Årsager til kronisk nyresvigt: symptomer, behandling og konsekvenser


Akutte og kroniske nyrepatologier er blevet mere og mere diagnosticeret. Nu er medicin mere udviklet og hjælper derfor patienter mere vellykket.

Men patologierne er så alvorlige, at 40% af dem er komplicerede af kronisk nyresvigt..

generel information

Kronisk nyresvigt (CRF) er en irreversibel svækkelse af nyrefunktionen. Det opstår på grund af nefroners gradvise død..

I dette tilfælde forstyrres urinsystemets arbejde, uræmi udvikler sig under påvirkning af akkumulering af toksiner efter nitrogenmetabolisme - urinstof, kreatinin og urinsyre.

Ved kronisk insufficiens dør et stort antal strukturelle enheder af organet og erstattes af bindevæv.

Dette fremkalder irreversibel nyredysfunktion, som forhindrer blodet i at blive renset for forfaldsprodukter, og produktionen af ​​erythropoietin, som er ansvarlig for dannelsen af ​​røde blodlegemer, til eliminering af overskydende salt og vand, forstyrres også..

Diagnosen CRF stilles, når lidelsen vedvarer i tre måneder eller længere. Selv med en lille manifestation af ubalance skal lægen omhyggeligt overvåge patienten for at forbedre sygdommens prognose og om muligt forhindre irreversible ændringer..

Sygdomsstatistikker

Risikogruppen for CRF inkluderer:

  • mennesker med vævsdysembryogenese i nyrerne;
  • med svær uropati
  • med tubulopatier
  • med arvelig jade;
  • med skleroserende nefritis.

Udviklingsårsager

Hovedårsagerne til udvikling er:

  • kronisk forløb af glomerulonephritis;
  • renal polycystisk sygdom;
  • kronisk pyelonefritis;
  • urolithiasis sygdom;
  • krænkelser af strukturen i urinsystemets organer;
  • virkningen af ​​toksiner og visse stoffer.

Sekundære organpatologier, der blev udløst af andre sygdomme:

  • diabetes mellitus af enhver art;
  • patologisk højt blodtryk
  • systemiske patologier i bindevæv;
  • hepatitis type B og C;
  • systemisk vaskulitis;
  • gigt;
  • malaria.

Hastigheden for aktiv udvikling af kronisk nyresvigt afhænger af hastigheden af ​​hærdning af organvæv, af årsagerne og den identificerede aktivitet af nefropati.

Kronisk nyresvigt udvikler sig meget langsommere med pyelonephritis, polycystisk og gigtagtig nefropati.

Kronisk insufficiens er ofte kompliceret af forværringer med dehydrering, tab af natrium i kroppen, hypotension.

Klassificering og typer

Kronisk nyresvigt klassificeres i flere typer efter symptomernes sværhedsgrad:

  1. Latent CRF - symptomer udvikles næppe. Patienten føler kun let træthed. Ofte stilles diagnosen, når man undersøger et helt andet problem..
  2. Kompenseret kronisk nyresvigt - urinvolumenet udskilles meget - overstiger 2 liter om dagen, om morgenen dannes en let hævelse.
  3. Intermitterende - alvorlig træthed udvikler sig, det forstyrrer en normal livsstil, mundtørhed og muskelsvaghed vises.
  4. Terminal - præget af en skarp stemningsændring, immunsystemets funktion er stærkt nedsat. Dysfunktion i andre indre organer bortset fra nyrerne, mest af alt lunger og hjerte, spores. Duften af ​​urin mærkes fra patientens mund - dette er et af de vigtigste diagnostiske tegn på et farligt forløb af insufficiens.

Arten af ​​det kliniske billede

Mange patienter med kronisk nyresvigt klager ikke over patologiske symptomer, fordi kroppen først kompenserer for en stærk forringelse af nyrefunktionen.

Åbenbare manifestationer af sygdommen udvikler sig kun i de sidste faser..

Nyrerne har et stort potentiale for kompenserende lidelser, nogle gange fungerer de meget mere, end en person har brug for for et normalt liv.

En lille overtrædelse af organets funktion diagnosticeres kun ved levering af blod- og urinprøver. I dette tilfælde foreslår lægen at gennemgå en regelmæssig undersøgelse for at spore patologiske ændringer i organet..

Behandlingsprocessen kræver lindring af symptomer og forebyggelse af efterfølgende forringelse af tilstanden. Når selv nyrernes arbejde forværres, selv med korrektion, vises følgende:

  • vægttab, manglende appetit;
  • hævelse i anklerne, hænder på grund af væskeretention
  • hård ånde
  • tilstedeværelsen af ​​protein i urinen og blodprøver;
  • hyppig trang til at tisse, især om natten;
  • kløende hud
  • muskelkramper;
  • øget tryk
  • kvalme;
  • erektil dysfunktion hos mænd.

Lignende symptomer er typiske for andre sygdomme. Under alle omstændigheder, hvis der findes et eller flere tegn, skal du besøge en læge.

Strømningsfaser

Udskiftning af glomeruli med bindevæv ledsages først af delvis organdysfunktion og kompenserende ændringer i sunde glomeruli. Således udvikler insufficiens i trin under indflydelse af et fald i den glomerulære filtreringshastighed..

  1. Indledende fase. Den glomerulære filtreringshastighed (GFR) pr. Minut er 90 ml - dette er normen. Men sammen med dette er der allerede skader på nyrerne..
  2. Det andet trin antager tilstedeværelsen af ​​skader og et let fald i hastighed til 60 - 89 ml pr. Minut. For ældre kan disse indikatorer betragtes som normale..
  3. Den tredje - moderate forstyrrelser observeres i nyrerne, og GFR når 30-60 ml pr. Minut. Men den patologiske proces er praktisk talt skjult, der er ingen indlysende symptomer, kun en let stigning i vandladningsfrekvensen, et let fald i koncentrationen af ​​erytrocytter og hæmoglobin i blodet kan noteres. Dette fremkalder svaghed, forringelse af arbejdskapacitet, bleg hud, slimhinder, skøre negle, hår, tør hud og nedsat appetit. I næsten 50% af tilfældene er der en stigning i lavere diastolisk tryk..
  4. Den fjerde er terminal. Glomerulær filtrering pr. Minut falder til 15 ml, og urinvolumenet falder også til et fuldstændigt fravær. Samtidig udvikles alle symptomer på forgiftning med nitrogenholdig slagg, nervesystemet og myokardiet påvirkes. Vital aktivitet afhænger helt af rettidig implementering af blodrensning på apparatet - uden hjælp fra nyrerne. Uden hæmodialyse og presserende transplantation dør en person.
  5. Pataya-stadiet er konservativt, fordi det kan indeholdes ved at tage medicin, og det involverer endnu ikke implementering af hæmodialyse på enheden. Men filtreringshastigheden pr. Minut er kun 15 - 29 ml.

