Neurogen blære dysfunktion - årsager, manifestationer, behandling


Neurogen blære - dysfunktion af vandladning på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​blærens muskler.

Denne patologi er iboende hos mænd 40-60 år, kvinder 30-60 år, børn op til 11-14 år gamle. I andre tilfælde er sygdommen mindre almindelig..

Klassifikation

Patologi klassificeres efter dens sværhedsgrad - det karakteriserer graden af ​​vanskeligheder med vandladning såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af andre patologier; af arten af ​​ændringen i innervering - graden af ​​nedsat funktion af nerver og muskler.

Efter sværhedsgrad

Der er 3 typer neurogen blære alt efter sygdommens sværhedsgrad:

  1. Lys (pollakiuria). Det ser sjældent ud. Symptomer vises, når kroppen er afslappet (under søvn).
  2. Gennemsnit. Symptomerne er periodiske. Ufrivillig vandladning afhænger ikke af tidspunktet på dagen eller kroppens tilstand.
  3. Tung. Det sker, når urinvejen er beskadiget. Ud over anorektale manifestationer er der også funktionsfejl i mave-tarmkanalen - forstoppelse, diarré eller dyspepsi. Disse lidelser afhænger af vand- og saltbalancen og aktiviteten af ​​bakterier, hvis de er årsagen til patologien.

Af arten af ​​ændringer i organets innervering

Hvis passagen af ​​nerveimpulser forstyrres, er urinstofmusklerne enten i konstant tone eller afslappede.

Der er følgende typer patologi:

  1. Hyperrefleks. Forårsaget af lidelser i centralnervesystemet. Med hyperrefleks dysfunktion er der en hyppig trang til at tisse, uanset blærens fylde. Under vågenhed minimeres risikoen for vandladning. Det vigtigste er at måle mængden af ​​væske, du drikker med den forløbne tid siden sidste tømning. Under søvn opstår ufrivillig tømning. Ofte 3-5 gange på 6-8 timer.
  2. Hyporefleks. Med rygmarvsskader. Ingen trang til at tisse eller ude af stand til at tømme blæren helt. Når det fyldes op, forekommer ufrivillig vandladning. Denne proces afhænger ikke af tidspunktet på dagen..

Andre klassificeringskriterier

Af hændelsens art:

  • bakteriel
  • mykotisk - klemning af nerveender opstår på grund af multiplikationen af ​​svampemikroorganismer;
  • viral, som regel hyporefleks på grund af blokering af nerveimpulser;
  • psykologisk - kunstig krænkelse af innervering, fremkaldt af eksterne faktorer, der påvirker hjernens stabile aktivitet.

På strømningsstadiet:

  • akut - hyperrefleks;
  • kronisk - perioder med forværring og remission.

Årsager

Alle årsager kan opdeles i 5 grupper:

  1. Forstyrrelse af centralnervesystemet. Hjernetraumer; inflammatoriske processer i centralnervesystemet forårsaget af komplikationer af meningitis, encephalitis, diabetes mellitus; tumorer, der komprimerer nerveender - tuberkulom, kolesteatom; neuronal degeneration - Alzheimers sygdom; slag; efter operationen.
  2. Skader på det perifere nervesystem i rygmarven. Rygmarvsskade; osteokondrose i thorax- og / eller lændeområdet; med et reaktivt forløb af akut arthritis i den indledende fase reumatoid vaskulitis.
  3. Fald i urinstofens elasticitet eller et fald i dens volumen. Overskydende calcium; mangel på elastin beskadigelse af de øvre urinveje på grund af endoskopisk kirurgi eller diagnostik ved hjælp af et cytoskop; fald i blærens volumen som en komplikation af blærebetændelse, pyelonefritis eller efter åben kirurgi i urogenitale systemet.
  4. På grund af fødselsskade eller andre abnormiteter i fostrets udvikling.
  5. Psykologisk og husstand. Periodisk kunstig urinretention, periodiske stærke nervøse chok, kronisk alkoholisme.

Det sker, at diagnosen ikke bestemmer årsagen. Derefter stilles diagnosen "neurogen blære med ukendt etiologi".

Klinisk billede

Manifestationer af patologi afhænger af dysfunktionens art..

Hyperrefleks

Hyppig vandladning - det normale antal opfordringer er 3-5, når du er vågen og 1-2 under søvn. Ønsker mærkes, når blæren er fyldt med mere end 66% - 250-300 ml under vågenhed og mere end 80% - 300 ml eller mere - under søvn.

En hyperrefleksblære er kendetegnet ved et øget antal trængsler 3-5 gange under vågenhed og under søvn - urinvejen tømmes ufrivilligt.

Trangen fortsætter efter vandladning i 1-3 minutter. I det akutte stadium eller under en forværring mærkes skadesmerter før og efter tømning.

Begær, der varer mere end 5 minutter, forårsager hovedpine.

Hyporefleks

Med denne karakter af dysfunktion vises følgende symptomer:

  • ingen trang til at tisse eller en følelse af at urinen ikke er tom;
  • ufrivillig vandladning uden fornemmelser, der er forbundet med denne proces;
  • intermitterende stråle, handlingen ledsages af skære smerter;
  • lavgradig feber, kvalme, svaghed med urinstagnation.

Diagnostik

Først og fremmest indsamles anamnese. Symptomer på en neurogen blære ligner manifestationerne af blærebetændelse, pyelonefritis, prostatitis, tumorudvikling, uanset godartethed, urinstofhypotermi.

Patologi diagnosticeres ved laboratoriemetoder og instrumentelle metoder. Laboratorietest inkluderer og instrumental visuel undersøgelse af væv ved hjælp af magnetisk, ultralyds- og røntgenstråling, mikroskopiske analyser.

Analyser

Den første fase af diagnosen er at kontrollere kønsorganet for tilstedeværelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Til dette udføres følgende:

  1. Generel blodanalyse. Identifikation af generelle indikatorer for hele kroppen, forløbet af inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af ​​suppuration, virkningen af ​​infektiøse patogener eller parasitter, sukkerniveau, immunsystemets tilstand.
  2. Blodprøve for tumormarkører. Kontrol for ondartede tumorer.
  3. Blodkemi. Tilstedeværelsen af ​​makro og mikroelementer, hormonbalance, tilstedeværelsen af ​​biologisk aktive proteiner (AST, globulin).

Derudover udføres urinanalyse for at tegne et billede af de processer, der forekommer specifikt i urinvejssystemet - en prøve ifølge Zimnitsky, og om nødvendigt en analyse ifølge Nechiporenko.

Instrumentelle metoder

For at fastslå årsagen til sygdommen anvendes følgende diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd. Bestemmelse af vævsdefekt. Det udføres med hyporefleks dysfunktion.
  2. MR. Registrerer passage af nerveimpulser i centralnervesystemet og det perifere system fra hjernen til urinstoffet.
  3. Erhvervsurethrocystografi. Giver dig mulighed for at visualisere vandladningens dynamik.
  4. Magnetisk resonans urografi. Et alternativ til røntgenmetoder til bestemmelse af vævstæthed.

