Nyresvigt


Nyrerne er parrede organer, der filtrerer blodet fra slutproduktet af stofskiftet såvel som giftige stoffer, der er kommet ind i kroppen udefra. Under filtreringsprocessen dannes urin, sammen med hvilke disse skadelige stoffer udskilles. Derudover er nyrerne en del af det endokrine system og deltager i syntesen af ​​visse hormoner. De er også involveret i metabolisme af protein og kulhydrat..

Nyresvigt - en sygdom, hvor disse organer mister evnen til tilstrækkeligt at udføre deres funktion.

Uræmi opstår - forgiftning af en person med giftige metaboliske produkter, svigt i syre-base og vand-saltbalance og som et resultat - forstyrrelse af hele kroppen.

Nyresvigt er en farlig sygdom med en høj dødelighedsrisiko. hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp og streng kontrol.

Nyrefunktion

Udskillelse

I nefronerne (strukturelle enheder i nyrerne) filtreres blod, hvilket resulterer i, at der dannes urin.

Følgende udskilles i urinen:

  • Rester af proteinmetabolisme: urinstof, kreatinin, ammoniumsalte, svovlsyre, fosforsyre, urinsyrer.
  • Overskydende vand, salte, mikro- og makroelementer, glukose.
  • Hormoner.
  • Skadelige stoffer af tredjeparts oprindelse, herunder stoffer.

Homeostatisk

Homeostase betyder balancen i kroppens indre miljø. Mængden og forholdet mellem vitale stoffer (for eksempel vand, natrium, kalium osv.) Kan kun svinge inden for begrænsede grænser - selv en let ubalance fører til sygdommen.

Nyrerne "overvåger", så mængden af ​​udskilt stof svarer til den modtagne mængde. Sådan opretholdes vand-salt, syre-base, elektrolytisk, osmotisk homeostase. Dette betyder, at der tilvejebringes et konstant volumen af ​​blod, ekstern og intracellulær væske, en uafbrudt strøm af metaboliske processer, et normalt niveau af blodtryk opretholdes.

Endokrin

Dette er syntesen af ​​nogle biologisk aktive stoffer og hormoner.

For eksempel producerer nyrerne hormonet erythropoietin, som stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. De fuldender også dannelsen af ​​aktivt vitamin D3 (calcitriol), som danner knoglevæv..

Metabolisk

Deltagelse i nedbrydningen af ​​proteiner, konstruktionen af ​​en del af cellemembranerne. Syntese af glukose fra andre stoffer.

Hvad er nyresvigt

Hvis nyrerne ikke fuldt ud klarer deres opgaver, kaldes denne tilstand nyresvigt..

Sygdommen er opdelt i to former - akut og kronisk:

  1. Akut nyresvigt eller akut nyreskade (ARF) er en sygdom, der udvikler sig over flere dage eller uger. Det har en potentielt reversibel karakter - ofte genoprettes organernes arbejde. Dette sker dog ikke altid, og patienten udvikler kronisk nyresvigt..
  2. Kronisk nyresvigt (CRF) er en langsomt progressiv nyrepatologi, der fører til irreversibel svækkelse af deres funktion. Sygdommen udvikler sig fra flere måneder til flere år.

ARF udvikler sig til kronisk nyresvigt, hvis akut skade varer mere end 3 måneder, og nyrefunktionen ikke er fuldt genoprettet efter eliminering af årsagerne. Og også hvis årsagerne er permanente - for eksempel med autoimmun ødelæggelse af nyreceller.

Hvis den ene nyre er påvirket, og den anden fungerer normalt, overtager det sunde organ begge funktionerne. En person vil føle sig sund både subjektivt og i henhold til laboratorieparametre. Derfor opstår nyresvigt, når begge nyrer påvirkes..

Både akut og kronisk nedgang i organfunktion kan forekomme i alle aldre, men forekommer oftere hos ældre mennesker.

Hvordan nyresvigt manifesterer sig

Symptomer afhænger af sygdommens form og stadium af udviklingen:

  • Med AKI er de første symptomer et kraftigt fald eller ophør med vandladning.
  • Med CPP er symptomernes begyndelse langsom. På et tidligt stadium kan nyredysfunktion resultere i deres manglende evne til at reducere urinvolumenet om natten ved at genoptage vand fra det. Derfor, med en mild form for sygdommen, kan nokturi blive det eneste symptom - hyppig vandladning om natten.

Efterhånden som patologien skrider frem, nedsættes nyrernes filtrering og udskillelsesfunktion. Metaboliske syrer udskilles ikke fra kroppen, derfor skifter blodets syre-base balance til den sure side (acidose). Urea, fosfor, nitrogenholdige stoffer akkumuleres i blodet, der opstår et overskud af salte. En sådan selvforgiftning af kroppen kaldes uræmi eller urochem.

Hvordan nyresvigt manifesterer sig med uræmi kan forstås ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • nedsat appetit
  • apati, generel svaghed
  • tørst;
  • ubehagelig smag i munden
  • søvnforstyrrelse
  • hukommelseshæmning
  • sænke kropstemperaturen til et gennemsnit på 35 ° C;
  • kvalme.

Hvis behandlingen mislykkes, og sygdommen udvikler sig yderligere, spreder rusen sig til nervesystemet. En person har ufrivillige muskeltrækninger, hæmning af reaktioner vises.

Kroppen begynder at befri sig for toksiner på andre måder, såsom gennem kontinuerlig opkastning og diarré. Duften af ​​ammoniak opstår fra munden.

Kvælstofholdige stoffer frigøres gennem huden og slimhinderne, hvilket fører til irritation og derefter til uræmisk gastritis, tracheitis, stomatitis. Alvorlig patologi kan forekomme - betændelse i hjertemusklen (perikarditis).

Dyspnø opstår, når lungerne er fyldt med væske, og perikardiet påvirkes.

I de terminale stadier af udviklingen af ​​uræmi optræder hvide urinstoffer (uræmisk frost) på patientens næse, hage og hals. Blodtrykket falder, forvirring opstår.

Døden kan forekomme fra uræmisk koma.

Med et alvorligt stadium af nyresvigt forstyrres næsten alle kropssystemer..

Samtidig kan nyrerne ikke producere hormonet erythropoietin i tilstrækkelige mængder, så patienten har et fald i antallet af røde blodlegemer, og anæmi udvikler sig..

Calcitriol-produktionen reduceres også, hvilket fører til knoglesvaghed. Hos børn fører nyresvigt til stunt knoglevækst.

Hypertension og hjertesvigt udvikler sig.

En vedvarende stigning i urinsyre fører ofte til gigt.

Årsagerne til nyresvigt

Nyresvigt udvikler sig af tre hovedårsager:

  • kredsløbssygdomme i organer;
  • beskadigelse af nefronerne;
  • blokering af urinvejene.

To patologier fører oftest til udvikling af kronisk nyresvigt:

  • Diabetes.
  • Alvorlig hypertension (forhøjet blodtryk).

Det er disse sygdomme, der fører til skader på de små kar, der fodrer nyrerne, og en vedvarende krænkelse af deres blodcirkulation..

I nogle tilfælde er det umuligt at identificere årsagen til sygdommens udvikling..

Diagnostik

Lægen udfører en visuel undersøgelse af patienten og ordinerer laboratorie- og instrumentstudier.

Blodkemi:

  1. Bestemmelse af niveauet af slutprodukter med metabolisme i blodet: kreatinin, urinsyre og nitrogen.
  2. Fastsættelse af niveauet for blodets surhedsgrad (identificering af acidose).
  3. Bestemmelse af mængden af ​​elektrolytter i blodet.

Generel blodanalyse:

Bestemmelse af niveauet af hæmoglobin og erytrocytter. Indikatorer under normal kan indikere et tab af nyrernes evne til at deltage i syntesen af ​​røde blodlegemer..

  1. Generel klinisk analyse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​protein, blod og unormale celler i urinen.
  2. Biokemisk - detekterer mængden af ​​elektrolytter - natrium, kalium, calcium, fosfatforbindelser.

