Klassificering af bilateral pyelonephritis: behandling og forebyggelse


Pyelonephritis er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme. Det er dog ikke altid muligt at genkende sygdommen i de indledende faser, og oftest er rejsen til lægen forsinket i lang tid..

Både kvinder og mænd udsættes for denne sygdom, men i den førstnævnte forekommer den meget oftere..

Pyelonephritis er en inflammatorisk proces i nyrerne forårsaget af infektion i menneskekroppen.

Ofte udløses denne sygdom af patogener - tarm- eller Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterokokker eller Proteus - der trænger ind i nyrerne gennem urinrøret, når urinen vender tilbage.

Årsager til forekomsten

Sygdommen er forårsaget af et overløb af blæren, vandladningsbesvær, en forstørret prostata eller sand i nyrerne. Ud over disse grunde kan andre skelnes:

  • forkert diæt
  • hypotermi
  • inflammatoriske processer i blæren (blærebetændelse);
  • medfødte patologier
  • brugen af ​​lægemidler med en vanddrivende virkning
  • forstyrrelse af hjerte og blodkar
  • smitsomme sygdomme i mundhulen (karies).

Pyelonephritis er ensidig og bilateral. Når sygdommen udvikler sig og udvikler sig, kan symptomerne ændre sig. På tidspunktet for forværring vises leukocytose.

Uden lægehjælp krymper nyren og holder op med at fungere korrekt. Bilateral pyelonefritis kan provokere PN, og den eneste vej ud af denne situation er kun en nyretransplantation fra en donor.

Typer og klassificering

Bilateral pyelonefritis kan opdeles i akutte og kroniske former, der har helt forskellige symptomer indbyrdes og fortsætter på forskellige måder.

Akut form

Følelsen af ​​kedelig smerte på begge sider af rygsøjlen i lændeområdet bekræftes af bilateral pyelonefritis, hvis intensitet er direkte relateret til patologiens fokale prævalens. En blod- og urintest viser et øget antal røde blodlegemer såvel som tilstedeværelsen af ​​purulente formationer i urinen.

Kronisk manifestation

Kronisk sygdom er en konsekvens af ubehandlet akut pyelonefritis, midlertidigt dæmpet. Ved de allerførste ugunstige forhold, såsom lav luft eller vandtemperatur, belastning på nyrerne, får sygdommen sig til at føle sig.

Symptomer og tegn

Patienter med pyelonefritis, bilateral form, lider af smerter og spasmer fra siden af ​​den berørte nyre eller af begge. Ved en infektiøs nyreskade kan kropstemperaturen stige til 39-40 grader.

Symptomer på pyelonefritis inkluderer alle tegn på generel forgiftning: manglende appetit, svaghed i kroppen, generel utilpashed, kvalme og opkastning..

Den kroniske form for pyelonephritis har ikke udtalte symptomer og opfører sig temmelig hemmeligholdt.

Udbruddet af en akut form for pyelonefritis manifesterer sig uden forsinkelse, og en stigning i kroppens temperatur op til 40 grader Celsius, kraftig svedtendens, hovedpine, kvalme og gagreflekser og smerter i lændeområdet overvåges straks.

Strømningsfaser

I den akutte form af pyelonephritis vises alle ovennævnte symptomer skarpt og kan observeres samtidigt. Hvis sygdommen er uden komplikationer, bør der ikke være smerter under vandladning, men turbiditet og en rødlig farvetone vises i urinen.

I kronisk form er det sværere at opdage det, og nogle gange sker det helt ved et uheld, da symptomerne på sygdommen og deres forløb manifesteres i en mild form og over en lang periode.

Hvem skal man kontakte og hvordan man diagnosticerer

Det er ikke svært at bestemme diagnosen for en kvalificeret specialist, nemlig en nefrolog, da i den akutte form taler udtalte symptomer for sig selv.

Patientens tilstand er dannet af smertefulde fornemmelser i lændeområdet, der er karakteristisk for denne sygdom, smertefuld vandladning og en ændring i urinfarven eller rettere med en rød farvetone og uklarhed samt en ubehagelig lugt.

Efter laboratorieanalyse bekræftes tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​bakterier og protein i urinen. For at bestemme patogenet tildeles en urinkulturtank. Af særlig betydning er Kakovsky-Addis-testene til bestemmelse af de dannede urinelementer såvel som

Sterngheimer-Malbin til identifikation af aktive leukocytter. En akut inflammatorisk proces er indikeret af leukocytose, anæmi og en stigning i ESR under en generel blodprøve. Almindelig urografi giver dig mulighed for at bestemme, om nyrerne er forstørrede.

Terapier

Det er nødvendigt at udføre kompleks behandling, som ikke kun skal baseres på antibiotikabehandling, men også være fokuseret på at bestemme årsagen til bilateral pyelonefritis.

At tage antibiotika giver dig mulighed for at eliminere den inflammatoriske proces på kortest mulig tid, men uden at eliminere sygdommens fokus kan en forværring forekomme efter et stykke tid.

Hvis flere sådanne tilbagefald er tilladt, udvikler bakterierne immunitet og bliver resistente selv med et antibiotikum. Som et resultat vil dette lægemiddel i efterfølgende behandlinger ikke længere give det ønskede resultat.

Traditionelle måder

Behandling af pyelonephritis uden brug af antibiotika er næsten umulig, og læger tildeler dem en førende rolle i ordination af behandling, men ud over positive aspekter har de også negative aspekter - toksicitet, som direkte skader menneskekroppen.

Lægemidlet "Flemoklav Solutab", der tilhører penicillinserien, kan tilskrives det mere blide, det kan ordineres selv til børn og kvinder i stillingen.

Men der er ingen garantier for, at han vil dræbe det mest stabile forårsagende middel til pyelonefritis - Pseudomonas aeruginosa.

Et aminoglykosid kan klare denne parasit, men denne komponent er ret giftig og kan føre til skader på nyrerne selv og på høreorganerne.

For gravide og ammende kvinder er tilstedeværelsen af ​​denne komponent i medicin kontraindiceret. Derfor ordinerer lægen ofte lægemidler, der er mindre effektive, men mere sikre for menneskekroppen..

Fluoroquinoloner trænger ind og ødelægger bakterieceller. Disse lægemidler inkluderer Levoflaxicin (daglig dosis 250 mg), Lomeflaxicin (daglig dosis 400 mg), Ofloxacin (daglig dosis 200 mg).

etnovidenskab

Til denne sygdom er det nødvendigt at bruge urter med en vanddrivende, antiinflammatorisk og antibakteriel virkning for at stimulere eliminering af infektioner, mikrober og bakterier fra kroppen, som på grund af stillestående urin yderligere forbedrer deres aktivitet. Havre urte afkog:

  • havre;
  • destilleret vand.

Hæld havregræs med vand og kog i en halv time. Forbrug 200 ml om morgenen og om aftenen i 2-3 uger. Afkogning af majsstigma.

