Hvordan kan du kontrollere binyrerne, hvilke tests der skal bestås


Omfattende laboratorieundersøgelse med det formål at vurdere binyrernes funktion.

Undersøgelse af binyrerne; binyrefunktion.

Binyrens funktion.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Begræns indtag af kulhydrater i 14-30 dage før undersøgelsen.
  • Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Børn under 1 år spiser ikke i 30-40 minutter før undersøgelsen.
  • Børn i alderen 1 til 5 år spiser ikke i 2-3 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • I 14-30 dage før undersøgelsen skal du annullere (i samråd med lægen) diuretika, antihypertensiva, steroider, orale svangerskabsforebyggende midler og østrogener.
  • Undgå (i samråd med lægen) indtagelse af reninhæmmere inden for 7 dage før undersøgelsen.
  • Ekskluder (efter aftale med lægen) indtagelse af østrogener og androgener inden for 48 timer før undersøgelsen.
  • Udelukk helt at tage medicin (efter aftale med lægen) inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 72 timer før undersøgelsen.
  • Det anbefales at hvile eller blive i denne stilling i 120 minutter, før du tager blod i siddende stilling.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Binyrerne består af to forskellige dele: cortex og medulla, som har forskellig oprindelse, struktur og funktion..

Hjernestoffet producerer catecholaminer, som inkluderer to hovedhormoner: adrenalin og noradrenalin. De påvirker aktiviteten i det kardiovaskulære system, kirtelepitel, processerne med kulhydrat- og fedtmetabolisme, termogenese. Cortex optager ca. 70-80% af organets volumen og producerer en stor gruppe hormoner - kortikosteroider. I cortex skelnes de glomerulære, bundt og retikulære zoner. Mere end 40 stoffer kendes, isoleret fra dette lag af binyrerne, hvoraf nogle har hormonel aktivitet. Kortikosteroider påvirker forskellige former for stofskifte, immunforsvaret og betændelsesforløbet.

Hormoner i binyrebarken ved deres handling er opdelt i to grupper: glukokortikoid og mineralokortikoid, den førstnævnte påvirker hovedsageligt metabolismen af ​​kulhydrater, og den sidstnævnte - på metabolismen af ​​mineralstoffer. Kønsteroidhormoner syntetiseres i retikulær zone. Det skal bemærkes, at denne betingede opdeling og effekten af ​​hormoner på metabolisme er kompleks. Glukokortikoidhormoner: kortisol, kortison, kortikosteron syntetiseres i det midterste (bundt) lag af binyrebarken. De har en signifikant effekt på metabolismen af ​​kulhydrater og proteiner. Minerolokortikoidhormoner: aldosteron og deoxycorticosteron regulerer hovedsageligt udvekslingen af ​​vand og mineraler.

Cortisol er et hormon, den vigtigste repræsentant for glukokortikoider, syntetiseret i bundtexens zone. Det er involveret i reguleringen af ​​blodtryk, metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og beskyttelse af kroppen mod stress. Stimulering af syntesen og udskillelsen af ​​cortisol reguleres af adrenokortikotropisk hormon (ACTH) gennem en negativ feedbackmekanisme. ACTH er et hormon i den forreste hypofyse, der udskilles under påvirkning af tropiske faktorer i hypothalamus ved en bestemt daglig rytme.

En stigning i niveauet af kortisol i blodet bemærkes i Itsenko-Cushings syndrom. Dens udvikling kan være forbundet med en godartet eller ondartet tumor i binyrerne såvel som med langvarig brug af glukokortikosteroidmedicin. Det er kendetegnet ved symptomer som fedme, forekomsten af ​​strækmærker på underlivet, en stigning i blodtrykket, en stigning i blodsukkerniveauet og en krænkelse af mineralsk stofskifte. En stigning i sekretionen af ​​dette hormon kan også bemærkes med ektopisk frigivelse af ACTH i paraneoplastisk syndrom af tumorer af ikke-hypofyse oprindelse og anden lokalisering.

Ved primær binyreinsufficiens falder Addisons sygdom, produktionen af ​​glukokortikoider, mineralokortikoider, og udskillelsen af ​​ACTH øges. Et fald i koncentrationen af ​​ACTH kan bemærkes med hypofunktion af binyrebarken på grund af svækkelse af hypofysen med Itsenko-Cushing syndrom med indførelsen af ​​glukokortikoider.

