Karakteristik af glomerulonephritis og fremgangsmåder til behandling


Nyrerne udfører mange vitale funktioner i kroppen: de fjerner skadelige metaboliske produkter, normaliserer blodtrykket, men vigtigst af alt filtrerer de flere hundrede liter blod og leverer det i ren form til alle væv. Oplever sådanne kraftige belastninger, kan forskellige strukturer i orgelet "mislykkes", men oftest sker dette med renal glomeruli. Afhængig af formen af ​​forløbet og symptomerne har behandlingen af ​​glomerulonephritis sine egne detaljer..

Dannelse af sygdommen og dens karakteristiske træk

Glomerulonephritis er en autoimmun nyresygdom med bilateral skade på glomeruli. I mindre grad involverer processen interstitielt væv og tubuli. På baggrund af inflammatoriske ændringer opstår der en krænkelse af blodforsyningen, hvilket medfører tilbageholdelse af salte og væske i kroppen. Manglende behandling hos mænd og kvinder kan føre til alvorlige komplikationer.I ICD 10 har sygdommen følgende kode: akut form - N00, kronisk syndrom - N03.

Årsager og patogenese

En nyresygdom såsom glomerulonephritis kan forekomme alene eller udvikle sig på baggrund af systemiske læsioner. Betændelse i renale glomeruli opstår på grund af kroppens utilstrækkelige immunrespons på etiologiske faktorer. Sidstnævnte er oftest smitsomme stoffer, selvom der kan være andre grunde:

  1. Genetisk forstyrrelse af strukturen af ​​det glomerulære apparat.
  2. Infektioner: bakteriel (streptoderma), viral, parasitisk.
  3. Autoimmun: systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, Schönlein-Henoch sygdom.
  4. Toksiske virkninger: alkohol, stoffer, strålingseksponering.
  5. Administration af sera, vacciner.
  6. Langvarig hypotermi og forkølelse - nedsat blodgennemstrømning på grund af udsættelse for høj luftfugtighed og lave temperaturer (skyttegrave nefritis).
  7. Diabetes mellitus - vaskulær skade.

Læger identificerer en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle glomerulonephritis. Dette er overdreven udsættelse for solen, hyppige allergiske reaktioner, tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse, tager medicin uden lægens recept. Et karakteristisk træk ved patologien: symptomer vises 7-14 dage efter infektionen.

Forsvarsmekanismer, eller rettere deres skade, spiller en særlig rolle i sygdommens begyndelse. Alle patogene mikrober efterlader antigener i blodet, hvor immunsystemet begynder at producere proteiner, der er designet til at fjerne fremmede celler, ved påvisning. I nærvær af denne defekt forekommer en omvendt reaktion, det vil sige bindingen af ​​disse komponenter og dannelsen af ​​antigen-antistofkomplekser. De udskilles ikke som forventet, men aflejres på væggene i kapillærerne i glomeruli og forårsager en forstyrrelse i mikrocirkulationen. Dårlig cirkulation fører til død af nyrevæv, hvilket resulterer i et fald i glomeruli's filtreringskapacitet.

Klassificeringskriterier

Den inflammatoriske læsion udvikler sig næsten altid på begge sider, dvs. den påvirker begge nyrer. Den moderne klassificering af glomerulonephritis er ret forskelligartet. Det bestemmes af et antal tegn, og det kan følgelig, når man stiller en diagnose, have flere afklarende egenskaber.

Afhængig af ætiologien:

  1. Primær. Nyrevæv påvirkes isoleret på grund af eksponering for en patogen faktor.
  2. Sekundær. Den inflammatoriske proces udvikler sig på baggrund af den eksisterende sygdom.

Af strømningens art:

  1. Spids. Det opstår spontant, udvikler sig hurtigt, fortsætter cyklisk. Bekvem til hurtig behandling, men i fravær bliver den kronisk.
  2. Subakut (hurtigt progressiv). Det er kendetegnet ved en ondartet proces, da den reagerer dårligt på medicin. Som et resultat kompliceret af forhold, der truer patientens liv.
  3. Kronisk. Patologiske ændringer observeres med udviklet CRF. Et forlænget asymptomatisk forløb med perioder med forværring fører til udskiftning af nyrevævet med bindevæv.

Akut glomerulonephritis har to varianter af forløbet:

  1. Typisk (cyklisk). Karakteriseret ved et hurtigt forløb og sværhedsgraden af ​​symptomer.
  2. Latent (acyklisk). Afviger gradvist, svagt udtrykte tegn. Repræsenterer en vis grad af fare på grund af sen diagnose og en øget risiko for kronisk proces.

Kronisk glomerulær nefritis kan også have forskellige former:

NefrotiskUrin symptomer er dominerende, hævelse observeres, tryk forbliver normalt
HypertensiveDer er en stigning i blodtrykket, urinsyndrom er dårligt udtrykt
BlandetHovedsymptomet er vanskeligt at bestemme, da der er en kombination af de to første syndromer
LatentDer er en normal sundhedstilstand på baggrund af fraværet af ødem og arteriel hypertension, nefrotiske symptomer udtrykkes let
HæmaturiskAlle symptomer er ukarakteristiske på grund af deres svage manifestationer, detekteres tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i blodet

I nogle tilfælde er sygdommen en konsekvens af autoimmune processer. Dette skyldes frigivelse af store mængder antistoffer i blodbanen, som angriber kroppens egne celler. En separat form er mesangioproliferativ glomerulonephritis.

Glomerulonephritis symptomer i detaljer

Kliniske manifestationer af glomerulonephritis forekommer 1-4 uger efter sygdommen, normalt forårsaget af streptokokker. Afhængigt af formen af ​​læsion af det glomerulære apparat og forløbet kan visse symptomer være fremherskende.

I akutte og subakutte former

Symptomer på den akutte form afhænger af graden af ​​skade på det glomerulære system i nyrerne og sygdomsstadiet.

Patientens trivsel forværres kraftigt, og følgende betingelser observeres.