Fra hardwareundersøgelser ordineres oftere ultralyd og CT (computertomografi).

I alvorlige tilfælde anvendes en nyrebiopsi - en vævsanalyse, der gør det muligt at bedømme graden og arten af ​​dens skade. Ikke ordineret, hvis ultralyd afslørede et signifikant fald i organer og cikatriciale ændringer.

Nyresvigt behandling

Sygdommen i den kroniske form skrider som regel frem selv med behandlingen. Processens hastighed kan dog reduceres, og patientens livskvalitet kan øges..

Det afhænger af kontrol af sygdommen, der førte til udviklingen af ​​CRF. For eksempel i diabetes mellitus er det meget vigtigt at opretholde normale sukkerniveauer såvel som blodtryksniveauer i hypertension - ellers vil kvaliteten af ​​nyrefunktionen hurtigt falde.

Foranstaltningerne for at bevare nyrefunktionen er yderst vigtige:

  • Begrænsning af væskeindtag.
  • Nægtelse af at tage et antal medicin, der øger byrden for nyrerne.
  • Diætterapi. Begrænsning i kosten af ​​mad og drikkevarer med et højt indhold af natrium, fosfor, kalium. Dette er bordsalt, mejeriprodukter, lever, bælgfrugter, nødder, mængden af ​​protein doseres også strengt. I tilfælde af akut nyresvigt skal kosten overholdes, indtil patienten kommer sig med kronisk nyresvigt - gennem hele livet.
  • Narkotikabehandling. Ordineret af en læge baseret på testresultater.
  • Dialyse. Hardware fjernelse af affaldsprodukter. Det udføres for alvorlig og forudsigelig langvarig svækkelse af nyrefunktionen. Ved svær kronisk nyresvigt anvendes den løbende.

Patienten skal konstant overvåge blodets biokemi - niveauet af kreatinin, urinstof og fosfater i blodet, dets surhed og også regelmæssigt tage urinprøver.

I tilfælde af komplikationer - anæmi, hjertesvigt, osteodystrofi osv. - det er nødvendigt at forbinde målrettet terapi.

Med udviklingen af ​​alvorlig kronisk nyresvigt er en person indiceret til en nyretransplantationsoperation.

Nyresvigt er dødelig uden tilstrækkelig behandling.

Forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre udvikling af nyresvigt.

Du kan dog hjælpe med at reducere sandsynligheden for det:

  • Sund livsstil.
  • Vægtkontrol.
  • Begrænsning af brugen af ​​salt, øl, røget kød, proteinprodukter.
  • At give op med at ryge.
  • Fysisk aktivitet.

Hvis du har mistanke om en funktionsfejl i urinvejene, skal du kontakte en læge.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er et fald i nyrernes udskillelses-, filtreringsfunktioner som følge af nefroners død og fremkaldt af kronisk organsygdom.

Udryddelsen af ​​nyrefunktionen bliver årsagen til forstyrrelser i det normale liv, som forskellige kropssystemer reagerer på med komplikationer. Især kronisk nyresvigt, hvis symptomer kan omfatte generel utilpashed, hævelse, kvalme, opkastning, appetitløshed fører til sidst til hjertesvigt.

Sygdommen har fire faser: latent, kompenseret, intermitterende, terminal.

Hvad er det?

Kronisk nyresvigt (CRF) er en irreversibel krænkelse af nyrernes filtrering og udskillelsesfunktioner indtil deres fuldstændige ophør på grund af nyrevæv. CRF har et progressivt forløb, i de tidlige stadier manifesteres det af generel utilpashed. Med en stigning i kronisk nyresvigt - udtalt symptomer på beruselse af kroppen: svaghed, appetitløshed, kvalme, opkastning, ødem, hud - tør, lysegul. Diurese falder kraftigt, undertiden til nul.

I de senere stadier udvikler hjertesvigt, en tendens til blødning, lungeødem, encefalopati og uræmisk koma. Vist hæmodialyse og nyretransplantation.

Klassifikation

Der er en klassifikation af kronisk nyresvigt i forhold til symptomfasen:

  1. Latente - tegn vises næsten ikke. Personen kan føle sig lidt træt. Det bestemmes meget ofte ved diagnosticering af et helt andet problem, til diagnose af hvilke blod- eller urinprøver der blev udført;
  2. Kompenseret - volumenet af udskilt urin øges (mere end to liter om dagen), der er en let hævelse om morgenen;
  3. Intermitterende - svær træthed bekymrer en person såvel som mundtørhed. Muskelsvaghed vises;
  4. Terminal - en skarp ændring i patientens humør, immunitet falder. Der er en forstyrrelse i arbejdet med andre indre organer, herunder hjerte og lunger. Men tydeligst er det terminale stadium af kronisk nyresvigt karakteriseret ved et sådant symptom som udseendet af lugt af urin fra ofrets mundhule..

Udviklingsårsager

Forud for udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er der mere alvorlige faktorer end saltmisbrug eller banal hypotermi. Hovedårsagerne til forekomsten er en allerede eksisterende sygdom i urinvejen. Men i nogle kliniske tilfælde er infektionen, der findes i menneskekroppen, muligvis ikke forbundet med nyrerne, på trods af at den i sidste ende påvirker dette parrede organ. Derefter defineres CRF som en sekundær sygdom..

Sygdomme, der fører til nyresvigt:

  1. Glomerulonephritis (især kronisk). Den inflammatoriske proces dækker det glomerulære apparat i nyrerne.
  2. Polycystisk. Dannelsen af ​​flere vesikler inde i nyrerne - cyster.
  3. Pyelonefritis. Betændelse i renal parenkym af bakteriel oprindelse.
  4. Tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede (posttraumatiske) misdannelser.
  5. Nefrolithiasis. Tilstedeværelsen af ​​flere eller enkelt stenlignende aflejringer inde i nyrerne - calculi.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af sådanne infektioner og tilstande:

  1. Insulinafhængig diabetes mellitus.
  2. Bindevævsskade (vaskulitis, polyarthritis).
  3. Viral hepatitis B, C.
  4. Malaria.
  5. Urinsyre diatese.
  6. Forhøjet blodtryk (arteriel hypertension).

Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er desuden disponeret ved regelmæssig forgiftning med medicin (for eksempel ukontrolleret, kaotisk indtagelse af medicin), kemikalier (arbejde i maling- og lakindustrien).

Symptomer

Symptomerne på kronisk nyresvigt er som følger:

