Hvad er nyrehypoplasi?


For nylig er diagnosen nyrehypoplasi blevet oftere og oftere diagnosticeret, at ikke alle ved dette. Udtrykket nyrehypoplasi forstås som utilstrækkelig udvikling af organet. Patologi dannes selv på det tidspunkt, hvor fosteret udvikler sig inde i livmoderen. Som et resultat fremkalder denne underudvikling en overtrædelse af flere urinprocesser. Hvert år diagnosticeres diagnosen af ​​nyrehypoplasi hos et barn oftere og hyppigere, derfor har lægerne gjort en stor indsats for at finde højeffektive lægemidler, der kan forhindre anomali..

Årsager til sygdommen

Renal hypoplasi kan udvikle sig på baggrund af en utilstrækkelig indikator for massen af ​​metanefrogen blastema, forudsat at der ikke er nogen problemer med indvækst, og effekten af ​​metanephros flow induceres. Derfor er nefronerne i begge nyrer helt normale, funktionelle set fra et funktionelt synspunkt, men antallet reduceres med ca. halvdelen af ​​det, der betragtes som normalt. Dette fald kan karakteriseres af en miniaturenorm. Den kontralaterale nyre indeholder et større antal nefroner, og når begge organer virker, opstår der normalt ikke problemer med funktionalitet.

Da et fald i nyrerne er en defekt, der udvikler sig i livmoderen, kan både eksterne og interne faktorer, der virker mod en gravid kvindes krop, påvirke dens udvikling..

Hvis hypoplasi i venstre nyre har udviklet sig på baggrund af underudvikling af metanefrogen blastami, kan vi tale om en patologi, der er arvet. Hvis de blastemal knuder modtager mindre blod, mister de evnen til at danne glomeruli og nyretubuli. Som et resultat er orgelet ikke i stand til at udvikle sig, og dets størrelse er i sidste ende mindre end de planlagte af naturen. Ofte er der flere grunde:

  • genetisk disposition
  • pyelonefritis, overført i livmoderen eller i de første måneder af livet;
  • sekundær betændelse i nyrerne af hypoplastisk type;
  • renal venetrombose, der udvikler sig i livmoderen.

Fraværet af et tilstrækkeligt volumen vand, der omgiver fosteret, placeringen af ​​fosteret i en unormal rækkefølge, en infektiøs sygdom, som moderen har, kan også påvirke. En række specialister inden for nefropati mener, at hypoplasi i højre eller venstre nyre udvikler sig på baggrund af patologier med et latent forløb, der har taget form i de glomerulære og nyre bækkenknopper..

Desuden kan årsagerne til faldet i orgelet have en ekstern oprindelsesnatur. Så konsekvensen af ​​ioniserende stråling kan være renal hypoplasi. Eventuelle skader, især i underlivet, har en negativ indvirkning. Ekstern hypertermi har ikke en gavnlig virkning på det fremtidige foster. Der er ingen mening i at nævne dårlige vaner som at ryge eller drikke alkohol. Alle ved om deres skade.

Symptomer og funktioner

Før du bekymrer dig om spørgsmålet om, hvordan man behandler en sådan patologi, er det værd at finde ud af, hvilke former sygdommen har, og hvordan den manifesterer sig. Overtrædelse blandt læger er opdelt i tre muligheder. Det er en simpel orgelhypoplasi. Dette er et underudviklet organ med et forkert antal nefroner og kalyces.

Underudvikling kan være samtidig med oligofreni. Vi taler om underudvikling i et bilateralt format, mens antallet af tubuli og glomeruli er lille, og epitelet vokser. Renal hypoplasi med dysplasi er en misdannelse af organvæv.

Hvis patienten står over for en ensidig patologi, overtager det parrede organ hovedfunktionaliteten. I dette tilfælde er der en variant af et gunstigt forløb, forudsat at det andet organ fungerer godt nok til at genopbygge den mistede funktionalitet, og der ikke er erhvervede sygdomme i urinvejene. I dette tilfælde kan patologien ikke engang mærkes af en person, men identificeres som en del af en tilfældig undersøgelse..

Hvis nyren, som er fuldt udviklet, af en eller anden grund ikke kan genopbygge funktionaliteten i hele systemet med hundrede procent, kan du støde på symptomer på patologi. I dette tilfælde kæmper patienten med en infektion, som vil kræve behandling for begge nyrer og et antal symptomer..

Med hypoplasi er der stor sandsynlighed for hævelse af underekstremiteter og ansigt, konstante forstyrrelser i tarmens funktion, især diarré. Patientens hud bliver bleg, oppustethed observeres. Blodtrykket i en sådan patologi øges, ligesom kropstemperaturen. En person bliver hurtigt træt, føler sig svag.

Ved langvarig nyresvigt kan barnet opleve abnormiteter i hjernen, der tyder på udviklingsmæssige problemer. Udvikling fra et fysisk og mentalt synspunkt bliver langsommere, følelsesmæssige lidelser vises. Dette kursus fører til udseendet af tegn på rakitis hos barnet..

Vi taler om blødhed i knoglevæv, krumning af lemmerne, udvikling af bump på kraniet fra siden af ​​panden og kronen. Hvis hypoplasi påvirker begge organer, lever barnet med medfødt nyresvigt.

Det skal bemærkes, at hypoplasi i venstre nyre forekommer meget oftere. På grund af dets højere placering ser symptomerne på patologi lysere ud. Ofte er der smerter i lændeområdet af en smertende karakter, det parrede organ øges i størrelse, blodtrykket stiger, og der er tegn på kronisk infektion. Hvis den højre nyre reduceres, kan smerten sprede sig til nedre del af ryggen eller underlivet, men det kliniske billede slettes.

Diagnostik

For at ordinere behandling for hypoplasi skal du først bekræfte diagnosen med et sæt diagnostiske foranstaltninger. I dette tilfælde er ultralydsdiagnostik den vigtigste metode. Scanningen hjælper med at bestemme faldet i tykkelse og reduktion i nyrevolumen.

For at identificere urinvejens abnormiteter med hensyn til struktur anbefales det at prøve udskillelsesurografi. Vi taler om en røntgendiagnosticeringsmetode, der involverer introduktion af et kontrastmiddel i patientens blod.

Efter at kroppen har accepteret kontrasten, falder opgaven med at fjerne den på nyrerne, hvilket gør det muligt at trænge ind i bækkenet, urinlederen og andre dele af urinvejene. Røntgenbilleder tages med flere tidsintervaller. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at kontrollere, hvordan nyrerne udfører udskillelsesfunktion og indikere udviklingsmæssige abnormiteter..

I nogle tilfælde anbefales det at være opmærksom på den magnetiske resonansbilleddannelsestype. Denne diagnostiske mulighed er hurtig. Desuden vil undersøgelsen hjælpe med at vurdere ikke kun størrelsen af ​​organer, men også for at opnå deres tredimensionelle billede. Denne forskningsmetode er dog dyr, så den er ikke altid tilgængelig..