Mangel manifestationer også udvikle sig, nemlig:

  • alvorlig svaghed
  • forringelse af ydeevnen på grund af anæmi
  • øget urinvolumen
  • hyppig trang til at tisse om natten;
  • stigning i blodtryk.

Diagnostiske metoder

Diagnosticeringsprocessen udføres på basis af en omhyggelig undersøgelse af sygdommens kliniske billede og historie. Patienten skal gennemgå følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af nyrerne
  • Dopplersonografi af orgelkar;
  • nefroscintigrafi;
  • generel og detaljeret blodtælling
  • generel urinanalyse.

Alle disse diagnostiske metoder hjælper lægen med at bestemme tilstedeværelsen og stadiet af kronisk nyresvigt, vælge den rigtige behandling og lindre patientens tilstand markant..

Terapier

Behandlingsmetoder afhænger helt af udviklingsstadiet for kronisk nyresvigt og dens årsager. Først udføres ambulant behandling, det vil sige, du behøver ikke at gå til hospitalet.

Men til forebyggelse implementeres planlagt hospitalsindlæggelse - mindst 1 gang om året for at gennemføre komplekse undersøgelser.

Behandling af kronisk nyresvigt overvåges altid af en terapeut, der om nødvendigt henviser til en nefrolog.

Dette kompleks forhindrer sygdommens progression og beskadigelse af blodgennemstrømningen..

Almindelige stoffer og traditionelle tilgange

Behandlingsprocessen for kronisk nyresvigt i de tidlige stadier af læsionen er baseret på lægemiddelterapi. Det hjælper:

  • normalisere høje blodtryksmålinger
  • stimulere urinproduktion
  • forhindre forekomsten af ​​autoimmune processer, når kroppen begynder at angribe sig selv.

Sådanne effekter kan opnås ved hjælp af:

  • hormonbaserede lægemidler;
  • erythropoietiner - de eliminerer virkningerne af anæmi;
  • præparater med calcium og D-vitamin - de hjælper med at styrke knoglesystemet og forhindre brud.

Med en mere alvorlig læsion implementeres andre metoder:

  1. Hæmodialyse for at rense og filtrere blodet. Det realiseres uden for kroppen ved hjælp af apparatet. Venøs blod tilføres det fra den ene hånd, det renses og returneres gennem et rør i den anden hånd. Denne metode er implementeret for livet eller før organtransplantation.
  2. Peritonealdialyse er processen med blodrensning ved at normalisere vand-saltbalancen. Det udføres gennem patientens abdominalsektion, hvor en speciel løsning først introduceres og derefter suges tilbage. Organtransplantation. I dette tilfælde er det meget vigtigt, at orgelet tager rod..

Behandling på forskellige stadier

Hver sværhedsgrad af nyresvigt giver forskellige behandlinger:

  1. Ved 1 grad af læsion stoppes akut betændelse, og sværhedsgraden af ​​symptomerne på kronisk nyresvigt reduceres.
  2. I grad 2, samtidig med behandlingen af ​​kronisk nyresvigt, vurderes hastigheden af ​​dens progression, og midler anvendes til at bremse den patologiske proces. Disse inkluderer Hofitol og Lespenephril - dette er naturlægemidler, hvis dosis og varighed kun ordineres af lægen.
  3. I grad 3 implementeres yderligere behandling af komplikationer, medicin er nødvendige for at bremse udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Korrektion af blodtryksindikatorer, anæmi, krænkelser af calcium- og fosfatniveauer, behandling af samtidige infektioner og funktionsfejl i det kardiovaskulære system.
  4. I grad 4 er patienten forberedt og udført nyreerstatningsterapi.
  5. I klasse 5 implementeres også substitutionsterapi og, hvis det er muligt, organtransplantation.

Traditionelle metoder

Derhjemme for at lindre tilstanden bruger de opskrifter af traditionel medicin.

De hjælper med at normalisere nyrefunktionen, rense blod, lindre hævelse og genoprette urinstrømmen.

Inden du starter behandlingen, skal du helt sikkert have en læges godkendelse for ikke at skade din tilstand endnu mere..

Urteafgifter

Medicinske urter lindrer effektivt symptomer på mangel. For at opnå produktet skal du blande rødderne af persille, kegler fra enebær, padderok. Tilsæt 250 ml vand til denne blanding og kog i en beholder med lukket låg i 2 minutter, og insister derefter i yderligere 5 minutter og filtrer.

Det er nødvendigt at drikke bouillon 3 gange om dagen uden at springe over, forvarme. En sådan terapi udføres inden for en måned..

Tranebær

Tranebærs sammensætning indeholder komponenter såsom fruktose, tanniner. De forhindrer urinvejsinfektioner ved kronisk nyresvigt. Derudover hjælper bæren med at fremskynde eliminering af bakterier. For det forventede resultat skal du drikke 300 ml bærjuice dagligt.

Persille

Det er et overkommeligt produkt, men meget effektivt for nyresundheden. Plantens saft hjælper med at stimulere urinudskillelse. Der er tilfælde, hvor persille hjalp markant med at lindre tilstande, selv med avanceret kronisk nyresvigt. Men for at opnå et resultat skal hun helbrede i lang tid..

Diæt recept

Ernæring til kronisk nyresvigt er et vigtigt behandlingstrin, uanset sygdommens sværhedsgrad. Det forudsætter:

  • brugen af ​​mad med højt kalorieindhold, fedtfattig, ikke for salt, ikke krydret, men beriget med kulhydrater, hvilket betyder, at kartofler, slik og ris kan og bør indtages.
  • skal dampes, bages;
  • spis i små portioner 5-6 gange om dagen;
  • inkluderer mindre protein i kosten;
  • forbruge ikke meget væske, dets daglige volumen er ikke mere end 2 liter;
  • opgive svampe, nødder, bælgfrugter;
  • begrænse forbruget af tørrede frugter, druer, chokolade og kaffe.

Terapi til børn

Homeostatiske diæthjælpemidler er nødvendige til behandling af kronisk nyresvigt hos et barn.

Til at begynde med implementeres biokemi af urin og blod for hurtigt at etablere behovet for kalium, vand, proteiner og natrium.

Behandling indebærer at bremse den hastighed, hvormed nyrerne fyldes op med nitrogenholdige nedbrydningsprodukter. Samtidig kræves vedligeholdelse af syre-base balance og elektrolyt balance.

Når clearancehastighederne er for lave, kan vand kun drikkes fraktioneret, og natriumindholdet i blodet overvåges konstant.

Ved hypokalcæmi kræves oral calcium, indtagelse af vitamin D. I avancerede tilfælde implementeres dialyse. Hæmodialyse er påkrævet, indtil spørgsmålet om organtransplantation er løst, og det ikke udføres.

Konsekvenser og vanskeligheder

Det største problem ved diagnosticering og behandling af CRF er, at patologi ikke manifesterer sig i de første faser af udviklingen. Næsten alle patienter søger hjælp med avancerede former for insufficiens, tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer i kroppen.