  1. Patientens udseende. Praktisk talt er ingen karakteristiske ydre tegn synlige indtil det øjeblik, hvor der er et markant fald i glomerulær filtrering af organer. Følgende overtrædelser kan derefter visualiseres:
    • Hudets bleghed skyldes anæmi, som gradvist øges. Overtrædelser af vandet og elektrolytbalancen fører til øget tør hud. Af samme grund mister huden sin elasticitet, det er muligt at få en ister farve;
    • Subkutane hæmatomer begynder ofte at udvikle sig. Blå mærker vises uden forudgående traume eller blå mærker;
    • På patientens hud er der ridser, der er forårsaget af svær ulidelig kløe;
    • Ansigtet bliver meget hævet. Hævelse strækker sig til lemmerne, til underlivet;
    • Muskeltonen falder, de bliver slap, hvilket påvirker deres funktionalitet. Dette påvirker en persons evne til at arbejde negativt. Muskeltrækninger og kramper på baggrund af klar bevidsthed skyldes et fald i calciumindholdet i blodet;
    • Huden forbliver tør selv på et tidspunkt, hvor patienten oplever alvorlig angst eller stress.
  2. Nervesystemet lidelser. Patienter bliver sløv, sover ikke godt om natten, og i løbet af dagen føler de sig trætte og overvældede. Kognitive funktioner lider, primært hukommelse og opmærksomhed. Evnen til at lære og opfatte information forringes. Patienter klager ofte over kolde ekstremiteter, en prikkende fornemmelse og "gåsehud". Det er forbundet med en lidelse i det perifere nervesystem. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, observeres bevægelsesforstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter..
  3. Urinvejene. Volumen af ​​urin i de indledende faser af sygdommens udvikling øges, og patienten går ofte på toilettet om natten. Efterhånden som manglen udvikler sig, udskilles urinmængden mindre og mindre, ødem fortsætter med at stige, komplet anuri er mulig.
  4. Overtrædelser af balance mellem vand og salt. Skjoldbruskkirtlen begynder at producere parathyroideahormon i store mængder. Som et resultat stiger fosforniveauet, og calciumniveauet falder. Dette bliver årsagen til hyppige spontane brud på baggrund af blødgøring af knoglevæv..
    • Der er konstant tørst, patientens mund er tør;
    • Med en skarp stigning fra et sted opstår mørkere i øjnene, muskelsvaghed. Dette skyldes udvaskning af natrium fra kroppen;
    • På baggrund af overskydende kalium i blodet øges muskellammelse;
    • Åndedrætsbesvær er mulig;
    • Vand-saltbalancen er vigtig for kroppens funktion som helhed. Fejl kan føre til alvorlige problemer i hjertets arbejde, til og med hjertestop.
  5. Kvælstofubalance. Hvis den glomerulære filtreringshastighed falder mindre end 40 ml pr. Minut, har patienten tegn på enterocolitis. På baggrund af en stigning i niveauet urinstof og urinsyre i blodet såvel som en stigning i kreatinin, vil der komme en ammoniakluft fra patientens mund, og artikulære læsioner vil begynde at udvikle sig.
  6. Manifestationer fra det kardiovaskulære system. Hæmatopoietisk funktion lider, hvilket udtrykkes i anæmi, sløvhed, øget træthed og svaghed.
    • Pericarditis og myocarditis udvikler sig;
    • Blodtrykket stiger
    • Der er smerter i hjertet af en kedelig og smertefuld karakter, åndenød øges, hjerterytmen forstyrres;
    • Akut hjertesvigt er en komplikation af nyresvigt og kan forårsage patientens død.

På et senere tidspunkt i udviklingen af ​​nyresvigt udvikler den "uræmiske lunge". Interstitielt ødem øges, en bakteriel infektion slutter sig til, hvilket er forbundet med et fald i immunitet.

Hvad angår fordøjelsessystemet, forstyrres dets arbejde. Appetit forsvinder, kvalme og opkast kan forekomme. Ofte reagerer spytkirtlerne og mundslimhinden med betændelse. Nogle gange når patienter anorexi på grund af modvilje mod mad. Uræmi forårsager mavesår, som kan være kompliceret ved blødning. Akut hepatitis ledsager også ofte uræmi.

Nyresvigt under graviditet

Selv fysiologisk fortsættelse af graviditeten øger nyrerne betydeligt. Ved kronisk nyresygdom forværrer graviditet patologien og kan bidrage til dens hurtige progression. Dette skyldes, at:

  • under graviditet, øget renal blodgennemstrømning stimulerer overbelastningen af ​​renale glomeruli og døden af ​​nogle af dem,
  • forringelse af betingelserne for reabsorption af salte i nyretubuli fører til tab af store mængder protein, som er giftigt for nyrevævet,
  • øget arbejde i blodkoagulationssystemet bidrager til dannelsen af ​​små blodpropper i kapillærerne i nyrerne,
  • forringelse af forløbet af arteriel hypertension under graviditet bidrager til glomerulær nekrose.

Jo dårligere filtreringen i nyrerne er og jo højere kreatininfiguren er, desto ugunstigere er betingelserne for graviditetens begyndelse og dens bæring. En gravid kvinde med kronisk nyresvigt og hendes foster står over for en række graviditetskomplikationer:

  • Arteriel hypertension
  • Nefrotisk syndrom med ødem
  • Preeklampsi og eclampsia
  • Alvorlig anæmi
  • Feto-placenta insufficiens og føtal hypoxi
  • Forsinkelser og misdannelser hos fosteret
  • Abort og for tidlig fødsel
  • Smitsomme sygdomme i urinvejene hos en gravid kvinde

Nefrologer og fødselslæger-gynækologer er involveret i at løse spørgsmålet om muligheden for graviditet hos hver specifik patient med kronisk nyresvigt. Samtidig er det nødvendigt at vurdere risikoen for patienten og fosteret og korrelere dem med risikoen for, at progressionen af ​​kronisk nyresvigt hvert år reducerer sandsynligheden for en ny graviditet og dens vellykkede opløsning..

Organers og systemers nederlag ved kronisk nyresvigt

  1. Ændringer i mave-tarmkanalen. I de første faser aftager appetitten ofte, munden tørrer op. Over tid opstår stomatitis, konstant kvalme, der slutter med opkastning, hyppig rapning. Irriteret slimhinde fører til manifestationer af enterocolitis, atrofisk gastritis. Som et resultat overfladiske sår i tarmen, maven, der ofte fremkalder blødning.
  2. Blodændringer. Kronisk nyresvigt forårsager et fald i hæmoglobinniveauet. Hæmopoiesis hæmmes, erytrocytternes levetid aftager. Der kan også være en forringelse af blodkoagulation, et fald i niveauet af protrombin og trombocytopeni opstår.
  3. Reaktion fra hjerte og lunger. Hos de fleste patienter kan arteriel hypertension, myocarditis, pericarditis observeres. Kongestiv hjertesvigt opstår, og i avanceret tilfælde uræmisk pneumonitis.
  4. Problemer med bevægeapparatet. Ved kronisk nyresvigt forekommer ofte forskellige former for osteodystrofi: osteoporose, fibrøs osteitis, osteosklerose, osteomalacia. Sygdomme kan manifesteres i gigt, komprimering af ryghvirvler, uventede brud, skeletdeformationer, muskelsmerter, der udstråler til knoglerne.
  5. Komplikationer fra nervesystemet. I de tidlige stadier kan ændringer i centralnervesystemet forekomme såsom søvnforstyrrelser, problemer med koncentration, yderligere forvirring i bevidstheden, hæmmede reaktioner er mulige, i vanskelige tilfælde begynder hallucinationer, patienten er vild. Perifer polyneuropati observeres også.
  6. Ændringer i immunsystemet. Kronisk nyresvigt ledsages ofte af lymfocytopeni. På grund af undertrykkelse af kroppens forsvar udvikler forskellige purulent-septiske komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

Over tid beskadiger CRF næsten ethvert organ i kroppen. Potentielle komplikationer ved CRF inkluderer:

  1. Knoglesvaghed, hyppige brud.
  2. Sygdomme i hjerte og blodkar.
  3. Nedsat libido og impotens.
  4. Perikarditis, betændelse i hjertesækken.
  5. Komplikationer af graviditet, der udgør risici for moderen og fosteret.
  6. Væskeretention, som fører til hævelse i hænder og fødder, forhøjet blodtryk og væskeansamling i lungerne.
  7. En pludselig stigning i niveauet af kalium i blodet (hyperkalæmi), som kan forstyrre hjertets normale funktion.
  8. Skader på centralnervesystemet, som manifesteres af personlighedsændringer, nedsat intelligens, krampeanfald.
  9. Forringelse af immunresponset, hvilket gør patientens krop mere modtagelig for infektioner.
  10. Nedsat antal røde blodlegemer (anæmi).
  11. Irreversibel nyreskade, der kræver livslang dialyse eller transplantation.