Aldosteron er et hormon, der syntetiseres fra cholesterol i cellerne i binyrebarkens glomerulære zone. Det regulerer opretholdelsen af ​​normale koncentrationer af natrium, kalium i blodet og det normale cirkulerende blodvolumen og derfor blodtryk. Aldosteron virker primært på de distale tubuli i nyrestrukturen og stimulerer reabsorptionen af ​​natriumioner og udskillelsen af ​​kalium- og hydrogenioner. Der er daglige udsving i niveauet af aldosteron. En stigning i koncentrationen af ​​dette hormon bemærkes med primær eller sekundær hyperaldosteronisme. Primær hyperaldosteronisme kan forekomme på grund af en hormonproducerende binyretumor, aldosterom eller hyperplasi i binyrebarken. Sekundær hyperaldosteronisme kan skyldes nedsat blodgennemstrømning til nyrerne, nedsat blodtryk eller natriumindhold, hvilket resulterer i en stigning i reninaktivitet i plasma. Et højt niveau af aldosteron fremmer øget natriumreabsorption og kaliumtab i nyrerne, hvilket fører til ubalance i vand og elektrolytbalance. Et fald i hormonets koncentration bemærkes med beskadigelse af binyrerne eller en krænkelse af biosyntese af aldosteron.

Natrium, kalium og klor er vitale elektrolytter, hvor binyrehormoner spiller en væsentlig rolle i opretholdelsen af ​​niveauerne. De er involveret i opretholdelse af vand-elektrolytbalance, syre-base balance, i processen med muskelsammentrækning, nerveimpuls ledning, opretholdelse af normal balance af celler og ekstracellulær matrix.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnosen Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sygdom;
  • til differentiel diagnose af sygdommen og forskellige former for Itsenko-Cushings syndrom;
  • at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom, Addisons sygdom;
  • at vurdere effektiviteten af ​​igangværende kirurgisk eller terapeutisk behandling af hormonsyntetiserende tumorer;
  • til screening af diagnose af primær eller sekundær hyperaldosteronisme i kombination med bestemmelse af andre hormoner;
  • for at identificere mulige årsager til ubalance i elektrolytter: kalium, natrium, klor.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Hvis du har mistanke om Itsenko-Cushings syndrom eller sygdom (symptomer: fedme, forekomsten af ​​specifikke strækmærker på abdominal hud, muskeldystrofi, forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukkerniveau, nedsat mineralsk stofskifte) eller Addisons sygdom (symptomer: muskelsvaghed, træthed, nedsat blodtryk, hypoglykæmi, pigmentering af huden)
  • ved overvågning af behandlingen
  • med mistanke om ektopisk frigivelse af ACTH i paraneoplastisk syndrom;
  • hvis du har mistanke om binyrebarkdysfunktion
  • under postoperative og posttraumatiske forhold
  • med en omfattende diagnose af årsagerne til forhøjet blodtryk, herunder hos unge mennesker;
  • med mistanke om vand-elektrolytforstyrrelser;
  • med symptomer på hyponatræmi (svaghed, sløvhed, forvirring) og hypernatræmi (tørst, nedsat urinproduktion, kramper, agitation;
  • med symptomer på hypokaliæmi (utilpashed, tørst, polyuri, anoreksi, lavt tryk, opkastning, nedsat refleks, ændringer i EKG med reducerede T-bølger) og hyperkalæmi (ophidselse, diarré, kramper, oliguri, hjertearytmi med akutte T-bølger og progressiv) gastrisk fibrillation ;
  • med mistanke om acidose eller alkalose med mulig forringelse af tilstanden ledsaget af langvarig opkastning, svaghed, desorientering i rummet, nedsat åndedræt og hjerterytme.

Hvad resultaterne betyder?

For hver indikator inkluderet i komplekset:

Forøgelser og fald i ydeevne varierer og afhænger af årsagen. Da nogle hormoner interagerer i henhold til mekanismen for negativ feedback for den samme sygdom eller syndrom, kan mængden af ​​en indikator øges, mens den anden kan reduceres, og omvendt..

Hvad kan påvirke resultatet?