Konsekvenserne af den forkerte tilgang i behandlingen eller forsømmelsen af ​​CRF-processen inkluderer:

  • uræmi - selvforgiftning af henfaldsprodukter, mens der er risiko for uræmisk koma - bevidstløshed, alvorlige afvigelser i luftvejene og blodcirkulationen;
  • komplikationer i hjertets og blodkarens arbejde: hjertesvigt, iskæmi, myokardieinfarkt, øget hjerterytme, perikarditis;
  • en jævn stigning i blodtryksindikatorer over 139/89 mm Hg, som ikke kan korrigeres;
  • akutte former for gastritis;
  • komplikationer som et resultat af organiseringen af ​​dialyse: hypertension, anæmi, nedsat følsomhed i hænder og fødder, forkert absorption af calcium og skrøbelighed i knogler;
  • nedsat libido.

Præventive målinger

Nyresvigt ledsager ofte diabetes mellitus, glomerulonephritis og hypertension, derfor overvåger læger disse mennesker meget nøje, de overvåges desuden af ​​en nefrolog.

Alle mennesker i fare, der har selv minimale nyreproblemer, skal konstant:

  • overvåge blodtryksindikatorer
  • lav et elektrokardiogram
  • lav en ultralyd af maveorganerne;
  • tage generelle urin- og blodprøver
  • følg lægens anbefalinger vedrørende livsstil, ernæring og arbejde.

Til forebyggelse af nyreskader ved kronisk nyresvigt eller med en avanceret form for sygdommen til svære stadier er det nødvendigt med rettidig behandling af eventuelle krænkelser i organets funktion, konstant overvågning af tilstanden af ​​en læge.

Kronisk nyresvigt - kreatininstadier

Kronisk nyresvigt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, hvor der er et helt eller delvis fald i nyrefunktionen. Sygdommen udvikler sig temmelig langsomt, passerer gennem flere faser af dens udvikling, som hver især ledsages af visse patologiske ændringer i nyrernes og hele organismenes funktion. CRF kan fortsætte på forskellige måder, men langt størstedelen af ​​sygdommen har et progressivt forløb, der ledsages af perioder med remission og forværring. Med rettidig diagnose af sygdommen, der udfører den nødvendige terapeutiske terapi, kan dens udvikling bremses og derved stoppe manifestationen af ​​mere alvorlige stadier.

Hvad er forhøjet kreatinin i CRF?

Det er muligt at bestemme på hvilket tidspunkt CRF er ved hjælp af laboratorie- og instrumentstudier. En biokemisk blodprøve er meget informativ, hvis resultater hjælper med at bestemme sygdomstypen, samtidig sygdomme, stadier af kronisk nyresvigt samt niveauet af kreatin i blodet..

Kreatinin er en vigtig bestanddel af blodplasma, som er involveret i vævets energimetabolisme. Det udskilles fra kroppen sammen med urin. Når kreatinin i blodet er forhøjet, er dette et sikkert tegn på nedsat nyrefunktion såvel som et signal om den mulige udvikling af kronisk nyresvigt, hvis stadier afhænger direkte af dets niveau..

Ud over det øgede niveau af kreatinin i blodplasmaet er lægerne også opmærksomme på andre indikatorer: urinstof, ammoniak, urater og andre komponenter. Kreatinin er et affaldsprodukt, der skal fjernes fra kroppen, så hvis mængden overstiger den tilladte norm, er det vigtigt straks at træffe foranstaltninger for at reducere det..

Normen for kreatinin i blodet hos mænd er 70-110 μmol / L, hos kvinder 35-90 μmol / L og hos børn - 18-35 μmol / L. Dens mængde stiger med alderen, hvilket øger risikoen for at udvikle nyresygdom..

I nefrologi er sygdommen opdelt i stadier af kronisk nyresvigt, som hver især kræver en individuel tilgang til behandlingen. Den kroniske form udvikler sig ofte på baggrund af langvarige patologier i urinvejene eller efter den akutte form i fravær af korrekt behandling. Meget ofte forårsager tidlige grader af nyresvigt ikke noget ubehag for en person, men når der er andre kroniske sygdomme i historien: pyelonefritis, glomerulonephritis, urolithiasis, nefroptose, så vil klinikken være mere udtalt, og sygdommen i sig selv vil hurtigt udvikle sig.

CRF i medicin betragtes som et symptomkompleks, der manifesteres i døden af ​​nyrenefroner forårsaget af progressive patologier. I betragtning af sygdommens kompleksitet er den opdelt i flere faser, former og klassifikationer..

Ryabov klassifikation

Ryabov-klassificeringen af ​​kronisk nyresvigt består af indikatorer for sygdommens tre hovedstadier og mængden af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Latent (trin 1) - henviser til de indledende og reversible former for sygdommen. Klassificer det:

  1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
  2. Fase B - kreatinin øges til 0,13 mmol / L, og GFR reduceres, men ikke mindre end 50%.

Azotemisk (trin 2) - stabil progressiv form.

  1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uræmisk (trin 3) - progressiv.

  1. Fase A - kreatininniveau 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Fase B - kreatinin 1,25 og højere, GFR GFR-klassifikation

Ud over klassificeringen af ​​CRF efter kreatinin er læger opmærksomme på den glomerulære filtreringshastighed (GFR), som beregnes ved hjælp af en særlig formel. Nyreskader ved GFR er opdelt i 5 faser:

  • 0 - GFR ~ 90 ml / min;
  • I - GFR 60-89 ml / min;
  • II - GFR 30-59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR ˂ 15 ml / min.

Uanset klassificeringen af ​​kronisk nyresvigt er kreatininstadiet og niveauet af glomerulær filtreringshastighed de vigtigste indikatorer for en biokemisk blodprøve. I løbet af udviklingen går sygdommen gennem 4 faser. Kliniske tegn kan genkendes i etaper, som hver har en karakteristisk klinik.

Latent stadium af kronisk nyresvigt

Latent - den indledende fase af nyresvigt, hvor niveauet af GFR såvel som kreatinin er inden for det normale interval eller let øget. Nyrernes funktionalitet er ikke nedsat med 1 grad, så symptomerne generer praktisk talt ikke en person. På dette stadium af sygdommen falder ammoniaksyntese og urin-osmolaritet, og der er ingen signifikante afvigelser i testresultaterne. Med udviklingen af ​​en latent form for kronisk nyresvigt er symptomer fraværende eller kan falme i form af andre afvigelser.

Patienter i denne periode kan klage over:

  • blodtryksstød
  • øget træthed
  • tør mund;
  • intens tørst.

Hvis sygdommen på dette tidspunkt diagnosticeres, udføres tilstrækkelig behandling, prognosen for helbredelse er ganske gunstig.

