Hydronefrose af nyrerne hos børn. Årsager, symptomer, stadier af sygdommen, behandling


Renal hydronephrose hos børn er en patologisk tilstand, der ofte henviser til en type medfødte udviklingsmæssige anomalier. Denne sygdom er kendetegnet ved en udtalt udvidelse af nyrebækkenet som et resultat af vanskeligheder eller fuldstændigt ophør af udstrømningen af ​​urin i urinhulen..

Erhvervet patologi opstår som et resultat af skade på nedre del af ryggen, organets anatomi forstyrres, betændelse vises i urinvejene, ar og nedbrydningsprocessen dannes, hvilket forhindrer fuld vandladning.

Hos børn forekommer denne patologi oftere end hos voksne, hos spædbørn, symptomer kan ikke observeres, sygdommen skrider frem med alderen. Men nu er det muligt at diagnosticere barnets patologi ved ultralydsundersøgelse af moderen under graviditeten. I dette tilfælde er det bedre at starte behandlingen straks efter babyens fødsel..

Årsager til hydronefrose hos nyfødte

Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand kan være anatomisk indsnævring af urinlederens lumen i området med dets udledning fra bækkenet samt utilstrækkelig sammentrækning af muskelfibre i deres membraner. Den mest almindelige årsag til hydronephrose anses for at være anatomiske defekter..

Anatomiske faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​ventiler i urinhulen
  • Unormal vaskulær plexus dehiscence og tilbehør vaskulære grene
  • Abnormaliteter i urinledernes placering i forhold til renal parenkym
  • Tilstedeværelsen af ​​tråde af embryonisk oprindelse, som fremkalder klemning og knæk af urinlederne

Hvis et barn har medfødt hydronephrose, ligger årsagen i en strukturel lidelse i nyrerne. Selv i livmoderen, under dannelsen af ​​et indre organ, kan urinrørene være forkert placeret, snoet eller indsnævret, hvilket vil medføre en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin.

Talrige undersøgelser siger, at hovedårsagen til patologi i de fleste tilfælde er moderens ukorrekte livsstil, når hun bærer et barn, nemlig rygning og alkohol. En anden årsag til medfødt hydronefrose er genetik. Sygdommen er arvet.

Hvorfor hydronefrose er farligt

En langvarig forsinkelse i udstrømningen af ​​urin fører til iskæmisk skade på renal parenkym med efterfølgende atrofiske ændringer. Dannelseshastigheden for den patologiske proces afhænger helt af, hvor blokeret urinvejen er.

Med en udtalt krænkelse af urinudstrømningen af ​​nyrebækkenet i en lille periode kan de stadig klare urinfunktionen, men efter en vis periode begynder hypertrofi af muskelfibre at udvikle sig.

Øget tryk i nyrebæk og urinledere kan føre til brud på deres membraner, mens urin hældes i det retroperitoneale hulrum. På grund af langvarig stagnation af urin i de øvre dele af urinvejene kan der udvikles infektiøse og inflammatoriske processer.

Hydronefrose af nyrerne hos børn. Symptomer

Symptomer afhænger af graden af ​​sygdommen, i de indledende faser af nyrehydronefrose hos børn er umærkelig.

Hydronephrosis grader

Første grad hydronefrose hos et barn.

På dette stadium er der ingen krænkelser af nyrerne, de indre organer fungerer normalt, patologien føles ikke selv, men der sker interne ændringer. Under ultralyd kan du bemærke en lille udvidelse af nyrebækkenet. Et tyndt barn kan udvikle en mave, som forældre skal være opmærksomme på.

Hydronefrose af anden grad hos et barn

I denne periode får sygdommen sig til at føle sig. Ved ultralydsundersøgelse kan du bemærke en betydelig udvidelse af bækken- og nyrekalyser. Den anden fase af hydronephrose indebærer kompression af renal parenkym på grund af den store mængde urin. Dette efterfølges af atrofi af nyrevævet, hvilket yderligere reducerer funktionen af ​​den syge nyre.

Hovedsymptomet på dette stadium er svær smerte lokaliseret i lændeområdet, bestråling kan spredes til navlestrengen. Sværhedsgraden og varigheden af ​​smertesyndromet afhænger af, om den inflammatoriske proces i urinvejene har tilsluttet sig den underliggende sygdom.

Andegrads hydronephrose er også kendetegnet ved en ændring i laboratorietestindikatorer til fordel for en krænkelse af filtreringskapaciteten i renal parenkym. Barnets urin bliver uklar, og laboratorieresultater indikerer, at urinen indeholder et stort antal leukocytter og røde blodlegemer. Med infektiøse sygdomme er der en øget temperatur.

Hyppige urinvejsinfektioner hos børn kan signalere tilstedeværelsen af ​​hydronefrose.

Under palpation kan en tumorlignende dannelse mærkes, hvilket mærkes godt selv gennem den forreste abdominalvæg. Højt blodtryk observeres også.

Hydronephrosis af tredje grad hos et barn

Dette er den sidste fase af patologi, hvor alle symptomer synes lysere. Protein ophører med at blive behandlet normalt på grund af en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen. Nyrens parenkym påvirkes, hævelse i lemmerne, en stærk forstørrelse af maven, blodig udflåd under vandladning føjes til symptomerne i anden grad.

Hvordan man behandler?

Behandling af hydronefrose hos børn udføres ved kirurgiske metoder, den eneste måde at vende tilbage til den normale udstrømning af urin. Hvis den berørte nyres funktionsevne stadig bevares, vises patienten en operation for at gendanne urinlederens normale åbenhed. Hvis nyren fuldstændigt har ophørt med at fungere normalt, får sådanne børn vist en radikal teknik til kirurgisk indgreb.Prognosen for det videre liv afhænger helt af sværhedsgraden og forsømmelsen af ​​den underliggende tilstand..

Der er tilfælde, hvor hydronefrose hos nyfødte kan forsvinde alene op til et år. Babyen undersøges hver tredje måned med den første og anden grad af hydronephrose, hvis sygdommen har nået fase 3, er det nødvendigt at behandle barnet omgående. Operation for hydronefrose hos børn udføres i de fleste tilfælde ved den endoskopiske metode. Denne teknik er den mindst traumatiske for børn end abdominal.

Under operationen foretages to små snit, gennem hvilke endoskopet og de nødvendige enheder indsættes. Hvis urinhindringen skyldes urinlederen, udføres plastik. Hvis der er akkumuleret en stor mængde urin i nyrerne, fjernes den med et kateter. Driftens effektivitet er meget høj.

Moderne teknologier gør det muligt at udføre en operation på et barn, der stadig er i livmoderen, men risikoen ved denne teknik er meget høj, det kan føre til abort.

Rehabiliteringsperiode

I slutningen af ​​operationen lægger kirurgen et internt eller eksternt dræningssystem på barnet. Med et internt system kan babyen udskrives fra hospitalet om en uge. Men udefra bliver du nødt til at tilbringe en måned på hospitalet. I rehabiliteringsperioden efter hydronefrose ordineres antibiotika og uroseptika. Barnet er registreret hos en urolog. I seks måneder er det nødvendigt at tage en generel urintest hver anden uge. Selvom der er gået 6 måneder siden operationen, kan der findes leukocytose i urinen, skal du ikke bekymre dig om dette, det er normalt.