  • En øget mængde salt i kosten, der tager medicin: diuretika, antihypertensive, steroidmedicin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, orale præventionsmidler og østrogener;
  • graviditet.
  • Ved vurdering af de opnåede resultater er det nødvendigt at tage højde for daglige udsving i niveauet af binyrerne..
  • For at få den korrekte diagnose af den patologiske proces er det vigtigt at tage højde for en omfattende vurdering af laboratorieparametre, kliniske data og instrumentelle undersøgelsesdata.

Hvem bestiller undersøgelsen?

Terapeut, endokrinolog, praktiserende læge, nefrolog, urolog, endokrinolog, kardiolog, kirurg, onkolog, neurolog.

Litteratur

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Klinisk laboratoriediagnostik: nationale retningslinjer. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 928 s..
  2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrisons principper for intern medicin, 17. udgave, 2009.
  3. Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endokrin arteriel hypertension: diagnostisk tilgang i klinisk praksis / Minerva Endocrinol. 2008 juni; 33 (2): 127-46.
  4. Huang CJ, Wang TH, Lo YH, Hou KT, Won JG, Jap TS, Kuo CS Adrenokortisk carcinom, der oprindeligt præsenterede med hypokalæmi og hypertension, der efterlignede hyperaldosteronisme: en sagsrapport / BMC Res Notes. 8. oktober 2013; 6: 405.

Hormoner og formålet med binyrerne

Binyrerne er ikke kun et vitalt organ i menneskekroppen, det er centrum for det hormonelle system, der påvirker resten af ​​de endokrine organer.

En persons trivsel og arbejdskapacitet afhænger af, hvor organisk disse kirtler, der ligger på de øverste punkter i nyrerne, fungerer..

Fra denne artikel vil læseren lære om, hvad binyrerne er, hvilke hormoner den producerer, deres navne og funktioner..

generel information

Binyrerne er en parret endokrin kirtel. Hver binyrerne er placeret øverst i hver nyre, som om de blev anbragt oven på nyrerne. Derfor blev navnet på disse organer i det endokrine system dannet..

Den højre binyren ligner den franske krigers spændte hat under Napoleons tid, den venstre har en halvcirkelformet form som en halvmåne. Udenfor er kirtlerne beskyttet af fibrøst væv, der danner en kapsel. Den nedre del af kapslen er forbundet med nyrerne med trabeculae.

Det ydre lag af kapslen er tæt og har en beskyttende funktion. Det indre lag er blødere og løsere. Forgren dig fra kapselvævet til cortex

  • tynde trabeculae, der består af plader, tråde og septa, der danner en slags skelet og giver den tilsvarende form til organet;
  • blodkar, som giver ilt og næringsstoffer og til gengæld modtager den passende del af de spændende stoffer;
  • nerver.

Rummet mellem septa er fyldt med porøst bindevæv gennemsyret af nervefibre og små blodkar - kapillærer.

Binyren parenkym består af:

  1. Det kortikale stof, der optager hoveddelen af ​​organet (binyrebarken), der producerer kortikosteroider.
  2. Medullaen er placeret inde i kirtlen i midten og omgivet af cortex på alle sider. Hjernestoffet producerer catecholaminer, der påvirker rytmen i hjertesammentrækninger, kontraktilitet af muskelfibre, kulhydratmetabolisme.

Orgelbark

Det kortikale stof er igen opdelt i tre zoner:

  • glomerulær;
  • bjælke;
  • net.

Kirtelens funktion styres af hypofysen i hjernen, der producerer adrenokortikotropisk hormon (ACTH), renin-angiotensin-aldosteronsystemet forbundet med nyrerne og også producerer hormonelle stoffer.

Et tyndt lag af epitel kan spores under kapslen - som i reproduktionsprocessen regenererer cortex. På grund af epitelceller på kirteloverfladen dannes interrenale kroppe, som kan forårsage tumorer, inklusive dem, der er tilbøjelige til metastase.

Mellem de to zoner - bundtet og glomerulært er der et mellemliggende lag af ubetydelige celler, som ifølge eksperter er ansvarlige for selvhelbredelse af bundtet og retikulære zoner, genopfylder dem med nye endokrinocytter.

Den endoplasmatiske retikulære zone er veludviklet; mitokondrier har typiske rørformede folder (cristae). Epitelledninger danner en porøs vævsstruktur.

