Obstruktiv uropati og refluks uropati (N13)


Ekskluderet:

  • nyre- og urinvejssten uden hydronefrose (N20.-)
  • medfødte obstruktive ændringer i nyrebækkenet og urinlederen (Q62.0-Q62.3)
  • obstruktiv pyelonefritis (N11.1)

Ekskluderer: med infektion (N13.6)

Betingelser angivet under N13.0-N13.5 med infektion

Obstruktiv uropati med infektion

Hvis det er nødvendigt at identificere det infektiøse middel, skal du bruge en ekstra kode (B95-B98).

Vesicoureteral reflux:

  • NOS
  • ardannelse

Ekskluderer1: pyelonephritis forbundet med vesikoureteral tilbagesvaling (N11.0)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af omstændighederne, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Lægemidler og kemikalier - Tabel over lægemidler og kemikalier, der forårsager forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage hensyn til forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr.

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. En yderligere kode i det dobbelte kodningssystem indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Hydronefrose i nyrerne

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Version: Kliniske protokoller MH RK - 2017

generel information

Kort beskrivelse

Hydronephrosis (hydronefrotisk transformation) er en nyresygdom, der er kendetegnet ved en udvidelse af pyelocaliceal-systemet, hypo- eller atrofi af renal parenkym og progressiv forringelse af alle basale funktioner på grund af nedsat urinudstrømning og hæmocirkulation. Hydronephrosis ledsaget af ureteral dilatation kaldes ureterohydronephrosis.

ICD-10 kode (r):

ICD-10
KodenNavn
N13.0Hydronefrose på grund af stramning af urinvejs-urinvejssegmentet (LMS)
N13Obstruktiv uropati og refluks uropati Hydronephrosis.
Q62Medfødte lidelser i åndbarheden i nyrebækkenet og medfødte uregelmæssigheder i urinlederen. Medfødt hydronefrose.

Dato for udvikling / revision af protokollen: 2017.

Forkortelser anvendt i protokollen:

Ultralyd-ultralydsprocedure
CT-scanning-CT-scanning
MR-MR scanning
UAC-generel blodanalyse
OAM-generel urinanalyse
ESR-erytrocytsedimenteringshastighed
EKG-elektrokardiogram

Protokolbrugere: Akutlæger, praktiserende læger, terapeuter, urologer, kirurger.

Patientkategori: voksne.

Bevisniveau skala:

OGMeta-analyse af høj kvalitet, systematisk gennemgang af RCT'er eller store RCT'er med meget lav sandsynlighed (++) bias, hvis resultater kan generaliseres til den relevante befolkning.
Systematisk gennemgang af høj kvalitet (++) af kohort- eller case-control-studier eller High-quality (++) cohort- eller case-control-studier med meget lav risiko for bias eller RCT'er med lav (+) risiko for bias, der kan generaliseres til den relevante befolkning.
FRAKohort eller case-control eller kontrolleret undersøgelse uden randomisering med lav risiko for bias (+).
Resultater, der kan generaliseres til den relevante population eller RCT'er med meget lav eller lav risiko for bias (++ eller +), hvis resultater ikke kan udvides direkte til den relevante population.
DBeskrivelse af sagserier eller ukontrolleret forskning eller ekspertudtalelse.
GPPBedste kliniske praksis.

- Professionelle medicinske opslagsværker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / til iOS

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, feedback, aftale

Download app til ANDROID / til iOS

Klassifikation

Klassificering [1,2]:
Denne sygdom er opdelt i to former:
· Primær eller medfødt hydronefrose, der udvikler sig som et resultat af enhver abnormitet i de øvre urinveje
Sekundær eller erhvervet hydronephrose som en komplikation af en hvilken som helst sygdom (for eksempel urolithiasis, tumorer i nyrerne, bækkenet eller urinlederen, urinvejsskader).

Hydronefrose kan være ensidig og bilateral.

