Overaktiv blæreproblem - hvordan man identificerer og hvordan man behandler


En overaktiv blære (OAB) er en sygdom, der er forbundet med en funktionsfejl i urinvejsorganet. Både kvinder og mænd lider af sygdommen. Hovedsymptomet er hyppig trang til at tisse, hvilket ikke altid er let at kontrollere. Problemer med hyppig vandladning gør livet meget vanskeligt.

Læger skelner mellem to typer af sygdommen - med ukendte årsager og neurogene. Den første type forekommer hos ca. 60% af patienterne. Den anden type registreres hos patienter med nervesystemet.

Problemets hastende karakter

Sygdommen diagnosticeres hos 20% af indbyggerne på jorden. Der er dog betydelig mistanke om, at det reelle tal er højere, da ikke alle patienter går til lægen. I højere grad gælder dette for mænd. Derfor misforståelsen om, at kvinder er mere tilbøjelige til at have OAB..

De fleste patienter på tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen er omkring 40 år, plus eller minus et par år. Blandt patienter fra 40 til 60 år er kvinder mere almindelige. Efter 60 år er mænd mere tilbøjelige til at blive syge.
På trods af den tilstrækkelige forekomst af OAB er der visse problemer med diagnose og behandling. Ikke alle mennesker (især mænd) søger lægehjælp rettidigt på grund af generthed eller forskellige forhold.

Behandling af en overaktiv blære hos kvinder forekommer fra 25 år, hos mænd - fra 20 år. Sygdommen kan også forekomme i alderdommen. Mange patienter er interesserede i, om en overaktiv blære kan helbredes uden operation og medicin..

Hvorfor vises blærehyperaktivitet??

Årsagerne til en overaktiv blære forstås ikke fuldt ud. Det menes, at med udviklingen af ​​denne lidelse påvirkes nerveenderne i området af musklerne i dette organ. Som et resultat ændres musklernes form og struktur. I det område, hvor ændringerne er sket, er der en øget aktivitet af muskelceller.

En aktiv blære adskiller sig fra en normal blære ved, at dens detrusor (muskel) strækkes, når den ikke er fuldt fyldt. Samtidig bemærkes overtrædelser af urinorganerne, og der observeres en hurtig fyldning af blæren. Illusionen opstår, at blærens volumen er faldet, selvom den forbliver den samme. I et ordentligt fungerende organ opstår muskelsammentrækning kun, når blæren er fyldt.

Overaktiv blæresyndrom er kendetegnet ved, at organet ikke er i stand til at akkumulere og beholde selv 0,25 liter urin. I dette tilfælde bemærkes overtrædelser af den neurogene form, når der ikke er nogen normal nervøs regulering.

Der er følgende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • patologi i prostata (ofte godartede svulster, der fører til indsnævring af urinrøret),
  • hjernesygdomme (traume, tumor, blødning),
  • nyre sygdom,
  • komplikationer efter operation af indre organer,
  • diabetes,
  • forgiftning med potente kemikalier,
  • medfødte lidelser i urinrøret, der bidrager til udseendet af en aktiv blære,
  • regelmæssig brug af alkohol og stoffer,
  • hormonelle lidelser hos kvinder efter menstruation,
  • hyppig stress og vanskelige arbejdsforhold med hypotermi,
  • graviditet i nogle tilfælde forårsager urininkontinens, nogle gange er der forudsætninger for sygdommens begyndelse,
  • alder (sygdommen ses ofte hos mennesker over 60).

En overaktiv blære forbundet med lidelser i kønsorganet er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette kan skyldes lavere niveauer af serotin i den kvindelige hjerne. Når hormonelle ændringer forekommer, reduceres serotinniveauet yderligere. Ifølge mange eksperter er denne faktor en af ​​hovedårsagerne til blærebetændelse og en aktiv blære..

Forstyrrelser i nervesystemet hos ældre forårsager betændelse. Muskelelasticitet aftager, og der er mangel på blodforsyning, nerverne i rygmarven er beskadiget, og yderligere udvikling af sygdommen observeres (der forekommer en overaktiv blære).

Typiske symptomer

De vigtigste symptomer på en overaktiv blære hos kvinder og mænd er som følger:

  • hyppig vandladning (mere end 10 gange om dagen),
  • regelmæssig brug af toilettet om natten (fra 2 gange),
  • trang til at tisse vises efter et nylig besøg på toilettet,
  • små mængder urin frigives ofte under vandladning,
  • ufrivillig vandladning.

En overaktiv blære opstår, når en person har et eller flere af ovenstående symptomer. Nogle gange kan patienter have en uudholdelig trang. Hyppig vandladning fører til, at en person oplever ubehag på offentlige steder. På samme tid er urinprøver normale..

En aktiv blære forekommer i nogle teenagere, når de griner, hoster og træner. Oftest forekommer denne patologi hos piger. Hos et barn præsenterer en overaktiv blære symptomer på urinretention. For andre børn går denne proces uden problemer. Processen med vandladning hos ældre kan tage flere minutter.

Diagnose af sygdommen

Sådan identificeres en overaktiv blære?

Først og fremmest skal diagnostikeren udelukke almindelige sygdomme i urinorganerne. I den første fase af diagnosen taler urologen med patienten. Han spørger detaljeret om, hvornår de første symptomer på en mulig sygdom nøjagtigt dukkede op. Finder ud af, hvor ofte en person går på toilettet, om han har smertefulde fornemmelser. Det er vigtigt at fastslå, om nogen af ​​de pårørende var syg.

Den næste fase af forskningen vil være en generel og biokemisk urinanalyse. Resultatet kan være identifikation af krænkelser i nyrerne og organerne i urinvejssystemet. Ofte anvendes analysen af ​​flere urinprøver, der er indsamlet i løbet af dagen. Analysen afslører bakterier og svampe.

Patienter skal gennemgå ultralyd og MR. De søger hjælp fra specialiserede radiologer efter at have modtaget en henvisning fra en urolog. En generel urodynamisk undersøgelse udføres også for at bestemme tilstanden af ​​organerne i kønsorganet. Ikke særlig behageligt, men ikke desto mindre er en nødvendig procedure undersøgelse af urinvejen ved hjælp af et cytoskop.

Det kan være nødvendigt at besøge en neurolog, fordi som nævnt ovenfor kan overaktiv urinvej forekomme på baggrund af lidelser og sygdomme i nervesystemet.

I mange tilfælde foreslår lægen, efter at have identificeret overaktiv blære, at patienten fører en dagbog om toiletbesøg. Det er nødvendigt at registrere besøgstidspunktet og den omtrentlige mængde urin, der udskilles. Dagbogen skal registrere den omtrentlige mængde væske, der er beruset, og registrere alle øjeblikke af urininkontinens..

Når detekteres overaktiv blære hos kvinder, er det nødvendigt at fastslå antallet af anvendte puder. En vaginal undersøgelse udføres, hvor kvinden bliver bedt om at hoste lidt. Lægen modtager de nødvendige oplysninger om musklerne og organerne i patientens reproduktionssystem.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis en aktiv blære ikke behandles straks, kan der opstå ubehagelige konsekvenser og komplikationer. Blandt dem bemærker vi øget agitation, søvnforstyrrelser, forekomst af depression, vanskeligheder med tilpasning i arbejdsgruppen, udseendet af komplikationer under graviditeten..

Det er vigtigt at vide, at sygdommen hos børn udvikler sig meget hurtigere. Hvis en kvinde har diagnosticeret overaktiv urinvej under graviditeten, er der sandsynligheden for en lignende patologi hos barnet. Derfor skal OAB behandles.

Behandling

En overaktiv blære behandles med tre metoder:

  • Ikke-stof
  • Medicinsk
  • Kirurgisk

Inden man behandler en overaktiv blære hos kvinder og mænd med medicinske og kirurgiske metoder, anbefaler læger at prøve fysioterapi og udføre visse øvelser..

Behandling af en overaktiv blære hos kvinder er stort set den samme som for mænd. Vægten skal være på at træne og træne bækkenbundens muskler. Lægen tilskriver Kegel-øvelserne til unge kvinder og mænd. Kvinder er mere fortrolige med dem. Under fødslen udføres Kegel-øvelser for at udvikle bækkenmusklerne. Med OAB-terapi har det vist sig, at træning træner musklerne i urinrøret.

