K86.8.2 * Cholecystopancreatitis


Pankreatitis med fåresyge (B26.3 †)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af omstændighederne, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage hensyn til forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr.

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. En yderligere kode i det dobbelte kodningssystem indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Cholecystopancreatitis

Generel information

Cholecystopancreatitis er en sygdom, der er karakteriseret ved en kombination af betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige gastrointestinale lidelser. Cholecystopancreatitis-kode ifølge MBK-10 er K86.8.2. Sygdommen er karakteriseret ved smerter i højre og venstre hypokondrium, epigastrium, langvarig opkastning og andre karakteristiske symptomer. Hovedårsagen til dette problem bestemmes af den tætte anatomiske og fysiologiske forbindelse mellem disse to organer..

Derfor, hvis et af disse organer er påvirket, er der en sandsynlighed for overgangen af ​​den patologiske proces til det andet organ. Derudover er leveren involveret i den patologiske proces i akut cholecystopancreatitis. Dystrofiske og nekrotiske lidelser kan forekomme i dette organ..

Patogenese

Hvis selvreguleringen af ​​lukkesystemet i Vaters brystvorte med en sygdom i et af organerne mislykkes, sker der på et bestemt tidspunkt patologiske ændringer i et andet organ. Mekanismen for manifestation af cholecystopancreatitis er forbundet med en krænkelse af passage af galde og bugspytkirtelsaft i tolvfingertarmen. Hvis denne proces sker normalt, sker den omvendte strøm af sekretion ikke på grund af funktionen af ​​sphincterne i bugspytkirtlen og almindelige galdekanaler. Hvis intraduktal hypertension udvikler sig på grund af dyskinesi af sphincter af Oddi eller mekanisk obstruktion af papil af Vater, begynder galde at komme ind i bugspytkirtelkanalen.

Som en konsekvens bemærkes aktiveringen af ​​phospholipase og andre bugspytkirtlenzymer. Fra galdens bestanddele dannes stoffer med høj toksicitet, som gradvist ødelægger organet.

Mindre ofte registreres tilfælde, når enzymer kastes i galdevejen hos patienter med pancreatitis, hvilket fremkalder manifestationen af ​​cholecystitis.

En yderligere faktor bemærkes også, som er spredningen af ​​patogen flora ved hæmatogene, tilbagesvalende og lymfogene veje..

Akutte former for sygdommen er kendetegnet ved en catarrhal eller purulent-nekrotisk inflammatorisk proces med kronisk - fibro-degenerativ.

Bugspytkirtel og galdeblære

Klassifikation

Ved at systematisere sygdommens former skal du tage højde for egenskaberne ved dens forløb og arten af ​​histologiske ændringer.

Under hensyntagen til de vigtigste morfologiske ændringer bestemmes følgende former for cholecystopancreatitis:

  • purulent;
  • ekssudativ;
  • nekrotisk-destruktiv;
  • atrofisk.

Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet bestemmes følgende sygdomstyper:

  • Akut cholecystopancreatitis - udvikler sig pludseligt, hvis der opstår mekanisk obstruktion eller alvorlige ernæringsforstyrrelser. Den akutte sygdomstype er kendetegnet ved svær smerte og regurgitationssyndromer. Dette er en farlig tilstand, da dødeligheden i fravær af korrekt behandling kan være op til 55%.
  • Kronisk cholecystopancreatitis - denne sygdom udvikler sig gradvist. I dette tilfælde er der dyspeptiske symptomer, en følelse af ubehag i de subkostale og epigastriske regioner. Da der er en gradvis degeneration af bugspytkirtlen, forstyrres fordøjelsesprocesserne, og dette fænomen udvikler sig gradvist. ICD-10 sygdomskode - K86.8.2.
  • Kronisk tilbagevendende cholecystopancreatitis - som regel udvikler denne tilstand sig på baggrund af en akut form af sygdommen, sjældnere på grund af et tidligere vedvarende forløb.

Årsager

Den kombinerede betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren opstår på baggrund af den oprindelige skade på et af organerne. I ca. 85% af tilfældene udvikler sygdommen sig på baggrund af cholecystitis i 15% - processen begynder i bugspytkirtlen, hvorefter den kompliceres af sekundær enzymatisk cholecystitis. Udviklingen af ​​cholecystopancreatitis bestemmer virkningen af ​​følgende faktorer:

  • Mekanisk obturation af Vater papilla - hvis måderne til udskillelse af galde, bugspytkirtelsaft er blokeret, bemærkes galde stasis. Som et resultat akkumuleres for meget tarmflora i galdeblæren, og organet bliver betændt. Også det intraduktale tryk i bugspytkirtlen øges, og dets egne enzymer kommer ind i vævene, hvilket fører til inflammatoriske og destruktive lidelser..
  • Dysfunktion af Oddi lukkemuskel - med konstant irritation med små sten udvikler dyskinesi af de glatte muskler i Vater papilla. På grund af galde-bugspytkirtel og bugspytkirtel-galde-tilbagesvaling kommer galden ind i bugspytkirtlen. Bukspyttkjertelenzymer kommer også ind i galdevejen. Intraduktal hypertension på baggrund af hypertonicitet i sphincter af Oddi er en skærpende faktor.

Hvad angår de umiddelbare årsager til sygdommen, er de mest almindelige af dem:

  • infektiøse sygdomme
  • diabetes;
  • nedsat stofskifte
  • mavesår;
  • kolelithiasis;
  • inflammatoriske processer i galdeblæren
  • angreb med parasitter;
  • onkologiske processer.

Det provokerer udviklingen af ​​denne sygdom og usunde kost samt dårlige vaner. De, der ryger meget og spiser alkohol ofte og i store mængder, øger sandsynligheden for at udvikle kolecystopancreatitis betydeligt.

Inflammatoriske processer i bugspytkirtlen og galdeblæren er mulige på grund af ukontrolleret indtagelse af medicin.

Den provokerende faktor er stress og stærk følelsesmæssig stress.

En anden faktor, der kan provokere denne lidelse, er tilstedeværelsen af ​​foci af bakteriel infektion i kroppen. Selv kronisk bihulebetændelse eller karies kan føre til udvikling af kolecystopancreatitis..

Cholecystopancreatitis symptomer

De kliniske symptomer på kronisk cholecystopancreatitis kan være meget forskellige og manifestere sig som tegn på betændelse i bugspytkirtlen og en inflammatorisk proces i galdeblæren. Ligesom den akutte sygdomstype manifesteres kronisk cholecystopancreatitis af smerter i maven, som er lokaliseret i den epigastriske region eller hypokondri. I den akutte form øges smerten, efter at en person har spist fede fødevarer eller drukket alkohol. Også gentagen opkastning er sandsynligvis, hvor galdeurenheder findes. Men hun bringer ikke patienten lindring.

Også med udviklingen af ​​sygdommen vises følgende symptomer:

  • dyspeptiske manifestationer - kvalme, hævelse, bitterhed i munden, en følelse af tyngde i underlivet;
  • krænkelse af afføringen - afføring misfarves, der er ufordøjet mad i den, afføring bliver hyppigere op til flere gange om dagen;
  • urinen bliver mørk i farven
  • sclera, hud og slimhinder kan blive gule;
  • søvnløshed kan forekomme på grund af konstant smerte;
  • under en forværring er der feber, et fald i blodtrykket og en følelse af generel svaghed.

Generelt svarer symptomerne på denne lidelse til andre sygdomme i fordøjelsessystemet. I den kroniske form bemærkes perioder med remission og forværringer. I perioden med forværringer af sygdommen forstørres leveren, hvilket lægen bestemmer under palpation.

I den obstruktive form af sygdommen, som er meget alvorlig, er bugspytkirtelkanalerne blokeret, og fordøjelsesprocesserne forstyrres. Som et resultat bliver andre organer i fordøjelseskanalen betændt..

Nogle patienter oplever sjældne symptomer på denne sygdom. Disse inkluderer:

  • ascites;
  • nederlag for små skibe
  • falske cyster.