Diagnostik

Diagnose af kronisk nyresvigt begynder med et besøg på nefrologens kontor, der vil foretage en undersøgelse, udarbejde sin anamnese og ordinere en undersøgelsesplan:

  • laboratorieundersøgelse af urinsammensætningen med kronisk nyresvigt, der afslører tilstedeværelsen af ​​protein (proteinuria), tæthed under normal, undertiden - spor af erytrocytter;
  • der udføres en urintest for den mængde protein, der går tabt i løbet af 24 timer, for at vurdere nyreskader, fordi mængden af ​​protein frigivet med urin indikerer graden af ​​perforering af membranerne, som normalt skal holde proteinet og returnere det til blodbanen;
  • klinisk (generel) blodprøve på ethvert tidspunkt, bortset fra isoleret, afslører højt ESR, lavt hæmoglobin (anæmi);
  • biokemi af blodsammensætning på ethvert tidspunkt, med undtagelse af latent og i nogle tilfælde - kompenseret, afslører en stigning som regel på to indikatorer: blodurinstof og kreatinin; med proteinuria i blodet falder proteinet;
  • Rebergs test - en undersøgelse, der mest nøjagtigt bestemmer hovedfaktoren i nyrefunktionens effektivitet, nemlig GFR;
  • Ultralyd - med kronisk nyresvigt visualiserer et fald i størrelsen af ​​organer og parenkym;
  • Røntgen med introduktion af kontrast bruges til at vurdere tilstanden af ​​nyrernes kar, men i praksis bruges det sjældent på grund af lægemidlers toksicitet.

Kronisk nyresvigt behandling

Hvert trin i nyresvigt involverer specifikke handlinger.

  1. På trin I behandles den underliggende sygdom. Lindring af forværring af den inflammatoriske proces i nyrerne reducerer sværhedsgraden af ​​nyresvigt.
  2. På trin II vurderes sammen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom hurtigheden af ​​progressionen af ​​nyresvigt, og lægemidler bruges til at reducere dens hastighed. Disse inkluderer lespenephril og chophytol - dette er naturlægemidler, dosis og hyppighed af indgivelse er ordineret af den behandlende læge.
  3. På trin III identificeres og behandles mulige komplikationer, medicin bruges til at bremse udviklingen af ​​nyresvigt. Korrektion af arteriel hypertension, anæmi, calcium - fosfatforstyrrelser, behandling af infektiøse og kardiovaskulære komplikationer.
  4. På trin IV er patienten forberedt på nyreerstatningsterapi
  5. og på trin V udføres nyreerstatningsterapi.

Nyrerstatningsterapi inkluderer hæmodialyse og peritonealdialyse.

Hæmodialyse er en ekstrahepatisk metode til blodrensning, hvor giftige stoffer fjernes fra kroppen, og forstyrrelser i vand og elektrolytbalance normaliseres. Dette gøres ved at filtrere blodplasma gennem en semipermeabel membran i det "kunstige nyre" -apparat. Vedligeholdelse af hæmodialysebehandling udføres mindst 3 gange om ugen med en varighed på mindst 4 timer.

Peritonealdialyse. Det menneskelige bukhule er foret med bughinden, der fungerer som en membran, gennem hvilken vand og stoffer, der er opløst i det, trænger ind. Et specielt kateter indsættes kirurgisk i bukhulen, hvorigennem dialyseopløsning kommer ind i bukhulen. Der er en udveksling mellem opløsningen og patientens blod, hvorved skadelige stoffer og overskydende vand fjernes. Løsningen er der i flere timer, og derefter drænes den. Denne procedure kræver ikke specielle installationer og kan udføres uafhængigt af patienten derhjemme under rejsen. En gang om måneden undersøges han på dialysecentret for kontrol. Dialyse bruges som behandling, mens man venter på nyretransplantation.

Alle patienter med kronisk nyresygdom i trin V betragtes som kandidater til nyretransplantation.

Kost og ernæring ved kronisk nyresvigt

For at reducere manifestationen af ​​sygdommens symptomer vil lægen ordinere et specielt ernæringsprogram til patienten. En diæt til kronisk nyresvigt involverer brugen af ​​fødevarer, der indeholder fedt og kulhydrater. Proteiner af animalsk oprindelse er strengt forbudt, vegetabilske proteiner er i meget begrænsede mængder. Brug af salt er fuldstændig kontraindiceret..

Når der udarbejdes et ernæringsprogram til en patient med CRF, tager lægen hensyn til følgende faktorer:

  • sygdomsstadiet
  • hastighed af progression;
  • dagligt tab af protein med diurese;
  • tilstanden af ​​fosfor, calcium og vandelektrolytisk stofskifte.

For at reducere koncentrationen af ​​fosfor er mejeriprodukter, hvid ris, bælgfrugter, svampe og bagværk forbudt. Hvis den primære opgave er at regulere balancen af ​​kalium, anbefales det at opgive indholdet af tørrede frugter, kakao, chokolade, bananer, boghvede, kartofler i kosten.

Forebyggelse

  1. Afvis alkoholholdige drikkevarer. Hvis du drikker alkohol, skal du være forsigtig. Vestlige læger mener, at for en sund kvinde under 65 år bør normen ikke overstige en drink, og for en sund mand ikke mere end to drinks om dagen. Alkohol anbefales generelt ikke til ældre, syge og gravide.
  2. Følg instruktionerne for medicinen. Følg producentens anvisninger, når du bruger medicin, herunder aspirin, ibuprofen, paracetamol. At tage store doser medicin kan beskadige nyrerne. Hvis du har haft en nyresygdom, skal du kontakte din læge, inden du tager medicin.
  3. Oprethold en sund kropsvægt. Hvis du har problemer med at være overvægtig, skal du begynde at træne og kontrollere din diæt. Fedme øger ikke kun risikoen for nyreproblemer, men bidrager også til diabetes mellitus, fører til hypertension og reducerer varigheden og livskvaliteten..
  4. Giv op på cigaretter. Hvis du ryger, skal du kontakte din læge om moderne metoder til lindring af nikotinafhængighed. Piller, nikotinplaster, psykoterapi og supportgrupper kan hjælpe dig med at holde op.
  5. Overvåg dit helbred. Kør ikke smitsomme sygdomme, der kan påvirke dine nyrer over tid.

Det anbefales til patienter med denne sygdom at besøge resorts: Truskavets, Zheleznovodsk, Evpatoria, Berezovsky mineralvand og andre.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger af kvaliteten af ​​den udførte terapi, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer eller ledsagende sygdomme.

Den yderligere prognose for sygdommen afhænger af patienten selv: hvordan han vil føre sin videre livsstil og overholde medicinske anbefalinger. Efter den udbredte anvendelse af hæmodialyse og nyretransplantation er døden mindre almindelig. Moderne behandlingsmetoder (engageret i nefrologi) hjælper med at lindre disse syndromer og fortsætte livet for patienter med kronisk nyresygdom op til 20 år.

Nyresvigt symptomer og tegn Behandling af akut og kronisk nyresvigt

Hvad er nyresvigt?

Dette er en forværring eller ophør af nyrefunktionen.

Forstyrrelse af hendes arbejde er forbundet med forskellige sygdomme.

Samtidig kan nyrerne ikke danne, filtrere, udskille urin.

Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en patologisk tilstand, der er en ledsager af forskellige sygdomme. Herunder dem, der ikke er relateret til nyrerne.

Patologi påvirker ikke kun deres præstationer, men også kroppen som helhed. Det forekommer hos både mænd og kvinder. Men på grund af de anatomiske træk adskiller kursets karakter sig forskelligt i forskellige køn.

Hvad er nyresvigt

Der er to hovedveje for sygdomsforløbet, hvis resultat enten er fuldstændigt tab af nyrefunktion eller ESRD. Nyresvigt er et syndrom, der får nyrerne til at fungere dårligt. Sygdommen er hovedårsagen til forstyrrelsen af ​​de fleste typer stofskifte i den menneskelige krop, herunder kvælstof, vand eller elektrolyt. Sygdommen har to former for udvikling - kronisk og akut samt tre stadier af sværhedsgrad:

  • risiko;
  • skade;
  • fiasko.

Årsagerne til nyresvigt

Baseret på lægernes anmeldelser påvirker hovedårsagerne til nyresvigt hos mennesker kun to områder - højt blodtryk og diabetes. I nogle tilfælde kan sygdommen opstå på grund af arvelighed eller pludselig udløses af ukendte faktorer. Sådanne patienter søger hjælp fra klinikken i meget avancerede tilfælde, når det er ekstremt vanskeligt at fastslå kilden og helbrede sygdommen..

