At bære et barn diagnosticeret med Hydronephrosis


Den forventede mors nyrer er under dobbelt stress. Hydronephrosis under graviditet er fyldt med en trussel mod både kvindens og babyens helbred. Lad os prøve at finde ud af, hvad der er årsagerne til denne patologi, beskrive de eksisterende effektive metoder til behandling og forebyggelse.

Undfangelsesplanlægning for kvinder diagnosticeret med "Hydronephrosis"

Enhver sygdom i udskillelsessystemet hos en kvinde i den reproduktive alder kræver lægeligt tilsyn, obligatorisk dispenseringsobservation, periodisk undersøgelse og om nødvendigt forebyggende behandlingsforløb.

Hvis en kvinde led af hydronephrosis før graviditet, er det nødvendigt at udelukke følgende inden undfangelsen:

  • urinvejsinfektion;
  • nedsat nyrefunktion
  • urolithiasis.


Det er vigtigt at vælge en læge, som den forventede mor har fuld tillid til, og nøje følge lægens anvisninger gennem hele ventetiden for barnet. Spørgsmålet om muligheden for moderskab hos kvinder med nyresygdom afgøres strengt individuelt. En sådan gravid kvinde skal overvåges i fællesskab af en fødeklinik og en nefrolog.

Karakteristik af hydronephrose hos gravide kvinder

Det globale medicinske samfund deler medfødt (ICD-10-kode - Q62 / 0) og erhvervet (N13) hydronephrose.

Tegn på patologer

Det kliniske billede afhænger af sygdommens form, fase, procesforløb. Eksperter bemærker, at nyrehydronefrose undertiden forekommer hos gravide kvinder som et resultat af en eller tosidet kompression af urinlederen ved en forstørret livmoder. Denne tilstand helbreder sig selv efter fødslen..

Det sker, at den forventede mors nyre blev påvirket før undfangelsen, men hverken kvinden eller lægen mistænkte dette. Det sunde organ var i stand til at kompensere for patologien. Graviditet skaber en yderligere byrde for kroppen, og den kliniske manifestation af sygdommen opstår i perioden med forventet moderskab.

Klager vises i anden fase af sygdommen. De er traditionelt opdelt i følgende grupper:

  • smerte symptom
  • ændringer i urinen
  • krænkelse af den generelle tilstand.

Smerten kan være kedelig, trække i naturen, udstråle til perineum eller lår på siden af ​​urinlæsionen, nogle gange fortsætter den som et akut angreb, der ligner nyrekolik (Dietls krise).

Patienten er også bekymret for ubehag og tyngde i det suprapubiske område på grund af den overfyldte blære, vanskeligheder med at tømme den. Sundhedstilstanden for en gravid kvinde forværres. Kvalme, opkastning, hypertension, dyspeptiske symptomer, ødem i ekstremiteterne, cephalgi, feber. Hæmaturi kan være vedvarende og forbigående.

Udviklingsforudsætninger for forventede mødre

Livmoderen forstørres hos alle gravide kvinder, men kompression af urinlederne forekommer kun hos et lille antal kvinder. Lad os prøve at finde ud af, hvilke risikofaktorer der fremkalder nyrehydronefrose under graviditeten. Der er kilder til forekomst:

  • Intern - en overtrædelse af passage af urin som et resultat af en hindring i form af en sten, striktur, tumor, medfødt misdannelse, betændelse i udskillelsessystemets organer.
  • Eksternt - en hindring for udstrømning af væske skabes på grund af klemning af omgivende organer.
  • Funktionel - svigt i væggen og lukkemusklerne i urinvejen.

Hvis den forventede mor havde en historie med udviklingsmæssige anomalier, inflammatoriske processer i den urogenitale sfære, svulster, traumer, kræver en sådan gravid kvinde en grundig undersøgelse og en mere opmærksom holdning..

Patogenese

Uanset årsagen ledsages denne sygdom af patologiske ændringer og bidrager til et fald i nyrefunktionen..

Hydronephrosis er karakteriseret ved tre sekventielle patogenetiske mekanismer:

  • nedsat lumen i nyrebækkenet
  • krænkelse af passage af urin
  • udvikling af nyrevævsatrofi på grund af stagnation.

Bækkenets vægge strækker sig på grund af en stigning i hydrostatisk tryk og bliver tyndere. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i nyreparenkymet, hvilket forårsager en forringelse af urinfiltrering. Stagnation af væske fremkalder tilføjelsen af ​​bakterieflora, udviklingen af ​​en sekundær inflammatorisk proces.

Sygdomsfaser

Udviklingen af ​​den patologiske proces går gennem tre kliniske stadier: pyelektase, subkompensation, nyresvigt.

  1. Den første er kendetegnet ved fraværet af klager. Udvidelsen af ​​bækkenet detekteres ved hjælp af ultralyd.
  2. Efterhånden som sygdommen skrider frem i næste trin, er der en udtynding af væggen, forringelse af filtrering, hyperplasi af det berørte organ med 15-20%, et fald i urindannelse fra 10 til 40%. En sund nyre arbejder med en øget belastning, overtager udskillelsesfunktionen.
  3. Over tid går denne evne tabt, hvilket fører til et fald i glomerulær filtrering og udviklingen af ​​uræmi..

Under graviditet udvikler hydronefrose sjældent op til grad 2, hvis tilstanden kun skyldes kompression af urinlederne i livmoderen. Nyrefunktionen er stabiliseret fra fødslen.

Risiko for komplikationer under graviditeten

Hydronephrose af gravide kvinder påvirker moderens og babyens sundhed. I tilfælde af nedsat nyrefunktion påvirker giftige stoffer fosteret negativt, hvilket kan forårsage følgende fænomener:

  • intrauterin hypotrofi;
  • morfofunktionel umodenhed;
  • medfødte misdannelser hos en baby.

Tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion bidrager til intrauterin infektion. Komplikationer af hydronefrose hos moderen er de samme som hos enhver patient, men situationen er kompliceret af et fald i immunstatus, ændringer i hormonniveauet.

Mulige bivirkninger:

  • pyelonephritis med overgang til septisk tilstand;
  • dannelsen af ​​sten i urinvejene
  • vedvarende arteriel hypertension
  • uræmi;
  • brud på den hydronefrotiske pose.

Spørgsmålet om at opretholde graviditet med hydronephrose afgøres individuelt. Måske vil lægen råde kvinden til at gennemgå behandling på hospitalet.

Undersøgelse af en kvinde

En kvinde kan forklare symptomerne på hydronephrosis ved den sædvanlige toksikose af graviditet og tro, at alt er i orden. Derfor er det yderst vigtigt at følge instruktionerne fra gynækologen og gennemgå laboratorieundersøgelse..

Den mest almindelige analyse ordineret til gravide er en generel urintest. Med sin hjælp afsløres latent hæmaturi, hvilket gør det muligt for lægen at mistanke om en krænkelse af nyrerne.

Standarden til diagnosticering af hydronefrose er røntgenundersøgelsesmetoder, der påvirker fosteret negativt. Tildelt til vordende mødre kun af sundhedsmæssige årsager. I de fleste tilfælde er ultralyds- og endoskopiske undersøgelser tilstrækkelige til diagnose for at fastslå sygdommens lokalisering og grad..

Biokemiske indikatorer for blod - resterende kvælstof, urinstof, transaminaser, elektrolytter, hjælper med at etablere en krænkelse af udskillelsesfunktionen. Mest sandsynligt vil den behandlende læge tilbyde at konsultere en nefrolog. Urinanalyse ifølge Nechiporenko vil eliminere nyreinfektion.

Funktioner i behandlingen i den periode, hvor barnet føder

Blandt patienter er der en misforståelse, at hvis hydronephrosis kun er forbundet med graviditet, opstod i de sene uger af svangerskabet, så kan du klare folkemetoder og urtemedicin. Urtete og urtete kan have en negativ effekt på barnet og forårsage abort.

Medicin vælges af en erfaren læge. Derfor bør du ikke stole på råd fra "veninder i ulykke" på alle slags fora på Internettet. Hvad der hjalp en kvinde fra hydronephrose kan kategorisk kontraindiceres hos en patient med en lignende diagnose.

Konservativ vandretur

Den eneste sikre løsning er nøje at følge eksperternes anbefalinger. Konservativ terapi sigter mod at opnå følgende resultater:

  • lindring af smerte
  • forbedring af urinvæggens tone
  • bekæmpelse af infektion
  • fald i arteriel hypertension
  • lette passage af urin
  • forebyggelse af nyresvigt.

Under hensyntagen til patientens tilstand, svangerskabsalder, stadium og sygdomsform vælger læger lægemidler, der ikke vil skade mor og foster.

Kost

En af komponenterne i terapi er diæt ernæring. Kogte og dampede måltider med begrænset salt anbefales. Røget kød, krydderier er udelukket. Diæten bør overvejes for at undgå forstoppelse og gasdannelse..

Nogle gange føler gravide sig sultne og nægter at spise af frygt for komplikationer. Dette kan ikke gøres - trods alt har den fremtidige søn eller datter brug for en fuld forsyning med proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og mikroelementer. Det er nødvendigt at vælge en menu med grøntsager, magert kød, korn baseret på den forventede mors smagspræferencer.

Hvis eksperter tilbyder kirurgiske behandlingsmetoder, er der ingen mening i at være bange:

  • Moderne medicin har en hel bestand af minimalt invasive metoder til at korrigere hydronephrose.
  • Hvis to urinledere påvirkes, er konservativ behandling ineffektiv.
  • Kirurgen vil hjælpe med at undgå ophør af graviditet, redde barnets liv, sundhed - kvinden.

Hovedmålet med interventionen er at skabe en udstrømning af urin. En stent (et tyndt rør lavet af intakt materiale) indsættes i urinlederens lumen eller et perkutant afløb for at dræne urinen ud. Efter fødslen besluttes spørgsmålet om yderligere behandling af hydronephrose.

Graviditetsresultater

Prognosen for resultatet af graviditeten i denne sygdom afhænger af sygdomsstadiet. Med hydronefrose, der først dukkede op under graviditet, er der kun nogen nedsat nyrefunktion, hvis kun den rigtige urinleder påvirkes - moderens og fostrets sundhed lider normalt ikke. I tilfælde af planlægning af den næste graviditet anbefales kvinden at gennemgå en omfattende undersøgelse.

Forebyggelse af hydronefrose hos vordende mødre

Bevarelse af den forventede mors sundhed, omhyggelig planlægning af graviditet bør overvejes som forebyggelse af hydronefrose. Sygdomme i urinsystemet, der overføres i barndommen, kræver en omfattende undersøgelse og fuldstændig bedring. Følgende faktorer spiller en vigtig rolle i pigens liv:

  • personlig hygiejne;
  • sexundervisning;
  • besøger et gynækologkontor i ungdomsårene;
  • moderat fysisk aktivitet
  • sund kost.

Komplekset af disse enkle velkendte foranstaltninger fører til, at en ung kvinde, der indgår ægteskab, er forberedt på moderskab..

Hydronefrose i nyrerne under graviditet er en sygdom, der kræver opmærksomhed og konstant lægeligt tilsyn. Hvis en gravid kvinde ikke følger anbefalingerne fra specialister, er der en risiko for moderens og barnets sundhed. Heldigvis har medicin et tilstrækkeligt arsenal af metoder til rettidig diagnose og effektiv behandling for at hjælpe en kvinde med at føde en baby, samtidig med at moderens sundhed opretholdes..

Hydronefrose hos gravide kvinder

Nyrernes rolle i kroppens liv er enorm. De fjerner toksiner og nedbrydningsprodukter, regulerer metabolismen af ​​vand og salt og er et slags filter til blod. Under graviditeten skal de arbejde hårdt, så komplikationer forbundet med nyrerne hos gravide kvinder er mest almindelige. En af disse komplikationer er hydronefrose hos gravide kvinder..

Cirka 60% af gravide er diagnosticeret med forstørrelse af nyrebækkenet, i de fleste tilfælde er dette ikke en patologi og påvirker ikke på nogen måde det ufødte barns normale udvikling. Men at overskride de tilladte værdier kan indikere en begyndende nyrehydronefrose under graviditet. Og hvis du ikke begynder rettidig behandling af sygdommen, kan du ikke kun bringe dit liv i fare, men også det fremtidige barns liv..