Analyser og diagnostik

Specialisten kan mistanke om cholecystopancreatitis, hvis patienten klager over typiske manifestationer og har visse fysiske symptomer. Men for at bekræfte diagnosen kræves en omfattende undersøgelse. Til dette praktiseres laboratorie- og instrumentstudier. De mest informative ved diagnosen er følgende metoder:

  • Biokemisk blodprøve - under denne laboratorieundersøgelse bestemmes en signifikant stigning i direkte bilirubin- og alkalisk phosphatase-værdier. Hvis der er pancreasnekrose, øges AST- og ALT-niveauet. På grund af utilstrækkelig fordøjelse findes hypoalbuminæmi og dysproteinæmi.
  • Mikroskopisk analyse af afføring - det afslører resterne af mad, der ikke er fordøjet, stivelseskorn og mange ustatiske muskelfibre. Desuden testes afføring for alfa-amylase. Hvis indholdet af dette enzym øges 3-4 gange, bekræftes diagnosen.
  • Komplet blodtal - med en forværring af sygdommen er der en stigning i ESR, en let leukocytose.
  • Biokemisk undersøgelse af urin - urobilin og bilirubin kan bestemmes.
  • Immunoanalyseblodprøver - det udføres, hvis patienten mistænkes for helminthiasis.
  • Ultralyd af maveorganerne - med en sådan undersøgelse kan tegn på skade på galdeblæren og bugspytkirtlen bestemmes. Sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​galdeblærens ødem, fortykning af dens vægge, calculi såvel som deformation af bugspytkirtlens konturer, parogenymets heterogenitet.
  • MR - undersøgelsen udføres, hvis andre metoder ikke er informative nok. Ved hjælp af magnetisk resonans cholangiopancreatography er det muligt at studere detaljerne funktionerne i strukturen i bugspytkirtlen og galdesystemet. Ved hjælp af denne metode er det muligt at identificere cyster, områder med nekrose, lever og bugspytkirtelpatologier..
  • Retrograd kolangiopankreatografi - ved hjælp af denne metode visualiseres bugspytkirtelkanaler og galdekanaler, det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden for lukkemuskelen til Oddi for at bestemme gallekanalernes diameter.
  • Røntgen - udført for at udelukke tilstedeværelsen af ​​patologier i andre organer i mave-tarmkanalen.

Differentiel diagnose udføres primært med akut blindtarmsbetændelse.

Cholecystopancreatitis behandling

Når du vælger en behandlingstaktik, tages der hensyn til en række vigtige faktorer: dynamikken i sygdommens udvikling, tilstedeværelsen af ​​morfologiske ændringer i organer og samtidig lidelser. Hvis en patient udvikler akut cholecystopancreatitis, indlægges han på en indlægskirurgisk afdeling og giver ham funktionel resten af ​​fordøjelsessystemet. Som regel praktiseres faste, intestinal dekompression. Om nødvendigt udføres rørfodring - parenteral eller enteral.

Behandling af kronisk cholecystopancreatitis involverer ikke kun lægemiddelbehandling, men også streng overholdelse af en passende diæt med streng begrænsning af fede fødevarer og et fald i kulhydratfødevarer.

Symptomer og behandling af cholecystopancreatitis hos voksne

Hvad er cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis er en samtidig forstyrrelse i galdeblæren og bugspytkirtlen, ledsaget af en inflammatorisk reaktion.

Processen er synkron med beskadigelse af de tilstødende organer i det hepatobiliære system. Disse er pancreatitis og cholecystitis, som begyndte at udvikle sig samtidigt af forskellige eller samtidig grunde..

ICD-10 kode

I den internationale klassificering af sygdomme tildeles cholecystopancreatitis et sted i klasse 11 (sygdomme i fordøjelsessystemet). Sygdommen er i gruppen K80-K87 - Sygdomme i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen.

ICD har sin egen kode K87.0 "Forstyrrelser i galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtlen i sygdomme klassificeret andetsteds".

Klassifikation

Der er flere måder at klassificere cholecystopancreatitis på. Sidstnævnte blev foreslået i 1978. Denne klassificeringsmetode tilvejebringer mulige kombinationer af sygdomme i galdevejen og bugspytkirtlen.

  • akut betændelse i galdeblærens vægge med reaktivt ødem i bugspytkirtlen;
  • akut cholecystitis med fokal pancreatitis;
  • total destruktiv cholecystopancreatitis;
  • forekomsten af ​​calculi ikke kun i selve galden, men også i de almindelige galdekanaler ledsaget af en akut aseptisk inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen;
  • komplikation af akut pancreatitis med udvikling af multiple organsvigt ledsaget af akut reaktiv kolecystitis.

Denne klassificering er vigtig ved bestemmelse af behandlingstaktik..

Årsager til cholecystopancreatitis hos voksne

I modsætning til de fleste betændelser, der kan forekomme i andre dele af kroppen, er cholecystopancreatitis ikke altid resultatet af en infektion.

Konkretioner i galdegangene og selve blæren er en af ​​hovedårsagerne til cholecystopancreatitis..

Hvis galdeblæren ikke kan tømmes ordentligt (f.eks. På grund af ardannelse, tilskadekomst eller forhindring), ophobes galden og der dannes sten.

Concrements blokerer kanalen helt eller delvist, hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Sekundære almindelige årsager:

  • infektion med bakterier, der trænger ind i leveren og blodet
  • endokrine sygdomme som type 1 eller 2 diabetes mellitus og HIV kan forårsage galde- og bugspytkirtlenødem;
  • kræft kan også påvirke udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion i et trin i bugspytkirtlen og galdeblæren. I disse tilfælde dannes patologien på grund af blokering af galdekanalerne af tumoren;
  • mavesår og tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.

Risikofaktorer for sygdommen inkluderer: alder (over 60), østrogenerstatningsterapi, forbrug af fede fødevarer.

Cholecystopancreatitis symptomer

Cholecystopancreatitis har to typer naturligvis: akut og kronisk. Begge typer patologi adskiller sig i symptomatologi, hvilket giver læger mulighed for hurtigt at navigere i behandlingen.

Tegn på akut cholecystropancreatitis hos en voksen:

  • smerter i den øvre del af maven
  • fornemmelse forud for opkastning
  • ufrivillig udbrud af maveindhold (opkastning)
  • feber;
  • kulderystelser
  • huden bliver gul;

Akutte angreb kan vare fra et par minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopancreatitis forværres efter at have spist mad, især fedtet.

Den kroniske type sygdom manifesterer sig ikke altid. Nogle gange fortsætter patologien umærkeligt, hvilket forværrer yderligere behandling betydeligt.

Kroniske cholecystopancreatitis symptomer bliver mærkbare efter at have spist. Under et tilbagefald af sygdommen vises smerter i hypokondrium til højre. Sygdommen i denne form forårsager:

  • flatulens
  • kvalme;
  • krænkelse af afføringen
  • vægttab.

Symptomer på cholecystopancreatitis forværres, hvis behandlingen ikke ordineres korrekt eller er fraværende.

Komplikationer

Manglende behandling af kronisk cholecystopancreatitis eller dens akutte form fører til alvorlige konsekvenser.

Udviklingen af ​​komplikationer såsom:

Som et resultat af patologiens progression er absorptionen nedsat, obstruktiv gulsot udvikles.

Diagnostik

Til diagnostik sammen med fysisk undersøgelse anvendes forskellige laboratorietests og billedbehandlingsmetoder..

For at bekræfte patologien ordineres blodprøver. I nærvær af en inflammatorisk proces vil nogle indikatorer ændre sig. Akut cholecystopancreatitis er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • et øget antal leukocytter;
  • acceleration af ESR;
  • koncentrationen af ​​C-reaktivt protein stiger.

Udløseren til udvikling af galdeblærebetændelse, normalt sten, forårsager galdestasis. Derefter stiger niveauet af total bilirubin og alkalisk phosphatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med udvikling af en sygdom, såsom akut cholecystopancreatitis, over det normale.

Standardproceduren til billeddannelse af betændelse er ultralyd (ultralyd). Lægen ser på ultralydet:

  • Er der blodforsyning til blærevæggen?
  • om der er sten i galdeblæren
  • galdeblærens væg er perforeret eller ej;
  • om der er dannet en leverabscess.

Yderligere computertomografi indikerer mulige årsager og komplikationer. Røntgenundersøgelse giver ikke mening med cholecystopancreatitis, da de fleste galdesten (mere end 85%) ikke kan detekteres på røntgen.

