Anomalier i udviklingen af ​​mandlige kønsorganer


Anomalier i udviklingen af ​​mandlige kønsorganer

Kønsmæssige anomalier er forårsaget af kromosomale abnormiteter: kvantitative, strukturelle, genmutationer såvel som toksiske virkninger på embryoet af forskellige endogene og eksogene faktorer.

Mandlige kønsanomalier inkluderer en stor gruppe medfødte misdannelser, der er klassificeret som testikulære anomalier og penile anomalier.

Ifølge statistikker har 2-3% af mænd fra fødslen forskellige afvigelser i kønsorganernes struktur og placering.

Testikulære anomalier

Intrauterine misdannelser af dannelsen af ​​mandlige kønskirtler manifesteres i en ændring i antallet, strukturen og placeringen af ​​testiklerne.

Mængdeafvigelser:

• Anorisme er en medfødt defekt, når begge testikler mangler. Ofte ledsages denne patologi af umodenhed i andre kønsorganer..

• Monorchism - medfødt mangel på en testikel.

• Polyorchism - dannelsen af ​​en ekstra testikel. Det er funktionelt umoden, placeret ved siden af ​​en af ​​de fulde testikler i pungen.

Synorchism - en tilstand, hvor begge testikler er smeltet sammen, og de falder ikke ned i pungen, men er placeret i det retroperitoneale rum på stedet for deres dannelse.

Testikulær hypoplasi er en anomali af gonadens indre struktur, manifesteret i underudviklingen af ​​strukturer, hvilket ledsages af et fald i gonadernes funktion.

Testikulære anomalier:

Cryptorchidism er en udviklingsfejl, hvor begge eller en testikel ikke faldt ned i pungen. Normalt hos drenge er testiklerne placeret i bughulen under intrauterin udvikling, og inden fødslen bevæger de sig ind i pungen. Hvis dette ikke sker, forbliver testiklerne i bughulen eller lyskekanalen..

Ektopisk testikler, når testiklerne heller ikke er i pungen, men de er placeret forskellige steder i bughulen, ikke forbundet med den embryonale kanal på vejen til pungen. Kønkirtlerne er placeret i lysken, lårbenet, perineale regionen.

Penile anomalier

Hos mænd er urinkanalen (urinrøret) anatomisk tæt forbundet med penis, derfor reflekteres urethral misdannelser i penisens struktur og funktion.

Hypospadier er en intrauterin patologi i urinveggen med erstatning af det manglende område med lavelastisk fibrøst væv. Det resulterende arvæv trækker penis bagud mod pungen og forårsager en skarp krumning af penis. Den ydre åbning af urinrøret er ikke placeret på penisens hoved, men i området med koronalsporet, på pungen, i perineum.

Epispadias er opdeling af hele eller en del af urinrøret.

Phimosis er en medfødt anomali i forhudens udvikling, hvor det bliver svært at åbne glans penis.

Penis korte frenulum kan ledsage phimosis eller udvikle sig selv. Denne patologi interfererer også med den frie udgang af hovedet fra forhuden på huden..

Skjult penis er en sjælden medfødt anomali, hvor corpora cavernosa er placeret i vævet i pungen og i huden i skamområdet.

Unaturlig placering (ektopi) af penis, hvor organet er placeret bag pungen og er lille.

Det fuldstændige fravær af penis er aphalia. Ofte observeret med andre medfødte misdannelser i kønsorganet.

Megalopenis, når en dreng ved fødslen har en betydelig stigning i størrelsen på penis. Anomalien dannes under indflydelse af et øget niveau i kroppen af ​​et gravid mandligt kønshormon testosteron.

Micropenis er en forkortelse af penis, hvis længde hos en nyfødt ikke overstiger 2 cm. Der er også strukturelle lidelser: den præputiale pose er ikke dannet, penishovedet er lille, de hule kroppe er underudviklet.

Diphallia, når to peniser udvikler sig. Anomalien er forårsaget af en krænkelse af fusionsprocessen af ​​køns-tuberkelens rudiment under embryogenesen. Ved fuld fordobling udvikler to peniser sig med to uafhængige urinveje, med ufuldstændige - penis er opdelt langs den nedre overflade af urinrøret.

Samtidige defekter i testiklerne og kønsorganerne

Hermafroditisme (biseksuel) - en tilstand, hvor et barn samtidig har begge køns egenskaber.

Der er to typer hermafroditisme:

Sandt nok, hvor komponenterne i både mandlige og kvindelige kønsorganer er til stede i et individ. Kønkirtlen kan enten kombineres, hvis den består af æggestokkene og testikelvæv eller adskilles: så dannes testiklen på den ene side og æggestokken på den anden. De ydre kønsorganer har også en dobbelt struktur med en overvejelse af enten mandlige eller kvindelige egenskaber. Der er en penis med tegn på hypospadier, nedenunder er en underudviklet vagina.

Mandlig hermafroditisme betragtes som falsk, når de eksterne kønsorganer i nærværelse af fuldgyldige testikler udvikler sig i en kvindelig eller blandet type.

Genital underudvikling (infantilisme)

Underudvikling af kønsorganerne (denne tilstand kaldes også infantilisme) er en slags forsinkelse i udviklingen af ​​menneskekroppen. Samtidig har patienten i voksenalderen anatomiske og funktionelle træk, der med normal udvikling er til stede i barndommen eller ungdommen..

Hvordan manifesteres underudviklingen af ​​kønsorganerne?

I medicin er infantilisme normalt opdelt i to typer. Specialister bestemmer generel infantilisme (en tilstand, hvor alle menneskelige systemer og organer er forsinket i udvikling) og delvis infantilisme (en forsinkelse i udviklingen af ​​et af systemerne bemærkes, for eksempel underudvikling af reproduktionssystemet).

Der er flere stadier af infantilisme. Med embryonisme bevarer for tidlige babyer embryonets tegn. I infantil eller infantil infantilisme bevarer ældre børn tegn, der er karakteristiske for spædbørn.

Med puerilisme har piger og drenge tegn, der er karakteristiske for børn i grundskolealderen. Juvenileism er en tilstand, hvor tegn på ungdomsår ses hos voksne.