Kompenseret fase

Trin 2 CRF, som også kaldes polyurisk eller kompenseret. På dette tidspunkt er niveauet for alle indikatorer over de tilladte normer. Nyrerne kompenseres på dette tidspunkt af andre organer. Klinikken er mere udtalt, patienten har følgende symptomer:

  • kronisk træthed om morgenen
  • stærk og konstant tørst;
  • fald i kropstemperatur
  • anæmi
  • bleg, gullig hudfarve;
  • højt blodtryk;
  • nokturi
  • nedsat urintæthed
  • øget vandladning.

På dette stadium af sygdommen reduceres glomerulær filtrering og urin-osmolaritet markant. Patienten udvikler acidose, proteinmetabolismen forstyrres, og trangen til at urinere bliver hyppigere. Korrekt og rettidig behandling holder sygdommen under kontrol og reducerer risikoen for, at sygdommen går i mere alvorlige stadier.

Intermitterende fase

Trin 2-B er intermitterende, hvor niveauet af kreatinin i blodet væsentligt overstiger normen - 4,5 mg / dl. I løbet af denne periode øges mængden af ​​urin 2 gange, calcium og kalium falder. Patienten er bekymret for følgende symptomer:

  • muskeltrækninger
  • konstant træthed
  • kramper
  • tegn på anæmi
  • forhøjet blodtryk;
  • kvalme;
  • trang til at kaste op
  • anoreksi;
  • oppustethed.

Den tredje fase ledsages af polyuria og nokturi, der er også ændringer i huden, som bliver slap, mister sin naturlige farve, svaghed og periodiske smerter i leddene kan også være til stede.

Med det intermitterende stadium forværres nyrefunktionen betydeligt, en person bliver modtagelig for forskellige virusinfektioner, og appetitten forsvinder. Behandlingen udføres i et kompleks, består af symptomatiske og systemiske lægemidler.

Terminal etape

Den sidste og mest alvorlige form for kronisk nyresvigt, hvor nyrerne nægter at udføre deres funktioner. Det terminale stadium af kronisk nyresvigt ledsages af alvorlige symptomer, der forstyrrer hele organismen. Det ledsages af følgende symptomer:

  • krænkelse af den mentale tilstand
  • kløe, tørhed og hængende hud
  • kramper
  • nedsat hukommelse
  • lugt af ammoniak fra munden
  • hævelse af krop og ansigt
  • kvalme, opkastning
  • oppustethed, afføringsproblemer
  • hurtigt vægttab.

I forbindelse med den udtalt forstyrrelse af nyrerne påvirkes alle organer og systemer. Patientens tilstand er alvorlig, der er høje dødsrisici. Den terminale fase af kronisk nyresvigt ledsages af et højt niveau af kreatinin i blodet, hvilket forårsager generel forgiftning af kroppen.

På dette stadium fungerer nyresygdom praktisk talt ikke, urin udskilles ikke, den kommer ind i blodbanen. Den eneste måde at redde en persons liv på er en nyretransplantation eller kontinuerlig hæmodialyse, som hjælper med at rense blodet for toksiner. Takket være hæmodialyse kan en person leve i mange år, men proceduren skal udføres regelmæssigt på et hospital.

Konklusion

Forventet levetid i CKD afhænger direkte af det stadium, hvor sygdommen opdages, behandlingsmetoderne og personens livsstil. Hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier, mens patienten opfylder alle lægens anbefalinger, følger en diæt og tager de nødvendige lægemidler, er prognosen meget gunstig. Senere stadier af sygdommen giver mindre chance for liv, især når sygdommen har erhvervet terminalstadiet. Hvis en person på dette tidspunkt ikke gennemgår hæmodialyse, eller der ikke er nogen mulighed for en nyretransplantation, er konsekvenserne ret alvorlige, og patienten selv dør inden for få dage eller uger.

Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er klassificering af altafgørende betydning, da en person på hvert stadium af sygdommen har brug for en særlig og individuel tilgang til behandlingen.

Kronisk nyresygdom er en alvorlig tilstand, der kan manifestere sig på grund af en lang patologisk proces i nyrevæv, som varer ca. 3 måneder. I de indledende stadier af sygdommen kan symptomerne gå ubemærket hen, men da nefronerne er beskadiget, vil klinikken være mere udtalt og i sidste ende endda føre til fuldstændig handicap og død for en person.

Chpn behandling

Kronisk nyresvigt eller CRF, hvis stadier er kendetegnet ved irreversible ændringer, er en sygdom, der udgør en fare for patientens liv. Hovedtegnet på patologi er den gradvise død af nyreceller (nefroner) og deres erstatning med bindevæv. Det sidste (terminale trin) af patologien kræver en hæmodialyseprocedure for at fjerne toksiner fra patientens krop og opretholde vital aktivitet.

Diagnostiske metoder

Patienter med kronisk nyresvigt har i de fleste tilfælde ingen idé om, hvad det er, og vil lære om sygdommens prognose efter at have gået til lægen. Korrekt behandling af kronisk nyresvigt er umulig uden en omfattende undersøgelse. Statistikker viser, at kronisk nyresvigt ofte opdages i fase 2, da patienten på dette tidspunkt begynder at bekymre sig om alarmerende symptomer.

Efter konsultation af en nefrolog ordineres følgende undersøgelser:

  1. Urinanalyse (generel og biokemisk) afslører tilstedeværelsen af ​​protein og blod i urinen.
  2. Blodprøve (biokemisk) giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​filtrering af slutprodukter (kreatinin og urinstof).
  3. Rebergs test giver dig mulighed for at bestemme den glomerulære filtreringshastighed (normalt 90 ml / min).
  4. En blodprøve ifølge Zimnitsky hjælper med at vurdere nyrernes koncentration og udskillelsesevne i løbet af dagen.
  5. Ultralyd, MR, CT - disse undersøgelser afslører progressiv svigt (konturerne bliver ujævne, og nyrernes størrelse aftager).
  6. Doppler-ultralyd registrerer krænkelser af udstrømningen af ​​blod og urin.
  7. Nyrebiopsi letter diagnosen og afslører skader på celleniveau.
  8. Røntgen af ​​brystet for at bekræfte eller udelukke væske i lungerne.

I modsætning til fase 1 har patienten på stadium 3 af sygdommen behov for hurtig lægehjælp og en ændring i livsstil.