  1. Hypertermi. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C ledsaget af kulderystelser og feber.
  2. Forhøjet blodtryk. Forekommer på grund af øget blodvolumen på grund af væskeretention.
  3. Udviklingen af ​​ødem. Puffiness i ansigtet vises, hævelse af øjenlågene øges om morgenen og falder om aftenen.
  4. Oliguria. Der er et fald i mængden af ​​udskilt urin op til dets fuldstændige ophør. Et par dage senere øges lydstyrken igen, men dens densitet falder..
  5. Misfarvning af urin. Det får en snavset brun, brun og endda sort skygge og kaldes "kødslop".
  6. Tegn på beruselse. Hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat appetit, smerter i lænden, forvirring.

Med et latent forløb er symptomerne svagt udtrykt, der er en let forringelse af velvære, et lille fald i mængden af ​​urin og udviklingen af ​​mikrohematuri. Dette fører til progression af processen og irreversibel skade på det glomerulære system..

Den sværeste er den subakutte form for glomerulonephritis. Det ledsages af alvorlige ændringer i urin, ødem og vedvarende hypertension. Symptomer og tegn ligner dem i sygdommens akutte fase med moderat feber og hurtigere komplikationer.

Kroniske sygdoms manifestationer

Kronisk glomerulonephritis hos 20% er en komplikation af akut, i resten kan den tilfældigt diagnosticeres under en rutinemæssig undersøgelse. Det påvirker patientens tilstand negativt, hvilket kræver behandling.

Følgende manifestationer betragtes som symptomerne på en langvarig form af sygdommen:

  • Ændring i urinens farve og art. Det bliver overskyet og mørkt med urenheder i blod og protein, hvilket gør det "skummende".
  • Hævelse. Markeret i ansigtet, lemmer. Kroppen bliver løs og oppustet, massen øges.
  • Arterielt pres. Det vedvarer i lang tid og er svært at stoppe med medicin.
  • CRF symptomer. Der er kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat urinproduktion, kløe og tørhed i huden, tilstedeværelsen af ​​pigmentering.

Symptomerne øges gradvist og umærkeligt. Patienten er ikke opmærksom på forringelsen af ​​helbredet, fremsætter ikke klager og går ikke til lægen. Dette bidrager til den videre udvikling af processen og ødelæggelsen af ​​renale glomeruli.

Kompliceret glomerulonephritis

Glomerulær nefritis indtager et af de førende steder blandt nyrepatologier, der fører til nyre rynker og udvikling af kronisk nyresvigt.

På baggrund af komplikationer kan patienten have symptomer på glomerulonephritis:

  • akut hjertesvigt
  • eclampsia;
  • intracerebral blødning;
  • synshandicap;
  • kronisk diffus glomerulonephritis.

Denne type patologi bliver ofte kronisk, og hypoplastisk nyredysplasi betragtes som en faktor, der forbedrer denne proces, når nyrevævet udvikler sig med en betydelig forsinkelse.

Begrebet nefrotiske og nefritiske syndromer

Når en patient udvikler nyresygdom, hører de ofte udtryk som nefritisk og nefrotisk syndrom.

Disse to begreber har trods ligheden betydelige forskelle..

  1. Nefritisk syndrom. Resultatet af nyrebetændelse. Det er kendetegnet ved udseendet af hævelse, hypertension, tegn på hjertesvigt. Patienten klager over svaghed, øget træthed, kvalme, der slutter med opkastning, hovedpine. Hans urinsammensætning ændres, blod urenheder vises, protein.
  2. Nefrotisk syndrom. Det opstår som et respons fra kroppen til udviklingen af ​​sygdomme som glomerulonephritis, ondartede tumorer i maven, tyktarm, lunge, bryst, systemiske eller autoimmune sygdomme. Manifestationer af denne patologi er en svækkelse af immunforsvaret, udviklingen af ​​nyresvigt, et fald i urinproduktionen, et fald i blodtryk, svaghed, generel utilpashed..

En komparativ analyse af to nyresyndrom er vigtig for diagnosen, da der i klinisk praksis er tilfælde, hvor en patient kombinerer begge disse patologiske tilstande. Hvis du har mistanke om disse processer, ordinerer lægen yderligere undersøgelser.

Fare for konsekvenser

Kronisk patologi er kendetegnet ved en veksling af akutte perioder og midlertidige stilter. Imidlertid fører denne proces gradvist til en tilvækst af bindevæv, krympning af nyrerne og et fuldstændigt tab af funktionalitet. Derudover påpeger læger andre mulige konsekvenser:

  • lungeødem på baggrund af hjertesvigt, arteriel hypertension;
  • eklampsi af nyretypen, kramper; epileptiske anfald med forhøjet blodtryk;
  • uræmisk koma.

Tegn på sygdommen under diagnosen

Undersøgelsen udføres af en nefrolog. Diagnosen "glomerulonephritis" stilles på baggrund af patientklager, anamnese, kliniske manifestationer, laboratorie- og instrumentstudier.

Data om laboratorieanalyse

For at identificere patologiske lidelser ordinerer lægen et antal laboratoriemetoder. Ifølge de diagnostiske resultater findes karakteristiske ændringer.

  • klinisk analyse;
  • Zimnitsky test;
  • dagligt proteintab
  • Rehberg test.
  • klinisk analyse;
  • proteinogram;
  • blodlipider og elektrolytter;
  • serologisk analyse;
  • biokemisk analyse (kreatinin og urinstof).

Følgende resultater er mulige: protein i urinen, hæmaturi, forhøjet kolesterol i blodet og kvælstofholdigt affald. Tilstedeværelsen af ​​et kritisk indhold af cirkulerende immunkomplekser.

Indikatorer for instrumental forskning

Hvis der opdages ændringer i urin og blod, ordinerer lægen et antal instrumentale manipulationer for at afklare diagnosen og sværhedsgraden af ​​processen:

  • Nyre-ultralyd, røntgen;
  • CT og MR;
  • udskillelsesurografi (i den akutte fase);
  • nefroscintigrafi.

Hvis forskningsdataene er tvivlsomme, udføres en nyrebiopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale. Differentiel diagnose udføres med pyelonephritis.