Infantilisme hos børn og voksne manifesterer sig i visse symptomer, afhængigt af hvilket system der påvirkes, hvilken særlig grund blev afgørende, da det opstod. Infantilisme har et kronisk forløb.

Mandlig infantilisme udtrykkes ved seksuel forsinkelse. Hos en mand er der en utilstrækkelig dannelse af både sekundære seksuelle egenskaber af det stærkere køn og en utilstrækkelig udvikling af kønsorganerne. De mænd, der har seksuel infantilisme, har et udseende, der ikke svarer til deres sande alder. En sådan mand viser ikke de tegn på seksualitet, der er normale: seksuel tiltrækning, ejakulation om natten, spontant manifesteret erektion. Undertiden hos en mand forekommer kønsorganerne normalt, men infantilisme er en konsekvens af mental underudvikling. I dette tilfælde er det meget vanskeligt for en mand at etablere følelsesmæssig kontakt med en kvinde at have samleje med hende..

Penis underudvikling bringer mange psykologiske problemer til en mand. Underudvikling af penis skaber alvorlig selvtillid, hvilket i sidste ende fører til både social fiasko og problemer i det personlige liv. Underudvikling af penis indikerer, at der er forstyrrelser i det endokrine og reproduktive systems arbejde i en mands krop. Derfor er mikropenis hos børn en grund til straks at konsultere en læge, der vil diagnosticere og ordinere effektive metoder til at rette op på dette problem. Behandling af en mikropenis hos voksne anbefales, hvis størrelsen på en mands penis er 2,5 gange mindre end den gennemsnitlige længde af penis. Hvis en lille penis diagnosticeres inden 14 år, vil behandlingen være mere effektiv.

Infantilisme af kønsorganerne hos en kvinde kan tage forskellige former. Bestemt af seksuel infantilisme, der er kombineret med en vis grad af underudvikling af den kvindelige krop samt seksuel infantilisme, som udelukkende udtrykkes af underudviklingen af ​​kønsorganerne.

Flere grader af seksuel infantilisme bestemmes. Genital infantilisme af 1. grad bestemmes med en rudimentær livmoder, hvis længde ikke overstiger 3 cm, mens livmoderhalsen optager det meste af orgelet. Sådanne tilfælde er sjældne i medicinsk praksis. En kvinde har slet ingen menstruation, eller med jævne mellemrum er der kun et udtryk for menstruation. Denne grad af infantilisme anses for at være en udviklingsmæssig anomali, da fuldstændig genopretning af en kvindes seksuelle funktioner i dette tilfælde er umulig..

Genital infantilisme af 2. grad er graden af ​​underudvikling af livmoderen, når dens dimensioner er fra 3 cm. På samme tid er livmoderhalsen og livmoderkroppen korreleret, som det sker hos piger før puberteten, det vil sige 3: 1. Æggestokkene er meget høje. Æggelederne er lange, indviklede. Menstruation er sparsom, og kvinden har ofte smerter. Behandling af kønsinfantilisme af grad 2 er mulig, men dette kræver langvarig behandling.

Med den tredje grad af infantilisme bemærkes livmoderhypoplasi. Orgelets længde er 6-7 cm. Denne tilstand opstår i forbindelse med de overførte sygdomme i kønsorganerne af inflammatorisk karakter i barndommen og ungdommen. Nogle gange forsvinder denne patologi alene, når en kvinde begynder at have samleje eller bliver gravid.

Infantilisme i livmoderen og graviditet kombineres kun med den tredje grad af seksuel infantilisme hos en kvinde, eller hvis behandlingen af ​​2. infektionsbehandling af uterus blev udført korrekt.

Der er to former for seksuel infantilisme hos kvinder: med ovariesvigt og uden hormonel ovariesvigt. De generelle symptomer på seksuel infantilisme udtrykkes af sparsom og smertefuld menstruation, hvor en kvinde kan opleve kvalme, besvimelse og hovedpine. Kvinden har nedsat sexlyst. Brystkirtlerne er dårligt udviklede, der er muligvis ingen hårvækst i pubis, armhuler og et smalt bækken. Kønsorganerne er også underudviklede. Ofte med en sådan patologi er undfangelse umulig, abort bemærkes.

Hvorfor manifesteres underudviklingen af ​​kønsorganerne?

Underudvikling af kønsorganer hos mænd og kvinder kan være forbundet med kroniske forgiftninger, dysfunktion i de endokrine kirtler, kroniske sygdomme, hypovitaminose, som blev observeret hos patienten i barndommen eller ungdommen.

Hos en kvinde bemærkes infantilisme i livmoderen og andre organer i det reproduktive system som en konsekvens af en forsinkelse i udviklingen af ​​æggestokkene og et fald i deres funktioner. Læger bemærker, at selv små sygdomme, som en pige led i barndommen, på nuværende tidspunkt kan føre til seksuel infantilisme. En faktor, der negativt påvirker udviklingen af ​​reproduktionssystemet, er den konstante begrænsning i ernæring, kostvaner, som piger misbruger i deres ungdom.

Således er udviklingen af ​​kønsorganerne forsinket under påvirkning af en række ugunstige tilstande, der opstår i barndommen eller ungdommen. Ud over de ovennævnte faktorer kan underudviklingen af ​​kønsorganerne hos en person efterfølgende manifestere sig på grund af det patologiske forløb af graviditeten, tilstedeværelsen af ​​ekstragenitale sygdomme på grund af en negativ effekt på fosteret i de første måneder efter undfangelsen.

Sådan slipper du for underudvikling af kønsorganerne?

Behandling af underudvikling af kønsorganerne afhænger primært af, hvilken form for underudvikling af reproduktionssystemet, der blev diagnosticeret hos patienten. Således afhænger behandlingen af ​​kønsinfantilisme af, hvor alvorlig underudviklingen af ​​kønsorganerne er..

Det er vigtigt at stille en diagnose rettidigt, da behandling af infantilisme hos børn er mere effektiv end behandling af infantilisme hos voksne. Derfor, ved den første mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi i udviklingen af ​​kønsorganerne hos et barn, bør forældre bestemt konsultere en læge.