Der er 4 grader af hydronephrose:
· 1 grad - parenkymet bevares;
· 2 grader - mindre skade på parenkymet
· 3 grader - betydelig skade
4 grader - ingen parenkym, nyrerne fungerer ikke.

Der er 3 stadier af hydronefrose:
1. trin (indledende) - tegn på hydrocalicosis, nyreudskillelsesfunktion lider ikke;
2. trin (tidligt) - tegn på pyelektase, moderat atrofi af renal parenkym, nyrefunktion lider moderat;
2. trin (sent) - nyrefunktion lider, tegn på forstørrelse af bækkenet og bægeret igennem, atrofi af nyreparenkymet;
3. trin (terminal) - mangel på nyrefunktion, signifikant atrofi af parenkymet, signifikant udvidelse af pyelocaliceal-systemet.

GruppeRisikofaktorkategoriEksempler på risikofaktorer
1forhindringer lokaliseret i urinrøret og blæren
▪ sygdomme, der forårsager blæreudgangsobstruktion og forstyrrer, med langvarig eksistens, urinvejene fra de øvre urinveje (UTI):
▪ strikturer
▪ diverticula;
▪ medfødte og erhvervede urinrørsventiler;
▪ prostata adenom (undtagen retrotrigonal vækst);
▪ Blæresygdomme som årsag til hydronephrosis:
▪ tumorer;
▪ diverticula;
▪ ureterocele;
▪ vesikoureteral refluks;
▪ neurogen blære (atony af blærevæggen).
2forhindringer langs urinlederen, men uden for dens lumen
▪ adenom i prostata med retrotrigonal vækst (symptom på "fiskekroge");
▪ PCa med kompression af urinrørsåbningerne;
▪ tumorprocesser i det lille bækken og retroperitonealt væv (sarkomer, lymfomer, tarmtumorer osv.);
▪ forstørrede retroperitoneale lymfeknuder (tumormetastaser);
▪ inflammatoriske processer i det retroperitoneale rum (Ormonds sygdom, bækkenlipomatose);
▪ Tarmsygdomme (Crohns sygdom, colitis ulcerosa);
▪ konsekvenser af strålebehandling for neoplasmer i bækkenorganerne (livmoderhalsen, endetarmen).
3forhindring forårsaget af afvigelse af urinlederens position og forløb▪ knæk og krumninger
▪ vridning omkring længdeaksen;
▪ urinlederens retrocavale placering
▪ tilstopning af lumen. Disse årsager fører til udviklingen af ​​ensidig hydroureteronephrose..
4obstruktion (kompression) langs urinlederen eller området af bækken-urinrøret▪ høj udledning af urinlederen fra bækkenet;
▪ En ekstra nyrekar, der går til det nedre segment af nyren og krydser urinlederen på stedet for dens udledning fra bækkenet, er en af ​​de mest almindelige årsager til hydronephrose. Karret komprimerer urinlederen og virker på dets neuromuskulære apparat. Derudover dannes der perivaskulære og periureterale cikatriciale adhæsioner som et resultat af den inflammatoriske reaktion i dette område, hvilket skaber faste knæk eller komprimerende LMS. I selve urinvejens væg på dette sted dannes en cicatricial zone med et skarpt indsnævret lumen - en strangulationsrille;
▪ sten;
▪ tumorer;
▪ ventiler og sporer på slimhinden i området med LMS og urinleder;
▪ urinlederstrengninger (i nærvær af stramninger i den øvre tredjedel af urinlederen, bør den såkaldte ovaricovaricocele udelukkes);
▪ urinlederens divertikula;
▪ cystisk ureteritis;
▪ urinlederens polypper
femændringer i urinlederens eller bækkenets vægge, hvilket medfører nedsat urinstrømning.
▪ neuromuskulær dysplasi ureter med lumenobstruktion, primær megaureter;
▪ posttraumatiske ændringer og stramninger af urinlederen som følge af skader på væggen (skudsår, kvæstelser under gynækologiske operationer).