Glomerulonephritis behandling

Behandling af sygdommen udføres på et hospital. Valget af et passende terapiregime bestemmes af formen af ​​den patologiske proces (akut eller kronisk) og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Medicin

Det grundlæggende princip for ambulant behandling er eliminering af det infektiøse middel og undertrykkelse af immunresponser, der ødelægger kroppens egne celler. Listen over lægemidler inkluderer stoffer i følgende grupper:

  • antibakteriel - "Erythromycin", "Penicillin";
  • immunsuppressive cytostatika - "Cyclophosphamid", "Azathioprin";
  • kortikosteroider - "Prednisolon";
  • antiinflammatoriske lægemidler - "Diclofenac".

Komplekset af terapeutiske tiltag inkluderer symptomatisk terapi - brugen af ​​diuretika, antihistaminer, antihypertensive stoffer.

Kost og folkemedicin

Ernæring spiller en vigtig rolle i kampen mod denne patologi. Patienter tildeles sengeleje og diæt nr. 7. Det anbefales at reducere mængden af ​​væske, der er drukket (op til 600-1000 ml), begrænse brugen af ​​bordsalt og protein. Fra fødevarer rig på proteiner skal hytteost og æg foretrækkes. Fedtindholdet bør ikke overstige 50 g. Diætens kalorieindhold leveres af kulhydrater. De første retter skal koges i vegetabilske bouillon, eksklusive kød. I de fleste tilfælde kan korrekt ernæring øge effektiviteten af ​​behandlingen og genoprette nyrefunktionen..

Traditionel medicin er en anden effektiv metode til behandling af glomerulonephritis. Disse opskrifter hjælper med at slippe af med ødem og andre symptomer på sygdommen..

  • Bland 4 dele hørfrø med 3 teskefulde birkeblade og markstålrod. Hæld 250 ml kogende vand og lad det være i 2-3 timer, dækket. Opdel den anstrengte drink og tag en tredjedel af et glas tre gange om dagen. Kursusoptagelse er en uge.
  • Anbring i en beholder i 1 tsk. majsstigmas og kirsebærhaler. Bryg en halv liter kogende vand og lad den køle helt af. Dosering - ¼ glas tre gange om dagen. Behandlingsvarigheden er ubegrænset, lægemidlet stoppes, efter at symptomerne forsvinder.

For at styrke immuniteten skal du tage 1 tsk. en blanding af honning (glas) med nødder og hasselnødder (en spiseskefuld hver) samt skræl af en citron. Midler baseret på døde bier og havre, afkog af hirse, medicinske urter betragtes som nyttige.

Behovet for dialyse og hjælp fra kirurger

Hvis glomerulonephritis er passeret i det terminale stadium af kronisk nyresvigt, når orgelet ikke er i stand til at udføre sine funktioner, ordineres patienten hæmodialyse. I nærværelse af visse indikationer (alder, særlig sværhedsgrad af patologi, bilateral organskade) anbefales transplantation af en sund nyre fra en donor. Ekstrarenal blodrensning ses som et mellemprodukt.

Forebyggelse og prognose

Der er ingen specifik profylakse for glomerulær nefritis. Foranstaltninger til at reducere og risikoen for at udvikle denne sygdom involverer:

  • moderat hærdning og nedsat følsomhed over for lave temperaturer;
  • kontrol af kropsvægt
  • fuld behandling af streptokokinfektioner;
  • rettidig rehabilitering af kroniske foci;
  • regelmæssig undersøgelse for at identificere patologiske ændringer
  • blodsukkerkontrol
  • øget motorisk aktivitet
  • holder op med at ryge og drikke alkohol.

I nærvær af allergier er desensibilisering indiceret - tager antihistaminer, udfører rensningsprocedurer, overholdelse af diæter. Kursted behandling i tørre og moderat varme klimaer kan medføre fordele.

Den akutte proces udvikler sig hurtigt, men reagerer godt på terapi, hvilket resulterer i, at den sjældent tager langvarig form. Med rettidig og tilstrækkelig behandling sker fuldstændig helbredelse næsten altid. Kronisk glomerulonephritis kan også være mild, så nyrefunktionen forbliver normal i lang tid.

Konklusion

Glomerulonephritis, hvis symptomer og behandling hos voksne blev beskrevet ovenfor, betragtes som en farlig sygdom på baggrund af andre patologier i urinvejene. Behandlingen af ​​den akutte form tager nogle gange måneder, og den kroniske tager generelt år. I nærvær af komplikationer kan prognosen være ugunstig, derfor skal du være forsigtig med dit helbred og forhindre nyreskader, end så uden held håndtere patologi og handicap.

Glomerulonephritis hos kvinder: symptomer, årsager og behandling af sygdommen

Glomerulonephritis kaldes også glomerulær nefritis. Denne sygdom er en betændelse i glomeruli i nyrerne af en infektiøs-allergisk eller autoimmun karakter. Det manifesteres ved ødem og lidelser i urinvejene og kardiovaskulære systemer. I mangel af rettidig og tilstrækkelig lægehjælp er der risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, der kan føre til døden..

  • 1 grunde
  • 2 symptomer
  • 3 Diagnostik
  • 4 Behandling
    • 4.1 Antibiotika
    • 4.2 Antihistaminer
    • 4.3 Diuretika
    • 4.4 Andre lægemidler
    • 4.5 Kost
    • 4.6 Folkemedicin
  • 5 Konsekvenser

Glomerulonephritis hos kvinder kan udløses af forskellige patogene mikroorganismer. Streptokokker, stafylokokker, malaria, plasmodier og andre typer vira fungerer som sandsynlige årsagsmidler til den inflammatoriske proces i renale glomeruli..

Glomerulonephritis er ofte en konsekvens af sygdomme i andre organer, der forekommer i en akut eller kronisk form. Normalt provokeres det af sygdomme som lungebetændelse, tonsillitis, skarlagensfeber, streptoderma (hudlæsioner med purulent udflåd). Meslinger, SARS, skoldkopper bidrager også til udviklingen af ​​glomerulonephritis. Derfor betragtes den infektiøse påvirkningsfaktor som en af ​​de vigtigste, når man overvejer denne sygdom..