Moderne behandlingsmetoder gør det muligt at behandle uterin infantilisme hos en kvinde såvel som at udføre effektiv terapi til underudvikling af kønsorganerne. Du bør indstille dig på, at behandlingen af ​​seksuel infantilisme vil være lang og vil tage flere måneder. Behandlingen ordineres af en læge efter en fuldstændig undersøgelse og en nøjagtig diagnose. Kompleks behandling inkluderer nødvendigvis generelle styrkelsesforanstaltninger, korrektion af kosten, normalisering af metaboliske processer, behandling af kroniske sygdomme, som patienten har. Undertiden ordineres hormonbehandling efter behov. Denne metode praktiseres nødvendigvis i nærværelse af patologi i de endokrine kirtler. Hormonelle lægemidler ordineres kun af eksperter til unge og unge piger med særlig alvorlige patologier. Før behandling med hormoner påbegyndes, ordineres vitaminkomplekser for at forberede kroppen til hormonbehandling. Nogle gange tager det flere kurser med hormonbehandling for at opnå resultater. Oral administration af hormonelle lægemidler praktiseres.

Hvis patienten også diagnosticeres med mental infantilisme, udføres medicin samt psykoterapisessioner. I processen med at behandle underudviklingen af ​​kønsorganerne hos kvinder ordineres fysioterapi. Derudover praktiseres undertiden behandling med akupunktur, elektroforese, balneologiske procedurer osv..

Graviditetens indflydelse påvirker en kvindes reproduktionssystem. Hvis en kvinde har tegn på seksuel infantilisme, bør graviditet under ingen omstændigheder afsluttes, da dette i fremtiden kan true vedvarende infertilitet.

Behandling af underudvikling af kønsorganerne hos en mand udføres ved hjælp af både terapeutiske og kirurgiske metoder. Ofte anbefales patienten spa-behandling, hormonbehandling, massage, genoprettende behandling. I løbet af behandlingen er det også vigtigt at justere den daglige rutine, diætvaner. Hormonal behandling udføres med det formål at opnå normale niveauer af testosteron i kroppen. Testosteron kan injiceres kunstigt, eller der udføres behandling med det formål at aktivere produktionen af ​​sit eget testosteron. Hvis patienten er diagnosticeret med mental infantilisme, ordineres han til at tage beroligende midler, neuroleptika, antidepressiva.

Hvis det ønskede resultat ikke kan opnås ved hjælp af terapeutiske metoder, kan det anbefales, at patienten gennemgår falloplastik. Dette er en mikrokirurgisk operation, hvor penisplastikken udføres fra patientens væv.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser for mange års pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Hypospadier hos drenge og klinisk ledelse

Blandt anomalierne i strukturen af ​​penis hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden skiller det sig ud for sin moderate hyppighed af hypospadier. I dette tilfælde er patologien stadig dannet i utero, og derfor er hypospadier hos nyfødte drenge synlige umiddelbart efter fødslen. Hvad er problemet, og hvordan vi skal håndtere det, studerer vi i vores materiale.

  • 1 Hvad er hypospadier og årsager til
  • 2 Symptomer og former for sygdommen
    • 2.1 Capitate
    • 2.2 Stilkform
    • 2.3 Skrotal form
    • 2.4 Koronal form
  • 3 Kliniske behandlingsmetoder

Hvad er hypospadier og dets årsager

Hypospadier henviser til en stærk eller moderat forskydning af urinrørets anatomiske rør i forhold til penislegemet. Desuden kan urinrøret forskydes selv i perineum eller pungen, hvilket er endnu værre for en lille patient.

Med en sådan unormal struktur forstyrres patientens vandladningsproces. Som et resultat, hvis patologien ikke behandles, vil drengen eller allerede en mand udvikle nyreproblemer. Seksuelt liv og den normale funktion af reproduktionssystemet hos en voksen mand kan ikke diskuteres med en sådan patologi. Især hvis patienten har en kompleks form for hypospadier, da den fordrevne urinrør til sidst fører til krumning (deformation) af penis.

Penile hypospadier dannes hos drenge selv under intrauterin udvikling. De provokerende faktorer og årsager til den unormale struktur af penis kan være sådanne processer og forhold hos den forventede mor:

  • At tage nogle lægemidler uden anbefaling og godkendelse af en gynækolog eller anden specialiseret specialist (især hormonbehandling);
  • At drikke alkohol og ryge;
  • Faktor for ugunstig økologi;
  • Gen- eller kromosommutation;
  • Madforgiftning under graviditet
  • Mandlig slægt;
  • Kunstig befrugtning.

Vigtigt: Før den kirurgiske behandling af en nyfødt dreng skal en pædiatrisk urolog konstant overvåge. Da den unormale struktur af penis kan fremkalde en lyskebrok, hydronefrose, mangel på normal nedstigning af testiklerne i skrothulen osv..

Symptomer og former for sygdommen

Når vi har fundet ud af, hvad hypospadier hos en dreng er, skal vi også undersøge forskellige former for sygdommen. De klassificeres i henhold til graden og dybden af ​​forskydning af urinrørets lumen i forhold til hele penislængden samt i henhold til lokaliseringszonen for meatus (ydre lumen af ​​urinrøret) på penishovedet. Derfor betragtes dette for enhver form for hypospadier som det vigtigste symptom. Det vil sige, at der skelnes mellem følgende symptomer på en unormal struktur af penis:

  • Forskydning af urinrørets ydre lumen fra midten af ​​glanspenis ned til koronalsporet eller ned ad skaftet på penis mod pungen. Denne forskydning kaldes proximal..
  • Krumning (dysplasi) af penis forhud. I de fleste tilfælde hænger det over hovedet som en hætte eller har en split.
  • Deformation af de kavernøse kroppe i penis og dens krumning i en eller anden grad. Graden af ​​deformation detekteres under en erektion hos en mand eller under en operation ved hjælp af en test kaldet "kunstig erektion".

Generelt udviser drenge og mænd så forskellige former for unormal penisstruktur..

Capitate form

Capitate hypospadier er karakteriseret ved minimal forskydning af urinrøret. Det vil sige, at urinrørets lumen forskydes ned til sulcus, men ikke under det. Penis er let buet, og forhuden har tydelige tegn på deformation. Ved vandladning er strømmen tydeligt svag, tynd og kan komme ud i portioner. Hypospadias capitate form hos børn er synlig såvel som andre former for anomali.