Hæld 200 ml kogende vand over en ufuldstændig teskefuld majsstigmas og kog i 5 minutter på svag varme, lad det brygge i yderligere en halv time, og sil derefter. Forbrug 2 spsk. hver tredje time. Denne medicin er velegnet til ødem og lavt blodtryk. Lingonberry te

  • lingonberry blade
  • destilleret vand

For at lave te skal du bruge 1 spsk. Bryg blade i 200 ml vand og kog i 5-10 minutter, sil. Drik 2-3 spsk. 3-4 gange om dagen. Te bruges som profylakse.

Hørfrøinfusion

1 tsk Hæld hørfrø med 200 ml kogende vand, kog i 2-3 minutter og lad det stå i en time. Forbrug 100 ml hver anden time i to dage. Denne infusion hjælper med at rense nyrerne.

Diæt recept

Du kan spise næsten alle fødevarer, men retter skal dampes, i ovnen eller koges, stegt, det er bedre at midlertidigt udelukke fra kosten. Reducer niveauet af salt og peber under tilberedningen, og bedst af alt, fjern det.

Måltider skal være 4-5 gange om dagen i små portioner for at opretholde niveauet af essentielle næringsstoffer i kroppen hele dagen for at opretholde en holistisk tilstand. Det er også nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, især med en gæringseffekt.

Mulige komplikationer

Bilateral pyelonephritis i akut form kan være årsagen til udviklingen af ​​akut nyresvigt. Hvad angår de værste komplikationer, kan det være sepsis eller bakterielt chok..

Undertiden manifesteres den akutte form af paranephritis, som er et sæt purulente formationer på overfladen af ​​nyren såvel som i dens cortex. Med sådanne manifestationer er det nødvendigt at operere patienten.

I mangel af rettidig behandling er udviklingen af ​​det terminale stadium af purulent-destruktiv pyelonephritis uundgåelig. Pyonephrosis er en komplet purulent nyreskade.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af dig selv fra at blive syg med bilateral pyelonefritis, skal du spise rigtigt, overvåge kropshygiejne, hvile og beskytte dig mod kulde og træk.

Ved at spise flere grøntsager, frugter, retter i ovnen eller dampet, vil du være i stand til at undgå et sådant ubehageligt problem og heller ikke glemme at drikke vand, mindst to liter om dagen.

Bilateral pyelonefritis

Bilateral pyelonephritis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker begge nyrer. Det er ret vanskeligt at genkende patologien; differentieret diagnose er kompliceret af et sløret klinisk billede. Symptomer kan være helt fraværende. Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen end mænd. Pyelonephritis er opdelt i to typer: akut og kronisk. Den første manifesterer sig pludselig, ignorerer dens tegn fører til udviklingen af ​​den anden type nyresygdom.

Patologi i bækken-bækkenet i parenkymorganerne er førende blandt sygdomme i urinsystemet. Forstyrrelser i nyrearbejdet opstår på grund af beskadigelse af det interstitielle væv, hvilket er en konsekvens af den inflammatoriske proces. Infektionen kommer oftest den stigende rute (fra de nederste sektioner).

Symptomer

Bilateral pyelonephritis er kendetegnet ved en kraftig stigning i blodtrykket, hypertermi (kropstemperatur når 39-40 grader), blekhed i huden. Symptomerne inkluderer også træthed, dyspeptisk lidelse, overdreven svedtendens, anæmi, smerter i lændehvirvelsøjlen. I patientens historie kan anoreksi og næseblod forekomme. Det kliniske billede hos mænd og kvinder med kronisk pyelonephritis er ret ens..

Betændelse i de parenkymale organer er fyldt med alvorlige komplikationer. Tegn på paranephritis, nekrose, byld vil blive tilføjet til de allerede eksisterende symptomer på sygdommen. Hvis patienten ikke får hjælp i rette tid, ophører det berørte organ med at udføre sine funktioner, hvilket vil føre til akut nyresvigt. En sådan sygdom vises ikke pludselig. Det bliver resultatet af den negative indvirkning af eksterne og interne faktorer. Hvis patienten diagnosticeres med ensidig pyelonefritis, kan sundhedsproblemerne løses gennem en transplantation. Hvis begge nyrer påvirkes, er chancerne for et gunstigt resultat meget mindre.

Årsager

Bilateral pyelonefritis af den kroniske type forekommer ofte på grund af infektion. Følgende patogener bliver de forårsagende agenser for patologi:

  • Colibacillus;
  • Stafylokokker;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Enterokokker.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af blærebetændelse (blærebetændelse), urolithiasis, patologier i prostata, ledsaget af dens udvidelse. Årsager og disponerende faktorer inkluderer også sygdomme i det kardiovaskulære system, hypotermi, diuretika, nyreprolaps, medfødte anomalier. Situationen forværres ofte af forstyrrelser i stofskiftet (diabetes mellitus), forkert livsstil, ubalanceret kost.

I fare er:

  • Børn under 7 år (medfødte lidelser, uformet immunsystem);
  • Repræsentanter for det mere retfærdige køn (indtræden af ​​seksuel aktivitet, graviditet, svær fødsel);
  • Modne mænd (godartet prostatahyperplasi).

Den inflammatoriske proces, lokaliseret i de parenkymale organer, fører til forekomsten af ​​irreversible patologiske ændringer. Deres udvikling kan forhindres ved at overvåge nyrernes tilstand. En sygdom, der opdages på et tidligt tidspunkt, er meget lettere at helbrede end at overvinde avanceret pyelonefritis.

Diagnostik

Pyelonephritis og andre sygdomme i de parenkymale organer bør ikke ignoreres. Du skal gå til lægen, efter at de første symptomer på ubehag vises. I den første fase af den diagnostiske undersøgelse interviewer lægen og undersøger patienten. Bilateral pyelonephritis er diagnosticeret med blod- og urinprøver. Urin bliver overskyet, et bundfald vises. Ifølge resultaterne af en biokemisk undersøgelse kan det ses, at mængden af ​​salte, patogene mikroorganismer og hvide blodlegemer i urinen øges. Diagnostik i urologi suppleres med radiografi, ultralyd, udskillelsesurografi, CT, bakteriekultur. Urinanalyse udføres flere gange i løbet af behandlingen.

Behandling

Ved en kronisk type bilateral pyelonephritis er langvarig behandling påkrævet. Ved ordination af et terapeutisk regime forfølger en nefrolog flere mål på én gang:

  • Eliminering af faktorer, der fremkalder lidelser i nyrecirkulationen og urinpassagen;
  • Styrke immunitet
  • Restaurering af arbejdet i organerne i urinvejene.

Udstrømningen af ​​urin normaliseres gennem kirurgi, og inflammationsfokus stoppes ved hjælp af antibakterielle midler. Deres virkning forstærkes ofte af kemoterapi. Den behandlende læge ordinerer dem baseret på resultaterne af antibiogrammet. Behandlingen kan suppleres med folkemedicin..