Sygdomsymptomer

Kronisk nyresvigt, hvis stadier har karakteristiske tegn, er en trussel mod patientens liv. En særlig fare er muligheden for overgangen af ​​patologi til en akut form i de sidste stadier af sygdommen. Behandling af kronisk nyresvigt bestemmes af graden af ​​sygdommen, så lægen fokuserer på de karakteristiske symptomer i henhold til patologistadierne:

  1. Den første grad af sygdommen er karakteriseret ved fravær af symptomer, mens GFR (glomerulær filtreringshastighed) øges eller ligger inden for det normale interval (fra 90 ml / min).
  2. Den anden grad af patologi - der er et fald i GFR til 60-89 ml / min, patienten oplever stadig ikke ubehag.
  3. Trin 3a - GFR falder til 45-59 ml / min. I de fleste tilfælde er der ingen tegn på nedsat nyrefunktion.
  4. 3b - GFR når et niveau på 30-44 ml / min. Patienter klager over nedsat koncentration, knoglesmerter, udmattelse, følelsesmæssig depression, følelsesløshed og prikken i nerverne. Anæmi er diagnosticeret.
  5. Trin 4 - nyrefunktion er reduceret (GFR = 15-30 ml / min). Patienter rapporterer kløe, tegn på rastløse bensyndrom, hævelse af øje og benområde, uregelmæssig hjerterytme, dårlig ånde, bleghed og åndenød.
  6. Trin 5 - GFR reduceres til 15 ml / min og derunder, nyrerne er ikke i stand til at udføre deres funktion, der er et presserende behov for erstatningsterapi. Der er ophør med urinstrømmen (anuria), lammelse, forhøjet blodtryk, som ikke reduceres ved hjælp af stoffer, hyppige næseblod, blå mærker og blå mærker fra mindre eksponering.

Stadier af den kroniske form

Det er praktisk at skelne mellem stadier af nyresvigt i henhold til de lidelser og symptomer, der opstår på et bestemt stadium af sygdommen. Ifølge dette princip skelnes mellem følgende stadier af sygdommen:

  • latent;
  • kompenseret
  • sporadisk;
  • terminal.

Patologi i den latente periode, der kan korrigeres (fuldstændigt stop af progression) med korrekt diagnose og korrekt behandlingstaktik.

I det kompenserende stadium vedvarer symptomerne. Den daglige urinproduktion stiger (op til 2,5 liter), og afvigelser findes i indikatorerne for biokemiske studier af urin og blod. Instrumentale diagnostiske metoder fastslår udseendet af afvigelser fra normen.

Udryddelse af nyrefunktion bemærkes i det intermitterende stadium. I blodet øges koncentrationerne af kreatinin og urinstof, den generelle tilstand forværres. Luftvejssygdomme er lange og vanskelige.

I sygdommens terminale fase når nyrernes filtreringskapacitet et kritisk minimum. Samtidig øges indholdet af kreatinin og urinstof i blodet støt. Patientens tilstand bliver kritisk - uræmisk forgiftning eller uræmi udvikler sig. Der er krænkelser i det kardiovaskulære, endokrine, nervesystem og åndedrætssystem.

Helbredende aktiviteter

Behandling af kronisk nyresvigt justeres afhængigt af den patologiske fase og tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I kompensationsfasen kræves der undertiden radikale foranstaltninger for at genoprette den normale strøm af urin. Korrekt terapi i denne periode giver dig mulighed for at opnå regression og returnere sygdommen til det latente stadium..

Behandling af kronisk nyresvigt i de sidste faser er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​acidose, elektrolytubalance i kroppen.

De vigtigste mål med terapi for CRF på ethvert tidspunkt er:

  • reducere belastningen på arbejdende nefroner;
  • lægemiddelregulering af elektrolyt-, mineral- og vitamin ubalancer;
  • fremme inddragelsen af ​​beskyttelsesmekanismer til udskillelse af nitrogenmetabolismeprodukter
  • udnævnelse af en hæmodialyseprocedure, hvis det er angivet;
  • erstatningsterapi (nyretransplantation).

Eliminering af kvælstofmetabolismens produkter letter den enterosorbente Polyphepan såvel som lægemidlet Lespenefril. Ordination af lavementer og afføringsmidler reducerer absorptionen af ​​kalium, hvilket sænker dets indhold i blodet.

Hver 3-4 måned gennemgår patienter medicinsk korrektion af homeostase. Infusionsadministrationen af ​​opløsninger er vist:

  • vitamin C og gruppe B;
  • glukose;
  • reopolyglucin;
  • anabolske steroider;
  • vanddrivende medicin;
  • natriumbicarbonat.

Hæmodialyseprocedure

Indikationen for udnævnelsen af ​​hæmodialyse er kronisk nyresvigt i det terminale udviklingsstadium. Denne procedure er yderst effektiv og kompleks. I processen med blodrensning fjernes proteinmetabolitter. Denne begivenhed går sådan her:

  1. Arterielt blod i dialysatoren er i kontakt med en semipermeabel membran.
  2. Produkter med nitrogenmetabolisme kommer ind i dialyseopløsningen.
  3. Overskydende vand fjernes fra blodet.
  4. Blod kommer ind i kroppen igen gennem den laterale saphenøse vene i armen.

Sessionen varer i 4-5 timer og gentages en gang hver anden dag. Samtidig udføres øget overvågning af niveauet af urinstof og blodkreatinin.

Hvis CKD i nyren diagnosticeres med hæmodynamisk svækkelse eller i nærværelse af blødning, udføres heparinintolerance, peritonealdialyse. Til dette installeres et specielt kateter i bughulen, gennem hvilket dialysat tilføres. Efter et stykke tid fjernes væsken mættet med metabolitter ved hjælp af det samme kateter.

Ifølge statistikker giver brugen af ​​hæmodialyseprocedure patienter mulighed for at leve 6-12 år fra starten af ​​behandlingen. I sjældne tilfælde kan dette tal nå op på 20 år. Derfor er det så vigtigt at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen, mens konservativ terapi stadig kan stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces..

Kronisk nyresvigt - kreatininstadier

Kronisk nyresvigt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, hvor der er et helt eller delvis fald i nyrefunktionen. Sygdommen udvikler sig temmelig langsomt, passerer gennem flere faser af dens udvikling, som hver især ledsages af visse patologiske ændringer i nyrernes og hele organismenes funktion. CRF kan fortsætte på forskellige måder, men langt størstedelen af ​​sygdommen har et progressivt forløb, der ledsages af perioder med remission og forværring. Med rettidig diagnose af sygdommen, der udfører den nødvendige terapeutiske terapi, kan dens udvikling bremses og derved stoppe manifestationen af ​​mere alvorlige stadier.

Essensen af ​​patologi

Nyresvigt er ikke nødvendigvis en nyre- eller urinvejssygdom. På grund af forskellige patologier i kroppen, for eksempel diabetes mellitus, dør de strukturelle komponenter i nyrerne. Og nyrerne er ansvarlige for at udskille og filtrere urin..

I den akutte form af sygdommen udvikles nyresvigt hurtigt i kronisk forløb - langsomt, gradvist, nogle gange over flere måneder, men har en konstant tendens til progression. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvigt vises ikke pludselig. Det er resultatet af sygdomme, der angriber nefronerne (et element i urinsystemet, der er en del af nyrernes "sammensætning"):

  • Autoimmune sygdomme;
  • Pyelonephritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Diabetes mellitus af begge typer;
  • Polycystisk nyresygdom
  • Levercirrose.