Stilkform

Med denne form for uregelmæssig struktur kan urinrørets ydre lumen være placeret på et af punkterne i længden af ​​penistammen fra sin koronale rille til basen. Derfor, når urin udsendes, ledes strømmen nedad. Patienten skal som sådan hele tiden trække penis til maven for at sikre en mere eller mindre normal retning af urinstrømmen. Penis med denne form for hypospadier er væsentligt deformeret.

Skrotal form

Scrotal hypospadier er en af ​​de sværeste former. Med en sådan anomali er den ydre lumen i urinrøret placeret enten på pungen selv eller på grænsen til penis med pungen. En mand med sådan en patologi kan ikke tisse, mens han står. Vandladning forekommer kun i det kvindelige mønster, der sidder. I skrotale hypospadier er penis buet så meget, at det ligner en kvindes labia majora og klitoris. Med denne form for patologi kræves en endokrinologs konsultation..

Koronarform

Blandt alle typer hypospadier betragtes koronalformen som enkel som capitaten. Henviser til anterior anomali samt capitate hypospadias. Her er urinrørets lumen placeret på koronalsporet. I dette tilfælde indsnævres urinrørets lumen. Under vandladning ledes urinstrømmen i en vinkel med penisakslen.

Kliniske behandlingsmetoder

Når vi har lært, hvad hypospadier er, bør vi forstå principperne for dets behandling. En anomali som hypospadier kræver kun operation. Det er umuligt at rette op på situationen på andre måder. Der er dog to behandlingsmetoder:

  • Et-trins metode. Med sin hjælp rettes capitat og koronar hypospadier simpelthen. Entrinsmetoden betyder kun at udføre en operation, der kombinerer urologisk og plastisk kirurgi. Men på trods af at situationen kun kan rettes med en kirurgisk indgreb, betragtes en sådan operation som en af ​​de sværeste og mest tidskrævende.
  • To-trins behandlingsmetode. Det bruges til stilk-, skrot-, perinealformer af anomal struktur i penis. Generelt for at korrigere deformationen af ​​urinrøret og selve penis, kræves der 2-3 operationstrin (2-3 trin).

Hypospadier kan behandles hos mænd i alle aldre. Det bedste tidspunkt for operation er dog 5-18 måneder hos drenge.

Kirurgi udføres kun under generel anæstesi. Samtidig leveres en positiv prognose i 95% af tilfældene..

Stadierne af det kirurgiske indgreb er som følger:

  • Justering af penisakslen ved hjælp af plastikkirurgi;
  • Normal placering af urinrøret i midten af ​​penishovedet;
  • Kirurgisk restaurering af deformeret forhud hos et spædbarn.

I 5% af tilfældene kan fistler og adhæsioner i urinrørets lumen dannes hos en lille patient. Et tegn på en sådan patologi vil være en tynd og defekt urinstrøm. Ved den første mistanke om komplikationer skal du kontakte din tilstedeværende urolog. For at forhindre dette sker er det bedst at gå med et kateter i nogen tid efter operationen..

I den postoperative periode ordineres patienten følgende lægemidler:

  • Antibiotika. Forhindre betændelse i kønsorganet
  • Analgetika. Lindre ømhed efter operationen;
  • Antispasmodics. Lindrer blærespasmer, der opstår under kateterplacering.

Efter fuldstændig heling af penis genoprettes den seksuelle og reproduktive funktion af drengen / manden. Det er værd at huske dette og løse et problem kaldet hypospadier så hurtigt som muligt. Ellers kan en mand i voksenalderen opleve svær smerte selv uden for samleje..

Hypospadier hos drenge: hvordan man redder et barn fra en frygtelig sygdom

Hypospadier er en ret almindelig udviklingsforstyrrelse, hvor urinvejens åbning er forkert placeret.

Sygdommen forekommer i de tidlige stadier af fostrets udvikling.

Opnåelser af moderne plastikkirurgi gør det muligt at behandle afvigelser med bevarelse af seksuelle og reproduktive funktioner..

Hvilke former for hypospadier skelnes hos nyfødte drenge?

Patienter med proksimal sygdom, mikropeni eller en umærkelig testikel har ofte brug for særlig behandling.

Sådanne børn kan have brug for et besøg hos en endokrinolog, en genetiker, der gennemfører hjælpeforskningsmetoder for at bestemme karyotypen for at udelukke en krænkelse af dannelsen af ​​køn.

Der er følgende typer hypospadier:

  • Capitate - åbningen af ​​urinrøret ligger på penisens hoved, men ikke på det almindelige sted. Denne type afvigelse er den mest almindelige. Dybest set er hullet lige under toppen af ​​hovedet. Tilfælde af krumning af penis er sjældne.
  • Koronal - urinrørets åbning flyttes til området for koronal sulcus. Koronararten er kendetegnet ved en krænkelse af vandladning og organets form. Ofte ved urinering ender urinen på benene.
  • Stilk - Kanalens åbning er placeret på undersiden af ​​penis. Penis er stærkt buet, i nogle tilfælde afsløres indsnævring eller stenose i urinrørets åbning. Patienter har klager over vandladningsforstyrrelser, strømmen er rettet nedad, mens processen i stående stilling er betydeligt vanskelig, krumningen af ​​penis sker med en drejning til siden.
  • Skrotal - den ydre udgang af urinrøret er koncentreret i skrotområdet, penis er lille, i svære tilfælde ser det ud som klitoris. Tømning af blæren kan kun forekomme i siddende stilling..
  • Perineal - den udvendige åbning af urinrøret ligner en bred tragt og ligger i perinealområdet, penis er lille og også stærkt buet. Den ydre åbning af urinvejen er ekstremt bred.
  • Hypospadier af akkordtypen - kanalen til udskillelse af urin er underudviklet og kort, dens ydre åbning er på et standard sted, men penis er deformeret. Der er embryonale ar rundt om kanalen, der øger krumningen af ​​corpora cavernosa. Med ophidselse og i puberteten øges formbruddet.

Hvad er tegn på sygdom?

Hovedtegnet for afvigelse er en unormal position for den udsendende kanalåbning. Den eksisterende sygdom komplicerer betydeligt vandladningsprocessen.