Akut bilateral pyelonephritis behandles med de samme lægemidler. Kun optagelsens varighed adskiller sig. I den kroniske form for patologi udføres terapi inden starten af ​​vedvarende remission. Derefter udføres behandlingen i intermitterende forløb. De fortsætter indtil slutningen af ​​den latente fase af den inflammatoriske proces..

Personer med kronisk eller akut pyelonefritis bør være særlig opmærksomme på forebyggelse af nyresygdom. De skal overholde hygiejne, daglig rutine, spise rigtigt, undgå stress, afslappet sex og overdreven fysisk anstrengelse. Den diæt, der er ordineret til behandling og forebyggelse, indebærer forbrug af en vis mængde flydende, frisk frugt og grøntsager. Vi bliver nødt til at opgive fede, stegte og krydret mad. Denne liste skal omfatte marinader og sodavand.

Du skal forstå, at selvmedicinering er strengt forbudt. Under alle omstændigheder skal terapi udføres under tilsyn af en specialist. Overvågning af patientens tilstand udføres gennem laboratorietest og instrumentale undersøgelser.

Komplikationer

Bilateral renal pyelonefritis kan føre til følgende komplikationer:

  • Nefrosklerose (rynker af det parenkymale organ);
  • Pyonephrosis (terminal fase af purulent-destruktiv pyelonephritis);
  • Pedunculitis (udseendet af foci af betændelse i nyreportens område);
  • Nekrotiserende papillitis (nekrose af nyrepapiller);
  • Kronisk svigt.

Nyreproblemer er lettere at forebygge end helbrede. Før du bevidst skader dig selv ved at misbruge den forkerte mad, alkohol, cigaretter eller stoffer, skal du huske de mulige konsekvenser. Forsømmelse af ens eget helbred fører til et fald i livskvaliteten og til en reduktion af dets varighed.

Kronisk pyelonefritis

gynækolog / Erfaring: 38 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

urolog / Erfaring: 27 år

Kronisk pyelonephritis er en infektiøs og inflammatorisk proces, der dannes i vævene i nyrerne.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Afhængig af om en eller begge nyrer er påvirket, er kronisk pyelonefritis opdelt i:

  • ensidig
  • bilaterale.

I henhold til sygdommens sværhedsgrad er pyelonephritis opdelt i:

  1. Latent - som sådan er symptomerne fraværende eller er så milde, at de ignoreres af patienten.
  2. Tilbagevendende - perioder med forværring skifter med formindskelse af sygdommen, dette kan forekomme med forskellige frekvenser afhængigt af virkningen af ​​yderligere skærpende faktorer.
  3. Anæmisk - ledsaget af et fald i hæmoglobinniveauer og anæmi.
  4. Azotemisk - ledsaget af tegn på nyresvigt.
  5. Hypotensiv - ledsaget af sekundær reno-parenkymal arteriel hypertension (forhøjet blodtryk).

Klassificeringen af ​​kronisk pyelonephritis i henhold til sygdomsstadierne er karakteriseret ved forskellige manifestationer af den infektiøse og inflammatoriske proces:

  1. Den første fase er kendetegnet ved en aktiv inflammatorisk proces og alvorlige symptomer..
  2. Den anden fase har et latent forløb og et slettet klinisk billede, som ofte fører til diagnose udelukkende ved laboratoriemetoder.
  3. Den tredje fase kaldes remission - et midlertidigt fravær af sygdomsmanifestationer. Hvis kronisk pyelonephritis ikke manifesterer sig inden for 5 år, bekræfter nefrologen en komplet kur.

Forudsigelse og forebyggelse af kronisk pyelonefritis

Det er ret vanskeligt at forudsige varigheden og livskvaliteten i nærvær af kronisk pyelonefritis på grund af det faktum, at disse indikatorer er påvirket af mange yderligere faktorer. Forudsat at der ikke er andre alvorlige sygdomme, følges alle medicinske anbefalinger, og der træffes rettidige foranstaltninger for forværringer med kronisk pyelonefritis, kan du leve lykkeligt nogensinde. Men hvis der er skærpende faktorer - rygning, alkoholmisbrug, mangel på ordentlig behandling for forværringer og ignorering af medicinske anbefalinger, kan forventet levetid reduceres betydeligt.

Det er bedre at forhindre kronisk pyelonefritis end at engagere sig i langvarig og kompleks behandling. Til dette er det vigtigt at følge en række regler:

  1. Tidlig behandling af alle sygdomme, især sygdomme i urinvejene. Det er vigtigt ikke at udskyde et besøg hos lægen, når de første symptomer på urologisk sygdom vises, og heller ikke i noget tilfælde at selvmedicinere.
  2. Undgå at bruge ikke-steroide smertestillende midler, hvis det er muligt.
  3. Udsæt ikke kroppen for hypotermi.
  4. Overhold den korrekte drikkeordning - mindst 2 liter om dagen. Hvis denne anbefaling ignoreres, bliver urinen mere koncentreret, hvilket øger risikoen for at udvikle patologisk flora..
  5. For kvinder er en vigtig anbefaling planlagt på forhånd for graviditet samt særlig opmærksomhed på symptomer, mens de bærer en baby. Dette skyldes, at risikoen for at udvikle pyelonefritis i denne periode øges - de anatomiske træk ved denne periode forværrer udstrømningen af ​​urin, især i slutningen af ​​graviditeten.
  6. Regler for personlig hygiejne.
  7. Sund livsstil, tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Derudover bør patienter, der allerede har haft pyelonefritis en gang imellem konsultere en læge, selv i mangel af symptomer - rettidig påvisning af forværring vil gøre behandlingen mere effektiv, foruden profylaktisk brug af antimikrobielle lægemidler reducerer risikoen for tilbagefald flere gange.

Årsagerne til kronisk pyelonefritis

Oftest er kronisk pyelonephritis en konsekvens af akut pyelonephritis, og flere grupper af faktorer bidrager til dette:

  1. Forkert behandling af akut pyelonefritis: forkert valgt antibiotikabehandling, manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, utilstrækkelig behandlingsvarighed.
  2. Samtidige sygdomme i urinvejene: nyresten, indsnævring af urinvejen, prostata adenom eller prostatitis, nefroptose (nyreprolaps).
  3. Tilstedeværelsen af ​​andre somatiske sygdomme, der fører til en reduceret modstandsdygtighed over for infektion: diabetes mellitus, fedme, immunforstyrrelser, endokrine systemer osv..
  4. Forøgelse af bakteriernes modstand mod ydre påvirkninger - i dette tilfælde kan der opstå midlertidig lindring, som giver dig mulighed for at tænke på at slippe af med pyelonefritis, men sygdommen vender tilbage med fornyet kraft efter et stykke tid.

Derudover er der en række faktorer, der prædisponerer for sygdommens udvikling, disse inkluderer begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet, fødsel, og hos børn kan sygdommen udløses af anatomiske medfødte træk, der ændrer normal urodynamik - blære diverticula, urethrocele osv..