Patientens tilstand påvirkes positivt af regimet for at besøge toilettet. Lægen udarbejder en tidsplan, ifølge hvilken patienten går på toilettet. Udfordringen er at øge perioden mellem besøg. Således reduceres antallet af vandladninger, og en person går sjældnere ud af sengen om natten. At træne, når patienten har brug for at spænde musklerne, er meget nyttigt ved inkontinens og svækket trang.

En aktiv blære behandles sjældent med kirurgi. Under operationer udfører kirurger oftest følgende handlinger:

  • afbrydelse af impulser til blærens muskler ved at aktivere den,
  • operation på en muskel for at reducere muskelsammentrækninger,
  • udskiftning af en del af blærevæggen med tarmvæv.

Behandling af en overaktiv blære hos mænd og kvinder med stoffer sigter mod at reducere antallet af ture på toilettet, reducere antallet af muskelsammentrækninger. Læger anbefaler medicin med diæt og motion. Denne komplekse terapi giver dig mulighed for at opnå gode resultater, selv i avancerede tilfælde..

Før man leder efter, hvad man skal kurere eller behandle en overaktiv blære, skal man overveje alder. Der er midler, der injiceres i organets væg og hjælper med at forbedre tilstanden i 6 måneder. De anbefales dog ikke til alle ældre patienter..

PMG kan behandles med folkemedicin. En positiv effekt opnås, hvis du drikker afkog og tinkturer med tilsætning af perikon, plantain, lingonberry, dild, løg, æble og honning.

Lifestyle korrektion

En aktiv blære forekommer ofte på baggrund af forkert diæt og en stillesiddende livsstil. Mængden af ​​fede, stegte og røget mad bør reduceres. Du bør ikke drikke te og kaffe inden sengetid. Du skal spise mere frisk frugt og grøntsager (især tørrede abrikoser og svesker).

Det er bydende nødvendigt, at du følger alle de øvelser, som din læge har ordineret under din konsultation. Du skal altid huske på dagbogen, der registrerer alle ture på toilettet. Patientens opgave er at reducere vandladningstid og antallet af fremgangsmåder.

Forebyggelse

En overaktiv blære skal behandles, så snart diagnosen er bekræftet. For at forhindre udseendet skal du undersøges 1-2 gange af en gynækolog og / eller urolog.

I alderdommen skal du besøge en læge med den mindste mistanke om en sygdom. Det er nyttigt at lave øvelser for bækkenbundens muskler: cykel, saks, liggende i hængende stilling.

Du bør ikke ryge indendørs, hvilket skaber ubehag for andre og øger deres chancer for at få OAB og andre sygdomme.

Overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) er et klinisk syndrom med symptomer på hyppig og presserende vandladning med (eller uden) presserende urininkontinens og nokturi (vandladning i perioden fra at falde i søvn til opvågnen).

OAB er baseret på neurogen eller idiopatisk detrusor hyperaktivitet. er en konsekvens af neurologiske sygdomme. indikerer, at årsagen til detrusorens ufrivillige sammentrækninger ikke er kendt. Når hyppig, presserende vandladning ikke ledsages af detrusor hyperaktivitet i fravær af andre årsager til disse symptomer, bruges udtrykket. Således er udtrykket GMF generelt at henvise til alle ovennævnte overtrædelser af urinering.

Samtidig hævder udtrykket GMF ikke at erstatte den velkendte terminologi fra International Society for Urinary Continence, som bruges af en snæver kreds af urologer..

Hvad er det?

En overaktiv blære er en lidelse, der er karakteriseret ved hyppig trang til at passere urin, ofte ledsaget af inkontinens. Da blæren er fuldstændig sammensat af muskler, betyder det, at en person ikke er i stand til uafhængigt at undertrykke emissionen af ​​urin med denne lidelse..

Med denne lidelse begynder muskelvæv at reagere selv på en lille ophobning af væske, mens en person føler en konstant fylde i blæren og gentagne gange besøger toilettet. På trods af sådanne ubehagelige fornemmelser fjerner en patient med en sådan sygdom ad gangen en meget lille mængde urin og nogle gange et par dråber.

Udviklingsårsager

Overaktiv blæresyndrom kan være forårsaget af visse medicinske tilstande, undertiden forbundet med neurologiske problemer. Sidstnævnte kan være både den afgørende årsag og en af ​​grundene til forværring af symptomerne på syndromet.

Blandt årsagerne til en patologisk karakter vil vi udpege:

  1. Blære abnormiteter: Dette inkluderer både tumorer eller sten i blæren, som kan forårsage forstyrrelse af normal urinfunktion og godartet prostatahyperplasi, som presser urinrøret og forårsager urinproblemer.
  2. Neurologiske lidelser: Den mest alvorlige form for overaktiv blære er forbundet med ændringer i det centrale eller perifere nervesystem. Blandt disse sygdomme har vi sklerose, slagtilfælde og Parkinsons sygdom (typisk for alderdom).
  3. Øget urinproduktion: En metabolisk lidelse såsom diabetes eller nyresvigt kan føre til øget urinproduktion.
  4. Fedme: Overdreven vægtøgning fører til øget tryk på underlivet og dermed indsnævring af blæren. Dette kan føre til en overaktiv blære med overdreven spænding på urinrøret lukkemuskel, hvilket fører til inkontinens..

Alle ikke-patologiske årsager stammer som regel fra psykologiske lidelser eller er for eksempel forbundet med en livsstil eller personlighedskarakteristika:

  1. Graviditet og fødsel: er en af ​​hovedårsagerne til overaktiv blære hos kvinder. Under graviditet og fødsel fører til en svækkelse af bækkenbundsmusklerne og et fald i kontraktil kraft.
  2. Alder: Det mest almindelige fænomen med overaktiv blære forekommer hos ældre. Dette skyldes, at alle mekanismer til kontrol (neurologisk) af vandladning svækkes med alderen..
  3. Stress og angst: Lejlighedsvis kan overaktiv blære være forbundet med stress eller overdreven angst, hvilket medfører en stigning i trangfrekvensen.
  4. Kirurgi: Kirurgi, der involverer rygmarvenerven (for eksempel for at rette en herniatedisk), eller som involverer det gastro-urogenitale område, kan interferere med transmission af nervekontrol af vandladning.
  5. Overgangsalderen: Mangel på østrogen hos postmenopausale kvinder er normalt forbundet med trang til vandladning og urininkontinens.
  6. Medicin: De, der tager stoffer, der øger urinproduktionen, såsom diuretika, kan lide af en overaktiv blære på grund af overdreven urinproduktion.
  7. Rygning og diæt: Selvom der ikke har været en nøjagtig sammenhæng med overaktiv blære, ser det ud til, at de, der ryger cigaretter og indtager store mængder alkohol og koffein, er mere tilbøjelige til at lide af denne lidelse.

Symptomer

Ud over det vigtigste symptom på en overaktiv blære, urininkontinens, er der flere symptomer, der er karakteristiske for denne lidelse:

  • gentagen urinudledning. På trods af følelsen af ​​en fuld blære frigøres en lille mængde væske;
  • stærk trang til at evakuere (ofte er der sådanne styrker, at en person ikke har tid til at nå toilettet);
  • udskillelse af urin om natten eller under søvn. I den normale tilstand af blærens muskler står en person ikke op om natten for at klare behovene;
  • ufrivillig udledning af et par dråber væske
  • udskillelse af urin i flere faser, det vil sige efter at den første proces er afsluttet ved at tvinge, opstår der en anden bølge af urinudskillelse.

Hvis en person har lyst til at tømme mere end ni gange om dagen og mindst tre om natten, er dette det første symptom på, at han er modtagelig for en sygdom såsom en overaktiv blære. Men dette beløb kan variere afhængigt af mængden af ​​væsker, alkoholholdige drikkevarer eller vanddrivende medicin. I normal tilstand forekommer denne proces mindre end ti gange om dagen og observeres generelt ikke om natten..

Både kvinder og mænd kan opleve et eller flere af ovenstående symptomer.