Med en afvigende type afvigelse skal mænd løfte penis op for at rette urinstrømmen i den rigtige retning.

Ofte med hypospadier har en underformet urinkanal indsnævringer, der i høj grad komplicerer processen: urinstrømmen er tynd, intermitterende, og selve proceduren kræver spænding i mavemusklerne.

Afhængigt af typen af ​​afvigelse og placeringen af ​​urinkanalen kan drengen have strukturelle lidelser i penis:

  • krumning,
  • mangel på svampet krop,
  • underformation,
  • bifurkation af hovedet osv..

Jo lavere urinrørsåbningen er, jo mere udtalt er andre lidelser i kønsorganernes udvikling.

Når klager over smerter i urinsystemet diagnosticeres, bestemmes ofte normen for leukocytter i urinen, så mange sygdomme kan identificeres.
Hydrocalicosis i nyrerne er en almindelig sygdom. Hvorfor en sygdom opstår, og hvordan man behandler den, læs vores artikel.

Hvorfor hypospadier kan forekomme?

Årsagerne til hypospadier er ikke blevet identificeret.

Ifølge læger favoriserer følgende årsager udviklingen af ​​denne afvigelse:

  • Arvelighed er en vigtig faktor i udviklingen af ​​lidelsen. Risikoen for en dreng med hypospadier er større i en familie, hvor faren også havde denne lidelse.
  • Hormonforstyrrelser under fostrets embryonale udvikling. Normal udvikling af penis og urinveje forekommer kun, hvis der er en tilstrækkelig mængde mandlige hormoner i babyens blod. Manglen forårsager forstyrrelser i kønsorganets struktur, testede testikler, hypospadier. Derfor ledsages sygdommen ofte af ikke-nedstøbte testikler..
  • At tage kvindelige hormoner lige før graviditet eller i de indledende faser øger risikoen for at få en baby med en afvigelse. Af denne grund er drenge med handicap mere tilbøjelige til at forekomme hos mødre, der er blevet behandlet for infertilitet eller bliver gravid med moderne teknologi..

Læger har fastslået, at hypospadier udvikler sig ved 10 ugers fosterudvikling, når urinrøret dannes fra urinrørets sulcus, dets dele er forbundet, og når de kavernøse kroppe dannes.

De provokerende årsager til udseendet af en afvigelse inkluderer hormonforstyrrelser og genetiske abnormiteter i kroppen af ​​en gravid kvinde, den økologiske situation.

Årsagerne til overtrædelsen kan også være en kvinde, der led røde hunde, influenza, der tog medicin baseret på hormoner.

Forskere er tilbøjelige til at tro, at hypospadier hos en baby forekommer oftere, hvis moderen brugte hårspray under graviditeten.

Afvisning kan udløses af phthalat, et kemikalie, der findes i hårspray.

Komorbiditeter og komplikationer af hypospadier

Sygdommen kan kombineres med afvigelser i kønsorganerne:

  • ikke nedstødt testikel,
  • brok i lysken,
  • nyresygdomme
  • også med krænkelser af andre organer og systemer.

Hypospadier kan skyldes mere alvorlige defekter i reproduktionssystemet.

Nogle gange har disse børn brug for en kønsændring i den tidlige barndom. Analfabetisk valgt terapeutisk tilgang ødelægger patienternes liv, fremkalder familieproblemer.

Sådan behandles patologi?

Den mildeste form for denne afvigelse er capitate. Ganske ofte, med en ubetydelig krumning af penis, er der ikke behov for behandling.

Operation for hypospadier hos drenge er nødvendig, hvis der er en indsnævring af urinrørsåbningen og med alvorlig deformation af penis, hvilket vil fremkalde problemer i fremtiden med seksuel aktivitet, nogle gange er det simpelthen ikke mulig.

Kirurgisk behandling af en lidelse er en af ​​de vanskeligste operationer inden for pædiatrisk urologi, hvilket kræver omfattende erfaring og høj professionalisme hos lægen..

Det er optimalt at udføre kirurgisk behandling for børn i alderen seks måneder til 2 år.

I en alder af 4 begynder barnet at indse, at han tilhører det stærkere køn. Op til 2 år husker babyen heller ikke begivenheder, der er relateret til operationen..

Hvis sygdommen ikke er helbredt i den tidlige barndom, kan behandlingen af ​​afvigelsen udføres i alle aldre. Kirurgisk indgreb hos både små børn og voksne udføres under generel anæstesi.

Kirurgisk indgreb kan udføres samtidigt eller i to faser.

Formålet med operationen er at rette penis og genoprette den manglende del af urinvejene. Oprettelsen af ​​den korrekte form af penis udføres ved udskæring af arvæv på stedet for den manglende urinkanal.

Dette gør det muligt at skabe betingelser for den korrekte udvikling af corpora cavernosa i penis. Hvis proceduren udføres i to faser, er dette den første fase..

Hvis behandlingen udføres ad gangen, udføres gendannelsen af ​​urinrøret straks.

I en to-trins proces tager operationen op til 7 år. Materialet til gendannelse af den manglende del af kanalen er kønsorganets hud, forhuden eller pungen.

Lejlighedsvis, når det ikke er muligt at påføre huden i nærliggende væv, anvendes tillægget, en del af urinlederen, en del af blæren.

Både ureaplastik og forvrængningsmetoder bruges som behandlingsmetoder..

Ureaplastikproceduren provokerer ofte udviklingen af ​​stenose og fistler.

Forvrængede typer interventioner er ikke så teknisk vanskelige. På samme tid genopretter de penis og urinvejs funktion såvel som den normale form for penis..

Det vigtigste er, at operationen skal udføres i den tidlige barndom, og dette vil gøre det muligt at leve et tilfredsstillende liv i fremtiden..

Former af hypospadier hos drenge og metoder til behandling af det

Varianter og symptomer på hypospadier

Capitate hypospadias er den mest almindelige form for sygdom diagnosticeret hos de fleste patienter. Den ydre åbning af urinrøret er placeret på glans penis, men forskydes stærkt nedad. Klinisk manifesterer det sig:

  • fravær eller væsentlig indsnævring af hovedtøj
  • krumning af penis (den største krumningsintensitet opstår under puberteten);
  • smertefuld vandladning.