Kroniske pyelonefritis symptomer

Ofte opstår der vanskeligheder med at diagnosticere sygdommen på grund af det faktum, at symptomer, der ledsager kronisk pyelonefritis, kan være fraværende eller ikke udtrykt. I dette tilfælde kan sygdommen kun bekræftes ved laboratoriediagnosticeringsmetoder. Ved kronisk pyelonefritis observeres oftest følgende:

  • fald i hæmoglobinniveauer
  • et øget antal leukocytter i urinen;
  • bakteriuri;
  • højt antal erytrocytter osv..

Symptomerne på sygdommen afhænger af fasen af ​​pyelonephritis og en række andre faktorer. Almindelige tegn på kronisk pyelonefritis inkluderer følgende symptomer:

  1. Lændesmerter. I sygdommens kroniske forløb er det ondt i naturen og uudtrykt intensitet. Smerten kan være asymmetrisk, og i tilfælde af et ensidigt forløb af sygdommen kan den være placeret i det modsatte område. Hos børn under 12 år såvel som hos patienter med prolaps i nyrerne kan der observeres mavesmerter.
  2. Ubehag, en følelse af tyngde i ryggen, især efter lang stående eller gående.
  3. Øget kropstemperatur (op til 38 grader), især om aftenen.
  4. Hyppig vandladning, især om natten.
  5. Hævede ansigt og hænder om morgenen, ben og fødder om aftenen.
  6. Trykstigning.
  7. Tørst, følelse af tørhed i munden.
  8. Sænket humør, hovedpine, svag og svag følelse.

Diagnostik af kronisk pyelonefritis

Diagnosen inkluderer et sæt forskningsmetoder og udføres på basis af anamnese, klinisk billede af sygdommen og laboratoriediagnostik. En eller flere af følgende metoder kan bruges til at bestemme kronisk pyelonefritis:

  1. Generel analyse af blod, urin.
  2. Bakteriel urinkultur (oftest i forbindelse med denne metode ordinerer lægen en antibiotikafølsomhedstest for at ordinere en effektiv antibakteriel behandling).
  3. Kvantificering af celler.
  4. Røntgenundersøgelse.
  5. Biopsi (hvis diagnosen er vanskelig).
  6. Undersøgelse af urinsediment.
  7. Bestemmelse af elektrolytindhold i laboratoriematerialer.
  8. Radioisotop renografi.
  9. Ultralydundersøgelse af nyrerne.

Diagnostik kan også udføres af årsagerne til pyelonephritis: nyresten, infektiøse sygdomme i kønsområdet osv..

Det skal huskes, at ikke alle diagnostiske metoder er sikre for kvinder, der forventer et barn. Derfor skal du advare din læge om en mulig graviditet, før du udfører procedurerne..

Kronisk behandling med pyelonefritis

Terapi af sygdommen sigter først og fremmest mod at eliminere hovedårsagen - det infektiøse patogen. Efter laboratoriebestemmelse af antibiotikafølsomhed ordinerer lægen antibiotikabehandling ved hjælp af et middel fra følgende grupper:

  1. Penicilliner - antibiotika fra denne gruppe har et bredt spektrum af virkning såvel som lav nefrotoksicitet - de har ikke en skadelig virkning på nyrerne.
  2. Fluoroquinoloner - denne gruppe af antibakterielle lægemidler er også kendetegnet ved en minimal effekt på nyrerne, de er meget effektive mod bakterier, der fremkalder sygdomme i urinsystemet, men deres anvendelse er stærkt begrænset i forhold til børn og kvinder under graviditeten. De har bivirkningen ved at øge lysfølsomheden og bør ikke ledsages af besøg på stranden eller solarium..
  3. Cephalosporiner af den nye generation er ret effektive til behandling af kronisk pyelonefritis, men de produceres oftere i en form beregnet til intramuskulær administration, derfor ledsages terapi af et besøg i et behandlingsrum eller udføres på et hospital.
  4. Sulfonamider - kun effektive i terapi, hvis laboratoriediagnostik har bekræftet bakteriernes følsomhed over for denne type lægemidler.
  5. Oxyquinoliner er også effektive til bekæmpelse af sygdomme i urinvejen af ​​infektiøs art og anvendes ofte i urologisk praksis..
  6. Nitrofuraner har en høj procentdel af effektivitet, men bivirkninger er ret markante, hvilket forklarer deres mindre hyppige anvendelse..

Antibakteriel behandling varer op til 14 dage, hvorefter behandlingen skal overvåges - gentag de foreskrevne tests.

Hvis der er passende indikationer, kan antispasmodika anvendes til bedre urinudstrømning og smertelindring såvel som blodplader og antikoagulantia..

For at forbedre renal blodgennemstrømning ordineres blodpladebehandlingsmidler og medicin, der forbedrer venøs udstrømning.

Fysioterapi, magnetoterapi, elektroforese - disse procedurer supplerer væsentligt effektiviteten af ​​hovedbehandlingen og er indiceret til kronisk pyelonefritis for at opnå stabil remission.

I nærvær af samtidige sygdomme ordineres yderligere symptomatisk terapi eller medicin for at rette op på lidelser forårsaget af pyelonephritis. For eksempel i nærværelse af anæmi ordinerer lægen jerntilskud med højt blodtryk - antihypertensive stoffer. Antipyretisk og anden medicin kan også ordineres, hvis det er nødvendigt..

Derudover kan lægen ordinere yderligere lægemidler, der forbedrer effekten af ​​hovedbehandlingen. Ofte anvendt urtemedicin til sygdomme som kronisk pyelonefritis. Urtebehandling bør ikke ledsage de akutte stadier af sygdommen, og dosis og hyppighed af infusioner ordineres strengt af en specialist. I modsætning til de vigtigste lægemidler ordineres urtete i løbet af flere måneder og bruges også til profylakse. Urter, der har en helbredende virkning på nyresygdom, omfatter:

  • bærbær;
  • tyttebær (har en vanddrivende virkning, effektiv mod ødem);
  • blåbær;
  • birketræ;
  • lakrids;
  • hestestaart
  • majssilke osv..

Ud over den vigtigste metode til at tage infusioner er der også en metode til at tage bad med urter - kamille, perikon, persille - disse urter har en antiseptisk virkning.

Terapi skal også ledsages af en række anbefalinger om drikkevand og diæt. Hvis der ikke observeres højt blodtryk og ødem, kan mængden af ​​forbrugt ikke-kulsyreholdig væske øges til 3 liter om dagen. Hvis ovenstående symptomer er til stede, kan volumenet være 2 liter. Du kan bruge juice, frugtdrikke, vand, urtete.

Med hensyn til kosten, bør du undgå at drikke kaffe, krydret, salt, alt for krydret mad. Det daglige saltindtag er 6 gram. Det er vigtigt at spise mad, der har det rigtige forhold mellem fedt, kulhydrater, proteiner. Det er ønskeligt at tage gærede mælkeprodukter - gæret bagt mælk, yoghurt, bifidokefir - ud over deres positive effekt på behandlingen er de også designet til at gendanne mave-tarmkanalens funktion, forstyrret af indtagelsen af ​​antibiotika og hjælpe med at undgå dysbiose. Det er tilladt at spise magert oksekød, kylling, kaninkød, æg samt magert kogt fisk, korn, grøntsager. Generelt er kosten rettet mod at sikre, at kroppen modtager let fordøjelig mad, dette bidrager til et hurtigt opsving og øget modstandsdygtighed over for skadelige virkninger..