Hydronefrose af nyrerne hos børn er en alvorlig sygdom, hvis behandling ikke kan forsinkes. Hvis du har mistanke om, at dit barns nyrefunktion er nedsat, skal du sørge for at dele dine bekymringer med lægen..

Symptomer på nyrehydronefrose hos nyfødte og børn over et år, behandlingsmetoder og sygdomsudfald

Nyresygdom i barndommen er oftest forårsaget af forskellige lidelser i intrauterin udvikling, som for nyfødte, og de overførte inflammatoriske sygdomme i urinsystemet hos ældre. Hydronefrose hos børn er noget mere almindelig end hos voksne. Hvis du ikke opdager sygdommen i tide og ikke søger lægehjælp, kan konsekvenserne være meget forskellige..

Statistikken over børn, der døde ved fødslen af ​​bilateral hydronephrose, er ikke opmuntrende på grund af manglen på tilstrækkelig diagnose i prænatalperioden. Men hvis barnets medfødte patologi ikke er meget udtalt, kan det muligvis ikke påvises selv efter fødslen. Med alderen begynder sværhedsgraden af ​​hydronephrose at udvikle sig, hvilket hæmmer nyrefunktionen. Derfor bør mødre vide om denne sygdom for at konsultere en læge i tide, hvor barnet kan få fuld hjælp..

Prævalens, form og skala

Medfødt hydronefrose hos nyfødte er en af ​​de mest almindelige abnormiteter, der findes ved prænatal ultralyd, der påvirker 1-5 procent af alle graviditeter. Sygdommen kan være både ensidig (hydronefrose i venstre nyre hos en nyfødt) og bilateral. Hydronephrose er vurderet på en skala fra nul til tre: nul er normalt og tre er svær (se figur). Graden af ​​hydronefrose bruges til at træffe beslutninger om behandlingen af ​​den underliggende årsag til sygdommen og den ultimative prognose for patienter. Mere alvorlige former for hydronephrose er forbundet med tæt overvågning af pædiatrisk urologi. Grad II og II hydronephrose (ikke på grund af vesicoureteral reflux) kræver normalt en nyrescanning. Klassificeringssystemet blev oprindeligt udviklet til vurdering af neonatal og thorax hydronephrose:

  • 0 - ingen udvidelse, bægervæggene er placeret ved siden af ​​hinanden;
  • klasse 1 (blød) - udvidelse af nyrebæk (blød) og bæger (bekkenstruktur bevares), ingen parenkymal atrofi;
  • grad 2 (moderat) —Moderat udvidelse af nyrebækkenet og kalyces, sløvhed i lommerne og udfladning af papiller, let kortikal udtynding kan ses;
  • klasse 3 (alvorlig) - alvorlig udvidelse af nyrebækkenet og kalyces, tab af grænser. Nyreatrofi ses som kortikal udtynding.

Årsager til forekomsten

Urologer mener, at nyrehydronefrose hos børn kan udvikle sig af forskellige årsager, hvilket altid fører til forstyrrelse af nyrernes normale funktion. Ofte kan årsagen være forkert dannelse af urinsystemet i organer i livmoderen. Selv på fostrets udvikling under graviditeten kan en disposition til hydronefrotisk transformation identificeres..

Årsagerne til denne sygdom kan også være følgende faktorer:

  • Arvelig stenose på grund af et fald i det indre lumen (indsnævring)
  • processen med betændelse i abdominalområdet (kompression);
  • tilstedeværelsen af ​​et ekstra kar, der klemmer urinlederen, hvilket forstyrrer vandladningsprocessen
  • forkert placering af urinlederen
  • dislokation af nyrerne
  • blæser i smal hals
  • forkert udstrømning af urin (tilbagesvalingseffekt)
  • hypertrofi af kanalvæggene
  • intrauterine mutationer.

Meget sjældnere kan det være forårsaget af skader på urinvejene under forskellige operationer såvel som forkølelse, meningen er fejlagtig, ifølge hvilken sygdommen kan udvikle sig på grund af barnets usunde livsstil og underernæring. En sjælden begivenhed er, når hydronephrosis er forårsaget af urolithiasis. Nyresten kan under bevægelse og friktion blokere den fri adgang til urinvejene, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.

Hvordan diagnosticeres sygdommen, tidspunkt for undersøgelser

Den vigtigste postpartumundersøgelse er en fysisk undersøgelse af den nyfødte kort efter fødslen for at evaluere nyrerne, blæren og tilhørende abnormiteter. Tilstedeværelsen af ​​en håndgribelig nyre eller blære kræver en tidlig gennemgang af urologi eller nefrologi. Timing kan påvirke fortolkningen af ​​resultaterne, hvis de tages kort efter fødslen. Husk følgende:

  • Tidlig sonografi (de første 72 timer) af urinvejene kan være falsk beroligende i en periode med relativ oliguri. Tidlig ultralyd er velegnet til svære former eller til bilateral hydronephrose. Hvis det ikke er kritisk, udføres ultralyd bedst efter dag 4 for at hjælpe med at normalisere urinproduktionen. Ved mild ensidig hydronephrose bør der udføres en anden ultralyd inden for den første måned efter fødslen. Hvis hydronefrose er svær og / eller på begge sider, udføres der normalt ultralyd efter de første 24 til 48 timer i livet, men inden for den første uge af livet. For en alvorlig form er det nødvendigt at gennemføre et cystourethrogram inden for flere uger efter barnets liv. Om nødvendigt udføres en nyrescanning.
  • Tidlige serumkreatininniveauer afhænger af moderens niveauer, men analyse kan være nyttigt dag 2 i svær fase, bilateral HNF eller ensidig.
  • Blodtryksmåling skal tages mindst en gang om dagen, mens barnet sover fredeligt.

Kost

Med hydronefrose hos børn ordineres en diæt efter et år, hvor barnet allerede er flyttet til det fælles bord. I en tidligere alder vælges dietten i henhold til den supplerende fodertabel. Børn under 6 måneder ammes udelukkende. Undertiden kan lægen anbefale at supplere babyen med vand eller en svag kompot.


Efter et år tildeles barnet et diætnummer 7:

  1. brugen af ​​proteinprodukter er begrænset: bouillon, kød, fisk (især fede arter), pølser;
  2. det er forbudt at spise oste, chokolade, svampe, bælgfrugter, radiser, syltede grøntsager, løg, hvidløg;
  3. det anbefales ikke at spise saucer, mayonnaise, sennep, peberrod;
  4. kakao, kaffe, mineralvand med en stor mængde natrium er forbudt fra drikkevarer;
  5. du kan ikke spise stegte fødevarer, mad skal koges eller stuves;
  6. det er uønsket at spise salt. For børn bør dets daglige mængde ikke overstige 1 g;
  7. mængden af ​​væske, du drikker, bør begrænses til 1 liter.