Koronale hypospadier er en sjælden art. Kanalåbningen åbner i området med den koronale rille. De vigtigste tegn er problemer med vandladning og krumning af penis.

Stamformen af ​​sygdommen er kendetegnet ved placeringen af ​​åbningen på penislegemet. Dette gør vandladning meget sværere og smertefuldt. Drenge, der ikke blev opereret som spædbørn, har problemer med erektion og ejakulation. Penis krumning og konstant ubehag forårsager lidelse for en mand og kan forårsage depression, neuroser og andre psykologiske lidelser..

Hypospadier hos drenge er en medfødt lidelse diagnosticeret hos 1 ud af 200 nyfødte

Skrotal- og perinealformerne betragtes som de mest alvorlige, da de fører til alvorlig underudvikling af kønsorganerne. Visuel bestemmelse af et sådant barns køn er ikke altid mulig. I nogle tilfælde anvendes ultralydsscanning af bækkenorganerne. Sådanne hypospadier er kendetegnet ved:

  • grov krumning af penis mod pungen;
  • opdeling af hovedet
  • underudvikling af den svampede del af urinrøret;
  • tilstedeværelsen af ​​et bindevævsarakord.

Uden operationen er muligheden for at leve et sexliv tabt. Vandladning forårsager fysisk og psykisk ubehag, da det gøres, mens man sidder.

Normalt er urinrørsåbningen placeret i den centrale del af glans penis. Hvis ud over forskydningen af ​​urinrøret finder splittelsen sted, får barnet en anden diagnose - epispadias. Sidstnævnte patologi er meget sjælden. Hun er diagnosticeret hos 1 ud af 117 tusind mandlige spædbørn.

Undertiden kombineres urinrørsforskydning med fraværet af en eller begge testikler i pungen. Denne patologi forekommer hos 2-4% af børn født til tiden og kaldes cryptorchidism. Hos for tidlige drenge forekommer det 10 gange oftere.

Årsager til hypospadier hos nyfødte

Eksterne og indre kønsorganer begynder at dannes i graviditetens første trimester, ca. i den 10. uge. Hypospadier, cryptorchidism og andre anomalier forekommer ofte på grund af uønskede virkninger på den forventede mors krop. De provokerende faktorer inkluderer:

  • alkohol- og stofbrug, rygning;
  • tager medicin, især p-piller;
  • endokrine lidelser i en kvindes krop;
  • ugunstig økologisk situation
  • infektioner, som den gravide har haft.

Nogle gange er årsagerne til hypospadier hos nyfødte dårlig arvelighed i den mandlige linje eller med flere graviditeter.

Med in vitro befrugtning øges sandsynligheden for at udvikle hypospadier 5 gange, da denne procedure involverer brugen af ​​hormonelle midler.

Undersøgelse

Afvigelser i kønsorganernes fysiologiske struktur er synlige med det blotte øje. Sygdomsformen fastlægges afhængigt af placeringen af ​​den ydre åbning af urinrøret. Diagnostiske metoder hjælper med at identificere samtidige patologier, som desværre ikke er ualmindelige med hypospadier.

Den foretrukne diagnostiske metode anses for at være MR eller CT. Disse er ret dyre, men informative undersøgelser, der hjælper med at vurdere tilstanden af ​​organerne i kønsorganet i lag og i forskellige fremskrivninger. Ultralyd i sammenligning med disse metoder er mindre informativ.

Kirurgisk behandling af hypospadier hos drenge

Den eneste metode til behandling af patologi er kirurgi, hvilket giver et positivt resultat i 95% af tilfældene. Muligheden for at bruge en eller anden metode afhænger af typen af ​​hypospadier. Capitate har den mest gunstige prognose. Koronar hypospadier reagerer også godt på behandlingen.

Patienter, der er diagnosticeret med skrotal eller perineal form af sygdommen, rådes ikke kun til kirurgi, men også til at konsultere en endokrinolog og genetiker.

I ukomplicerede hypospadier tager operationen ca. 3 timer. Eliminering af overtrædelsen udføres i flere faser:

  • glatning af penis (ortoplastik);
  • skabelse af den distale urinrør, som er fraværende hos patienter med hypospadier;
  • plastik af den udvendige åbning af urinrøret og glans penis.

Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes individuelt. I dag er der mere end 200 typer af dem..

Operationer til at gendanne urinrøret er ret komplicerede, men sandsynligheden for komplikationer med lokalisering af urinrøret er lille. I scrotal og perineal type er risikoen højere. Genoperation kan være påkrævet i 25-60% af tilfældene. De mest almindelige konsekvenser af operation inkluderer:

  • dannelsen af ​​grove ar, der forårsager ubehag;
  • indsnævring af urinrøret
  • suppuration af hovedet
  • nedsat følsomhed
  • udseendet af fistler i urinrøret.

Hovedårsagerne til deres udvikling er det forkerte valg af teknik til at udføre manipulationer eller utilstrækkelige kvalifikationer hos kirurgen..

Jo tidligere behandling påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen. Urologer anbefaler at foretage en sådan operation op til 3-4 år gammel, da barnet i denne periode begynder at indse, at han er mand eller kvinde. Behovet for at klare sitning kan udløse alvorlige personlighedsforstyrrelser. Uden kirurgens hjælp dannes urinrøret langsommere end penis, hvilket fører til endnu større krumning af organet.

Kirurgi er den eneste metode, der hjælper med at slippe af med hypospadier i 95% af tilfældene

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre hypospadier med 100% sandsynlighed, da i nogle tilfælde er en genetisk disposition skyld.

Kvinder, der planlægger graviditet, rådes til at tage sig af deres helbred allerede inden starten, nemlig:

  • at nægte dårlige vaner
  • bestå generelle kliniske tests
  • kontrollere det endokrine system
  • Sørg for, at der ikke er infektioner.

Efter undfangelsen skal du undgå negative eksterne påvirkninger, der kan påvirke barnets sundhed. Medicin tages udelukkende som ordineret af lægen.

konklusioner

Hypospadier er en almindelig tilstand, der rammer 1 ud af 200 nyfødte drenge. Med rettidig kirurgisk indgriben er prognosen ret gunstig. Skrotal- og perinealformen er sværere at behandle. Forsinkelse af kirurgisk behandling er fyldt med alvorlige komplikationer..