Der er en anden årsag, der fremkalder betændelse i nyrens glomeruli. Dette er muligt, når kroppen er hypotermisk under forhold med høj luftfugtighed. I dette tilfælde kaldes jade normalt "grøft".

Med hypotermi i nyrerne udvikler forstyrrelser sig på refleksniveau, som påvirker nyreblodforsyningen, hvilket resulterer i, at en række immunologiske processer påvirkes.

Glomerulonephritis kan skyldes toksiske virkninger på kroppen. Farlige stoffer inkluderer kviksølv, bly, organiske opløsningsmidler (ethylalkohol, benzin, xylen, acetone) osv. Vaccinationer (vaccinationer), indgivelse af serum eller anden medicin kan også være årsagen til sygdommen..

Symptomer på glomerulonephritis hos kvinder kan variere afhængigt af sygdommens form. Klassificeringen af ​​sygdommen udføres efter flere principper:

KlassifikationGlomerulonephritis formKarakteristiske træk ved sygdomsforløbet
Med strømmenSkarpHar en pludselig udvikling. Det er helbredt, men det har evnen til at gå ind i en latent (skjult) form
KroniskDet er resultatet af et akut forløb af glomerulonephritis. Forværres periodisk
SubakutHurtigt progressiv eller ondartet glomerulonephritis. Det har dårlig dynamik selv med udnævnelsen af ​​specifik lægemiddelterapi. Udgør en risiko for komplikationer. I de fleste tilfælde (op til 80%) er det fatalt
Af funktionerne i det kliniske billedeNefrotiskDe vigtigste tegn er frontalt og perifert ødem
HæmaturiskDet er kendetegnet ved et højt indhold af protein og blod i urinen, fravær af ødem og øget blodtryk (BP) fra de første dage af sygdommens udvikling
HypertensiveDer er ingen ændringer i vandladningsprocessen, urinprøver viser ikke tilstedeværelsen af ​​protein og blod, men der er en jævn stigning i blodtrykket
BlandetHar en kombination af alle ovennævnte symptomer, manifesteret med varierende sværhedsgrad
LatentDen eneste måde at diagnosticere patologi på i dette tilfælde er at udføre urinprøver - protein og blod findes i den i store mængder
Ved mekanismen for udvikling af sygdommenPrimærGlomerulonephritis er en uafhængig sygdom
SekundærDet er en konsekvens af andre systemiske patologier (reumatoid arthritis, lupus erythematosus osv.)

Akut post-streptokok glomerulonephritis, der forekommer efter streptokokinfektion, skelnes som en uafhængig type sygdom.

Symptomerne på sygdommen afhænger også af udviklingsstadiet:

Ved akut glomerulonephritis hos kvinder bemærkes følgende kliniske tegn:

  • Hævelse. Om morgenen vises de i ansigtet. Med svær patogenese fører ødem til en stigning i total kropsvægt op til 20 kg på få dage.
  • Tørst.
  • Oliguri - vandladning inden for 24 timer med mindre end 1-1,5 liter urin.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til +38. +38,9 grader.
  • Generel svaghed.
  • Arteriel hypertension. Forøgelse af blodtrykket til 170/100 mm Hg. Art., Som kan fremkalde lungeødem eller akut hjertesvigt. Hos børn bemærkes en stigning i blodtrykket oftere end hos voksne.
  • Hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blodige pletter i urinen.
  • Ømhed på begge sider af lænden

Dette er den sværeste fase, overvejende fundet hos voksne kvinder. Kliniske tegn:

  1. 1. Hæmaturi.
  2. 2. Konstant stigning i blodtryk.
  3. 3. Puffiness.

Alle disse symptomer er karakteristiske for det akutte stadium af sygdommen, men en subakut sort kan skelnes ved en lavere, men længere temperatur. Subakut glomerulonephritis er mere tilbøjelige til at forårsage komplikationer. Bare et par ugers sygdom på dette stadium fører til et fuldstændigt tab af nyrefunktion, der kræver dialyse og organtransplantation

Det udvikler sig i lang tid, undertiden uden symptomer. Ved kronisk glomerulonephritis falder nyrefunktionen langsomt, blodtrykket stiger gradvist.

Ved langvarig fravær af behandling er der en risiko for at udvikle kronisk nyresvigt, hvilket fører til en signifikant forringelse af patientens generelle trivsel og død i fravær af terapeutiske tiltag. I de fleste tilfælde fremkalder det uræmi, som ledsages af en overdreven ophobning af urinstof i blodet, skader på forskellige organer og systemer i menneskekroppen, især hjernen.

Følgende symptomer indikerer uræmi:

  • nedsat synsstyrke;
  • lugt af urin fra munden
  • krampeanfald
  • tørhed i munden
  • døsighed
Glomerulonephritis-faseSipmtomatika
Skarp
Subakut
Kronisk

Hvis du oplever et af ovenstående symptomer, skal du straks konsultere en læge. Forældre, hvis børn har ondt i halsen eller skarlagensfeber, skal være mere forsigtige med barnets helbred. Glomerulonephritis hos piger kan kun forekomme 2-4 uger efter den tidligere sygdom.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis (også glomerulær nefritis, forkortet GN) er en bilateral nyresygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af glomeruli (glomeruli i nyrerne). Oftest forekommer patologi som et resultat af en krænkelse af immuntolerance, hvilket resulterer i, at kroppen producerer antistoffer mod sine egne celler. For at stille en diagnose er det nødvendigt at udføre en biopsi af nyrevævet, da kliniske data og laboratoriedata ikke giver specifikke ændringer. Da etiologien for glomerulonephritis i de fleste tilfælde er ukendt, får de fleste patienter symptomatisk behandling. De mest anvendte lægemidler til behandling af glomerulonephritis er lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer..

Glomerulonephritis - hvad er det??