Stadier af nyresvigt

Kronisk nyresygdom forekommer hos fem hundrede ud af en million patienter, der gennemgår behandling, men dette tal stiger støt hvert år. Som et resultat af sygdommen er der en gradvis død af vævet og tabet af alle dets funktioner af organet. Medicin kender fire stadier af kronisk nyresvigt, der ledsager sygdomsforløbet:

  1. Den første fase fortsætter næsten umærkeligt, patienten selv gætter måske ikke engang på udviklingen af ​​sygdommen. Den latente periode er kendetegnet ved øget fysisk træthed. Det er muligt kun at identificere en lidelse med en biokemisk undersøgelse..
  2. På det kompenserede stadium er der en stigning i antallet af vandladning på baggrund af generel svaghed. Den patologiske proces kan påvises ved resultaterne af blodprøver.
  3. I det intermitterende stadium er en kraftig forværring af nyrearbejdet typisk, hvilket ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin og andre produkter med nitrogenmetabolisme i blodet..
  4. Ifølge etiologi forårsager nyresvigt på terminalstadiet irreversible ændringer i alle kroppens systemers funktion. Patienten føler konstant følelsesmæssig ustabilitet, sløvhed eller døsighed, forværret udseende, appetitløshed. Konsekvensen af ​​den sidste fase af kronisk nyresvigt er uræmi, aphthous stomatitis eller dystrofi i hjertemusklen.

Terapier

Rettidig diagnose og terapi forhindrer atrofi af renal parenkym, på grund af hvilket der opnås en stabil remission. For at forsinke stigningen i symptomer skal du anvende:

  • medicin;
  • kost;
  • hardware behandling;
  • kirurgisk indgreb.

Hovedmålet med behandlingen er at eliminere den underliggende sygdom og forhindre døden af ​​nefroner..

Narkotika

Den medicinske behandling af kronisk nyresvigt er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom og lidelser forårsaget af nedsat nyrefunktion. Terapien inkluderer:

  • antihypertensive lægemidler (Moxonidin, Albarel) - normalisere blodtrykket og reducere belastningen på myokardiet;
  • jernpræparater (Heferol, Hemofer) - eliminer manifestationerne af jernmangelanæmi;
  • diuretika (Lasix neo, Veroshpiron) - reducerer hævelse af ekstremiteterne, sværhedsgraden af ​​abdominal dropsy;
  • essentielle aminosyrer (Nephrotect, Ketosteril) - eliminerer krænkelser af proteinmetabolisme;
  • antacida (Maalox, Fosfalugel) - neutraliserer saltsyre og forhindrer gentagelse af gastritis.


Ved behandling af infektiøse sygdomme anvendes nitrofurans antibiotika ikke, da de skaber en stor byrde for nyrerne.
Hvis CRF er forårsaget af pyelonephritis, tages antibiotika under lægeligt tilsyn. De daglige doser af sulfonamider reduceres med 2 eller 3 gange.

Kost

Behandling af CRF involverer at følge en diæt med højt kalorieindhold. Energiværdien af ​​den daglige diæt skal være mindst 3000 kcal. Mængden af ​​protein i menuen afhænger af graden af ​​nyredysfunktion og GFR:

  • CF mindre end 50 ml / min - ikke mere end 40 g pr. Dag
  • CF mindre end 20 ml / min - op til 24 g pr. Dag.

Ved hypertension reduceres saltindtag til 3 g pr. Dag. I tilfælde af atrofi af renal parenkym er det nyttigt at forbruge fiskeolie, olivenolie og skaldyr.

Traditionelle metoder

Det er nødvendigt at bruge folkemedicin med svær nyresvigt under opsyn af en nefrolog. For at rense kroppen af ​​metaboliske produkter anvendes følgende:

  • Indsamling af urter. Enebær, persillerod og padderok blandes i lige store mængder. 10 g af blandingen hældes i 250 ml vand og koges i mindst 3 minutter. Den filtrerede bouillon drikkes tre gange om dagen i en varm form, 100 ml i en måned.
  • Persille. De grønne er formalet i en blender. Saften presses ud med gaze. Drik 1 spsk. l. op til 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.
  • Tranebær. Bærene hakkes på et rivejern eller i en blender. Den pressede juice drikkes 100 ml op til 3 gange om dagen.

Alternativ medicin anvendes i kompensationsfasen. Med livstruende komplikationer - ascites, ukontrolleret hypertension - nægter de alternativ behandling for kronisk nyresvigt.

Organtransplantation

Nyretransplantation er en procedure til transplantation af et donororgan i en patients krop. Det udføres i fravær af alvorlige forstyrrelser i arbejdet med vitale systemer (kardiovaskulær, nervøs, respiratorisk). Henviser til radikale behandlingsmetoder til kronisk nyresvigt.

Operationen udføres i flere faser:

  • der foretages et snit i iliac-området;
  • klemning af arterierne, der fodrer den berørte nyre;
  • fjern det beskadigede organ og forbered sengen;
  • en donor nyre transplanteres, og patientens arterier sys fast i den.


Donoryrenes overlevelsesrate ved kronisk nyresvigt er 89-95%.

Dialyse

De aktive metoder til behandling af CRF inkluderer peritonealdialyse. Fremgangsmåden tilvejebringer rensning af blodplasma fra giftige stoffer med en parallel genopretning af vand-saltbalancen. Essensen af ​​dialyse er introduktionen af ​​en opløsning i bughulen gennem et kateter. Derefter drænes det af tyngdekraften eller suges af af en speciel pumpe sammen med toksiner.

Akut nyresvigt

En reversibel proces med nyrevævsskade er kendt som akut nyresvigt. ARF kan bestemmes ved at henvise til symptomerne på nyresvigt hos en person, som udtrykkes ved fuldstændig eller delvis ophør af vandladning. Den konstante forringelse af patientens tilstand på terminalstadiet ledsages af dårlig appetit, kvalme, opkastning og andre smertefulde manifestationer. Årsagerne til syndromet er følgende faktorer:

  • infektiøse sygdomme
  • nyretilstand
  • dekompenseret svækkelse af renal hæmodynamik;
  • obstruktion af urinvejene
  • eksogen forgiftning
  • akut nyresygdom.
  • Diabetisk nefropati - årsager, symptomer, trinklassificering og behandling
  • Nyresygdom - sygdomssymptomer og behandling hos kvinder og mænd
  • Gigt hos kvinder - årsager, symptomer og behandling

Vejrudsigt

Prognosen for forløbet af kronisk nyresvigt afhænger af det stadium, hvor den blev opdaget, og af årsagen til dens forekomst. Hvis den provokerende sygdom er genstand for fuldstændig helbredelse, kan et positivt resultat forudsiges med stor sandsynlighed. Hvis der praktisk talt ikke er noget normalt fungerende væv tilbage, er den eneste måde en regelmæssig procedure til blodrensning og organtransplantation..

Men under alle omstændigheder viser tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling gode resultater, hvilket øger perioden for det parrede organs funktionelle aktivitet og reducerer risikoen for komplikationer. Hæmodialyse og donor-nyretransplantation kan radikalt ændre skæbnen hos patienter med kronisk nyresvigt, så de kan forlænge livet og opnå rehabilitering i mange år.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt fører gradvis til et fuldstændigt tab af evnen til at fungere for et givet organ, hvilket forårsager krympning af nyrerne, død af nefroner og fuldstændig udskiftning af dets væv. At være på det terminale stadium af sygdommen begynder et afslag på at udskille urin i patientens krop, som påvirker blodets elektrolytkomposition. Renal glomeruli-nederlaget kan forekomme på grund af en række årsager, hvoraf de mest almindelige er:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • tumorer;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • hydronefrose;
  • gigt;
  • urolithiasis sygdom;
  • amyloidokron pyelonephritis;
  • diabetes;
  • arteriel hypertension
  • polycystisk;
  • hæmoragisk vaskulitis;
  • underudvikling af nyrerne
  • sklerodermi;

Årsager til sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt inkluderer:

  • Bakteriel (pyelonephritis) og ikke-bakteriel nyrebetændelse (interstitiel nefritis).
  • Betændelse i renal glomeruli (glomerulonephritis).
  • Sygdomme fremkaldt af blokering af urinvejen: dannelse af sten (sand), tumorer i urinvejen, indsnævring af urinlederne eller urinrøret, godartede eller ondartede formationer.