Som et resultat af en eller anden inflammatorisk proces opstår en gradvis død af nefroner. I begyndelsen er disse sklerotiske ændringer, måneder går, nogle gange år, de vokser. Til sidst holder nyren op med at udføre sine vitale funktioner..

Skader på selv 50 procent af nefronerne kan gå ubemærket hen af ​​mennesker. Og kun når sådanne indikatorer som kreatinin og urinstof begynder at ændre sig, bliver forsinket af kroppen, begynder kronisk nyresvigt at udvikle sig.

Det er nødvendigt at tage tests en gang om året og besøge en læge for at undgå kronisk nyresvigt.

I ICD er kronisk nyresvigt i klassen "Sygdomme i kønsorganet" under kode N18.9. Behandlingen udføres af en nefrolog.

Terapier

Det er allerede blevet sagt ovenfor, at kronisk nyresvigt er en sygdom, hvor nyrernes funktion er nedsat på grund af nefroner. For at forhindre denne hændelse anbefales følgende behandling:

  • fjern belastningen fra de nefroner, der stadig fungerer normalt;
  • styrke immunforsvaret for at forhindre indtrængning af nitrogenholdige toksiner i kroppen
  • justere elektrolytbalancen;
  • rense blodet ved peritonealdialyse.

Nogle læger anbefaler at bruge fysioterapi. Med sin hjælp kan du fremskynde processen med at fjerne kvælstofholdige toksiner fra kroppen. Det er især nyttigt i dette tilfælde at tage infrarøde bad eller besøge et sanatorium..

Nogle gange i løbet af sygdommen findes et overskud af kalium. Du kan fjerne det med et rensende lavement eller efter at have taget afføringsmidler. På grund af dette falder koncentrationen af ​​sporelementet i tarmen..

Hvis ovenstående metoder ikke hjælper, skal lægen skifte til peritonealdialyse. Det ordineres til de patienter, der har en meget alvorlig form for sygdommen. Processen er som følger: Et specielt lægemiddel injiceres i patientens mavehule gennem et kateter. Efter at han er mættet med forfaldsprodukter, tages han tilbage. Denne procedure kan udføres hjemme, men en professionel skal gøre det..

Årsager til kronisk nyresvigt hos voksne og børn

Sygdommen er baseret på mange lidelser, der påvirker den menneskelige krop i forskellige livsperioder: medfødte nyrepatologier, gigt, diabetes mellitus, metaboliske problemer, nyresten, lupus erythematosus og andre. Kronisk forgiftning med alle stoffer kan blive en provokerende faktor..

Kronisk nyresvigt syndrom er en farlig tilstand under graviditeten. Derfor, selv i planlægningsfasen af ​​babyen, er det vigtigt at se en læge og gennemgå en undersøgelse. Hvis en kvinde allerede lider af en kronisk form for denne sygdom, bliver specialisten nødt til at vurdere alle risici og muligheder for at bære et foster.

Der er kendte situationer, hvor en kvinde med en for alvorlig form for kronisk nyresvigt måtte afslutte sin graviditet, da det truede hendes liv.

Fremkaldende faktorer, der fører til nyresvigt hos gravide kvinder:

  • Pyelonephritis;
  • Urolithiasis sygdom;
  • Blærebetændelse og andre sygdomme i urinvejene.

Hvordan blærebetændelse påvirker graviditetsforløbet, læs vores artikel.

Pyelonephritis, som forekommer hos kvinder i en position, er især snigende, da den kan ligne manifestationer af toksisose. I nogle tilfælde er det umuligt at bestemme, hvorfor pyelonefritis opstod hos gravide kvinder..

Hvis risikoen for patienten og fosteret er minimal, og hun får lov til at bære, ordinerer lægen hende en fuldstændig begrænsning af fysisk aktivitet og sengeleje ved den mindste forværring. En særlig diæt, medicin, hospitalsophold vil hjælpe med at reducere manifestationerne af kronisk nyresvigt og føde en baby.

Det er værd at bemærke, at der er klare indikationer for afslutning af graviditet hos en kvinde med kronisk nyresvigt - en stigning i niveauet af kreatinin i blodet op til 200 μmol / l og derover.

Planlægning af graviditet er forbudt, hvis der påvises et kreatininniveau på 190 μmol / l i blodet.

Faktum er, at jo højere denne indikator er, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​præeklampsi. Og dette er allerede en reel trussel mod en kvindes liv: et slagtilfælde er muligt, akut nyresvigt.

Ved kronisk nyresvigt er der risici for fosteret: for tidlig fødsel, intensiv pleje af barnet.

Hvert år diagnosticeres 5-10 ud af en million børn med kronisk nyresvigt. Årsagerne til sygdommen er medfødte sygdomme, såsom pyelonephritis og forskellige nefropatier, hydronephrose, polycystisk nyresygdom eller erhvervede sygdomme, for eksempel udvikling af diabetes.

Barnet har anæmi, øget træthed, hovedpine, forsinkelser i udviklingen, tørst osv..

I skolealderen op til 14 år er der en øget vækst og udvikling af barnet, hvilket er ugunstigt i udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Nyrerne vokser ikke med kroppen, stofskiftet forstyrres, og tilstanden i urinsystemet forværres. I dette tilfælde er risikoen for dødelighed høj..

I dag er børn med kronisk nyresvigt i tilstrækkelig udvalgt behandling i stand til at leve op til 25 år, især hvis behandlingen blev startet før 14 år.

Nyretransplantation

Der er tilfælde, hvor selv dialyse ikke kan hjælpe en person, og så specialister er tvunget til at tage ekstreme forholdsregler. En nyretransplantation er en radikal løsning på problemet med kronisk nyresvigt. Koden for denne sygdom i den internationale klassificering af sygdomme er ~ 18,9. Det er værd at bemærke, at lidelserne der er placeret fra det allerførste trin til det mest alvorlige. Nr. 18.9 - den sidste kode for sygdommen ved nyresvigt.

Det skal bemærkes, at de fleste patienter bruger denne metode, da de opdager deres patologi for sent. Operationen udføres i specielle nefrologiske centre. Nyretransplantation kan kun udføres af en højt kvalificeret kirurg. Det største problem er at finde en donor, nogle gange tager denne proces årtier.

For at forhindre en sådan udvikling af begivenheder skal du omhyggeligt overvåge dit helbred og kontakte en læge, hvis der opstår mistænkelige symptomer. Rettidig diagnostik kan redde en persons liv, derfor anbefales det at nærme sig helbredsproblemer med største alvor.

Symptomer og tegn på sygdommen

I begyndelsen af ​​udseendet kan kronisk nyresvigt muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Som diskuteret vises symptomer muligvis ikke før 50 procent af nyrefunktionen er beskadiget. Med udviklingen af ​​patologi begynder patienten at føle svaghed, træthed, døsighed. Der kan være følgende symptomer:

  1. Hyppig vandladning, især om natten. På grund af en krænkelse af urinudskillelsen kan dehydrering af kroppen udvikle sig;
  2. Kvalme med opkast
  3. Tørst og tør mund
  4. Oppustethed, smerte
  5. Diarré;
  6. Blod fra næsen
  7. Hyppig ARVI og forkølelse;
  8. Anæmi.