Diagnostik

Det vigtigste diagnostiske kriterium for overaktiv blære er detrusorens ufrivillige aktivitet, blærens muskel, der er ansvarlig for dens tømning. Dette detekteres ved cystometri i fyldningsfasen.

Komplekset af diagnostiske procedurer inkluderer:

  1. En undersøgelse for at finde ud af hyppigheden af ​​at gå på toilettet om dagen, om dagen og om natten. Tilstedeværelsen af ​​pludselige, pludselige opfordringer skal specificeres. Alle patienter opfordres til at føre en vandladningsdagbog.
  2. Undersøgelse af patienten for at identificere mulige ekstravesikale årsager til urininkontinens.
  3. Analyse af urinsediment med bestemmelse af antallet af leukocytter, erythrocytter, bakterier, krystaller, hvilket gør det muligt at udelukke den inflammatoriske proces. Bakteriel såning udføres til samme formål..
  4. Ultralyd af urinvejene med bestemmelse af volumen af ​​resterende urin.
  5. Cystoskopi med undersøgelse af blærevæggene og bestemmelse af detrusoraktivitet.

Hos sådanne patienter er en generel urinanalyse en screeningstest, der giver dig mulighed for at identificere en gruppe patienter med inflammatoriske processer i de nedre urinveje..

Analyse med en ægte overaktiv blære har som regel ingen patologiske ændringer.

Af stor betydning i diagnosen af ​​patologi er måling af fastende blodglukose og kulhydrattolerance test. Diabetes mellitus ledsages også af en stigning i hyppigheden af ​​vandladning.

Derudover fører hyperglykæmi til forstyrrelse af vævs trofisme og udvikling af neuropati med hyperexcitabilitet i det muskulære lag i blæren..

Diagnosen af ​​OAB er fastlagt ved pålidelig påvisning af mindst 8 vandladninger og / eller 2 episoder med akut urininkontinens inden for en dag. Hvis disse kriterier ikke er opfyldt, er diagnosen usandsynlig..

Sådan behandles en overaktiv blære

Overaktiv blærebehandling udføres af en neurolog og urolog. Dens ordning bestemmes af årsagen til patologien, symptomernes sværhedsgrad, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Med en overaktiv blære anvendes medicin, ikke-medikamentel og kirurgisk behandling.

Ikke-lægemiddelbehandling inkluderer:

  • adfærdsterapi
  • blære træning;
  • dannelse af biofeedback;
  • elektromyostimulation;
  • træning, der styrker dine bækkenbundsmuskler
  • hyperbar iltning
  • laserterapi;
  • ultralyd;
  • termiske applikationer;
  • diadynamisk terapi;
  • normalisering af vand og søvnmønstre.

Lægemiddelbehandling af en overaktiv blære udføres med lægemidler, der eliminerer hypoxi, forbedrer organcirkulationen og reducerer detrusor muskeltonus. Patienten kan ordineres alfablokkere, calciumantagonister, tricykliske antidepressiva, antikolinergika. Effektiv anvendelse af botulinumtoksin, der injiceres i urinrørets eller blærevæggen.

Derudover ordineres lægemidler, der har antioxidant og anti-hypoxisk virkning (coenzymformer af vitaminer, N-nicotinoyl-gamma-aminosmørsyre, hopantensyre, L-carnitin, ravsyre).

Kirurgisk behandling af en overaktiv blære bruges sjældent. Indikationen for det er udtalt urininkontinens med ineffektiviteten af ​​tilstrækkelig konservativ behandling, udført mindst 2-3 måneder. Hovedtyperne af kirurgiske indgreb til denne patologi er:

  • detrusor myektomi (giver dig mulighed for at øge blærens volumen og derved reducere det intravesikale tryk);
  • plastisk kirurgi i blæren med en sektion af tyktarmen.

Udviklingen af ​​en overaktiv blære kan skyldes årsager, der er opdelt i to grupper - neurogene og ikke-neurogene..

Hos børn forsvinder blærens hyperaktivitet i de fleste tilfælde med alderen. Forekomsten af ​​denne patologi efter at have fyldt fem år falder årligt med 15%. Derfor ordineres børn normalt ikke-medikamentel behandling, herunder:

  • at lære barnet at tømme blæren med jævne mellemrum
  • træning i fuldstændig tømning af blæren;
  • udelukkelse fra kosten af ​​mad og drikkevarer, der er rig på koffein, da de bidrager til dannelsen og udviklingen af ​​en overaktiv blære hos børn (kaffe, kakao, stærk te, coca-cola, pepsi-cola, energidrikke, chokolade);
  • skabe et venligt og roligt miljø omkring barnet.

Komplikationer

Forsømte varianter af overaktiv blære fører til fuldstændig urininkontinens. Patienter er ikke i stand til at holde trangen selv i et par sekunder. For at undgå sådanne konsekvenser anbefales det at følge alle lægens anbefalinger..

Også overaktiv blære er en risikofaktor for udvikling af depression. Patienter bliver fordybet i sig selv, begynder at være pessimistiske over sig selv og andre. I alvorlige tilfælde observeres kronisk apati og psykose.

Prognose og forebyggelse

Efter behandling slipper mange patienter af med problemet, der kan opstå vanskeligheder hos ældre patienter. Forebyggende foranstaltninger til eliminering af provokerende faktorer, vi tager medicin giver en positiv dynamik i behandlingen og forebyggelse af tilbagefald.

Det er vanskeligt helt at eliminere forekomsten af ​​overaktiv blære, men det er meget muligt at reducere risikoen for et sådant problem betydeligt. For at gøre dette anbefales det at overholde følgende regler:

  • regelmæssige besøg hos urologen, ikke kun for ubehag hos mænd, men også til forebyggende formål, især efter 50 år;
  • et besøg hos en gynækolog for kvinder skal udføres mindst 2 gange om året
  • aktiv livsstil, regelmæssig moderat fysisk aktivitet er ønskelig;
  • eliminering af stress;
  • vægtkontrol kombineret med indtagelse af uskadelig mad.

Det er muligt at klare den overaktive blære ganske vellykket, det vigtigste er ikke at skamme sig over problemet, at konsultere en urolog rettidigt.

Behandling af en overaktiv blære hos kvinder, mænd og børn

Blæreproblemer kan være af forskellig art, og en af ​​dysfunktionerne er organ hyperaktivitet. En sådan overtrædelse manifesterer sig med hyppig trang til at tisse, nogle gange begynder processen ufrivilligt, en person kan ikke kontrollere det.

Hvis den daglige tømning ca. 10 gange betragtes som normen, forekommer trangen meget oftere med en overaktiv blære. Derudover er ukontrolleret udskylning af urin mulig, når en person ikke er i stand til at kontrollere sig selv..

Former for hyperaktivitet

Naturlig vandladning opstår på grund af sammentrækning af lukkemusklen eller en slags ventil, der forbinder blæren og udskillelseskanalen. Når et organ er fyldt, strækker dets vægge sig, der dannes og transmitteres specielle impulser, hvilket fører til ønsket om at tisse.

Hvis der er en overaktiv blære, er der fejl i dette system til transmission af impulser til hjernen. Som et resultat er der en hyppig trang til at tømme blæren, eller der opstår vanskeligheder med at opretholde urin, selv om organets volumen endnu ikke er komplet.

Udviklingen af ​​et sådant syndrom kan finde sted i følgende former:

  1. Idiopatisk. I nogle tilfælde er det ikke muligt utvetydigt at hævde, hvorfor den cirkulære muskel eller lukkemuskel trækker sig sammen uden tilstrækkelig fyldning af urinstof.
  2. Neurogen. En form for organ hyperaktivitet, forårsaget af forskellige dysfunktioner i nervesystemet, svigt, som fører til problemer i urogenitale systemet. Den hyppigste forekomst.

Det er den neurogene form, der oftest diagnosticeres, og årsagerne til dens forekomst kan være en række provokerende faktorer.

Årsager til patologi

En række grunde, der adskiller sig i etiologi, kan fremkalde overaktiv blæresyndrom. De kan opdeles i neurogene, forbundet med nervesystemets patologier og ikke-neurogene - abnormiteter i muskelvæv, blodforsyning og andre komplekser..