Yderligere undersøgelser

Hvis laboratoriemæssige og instrumentale diagnostiske metoder ikke fandt årsagen til patologien, eller informationen ved brug af dem ikke er nok til at ordinere effektiv terapi, udføres yderligere undersøgelser:

  1. Uroflowmetri. Strømningshastigheden under vandladning, varigheden af ​​processen, strømens tryk i alle faser af processen, forholdet mellem mængden af ​​urin og den berusede væske måles. Uroflowmetri udføres 3 eller flere gange i løbet af dagen - efter at være vågnet midt i aktivitetscyklussen inden sengetid.
  2. Cystometri. Måling af blærens volumen, hvor frivillig vandladning forekommer, det volumen, hvormed trangen opstår. En saltopløsning med samme koncentration og temperatur som urin injiceres i urinrøret ved hjælp af et kateter. Patienten interviewes, og cystometeraflæsningerne registreres. Metoden bruges til hyperrefleks dysfunktion.
  3. Profilometri. Måling af ureaoverflades ruhed og urinrørets indre overflade. Stråletrykket måles parallelt under tømning.
  4. Sphincterometry. En sensor indsættes i urinrøret, som i 30 minutter læser trykket fra lukkemusklene under sammentrækning.

Behandling

Til behandling af en neurogen blære ordineres lægemiddelterapi, fysioterapi, øvelser for mavemusklerne, psykoterapi, massage. Med stærke ændringer i dysfunktion og i fravær af kontraindikationer udføres kirurgi.

Narkotikabehandling

Følgende lægemidler ordineres:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Xanthinol, Nimesulide;
  • antibakteriel - Ceftriaxon, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • tricykliske antidepressiva - Melipramin;
  • alfablokkere - phentolamin;
  • hæmmere af calciumabsorption - Nifedipin;
  • smertestillende midler - Ketanol;
  • antispasmodics - Euphyllin, Vincamine;
  • stabilisatorer for passage af nerveimpulser i centralnervesystemet - Cerebrolysin.

Ikke-narkotikabehandling

Parallelt med lægemiddelterapi ordineres urinbehandling med folkemedicin:

  1. Fysioterapi. At fremskynde passagen af ​​nerveimpulser med skader på den sakrale rygsøjle eller at træne blæren med hypoaktiv neuropati - magnetoterapi, laser og zoneterapi.
  2. Øvelser til at træne lukkemusklerne og mavemusklerne. Foretag bevægelser med den anale lukkemuskel. Løft og sænk benene, mens du ligger, hæv og sænk underlivet, indånd og udånd, hæv og sænk bækkenet, mens du ligger. Antallet af gentagelser og tilgange bestemmes af den behandlende læge og massør.
  3. Psykoterapi. Kurset bestemmes af en psykolog afhængigt af den provokerende faktor - frygt, lavt selvværd, sociale faktorer.
  4. En teknik baseret på biofeedback-princippet. Oplysninger om blærens fylde vises. Patienten har mulighed for at analysere sine følelser, og ved langvarig brug af teknikken udvikles en konditioneret refleks til trang til at tømme.
  5. Homøopatiske midler. Enuran, Urilan. Homøopati er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.

Traditionelle metoder

Komplekset med yderligere behandling er kompileret baseret på den primære forekomstfaktor:

  1. Hvis LUT opstår på grund af en forkølelse af muskler eller nerveender, skal du opvarme 50 g salt og mel i en metalbeholder. Hæld i en linnedpose. Påfør et tyndt lag på underlivet. Det er umuligt med en indsnævret blære med suppuration.
  2. Hvis den primære faktor er psykisk sygdom - 1 tsk for 350 g kogende vand. baldrian, kamille og citronmelisse. Kog ikke mere end 1 min. Drik 50 g 3-4 gange om dagen. Må ikke med lavt blodtryk, tør hud, graviditet, diarré.
  3. Med regelmæssig stagnation af urin - til 0,5 liter koldt vand 4 spsk. l. tyttebærblad, 2 spsk. l. kamille, 1 spsk. l. plantain. Kog i 3-5 minutter. Drik i 2 doser. Har ingen kontraindikationer bortset fra allergier over for ingredienser.

Kirurgisk indgreb

Følgende typer operationer udføres:

  1. Blære plastisk kirurgi. Kan udføres for begge dysfunktioner.
  2. Delvis resektion af MP-halsen. Patienten kan tømme MP ved at trykke let på frontvæggen.
  3. Sphincter snit. For at øge området og reducere trykket på detrusoren.

De vigtigste kontraindikationer for kirurgi:

  • infektiøse sygdomme
  • betændelse;
  • faktorer, der påvirker det kardiovaskulære system.

Funktioner ved behandling af mænd

Behandling af en neurogen blære hos mænd har begrænsninger i brugen af ​​adrenerge blokkere - hormonbalance og prostataaktivitet kan forstyrres. På grund af urinrørets længde og lille tykkelse er der begrænsninger i kateteriseringsmetoder. Halsresektion eller fetrusor snit kan påvirke reproduktiv og erektil funktion negativt.

Behandling af kvinder

Behandling af blære dysfunktion hos kvinder under graviditet indebærer et forbud mod at tage stoffer, der påvirker tonen i musklerne i hoftezonen, og dette er næsten alle lægemidler til behandling af LUT.

Homøopatiske lægemidler er sikre under graviditet. På grund af den komplekse følelsesmæssige organisation skal psykoterapi administreres med forsigtighed. Men denne behandlingsmetode er en integreret del af den komplekse behandling af LUT hos kvinder..

Vejrudsigt

Jo mere nøjagtig diagnosen er, desto gunstigere er prognosen for en komplet kur. Selvom det ikke var muligt at finde årsagen til sygdommen, vil kompleks behandling væsentligt lindre tilstanden.

Der er ofte flere årsager til dysfunktion. Behandlingen betragtes som vellykket, når de symptomatiske manifestationer af sygdommen er fuldstændigt elimineret. Hvis sygdommen er opstået på grund af traumer eller nedsat aktivitet i hjernen, betragtes behandlingen som vellykket, hvis komplikationer blev forhindret.

Komplikationer

Sen adgang til lægehjælp kan føre til udviklingen af ​​følgende patologier:

  • nyresvigt - nedsat filtreringsfunktion i nyrerne;
  • nefrosklerose - fører til nyreatrofi;
  • arteriel hypertension kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • pyelonephritis - betændelse i nyrerne ledsaget af purulente processer i hele kroppen og en høj temperatur på 39,5 og højere hele dagen.

Forebyggelse

I nogle tilfælde kan traumer, medfødt patologi, sygdomme i bevægeapparatet og LUT ikke forhindres. Men i de fleste tilfælde kan du forhindre udseendet af denne patologi..

For at gøre dette er det nok at spise korrekt og til tiden ikke at overkøle, ikke misbruge alkohol baseret på kroppens egenskaber, at dyrke sport, at udføre vandladning og afføring, når behovet opstår..

For at forhindre enhver sygdom i blæren skal du drikke rigeligt med væsker, men i små portioner. Folk, der er tilbøjelige til betændelse, bør undgå sure frugtsaft. Patienter med lavt blodtryk vil have kaffe, roesaft, vandmelonsaft.

Hvad er symptomerne på forstyrrelser i blærens innervering??

Meget af et organs funktion afhænger af dets innervation. Hvis innerveringen forstyrres, kan orgelet have enten et for stort antal impulser eller meget få, som dets evne til at udføre sine handlinger direkte afhænger af. På baggrund af disse lidelser er der mange sygdomme. Blandt dem - neurogen blære.

Neurogen blære indebærer et helt kompleks af lidelser, der er forbundet med dysfunktion i urinvejene. En sygdom som en neurogen blære udvikler sig på baggrund af erhvervede eller medfødte patologier i nerverne, der er ansvarlige for processen med frivillig vandladning. En sådan skade på nervesystemet gør urinvejene inaktive eller omvendt overaktive..