Cholecystopancreatitis behandling

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger primært af patienten selv. Det er vigtigt ikke kun at tage de ordinerede lægemidler, men også at begrænse dig selv fra stressende situationer, at følge din diæt og føre en sund livsstil. Alle risikofaktorer, der forværrer sygdomsforløbet, bør udelukkes.

Narkotikabehandling

Behandling hos voksne inkluderer smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer..

Symptomer på cholecystopancreatitis forbedres ikke, hvis ernæring forsømmes samtidig med medicin.

Behandling af kronisk og akut cholecystopancreatitis udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

  • smertestillende - ordineret til at lindre smertefulde fornemmelser. Denne gruppe tilhører Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
  • enzympræparater - hjælper fordøjelsesprocessen. For eksempel Festal, Mezim, Pancreatin og Creon.
  • antacida - den bedste antacida til behandling af akut cholecystopancreatitis er Almagel. Lægemidlet er nødvendigt for at reducere surhedsgrad og forbedre fordøjelsesprocessen.

Den terapeutiske effekt vises kun, hvis du nøje følger lægens anbefalinger.

Kirurgisk indgreb

Ved gentagen betændelse anbefales det at udføre en operation. Dette betyder, at galdeblæreoperation skal udføres inden for 24 timer efter indlæggelse.

Akut betændelse i galdeblæren kan behandles uden operation. Imidlertid opstår komplikationer ofte efter konservativ behandling. I 30% af tilfældene med behandling af kronisk cholecystopancreatitis ordinerer lægen en operation.

Efter fjernelse af organet vaskes bukhulen for at fjerne den lækkede galde fuldstændigt.

Ældre eller personer med øget kirurgisk risiko på grund af underliggende medicinske tilstande, kan operation udsættes til et senere tidspunkt.

Diætterapi mod cholecystopancreatitis

Voksne bør bestemt følge korrekt ernæring. Med patologi, kronisk cholecystopancreatitis er en diæt en livsstil.

I den akutte form af sygdommen tillader læger undertiden at afvige fra de regler, de har fastlagt med hensyn til ernæring, men dette bør ikke misbruges.

Hvad betyder det at følge en diæt? Først og fremmest er dette udelukkelsen af ​​skadelige produkter. For at udarbejde en diæt henvender de sig til den behandlende læge. Det er vigtigt at tage højde for sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​samtidig lidelser, testresultater og patientens smag..

Diæt er et vigtigt skridt i behandlingen. Denne metode kan dog ikke fungere som monoterapi. Kost alene helbreder ikke cholecystopancreatitis.

Måltidsplanen skal beregnes med det samme. Det anbefales at spise hver 2,5 - 3 timer. For eksempel skal morgenmad være 30% af den daglige ration, anden morgenmad - 10%, frokost - 30%, eftermiddagste - 15%, middag - 10%.

Overholdelse af en diæt hjælper med ikke at overspise, spise godt, ikke belaste maven og stoppe den inflammatoriske proces.

Eksempel på diætmenu:

Mandag:

  • 3 æggehvider, havregryn i vand, mild te, kiks eller kiks
  • et glas kefir eller fedtfattig hytteost;
  • grøntsagssuppe, et stykke kanin eller andet magert kød, semulegryn;
  • et glas kefir med kiks;
  • tørret frugtkompott, ikke sød syltetøj.

Tirsdag:

  • havregryn, kiks og kamilleinfusion
  • slik og mynte te;
  • gulerodspuré, oksekødkotelette, hyben infusion;
  • ikke-syrlig bæresyltetøj med et stykke gårsdagens brød og te;
  • et glas hjemmelavet yoghurt med lavt fedtindhold, kiksekiks.

Onsdag:

  • kartoffelomelet, dampet kotelet, blødkogt æg, te;
  • hyben bouillon med karamel;
  • suppe med kødboller, bagt fisk i citronsauce, grøn te;
  • eftermiddags snack - bagt æbler;
  • 200 ml fedtfattig kefir eller mælk.

Torsdag:

  • blødkogt æg, makaroni og ost, te med mælk;
  • kamille te med tør kiks;
  • bagte æbler, vegetarisk suppe, mælk;
  • hytteostgryde;
  • tomat og agurk vegetabilsk salat, citron te.

Fredag:

  • dampomelet med vegetabilsk salat, boghvede grød med mælk, et glas varm te med citron;
  • kiks kiks og fedtfattig mælk;
  • gelé eller kiks med kefir, kartoffelmos med smør, yoghurt;
  • ostemasse soufflé, gelé;
  • en kop kefir.

Lørdag:

  • semuljegrød, grøn te, ostekager i honningsauce;
  • frugt;
  • selleri suppe, dampet fisk, boghvede grød og grøntsagssalat;
  • te med citron og dampomelet;
  • ostemasse og bagt kødtærte.

Søndag:

  • en portion havregryn, hytteost og kiks, gelé;
  • grøntsagssalat, marengs;
  • græskarpuré suppe, kompot, marengs;
  • æbler bagt med hytteost;
  • fedtfattig cottage cheese, citron te.

For at udarbejde en diæt i en uge skal du vide, hvilke produkter der er forbudt at bruge, og i hvilken form de tilbereder mad.

For patienter med cholecystopancreatitis anbefales det at tage pureret mad. Damp, bages, kog. Det er uønsket at bruge kød bouillon.

Ingen krydrede retter, røget kød, syltede agurker, færdige købte produkter (supper i briketter, øjeblikkelig grød). Det er forbudt at spise frisk brød, fedtet kød, fløde, bælgfrugter, kaffe og alkohol..

Listen over forbudte fødevarer inkluderer også syltede retter, animalsk fedt, bagværk og svampe..

Forudsigelse og forebyggelse af cholecystopancreatitis

Kronisk og akut cholecystopancreatitis reagerer godt på behandlingen. Med rettidig hjælp går den patologiske tilstand ind i tilbagefaldsstadiet.

Hvor lang tid sygdommen vil være i en kronisk tilstand uden manifestation af den inflammatoriske proces afhænger af overholdelsen af ​​forebyggende foranstaltninger:

  • korrekt ernæring
  • vægttab
  • korrekt livsstil.

Prognosen for akut og kronisk sygdom er god. Sjældent er sygdommen dødelig. I de fleste tilfælde formår patienter at opretholde en tilbagefaldstilstand ved at besøge en læge til tiden og gennemgå sanatoriumbehandling.

Cholecystopancreatitis: en international klassificering af sygdomme

Hvad er cholecystopancreatitis

Betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen kender ikke forskellene i køn, social status, alder. Alle mennesker er modtagelige for patologi, da disse organer anatomisk er placeret ens i alle. Og hvis bugspytkirtlen fejler, er galdeblæren ofte inkluderet i processen..

ICD-10 klassificerer cholecystopancreatitis i den ellevte klasse sammen med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. I alt tildeles 22 klasser i dokumentet. Sidstnævnte - koder til specielle formål, starter med bogstavet U. Fremgangsmåden ligner meget et bibliotekskatalog, hvor hver bog har sin egen bogstav- og nummerbetegnelse, så bibliotekaren let kan finde den på hylden.

Blandt de mange sygdomme har kronisk og akut cholecystopancreatitis også deres egen ICD-10-kode. I klassificeringen under koder fra K80 til K87 er sygdomme i galdeblæren og galdevejen opført, under K86 registreres andre sygdomme i bugspytkirtlen. Men ved kronisk cholecystopancreatitis er ICD-10-koden markeret K86.8.2 *.

Denne klassificering hjælper læger med mere nøjagtig diagnose og tildeling af passende behandling. En markør for sygdomme i fordøjelsessystemet er bogstavet K. Generelt begynder ICD med bogstavet A, hvorunder infektiøse og parasitære sygdomme krypteres.

Hvis der udvikles akut eller kronisk cholecystopancreatitis, er egenskaberne ved dens forløb sådan, at de kan føre til irreversibel skade på bugspytkirtlen. Kolecystitis ifølge ICD-10 og pancreatitis tildeles forskellige koder, men hvis sygdommen har spredt sig til bugspytkirtlen og galdeblæren, behandles de omfattende.

