Kronisk glomerulonephritis: former, symptomer, diagnose, behandling og prognose


Glomerulonephritis er en diffus multifaktoriel sygdom i det glomerulære apparat i nyrerne af immun eller allergisk oprindelse.

En kronisk inflammatorisk proces i glomeruli fører til et tab af nyrernes funktionelle evne til at befri blodet for toksiner.

Langsigtet patologi er altid kompliceret af udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Kronisering af processen diskuteres, når der findes immunbetændelse i nyrerne i et år..

Kode for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

N03 Kronisk nefritisk syndrom

Patogenese

1. Følgende ændringer forekommer i væggene i beholderne i renal glomeruli:

Øger permeabiliteten af ​​den vaskulære væg i renal glomerulus for cellulære elementer.

Dannelsen af ​​mikrotrombier forekommer efterfulgt af blokering af hulrummet i beholderne i det glomerulære apparat.

Blodcirkulationen i de modificerede kar er nedsat, indtil fuldstændig iskæmi.

Erythrocytsedimentering forekommer på vigtige nyrestrukturer i nefronen: bowmans kapsel, nyretubuli.

Processen med at filtrere blod og produktionen af ​​primær urin er nedsat.

Overtrædelse af blodcirkulationen i renal glomerulus indebærer ødsel af lumen og limning af væggene med den efterfølgende transformation af nefronen til bindevæv. Det gradvise tab af strukturelle enheder fører til et fald i mængden af ​​filtreret blod (en af ​​årsagerne til kronisk nyresvigt). Der er færre og færre nefroner, der er i stand til at udføre deres arbejde normalt, hvilket fører til forgiftning af kroppen med metaboliske produkter, mens de nødvendige stoffer returneres til blodet i et ufuldstændigt volumen.

Etiologi og provokerende faktorer

Etiologien ved CGN er som følger:

- Infektiøse stoffer - bakterielle (Str, Staf, Tbs osv.), Virale (hepatitis B, C, cytomegalovirus, HIV)

- Giftige stoffer - alkohol, stoffer, organiske opløsningsmidler, kviksølv

Årsagen er i de fleste tilfælde gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker.

Sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

• Angina og kronisk tonsillitis,
• Skarlagensfeber,
• Infektiøs hjertesygdom,
• Sepsis,
• Lungebetændelse,
• Kusma,
• Reumatologiske sygdomme,
• Autoimmun patologi.

Klassificering af kronisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis formNyreaktivitetNyrefunktionsstatus
1. Akut glomerulonephritis

- med nefritisk (hæmaturisk) syndrom
- med nefrotisk syndrom
- med isoleret urinsyndrom
- med nefrotisk syndrom, hæmaturi og hypertension

1. Perioden med indledende manifestationer (peak)
2. Periode med omvendt udvikling
3. Overgang til kronisk glomerulo-nefritis
1. Ingen nyresvigt
2. med nedsat nyrefunktion
3. Akut nyresvigt
2. Kronisk glomerulonephritis

- hæmaturisk form
- nefrotisk form
- blandet form

1. Periode med forværring
2. Periode med delvis remission
3. Periode med fuldstændig klinisk remission
1. Uden nedsat nyrefunktion
2. med nedsat nyrefunktion
3. Kronisk nyresvigt
3. Subakut (ondartet) glomerulonephritis1. med nedsat nyrefunktion
2. Kronisk nyresvigt

Morfologisk klassificering af CGN

- Med minimale ændringer

Klassificeringen er baseret på vurdering af kliniske syndromer og laboratoriesyndrom, patogenese (primær, sekundær), nyrernes funktionelle evne (med tab uden tab, kronisk nyresvigt) og morfologi.

Forløbet af kronisk hepatitis opstår:

• Tilbagevendende (remission giver plads til forværring).
• Vedvarende (konstant aktivitet af immunbetændelse i glomeruli med bevarelse af nefronernes funktionelle evner i lang tid).
• Progressiv (konstant aktivitet i processen med en tendens til nyresvigt og et gradvist fald i glomerulær filtrering).
• Fremskridt hurtigt (processen er så aktiv, at der dannes kronisk nyresvigt efter kort tid).

Kliniske manifestationer

I de fleste tilfælde er patologi karakteriseret ved langsom udvikling. Mange patienter kan ikke huske, hvornår starten var, og hvorefter de blev syge.

De mest typiske tegn er:

• Diurese afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt: et fald i den daglige urinudgang (oliguri) i den indledende fase med progression - polyuri (meget urin) med et resultat i anuri i det terminale stadium af kronisk nyresvigt, i den kliniske analyse af urin, det unormale indhold af protein og erytrocytter.
• Vandladning dominerer, hovedsageligt om natten: nokturi.
• Ødem: mild til svær, lokaliseringen varierer.
• Svaghed, træthed.
• Øget temperaturrespons.
• Udvikling af vedvarende hypertension.
• Tørst, lugten af ​​acetone i den udåndede luft, kløe indikerer forsømmelse af sygdommen og forløbet af kronisk nyresvigt.

Der er flere former for kronisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis med isoleret urinsyndrom

Isoleret urinsyndrom er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Fravær af ødem, hypertension

Den mest almindelige mulighed skelnes af det godartede forløb (ingen aggressiv behandling ordineres). Patienten har ingen klager over denne formular.

Når det undersøges, findes en lille mængde protein og erythrocytter i urinen.

Da sygdommen er hemmeligholdt, og progressionen af ​​nyresvigt er langsom, men konstant, findes undertiden alle laboratorie- og kliniske tegn på kronisk nyresvigt hos førstegangspatienterne.

Den latente form for kronisk glomerulonephritis, på trods af kursets gode kvalitet med rettidig diagnose, kan være årsagen til nyresvigt.

Nefrotisk form for glomerulonephritis

Det tager lidt over 20% af tilfældene. Afviger i udtalte kliniske manifestationer, det førende symptom er udseendet af signifikant ødem.

I den kliniske analyse af urin er tabet af protein (hovedsageligt albumin) mere end 3 g / dag, hvilket tværtimod ikke har nok protein i plasmaet.

Øget blodkolesterol, triglycerider og lipoproteinniveauer med lav densitet.
Den nefrotiske form af glomerulonephritis er en indikation for akut indlæggelse af patienten, da hans tilstand betragtes som alvorlig på grund af den udviklede ascites, pleuritis osv. på baggrund af massivt ødem. Derudover har patienten en risiko for at udvikle en sekundær infektion på baggrund af nedsat immunitet, osteoporose, trombedannelse, hypothyroidisme, åreforkalkning, hjerteanfald, slagtilfælde.

Al den ovennævnte patologi er en konsekvens af en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen (tab af zink, kobber, D-vitamin, calcium, skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner osv.).

De mest formidable komplikationer af den nefrotiske form af glomerulonephritis er cerebralt ødem og hypvolæmisk chok..