Årsager til udviklingen af ​​en neurogen blære

Den normale funktion af blæren reguleres af et stort antal plexus på flere niveauer. Fra medfødte defekter i terminal rygsøjle og rygmarv til dysfunktion af nervesystemets regulering af sphincter, kan alle disse lidelser provokere forekomsten af ​​symptomer på en neurogen blære. Disse lidelser kan være konsekvenserne af traumer og kan forklares ved andre patologiske processer i hjernen, såsom:

  • Multipel sclerose.
  • Slag.
  • Encefalopati.
  • Alzheimers sygdom.
  • Parkinsonisme.

Rygmarvslæsioner såsom spondyloarthrosis, osteochondrosis, Schmorls brok og traumer kan også forårsage neurogen blæreudvikling..

De vigtigste symptomer på en neurogen blære

I nærvær af neurogen dysfunktion i blæren går evnen til vilkårligt at kontrollere vandladningsprocessen tabt.

Manifestationer af en neurogen blære er af to typer: hypertensiv eller hyperaktiv type, hypoaktiv (hypotonisk) type.

Hypertensiv type neurogen blære

Denne type vises, når funktionen af ​​den del af nervesystemet, som er placeret over hjernebroen, er nedsat. Samtidig bliver aktiviteten og styrken af ​​urinsystemets muskler meget større. Dette kaldes detrusor hyperrefleksi. Med denne type krænkelse af blærens innervering kan vandladningsprocessen begynde når som helst og ofte forekommer det på et ubehageligt sted for en person, hvilket fører til alvorlige sociale og psykologiske problemer..

I nærvær af en overaktiv detrusor er muligheden for urinakkumulering i blæren udelukket, så folk føler behov for at gå på toilettet meget ofte. Patienter med en hypertensiv type neurogen blære føler følgende symptomer:

  • Stranguria - smerter i urinrøret.
  • Nocturia - øget vandladning om natten.
  • Hastende urininkontinens - hurtig strømning med stærk trang.
  • Alvorlig spænding i bækkenbundsmusklerne, som undertiden fremkalder en returretning af urinstrømning gennem urinlederen.
  • Hyppig trang til at tisse med en lille mængde urin.

Hypoaktiv type neurogen blære

Den hypotone type udvikler sig, når en del af hjernen er beskadiget under hjernebroen, oftest er dette læsioner i det sakrale område. For sådanne defekter i nervesystemet er utilstrækkelige sammentrækninger af musklerne i de nedre urinveje eller et fuldstændigt fravær af sammentrækninger, der kaldes detrusor areflexia, iboende..

Med en hypoton neurogen blære er fysiologisk normal vandladning fraværende, selv med en tilstrækkelig mængde urin i blæren. Folk føler disse symptomer:

  • Følelse af utilstrækkelig blæretømning, der ender med en følelse af fylde.
  • Ingen trang til at tisse.
  • Meget træg urinstrøm.
  • Smerter langs urinrøret.
  • Sphincter inkontinens.

Forstyrrelse af innervering på ethvert niveau kan forårsage trofiske lidelser.

Indflydelse af innerveringsforstyrrelser på urinvejen

Med den forkerte innervation forstyrres blodforsyningen til organerne i urinvejen. Så med en neurogen blære slutter cystitis ofte, hvilket kan forårsage en mikrocyst.

En mikrocyst er et fald i blærens størrelse på grund af kronisk betændelse. Med en mikrocyst er blærens funktion væsentligt nedsat. Mikrocyst er en af ​​de sværeste komplikationer ved kronisk blærebetændelse og neurogen blære.

Hvis der er resterende urin i blæren, øges risikoen for inflammatoriske sygdomme i urinvejen. Hvis den neurogene blære er kompliceret af blærebetændelse, er dette en sundhedsfare og kræver undertiden kirurgisk indgreb..

Diagnose og behandling af neurogen blære og dens type

Efter at have samlet en detaljeret historie er det vigtigt at udføre urin- og blodprøver for at udelukke sygdommens inflammatoriske natur. Faktisk er symptomerne på inflammatoriske processer ofte meget lig manifestationen af ​​en neurogen blære..

Det er også værd at undersøge patienten for anatomiske anomalier i urinvejens struktur. Til dette udføres røntgenstråler, urethrocystografi, ultralyd, cystoskopi, MR, pyelografi og urografi. Det mest komplette og klare billede gives ved ultralyd.

Efter at alle årsagerne er udelukket, bør der udføres neurologiske undersøgelser. Til dette formål udføres EEG, CT, MR, og forskellige teknikker anvendes..

En neurogen blære kan behandles. For at gøre dette skal du bruge antikolinergika, adrenerge blokkere, midler til at forbedre blodforsyningen, antibiotika om nødvendigt. Fysioterapi, hvile og afbalanceret ernæring hjælper med at overvinde processen hurtigere.

Neurogen blære

Neurogen blære er et udtryk, der bruges til et helt kompleks af urinveje, som er forenet af en årsag, nemlig en funktionsfejl i nervesystemet, den del af det, der er ansvarlig for urinudskillelse. Som med andre sygdomme i nervesystemet kan det forekomme hos både voksne og børn.

Årsager til en neurogen blære

Der kan være mange grunde til udviklingen af ​​en neurogen blære. Normal frivillig tømning af blæren er reguleret på flere niveauer og involverer et stort antal nerver. Fejl på ethvert stadium af kompleks regulering, der spænder fra oplevet stress, hjernesygdomme og ender med en krænkelse af innerveringen af ​​blære lukkemuskel, kan forårsage symptomer på en neurogen blære. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi hos voksne er traumer og sygdomme i rygmarven. En neurogen blære hos børn kan ud over disse grunde være en manifestation af en misdannelse i rygmarven eller urinvejen såvel som en konsekvens af fødselstraumer.

Symptomer på en neurogen blære

Vandladning består af to faser, en akkumuleringsfase og en udskillelsesfase. På akkumuleringsstadiet kommer urin fra urinlederne ind i blæren og akkumuleres der, indtil ca. 150 ml opsamles. Derefter føler en person normalt trang til at urinere, en afslappende gruppe af blære nerver udløses, og udskillelsesfasen følger. Forstyrrelser, der manifesterer sig som neurogen blære, kan forekomme under både ophobning og udskillelse af urin. Der er to typer neurogen blære, hyperaktiv og hypoaktiv (hypertensiv og hypotonisk).

En overaktiv blære er kendetegnet ved:

  • Hyppige ønsker med en lille mængde urin udskilt;
  • Stærk spænding i blærens muskler, som nogle gange endda får urin til at strømme tilbage fra blæren ind i urinlederne (vesicoureteral reflux);
  • Uopsættelig trang til at tisse, når der pludselig er en trang til en sådan kraft, at patienten ikke kan udholde toilettet;
  • Nocturia (hyppig vandladning om natten).

En hypoaktiv blære manifesterer sig tværtimod, fraværet af normal vandladning med en fuld eller endog overfyldt (urinmængde kan overstige 1500 ml) blære.

Derudover er et symptom på en neurogen blære mangel på urin kontrol. Dette kan være fraværet af "moden vandladning" hos børn i den alder, hvor denne refleks allerede skulle dannes, eller tabet af kontrolleret frivillig vandladning hos voksne.