For den neurogene aktivitet i blæren er følgende årsager karakteristiske:

  1. Sygdomme i hjernen. Dette kan være bagsiden eller hovedafsnittet, læsioner af den kroniske, systemiske type. Listen over sygdomme inkluderer mange dysfunktioner, for eksempel onkologi og godartede svulster, encephalitis, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, Alzheimers og så videre..
  2. Skader, der fører til en krænkelse af integriteten af ​​strukturen i hjernen og rygmarven. De kan være mekaniske, dannet som et resultat af dannelsen af ​​brok efter et slagtilfælde, fødsel.
  3. Medfødte anomalier, der kan blive værre med alderen.
  4. Alvorlige kroniske sygdomme, herunder diabetes mellitus.
  5. Alkoholafhængighed, stofbrug, psykotrope stoffer.
  6. Ændringer forbundet med aldring af kroppen, forringelse af blodtilførslen til cellerne.

Neurogene lidelser kan påvirke arbejdet i mange organer markant, herunder blæren, hvis aktivitet er vanskelig for en syg person at regulere uafhængigt af hinanden..

Hvis vi overvejer de ikke-neurogene årsager til udviklingen af ​​patologi, så er der:

  1. Sygdomme i kønsorganet. Dette er prostatahyperplasi, kompliceret blærebetændelse, tumorlignende læsioner, herunder tæt placerede organer og nogle andre sygdomme.
  2. Hormonel ubalance. Graviditet, overgangsalder, skjoldbruskkirtelpatologi, medicin kan fremkalde hormonel ubalance.
  3. Svækkelse af muskeltonus eller blæreforing. Forbundet med aldersrelaterede ændringer, skader, herunder fødsel.

Orgelhyperaktivitet kan fremkaldes af flere grunde på én gang, som skal detekteres under diagnosen.

Hvordan man genkender syndromet?

Det er vanskeligt for en person med det samme at genkende symptomerne på overaktiv blære, da nogle henviser til forkølelse, meget væske og andre faktorer. Under alle omstændigheder er det bedre at se en læge for en nøjagtig diagnose. Følgende symptomer kan indikere et muligt syndrom:

  • øget trang til at tisse, overstiger 10 gange om dagen, om natten mere end 5;
  • en følelse af en fuld blære, undertiden trækker smerter;
  • en lille mængde urinproduktion eller generelt ineffektiv tømning
  • lækage af urin efter vandladning, ukontrolleret lækage om dagen, om natten;
  • problemer med vandladning, det er svært for en person at starte processen, strømmen er intermitterende.

Tegn er ikke kun indlysende, men forårsager også permanent ubehag, både fysisk og psykisk.

Forskellen mellem kvinder og mænd

Med hensyn til symptomatologi er der næsten ingen forskelle i manifestationen af ​​blærehyperaktivitet hos mænd og kvinder. Med hensyn til forekomsten af ​​patologi fører kvinder efter 45 år, da bækkenmusklen begynder at svækkes i denne alder, hormonelle ændringer i kroppen er mulige, begyndelsen af ​​overgangsalderen.

Hos mænd er urinstoffens patologi i form af dens specielle aktivitet mindre almindelig, men den kan ikke kun provokeres af neurogene årsager. I nogle tilfælde bidrager prostata sygdomme, hvor kirtlen øges, til yderligere pres på urinvejene, hvilket fører til dens hyperaktivitet.

Irriteret blære hos børn

I barndommen, eller rettere op til 4 år, er det svært at tale om overaktiv blære som en diagnose, da babyens krop stadig er under dannelse, lærer barnet at forstå sine forhold. Ofte er det umodenheden i nervesystemet, der forhindrer barnet i at kontrollere vandladning og provokerer også hendes inkontinens.

Med hensyn til årsagerne, der fører til den særlige aktivitet af urinstof hos børn, kan det bemærkes:

  • hjernens patologier, både spinal og cerebral, som kan være midlertidige, forsvinder med alderen;
  • betændelse i bækkenorganerne, kønsorganerne, for eksempel blærebetændelse;
  • medfødte organanomalier
  • muskelskader, nervesystem og andre lidelser, der fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​impulser til hjernen, rettidig muskelkontraktion.

De nøjagtige årsager bestemmes efter en omfattende undersøgelse af flere specialister, tests og passende forskning.

Med hensyn til symptomatologien er der praktisk talt ingen forskelle i manifestationen af ​​en voksen og et barn. Dette er hyppig vandladning med en lille mængde urin, ufrivillig vandlækage, sengevædning.

Diagnostiske metoder

For at bestemme de sande årsager til overaktiv blæresyndrom udføres analyser af biologiske materialer, der anvendes specielt udstyr. Aktiviteter udføres omfattende og inkluderer følgende procedurer:

  1. Laboratorieforskning. Urin og blod gives, strukturen og sammensætningen af ​​materialer analyseres, og afvigelser fra normen hjælper med at identificere forskellige ændringer i kroppen. For eksempel inflammatoriske processer, udvikling af infektioner, onkologiske formationer, nedsat nyrefunktion og andre lidelser i de indre organer;
  2. Instrumentelle og hardware metoder. Ordineret ultralyd, cystoskopi, om nødvendigt røntgen, urethrocystografi, elektromografi.

Ud over laboratorie- og instrumentstudier kan uroflowmetri udføres, hvilket er nødvendigt for at forstå vandladningsprocessen. Arrangementet hjælper med at identificere urinvolumen, hastigheden af ​​urinudskillelse, varigheden af ​​processen. Hvis der er mistanke om neurogene årsager, ordineres MR, elektroencefalografi.

Kompleks terapi

Problemet med urinstof med høj aktivitet kan kun elimineres ved komplekse foranstaltninger, hvis princip afhænger af de underliggende årsager, der fremkalder faktorer. Målet er at lindre symptomer, normalisere funktionen af ​​nerveender og generelt gendanne blærens funktioner..

Hvilke stoffer der skal behandles?

Som medicin til behandling af en overaktiv blære hos kvinder og mænd anvendes antikolinergika, der blokerer neurotransmittere, der transmitterer impulser i nervesystemet. Antispasmodika ordineres, nogle gange specielt udvalgte antidepressiva, der reducerer kroppens ophidselse og nervøs tilstand.

I nærvær af samtidige sygdomme, der kan påvirke det genitourinære system, udføres lægemiddelbehandling af disse dysfunktioner på samme tid.

Fysioterapi

Ekstern indflydelse på blæreens muskelvæv har en positiv effekt på sygdommens dynamik. Følgende fysioterapiprocedurer anbefales:

  • termiske effekter i form af specielle applikationer;
  • elektrisk stimulering;
  • ultralyds manipulationer
  • laserbehandling.

For hvert enkelt tilfælde ordineres fysioterapiprocedurer, der bidrager til effektiv behandling. På samme tid eller efter forbedringer udføres grundlæggende medicinsk terapi.

Kirurgisk indgreb

Operationer med en alt for aktiv blære udføres kun efter brug af konservativ terapi, hvis det er umuligt at eliminere problemet med andre metoder.

Kirurgisk indgreb kan finde sted i henhold til flere ordninger: snit af et fragment af blærehalsen eller dets komplette fjernelse, introduktion af en speciel leder til at overføre impulser til rygmarven, denervering.

Den sidste mulighed er den mest almindelige, er en stigning i det totale volumen af ​​blæren på grund af fiksering af yderligere væv taget fra patientens egen tarm.

Psykologisk hjælp og adfærdsterapi

Psykologisk behandling af urinproblemer giver gode resultater i forbindelse med generel terapi. Der er udviklet specielle programmer til at hjælpe en person med at gendanne normal livsaktivitet og ikke udelukkende fokusere på at opfordre til at bruge toilettet.

Der er teknikker, der bidrager til en patients adfærdskorrektion under reparation. En slags dagbog til sporing af mængden og hyppigheden af ​​vandladning kompileres, det optimale antal gange vælges. Du skal overholde den valgte ordning, undervise og træne din urinvej til at udholde.

Folkemåder

Til behandling af urologiske problemer anvendes ofte folkemedicin, som til en vis grad kan forbedre situationen..