Sorter og behandling af bilateral pyelonephritis

Bilateral pyelonephritis er en urologisk nyrepatologi, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces på begge sider. I mangel af rettidig korrekt behandling fører den inflammatoriske proces til nedsat nyrefunktion - nyresvigt.

Årsager

Hovedårsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne er penetrationen af ​​patogene organismer og deres reproduktion. Ofte under diagnosen bestemmes følgende patogene mikroorganismer: stafylokokker, streptokokker, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli og andre.

Der er flere måder infektion kan komme ind på.

  1. Stigende. Patogener kommer fra de nedre urinveje.
  2. Lymfogen. Smitsomme stoffer kommer ind i nyrerne med lymfestrøm.
  3. Hæmatogen - bakterier kommer ind i blodbanen.

Ethvert påvirket organ kan være kilden til spredning af en infektiøs og inflammatorisk sygdom. Derfor kan pyelonephritis udvikle sig på baggrund af prostatitis, endometritis, blindtarmsbetændelse, karies, tonsillitis, urethritis osv..

Når den patogene flora kommer ind i nyrerne, formerer den sig, forudsat at urinstrømmen forstyrres. Stagnation af urin kan være forårsaget af urolithiasis, tumor- og cystiske formationer, overdreven nyrefunktion, medfødte uregelmæssigheder i urinvejene. Alle disse patologier fører til fuldstændig eller mindre blokering af urinrøret eller urinlederne, hvilket resulterer i, at urin tilbageholdes i nyrerne, hvilket skaber et gunstigt miljø for reproduktion af bakterieflora.

Risikogruppen inkluderer ældre patienter, gravide kvinder og patienter med en arvelig disposition for infektiøse og inflammatoriske patologier i urinvejene. Risikoen for at udvikle kronisk bilateral pyelonephritis øges også hos patienter med hypotension, infektiøst toksisk shock og nyreinfarkt..

Ofte fører hormonbehandling, langvarig indtagelse af diuretika, antibiotika og anden medicin, der aggressivt påvirker nyrerne, til udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces. Denne liste suppleres også med inflammatoriske patologier i kønsorganerne og kirurgiske indgreb på organerne i bughulen og det lille bækken..

Klassifikation

Med en skarp udvikling af den inflammatoriske proces og den primære penetration af infektiøse stoffer i nyrerne er pyelonephritis akut. Hvis det har udviklet sig på baggrund af andre nyresygdomme eller er tilbagevendende, taler vi om en kronisk form.

Afhængig af årsagen til udviklingen og den anvendte terapi skelnes der mellem kalkulerende, sekundær, purulent og pyelonefritis. Hver art er dannet af forskellige grunde.

Calculus

Beregnet pyelonephritis er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, der udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i urinorganerne. Det er en sekundær patologi eller komplikation. Oftest er beregnende pyelonefritis forårsaget af en overtrædelse af passage af urin på grund af dannelsen af ​​calculi i ethvert organ i urinvejene.

Akut og kronisk beregnet pyelonephritis er resultatet af en multiplikation af infektion i nyrerne på baggrund af nedsat saltmetabolisme, mangel eller overskud af vitamin A, C, D, inflammatoriske processer i organet, nedsat nyreblodgennemstrømning.

Sekundær

Sekundær pyelonephritis er i de fleste tilfælde en kronisk inflammatorisk proces, der udvikler sig på baggrund af andre patologier i urinvejene. Dens hovedårsager er urolithiasis, nefroptose, unormal struktur af indre organer, tumor- og cystisk formationer, nyreinfarkt..

Purulent

Purulent pyelonephritis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig med penetration af infektion og purulente formationer fra andre organer. Ofte dannes det med purulente læsioner i kønsorganerne eller urinorganerne. Purulent substrat og infektion trænger ind i nyrerne med blodgennemstrømning eller gennem urinlederne fra de nedre organer i urinvejene.

Denne type er kendetegnet ved dannelsen af ​​pustler, der er fyldt med et purulent substrat. Med deres stigning øges trykket på nyrevævet, og deres gradvise atrofi opstår. Denne form er farlig ved brud på bindevæv fra bylder..

Under graviditet

Pyelonephritis under graviditet forekommer i ikke mere end 10% af tilfældene med diagnosticering af en patologisk tilstand. Det udvikles oftere hos kvinder med en historie med kronisk pyelonefritis, nefroptose, abnormiteter i urinvejens struktur og placering, urolithiasis eller andre inflammatoriske processer i urogenitale organer.

Under graviditeten har kvinder en øget risiko for at udvikle en infektiøs og inflammatorisk proces på grund af et øget tryk i livmoderen på urinvejene. Som et resultat komprimeres urinlederne eller urinrøret, hvilket fører til stagnation af urinen..

Symptomer

Kroniske og akutte former for den patologiske proces adskiller sig i kliniske tegn. Akut pyelonephritis er kendetegnet ved pludselig debut af symptomer og deres intense udvikling. Den akutte form kan diagnosticeres ved forekomsten af ​​tegn på forgiftning og nedsat diurese.

Symptomer på kropsforgiftning er: feber, kvalme, opkastning, svaghed, døsighed, hovedpine, dårlig appetit.

Problemer med vandladning er indikeret af smerter i lændeområdet og misfarvning af urinen. Med pyelonephritis stiger niveauet af leukocyt og protein i urinen som angivet af et overskyet sediment. Ved beregnende pyelonephritis kan blodpropper eller urinestriber forekomme i urinen, hvilket indikerer beskadigelse af væggene i urinorganerne ved sten. Med en purulent form for patologi vises pus i urinen, og dens lugt kan også ændre sig.

Kronisk pyelonefritis fortsætter uden et tydeligt klinisk billede, kun i forværringsperioden kan patienten føle svaghed, nedsat ydeevne og appetit, hoved- og lændesmerter, en stigning i kropstemperatur, uriningsforstyrrelser observeres.

Et træk ved bilateral patologi er udviklingen af ​​nyresvigt. Der er et fald i urinvolumen, en ændring i blodtrykket, der opstår hævelse.

Diagnostik

En infektiøs og inflammatorisk proces vil blive indikeret ved ændringer i blod- og urinprøver. Ifølge resultaterne af generelle kliniske studier bemærkes en stigning i antallet af leukocytter og protein i urinen. Ved urolithiasis kan urinens tæthed og kemiske sammensætning falde. En generel klinisk blodprøve vil hjælpe med at bekræfte den inflammatoriske proces i kroppen, en stigning i niveauet af leukocytter, en ændring i erytrocytsedimenteringshastigheden vil indikere denne tilstand.