Glomerulonephritis ifølge ICD 10-klassificeringen svarer til N03-koden, tilhører klassen af ​​glomerulære sygdomme, ICD 10-koden N00-N08. Sygdommen kan være akut eller kronisk. Den første er mere almindelig hos børn. Akut glomerulonephritis hos voksne ledsages ofte af lidelser i det kardiovaskulære system, øget proteintab med udvikling af ødem. Den højeste forekomst blandt befolkningen forekommer om vinteren på grund af hypotermi og den hyppigere udvikling af faryngitis. De dominerende ændringer er lokaliseret i glomeruli. Som et resultat af virkningen af ​​en række faktorer produceres antistoffer, som deponeres i glomeruli og udskiller stoffer, der forårsager infiltration af monocytter, leukocytter, makrofager. Disse celler fører til en stigning i permeabiliteten af ​​nyrefiltret for stoffer, der normalt ikke er til stede. I sidste ende dannes bindevæv på stedet for antistofinvasion, som gradvist dækker hele glomerulus, erstatter normalt væv og forårsager nyredysfunktion. Sådanne ændringer kan påvirke nogle glomeruli (focal glomerulonephritis) eller de fleste af dem (i alt).

Dårlig prognose hos ældre patienter, patienter med samtidig sygdomme i det kardiovaskulære, endokrine og urinvejsorganer såvel som med en hurtigt progressiv form for sygdommen.

Årsager

En almindelig årsag til udviklingen af ​​denne sygdom i en kronisk form er dårlig effektiv terapi. Nogle gange bidrager andre sygdomme til udviklingen af ​​denne patologi: faryngitis, karies, bihulebetændelse, tyggegummisygdom, blærebetændelse, hepatitis og andre. Meget svag immunitet, tilbagevendende forkølelse, allergier af forskellige slags, arvet, lupus osv. - alt dette tjener også udviklingen af ​​glomerulonephritis. Graviditet er en almindelig udløser for nefritis. Når der påvises glomerulonefritis hos moderen, rådgiver læger graviditetsafbrydelse, da det er farligt for moderens og fostrets liv.

I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​en sådan patologi en konsekvens af eksponering for patientens krop af beta-hæmolytisk streptokokker af gruppe A af den 12. type. Denne utilpashed kan også udvikle sig som et resultat af skarlagensfeber, halsbetændelse, faryngitis såvel som adskillige andre lidelser, der er af inflammatorisk og smitsom karakter..

De vigtigste toksiske komponenter, der kan forårsage udviklingen af ​​denne type sygdom, er bly, alkoholholdige drikkevarer, kviksølv og organiske opløsningsmidler: acetone, ethylalkohol, benzin og andre. Brug af vaccinationer, stoffer, serum er også ofte årsagen til sygdommen. Ved svær hypotermi er der en krænkelse af den korrekte blodcirkulation i henholdsvis nyrerne og deres blodforsyning, og der er således en progression af inflammation i dette område. At være i lang tid i frost og steder med høj luftfugtighed, er der en risiko for ikke kun at få en almindelig forkølelse. Det er også muligt, at mæslinger, skoldkopper eller endda SARS er risikofaktorer..

Glomerulonephritis klassifikation

Der er flere klassifikationer af glomerulonephritis. Fra hvordan sygdommen forløber, er der:

Akut diffus glomerulonephritis. I henhold til strømningstypen er den opdelt i to typer:

  • Cyklisk form. Det er kendetegnet ved en voldsom akut sygdomsudbrud og hurtig patientgenopretning;
  • Latent form. Denne form er mild, den kaldes ofte en subakut type glomerulonephritis..

Kronisk glomerulonephritis. Det er opdelt i former:

  • Jade form. Det førende syndrom er nefritisk;
  • Hypertensive. Denne form er dominerende;
  • Blandet eller nefritisk-hypertensiv;
  • Latent. Denne form kan udvikle sig til kronisk glomerulonephritis mkb 10, den er i stand til at fortsætte i lang tid uden specifikke kliniske manifestationer;
  • Hæmaturisk. Manifesteres kun af blod i urinen.

Glomerulonephritis symptomer hos voksne

Akut glomerulonephritis

Tegn og symptomer på kronisk glomerulonephritis af denne særlige sygdomsform er meget forskellige. De kan både være svage og godt udtrykt. De vigtigste symptomer er:

  • Hævelse. Om morgenen vises hævelse i ansigtet. Med svær patogenese tilvejebringes en kraftig stigning i kropsvægt, ca. 20 kg om få dage. Udseendet af ødem er forbundet med proteintab og natriumretention. Det vigtigste kendetegn ved nyreødem er udseendet eller intensiveringen af ​​ødem om morgenen;
  • Oliguri er frigivelse af mindre end en og en halv liter urin på en dag (24 timer);
  • Stærkt lyst til at drikke, mundtørhed, generel svaghed. Samt en stigning i kropstemperatur til otteogtredive til niogtredive grader;
  • Arteriel hypertension. Trykket i arterierne stiger til 175/105 millimeter kviksølv. Et sådant højt tryk kan og sandsynligvis fremkalde alvorlig lungeødem eller akut hjertesvigt. Hos børn er stigningen i blodtryk normalt ikke så skarp som hos voksne. Forøgelsen af ​​blodtrykket er forårsaget af øget produktion af renin og angiotensin;
  • Hæmaturi (eller blod i urinen) - karakteriseret ved rødfarvet urin som et resultat af udseende af blod;
  • Smerter i lænden.

Hvis nogen af ​​disse symptomer har gjort sig gældende, skal du straks lave en aftale med en nefrolog og gennemgå alle de nødvendige undersøgelser.

Forældre bør være særlig opmærksomme på børn, der har haft skarlagensfeber eller ondt i halsen og deres generelle tilstand. Nogle af tegnene på denne sygdom kan forekomme kun to til fire uger efter fuldstændig bedring fra en tidligere sygdom..

Subakut glomerulonephritis og dens symptomer

Denne form for glomerulonephritis betragtes som den sværeste af alle. I mange tilfælde ses det kun hos voksne. Denne utilpashed ledsages af ret stærke ændringer i human urin (når de observeres, erytrocytter og protein findes i urinen), kontinuerligt forhøjet blodtryk og ødem. Subakut glomerulonephritis kan forveksles med akut glomerulonephritis på grund af ligheden mellem tegn og symptomer. Det eneste kendetegn i dette tilfælde er en lavere kropstemperatur. Og til alt dette er det i denne form for sygdommen, at en hurtigere progression af visse komplikationer er karakteristisk. I dette tilfælde har patienten efter et par uger et absolut komplet tab af nyrefunktion. Således gennemgår patienten hurtigt dialyse og nyretransplantation.