Blandet variant eller hypertensiv form for glomerulonephritis

Det er kendetegnet ved en kombination af nefrotisk syndrom og vedvarende hypertension (forhøjet blodtryk). Typisk hurtig progression til kronisk nyresvigt på grund af de skadelige virkninger af hypertension på nyrekarrene.

Hæmaturisk form for glomerulonephritis

Kronisk glomerulnephritis hos mænd er oftere i hæmaturisk form.

Ødem vises ikke, der er ingen stigning i blodtrykket.

Der er ingen udtalt proteinuria (ikke mere end 1 g / dag), men der er hæmaturi (erytrocytter i urinen).

De faktorer, der fremkalder hæmaturisk kronisk glomerulonephritis, inkluderer:

• alkoholforgiftning,
• forgiftning med stoffer,
• forkølelse med Bergers sygdom.

Nefrologer bemærker følgende mønster: Jo lysere de kliniske manifestationer er, jo større er chancerne for en fuld gendannelse af nyrernes funktionelle evne..

Det skal huskes, at enhver form for hCG under visse omstændigheder kan blive et akut stadium med en klinik, der er typisk for akut glomerulonephritis..

Kronisk glomerulonephritis i det akutte stadium behandles i henhold til skemaet, der anvendes til behandling af akut immunbetændelse i nyrerne.

Sådan diagnosticeres kronisk glomerulonephritis

Kliniske og laboratorieundersøgelser spiller en vigtig rolle i diagnosen kronisk hepatitis. Under samtalen mellem lægen og patienten er der opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​infektiøse sygdomme i anamnese, samtidig patologi, især systemiske sygdomme, den urologiske historie er specificeret.

• Generel klinisk analyse af urin

Urin ved kronisk glomerulonephritis er variabel, det afhænger af morfologien i den patologiske proces. Et fald i den specifikke tyngdekraft er typisk; jo større mængde protein i urinen (op til 10 g / dag), jo flere data for nefrotisk form.

Erythrocytter er til stede: makrohematuri eller mikrohematuri. Hyalin- og granulatafstøbning (nefrotisk og blandet form), fibrin findes i urinsedimentet.

For den hypertensive form er et fald i glomerulær filtrering typisk..

1. stigning i niveauet af cretinin, urinstof,
2. hypoproteinæmi og dysproteinemia,
3. hyperkolesterolæmi.
4. stigning i antistoffer til streptokokker (ASL-O, antihyaluronidase, antistreptokinase),
5. fald i niveauet for C3 og C4,
6. stigning i alle immunglobuliner M, G, A.
7. Elektrolyt ubalance.

• Kultur af urin til flora og følsomhed over for stoffer.
• Zimnitsky test.
• Test af Nechiporenko.
• Rebergs test.

Instrumental diagnostik

• ultralyd af nyrerne med doppler
I de indledende faser afslører ikke ultralydsdiagnosticering af udtalte ændringer.
Hvis der er en progression af kronisk glomerulonephritis, er sclerotiske processer i nyrerne med et fald i deres størrelse mulige.

• Almindelig og udskillende urografi, radioisotopscintigrafi gør det muligt at evaluere hver nyres funktion separat og parenkymets generelle tilstand.

• EKG
Hvis patienten har vedvarende hypertension, vil elektrokardiografi bekræfte venstre ventrikulær hypertrofi (forstørrelse).

• Undersøgelse af fundus

Symptomer svarer til hypertension:

1. indsnævring af arterier,
2. udvidelse af vener,
3. pot blødning,
4. mikrotrombose,
5. oppustethed.

For at bestemme den morfologiske komponent i form af kronisk hepatitis er en diagnostisk biopsi mulig. Baseret på resultaterne af den morfologiske konklusion vælges behandlingstaktikken.

Proceduren betragtes som invasiv og har en række kontraindikationer:

• Ensom nyre eller ingen sikkerhedsmæssig nyrefunktion.
• Koagulopati.
• Højre ventrikulær svigt.
• Smitsomme processer.
• Hydronefrose.
• Polycystisk.
• Nyrearterie-trombose.
• Nyrekræft.
• Hjerteanfald, slagtilfælde i det akutte stadium.
• Forvirring af bevidsthed.

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:

• kronisk pyelonefritis,
• hæmoragisk feber med nyresyndrom,
• nefrolithiasis,
• forhøjet blodtryk,
• tuberkuløse læsioner i kønsorganerne osv..

Behandling for kronisk glomerulonephritis

Terapiregimet vil afhænge af sygdomsformen, kliniske manifestationer, samtidig patologi, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

De vigtigste aspekter af behandlingen af ​​kronisk glomerulonephritis ved normalisering af blodtrykket, eliminering af ødem og maksimal forlængelse af præ-dialyseperioden.
Det anbefales at normalisere arbejdsmetoden og hvile, undgå hypotermi, arbejde med giftige stoffer.

Vær opmærksom på rettidig sanering af foci for mulig infektion: karies, mandler, hals osv..

Kost til kronisk glomerulonephritis

De lægger vægt på den rigtige diæt.

Kronisk nyresvigt fører til en krænkelse af elektrolytbalancen i blodet, selvforgiftning af kroppen som følge af ophobning af giftige stoffer.

Korrekt valgt ernæring er i stand til at korrigere de skadelige virkninger af toksiner på kroppen i den indledende fase af kronisk nyresvigt. Ja, og i alle andre faser af kronisk nyresvigt uden diæt overalt.

Hvad kan du spise med glomerulonephritis - kost forenes (tabel nummer 7).

Hendes hovedopgaver:

• Undgå salt.
• Reduktion af den forbrugte væske.
• Introduktion til diæt af fødevarer med et højt indhold af kalium og calcium.
• Begrænsning af forbruget af animalske proteiner.
• Introduktion til diæt af vegetabilske fedtstoffer og kulhydrater.

Korrekt ernæring til kronisk hepatitis giver dig mulighed for at gå længere uden hæmodialyse eller nyretransplantation

Lægemidler til kronisk glomerulonephritis

Immunsuppressive stoffer

Førstelinjemedicin er immunsuppressive lægemidler. På grund af den undertrykkende virkning på immunsystemets aktivitet sænkes de patologiske processer i det glomerulære apparat i nyrerne.

Doseringen af ​​prednisolon beregnes individuelt, 1 mc / kg pr. Dag, i 2 måneder med et gradvist fald for at undgå abstinenssyndrom. Pulserapi ordineres regelmæssigt (administration af højdosis kortikosteroidmedicin i kort tid). Ved uregelmæssig indlæggelse, forkert dosering, for tidligt startet behandling og med en alvorlig grad af immunforstyrrelser falder effektiviteten.

Kontraindikationer til behandling med ikke-steroide hormoner er følgende betingelser:

• aktiv tuberkulose og syfilis,
• virale oftalmiske sygdomme,
• infektiøse processer,
• amning,
• pyodermi.

Steroider anvendes med forsigtighed ved diabetes mellitus, tromboembolisme, herpes,
systemisk candidiasis, hypertension, Itsenko-Cushings sygdom, alvorlig kronisk nyresvigt.