Men hvad kan du så spise? I virkeligheden er tabel 7 afbalanceret og varieret. Barnet er tilladt:

  • magre supper og mælk
  • en moderat mængde magert kød og fisk (fjerkræ, kalvekød, kanin);
  • pandekager, pandekager uden salt, brød;
  • æg op til 1 stk. dagligt eller separat æggeblommer
  • korn (majs, hvede, boghvede, perlebyg, ris), pasta;
  • kartofler, friske grøntsager og frugter;
  • gærede mejeriprodukter, creme fraiche, mælk, hytteost;
  • honning, marmelade, popsicles;
  • te, grøntsags- og frugtsaft, gelé, hyben bouillon;
  • diæt til nyrehydronefrose tillader tilsætning af kanel, vanillin, eddike, citronsyre til retterne;
  • det er tilladt at servere mælk, creme fraiche og tomatsauce med retter.

For at beregne det væskevolumen, som et barn kan drikke om dagen, skal du indsamle daglig urin og derefter tilføje 0,2-0,5 liter til dets volumen.

Alle diagnostiske metoder

Hydronephrose ifølge protokollen diagnosticeres ved en af ​​to metoder.

  1. Prænatal ultralyd kan opdage et foster med forstørrede nyrer. Dette sker med en hastighed på 1 ud af 100 graviditeter..
  2. Ultralyd udført til rutinemæssig evaluering af et andet medicinsk problem, såsom en urinvejsinfektion eller urininkontinens.

Når hydronefrose er diagnosticeret, hvad enten det er under graviditet eller senere, er der ofte behov for yderligere tests for at bestemme scenen. Disse tests er vigtige, fordi børn med hydronephrose kan have anatomiske defekter eller urinblokering i fremtiden. Tidlig diagnose og tidlig behandling af en potentiel urologisk abnormitet hjælper med at forhindre urinvejsinfektioner, nyreskader eller ardannelse.

Hvilke andre undersøgelser findes der?

  • Erhvervsmæssigt cystourethrogram: Denne test giver vigtig information om blærens, livmoderhalsens og urinlederens form og størrelse.
  • Nyrescanning. Denne test kan udføres afhængigt af historien om urinvejsinfektion, resultatet af det irriterende cystourethrogram og / eller sværhedsgraden af ​​hydronephrosis. Det bruges til bedre at demonstrere den faktiske nyrefunktion. Organscanninger kan også vise, om der er nyreskader og / eller ardannelse, der kan have været resultatet af en tidligere urinvejsinfektion eller langvarig hydronefrose. Afhængig af diagnosen udføres normalt to typer nyrescanninger.
  • Nyre radionuklid.

    Stadier af sygdommen

    Nominelt har sygdommen 3 hovedfaser i løbet. Forskellen mellem dem ligger i sværhedsgraden af ​​symptomerne:

    1. I den indledende udvikling (stadium 1) er tegn på den patologiske proces fraværende eller udtrykkes så svagt, at forældrene ikke har mistanke om, at patologiske processer finder sted i babyens krop. Ved ultralyd er det muligt at detektere en udvidelse af bægeret (bækkenet) i nyrerne.
    2. På 2. trin i sygdommens udvikling observeres en stigning i volumen af ​​nyrerne, dette skyldes væskeretention i kroppen. Organers funktionelle kapacitet reduceres med 20-40%. I mangel af tilstrækkelig terapi skrider tilstanden hurtigt. Men hvis kun 1 nyre er påvirket, kompenserer den anden fuldstændigt (mindre ofte delvis) for patientens tilstand. Ingen specifikke symptomer observeres.
    3. I 3. fase af sygdomsforløbet øges nyren signifikant i størrelse, dens funktionelle kapacitet reduceres med 80%. Der er problemer med væskeudstrømningen, hvis to organer påvirkes, diagnosticeres nyresvigt. Hvis der kun er en, er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi, men hvis du ikke konsulterer en læge i tide, begynder nyren at afvise, blive betændt, og en purulent proces vises. Dette vil føre til alvorlige komplikationer og kan føre til organtab..

    Det skal bemærkes, at hydronephrose ofte er nøjagtig ensidig, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere det på et tidligt udviklingsstadium.

    Hvorfor forekommer hydronefrose??

    Der er mange potentielle årsager til organødem hos en nyfødt:

    • ureterohydronephrose;
    • vesikoureteral tilbagesvaling
    • obstruktion af urinlederen
    • ureterocele;
    • medfødte bageste urinrørsventiler;
    • lille cystisk dysplastisk nyre;
    • ektopisk urinleder
    • neurogen blære.

    Denne liste er ret omfattende, men oftest er årsagen til hydronephrose en af ​​de første tre punkter. Særlige røntgenprøver nævnt tidligere hjælper med at finde årsagen til sygdommen.

    Hydronefrose af nyrerne ved nyfødtbehandling

    Beslutningen om at behandle med profylaktiske antibiotika afhænger af flere faktorer, men hovedsagelig af sværhedsgraden. Hvis der træffes en beslutning om at bruge antibiotika, ordineres de i en lav dosis og på daglig basis. Antibiotiktyperne er meget specifikke for urinvejen og har få bivirkninger.Den specifikke type afhænger af dit barns alder, vægt og allergi. Formålet med antibiotika er at forhindre nyreinfektioner, der kan skyldes sygdommens udvikling. Ikke-obstruktiv hydronefrose kræver ikke operation og heler over tid. Tiden indtil fuldstændig bedring afhænger af sygdommens sværhedsgrad og er forskellig for hvert barn. Patienter med grad IV hydronephrose (alvorlig) har oftest behov for operation for at forhindre nyreskade og tilbagevendende infektion. Langt størstedelen af ​​børn med hydronephrosis vokser op sunde og lever et normalt liv, selvom de gennemgik kirurgisk behandling af hydronephrosis hos nyfødte for at rette op på abnormiteterne. Video: Nyrebækkenet forstørres hos en nyfødt. Hvad er grunden?

    Folk opskrifter

    Behandling af hydronefrose med folkemedicin anbefales kun som en yderligere. Det er umuligt at helbrede nyrepatologi med urter alene. Men ved at kombinere traditionelle medicinopskrifter med grundlæggende læges recept kan man opnå positiv dynamik..

    Følgende midler betragtes som de mest effektive:

    • 3 dele birkeblade, 1 del hver af skrællet havre, padderok, adonis, bjørnebær, brændenælde;
    • tørre birkeblade, enebærfrugter, mælkebøtterødder (i lige store proportioner);
    • 1 del hver mynte, knude, koriander, skumfidus, ildgræs, celandine, al kegler;
    • bedstraw, adonis, humlekegler, hestestert, birkeknopper, sedum, havre (i samme mængde);
    • 5 dele bjørnebærblade og birkeknopper, 3 dele majsstigmas, 2 bønneskaller, 1 del hestehal, knude
    • lige store mængder tørre blade af hindbær, solbær, knude, snor, engsød blomsterstand, kamille, calamusrod.