Diagnostik

DIAGNOSTISKE METODER, INDGANG OG PROCEDURER [14,16,18]

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese:
Hydronefrose er ofte asymptomatisk. Ofte manifesterer det sig:
· Smerter i lændeområdet
· Makrohematuri;
Hypertermi
Dysuri.

Anamnese:
· Tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer og tidspunktet for deres udseende fra undersøgelsestidspunktet
Tidligere operationer eller patologiske processer i bækkenorganerne, bughulen og retroperitonealt rum.

Fysisk undersøgelse:
· Påvisning af håndgribelig dannelse i hypokondrium og med svær hydronefrose - i den tilsvarende halvdel af maven;
· Tympanisk lyd under percussion karakteriserer den retroperitoneale placering af formationen. En kedelig lyd indikerer signifikant hydronefrose og forskydning af maveorganerne;
Rektal undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​prostata, vaginal - kønsorganer.

Laboratorieforskning:
Komplet blodtal: leukocytose, neutrofil forskydning til venstre, mild og moderat anæmi, accelereret ESR Leukocytose med en forskydning af formlen til venstre og en stigning i ESR indikerer tilføjelsen af ​​urinvejsinfektion. I bilateral hydronephrose indikerer lave hæmoglobinniveauer nyresvigt. Mulig leukocyturi, tubulær proteinuri, hæmaturi, et fald i den relative tæthed af urin i bilaterale læsioner;
· Generel urinanalyse (ifølge indikationer og ifølge Nechiporenko): leukocyturi, proteinuri, bakteriuri, hypostenuri (nedsat koncentrationsfunktion), mikro-, makrohæmaturi;
biokemisk blodprøve: azotæmi (forhøjede kreatininniveauer), urinstof, nedsat TIBS, ferritin, hypokalæmi, hypokalcæmi. Indhold af kreatinin og urinstof, elektrolytter (kalium og natrium). En stigning i kreatinin- og urinstofniveauer kan indikere en bilateral karakter af processen..

Hvis der er mistanke om sekundær hydronefrose, inkluderer laboratoriediagnoser de tests, der er nødvendige for at bestemme den underliggende sygdom (PSA-blodprøve, urincytologi).

Instrumental research [16]:
CT af nyrerne: udvidelse af nyrehulsystemet, tilstanden af ​​nyreparechima vurderes.
Ultralyd af nyrerne: udvidelse af nyrehulsystemet, tilstanden af ​​nyreparechima vurderes.
Doppler-ultralyd af nyrerne: blodtilførslen til nyrerne vurderes, tilstedeværelsen af ​​yderligere kar bestemmes
· En yderligere undersøgelsesmetode er ultralyd med en vanddrivende belastning (lasix med en hastighed på 0,5 mg / kg) - bestemm størrelsen på begge nyrers PCS, vurder dynamikken i kollektorsystemet i det 15., 30., 45. minut af undersøgelsen. Normalt sker den maksimale udvidelse af PCS 10-15 minutter efter introduktionen af ​​lasix, og tilbagevenden til dets oprindelige størrelse sker med 20-30 minutter
Udskillelsesurografi: udvidelse af det renale pyelocaliceal-system i forskellige grader, udvidelse af bækkenet (ekstra-, intrarenalt), mangel på urinlederens kontrast, forsinket evakuering af kontrastmiddel fra opsamlingssystemet på forsinkede urogrammer.
Spiral CT med boluskontrastforbedring: viser parenkymal, udskillelses- og vaskulær fase, udvidelse af pyelocaliceal-systemet, parenkymets tilstand, tilstedeværelsen af ​​yderligere kar, calculi, masser af det retroperitoneale rum, komprimering af urinlederen udefra.
Antegrad pyeloureterografi: en yderligere undersøgelsesmetode, der giver dig mulighed for at bestemme udvidelsen af ​​bækken-bækkensystemet, lokaliseringen af ​​obstruktion.
Retrograd ureteropyelografi: en yderligere undersøgelse for at bestemme niveauet og omfanget af obstruktionen.