Cytostatika

Det bruges til progressive former for kronisk pyelonefritis hos mænd og kvinder, og i alle tilfælde, når der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​steroidmedicin eller forekomsten af ​​komplikationer eller i mangel af effekten af ​​behandlingen.

Undertiden er hormonelle lægemidler og cytostatika inkluderet i behandlingsregimet..

Kontraindikationer: graviditet og den aktive fase af infektiøse processer.

Med forsigtighed: alvorlig lever- og nyresvigt, blodpatologi.

Liste over cytostatika til kronisk glomerulonephritis hos mænd og kvinder:

• Cyclophosphamid,
• Klorambucil,
• Cyclosporin,
• Azathioprin.

Komplikationer: hæmoragisk blærebetændelse, lungebetændelse, agranulocytose (patologiske ændringer i blodet, hæmning af hæmatopoiesis).

Når bivirkninger udvikler sig, annulleres cytostatisk behandling af kronisk glomerulonephritis hos mænd og kvinder.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Det blev antaget, at Indomethacin, Ibuclin, Ibuprofen er i stand til at undertrykke det autoimmune respons. NSAID'er ordineres ikke af alle nefrologer, da lægemidler fra NSAID-gruppen har en toksisk virkning på nyrerne og ofte fremkalder udviklingen af ​​lægemiddelnephropati selv uden glomerulonephritis.

Antikoagulantia og antiblodplademidler

Forbedre de rheologiske egenskaber af blod. De forhindrer processer med dannelse af blodpropper i renal glomeruli og vaskulær adhæsion. Heparin anvendes oftest i løbet af 3 til 10 uger i individuelle doser, som afhænger af mange faktorer, herunder koagulogramparametrene.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling afhænger af de kliniske manifestationer af kronisk glomerulonephritis og inkluderer:

• Antihypertensive stoffer.
• Diuretika.
• Antibiotika.

Antihypertensive stoffer

Nogle former for GM er kendetegnet ved en vedvarende stigning i blodtrykket, derfor er udnævnelsen af ​​antihypertensive lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere berettiget:

• captopril,
• enalapril,
• ramipril.

Diuretika

For at aktivere væskestrømmen i nefronen anvendes diuretika:

Antibakterielle lægemidler

Nogle gange fortsætter hCG på baggrund af eventuelle infektioner, i dette tilfælde ordineres antibakterielle lægemidler for at forhindre sekundær infektion. Beskyttede penicilliner ordineres oftere, da lægemidlerne er mindre toksiske og effektive mod gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker.

I tilfælde af intolerance over for penicilliner kan antibiotika cephalosporiner anvendes. Anvendelsen af ​​antibiotika er underbygget med en dokumenteret sammenhæng mellem udviklingen af ​​glomerulonephritis og den infektiøse proces, for eksempel hos en mand eller kvinde, glomerulonephritis efter streptokok ondt i halsen optrådte 14 dage senere.

Resultatet af kronisk diffus glomerulonephritis er altid sekundær nyreardannelse og indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Hvis kronisk nyresvigt har ført til betydelige forstyrrelser i kroppens funktion, når niveauet af kreatinin når 440 μmol / l, er programmeret hæmodialyse indikeret. I dette tilfælde er henvisningen af ​​patienten til en handicapvurdering berettiget. I sig selv giver diagnosen kronisk hepatitis uden nedsat nyrefunktion ikke ret til handicap.

Til hyperkolesterolæmi ordineres statiner til at sænke kolesterolet.
Der er gode anmeldelser om brugen af ​​plasmaferese til glomerulonephritis.

Kronisk glomerulonephritis hos børn

I pædiatri ligger glomerulonephritis hos børn på andenpladsen efter urinvejsinfektioner. Børn i alderen 3 til 9 år er mere tilbøjelige til at blive syge..

Drenge står over for immunbetændelse i nyrerne 2 gange oftere end piger. I nogle tilfælde udvikler patologien 10-14 dage efter den overførte barndomsinfektion. Som hos voksne mænd og kvinder er kronisk glomerulonephritis resultatet af en akut immunologisk proces i nyrerne..

Kliniske manifestationer, former, tegn er identiske.

Behandling er mindre aggressiv på grund af alder.

Kronisk glomerulonephritis hos børn behandles af en nefrolog.

Forebyggelse af forværringer i kronisk glomerulonephritis reduceres til rettidig sanering af inflammationsfoci, regelmæssig overvågning af kliniske parametre og laboratorieparametre, diæt, undgåelse af hypotermi, rettidig behandling.

Prognose for kronisk glomerulonephritis afhængig af den morfologiske variant

• GN af minimale ændringer - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 95%;

• Membranøs GN - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 50-70%

• FSGS - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 45-50%

• Mesangioproliferativ - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 80%

• Membran-proliferativ - bevarelse af nyrefunktionen efter 5 år - 45 - 60%

Forventet levetid afhænger af den kliniske variant af sygdommen og karakteristikaene for nyrernes funktionelle tilstand..

Gunstig prognose i tilfælde af latent variant (underlagt rettidig behandling), tvivlsom i hæmaturiske og hypertensive varianter.

Prognosen er dårlig for nefrotisk og blandet form for glomerulonephritis.

Detaljerede egenskaber ved kronisk glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en erhvervet nyresygdom, der er forårsaget af en tidligere streptokokinfektion. Det glomerulære apparat lider af en degenerativ-dystrofisk proces, det er beskadiget og atrofieret. CGN kan udvikle sig asymptomatisk fra 2 til 20 år. Kronisk glomerulonephritis er den farligste fase, der er vanskelig at behandle. For at undgå komplikationer er det presserende at udføre alle de nødvendige tests, når de første tegn på akut betændelse vises.

Karakteristiske træk ved den kroniske form for glomerulonephritis

Nyrepatologier er for nylig blevet diagnosticeret i stigende grad hos mennesker fra 20 til 40 år. Årsagen er forringelsen af ​​miljøet, hyppig selvmedicinering med medicin. En af de farlige lidelser er glomerulonephritis, som kan være asymptomatisk i lang tid.

Den kroniske form for glomerulonephritis (i henhold til ICB-10 kode nr. 03) er en immunkompleks sygdom, hvor nyrens glomeruli påvirkes og atrofieres. Også glomerulær sygdom og nefritis er inkluderet i den internationale klasse af nefritisk syndrom. Ifølge WHO dør 10 ud af 100 tusind mennesker af patologi.

Udviklingsårsager

Glomerulonephritis er en komplikation af avancerede virale eller infektiøse sygdomme. Patogenese er forårsaget af en aggressiv reaktion fra immunsystemet på patogenet. Manglende eller manglende behandling fører til beskadigelse af nyrerne, nemlig nefronmembranen. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi:

  • tonsillitis, bihulebetændelse, tonsillitis, lungebetændelse, ARVI;
  • karies, parodontitis
  • herpesvirus, hepatitis, skoldkopper, mæslinger, skarlagensfeber;
  • forgiftning af kroppen med alkohol eller stoffer;
  • difteri;
  • nogle medikamenter, allergisk reaktion på vaccinationer.

