Hvad er neurogen blære dysfunktion, og hvordan du kan hjælpe dit barn


Neurogen blære hos børn er en lidelse, hvor barnet ikke er i stand til at kontrollere vandladning. Der er en neurose af urinstof hos hver tiende baby, der er fyldt tre år. Nogle gange kan patologi passere uden medicinsk indgriben. Imidlertid er konsekvenserne af en neurogen lidelse i de fleste tilfælde forskellige nyrefunktioner såvel som sygdomme i andre urinveje.

  1. Årsager til urinstofdysfunktion
  2. Klassifikation
  3. Symptomer på en neurogen blære hos børn
  4. Diagnostik
  5. Hvordan man behandler
  6. Ikke-medikamentel terapi
  7. Narkotika
  8. Operativ indgriben
  9. Mulige komplikationer
  10. Prognose og forebyggelse

Årsager til urinstofdysfunktion

Hos små børn er neurogent urinsyndrom forårsaget af en forstyrrelse i nerveforbindelserne (neurale) forbindelser, der regulerer langvarig fyldning og hurtig tømning. Årsagerne til denne dysfunktion er forskellige:

  • autonom dysfunktion (perifer nerveledningsforstyrrelse);
  • betændelse i nervefibre - neuritis;
  • medfødte anomalier i urinorganerne;
  • vanskelig fødsel, hvor barnets nervesystem er skadet;
  • neoplasmer i rygsøjlen - onkologisk og godartet;
  • beskadigelse af en af ​​hjernens dele (cerebral parese);
  • diabetes;
  • encefalitis;
  • svag refleks at urinere
  • rygmarvsbrok.
Til listen over årsager til neurogen sygdom er det nødvendigt at tilføje den observerede hormonelle ubalance hos piger, både præpubertale og pubertale.

Øget produktion af østrogen fremkalder følsomheden af ​​urinvejsorganets muskelmembran - detrusor, så inkontinens observeres oftere.

Klassifikation

Der er to kriterier, hvormed neurogen dysfunktion klassificeres: egenskaber og grad.

Refleksændringsegenskaber:

  • Den hyperrefleksneurogene blære er ude af stand til at opbevare og tilbageholde væske. En gang i reservoiret forbliver urinen ikke der, men styrter straks ind i urinrøret, hvorfra den hurtigt evakueres fra kroppen. Denne dysfunktion fører til hyppig trang, men urinvolumenet, der udskilles, er meget lille..
  • Tværtimod er hyporefleksblæren hos børn i stand til at akkumulere urin godt, men trangen er ekstremt sjælden. Babyer oplever ikke ubehag, så urinvolumenet kan nå en liter eller mere. Stagnation fremkalder betændelse i urinvejen og vesikoureteral tilbagesvaling - urin tilbage i nyrerne. I dette tilfælde er betændelse i nyrerne (pyelonephritis) mulig..
  • Areflex neurogen blære - et tilfælde når væske akkumuleres, men refleks tømning ikke forekommer. Kun spontan vandladning er mulig ved maksimal fyldning.

Alvorligheden af ​​neurose:

  • Mild - stressinkontinens (dvs. hoste, le, hoppe, løbe), tømme natten, urinere oftere i løbet af dagen.
  • Moderat - doven (hypotonisk) urinvej.
  • Alvorlig - sjælden Ochoa og Hinman syndrom. Betragtes som arvelige sygdomme.

Symptomer på en neurogen blære hos børn

Symptomer på neurogene lidelser varierer med forskellige sværhedsgrader og forskellige lidelser.

Hyperrefleks (overaktiv) blære hos børn skelnes ved flere gange dagligt - op til 10 gange - vandladning, men et meget lille volumen af ​​udflåd. Den pludselige trang, enuresis hos børn uanset tid på dagen er typiske tegn på en sådan lidelse..

Manifestationer af en hyporefleks blære hos børn - 1-3 tømninger om dagen, men en stor mængde urin, klager over utilstrækkelig frigivelse, manglende intensitet af strømmen. Smertsyndrom føjes undertiden til dem, et fuldstændigt fravær af trang.

Diagnostik

En række undersøgelser anvendes til at diagnosticere neurogen urinreservoir svaghed. Påkrævet:

  • blodprøver - kliniske, biokemiske;
  • urintest: ifølge Zimnitsky, Nechiporenko, bakteriekultur;
  • MR og CT, kontrastfluoroskopi;
  • sfinkterometri;
  • Ultralyd af nyrerne og urinvejene;
  • uroflowmetri;
  • cystometri;
  • udskillelse eller almindelig urografi;
  • hjernens encephalografi.

En række neurogene patologier bestemmes ved måling af spontan daglig vandladning. Testvarighed - flere dage.

Ud over konsultationer med en nefrolog eller urolog tildeles barnet en detaljeret samtale med en psykolog.

Hvordan man behandler

En omfattende og tankevækkende behandling af neurogen blære hos børn er nødvendig. Det inkluderer streng overholdelse af den daglige rutine, ernæringskorrektion, træningsterapi, fysioterapimetoder, stoffer.

Ikke-medikamentel terapi

Hvis barnet har en ekstremt svag blære, omfatter behandlingsforanstaltninger følgende:

  1. Normalisering af regimet og livsstil, ændring i diæt. 2 timers søvn i dagtimerne skal føjes til nattesøvnen. De øger varigheden af ​​gåture, forsøger at fjerne alle stressfaktorer. Overdreven aktivitet om aftenen minimeres.
  2. Fysioterapi. De enkleste øvelser - Arnold Kegel-komplekset - styrker bækkenbundens muskler, nemlig understøtter blæren. Du kan lave gymnastik, mens du sidder, står, ligger ned. Muskler belastes, holdes i denne tilstand i ca. 10 sekunder og slapper af. 15 gentagelser 3 gange om dagen er nok for børn.
  3. Fysioterapi. Den vigtigste indikation for det er UDMP - neurogen urin dysfunktion. Påfør paraffinapplikationer, ultralydsterapi, elektroforese (til en hyperrefleks blære bruges Atropin som et lægemiddel til en hyporeflex blære - Proserin).
  4. Familiepsykoterapisessioner, behandling af psykogene lidelser ved at lytte til klassisk musik.

Narkotika

Det er vanskeligt at klare en sygdom som UDMP hos børn uden medicin, så mange forskellige midler ordineres. De tages en efter en. Behandlingsvarigheden er op til 1,5 måneder. Efter en lignende pause gennemføres et andet kursus.