Det er vigtigt at forstå, at det ikke er nødvendigt at stole fuldstændigt på afkog, infusioner og andre muligheder for at bruge planter til behandling, dette er kun en hjælpeterapi, og det er aftalt med lægen.

For at forhindre stagnation i urinen anvendes orale opløsninger og douching, hvilket praktiseres hos kvinder.

Afhjælpende gymnastik og Kegel øvelser

Det er en bevist kendsgerning, at urinvejen kan trænes, og muskelvæggene i blæren kan styrkes. For at gøre dette kan du prøve følgende Kegel gymnastik:

  1. Periodisk klemning, afslapning af perineums muskler. Bevægelsernes art ligner at holde urin tilbage, når man opfordrer til det. Du skal starte med flere tilgange med moderat belastning. Normalt anbefales programmet af en læge, men du kan også begynde at træne selv.
  2. Udvisning eller spænding i tarmen, som under en afføring.
  3. Intens sammentrækning, svækkelse af bækkenbundsmusklerne.

Øvelser kan variere i princippet om udførelse, kropsposition. Komplet foreløbig tømning af blæren er obligatorisk, fortrinsvis i tarmene.

Regime og diæt

At reducere væskeindtag vil hjælpe med at reducere urinvejets hyperaktivitet, i det mindste i behandlingsperioden og indtil bedring. Du bør udelukke stressende situationer eller regelmæssigt tage stoffer, der reducerer angst og nervøsitet.

Kosten skal vælges med undtagelse af "aggressive" fødevarer, nemlig kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, varme krydderier, røget kød, chokolade og så videre..

Prognose og forebyggelse

Efter behandling slipper mange patienter af med problemet, der kan opstå vanskeligheder hos ældre patienter. Forebyggende foranstaltninger til eliminering af provokerende faktorer, vi tager medicin giver en positiv dynamik i behandlingen og forebyggelse af tilbagefald.

Det er vanskeligt helt at eliminere forekomsten af ​​overaktiv blære, men det er meget muligt at reducere risikoen for et sådant problem betydeligt. For at gøre dette anbefales det at overholde følgende regler:

  • regelmæssige besøg hos urologen, ikke kun for ubehag hos mænd, men også til forebyggende formål, især efter 50 år;
  • et besøg hos en gynækolog for kvinder skal udføres mindst 2 gange om året
  • aktiv livsstil, regelmæssig moderat fysisk aktivitet er ønskelig;
  • eliminering af stress;
  • vægtkontrol kombineret med indtagelse af uskadelig mad.

Det er muligt at klare den overaktive blære ganske vellykket, det vigtigste er ikke at skamme sig over problemet, at konsultere en urolog rettidigt.

Årsager til hyppig trang til at tisse - hyperaktiv blærebehandling

En overaktiv blære er et syndrom, der præsenterer symptomer som et presserende behov for at tisse, en øget hyppighed af vandladning og undertiden urininkontinens.

Men hvad er årsagerne? Hvad er behandlingsmulighederne, og hvilke naturlige midler kan lindre tilstanden?

Hvad er overaktiv blæresyndrom

Overaktiv blæresyndrom er en tilstand, der er kendetegnet ved en øget hyppighed af vandladning og et presserende behov for at gøre det i fravær af urinvejssygdomme..

Af de seneste data følger det, at:

  • 15-17% af befolkningen lider af denne sygdom;
  • 40% af mændene og 60% af kvinderne
  • Samlet set lider omkring 50 millioner mennesker over hele verden af ​​overaktiv blære.

Forstyrrelsen kan dog være meget mere almindelig, og de rapporterede data kan undervurderes groft, da mange patienter ikke ser læge på grund af andres skam eller frygt for dømmekraft..

Mekanismen for blærehyperaktivitetssyndrom

Patofysiologien af ​​overaktivt blæresyndrom er forbundet med ændringer i musklen i blærens detrusor. Under normale forhold styres denne muskel af et nervenetværk placeret på hjernens niveau. Især centrum for urin kontrol er på niveauet af frontal cortex. Generelt styres urinmekanismen af ​​dette netværk..

Af forskellige årsager, hvoraf nogle stadig er ukendte, forårsager dette kontrolnetværk ufrivillige og hyppige sammentrækninger af detrusormusklen, hvilket fører til fremkomsten af ​​behovet for hurtig vandladning..

Overaktiv blære kan opdeles i to former:

  • Våd hyperaktivitet i blæren, når der opstår ufrivilligt tab af urin (urininkontinens) sammen med trang til at urinere.
  • Tør overaktiv blære opstår, når der er et presserende behov for at tisse og en øget hyppighed af vandladning, men der er ikke ufrivilligt tab af urin.

Derudover kan man skelne ud fra sammenhængen med neurologiske sygdomme:

  • Overaktiv blære i neurologiske lidelser: forbundet med årsager, der påvirker nervesystemet.
  • Overaktiv blære uden neurologisk sygdom: når det er bevist, at årsagerne ligger uden for nervesystemet.

Symptomer kan forveksles med andre medicinske tilstande

Symptomer på en overaktiv blære er ikke særlig specifikke og kan undertiden forveksles med andre tilstande, der har lignende manifestationer.

Blandt symptomerne på dette syndrom bemærker vi:

  • Presserende behov for at tisse: et karakteristisk træk ved dette syndrom. Patienten oplever en presserende trang til at tisse, og dette symptom kan manifestere sig når som helst på dagen: alene, efter anstrengelse, når man hoster eller under følelsesmæssige begivenheder.
  • Ufrivillig vandladning: nogle patienter med overaktiv blæresyndrom har urininkontinens.
  • Øget hyppighed af vandladning: et emne, der lider af overaktiv blæresyndrom, kan gå på toilettet mange gange om dagen, meget højere end den normale tærskel, især 8 eller flere gange om dagen.
  • Nocturia: Mennesker med dette syndrom har en presserende trang til at urinere ikke kun om dagen, men også om natten, hvilket fører til hyppige opvågninger og dårlig søvnkvalitet. I gennemsnit er nokturi karakteriseret ved to episoder med vandladning pr. Nat, men nogle gange mange flere.

Andre symptomer kan omfatte oppustethed, hæmaturi, brændende fornemmelse ved vandladning, smerter i underlivet og andre almindelige problemer, der er almindelige med urinvejsinfektioner..

Flere årsager til overaktiv blære

Overaktiv blæresyndrom kan være forårsaget af visse medicinske tilstande, undertiden forbundet med neurologiske problemer. Sidstnævnte kan være både den afgørende årsag og en af ​​grundene til forværring af symptomerne på syndromet.

Blandt årsagerne til en patologisk karakter vil vi udpege:

  • Blære uregelmæssigheder: Dette inkluderer både tumorer eller sten i blæren, som kan forringe normal urinfunktion, og godartet prostatahyperplasi, som presser urinrøret og forårsager urinproblemer.
  • Neurologiske lidelser: Den mest alvorlige form for overaktiv blære er forbundet med ændringer i det centrale eller perifere nervesystem. Blandt disse sygdomme har vi sklerose, slagtilfælde og Parkinsons sygdom (typisk for alderdom).
  • Øget urinproduktion: metaboliske lidelser såsom diabetes mellitus eller nyresvigt kan føre til øget urinproduktion.
  • Fedme: Overdreven vægtforøgelse fører til øget tryk på underlivet og dermed indsnævring af blæren. Dette kan føre til en overaktiv blære med overdreven spænding på urinrøret lukkemuskel, hvilket fører til inkontinens..