Symptomer på en neurogen blære afhænger direkte af, hvilken del af nervekontrollen fejlen opstod, dette påvirker også konstansen (konstant, periodisk, episodisk) og sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer.

Diagnostik af neurogen blære

Diagnosticering af neurogen blære begynder med en grundig historieudtagning. Patienten opfordres til at føre en vandladningsdagbog i flere dage under hensyntagen til tid og mængde væske, der er drukket. Ved diagnosticering af en neurogen blære hos børn opfordres forældre til at føre en dagbog, desuden viser det sig, om der er arvelige forudsætninger for udvikling af en sådan sygdom såvel som fødselshistorien.

Da symptomerne på en neurogen blære ligner symptomerne på urinveje i inflammatoriske sygdomme i urinvejsorganet, udføres en komplet undersøgelse af organerne i dette system for tilstedeværelse af infektion. Dette er et laboratorieundersøgelse af urin ved hjælp af forskellige funktionelle tests (ifølge Zimnitsky, ifølge Nechiporenko osv.). Undersøgelse af organerne i kønsorganet udføres også ved hjælp af medicinske billeddannelsesmetoder (ultralyd, MR, cystoskopi, røntgenundersøgelse ved brug af røntgenkontrastmidler) for at detektere symptomer på betændelse eller abnormiteter i urinvejens struktur. Kun ved fuldstændig at eliminere den inflammatoriske proces kan vi tale om en neurogen blære.

Hvis der ikke findes sygdomme i urinorganerne, udføres en neurologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​patologier i rygmarven og hjernen. Til dette anvendes forskellige teknikker, herunder CT og MR..

I nogle tilfælde, selv efter en komplet og grundig lægeundersøgelse, er det ikke muligt at fastslå årsagen til den neurogene blære, i dette tilfælde taler de om en neurogen blære med en uklar etiologi..

Behandling af neurogen blære

Behandling for neurogen blære består af lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapi. Behandlingen udføres af enten en urolog eller en neurolog afhængigt af den etablerede årsag til den neurogene blære. En overaktiv blære reagerer bedre på terapi. I dette tilfælde ordineres lægemidler, der har en afslappende virkning på blærens muskulære apparater (antikolinergika, adrenerge blokkere) samt lægemidler, der forbedrer blodtilførslen, som en del af behandlingen, da blodcirkulationen ofte er nedsat som følge af krampe. Fra ikke-medikamentelle midler til behandling af neurogen blære anvendes træningsterapi, herunder specielle træningsøvelser til bækkenbundsmusklerne, fysioterapimetoder og normalisering af drikke- og sovemetoden. Hvis de psykogene årsager til en neurogen blære er fastslået, giver et kursus af psykoterapi et godt resultat.

Den hypoaktive type neurogen blære er sværere at behandle. På grund af stagnation i blæren er der en høj risiko for at udvikle sekundære læsioner i urinvejene og infektion. Blæren overstrækker sig, mister sin elasticitet, den akkumulerede urin irriterer væggene og kan kastes i urinlederne og derfra i nyrerne og forårsage betændelse. Til behandling af en neurogen blære med tegn på hypotension anvendes lægemidler til at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces såvel som fysioterapi og metoder til træning af bækkenbundens og blærens muskler. Hvis behandlingen er ineffektiv, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at omdirigere urin, til hvilken blærekateterisering anvendes.

I tilfælde af at behandling med konservative metoder har været mislykket, er kirurgisk behandling af en neurogen blære undertiden indiceret. Afhængigt af årsagerne kan det være en korrektion af nervesystemet i blæren eller plastikkirurgi i det muskulo-ligamentøse apparat..

Neurogen blære

dermatovenerolog / Erfaring: 44 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

urolog / Erfaring: 27 år

Udtrykket "neurogen blære" henviser til dysfunktion i blæren, som forekommer på grund af erhvervede eller medfødte misdannelser i nervesystemet. Der er to typer af denne sygdom: hyporefleks og hyperrefleks, som hver især bestemmes af detrusorens tilstand. En neurogen blære, hvis symptomer giver patienterne mange ulemper, diagnosticeres gennem en hel liste over medicinske undersøgelser. Først og fremmest ordineres et komplet udvalg af neurologiske og urologiske undersøgelser. Behandling af en neurogen blære udføres ved lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapi, nogle gange tyder de på kateterisering af blæren, i nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

En sådan dysfunktion forekommer ganske ofte, det manifesterer sig i fravær af muligheden for frivillig refleksakkumulering såvel som urinudskillelse, fremkaldt af funktionelle såvel som organiske læsioner i nerveveje, centre ansvarlige for at kontrollere disse processer.

En neurogen blære, hvis årsager til sygdommen ikke altid er klare, er kendetegnet ved lidelser, der tvinger en person til at opgive mange manifestationer af social aktivitet og livsglede og forstyrrer sit forhold til samfundet.

Ofte på baggrund af dette syndrom er der også et syndrom af venøs stasis i bækkendelen, myofascialt syndrom. Ofte vises sammen med det forskellige ændringer i urinvejene af dystrofisk eller inflammatorisk karakter. For eksempel pyelonephritis, ureterohydronephrosis, vesicoureteral reflux, provokerende alvorlige sygdomme såsom kronisk nyresvigt, arteriel hypertension, nefrosklerose.

Årsager til neurogent blære syndrom

Årsagen til en neurogen blære er ofte en fiasko, der opstår på et af de mange niveauer af regulering af urinprocessen. Blandt den voksne befolkning opstår begge varianter af dette syndrom ofte som et resultat af rygmarvs- og hjerneskader forårsaget af slagtilfælde, operation, kompression eller rygmarvsfraktur. Det kan også være forårsaget af sygdomme i nervesystemet, hovedsagelig af inflammatorisk-degenerativ karakter, tumorer, for eksempel tuberkulom, polyneuropati efter vaccination, diabetisk eller toksisk oprindelse, kolesteatom, dissemineret encefalomyelitis og encephalitis, polyradiculoneuritis.

Neurogen blære er almindelig hos børn. Syndromet kan være en konsekvens af fødselstraumer eller medfødte lidelser i urinorganerne, medfødte problemer med centralnervesystemet. Efter at have lidt neurologiske sygdomme såvel som blærebetændelse kan blæreens elasticitet falde, dens kapacitet kan falde, hvilket fremkalder urininkontinens i neurogent blæresyndrom.

Symptomer på en neurogen blære

Hyppig vandladning end normalt betragtes som et almindeligt symptom på detrusor hyperrefleksi, som opstår med læsioner placeret over centrum for vandladning. Der er også stranguria (hyppig, vanskelig vandladning, hvor der opstår smerte), bydende urininkontinens. Der er intet veletableret system i manifestationen af ​​tegn på en neurogen blære. Denne kendsgerning påvirker især den sociale aktivitet hos patienter, der er flov, når de opstår, og frygter, at symptomerne vises i det mest uhensigtsmæssige øjeblik..

Sådanne symptomer er en manifestation af tabet eller faldet i frivillig kontrol over vandladning såvel som falmningen af ​​detrusorens adaptive funktion. Som et resultat kan det krævede urinvolumen ikke akkumuleres i blæren, mens der forbliver en uafhængig urinhandling.

Hvis læsionen falder på området over korsbenet, opstår detrusor hyperrefleksi og undertiden tvingende urininkontinens (for eksempel med cerebrale lidelser). Et træk ved rygskader er, at reticulospinalveje påvirkes, som spiller en rolle i den synergistiske integration af detrusorens aktivitet såvel som urinrørssfinkteren. Derfor er der en ufrivillig sammentrækning af detrusoren og sammentrækning af urinrøret lukkemuskel. I dette tilfælde er vandladning forsinket, trykket inde i blæren stiger.