Indikationer for specialistkonsultation:
· Konsultation af en terapeut - for at udelukke samtidig somatisk patologi (arteriel hypertension, diabetes mellitus, systemiske sygdomme, allergiske sygdomme, mavesår osv.);
· Konsultation med en kardiolog - at udelukke CVS-patologi (arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, anstrengende angina, myokardieinfarkt, historie med hjertekirurgi osv.);
· Konsultation med en pulmonolog - for at udelukke patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, KOL osv.)
· Konsultation med en otorhinolaryngolog - for at udelukke patologi i nasopharynx;
Tandlæge konsultation - til mundhule sanitet.

Diagnostisk algoritme: (diagram)

Algoritme til diagnose og behandling af hydronephrose

Hydronephrosis, ureterohydronephrosis

Øvre urinveje - øvre urinvej

CT - computertomografi

LMS - bækken-ureterisk segment

PSA - prostata-specifikt antigen

ESR - erytrocytsedimenteringshastighed

Ultralyd - ultralydsundersøgelse

CRF - kronisk nyresvigt

PPNS - perkutan punktering nefrostomi

1. Kliniske retningslinjer for 2017 "Hydronephrosis, ureterohydronephrosis" (Russian Society of Urology).

Definition

Hydronephrosis (hydronefrotisk transformation) er en vedvarende og gradvis stigende udvidelse af pyelocaliceal-systemet ledsaget af stagnation af urin, som er forårsaget af en hindring som følge af organisk eller funktionel (i strid med innervering) skade på urinvejens væg. Hvis forhindringen er placeret i bækken-ureter-segmentet (LMS), taler de om simpel hydronephrose. En forhindring placeret i andre dele af urinlederen forårsager ureterohydronephrose. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, fører det til hypo eller atrofi af renal parenkym, nedsat nyrefunktion på grund af nedsat urinudstrømning og efterfølgende nedsat nyreblodgennemstrømning.

Hydronephrosis-kode i henhold til mkb-10

Hydronephrosis code mkb-10 er en progressiv sygdom, hvor der er formede og strukturelle ændringer i nyrerne på grund af krænkelser af korrekt udskillelse af urin fra kroppen. Det blev fundet, at drenge i barndommen og kvinder efter at have nået 20 år er mest modtagelige for denne nyrepatologi. Hydronefrotisk transformation af venstre eller højre nyre observeres lige ofte, og antallet af patologier i begge organer på én gang overstiger ikke 10% af tilfældene med denne sygdom.

Icb-10 kode

I overensstemmelse med den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision er denne sygdom udpeget af flere koder:

  • 13.0 - hydronefrose, hvor leddene i bækkenet og urinvejen forstyrres;
  • 13.1 - hydronefrose, hvor urinvejen er indsnævret
  • 13.2 - hydronefrose med obstruktion af nyre- og urinlederstenen;
  • 13.3 - andre former for sygdommen af ​​uspecificeret oprindelse.

Klassifikation

Læger klassificerer sygdommen efter forskellige kriterier. Da hydronephrosis vises, er den opdelt i medfødt og erhvervet afhængigt af antallet af berørte organer, der skelnes mellem ensidig og tosidet hydronefrotisk transformation.

Baseret på hvordan sygdommen skrider frem, er der tre faser af sygdommen. På det første trin øges pyelectasis lidt uden at forstyrre kroppens arbejde. I anden fase af forstyrrelsen vokser nyren med et gennemsnit på 20% ved at udvide nyreskålene og forstyrre den normale strøm af urin. På tredje trin øges nyrerne i størrelse op til 2 gange og kan fuldstændigt atrofiere.