Også nyrerne lider af hyppig hypotermi, høj luftfugtighed i en lejlighed eller på arbejde. Patologi kan udvikles på grund af autoimmune sygdomme (systemisk lupus) eller nedarves.

Symptomer på patologi

Den første fase af sygdommen (latent) påvises ved hjælp af laboratoriediagnostik. Før urinundersøgelsen har patienten muligvis ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi. Med progression har kronisk glomerulonephritis følgende symptomer:

  • urinsyndrom (proteinuri, hæmaturi, diurese);
  • dysfunktion af vandladning (dysuri, oliguri, anuri);
  • Pasternatskys symptom (smerter med let prikken i lænden);
  • hævelse af ansigt, hænder, fødder;
  • en kraftig stigning i vægt og derefter dens årsagsløse fald;
  • forhøjet blodtryk
  • konstant tørst, tegn på beruselse
  • svaghed, svimmelhed, manglende appetit;
  • dyspnø
  • feber (sjælden).

Det kroniske forløb af sygdommen er kendetegnet ved en regelmæssig ændring af faser, den første er en forværring, hvorunder nefritisk eller nefrotisk syndrom vises, og det andet er remission. En person kan leve uden tegn på sygdommen i mange år (fra 2 til 10 år), hvilket vil føre til et dystrofisk fald i nyrerne, udvikling af nyresvigt og død.

Klassificering af den kroniske form

Sygdommen kan primært forekomme, når degenerative-dystrofiske ændringer kun påvirker nyrerne. Sekundær patologi udvikler sig på baggrund af andre autoimmune, virale, inflammatoriske processer. Afhængig af de identificerede symptomer adskiller kronisk glomerulonephritis sig i kliniske former, herunder er deres klassificering:

  1. Latent. Den nemmeste variant af sygdommen. En langvarig avanceret sygdom, hvor de fleste patienter ikke har mistanke om i 10 år eller mere. Det er kun muligt at identificere patologi efter komplekse analyser og måling af volumenet af udskilt daglig urin..
  2. Hypertensive. Det manifesteres ved højt blodtryk, der falder og stiger i løbet af dagen. Der er blodpropper i urinen. En detaljeret undersøgelse afslører også venstre ventrikelhypertrofi og en ændring i fundusstrukturen.
  3. Hæmaturisk. Volumenet af blod i urinen er så stort, at det pletter det rødbrunt. I laboratorieundersøgelser er der en stigning i protein i urinen og i blodet - mangel på hæmoglobin. Patienten udvikler hurtigt anæmi.
  4. Nefrotisk. Afviger i manifestationen af ​​nefrotisk syndrom, når patienten lider af symptomer af inflammatorisk karakter. Lændesmerter, feber, øgede hvide blodlegemer i blodtal, hævelse af ansigt og lemmer.
  5. Blandet. Symptomer på nefrotisk og hypertensiv glomerulonephritis observeres. Patienten lider af ødem, forhøjet blodtryk, smerte, vandladning er nedsat. Denne form for sygdommen er den farligste, inden for 2-5 år fører til kronisk nyresvigt.
  6. Terminal. Denne form er den sidste fase af den igangværende proces. Patienten diagnosticeres med uræmi og kronisk nyresvigt.

Også i den morfologiske klassificering skelnes der mellem en subakut eller hurtigt progressiv form, som er vanskelig at behandle og truer med udviklingen af ​​komplikationer. Separat betragter læger mesangioproliferativ glomerulonephritis, manifesteret under indflydelse af en allergisk streptococcus.

Mulighed for komplikationer

Glomerulonephritis kan udvikle sig symptomfrit i årevis. I hele denne tid har patienten nedsat immunitet, han bliver modtagelig for infektioner, vira, svampe. Konsekvenserne af forsømt patologi er nefroner og udvikling af nyresvigt..

Også kronisk glomerulonephritis kan udvikle følgende komplikationer:

  • risikoen for koger, bylder
  • anæmi
  • obstruktiv bronkitis, tonsillitis, lungebetændelse
  • aterosklerose hos voksne patienter under 30 år, slagtilfælde;
  • hjertefejl.

Diagnostik

Diagnose af kronisk glomerulonephritis ordineres efter patientens besøg hos lægen. Dybest set har patienter klager over smerte, et fald i urinvolumen, en svag strøm, en ændring i urinfarven. For at identificere sygdommen udføres laboratorie- og instrumentundersøgelser nødvendigvis for at udelukke muligheden for at udvikle patologier med lignende symptomer: nefropati, urolithiasis, pyelonephritis, tuberkulose, polycystisk eller amyloidose i nyrerne.

Laboratorieforskning

Oprindeligt sender den behandlende læge patienten til en klinik eller et laboratorium for at foretage en generel og biokemisk analyse af blod og urin, som allerede bestemmer tilstedeværelsen af ​​en eller anden patologisk proces i kroppen. Hvis leukocytose, proteinuri, hæmaturi observeres, bliver følgende laboratorieundersøgelse nødvendig:

  1. Immunologisk blodprøve til at påvise en stigning i antallet af antistoffer mod streptococcus, en stigning i immunglobuliner.
  2. Zimnitskys test for at bestemme egenskaberne ved urinproduktion i løbet af dagen - det samlede volumen, farve, tæthed af urin bemærkes.
  3. Reberg-Tareev-testen bestemmer nyrernes filtreringskapacitet, mængden af ​​kreatinin i blodet og urinen måles.

Også, hvis du har nefrotisk eller akut nefritisk syndrom, ordineres en nyrebiopsi. Histologisk analyse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose, bestemme ændringer i strukturer, udelukke nekrose eller en onkologisk proces.

Instrumental forskning

Ved hjælp af instrumental diagnostik afsløres graden af ​​udvikling af glomerulonephritis, dens form og procesens art. Lægen evaluerer nyrernes størrelse, struktur, placering. Undersøgelsesordning:

  1. Ultralyd af nyrerne til bestemmelse af organets volumen, nyrevævets struktur, tilstedeværelsen af ​​svulster.
  2. Udskillelsesurografi ved hjælp af røntgenstråling giver dig mulighed for at studere nyrernes position, størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​sten i dem.
  3. Renografi udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, undersøgelsen bestemmer funktionerne i urinudskillelsesprocessen.

Til differentiel diagnose vil CT være informativ. Metoden viser tilstedeværelsen af ​​sten, degenerative ændringer, nekrose og indre blødninger. MR afslører abnormiteter i strukturen i nyrevævet, blodkar, nerver, nærliggende organer, giver dig mulighed for at opbygge en tredimensionel nyremodel.

Behandlingsmetoder

Behandling af kronisk glomerulonephritis udføres kun på et hospital. I den akutte fase har patienter brug for sengeleje, kontrolleret drikke og en terapeutisk diæt. For hurtig genopretning og styrkelse af immuniteten anbefales det at bruge spa-behandling, brug af folkemedicin.

