • et drikkeregime i mængden på to liter om dagen hjælper med at skylle urinvejene;
  • klæd dig varmt i koldt vejr;
  • undgå forsinkelse i tømning af blæren, gå regelmæssigt på toilettet hver 3-4 timer;
  • ikke selvmedicinere, kontakt din fødselslæge-gynækolog rettidigt, bliv testet og tal sandfærdigt om foruroligende overtrædelser.

Nogle forventede mødres tillid til deres helbred kan kun hilses velkommen, hvis det bekræftes ved test. Observation i fosterklinikken og periodisk indlæggelse hjælper med at undgå vanskelige situationer i fødslen for at beskytte barnet.



Næste Artikel
Nyresten hos gravide kvinder: konsekvenser og behandling
Tilladte produkterForbudte fødevarer