  • Medfødt nyresygdom: polycystisk sygdom, cyste dannelse, fravær af en nyre.
  • Nyreskader, såsom forgiftning af tungmetalsalt.
  • Tilstedeværelsen af ​​disponerende sygdomme hos patienten: type 1 og 2 diabetes mellitus, gigt, skjoldbruskkirteldysfunktion.
  • Patologiske ændringer i bindevæv: sklerodermi (beskadigelse af indre organer og bindevæv, hvilket manifesteres ved ødem, vævsdød, dannelse af sæler), lupus erythematosus (skade på kapillærer og andre blodkar), reumatoid arthritis (patologiske ændringer i leddene).
  • Nyresvigt - symptomer

    For at finde ud af, hvordan man behandler nyresvigt, skal du først undersøge de vigtigste symptomer på CRF. I første omgang er det problematisk at identificere sygdommen uafhængigt, selvom rettidig medicinsk intervention kan vende udviklingen af ​​farlige patologiske processer og eliminere behovet for operationer. De fleste patienter klager over symptomer på nyresvigt såsom svær hævelse, forhøjet blodtryk eller smerte..

    De første tegn på nyresvigt

    Syndromet med lidelser under nyrearbejdet har et trin for trin udviklingsstadium, derfor er lysere manifestationer af sygdommen karakteristisk for hvert trin. De første tegn på nyresvigt anses for at være svaghed eller hurtig træthed uden god grund, nægtelse af at spise og søvnproblemer. Derudover kan du kontrollere for tilstedeværelsen af ​​en lidelse baseret på hyppigheden af ​​vandladning om natten..

    Nyresvigt - symptomer hos kvinder

    Forstyrrelser i nyrefunktionsprocessen kan forårsage en række manifestationer, afhængigt af hvilket stadium af den patologiske proces patienten er i. Symptomerne på nyresvigt hos kvinder manifesterer sig på en speciel, specifik måde. Det første alarmerende signal er følelsesmæssig ustabilitet forårsaget af en mangel i kroppen af ​​stoffet progesteron. På denne baggrund udvikler sig en række komplikationer forbundet med det genitourinære system aktivt..

    Nyresvigt - symptomer hos mænd

    Syndromet påvirker kroppen selv i de tidlige faser af starten, hvorfor man kan lære, hvordan man bestemmer nyresvigt, og hvad man skal gøre ved at sammenligne nogle nøglefakta. Symptomerne på nyresvigt hos mænd adskiller sig praktisk talt ikke fra reaktionerne fra andre grupper af patienter. De indledende faser er kendetegnet ved: nedsat vandladning, diarré, appetitløshed, kløe, tydelige tegn på en lidelse i nervesystemet.

    Nyresvigt hos børn - symptomer

    Nyreproblemer rammer sjældent små børn, men hvis der ikke træffes handling i tide, kan passivitet føre til døden. Symptomerne på nyresvigt hos børn adskiller sig ikke fra sygdomsforløbet hos voksne patienter. Ud over generel utilpashed føler barnet kvalme, temperaturen stiger, i nogle tilfælde findes ødem. Sådanne børn går ofte på toilettet, men mængden af ​​udskilt urin svarer ikke til normen. Analyser giver dig mulighed for at diagnosticere følgende billede:

    • sten i nyrerne
    • hoste;
    • øget mængde protein i urinen
    • nedsat muskeltonus
    • rysten;
    • huden bliver gul.
    • Hypertension hos ældre: behandling af sygdommen
    • Hvad er ondartet arteriel hypertension - årsager, symptomer og medicinbehandling
    • Allopurinol til gigt - behandlingsforløb og varighed, dosering og kontraindikationer

    Etiologi

    Nyresvigt vises som en konsekvens af andre sygdomme i kroppen, herunder pyelonephritis, amyloidose eller polycystisk nyresygdom. Årsagerne til udseendet af en sådan lidelse i nyrernes funktion kan også være:

    • medfødte patologier i nyrernes struktur eller funktion, tilstedeværelsen af ​​kun en nyre eller irreversible lidelser i en af ​​dem;
    • diabetes;
    • aflejring af nyresten;
    • kropsvægt langt over normen
    • skrumpelever
    • polycystisk nyresygdom;
    • gigt;
    • sen diagnose af andre nyresygdomme;
    • lupus erythematosus;
    • en lang række lidelser i urinvejene
    • manglende overholdelse af instruktioner eller misbrug af visse stoffer;
    • onkologiske neoplasmer;
    • beruselse af kroppen
    • akut kemisk forgiftning.

    Nyresvigt - diagnose

    Hovedtegnet for tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi hos en patient er ikke kun et fald i vandladningsfrekvensen, men også tilstedeværelsen af ​​en øget mængde kalium eller nitrogenholdige forbindelser i blodet. Diagnose af nyresvigt udføres i flere faser, nyrernes tilstand vurderes i henhold til diagnosen baseret på resultaterne af Zimnitsky-testen. De vigtigste indikatorer for behandlingens effektivitet er:

    • biokemisk blodovervågning;
    • Ultralyd;
    • Biopsi;
    • USDG af skibe.

    CRF-kriterier

    Diagnosen af ​​kronisk nyresvigt stilles, hvis en patient har en af ​​to typer nyrefunktioner i 3 måneder eller mere:

    • Nyreskade med en krænkelse af deres struktur og funktion, som bestemmes ved laboratoriemæssige eller instrumentelle diagnostiske metoder. GFR kan dog falde eller forblive normal..
    • Der er et fald i GFR på mindre end 60 ml pr. Minut med eller uden nyreskade. Denne filtreringshastighed svarer til døden for ca. halvdelen af ​​nyrenefronerne..

    Nyresvigt - behandling

    Under terapi elimineres hovedårsagen til patogenese ved hjælp af moderne medicin. Healingsprocessen inkluderer genopfyldning af det manglende blodvolumen og normalisering af blodtrykket i tilfælde af en chokreaktion hos en patient. Behandling af nyresvigt i forgiftningsperioden med nefrotoksiner består i at vaske tarmene og maven fra toksiner, til disse formål bruger de ofte:

    • plasmaferese;
    • nefrobeskyttende behandling;
    • hæmodialyse
    • hæmoperfusion
    • peritonealdialyse;
    • hæmosorption.

    Behandling af nyresvigt - medicin

    Behandling af en så alvorlig sygdom skal understøttes af passende medicin, såsom insulinpræparater. De fleste af de eksisterende diuretika, hvis de tages ukontrolleret, kan skade menneskers sundhed, derfor er brugen af ​​terapeutiske stoffer kun mulig under streng overvågning af en specialist. De mest effektive lægemidler til behandling af nyresvigt kan skelnes i en separat kategori af lægemidler:

    • Trimetazidin;
    • Lisinopril;
    • Udsættelse
    • Sulodexide;
    • Euphyllin;
    • Hypothiazid;
    • Digoxid;
    • Ramipril;
    • Curantil;
    • Glurenorm;
    • Enalapril;
    • Metoprolol;
    • Deferoxamin;
    • Propranolol;
    • Dopamin.