Traditionel

I begyndelsen af ​​behandlingen identificeres årsagen til CGN-udvikling. Hvis det blev provokeret af en infektion, er det nødvendigt at fjerne kilden til kronisk betændelse (en dårlig tand, betændte mandler, adenoider, ophobning af pus i bihulerne). Yderligere ordineres lægemiddelterapi..

Afhængig af patologiens symptomer er der udviklet en standard for behandling med lægemidler:

  • Antikoagulantia og blodplader til at fortynde blodet, forhindre dannelse af blodpropper i blodkar og indsnævring af deres lumen.
  • NSAID'er undertrykker nyreimmunskader, reducerer smerte.
  • Kortikosteroider til eliminering af akutte nefrotiske og nefritiske syndromer.
  • Immunosuppressiva er nødvendige for at undertrykke kroppens immunaktivitet, som ødelæggelse af renal glomeruli forekommer.
  • Trykreducerende midler.
  • Diuretika til at aktivere udstrømningen af ​​urin i nyrevævet og forhindre forgiftning af kroppen.
  • Antibiotika til eliminering af den kroniske sygdom, der fremkaldte glomerulonephritis.
  • Antispasmodika til eliminering af smerte under en forværring af sygdommen.

Alternativ

Traditionel medicin bruges ofte som en supplerende terapi til at korrigere nyresygdom. Urteafkog, infusioner hjælper med at genoprette organets normale funktion, styrke immunforsvaret, fremskynde udstrømningen af ​​urin og lindre hævelse. Opskrifter derhjemme til symptomatisk behandling af glomerulonephritis:

  1. Ældre. Tag 20 g hyldebær, hæld 0,5 l kogende vand, dæk, og vent, indtil det køler helt ned. Sil den færdige infusion, drik 20-30 ml 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet varer 3-4 uger.
  2. Burre rod. Tag 1 spsk. en skefuld hakket rod, hæld et glas kogende vand, læg på komfuret og lad det simre i flere minutter. Tag 100 ml 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer en måned.
  3. Hørfrø, birk, markstål. Bland 20 g hørfrø, 15 g hver tørret birkeblad og knust markstålrod. Hæld 0,5 liter kogende vand og lad det stå i flere timer. Det er nødvendigt at tage en anstrengt infusion 3 gange om dagen i 30 g. For at slippe af med ødem er en uges behandling nok.
  4. Majs silke, kirsebær haler. Tag 1 tsk af hver ingrediens, hæld to glas kogende vand. Anbring infusionen på et mørkt sted, og vent, indtil den køler helt ned. Drik 1 spsk. skefuld drik en halv time før måltiderne. Behandlingen stopper, efter at symptomerne på glomerulonephritis forsvinder.

For en generel stigning i immunitet anbefales det også at tilberede en blanding af tørrede abrikoser, rosiner, figner, svesker, citron og honning. Tag alle ingredienserne i lige store mængder og hak fint, bland. Forbrug 1 spsk. ske om dagen, opbevares i køleskab.

Folk opskrifter helbreder mange sygdomme og understøtter immunforsvaret uden sundhedsskader. Men hvis du vil starte behandling ved hjælp af urteafkog og infusioner, anbefales det at konsultere din læge. For eksempel bør vanddrivende præparater ikke tages sammen med diuretika.

Kost

Med kronisk nyresygdom bliver du nødt til at ændre kosten for evigt. Patienten har brug for at overvåge forholdet mellem kulhydrater, proteiner og fedt, begrænse eller helt eliminere saltindtag. De grundlæggende principper for en terapeutisk diæt til kronisk glomerulonephritis:

  • spis ikke kolde og varme fødevarer;
  • spis 5-6 gange om dagen
  • Brug ikke fødevarer med farvestoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere;
  • kosten bør være domineret af grøntsager og frugter;
  • opgive citrusfrugter, eksotiske frugter, nødder;
  • justere mængden af ​​væske, du bruger;
  • forbruge 40 g protein og 500 g kulhydrater om dagen.

Med den hypertensive form for glomerulonephritis er det tilladt at salt salt færdigretter, niveauet af proteiner og kulhydrater er normalt. På ethvert stadium af sygdommen skal du helt opgive alkohol, ikke drikke mere end 1 liter væske om dagen.

Prognosen for terapi og forebyggende foranstaltninger

Kronisk glomerulonephritis er en farlig sygdom, der i en ung alder fører til tidlig handicap og udvikling af nyresvigt. Det anbefales ikke for piger at blive gravide, mænd er ikke egnede eller begrænset egnede til militærtjeneste. Patienten kræver konstant medicinsk overvågning, hæmodialyse (kunstig blodrensning). Med et latent forløb har patologer en forventet levetid på 20-30 år.

Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis består i at overholde følgende anbefalinger:

  • være hærdet for at reducere kroppens følsomhed over for kulde;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme for at forhindre udviklingen af ​​en kronisk proces;
  • vaccination skal ske i henhold til vaccinationsplanen og under streng overvågning af en læge.

Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge for at donere blod og urin til analyse for at forhindre udvikling af nyresygdomme. Spis rationelt og må ikke selvmedicinere, ikke ordinere medicin til dig selv.

Glomerulonephritis er en alvorlig sygdom, der forårsager handicap i en ung alder. Patologi er vanskelig at behandle, på grund af hvilket et stort antal af befolkningen bliver umulig. Derfor anbefales det at overvåge kroppens generelle tilstand og straks eliminere infektiøse inflammatoriske processer.

Manifestationen af ​​symptomer i kronisk glomerulonephritis: metoder til diagnose og behandling

Kronisk glomerulonephritis er en af ​​grundene til udviklingen af ​​nyresvigt.

Progressivt fald i nyrefunktionen reducerer livskvaliteten og fører til handicap.

Sygdommen er en langvarig betændelse (mindst et år) i det glomerulære apparat langs det efterfølgende

en erotisk og destruktiv proces, hvorved kronisk nyresvigt dannes.

ICD-10 statistik og kode

Sygdommen er almindelig blandt mænd og kvinder i lige store antal. Det diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, toppen finder sted i tyve eller fyrre år. Koden til revisionen af ​​International Classifier of Diseases 10 er N00-08.

Årsager til forekomsten

Der er primær og sekundær kronisk glomerulonephritis. Sekundær udvikler sig på grund af ubehandlet akut betændelse i det glomerulære apparat i nyrerne.

Den indledende periode med primær kronisk glomerulonephritis er latent. Den ledende rolle i udviklingen af ​​patologi tilhører streptococcus.

Virus og foci for kronisk infektion (faryngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, karies, parodontitis, adnexitis) kan også provokere sygdommen.

  • allergiske reaktioner
  • alkohol misbrug;
  • lægemiddelforgiftning
  • somatiske sygdomme (autoimmun).

Som et resultat af ovenstående faktorer producerer immunsystemet antistoffer.

Når antistoffer interagerer med antigener, danner de cirkulerende immunkomplekser (CIC'er), som derefter deponeres på nyrens glomeruli og forstyrrer mikrocirkulationen.