I det sene stadium af sygdommen lider patienten af ​​kvælning og kan endda besvime. Alle symptomer stiger langsomt.

Hvad skal man gøre baseret på de diagnostiske resultater?

Hvis faldet i urinens egenvægt er forårsaget af en naturlig faktor, såsom brugen af ​​en bestemt type mad og væske, skal du ikke bekymre dig, men tværtimod udelukke visse typer fødevarer fra kosten..

Hvis årsagen er en af ​​de tidligere nævnte sygdomme, skal du straks kontakte en specialist for rådgivning og yderligere undersøgelser. Gennem sidstnævnte ordineres specielle lægemidler, under indtagelse af hvilket der også kan diagnosticeres et fald i urintætheden.

Klassifikation

Sygdommen er udbredt blandt befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikker bliver 60 til 300 mennesker pr. Million af befolkningen syg med det om året. Med intensiv pleje er overlevelsesgraden over 50 procent. Eksperter klassificerer CRF på forskellige måder. For eksempel:

  • Klassificering i henhold til S.I. Ryabov.

Efter niveauet af kreatinin i blodet og graden af ​​GFR.

Efter sværhedsgrad.

0 grad - ingen sygdom, der er risikofaktorer i form af andre sygdomme.

1. grad - indledende. Enhver nyresygdom, GFR kan være lidt over normal eller normal.

2 grader - udtalt. Symptomer på kropsforgiftning vises.

Grad 3 - svær. Fosfor-calciummetabolisme er nedsat, anæmi, kreatinæmi osv. Øges..

4 graders terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hæmodialyse.

Hver fase og klassifikation har sine egne klare manifestationer, som kun kan vurderes af en læge..

Hastigheden af ​​densitetsværdier i overensstemmelse med mekanismerne for urindannelse

Der er flere faser af urindannelse, hvorefter det nødvendige materiale til analysen er dannet..

På det første trin forekommer dannelsen af ​​primær urin i renale glomeruli. I dette tilfælde renses blodet under påvirkning af internt nyretryk fra toksiner og andre grundstoffer dannet som et resultat af den foregående cyklus.

I det andet trin gennemgår de produkter, der er adskilt fra blodet, stadier af reabsorption langs de nefritiske kanaler. Alle næringsstoffer, der kan adskilles under påvirkning af tryk, returneres til kroppen igen. Resultatet er urin, som indeholder ekstremt skadelige stoffer såsom klor, natrium, forskellige sulfater og så videre..

Det er dette opnåede materiale, der bruges til analyse ved hjælp af et urometer..

Baseret på de opnåede resultater, nemlig fiksering af indholdet af salte og urinstof, bestemmes værdien. Sidstnævnte kan ikke kaldes konstant, da densitet i løbet af dagen i det samme biologiske materiale kan ændre sig flere gange. Det afhænger af mad, drikkevarer og almindeligt fedt tab gennem svedtendens..

Indikatorer inden for det normale interval i henhold til princippet om aldersinddeling:

  • baby, hvis alder er 1 dag - 1.008-1.018 (tæthed i henhold til urometeret),
  • 6 måneder - 1.002-1.004.
  • fra seks måneder til 12 måneder - 1.006-1.016.
  • alder fra 1 til 5 år - 1.010-1.020.
  • fra 6 til 8 år - 1.012-1.020.
  • fra 9 til 12 - 1.012-1.025.
  • voksne mænd og kvinder - 1.010-1.025.

Det skal bemærkes, at densitetsindikatoren for den analyserede urin, når den når tolv år, er fuldt sammenlignelig med indikatoren for en voksnes biologiske materiale..

Komplikationer af CRF

Kronisk nyresvigt er i mange tilfælde i sig selv en konsekvens af langvarige sygdomme hos mennesker. Komplikationer direkte fra kronisk nyresvigt opstår som regel allerede i alvorlige stadier af sygdommen. De mest almindelige komplikationer er hjertesvigt, hjerteanfald, svær hypertension.

Det har en virkning af kronisk nyresvigt og på aktiviteten i centralnervesystemet. Derefter trues patienten med kramper, udviklingen af ​​nervesygdomme op til demens.

Ved behandling i form af dialyse er trombose ikke ualmindelig. Men den farligste komplikation er nyrenekrose..

Patienten kan falde i koma, hvilket resulterer i, at den ofte er dødelig.

Hjemmebehandling

Patienter diagnosticeret med CRF tilbringer det meste af deres tid derhjemme. Et hospitalsophold er nødvendigt i tilfælde af operation og i de sidste stadier af sygdommen. I andre situationer kan en person blive hjemme, regelmæssigt opfylde kravene fra den behandlende læge og regelmæssigt besøge ham.

For at aflaste belastningen på intakte nefroner skal visse krav følges:

  • nægte medicin, der har en toksisk virkning på nyrerne
  • reducere fysisk aktivitet til et minimum, men du bør ikke helt opgive dem;
  • sygdommens kilder skal identificeres og elimineres rettidigt
  • det anbefales at tage medicin, der kan fjerne toksiner fra kroppen;
  • holde sig til en diæt (vigtig i de indledende stadier af sygdommen).

Terminal fase klinik

Den terminale fase er den sidste fase i udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Det er det sværeste og desværre uhelbredeligt. Dette betyder en fuldstændig svigt i den ene eller begge nyres normale funktion..

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) falder til minimumsværdier på trods af igangværende behandling. Der er en stærk uræmi, dvs. kroppen forgifter sig selv med sit eget "affald".

Denne tilstand fører til udvikling af skader på det kardiovaskulære system. Forbedret dialyseterapi, som de siger, både heler og lammer. Det understøtter livets funktioner, men kan føre til svær hypertension, svær anæmi og trombose.

Mave-tarmkanalens funktioner er alvorligt påvirket. Ofte dør patienten på grund af hjertets udviklede patologier.

Årsager og behandling af nyresvigt, kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt eller CRF er en vanskelig og uhelbredelig sygdom. Nyrerne er et parret organ placeret i bughulen på hver side af rygsøjlen. Deres vigtigste funktion er udskillelse: at fjerne metaboliske produkter, henfald og giftige stoffer med urin.

Hvis nyrecellernes død - som følge af patologiske processer - nefroner - vil denne funktion naturligvis lide: kvælstofholdige stoffer akkumuleres i kroppen, hvilket vil føre til gradvis forgiftning.

Hvis processen fortsætter i mere end to måneder og ikke får passende behandling, kan dette være fatalt: glomeruli øde, udvikling af bindevæv og nyrekrympning forekommer. Filtreringsprocessen og nyrernes koncentrationskapacitet er nedsat.