Årsager

Under drægtighed øges livmoderen i volumen og presser på nærliggende organer, herunder urinlederen, mens udstrømningen af ​​urin, som opsamles i nyrebækkenet og kopperne, forværres. Dette betragtes som den mest almindelige årsag til denne sygdom, men derudover kan årsagen til hydronephrosis under graviditet være:

  • infektiøse sygdomme i urinvejen;
  • urolithiasis sygdom;
  • hormonelle ændringer
  • trauma;
  • svulst.

Desuden diagnosticeres den hydronefrotiske transformation af den højre nyre oftere end den venstre. Dette skyldes organernes indre arrangement.

Ud over den erhvervede sygdom er der en medfødt anomali i udviklingen af ​​nyrerne og urinlederne, som ikke manifesterede sig i noget i det almindelige liv, men i løbet af drægtighedsperioden fører til en forværring. Stagnation af urin i et nyrebækken taler om ensidig renal hydronephrose hos gravide kvinder, i tilfælde af ophobning i begge nyrebækken - af bilateral.

For at undgå udvikling af sygdommen er det vigtigt at opdage tilstopning af urinlederne så tidligt som muligt. Oftest diagnosticeres hydronephrose under graviditet baseret på resultaterne af ultralyd i andet og tredje trimester, analyser og klager fra patienter. Derfor er du nødt til at lytte nøje til din krop, og hvis mistænkelige symptomer opstår, skal du kontakte din gynækolog for ikke at spilde tid.

Symptomer på patologi

I den indledende fase (pieloextasia) manifesterer hydronephrose under graviditet sig ofte ikke på nogen måde og detekteres som et resultat af ultralyd. Nyrerne klarer deres funktioner, men urinen begynder allerede at akkumuleres i nyrebækkenet.

Hvis nyresygdommen ikke diagnosticeres på dette stadium, øges bækkenet ikke kun gradvist, men også udtynding af dets vægge. På dette stadium af sygdommen er der en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. De arbejder kun 60-80%. Derudover begynder gravide kvinder at opleve følgende symptomer:

  • kedelig eller smertefuld smerte i siden
  • lændesmerter, der udstråler til lysken og låret;
  • akut smerte i lændehvirvelsøjlen, som forekommer periodisk;
  • nyrekolik;
  • tyngde i blæren og ufuldstændig tømning.

Hvis du ikke starter behandlingen, fører hydronefrose af nyrerne hos gravide kvinder til den mest alvorlige tredje fase. Nyrerne fordobles i størrelse, og deres funktionalitet falder med 75%. Som et resultat af ændringen opstår en komplet blokering af urinlederne, og der udvikles alvorlig nyresvigt, som fører til barnets og moderens død..

Symptomer på patologi afhænger også af den gravide kvindes generelle tilstand af sygdommens mekanisme. Erhvervet hydronephrose under graviditet er normalt mildere og forsvinder efter fødslen om et par måneder. I tilfælde af medfødt anomali, selv i første fase, kan den gravide opleve svær smerte. Patienter med medfødt hydronefrose under graviditet skal være under konstant opsyn.

Vejrudsigt

Når en sygdom opdages i tide, er en kvindes og et barns helbred ikke truet, og sygdommen fører ikke til abort. Da hydronefrose under graviditet ikke kun skyldes fysiologiske ændringer, er det nødvendigt at bestemme årsagen til blokering af urinlederne korrekt og først derefter begynde behandlingen.

Den patologi, der blev opdaget i de tidlige stadier, påvirker ikke fosteret og kan ikke blive en indikation for afbrydelse. Men i alvorlige tilfælde (tredje fase) med sen diagnose af nyrehydronefrose hos gravide kan komplet blokering af urinlederne og brud på bækkenet forekomme, så graviditeten afbrydes. Det anbefales også at afbryde i tilfælde af medfødt bilateral lidelse hos gravide kvinder eller i tilfælde af ensidig, men kompliceret af andre sygdomme.

Behandling og forebyggelse

Ved behandling af hydronephrose hos gravide kvinder anvendes konservative metoder til at forbedre vandladning og eliminere blokeringer i urinvejen. Hvis sygdommen opdages i de indledende faser og skyldes funktionelle ændringer, ordineres en særlig diæt til gravide kvinder, hvor stegte, røget, salt mad er udelukket. Vitaminpræparater med et øget indhold af B-vitaminer ordineres til patienterne, og sygdommen forsvinder gradvist..

For at forbedre urindrænningen anbefales det at drikke tranebær- og tyttebærfrugtdrikke. Om nødvendigt ordinerer lægen behandling med speciel medicin. Hvis akut smerte ikke kan lindres, og urin fortsætter med at ophobes i nyrebækkenet, er det sandsynligt, at der er behov for et urinvejskateter..

Ved behandling af hydronefrose i nyrerne hos gravide kvinder ordineres normalt ikke antibakterielle lægemidler, og kun i tilfælde af komplikationer, såsom pyelonephritis, blærebetændelse, antibiotika er nødvendige. For at mindske belastningen på den urogenitale kanal anbefales gravide at hvile i knæ-albue-stillingen hver tredje time.

For ikke at skade dig selv og det ufødte barn behandles hydronephrose under graviditet under streng tilsyn af en læge. Du kan ikke tage stoffer alene, selvom de ved første øjekast er helt sikre, og der var et tidspunkt, hvor de hjalp dig.

Hydronefrotisk transformation af nyrerne kan forekomme i ethvert trimester og endda hos helt raske kvinder, der ikke tidligere har haft problemer med dem. For at reducere sandsynligheden for nyrehydronefrose under graviditet bør hypotermi, traume, stressende situationer undgås. Prøv at følge den daglige rutine, få masser af hvile, spis rationelt og afbalanceret.

Hydronefrose i fosteret

Desværre lider ikke kun forventede mødre af hydronefrotisk transformation, meget ofte findes denne patologi i den fremtidige lille mand. Hydronefrose i nyrerne opdages i fosteret, normalt efter 20 ugers babyudvikling. Årsagen til sygdommen er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin eller blokering af kanalerne. Dette skyldes en overtrædelse af den fysiologiske udvikling af barnets urinveje..

For at stille en diagnose er en grundig undersøgelse nødvendig, fordi selve urinophobningen ikke kan indikere en sygdom. Hvis der sammen med en overtrædelse af udstrømningen observeres en stigning i nyrebækkenet over den maksimalt tilladte størrelse, sættes en patologi. Op til 33 uger bør størrelsen på nyrebækkenet ikke overstige 4 mm, senere øges hastigheden til 7 mm.

Men selv hvis der findes en patologi, er dette endnu ikke en grund til panik. F.eks. Betragtes hydronephrose af den venstre nyre i fosteret eller højre som mindre farlig end bilateral. Da en sund nyre overtager funktionerne i en syg nyre, udvikler babyens krop sig derfor yderligere. Efter fødslen forsvinder patologien af ​​sig selv.

Med nyreskade på begge sider er det nødvendigt med konstant overvågning af udviklingen af ​​patologi. Normalt kan graviditeten opretholdes, og efter fødslen får barnet den nødvendige behandling. Og kun hvis hydronefrose i fosteret ledsages af andre udviklingsmæssige anomalier, kan det være nødvendigt at afbryde.

Hydronefrose under graviditet: årsager, symptomer, behandling, risici

Vidste du, at omkring 90% af gravide kvinder lider af en eller anden form for hydronephrose? Dette lyder måske chokerende for dig, men disse oplysninger stammer fra en række videnskabelige rapporter. Hvis du snart bliver mor, er det nu tid til at finde ud af, hvad hydronephrose er under graviditet for at være sikker i denne spændende periode i en kvindes liv..

Hvad er hydronefrose

Hydronephrose er ikke en sygdom. Dette er en tilstand, der normalt påvirker en nyre, men i nogle tilfælde kan den forekomme på to nyrer på samme tid. Det er kendetegnet ved en manglende evne til at dræne urin fra nyrerne til blæren normalt, hvilket kan udvides og beskadige en eller begge nyrer. Hydronefrose hos gravide kan skyldes kompression af urinvejene eller sygdom.

Når en blokering opstår i en af ​​nyrerne, kaldes det ensidig hydronefrose. Hvis begge nyrer er påvirket på samme tid, kaldes dette bilateral hydronephrose..

Hydronephrosis under graviditet

Udviklingen af ​​hydronephrosis under graviditet skyldes tilstedeværelsen af ​​et konstant voksende foster i moderens livmoder, som på et tidspunkt kan begynde at presse hendes urinveje. Asymptomatisk udvidelse af nyrebægeret og bækkenet under graviditet fører til denne typiske tilstand..

Hydronefrose hos gravide kvinder omtales også som svangerskabshydronefrose og kan være forbundet med et almindeligt problem kaldet urinvejsinfektion (UTI). Forskere vurderer, at omkring 90% af gravide kvinder lider af en eller anden form for hydronephrosis. Udvidelse (udvidelse) af de opsamlede hulrum i nyrerne forekommer oftest på højre side af kroppen (i 85% af tilfældene). Udvidelse af urinlederen kan forekomme over niveauet for bækkenet. Tilstedeværelsen af ​​hydronephrose på grund af enhver intrauterin patologisk proces forværrer tilstanden.

Symptomer

Du skal tage højde for det faktum, at du i nogle tilfælde ikke oplever nogen symptomer. Symptomer afhænger af, hvor intensivt nyrens indsamlingshulrum udvides. Her er de vigtigste symptomer på hydronefrose under graviditet:

  • akut smerte i siden eller ryggen og mavesmerter
  • kvalme og opkast
  • vedvarende urinvejsinfektion med smertefuld vandladning
  • øget kropstemperatur
  • kolik
  • blodpletter i urinen
  • brystsmerter
  • hævelse af benene
  • øget hyppighed af vandladning

Årsager til forekomsten

Hormonelle ændringer under graviditeten forårsager tilstande som hydronephrosis og ureteral ektasi.

Graviditet fører til afslapning af glatte muskler på grund af indflydelse af progesteron. På grund af nedbrydningen af ​​livmoderen (forskydning af livmoderen til højre side) øges forekomsten af ​​hydronefrose hos gravide kvinder betydeligt. En forøgelse af livmodervægten i det begrænsede rum i det lille bækken kan føre til kompression af urinlederen, hvilket kan forårsage hydronefrose. En stigning i svangerskabsalderen og en forlængelse af livmoderen uden for bækkenet kan reducere presset på urinlederne. Øget hydrering kan føre til mere alvorlig hydronephrose.

Renal blodgennemstrømning under graviditet øges med 30-50%, og den glomerulære filtreringshastighed (GFR) øges med ca. 50%. GFR-testen bruges til at kontrollere, om nyrerne fungerer. Derfor øges forekomsten af ​​hydronefrose hos fosteret under graviditeten..

En obstruktion eller blokering af urinvejen kan være medfødt hos fosteret (se Hydronephrosis hos nyfødte og ældre børn) eller kan være en af ​​de fysiologiske reaktioner på graviditet.

Nyresten, blodpropper, strengning eller ardannelse i nyrerne, kræft i blæren, urinrøret osv. - er nogle af de interne årsager til udviklingen af ​​hydronephrosis. Eksterne årsager inkluderer livmoderhalskræft og ovarievenesyndrom. Funktionelle årsager inkluderer diabetes mellitus og vesicoureteral reflux, som også kan føre til hydronephrosis.

Data

  • Gestationshydronefrose forekommer normalt i graviditetens anden trimester. Denne tilstand rammer næsten 90% af gravide efter 26 og 28 uger.
  • Dilateringshastigheden er højere hos patienter, der ikke er i fare.
  • Oftest forsvinder hydronephrose alene uden behandling. I de fleste tilfælde forsvinder det inden for seks uger efter fødslen, men nogle gange kan det vare længere.