    Afkog fremstilles på samme måde. Lægemiddelblandingen hældes i en tør glasbeholder og blandes grundigt. Derefter hældes en teskefuld af blandingen med kogende vand (200 ml), dækkes, infunderes i 20 minutter og filtreres. Bouillon drikkes separat fra mad. Børn efter 3 år kan ikke drikke mere end en spiseskefuld tre gange om dagen, unge - 100 ml ad gangen.

    Traditionel medicin kan bruges til behandling af børn over 3 år og kun efter konsultation med en læge.

    Hydronefrose hos børn - hvordan man genkender og behandler nyresygdom

    Hydronefrose hos børn er sjælden, ud af 1000 små patienter med misdannelser i urinvejsorganet bestemmes det i 3.

    I de fleste tilfælde er patologien medfødt og kan påvises selv under intrauterin udvikling i den 20. uge af graviditeten.

    Hvis vi taler om sygdommens symptomer, er det meget vanskeligt at mistanke om nyrehydronefrose hos børn, fordi den anden sunde nyre overtager alt arbejdet og derved kompenserer for sygdommen. Derfor anbefales det, at alle nyfødte gennemgår en forebyggende ultralyd.

    Jo tidligere patologien opdages, jo større er chancen for at blive helbredt på en konservativ måde. Undtagelsen er alvorlige uregelmæssigheder, der kun kan korrigeres med pyeloplasty (kirurgi for at genoprette forbindelsen mellem urinlederen og nyrebækkenet).

    Hvad du har brug for at vide?

    Hydronephrose er en patologisk udvidelse af bægeret og bækkenet i nyrerne forårsaget af nedsat udstrømning af urin, progressiv og fører til gradvis atrofi af organet.

    Hvad betyder det? Den menneskelige nyre består af parenkymet og bækken-bækken-systemet. Parenkymet (nyrecellerne) er ansvarlig for produktionen af ​​urin, der samles i bækkenet. Bækkenet er et tragtformet hulrum dannet af fusionen af ​​kopperne. Det er her urinen samler sig, før den bevæger sig ned i urinlederen i blæren..

    Med en indsnævring i bækkenets overgang til urinlederen er det vanskeligt at udvikle urin, og det opsamles. Hvis indsnævringen ikke elimineres i tide, begynder bækkenet at forstørre og presse parenkymet og derved forårsage en overtrædelse af dets funktioner. I sidste fase bliver nyren tyndere og dør.

    Med hydronefrose af en nyre er symptomer normalt fraværende. En sund anden nyre, op til et bestemt punkt, klarer uafhængigt af funktionen af ​​at fjerne urin fra kroppen. Urolithiasis, betændelse (pyelonephritis) og i sidste ende nyresvigt er ofte forbundet med hydronephrose.

    Med komplikationer af hydronephrosis vises følgende symptomer:

    • smerter i lændehvirvelsøjlen
    • temperatur;
    • smertefuld eller nedsat vandladning
    • lille mængde urin
    • hævelse
    • oppustethed
    • blod i urinen
    • anæmi.

    Hydronephrose hos børn diagnosticeres sjældent i utero (op til 2% af tilfældene). Det findes hovedsageligt hos børn i alderen 1-5 år (50%). Det er bemærkelsesværdigt, at drenge er mere modtagelige for sygdommen. Venstre-sidet hydronephrose er mere almindelig end højre-sidet.

    For at udelukke hydronefrose i nyrerne hos et spædbarn eller for at bestemme dets stadium er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse: foretage en røntgen og ultralyd af nyrerne (renografi og udskillelsesurografi).

    Mulige årsager til sygdommen

    Hydronefrose i nyrerne kan være forårsaget af en unormal struktur af organer eller på grund af sygdomme i urogenitale systemet.

    • forkert placering af urinlederen
    • medfødt dyskinesi, obstruktion af kønsorganerne;
    • hypoplasi, mindre ofte aplasi af urinlederens muskulære lag (underudvikling);
    • unormal forgrening af nyrearterierne.

    Erhvervet hydronephrose hos børn er meget mindre almindelig, primært hos unge, dens udvikling kan påvirkes af:

    • sten i nyrerne
    • neoplasmer i æggestokkene, prostata, urinveje, livmoderhalsen;
    • rygmarvsforstyrrelser;
    • andre patologier i urinvejene.
    Udviklingen af ​​hydronefrose hos børn forekommer af årsager, der ikke er forældrenes kontrol. Denne sygdom er vanskelig at "tjene" med dårlig ernæring og hypotermi.

    Behandling

    I tilfælde af medfødt hydronefrose hos nyfødte udføres behandlingen ofte konservativt. Barnet ordineres medicin, der stimulerer udstrømningen af ​​urin (Furosemide, Diacarb og andre).

    Kontrol ultralyd udføres hver 3-6 måned. Hos de fleste børn forsvinder hydronephrose med alderen. Spørgsmålet rejses i tilfælde af hydronefrose i nyrerne hos børn om operationen, hvis sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

    Diuretisk furosemid

    Pyeloplasty hos nyfødte udføres i undtagelsestilfælde, når strukturen i urinvejen er stærkt ændret, og der forventes ingen positiv dynamik, eller hvis hydronefrose startes og allerede er på 2-3 trin.

    Under operationen for hydronefrose hos børn genopretter kirurgen urinvejens åbenhed og reducerer bækkenet til dets normale størrelse. Ved operation på højre nyre er der risiko for skade på bugspytkirtlen. Hvis funktionerne i den syge nyre går helt tabt og ikke kan gendannes, fjernes den.

    Det er bydende nødvendigt at behandle hydronefrose i nyrerne hos en nyfødt, og jo hurtigere jo bedre. Med korrekt behandling kommer 85-95% af børn under 3 år tilbage. I ungdomsårene helbredes hydronephrose kun i 70% af tilfældene..

    Kost

    Med hydronefrose hos børn ordineres en diæt efter et år, hvor barnet allerede er flyttet til det fælles bord. I en tidligere alder vælges dietten i henhold til den supplerende fodertabel. Børn under 6 måneder ammes udelukkende. Undertiden kan lægen anbefale at supplere babyen med vand eller en svag kompot.

    Efter et år tildeles barnet et diætnummer 7:

    1. brugen af ​​proteinprodukter er begrænset: bouillon, kød, fisk (især fede arter), pølser;
    2. det er forbudt at spise oste, chokolade, svampe, bælgfrugter, radiser, syltede grøntsager, løg, hvidløg;
    3. det anbefales ikke at spise saucer, mayonnaise, sennep, peberrod;
    4. kakao, kaffe, mineralvand med en stor mængde natrium er forbudt fra drikkevarer;
    5. du kan ikke spise stegte fødevarer, mad skal koges eller stuves;
    6. det er uønsket at spise salt. For børn bør dets daglige mængde ikke overstige 1 g;
    7. mængden af ​​væske, du drikker, bør begrænses til 1 liter.