Liste over kilder

  • Akut cholecystopancreatitis / Zatevakhin I.I., Krylov L.B., Sabirov B.U. - 1986.
  • Taktik til styring og behandling af patienter med cholecystopancreatitis / Dudchenko M.A. // Medicinens og biologiens verden - 2013 - №1.
  • Tomashuk I.P. Galde akut kolecystopancreatitis - K.: Sundhed, 1992. - 184 s..
  • Tomnyuk N.D., Danilina E.P., Beloborodova Yu.S., Beloborodov A.A. Moderne ideer om diagnose og behandling af kronisk pancreatitis (litteraturstudie) // Succeser med moderne naturvidenskab. - 2019. - Nr. 5. - s. 45-48;
  • Zimmerman Ya.S. Kronisk pancreatitis // Bulletin fra Pancreatology Club. - 2009. Nr. 1. - s. 38-47

Årsager til sygdommen

Forværring af kronisk cholecystitis og pancreatitis skyldes primært disse organers specifikke placering.


Praksis viser: det er meget sandsynligt, at leveren også er truet med samtidige problemer i galdeblæren og bugspytkirtlen..

Oftest forekommer betændelse i forbindelse med:

  • dannelsen af ​​sten i galdegangene
  • infektiøse sygdomme
  • neoplasmer af forskellig art;
  • et åbent fokus for infektion (karies, bihulebetændelse);
  • funktionsfejl i leveren og galdeblæren
  • øget tryk på tolvfingertarmen i akkumuleret luft;
  • sygdomme i kredsløbssystemet
  • diabetes mellitus;
  • aktiviteten af ​​betinget patogen flora i kroppen (Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, streptokokker);
  • tilstedeværelsen af ​​helminter
  • mavesår;
  • blokering af bugspytkirtelkanalerne.

Forresten ved sygdommen fortsætter, er det almindeligt at overveje følgende typer cholecystopancreatitis:

  • purulent ulcerativ
  • træg;
  • spids;
  • obstruktiv.

Overspisning, uregelmæssig fødeindtagelse, overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, rygning kan også være faktorer, der fremkalder funktionsfejl i bugspytkirtlen og galdevejen..

Sådan behandles patologi

Behandling af kronisk cholecystitis består af at tage medicin og en streng diæt.

Komplekset af lægemidler inkluderer følgende produkter:

  • Smertestillende midler, der lindrer smerte.
  • Enzymer hjælper med fordøjelsen.
  • Lægemidler er nødvendige for at begrænse dannelsen af ​​bugspytkirtelsekretioner.
  • Mest sandsynligt brug for antibiotika.
  • Mineralvand fjerner toksiner fra kroppen.
  • Probiotika bør introducere gavnlige mikroorganismer i tarmene, hvilket reducerer gæring, gasdannelse.
  • Prokinetics vil forbedre mavefunktionen.

For enhver form for sygdommen - akut eller kronisk - skal du overholde diæt nummer 5. En diæt til pancreatitis er et helt ernæringssystem, der sigter mod at gendanne bugspytkirtlen og galdeblærens funktioner. Patienten ordineres stuvet, kogt, bagt retter. Sødt, bagt, krydret, salt skal udelukkes. Fødevarer bør ikke få lov til at fremkalde øget sekretion af enzymer og juice.

Mange kendte produkter er forbudt. Denne obligatoriske foranstaltning er designet til at forlænge en persons liv. Blandt de vigtigste anbefalinger er følgende:

  • brød kan kun være gårsdagens;
  • grøntsager - efter varmebehandling;
  • supper - revet grøntsag uden stegning;
  • æg i enhver anden form end hårdkogte æg er forbudt;
  • sød sodavand er overhovedet umuligt, stærk te, kaffe er bedre at minimere;
  • kulhydrater forbruges bedst i form af flydende korn - boghvede, havregryn, ris;
  • kød- og fiskeretter skal tilberedes af fedtfattige sorter uden stegt skorpe;
  • gærede mejeriprodukter - kun fedtfattige;
  • du bliver nødt til at mestre gelé, kompotter, afkog af nyttige urter.

Forskellige marinader, retter med krydderier, fibrøse grøntsager uden varmebehandling skader den syge bugspytkirtel, derfor skal de udelukkes fuldstændigt fra kosten..

Kosten reguleres af den behandlende læge, og den skal overholdes nøje under remission. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Således er der ingen ekstra belastning på bugspytkirtlen og galdeblæren..

Der er mange recepter, du skal vænne dig til kosten. Men dette er den eneste måde at forblive sund på.

Symptomer på akut og kronisk cholecystopancreatitis

Det første symptom på sygdommen vil være svær smerte på højre side af maven under ribbenene. Med spredning af den inflammatoriske proces vil smerten bevæge sig tilbage, den bliver omgivende, hvilket er karakteristisk for pancreatitis. Personen føler sig dårlig, han kaster op. Hvis du ikke træffer hastende foranstaltninger, er de mest uønskede konsekvenser mulige. Kolecytopancreatitis giver desværre en ret høj dødelighed.


Manglende lægehjælp kan føre til beskadigelse af nervefibre, blokering af galdegangene, venetrombose. Alle disse komplikationer er fyldt med en ekstremt alvorlig tilstand - peritonitis..

Gastroenterologen afslører følgende kliniske billede:

  • oppustet mave;
  • forstoppelse og løs afføring skiftevis;
  • hævelse
  • tørhed og bitterhed i munden
  • kløende hud
  • dehydrering.

Test viser tegn på diabetes.

Betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen

Patienten lærer hurtigt om tilstedeværelsen af ​​sygdommen på grund af indlysende symptomer, men den endelige diagnose kan kun stilles af lægen efter diagnosen.

Akutte symptomer

I akut form er symptomerne på cholecystopancreatitis udtalt. Patienten oplever:

  • svær smerte under ribbenene på højre side af kroppen, det kan gå bagpå og blive omsluttet;
  • kvalme og opkast;
  • flatulens og oppustethed
  • vægttab;
  • forstoppelse og løs afføring skiftevis;
  • hævelse, tørhed og bitterhed i munden
  • hududslæt og kløe
  • dehydrering
  • blå hud omkring navlen fossa.

Tegn på en kronisk proces

I mangel af behandling bliver den akutte form gradvist til kronisk cholecystopancreatitis, der er kendetegnet ved perioder med forværring og remission. Forværringen manifesteres af tegn, der er karakteristiske for akut cholecystopancreatitis.

I perioden med remission forsvinder symptomerne, og patienten føler sig relativt sund. Men på samme tid forekommer negative ændringer i kroppen, manifesteret i form:

  • hudens gulhed
  • smerter i hypokondrium efter at have spist visse fødevarer;
  • udseendet af en hvid belægning på tungen
  • dannelse af arthritis knuder på hænderne;
  • ophobning af væske i bughulen
  • tørhed og afskalning af huden.

ICD-kode

Kronisk cholecystopancreatitis har en MCB-kode 10 - K86.8.2. Sygdommen tilhører 11. klasse, som inkluderer fordøjelsessystemets patologi og er betegnet med bogstavet K. ICD 10 koder skrives ved hjælp af bogstaver (fra A til U) og tal.

Betegnelser K80-K87 krypterer sygdomme i galdevejen og galdeblæren. Især betegner K86 andre sygdomme i bugspytkirtlen.

Ekkografisk billede

Sygdommen diagnosticeres af en læge. Han undersøger patienten, lytter til klager og ordinerer test. Den vigtigste måde at opdage sygdommen på er en ultralydsundersøgelse af bukhulen. Når man udfører det, kan en specialist opdage tegn på cholecystopancreatitis i form af diffuse ændringer i væggene i leveren og galdegangene:

  • korn;
  • heterogenitet
  • massefylde;
  • ardannelse
  • sklerose
  • blødning
  • ophobning af metaboliske produkter og andre ændringer i væv.

Ved undersøgelse af galdegangene bemærkes deres øgede ekkogenicitet, og placeringen og tilstanden af ​​blodkarrene er dårligt synlig.


Blokering af passagen med cholecystopancreatitis Ved kronisk cholecystopancreatitis er det ekkografiske billede klart. I den akutte form har diffuse ændringer en udtalt karakter og en betydelig afvigelse fra normale indikatorer..

Patogenese

Mekanismen for udvikling af cholecystopancreatitis er baseret på en krænkelse af den fysiologiske passage af galde og bugspytkirtelsaft i tolvfingertarmen. Under normale forhold forhindrer de egne lukkemuskler i bugspytkirtlen og almindelige galdekanaler tilbagevenden af ​​sekreter. Med intraduktal hypertension på grund af mekanisk obstruktion af Vater papilla eller dyskinesia i sphincter af Oddi bliver det muligt for galde at komme ind i bugspytkirtelkanalen.