Diagnostik

  • Ultralydografi kan hjælpe med at skelne fysiologisk hydronephrose fra obstruktion, der kan skyldes urolithiasis.
  • Urinanalyse for at kontrollere infektion.
  • Blodprøve for at kontrollere anæmi.
  • Elektrolyt- og GFR-analyse for at kontrollere nyrefunktionen.

Risici

En sjælden, men potentielt livstruende komplikation forbundet med hydronephrosis under graviditet er spontan nyresprængning. Dette skyldes stigningen i hydrostatisk tryk i nyrerne. Nyrer, der er beskadiget før graviditet, er mere tilbøjelige til spontan brud.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Feber, svær mavesmerter eller blod i urinen er klare tegn, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hydronefrose kan være dødelig hos gravide kvinder med kun en nyre. Derfor bør selv udseendet af selv milde symptomer bringes til lægenes opmærksomhed..

Behandling af hydronefrose under graviditet

Behandling af hydronephrose under graviditet kan opdeles i flere typer:

  1. Dræning af urin gennem et tyndt kateter indsat i blæren eller direkte i nyrerne gennem huden. Det aflaster trykket i nyrerne.
  2. Behandling af den underliggende årsag til hydronephrose (forbundet med en blokering i urinvejen). En procedure kaldet ureteral stenting fjerner normalt obstruktionen. Forskellige årsager til blokering kræver forskellige behandlinger. For eksempel, hvis en gravid kvinde har urolithiasis, der forårsager hydronefrose, kan læger muligvis bruge lydbølger eller en laser til at knuse nyresten..
  3. Forventning. Hvis hydronefrose kun opstår som et resultat af selve graviditeten, skal der sandsynligvis ikke gøres noget specielt for at behandle det. Du skal bare vente, indtil din tilstand naturligt vender tilbage til normal. Processen med at dræne overskydende urin gennem kateteret vil imidlertid blive gjort for at aflaste nyretrykket og forhindre risikoen for yderligere skade..

Forebyggelse

Nyresygdom forårsager ofte ingen symptomer. Derfor kan de gå ubemærket hen, hvis de ikke diagnosticeres på det rigtige tidspunkt. Tidlig påvisning og behandling af nyresygdom kan bremse eller forhindre dens progression. Regelmæssig urin- og blodprøver kan hjælpe med at opdage enhver nyresygdom under graviditeten.

Kontakt din læge regelmæssigt under graviditeten, og straks start passende behandling med det mindste tegn på hydronefrose eller enhver anden nyresygdom. I de fleste tilfælde er hydronephrose under graviditet ikke farligt, men det er stadig umagen værd at spille det sikkert og identificere den virkelige årsag til dets forekomst, så du om nødvendigt hurtigt kan starte behandlingen, hvilket undgår risici og komplikationer.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Hydronefrose hos gravide kvinder

Foto fra webstedet prourinu.ru

Patologi registreres i ca. 20% af tilfældene og er ofte funktionel. Men undertiden udgør hydronefrose en alvorlig fare for moderens og barnets sundhed. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stopper produktionen af ​​urin, og nyrevævet begynder at forværres. Stagnation skaber ideelle betingelser for udvikling af patogen mikroflora, som forværrer sygdomsforløbet betydeligt og kan føre til presserende kirurgisk indgreb.

Årsager

Patologi kan være medfødt, inklusive genetisk bestemt og erhvervet. I det første tilfælde er sygdommen kendt allerede før graviditet, og kvinden gennemgår regelmæssigt forebyggende behandling..

Den erhvervede sygdom begynder at udvikle sig, når fosteret bliver større. Efterhånden som livmoderen vokser, begynder den at presse urinlederne og karene ind og ud i nyrerne. Dette fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra bækkenet og derefter kopperne.

Erhvervet renal hydronephrose under graviditet kan udløses af forskellige patologiske processer i den forventede mors krop.

Prædisponerende faktorer inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​kalksten i nyrerne
  • inflammatoriske processer i køns-, urin- og urinvejssystemet;
  • nyretuberkulose
  • cyster og andre formationer i livmodervæggene, der øger dens størrelse;
  • godartede og ondartede sygdomme i kønsorganet og tilstødende væv;
  • traumatisk nyreskade;
  • tilstedeværelsen af ​​ar i organerne i urinvejen og urinvejene, der er tilbage efter operation eller skade;
  • mekanisk eller patologisk beskadigelse af rygmarvsområderne, der innerverer mave- og bækkenorganerne;
  • medfødte anatomiske abnormiteter i nyrerne og urinlederne;
  • muskeldystrofi, svækkelse, herunder glatte muskler i de indre organer;
  • patologisk vækst af det indre lag af livmodervæggen;
  • patologisk graviditetsforløb, hvilket fører til en stigning i belastningen på urinvejene.

Alle disse processer hæmmer betydeligt udstrømningen af ​​urin, hvilket fører til sygdommens udvikling. I løbet af graviditeten forværrer den forstørrede livmoder denne proces..

Blodpropper i blodkar er også farlige, hvilket fører til en forringelse af blodtilførslen til nyrerne og som et resultat af forskellige lidelser i stofskifte og organfunktion..

Sygdommen klassificeres afhængigt af patologiens art og årsagerne til dens forekomst..

Der er sådanne typer hydronefrose hos gravide kvinder:

  • af etiologiske faktorer - primær og sekundær. En sygdom, der udvikler sig under graviditet på baggrund af fuldstændig trivsel, betragtes som primær. Denne gruppe inkluderer også tilstande, der er dukket op på grund af medfødte anomalier. Sekundær hydronephrose udvikler sig som et resultat af allerede eksisterende patologiske processer i nyrerne eller tilstødende organer og væv;
  • af kursets natur kan det være septisk og aseptisk. I det første tilfælde inficeres urinvejen med patogen mikroflora efterfulgt af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Med et aseptisk forløb opdages patogener ikke;
  • afhængigt af placeringen af ​​læsionen adskiller de sig ved ensidig og bilateral patologi.

Kun en læge kan bestemme typen af ​​hydronephrosis efter at have udført de nødvendige diagnostiske procedurer.

Symptomer og stadier

Hydronephrose af gravide kvinder gennemgår tre faser i dens udvikling: initial, tidlig og borderline. Sygdommen har ingen specifikke symptomer. Men der er en række kliniske tegn, der gør det muligt at mistanke om en patologisk proces i nyrerne. Sværhedsgraden af ​​manifestationerne af hydronephrosis afhænger af sygdomsstadiet.

I den indledende, kompenserede periode for procesudviklingen er symptomerne ofte helt fraværende eller udtrykkes så let, at kvinden ikke er opmærksom på dem. I løbet af denne periode kan kun et kraftigt fald i immunitet, skade, hypotermi eller infektion i urinvejene og urinvejene fremkalde forekomsten af ​​signaler om sygdommens begyndelse..

På et tidligt, dekompenseret stadium af patologi vises tegn på en sygdom med forskellig sværhedsgrad. En kvinde kan fremsætte sådanne klager:

  • ømhed i lændeområdet med en trækkende eller smertefuld karakter
  • ændring i mængde, udseende og lugt af urin, der udskilles. Også bemærkelsesværdigt er stigningen i hyppigheden af ​​at gå på toilettet;
  • paroxysmal akut smerte (kolik) i fremspringet af nyrerne;
  • udseendet af hævelse i lænden på den ene eller begge sider af rygsøjlen
  • smertefulde fornemmelser kan også bemærkes i det nedre mavehulrum og dækker lyske og lår;
  • blodtryksindikatorer øges;
  • i tilfælde af infektion er der en høj kropstemperatur.

Der vil også være klager over træthed, ødem på ben, arme og ansigt, lidelser i fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, flatulens).

I grænse- eller terminalperioden for sygdommens udvikling øges manifestationen af ​​alle disse symptomer op til tegn på akut nyresvigt, og kvindens generelle tilstand forværres kraftigt.

Hvilken læge behandler hydronephrose under graviditet?

Normalt observeres en kvinde, mens den venter på et barn, af en fødselslæge-gynækolog, men i tilfælde af hydronefrose hos gravide kvinder er det nødvendigt med intervention af smalle profilspecialister. Patientens tilstand styres af følgende læger:

  • urolog
  • nefrolog;
  • sonolog udfører nyre ultralyd;
  • klinisk laboratoriespecialist.

Alle anbefalinger fra læger med andre profiler skal aftales med fødselslægen-gynækolog uden fejl. Kun i dette tilfælde vil den krævede behandling ikke skade kvindens og det ufødte barns helbred..

Diagnostik

Under undersøgelsen foretages test for at identificere skjult ødem. Akkumulering af væske i det interstitielle rum er ofte angivet med et ringsymptom. Lægen bemærker, at kvinden holdt op med at bære vielsesringen på grund af forøgelsen af ​​fingerdiameteren.

Det er muligt at bestemme nyrehydronefrose hos gravide kvinder efter sådanne diagnostiske undersøgelser:

  • generel blodanalyse. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen ved at ændre forholdet mellem blodlegemer;
  • generel urinundersøgelse. Angiv nyrernes evne til at udføre deres funktioner og identificer også patogen mikroflora;
  • biokemisk blodprøve Den kvantitative bestemmelse af urinstof og kreatinin viser nyrevævets evne til at modstå øget stress under graviditet;
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne. Identificer tilstedeværelsen af ​​calculi samt bestem størrelsen og dybden af ​​skader på organvæv.

Andre eksisterende diagnostiske metoder, såsom beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse, nefroscintigrafi og retrograd urethrografi og andre, har en højere informativ værdi, men for at bevare kvindens og det ufødte barns sundhed under graviditeten udføres de ikke.

Behandling

I det overvældende flertal af tilfælde kræver funktionelle nyresygdomme hos gravide kvinder ikke specifik behandling. For at forhindre yderligere udvikling af patologi og forekomst af alvorlige komplikationer overvåges en kvinde af en fødselslæge-gynækolog og gennemgår regelmæssigt generelle tests samt blodbiokemi. Denne funktionelle hydronefrose løser sig selv efter fødslen. I mere alvorlige tilfælde ordinerer lægen medicin, og i tilfælde af komplikationer er kirurgisk indgreb mulig..

Konservativ behandling af hydronephrose under graviditet

Foto fra webstedet plodovie.ru

I tilfælde af hydronefrose i nyrerne under graviditet sigter behandlingen mod at skabe betingelser for den normale udstrømning af urin og genoprette nyrernes funktionelle evner. Desuden fjernes overskydende væske fra kroppen..

Til dette formål udpeget:

  • diæt mad. Dietten udelukker mad, der indeholder salt, varme krydderier og krydderier, fede, dåse og røget mad samt stegt mad. For at forbedre tarmmotiliteten anbefales det at spise mad rig på fiber - friske grøntsager, boghvede grød, sort brød samt mælk, ost;
  • afkog af lingonberry blade, bearberry og bæreører for at fjerne overskydende urin;
  • B-vitaminer.

Antihypertensive og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vælges individuelt og nødvendigvis under hensyntagen til forholdet mellem den potentielle fare for fostrets sundhed og udvikling og risikoen for for tidlig afslutning af graviditeten. I tilfælde af en infektiøs proces ordineres antibiotikabehandling.

Der lægges også vægt på hygiejneprocedurer for at udelukke muligheden for infektion i urinvejen..

Kirurgisk behandling af hydronefrose under graviditet

Det er yderst sjældent, at nyrehydronefrose hos gravide kræver kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb udføres i tilfælde af trussel om udvikling af generel blodforgiftning, som er dødelig for fosteret og farlig for kvinden. I dette tilfælde vil operationen sikre en sikker fortsættelse af graviditeten, men fødsel kan begynde noget tidligere end forventet. I den fødedygtige periode er de mest harmløse endoskopiske metoder til kirurgisk indgreb..