Grundlæggende behandling

Behandling af en sådan defekt, der manifesteres fra fødslen, udføres generelt ikke. Faktum er, at nogle traditionelle lægemidler eller traditionel medicin ikke er i stand til at stimulere væksten og udviklingen af ​​en nyre med patologi.

Hvis patienten står over for højt blodtryk på baggrund af hypoplasi, er behandling af denne lidelse nødvendig. I nogle tilfælde rådes voksne til at fjerne en underudviklet nyre. I det store og hele for en person, der står over for en sådan patologi, kommer bekymring for hans helbred frem, især for udskillelsessystemet. Det er vigtigt at blive undersøgt regelmæssigt for at identificere funktionsnedsættelser på et tidligt tidspunkt..

Når man taler om prognose for børn, er det vigtigt at understrege, at sygdomsformen er kritisk. For børn med hypoplasi i begge nyrer er chancerne ikke så store. Normalt lever nyfødte med denne diagnose ikke op til et år. På trods af at organerne fra det anatomiske synspunkt virker normale, giver deres lille størrelse dem ikke mulighed for at udføre funktioner på det ønskede niveau.

En mere gunstig prognose gælder for børn med ensidig hypoplasi. Ofte er der slet ingen kliniske manifestationer af en sådan lidelse, og den afsløres under en rutinemæssig undersøgelse, nogle gange allerede i voksenalderen. I dette tilfælde er det vigtigt at føre en sund livsstil for at udelukke overdreven stress på urinvejene. Med denne livsstil kan du leve et helt sundt liv uden at få nogen negative konsekvenser af patologi.

Komplikationer og forebyggelse

Risikoen for hypoplasi repræsenterer sandsynligheden for komplikationer. Vi taler om dystrofi af CHLS i nyrerne og urinlederne, om indsnævring af lumen på de veje, der bruges til at udskille urin. På baggrund af hypoplasi udvikles ofte infektiøse inflammatoriske processer, og der kan dannes nyresten. Konstant nødt til at håndtere højt blodtryk. Den største fare er nyresvigt i kronisk form. Hvis det er nødvendigt, tilbydes en patient med lignende komplikationer behandling af symptomer og patologier, der er opstået på baggrund af en medfødt lidelse.

Det blev allerede understreget ovenfor, at den afgørende indflydelse på livskvaliteten er den måde, en person tager sig af sit helbred på. For ikke at udsætte nyrerne for overdreven stress skal der træffes en række forebyggende foranstaltninger. Vi taler om at opgive dårlige vaner, rygning og drikke alkohol bør udelukkes fuldstændigt..

Det er vigtigt rettidigt at overvåge infektiøse sygdomme i urinvejene og udføre deres fulde behandling. Det er vigtigt at forhindre kronisk betændelse i kroppen, selv almindelig tandkaries. Nyrerne er et organ, der ikke kan lide en stillesiddende livsstil. Lav sport aktivt, men det er bedre at vælge sport, der ikke overbelaster nyrerne.

Med jævne mellemrum kan du besøge tørre saunaer, som hjælper med at øge blodcirkulationen og rense kroppen for toksiner. Pas på organerne ved lave temperaturforhold, hypotermi med sådan en patologi er farlig. Dæk altid dit lændeområde i den kolde årstid..

Vær også opmærksom på mad. Kost er vigtig for at forhindre komplikationer. Bordsalt skal bruges i små mængder. Animaliske proteinniveauer bør også reduceres. Undgå at drikke mineralvand. For at erstatte det kan du tage urteafkog, juice, kompotter. Kosten skal indeholde en masse grøntsager og frugter..

Nyrehypoplasi: årsager og behandling

Renal hypoplasi (HP) er ensidig, bilateral og ensom. I sidstnævnte tilfælde fødes barnet med en patologisk nyre. Denne udviklingsanomali er den farligste, da orgelet oplever en dobbelt belastning..

Bilateral hypoplasi kan fortsætte som oligonephronia (bindevæv vokser, men antallet af nefroner og glomeruli er utilstrækkeligt) eller dysplasi (nyrevæv udvikler sig ikke ordentligt, organets funktion falder).

Årsager

Nyrehypoplasi vises på grund af utilstrækkelig udvikling af nyrevæv samt en krænkelse af blodtilførslen til fosteret. Disse overtrædelser opstår som følge af udsættelse for ugunstige faktorer, selv under graviditet:

  • kvindens brug af alkoholholdige drikkevarer, stoffer, rygning;
  • abdominal traume, anden mekanisk påvirkning;
  • forkert position af fosteret i livmoderen
  • mangel på vand
  • overførte infektiøse eller virussygdomme (influenza, toxoplasmose, røde hunde);
  • misbrug af termiske procedurer (bad, sauna);
  • strålingseksponering
  • arvelige lidelser.

Symptomer

Symptomer på nyrehypoplasi hos et barn afhænger stort set af dets type. Ved ensidig underudvikling af organet kan symptomer være helt fraværende..

Med hypoplasi i højre nyre overtager den venstre de fleste af funktionerne. Hvis hun takler hele mængden af ​​opgaver, føler barnet ikke ubehagelige symptomer. Selv i hele sit liv gætter han måske ikke engang på, at han har fødselsdefekter..

Hvis den patologiske nyre fungerer meget dårligt, vises følgende symptomer:

  • hovedpine;
  • svimmelhed
  • hævelse af lemmerne
  • kvalme, opkastning
  • hudens bleghed
  • kronisk diarré
  • subfebril temperatur;
  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling sammenlignet med jævnaldrende;
  • ricketsymptomer (oppustethed, fremspring i kraniets frontale og parietale områder, krumning af benene, blødt knoglevæv).

Denne symptomatologi kan forekomme fra de første dage af en babys liv..

Der er ingen signifikant forskel, hvilket organ der er påvirket - venstre eller højre påvirkes, der er ingen. Forløbet af patologi spiller en vigtig rolle.

Symptomer forværres i nærvær af samtidige patologier i urinsystemet såvel som i inflammatoriske processer. Bilateral hypoplasi, selv med normal nyrestruktur, manifesteres ved akut nyresvigt.

Funktioner af sygdomsforløbet

Der er to spidsbelastningsperioder til påvisning af patologi, når dens symptomer kan være mest markante - den nyfødte periode (nyfødt) og alder over 7 år.

Hos nyfødte

Børn med HP fødes med reducerede antropometriske egenskaber, ret små i højde og vægt. Oftere har de en arvelighed belastet af sygdomme i urinvejene.

HP ledsages af en masse patologier i den nyfødte periode:

  • encefalopati;
  • krænkelse af muskeltonus
  • vegetativ-vaskulær dysfunktion;
  • konjugational gulsot;
  • purulente inflammatoriske sygdomme;
  • hypotrofi
  • præmaturitet.

I et ældre barn

Babyer under 3 år adskiller sig fra deres jævnaldrende i deres lave kropsvægt og korte statur. Dette er en konsekvens af intrauterin væksthæmning og nyrehypoplasi..