Dette fører til aktivering af phospholipase, andre bugspytkirtlenzymer, dannelse af meget giftige stoffer fra galdekomponenter, der ødelægger organet. Mindre ofte, på baggrund af eksisterende pancreatitis, smides enzymer ind i galdevejen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​cholecystitis. En yderligere faktor er tilbagesvaling, hæmatogen og lymfogen spredning af patogen flora. I akutte former for cholecystopancreatitis er betændelse katarral eller purulent-nekrotisk, i kroniske former er fibro-degenerative processer fremherskende.

Komplikationer

Manglende behandling af kronisk cholecystopancreatitis eller dens akutte form fører til alvorlige konsekvenser.

Udviklingen af ​​komplikationer såsom:

  • kræft i bugspytkirtlen;
  • reaktiv hepatitis;
  • bugspytkirtelnekrose i bugspytkirtlen.

Som et resultat af patologiens progression er absorptionen nedsat, obstruktiv gulsot udvikles.

Klassifikation

Ved systematisering af formerne for cholecystopancreatitis tages der hensyn til histologiske ændringer og karakteristika for sygdomsforløbet. Afhængigt af de førende morfologiske lidelser skelnes der ekssuderende, purulente, nekrotisk-destruktive og atrofiske varianter af sygdommen, mens typen af ​​betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen kan være forskellig. Efter strømningens art adskiller de sig:

  • Akut cholecystopancreatitis
    . Som regel forekommer det pludselig i nærvær af mekanisk obstruktion eller grove unøjagtigheder i ernæring. Afviger i svær smerte og opkastningssyndromer. I mangel af tilstrækkelig terapi er dødeligheden 31,5-55,5%.
  • Kronisk cholecystopancreatitis
    . Sygdommen udvikler sig gradvist og er normalt forbundet med galdestenssygdom. Dyspeptiske symptomer, ubehag i de epigastriske og subkostale områder, progressiv forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne på grund af bugspytkirtel degeneration er fremherskende.
  • Kronisk tilbagevendende kolecystopancreatitis
    . Oftere er det resultatet af en akut form for patologi, mindre ofte observeres det med et tidligere vedvarende forløb. Tilbagefald fremkaldes ofte af ernæringsforstyrrelser. Dødeligheden under forværringer når 3,5-7%.

Prædiabetisk tilstand

I de tidligste stadier af udviklingen af ​​cholecystopancreatitis udvikler sig bugspytkirteltolerance over for glukose. Og da det kun er muligt at diagnosticere selve cholecystopancreatitis i de tidlige stadier under laboratorieforhold, er der indirekte tegn forbundet med en stigning i glukoseniveauer, hvis tilstedeværelse skal rejse mistanke om cholecystopancreatitis.

  • På grund af det øgede indhold af mælkesyre (lactat) kan ketoacidose forekomme.
  • Uregelmæssig vasokonstriktion af retinale blodkar opstår på grund af en præ-diabetisk tilstand.
  • Vedvarende forhøjede glukoseniveauer kan føre til udvikling af diabetisk polyneuropati.

Klinisk billede

På grund af det faktum, at sygdommen kan være både akut og kronisk, vil det kliniske billede af sygdommen variere..

Den akutte form for cholecystopancreatitis har følgende kliniske billede:


hos patienter er der i de fleste tilfælde angst, ansigtsudtryk lider (meget sjældent ophidset med en glans i øjnene), kold, klæbrig sved dækker den blege hud. I halvdelen af ​​tilfældene ledsages den akutte form af sygdommen af ​​gulsot forårsaget af tilstedeværelsen af ​​sten i galdegangene, forgiftning af leverceller med hepatitis samt klemning af den terminale del af den fælles galdegang ved bugspytkirtelens hoved, øget i størrelse;

  • patientens mund er ofte lyserød, men hos en tredjedel af patienterne er den også revnet. Tungen hos nogle patienter er våd, med en belægning af hvid, i andre er den tør, med en skorpe på overfladen. Patienter med tør tunge har normalt en destruktiv form af sygdommen, som ledsages af konstant opkastning. Næsten alle patienter slikker læberne ofte;
  • en tredjedel af patienterne er overvægtige. Maven er let hævet, og dens øvre del er involveret i vejrtrækningsprocessen;
  • kropstemperatur med sygdommens progression stiger, især for de destruktive former for cholecystopancreatitis, selvom kropstemperaturen hos de fleste patienter hos de fleste patienter forbliver normal;
  • der er ingen alvorlig funktionsfejl i åndedræts- og hjerte-kar-systemet. Der er intet symptom på spændte muskler i bugvæggen. Lokalisering af akut smerte forekommer i hypokondrium på højre side såvel som i den epigastriske region (lige under brystbenet) og galdeblæren. Alt dette ledsages af en generel smerte i bæltet og uophørlig opkastning af galde. På denne baggrund er der et fald i urinudskillelse og fra FSW's side - tarmforstyrrelse eller forstoppelse. Konstant smerte forårsager søvnløshed.
  • Yak lіkuvati patologi

    Behandling af kronisk cholecystit i polyagi ved indtagelse af medicin og strenge diæter.

    Komplekset af lykarskiy zasobіv inkluderer sådan zasobi:

    • Lusket, hvilket er et tegn på smertesyndrom.
    • Enzymer kan hjælpe dig med ætsning.
    • Nødvendige stoffer for at strømline madens hemmeligheder.
    • Shvidshe for alt, der vil være behov for antibiotika.
    • Toksiner til kroppen lever af mineralvand.
    • At bringe skyld i tarmene af kanel mikroorganismer, som reducerer gæring, gas.
    • Brug prokinetik til at bruge gyllerobotten.

    Hvis der er en form for lidelse - en alvorlig eller kronisk - er det nødvendigt at tage sig af børn nr. 5. Kost i pancreatitis er hele græsningssystemet, det er fokuseret på fornyelse af funktionerne i bugspytkirtlen og tyggemikhur. Patienten vil smage urterne, stuvet, kogt, bagt. Lakrids, lever, gostre, solon vil være ondskabsfuld. Det er umuligt at indrømme, at der ikke er nogen grund til at provokere tilstedeværelsen af ​​enzymer og juice.

    Bagato zvichnykh-produkter vises under hegnet. Tsia vimushena mira kaldes til at fortsætte med at leve mennesker. Blandt de vigtigste anbefalinger kan du navngive stødende:

    • Khlib kan kun bruges;
    • grøntsager - til termisk forarbejdning;
    • supi - mal grøntsager uden smøring;
    • æg i enhver form, cool, zaboroneni;
    • lakridsgas er ikke mulig for vand, mynte te, kava er smukkere end minimizuvati;
    • i et kulhydrat er smukkere at leve i en viglyadi af vilde korn - græsk, havregryn, ris;
    • kød og bånd af vin koges af fedtfattige sorter uden tilsat skind;
    • gærede mejeriprodukter - kun fedtfattige;
    • at have en chance for at mestre gelé, kompotter, kanelurter.

    Syltede syltede agurker, sovs med specialiteter, fibrøse grøntsager uden varmebehandling, og der er mange lidelser under huden.

    Diætregulering er en likuyuchiy likar, desuden er det ikke gennemtænkt, at det er nødvendigt at tage sig af det under remission. Harchuvatsya er nødvendig i små portioner 5-6 gange om dagen. På en sådan måde vil der ikke være en chance for, at et lån installeres på pidshlunkov zalozu і zhovchny mikhur.

    Efter at have tilskrevet en bagato er det nødvendigt at lyde før alderen. Ale tse - diniy shlyakh for at beskytte sundheden.

    Diagnostiske metoder

    Diagnosen "cholecystopancreatitis" stilles, når lægen undersøger patienten, sender ham til laboratorietest og hardwarediagnostik. Da mange sygdomme i fordøjelsessystemet har lignende symptomer, er det nødvendigt at udføre forskning så grundigt som muligt. For eksempel giver ultralyd, MR fremragende resultater.