Beslutningen om at afslutte en graviditet kan kun træffes i tilfælde af bilateral hydronephrose med et kraftigt fald i nyrefunktionaliteten.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af nyrehydronefrose under graviditet skal følgende forhold overholdes:

  • det tilrådes at blive undersøgt af en nefrolog eller urolog, før du bliver gravid. I tilfælde af påvisning af patologi eller risikoen for dens udvikling skal du gennemgå forebyggende behandling med denne specialist;
  • slippe af med de eksisterende smitsomme sygdomme i kønsorganet før graviditet;
  • hele ventetiden for barnet regelmæssigt at besøge fødselslæge-gynækolog og tage de nødvendige tests;
  • for at forhindre hydronefrose, vil indtagelse af vitaminkomplekser, der anbefales af en læge under graviditeten, hjælpe;
  • overhold speciel diætmad. For at forhindre udvikling af nyrepatologi anbefales tabel nr. 7;
  • regelmæssigt udføre gymnastiske øvelser anbefalet af fødselslæge-gynækolog.

Oftest under graviditet er hydronephrose funktionel i naturen. For at forhindre forekomsten af ​​organiske ændringer, der udgør en trussel mod det ufødte barns sundhed og liv, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra fødselslæge-gynækolog.

Forfatter: Irina Ramazanova, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om hydronefrose hos gravide kvinder

Liste over kilder:

  • Nechiporenko N.A., Egorova T.Yu., But-Gusaim L.S. Tidlig påvisning af urinvejsinfektioner hos gravide kvinder og behandlingstaktik for dem på forskellige tidspunkter af svangerskabsperioden. Grodno: 2008.
  • Nikitina N.A., Kalashnikova E.A., Galich S.R. Diagnostik, klinik, behandling og prognose ved renal hydronephrose. Odessa: 2008.
  • Kan D.V. vejledning til obstetrisk og gynækologisk urologi. Moskva: Medicin, 1986.

Hydronefrose i nyrerne under graviditet

Hydronefrose i nyrerne under graviditet er et meget almindeligt næsten standardfænomen. Kvinder i det almindelige liv, uden for fødselsperioden, bliver dobbelt så ofte ofre for en sådan sygdom som mænd, og hos gravide stiger procentdelen flere gange.

Hovedårsagerne til hydronefrose

Den menneskelige urogenitale kanal er meget sårbar over for infektion og skrøbelig. Det er let at forstyrre deres arbejde ved fysisk skade, infektion, simpel hypotermi. Men den største risiko for at få denne sygdom vises under graviditeten..

Hydronefrose af en hvilken som helst af nyrerne er faktisk en konsekvens af udvidelsen af ​​nyrebækket. Udvidelser vises igen på grund af dårlig cirkulation af væske i urogenitale systemet. Når fostrets udvikling begynder, forekommer der store ændringer inde i den forventede mors krop, som, selvom det er tilvejebragt af den menneskelige natur, stadig medfører meget ulejlighed.

Forstørrelsen af ​​fosteret medfører en alvorlig forskydning af næsten alle organer i bukhulen. Selve barnet, moderkagen og fostervæsken fylder meget plads - derfor oplever gravide kvinder konstant pres på ryggen, ud over den åbenlyse tyngde. Den ekspanderende uterus lægger pres på urinlederne og forstyrrer den sarte og vanskelige proces med urincirkulation, nemlig dens udstrømning. Der dannes stagnation, overskydende væske strækker nyrebækkenet og forårsager ubehag. Langvarig stagnation strækker dem og tynder væggene - sådan vises trin 2 hydronefrose i nyrerne, hvor læger allerede endelig kan genkende sygdommen.

Sygdomsymptomer

Symptomer på nyrehydronefrose:

  1. Den første og mest åbenlyse er smerte. Hydronefrose i højre nyre under graviditet adskiller sig ikke fra smerter til venstre. Smerter i sådanne tilfælde er generelt meget sjældent lokaliseret - hele bækkenområdet, lænden gør ondt. Hos en gravid kvinde kan fornemmelser spredes til maven og hele ryggen på grund af sværhedsgraden.
  2. Hyppig og smertefuld vandladning. Hyppig trang, vandladningsbesvær og smerter under processen, skarp eller kedelig.
  3. Ønske om kvalme, opkastning. Opkastning i sig selv er altid en anledning til bekymring, men i kombination med andre symptomer kræver det bestemt behandling og et tidligt besøg hos en læge..
  4. Træthed og svaghed. Næsten enhver smertefuld tilstand ledsages af svaghed, men med hydronephrosis i nyrerne bliver sløvhed et reelt problem, hvilket øger konstant kedelig og periodisk akut smerte.
  5. Blod i urinen (hæmaturi). Mange nyresygdomme ledsages af urenheder i urinen, og dette er ingen undtagelse. Dette symptom er det mest genkendelige..

Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger direkte af sygdomsgraden og kvindens reaktionshastighed over for den. Hvis hydronefrose ikke udløses, er smerten ikke kritisk.

Stadierne af renal hydronephrose afhænger af forsømmelse af sygdommen. Det betyder ikke noget, om det er bilateralt eller ensidigt - der vil altid være tre faser af sygdommen, som kan spores ved hjælp af læger på ethvert hospital.

    Indledende fase. Det er meget vanskeligt at identificere sygdommen her, da kvinden selv næppe er i stand til at genkende symptomerne. Smerter er ikke altid til stede, og hvis de er til stede, er det let at forveksle det med graviditetens "bivirkninger", især i tredje trimester. I det indledende trin er overløbet af nyrerne med væske og urinvejsforstyrrelsen lige begyndt, så nyrerne selv fungerer normalt.

  • Tidlig stadie. Her anerkender lægen sygdommen, da den syge nyre (eller begge dele) begynder at stige i størrelse med mindst 15-20% (organer kan ikke modstå en sådan mængde væske og strække sig, hvilket ofrer væggenes styrke). Føler ubehag, og den gravide kvinde selv, da mængden af ​​urin falder med 20-40%, opstår smerter ved vandladning.
  • Terminal etape. Den sidste fase af hydronephrose, som fører til nyresvigt - nyrerne arbejder kun 20%, stiger næsten to gange, urinudstrømningen er næsten fuldstændig nedsat. En sådan forsømt sygdom forekommer sjældent, da gravide kvinder overvåges nøje. I sidste fase er sygdommen meget farlig, kvinden har brug for hurtig hjælp.
  • Nu beskæftiger hver klinik sig med hydronephrose, herunder kompetente behandlende læger på barselshospitaler. Konsultation vedrørende sundheden i kønsorganet findes også i den fødende klinik.

    Risici

    Risikoen for avanceret sygdom er høj. I værste fald kan du skilles med et sygt organ for evigt, men for at opnå et sådant resultat skal du helt ignorere recepterne fra læger og ordinerede lægemidler. Dette vil påvirke barnet lidt eller slet ikke, men selve fødslen vil være vanskeligere og smertefuldere, fordi bækkenorganerne er meget tætte.

    Diagnosticering af leverhydronefrose

    Heldigvis er symptomerne på nyredysfunktion meget tydelige. Smerter og blod i udskrivningen tillader ikke en kvinde at forlade dette problem til senere. Søg lægehjælp ved de første symptomer - det er let at behandle nyrerne, men det tager meget lang tid. Den ulidelige smerte, når du prøver at gå på toilettet på en gravid kvinde, vil påvirke den hårdeste. På grund af fosteret lider hun periodisk af smerter og tryk i underlivet, og med hydronephrosis blandes fornemmelserne, hvilket gør graviditet til kval.

    Du skal ikke udholde smerten. Indtil sygdommen har udviklet sig ud over anden fase, skal du skynde dig. Barnet vil blive født, men hydronefrose forbliver, selv efter at kilden til tryk forsvinder - kroppen genopretter langsomt, og syge nyrer vil bremse det endnu mere.

    Mere seriøs diagnostik kan og bør opnås på hospitalet. Kvinden vil blive bedt om at donere blod og urin til analyse, allergitest, sørg for at blive spurgt om tilstedeværelsen af ​​tidligere eller nuværende overtrædelser i nyrearbejdet. De vil også skrive en henvisning til en ultralydssession - dette er den hurtigste måde at se, hvor meget nyrerne er forstørret..

    Behandlings- og forebyggelsesmetoder

    Ved behandling af hydronefrose hos gravide prøver læger at overholde konservative metoder. Hovedopgaven er at holde funktionen af ​​en syg nyre eller to smertefri for gravide kvinder. Det er også vigtigt nøje at overholde reglerne for intim feminin hygiejne for at forhindre infektion. Enhver infektion for svage nyrer bliver et kæmpe problem, der skal behandles på et andet niveau, muligvis med kirurgi.

    Traditionel og officiel medicin er enige om én ting - den obligatoriske tilstedeværelse af en diæt for at forhindre forstoppelse, hvilket ofte forværrer situationen for den forventede mor. Diuretika er påkrævet, hvilket kunstigt stimulerer urinproduktionen. Forberedelser med en mild effekt anbefales, da du slet ikke kan undvære dem. Akkumuleret urin vil have alvorlige konsekvenser for mor og foster.

    Vitamin B1, injiceret intramuskulært, hjælper også med at genoprette urincirkulationen. Doser og hyppighed af injektioner vælges individuelt af den behandlende læge. Om nødvendigt ordineres også antibiotika - dette er hvis en kvinde lider af blærebetændelse eller anden akut infektiøs sygdom i urinvejen. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige, så læger har længe lært at vælge sparsomme antibiotika til vordende mødre..

    Heldigvis tilvejebringes en vej ud af situationen, selv i de sværeste tilfælde. Hvis medicin ikke virker for at etablere udstrømning af urin, bruger eksperter en effektiv metode til at indføre et specielt kateter i urinlederne. Operationen er sikker og i det mindste gør det lettere for en kvinde at tisse. I tilfælde af at sygdommen har nået et kritisk punkt på tredje trin eller ledsages af en masse andre lidelser, der er uforenelige med lægemiddelbehandling, fjernes det syge organ kirurgisk.

    Det er let at forhindre et sådant resultat. Det er nødvendigt at overvåge symptomerne, ikke tolerere smerte og konsultere en læge til tiden. Dette gælder ikke kun for hydronephrose - kvinder har for eksempel levet med blærebetændelse i årevis uden at betragte det som et alvorligt problem, men denne form for betændelse kan alvorligt undergrave kvinders sundhed og nyrernes integritet..

    Hvad er nyrehydronefrose under graviditet, og hvor farlig patologi er for mor og barn?

    Under graviditet forekommer hydronephrose ganske ofte. I tredje trimester afsløres mindst en lille udvidelse af det ene eller begge nyrebækken ved ultralyd hos 90% af de forventede børn. Og dette er allerede et af tegnene på en mulig hydronephrose..

    Selvfølgelig er diagnosen "hydronephrosis" under graviditet ofte vanskelig at stille - røntgenundersøgelsesmetoder på dette tidspunkt kan ikke bruges.

    Ud over ultralyd er læger kun tvunget til at blive styret af de karakteristiske kliniske tegn og arten af ​​kvindens klager.

    Derfor er det så vigtigt, selv når man planlægger undfangelse, at gennemgå en urinvejsorganer og forhindre hydronefrose i nyrerne under graviditeten..

    Denne lidelse kaldes også svangerskabshydronefrose på en anden måde. Ifølge statistikker observeres det hos 5% af kvinderne, der forventer en baby..

    Årsager til sygdommen

    Hydronefrotisk transformation af en nyre eller begge under fødslen har ret forståelige grunde, denne patologi stammer fra kompression af urinlederne. Og i barnets forventningsperiode, især i sidste trimester, lægger den voksende livmoder endnu mere pres på urinlederne, på grund af hvilken de indsnævres, og udstrømningen af ​​urin fra nyrerne forstyrres.

    Væskestagnation forårsager i mellemtiden et øget tryk på bækkenet. De strækker sig, øges, deres vægge bliver tyndere - sådan vises hydronefrose hos gravide kvinder.

    Ofte fører det endda til det faktum, at atrofi af renal parenkym opstår, de bliver til tyndvæggede poser.

    Tidligere troede lægerne, at hydronefrose under graviditeten blandt andet kan udvikle sig også på grund af ændringer i hormonniveauet. Nu er eksperter kommet til den konklusion, at balancen mellem hormoner under fødslen ikke påvirker hyppigheden af ​​hydronefrose..