På grund af organets umodenhed er babyens tilstand vanskelig. Alderen 1-3 år betragtes som kritisk for børn med bilateral HAP. Denne periode tegner sig for det største antal dødsfald. Babyer med ensidig hypoplasi lever i en ældre alder.

Et karakteristisk symptom på nyrehypoplasi hos et barn under 7 år er hyppige luftvejssygdomme, hypotension, umotiverede stigninger i kropstemperatur til subfebrile værdier. Børn over 7 år udvikler arteriel hypertension, sjældnere - hypokrom anæmi.

Under graviditet

I mere end halvdelen af ​​tilfældene fortsætter graviditeten med komplikationer:

  • alvorlig toksikose i de tidlige stadier
  • kronisk intrauterin hypoxi;
  • trussel om afbrydelse
  • sen gestose
  • anæmi hos en kvinde;
  • svangerskabs-pyelonefritis.

I kun 17% af tilfældene er graviditet normal. De fleste babyer med HAP blev født af ældre mødre.

Hos voksne

Det er umuligt at møde voksne med bilateral hypoplasi, men patienter med en nyre kan leve længe nok, men de har brug for hæmodialyse. De har brug for at overholde en streng diæt, opretholde en sund livsstil og følge alle lægens anbefalinger.

Hvilken læge behandler nyrehypoplasi?

Børn med HAP skal registreres hos en nefrolog. De kræver regelmæssig tilsyn af en børnelæge.

Diagnostik

Nyrehypoplasi diagnosticeres oftest i den første måned af livet (i næsten 30% af tilfældene). Nogle gange opstår mistanke om en lille organstørrelse selv under graviditeten..

Mere end 50% af alle tilfælde af HP er bilaterale, ca. 24% er venstre og 20% ​​er højre side..


Differentiel diagnostik med dysplasi og en skrumpet nyre udføres. Følgende instrumentteknikker anvendes:

  • udskillelses urografi;
  • retrograd ureteropyelografi;
  • dynamisk nefroscintigrafi;
  • Røntgenundersøgelse;
  • Ultralyd;
  • MR scanning;
  • angiografi.

En generel urintest og urinkulturtank er obligatorisk. Lægen undersøger familiehistorien, graviditetsforløbet.

Behandling

Ensidig nyrehypoplasi, som ikke manifesterer sig på nogen måde, kræver ikke behandling. Hvis funktionerne af det berørte organ bevares med mindst 30%, overvåges barnet, fra tid til anden udføres en undersøgelse. Hvis der opstår symptomer, udføres symptomatisk behandling.

Hvis den unormale nyre ikke fungerer godt, fjernes den. Nefrectomy er berettiget af det faktum, at et underudviklet organ har en dårlig effekt på en sund. Det er en infektionsplads, bidrager til skadelige immunvirkninger.

Med bilateral HP er kirurgi uundværlig. En sund nyretransplantation udføres. Patienten er i hæmodialyse hele livet.

Komplikationer

På grund af den reducerede størrelse af nyren er følgende komplikationer mulige:

  • pyelonephritis;
  • arteriel hypertension
  • nefrosklerose i nyrevævet med transformation til kronisk nyresvigt;
  • smitsomme sygdomme.

Med bilateral underudvikling af orgelet dør babyer ofte i det første leveår. Den maksimale levetid er 8-15 år. Nyrerne klarer ikke de funktioner, der påføres dem. Børn dør af alvorlig forgiftning af kroppen på baggrund af nyresvigt.

Det skal bemærkes, at med ensidig hypoplasi nedsættes nyrefunktionen også over tid, hvilket resulterer i, at nyresvigt udvikler sig..

Desværre er statistikken blandt børn med HAP trist. Omkring 19% af nyfødte dør i de første måneder af lungesygdom. Smitsomme sygdomme bliver dødsårsagen til yderligere 30% af babyerne, sepsis og purulent meningitis er særlig almindelige. Op til 55% af babyerne dør af nyresvigt.

Overlevelsesraten for børn med HAP er meget lav.

Forebyggelse

Der er ingen særlige forebyggende foranstaltninger. Da HP altid er en konsekvens af graviditetspatologier, er det nødvendigt at forhindre sygdommen på dette stadium..

En kvinde har brug for at spise rigtigt, opgive dårlige vaner, pas på infektioner og vira. En vigtig forebyggende foranstaltning er regelmæssig undersøgelse af specialister.

Livet for et barn med medfødt nyrehypoplasi for forældre er dyrt. Behandling er dyr og ikke altid effektiv. For at en baby skal blive sund, skal du tage sig af dette selv på graviditetsplanlægningsstadiet..

Forfatter: Oksana Belokur, læge,
specielt til Mama66

Nyrehypoplasi

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Årsager
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Vejrudsigt

Renal hypoplasi er en medfødt anatomisk patologi, når et organ betragtes som normalt af dets histologiske struktur, men dets størrelse er langt fra det normale interval. Ud over unormal størrelse er en reduceret nyre ikke forskellig fra et sundt organ og er endda i stand til at fungere inden for sin miniaturestørrelse..

ICD-10 kode

Epidemiologi

Ifølge obduktionsdata forekommer nyrehypoplasi i 0,09-0,16% af tilfældene..

Årsager til nyrehypoplasi

Årsagen til nyrehypoplasi er en utilstrækkelig masse af metanefrogen blastema med normal indvækst og induktion af metanephros-kanalen. Derfor har alle nefroner en normal struktur og er funktionelt konsistente, men deres samlede antal er mindre end normalt med 50%. Dette er i det væsentlige en miniaturenorm. Den kontralaterale nyre har flere nefroner. så sumfunktionen lider normalt ikke.

Det menes, at nyrehypoplasi, som enhver anden hypoplasi, er en intrauterin misdannelse. Overtrædelse af intrauterin organdannelse er tæt knyttet til eksterne og interne faktorer, der påvirker kroppen af ​​en gravid kvinde. Renal hypoplasi, hvis årsager ofte ligger i underudviklingen af ​​metanefrogen blastema, som er den mindste knude i specifikke blastemalceller, kan være en arvelig patologi. Hvis blodtilførslen til blastemal knuder er nedsat, er de ude af stand til at aktivere dannelsen af ​​glomeruli og nyretubuli, organet kan ikke udvikle sig og erhverve normal størrelse. Nyrehypoplasi kan skyldes følgende årsager:

  • Primær underudvikling (hypogenese) forbundet med en genetisk disposition.
  • Pyelonefritis, der udvikler sig i livmoderen eller før et års alder.
  • Sekundær inflammatorisk proces i hypoplastiske nyrer, som er sårbare over for betændelse i interstitielt væv.
  • Intrauterin trombose i nyreårene, hvilket fører til organudvikling.
  • Lavt vand, utilstrækkelig fostervand.
  • Anomalier i føtal position.
  • Moders smitsomme sygdom - influenza, rubella, toxoplasmose.