Årsager til sygdommen

Oftest vises hydronefrose som et resultat af blokering af urinvejene. Nyresten eller frigørelse af denne sten kan forstyrre nyrernes naturlige funktion og hindre den naturlige strøm af urin..

Hos mænd er der to almindelige årsager til patologien, de er prostatacarcinom og ikke-ondartet prostata tumor, hvor trykket på urinlederne øges og derved blokerer den normale strøm af urin..

Kvinder har ofte følgende grunde:

  • graviditet - i løbet af hvilket livmoderen kan øges i størrelse og trykke på urinlederne;
  • kræft i organer såsom nyrer, æggestokke, livmoder og blære;

Af mindre almindelige årsager inkluderer læger sygdomme som endometriose, tuberkulose, cyster i æggestokkene samt infektioner eller forskellige former for skader, der forårsager indsnævring af urinlederen..

Symptomer

De mest dominerende symptomer på sygdommen er faktorer som:

  • smerter i maven eller siden
  • kvalme eller opkastning
  • udseendet af blod i urinen
  • tilstedeværelsen af ​​en infektion i urinvejen.

Afhængigt af hvor problemet opstår, og hvor længe urinen er blokeret, kan symptomerne blive mere alvorlige..

Behandlingsmetoder

Til patienter, der lider af ukompliceret hydronephrose i første fase, som ikke forringer kroppens ydeevne og velvære, mens alle nyrefunktioner stadig er normale, anvendes lægemidler til bedøvelse og antiinflammation. I andre tilfælde vil kun kirurgisk indgreb kunne genoprette urinvejens åbenhed og genoptage normal nyrefunktion..

På trods af at læger klassificerer hydronephrose som en alvorlig sygdom, vil rettidig diagnose og effektiv behandling hjælpe med at genoprette nyrerne og normalisere de naturlige funktioner til fjernelse af væske fra kroppen. For at forhindre udvikling af hydronefrose tillader forebyggende undersøgelser af en urolog ved hjælp af ultralyd af nyrerne og forebyggelse af sygdomme i urinvejen.

Hydronefrose i nyrerne, hvad er faren, hvordan man behandler sygdommen

Hydronephrosis betragtes som en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme hos små børn. Patologi påvises hos voksne patienter..

Forløbet af sygdommen afhænger af graden af ​​ændringer i nyrefunktionen, i nogle tilfælde er der muligvis ikke nogen udtalt tegn på ændringer i urinvejets arbejde.

På trods af denne sygdom kræver det rettidig påvisning og kompetent behandling, da i mangel af terapi er fuldstændig atrofi af de strukturelle elementer i nyren mulig..

INDHOLD (klik på knappen til højre):

Hvad er angivet med udtrykket hydronephrosis

Hydronephrose er en urologisk sygdom, der skyldes en krænkelse af den fysiologiske udstrømning (passage) af urin gennem urinlederne ind i blæren. Dette fører til, at urin ikke udskilles fuldstændigt fra nyrerne og akkumuleres i bækkenet og bægeret, hvilket gradvist forårsager en jævn udvidelse af deres hulrum..

En stigning i trykket inde i nyrestrukturer og urinledere forårsager patologiske ændringer og betændelse i organvæv.

Sygdommen fører gradvist til atrofi (død) af nyretubuli, parenkym og nefroners død, manifesterer sig i en krænkelse af nyrernes udskillelses- og filtreringsfunktion, hvilket kan resultere i nyresvigt.

Hydronephrose udvikler sig med samme frekvens på venstre og højre, men bilateral patologi påvises kun i 5-9% af tilfældene.

I medicinsk praksis er det almindeligt at betegne sygdommen ved et andet udtryk - hydronefrotisk transformation af nyrerne..

Hvem er diagnosticeret med sygdommen

Hydronephrose er oftest medfødt - patologien påvises hos nyfødte med en hyppighed på 1 ud af 500 fødte babyer. Udviklingen af ​​hydronefrotisk transformation hos børn og ældre er ikke udelukket..