    Nogle gange udvikler hydronefrose hos gravide kvinder også på grund af det faktum, at der er sten i urinvejene, nemlig i urinlederne (urolithiasis).

    Sten kan få kopperne og bækkenet til at ekspandere, hvilket gør det vanskeligt for væske at dræne ordentligt..

    Imidlertid er forekomsten af ​​sådanne kilder til hydronephrose lille, denne årsag forekommer kun i 0,03 eller 0,04% af alle tilfælde af denne sygdom..

    Funktioner under graviditet

    Hydronephrosis under graviditet skelnes primært af hovedmekanismen for denne alvorlige sygdom. Som allerede nævnt udvikler kompression af urinlederne netop på grund af den betydelige stigning i livmoderen. Desuden forekommer patologi i højre nyre oftere under hydronefrose i venstre under fødslen af ​​et spædbarn.

    På den anden side er hydronefrose hos gravide kvinder en funktionel sygdom, den forsvinder ofte alene uden yderligere behandling. En kvinde føder, livmoderen trækker sig sammen, holder op med at trykke på urinvejen, så udstrømningen af ​​urin kommer til en fysiologisk norm. I dette tilfælde findes der ingen alvorlige patologier ved undersøgelse af en urolog efter afslutningen af ​​fødslen..

    • Det sker dog, at der under graviditet opdages hydronephrose for første gang, som allerede var til stede hos en kvinde, fortsatte simpelthen uden udtalte symptomer, derfor blev den ikke diagnosticeret.
    • I dette tilfælde kan sygdommen udvikle sig yderligere..
    • Der er også en risiko for yderligere udvikling af nefroptose - det vil sige en klar prolaps af nyrerne (normalt højre) på grund af en ændring i positionen af ​​forskellige indre organer.

    Patologi stadier

    Eksperter skelner kun mellem tre faser af hydronefrose:

    Jeg - det vil sige den indledende fase - på dette tidspunkt har stagnation af urin allerede ført til en stigning i nyrebækkenet, men nyrerne (eller begge nyrer) med alt dette fungerer stadig normalt.

    Denne fase af hydronephrosis kaldes pyeloectasia - forstørrelse af bækkenet. Det er imidlertid ikke altid muligt at identificere sygdommen på dette stadium: der er ingen kliniske symptomer.

    Diagnose hjælper med at levere ultralyd.

    II - det vil sige den tidlige fase - bækkenet udvides ikke bare, dets vægge er tyndere. På samme tid steg nyrerne med 15 eller endda 20%. Dette fører uundgåeligt til et fald i urinproduktionen med 20, 30 eller 40%..

    Væsken akkumuleres i bækkenet og i kopperne.

    Imidlertid udløses der normalt stadig kompenserende mekanismer, og en sund nyre overtager funktionerne i et sykt organ, derfor opstår der ikke alvorlige lidelser i urinvejene..

    III - eller terminal - hydronephrose hos gravide kvinder på dette stadium er ret sjælden. Når alt kommer til alt observeres kvinder, der bærer et barn, så lægen opdager normalt sygdommen i de tidlige stadier og træffer foranstaltninger for at eliminere den.

    Ikke desto mindre, hvis den har nået trin III hydronephrose, er nyren allerede blevet halvanden til to gange større end normen, er bækkenet og bægeret udvidet til grænsen.

    Derudover forlader urinen med store vanskeligheder, nyrerne fungerer undertiden kun med 20% af normen, og deres svigt udvikler sig..

    Symptomer på hydronefrose hos gravide kvinder

    Det er almindeligt at fremhæve de vigtigste symptomer på hydronephrosis, som er mest almindelige. Hvis alle eller nogle af dem er tilgængelige, skal du være forsigtig og konsultere en læge:

    1. Smerende smerte. Det forekommer på den side, hvorfra nyren påvirkes og kan gives til lyskeområdet, til låret.
    2. Tyngde i underlivet. Føles som en fuld blære.
    3. Kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser, hovedpine. Disse symptomer udvikler sig under et alvorligt angreb af underliggende smerte..

    Som regel forsvinder alle disse kliniske manifestationer af hydronephrose i postpartumperioden. Gradvist genoprettes de nedsatte funktioner og parametre i nyrerne.

    Ikke desto mindre er det kliniske billede af hydronephrosis naturligvis meget bredere. Symptomerne varierer og afhænger altid af forskellige faktorer..

    For eksempel, om hydronephrose hos gravide kvinder er en kronisk eller akut lidelse, påvirkes begge nyrer eller kun en af ​​dem. Årsagen til denne lidelse påvirker også symptomerne i høj grad..

    For eksempel med hydronephrosis forårsaget og kompliceret af urolithiasis, kan der opstå en skarp smerte i siden - fra hofte til ribben. Dette syndrom kaldes af specialister for Dietl-krisen, det er forbigående.

    • Kronisk graviditetssygdom kan også overhovedet være asymptomatisk. Ud over kedelige smerter synes undertiden (men temmelig sjældent) smerter svarende til dem, der opstår med nyrekolik.
    • Det sker, at mild smerte konstant er til stede, og på baggrund heraf opstår der et stærkt og kraftigt smertefuldt angreb. I dette tilfælde kan truslen om abort blive fejldiagnosticeret. Og ofte ledsages smerter af vandladningsbesvær.

    Diagnostik

    Desværre kan diagnosen hydronephrose kun stilles med 100% sikkerhed baseret på resultaterne af en røntgenundersøgelse. Af åbenlyse grunde er det ofte umuligt at udføre det under graviditeten. Derfor er der i et læges arsenal kun få metoder, der i kombination gør det muligt at identificere hydronefrose:

    • ultralydsprocedure;
    • generel analyse af urin og dets bakteriestudie;
    • blod kemi;
    • introduktion af et kateter og kontrastmiddel i bækkenet gennem urinlederen.

    Først og fremmest, hvis en gravid kvinde mistænkes for at have hydronephrose, udføres en ultralyd af bughulen såvel som af blæren. Under sonografi er en nyreforstørrelse, ekspansion af et eller to bækken, kalyces synlig. Derudover er det muligt at afsløre, i hvilket omfang renal parenkym er tyndt. Dette er vigtigt for både diagnose og efterfølgende behandling..

    Desværre er det ikke alle læger, der kan se sten i urinlederne under ultralyd..

    • Derfor er ultralyd bedst til diagnosticering af fysiologisk hydronefrose - dvs. forårsaget af trykket i den voksende livmoder.
    • Hvis der er en stærk mistanke om urolithiasis, som forårsagede hydronephrose, kan en specialist undertiden selvfølgelig ordinere en røntgen med reducerede doser af stråling.
    • Under den generelle urinanalyse vil lægen finde ud af, hvor godt nyrernes filtreringsfunktion bevares. Som et resultat af denne undersøgelse er det også klart, om der er blod, protein og andre patologiske komponenter i urinen..
    • Bakteriel analyse er nyttig, når pyelonephritis har udviklet sig, og patogenet skal identificeres. Der tages blod til biokemi for at bestemme graden af ​​toksinindhold - de skal udskilles i urinen.
    • Ureteral kateterisering med introduktion af kontrastvæske er også en ret god diagnostisk metode. Kateteret indsættes i nyrebækkenet, derfra strømmer urinen gennem det, så injiceres kontrasten - indigokarmin. Af hvor hurtigt farvestoffet udskilles fra nyrerne bestemmes endvidere både sygdomsgraden og læsionens side.

    Behandling af sygdommen

    Som regel passerer hydronephrose allerede inden for de første uger efter fødslen, derfor er terapi hovedsagelig konservativ og har til formål at opretholde nyrernes funktion, fjerne symptomerne på sygdommen og forhindre dens videre udvikling.

    Så behandlingen af ​​hydronephrosis i ukompliceret, det vil sige sædvanlige tilfælde, består i at eliminere årsagen, og under graviditeten er det embryoet. Imidlertid kan der nogle gange stadig være behov for kirurgiske metoder..

    Hvad der skal gøres under alle omstændigheder:

    • forhindre urinvejsinfektioner ved at opretholde god hygiejne
    • bekæmpe forstoppelse med en særlig diæt eller godkendte afføringsmidler;
    • stimulere urinstrømning.

    Normalt til hydronephrose er intramuskulære injektioner af vitamin B1 ordineret (ordningen og doserne vælges individuelt). Det toner urinlederne, og dette stimulerer udstrømningen af ​​urin. Derudover ordineres ofte gravide kvinder med hydronephrose antibiotikabehandling, undertiden endda antibiotika, for at bekæmpe hvert patogen - deres eget.

    Faktum er, at sygdommen næsten altid belastes af tilføjelsen af ​​infektion, udviklingen af ​​pyelonephritis, sjældnere - blærebetændelse. For at eliminere infektionen er der brug for kraftige antibakterielle lægemidler.

    Hvis konservativ behandling ikke giver de forventede resultater af urologen, udvikler hydronephrosis, der opstår komplikationer (pyelonephritis, nyrekolik, feber), kirurger overtager. Deres opgave er at forbedre urinvejens åbenhed og genoprette den normale udstrømning af væske.

    • I nogle tilfælde placeres en stent, et urinekateter, hvorigennem urinen strømmer ud, ind i en kvinde under hele graviditeten. Eller gør en perkutan nefrostomi.
    • Derudover er der en række teknikker, både endoskopisk og abdominal, der tillader plastik kopper såvel som bækkenet eller urinvejen..
    • Hvis hydronephrose under graviditet er forårsaget af en så kompleks sygdom som nefroptose, elimineres den primære patologi først kirurgisk. I tilfælde af at en nyre er påvirket, og hydronephrose har nået det termiske trin III, udføres nefrektomi, det vil sige fjernelse af nyren.
    • Dette er ofte den eneste måde, hvorpå du kan forhindre sepsis og redde både den gravide kvinde og fosteret. I tilfælde af bilateral hydronephrose er denne operation kontraindiceret. Men selv efter operation på en nyre begynder for tidlig fødsel ofte, skal lægerne være klar til at udføre alle de nødvendige foranstaltninger for at opretholde graviditet..

    Vejrudsigt

    Med en sådan lidelse som hydronefrose hos gravide kvinder afhænger prognosen naturligvis hovedsageligt af graden af ​​denne lidelse såvel som af årsagerne til, at den forårsagede den. Men i det overvældende flertal af tilfælde er det gunstigt. Så selv symptomerne på en lidelse, der er udviklet på grund af sten i urinlederen, forsvinder efter kirurgisk fjernelse.

    Selvfølgelig, hvis hydronefrose allerede har ført til dybe funktionelle lidelser, kan der opstå komplikationer under fødslen og i perioden efter barnets fødsel. For eksempel ophør af graviditet, føtal abnormiteter forbundet med dårlig blodtilførsel til moderkagen osv..

    • Da sygdommen nu påvises i de indledende faser takket være tidlig ultralydsdiagnostik hos gravide kvinder, som følge af rettidig behandling, går hydronephrose normalt ikke frem. Det vigtigste er at fjerne blokering af urinvejen, og derefter vil graviditeten blive løst med succes..
    • Ikke desto mindre er der kendte tilfælde af tilføjelse af en alvorlig infektion, udvikling af nyresvigt, endda et brud på bækkenet, hvor væggene er for tyndere. Derfor er det bydende nødvendigt at beslutte med en læge om graviditetens tilladelse i nærvær af svær kronisk hydronefrose..

    Hvornår er graviditet indikeret at være afsluttet:

    • bilateral hydronephrose, som udviklede sig før graviditet;
    • ensidig hydronephrose, som er meget vanskelig at behandle og kompliceret af pyelonephritis eller azotæmi;
    • hydronefrose af den eneste resterende nyre, selvom den fungerer normalt.

    Hydronefrose under graviditet: årsager og behandlingsmuligheder

    90% af forventede mødre står over for hydronephrose, denne lidelse er særlig almindelig i en eller anden grad i slutningen af ​​graviditeten.

    Udviklingen af ​​denne sygdom er forbundet med fysiologiske ændringer i kvindens krop: udvidelsen af ​​livmoderen med fosteret fører til klemning af urinlederne, der udskiller urinen, så væsken dvæler længere i nyren bækkenet og strækker dem.