  • Antikolinerge lægemidler, der reducerer tonen i hyperrefleks urinorganet: Atropin, Vesicar, Driptan.
  • Hormonal - Desmopressin, Indomethacin.
  • Nootropiske lægemidler: Glycin, Gopantam.
  • Kolinomimetiske lægemidler, der forbedrer glatte muskler med hyporefleks urin: Galantamin, Nivalin.
  • Tricykliske antidepressiva: Amitriptylin, Melipramin.
  • Antimikrobielle lægemidler fra nitrofurangruppen (Nitrofurantoin, Furazidin). De ordineres for at udelukke infektioner på grund af overbelastning..
  • Urte-antiinflammatorisk - Kanephron, Urolesan, Cyston.
  • Uroseptika: Furagin, Furamag, Furasol.

Et barn med urinstofdysfunktion har brug for komplekse vitaminer eller indtagelse af gruppe B, urtetinkturer eller afkog af valerian, moderurt, perikon, tyttebær og ginseng.

Med et stort blærevolumen er kateterisering indikeret, hvilket evakuerer stillestående væske.

Operativ indgriben

Kirurgi af pædiatrisk neurogen urinstof er en ekstraordinær foranstaltning. Endoskopisk intervention er indikeret, hvis en konservativ tilgang har vist sig magtesløs. I dette tilfælde skal du udføre:

  • kollageninjektioner direkte i urinledernes åbninger for at genoprette deres elasticitet
  • transurethral resektion (TUR) af blærehalsen;
  • augmentation cytoplasty - en stigning i volumen på grund af tarmvæv (ileum);
  • kirurgisk korrektion af ganglier - regulatorer af tømningsprocessen.

Mulige komplikationer

Uden kompetente terapeutiske recepter kan neurogen dysfunktion i blæren hos børn fremkalde irritabilitet, tilbagetrækning og derefter alvorlige psykiske lidelser. Refluks - indtrængen af ​​urin fra blæren og urinlederne tilbage i nyrerne - truer med alvorlig forgiftning.

Akkumulering af ekstremt store mængder urin i neurogent urinsyndrom er en almindelig årsag til brud. Konsekvensen er peritonitis i urinen.

Andre mulige komplikationer:

  • kroniske patologier i bækkenorganerne;
  • dannelsen af ​​sten (sten);
  • Nyresvigt.

Prognose og forebyggelse

En ubehagelig neurogen sygdom, diagnosticeret til tiden og behandlet tilstrækkeligt, er en næsten hundrede procent garanti for et gunstigt resultat. Rettidig forebyggelse af neurologiske patologier, sygdomme i kønsorganet, især hos piger, vil redde barnet fra tilbagefald af en farlig tilstand.

Neurogen blære er en alvorlig sygdom. Sådanne patienter registreres, hvilket betyder, at konstante undersøgelser bliver normen. Forældre er forpligtet til at overvåge vandladningsregimen, tage prøver kvartalsvis, hvert år bringe barnet til en ultralyd af urinvejen.

Neurogen blære dysfunktion hos børn: årsager, symptomer, sorter, diagnose, Komarovsky

En neurogen blære er en krænkelse af processen med akkumulering og udskillelse af urin fra kroppen på grund af beskadigelse af nervecentre og veje. Det er meget almindeligt blandt børn og kan desværre udgøre alvorlige komplikationer..

Årsager

Ved 3-4 års alderen skal barnet lære at kontrollere urinstrømmen fuldt ud om dagen og natten. Hvis dette ikke sker, er der stor sandsynlighed for, at barnet udvikler neurogen blære dysfunktion. Hvad kan føre til dette?

  • Nedre rygskade under fødslen.
  • Perinatal encefalopati.
  • Nervesystemet lidelser.
  • Kirurgiske indgreb, vævsintegritetsforstyrrelser.
  • Kompression af blodkar.
  • Cerebral parese, HIV.

I sjældne tilfælde forekommer urininkontinens hos babyer med en svag betinget refleks, som er ansvarlig for processen med urinudskillelse. Hos sådanne børn er modningen af ​​de tilsvarende hjernestrukturer forsinket. Sygdommen forekommer oftere hos piger. Dette skyldes den høje modtagelighed af muskelorganet.

Symptomer

Det vigtigste symptom, der absolut skal advare forældre, er den hyppige frigivelse af urin i små portioner. Et andet symptom er ufrivillig vandladning når som helst på dagen. Hos piger kan der forekomme ufrivillig udledning af urin, når du skifter position. Neurogen patologi observeres også hos børn med slap vandladning, når de kun besøger toilettet et par gange om dagen. Stagnation af urin kan fremkalde smitsomme sygdomme, vanskeligheder med udskillelse af afføring, nedsat blodforsyning til nyrerne. Yderligere symptomer på neurogen blære hos babyer inkluderer:

  • Smertefuld vandladning
  • Svagt urintryk
  • Manglende trang.

Sorter

Den neurogene patologi i blæren i barndommen adskiller sig i sværhedsgrad. Forløbet og behandlingen af ​​hver type er forskellig..

Hyporeflex type. Urin udskilles ikke straks fra blæren. Som et resultat akkumuleres urin og udskilles spontant. Der kan også være tilfælde, hvor det er forsinket og fremkalder en inflammatorisk proces.

Hyperrefleks type. Med en hyperrefleksblære hos børn ophobes urin ikke i udskillelsesorganerne, men udskilles straks. Barnet oplever trang til at tisse meget ofte. I dette tilfælde udskilles urinen i minimale mængder..

Areflex type. Vandladning overflod, ufrivillig. Dette skyldes, at blæren ikke kan transmittere signaler til visse dele af GM. Denne mulighed diagnosticeres ofte med lidelser i centralnervesystemet..

Diagnostik

Hvis ovenstående symptomer vises, modtager forældre en omfattende henvisning fra lægen til undersøgelse. Diagnostiske data gør det muligt at fastslå typen af ​​blæredysfunktion, identificere årsagerne og ordinere effektive terapeutiske tiltag.

  • Laboratorietest.
  • Ultralyd af bækkenorganerne.
  • Urografi, pyelografi, røntgen.

Under undersøgelsen skal lægen registrere antallet af opfordringer, det urinvolumen, der blev frigivet i løbet af denne tid. Drikkeordningen bør ikke adskille sig fra det sædvanlige. Hvis lægen mistenker, at årsagen til sygdommen er en svigt i nervesystemets aktivitet, efter at have udført de beskrevne diagnostiske tiltag, ordineres en EEG (elektroencefalografi) og en røntgenstråle af kraniet..

Ofte i medicinsk praksis anvendes magnetisk resonanstopografi, som giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme sygdomstypen, vælge den rigtige måde at behandle på.

Behandling

Hvordan behandles neurogen blære hos børn? Der er medicinske og ikke-medicinske behandlingsmuligheder. Den anden mulighed er mere blid, fremkalder ikke bivirkninger.