Med sådanne læsioner i rygmarven forekommer hyppig vandladning, der er også tvingende vandladning, og undertiden er tvingende urininkontinens, og stranguria observeres ofte. Intermitterende vandladning med mellemrum er også et populært symptom. Når strålen afbrydes, opstår der smerter i perineum og underliv. I en sådan situation tømmes blæren ikke helt, og den resterende urin kan føre til forskellige betændelser i blæren og urinvejen. I tilfælde af sådanne læsioner slapper den stribede lukkemuskel ikke 100% af, den kan blive lammet, hvilket vil føre til lukkemuskel urininkontinens.

Hvis læsionen opstår direkte i korsbenet, udryddelse af reflekskontraktion, detrusor udvikler sig, og den stribede urinrørssfinkter mister også evnen til at trække sig sammen. I sådanne situationer kan en persons trang til at tisse forsvinde. Hvis patienten i mangel af trang ikke udfører regelmæssig tvungen tømning af blæren, løber den over, og der forekommer urininkontinens. Som en mulighed kan der også observeres vanskeligheder i vandladningsprocessen, den kan passere i form af en tynd strøm, mens blæren ikke tømmes helt. I tilfælde af sakrale læsioner kan en neurogen blære, som ikke blev behandlet til tiden, forårsage forskellige sygdomme og lidelser, såsom vesikoureteral tilbagesvaling, kronisk nyresvigt, pyelonephritis osv..

Alvorlige lidelser opstår med enhver denervering af blæren. Sygdommen er ofte kombineret med blærebetændelse, som forårsager blæresklerose og dens mikrocyst (rynker). I tilfælde af en sådan komplikation er det ofte nødvendigt at ty til en øgning af blærens størrelse ved operation.

Diagnostik af neurogen blære

Den neurogene blære, hvis symptomer er meget varierede og komplekse, er vanskelig at diagnosticere. I dette tilfælde er det ikke kun nødvendigt at stille en diagnose for at udføre den korrekte behandling, men også at afklare sygdommens patogenese, præcisere hvilke ændringer i hvilke organer og systemer der er sket..

Først og fremmest analyserer specialisten patientens historie nøje. Dette hjælper med at finde ud af om vandladningsforstyrrelser, for at afgøre, om der er andre symptomer: generel utilpashed, tørst, synsforstyrrelser og tarmforstyrrelser. Det er også nødvendigt at afklare oplysningerne om dynamikken i urinveje. Diagnosen vil blive forenklet med data om sygdomme i nervesystemet, især dem ledsaget af lammelse af den nedre bagagerum, tilstedeværelsen af ​​hovedskader, rygsøjlen, rygmarvsbrok.

Ved receptionen undersøger lægen patienten og vurderer hans udseende. For eksempel er der undertiden mangel på tillid til gangart, en person vatterer fra side til side (det kaldes "and"). Også specialisten gennemfører en undersøgelse af reflekser og følsomhed. Visuel undersøgelse og palpation gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​fistler i sakralkanalen, spinal brok, underudvikling af halebenet eller korsbenet og andre defekter. Problemer med vandladning og afføring kan give en lugt, en plet på undertøj, hypertrofi af forhuden. Det er også vigtigt at vurdere blærens tilstand (distension), kontrollere for nyresmerter, bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af lukkemuskulatur.

Blandt laboratorietests betragtes en generel urintest, en analyse ifølge Nechiporenko, en prøve ifølge Zimnitsky som obligatorisk. Der ordineres også en generel blodprøve (det hjælper med at identificere anæmi), forskellige biokemiske blodprøver, der gør det muligt at identificere forstyrrelser i elektrolytmetabolismen, der opstår ved kronisk nyresvigt, udføre clearance-test.

Et vigtigt aspekt ved diagnosen af ​​syndromet er røntgenundersøgelser:

  • Almindelig røntgenbillede (gør det muligt at vurdere størrelsen på nyrerne og blærens konturer, for at afsløre spaltning af rygmarvskanalen i lumbosacralområdet, underudvikling af halebenet, korsbenet for at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af rygmarvsbrok og forskellige deformiteter).
  • Erhvervsmæssig og konventionel urethrocystografi (gør det muligt at bestemme blærens forskydning, indsnævring eller udvidelse af urinrøret, falsk divertikula, vesicoureteral-bækken refluks og andre lidelser).
  • Udskillelsesurografi (gør det muligt at bemærke en ændring i størrelsen på pyelocaliceal-systemet for at vurdere nyrernes aktivitet).
  • Stigende pyelografi (sjældent brugt).
  • Radioisotoprenografi (vurdering af nyrernes tilstand og funktion).

De udfører også ultralydsscanning, forskellige urodynamiske undersøgelser (cystometri, uroflowmetri, sfinkterometri, profilometri).

En neurogen blære, hvis årsager til trods for den udførte forskning forblev ukendt kaldes idiopatisk.

Behandling af neurogen blære

Efter at diagnosen neurogen blære er stillet, behandler neurologen og urologen på samme tid. Terapi afhænger af nedsat niveau, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, underliggende sygdomme samt varigheden af ​​dysfunktion og resultaterne af tidligere behandling.

Sygdommen giver lægemiddel, ikke-lægemiddelterapi, kirurgi. Behandlingen begynder med de mest blide metoder.

Hvis vi taler om typerne af dysfunktion, behandles den hyperaktive mulighed bedre. Medicin hjælper normalt med at lindre spændinger i blærens muskler og forbedre lokal cirkulation. De mest almindeligt ordinerede tricykliske antidepressiva (for eksempel melipramin), forskellige alfablokkere, nifedipin som en calciumantagonist og antikolinerge lægemidler ("Propantheline", "Buscopan", "Oxybutynin").

Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder indbefatter træningsterapi til træning af bækkenmusklerne, stabilisering af drikkevandskuren og den daglige rutine, fysioterapi, psykoterapeutiske metoder.

Den hypoaktive type dysfunktion er forbundet med risikoen for forskellige infektioner. Ved behandling af det er det nødvendigt regelmæssigt at tømme blæren med magt og undertiden ty til kateterisering. Blandt stofferne er forskellige kolinomimetika effektive, hvilket forbedrer blærens bevægelighed og reducerer volumen af ​​resterende urin. Alfa-sympatomimetika, alfablokkere er nødvendige. Det er obligatorisk at tage antibakterielle lægemidler..

Med hypotension i den neurogene blære er kirurgisk indgreb ofte nødvendigt. For eksempel udføres en transurethral tragtformet resektion af blærehalsen, hvilket gør det muligt at slippe af med indholdet af blæren ved at trykke på den. I tilfælde af en overaktiv neurogen blære foretages et snit i den ydre lukkemuskel, på grund af dette falder trykket, og over tid korrigeres detrusorens funktion.

I dette syndrom forstørres blæren også kirurgisk ved hjælp af vævsplastik, vesikoureteral tilbagesvaling elimineres, cystostomidræning er installeret, hvilket sikrer tømning af blæren..