    Hydronephrosis under graviditet kan fortsætte uden tydelige tegn og ikke skade moderen i fremtiden, men nogle gange opstår komplikationer på grund af det, så det er nødvendigt at overvåge nyrernes tilstand.

    Hvad er hydronefrose

    Hydronephrosis er en patologisk tilstand i nyrerne, hvor størrelsen af ​​dens bækken øges på grund af ophobning af væske.

    Dannelsen af ​​urin er en lang proces, den begynder i mikroskopiske nefroner, hvorfra den gradvist samles i små og store skåle, og derfra dræner den ind i bækkenet, hvorfra filtratet kommer ind i blæren gennem urinlederne.

    Hvis du klemmer urinvejene, begynder væsken at akkumulere i bækkenhulen og får dem til at strække sig - sådan udvikler hydronefrose.

    Patologi dannes oftere kun på den ene side, derfor stilles diagnosen "venstre (højre) hydronefrose".

    • Sjældent påvirker forstyrrelsen begge organer på én gang - i dette tilfælde vil patientens tilstand være ekstremt vanskelig, da funktionen af ​​urinudskillelse ikke kompenseres for mindst en sund nyre..
    • Hydronephrosis i højre nyre under graviditet forekommer meget oftere, og dette skyldes organernes fysiologiske placering: til højre er den lavere, da leveren presser ovenfra.

    Årsager til udviklingen af ​​hydronephrosis under graviditet

    Årsagerne til hydronefrose kan være forskellige, men når man bærer et foster, er der to hovedfaktorer i udviklingen af ​​patologi: forværring af urolithiasis og kompression af urinlederne i livmoderen.

    Under graviditet er der undertiden en forværring af urolithiasis-diatese (det er vigtigt at bemærke, at sten ikke deponeres på grund af at føde et barn, sygdommen udvikler sig kun hos dem, der havde det, før de blev gravid), det er forbundet med ændringer i den hormonelle baggrund, en krænkelse af vandbalancen og en øget belastning på nyrer. Sand og små faste aflejringer kan delvist blokere urinlederne, som allerede er indsnævret på grund af livmodertrykket, så urin strømmer langsomt ud af nyrebækkenet - hydronefrose begynder.

    Hydronefrose i nyrerne under graviditet kan forekomme uden urolithiasis, det vil være forårsaget af kompression af urinlederens livmoder.

    Livmodervæggene har et stærkt muskellag, så de egner sig godt til strækning, fordi fosteret vokser konstant.

    Men livmoderen lægger stærkt pres på urinlederne og blæren - på grund af dette har gravide kvinder hyppig vandladning og nedsat udstrømning af urin fra nyren bækkenet.

    Stadier af hydronefrose hos gravide kvinder

    Hydronephrose af gravide kvinder har tre hovedstadier af udvikling, men oftere findes kun to. Den første fase af patologien kaldes "pyelectasis", den er kendetegnet ved udvidelsen af ​​nyrebækkenet, men der er ingen komplikationer for selve organet, det fungerer normalt. Symptomer i denne periode er endnu ikke manifesteret.

    I en anden grad sygdom forstørres nyrebækkenet mere, deres vægge begynder at strække sig og blive tyndere, størrelsen af ​​organet stiger med 15-20%, og processen med urinudstrømning gennem urinlederne ind i blæren forstyrres. På dette stadium begynder fysiologisk kompensation, det vil sige hos kvinder med ensidig hydronephrose, et sundt organ påtager sig mere arbejde og fungerer meget mere intensivt..

    Hydronefrose hos gravide kvinder i tredje grad er sjælden, da ultralyd af nyrerne og laboratorieundersøgelser kan diagnosticere sygdommen tidligere og begynde behandlingen. På tredje trin mister organet næsten fuldstændigt sin evne til at fungere normalt, arbejdseffektiviteten er 20-30%, og nyresvigt udvikler sig.

    Symptomer på hydronefrose under graviditet

    Symptomerne på hydronephrosis forekommer i anden fase af sygdommen, deres udseende skal være et seriøst grundlag for en detaljeret diagnose af den forventede mors nyrer. Tegn på forstørrelse af nyrebækkenet inkluderer følgende manifestationer:

    • hyppig, rigelig vandladning
    • trække smerter i nedre ryg, stråle ud til underlivet eller lysken
    • tyngde i underlivet, fordøjelsesbesvær;
    • hovedpine, kvalme, opkastning
    • trykstød
    • angreb med svær smerte i nyreområdet, der varer 5-20 minutter.

    Hvis hydronefrose i nyrerne under graviditeten har udviklet sig på grund af urinlederens klemning i livmoderen, skal symptomerne på sygdommen forsvinde efter barnets fødsel, da udstrømningen af ​​urin er normaliseret, og bækkenet strammes til sin oprindelige størrelse. I tilfælde, hvor forudsætningerne for hydronefrotisk lidelse var før undfangelsen, kan moderens tilstand forværres efter fødslen..

    Diagnose af hydronephrose under graviditet

    En af de mest effektive måder at diagnosticere hydronephrosis er røntgen, men røntgenstråler kan påvirke fostrets udvikling negativt, så denne metode er kontraindiceret for gravide kvinder. Når de stiller en diagnose, bruger lægerne følgende kriterier:

    • blod kemi;
    • analyse af urinsammensætningen (elementær og bakteriologisk);
    • kontrastdiagnostik med indførelsen af ​​et kateter gennem urinlederen;
    • Ultralyd af blære og nyrer.

    Behandling af hydronephrose hos gravide kvinder

    Efter diagnose finder lægen årsagen til hydronefrose hos en gravid kvinde og ordinerer terapi eller forebyggelse af yderligere udvikling af sygdommen. I tilfælde af overtrædelse af urinlederens tone på grund af uterintryk vises et kursus af vitamin B1, der injiceres efter et bestemt mønster.

    • Hvis årsagen til forstørrelsen af ​​nyrebækkenet er en infektion, ordineres kvinden antibiotisk eller antiviral terapi, men valget af antibiotika og andre lægemidler vil være begrænset, da mange af dem kan passere gennem moderkagen og komme til babyen.
    • Det er vigtigt konstant at overvåge nyrernes tilstand og forhindre tilsætning af andre sygdomme: pyelonefritis, blærebetændelse, azotæmi, da deres behandling under graviditet vil være vanskeligere.

    Prognose for hydronephrose hos gravide kvinder

    Den forventede moders tilstand med hydronephrose afhænger af nyrernes indledende sundhed såvel som af hydronephrosis. Hvis sygdommen kontrolleres af en læge, og den forventede mor diagnosticeres regelmæssigt, vil hendes behandling i de tidlige stadier ikke medføre vanskeligheder.

    Prognosen kan kun være negativ, hvis hydronefrose blev påvist i sidste fase, og terapien ikke længere giver det ønskede resultat, du bliver nødt til at ty til at fjerne nyren. Nogle gange kan organet bevares, men for ikke at forstyrre blodtilførslen til moderens og fostrets nyrer såvel som for at stabilisere udstrømningen af ​​urin kan den gravide kvinde forbindes med et specielt apparat.

    I tilfælde af tilføjelse af alvorlige infektioner, bilateral hydronephrose af tredje grad, alvorlig nyreskade og andre alvorlige indikationer, skal graviditeten afbrydes.

    Hydronephrosis er sjældent en alvorlig hindring for et barns normale fødsel, det vigtigste er at opdage det i tide og forhindre yderligere udvikling. Symptomer på nyreskade vises ikke med det samme, men i begyndelsen af ​​sygdomsfase 2. Ved diagnosticering vil valg af metoder være begrænset på grund af faren for nogle af dem for barnet. Læs om hydronephrosis dietten i denne artikel..

    Nyrehydronefrose og graviditet

    Hydronephrosis er en sygdom, hvor der er en stigning i nyrebækkenet, hvilket bidrager til stagnation af urin i organet. Stagnation udløses af en indsnævring af lumen og mekanisk blokering af udstrømningsvejene. Hydronephrosis er kendetegnet ved en udtynding af membranen i organet, og parenkymet i nyrerne udsættes for atrofiske effekter.

    Funktioner:

    Mekanismen til dannelsen af ​​sygdommen er baseret på komprimering af urinlederen:

    • Under graviditet er fænomenet muligvis ikke farligt, hvis det bærer en midlertidig manifestation.
    • Normalt provokeret af en stigning i livmodervolumenet.
    • Samtidig kan den hormonelle baggrund, som ændres meget under graviditeten, føre til sammentrækning eller krampe i musklerne i blæren, denne situation forværrer forløbet af hydronephrose.
    • Ifølge statistikker påvirker sygdommen hos gravide ofte den højre nyre end den venstre. Under fostrets vækst og udvikling ændres placeringen af ​​de indre organer, og risikoen for højersidet blokering af urinlederen øges.
    • Normalt forekommer sygdommen midlertidigt under graviditet. Denne sort kaldes henholdsvis funktionelle afvigelser, problemet kan elimineres uden patientens hjælpepåvirkninger, især efter fødslen. Gradvist vender nyrerne tilbage til deres plads, og afvigelserne forsvinder. Tilstanden normaliseres ikke altid alene.

    Hydronefrose kan være kronisk, og under graviditeten intensiveredes sygdommen kun. Hvis der ikke findes indikationer for afslutning af arbejdskraft i den funktionelle form, kan den organiske sort føre til alvorlige konsekvenser. Det er vigtigt at konsultere en specialist for at bestemme sygdomstypen og behandlingsmetoden, eller om det overhovedet er nødvendigt.

    Faren ved sygdommen ligger i det faktum, at de udtyndede vægge i nyrebækkenet ikke altid er i stand til at modstå mekanisk skade. I dette tilfælde kan skallen briste. Selv hvis dette ikke sker, fører stagnationen af ​​urin i kroppen til, at:

    1. nyrerne reduceres signifikant
    2. hypertension vises
    3. organfunktion er hæmmet
    4. i lumen er der stor sandsynlighed for udseende af calculi;
    5. når der vises et infektiøst middel, slutter en inflammatorisk reaktion (pyelonephritis) sig, som spredes gennem kroppen gennem blodet (sepsis);
    6. dannelse af nyresvigt, som ofte fører til døden.

    Sådanne manifestationer under graviditeten er meget mindre almindelige, men det er bestemt umuligt at slippe sygdommen alene, det truer menneskeliv.

    Årsager

    Hovedårsagerne til manifestationen af ​​hydronefrose hos gravide kvinder:

    1. Blærepatologi, muligvis dannelse af en blokering i urinrøret. Dette kan omfatte unormal udtynding af væggene eller indsnævring af lumen, ar på grund af tilbagetrækning af sten fra nyrerne og nedskæringer i urinrøret eller mekaniske skader. Selv folder i slimhinden fremkalder undertiden stagnation. I de fleste tilfælde fremkalder disse patologier en bilateral form.
    2. Abnormaliteter i urinlederne. Det er sandsynligt, at det i løbet af forbindelsesrørets bevægelse var et eller andet sted klemt, bøjet eller snoet. I de fleste tilfælde er en af ​​forbindelseskanalerne berørt. Dette er en almindelig situation for gravide kvinder..
    3. Betændelse i retroperitoneal region eller bækkenvæv.
    4. Dannelsen af ​​trombose i urinleder eller bækken er mulig på grund af bevægelse af sten. I nogle tilfælde er hydronephrosis en forløber for urolithiasis..
    5. Ardannelse i urinlederen, hvilket fører til et fald i lumen, og forhindrer også den i at strække sig. Særligt farligt steder med unormal reduktion i organstørrelse.
    6. Funktionelle abnormiteter i urinsystemet, det kan være atoni, hypotension i nyrebækkenet eller urinlederen. Urinlederen er ude af stand til at udføre funktionen af ​​peristaltik og fremskynde strømmen af ​​urin.

    Uanset årsagen til at fremprovokere hydronefrose, er den karakteriseret ved næsten de samme manifestationer forbundet med stagnation af urinproduktionen såvel som en patologisk stigning i størrelsen på nyrebæk. Dette fører til højt tryk inde i nyrerne og op til punktet for blokering af urinstrømmen. Blodforsyningen forstyrres også, og nyrerne filtrerer urinen og fremkalder parenkymal atrofi.