Kronisk glomerulonephritis

Denne form for glomerulonephritis er typisk langvarig. Det sker således, at en sådan sygdom ikke ledsages af nogen af ​​alle symptomerne, hvorfor det ikke er muligt at identificere den rettidigt. I dette tilfælde kommer sygdommens progression ofte ikke i nogen forbindelse med nogen af ​​de inflammatoriske processer. Denne patologi er karakteriseret ved et langsomt fald i nyrernes funktion såvel som et gradvist stigende blodtryk..

Et langt fravær af den nødvendige kliniske behandling af sygdommen vil uundgåeligt blive årsagen til kronisk nyresvigt. Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt bemærkes en signifikant forringelse af en persons generelle trivsel. Uden det nødvendige behandlingsforløb lover patienten således et dødbringende resultat..

I mange tilfælde bidrager kronisk nyresvigt til udviklingen af ​​uræmi. Uræmi forstås som en sygdom ledsaget af opsamling af en betydelig mængde urinstof i blodet og skader på forskellige systemer og organer i menneskekroppen som et resultat af forgiftning. For det meste er hjernen påvirket.

Tegn og symptomer, der ses med uræmi, inkluderer:

  • Forringelse af synet;
  • Kramper;
  • Munden lugter af urin (urinstof kan ofte udskilles gennem slimhinderne);
  • Døsighed;
  • Mundtørhed.

Glomerulonephritis: diagnose

For at stille en diagnose af kronisk glomerulonephritis tages anamnese på nylige infektiøse sygdomme, kliniske manifestationer af sygdommen baseret på biopsi og laboratorieundersøgelser. Følgende ændringer kan observeres i analyseresultaterne:

  • Mikro eller grov hæmaturi. I det andet tilfælde bliver urinen sort eller mørkebrun. I den første bemærkes ikke farveændringen af ​​urin;
  • Moderat (normalt i området 3-6%) albuminuri inden for 14 til 21 dage;
  • Granulære og hyalinecylindre med mikrohematuri, erytrocytisk - med grov hæmaturi ifølge resultaterne af analysen af ​​urinsediment;
  • Nokturi, nedsat urinproduktion
  • Nedsat nyrefiltreringskapacitet baseret på endogene studier af kreatininclearance.

Det er meget vigtigt at stille en nøjagtig diagnose af glomerulonephritis til videre behandling, ellers forventes en forringelse af tilstanden og trivsel, et fald i arbejdskapacitet samt død med den forkerte tilgang til patologi. Fordelene ved diagnostik og terapi på Yusupov hospitalet er, at vores fagfolk diagnosticerer sygdommen med maksimal nøjagtighed, bestemmer typen, formen og ordinerer den bedste behandling på hospitalet.

Glomerulonephritis-behandling hos voksne

Det er simpelthen nødvendigt at udføre behandling, ellers vil sygdommen være dødelig. I Yusupov-klinikken gennemfører læger med videnskabelige titler mange års erfaring i behandling af kronisk, akut og subakut glomerulonephritis effektiv behandling ved hjælp af udstyr af høj kvalitet. Patologi terapi inkluderer:

  • Mode;
  • Diætterapi;
  • Symptomatisk behandling
  • Antibakteriel terapi;
  • Immunsuppressiv terapi.

Behandling ved regime. Alle mennesker, der lider af akut glomerulonephritis, udsættes for øjeblikkelig indlæggelse og sengeleje. Indlæggelse varer fra ca. 14 til 30 dage.

Diætterapi behandling. Kostråd til behandling af hurtigt progressiv glomerulonephritis: Begrænsning af salt og fødevarer med højt proteinindhold, helst fiber og kalium i kosten.

Symptomatisk behandling. Med højt tryk i arterierne (især med ødem) ordineres diuretika eller antihypertensive stoffer i korte kurser. Folkemedicin har vist sig meget godt i behandlingen af ​​perifert ødem..

Antibakteriel terapi. Hvis der blev fundet en infektiøs komponent under sygdommens udvikling, ordineres antibiotika til behandling af glomerulonephritis. Ofte er dette en nylig ondt i halsen inden dens akutte fase eller en anden sygdom, hvor beta-hæmolytisk streptokokker fungerer som et smitsom middel. Oftere bruger de ampicillin, oxacillin, penicillin, to hundrede og halvtreds tusind eller fem hundrede tusind enheder, fire gange om dagen intramuskulært.

Immunsuppressiv behandling. Det vigtigste led i patogenesen af ​​akut glomerulonephritis er den destruktive effekt af antistoffer på renale glomeruli. Depressiva er inkluderet i mange behandlingsregimer. Hvis der stilles en diagnose af hurtig progressiv glomerulonephritis, kommer det velkendte system med pulsbehandling i spil. I dette tilfælde administreres en overdosis af lægemidlet til en person, fortrinsvis i venerne ved dryp, i flere dage, hvorefter dosis af lægemidlet reduceres til et normalt niveau. Cytostatika og glukokortikoidlægemidler anvendes fortrinsvis. Immunsuppressiv terapi er nødvendig for progressiv og meget aktiv nefritis. Glukokortikoider er mere selektive, de giver et fald i den inflammatoriske respons i nyrerne og produktionen af ​​antistoffer. Cytostatika blokerer celleproduktion uden forskel, forårsager celledød og har en lang række bivirkninger. Med den latente form af sygdommen med proteinuri udføres symptomatisk behandling med det formål at gendanne normale blodtryksværdier.

Funktioner ved behandling af kronisk glomerulonephritis

Funktioner ved behandling af kronisk glomerulonephritis meddeles baseret på den kliniske form af sygdommen, udviklingshastigheden af ​​patologi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Overholdelse af sengeleje anbefales, udelukkelse af træthed, døsighed, forkølelse og mulige arbejdsskader (relateret til arbejde). På behandlingstidspunktet for kronisk glomerulonephritis kræves også remission af eksisterende infektioner i en kronisk form.