Årsager til kronisk nyresvigt

CRF er den sidste fase af følgende sygdomme:

  • Nyrepatologi: kronisk glomerulonephritis og pyelonephritis, polycystisk, amyloidose;
  • Sygdomme i stofskifte og endokrine kirtler: diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelpatologi, gigt;
  • Sygdomme, der forringer blodtilførslen til nyrerne: arteriel hypertension, levercirrhose, hjertesvigt;
  • Autoimmune patologier: thrombocytopenisk purpura, reumatoid arthritis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus;
  • Sygdomme, der interfererer med udstrømningen af ​​urin fra nyrerne: urolithiasis, kompression af urinvejen ved en tumor, hydronefrose, abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne og urinlederne;
  • Forgiftning med eksogene toksiner - gift, stoffer.

Stadier af sygdommen

Der er fire trin i CRF:

  1. Latent eller latent.
  2. Kompenseret.
  3. Sporadisk.
  4. Dekompenseret eller terminal - det er den mest alvorlige.

Symptomatologien for kronisk nyresvigt afhænger af antallet af døde nefroner og naturligvis sygdomsstadiet.

Latent stadium af kronisk nyresvigt

I det latente stadium kan kliniske manifestationer være fraværende. Denne eller den anden patologi afsløres som regel ved tilfældig undersøgelse. Sjældent klager patienter over svaghed og øget træthed..

Kompenseret

I det kompenserede stadium bliver svaghed og træthed mere udtalt, især efter fysisk anstrengelse. Hyppig vandladning om natten (nokturi) og polyuria vises - en stigning i mængden af ​​daglig urin til to eller flere liter. Også hævelse vises i ansigtet (omkring øjnene) - hovedsageligt om morgenen.

Intermitterende stadium af kronisk nyresvigt

Det intermitterende stadium fortsætter med svær konstant svaghed, døsighed, apati, hovedpine, sjælden kvalme og opkastning. Mulige symptomer på faryngitis, gastritis og colitis.

Appetit reduceres, bitterhed og mundtørhed bemærkes. På ansigtet - udtalt hævelse. Huden er tør, jordgrå, ofte kløende. Restless ben trækninger, især om natten (restless legs syndrom).

Blodtrykket er ofte højt. I blodet - anæmi: nedsat hæmoglobin i blodet, næseblod, blødninger på kagen og slimhinder. Isohypostenuria bemærkes også - urin har en lav relativ tæthed, som ikke ændrer sig i løbet af dagen. Dette er en konsekvens af nedsat koncentration af nyrerne..

Derudover er det intermitterende trin kendetegnet ved hyppige og mere alvorlige, normalt ondt i halsen, luftvejssygdomme. Fra det kardiovaskulære system - rytmeforstyrrelse, udvikling af hjertesvigt.

Dekompenseret

I den sidste fase er svaghed og døsighed udtalt, opkastning og føtal diarré, tør hud og slimhinder er til stede, spor af ridser er synlige. Ansigt, lemmer og underliv er hævede. Der er praktisk talt ingen appetit, der er et kraftigt vægttab og et fald i kropstemperaturen.

Betydelig stigning i blodtrykket. Duften af ​​ammoniak mærkes fra munden, fra patienten - lugten af ​​urin på grund af frigivelse af forfaldsprodukter gennem huden. Åndenød, udvikling af lungebetændelse.

Arytmi, lungeødem, hjertesvigt og encefalopati kan udvikles. I blodet - et kraftigt fald i hæmoglobin- og koagulationsforstyrrelser: hyppig blødning og blødning. Udvikling af uræmisk koma. Mængden af ​​urin reduceres drastisk op til fuldstændig anuri.

Diagnose af sygdommen

Patientens historie spiller en vigtig rolle: specifikke klager, sygdommens varighed og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Undersøgelse - hudens jordhed, lugten af ​​acetone og urin, højt blodtryk, tilstedeværelsen af ​​ødem, blødninger på huden.

Laboratoriemetoder til undersøgelse: i blodet - et fald i hæmoglobin, blodpladetal og erytrocytantal, en stigning i kreatinin og urinstof, en ændring i forholdet mellem kalium (stigning) og natrium. I urin - et fald i mængden af ​​urin, specifik tyngdekraft, tilstedeværelsen af ​​protein, forskellige grader af hæmaturi (fra spor til urin i farven på "kødslops") og leukocyturi.

Udskillelsesurografi, ultralyd af nyrer og blære, MR, spiral-CT i det retroperitoneale rum, angiografi, nefroscintigrafi, kromocystoskopi (et stof, der pletter urin, injiceres intravenøst, derefter udføres cystoskopi). Hvis diagnosen er svær, en perkutan biopsi efterfulgt af histologi.

Undersøgelse af glomerulær filtreringshastighed - dens langsommere med en stigning i scenen bemærkes.

Radiografi af lungerne, EKG.

Kronisk nyresvigt behandling

Hvis der ved akut nyresvigt, uanset sværhedsgraden af ​​symptomerne, ofte opstår fuldstændig genopretning, er kronisk nyresvigt kun en vis forbedring mulig: i de indledende faser - i en lang periode i de senere faser - kun i en kort periode. Terminalfaser er normalt irreversible.

Behandlingen udføres på to måder - konservativ og operativ (tumorfjerning, nyretransplantation). Typisk i hospitalsindstillinger.

Principper for konservativ terapi

Begrænsning af mængden af ​​protein i kosten (0,5 - 1 g pr. Kg vægt), bordsalt (i alvorlige tilfælde - saltfri diæt) og kalium. Grøntsager og frugter - ubegrænset. Mængden af ​​væske beregnes individuelt.

Vitaminer og mineraler.

Saltvand afføringsmidler eller lavementer til at skylle affald fra tarmene, diuretika. Vask mave og tarme med sodavand.

Antiarytmiske lægemidler til arytmier, lægemidler, der forbedrer koronar cirkulation i kardiovaskulær patologi.

Antihypertensive lægemidler til arteriel hypertension.

Glukokortikosteroider og cytostatika til glomerulonephritis og autoimmun patologi.

Til sepsis, pyelonephritis og andre infektiøse sygdomme - antibiotika og antivirale lægemidler.

Intravenøs - glukoseopløsning, saltvand eller transfusion af blod og bloderstatninger for svær anæmi.

I tilfælde af forgiftning - blodrensning ved plasmaferese.

Anabolske hormoner til forbedring af nitrogenmetabolisme og forbedring af proteinsyntese.

Peritonealdialyse og hæmodialyse. Først introduceres en opløsning i bughulen med et kateter, som derefter suges af (med adsorberede skadelige stoffer). Den anden udføres ved hjælp af et "kunstig nyre" -apparat to eller tre gange om ugen.



Næste Artikel
Medicin til infektioner i kønsorganet: hvornår og hvilke der anvendes