Mikroskopisk undersøgelse afslører forsvinden af ​​klare forskelle mellem kortikal og medulla, tilstedeværelsen af ​​en finkornet overflade af nyrerne, punkterede blødninger i det rørformede system.

Klassificering af sygdommen

Afhængig af det kliniske billede findes følgende former for sygdommen:

  • nefrotisk;
  • hypertensive
  • blandet;
  • latent;
  • hæmaturisk.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Klager, fysiske undersøgelsesdata og laboratorie- og instrumentforskning afhænger af den kliniske form. Symptomer afhænger også direkte af, hvilken fase af kronisk glomerulonephritis der er iboende i patienten..

Funktioner i den nefrotiske form

De karakteristiske træk er tilstedeværelsen af:

  • massiv proteinuria;
  • ødem
  • hypoproteinæmi og dysproteinemia.

Massiv proteinuria (tre eller flere g / dag) fører til et fald i mængden af ​​totalt protein (på grund af albuminfraktionen). Albumins rolle er at opretholde plasma-onkotisk tryk.

Derfor falder det onkotiske tryk med et fald i deres koncentration, den flydende del af blodet fra karene passerer ind i vævet (dannet ødem).

Volumenet af cirkulerende blod og den glomerulære filtreringshastighed reduceres. Patientens hud bliver bleg og kold på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning. Hævelse er almindelig.

Hypertensivt fænomen

Det førende symptom er en stigning i blodtrykket. Nyrerne indeholder strukturer i renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Dette systems funktion er at regulere blodtrykket, nemlig at øge det.

Med hypertension øges belastningen på hjertet, venstre ventrikel øges gradvist i størrelse. Oftalmoskopi opdager hævelse af synsnerven, hvilket kan føre til nedsat syn.

Hypertension er relativt godartet.

Blandet form

For sygdommens indtræden er nefrotisk syndrom, hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) karakteristiske, så dannes hypoonkotisk ødem, og antallet af blodtryk øges. Den blandede version af kronisk glomerulonephritis er ugunstig, da nyresvigt hurtigt øges.

Latent manifestation

Patienten har ingen klager. I den generelle analyse af urin findes et mildt urinsyndrom. Sygdommen kan være latent i lang tid, før der udvikles tegn på utilstrækkelig nyrefunktion..

Hæmaturisk fase

Det vigtigste symptom er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Nogle gange proteinuri (tilstedeværelse af små mængder protein i urinen), anæmi.

Nyrerne producerer erythropoietin, som stimulerer dannelsen af ​​blodlegemer.

Når nyrefunktionen falder, falder mængden af ​​erythropoietin, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​røde blodlegemer.

Når denne form for sygdommen manifesterer sig, skal du straks konsultere en læge og gennemgå alle de diagnostiske foranstaltninger.

Strømningsfaser

Der er to stadier af kronisk glomerulonephritis:

  1. Kompensation. Det er kendetegnet ved en tilstrækkelig kvælstofudskillelsesfunktion i nyrerne (indikatorer for urinstof og kreatinin er inden for normale grænser).
  2. Dekompensation. Resultatet er nyresvigt, hvis grad bestemmes af kreatinin- og urinstofniveauer..

Diagnostiske tiltag

Ved de første symptomer skal du konsultere en urolog eller nefrolog for konsultation og videre behandling.

Diagnosen stilles på baggrund af analysen af ​​patientens symptomer, undersøgelse, laboratoriedata og instrumentdata.

Patienten kan være bekymret for:

  • svimmelhed, blinkende "fluer" foran øjnene, tinnitus (tegn på arteriel hypertension);
  • en blanding af blod i urinen (hæmaturi)
  • udbredt ødem (fald i onkotisk plasma-tryk), åndenød (ophobning af væske i pleurahulen), forstørrelse af maven (ophobning af væske i bughulen);
  • lændesmerter.

Objektiv undersøgelse

Patientens hud er bleg og kold at røre ved på grund af udvikling af anæmi, et fald i volumenet af cirkulerende blod. Ødem er diffust. Der er en stigning i leveren i størrelse.

Blodtrykket øges i nærvær af hypertensiv eller blandet form af sygdommen.

Laboratorieforskning

Følgende undersøgelser gennemføres:

  • generel analyse af blod og urin
  • blod kemi;
  • Rehbergs test;
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky, Nechiporenko.

I den generelle analyse af blod er der et fald i antallet af erytrocytter og hæmoglobin (på grund af et fald i produktionen af ​​erythropoietin), en stigning i hæmatokrit.

Når der gennemføres en generel urintest, observeres følgende:

  • ændring i specifik tyngdekraft (norm 1010-1025);
  • erythrocytter (normalt ikke opdaget)
  • øget protein (normalt er protein til stede i små mængder);
  • cylindre (hyaline, granulær).

I en biokemisk blodprøve:

  • fald i mængden af ​​totalt protein på grund af fraktionen af ​​albumin;
  • øgede niveauer af urinstof og kreatinin (indikerer tilstedeværelsen af ​​nyresvigt);
  • øget indhold af ASL-O (udsat streptokokinfektion).

Det udføres for at bestemme nyrernes funktion (filtreringshastighed). Ved nyresvigt falder den glomerulære filtreringshastighed.

Analyse ifølge Nechiporenko afspejler urins cellulære sammensætning (med glomerulonephritis findes erytrocytter).

Instrumental diagnostik

Ultralyd viser et fald i nyrernes størrelse. Til undersøgelse af parenkymet er udskilt urografi, pyelografi, nefroscintigrafi ordineret.

Det er muligt pålideligt at diagnosticere ved hjælp af en histologisk forskningsmetode - nyrebiopsi.

Nyrebiopsi giver mulighed for at etablere en histologisk variant af glomerulonephritis for at lave en prognose for sygdommen.

Terapier

Behandlingstaktik afhænger af den kliniske form, forløb og komplikationer af kronisk glomerulonephritis.

Patienter skal udelukke dårlige vaner, undgå hypotermi og følelsesmæssig stress.

Kroniske infektionsfoci (karies, halsbetændelse, faryngitis osv.) Bør desinficeres.

At spise en diæt hjælper med at reducere stress på nyrerne. Du bør overvåge mængden af ​​protein og væske, du spiser, og begrænse følgende fødevarer:

  • salt;
  • alkohol;
  • krydderi.

Traditionelle metoder

Da dannelsen af ​​immunkomplekser spiller en førende rolle i patogenesen, udføres aktiv immunsuppression (undertrykkelse af immunitet). Til dette anvendes glukokortikosteroider og cytostatika. Lægemidlerne har alvorlige bivirkninger, så de tages kun under tilsyn af en læge..

For at reducere smerte ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). De skal bruges med forsigtighed, da de kan forårsage gastropati (gastritis, mavesår).

I nærvær af ødem ordineres diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid), arteriel hypertension - antihypertensive lægemidler (ramipril, lisinopril, losartan osv.).

Behandling på forskellige stadier

Behandling af forværring udføres på et hospital, lægemidler til immunsuppression, antikoagulantia ordineres.