Behandling med lægemidler til kronisk glomerulonephritis udføres fra immunsuppressiv behandling, glukokortikosteroider, cytostatika, NSAID'er. Symptomatisk behandling inkluderer brugen af ​​diuretika til at reducere sværhedsgraden af ​​ødem og antihypertensiva med højt blodtryk.

Funktioner ved behandling af akut glomerulonephritis

Behandling af akut glomerulonephritis udføres på et urologisk hospital, det er vigtigt at overholde streng sengeleje. Inkluderer diæt mad med en reduktion i forbruget af animalske proteiner, vand, udnævnelse af en "sukker" og faste dag. En streng bogføring af mængden af ​​forbrugt vand og mængden af ​​diurese udføres.

Den vigtigste behandling for akut glomerulonephritis er brugen af ​​steroidhormoner - prednisolon, dexamethason, der varer op til fem eller seks uger. Med klart ødem og blodtryk ordineres samtidig diuretika og antihypertensive stoffer. Antibiotikabehandling udføres, hvis der er tegn på infektion (tonsillitis, lungebetændelse, endokarditis og andre).

I tilfælde af akut nyresvigt er det muligt at ordinere antikoagulantia, hæmodialyse. Behandlingsforløbet for akut glomerulonephritis er ca. 30-45 dage, derefter udskrives patienten og registreres hos en nefrolog.

Komplikationer og prognose for glomerulonephritis

  • Begyndelsen af ​​fuldstændig genopretning eller lindring af symptomer med korrekt terapi;
  • Dødelig udgang observeres med utidig hjælp og behandling af patienter med akut glomerulonephritis (ARF) eller under forværringer af kronisk (terminal fase af kronisk nyresvigt);
  • Overgangen fra stadiet af akut glomerulonephritis til en kronisk sygdom observeres i ca. et af tre tilfælde;
  • På grund af behandling med kortikosteroidhormoner forbedres prognosen markant;
  • I den akutte form og i perioden med kroniske forværringer er patienter uarbejdsdygtige og skal indlægges på hospitalet;
  • Folk, der har gennemgået patologien, vil være i stand til at vende tilbage til arbejde igen, selv i nærværelse af urinsyndrom og albuminuri;
  • En person, der har lidt akut glomerulonephritis, er underlagt en nefrolog, fordi opsving er undertiden forkert.

Glomerulonephritis behandling i Moskva

Behandling af glomerulonephritis i Moskva på Yusupov hospitalet indebærer professionel diagnose af patologi, identifikation af årsagerne og behandling på et hospital med udstyr af høj kvalitet i overensstemmelse med alle standarder. Behandling af akut, hurtigt progressiv og kronisk glomerulonephritis i Moskva er vores professionelle aktivitetsområde, hvor højt kvalificerede læger er eksperter. Vores specialister er involveret i videnskabelige aktiviteter og søger en individuel tilgang til hver patient for en komplet kur uden chance for progression af patologi og fremkomsten af ​​nye smitsomme sygdomme. Yusupov hospitalet har alt til en hurtig og præcis diagnose, akut pleje i nødsituationer og et behageligt ophold under behandlingen. Du kan finde ud af priserne på behandlingen på klinikens hjemmeside.

Glomerulonephritis

Generel information

Glomerulonephritis er en infektiøs-allergisk sygdom, der tilhører gruppen af ​​erhvervede nyresygdomme. Forskellige former for glomerulonephritis adskiller sig i etiologi, manifestationer, sygdomsforløb og dets resultat. Ofte karakteriseret ved immunbetændelse i renale glomeruli såvel som yderligere sekundær betændelse i nyretubuli og interstitium.

Skel mellem akut glomerulonephritis, en hurtigtflydende form for sygdommen og kronisk glomerulonephritis. Den akutte form for sygdommen kan oftest være forårsaget af en tidligere streptokokinfektion - post-streptokok glomerulonephritis. Ved etiologi er der primær glomerulonephritis og sekundære sygdomme, der forekommer i systemiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, gigt, periarteritis nodosa og andre.

Årsagerne til sygdommen er tidligere infektioner - streptokok-, stafylokok- og andre bakterielle infektioner. I nogle tilfælde kan den etiologiske faktor i sygdommens udvikling være hepatitis B og C og muligvis cytomegalovirusinfektion. Glomerulonephritis kan udvikle sig på baggrund af sygdomme af parasitisk art under de toksiske virkninger af visse lægemidler ved brug af alkohol og stoffer, disse vaner er især stærke i ungdomsårene. Overtrædelse af planlægningen af ​​planlagte forebyggende vaccinationer kan også bidrage til sygdommens udbrud. Derfor bør forebyggelse af glomerulonephritis indeholde streng overholdelse af rutinemæssige vaccinationer og medicinske undersøgelser..

Udviklingen af ​​glomerulonephritis forekommer på baggrund af reaktioner af cellulær og humoral immunitet. Som regel forårsager en tidligere infektiøs sygdom et immunrespons i kroppen, og der dannes immunkomplekser. De antistoffer, der er udviklet til dette, bæres af blodstrømmen gennem alle systemer og påvirker de organer, der er følsomme over for dem. Det kan være en hjertemuskel, reumatisk hjertesygdom opstår, led - gigt eller som i dette tilfælde nyrens glomeruli - akut glomerulonephritis.

Hos børn fører sygdommen til nyresvigt og som følge heraf handicap. Post-streptokok glomerulonephritis er i modsætning til andre former for sygdommen mere almindelig hos børn i alderen 5-12 år, og udviklingen af ​​sygdommen hos unge og unge observeres også. Den akutte form af sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, sjældnere forekommer sygdommen efter 40 år.

Glomerulonephritis symptomer

Sygdommen udvikler sig senest tre uger efter en streptokokinfektion, for eksempel ondt i halsen, halsbetændelse, pyoderma, der påvirker begge nyrer. Ved starten af ​​sygdomsforløbet er generelle symptomer karakteristiske: svaghed, hovedpine, kulderystelser, kvalme, rygsmerter, høj temperatur. Akut glomerulonephritis forårsager hævelse af øjenlågene, bleghed, nedsat urinproduktion.