Nogle forfattere, specialister i nefropatologi, mener, at årsagen til nyrens hypoplasi oftest er af intrauterin inflammatorisk karakter og fremkaldes af latente patologier i rudimenterne af glomeruli og nyrebækken..

Også hypoplasi kan udløses af eksterne faktorer, der påvirker en gravid kvindes sundhed, disse inkluderer følgende årsager:

  • Ioniserende stråling.
  • Skader, herunder abdominale kontusioner.
  • Ekstern hypertermi - en kvindes lange ophold under strålene fra den brændende sol under unormalt varme forhold.
  • Alkoholmisbrug, kronisk alkoholisme.
  • Rygning.

Patogenese

På en pato-anatomisk sektion har den hypoplastiske nyre kortikale, medullære lag og en smal tyndvægget arterie, der er fælles for nyrevævet..

Næsten halvdelen af ​​børn diagnosticeret med nyrehypoplasi har andre abnormiteter - fordobling af den ensomme nyre (den eneste, relativt sunde), eversion (eksstrofi) i blæren, unormal placering af urinrøret (hypospadier), indsnævring af nyrearterien, kryptorkidisme.

Nyrehypoplasi symptomer

Hvis patologien er ensidig, og den ensomme (den eneste relativt sunde) nyre fungerer normalt, kan hypoplasisymptomer muligvis ikke manifestere sig gennem hele livet. Hvis den ensomme nyre ikke fuldt ud håndterer den fordoblede funktion, kan det hypoplastiske organ blive betændt, og pyelonefritis udvikler sig med et typisk klinisk billede, der er karakteristisk for denne sygdom. Ofte er årsagen til vedvarende arteriel hypertension hos et barn nyrehypoplasi. Kronisk nefropatisk hypertension fører ofte til behovet for at fjerne en hypoplastisk nyre, da den reninafhængige form af sygdommen ikke egner sig til lægemiddelovervågning og bliver ondartet..

Patologien for underudvikling af organet kan manifestere sig og er mere udtalt i klinisk forstand:

  • En klar forsinkelse i barnets fysiske og mentale udvikling.
  • Bleg af huden, hævelse af ansigt og lemmer.
  • Kronisk diarré.
  • Subfebril temperatur.
  • Flere tegn, der ligner rakitis - blødgøring af knoglevæv, karakteristisk fremspringende frontal og parietal kranietubler, flad nakke, krumning af benene, abdominal distension, skaldethed.
  • Kronisk nyresvigt.
  • Arteriel hypertension.
  • Konstant kvalme, mulig opkastning.

Bilateral hypoplasi har en ugunstig prognose for børn i det første leveår, da begge organer ikke er i stand til at fungere og ikke kan transplanteres.

Ensidig renal hypoplasi manifesterer sig sjældent som specifikke symptomer og detekteres tilfældigt under klinisk undersøgelse eller omfattende undersøgelse for en helt anden sygdom.

Renal hypoplasi hos nyfødte

Medfødte anomalier i dannelsen af ​​urogenitale organer er for nylig blevet stødt på, desværre oftere og oftere. Renal hypoplasi hos nyfødte tegner sig for næsten 30% af alle diagnosticerede medfødte misdannelser hos fosteret. Bilateral nyrehypoplasi hos spædbørn diagnosticeres i de første dage eller måneder af livet efter fødslen, da ingen af ​​nyrerne er i stand til at fungere normalt. De kliniske tegn på generel renal hypoplasi er som følger:

  • Udviklingshæmning, mulig fravær af medfødte reflekser (støtte refleks, defensiv refleks, Galant refleks, andre).
  • Ukuelig opkast.
  • Diarré.
  • Subfebril kropstemperatur.
  • Tydelige tegn på rakitis.
  • Beruselse på grund af forgiftning med produkter fra deres egen udveksling.

Alvorlig bilateral nyrehypoplasi hos nyfødte er kendetegnet ved den hurtige udvikling af nyresvigt, som ofte fører til spædbarnets død de første dage efter fødslen. Hvis hypoplasi påvirker et til tre organsegmenter, kan barnet være levedygtigt, men det vil udvikle vedvarende hypertension.

For ensidig hypoplasi er en lav koncentrations kapacitet af et i stand organ karakteristisk, men når der udføres biokemiske tests, er blodtællinger inden for normale grænser. Arteriel hypertension kan udvikle sig senere i livet, normalt i puberteten.

Renal hypoplasi hos nyfødte er en medfødt anomali, der skyldes ekstern eller intern eksponering for fosteret. Derfor har forventede mødre, gravide kvinder ikke kun brug for at assimilere disse oplysninger, men også at gøre alt for at neutralisere de skadelige faktorer, der påvirker fostrets tilstand så meget som muligt..

Nyrehypoplasi hos et barn

Nyrehypoplasi hos et barn i et år eller derover vises muligvis ikke i lang tid og detekteres under undersøgelsen for en akut form for pyelonefritis eller en vedvarende stigning i blodtrykket. Grundlaget for en omfattende nefrologisk undersøgelse kan også være langvarig pyuria (pus i urinen) eller hæmaturi (blod i urinen). Forældre bør advares om følgende manifestationer, hvilket muligvis indikerer en patologisk tilstand i barnets nyrer:

  • Dysuri - urinretention, polyuri (rigelig vandladning) eller hyppig vandladning med små mængder urin.
  • Smertefuld vandladning.
  • Enuresis.
  • Krampeanfald.
  • Ændringer i urinens farve og struktur.
  • Klager over smerter i underlivet eller smerter i lændeområdet.
  • Hævede ansigt og ekstremiteter (pastaagtige).
  • Periodisk stigning i blodtrykket.
  • Konstant tørst.
  • Forsinkelse i fysisk udvikling, svaghed.

Nyrehypoplasi hos et barn kan klinisk manifestere sig ved følgende symptomer:

  • Tør hud.
  • Bleg, jordagtig hudfarve.
  • Hævelse i ansigtet i det præorbitale område (omkring øjnene).
  • Almindelig hævelse - lemmer, bagagerum.
  • Vedvarende hypertension og hovedpine.
  • Patologisk generaliseret ødem - anasarca (ødem i intermuskulært væv og væv), karakteristisk for nefrotisk syndrom.
  • Pyuria, hæmaturi.
  • Hos drenge er cryptorchidism (ikke-nedstødet testikel i pungen).

Nyrehypoplasi hos et barn beskrives i detaljer af den svenske urolog Ask-Upmark som en segmental medfødt organpatologi, hvor hypoplastiske parenkymale dele af organet kombineres med underudvikling af de arterielle nyregrene. Ifølge den svenske læge "starter" en sådan patologi ofte med kliniske symptomer i en alder af 4 til 12 år i form af hypertension, der er synlig ved undersøgelsen af ​​ændringer i øjenkarens dag, uomgængelig tørst (polydipsi).

Medfødt anomali bestemmes oftest under klinisk undersøgelse til registrering af et barn i børnehave eller skole, sjældnere under undersøgelse for eksisterende sygdomme, der ikke er relateret til nyrerne.