Hos kvinder diagnosticeres sygdommen i de fleste tilfælde mellem 20 og 60 år, hvilket kan være forbundet med graviditetsudbrud eller med onkologiske sygdomme i kønsområdet.

Hos mænd begynder sygdommen hovedsageligt efter 60 år, og en krænkelse af urinstrømmen kan udløses af godartede og ondartede formationer af prostatakirtlen, inklusive adenom.

Klassifikation

Hydronephrosis er opdelt efter tidspunktet for udseendet af ændringer i urinlederne og nyrernes anatomi i henhold til lokaliseringen af ​​læsionen efter sværhedsgraden af ​​forløbet. Klassificeringen af ​​patologi hjælper læger med at bestemme taktikken for patienthåndtering.

På tidspunktet for forekomsten kan det være:

  • Sædvanlig (medfødt). Denne gruppe inkluderer ikke kun føtal hydronefrose, der er påvist under graviditeten, men også patologi, der begyndte i de første uger af babyens liv;
  • Erhvervet eller på anden måde dynamisk.

Lokalisering af ændringer:

  • Ensidig
  • Bilateralt.
  • Spids;
  • Kronisk form.

Rettidig behandling af akut hydronefrose fører til en fuldstændig normalisering af nyrefunktionen. Med udviklingen af ​​en kronisk form er det næsten umuligt at gendanne organets arbejde i det krævede volumen.

Både akutte og kroniske stadier kan udvikle sig både i den inficerede og i den aseptiske version..

Patologi grader

Varigheden af ​​udviklingen af ​​grader (stadier) af hydronephrose afhænger af sværhedsgraden af ​​den forårsagende sygdom og af, om patienten har comorbiditeter.

  1. Indledende (første) fase;
  2. Tidligt (andet)
  3. Tredje etape eller på anden måde terminal.

Indledende (første) fase

Nyrernes kopper og bækken begynder at stige, men selve nyrestørrelsen forbliver inden for normale grænser.

Organets funktioner ændres ikke, den hyppigste klage fra patienten på dette stadium er udseendet af periodisk smertefulde fornemmelser i lændeområdet. Undertiden bliver urinen lyserød (hæmaturi), hvilket indikerer en blødning.

Med hæmaturi findes erytrocytter i urinprøver, og et protein, som normalt ikke burde være til stede, kan indikere udvidelse af bækken og bæger.

Tidlig (anden) fase

Ud over bækkenet begynder det berørte organ i sig selv at vokse i størrelse; i gennemsnit kan dets volumen på dette tidspunkt stige med 20% fra det oprindelige. Organfunktioner reduceres med 30-40%.

Det tidlige stadium er kendetegnet ved begyndelsen af ​​nyresvigt, som angivet ved hævelse om morgenen, en stigning i blodtrykket, i urinprøver - proteinuri, i blodet indholdet af metaboliske produkter, der er giftige for kroppen - urinstof og kreatinin stiger.

Tredje fase

Nyresvigt skrider frem. Det berørte organ fordobles næsten i størrelse, dets funktioner går tabt med 60-70 procent. Der er en proces med atrofi af parenkymet, i stedet for normalt væv er der hulrum, hvor ikke udskilt urin er placeret.

Arteriel hypertension er praktisk talt ikke modtagelig for korrektion. Proteinuri når 3 gram for hver liter urin. Frigivelsen af ​​protein fører til ophobning af væske i kroppen - ødem begynder at dukke op i hele patientens krop.

Hydronephrose og urinvejsobstruktion - et udtryk for en enkelt sygdom?

Disse patologier er forskellige. Men obstruktion af urinorganerne kan være hovedårsagen til hydronephrosis..

I diagnoseprocessen er det også nødvendigt at differentiere den hydronefrotiske transformation af nyren med ikke-obstruktiv uropati og vesikoureteral tilbagesvaling.