    Men hvad kan du så spise? I virkeligheden er tabel 7 afbalanceret og varieret. Barnet er tilladt:

    • magre supper og mælk
    • en moderat mængde magert kød og fisk (fjerkræ, kalvekød, kanin);
    • pandekager, pandekager uden salt, brød;
    • æg op til 1 stk. dagligt eller separat æggeblommer
    • korn (majs, hvede, boghvede, perlebyg, ris), pasta;
    • kartofler, friske grøntsager og frugter;
    • gærede mejeriprodukter, creme fraiche, mælk, hytteost;
    • honning, marmelade, popsicles;
    • te, grøntsags- og frugtsaft, gelé, hyben bouillon;
    • diæt til nyrehydronefrose tillader tilsætning af kanel, vanillin, eddike, citronsyre til retterne;
    • det er tilladt at servere mælk, creme fraiche og tomatsauce med retter.
    For at beregne det væskevolumen, som et barn kan drikke om dagen, skal du indsamle daglig urin og derefter tilføje 0,2-0,5 liter til dets volumen.

    Folk opskrifter

    Behandling af hydronefrose med folkemedicin anbefales kun som en yderligere. Det er umuligt at helbrede nyrepatologi med urter alene. Men ved at kombinere traditionelle medicinopskrifter med grundlæggende læges recept kan man opnå positiv dynamik..

    Følgende midler betragtes som de mest effektive:

    • 3 dele birkeblade, 1 del hver af skrællet havre, padderok, adonis, bjørnebær, brændenælde;
    • tørre birkeblade, enebærfrugter, mælkebøtterødder (i lige store proportioner);
    • 1 del hver mynte, knude, koriander, skumfidus, ildgræs, celandine, al kegler;
    • bedstraw, adonis, humlekegler, hestestert, birkeknopper, sedum, havre (i samme mængde);
    • 5 dele bjørnebærblade og birkeknopper, 3 dele majsstigmas, 2 bønneskaller, 1 del hestehal, knude
    • lige store mængder tørre blade af hindbær, solbær, knude, snor, engsød blomsterstand, kamille, calamusrod.

    Afkog fremstilles på samme måde. Lægemiddelblandingen hældes i en tør glasbeholder og blandes grundigt. Derefter hældes en teskefuld af blandingen med kogende vand (200 ml), dækkes, infunderes i 20 minutter og filtreres. Bouillon drikkes separat fra mad. Børn efter 3 år kan ikke drikke mere end en spiseskefuld tre gange om dagen, unge - 100 ml ad gangen.

    Traditionel medicin kan bruges til behandling af børn over 3 år og kun efter konsultation med en læge.

    Lignende videoer

    Med hydronefrose hos børn - årsagerne til dets forekomst og behandlingsmetoder - i Pediatric Plus-projektet:

    Renal hydronephrose hos nyfødte er en alvorlig, men behandlingsbar sygdom. Dens største fare ligger i utidig diagnose og behandling. Hvis forældrene er bekymrede for barnets helbred og følger alle lægens anbefalinger, vil babyen blive helbredt i 95% af tilfældene. Vær ikke syg!

    Hydronephrosis diagnosticeret i barndommen

    Patologier i urinsystemet diagnosticeres ofte i barndommen (primært hos drenge). De opstår på grund af anatomiske ændringer, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Hydronefrose i venstre eller højre nyre udvikler sig gradvist hos en nyfødt, den behandles med medicin og kirurgi. Med bilateral læsion er det nødvendigt at fjerne organet.

    Hvad du har brug for at vide om hydronephrose hos et barn

    Hydronephrosis er en degenerativ-dystrofisk transformation af nyrestrukturer, der udvikler sig på grund af en krænkelse af urinstrømmen. Den gradvise ophobning af urin i bækkenet fører til dens strækning (pyelektase) og indsnævring af passagen i urinlederen. Ændring af koppernes størrelse fremkalder atrofi af parenkymet (nyreceller). Hos børn diagnosticeres sygdommen i livmoderen, ved fødslen eller op til 5 år.

    Ifølge ICD betragtes hydronephrose under koden N13, hvor den hører til klassen obstruktiv uropati og reflux uropati. Patologien påvirker kun venstre eller højre nyre eller er bilateral. I det første tilfælde kan et sundt organ i lang tid alene klare rensning af kroppen for toksiner. Når hele organet er påvirket, opstår smerter, feber, akut forgiftning.

    Typiske symptomer

    Hydronephrose opdages oftest i de sidste faser, når pyelonephritis, urolithiasis eller nyresvigt slutter sig til den underliggende sygdom. I den indledende fase af dystrofi kan du bemærke en unaturlig stigning i maven. Bekræft diagnosen først efter ultralyd i nyrerne.

    Hydronefrose i nyrerne har følgende kliniske symptomer hos børn (fra trin 2 i udviklingen af ​​patologi):

    • kedelig smerte i underlivet og lænden;
    • hævelse af den øverste halvdel af kroppen
    • tilstedeværelsen af ​​blodig urenheder i urinen
    • hyppig trang til at tisse
    • højt blodtryk.

    I nærværelse af en inflammatorisk eller infektiøs proces i bækkenet eller parenkymet stiger barnets temperatur, kvalme og opkast vises. Barnet er uartigt, græder under vandladning, urinen bliver uklar.

    I tredje fase af hydronephrosis er der en stærk og skarp stigning i maven. Barnets ben er hævede. Smerten bliver akut og uudholdelig. I dette tilfælde er tilstanden kritisk, der kræves akut indlæggelse..

    Forudsætninger for forekomst

    Hydronefrose i nyrerne hos børn er oftere medfødt og diagnosticeres inden 5 år. Patologi udvikler sig som et resultat af anatomiske ændringer og unormal udvikling af organerne i det urogenitale system. Faktorer, der fremkalder sygdommen:

    • forkert lokalisering eller udvikling af en overskydende urinleder;
    • anomalier i udviklingen af ​​det muskulære lag i urinsystemets organer;
    • krumning, vridning, indsnævring af urinvejens lumen
    • dannelse af yderligere blodkar, knuder, forgrening af nyrearterierne.

    I en ældre alder forekommer hydronefrose af følgende årsager:

    • rygskade i nyreområdet
    • konsekvenserne af kirurgisk indgreb
    • urolithiasis sygdom;
    • tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede svulster i prostata, urinrør, urinleder, nyrer, testikler eller æggestokke, livmoder.

    Klassificering af stadierne af patologiske lidelser

    Skel mellem erhvervet og medfødt patologi. Oftest diagnosticeres en læsion på højre side hos et barn over tre år eller hydronefrose i venstre nyre hos en nyfødt. Følgende stadier af sygdommen skelnes fra:

    1. Den første fase (organskader med 0-5%). I denne periode observeres ikke vævsdystrofi, urinblade i tilstrækkelige mængder, der er ingen patologiske symptomer. Ved ultralyd af nyrerne kan specialisten bemærke en stigning i bækkenet i lille grad.
    2. Anden fase (organskader med 40%). Hovedindikatoren for sygdommen på dette stadium er kortvarig smerte i lændeområdet. Uzist kan opdage væsentlige ændringer i nyrestrukturen og urinsammensætningen. Det er presserende at starte behandlingen, der er risiko for infektion.
    3. Den tredje fase (skade på organet med 80% eller mere). Nyrerne stiger markant i størrelse, hvilket kan ses af barnets uforholdsmæssigt store mave. Tegn på patologi: udseendet af urenheder i blodet i urinen, feber, opkastning.