Hvor gør det ondt?

Formularer

I nefrologisk praksis er nyrehypoplasi opdelt i tre typer:

  1. Nyrehypoplasi er enkel, når et utilstrækkeligt antal nefroner og kopper bestemmes i det unormale organ.
  2. Hypoplasi i kombination med oligonephronia (bilateral hypoplasi med et lille antal nefroner, glomeruli og en stigning i bindevæv, dilaterede tubuli).
  3. Nyrehypoplasi med dysplasi (misdannelser i nyrevævet - embryonale glomeruli med uformet mesenkymvæv, ofte med områder af bruskvæv).

Hypoplasi i højre nyre

Hypoplasi i højre nyre er praktisk talt ikke forskellig fra hypoplasi i venstre nyre, i det mindste hverken i klinisk forstand eller i funktionel forstand, disse to anomalier kan ikke skelnes. Hypoplasi i højre nyre kan diagnosticeres tilfældigt og i det intrauterine stadium af fosterudviklingen eller under den indledende undersøgelse af et nyfødt barn.

Differentiering af et hypoplastisk organ er vanskeligt, da hypoplasi ved ekkografi er meget lig en anden patologi - et rynket organ, dysplasi, som er en separat sygdom. Et utilstrækkeligt antal renale glomeruli og kopper er den eneste forskel mellem en unormal nyre og en helt sund, strukturen og funktionaliteten af ​​det underudviklede organ forbliver. Insufficiens i den hypoplastiske nyre kompenseres af den ensomme nyre, dvs. af den nyre, der forbliver relativt sund. Hypoplasi i højre nyre betyder en vis hypertrofi i venstre nyre, som øges og forsøger at udføre yderligere arbejde. Anatomisk skal den højre nyre være placeret lidt lavere end den venstre, da den kommer i kontakt med et ret stort højresidet organ - leveren. Det blev bemærket, at hypoplasi i højre nyre ofte findes hos kvinder, hvilket sandsynligvis skyldes de anatomiske træk ved kvindekroppens struktur. Hypoplasi i højre nyre kræver som regel ikke særlig behandling, forudsat at den kompenserende funktion af den venstre nyre er normal. Hvis der ikke opdages fysiologiske abnormiteter, bortset fra hypoplasi, er der ingen urinvejsinfektion, ingen nefropati, ingen urinvejsstrømning (urinvejsstrømning), behandling er ikke påkrævet. Selvfølgelig, hvis der opdages hypoplasi i højre nyre, skal den venstre beskyttes for at forhindre dens sygdom, hvilket kan føre til forværrede komplikationer..

Regelmæssige apoteksundersøgelser, overholdelse af en sparsom saltfri diæt, en vis begrænsning af fysisk aktivitet, undgåelse af hypotermi, vira og infektioner er helt tilstrækkelige tiltag for et fuldt ud liv af høj kvalitet med en fungerende nyre. Hvis der udvikles en alvorlig tilstand ledsaget af nefroptose i et enkelt organ, arteriel hypertension eller akut pyelonephritis, er nefrektomi mulig.

Venstre nyrehypoplasi

Anatomisk skal venstre nyre placeres lidt højere end højre, derfor kan hypoplasi i venstre nyre manifestere sig med mere udtalt symptomer i klinisk forstand.

Smerter i lænden kan være tegn, der indikerer underudvikling af den venstre nyre. Ud over periodisk smerte viser andre tegn, hypoplasi i venstre nyre som regel ikke. Nogle gange kan en person leve hele sit liv med en hypoplastisk venstre nyre uden selv at vide det, især hvis den højre nyre fuldt ud giver homeostase, selvom den er hypertrofieret på grund af stedfortrædende (erstatnings) funktion. Det skal bemærkes, at fraværet af patologiske symptomer i underudviklingen af ​​organet ikke er en garanti for sikkerhed i fremtiden: enhver infektion, hypotermi, traume kan fremkalde pyelonephritis, dannelsen af ​​vedvarende arteriel hypertension og et signifikant fald i aktiviteten af ​​den kollaterale arbejdende nyre. Det menes, at hypoplasi i venstre nyre oftest defineres som en medfødt patologi hos mænd, skønt der ikke er nogen nøjagtig statistisk information bekræftet af det internationale medicinske samfund..

Det skal bemærkes, at hypoplasi i venstre nyre såvel som underudvikling af højre nyre ikke forstås fuldt ud, derfor er der stadig uenigheder inden for standarder for behandling af denne anatomiske patologi. Hypoplasi i venstre nyre, forudsat at højre fungerer normalt, kræver ikke behandling. Patienten har kun brug for regelmæssige undersøgelser, det er nødvendigt periodisk at donere blod og urin til laboratorieundersøgelser og gennemgå en ultralydsundersøgelse.

Diagnose af nyrehypoplasi

I øjeblikket er MR eller MSCT tilstrækkelig, hvis det er nødvendigt, i kombination med dynamisk nefroscintigrafi. Klinisk, med denne defekt, er tilstanden af ​​den kontralaterale nyre meget vigtig, da dens sygdom eller skade kan føre til nyresvigt..

Dysplastisk nyre eller ægte hypoplasi i nyrerne er karakteriseret ved et fald i dette organ med en generel underudvikling af dets struktur, kar, og denne type anomali kan være bilateral. Årsagen til nyredysplasi er utilstrækkelig induktion af metanephros-kanalen til differentiering af metanephrogen blastema efter deres fusion. Klinisk manifesteres denne misdannelse af nyrerne oftest ved arteriel hypertension og symptomer på kronisk pyelonefritis, som er forbundet med den unormale struktur af både intraorganisk vaskulatur, store kar og bækken-bækken-systemet. Nyresvigt er karakteristisk for den bilaterale proces. Differentiel diagnose af en dysplastisk nyre udføres med en dværg og skrumpet nyre.

Nyrehypoplasi

Nyrehypoplasi refererer til medfødte misdannelser hos fosteret, som et resultat af hvilket barnet fødes med en fuldt fungerende nyre (i modsætning til aplasi, når organet helt fraværende), men dets størrelse er meget mindre end et sundt organs størrelse. Nyrehypoplasi ledsages ofte af nyrearteriehypoplasi. Du kan lære mere om, hvad det er ved at studere nedenstående oplysninger..

Årsager til nyrehypoplasi

Som andre typer af sygdommen betragtes nyrehypoplasi som en føtal misdannelse. Årsagen til denne abnormitet i udviklingen kan være eksogene faktorer, der påvirker tilstanden af ​​den forventede mors krop. Biologisk forklares nyrehypoplasi ved, at på grund af den ufuldstændige udvikling af metanefrogen blastema forstyrres tilførslen af ​​blastemiske knuder med blod, hvilket resulterer i, at den fulde udvikling af glomeruli og nyretubuli bliver umulig. Dette bliver årsagerne til underudviklingen af ​​orgelet og et fald i dets størrelse..