    Jo længere forløbet af hydronefrose er, desto mere svulmer nyrebækkenet. Princippet svarer til en ballon, da volumen øges, vægtykkelsen falder.

    Symptomer

    Intensiteten og graden af ​​manifestation af symptomer afhænger direkte af nyreskadestadiet. I alt er der 3 faser af kurset:

    1. Oprindelig form. Det er kendetegnet ved en stigning i nyrebækkenet, men organets funktion gennemgår ikke ændringer..
    2. Tidlig stadie. Orgelet begynder at stige under påvirkning af tryk med ca. 15-20%, væggen bliver tyndere. Urinudskillelse fra nyrerne produceres stadig, men 20-40% mindre.
    3. Terminal form. Nyreforstørrelse forekommer med 50-100%. Ud over bækkenet påvirkes også kopperne, som udvides sammen. Nyren bliver et kammer med flere urindivisioner. Udstrømningen af ​​væske sker med betydelige vanskeligheder. Organfunktionen falder med 60-80% og undertiden endnu mere. I sidste ende opstår nyresvigt.

    Typen af ​​symptomer afhænger af, om der er dannet ensidig eller bilateral hydronephrose, såvel som det akutte stadium af forløbet eller den kroniske form. Årsagen til obstruktion af urinvejen spiller en vigtig rolle i spørgsmålet om symptomer:

    1. Smerten er normalt lokaliseret i underlivet eller i bunden af ​​lårene og ribbenene. Har en trækkende, kedelig eller stikkende karakter. Nogle gange bemærkes udstrålende smertefulde fornemmelser, der udstråler til lyskeområdet. Mindre almindelige, men alvorlige smerter svarende til nyrekolik kan forekomme.
    2. Mulig mavebesvær, kvalme, opkastning.
    3. Vandladningsbesvær på grund af forsinkelse og smerte.
    4. Urin kan blive rød på grund af blødning.
    5. Med et angreb falder mængden af ​​urin betydeligt, og efter det, tværtimod, stiger den.
    6. Ødem.

    Kroniske og indledende former kan være asymptomatiske.

    Diagnostik

    I betragtning af at hydronefrose i lang tid kan fortsætte uden åbenlyse tegn på sygdommen, kan man ikke undvære diagnostik:

    • I tilfælde af at bære et barn anvendes differentiel diagnose samt undersøgelse af patientens anamnese. En abdominal ultralyd udføres for at bekræfte. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øger bægeret i størrelse. Når hydronefrose vokser til terminalstadiet, vises nyrerne praktisk talt ikke ved ultralyd, da de er mere repræsentative for hulrumsbihulerne. Udseende kan de forveksles med en enorm cyste..
    • Diagnostiske procedurer hos gravide kvinder udføres ofte ved hjælp af kateterisering af kontrastmedium i urinudstrømningskanalen. Kateteret skal indsættes i nyrebækkenet og tømmes, og derefter injiceres indigokarmin. Dette stof er til kontrastundersøgelse af urinvejen. Urinafløbssystemets sundhed kan bedømmes ud fra hastigheden, hvormed farvestoffet ryddes, hvilket indikerer den hastighed, hvormed hver urinleder tømmes. En sådan diagnostisk tilgang giver dig mulighed for pålideligt at bestemme fra hvilken side hydronephrosis observeres, og hvilket stadium af dens forløb.
    • I fosteret kan tilstedeværelsen af ​​sygdommen bestemmes ved hjælp af ultralyd, men ikke tidligere end den 15. uge af fostrets modning. I de fleste tilfælde er dette en fysiologisk proces, der gradvist i sig selv går ind i remission. I dette tilfælde diagnosticeres hydronephrose, hvis læsionen involverer bægeret i nyrerne. Sådanne manifestationer bemærkes omkring 4,7% af alle mangler.

    Traditionel behandling

    Der er flere hovedtilgange til sygdomsbehandling. Den mest almindelige konservative behandling, som anbefales i de tidlige stadier af sygdommen. Problemet er, at hos gravide kvinder anbefaler mange læger ikke at deltage i behandling inden fødslen, og i denne periode er det muligt at udvikle sig til sygdommens terminale fase:

    • Vitamin B1 kan kaldes et effektivt middel, det administreres gennem intramuskulære injektioner.
    • Vitamin forbedrer tonen i urinlederens vægge og fremskynder også processen med urinproduktion.
    • De fleste gravide kvinder har komplikationer på grund af tilføjelsen af ​​en infektion til hydronephrosis, hvilket fører til udviklingen af ​​pyelonephritis. Ved udførelse af urinprøver bemærkes ændringer i indikationer, normalt pyuria eller hæmaturi. I dette tilfælde er behandling med antibiotika obligatorisk..

    Når en konservativ tilgang ikke har den ønskede effekt, angives kirurgisk indgreb. Sekundær infektion bliver en stærk indikation for operation, ellers er der sandsynligvis endnu større komplikationer, for eksempel:

    • Klinisk præsenteres pyelonephritis med feber og hyppig nyrekolik.
    • Hovedopgaven ved det kirurgiske indgreb er at gendanne den normale kanal i urinvejen, læsionsstedet bestemmes foreløbigt. I dag er der udviklet et tilstrækkeligt antal plastteknikker til urinsystemet såvel som til nyrebækkenet og kopperne..
    • Endoskopisk kirurgi ordineres ofte i urinudstrømningskanalens hulrum, det er populært på grund af den hurtige restitutionsperiode og lave traumer.
    • Nephroptosis er en sygdom, der under graviditet kan fremkalde sekundær hydronephrose, det påvirker den højre nyre. I dette tilfælde involverer behandlingen eliminering af den primære sygdom..
    • Hydronephrosis er en sygdom, der kan forårsage alvorlige sundhedsskader. På terminalstadiet er endda en dødelig sag mulig, hvilket fremkaldes af nyresvigt.

    Hydronefrose under graviditet: årsager, symptomer, behandling, risici

    Hydronephrose er ikke en sygdom. Dette er en tilstand, der normalt påvirker en nyre, men i nogle tilfælde kan den forekomme på to nyrer på samme tid. Det er kendetegnet ved en manglende evne til at dræne urin fra nyrerne til blæren normalt, hvilket kan udvides og beskadige en eller begge nyrer. Hydronefrose hos gravide kan skyldes kompression af urinvejene eller sygdom.

    Når en blokering opstår i en af ​​nyrerne, kaldes det ensidig hydronefrose. Hvis begge nyrer er påvirket på samme tid, kaldes dette bilateral hydronephrose..

    Hydronephrosis under graviditet

    Udviklingen af ​​hydronephrosis under graviditet skyldes tilstedeværelsen af ​​et konstant voksende foster i moderens livmoder, som på et tidspunkt kan begynde at presse hendes urinveje. Asymptomatisk udvidelse af nyrebægeret og bækkenet under graviditet fører til denne typiske tilstand..

    Hydronephrose hos gravide kvinder kaldes også svangerskabshydronephrose og kan være forbundet med et almindeligt problem kaldet urinvejsinfektion (UTI).

    Forskere vurderer, at omkring 90% af gravide kvinder lider af en eller anden form for hydronephrosis. Udvidelse (udvidelse) af de opsamlede hulrum i nyrerne forekommer oftest på højre side af kroppen (i 85% af tilfældene). Udvidelse af urinlederen kan forekomme over bækkenniveauet.

    Tilstedeværelsen af ​​hydronephrose på grund af enhver intrauterin patologisk proces forværrer tilstanden.

    Symptomer

    Du skal tage højde for det faktum, at du i nogle tilfælde ikke oplever nogen symptomer. Symptomer afhænger af, hvor intensivt nyrens indsamlingshulrum udvides. Her er de vigtigste symptomer på hydronefrose under graviditet:

    • akut smerte i siden eller ryggen og mavesmerter
    • kvalme og opkast
    • vedvarende urinvejsinfektion med smertefuld vandladning
    • øget kropstemperatur
    • kolik
    • blodpletter i urinen
    • brystsmerter
    • hævelse af benene
    • øget hyppighed af vandladning

    Årsager til forekomsten

    Hormonelle ændringer under graviditeten forårsager tilstande som hydronephrosis og ureteral ektasi.

    • Graviditet fører til afslapning af glatte muskler på grund af indflydelse af progesteron. På grund af nedbrydningen af ​​livmoderen (forskydning af livmoderen til højre side) øges forekomsten af ​​hydronefrose hos gravide kvinder markant.
    • En forøgelse af livmodervægten i det begrænsede rum i det lille bækken kan føre til kompression af urinlederen, hvilket kan forårsage hydronefrose. En stigning i svangerskabsalderen og livmoderforlængelse uden for bækkenet kan reducere presset på urinlederne.
    • Øget hydrering kan føre til mere alvorlig hydronephrose.
    • Renal blodgennemstrømning under graviditet øges med 30-50%, og den glomerulære filtreringshastighed (GFR) øges med ca. 50%. GFR-testen bruges til at kontrollere, om nyrerne fungerer. Derfor øges forekomsten af ​​hydronefrose hos fosteret under graviditeten..
    • En obstruktion eller blokering af urinvejen kan være medfødt hos fosteret (se Hydronephrosis hos nyfødte og ældre børn) eller kan være en af ​​de fysiologiske reaktioner på graviditet.

    Nyresten, blodpropper, strengning eller ardannelse i nyrerne, kræft i blæren, urinrøret osv. - er nogle af de interne årsager til udviklingen af ​​hydronephrosis. Eksterne årsager inkluderer livmoderhalskræft og ovarievenesyndrom. Funktionelle årsager inkluderer diabetes mellitus og vesicoureteral reflux, som også kan føre til hydronephrosis.

    Data

    • Gestationshydronefrose forekommer normalt i graviditetens anden trimester. Denne tilstand rammer næsten 90% af gravide efter 26 og 28 uger.
    • Dilateringshastigheden er højere hos patienter, der ikke er i fare.
    • Oftest forsvinder hydronephrose alene uden behandling. I de fleste tilfælde forsvinder det inden for seks uger efter fødslen, men nogle gange kan det vare længere.

    Diagnostik

    • Ultralydografi kan hjælpe med at skelne fysiologisk hydronephrose fra obstruktion, der kan skyldes urolithiasis.
    • Urinanalyse for at kontrollere infektion.
    • Blodprøve for at kontrollere anæmi.
    • Elektrolyt- og GFR-analyse for at kontrollere nyrefunktionen.

    Risici

    En sjælden, men potentielt livstruende komplikation forbundet med hydronephrosis under graviditet er spontan nyresprængning. Dette skyldes stigningen i hydrostatisk tryk i nyrerne. Nyrer, der er beskadiget før graviditet, er mere tilbøjelige til spontan brud.

    Hvornår skal man søge lægehjælp

    Feber, svær mavesmerter eller blod i urinen er klare tegn, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hydronefrose kan være dødelig hos gravide kvinder med kun en nyre. Derfor bør selv udseendet af selv milde symptomer bringes til lægenes opmærksomhed..

    Behandling af hydronefrose under graviditet

    Behandling af hydronephrose under graviditet kan opdeles i flere typer:

    1. Dræning af urin gennem et tyndt kateter indsat i blæren eller direkte i nyrerne gennem huden. Det aflaster trykket i nyrerne.
    2. Behandling af den underliggende årsag til hydronephrose (forbundet med en blokering i urinvejen). En procedure kaldet ureteral stenting fjerner normalt obstruktionen. Forskellige årsager til blokering kræver forskellige behandlinger. For eksempel, hvis en gravid kvinde har urolithiasis, der forårsager hydronefrose, kan læger muligvis bruge lydbølger eller en laser til at knuse nyresten..
    3. Forventning. Hvis hydronefrose kun opstår som et resultat af selve graviditeten, skal der sandsynligvis ikke gøres noget specielt for at behandle det. Du skal bare vente, indtil din tilstand naturligt vender tilbage til normal. Processen med at dræne overskydende urin gennem kateteret vil imidlertid blive gjort for at aflaste nyretrykket og forhindre risikoen for yderligere skade..