    Eksperter klassificerer sygdommen efter at have undersøgt arten af ​​passage af urin. Overtrædelse af udstrømningen kan være forbundet med en indsnævring af urinlederens lumen, når affaldsproduktet ikke har tid til at passere og akkumuleres. Hydronephrosis udvikler sig også på grund af tilbagesvaling af urin fra urinvejen til nyren eller røret.

    Farlige komplikationer

    Nyredysfunktion fører uundgåeligt til udvikling af nyresvigt. I tilfælde af nedsat blodfiltrering lider kroppen af ​​forgiftning med urinstof, toksiner og slagger. Farlige sygdomme, der slutter sig til hydronefrose:

    • urolithiasis sygdom;
    • kronisk og akut pyelonefritis, pyronephrose;
    • nefrose;
    • brud på nyrebækkenet
    • sepsis.

    Medfødt hydronephrose, som ikke behandles, fører til en forsinkelse i fysisk udvikling, forringelse af immuniteten. Når en hær af patogene bakterier slutter sig til barnet, kan temperaturen stige til 39-40 ° C. Utidig behandling kan være dødelig.

    At etablere diagnose

    Overvågning af nyrernes tilstand i fosteret, mens det stadig er i livmoderen, udføres ved hjælp af ultralyd, dette er muligt efter 4-5 måneder. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​hydronefrose, sendes babyen straks til en organundersøgelse. For at bekræfte diagnosen ordineres følgende instrumentelle teknikker:

    • Ultralyd afslører nyrernes størrelse, volumen, masse, tilstedeværelsen af ​​sten, cyster, tumorer i dem.
    • Yrkesmæssig cystourethrografi bestemmer kapaciteten i urinsystemet, niveauet af urinudstrømning, størrelsen af ​​blæren.
    • MR er i stand til at oprette en tredimensionel model af nyrerne, urinlederen ved hjælp af billeder, der beskrives tilstanden af ​​bækkenet, parenkym, nyrekarrene og det omgivende blødt væv.

    Babyen skal også bestå en række laboratorietest:

    • bakteriekultur fra urinrøret;
    • bakteriekultur og mikroskopisk analyse af morgenurin;
    • daglig analyse af urinvolumen
    • en blodprøve for indholdet af giftige stoffer i den.

    Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres nefroscintigrafi. Ved hjælp af teknikken detekteres tilstedeværelsen af ​​urin tilbagesvaling. Dette er en proces, der kan udløse udviklingen af ​​hydronefrose..

    Behandlingsmetoder

    Ubehandlet hydronephrose hos børn kan føre til komplet nyrefunktion. I de tidlige stadier af patologi observerer læger kun dynamikken, da sygdommen ofte vokser ud. Men ved begyndelsen af ​​parenkymal dystrofi, og når de første symptomer på patienten opdages, er det presserende at operere.

    Receptpligtig medicin

    I trin 1 og 2 af hydronefrose, i mangel af obstruktion af urinvejen, ordineres konservativ terapi. Barnet drikker et antal stoffer og skal gennemgå en nyreundersøgelse hver tredje måned. Følgende medicin ordineres oftest:

    1. Urinlægemidler for at stimulere udstrømningen af ​​urin og forhindre stagnation i nyrebækkenet.
    2. Antiinflammatoriske lægemidler for at forhindre udvikling af degeneration, lindre ødem, forbedre urinvejens åbenhed.
    3. Antibiotika til eliminering af patogene bakterier, forhindrer udviklingen af ​​pyelonephritis.
    4. Enterosorbenter giver dig mulighed for maksimalt at beskytte barnet mod forgiftning, fjerne toksiner og toksiner.
    5. Midler til at sænke trykket, hvis hydronefrose begynder at vise symptomer.
    6. Biogene stimulatorer af vævsmetabolisme for at forbedre regenerering af beskadiget væv.

    Også børn over tre år anbefales at øge immuniteten ved hjælp af vitaminkomplekser, immunmodulatorer. Hvis terapien viser sig at være ineffektiv, finder behandlingen sted i kirurgisk afdeling.

    Kirurgiske indgreb i barndommen

    I det tredje trin af hydronefrose ordineres en resektion, der består i plastisk kirurgi i nyrerne, urinlederen eller urinvejen. Den velkendte børnelæge Komarovsky anbefaler ikke at være bange for operation og forsinke behandlingen, især hvis medicinsk historie allerede indeholder en nøjagtig diagnose.

    De fire mest effektive typer kirurgi for hydronephrose er:

    1. Åben nyrekirurgi. Ved hjælp af et lille snit i hypokondrium gives adgang til det berørte organ. Patologiske væv udskæres, sunde sys.
    2. Endoskopi og endotomi. For at korrigere urinvejen og eliminere indsnævring af urinlederens lumen indsættes ekspansionsrør og stænger i urinrøret. I nærvær af arvæv ordineres laseroverfladebehandling af slimhinden.
    3. Laparoskopi. Fjernelse af hydronefrotisk nyrevæv udføres ved hjælp af et endoskop. For at gøre dette laves der små punkteringer under ribbenene, en enhed med et videokamera og værktøjer indsættes i dem..
    4. Nefrektomi. Komplet fjernelse af nyren, som er atrofieret og ikke opfylder dens funktioner. Udført som en sidste udvej i sidste fase af hydronephrosis.

    Ældre børn kan ordineres en donororgantransplantation, når begge nyrer er atrofi. Denne operation er meget risikabel på grund af hyppig tilføjelse af infektion, afvisning af fremmed væv, udvikling af nekrose.

    Fysioterapi

    Renal hydronephrose behandles ikke med fysioterapi hos nyfødte og ældre børn. En spa-ferie er nødvendig i tilfælde af mindre organdysfunktion. Ultralyd (fra 1 år) og elektromagnetiske bølger (fra 5 år) øger den generelle immunitet, forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i urinvejene. Det vil ikke være muligt at eliminere patologi i trin 2 og 3 med disse metoder.

    Fytoterapi

    Traditionel medicin indeholder masser af opskrifter til behandling af nyredysfunktion. Ved at kombinere forskellige urter og urter kan du forbedre urinstrømmen og forhindre udviklingen af ​​infektion og betændelse. Eliminer hydronephrosis med urte afkog fungerer ikke.

    Inden du starter en ikke-traditionel behandling, skal du sørge for, at der ikke er allergi over for naturlægemidler. De sikreste opskrifter til hydronefrose hos børn, anbefales til brug efter tre år:

    • tranebærsaft;
    • æblecidereddike fortyndet i vand;
    • infusion af tørret persillerod og blade.

    Også i anmeldelserne anbefales det ofte at give barnet et afkog fra den medicinske samling af birk, enebær, mælkebøtte. For at gøre dette skal du tage alle ingredienserne i lige store mængder og hælde kogende vand over. Giv den filtrerede væske 10-50 ml flere gange om dagen..