Alle ikke-patologiske årsager stammer som regel fra psykologiske lidelser eller er for eksempel forbundet med en livsstil eller personlighedskarakteristika:

  • Graviditet og fødsel: er en af ​​hovedårsagerne til overaktiv blære hos kvinder. Under graviditet og fødsel fører til en svækkelse af bækkenbundsmusklerne og et fald i kontraktil kraft.
  • Alder: Det mest almindelige fænomen med overaktiv blære observeres hos ældre. Dette skyldes, at alle mekanismer til kontrol (neurologisk) af vandladning svækkes med alderen..
  • Stress og angst: Nogle gange kan overaktiv blære være forbundet med stress eller overdreven angst, hvilket forårsager en stigning i trangfrekvensen.
  • Kirurgi: Kirurgi, der involverer rygmarvsnerven (for eksempel i tilfælde af en herniatedisk), eller som involverer gastro-uro-kønsorganet, kan føre til nedsat transmission af nervekontrol af vandladning.
  • Overgangsalderen: mangel på østrogen hos postmenopausale kvinder er normalt forbundet med hyppig trang til vandladning og urininkontinens.
  • Lægemidler: dem, der tager stoffer, der øger urinproduktionen, såsom diuretika, kan lide af en overaktiv blære på grund af overdreven urinproduktion.
  • Rygning og diæt: selvom der ikke er bevist nogen klar sammenhæng med overaktiv blære, ser det ud til, at de, der ryger cigaretter og indtager store mængder alkohol og koffein, er mere tilbøjelige til at lide af denne lidelse.

Korrekt diagnose forbedrer livskvaliteten

Diagnosticering af årsagerne til overaktiv blære er afgørende for en patients livskvalitet.

For at stille en korrekt diagnose bruger lægen følgende metoder:

  • Sygehistorie: Omfatter en samtale med patienten om sygdommens kliniske historie. Patienten bliver spurgt, om han har haft episoder med urininkontinens, hvor mange gange han står op om natten, om han ofte føler et presserende behov for at tisse, om han har tid til at komme på toilettet, eller der er ufrivillige tab.
  • Undersøgelse: udført ved at undersøge bukhulen og urinvejsapparatet. Hos kvinder udføres en undersøgelse af bækkenorganerne for at se tilstanden af ​​bækkenbundsmusklerne hos mænd, en undersøgelse af prostata.
  • Niveau 1 test: Påkrævet til differentiel diagnose med tilstande som blærebetændelse, irritabel tarmsyndrom, urinvejsinfektioner og blære eller nyresten.
  • Urodynamisk test: Bruges til at vurdere fyldning og tømning af blæren for at udelukke urinstasis (dvs. blæren tømmes ikke helt under vandladning), hvilket kan føre til symptomer, der ligner overaktiv blæresyndrom. Denne test kan kombineres med uroflowmetri, som måler urinens volumen og strømningshastighed..
  • Andre test på niveau 2: At udelukke farlige sygdomme såsom tumorer i blæren eller ændringer i muskelkontraktilitet. Disse undersøgelser inkluderer cystometri, elektromyografi og urethrocystoskopi..

Overaktiv blærebehandling

Ved behandling af en overaktiv blære bruges stoffer til at kontrollere funktionsfejl.

Blandt de anvendte stoffer er:

  • Antimuskarinisk: Disse lægemidler virker på muskarine receptorer og regulerer således sammentrækningerne i detrusormusklen og mindsker deres intensitet og hyppighed. De mest anvendte er oxybutynin, darifenacin og tolterodin.
  • Adrenerge receptoragonister: virker på forskellige kategorier af beta-3-adrenerge receptorer, hvilket forårsager afslapning af detrusormusklerne og øger derfor blærens kapacitet. Denne kategori inkluderer et af de nye lægemidler til behandling af overaktiv blære - Mirabegron.

En anden mulig behandlingsmulighed er medicinsk og kirurgisk terapi, hvis stofferne ikke gav de forventede resultater..

Disse metoder inkluderer:

  • Botox: Botulinumtoksin kan injiceres direkte i blærevævet for at påvirke sammentrækningen af ​​detrusormusklen. Dette forårsager følelsesløshed i muskelvævet, hvilket reducerer hyppigheden og intensiteten af ​​sammentrækninger. Det bruges hovedsageligt til patienter, der lider af overaktiv blære forbundet med neurologiske sygdomme såsom multipel sklerose. Effekten af ​​injektionen varer fra 6 til 9 måneder, hvorefter injektionen af ​​toksinet gentages.
  • Blæreudvidelsesoperation: Også kendt som enterocystoplasty. Denne operation sigter mod at udvide blæren kirurgisk, så den bliver mere rummelig og kan rumme mere urin. Anvendes sjældent og kun i alvorlige tilfælde, når alle andre behandlinger ikke har ført til forbedring.
  • Cystektomi: Anvendes i meget alvorlige tilfælde eller i nærværelse af en blæretumor. Består af fuldstændig fjernelse af blæren og udførelse af ureterostomi med installationen af ​​en ekstern urinopsamlingspose.

Overaktiv blære livsstil

Med den rigtige behandling kan overaktiv blæresyndrom helbredes fuldstændigt. Du skal dog være opmærksom på visse adfærd, der gør det muligt at minimere symptomerne, hvis ikke at slippe af med lidelsen..

  • Undgå indtagelse af visse fødevarer, såsom dem der er rige på koffein, såsom kaffe, alkohol og dem, der kan irritere urinvejene, såsom krydderier og meget sure fødevarer (såsom citrusfrugter). I stedet skal du spise fiberrige fødevarer såsom fuldkorn og grøntsager, som kan hjælpe med at undgå forstoppelse, hvilket kan forårsage spænding under afføring. Derudover er det gavnligt at reducere dit indtag af fedt og forarbejdede fødevarer for at holde din vægt under kontrol..
  • Stop med at ryge, da nikotin kan irritere blærens væv og forårsage tilbagevendende hostepisoder, der fører til urininkontinens.
  • Udfør eventuelle gymnastiske øvelser med det formål at styrke musklerne i bækkenbunden. De mest berømte er Kegel øvelser.
  • Dobbelt vandladning, når du er færdig med vandladningen, skal du vente et par minutter og prøve at tisse igen for at fjerne resterende urin.
  • Hold en dagbog med vandladning, hvor du bemærker, hvor mange gange du gik på toilettet dag og nat, om der var episoder med urininkontinens. Det skal bemærkes, hvor lang tid der går mellem vandladning og hvor meget urin der produceres..
  • Træn din blære eller prøv at modstå trangen til at tisse. Så snart du føler trang, skal du vente et par minutter, inden du går på toilettet, gradvist øge ventetiden fra et par minutter til flere timer.

Overaktiv blære

Læsetid: min.

ServicenavnPris
Indledende konsultation med urolog-androlog3 190 gnid.
Indledende konsultation med en urolog2.400 gnid.
MAR-test1.000 rubler.
Spermogram1.990 gnid.
Ikke-specifik stimulering af spermatogenesekompleks III2100 rubler.
Diagnostisk testikulær biopsi20.000 rubler.
Ultralyd urologisk ekspert2750 gnid.
SCD-sæd-DNA-fragmenteringsundersøgelse7 150 gnid.
TUNEL-sæd-DNA-fragmenteringsundersøgelse med en gradient8.000 rubler.
TUNEL-sæd-DNA-fragmenteringsundersøgelse uden gradient8 800 gnid.
Urologisk ultralyd med dopplerometri3300 gnid.
Ultralyd urologisk ekspert2750 gnid.
  1. Varicocele
  2. Symptomer
  3. Behandling

En hyperreaktiv blære er en almindelig patologisk tilstand, der kan forekomme i alle aldersgrupper. Dette er et helt kompleks af symptomer, der signifikant forringer den sociale tilpasning, forstyrrer evnen til at føre et aktivt fysisk liv og sænker patientens livskvalitet..

En overaktiv blære er en kombination af følgende kliniske symptomer:

  • Uventet trang til at tisse, selv når blæren er let fuld.
  • Manglende evne til at holde urin, når man opfordrer til.
  • Pollakiuria - øget vandladning i løbet af dagen.
  • Nocturia - øget vandladning om natten.

En overaktiv blære forekommer i alle aldersgrupper:

  • Hos kvinder oftere i ung alder.
  • Hos mænd - hos ældre.

Klassifikation

Urinproblemer forbundet med haster kan opdeles i to klasser:

  1. Detrusor overfølsomhed forbundet med nedsat innervering. Samtidig kan forskellige neurologiske patologier forårsage ufrivillige sammentrækninger i blæren..
  2. Detrusor hyperaktivitet af ukendt oprindelse (der er ingen måde at afklare årsagen til patologien).