Hjernedel

Medulla (medulla) er dannet af relativt forstørrede chromaffinocytter eller feochromocytter. Blodkar - sinusoider - løber imellem dem. Cellerne er opdelt:

  • på let, adrenalinproducerende;
  • mørk, noradrenalin-producerende.

Det intracellulære plasma af epinephrocytter og norepinephrocytter er fyldt med granulære sekreter, kernen er fyldt med et protein, der akkumulerer catecholaminer. Chromaphinocytter fremhæves, når de behandles med salte af chrom, sølv og andre tungmetaller.

Denne egenskab afspejles i navnene på cellerne. Elektronisk komprimerede chromaffingranuler indeholder chromograninproteiner og enkefalinneuropeptider, hvilket indikerer, at celler hører til neurohormonale formationer af et sammenkoblet neuroendokrin system.

Binyrehormoner

Binyrerne er et vitalt endokrin organ, uden hvilket kroppen ikke kan eksistere. Dens to afdelinger - hjernen og kortikale, producerer et kompleks af endokrine enzymer, der påvirker kardiovaskulære, nervøse, immun- og reproduktionssystemer i kroppen..

Hjerneafdeling

Medulla er adskilt fra cortex ved hjælp af et lille mellemlag af bindevæv. Hjernestoffet producerer hormoner "stressmodstand" - catecholaminer. Dette er den velkendte adrenalin, der straks kommer ind i blodbanen, og noradrenalin, som fungerer som en slags depot for adrenalin..

Catecholaminer dannes og kommer ind i blodbanen under irritation, som er karakteriseret ved øget følsomhed, en del af det autonome nervesystem.

Kortikale stoffer

Tre dele af binyrebarken producerer kontinuerligt kortikoider, som ikke straks kommer ind i blodbanen. Det:

  • mineralokortikoider - i den glomerulære zone;
  • glukokortikoider - i bundtzonen;
  • kønssteroider - i maskeområdet.

Udgangsmaterialet til deres produktion er kolesterol opnået fra blodet..
Aldosteron er det primære mineralokortikoid. Det regulerer og vedligeholder mængden af ​​elektrolytter i kroppen gennem den sekundære absorption af natrium, klor, bicarbonationer og forbedrer udskillelsen af ​​kalium og hydrogenioner fra kroppen.

Flere faktorer påvirker dannelsen af ​​aldosteron og dets frigivelse fra celler:

  • adrenoglomerulotropin, produceret af pinealkirtlen, stimulerer dannelsen af ​​aldosteron;
  • renin-angiotensinsystemet fungerer også som et stimulerende middel for dette steroid;
  • prostaglandiner aktiverer og hæmmer syntesen og frigivelsen af ​​aldosteron;
  • natriuretiske faktorer hæmmer dannelsen af ​​aldosteron.

Med øget steroidproduktion akkumuleres natrium i væv og organer, hvilket resulterer i hypertension, kaliumforbrug og muskelsvaghed..

Glukokortikoider dannes i bundtzonen. Det:

  • kortikosteron;
  • kortison;
  • hydrokortison (cortisol).

Denne gruppe af kortikoider intensiverer fosforylering under glukogenese og derved påvirker kulhydratmetabolismen. Glukokortikoider aktiverer dannelsen af ​​kulhydrater på grund af proteiner og ophobning af glykogen i leveren er involveret i lipidmetabolisme.

Øgede doser af kortikoider ødelægger lymfocytter og blod-eosinofiler, undertrykker inflammatoriske processer i kroppen.

Kønsteroider dannes i retikulær zone, har en effekt på sekundære mandlige egenskaber, selv hos kvinder.
Funktioner af binyrehormoner.

Glomerulær zone i binyrebarkenDet eneste mineralokortikoid i den menneskelige krop, der styrer vand-saltmetabolisme og hæmodynamik.
I bundtzonen for det kortikale stofEt relativt inaktivt hormon.
Ansvarlig for produktionen af ​​kulhydrater fra protein, hæmmer lymfoide organer
Regulator for kulhydratmetabolisme. Opretholder energibalance i kroppen, deltager i stressreaktioner.
Det omdannes til testosteron hos mænd og østrogen hos kvinder og supplerer derved manglen på hormon under hypofunktion af de tilsvarende kønsorganer