Behandling af hypospadi i glanspenis hos børn

Hypospadier er en ret almindelig patologi i urinvejen, der forekommer hos begge køn, men oftere hos drenge. En sådan afvigelse skader ikke helbredet, men det er en alvorlig mangel, da det påvirker organets funktionalitet og dets struktur..

Hypospadier betyder en afvigelse, hvor åbningen til vandladning forskydes usædvanligt for dette område af kroppen, for eksempel i perineum, pungen eller det overfladiske område af penis.

Med patologi forstyrres vandladningsprocessen, der føles ubehag, irritation af huden vises, deformation af kønsorganet udvikler sig.

Hos piger forekommer denne afvigelse også, men meget sjældnere. I dette tilfælde udvikles en synlig deformation af urinrøret. Oftest er det placeret inde i vagina, og der er en karakteristisk spaltning på hymen.

Vanskeligheder med at undersøge en nyfødt

Efter fødslen af ​​et barn begynder en neonatolog at undersøge sine ydre organer i reproduktionssystemet. Hos en nyfødt med patologi kan urinrørets åbning have flere varianter af placering: i den nederste del af penishovedet, på kroppen af ​​penis, pungen, i perineum.

Det kan være, at urinåbningen er korrekt placeret, men penis er buet. Visuelt ser det tyndt, buet ud, sammensmeltet med pungen, ikke helt udviklet.

Nogle gange er der vanskeligheder med at bestemme babyens køn. Dette skyldes det faktum, at barnets penis er for lille og tilvundet til pungen, ligner udadtil en forstørret klitoris. Derudover er der en række grunde til, at det er vanskeligt for læger at bestemme køn på en nyfødt:

  • underudvikling, lille størrelse af testiklerne;
  • forsinket nedstigning af testiklerne i pungen;
  • for udtalt langsgående fold af pungen, forvekslet med den kvindelige skamlæber.

I alle disse tilfælde fremsættes en hypotese om den mulige hermafrodisme..

Årsager til hypospadier

Der er ingen eneste grund til at provokere udviklingen af ​​en anomali hos et barn. Flere årsager kan påvirke udviklingen af ​​abnormiteter i fosteret. Følgende risikofaktorer betragtes som forudsætninger for patologi:

  1. Arvelighed - hvis babyens far tidligere havde den beskrevne anomali, så er der selv efter dens komplette helbredelse en chance for at overføre hypospadier til det ufødte barn.
  2. Svigt i en kvindes hormonelle system under graviditeten, men hvis der er nok mandligt hormon i kroppen af ​​det udviklende foster, er den korrekte udvikling af urinvejssystemet mulig.
  3. At tage medicin, der indeholder kvindelige hormoner - ofte udvikler sig en anomali hos børn, hvis mødre havde problemer med infertilitet og bar barnet ved hjælp af hormonelle lægemidler.
  4. Kromosomale og genetiske funktionsfejl i en gravid kvindes krop.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion i fødselsperioden (røde hunde, influenza).
  6. At have en infektion inde i livmoderen.
  7. Forkert, utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer og mikroelementer.
  8. Ofte oplevet stress under graviditet.
  9. Drikker alkohol, stoffer, rygning.

Former for patologi

Hypospadier er opdelt i flere typer afhængigt af graden af ​​underudvikling af urinrøret. Dernæst vil vi i detaljer overveje hver af formularerne. Det vil ikke være overflødigt at bemærke, at hver af dem er klassificeret i 3 grupper:

  1. Foran.
  2. Gennemsnit.
  3. Tilbage.

Hvad angår det kvindelige køn, er hypospadier opdelt i 2 grader:

  1. Urinrørets åbning er placeret i midten af ​​vagina.
  2. Åbningen af ​​urinrøret i det nedre vaginale område.

Capitate

Denne type patologi i barndommen generer praktisk talt ikke, der er ingen klager, visuelt er penis jævn. Ofte klassificerer mennesker med denne form for sygdom sig som sunde.

I dette tilfælde er urinrørets åbning lidt lavere, end den burde være, og den nedre tilstødende væg i urinvejen er tynd. Normalt opstår ubehag, når vandladningsprocessen begynder at blive forstyrret:

  • stænkende urin
  • indsnævring af strålen
  • obligatorisk siddestilling under tømning af blæren.

Capitate hypospadier kan være en fortaler for kønsvorter og uspecifik urethritis.

Stilk

Denne form for patologisk tilstand er kendetegnet ved placeringen af ​​urinrørsåbningen på penislegemet (dens stamme) i en vilkårlig afstand fra organets hoved. Jo længere væk fra phallusens hoved det dannes, jo stærkere er underudviklingen og deformationen af ​​kønsorganet.

Skrotal

Denne art er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • visuelt er pungen opdelt i halvdelen, som om forstørrede skamlæber;
  • hullet er placeret mellem de opdelte dele af pungen.

Med denne type patologi er en mands penis underudviklet, ligner en kvindelig klitoris, vandladning udføres som hos en kvinde.

Hypospadi i fravær af forskydning af urinrørskanalen

I medicin er der sådan noget som "hypospadier uden hypospadier". Denne type anomali er ekstremt sjælden i ca. 8% af tilfældene. I dette tilfælde er hullet placeret på det rigtige sted, men penis er buet. Når man undersøger et barn, er hullet i den øverste del af hovedet eller i nærheden af ​​koronalsporet. Dybest set ser forhuden ud som en "hætte" er placeret bagved. Hos nogle drenge ser det anatomisk korrekt ud, dækker helt penisens hoved..

Hovedårsagen til ændring af penis af denne type patologi er udseendet af komprimerede bindevævsar mellem de kavernøse kroppe, der kaldes akkorder. De har vist sig at danne sig fra ændret svampet (svampet) væv i urinrøret.

Normalt er periurethral svampet væv involveret i strækning og elasticitet af urinvejen. Urinrøret i sig selv med denne form for hypospadier hos 40% af børnene er en tynd film og har afvigelser i strukturen.