Ikke-narkotikabehandling

Komplekset af foranstaltninger inkluderer overholdelse af det korrekte daglige regime, fysioterapiøvelser for at styrke mavemusklerne. Barnet skal have tilstrækkelig hvile. Varigheden af ​​dagtimerne skal være mindst to timer. Det er nødvendigt at udelukke stressfaktorer, der kan påvirke barnets psyke negativt. Det er nyttigt at gå i frisk luft. Fysioterapi er meget effektiv til behandling af neurogen blære.

Narkotikabehandling

Medicin ordineres afhængigt af den identificerede patologi. Hvis et barn har en overaktiv blære, ordineres medicin for at reducere tonen i de tilsvarende muskelgrupper. Med neurogen svaghed i blæren hos et barn ordineres medicin til at øge tonen.

Kirurgisk indgreb

Det bruges i alvorlige tilfælde, hvor de første 2 behandlingsmuligheder ikke gav det ønskede resultat.

Hvad Komarovsky siger?

Dr. Komarovsky glæder sig ikke over brugen af ​​et stort antal medicin, herunder med en neurogen blære. Han opfordrer forældre til at gå mere i den friske luft, træne blærens muskler og holde sig til den rigtige diæt. Indtil 6 år er det tilrådeligt at afstå fra brugen af ​​potente stoffer. Hvis barnet har sengevædning, skal forældrene give ham mindre væske om aftenen..

Neurogen blære hos børn

Klassifikation

  • hyporefleks, der udvikler sig på baggrund af skade på lændehvirvelsøjlen. I dette tilfælde føler barnet ikke trangen med et stort volumen urin udskilt, mere end 1,3 liter. Orgelet tømmes helt alene eller (oftere) urinlækager i små portioner. På baggrund af stillestående urin forekommer ofte infektion i urinvejsorganet;
  • areflex er den mest komplekse form for dysfunktion. Barnet er ude af stand til at udholde trangen og kontrollere vandladningsprocessen. Blæren trækker sig sammen spontant uanset mængden af ​​akkumuleret væske;
  • hyperrefleks manifesterer sig i nærvær af CNS-patologi. Væsken fylder ikke blæren. Når hun når orgelet, forlader hun det straks. Med en hyperrefleksblære opstår behovet for tømning, før organet får det krævede volumen af ​​væske.

Neurogen blære hos børn manifesteres af enuresis om dagen

Sygdommen tager følgende former:

  • let. Det er kendetegnet ved en hyppig trang til at tisse. På baggrund af nervøs spænding opstår urininkontinens om natten;
  • moderat. I dette tilfælde akkumuleres ikke væske i blæren. Denne type er kendetegnet ved en pludselig stærk trang til at tisse;
  • tung. Barnet lider af enuresis. Denne form er karakteriseret ved ophobning af væske i blæren. På denne baggrund udvikler blærebetændelse, pyelonephritis.

Dysfunktion er medfødt, opstår under intrauterin udvikling eller under fødsel og erhverves. Urologer har oprettet kliniske retningslinjer for diagnosen af ​​sygdommen, som indikerer tilstedeværelsen af ​​et "begrænsende" organ, hvis tegn er en problematisk start af tømning. For at gøre dette anstrenger barnet sine muskler, han er bange for vandladningsprocessen.

Årsager

I det første leveår oplever spædbørn spontan vandladning uden nervesystemets deltagelse på refleksniveau. Når barnet vokser op, styrer refleksen centralnervesystemet. I en alder af 3 år går han selv på toilettet og føler trang. Med neurogene forstyrrelser, der opstår på baggrund af en neurologisk lidelse, er barnet ikke i stand til at kontrollere denne proces. Årsagerne til denne sygdom inkluderer:

  • neurologiske sygdomme;
  • neoplasmer i rygsøjlen af ​​godartet, ondartet karakter;
  • intervertebral brok
  • encefalitis;
  • en stigning i mængden af ​​østrogen. Af denne grund diagnosticeres sygdommen oftere hos piger end hos drenge;
  • strukturelle abnormiteter i blæren

Neurogen blære skyldes aldrig frygt eller vaccinationer.

Symptomer

Det kliniske billede er direkte relateret til graden af ​​skade på centralnervesystemet og barnets alder. Normalt forekommer hyperaktiv patologi hos børn under 3-4 år, manifesteret af følgende symptomer:

  • hyppig trang til at tisse. Børn besøger toilettet mere end 9 gange om dagen;
  • en stærk pludselig trang til at besøge toilettet;
  • ubetydelig udskillelse af urin
  • natlig enuresis, der under stressede forhold manifesterer sig hele dagen;
  • blæren har ikke tid til at udfylde fuldt ud.

Symptomer på hyporeflektronisk form er:

  • en sjælden manifestation af trang til at tisse. Børn besøger toilettet ikke mere end 3 gange om dagen;
  • en stor mængde urin frigives
  • processen med vandladning varer i lang tid;
  • efter besøg på toilettet er der ingen følelse af fuldstændig tømning;
  • efter vandladning forbliver en stor mængde urin i organet.

Unge piger, der ikke lider af hormonelle ændringer, lider af dryp af urin under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse. Hvis du ikke starter rettidig behandling, udvikles kronisk betændelse i urinvejsorganet med hyppige tilbagefald..

Den neurogene blære hos børn manifesterer sig i ungdomsårene på baggrund af stressende situationer

Diagnostik

De kliniske retningslinjer viser, at det for at diagnosticere patologi er nødvendigt at bestå følgende laboratorietest:

  • generel urinanalyse, som giver dig mulighed for at vurdere surhedsgrad, tæthed, urinfarve;
  • urinanalyse ifølge Nechiporenko, som giver dig mulighed for at tælle antallet af cylindre, erytrocytter, leukocytter;
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky. Giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​udskilt urin;
  • bakteriekultur af biologisk materiale, hvis resultat bestemmer det forårsagende middel til den inflammatoriske proces;
  • biokemisk blodprøve, der er nødvendig for at bestemme mængden af ​​sporstoffer.

For at afklare diagnosen ordineres følgende instrumentelle metoder:

  • Ultralyd af nyrerne og urinsystemet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, inflammatoriske processer, calculi;
  • urografi, hvor kontrastkomponenten injiceres. Undersøgelsen viser nøjagtigt de organer, der diagnosticeres;
  • cystoskopi. Under diagnosen indsættes et cystoskop udstyret med et mikrokamera i blæreområdet. Billedet ses på skærmen;
  • uroflowmetry, som giver dig mulighed for at studere, hvordan vandladning sker ved hjælp af tilsluttede sensorer. De diagnostiske resultater giver information om vandladningshastigheden, hvor meget væske der er tilbage i organet;
  • røntgen af ​​rygsøjlen er ordineret til rygskader, spinal neoplasmer;
  • MR i hjernen giver en idé om hjernens struktur, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, udviklingsmæssige anomalier.