Analyser

Analyser for steroid- og binyrehormoner er ordineret til bestemmelse af den funktionelle tilstand af en del af det endokrine system, herunder binyrerne-hypofyse-hypothalamus i nærværelse af symptomer på hypo- eller hyperfunktion i binyrebarken. Følgende patologier er indikationer for at tage test for steroidhormoner:

  1. Primære tegn på utilstrækkelig funktion af binyrebarken (hypotension, træthed, kvalme ledsaget af opkastning, nedsat appetit, tab af muskelmasse, sløret bevidsthed).
  2. Manifestation i den kvindelige krop af udtalte symptomer på androgenisme (hårvækst over overlæben og på hagen, hvid mavelinie, stemmeskift, klitorisforstørrelse)
  3. Polycystisk ovariesygdom, som er en konsekvens af en stigning i androgener i den kvindelige krop;
  4. Vanskeligheder med at bestemme spædbarnets køn, hvis ydre kønsorganer har både kvindelige og mandlige primære tegn.
  5. Cushings sygdom.
  6. Ondartede svulster i binyrebarken.

En separat blodprøve for kønssteroidhormonet dehydroepiandrosteron ordineres til følgende problemer:

  • under graviditet, når der observeres komplikationer med at bære et foster;
  • øget indhold af hormoner, der tilhører hypofyse-binyresystemet hos en gravid kvinde;
  • utilstrækkelig produktion af kortikosteroider
  • forsinkelse i ungdommelig seksuel udvikling.

Til en omfattende analyse af indholdet af steroidhormoner i blodet tages venøst ​​blod.
En omfattende blodprøve udføres ved højtydende væskekromatografi-massespektrometri (HPLC-MS).

Det bestemmer indholdet af steroidkortikoider og androgener i blodet.
Patienten skal forberede sig 10 dage i forvejen til levering af denne test.

  • han skal bruge den mængde salt, som han normalt bruger i sin diæt;
  • det er ønskeligt at reducere forbruget af kulhydratfødevarer;
  • det er uønsket at tage diuretika og hormonholdige lægemidler i denne periode såvel som lægemidler, der ændrer blodtrykket;
  • fysisk anstrengelse og psyko-følelsesmæssig stress, konflikter bør undgås;
  • du kan ikke spise inden for 12 timer før du tager testen;
  • du må ikke ryge i 3 timer, før du tager blod til analyse;
  • analysen udføres ikke i nærværelse af virale eller infektiøse sygdomme.

I betragtning af det faktum, at steroidhormoner kan bindes til andre aktive forbindelser, vil analysen vise det samlede indhold af hormoner i blodserumet, men vil ikke give information om deres bioaktivitet i kroppen..

Men tilbøjeligheden til nervøsitet, aggression eller infantilisme og apati bestemmes af koncentrationen af ​​adrenalin. Forholdet mellem kønshormoner påvirker temperament, holdning til det modsatte køn, en persons udseende.

Konklusioner og konklusion

Koncentrationen af ​​stoffer, der produceres af organerne i det endokrine system, bygger menneskekroppen. For eksempel har man råd til at spise alt, og som folket siger, han er ikke foder til en hest. Og en anden, for at opretholde optimal vægt, skal nægte sig selv alt for ikke at gå op i vægt..

Den tankeløse brug af steroider til at opnå nogle sportslige højder, især af kvinder, gør hende til en maskulin skabning midt i hendes liv. Mænd bliver impotente tidligt.

Forældre skal være meget opmærksomme på deres barns udvikling. Gå ikke ned på ham med beskyldninger for at være for fed og på samme tid infantil eller tværtimod hysterisk eller aggressiv i sammenligning med sine jævnaldrende, men vis barnet til en endokrinolog, konsulter ham.

Rettidig hormonel korrektion i den tidlige barndom hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser i fremtiden og muligvis tidlig død i sin livs bedste alder af kræft, diabetes.

I det endokrine system er alle organer vigtige for kroppens vitale aktivitet. De er tæt forbundet og påvirker hinanden. Men det afgørende organ i dette system er binyrerne..

Desværre er der i det post-sovjetiske rum ikke endokrinologi opmærksom, og det huskes kun, når en patient kommer til lægen med en skjoldbruskkirteltumor, højt sukkerindhold eller alvorlige binyrer. Når en destruktiv proces lanceres, kan det være svært at ændre noget..



Næste Artikel
Former og typer af nyredystopi: symptomer, diagnose og behandling