    Forebyggelse

    Nyresygdom forårsager ofte ingen symptomer. Derfor kan de gå ubemærket hen, hvis de ikke diagnosticeres på det rigtige tidspunkt. Tidlig påvisning og behandling af nyresygdom kan bremse eller forhindre dens progression. Regelmæssig urin- og blodprøver kan hjælpe med at opdage enhver nyresygdom under graviditeten.

    Kontakt din læge regelmæssigt under graviditeten, og start straks passende behandling ved det mindste tegn på hydronephrose eller andre nyresygdomme..

    I de fleste tilfælde er hydronephrose under graviditet ikke farligt, men det er stadig umagen værd at spille det sikkert og identificere den virkelige årsag til dets forekomst, så du om nødvendigt hurtigt kan starte behandlingen, hvilket undgår risici og komplikationer.

    Hydronefrose hos gravide kvinder

    Når en kvinde i position udvider nyrebækkenet på grund af ophobning af urin i organet, diagnosticerer læger hydronephrosis under graviditet. Stagnerende processer forekommer i tilfælde af mekanisk skade, hvilket resulterer i, at urinudskillelsen er nedsat. Med patologi bliver bækkenets vægge tyndere og parenkymet i nyrerne atrofi.

    Hydronephrose diagnosticeres sjældent hos gravide kvinder, som regel skal der være specifikke faktorer for forekomsten af ​​patologi. Inden hun bliver gravid, bør en kvinde foretage en fuldstændig undersøgelse af organerne i urinvejssystemet og nyrerne for at identificere eksisterende eller mulige patologier.

    Hvis du helbreder dem inden graviditet, vil der ikke være nogen problemer med at bære et barn..

    Beskrivelse og typer af sygdomme

    Hydronefrose hos kvinder i stilling diagnosticeres ikke så ofte, men patologien er skadelig for moderens helbred og fostrets udvikling. Patologi fører til, at nyrebækkenet udvides under graviditet, hvilket manifesterer sig i ubehagelige fornemmelser.

    Fokus for afvigelse er en mekanisk krænkelse af urinudskillelse. Samtidig øges trykket i kopperne og nyrebækkenet. Urin, som ikke forlod kroppen rettidigt, strækker sig og udvider nyrebækkenet. Med en sådan sygdom lider sidstnævnte vægge og bliver tyndere..

    Hvis behandlingen er forsinket, vil renal parenkym atrofi.

    Læger diagnosticerer oftere hydronefrose i højre nyre, anomalien manifesterer sig kun sjældent i det venstre organ.

    Sorter

    I medicin er der flere klassifikationer af hydronephrose. Afhængig af oprindelsens art skelnes der mellem patologien i den medfødte, erhvervede og arvelige natur. Medfødt observeret hos fosteret.

    • Unormale forbindelser mellem afdelingerne i kønsorganet såvel som forkert intrauterin udvikling fører til det. Erhvervet hydronefrose forekommer gennem hele livet på grund af skade eller betændelse i nyrerne. Genetisk disposition fører til arvelig patologi.
    • Hydronefrose af denne type forekommer hos et barn i barndommen eller det tidlige liv.
    • Hydronephrosis under graviditet klassificeres efter det resultat, som den patologiske proces er forårsaget af. Der er organisk og funktionel hydronephrose. Den første findes, når der er sygdomme i urinvejene. I tilfælde af funktionel hydronefrose stammer sygdommen fra midlertidige forstyrrelser i kroppen.

    Årsager til patologi

    Urolithiasis kan provokere denne sygdom.

    Hydronefrose i nyrerne hos gravide kvinder forekommer af forskellige årsager, men under alle omstændigheder fremkalder patologien en indsnævring af urinvejene og stagnation af urinen.

    De resulterende forhindringer er direkte i urinvejene eller i vævene, der omgiver den. Læger identificerer følgende årsager, der forårsager hydronefrose under graviditet:

    • Dysfunktion i urinvejen (hypotension i nyrebækkenet og urinlederen). Denne faktor fremkalder en indsnævring af urinlederen.
    • Ændringer af patologisk art, der har fundet sted i urinrøret og blæren. Disse faktorer inkluderer postoperative cikatriciale formationer, folder på slimhinden, unormal udvikling. I dette tilfælde diagnosticerer jeg hydronefrose i begge nyrer..
    • Betændelse, der førte til en ændring i urinlederen. Det er af denne grund, at hydronefrose oftest findes hos en gravid kvinde..
    • Urolithiasis eller tilstedeværelsen af ​​calculi i nyrebækken fremkalder stagnation i urinen, hvilket fører til sygdom.

    Uanset årsagen til sygdommen er der vanskeligheder med at udskille urin, hvilket resulterer i en udvidelse af nyrebækkenet. I orgelet bliver trykket større, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og udviklingen af ​​urinfiltrering. På grund af patologi er nedsat nyrefunktionsfunktion nedsat, hvilket er forbundet med strækning og udtynding af organvæggen.

    Symptomer og stadier af hydronefrose under graviditet

    Først vises symptomerne ikke, og den gravide føler ikke abnormiteter, så det er svært at diagnosticere patologien i tide. Gradvist, når fostrets størrelse øges, vokser livmoderen, bækkenet bliver mere udvidet, hvilket indikerer den intensive udvikling af nyrehydronefrose under graviditet. En kvinde har følgende symptomer:

    • trække rygsmerter, der strækker sig til hofte og perineum;
    • nedsat urinudskillelse
    • blodig udledning under vandladning
    • høj feber med en infektiøs læsion
    • svaghed og træthed
    • højt blodtryk;
    • kvalme, opkastning.

    Patologi observeres ofte i begge organer, i dette tilfælde vil symptomerne være mere markante, og andre tegn vil være til stede. Manifestationen af ​​symptomer afhænger af på hvilket stadium af graviditeten kvinden er, og hvilket stadium af hydronefrose. Efter fødslen forsvinder patologien, og symptomerne forsvinder, nyrerne vender tilbage til normal funktion.

    Stadier af hydronefrose

    Hydronefrose i nyrerne under graviditet er kendetegnet ved de samme stadier som en organisk sygdom. Den første fase er den mest smertefri; i denne periode generer det forstørrede nyrebæk ikke kvinden. På dette stadium er der svag urinestagnation, men nyrerne fungerer normalt..

    I anden fase fortsætter udvidelsen af ​​bækkenet, hvilket fører til en betydelig stigning i nyrerne. Funktionaliteten af ​​det syge organ falder flere gange. Hydronefrose i nyrerne under graviditeten, som har den tredje fase, er den farligste. Orgelet bliver dobbelt så stort som en sund nyre.

    Der er en overtrædelse af vandladning, urinpatens bliver vanskelig, hvilket fører til et fald i nyrefunktionen med mere end halvdelen. Den sidste fase registreres ikke hos gravide på grund af, at kvinden gennemgår regelmæssig undersøgelse af specialister og testes månedligt.

    Dette giver dig mulighed for rettidig at identificere patologi og ordinere behandling.

    Mulige komplikationer

    Hydronefrose hos gravide er ret sjælden, og regelmæssige undersøgelser af kvinden og fosteret gør det ikke muligt at udvikle denne sygdom og forårsage alvorlige komplikationer. Problemer opstår, hvis patienten havde en patologi, før han blev gravid.

    I sidstnævnte tilfælde er situationen vanskelig at forudsige, komplikationer kan være af forskellig art og kompleksitet. De mest forfærdelige konsekvenser for hydronephrosis er for tidlig fødsel, føtalfrysning eller forstyrrelser i dens udvikling. Dette fører til en nedsat blodforsyning til moderkagen..

    For at forhindre alvorlige konsekvenser bør patologi identificeres og helbredes inden graviditet.

    Diagnostik

    Diagnose med ultralyd er tilladt under graviditet.

    Hydronefrose er asymptomatisk, derfor kan den kun identificeres pålideligt ved hjælp af røntgendiagnostik. Men under graviditet er denne metode forbudt, derfor anvendes alternative muligheder. Patienten har alle klager og symptomer.

    Derefter ordineres en ultralydsundersøgelse af nyrerne og blæren, som bekræfter hydronefrose. I første fase er bækkenet ikke særlig udvidet. Hvis patologien har erhvervet 2. eller 3. trin, så er nyren dårligt visualiseret med ultralyd og ligner en hulrumsdannelse, der ligner en cyste.

    I dette tilfælde vil proceduren afsløre udvidelsen af ​​nyrebægeret og hele nyrebækkensystemet..

    En anden diagnostisk metode er kateterisering af urinsystemet ved anvendelse af kontrast. Proceduren udføres ved hjælp af et kateter, der indsættes i organets bækken og tømmes.

    Derefter injiceres et kontrastmiddel, og urinledernes åbenhed bestemmes igen. Denne procedure afslører læsionen og tilstanden af ​​organets udskillelsesfunktion.

    I henhold til diagnosen og de tilstedeværende symptomer vil lægen ordinere kvinden den rette behandling..

    Graviditetsbehandling

    Til behandling af hydronephrose af gravide kvinder er indiceret konservativt eller kirurgisk.

    Terapi er i begge tilfælde rettet mod at lindre symptomer og genoprette normal nyrefunktion, som blev forstyrret af det forstørrede bækken.

    Konservativ terapi er indiceret i de første to faser af sygdommen. Hvis hydronefrose i en kvinde i position har taget det tredje trin, er kirurgi ordineret.

    Med et særligt alvorligt forløb i sidste fase afsluttes en kvinde kunstigt.

    Konservativ terapi

    Terapi består i at tage medicin og slankekure.

    Oftest oplever kvinder i en stilling de to første faser, der behandles med medicin og en særlig diæt. Gravide kvinder ordineres til at tage vitamin B1, som administreres intramuskulært.

    Denne procedure hæver tonen i urinlederne og normaliserer urinudskillelsen. Hos mange gravide kvinder opstår der på baggrund af sygdommen en infektiøs læsion i urinvejen, som fører til pyelonephritis. I dette tilfælde ordineres antibiotika, som vil medføre minimal skade på kvindens krop og fosteret..

    Antihypertensiva er ordineret til at påvirke forhøjet blodtryk.

    Kirurgisk indgreb

    Hvis konservativ terapi ikke har bragt det forventede resultat, anbefales det at eliminere patologien ved kirurgi. Kirurgisk indgreb er indiceret, når hydronephrosis har erhvervet det sidste trin og er kompliceret af en infektiøs læsion. I dette tilfælde har en kvinde feber og nyrekolik..

    Kirurgisk terapi er rettet mod at genoprette urinvejens normale funktion. Undertiden ty læger plastiske ændringer i indre organer..

    Der er en endoskopisk metode til operation, som udføres med mindre snit, hvilket forenkler rehabiliteringsperioden for en gravid kvinde..

    Med hydronefrose af tredje fase gravide kvinder med påvirket nyreparenchym udføres en operation, som et resultat af hvilken den syge nyre fjernes.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen afhænger af det stadium, hvor sygdommen er, og årsagerne der førte til patologien. De fleste gravide kvinder tackler dette problem og føder sunde børn..

    I det tilfælde, hvor hydronefrose hos en kvinde i position er nået til sidste fase, er det vanskeligt at forudsige. Den nedsatte funktion af nyrerne og urinsystemet fører til komplikationer, der opstår under og efter fødslen.

    I et ugunstigt scenario fryser fosteret eller anomalier i sin udvikling. Dette fører til en nedsat blodforsyning til moderkagen..

    I forebyggende foranstaltninger rådes en kvinde til ikke at forsømme regelmæssig kontrol og gennemgå en ultralydsundersøgelse rettidigt, hvilket gør det muligt at opdage patologi i første fase. En kvinde opfordres til at opretholde fysisk aktivitet, mens hun bærer et barn. Korrekt ernæring er også vigtigt, hvilket hjælper med at undgå mange problemer under graviditeten..



    Næste Artikel
    Urin med en skarp lugt: hvad den siger, og hvilken læge du skal kontakte?