    Vigtigheden af ​​diæt

    På et hvilket som helst af behandlingsstadierne må man ikke glemme vigtigheden af ​​en afbalanceret diæt. Op til et års alderen har drenge og piger brug for modermælk eller formel. Når du overfører et barn til en fælles tabel, skal du udelukke følgende fødevarer:

    • ost, fede hytteost;
    • chokolade;
    • svampe;
    • kaffe;
    • bælgfrugter;
    • syltede agurker;
    • tørret fisk;
    • røget kød.

    Proteinprodukter, te, kakao, mineralvand med tilsætning af natrium er begrænset i forbrug. Væsker må ikke drikkes mere end 1 liter om dagen. Retterne serveres gryderet, koges, bages med et minimum af salt.

    Maden skal være rationel og indeholde mælkesupper og korn, grøntsager, frugt, en lille mængde kød og fisk. Fra søde ting har barnet lov til honning, marmelade, naturlig is, kompot, gelé.

    Behandlingsfremskrivninger hos børn

    Børns hydronefrose påvises i fosteret selv under intrauterin udvikling. Hvor længe barnet vil leve, og hvordan sygdommen vil påvirke livskvaliteten, afhænger af graden af ​​organødelæggelse.

    Oftest forsvinder patologi alene i det første leveår. Når tilstanden forværres, afhænger prognosen af ​​behandlingen. Hvis medicin eller operation ordineres rettidigt, kan det i 90% af tilfældene opnås fuldstændig genopretning af nyrefunktionen. Også omkring 70% af børn fra 5 til 16 år kommer sig..

    Præventive målinger

    Hydronephrosis udvikler sig på grund af en medfødt anomali i udviklingen af ​​urinorganerne. Derfor er der ikke mange forebyggende anbefalinger. Det er vigtigt for en gravid kvinde at opgive alkohol, rygning og tung mad og føre en sund livsstil. Det er bydende nødvendigt at gennemgå en planlagt ultralydsscanning, som giver dig mulighed for at bestemme fostrets nyretilstand på et tidligt tidspunkt..

    Hydronefrose er en alvorlig tilstand, der får nyrerne til at fungere over tid. På grund af patologi halter babyen bagud i udvikling, bliver modtagelig for infektiøse patogener. Hvis årsagen til dystrofiske ændringer ikke elimineres rettidigt, diagnosticeres barnet med nyresvigt. Derfor, hvis barnet er blevet lunefuldt, er hans mave steget, og urinen er blevet uklar, skal du straks konsultere en læge.

    Hydronefrose hos børn

    pædiatrisk urolog-androlog, Ph.D..

    Ved hydronefrose hos børn dannes urinlederen forkert. Dette er en medfødt tilstand, der kan manifestere sig på forskellige stadier af intrauterin udvikling, startende i første trimester..

    Typer af hydronephrose hos børn

    Hydronefrose kan være ikke-obstruktiv og kræver muligvis ikke kirurgisk behandling.

    Korrigeret hydronephrose er også almindelig. Dette er, når nyrerne stadig ikke trækker sig sammen efter plastik fra det bækken-ureteriske segment, de udvidede kopper forbliver brede nok, men udstrømningen af ​​urin genoprettes. Dette sker ofte, når en nyre med meget dårlig funktion opereres. Det vigtigste, vi kæmper for, er ikke indsnævring af bækkenet, men genopretning af udstrømningen fra nyrerne. I sådanne tilfælde er det undertiden nødvendigt at genoperere, når barnet vokser op..

    Der er en international klassifikation i henhold til graderne af hydronephrosis - SFU (Society of fetal urology, International Society of Prenatal Urology). Ifølge denne klassifikation er der 5 grader hydronephrose (fra 0 til 4). Hydronephrosis klasse 2 og 3 ifølge SFU hos de fleste børn løser sig selv i det første leveår under vækst. Dette sker, fordi spædbarnet for det meste lyver, han har en svag og uudviklet bækkenmuskel. Når barnet vokser, begynder urinvejen at "modnes". De glatte muskler i tarmen modnes, skeletet, muskulaturen modnes, det samme sker med de glatte muskler i de øvre urinveje. I oprejst position er urinvejen meget lettere at arbejde med. Derfor anbefales det at observere hydronephrose hos små børn i løbet af det første år (hvis nyrefunktionen bevares, hvis der ikke er nogen inflammatorisk proces, hvis det er en ensidig proces).

    Årsager til hydronephrose hos børn

    Årsagen til udviklingen af ​​hydronefrose kan være en intrauterin defekt: striktur, stenose i bækken-ureter-segmentet, tilbehørskar, høj urinvejsudledning, sten, tumor, ekstern vedhæftning.

    Sygdomsymptomer

    Hvis hydronefrose ikke blev diagnosticeret i utero, kan det muligvis ikke forekomme i lang tid (hvis hydronefrotisk transformation ikke er forbundet med akut nyreobstruktion). Derfor udføres ultralyd af abdominale organer, herunder urinvejsorganerne, inden for rammerne af klinisk undersøgelse af børn i det første leveår. Dette er en screening-ultralyd, som giver os mulighed for at mistanke om en misdannelse i urinsystemet og identificere det før komplikationer, for eksempel en akut inflammatorisk proces på grund af nedsat udstrømning af urin fra nyrerne..

    Hvis dette er en hydronefrotisk transformation uden nedsat nyrefunktion, er det næsten umuligt at mistænke det. Derfor oprettede vi forældre for at sikre, at de ikke forsømmer lægeundersøgelsen af ​​børn og udfører den fuldt ud. De der. bestået urintest og udført ultralydsundersøgelser.

    Diagnostiske metoder

    Under hensyntagen til mulighederne for prænatal diagnose tillader ultralyd af fosteret ofte, at diagnosen stilles allerede før fødslen.

    Imidlertid opdager læger ikke altid denne patologi hos fosteret med ultralydundersøgelser under rutinemæssige screeninger ved 20-22 og 31-33 ugers graviditet. Men hvis der opdages en overtrædelse, kalder de det som regel ikke hydronephrose, men intrauterin pyelectasia - en udvidelse af bækkenet.

    Ganske ofte står vi over for det faktum, at specialister i intrauterin diagnostik ser en ensidig proces, en lille udvidelse af bækkenet, fortæller mødre, at barnet vil blive født, "ordineret", og alt vil passere. Måske er dette korrekt med hensyn til at holde den gravide kvinde rolig. Men enhver mor, der under graviditeten blev informeret om den unormale dannelse af fostrets nyre og urinveje, bør forstå, at ultralydsscreening er nødvendig 5-7 dage efter fødslen af ​​babyen. Det er 5-7 dage og ikke tidligere, for i de første dage efter fødslen passerer en tilstrækkelig mængde væske ikke gennem barnets urinleder, nyrerne udsender lidt urin, og ultralydsdiagnostik vil ikke være så informativ. Det er 5-7 dage efter fødslen, at barnet udvikler diurese. Derfor, hvis vi ikke taler om barnets kritiske tilstand, en bilateral proces eller dårlige indikatorer for en biokemisk blodprøve, tilrådes det at udføre ultralydsscreening på den 5-7. Dag i barnets liv..