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​nyrehypoplasi, inkluderer:

  • tager medicin,
  • afhængighed af alkohol og tobak,
  • udsættelse for stråling,
  • smitsomme sygdomme,
  • abdominal traume.

Ud over eksterne årsager, der påvirker sygdommens udvikling, skelnes der også ved interne årsager:

Der er følgende typer nyrehypoplasi: enkel, med oligonephronia og med dysplasi.

I det første tilfælde er antallet af nefroner og kopper i nyrerne utilstrækkeligt..

For hypoplasi kompliceret af oligonephronia er bilateral organskade karakteristisk, mens tubuli er udvidet, bindevæv øges, og antallet af nefroner og glomeruli er mindre end i et sundt organ.

Nyrehypoplasi symptomer

Hvis kun et organ ud af to er påvirket af denne sygdom, er nyreproblemer (og følgelig symptomer) muligvis ikke til stede i hele patientens liv. Imidlertid er det berørte organ meget modtageligt for inflammatoriske processer, hvilket fører til pyelonephritis. Denne sygdom er kendetegnet ved høj feber, kulderystelser og betydelige smerter i lænden. Ved langvarig behandling af pyelonephritis dør nefroner og erstattes af arvæv. På grund af denne proces bliver nyren krøllet og ophører med at fungere..

Renal hypoplasi på begge sider er ret sjælden. Interessant nok er den overvejende højre nyre endnu mindre end den venstre. Med bilateral hypoplasi hos patienter udvikler kronisk nyresvigt ofte, hvilket udtrykkes i en stigning i andelen af ​​urinstof og kreatin i blodet. Og også mængden af ​​udskilt urin reduceres, hvilket resulterer i, at blodtrykket forbliver højt.

Diagnose af nyrehypoplasi

Ved diagnosticering af nyrehypoplasi kan abdominal ultralyd betragtes som meget nyttigt. For at få mere nøjagtig information ty specialister til udskillelsesurografi, angiografi af nyrekarrene og retrograd ureteropyelografi. Men på nuværende tidspunkt er en mere almindelig metode blevet magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne, takket være hvilken det bliver muligt at studere strukturen af ​​et organ i en patient lag for lag. Fortællende nok er hypoplasi i venstre og ikke højre nyre meget mere almindelig.

Komplikationer af hypoplasi

I nogle tilfælde er en komplikation af sygdommen mulig i mangel af behandling og sammenløbet af andre faktorer. De karakteristiske tegn på komplikationer er hævelse, som manifesterer sig om morgenen, en ændring i hudtonen til en lysere, et fald i mængden af ​​urin udskilt og generel forgiftning af kroppen. Alt dette indikerer udviklingen af ​​nyresvigt, som truer kroppen med irreversible ændringer i mange af dens organer..

På grund af det faktum, at det organ, der er ramt af hypoplasi, er meget mere modtageligt for forskellige slags infektioner, begynder inflammatoriske processer ofte. Infektion kan komme ind i nyrerne både gennem blodet (fra andre betændte organer) og stigende gennem urinrøret og blæren. Alt dette øger chancerne for at udvikle pyelonephritis, hvis behandling i rette tid er nødvendig for at undgå nyresvigt..

Behandling

Næsten altid kræver nyrehypoplasi, der ikke ledsages af nogen symptomer på denne sygdom og ikke forstyrrer patientens sunde livsstil, ikke yderligere behandling. Desuden er et sådant udviklingsproblem ikke en grund til at nægte graviditet - den eneste betingelse er, at den forventede mor skal overvåges af en nefrolog.

Med udviklingen af ​​pyelonephritis betragtes nefrektomi som den optimale løsning - fjernelse af det berørte organ fra kroppen.

Med ensidig renal hypoplasi (venstre eller højre) afhænger behandlingstaktik af patientens livshistorie som helhed. I de fleste tilfælde falder behandlingen næsten fuldstændigt sammen med den hos patienter med fravær af en nyre.

Med en sådan misdannelse af nyrerne fra begge sider på én gang har en nyfødt baby ekstremt lave chancer for at overleve på grund af kronisk nyresvigt. I tilfælde af at der blev udført operationer for at justere vand-elektrolytbalancen for at eliminere konsekvenserne af forgiftning af kroppen, forbliver specialisternes prognoser yderst pessimistiske: sådanne børn lever i gennemsnit fra 8 til 15 år. I nogle tilfælde fjernes begge nyrer med misdannelse fra patienter, hvorefter den overføres til hæmodialyse. Dette efterfølges af transplantation af en sund donor nyre til patienten og et antibiotikakur, og derefter - tildelingen af ​​et handicap til patienten.

Graviditet med hypoplasi

Kvinder med nyrehypoplasi, der planlægger at blive født, bør besøge en urolog og nefrolog under planlægningen af ​​et sæt undersøgelser.

Hvis arbejdsorganet fuldstændigt overtager funktionerne i det andet, og kroppen fungerer normalt, forstyrrer hypoplasi ikke graviditeten på nogen måde, og den eneste betingelse for en pige i en position er at være under opsyn af en gynækolog, urolog og nefrolog..

Nogle gange diagnosticeres piger, der ønsker at få en baby, med pyelonefritis eller arteriel hypertension. I sådanne tilfælde bør patienter gennemføre hele behandlingsforløbet inden graviditet for at undgå problemer med fosterdannelse. I nogle tilfælde ville en rimelig beslutning være at nægte graviditet, men generelt er hver enkelt sag individuel og forhandlet med patienten af ​​den behandlende læge.

I tilfælde af diagnosticering af kronisk nyresvigt er der en komplet kontraindikation for graviditet, da dette kan få en kvinde til at dø. Desuden er chancen for at få et fuldgyldigt barn under sådanne forhold ekstremt lille..

Sygdomsprognose

Hvis en sådan udviklingsmæssig anomali opdages i den tidlige barndom, og der diagnosticeres bilateral nyrehypoplasi, er prognosen dårlig: selvom der træffes alle mulige foranstaltninger, er resultatet næsten altid fatalt - et barn i alderen 8 til 15 år dør af uræmi og hjertesvigt. Hvis nyrehypoplasi er ensidig, og sikkerhedsorganet klarer sine opgaver korrekt, er der muligvis ingen komplikationer i løbet af livet..

Forebyggelse af nyresygdom

Moderne medicin ved endnu ikke, hvordan man dyrker en nyre til normal størrelse, så sygdommen betragtes som uhelbredelig. Denne udviklingsmæssige anomali fører imidlertid ikke altid til alvorlige konsekvenser, hvilket giver en voksen mulighed for at leve et fuldt liv uden problemer. Det er nok at opretholde en sund livsstil, sikre normal vandmetabolisme i kroppen samt lettere saltmetabolisme og undgå hypotermi (især i lændeområdet). Ved de mindste symptomer på sygdommen skal du straks konsultere en læge og undgå alternative behandlingsmetoder.

Kost

Denne patologi af nyreudvikling som sådan indebærer ikke en særlig diæt. Men med udviklingen af ​​fx pyelonephritis eller nyresvigt er det vigtigt at overholde diæt, der er karakteristisk for disse sygdomme.