    Lægen vil helt sikkert sende blodprøver, afføring og urin, en biokemisk blodprøve, du har muligvis brug for duodenal intubation og fluoroskopi. Disse foranstaltninger hjælper med at bestemme, hvor meget betændelse der har påvirket organerne, hvad er deres størrelse, hvordan de udfører deres funktioner..

    Væsentlige medicinske tjenester efter behandlingsstandarder Vælg en behandling med kunstig intelligens

    Læge konsultationer

    nogen i skat. institution - 421 klinikker op til cad - 184 klinikker op til 15 km pr. cad - 65 klinikker op til 30 km pr. cad - 44 klinikker
    enhver læge - 244 klinikker - 32 klinikker, ph.d., professor - 11 klinikker
    enhver læge - 683 klinikker læge Ph.D. - 249 klinikker, læge i medicinsk videnskab, professor - 149 klinikker på RAMN - 5 klinikker

    Analyser

    Alkalisk fosfatase i blodet

    Generel urinanalyse

    Generel blodanalyse

    anyldg 1, 2 fraktioner - 361 klinikker aldg i alt - 535 klinikker
    anyion. - 491 klinikker

    Alpha-amylase (diastase) urin

    Diagnostik

    enhver i himlen - 51 klinikker uden beskrivelse - 525 klinikker med beskrivelse - 839 klinikker TEE (chpecg) - 13 klinikker

    Ultralyd af maveorganerne

    kun en obp - 1150 klinikker + nyrer - 35 klinikker + retroperitoneal produktion - 47 klinikker
    alle uden anæstesi - 490 klinikker under anæstesi - 80 klinikker

    Ikke-kirurgisk behandling

    Enhver pseudotroforese - 491 klinikker Endonasal elektroforese - 82 klinikker Urethral elektroforese - 90 klinikker Rektal elektroforese - 92 klinikker Vaginal elektroforese - 77 klinikker

    Symptomer

    Cholecystopancreatitis har symptomer svarende til andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Dette er især dyspeptiske lidelser, kvalme (og nogle gange opkastning) efter at have spist, en følelse af tyngde eller endda smerter i den rigtige hypokondrium.

    Skel mellem akut og kronisk cholecystopancreatitis. Den akutte form opstår umiddelbart efter at have spist, når en person spiser stegte eller fede fødevarer. Patienter klager over bæltesmerter, ulidelig opkastning, oppustethed, hævelse og bitterhed i munden. Søvnløshed kan forekomme på grund af konstant smerte, diarré eller forstoppelse udvikler sig.

    Hos en person diagnosticeret med kronisk cholecystopancreatitis fortsætter sygdommen med perioder med forværring og remission. I perioden med forværring svarer symptomerne på sygdommen til dem, der er beskrevet ovenfor, og i perioden med remission bestemmer lægen en stigning i leveren, som er smertefuld ved palpering og smerter i galdeblæren. Forløbet af en sygdom som kronisk cholecystopancreatitis er langvarig, og behandlingen kræver en integreret tilgang, der inkluderer lægemiddelterapi, fysioterapi, alternative metoder og diæt.

    Nogle gange tager cholecystopancreatitis en alvorlig form - obstruktiv. Med denne form for sygdommen tilstoppes bugspytkirtelkanalerne, hvilket fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne og udviklingen af ​​inflammatoriske fænomener i andre organer i mave-tarmkanalen..

    Der er også sjældne symptomer på denne sygdom, der forekommer hos nogle mennesker:

    • udvikling af ascites;
    • gulfarvning af huden
    • læsioner af små led
    • forekomsten af ​​falske cyster.

    I tilfælde, hvor rettidig behandling af sygdommen ikke udføres, øges sandsynligheden for komplikationer. Blandt de hyppigste komplikationer af denne patologi er det nødvendigt at fremhæve obstruktion af galdekanalen, venøs trombose, sygdomme i det endokrine system såvel som skader på perifere nerver og peritonitis..

    Funktioner og risikofaktorer

    Kronisk cholecystopancreatitis er som sådan ikke en uafhængig sygdom. Dette er det generelle navn for to separate patologiske processer, der forekommer samtidigt i to organer. Derfor har både diagnose og behandling en række funktioner. Derfor giver patienten ofte ikke sig selv ansvaret for, at hans tilstand er ekstremt alvorlig. Dette er den karakteristiske træk ved denne sygdom. Cholecystopancreatitis - dens symptomer og behandling - er kompleks og kan ikke påføres separat på bugspytkirtlen eller separat på galdeblæren.

    I løbet af sygdommen erstattes perioder med forværringer med perioder med remission. Der er mange årsager til sygdommen, nogle af dem:

    • Diabetes
    • Kolecystitis
    • Langvarig flatulens, hvorved tolvfingertarmen komprimeres
    • Mavesår
    • Bukspyttkjerteltumorer
    • Galdeblæresten
    • Øget surhed

    Risikofaktorer, der kan føre til sygdommens udvikling:

    • Rygning
    • Alkohol misbrug
    • Stofmisbrug
    • Stress
    • Forkert ernæring
    • Avitaminose
    • Ubehandlede infektioner

    Behandling

    Medicin og kost

    Til behandling af cholecystopancreatitis er der udviklet en særlig ordning, der omfatter flere faser. På det første trin, indtil årsagen til sygdommen er fastslået, må patienten ikke spise (i ca. 3 dage), en varmtvandsflaske med is påføres maveområdet og smerteanfald stoppes medicinsk.

    For at lindre smerter anvendes stoffer som Novocaine, Atropine, No-shpa. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Analgin og Nise er udelukket, da de fremmer blødning og irriterer slimhinden.

    Specielle saltopløsninger bruges til at genoprette balancen mellem vand og salt. For at undertrykke udskillelsen af ​​bugspytkirtlen anvendes protonpumpehæmmere, som forhindrer produktionen af ​​saltsyre i maven. Disse inkluderer omeprazol. Du kan også bruge Contrikal.

    Sørg for at udføre erstatningsterapi for at lindre bugspytkirtlen. Enzymer anvendes, såsom amylase, lipase, protease, hvis kommercielle navn er kendt af næsten alle, og dette: Creon, Mezim, Panzinorm, Festal.


    For at undertrykke bakteriel infektion udføres antibiotikabehandling ved hjælp af milde antibiotika, for eksempel Ampicillin.

    I fremtiden holdes patienten på en streng diæt, som udelukker animalsk fedt og til dels vegetabilsk.

    Forbud brugen af ​​krydret, salt, kulsyreholdigt, groft, fedt og tærte fødevarer og drikkevarer. Mineralvand indføres i kosten, efter at gasser er fjernet fra dem samt kogte grøntsager, magert kød og fisk og flydende korn. Fraktioneret ernæring 6-8 gange om dagen er normen for patienter med cholecystopancreatitis.

    Visse fysioterapibehandlinger, såsom elektroforese eller UHF, forbedrer blodgennemstrømningen til leveren, hvilket resulterer i øget galdeproduktion og reduceret inflammation.

    Kirurgisk

    Kirurgisk indgreb er kun indiceret, hvis sygdomsforløbet er kompliceret:

    • obstruktiv gulsot
    • udseendet af en cyste
    • eller konservativ behandling virker ikke, da svær smerte ikke stopper.

    Det kan bruges som en direkte intervention, og dette er dræning af cyste, kirurgi for at fjerne sten fra bugspytkirtlen eller selve organet (resektion) og indirekte: kirurgi i mave, galdeveje, neurotomi.

    • https://podzhelud.ru/pankreatit/holecistopankreatit-mkb-10
    • https://kiberis.ru/?p=21868
    • https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/simptomyi-i-lechenie-holetsistopankreatita-u-vzroslyih/
    • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis
    • https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/xolecistopankreatit.html
    • https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1752-kholetsistopankreatit-simptomy

    Strømfunktioner

    Når du bliver spurgt, hvordan man behandler cholecystopancreatitis, vil gastroenterologen svare - med korrekt ernæring. Uanset hvor effektive stofferne er, hjælper de ikke uden at overholde en særlig diæt, der kræves til cholecystopancreatitis.

    Patienten skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Fødevarer skal være let fordøjelige, indeholde en stor mængde protein og minimalt sukker. Stewed, kogte, bagte retter bruges. Gårsdagens brød, retter, der ikke forårsager rigelig sekretion af bugspytkirtelsaft.