Først efter en omfattende diagnose foretages valget af en terapeutisk metode.

Terapi

Med dysfunktion i blæren ordineres følgende lægemiddelterapi:

  • antimuskariniske lægemidler baseret på atropin for at eliminere organ hyperreaktivitet;
  • antispasmodika, der lindrer muskelspasmer;
  • multivitaminer til at vedligeholde kroppen;
  • lægemidler til forbedring af hjernens funktion.

Ud over lægemiddelbehandling anbefales det at normalisere søvnmønstre, kontrollere vandladningsprocessen, etablere et drikkevandsprogram og udelukke aktivt at bruge tid om aftenen. Samtidig med konservativ terapi ordineres fysioterapi:

  • laserterapi;
  • eksponering for ultralyd
  • lægemiddelelektroforese.

For strukturelle patologier i blæren udføres kirurgisk indgreb.

Neurogen blære er et alvorligt problem, der ved rettidig behandling elimineres ved konservativ terapi og selvkontrol. Ellers udvikler en alvorlig krænkelse af urinvejene..

Neurogen blære hos børn. Muligheder for farmakoterapi

Behandling af urinveje og urininkontinens hos børn vil aldrig miste deres relevans på grund af den betydelige forekomst af denne patologi

Behandling af urinveje og urininkontinens hos børn mister aldrig deres relevans på grund af den signifikante forekomst af denne patologi (ca. 10% af barnpopulationen) såvel som dens rolle i udviklingen og vedligeholdelsen af ​​sekundære ændringer i urinvejene (tilbagevendende kronisk blærebetændelse, vesikoureteral, ureterohydronephrose, pyelonephritis, der fører til nefrosclerose, arteriel hypertension, kronisk nyresvigt og tidlig handicap), der ledsager denne sygdom ifølge litteraturen i mere end 30% af tilfældene [1-4].

Urinveje er en patologi, der ikke direkte truer patientens liv, men uden tvivl et socialt signifikant problem, der fører til en mere eller mindre udtalt begrænsning af patientens mentale og fysiske aktivitet, hvilket komplicerer hans sociale tilpasning i samfundet, hvilket fører til problemer i kommunikationen med jævnaldrende, akademisk forsinkelse, konfliktsituationer i familien. Så børn med vandladningsforstyrrelser placerer dette problem på 3. plads efter sådanne belastninger som deres forældres død og muligheden for at blive blind. Det skal understreges, at dette problem ikke kun vedrører patienten selv, men også hans mikromiljø, som igen kan opretholde torpiditeten i løbet af urinveje. Desuden er det beskrevne kompleks af problemer relevant for børn, især i visse perioder, der er "kritiske" set fra synsfeltet af psykofysiologiske ændringer (i børnehaven, børnehaven og skoleperioden, hvor barnet er involveret i en ny social gruppe - børnehave, skolekollektiv, i før- og puberteten. periode) [5-10].

Neurogen blære (NMP) er et kollektivt koncept, der forener en stor gruppe forstyrrelser i dets reservoir og evakueringsfunktioner, som udvikler sig som et resultat af beskadigelse af nervesystemet på forskellige niveauer, ændringer i uroepitel eller beskadigelse af blærens glatte muskelstruktur (MP).

Den normale funktion af de nedre urinveje inkluderer to hovedfaser - fasen af ​​urinakkumulering og tømningsfasen og bestemmes af de komplekse interaktioner mellem MP, urinrøret og alle niveauer i nervesystemet. Som du kan se fra tabellen. 1, MP dysfunktioner kan forekomme både i akkumuleringsfasen og i udskillelsesfasen. Detrusor-funktion kan være normal, overaktiv og hypoaktiv. Hyperaktivitet manifesterer sig i akkumuleringsfasen, hypoaktivitet i udskillelsesfasen.

Ifølge anbefalingerne fra International Society for the Study of Urinary Continence (International Continence Society [ICS]) er MP hyperaktivitet (OAB) opdelt i neurogen hyperaktivitet (erstatter det tidligere anvendte udtryk "detrusor hyperrefleksi"), når patienten har en etableret neurologisk patologi og idiopatisk hyperaktivitet (erstatter tidligere brugt udtryk "detrusor ustabilitet"), når årsagen til hyperaktiviteten ikke er klar. Typiske symptomer på OAB er pollakiuria, haster og tranginkontinens. Udtrykket detrusor hypoaktivitet betegner MP dysfunktion, manifesteret ved et fald eller fravær af MP kontraktil aktivitet i udskillelsesfasen og fører til nedsat MP tømning. En anden dysfunktion er et fald i elasticitet på grund af et fald i elasticitet på grund af blærebetændelse og nogle neurologiske sygdomme. Samtidig er der i fyldningsfasen en kraftig stigning i intravesikalt tryk i fravær af detrusor sammentrækninger.

En anden vigtig indikator for MP-funktionen er dens følsomhed, som kun vurderes ud fra patientens subjektive fornemmelser under MP-fyldningen under cystometri. Tildel normal, hypo- og overfølsomhed [2, 11-13].

Overtrædelser af MP's akkumulerings- og evakueringsfunktioner ledsages ofte af forskellige former for urininkontinens. I øjeblikket er den mest acceptable i pædiatrisk urologi den klassifikation, der er foreslået af prof. E. L. Vishnevsky (2001), hvor urininkontinens er opdelt i:

- medium volumen (150-300 ml)

- stort volumen (mere end 300 ml) - i alt

Valget af behandlingstaktik for en patient afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​MP-dysfunktion, effektiviteten af ​​tidligere anvendte behandlinger og tilstedeværelsen af ​​kombineret patologi eller komplikationer fra andre organer og systemer..

I betragtning af det faktum, at der i de senere år ikke har været nogen nye synspunkter på patogenesen af ​​udviklingen af ​​neurogen dysfunktion hos MP, og i dag er en af ​​de mest dokumenterede forbindelser dysfunktionen i hypothalamus-hypofysesystemet, hvilket resulterer i en stigning i tonen i det autonome nervesystem, hvor en stigning i aktiviteten af ​​det parasympatiske link fører til en forøgelse af detrusorens følsomhed over for acetylcholin, og den øgede aktivitet af den sympatiske del af det autonome nervesystem fører til krampe i MP-arteriens kar, hvilket i sidste ende fører til energihypoxi og udvikling af iskæmisk MP-sygdom, så den eneste og mest lovende blandt de nuværende eksisterende tilgange til behandling af vandladningsforstyrrelser hos børn er et organ, da behandling med det formål at eliminere individuelle symptomer er en blindgyde, og en ekstraorganisk tilgang er prærogativet for neuropsykiatriske patienter [14].