For at forhindre indtræden af ​​syndromet anbefaler eksperter at overvåge hyppigheden af ​​vandladning, hyppigheden af ​​trang og intensiteten af ​​strømmen ved vandladning. I tilfælde af de mindste forstyrrelser såvel som udseendet af en følelse af, at blæren ikke er helt tømt, er det nødvendigt at lave en aftale med en urolog og en neurolog. Sådanne hændelser vil hjælpe med at identificere udviklingen af ​​syndromet på et tidligt tidspunkt for at undgå kirurgisk indgreb.

Symptomer og behandling af neurogen blære hos voksne

Neurogen blære dysfunktion er en gruppe af symptomatiske tilstande i urinvejene med en enkelt årsag. I denne tilstand udvikler patienten en urinvejsforstyrrelse. Overtrædelsen vises på grund af en forvrængning af nervesystemets algoritme, som er ansvarlig for processen med at tømme blæren. Manifestationen af ​​patologi giver patienten fysisk, moralsk og æstetisk ubehag og fratager ham muligheden for at leve et normalt liv. Derfor er behandlingen af ​​en neurogen blære reduceret til at eliminere symptomer og forbedre funktionen af ​​udskillelsessystemet..

Den internationale klassificering af sygdomme i den 10. revision tildeler patologikoden N31, som angiver neuromuskulær dysfunktion i blæren. ICD 10 skelner underarter N31.0-N31.2 samt N31.8 og N31.9, som har individuelle beskrivelser: uhæmmet, refleksblære, neurogen svaghed, muskeldysfunktion af en ikke specificeret type, andre dysfunktioner.

Typer af neurogen dysfunktion

Arbejdet med organerne i urinvejene styres af nervesystemet. Akkumulering og udskillelse af urin sker på refleksniveau. Væggene i blæren er foret med et slimlag, der inkluderer muskel- og nervefibre. Sidstnævnte sender et signal til hjernen om fyldning af organet med urin. I dette øjeblik føler personen trangen til at tømme blæren..

Efter vandladningen får hjernen et signal om at befri organet fra væske.

Med en neurogen blære forstyrres passagen af ​​sådanne impulser, og derfor vises symptomer hos mænd og kvinder.

I tilfælde af en forstyrrelse i ledningen af ​​signaler i hjernen eller rygmarven, muskelfibre (detrusor), der ligger i organets vægge, trækker sig sammen med øget eller nedsat aktivitet. Baseret på denne indikator konstrueres en klassifikation af blæreneurose. Den patologiske tilstand er af to typer:

  • hyporefleks;
  • hyperrefleks.

Forstyrrelse af funktionen af ​​nervefibre placeret i den sakrale zone fører ofte til en hyporefleks blære. På grund af dette falder muskeltonus, hvilket resulterer i, at tømningen af ​​organet ikke forekommer refleksivt. Som et resultat fører de beskrevne processer til en gradvis stigning i blærens størrelse på baggrund af udvidelsen af ​​dens vægge..

Den hyporeflekse tilstand forårsager ikke smertefulde fornemmelser. Imidlertid påvirker et fald i muskeltonus lukkerne i det lille bækken, derfor oplever patienter med en sådan lidelse ukontrolleret urinudgang. Derudover fremkalder denne tilstand en stigning i urinen i nyren bækkenet, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig..

Hjerneskade fører til en hyperrefleks blære. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved, at organet mister sin evne til at tilbageholde urin. Som et resultat er patienten bekymret for den hyppige trang til at urinere, ikke forårsaget af patologier i urinvejssystemet.

På baggrund af en overaktiv detrusor i blæren udvikles ofte en alvorlig form for blærebetændelse. På grund af denne patologi krymper organet gradvist..

Med dysfunktion i blæren kan den neurogene type lidelse fremkalde urinretention. I dette tilfælde akkumuleres urin i organet og frigives også ukontrollabelt, når et bestemt volumen væske nås..

Strukturen i urinsystemet

Blærepatologi

Filtrering og dannelse af urin udføres i nyrerne. Derefter kommer det ind i blæren gennem urinlederne og derefter gennem lukkemusklene langs urinrøret udskilles fra kroppen..

Blærens primære funktion er at opbevare urin. Når den er fyldt, er dens volumen ca. 700 ml. I dens struktur er der:

  • top placeret på toppen;
  • den midterste del er kroppen;
  • bund nederst;
  • livmoderhalsen, hvor urinrøret begynder.

Indenfor er blærevæggen dækket af en slimhinde af overgangsepitel. Det danner udtalt folder, der retter sig, når det fyldes.

Udenfor er den dækket af en serøs membran. Under den er der tre lag af glatte muskelmuskler - to i længderetningen og en cylindrisk. Samlingen af ​​disse muskler kaldes detrusor..

Vandladningsprocessen reguleres af tre forskellige zoner.

Den første er detrusor, interne og eksterne sphincters. På grund af samtidig sammentrækning af muskler og afslapning af lukkemusklene udskilles urinen.

Nervøs regulering af denne proces udføres af lokale centre for innervering af de nedre urinveje. De styres igen af ​​hjernecentrene i hjernen..

Årsager til urin neurose hos voksne

I tilfælde af dysfunktion i den neurogene blære ligger årsagerne til udviklingen af ​​en patologisk tilstand hos voksne og børn i medfødte eller erhvervede lidelser i centralnervesystemet. Der er flere faktorer, der kan føre til neuromuskulær dysfunktion i organet..

Oftest diagnosticeres en neurogen blære på baggrund af skader på hjernen eller rygmarven. Udseendet af en patologisk tilstand kan skyldes følgende faktorer:

  • rygmarvsskade (brud, kontusion);
  • kompression af hjernen eller rygmarven
  • kirurgiske operationer;
  • slag.

Udseendet af en neurogen blære hos kvinder kan skyldes inflammatorisk-dystrofiske ændringer i centralnervesystemet forårsaget af:

  • polyneuropati af en anden art;
  • formidlet encefalomyelitis;
  • encefalitis;
  • tuberkulom og andre patologier.

HIV kan føre til neurogen blære dysfunktion.

Det skal forstås, at urininkontinens udvikler sig både i neurologiske sygdomme og i inflammatoriske patologier i urinsystemet. Og årsagerne til sidstnævnte er af en anden karakter. Derudover opstår problemer med vandladning efter svær stress..

Urinveje i barndommen

Separat skal det siges om detrusor dysfunktion hos børn. Oftest udtrykkes dette i urininkontinens..

Dybest set lider de af denne sygdom i en alder af 3 til 5 år, så falder hyppigheden af ​​denne patologi, og i ungdomsårene udgør den en meget ubetydelig del af det samlede antal nefrologiske sygdomme..

I udviklingen af ​​urinveje hos børn spiller en arvelig faktor også en vigtig rolle..

Forskningsresultater viser, at hvis begge forældre led af blæredysfunktion, er sandsynligheden for en sådan sygdom hos et barn omkring 70%, hvis kun en forælder - så 35 - 40%.

Hos børn manifesteres detrusorpatologien hovedsageligt ved natlig urininkontinens, og ofte vågner barnet ikke engang op.

Blære dysfunktion hos børn skyldes i de fleste tilfælde psykologiske faktorer såvel som manglende opvækst med hensyn til pottetræning.

Symptomer

Blæreforstyrrelser (urinfunktion) forstyrrer patienten konstant, periodisk eller episodisk. I dette tilfælde bestemmes arten af ​​det kliniske billede af sværhedsgraden af ​​skade på nervesystemet, egenskaberne ved neurologiske patologier og andre faktorer..