For at identificere bakteriefloraen udføres en biokemisk blodprøve. Pyelonephritis er indikeret ved vækst af urinstof, kreatin i blodet. For at bestemme typen af ​​patogen mikroorganisme ordineres en bakteriologisk undersøgelse af urin. Baseret på de opnåede data vælges typen af ​​antibiotikabehandling, som er aktiv mod det identificerede infektiøse middel..

For at bestemme graden af ​​nyreskade anvendes instrumentelle forskningsmetoder: ultralyd, røntgen, MR, CT, urografi. Disse forskningsmetoder hjælper med at bestemme graden af ​​skade på organvæv og identificere årsagen til patologien.

Behandling

Behandling af bilateral pyelonephritis er rettet mod årsagen til sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at normalisere passagen af ​​urin, reducere belastningen på nyrerne og fjerne ubehagelige symptomer..

Restaurering af urinstrømmen udføres i de fleste tilfælde ved kirurgi på urinorganerne. Dette vil hjælpe med at eliminere uregelmæssigheder i deres struktur og placering samt eliminere hindringer for udstrømning af urin. Til dette formål udføres kateterisering, stentning, ureterolitithotomi, dræning, resektion, lithotripsy..

Antibiotikabehandling ordineres også med det formål at undertrykke aktiviteten og ødelægge det infektiøse middel, der førte til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Afhængig af resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin ordineres cephalosporiner, fluoroquinoloner, penicilliner og andre.

I tilfælde af nedsat nyrecirkulation anvendes vaskulære lægemidler og immunstimulerende midler, der hjælper med at genoprette nyrefunktionen: Curantil, Heparin og andre.

Ved svær smertesyndrom anvendes smertestillende og antispasmodika: No-Shpa, Papaverin, Spazgan og for at eliminere inflammatoriske processer, antiinflammatoriske lægemidler Ketorol, Diclofenac og lignende.

Med pyelonephritis er det nødvendigt at nægte tung mad. Ekskluder stegt, røget, salt, krydret, bitter, sød. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af kød og fisk for at prioritere fedtfattige sorter. Masser af grøntsager og frugter er tilladt. Der er også vist rigelig drikke: mineralvand, frugtdrikke, juice, kompotter, urtete og afkog. Med urolithiasis ordineres diuretika.

Bilateral infektiøs og inflammatorisk sygdom er en alvorlig form for pyelonephritis, som er karakteriseret ved tegn på forgiftning, nedsat vandladning og symptomer på nyresvigt. Til behandling anvendes medicin, der har til formål at eliminere den inflammatoriske proces, undertrykke infektionen og behandle symptomerne. I nærvær af abnormiteter i urinorganernes struktur er kirurgisk indgreb nødvendigt for at eliminere dem..

Sygdom bilateral pyelonephritis: hvad er det?

Pyelonephritis - en sygdom, hvor uspecifik betændelse opstår i nyrenes interstitium og bækken-bækken-systemet.

Udviklingen af ​​bilateral pyelonephritis opstår, når nyrerne påvirkes samtidigt fra begge sider.

Forekommer med en kombination af flere risikofaktorer og svigt i immunsystemet.

Patologi udvikler sig ofte hos kvinder på grund af de strukturelle træk ved kønsorganet. Hvis ubehandlet, går processen ind i et kronisk stadium..

  1. Årsager til udvikling og risikofaktorer
  2. Klassifikation
  3. Hvordan manifesterer sygdommen sig
  4. Symptomer på det akutte stadium
  5. Kroniske stadie symptomer
  6. Almindelige symptomer
  7. Diagnostik
  8. Behandling
  9. Kirurgi
  10. Video

Årsager til udvikling og risikofaktorer

Bilateral pyelonephritis dannes, når en infektion kommer ind i urinvejen. Årsagen til sygdommens udvikling er gram-positiv flora, oftere udskilles Escherichia coli med pyelonephritis.

Når den kommer ind i blæren, forårsager mikroben blærebetændelse, derefter trænger den ind i urinlederne og derefter ind i nyresystemet langs den stigende sti.

Risikofaktoren for udvikling af pyelonephritis er:

  • tilstedeværelsen af ​​obstruktion i urinvejen (urolithiasis, tumor);
  • dannelsen af ​​tilbagesvaling på niveauet af urinvejene
  • graviditet, hvor der er en udvidelse af urinlederne, udviklingen af ​​atony i bækkenet eller ødem i urinvejens slimhinde;
  • tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Risikofaktorer fungerer som en udløser i udviklingen af ​​sygdommen, som bidrager til infektions penetration langs den stigende vej.

Dannelsen af ​​pyelonephritis opstår efter den overførte blærebetændelse eller på baggrund af en kronisk sygdom i blæreområdet.

Klassifikation

Bilateral pyelonefritis er klassificeret efter flere kriterier. Følgende opdeling skelnes:

  1. Af kursets art - akut eller kronisk.
  2. I henhold til sygdomsformen - med eller uden obstruktion.

Det kliniske billede af patologi afhænger af dette..

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomerne på pyelonephritis overvejes afhængigt af forløbet. Det kliniske billede består af lokale og generelle reaktioner i kroppen som reaktion på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyreområdet.

Symptomer på det akutte stadium

Akut pyelonephritis er en stærkt forekommende sygdom præget af et symptomkompleks. Det omfatter:

  • en kraftig stigning i temperaturen
  • udviklingen af ​​akut smertesyndrom i lændeområdet;
  • krænkelse af vandladning.

Kropstemperaturen stiger inden for få timer efter dannelsen af ​​smertesyndrom. På den første dag stiger patienterne til 39-40 39С.

Samtidig opstår alvorlige kulderystelser og svaghed. Ved høj feber bemærkes kvalme eller opkastning.

Symptomer er forbundet med kroppens reaktion på dannelsen af ​​en akut infektiøs inflammatorisk proces i nyreområdet.

Denne periode i akut pyelonephritis varer 7 dage. Kropstemperaturen stiger flere gange om dagen på trods af indledningen af ​​behandlingen. Derudover er der smerter i led og muskler på grund af feber.

Smertsyndrom er det førende symptom i udviklingen af ​​pyelonefritis. Smertefulde fornemmelser opstår i de første dage af sygdommen og er lokaliseret i lændeområdet eller i den øvre del af maven eller er diffus i naturen.

Dette symptom ændrer ikke intensiteten, når kroppens position ændres, det vil sige den er permanent..

Overtrædelse af vandladning manifesterer sig i form af hyppig trang til at bruge toilettet. I dette tilfælde er vandladning rigelig og ledsaget af smerte. Antallet af toiletbesøg om natten stiger.

Kroniske stadie symptomer

Kronisk pyelonefritis er resultatet af det akutte stadium af nyresygdommen. En forværring opstår i nærværelse af en række provokerende faktorer, som inkluderer hypotermi eller forkølelse.

Det kroniske stadium er kendetegnet ved følgende:

  • symptomer synes latente eller umærkelige
  • på baggrund af fraværet af et levende klinisk billede forekommer langsom ødelæggelse af begge nyrer.

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved lav intensitet af symptomer. Patologi minder om sig selv på baggrund af provokerende faktorer.