Alle terapeutiske tiltag brugt til LUT kan opdeles i tre hovedområder:

Det ledende princip er at starte behandlingen med de mindst traumatiske og mindst bivirkningsmetoder..

Narkotikafri behandling. Fordelen ved ikke-medikamentelle behandlingsmetoder er det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger og begrænsninger for efterfølgende typer behandling samt muligheden for at kombinere med lægemiddelterapi [15-17].

Det omfatter:

Farmakoterapi. I øjeblikket er farmakoterapi en af ​​de mest almindelige og effektive behandlinger for neurogen blære dysfunktion (UDMD). Metoden er af interesse primært på grund af dens tilgængelighed, muligheden for langvarig brug og regulering af eksponering. Mål for farmakoterapi kan traditionelt opdeles i central og perifer. De centrale zoner inkluderer kontrolzoner for vandladning i rygmarven og hjernen og de perifere zoner - MP, urinrør, perifere nerver og ganglier. I de nedre urinveje er de fleste receptorer kolinerge muskariniske, alfa- og beta-adrenerge og purinergiske (tabel 2). Baseret på fordelingen af ​​receptorer i MP og egenskaberne ved det kontraktile respons på deres stimulering har erfaringerne fra de sidste 20 år bestemt anvendelsesområdet for flere grupper af lægemidler, der er vist i tabel. 3. Dette er en temmelig omfattende liste over stoffer, der på den ene side skaber vanskeligheder med at ordinere det nødvendige middel, og på den anden side giver det et bredt valg i tilfælde af ineffektivitet af det traditionelt anvendte stof.

Blandt de lægemidler, der anvendes i strid med MP's akkumulerende bevarende funktion, hvis gendannelse sker ved at hæmme OAB og hypersensorisk MP, gendanne dets volumen og forbedre lukkemekanismerne, bruges de oftest i vores praksis, og det skal bemærkes, at antikolinerge lægemidler stadig er de mest effektive..

En af de mest berømte og ældste repræsentanter for denne gruppe er atropin, som har en udtalt systemisk effekt. I praksis blev atropin anvendt oralt og subkutant. Udenlandske forskere har bevist den pålidelige effektivitet og sikkerhed ved dets intravesikale anvendelse. Ifølge anbefalingerne fra International Society for Urinary Continence bruges atropin i øjeblikket ikke til behandling af OAB på grund af det store antal bivirkninger, selvom brugen af ​​dette lægemiddel i vores land ikke har mistet sin popularitet indtil nu. Den mest almindelige indgivelsesmetode nu er elektroforese..

Det næste lægemiddel, det mest berømte og mest anvendte i pædiatrisk praksis, som ud over en moderat antikolinerg virkning har en deprimerende virkning på glatte muskler, er oxybutynin (Driptan), ordineret i en dosis på 2,5 til 5 mg 2-3 gange / dag. Lægemidlet blev oprettet i 60'erne til behandling af hypermotoriske lidelser i mave-tarmkanalen, men har nu fundet bred anvendelse i behandlingen af ​​overaktiv MP. I mere end to årtier har oxybutynin etableret sig som guldstandarden i behandlingen af ​​UDMP. På trods af lægemidlets ret høje effektivitet, bevist af adskillige kliniske undersøgelser, har det en række negative egenskaber. Først og fremmest er dette lav selektivitet for MP, som forårsager udviklingen af ​​bivirkninger som mundtørhed, nedsat synsstyrke, forstoppelse, ubehag og smerter i maven samt tilstedeværelsen af ​​bivirkninger fra centralnervesystemet - døsighed, nedsat kognitiv funktion. I nogle tilfælde tjente de som grundlag for at stoppe behandlingen. Søgningen efter måder at reducere sværhedsgraden af ​​bivirkninger førte til indførelsen af ​​intravesikal brug af oxybutynin, hvis effektivitet og sikkerhed er blevet undersøgt i tilstrækkelig detaljering, udviklingen af ​​former til transrektal anvendelse og oxybutynin med langvarig frigivelse. Også i de senere år har der været en tendens til at reducere den ordinerede dosis [9-29].

Tolterodin (Detrusitol) er den første af en gruppe antikolinergika designet specielt til behandling af symptomer på MP hyperaktivitet. I dag er det i USA det hyppigst ordinerede lægemiddel til patienter med denne patologi. Det internationale program for kliniske forsøg med lægemidlet er et af de mest omfattende. Tolterodin har ikke receptorselektivitet, men i kliniske forsøg var det mere selektivt for MP glat muskel end for spytkirtler. Brugen af ​​tolterodin fører til et fald i hyppigheden af ​​vandladning og episoder med urininkontinens. Dysuriske fænomener forsvinder, og vandladningsvolumen øges.

Oplysninger om de første resultater af anvendelse af tolterodin i pædiatrisk praksis er dukket op i den udenlandske presse. Så ifølge forskerne blev det fundet, at 73% af de børn, der tog stoffet, viste en forbedring eller kur. Virkningen var sammenlignelig med oxybutynin, og tolerabiliteten var signifikant bedre. Et vigtigt resultat af undersøgelsen var det fuldstændige fravær af udvikling af tolerance ved langvarig (mere end 12 måneder) brug af lægemidlet. Effektiviteten og sikkerheden ved langvarig brug af tolterodin er blevet bekræftet af International Children's Society for Urinary Continence [30-32].

Udsigten til at forbedre tolterodins tolerabilitet var fremkomsten af ​​dens nye form - den såkaldte tolterodin med forsinket frigivelse, som er mere effektiv. En sammenlignende klinisk undersøgelse offentliggjort i 2003 evaluerede effekten af ​​oxybutynin, tolterodin og tolterodin med langvarig frigivelse. De opnåede data viste, at oxybutynin og tolterodin vedvarende frigivelse var mere effektive i urininkontinens om dagen end konventionel tolterodin. Oxybutynin med langvarig frigivelse er signifikant mere effektiv end nogen form for tolterodin til urininkontinens og pollakiuria [33].

Det skal bemærkes, at brugen af ​​mange lægemidler med antikolinerg virkning ikke kan vurderes som effektiv, primært på grund af manglen på signifikante forskelle sammenlignet med placebo og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. En ny meget selektiv M3-receptorantagonist solifenacin (Vesicar) er allerede meget udbredt hos voksne..