Patogenese

Øget hyperreaktivitet af blære detrusor fortsætter i henhold til følgende virkningsmekanisme:

  • Den aktiverende faktor sænker antallet af M-kolinerge receptorer.
  • De resulterende ændringer har karakter af denervering.
  • I dette tilfælde udvikles et respons fra blærens glatte muskelfibre - der dannes strukturelle ændringer i muskelrammen, og der dannes en tættere kontakt mellem cellerne..
  • Under betingelser med mangel på M-kolinerge receptorer stiger ledningshastigheden af ​​nerveimpulser.

Det særegne ved den muskulære ramme i blæren er autonomt arbejde. Når der fyldes med urin og fylder blærevolumen med mere end halvdelen, opstår trangen til at urinere spontant. Men med en overaktiv blære kan spontan vandladning udvikles selv med en lille mængde urin..

Etiologiske faktorer og årsager

Alle årsagsfaktorer for udviklingen af ​​en hyperreaktiv blære er opdelt i to typer:

  1. Neurogen,
  2. Ikke neurogen.

Den første gruppe patologier inkluderer alle tilstande, der kan føre til en forværring af blærens innervering:

  • Parkinsonisme,
  • Alzheimers sygdom,
  • Hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde,
  • Multipel sclerose,
  • Osteokondritis i rygsøjlen,
  • Intervertebral brok,
  • Spondyloarthrosis,
  • Traumatisk rygmarvsskade,
  • Komplikationer efter operation på rygsøjlen.

Årsager, der ikke er direkte relateret til blærens innervering:

  1. Vanskeligheder med vandladning, som er obstruktiv af natur med prostatahyperplasi eller urinrørstrengning. Samtidig bemærkes en kompenserende stigning i blærens muskelmembran, og behovet for energi øges. Denne tilstand ledsages af en forringelse af blodgennemstrømningen - hypoxi udvikler sig. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til nervedød. Som et resultat udvikler detrusor hyperaktivitet..
  2. Ældre alder ledsages ofte af udviklingen af ​​blærehyperaktivitet. Ændringerne påvirker primært bindevævet - spredning af kollagenfibre forekommer, som ikke forsynes med blod. Som et resultat udvikler vævshypoxi, epitelatrofi og blærens innerveringsproces..
  3. Krænkelse af den anatomiske integritet af blæren efter traume og operation.
  4. Atrofi af slimhinden, der forårsager følsomme lidelser i blæren. Denne tilstand opstår under indflydelse af giftige forbindelser, der udskilles gennem nyrerne (langvarig brug af stoffer, kontakt med kemikalier, maling).
  5. Mangel på kvindelige kønshormoner, som bemærkes i postmenopausal periode.

Klinik for en hyperreaktiv blære

Denne patologiske tilstand ledsages af en række kliniske symptomer med varierende variation:

  • Pollakiuria - øget hyppighed af vandladning.
  • Nocturia - hyppig vandladning om natten.
  • Hastighed - Hastende trang, der opstår selv med en lille mængde urin.
  • En kort varighed af trang, der kan forekomme inden for få sekunder og resultere i ufrivillig vandladning.

Diagnostiske tiltag

Følgende aktiviteter hjælper med at diagnosticere GMF:

  • Omhyggelig afhøring af patienten.
  • Inspektion.
  • At føre en vandladningsdagbog, hvor du skal indtaste det nøjagtige tidspunkt, mængde urin (i ml).
  • Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne og nyrerne.
  • Bestemmelse af niveauet af resterende urin.
  • Blodsukkertest.
  • Kompleks urodynamisk undersøgelse.
  • Diagnose af inflammatoriske og infektiøse sygdomme i kønsorganet.

Behandling

Behandling af en hyperreaktiv blære skal bestå af et kompleks af ikke-medikamentelle foranstaltninger og indtagelse af medicin.

Ikke-medicinsk behandling:

  • Blæstræning.
  • Adfærdsmæssig tilgang til behandling.
  • Biofeedback dannelse.
  • Speciel gymnastik designet til at styrke bækkenmusklerne.
  • Gennemførelse af kurser med elektromyostimulation.

OAB-terapi består af et komplekst indtag af lægemidler:

  • M-antikolinergika;
  • Antispasmodika, der slapper af muskeltonus;
  • Antidepressiva (ifølge indikationer);

Førstelinjemedicinerne er M-antikolinergika, der er designet til at kompensere for den eksisterende mangel på denne aktive komponent. For at øge effektiviteten af ​​terapien skal du kombinere medicin med ikke-medikamentelle procedurer..

Bange for at gå til lægen? Stil et spørgsmål til en specialist online!

I alvorlige tilfælde er introduktionen af ​​botulinumtoksin type A (200-300 ED) i detrusorvæggen i blæren berettiget. Før introduktionen fortyndes midlet i 100 ml fysisk. løsning. Mindst 20 punkter i muskelmembranen injiceres med lægemidlet. Efter seks måneder er det muligt at gentage proceduren (hvis effekten er utilstrækkelig).

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres kirurgisk indgreb. Dette er den ekstreme grad, som jeg griber til, efter at alle terapeutiske manipulationer er udført. Essensen af ​​operationen: blæren erstattes af tyndvæggens væg, på grund af hvilken dens volumen øges, og hyppigheden af ​​vandladningstrin falder.

Symptomer på en neurogen blære

Neurogen og overaktiv blære - symptomer, behandling. Neurogen blære - et syndrom, der består i en dysfunktion i blæren på baggrund af nervesystemets patologi på ethvert niveau, fra cortex til den intramurale nervepleksus i selve organet. I dette tilfælde kan vandladning blive hyppig, hvert 10-20 minut, smertefuldt, der kan være en kategorisk trang til at tisse, som ikke kan holdes. Den modsatte situation sker. Trangen til at tisse kan forsvinde. Vandladning kan være meget sjælden - en gang om dagen eller mindre. Vandladningsbesvær og dets fuldstændige fravær kan forekomme, mens urinen strømmer ud dråbe for dråbe - ishuri af paradokset. Behandling af en neurogen og overaktiv blære består i den komplekse behandling af den underliggende patologi, kateterisering af blæren med urinretention og indtagelse af antibiotika.

Overaktiv blære hos kvinder - symptomer inkluderer øget vandladning, en konstant følelse af en fuld blære. Normalt opstår ønsket om at tisse, når 200-300 ml urin akkumuleres i blæren. Hvis ønsket om at tisse opstår tidligere, er der en hyperrefleks (overaktiv) blære, hvis senere, så en hyporeflex neurogen blære.

Årsagerne til en overaktiv blære varierer. En neurogen blære opstår med patologi i rygmarven. Hos nyfødte er årsagen til en neurogen blære spina bifida, fødselstraume. Hos voksne er de vigtigste sygdomme, der fører til en neurogen blære: rygmarvsskader, multipel sklerose og andre autoimmune sygdomme, meningoencefalitis, meningiomas, glioblastomer, slagtilfælde, komplikationer af osteochondrose.

Overaktiv blære hos kvinder - årsager: neuroser (enurese af uorganisk art), traumatisk form - spinal traume, tumorer i hjernen og dens membraner, slagtilfælde, medfødt dysgenetisk form (medfødt ektopi af urinrørsåbningerne eller urogenitale fistler), funktionel form på baggrund af blærebetændelse.

Urininkontinens kan eller ikke være forbundet med en overaktiv blære. Den mest almindelige forekomst er såkaldt stressurininkontinens. Stammer fra det engelske ord "stress", som har en anden betydning end på russisk. Dette betyder ikke psyko-følelsesmæssig stress, men en stigning i det intra-abdominale tryk. Stress urininkontinens forekommer hos kvinder efter fødslen og manifesteres ved urininkontinens med uventet nysen, latter, hoste, rykkende fysiske øvelser. I overgangsalderen øges urininkontinens, fordi med mangel på østrogen falder tonen i urinrørets lukkemuskel, bækkenbånd og muskler, epitel af urinrørets atrofi..

Enuresis er inkontinens af urin om natten under fysiologisk søvn. Enuresis observeres hos børn, sjældnere hos voksne. Enuresis er primær, når refleksen af ​​urinretention under søvn og opvågnen med trang ikke er blevet udviklet og sekundær, når barnet efter lysintervallet begyndte at tisse i sengen.