Nyrehypoplasi: årsager, symptomer og behandling

Udviklingsårsager


Renal hypoplasi observeres normalt hos de børn, hvis mødre under graviditeten:

  • røget cigaretter;
  • tog stoffer;
  • har lidt abdominal traume, herunder en kontusion
  • har været udsat for stråling
  • misbrugt alkohol
  • var i unormalt varme forhold i lang tid.

Følgende faktorer kan også være årsagerne til nyrehypoplasi:

  • intrauterin cirkulationsforstyrrelse (fx venøs trombose);
  • arvelig disposition;
  • mangel på vand
  • pyelonephritis, der forekommer i det første år af et barns liv eller i livmoderen;
  • tidligere infektioner: røde hunde, influenza, toxoplasmose;
  • latente inflammatoriske sygdomme, der påvirker parenkymet eller nyrebarken.

Fremkalder faktorer

Hovedårsagerne til udseendet af en fødselsdefekt er opdelt i ekstern og intern.

Eksterne faktorer

  • De skadelige virkninger af stoffer.
  • Strålingseksponering.
  • Brug stramt tøj under graviditeten.
  • Misbrug af dårlige vaner under graviditeten.
  • Aktivitet af infektiøse processer, når man bærer et barn.
  • Alvorlig toksikose.

Indre

  • Diabetes.
  • Leverpatologi, der fremkalder forgiftning af en gravid kvindes krop.
  • Genetisk disposition.
  • Fosterpyelonefritis.
  • Lille volumen fostervand.
  • Renal venetrombose.
  • Fysiologiske abnormiteter i fosteret under intrauterin udvikling.

Læger har identificeret de provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​medfødt patologi:

  • forslået mave af en gravid kvinde;
  • langt ophold under varme klimatiske forhold
  • negativ indvirkning af et forurenet miljø.

Typiske symptomer


Oftest er ensidig renal hypoplasi (højre eller venstre) fuldstændig asymptomatisk. Dette sker, når det andet organ klarer den ekstra belastning og stabiliserer barnets urinsystem..

Hvis begge nyrer er mindre end nødvendigt, observeres tegn på ændringer i urinvejssystemet meget tidligere.

Oftest kan nyrehypoplasi manifestere sig:

  • forhøjet blodtryk
  • hævelse i barnets ansigt
  • forsinkelse i mental eller fysisk udvikling
  • tegn på blødgøring af knogler, der minder meget om rakitis - krumning af benene, stor mave, udfladning af bagsiden af ​​hovedet osv.;
  • udvikling af symptomer på kronisk nyresvigt;
  • en stigning i temperatur til subfebrile tal;
  • periodisk eller vedvarende kvalme, opkastning.

Hos nyfødte kan ensidig hypoplasi i højre nyre eller venstre nyre være asymptomatisk. I tilfælde af en bilateral form optræder de første kliniske symptomer allerede flere dage efter barnets fødsel. Disse inkluderer:

  • hyppig opkastning
  • diarré;
  • udvikling af tegn på nyresvigt
  • sløvhed eller fuldstændigt fravær af medfødte reflekser, for eksempel Galant, support osv.;
  • subfebril tilstand
  • forgiftning af kroppen med toksiner, der akkumuleres på grund af utilstrækkeligt arbejde i urinvejene.

Hypoplasi i venstre nyre, som højre nyre, hos ældre babyer manifesterer sig:

  • enuresis;
  • hævelse af ansigtet
  • kramper
  • krænkelse af vandladning (hyppig, sjælden, i små portioner, rigelig);
  • tørst;
  • tyngde i lændeområdet eller smerter i underlivet
  • bagud i fysisk udvikling fra jævnaldrende.

Arteriel hypertension udvikler sig allerede i ungdomsårene.

Narkotikabehandling

Efter at hypoplasi i venstre eller højre nyre er bekræftet, og lægen identificerer i hvilket område læsionen er placeret, er behandlingsmetoden valgt.

Hvis sygdommen kun har påvirket den ene side af organet, ordineres følgende lægemidler for at forbedre patientens tilstand og regulere organets aktivitet:

  1. Antibiotika.
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  3. Tabletter til vasodilatation.
  4. Vanddrivende.

Når man ser en så imponerende liste over medicin, begynder mange mødre at bekymre sig om deres børns sundhed, da de fleste lægemidler har mange bivirkninger. Eksperter advarer straks om, at hypoplasi er en langt mere farlig tilstand, og hvis det ignoreres og ikke blokeres, kan resultatet være fatalt. Truslen mod barnets liv er meget højere end skaden fra stoffer.

Behandling og diagnostik udføres af børnelæger og praktiserende læger, nefrologer, urologer. Patienter gennemgår generelle og biokemiske blodprøver, generel urinanalyse. Følgende instrumentelle eksamener tildeles:

  • ultralydsundersøgelse af nyrerne og hele bughulen;
  • orgel radiografi;
  • billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • urografi og angiografi udføres også, der viser organers udskillelsesfunktion, tilstanden af ​​blodcirkulationen i dem.

Vi tilbyder dig at gøre dig bekendt med: Typer og træk ved siderne i sengen til nyfødte Bonbon Feretti og andre

Disse teknikker hjælper med at udføre differentiel diagnostik, som udføres med dysplasi og en kontraheret nyre..

Behandling af nyrehypoplasi er kompleks, bestemmes og korrigeres kun af en læge. Der er ingen metoder til fuldstændig bedring, terapi er normalt symptomatisk.

Udnævnelsen af ​​lægemidler afhænger af egenskaberne ved patologiens forløb. Hvis patienter diagnosticeres med arteriel hypertension, udvælges terapi i overensstemmelse med standarderne.

Det antihypertensive behandlingsregime individualiseres og justeres af lægen. Normalt anvendes stoffer:

  • en gruppe af ACE-hæmmere (enalapril, perindopril, lisinopril);
  • betablokkere (bisoprolol, nebivalol);
  • sartaner (losartan, valsartan);
  • diuretika (indapafon, spironolacton).

Det er vigtigt at bemærke, at antihypertensiv behandling sjældent er vellykket, og patienter kræver normalt fjernelse af nyren for at normalisere blodtrykket..

Hvis patienter diagnosticeres med pyelonefritis, ordineres de antibiotikabehandling ved hjælp af lægemidler fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. Ofte er sådanne patienter også indiceret til nefrektomi..

Nyttige lægemidler med et højt indhold af D-vitaminer, uroseptika. Patienter skal også overholde anbefalinger til korrektion af ernæring - mængden af ​​salt, væske og protein bør begrænses..

Du skal spise let fordøjelige fødevarer tilberedt ved kogning eller dampning. Fed, stegt, dåse mad, kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Du kan drikke rent vand, frugtdrikke.

Ud over resistent arteriel hypertension og bilaterale læsioner kan der være behov for operation for organdystopi. Patienter gennemgår fjernelse af en eller to nyrer. Det udføres ved hjælp af abdominal eller laparoskopisk nefrektomi. Taktikken vælges individuelt.