Med en overaktiv neurogen blære er symptomerne af følgende typer:

  • Hyppig vandladningstrang (især om natten)
  • utilstrækkelig mængde væske tilbage i blæren
  • problemer med at tømme orgelet
  • aktiv sveden om natten
  • ukontrolleret urinsekretion
  • blodtryksstigninger.

Den hyperaktive form er kendetegnet ved hurtig tømning af blæren. Trangen til at tisse opstår, når organet er fyldt med mindre end 250 ml urin. Dette skyldes det høje tryk inde i blæren. Sidstnævnte er forårsaget af muskelhypertonicitet.

Hvis urin dysfunktion af blæren hos kvinder kombineres med neurologiske lidelser, er der hos sådanne patienter en ukontrolleret udledning af en stor mængde urin. Derudover udskilles væske spontant, når låret og området over pubis er irriteret..

Dysfunktion af lukkemusklene på baggrund af neuromuskulær dysfunktion i blæren fører til følgende komplikationer:

  • fuldstændig tilbageholdelse af vandladning
  • udskillelse af urin forekommer med stærk belastning;
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Med den hypoaktive form for blæredysfunktion hos mænd stopper væggene sammen, hvilket resulterer i, at patienten ikke er i stand til at tømme sig selv, selvom orgelet er fyldt. Dette skyldes, at der ikke er noget tryk indeni, der er nødvendigt for at overvinde modstanden fra lukkemusklen. Som et resultat skal patienten skubbe hårdt for at fjerne urin. Derudover forbliver mere end 400 ml væske i blæren efter vandladning..

Hvis væggen ekspanderer på baggrund af et fald i muskeltonus, frigives urin ufrivilligt i små portioner.

Ofte ledsages neurogent blære syndrom af neurotiske lidelser. Sidstnævnte, i mangel af behandling, bliver afgørende.

Anatomisk uddannelsesprogram

Blæren har tre karakteristiske funktioner:

  • reservoir (akkumulering af væske, som nyrerne producerer som et resultat af fjernelse af affaldsprodukter fra blodet)
  • evakuering (urin fjernelse)
  • ventil (tilbageholdelse af urin i blæren).

Neurogen blære dysfunktion er udgangspunktet for sygdommens begyndelse og udvikling, som over tid medfører en ændring i organets anatomiske struktur (bund, fire vægge (forreste, bageste og to laterale) og nakken). Efterfølgende fører en sådan ændring til en endnu større forværring af eksisterende funktionelle lidelser og til dybe ændringer i urinlederen, øvre urinveje og nyrer..

Symptomer på LUT ligner ofte akut blærebetændelse (betændelse i blærehinden), pyelonephritis (inflammatorisk nyresygdom), glomerulonephritis (immuninflammatorisk nyresygdom) og urolithiasis (en sygdom, der forårsager nyresten).

Behandling

Det er ret vanskeligt at identificere dysfunktionen i kønsorganet, som opstår med læsioner i nervesystemet. For at udelukke sygdomme, der forårsager betændelse i lokalt væv, er følgende ordineret:

  • generel og biokemisk analyse af blod og urin;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko;
  • en blodprøve til påvisning af infektioner
  • funktionel test af Zimnitsky.

Disse undersøgelsesmetoder tillader især at differentiere neurogene lidelser fra prostatitis hos mænd..

  • Ultralyd af urinvejene;
  • cystoskopi;
  • MR i bækkenet
  • Røntgen af ​​urinvejene ved hjælp af forskellige instrumenter;
  • urodynamiske undersøgelser.

Hvis disse metoder ikke afslørede tilstedeværelsen af ​​skader fra urinsystemets organer, udføres en undersøgelse af hjernen og rygmarven af:

  • MR og CT;
  • Røntgen;
  • elektroencefalografi.

Rygsøjlens tilstand vurderes også til at identificere skader på knoglestrukturen. Det er vigtigt at skelne en neurogen lidelse fra prostatahypertrofi og urininkontinens hos ældre..

At etablere diagnose

For at diagnosticere indsamler lægen anamnese og fortsætter derefter med at undersøge patienten og undersøge maven og nyrerne. Derefter giver han en henvisning til levering af prøver og instrumentel eksamen..

  • generel urinanalyse
  • ifølge Nechiparenko;
  • Zimnitsky test;
  • generel blodanalyse
  • blodbiokemi.
  • Røntgen af ​​urinvejene og nedre rygsøjle;
  • urethrocystografi;
  • Ultralyd af nyrer og blære
  • cystoskopi.

Derudover kræver detaljeret diagnostik et antal yderligere undersøgelser, der hjælper med at korrekt vurdere urinvejets funktion. Blandt dem:

  • uroflowmetri;
  • cystometri;
  • sfinkterometri.

Nogle gange er der tilfælde, hvor det er umuligt at fastslå årsagen til sygdommen. I dette tilfælde stilles diagnosen - "neurogen blære af uforklarlig ætiologi".

Narkotikabehandling

Taktikken til behandling af en neurogen blære vælges under hensyntagen til sygdommens egenskaber. Den hyperaktive form af den patologiske tilstand reagerer bedre på virkningen af ​​medicin. Med en sådan neurogen dysfunktion i blæren anvendes stoffer, der bidrager til:

  • nedsat muskeltonus
  • forbedring af blodcirkulationen i urinvejene
  • slippe af med hypoxi (mangel på ilt).

For at nå disse mål tildeles følgende:

  1. Antiolinergiske lægemidler. Denne gruppe inkluderer "Oxybutynin", "Hyoscin", "Propantheline".
  2. Tricykliske antidepressiva. Anvendes hovedsageligt "Imipramine".
  3. Calciumantagonister. I kampen mod neurose i urinblæren anvendes "Nifeipin".
  4. Alfablokkere. Neurogen blære behandles med "Phenoxybenzamin" eller "Phentolamin".

I stedet for tricykliske antidepressiva kan du bruge "Reksetin" eller dets analoger. I modsætning til førstnævnte absorberes sidstnævnte lægemidler bedre af fordøjelsessystemet og er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger som mundtørhed, forstoppelse.

For nylig, med innervering af blæren med samtidig forstyrrelse af lukkemusklen, anvendes botulinumtoksininjektioner ofte.

Lægemidlet injiceres direkte i organets væg eller urinrørskanalen. I stedet for botulinumtoksin gives der også injektioner med capsaicin eller resinfeatoxin. Denne behandling suppleres med at tage medicin:

  • baseret på ravsyre;
  • L-carnitin;
  • hopanteninsyre;
  • kaffe form af vitaminer;
  • N-nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre.

Den hypoaktive form for dysfunktion er sværere at behandle med medicin. Med en sådan overtrædelse opstår der stillestående processer, der skaber gunstige betingelser for tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​ledsagende patologier i bækkenorganerne. Med en hypoaktiv form kan kun lægemiddelbehandling ikke udføres. Patienten skal sikre regelmæssig og fuldstændig tømning af blæren gennem specifikke øvelser og andre teknikker..

Målet med behandling af denne type lidelse er at opnå følgende resultater:

  • øget vægmotilitet
  • restaurering af organvolumen og resterende urin.

For at opnå disse resultater skal du anvende:

  • distigminebromid;
  • aceclidin;
  • galantamin;
  • bethanecholchlorid.

Om nødvendigt suppleres behandlingen med alfablokkere (phenoxybenzamin, diazepam, baclofen) og alfa-sympatomimetika, hvis der påvises tilfælde af ufrivillig urinudskillelse.