Tegn på en overaktiv blære - et kategorisk og uimodståeligt ønske om at urinere på grund af ufrivillig sammentrækning af detrusoren, mens der er en presserende og stressende inkontinens, øget trang.

Syndrom med overaktiv blære, symptomer: vandladning bliver hvert 5-20 minut, hele tiden du vil tisse. Desuden falder behovet for at tisse under søvn (i modsætning til prostatahyperplasi). Der kan være en absolut (kategorisk, presserende) trang til at tisse. Diurese er normal, dvs. den daglige mængde urin ændres ikke, men ved hver vandladning frigøres meget lidt urin.

Overaktiv blære hos mænd - symptomerne er som følger: hyppig vandladning om dagen såvel som om natten uden for søvn, vandladning lidt, fremkomsten af ​​et ønske om at tisse med en lille mængde urin i blæren, fremkomsten af ​​et kategorisk ønske om at tisse. Den psyko-emotionelle komponent i lidelsen fremhæves, som intensiveres i situationer med spænding, følelsesmæssig stress. Der kan være en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning. Nogle gange er detrusorkontraktioner smertefulde i form af "spasmer" uden urin eller ledsaget af frigivelse af en lille mængde urin.

Overaktiv blærebehandling

Overaktiv blære - behandling, lægemidler er opdelt i to store grupper - M-antikolinergika og β-adrenerge blokkere.

M-antikolinergika eller blokkere af muskarinacetylcholinreceptorer reducerer antallet af vandladning i løbet af dagen, antallet af episoder med enurese øger vandladningsvolumenet. De slapper af blæremusklen (detrusor) og har i 80% af tilfældene en positiv klinisk effekt i en overaktiv blære. Disse lægemidler inkluderer oxybutyninhydrochlorid, trospiumchlorid (spazmex), tolterodintartrat (detrusitol), solifenacinsuccinat (vesicar) og darifenacin.

Β-blokkere har en lignende virkning - omnik, tamsulosin, alfuzosin og doxazosin.

Overaktiv blære hos kvinder - behandlingen begynder med overholdelse af arbejde og hvile. Det er nødvendigt at udelukke natskift på arbejdet, udelukke følelsesmæssigt intens arbejde. Det er nødvendigt regelmæssigt at deltage i fysioterapiøvelser. Det vil sige at lave øvelser som squats, bensvingninger, strækøvelser og mave 2-3 gange om dagen. Med en forværring er det nødvendigt at tage antibiotika - oxolin, gramox, 5-nok, palin, furazolidon, furadonin. Fra urtemedicin anbefaler vi cyston, halv etage. Med ineffektiviteten af ​​det specificerede sæt foranstaltninger, undersøgelse og konsultation af en urolog, ordineres et kursusindtag af følgende lægemidler: α1-adrenerge blokkere, M-antikolinergika, calciumkanalblokkere. For at reducere blærens aktivitet er de valgte lægemidler M-antikolinergika. Disse inkluderer tabletformer: oxybutynin (5 mg 3 gange dagligt), tolterodin (2 mg 2 gange dagligt), darifenacin (10 mg dagligt). Lægemiddelarsenalet inkluderer også α1-blokkere (alfuzosin) og calciumkanalblokkere (nifedipin). Der anvendes intravesikal administration af langvarige former for disse lægemidler, som lindrer tilstanden i 3-6 måneder. Fysioterapi bruges også - paraffin, ozokerit, ultralyd.

En overaktiv blære hos mænd - behandling. Doxazosin anvendes. Det er en α1-blokker, der slapper af blærens detrusor og derved reducerer hyppigheden af ​​vandladning og nattrang. Blandt andre ordinerede lægemidler skal M-antikolinerge blokkere (Driptan, Vesicar) angives.

Ud over lægemiddelbehandling anvendes andre metoder - træning af blæren, terapeutiske øvelser, fysioterapi (paraffin, ozokerit, ultralyd, magnetoterapi).

Overaktiv blære - folkemedicin: perikon - bryg og drik i stedet for te; honning brug 1 tsk om natten; plantain blade - hæld 1 tsk med kogende vand, bryg i en halv time, sil, brug 1 spsk 3-4 gange om dagen. Stop med at ryge. Reducer forbruget af kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer. Om natten i nærheden af ​​sengen skal du have et bærbart toilet som en kammerkrukke, som fjerner det dominerende at urinere og gør det lettere at falde i søvn.

Hvordan man behandler en overaktiv blære - et lægemiddel? De mest anvendte lægemidler er: doxazosin tabletter, 1 mg (1-4 mg / dag); vesicar 5 mg (5-10 mg / dag); driptan 5 mg (5 mg x 2-3 r / dag).

Overaktiv blære: alternativ behandling - det anbefales at indtage 1 tsk honning om natten. En anden populær opskrift: Hak en mellemstor løg, tilsæt ½ del af et æble, bland med 1 tsk honning og spis en halv time før måltiderne 1 gang om dagen.

En overaktiv blære er blevet helbredt med homøopati. Det vigtigste er patientens tro på hans bedring. Det lyder meget corny, endda kynisk. Men i behandlingen af ​​denne patologi er det nødvendigt at erstatte det dominerende i centralnervesystemet med noget andet. Medicin og homøopatiske midler, fysioterapi og motion, psykoterapi og hypnose, akupunktur og urtemedicin bruges til behandling af en overaktiv blære..

Behandling af en overaktiv blære, forummet afspejler overvægt hos kvinder, hovedsagelig i ung alder, blandt patienter med denne patologi. Klager over kraftigt hyppig vandladning - hvert 10. minut. Samtidig tillader trang til at urinere ikke patienter at inkubere en forelæsning eller forestilling i teatret. Patologisk fiksering af patienters opmærksomhed på dominerende urinering bemærkes. Uden for fiksering, f.eks. Om natten under søvn, er vandladning ikke hyppig. Sådan beskriver en patient, at hun var på besøg i 3 timer og ikke oplevede de sædvanlige hyppige opfordringer, fordi hendes opmærksomhed blev tiltrukket af noget udenfor. Patienter udtrykker deres negative holdning til lægemiddelbehandling af denne patologi, de indikerer også manglen på effekt fra tibial stimulering - dette er irritation af tibialnerven i benet med en elektrisk strøm for at ændre pulsationen af ​​bækkenpleksus. Baseret på forummet bemærkes det, at denne patologi tilhører kategorien kronisk - med et langsigtet forløb. Så passerer det af sig selv. Måske skyldes dette skift af den dominerende sygdom og behandling til en anden sygdom, for eksempel en herniatedisk. I dette tilfælde "bliver patienten" båret "af behandlingen af ​​diskherniation og glemmer den overaktive blære. Teorien om det psykologiske dominerende i sygdommens oprindelse bevises også af det faktum, at alle følte sig bedre efter at have besøgt en homøopat og købt billige, men ekstremt effektive homøopatiske "bolde", som tilsyneladende havde en placeboeffekt. Hvis du er en af ​​patienterne, uanset hvor stødende og latterligt det lyder for dig, skal du ikke fokusere på dine følelser, så vil den dominerende ændre sig af sig selv over tid, når andre positive eller negative stimuli vises..

Overaktiv blære hos børn: Behandling inkluderer ikke-medikamentel behandling og medicin. Ikke-medikamentel behandling inkluderer blære træning, motion, fysioterapi. Blæreuddannelse er en bevidst reduktion i antallet af gange, du urinerer. Består af flere faser og repræsenterer simulering af vandladningsadfærd. Udføres under tilsyn af en læge. Fysioterapi er et sæt øvelser, der styrker bækkenbundens muskler. Med en bevidst spænding i urinrøret og anale lukkemusklene slapper blæren af ​​blæren gensidigt.

Medicin - tager medicin. Behandlingsforløbet er 6-8 måneder. Medicin tilhører to grupper: 1) M-antikolinergika (vesicar, spazmex, driptan, detrusitol); 2) α1-adrenerge blokkere (doxazosin, omnic, alfuzosin). Typisk ordineres et lægemiddel. Hos børn med enuresis er det valgte lægemiddel spazmex.



Næste Artikel
Protein i urinen hos kvinder