Venichnaya

Koronale hypospadier er den mest almindelige form for den patologiske tilstand og når 70% af tilfældene. Når en sådan anomali detekteres, forskydes åbningen af ​​urinvejen og er placeret parallelt med koronarsporet. Lægernes opfattelse kommer ned på det faktum, at med koronar hypospadier er kirurgisk indgreb ikke nødvendigt, forudsat at krumningen af ​​penis ikke opdages. Hvis der er krumning, er kirurgi ønskeligt, da defekten ikke tillader et fuldt intimt liv..

Symptomer

Det vigtigste symptom på hypospadier er den forkerte placering af urinåbningen. Derfor er processen med at udsende urin vanskelig: afhængigt af patologiens form skal patienten hæve organet opad for at lede urinstrømmen eller tage en siddestilling (i mere alvorlige former).

De sekundære tegn er:

  • en svag, intermitterende strøm af urin, spænding i mavemusklerne i processen på grund af indsnævring af den underudviklede urinrør;
  • krumning af penis;
  • mangel på svampet væv
  • underudvikling af penis;
  • opdeling af penishovedet;
  • ufrivillig vandladning.

Afhængig af placeringen af ​​vandladningshullet (højere, lavere) vil andre anomalier i reproduktionssystemet være mere eller mindre udtalt.

Diagnose af anomali

Det vil ikke være svært for en kvalificeret neonatolog at mistanke om et unormalt fænomen hos en nyfødt allerede i de første dage af hans fødsel. For mere tillid til deres konklusion, kan en urolog kaldes til en konsultation. Metoder til diagnosticering af sygdommen:

  1. Omhyggelig undersøgelse af penis hos drenge (voksne mænd), i tilfælde af piger, bør du konsultere en pædiatrisk gynækolog.
  2. Genforskning med evnen til at bestemme kønskromatin for at fastslå årsagen til udvikling.
  3. Ultralydundersøgelse.
  4. Levering af urinanalyse til påvisning af inflammatoriske processer.
  5. Røntgen af ​​nyrerne ved hjælp af røntgenkontrastmidler til bedre undersøgelse af urinvejene.

Erfarne læger anbefaler at tage røntgenbilleder af babyer under en erektion. Hos babyer forekommer det om morgenen under opvågnen med en fuld blære. Set fra siden giver dig mulighed for at se, hvordan afbøjet penis og deformation af de kavernøse kroppe. En sådan manipulation vil hjælpe med at afgøre, om en operation er nødvendig, og i så fald beslutte et behandlingsregime..

Kurative foranstaltninger

Der er kun en måde at behandle gopospadier på - ved operation. Kompleksiteten af ​​operationen og efterfølgende resultater afhænger direkte af typen af ​​patologi. Da en sådan operation tilhører området plastisk kirurgi, er der brug for en læge med lang erfaring for at udføre proceduren. Det ultimative mål er at:

  • rette krumningen af ​​de kavernøse kroppe, hvilket giver en erektion til implementering af seksuel kontakt;
  • at danne en artefakt urinvejskanal ved anvendelse af et stykke væv uden hårsækkene;
  • at genoprette urinrørets åbenhed ved hjælp af patientens personlige væv, der har blodforsyning, for at sikre urinvejens vækst i overensstemmelse med væksten af ​​de kavernøse kroppe;
  • forskyd åbningen af ​​urinrøret op ad organets hoved med den langsgående position af meatus;
  • bringe vandladningsprocessen tilbage til normal, hvor strålen stopper med at plaske rundt;
  • Fjern om muligt kosmetiske ufuldkommenheder i penis, så patienten ikke oplever psykiske problemer i fremtiden under samleje.

Ofte i voksenalderen lider mennesker med denne type problemer af psykologiske problemer baseret på frygt for at indgå i intimitet, ubehag under tømning af blæren, mens man sidder. Som et resultat har mænd næsten slet ikke sex..

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af hypospadi er mere effektive i perioden fra seks måneder til 1,5 år. På dette tidspunkt indeholder kroppen et stort antal corpus cavernosum og væv (hud), der kræves til operation. Imidlertid er nogle urologer af den opfattelse, at den bedste mulighed for at starte behandlingen er mellem 3 og 5 år..

Afhængigt af patientens aldersgruppe kan der i behandlingsperioden ordineres lægemidler i tabletform eller i form af injektioner. Efter det kirurgiske indgreb påføres en antiseptisk forbinding omhyggeligt på det opererede område ved hjælp af et specielt præparat for at bevare blodtilførslen til organet.

Konsekvenser af sygdommen

Som enhver anden sygdom har hypospadier en liste over konsekvenser, der fører til en forringelse af livskvaliteten og undertiden endnu mere alvorlige problemer. De er især udtalt i sygdommens skrotform. Konsekvenserne af patologi:

  • systematisk hudirritation i området ved udgangen af ​​urinrørskanalen;
  • sygdomme i organerne i urogenitale system af smitsom karakter;
  • alvorlig reproduktionssvigt.

Et antal af følgende komplikationer kan forekomme efter operationen:

  • urethral fistel;
  • Indskrænkning af urinrørets lumen (stramning)
  • udbulning af urinrørskanalens væg (divertikulum);
  • følelsesløshed i glans.

Forebyggelsesproblemer

For at forhindre udviklingen af ​​et unormalt fænomen hos babyen i livmoderen er det nødvendigt at overholde anbefalingerne til forebyggelse af sygdommen. Den forventede mor skal nøje følge listen over regler:

  1. Udelukker helt brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, stoffer, rygning.
  2. Under sygdom må du ikke selvmedicinere, men kontakt en specialist for at ordinere et behandlingsregime og nødvendige medicin.
  3. Prøv ikke at blive stresset.
  4. Registrer dig rettidigt hos en gynækolog og tjek systematisk med ham.
  5. Kontakt en urolog, hvis der er grund til at tro, at barnet har hypospadier (under 6 måneder).

Hypospadier hos babyer er en alvorlig patologi, der kræver rettidig adgang til en kvalificeret læge. I dette tilfælde er der en chance for at fjerne problemet og dets konsekvenser for evigt gennem kirurgisk indgreb. Forebyggelse er dog en sikrere løsning. Pas på dit barns fremtidige helbred på forhånd!



Næste Artikel
Stearinlys Geksikon - brugsanvisning, anmeldelser og omkostninger