Af gruppen af ​​lægemidler med blandet virkning, ud over oxybutynin, beskrevet ovenfor, anvendes følgende lægemidler i fremmed praksis: propiverin og terodyline, som har en anticholinesteraseeffekt og blokerer calciumkanaler. Propiverin øger MP kapacitet, reducerer amplituden af ​​maksimale detrusor sammentrækninger. Bivirkninger, der er karakteristiske for antimuskarine lægemidler, observeres med propiverin hos 20% af patienterne. Kontrollerede kliniske undersøgelser af europæiske og japanske forskere har bevist effektiviteten af ​​dets anvendelse hos patienter med OAB-symptomer. Propiverin tolereres godt, og i komparativ analyse er det bedre end oxybutynin, især med hensyn til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​mundtørhed [34–35]. Hellstorm et al. i et dobbeltblindet kontrolleret studie blev therodilin anvendt i en dosis på 25 mg / dag hos 58 børn i alderen 6 til 14 år med symptomer på OAB. Der var et klinisk signifikant fald i antallet af mikturer og inkontinensepisoder. Lægemidlet tolereres godt, den lave forekomst af bivirkninger fremmer også dets anvendelse hos børn [36].

Af de lægemidler, der virker på membrankanaler, har calciumantagonister og kaliumkanalaktivatorer tiltrukket særlig opmærksomhed. Rollen af ​​calcium som mediator til transmission af ekstracellulære impulser til det intracellulære rum er velkendt. Derfor hjælper lægemidler, der reducerer indtagelsen af ​​Ca i de glatte muskelceller til at reducere detrusorens kontraktile aktivitet. Den mest almindelige repræsentant er nifedipin. Når det anvendes til patienter med detrusor ustabilitet, øges MP kapacitet, hyppigheden af ​​vandladning og amplituden af ​​ufrivillige sammentrækninger. I øjeblikket er der ingen lægemidler, der selektivt blokerer Ca-kanaler i MP-væv. Ifølge tilgængelige data kan systematisk behandling med Ca-kanal-antagonister på grund af bivirkninger ikke være den grundlæggende i behandlingen af ​​hyperaktiv MP..

Kaliumkanalaktivatorer er et af de lovende lægemidler til behandling af lidelser i MP's akkumulerende funktion, da de kun kan undertrykke ufrivillige detrusorsammentrækninger uden at påvirke normal vandladning. Utilstrækkelig viden og en høj frekvens af bivirkninger tillader imidlertid ikke i dag at anbefale disse lægemidler til brug i pædiatrisk praksis..

Anvendelsen af ​​hæmmere af prostaglandinsyntese (flurbiprofen, indomethacin), hvis virkningsmekanisme er forbundet med et fald i syntesen af ​​prostaglandin (PG) ved at hæmme aktiviteten af ​​PG-synthetase, som hjælper med at reducere MP's kontraktile aktivitet, er begrænset af det faktum, at den nødvendige dosis for at lindre symptomer på hyperaktivitet er signifikant højere gennemsnitlig terapeutisk. Samtidig forårsager brugen af ​​lægemidler i denne gruppe i høje doser kendte bivirkninger og gør den usikker..

Hvad angår brugen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​beta-adrenerge agonister, er oplevelsen af ​​deres anvendelse hidtil ubetydelig, på trods af at der er gået mere end 20 år siden de første undersøgelser af deres effektivitet i detrusoroveraktivitet..

Vasopressinanaloger er klinisk effektive i situationer, hvor rytmen for vasopressinudskillelse forstyrres og enurese observeres. Der er tegn på deres anvendelse til behandling af nokturi hos patienter med OAB.

Tricykliske antidepressiva er effektive, når de tages oralt hos børn med enuresis. Der er rapporter om øget effekt i kombinationsbehandling med antikolinergika eller oxybutynin [37].

Anvendelsen af ​​disse stoffer i bred klinisk praksis er begrænset på grund af deres psykotrope karakter..

Begrundelsen for brugen af ​​alfa-adrenerge blokkere (alfa-AB) var overvægten af ​​alfa-adrenerge receptorer i fundus, livmoderhalsen i MP og urinrøret og virkningerne forbundet med deres blokering, såsom et fald i hyppigheden af ​​mycitioner, en stigning i volumen, forbedret MP-tømning og et fald i volumen af ​​resturin. Imidlertid gav deres effektivitet i forhold til irriterende symptomer anledning til en dybere undersøgelse af patogenesen af ​​deres handling..

Det er nu bevist, at lægemidler fra denne gruppe ikke kun påvirker receptorer i den glatte muskel i de nedre urinveje, men også de alfa-adrenerge receptorer, der er placeret i MP-væggens kar, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen i MP aktiveres, og en signifikant forbedring i detrusorens adaptive og kontraktile aktivitet fører til et fald i sværhedsgraden af ​​urinveje [38-39]. Der er rapporter om den vellykkede brug af alpha1-AB til børn med OAB. I denne undersøgelse viste børn med vandladningssyndrom, mens de tog doxazosin, en stabil positiv dynamik af kliniske symptomer (forsvinden af ​​pollakiuria, en stigning i MP's effektive volumen) og stabilisering af MRC-indikatorer (et fald i specifikt intravesikalt tryk). De opnåede positive resultater af brugen af ​​alpha1-AB gør det muligt at overveje yderligere undersøgelse og introduktion af disse lægemidler til behandling af urinveje hos børn, der lover [40–41].

For tiden er det bevist, at brugen af ​​medikamenter, der aktiverer organblodcirkulation, eliminerer hypoxisk depression af kolinerge receptorer og / eller funktionel aktivitet af glatte muskler, hvilket fører til en mere udtalt effekt af brugen af ​​antikolinergika. I betragtning af den udtalt effekt af alpha1-blokkere på reduktionen af ​​iskæmiske lidelser i detrusorvæggen bliver det muligt og berettiget at undersøge den kombinerede anvendelse af antikolinergika og alpha1-blokkere til behandling af neurogene dysfunktioner af hyperrefleks type MP [41].

Blandt andre lægemidler, der anvendes til behandling af akkumulerende MP-dysfunktion, nævnes brugen af ​​capsaicin [42], som er indeholdt i peberfrugt og faktisk er et neurotoksin, og dets superstærke analoge, resinferatoxin [43]. Anvendelsen af ​​disse medikamenter forstyrrer den afferente følsomhed af MP-nervefibrene og hæmmer detrusorens aktivitet, dvs. fører til en primær skarp spænding med efterfølgende forlænget immunitet. Intravesikal brug af disse stoffer synes lovende i behandlingen af ​​ildfast hyperrefleksi hos patienter med forskellige neurologiske sygdomme..

I de senere år har der været rapporter om den vellykkede anvendelse af injektioner med botulinumtoksin (BT) i væggen af ​​MP eller urinrøret til behandling af overaktiv og neurogen MP. Resultatet var eliminering eller lindring af symptomerne på sygdommen. I betragtning af det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger, langvarig klinisk effekt (op til 6 måneder), synes brugen af ​​BT at være ret lovende i behandlingen af ​​hyperrefleksi og vedvarende former for MP hyperaktivitet, sfinkter dissenergi, blæreudgangsobstruktion [44-45].