    Kost til kronisk cholecystopancreatitis udelukker:

    • krydret, salt og røget mad
    • pølser og halvfabrikata;
    • krydderier, marinader;
    • fedtholdige fødevarer;
    • rå grøntsager;
    • chokolade og kakao;
    • alkohol;
    • bælgfrugter;
    • kulsyreholdige drikkevarer;
    • citrus juice;
    • stærk te og kaffe.

    Liste over produkter, du har brug for

    Ernæring til cholecystopancreatitis involverer brugen af:

    • gårsdagens brød;
    • kogte eller stuvede grøntsager (tomater er begrænsede)
    • fedtfattige mejeriprodukter;
    • æg i forskellige former, undtagen hårdkogte;
    • magert kød og fisk
    • korn, især dem med øget klæbrighed, såsom havregryn;
    • supper uden stegning, helst revet;
    • urteafkog, gelé og kompotter.

    Symptomer

    Den allerførste eksterne manifestation af en forværring er smertesyndrom, og graden af ​​dens sværhedsgrad kan variere fra mindre ubehag til akut smerte. Jo længere sygdommen varer, jo svagere kommer smerten til udtryk, men de berørte organers funktionelle insufficiens vil bestemt udvikle sig.

    Smerten er lokaliseret under højre eller venstre ribben, forekommer ofte ca. 30 minutter efter indtagelse af fede og krydrede fødevarer, stegte og røget mad, efter at have drukket alkohol. Smertefulde fornemmelser af helvedesild er ikke udelukket.

    Yderligere tegn på kronisk cholecystopancreatitis:

    • bitterhed og tørhed i munden
    • kvalme, der slutter med opkastning og ikke bringer lindring
    • udseendet af et karakteristisk rumlende i maven
    • en stigning i volumenet af den forreste abdominalvæg;
    • hyppig diarré
    • generel svaghed og svaghed
    • hurtig træthed
    • øgede kropstemperaturindikatorer;
    • nedsat ydeevne.

    Ovenstående er de mest almindelige eksterne manifestationer, men det er værd at bemærke, at der med kronisk cholecystopancreatitis kan være mere sjældne symptomer:

    • hudens gulhed, synlige slimhinder og sclera;
    • ascites;
    • gigtlæsioner i leddene i hænderne på de øvre ekstremiteter
    • dannelsen af ​​pseudocyster på syge organer;
    • plak på tungen af ​​en hvid eller gullig farvetone;
    • afskalning af huden
    • neglepladernes skrøbelighed;
    • røde pletter på maven i navleområdet eller blå misfarvning i dette område
    • muskelatrofi i den forreste abdominalvæg;
    • misfarvning af afføring;
    • reduktion i subkutant fedt.

    Det tilrådes at henvise et sådant symptomatisk billede til både voksne patienter og børn, der lider af den kroniske form for cholecystopancreatitis..

    Generel information

    Forekomsten af ​​cholecystopancreatitis skyldes den anatomiske nærhed og funktionelle interaktion mellem bugspytkirtlen og galdeblæren. Manglende selvregulering af sphincter-systemet i brystvorten i tilfælde af en sygdom i et af organerne før eller senere fører til patologiske ændringer i det andet. Ifølge forskning inden for klinisk gastroenterologi ændres kirtelens parenkym patologisk hos 69-70% af patienterne med akut cholecystitis, ved kronisk cholecystitis når indikatoren 85-88%.

    Hos 38-39% af mennesker, der lider af akut pancreatitis, diagnosticeres kolecystit, med kronisk betændelse i bugspytkirtlen, galdeblæren er påvirket i 62-63% af tilfældene. Med en sygdom som akut cholecystopancreatitis er leveren ofte involveret i processen - den bliver betændt, og der forekommer dystrofiske og nekrotiske ændringer i den..

    Funktioner hos kvinder

    Antallet af syge kvinder er steget dramatisk. Hvis for nylig den største forekomst af cholecystopancreatitis var blandt mennesker i alderen 45-50 år, registreres nu betændelse oftest 30-35 år. Den akutte form for sygdommen diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd. Der er en teori om, at akut betændelse skyldes en ændring i hormonniveauet..

    Specificitet hos mænd

    Hos mænd er denne patologi forårsaget af alkoholisme i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Samtidig er erfaring meget vigtig. Rygning er en risikofaktor hos mænd. Deres cholecystopancreatitis fører ofte til komplikationer..

    Fysioterapi procedurer

    Fysioterapiprocedurer ordineres kun, hvis sygdommen ikke er i den akutte fase.

    Ved cholecystitis kan lægen ordinere elektroforese, ultralyd eller UHF. Takket være dette forbedres blodcirkulationen i leverområdet, produktionen af ​​galde øges. Efter disse procedurer falder betændelse hos patienter..

    UHF, ultralyd og elektroforese anvendes til pancreatitis og en kombination af sygdomme. Disse procedurer adskiller sig kun ved, at de udføres i forskellige dele af bughulen..

    Efter at sygdommens symptomer er forsvundet, kan mudderbehandling anvendes. Sidstnævnte lindrer betændelse, lindrer smerte og styrker immunsystemet.

    Lækre opskrifter

    For at livet med inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen og galdeblæren ikke virker så gråt og kedeligt, er det nødvendigt at diversificere det noget. Vi tilbyder følgende opskrifter på pancreatitis og cholecystitis.

    • Kartoffelkoteletter. Vi tager 7 mellemstore kartofler, skræller, laver mad, og gnid, når det køler ned. Til denne masse tilsætter vi finhakket 250 g mælk eller lægepølse samt 200 g revet hård ost. Rør 3 rå æg, urter og grønne løg efter smag, salt, 2 spsk mel. Du skal få den masse, hvor koteletterne er lavet (de skal paneres i mel). Tilberedning af en tallerken i en dobbeltkedel.
    • Grøntsagssuppe med ostekødboller. Vi tager 2,5 liter af enten vand eller vegetabilsk bouillon, brændt. Forbered en masse til kødboller: gnid 100 g mild hård ost, bland med blødgjort smør, 100 g mel og 1 rå æg, urter og lidt salt. Bland, sæt i køleskabet i 30 minutter. Til bouillon: gnid 1 gulerod groft, skær 1 paprika i strimler og løg og 5 kartofler i terninger. Kog i ca. 15 minutter i kogende vand. Derefter smider vi der kødboller på størrelse med en bønne, støbt af ostemasse, der var i køleskabet.
    • Græskar er et meget sundt produkt. Mange retter kan tilberedes ud fra det. For eksempel græskar gryderet med æbler.


    Græskargryde med æbler er både velsmagende og meget sund

    Du skal tage 600 g græskar, skræl og frø, rist. Gør det samme med 200 g rå æbler. Derefter simrer græskar og æbler i en stegepande med 10 g smør, gnid med en gaffel. Tilsæt 100 ml mælk til den resulterende puré, kog, tilsæt lidt (ca. 60 g) semulje, kog i 8 minutter på svag varme, fjern derefter fra varmen, afkøles til 60 ° C, tilsæt en spiseskefuld sukker og 1 æg, omrør... Denne masse skal lægges på et bageplade smurt og drysset med brødkrummer, bagt i ovnen. Serveres med creme fraiche.

    Hvorfor udvikler sygdommen sig??

    Kronisk cholecystopancreatitis forekommer oftest på baggrund af en infektiøs proces, der påvirker galdegangene og bugspytkirtelkanalerne. Bakterielle midler kan komme ind i organerne ad den hæmatogene vej fra tarmene eller andre kroniske infektionsfoci.


    Blandt de faktorer, der fremkalder sygdommen, er:

    • patologiske tilstande, der ledsages af stagnation af galden;
    • reflux i bugspytkirtlen
    • kolelithiasis;
    • helminthiske invasioner, især ascariasis, giardiasis og lignende;
    • galde dyskinesi.

    En række faktorer prædisponerer for sygdommens udvikling, herunder:

    • arvelig tendens
    • systematisk brug af alkoholholdige drikkevarer og rygning;
    • afhængighed af fede og stegte fødevarer;
    • langvarig brug af lægemidler fra sulfonamider-gruppen, nogle antibiotika;
    • diabetes;
    • medfødt eller erhvervet indsnævring af Vater papilla;
    • mangel på proteinfødevarer i kosten
    • alvorlig stress.