Det kliniske billede af sygdommen er tvetydigt. Sygdomsforløbet kan finde sted i en cyklisk form med hurtig udvikling og mange symptomer, og det kan også være i en latent, dvs. slettet latent form. Ofte forekommer diagnosen glomerulonephritis i den latente form af sygdomsforløbet ude af tid, hvilket gør det muligt for sygdommen at blive kronisk.

De karakteristiske kliniske symptomer på glomerulonephritis er tilstedeværelsen af ​​blod under vandladning og hævelse i ansigtet. Hæmaturi kan være mild og kan kun påvises ved urinanalyse. Men oftere er urinen rødbrun. Puffiness er heller ikke altid mærkbar, det er enten poser under øjnene og en mærkbar indsnævring af øjnene eller en kraftig stigning i kropsvægt med 3-4 kg.

Et fald i urinmængden, den såkaldte oliguri, kan vare op til 5 dage, hvorefter urinudskillelsen normaliseres, men der er en reduceret urintæthed. Også akut glomerulonephritis er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket, som kan vare i flere uger..

Med en positiv prognose forsvinder de vigtigste symptomer på glomerulonephritis inden for den første måned, og bedring sker i 2-2,5. I tilfælde af sen diagnose, eller hvis sygdommen ikke reagerer på behandlingen inden for et år, bliver sygdommen til en alvorlig kronisk form.

Glomerulonephritis hos børn udvikler sig ofte i en akut form. Børn i ældre førskole- og grundskolealder er mere modtagelige for sygdommen. Babyer bliver praktisk talt ikke syge af glomerulonephritis. Sygdomsforløbet er ekstremt stormfuldt med kritiske stigninger i kropstemperaturen.

Kronisk glomerulonephritis skelnes i fire kliniske former. Under alle omstændigheder er perioder med remission karakteristiske, som erstattes af forværringer svarende til den akutte form af sygdommen. Forværringer kan være sæsonbetonede såvel som opstået ved gentagen infektion med infektiøse sygdomme af streptokok karakter.

Den nekrotiske form for glomerulonephritis er kendetegnet ved generaliseret ødem, muligvis deres udvikling til ascites og anasarca. I laboratorietest findes en stigning i protein i urinen og et fald i det i blodet. Samtidig stiger niveauet af lipider og globuliner, niveauet af albumin falder..

Den hypertensive form af sygdommen inkluderer ikke sådanne udtalt symptomer på glomerulonephritis som nekrotisk; denne form er karakteriseret ved hypertension. En blandet form af forløbet af kronisk glomerulonephritis er også mulig. I dette tilfælde er symptomerne på begge former til stede på samme tid..

Ud over akut kronisk glomerulonephritis kan den være næsten asymptomatisk. Den latente form er kun kendetegnet ved en mild krænkelse af urinudskillelse.

Diagnosticering af glomerulonephritis

Mistænkt akut glomerulonephritis er forårsaget af en triade af symptomer: ødem, hæmaturi, arteriel hypertension. Med en latent form af sygdomsforløbet er indikationer for yderligere diagnose data fra anamnese af den tidligere sygdom og bestemmelse af antistreptokokantistoffer og deres koncentration i blodserum.

En røntgenkontrastundersøgelse og et antal laboratorieundersøgelser ordineres for at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre nyresygdomme. Så den differentielle diagnose af glomerulonephritis bør udelukke forværringer af nefritis, herunder arvelige former, nyretuberkulose, nefrolithiasis. Diagnosticering af glomerulonephritis inkluderer også data fra tidligere sygdomme, langsigtet overvågning af patientens tilstand, konsultationer med en øjenlæge. Med glomerulonephritis forekommer ændringer i fundus. Med et ekstremt stormfuldt forløb af sygdommen udføres vævsundersøgelse - nyrebiotapt.

I laboratorieundersøgelser af urin er tilstedeværelsen af ​​hæmaturi eller cylindruri en bekræftelse af diagnosen. I de første dage af sygdomsforløbet findes lymfocytter i urinanalysen. De er en afspejling af immunprocessen i nyrernes glomeruli..

En blodprøve afslører neurofil leukocytose, anæmi og øget ESR. Dataene viser nedsat glomerulær filtrering, øget nitrogenholdigt affald i blodet. Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet findes. Det er oftest repræsenteret af fibrinnedbrydningsprodukter såvel som fibrinogen i serum og urin.

Glomerulonephritis behandling

Efter bekræftelse af diagnosen skal patienten indlægges på hospitalet. Behandling af glomerulonephritis på et hospital kræver sengeleje, patienten har brug for hvile og varme, hvilket hjælper med at normalisere blodcirkulationen i nyrerne og sænke blodtrykket. En diæt med doseret væskeindtag er ordineret for at lindre ødem. I de første dage er kosten strengt kontrolleret, tilstedeværelsen af ​​salt i mad er udelukket, dets anvendelse genoptages gradvist efter forsvinden af ​​ødem. Ekskluder også retter rig på kalium, ekstraktiver, allergener.

Lægemiddelbehandling af glomerulonephritis inkluderer antibiotikabehandling, oftest ordineres penicillin-antibiotika i løbet af 1,5-2 måneder. Det anbefales at ordinere heparin subkutant i 2-4 uger. Lægemidlet forhindrer intravaskulær blodkoagulation. Hvis symptomer på glomerulonephritis inkluderer arteriel hypertension, ordineres ACE-hæmmere, intravenøs infusion af aminophyllin i glucoseopløsning og efterfølgende infusion af furosemid. Anvendelsen af ​​clonidin, methyldopa er acceptabel.

Prognosen til behandling af glomerulonephritis er oftest gunstig. 85-90% af patienterne kommer sig fuldstændigt, i resten af ​​patienterne fortsætter urinændringerne, hvilket gør det umuligt at tale om en fuldstændig bedring. Ved langvarig behandling af sygdommen er en overgang til en kronisk form med tegn på nekrotisk syndrom mulig. Døden registreres sjældent, ofte med sen påvisning af den latente form for sygdomsforløbet.



Næste Artikel
Årsager og behandling af følelse af fuld blære hos kvinder og mænd