På nuværende tidspunkt er det nødvendigt at bruge lægemidler med antihypoxiske og antioxidante effekter sammen med grundlæggende terapi. Til dette formål inkluderer sammensætningen af ​​kombinationsbehandlingen præparater af ravsyre, coenzymformer af vitaminer, L-carnitin, Picamilon, Pantogam osv. Især er den potentierende virkning af Picamilon hos børn med atropinresistente former for UDMP blevet bevist [7, 22, 39, 46].

Med hensyn til behandling af krænkelser af MP evakueringsfunktion er hovedopgaven at sikre regelmæssig og effektiv tømning af MP - startende med tvungen vandladning, evakuering af urin ved hjælp af ekstern kompression (Krede-modtagelse) og slutter med periodisk eller permanent kateterisering. Blandt medikamenterne er den mest effektive anvendelse af M-cholinomimetika, såsom distigminbromid (Ubretide), aceclidin, galantamin, som reducerer MP's effektive volumen, mængden af ​​resterende urin og dermed hyppigheden af ​​kateteriseringer ved at øge MP-bevægelsen. Proserin bruges oftere ved elektroforese på MP-området.

Betydelig sværhedsgrad af lidelser i processerne til detrusorens energiforsyning dikterer behovet for at korrigere hypoxi og metaboliske lidelser i MP-væggen, ordinering af alfablokkere, vitaminbehandling, lægemidler fra gruppen af ​​nootropics, antioxidanter osv. Normalt udføres fysioterapi parallelt med lægemiddelbehandling.

I tilfælde af ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder såvel som organiske årsager til urinveje anvendes forskellige kirurgiske teknikker afhængigt af læsionsniveauet..

Således åbner det korrekte og individuelle valg af moderne metoder til behandling af UDMP nye muligheder for at løse en række vigtige medicinske, sociale og psykologiske problemer, hjælper med at forbedre patienternes livskvalitet og øge deres sociale aktivitet..

Neurogen blære hos børn - årsager, behandling

Udtrykket neurogen blære refererer til urin dysfunktioner forbundet med forskellige læsioner i nervesystemet..

Normal tømning af blæren er en ret kompliceret proces set fra transmission af specielle nerveimpulser gennem kroppen.

En hel reaktionskæde finder sted, så når organet er fyldt, samles muskelvæv, lukkemuskulaturen slapper af og urinen udskilles. I analogi finder handlingerne med at indeholde urin sted, mens blæren endnu ikke er fuld. Hvis der i denne ordning en impuls forkert overføres til rygmarven eller hjernen, opstår forskellige slags lidelser.

Hvorfor sker det hos børn?

Ukontrolleret vandladning hjemsøger børn i barndommen, men starter der fra 3-4 år, hvis der ikke er specielle patologier og lidelser, bør babyen allerede være opmærksom på, styre denne proces. Nervesystemet er allerede tilpasset denne alder, er i stand til at regulere urinstofreservoirfunktioner såvel som ventil, evakuering.

Der er børn, der ikke er i stand til at tisse, og selv når de vokser op, forsvinder problemerne ikke. Disse børn diagnosticeres til sidst med en neurogen blære. Årsagerne til dette kan være følgende:

  • forstyrrelser i hjernen forbundet med dysfunktioner i hypofysen, hypothalamus;
  • fødselsskader, der påvirker nervesystemet, muskelfibre og bækkenorganer;
  • slagtilfælde, kompression af blodkar, kirurgiske indgreb og andre krænkelser af vævsintegritet;
  • medfødte anomalier i hjernen, rygmarven, rygsøjlen, især det termiske område;
  • Cerebral parese, HIV;
  • sygdomme med urinvejens inflammatoriske natur, tilstødende organer og væv;
  • onkologiske svulster, brok.

Typer af patologi

Da den neurogene blære har forskellige symptomer, er det almindeligt at klassificere patologi efter bestemte typer. Der skelnes mellem følgende typer:

  1. Hyporefleks. Overtrædelser er forbundet med manglen på rettidig udstrømning af urin, skønt påfyldningen af ​​selve orgelet finder sted. I denne henseende kan urin akkumuleres, strømme ukontrollabelt ud (inkontinens) eller dvæle i lang tid i urinen, hvilket fremkalder inflammatoriske processer. Sådanne reaktioner er mulige med dysfunktioner af nerveender i det sakrale område..
  2. Hyperrefleks. I tilfælde af problemer med nervesystemet kan der forekomme et hyperreflekssyndrom, når urinen ikke akkumuleres i urinen, men straks udskilles. I sådanne tilfælde forekommer trangen til at evakuere meget ofte, og urinproduktionen er minimal..
  3. Areflex. Det er karakteriseret ved ufrivillig rigelig vandladning, da orgelet ikke er i stand til at trække sig sammen kvalitativt og transmittere signaler til tømning. Urin ophobes; når urinstoffet er fuldstændigt fyldt, hældes det simpelthen spontant ud. Ofte diagnosticeret for lidelser i centralnervesystemet.

Afhængigt af dysfunktionerne i nervesystemet kan lidelser i urinvejsorganet variere i intensitet.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Den type udviklingspatologi hos børn vil ændre de vigtigste symptomer på en neurogen blære. Følgende forhold er blevet bemærket mellem typen af ​​neurogen blære og symptomer:

Hyporeflex-typen er karakteriseret ved sådanne tegn som:

  • vandladning er sjælden og rigelig, den kan nå op til 1,5 liter;
  • følelse af fylde urinstof, selv efter tømning;
  • ømhed i underlivet.

For hyperrefleksarterne observeres følgende symptomer:

  • sparsom vandladning, men ekstremt hyppig og pludselig
  • inkontinens både om natten og om dagen
  • mulig ubehag i form af smerte.

En areflex eller doven blære manifesterer sig som:

  • periodiske ændringer i vandladningsstrukturen, inkontinens kan observeres i nogen tid, og i fremtiden er der et langvarigt fravær af urinudskillelse;
  • ømhed, manifestation af symptomer på inflammatoriske sygdomme, da infektions- og inflammatoriske reaktioner ofte udvikler sig med sådant arbejde i blæren;
  • forstoppelse.

Symptomer for hvert barn kan være individuelle, alt afhænger af graden af ​​lidelser i nervesystemet, alder og forsømmelse af syndromet. Al denne information skal analyseres af specialister, og der skal træffes rettidige foranstaltninger for at vælge den optimale behandling. Det er ikke nødvendigt at ignorere barnets klager, da det neurogene blæresyndrom i sig selv muligvis ikke forsvinder, hvilket truer med ubehagelige konsekvenser.