    Alt om leversygdom

    Sygdommen, cholecystopancreatitis, KSD karakteriserer som kompleks, der påvirker både bugspytkirtlen og galdeblæren. Derfor er spørgsmålet om konsekvent behandling af flere organer på én gang særlig relevant. Forkortelsen ICD står for International Classification of Diseases. I nogle kilder kan du stadig se tallet 10. Ved siden af ​​det. Det betyder, at læseren står over for et dokument, der har international styrke for det medicinske samfund, og det er blevet revideret, ændret og suppleret for tiende gang.

    Etiologi

    Hovedårsagerne til lokalisering af den inflammatoriske proces i bugspytkirtlen og galden på samme tid er præsenteret:

    • tæt anatomisk arrangement af organer
    • cicatricial indsnævring af duodenal kanal
    • dannelsen af ​​kalksten i galdevejen;
    • Oddi af Oddi lukkemuskel;
    • duodenopankreatisk tilbagesvaling
    • galde stagnation
    • fuldstændig fravær eller irrationel behandling af en akut form for en sådan lidelse.

    Kronisk cholecystopancreatitis dannes ofte på baggrund af følgende sygdomme:

    Følgende kan fungere som disponerende faktorer:

    • at spise store mængder fede fødevarer;
    • langvarig afhængighed af at drikke alkohol og andre dårlige vaner;
    • tage medicin uden at ordinere den behandlende læge - dette bør omfatte overskuddet af den daglige dosis af medicinen eller varigheden af ​​brugen;
    • utilstrækkeligt indtag af protein i menneskekroppen
    • utilstrækkelig blodforsyning til fordøjelseskanalen
    • uregelmæssige måltider
    • patologi fra det endokrine system;
    • hyppig overspisning.

    Klinikere udelukker ikke indflydelsen af ​​genetisk disposition.

    Hvilke retter der skal tilberedes under en diæt?

    Ernæring til pancreatitis og cholecystitis er afbalanceret og ikke ringe. Sult er helt udelukket, retterne varierer. Hvad man skal lave mad?

    Det grundlæggende princip i kosten er at tilberede retter fra fedtfattige, purerede, milde, ikke-sure naturlige produkter:

    • brød - rug, du kan hvede, ikke bløde, tørre kiks;
    • supper - fra grøntsager, korn eller pasta;
    • grød - hirse grød eller ris er egnet, altid på fedtfattig mælk;
    • kød - oksekød, skrællet af vener og grove fibre, diætretter fra kalkun eller kylling, kanin, kødboller;
    • fisk - mager, kun bagt eller kogt;
    • gærede mælkeprodukter - hård ost, kefir og hytteost med lavt fedtindhold;
    • grøntsager - kogt, stuet, rå. Kartoffelsaft er nyttig til pancreatitis og cholecystitis, den omslutter maven og "slukker ilden";
    • drinks - friskpresset juice (fortyndet med vand), svag kaffe, gelé, urt eller grøn te;
    • bær og frugter - ikke-syrlig, bedre gelé og kompotter fra dem.
    • hirse grød, kiks;
    • fedtfattig gæret bagt mælk, æble;
    • grøntsagssuppe, kogt kylling (bryst) med rødbeder (rødbeder anbefales at koges og indtages ikke mere end en gang om ugen i et roligt stadium);
    • banan;
    • dampede kødboller, agurksalat.
    • cottage cheese pandekager (0-2%);
    • yoghurt, kiks;
    • græskar suppe (at spise græskar til pancreatitis og cholecystitis er nyttigt, grøntsagen fremkalder ikke oppustethed og reducerer surheden), stuet oksekød med pasta;
    • et æble;
    • pølser, kogt blomkålsalat.
    • en sandwich med ost på tørret brød (ost med pancreatitis og cholecystitis er tilladt mild og fedtfattig);
    • pære;
    • rissuppe, bagt kalkun, tomat og agurksalat;
    • frugtgelé, krutoner;
    • kogt kuller, vegetabilsk gryderet.
    • ovnbagt omelet, crouton;
    • yoghurt, banan;
    • dampede kyllingekoteletter, vegetabilsk gryderet;
    • dadler eller pære (datoer anbefales ikke i krydret form);
    • hytteostgryde.
    • pasta med fedtfattig revet ost;
    • et æble;
    • broccoli kålsuppe, dampet flod aborre, kogte kartofler;
    • fedtfattig hytteost, banan;
    • kogt oksekød, frisk tomatsalat, hyben te (hyben til pancreatitis og cholecystitis lindrer spasmer, reducerer betændelse).
    • havregryngrød i fedtfattig mælk, blødkogt æg;
    • bagt æble, hytteost;
    • grøntsagssuppe, kalkunkødboller, stuvede gulerødder (gulerødder til pancreatitis og cholecystitis er kun tilladt i kogte og stuvede former);
    • pære;
    • ris gryderet.

    Søndag

    • blødkogt æg, skål med marmelade;
    • gelé, kiks;
    • kylling bouillon, pølser, blomkål gryderet (stuvet blomkål til pancreatitis og cholecystitis anbefales blomkål, broccoli, rosenkål; hvidkål anbefales ikke);
    • banan (krydret bananer anbefales ikke)
    • bagt aborre, kartoffelmos.

    Fra drinks til en diæt i løbet af dagen er grøn te, svag kaffe med tilsætning af mælk velegnet. Også nyttigt er kompot, hyben te, kefir.

    Det anbefales at medtage retter fra nogle nyttige produkter - hørfrø i kosten: det anbefales at tilberede gelé på basis af dem. Nødder kan kun medtages i måltidsplanen i det stabile remissionsstadium..


    Forbudte og tilladte fødevarer til cholecystitis

    Kost

    Patienter med udvikling af cholecystopancreatitis er nødt til helt at udelukke følgende typer mad fra deres kost:

    • mad tilberedt ved stegning og indeholdende en høj procentdel af fedt
    • krydret og røget mad
    • forskellige krydderier;
    • alkohol;
    • konserves;
    • retter med salt;
    • pølser;
    • chokolade og kakao;
    • stærke te- og kaffedrikke;
    • rå vegetabilske afgrøder;
    • citrus juice;
    • friske tomater og agurker.

    Når cholecystopancreatitis diagnosticeres, ordineres overholdelse af diætetabel nummer 5, hvis forfatter er den førende ernæringsekspert M.I. Pevzner.

    Varigheden af ​​kosten bestemmes af den behandlende læge baseret på sygehistorie, men det bør ikke være mindre end 3 måneder for at helbrede patologien så effektivt som muligt.

    Forebyggelse af cholecystitis og pancreatitis

    For at forhindre sådanne patologiske lidelser i din krop er det første skridt at helt udelukke tobaksrygning, brug af alkoholholdige drikkevarer, de negative virkninger af stressende situationer og også at normalisere og afbalancere kosten med korrekt ernæring. Det er også værd at minimere forbruget af fødevarer med en høj procentdel af fedt og føre en sund livsstil med et ensartet regime med fysisk aktivitet og hvile..

    1. Maksimov V.A. Kliniske symptomer på akut og kronisk pancreatitis. Praktiserende lægehåndbog. 2010 nr. 3 s. 26-28.
    2. Leishner U. En praktisk vejledning til sygdomme i galdevejen. M. GEOTAR-MED, 2004.
    3. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. Evaluering af effektiviteten og sikkerheden af ​​mikroniserede polyenzymlægemidler hos patienter med kronisk pancreatitis med eksokrin bugspytkirtelinsufficiens af brystkræft, afsnit "Gastroenterologi" nr. 17, 2019 s. 1225-1231.
    4. Gastroenterologi og hepatologi: Diagnose og behandling. En vejledning til læger, red. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

    Præventive målinger

    Hovedprincippet til forebyggelse af cholecystopancreatitis betragtes som afslag på alkoholholdige drikkevarer og rygning..


    Stop med at ryge, stoffer og alkohol

    Derudover ledsages sygdomsangreb af svær smerte i den øvre del af maven efter hvert måltid, så kosten skal laves på en sådan måde, at mængden af ​​provokerende mad i den er minimal. Du skal spise fraktioneret (ikke mere end 60 g ad gangen), med hyppige gentagelser, bør fedtmængden begrænses, og vitaminer tværtimod bør øges.



    Næste Artikel
    Bearberry blade