    Ultralyd er en screeningmetode, der giver dig mulighed for at mistanke om en udviklingsmæssig anomali (misdannet nyre, dilateret bækken, dilaterede kalyces osv.). Men denne undersøgelse er ikke nok til at etablere en diagnose af hydronephrose..

    Det vigtigste ved diagnosen hydronefrotisk transformation er at bestemme nyrens og øvre urinvejs funktionelle tilstand. Det vil sige, det er vigtigt at bevare nyrefunktionen (sekretorisk, ansvarlig for dannelse og ophobning af urin og udskillelse) og urodynamikken i de øvre urinveje (en indikator for, hvor hurtigt urin kommer ind i blæren gennem den øvre urinvej). Ekskretorisk urografi, der er vedtaget i vores land i de fleste klinikker, selv udført på det mest moderne digitale udstyr, ved sin metode tillader ikke diagnosticering af hydronephrose, denne undersøgelse giver kun en idé om nyrens anatomiske tilstand.

    Dynamisk scintigrafi er den eneste metode, der giver dig mulighed for at vurdere billedet af sygdommen, for at forstå, om sygdommen er obstruktiv og om den kræver kirurgisk korrektion. I nogle tilfælde udfører vi ud over ultralyd og dynamisk scintigrafi computertomografi (CT) for at bestemme årsagen til hydronefrose, nyreanatomi og planlægningskirurgi.

    Behandling af hydronefrose hos børn

    Der er ingen lægemiddelterapi for hydronephrose. Men det er vigtigt at forhindre inflammatoriske komplikationer. Hvis en infektion slutter sig til det forstørrede bækken, forstyrres udstrømningen af ​​urin fra det, en inflammatorisk proces kan dannes - pyelonephritis.

    Når diagnosen er fastslået, når lægen så, at hydronephrosis er obstruktiv, at udstrømningen af ​​urin fra nyrerne virkelig er nedsat, fortsætter han med at danne en behandlingsplan. Kirurgisk behandling sigter mod at eliminere det indsnævrede område i urinlederen og udføre plast mellem det og bækkenet. Der er forskellige typer interventioner:

    • klassisk kirurgi gennem et "snit" (lumbotomi),
    • laparoskopisk (operation gennem "punkteringer" i bugvæggen),
    • retroperitoneoskopisk kirurgi,
    • robotassisteret plast.

    Vi opererer ikke på urinvejens bækken, men på barnet. Derfor vælges metoden til kirurgisk behandling individuelt. En god urologisk kirurg skal mestre alle teknikkerne til at udføre operationer, og klinikken skal have alt det nødvendige udstyr og instrumenter..

    Selvfølgelig har laparoskopiske teknikker en række fordele i forhold til åbne operationer: mere nøjagtige resultater, kortere restitutionsperiode, ingen ar og lavere risiko for postoperative komplikationer. Robotkonsollen giver kirurger mulighed for at skabe en anastomose med præcis nøjagtighed og minimalt vævstraume. Bredden af ​​anastomosen hos et barn er 1,5 - 2 cm, og ca. 15 - 20 suturer påføres dette område.

    Men det kan vise sig, at den robotassisterede teknologi ikke er egnet til et bestemt barn. Det hele afhænger af alder, generel somatisk tilstand, antropometriske indikatorer, som muligvis ikke muliggør installation af en robotkonsol. Når man planlægger en laparoskopisk intervention, er det vigtigt, om der kan udføres tilstrækkelig anæstesi, fordi dette også har sine egne egenskaber..

    Således bestemmes operationstypen ikke individuelt af kirurgen, men af ​​holdet, som inkluderer en anæstesilæge, børnelæge, kirurg fra positionen, hvad der vil være mest effektivt og sikkert for et bestemt barn..

    Men der er ingen grund til at være bange for ar. Spørgsmålet er ikke størrelsen på snittet, men det faktum, at den kirurgiske behandling udføres så effektivt og sikkert som muligt for en bestemt patient..

    Funktioner ved behandling af bilateral hydronephrose

    En bilateral proces er en mere alvorlig situation. Allerede fra udskrivning fra hospitalet tages sådanne børn under tilsyn af pædiatriske urologer, og de planlægger en operation. Sjældent udføres operationer på begge sider på én gang. Undertiden placeres dræning på den ene side, og der produceres plast på den anden. Men dette er meget individuelt.

    Prognose og mulige komplikationer

    Hvis vi taler om klassisk ensidig hydronephrose med bevaret nyrefunktion, er prognosen meget god, og de fleste af vores patienter i ungdomsårene har ingen begrænsninger..

    Hvis hydronefrose efterlades ubehandlet, mister nyren sin funktion og skal fjernes..

    Gendannelse efter operationen

    Inden for 3-7 dage efter enhver rekonstruktiv plastisk intervention har patienten afløb, en nefrostomi og en stent. På dette tidspunkt overvåges patienten af ​​en urolog på et heldagshospital eller et daghospital afhængigt af patientens tilstand.

    Når et barn ikke har brug for væsketerapi, smertelindring og kontinuerlig overvågning, udskriver vi ham fra hospitalet. Selvfølgelig holder vi kontakten med vores patienter og er klar til at rådgive og yde hjælp døgnet rundt.

    Efter brug af den robotassisterede teknik hos et barn er restitutionsperioden kun 3 dage i stedet for 6-7 dage efter laparoskopisk operation.

    I fremtiden skal barnet gennemgå regelmæssige undersøgelser for at vurdere, hvordan den skabte anastomose, nyren, hvordan urinlederen vokser osv. Vi observerer børn under 18-20 år for at være sikre på, at det opererede organ har tid til at vokse med barnet.

    Ernæring

    Der er ingen diætbegrænsninger. Men vi anbefaler, at du følger et drikkeregime for at danne korrekt nyrefunktion..

    Fysisk træning

    Hvis barnet er involveret i sportsklubber, skal begrænsninger af fysisk aktivitet efter operationen overholdes i ca. 1 måned. Hvis et lille barn blev opereret, er der ikke tale om begrænsninger. Børnene går, løber, hopper og opfører sig som normalt den anden dag efter operationen.

    Fordele ved behandling ved EMC

    • EMC er den eneste klinik i Rusland, hvor urologiske kirurger udfører robotoperationer for defekter i de øvre urinveje hos børn, det vil sige til behandling af hydronephrosis og ureterohydronephrosis, fordobling af nyrerne og eventuelle uregelmæssigheder i urinlederne og øvre urinveje.

    Den første sådan operation for urinplast blev udført af EMC-specialister for et toårigt barn i 2017. I øjeblikket udføres robotassisterede interventioner for børn i vores klinik som planlagt..

    • Vi udfører enhver rekonstruktiv plast- og robotassisteret operation for børn i alle aldre.
    • EMC pædiatriske urologer gennemførte praktikophold i de bedste klinikker i Europa og USA.
    • Ved EMC kan patienter diagnosticeres og behandles på kortest mulig tid.
    • Vi bruger kun moderne internationale protokoller til diagnose og behandling.


  • Næste Artikel
    Årsager og symptomer på blæresmerter hos mænd og kvinder