Det kliniske billede af det kroniske stadium af sygdommen består af følgende manifestationer:

  1. Tilbagevendende smerte eller kedelig smerte i lændeområdet på begge sider.
  2. Temperaturstigning op til 38˚С.
  3. Overtrædelse af vandladning i form af hyppige ture på toilettet og ømhed.

På baggrund af kronisk betændelse i nyreområdet opstår der periodisk en forværring.

Smertesyndromet stiger, temperaturen stiger. Nogle patienter har urenheder i blodet i urinen. Smerter under forværring af pyelonephritis er paroxysmal.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges hyppigheden af ​​forværringer. Derfor, når de første og karakteristiske symptomer på nyreskade vises, konsulterer de en læge.

Almindelige symptomer

Pyelonephritis er en smitsom sygdom. Derfor vises generelle symptomer under forværring med andre manifestationer.

Generelle ændringer i kroppens tilstand inkluderer:

  • feber og svaghed
  • nedsat appetit og konstant søvnighed
  • hovedpine.

Almindelige symptomer er forbundet med kroppens reaktion på introduktionen af ​​et infektiøst middel. Af denne grund stiger temperaturen kraftigt, og svagheden stiger. Sådanne tegn indikerer en beruselse af kroppen..

Symptomer i kronisk forløb inkluderer udseendet af pastiness. Puffiness opstår i ansigtet eller underekstremiteterne.

Det er kun dannet med en langvarig nuværende sygdom, der ledsages af nyreskader med nedsat funktion.

Derudover tilføjes arteriel hypertension, som også er forårsaget af en krænkelse af nyresystemet.

I de senere stadier forekommer en sådan ændring i det kardiovaskulære system i halvdelen af ​​tilfældene..

Diagnostik

Diagnose af pyelonefritis består af undersøgelses-, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Følgende diagnostiske metoder anvendes:

  1. Generel urinanalyse, analyse ifølge Nechiporenko eller Zimnitsky.
  2. Bakteriologisk undersøgelse af urin. Udføres kun i akut form.
  3. Brug af ultralyd, urografi eller CT.

Diagnosen er også baseret på det kliniske billede. Derfor stilles diagnosen i den akutte form på baggrund af patientens karakteristiske klager og undersøgelsesresultater..

Behandling

Terapi med pyelonefritis sigter mod at genoprette normal vandladning ved at fjerne forhindringer og bruge antibakterielle lægemidler.

Lægemidlerne ordineres af lægen afhængigt af den inflammatoriske proces. Behandling af akut pyelonephritis udføres ved hjælp af antibakterielle lægemidler.

Antibiotika ordineres baseret på resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin. I mangel af identifikation af patogenet ordineres antibiotika empirisk.

Følgende grupper af stoffer bruges oftest:

  1. 3. generation af cephalosporiner;
  2. fluoroquinoloner;
  3. aminoglykosider;
  4. makrolider.

Varigheden af ​​indlæggelse og dosering bestemmes af lægen på baggrund af resultaterne af undersøgelsen af ​​patienter i dynamik.

Ud over antibiotikabehandling udføres symptomatisk behandling. Brug små doser loop-diuretika, NSAID'er og medicin, der påvirker blodgennemstrømningen til nyresystemet.

Diuretika ordineres for at reducere hævelse og hovedpine. NSAID'er bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​smerte.

Behandling af den kroniske form for pyelonephritis udføres i et sanatorium-resort ophold. På baggrund af stabil remission får patienterne anbefalinger til at reducere risikoen for forværring.

Kirurgi

Det udføres i akut form med svær smertesyndrom. Følgende metoder anvendes:

  • decapsulation af nyrerne
  • tilvejebringelse af tilstrækkelig dræning eller installation af nefrostomi.

I den kroniske variant udføres kirurgisk behandling kun, hvis det er angivet. Disse inkluderer urinobstruktion (prostata adenom eller urolithiasis).

Pyelonephritis - en sygdom, der opstår, når en infektion kommer ind i de overliggende dele af urinvejene.

Dannet oftere på baggrund af akut eller kronisk blærebetændelse. Selv på baggrund af en forbedring af patientens tilstand og normalisering af laboratorietestparametre er der risiko for infektion i organets interstitielle væv.

Overgangen til et kronisk forløb er et ugunstigt tegn, derfor udføres behandlingen rettidigt.

Bilateral pyelonefritis

Kronisk bilateral pyelonefritis er kendetegnet ved nyrebetændelse og fibrose forårsaget af tilbagevendende eller vedvarende nyreinfektion, vesikoureteral tilbagesvaling eller andre årsager til urinobstruktion.

Kronisk pyelonefritis diagnosticeres baseret på tests såsom ultralyd eller CT. Denne sygdom forekommer udelukkende hos patienter med store anatomiske abnormiteter, ofte hos små børn med vesikoureteral refluks (VUR).

VUR er en medfødt lidelse, der opstår, når den ureteroveksiske ventil er inhabil på grund af et kort oralt segment. VUR er til stede hos 30-40% af små børn med symptomatiske urinvejsinfektioner og hos næsten alle børn med nyreår. Det kan også erhverves af patienter med slap blære på grund af rygmarvsskade. VUR klassificeres i 5 klasser (IV) afhængigt af den stigende grad af tilbagesvaling. VUR diagnosticeres ofte baseret på røntgenbilleder fra brystet, der er opnået efter evaluering af tilbagevendende urinvejsinfektion hos unge patienter.

Etiologi og patofysiologi

Kronisk pyelonephritis er associeret med progressiv nyreardannelse, der fører til nyresygdom i slutstadiet. F.eks. I reflux nefropati foreslås intrarenal reflux af inficeret urin, der forårsager nyreskade, der heler med ardannelse.

Hos de fleste patienter opstår nyreskader langsomt over en lang periode som reaktion på kronisk inflammation eller infektion. Dette resulterer i udtynding af nyrebarken sammen med dyb, grov kortikal ardannelse. Parenkymet i området med ar indeholder ofte atrofiske tubuli uden glomeruli. Uopløst væv kan være hypertrofieret lokalt med segmentinvolvering.

Obstruktion disponerer nyrerne for infektion, og kronisk obstruktion bidrager til parenkymatrofi. Der er to typer obstruktion: bilaterale (f.eks. Bageste urinrørsklapper) og ensidige (f.eks. Calculi og ensidige urinvejsanomalier). Tilbagevendende infektioner overlejret på diffuse eller lokaliserede obstruktive læsioner fører til tilbagevendende anfald af nyrebetændelse og ardannelse.

I nogle tilfælde kan der dannes ar in utero hos patienter med nyredysplasi og perfusionsdefekter. Infektion uden tilbagesvaling resulterer sjældent i skade. Dysplasi kan også erhverves fra obstruktion. Ar kan forekomme hos mennesker i alle aldre. I nogle tilfælde kan normal vækst føre til spontan ophør af tilbagesvaling efter 6 år.