I remissionstrin lægges der vægt på forebyggelse af forværringer af sygdommen. Patienter skal følge en diæt, undgå stress og hypotermi, hvis det er nødvendigt, tage en vedligeholdelsesdosis af glukokortikosteroider..

Spa-behandling har en gavnlig virkning på forløbet af kronisk glomerulonephritis.

I nærværelse af nyresvigt angiver lægen om nødvendigt indikationer for hæmodialyse og nyretransplantation.

Hæmodialyse er en procedure til rensning af ekstrarenal blod (metaboliske produkter, toksiner, overskydende vand fjernes).

etnovidenskab

Traditionel medicin bruges til at lindre symptomer på kronisk glomerulonephritis. Medicinske urter bruges i form af afkog eller tinktur.

Tilberedt med en spiseskefuld tinktur pr. 300 ml kogende vand. Du skal tage en tredjedel af et glas inden du spiser.

Afkog af egebark har en antiinflammatorisk virkning, det anbefales at tage et halvt glas inden måltiderne.

Nyre te

Til madlavning skal du tage en teskefuld solbær, apotekskamille og en dråbehætte. Derefter skal urterne knuses og fyldes med kogende vand (et glas). Tilsæt bouillon i en halv time. Doseringsregime: et kvart glas fire gange om dagen.

Mulige komplikationer

Hurtig progressiv glomerulonephritis kompliceres af retinal løsrivelse (synstab), cerebral apoplexy (slagtilfælde), uræmisk perikarditis (aseptisk betændelse i hjertesækken).

Den nefrotiske form af sygdommen kompliceres oftest af nefrotiske kriser med udvikling af symptomer, der er karakteristiske for peritonitis (betændelse i bukhinden) - en stigning i kropstemperatur, erytem erytem, ​​et kraftigt fald i blodtryk, renal venetrombose.

Komplikationer ved lægemiddelterapi (tager glukokortikosteroider, immunsuppressiva, antibiotika) er hyppige urogenitale infektioner. Det er forbundet med undertrykkelse af immunitet.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre kronisk glomerulonephritis har du brug for:

  • rettidig desinficering af foci for kronisk infektion (karies, tonsillitis, faryngitis, bronkitis osv.);
  • årligt gennemgå lægeundersøgelser
  • undgå hypotermi, stress
  • spis ordentligt;
  • at nægte dårlige vaner
  • ved de første tegn på akut glomerulonephritis (blod i urinen, smerter i lændeområdet), skal du straks konsultere en læge og kun udføre behandling under hans kontrol.

Konklusion

Kronisk glomerulonephritis er en almindelig sygdom blandt mennesker i alle aldre, hvilket fører til en forringelse af livskvaliteten, nyresvigt. Tidlig og passende valgt behandling hjælper med at stoppe sygdommens progression og forhindre komplikationer.

Kronisk glomerulonephritis: former og symptomer

Årsager

Denne form for sygdommen kan forekomme på baggrund af akut glomerulonephritis eller som en uafhængig sygdom. Kronisk diffus glomerulonephritis er en immuninflammatorisk patologisk proces, men dens oprindelsesetiologi forstås ikke fuldt ud..

I 15% af tilfældene udvikler CGN sig på baggrund af en akut inflammatorisk proces.

En vigtig rolle i sygdommens udseende spilles af infektiøse patogener, nemlig streptokokker, hepatitis B-virus, coxsackie, influenza, parainfluenza, cytomegalovirus. Prædisponerende faktorer for sygdommens kronik:

  • medfødte misdannelser såsom nyredysplasi;
  • immunsystemets genetiske egenskaber, for eksempel en defekt i det cellulære immunsystem;
  • parasitære, bakterielle og virale sygdomme;
  • kroniske infektionssygdomme, såsom tonsillitis, bihulebetændelse eller faryngitis;
  • overdreven fysisk aktivitet
  • hypotermi
  • ukontrolleret indtagelse af medicin, især guld- og pinecillinpræparater;
  • alkoholforgiftning, forgiftning med kemiske forbindelser;
  • allergi over for vaccinen
  • ondartede svulster
  • hyperfiltrering;
  • proteinuri, transferrinuri;
  • glomerulær og arteriel hypertension;
  • alvorlige systemiske sygdomme, for eksempel systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa, reumatisme, septisk endokarditis.

Mænd under 40 år risikerer CGN.

  • latent glomerulonephritis;
  • hæmaturisk glomerulonephritis;
  • hypertensiv glomerulonephritis;
  • nefrotisk
  • blandet form.

Hver art har sine egne egenskaber og konsekvenser..

Latent

For den latente form for glomerulonephritis er milde symptomer iboende. Sygdommen forekommer hyppigt hos mere end 40% af patienterne. Ved kronisk glomerulonephritis med isoleret urinsyndrom er kun urinsymptomer iboende. En generel forringelse af trivsel er sjælden..

Latent glomerulonephritis kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • hævelse
  • forhøjet blodtryk.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen findes et øget niveau af protein, leukocytter og erytrocytter i urinen.

Nefrotisk

Den nefrotiske form for kronisk glomerulonephritis er også almindelig hos 25% af patienterne. Symptomer:

  • forhøjet blodtryk
  • hævelse
  • nedsat daglig udskilt urin.


Ifølge resultaterne af urinanalyse er en stigning i protein synlig, en stigning i kolesterolniveau detekteres ved en blodprøve.

Med denne form udskilles op til 20 g protein om dagen i urinen..

Hypertensive

Forekommer hos 20% af patienterne, hypertensivt syndrom er fremherskende. Symptomer:

  • vedvarende højt blodtryk
  • hyppig natlig trang til at tisse
  • øget daglig mængde urin.

I analysen af ​​urin øges protein og erythrocytter.

Blandet

Kronisk diffus glomerulonephritis manifesteres af symptomer på hypertensive og nefrotiske former.

Hæmaturisk

Den hæmaturiske form af glomerulonephritis er meget sjælden hos mindre end 5% af patienterne. Hovedsymptomet er blod i urinen, urinen bliver rød eller lyserød. Ifølge testresultaterne detekteres et øget antal erythrocytter.

Klassificering efter morfologiske egenskaber

Former for kronisk glomerulonephritis i henhold til morfologiske egenskaber:

  • Membranøs (membranøs nefropati). Fører til fortykkelse af kapillærvæggene. De mest almindelige årsager til sygdommen er hepatitis B-virus, ondartede tumorer og stoffer. Mænd er mere tilbøjelige til denne form. Prognosen er mere gunstig hos kvinder. Mindre end halvdelen af ​​patienterne udvikler nyresvigt.
  • Mesangial-proliferativ. Mest almindelig. Det manifesteres ved udvidelse af mesangium såvel som aflejring af immunceller i det og under endotelet. Konsekvenserne af denne form er hæmaturi og proteinuri, hypertension og nefrotisk syndrom forekommer sjældent.
  • Fokal segmental glomerulosklerose. Oftere er det en konsekvens af hiv-infektion, der manifesteres ved ophobning af sklerotiske formationer i kapillærsløjferne. Prognosen er den mest ugunstige af alle morfologiske former for CGN. Sygdommen ledsages af nefrotisk syndrom, protenuri, erythrocyturia eller arteriel hypertension.
  • Mesangiocapillary. Prognosen er yderst ugunstig, sygdommen er praktisk talt ikke modtagelig for terapi. Med denne form spredes mesangialceller med deres penetration i renale glomeruli. Der er et forhold mellem denne form og hepatitis C. Konsekvenser - hypertension, nefrotisk syndrom, kronisk nyresvigt.
  • Fibroplastisk (skleroserende). Omfatter manifestationer af tidligere former, men suppleret med sklerotiske læsioner af glomerunkler.