Traditionelle metoder

Alternative terapimetoder er baseret på brugen af ​​urter. Fytoterapi udføres sammen med traditionel medicin, inden du skal konsultere en læge.

Urtepræparater fra enebær, persille, bærbær, padderok, kamille, calendula, mynte, perikon, marshmallow er nyttige.

Disse planter hjælper med at rense kroppen for giftige metaboliske produkter, har en antiseptisk virkning på urinvejens organer.

De kan brygges separat eller i forskellige kombinationer. Bouillon drikkes 3-4 gange om dagen en halv time før måltiderne.

Behandling af børn

Behandling af pædiatriske patienter svarer meget til behandling af voksne. En væsentlig forskel ligger i tilfælde, hvor der er diagnosticeret bilateral nyreskade.

I sådanne situationer er det nødvendigt at fjerne de berørte organer, ellers vil forventet levetid være kort.

Patienter efter dobbelt nefrektomi har brug for en transplantation. Før transplantation skal de deltage i hæmodialysesessioner for at rense kroppen for giftige stoffer.

Hvis en nyre er påvirket, og funktionerne i den anden er på et tilfredsstillende niveau, behøver patienter ikke en operation, det er nok at konstant besøge en læge og følge alle anbefalinger om livsstil.

Hvis det berørte organ ikke fungerer godt, skal det fjernes.

Kost og livsstilstaktik hos børn er den samme som hos voksne. Du kan regelmæssigt tage urte uroseptiske lægemidler.

Visse former for patologi

Hypoplasi i venstre nyre. Det er placeret lidt højere end det rigtige, så det kliniske billede er lysere og mere udtalt. Følgende symptomer opstår normalt:

  • smerter i lændesmerter, vedvarende eller intermitterende
  • reduktion i størrelsen af ​​det parrede organ
  • forhøjet blodtryk og tegn på kronisk urologisk infektion (pyelonefritis).

Et fald i højre nyre kan manifestere sig som smerter i lændeområdet eller underlivet, men har et mere sløret klinisk billede.

Diagnostik


Hvis forløbet af patologien er asymptomatisk, registreres et fald i nyrestørrelsen kun under en rutinemæssig medicinsk forebyggende undersøgelse. For at diagnosticere hypoplasi foretager lægen en dybtgående undersøgelse af urinvejsorganet, herunder:

  • radiografi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi;
  • Ultralyd i bughulen;
  • biopsi.

Om nødvendigt ordineres andre typer undersøgelser, for eksempel:

  • udskillelses urografi;
  • nyreangiografi;
  • generel urinanalyse
  • retrograd ureteropyelografi;
  • undersøgelse af biokemiske parametre "nyretest";
  • nefroscintigrafi.

Hypoplasi og graviditet

Hvis en kvinde er diagnosticeret med nyrehypoplasi, skal du inden du bliver gravid konsultere en nefrolog og undersøges.

Hvis kun en nyre reduceres i størrelse, og den anden kompenserer fuldt ud for dens funktion, er der ingen kontraindikationer for graviditet.

Imidlertid bør en kvinde under graviditet være under tilsyn af ikke kun en fødselslæge-gynækolog, men også en urolog. I tilfælde af arteriel hypertension eller udvikling af pyelonephritis udføres passende behandling ved hjælp af de lægemidler, der ikke er kontraindiceret i den nuværende periode.

I nærvær af svær nyresvigt er graviditet kontraindiceret, da dette kan resultere i barnets og kvindens død..

Om sygdommen

Udtrykket nyrehypoplasi betyder en defekt, hvor størrelsen af ​​organet reduceres. På samme tid har den halvdelen af ​​antallet af specifikke nyreceller (nefroner), men funktionalitet forbliver. I dette tilfælde betragtes nyren som normal i struktur, men dens størrelse forstyrrer dens normale funktion. Den mest almindelige hypoplasi er ensidig, det vil sige enten det højre organ eller det venstre. På en sektion af orgelet kan det ses, at både kortikale og medullære lag udvikles normalt, men nyrearterien kan være smal og med tynde vægge..

Ifølge ICD har manglen kode Q60.5. Det forekommer oftest hos mænd. Defekt forekommer hos 0,09-0,16% af verdens indbyggere.

Hos nyfødte kan manglen måske ikke mærkes i lang tid, men da funktionerne og arbejdet i det reducerede organ forværres, kan dette føre til akut nyresvigt og endda barnets død. Hos børn ledsages manglen ofte af en blæredannelse, en duplikeret sund nyre, indsnævring af en organarterie, ikke nedstøbte testikler og mange andre problemer..

Behandlingsmetoder


Hæmodialyse. Det ordineres i situationer, hvor nyrehypoplasi er kompliceret af nyresvigt, patologien er kommet ind i dekompensationsfasen såvel som i tilfælde af fjernelse af begge nyrer (i den periode, hvor patienten afventer en donororgantransplantation).

Kirurgi. Fjernelse af en unormalt ændret nyre udføres, når det fører til udvikling af pyelonephritis eller en vedvarende stigning i blodtrykket. I tilfælde af bilateral hypoplasi, når der er tegn på alvorlig nyresvigt, anbefales transplantation af dette organ.

Konservativ terapi. Hvis en sund nyre fuldt ud klarer den øgede belastning, består behandlingen af ​​hypoplasi i at observere en diæt, drikke regime og opretholde en sund livsstil..

Hvis du har mistanke om udvikling af pyelonephritis, udføres hele komplekset af behandlingsprocedurer for at eliminere infektionen.

Præventive målinger

Hvis den ene eller begge nyrer reduceres under hypoplasi, er forebyggelse rettet mod at forhindre udviklingen af ​​infektion (pyelonephritis) og progressionen af ​​nyresvigt. Til dette korrektion af vand-saltbalancen, antibiotikabehandling.

Anbefalinger vedrørende livsstil reduceres til overholdelse af drikkevandsregimenet, som beregnes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt hos børn, implementeringen af ​​moderat fysisk aktivitet og den rettidige gennemgang af lægeundersøgelser.

I nærvær af mindre renal hypoplasi er prognosen gunstig. Men hvis organerne reduceres signifikant på begge sider, er den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne børn ca. 8-15 år, hvorefter de dør af svær hjerte- eller nyresvigt.

Der er tre typer hypoplasi:

  1. Med simpel hypoplasi i den berørte nyre er der simpelthen ikke nok nefroner og bæger.
  2. Med hypoplasi med dysplasi er alt kompliceret af misdannelser i nyrevæv. Vi taler ofte om embryonale glomeruli med mesenkymvæv og ofte med indeslutninger af bruskvæv.
  3. Oligonephronia med hypoplasi. Manglen udvikler sig i begge organer. Der er få nefroner, glomeruli også, men der er meget bindevæv, og tubuli er udvidet.


Næste Artikel
Åben og laparoskopisk kirurgi for at fikse nyrerne (nefropexy)