For at forhindre tilføjelse af en sekundær infektion, hvor stillestående processer i det lille bækken er disponeret, ordineres patienter med neurogen dysfunktion i urinvejene antibakterielle lægemidler.

Hvis de diagnostiske resultater viste, at den patologiske tilstand er forårsaget af nervesygdomme, suppleres behandlingen med urtemedicin:

  • Baldrian tinktur;
  • moderurt rod og andre.

I mere alvorlige tilfælde er brugen af ​​barbiturater angivet, som erstatter sovepiller..

Psykoterapeutisk metode

Med en neurogen blære kan behandling ved hjælp af psykoterapeutiske teknikker blive den vigtigste, hvis årsagen til den patologiske tilstand ligger i psyko-følelsesmæssige lidelser. Fremgangsmåden i denne situation vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

I tilfælde af dysfunktion i blæren behandles neurose med forskellige taktikker. Psykoterapeutiske metoder er designet til at identificere den sande årsag til udviklingen af ​​en patologisk tilstand og arbejde på at korrigere provokerende faktorer ved at erstatte negativ opfattelse med positiv.

For eksempel, hvis et organs motilitetsforstyrrelse er neurogen, og problemet skyldes alvorlig stress, leder terapeuten bestræbelser på at berolige patienten og genopretter dermed sit nervesystem.

I tilfælde af dysfunktion i blæren anvendes afslapningsmetoder også til behandlingen. Denne tilgang er designet til at lære patienten at slappe af alene og reducere følelsen af ​​angst..

Det skal bemærkes, at vandladningsbesvær ofte skyldes en persons manglende evne til at tømme sig selv i en bestemt indstilling. Dette problem ligger også i psykologiske holdninger. Du kan selv klare sådanne overtrædelser.

For at gøre dette er det nødvendigt at finde en person, ved siden af ​​hvilken patienten ikke føler ubehag. Derefter skal patienten bede sin ven om at stå tæt på toilettet. Patienten skal på dette tidspunkt delvis tømme blæren og stoppe i et par minutter. Derefter gentages proceduren, og venen bevæger sig gradvist tættere på toilettet. I fremtiden skal metoden testes på offentlige steder..

Denne fremgangsmåde anvendes, hvis patienten har frygt for urininkontinens og hyppig trang til at tisse. Behandling på den beskrevne måde skal udføres i gennemsnit hver anden dag og undgå negative tanker.

I ekstreme tilfælde, hvis psykoterapi ikke giver positive resultater, ordineres kirurgi.

Metoden vælges under hensyntagen til formen af ​​den patologiske lidelse. Med hypotomi af en neurogen blære udskæres dens væg. Hyperrefleksforstyrrelse behandles med sphincter-resektion, hvorved sidstnævnte modstandsniveau reduceres.

Derudover er der om nødvendigt installeret en cystostomidræning. Sidstnævnte sikrer den normale udskillelse af urin.

Patientens kost og livsstil

I løbet af behandlingen er patienten på hospitalet, så lægerne overvåger hans tilstand og foretager justeringer. Hvis en nervøs sygdom udvikler sig på baggrund af hjerne- eller rygmarvsskader, er personen konstant i liggende tilstand. Patienten ordineres også en særlig diætmenu, der udelukker salte, sure, røget og fede fødevarer. Brug af kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te er forbudt. Eliminering af junkfood fra kosten styrker de vigtigste terapeutiske metoder og slapper af stressende liv, hvilket betyder, at patienten har fuld kontrol over vandladning.

Fysioterapi og fysioterapi øvelser

Uanset typen af ​​overtrædelse vælges de metoder, der bestemmer, hvordan man behandler en neurogen blære, for at gendanne organets funktioner og eliminere de tilknyttede symptomer. Fysioterapi i dette tilfælde kan løse begge problemer.

Behandling af blæreneurose udføres ved hjælp af følgende teknikker:

  1. Elektroforese med antikolinergika. En 0,03% opløsning af "Platyphyllin", en 0,1% opløsning af "Atropin" eller en 0,2% opløsning af "Euphyllin" anvendes. For en vellykket kur vil det tage op til 10-12 sessioner med elektroforese.
  2. Paraffin applikationer. Fjern krampe og fremme afslapning af glatte muskler. Ansøgningsbehandling udføres i 10-15 procedurer.
  3. Ultralyd. Proceduren forbedrer blodtilførslen til lukkemuskel og muskelfibre.
  4. Diadynamisk terapi. Metoden bruges til hyperrefleks type lidelse. Proceduren giver dig mulighed for at gendanne reflekskontraktionen af ​​lukkemusklerne.
  5. CMT-terapi. Gendanner lukkemuskelens kontraktile funktion.
  6. Galvanisering. Metoden bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i hjernens subkortikale strukturer. Proceduren udføres hver anden dag.
  7. Ultraviolet bestråling. Under proceduren virker lægen på det sakrale område eller bagdel.
  8. Peloidterapi. Teknikken giver applikationer med tørvemudder. Denne tilgang bruges til at stimulere binyrerne..

Til nervesygdomme anvendes elektrosleepterapi eller en galvaisk krave. Begge tilgange reducerer hjernens ophidselse.

Hvis blærens dysfunktion skyldes et fald i muskeltonen, ordineres ofte et kompleks af træningsterapi for at gendanne sidstnævnte. For at styrke bækkenfibrene opfordres kvinder til regelmæssigt at lave Kegel-øvelser. For at genoprette glat muskeltonus er det nødvendigt med jævne mellemrum at spænde og slappe af de muskler, der understøtter de indre organer.

Behandling med folkemedicin

Specialiseret behandling af neurogen dysfunktion i blæren med folkemedicin udføres ikke. Urtemedicin bruges i tilfælde, hvor lidelsen skyldes psykiske lidelser.

Ved behandling af en neurogen blære anvendes fytopræparater hovedsageligt med en beroligende virkning. I hypoaktiv form er indtagelse af lingonberry blade tilladt, hvilket fremskynder udskillelsen af ​​urin. I tilfælde af urininkontinens anbefales følgende:

  • gulerodssaft;
  • hyben bouillon;
  • Dild frø;
  • salvie.

Medicinske urter bruges også til at forebygge og undertrykke aktiviteten af ​​bakteriel mikroflora i en neurogen blære. I dette tilfælde hjælper kamilleafkog..

Uanset symptomer og behandling af neurogen lidelse rådes patienten med sådanne lidelser til at justere den daglige diæt. Ekskluder fra menuen:

  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • stærk te og kaffe;
  • stegte, saltede og røget mad.

Kostfoder hjælper med at gendanne metaboliske processer og arbejde med glatte muskler i bækkenorganerne og derved normalisere vandladningsprocessen.

Rehabilitering efter sygdom

Oftest er der behov for rehabilitering af patienter, hvis neurogene blære var forårsaget af en anden sygdom, ofte af inflammatorisk karakter. De har brug for at undgå hypotermi og overholde normal hygiejne i de ydre kønsorganer. Nogle sygdomme, for eksempel urolithiasis, som også kan forårsage neurogen blære, er meget effektive til spa-behandling. Minerale resorts som Polyana og Morshyn er bedst egnet til dem..

Med en neurogen blære forårsaget af psykologiske lidelser er det nødvendigt med langvarig konstant rehabilitering hos en psykolog. Den består i psykoterapisessioner, som ikke kun styrker nervesystemet, men også forhindrer tilbagefald af sygdommen..



Næste Artikel
Hyppige afføring uden diarré hos voksne: årsager og behandlingsmetoder