Alle former kræver øjeblikkelig undersøgelse og behandling.

Symptomer

CGN er præget af perioder med forværring og remission. Sygdommen udvikler sig meget langsomt. Kliniske manifestationer afhænger af sygdomsforløbet. Der er to former:

  • typisk - akut debut, alvorlige symptomer;
  • latent (skjult) - det kliniske billede slettes, tegnene er dårligt synlige.

Symptomer afhænger også af sygdomsstadiet og typen (for eksempel i den hæmaturiske form af kronisk glomerulonephritis, hæmaturisk syndrom er præget, og i hypertensiv form er symptomerne på hypertension).

Almindelige tegn er et fald i daglig urin, protein og blod i urinen, hævelse, forhøjet blodtryk, svaghed, døsighed, øget kropstemperatur.

Symptomer i henhold til stadiet af kronisk glomerulonephritis:

  • Indledende fase (kompensation). Nyrefunktionen er ikke nedsat, så symptomerne er milde. Blodtrykket kan stige let, og ødem kan også forekomme. Hvis du på dette tidspunkt gennemgår en undersøgelse, finder du et fald i urinkoncentrationen, densiteten ændres, proteinet stiger.
  • Dekompensationsfase. Nyrefunktionen er nedsat, og kronisk nyresvigt udvikler sig. Ifølge resultaterne af urinanalyse er en stigning i protein og røde blodlegemer, et fald i urintætheden og udseendet af cylindre synlige. Baseret på disse ændringer foretages en diagnose af kronisk glomerulonephritis. Patientens klager er som følger - kvalme, opkastning, hovedpine, tør hud, en signifikant stigning i blodtrykket, polyuri, tørst, svaghed, smerter i lænden.
  • Uræmi. Det mest alvorlige stadium. Symptomer på nyresvigt, nemlig svaghed, hovedpine, hallucinationer, koma.

Hvilken læge behandler kronisk glomerulonephritis?

Terapi til kronisk glomerulonephritis ordineres af en nefrolog.

Diagnostik

Diagnosen stilles på basis af undersøgelse af patienten, bestemmelse af klager samt laboratorie- og instrumentdiagnostiske teknikker. Kronisk glomerulonephritis ligner andre sygdomme i symptomatologi. For eksempel er de latente og hypertensive former ens i træk til pyelonephritis. Den hæmaturiske form af kronisk glomerulonephritis skal differentieres fra onkologiske sygdomme i kønsorganet.

Laboratorieundersøgelse inkluderer en generel blod- og urinanalyse, immunologiske og biokemiske blodprøver, urinprøver ifølge Zimnitsky

Instrumental diagnose af kronisk glomerulonephritis involverer nyre-ultralyd eller biopsi. Derudover kan urografi, pyelografi, nefroscintigrafi, EKG, ekkokardiografi samt en undersøgelse af fundus udføres.

Behandling

Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo lettere er behandlingen. Behandling af kronisk glomerulonephritis afhænger af sygdommens form og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Grundlæggende anbefalinger under behandlingen:

  • sengeleje;
  • mangel på fysisk aktivitet, stress og hypotermi
  • diæt madtabel nummer 7 (udelukkelse af salt, alkohol, krydret mad såvel som en stigning i forbruget af vegetabilske proteinfødevarer);
  • behandling af kroniske infektioner (fjernelse af karies tænder, bihulebetændelse, halsbetændelse).

Samtidig med ændringen i livsstil og ernæring udføres lægemiddelbehandling.

Behandling af kronisk glomerulonephritis er rettet mod at eliminere symptomer, forhindre udvikling af nyresvigt og forlænge patientens liv.

Følgende medicin ordineres til patienten:

  • Antikoagulantia og blodplader. De bruges til at forhindre blodpropper. Egnet dipyridamol, heparin, ticlopidin.
  • NSAID'er. Væsentligt for at undertrykke immunskader på nyrerne. Ibuprofen og Indomethacin er effektive.
  • Immunosuppressiva. Bruges til at undertrykke immunresponset. Cytostatika (Cyclophosphamid, Cyclosporin eller Chlorambucil) og glukokortikosteroider (Prednisolon) er egnede.
  • Medicin til at sænke blodtrykket. Dette er Ramipril, Captopril.
  • Diuretika. Furosemid, Uregid, Aldactone anvendes.

Til behandling af kroniske infektionssygdomme udføres antibiotikabehandling. Valget af lægemidlet udføres individuelt for hvert tilfælde..

Vejrudsigt

Prognosen er skuffende og afhænger stort set af terapi. Med denne sygdom bevarer nyrerne deres arbejdskapacitet i lang tid, men sygdommen fører gradvist til nekrose af renal glomeruli (glomerunculus), som et resultat af hvilken nyresvigt udvikler sig.

Kronisk diffus glomerulonephritis påvirker begge nyrer. Uden behandling kan sygdommen udvikle sig i årevis (varighed når 15 år), men prognosen er altid den samme - rynker i nyrerne og patientens død.

Andre komplikationer af kronisk glomerulonephritis:

  • hypertension og arteriel hypertension;
  • krænkelse af det kardiovaskulære systems funktion
  • akut nyre- og hjertesvigt
  • beskadigelse af centralnervesystemet
  • akut nyrehypertensiv encefalopati;
  • sekundær kontraheret nyre;
  • forstørret lever
  • hjerneblødning;
  • sløret syn.

Den største sandsynlighed for komplikationer med nyredysplasi.

Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk glomerulonephritis består i behandling af den akutte form. Patienter med CGN skal registrere sig hos en urolog.

Da streptokok- og virusinfektioner ofte fører til irreversible konsekvenser i nyrerne, er det vigtigt at behandle tonsillitis, stomatitis og andre infektionssygdomme i tide. I tilfælde af kroniske sygdomme er det værd at blive observeret af en tandlæge, ØNH, kardiolog, reumatolog og andre specialister..

For at forhindre en forværring af glomerulonephritis er det vigtigt at undgå hypotermi, styrke immunforsvaret og følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge. Vaccination udføres efter en individuel plan.

Utidig diagnose af CGN kan koste patientens liv, derfor bør der søges behandling i tilfælde af de mindste overtrædelser.



Næste Artikel
Hvad er en cyste i æggestokkene med en skillevæg: træk ved neoplasma