    Nyresvigt - behandling med folkemedicin

    Nogle mennesker overholder naturlige terapier, så behandlingen af ​​nyresvigt med folkemedicin kun tillader brugen af ​​naturens gaver. Ved hjælp af lægeplanter, frugter eller grøntsager forberedes specielle afkog for at befri en person fra denne lidelse. De mest effektive traditionelle terapier er burdock, granatæblejuice og majssilke. Der er andre gavnlige ingredienser til behandling:

    • tang;
    • Echinacea tinktur;
    • Dild frø;
    • linned;
    • hestehale.

    De første tegn på patologi

    Den indledende fase af udviklingen af ​​nyresvigt ligner symptomerne på madforgiftning eller alvorlig overanstrengelse af kroppen, som forekommer periodisk, når nyrernes funktionalitet falder.

    De første tegn på sygdommen udtrykkes i følgende patologiske tilstande i kroppen:

    • en stærk kvalme, der opstår pludseligt, når der ikke er tegn på forgiftning, og kun frisk mad blev spist;
    • frigivelse af opkast som en reaktion i kroppen til et overskud af affaldsprodukter, som ikke udskilles fuldstændigt på grund af manglen på normal nyrefunktion;
    • diarré, der vises umiddelbart efter at have spist;
    • smerter i lændryggen
    • højt blodtryk, hvis værdier når 140 til 120 tonometer enheder og derover (dette symptom kan være til stede hos kvinder i alle aldersgrupper);
    • tab af styrke, generel fysisk svaghed, døsighed;
    • manglende appetit eller en fuldstændig afvisning af at spise;
    • tilstedeværelsen af ​​proteinforbindelser i urinen, der er klassificeret som proteinuri.

    Under vandladning observeres fuldstændig misfarvning af urin, hvilket indikerer fraværet af renal filtrering af nitrogenholdige forbindelser og andre giftige stoffer dannet i kvindekroppen som slutprodukt af metaboliske processer.

    Nyresvigt under graviditet

    Under bæringen af ​​et barn udsættes en gravid moders krop for en yderligere grad af stress, hvorfor alle dets systemer er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand. Nogle gange er hovedårsagen til udseendet af nyresvigt under graviditet funktionsfejl i nogle organer. Disse sygdomme bringer kvindens og hendes ufødte barns sundhed i fare, og fødsel under sådanne omstændigheder er derfor umulig. Den eneste undtagelse er de tilfælde, hvor sygdommen straks blev elimineret i de tidlige stadier af diagnosen..

    Terminal PN

    Denne fase af udviklingen af ​​nyresvigt er den mest alvorlige og den sidste, når glomerulær filtrering næsten helt stopper. Kvælstofforbindelser og urinstof akkumuleres hurtigt i blodet. Kvinden har svær hyperkaliæmi, hypernatræmi, hypermagnesæmi.

    For at opretholde kroppens yderligere vitale funktioner skal patienten gennemgå hæmodialyse 1-2 gange hver 7. dag, så der ved hjælp af lægemidler udføres kunstig blodrensning fra metaboliske produkter.

    Forebyggelse af nyresvigt

    Tidlig behandling af sygdomme som kronisk pyelonephritis og glomerulonephritis hjælper med at forhindre yderligere komplikationer, og regelmæssig overholdelse af lægens anbefalinger vil sikre, at urogenitale systemers organer forbliver funktionelle. Forebyggelse af nyresvigt anvendes til enhver kategori af patienter, uanset hvilket stadium af sygdommen de er. Enkle regler, herunder diæt, regulering af balance mellem vand og salt og anvendelse af medicin hjælper med at forhindre sygdommens udvikling.

    Fysioterapi til PN

    Terapi for nyresvigt, forbundet med brugen af ​​fysioterapi-teknikker, består i spa-behandling. En kvinde gennemgår et hydromassagebad, modtager fødevarer, der er indiceret til forbrug i nærværelse af PN.

    Mineralvand, terapeutisk mudder, massage kan bruges. Der lægges stor vægt på at rense blodet fra toksiner. Til dette er sorbenter inkluderet i det generelle fysioterapikursus..

    Overholdelse af drikkeordningen

    For at udelukke yderligere atrofi af nyrevæv, der ikke fuldt ud deltager i processen med at filtrere blod fra giftige forbindelser, da de har mistet denne funktion, ordineres et specielt drikke regime.

    Det består i, at en kvinde drikker mindst 2 liter væske dagligt. Det kan være renset vand eller ikke-koncentreret tørret frugtkompott, hyben bouillon, ikke stærk te. Stabil vanding af nyrerne med tilstrækkelig væske begrænser sygdomsprogression.

    Ernæringsmæssige egenskaber og diætanbefalinger

    Som du ved, tilføres en betydelig mængde af alle skadelige og gavnlige næringsstoffer til kroppen gennem mad og drikke. Og hvis de fleste af de opløselige toksiner neutraliseres i mave-tarmkanalen og leveren ved hjælp af saltsyre og enzymer, passerer dårligt opløselige stoffer gennem nyrevævet og sætter sig i dem. Derfor er folk, der lider af en sådan sygdom, nødt til nøje at tage sig af deres kost..

    Hvad skal udelukkes fra kosten:

    • fødevarer med et højt saltindhold
    • stegt i olie og røget fad;
    • fedt kød og fedtet fisk;
    • fastfood;
    • fastfood og halvfabrikata;
    • sodavand og juice fra pakken;
    • alkoholiske drikkevarer;
    • dåsemad.

    Fotogalleri: forbudte fødevarer


    Hermetisk mad indeholder en stor mængde olie og tilsætningsstoffer, som negativt påvirker nyreskibenes tilstand


    Fastfood beskadiger mave-tarmkanalen og hæmmer stofskiftet


    Alkoholiske drikke nedsætter regenerering af væv

    Sund mad

    Det anbefales at introducere i kosten:

    • mælk og mejeriprodukter (ost, cottage cheese, kefir, naturlige yoghurt, gæret bagt mælk);
    • magert kød (kylling, kalkun), fisk og skaldyr;
    • friske bær, frugter og grøntsager;
    • gryderetter, kogte og bagte retter;
    • korn (ris, boghvede, byg, havregryn eller havregryn, hirse, linser);
    • grøn te;
    • mineralvand og almindeligt vand i en mængde på mindst en og en halv liter om dagen;
    • grøntsags- og kyllingesupper.

    Fotogalleri: sund mad til kroppen


    Mejeriprodukter genopfylder calciumforretninger


    Grøntsager og frugter - en kilde til vitaminer til kroppen


    Korn genopfylder fiberreserverne

    Symptomer

    Tegn på akut og kronisk nyresvigt adskiller sig med hensyn til tidspunktet for deres debut. I den akutte form udvikler sygdommen sig hurtigt. Men pluset er, at det kan behandles godt, og efter et stykke tid er nyrefunktionen fuldt genoprettet. Den kroniske form kompliceres af det faktum, at sygdommen udvikler sig i mange år, tegn vises kun, når der er sket destruktive ændringer i nyrerne, og det er ekstremt sjældent at gendanne deres funktioner fuldstændigt..

    Du bør bestemt konsultere en læge, hvis følgende tegn vises:

    • På trods af det sædvanlige væskeindtag udskilles mindre urin;
    • Ødem vises, personen tager hurtigt op i vægt;
    • Patienten mister appetitten, føler konstant kvalme, opkastning kan være;
    • Du kan opleve mavesmerter og kløe i hele kroppen;
    • Kronisk træthed og en følelse af apati observeres;
    • Åndenød vises på grund af det faktum, at væske akkumuleres i lungerne;
    • Urinen bliver mørk, nogle gange blodig.

    Patientens generelle tilstand kan beskrives som døsig, i kritiske situationer opstår bevidsthedstab.

    Formularer og årsager til arrestanter

    Nyresvigt er en reversibel organdysfunktion ledsaget af:

    • forringelse af renal blodforsyning
    • nedsætter filtreringen af ​​blod i nefronerne (renal glomeruli)
    • krænkelse af syre-base og elektrolytbalance.

    I nefrologi anvendes klassificeringen af ​​akut nyresvigt i henhold til den provokerende faktor:

    • prerenal;
    • nyre;
    • postrenal.