Hos både børn og voksne er tilbagevendende infektioner forårsaget af anatomiske abnormiteter en vigtig faktor i udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis og nyresvigt. Ved kronisk interstitiel nefritis er de primære etiologiske faktorer vesikoureteral tilbagesvaling og obstruktion.

Kronisk pyelonephritis kan skyldes forkert behandling eller gentagelse af akut pyelonephritis, som er et progressivt, lokaliseret immunrespons over for bakterier, der længe er blevet udryddet.

Xanthogranulomatøs pyelonephritis er en alvorlig, atypisk og relativt sjælden form for kronisk pyelonephritis, der normalt er ensidig og forbundet med langvarig obstruktiv uropati.

De faktorer, der kan påvirke patogenesen af ​​kronisk pyelonefritis, er som følger:

  • Patientens køn og hans (hendes) seksuelle aktivitet;
  • graviditet, der kan føre til progression af nyreskade med tab af nyrefunktion;
  • genetiske faktorer
  • bakterielle virulensfaktorer;
  • neurogen blære dysfunktion.

I tilstoppede tilfælde kan nyrerne blive fyldt med abscesshulrum.

Reflux-forskning har tydeligt vist, at medicinsk og kirurgisk behandling.

Patologier som følge af denne sygdom:

  • Lille nyre med en nodulær overflade og cicatricial tilbagetrækninger
  • mistet afgrænsning af cortex og medulla i de berørte områder af nyrerne;
  • uregelmæssigt pyelocalcium-system;
  • histologiske ændringer er uspecifikke: lymfocytinfiltrater, fibrose og atrofiske tubuli med hyalinaflejringer.

Symptomer

Symptomer og tegn er ofte vage og usammenhængende. Nogle patienter har feber, side- eller mavesmerter, utilpashed eller anoreksi.

De to hovedsymptomer på bilateral pyelonefritis er smerter i flanken, et område under de nedre ribben i ryggen og feber. Smerten kan bevæge sig til underlivet. Der kan også være kulderystelser, kvalme og opkastning. Urinen kan være uklar, blodig eller lugte dårlig. Det kan være nødvendigt at tisse oftere end normalt, og vandladning er sandsynligvis smertefuld og ubehagelig.

Diagnostik

Der er mistanke om kronisk pyelonephritis hos patienter med kronisk tilbagevendende UTI og akut pyelonephritis. Imidlertid har næsten alle patienter, undtagen børn med vesiculorethral refluks, ikke denne kombination af sygdomme. Nogle gange mistænkes diagnosen, fordi lignende resultater er blevet bemærket, når man undersøger billeder i lignende tilfælde. Sygdommen er asymptomatisk i fravær af akut infektion.

Urinalyse udføres og normalt billeddannelse. Urinsedimenter er normalt milde, men nyreepitelceller, granulære støbninger er undertiden til stede. Proteinuri er næsten altid til stede og kan være i det nefrotiske område, hvis VUR forårsager omfattende nyreskader. Når begge nyrer rekrutteres, kan defekt i koncentration og hyperchloremic acidose opstå, før der opstår signifikant azotæmi.

CT-scanninger udføres for at lede efter sten eller andre forhindringer. Billeddannelse viser en avaskulær masse med variabel grad af distension omkring nyren. Nogle gange kan en biopsi eller væv, der er fjernet under en nefrektomi til undersøgelse, være påkrævet for at differentiere en kræft (såsom nyrekarcinom).

Akut pyelonefritis

Sygdom i nyrebækkenet, normalt ledsaget af intrarenalt parenkym. Kilden til infektion er ofte en stigende blæreinfektion, men hæmatogen spredning kan også forekomme.

Akut pyelonefritis kan forekomme i alle aldre. Cirka 1% af drengene og 3% af pigerne vil have akut pyelonefritis i alderen 7. Forekomsten er højest hos kvinder i alderen 15-29 år efterfulgt af spædbørn og ældre i fare. Dette er ret sjældent hos mænd. Hos nyfødte er det mere almindeligt hos drenge og er normalt forbundet med lidelser i nyrerne.

Gentagen akut bilateral pyelonefritis i barndommen fører til nyreardannelse. Nye nyrear udvikler sig sjældent efter 5 år, men kan forekomme inden puberteten. Forekomsten af ​​feber urinvejsinfektioner hos børn korrelerer med sværhedsgraden af ​​ardannelse og risikoen for kronisk pyelonefritis.

Hos børn synes en almindelig kombination af vesikoureteral tilbagesvaling, medfødte anomalier og infektion at resultere i signifikant skade på renal parenkym. Derudover synes et barns nyre at være mere modtageligt for skader end en voksen nyre..

Hos patienter med pyelonefrit ar kan fokal segmental glomerulosklerose med signifikant proteinuria udvikle sig år efter ardannelse. Dette kan forekomme uden fortsat infektion eller vedvarende vesikoureteral tilbagesvaling. Proteinuri og fokal segmental glomerulosklerose er dårlige prognostiske indikatorer, og patienter med disse fund kan udvikle kronisk ESRD. Prognosen afhænger af tilstanden af ​​nyrefunktionen, og når sygdommen reduceres i barndommen, kan forværring af nyrefunktionen udvikle sig. Forbedret glukosekontrol og behandling af højt blodtryk er gavnlig til at bremse udviklingen af ​​nyresvigt.

Selvom de fleste børn med kronisk pyelonefritis kan have spontan progression af tilbagesvaling på grund af VUR, kan ca. 2% udvikle sig til nyresvigt, og 5-6% kan have langvarige komplikationer, herunder hypertension.

Hypertension bidrager til et accelereret tab af nyrefunktion hos personer med kronisk bilateral pyelonefritis. Refluks nefropati er den mest almindelige årsag til hypertension hos børn, der forekommer hos 10-20% af børn med renal ardannelse.

Komplikationer af kronisk bilateral pyelonefritis kan også omfatte følgende:

  • Proteinuri;
  • fokal glomerulosklerose;
  • progressiv nyrearr, der fører til nyresygdom i slutstadiet.

Behandling

Langvarig antibiotikabehandling er nyttig, men skal udføres kontinuerligt. Komplikationer af uræmi eller hypertension skal behandles passende.

På grund af den høje dødelighed blandt ældre og risikoen for komplikationer anbefales kirurgisk behandling. Pludselige (akutte) symptomer forsvinder normalt inden for 48 til 72 timer efter passende behandling.

Din læge vælger de passende antibiotika. I akutte tilfælde kan du modtage antibiotika i 10-14 dage.

Hvis du har en alvorlig infektion eller ikke er i stand til at tage antibiotika gennem munden, kan du få antibiotika gennem en vene (intravenøs).

Kronisk pyelonefritis kan kræve langvarig antibiotikabehandling. Det er meget vigtigt, at du holder op med at bruge al medicin..

Antibiotika, der ofte bruges, inkluderer følgende:

  1. Amoxicillin;
  2. Cephalosporin;
  3. Levofloxacin og Ciprofloxacin.


Næste Artikel
Metronidazol tabletter