Mulige komplikationer

Mangel på behandling af neurogen patologi fører til samtidig sygdomme i bækkenorganerne og hele kroppen. For eksempel med den konstante ophobning af urin og dets langsigtede tilstedeværelse er der en risiko for at hæve det i briller, udvikle infektioner, peritonitis og infektion i hele kroppen.

Dysfunktioner fører til blærebetændelse, der bliver til en kronisk form og farlige avancerede stadier. Efterfølgende komplikationer kan også påvirke andre organer i det lille bækken, hvis normale ydeevne vil være vanskelig at genoprette..

Den anden side af den neurogene blære er barnets psykologiske tilstand. Hvis sådanne problemer ikke forårsager specielt følelsesmæssigt ubehag for babyer, kan inkontinens og hyppige ture på toilettet medføre depression, udvikling af komplekser for voksende børn.

Grundlæggende diagnostiske metoder

For at bestemme årsagerne til patologiske processer og dysfunktioner i blæren, inklusive den neurogene type, gennemgår barnet en omfattende undersøgelse. Klager fra en lille patient, kommentarer fra forældre, tilstedeværelsen af ​​allerede eksisterende sygdomme tages i betragtning. Der anvendes forskning i biologiske materialer, forskellige hardwareprocedurer udføres, konsultationer af snævre specialister og andre begivenheder.

Da forskningen vil være kompleks, er det nødvendigt at forberede barnet mentalt på behovet for alle procedurer, da der vil være mange af dem. De vigtigste inkluderer:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • urinanalyse, herunder generelt, for tilstedeværelsen af ​​bakterier, om nødvendigt ifølge Zimnitsky og Nicheporenko;
  • Ultralyd af blæren, nyrerne og også det lille bækken, som oftere praktiseres hos piger;
  • urethrocystografi eller kontrast røntgenundersøgelse af den sædvanlige og vokale type;
  • cystoskopi eller visuel vurdering af blærens væv;
  • MR og CT med klare mistanke om lidelser i patientens nervesystem.

Ud over de ovennævnte diagnostiske foranstaltninger kan specifikke urologiske undersøgelser ordineres, for eksempel urofluometri, sphincterometri og urethral profilometri.

For hvert individuelt tilfælde tildeles dets egne diagnostiske procedurer på baggrund af undersøgelse og symptomer.

Behandling af sygdommen og dens typer

Efter at have identificeret årsagen til patologiske lidelser ordineres behandling, som næsten altid er kompleks. Det inkluderer ikke kun direkte medicinsk indvirkning på problemområder, men også konservative tiltag. Konventionelt kan alle typer mulig behandling opdeles i positioner såsom:

  1. Livsstil og ernæring. For en voksende krop er det vigtigt at have en afbalanceret og korrekt diæt med tilstrækkeligt væskeindtag. Regimen, rettidig søvn skal overholdes, stressende situationer for barnet er udelukket, da sygdommen kan forværres. Kontrol over vandladning, organiserede gåture, moderat fysisk aktivitet.
  2. Fysioterapi. Øvelser vælges udelukkende af en læge, for eksempel i henhold til Kegel-programmet, og hensigtsmæssigheden af ​​terapeutiske øvelser er også aftalt med en specialist. Handlinger er rettet mod at træne bækkenmusklerne, urinstof. For nogle sygdomme anbefales det kun med betydelige forbedringer, normalisering af vandladning.
  3. Fysioterapi. Direkte virkninger på blæren vil være støttende foranstaltninger til vellykket behandling. Elektroforese kan ordineres, herunder medicinsk, lasermanipulation, ultralyd, diadynamisk terapi, varmebehandling, elektrostimulering.
  4. Lægebehandling. Lægemidlerne vælges af lægen ud fra de underliggende årsager til sygdommen og typen af ​​patologi og prioriteres. Vitaminkomplekser med komponenter i gruppe B, PP, E. betragtes som hjælpestoffer. Beroligende midler anbefales, men ikke stærke, for eksempel morurtinktur, glycin osv..
  5. Kirurgisk indgreb. Oprindeligt er alle bestræbelser rettet mod en konservativ løsning på problemet, men i mangel af et resultat skal der udføres kirurgi. Dette er hovedsageligt anvendelsen af ​​transurethral resektion af blærehalsen, en stigning i organvolumen, kollagenimplantation i urinrørsåbningen samt kirurgi på ganglier..

Med en neurogen blære har nervesystemets tilstand stor indflydelse. Nogle folkemusik kan hjælpe med at afbalancere den psykologiske situation. Nogle præparater til en vanddrivende og antiinflammatorisk virkning viser gode resultater..

Der er mange opskrifter på sådanne midler, de kan indeholde kamille, perikon, bær og blade af tyttebær, blåbær samt andre naturlægemidler.

Når du bruger folkemedicin, er det vigtigt at forstå, at de skal koordineres med en læge, især når de behandler et barn, de er ikke de vigtigste lægemidler.

Hvad Dr. Komarovsky siger?

Mange unge forældre lytter til udtalelsen fra den velkendte børnelæge Komarovsky, som ikke er tilhænger af brugen af ​​en overdreven mængde medicin til børn. Det er bedre at være opmærksom på lange gåture, ordentlig ernæring og blæretræning. Op til 6 år, hvis der ikke er et presserende behov, anbefales det at afstå fra stærke stoffer.

Forældre skal prøve at motivere barnet til at tisse regelmæssigt, toiletdisciplin, da nogle børn simpelthen i kraft af deres karakter og udvikling ignorerer det rettidige besøg på toilettet. Der er tidsbestemte vandladningsprogrammer, der hjælper barnet med at lære at kontrollere trangen til at tømme urinen. Hvis barnet overvejende har natlig inkontinens, kan du give mindre væske at drikke om aftenen og inden sengetid.

For en mere detaljeret undersøgelse af udtalelsen om neurogen blære og enurese hos børn kan du se en video fra den berømte læge Komarovsky.

Forebyggelse og prognose

Hvis der allerede observeres dysfunktioner i blæren, er det nødvendigt straks at foretage en højkvalitetsdiagnose af en kompleks type. Med rettidig bestemmelse af årsagen til sygdommen, idet der træffes passende foranstaltninger, øges chancerne for vellykket behandling uden negative konsekvenser..

Du behøver ikke straks at opdrage et barn, når inkontinens opdages, især i en bevidst alder, du skal forsigtigt spørge barnet om symptomerne og samtidig observere hans opførsel.

Forebyggelse af en neurogen blære består i rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der kan provokere funktionsfejl i urinorganerne. Selvmedicinering er udelukket, da symptomer kan indikere både udviklingen af ​​den indledende fase af blærebetændelse og alvorlige patologier, herunder problemer med nervesystemet.



Næste Artikel
Erytrocytter i urinen hos mænd