    Overtrædelse af nyreprocesser fremkalder sygdomme i det kardiovaskulære, urinveje, tager giftige lægemidler, forgiftning med gift osv..

    Prerenal

    Hæmodynamisk eller prerenal ARF er nedsat nyrefunktion forårsaget af nedsat nyreblodforsyning. Det er kendetegnet ved en afmatning i blodfiltrering i glomeruli på grund af udseendet af en bypass-vej til blodgennemstrømning, krampe i arterielle kar, blodpropper i lungearterien. Som et resultat aftager blodvolumenet, der passerer gennem nyrerne. Derfor øges koncentrationen af ​​metaboliske produkter i det, hvilket fører til azotæmi..

    Prerenal akut nyresvigt fremkaldes af:

    • svær dehydrering
    • ophobning af væske i perikardiesækken;
    • abdominal dropsy;
    • levercirrose;
    • hjertefejl;
    • omfattende forbrændinger
    • voldsomt blodtab
    • vedvarende diarré
    • leversvigt;
    • aterosklerose.


    ARF opstår, når blodkar er udvidet alvorligt. Derfor ledsager en sådan fiasko ofte anafylaktisk og bakteriotoksisk chok..

    Nyre

    Parenkymal eller renal akut nyresvigt er en konsekvens af død af nyrevæv. Det forekommer sekundært på grund af betændelse eller toksiske virkninger på nyrerne. Tubulær epitelnekrose fremkalder forgiftning med sådanne stoffer:

    • Uranus;
    • arsen;
    • kviksølv;
    • kobbersalte;
    • at føre;
    • cadmium.

    Mindre almindeligt forekommer ødelæggelsen af ​​renal parenkym på grund af kronisk betændelse. Faktorer, der forårsager nyresvigt, inkluderer:

    • irrationel anvendelse af sulfonamider, fluoroquinoloner;
    • inflammatoriske urologiske sygdomme;
    • toksikose af gravide kvinder;
    • allergi over for radioaktive stoffer;
    • intravaskulær hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer).

    Renal PN er kendetegnet ved død af nyrevæv. Ødelæggelsen af ​​det rørformede system fører til en forringelse af organfunktioner, en stigning i azotæmi.

    Post-renal

    Postrenal ARF er resultatet af indsnævring af urinvejene og stagnation af urin i det renale pyelocaliceal-system. En stigning i det intrarenale tryk er farligt ved nedsat nyreblodforsyning, ødem og organnekrose.

    Årsager til akut nyresvigt:

    • prostata tumorer
    • okklusion (indsnævring) af urinlederne
    • urinstof tuberkulose;
    • dystrofi af retroperitonealt væv;
    • alvorligt traume til urinlederne eller hævelse af deres slimhinder
    • urethritis.


    Postrenal insufficiens forekommer udelukkende med stagnation af urin på grund af obstruktion af urinlederne, urinstof, urinrøret.

    Prognose og komplikationer

    Ved ukompliceret nyresvigt er chancen for fuldstændig bedring 90%. Chancerne for genopretning af al nyrefunktion afhænger af:

    • overspændingsafledningsfaser;
    • alder;
    • terapis aktualitet
    • årsager til beskadigelse af nyrestrukturer.

    Ifølge praktiske data observeres fuldstændig gendannelse af udskillelsessystemet i 40% af tilfældene, delvis - i 15% af tilfældene. Ignorering af sygdommen fører til kronisk nyresvigt, hvilket er irreversibelt..

    Potentielle komplikationer ved ARF inkluderer:

    • hyperkalæmi;
    • hjertefejl;
    • immundefekttilstande;
    • forvirring af bevidsthed;
    • uræmi (urinstof)
    • anæmi
    • lungeødem;
    • arteriel hypertension
    • sepsis.

    Udfaldet af sygdommen er påvirket af graden af ​​nedsat nyrefunktion. I 3% af tilfældene har patienter brug for kontinuerlig hæmodialyse.

    Værdien af ​​diæt i patologi

    I processen med behandling af PN hos kvinder er det nødvendigt at følge reglerne for diæt ernæring.

    De består af følgende aspekter:

    • den daglige diæt skal indeholde en stor mængde kalorier (mindst 3000);
    • kun måltider, der indeholder en minimumsmængde proteiner af vegetabilsk og animalsk oprindelse, forbruges
    • pølser, røget kød, syltede og stegte fødevarer, krydret, for sur mad er helt udelukket fra menuen
    • hovedretterne til en kvinde, der lider af nyresvigt, er korn, kartofler, friske grøntsager, frugter, urter;
    • saltindtag minimeres.

    Diæt i nærværelse af denne patologi har stor indflydelse på en kvindes generelle trivsel, da arbejdsbyrden på nyrerne falder, øges aktiviteten af ​​filtreringsfunktionen (hvis sygdommen ikke har nået det terminale udviklingsstadium). Overholdelse af diætregler fortsætter i resten af ​​dit liv..

    Chok og nyresvigt

    Med en skarp udvikling af hypotension forårsaget af en choktilstand har næsten enhver person en akut form for insufficiens. For at eliminere fænomenet bruges lægemidler nødvendigvis til at beskytte nyrerne: Reapolyglucin, proteinopløsninger, plasma. I dette tilfælde er det vigtigt at måle det centrale venetryk og sørge for, at den infunderede væske ikke overstiger normen. Ellers er lungeødem mulig.

    Til hjertemuskulaturkirurgi bruger læger Mannitol-opløsning eller Furosemide (et loop-diuretikum). Lægemidlerne opretholder blodgennemstrømningen i nyrerne og tillader ikke, at cylindre dannes i rørene. I ekstreme tilfælde, men med stor forsigtighed, administrerer resuscitatorer dopamin og noradrenalin for at hæve blodtrykket. Hvis der ikke er noget resultat, skal du stoppe med at tage medicin selv i en nødsituation..

    Terapi afhængigt af sygdomsgraden

    Lægemidler til nyresvigt ordineres kun efter at have fundet ud af årsagen til udviklingen af ​​patologi. Der er tre typer af akutte lidelser: prerenal, nyre og postrenal.

    Prerenal form af sygdommen er en krænkelse af blodgennemstrømningen. Det betragtes som en sekundær patologi. Med store væsketab udvikles hypovolæmi. Hvis der under udarbejdelsen af ​​listen over lægemidler ikke tages hensyn til behandling af den primære sygdom, opstår der et antal komplikationer. Hvis syndrom med lav udstødning forekommer med hjertemuskelinsufficiens, er rigelig væskeadministration forbudt.

    Hvis der udvikles postrenal oliguri, udføres kirurgi eller instrumentel intervention ved hjælp af bækkenkateterisering, som letter strømmen af ​​urin gennem urinlederen..

    På grund af uræmi hos mennesker påvirker infektionen ofte nyrevævet. Efter de behandlende lægeres skøn ordineres en kombination af metronidazol og tredje generation af cephalosporiner. Med septiske læsioner udføres terapi med Tienamom. Aminoglykosider er forbudt at bruge på grund af deres øgede toksicitet.

    Diagnostiske tests

    Bekræftelse af problemet begynder med en historie. Under undersøgelsen afsløres en ændring i farve på hud og slimhinder, og karakteristisk ødem kan være til stede. Diagnostik inkluderer nødvendigvis laboratorietests. I blodprøver påvises akkumulering af nitrogenmetabolismeprodukter. Erythrocytter, protein og nyreepitel bestemmes i urinen.

    Under undersøgelsen anvendes også visuelle metoder. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere strukturen af ​​organer, hvilket er vigtigt i prognostiske termer. For en nøjagtig diagnose er det i nogle tilfælde nødvendigt med en biopsi, da morfologisk undersøgelse hjælper med at bestemme stadiet i processen.



    Næste Artikel
    Overskyet urin med sediment hos et barn: årsager til dannelsen af ​​hvide flager i urinen hos børn