Patologikode i henhold til ICD 10

Hydronephrose i ICD (International Classification of Diseases) er angivet med følgende koder.

  1. 0 - med nedsat urinveje og bækkenforbindelse
  2. 1 - med indsnævring af urinvejen
  3. 2 - med obstruktion (blokering) af urinlederen og nyrestenen
  4. 3 - Andre former for sygdom af uspecificeret oprindelse.

Nyrestruktur

Nyrerne er parrede organer med en bønnelignende form. De er placeret i bughulen på dens bagvæg. Den højre er placeret lidt lavere end den venstre, dette skyldes det faktum, at den højre lap i leveren oprindeligt er større sammenlignet med sin venstre del.

At være på bagvæggen i bughulen, er organerne i kontakt med den muskulære ramme på ryggen. De holdes på plads af ledbånd og fedtvæv, som samtidig beskytter dem mod ekstern fysisk skade.

Nyrerne er et filter, hvorigennem affaldsprodukter fra metaboliske processer i kroppen passerer, overskydende kemiske grundstoffer og blodioner fjernes. Denne proces fører til dannelsen af ​​urin.

Urinlederne er hule rør, der strækker sig fra nyrerne. Gennem dem passerer urin i blæren. Urinlederens normale længde er fra 25 til 30 cm, de løber til højre og venstre for kroppen langs rygsøjlen.

Urinbevægelsen udføres på grund af peristaltikken i glatte muskler og under påvirkning af tyngdekraften.

Urinlederne har næsten samme diameter i hele deres længde og kun i slutningen, det vil sige hvor de forbinder til blæren, de ekspanderer, og deres væv bliver tættere.

På dette sted inde i urinlederne er der ventiler, hvis hovedfunktion er at forhindre tilbagestrømning af urin..

Blæren er et hul, saccular organ. Funktioner - opsamling, tilbageholdelse og udskillelse af urin. Akkumulering af urin i blæren i et volumen på 150-400 ml fører til det faktum, at organets vægge gradvist strækker sig, og receptorer træder i arbejde, hvorfra signaler om behovet for tømning kommer ind i rygmarven og hjernen.

Dette fører til afslapning af den indre lukkemuskel placeret i urinrøret, og personen begynder at føle behovet for at tisse.

Blæren kan rumme op til 800 ml udskilt urin hos voksne. Jo mere orgelet er fyldt, jo stærkere udtrykkes ønsket om at frigive det. Nervesignaler, der øges i styrke, når blæren er fuld, forårsager betydeligt ubehag.

Årsager til sygdommen

Den afgørende faktor i udviklingen af ​​patologi er en krænkelse af udstrømningen af ​​den resulterende urin, hvilket fører til ekspansion og strækning af bækken-bækken-systemet, forstyrrer blodtilførslen til organet og i alvorlige tilfælde forårsager irreversible ændringer i nyrevævet.

Lignende ændringer forekommer i sygdomme, der forstyrrer tilstrækkelig udstrømning af urin, og der er mange af dem.

I urologi er det sædvanligt at opdele årsagerne til hydronephrose efter hvor hindringen for urinproduktion er placeret - på urinlederniveauet, i blæren eller i urinrøret..

Almindelige årsager

Alle årsager til hydronephrose hos børn og voksne patienter er opdelt i ekstern, intern og funktionel.

Forbundet med urinlederens patologi

  • Calculus (sten) inde i urinlederen;
  • Ureterocele - cystisk ekspansion i den nedre del af urinlederen
  • Stricture (indsnævring) af urinvejskanalen i bækken-ureter-segmentet;
  • Specifikke infektioner såsom urin tuberkulose
  • Endometriose;
  • Nekrose (død) af nyrepapiller;
  • Obstruktion;
  • Hemotamponade - overlapning af urinlederens lumen ved en blodprop;
  • Svulster.
  • Dysfunktion af detrusoren - den muskel, der uddriver urin;
  • Atony forårsaget af en neurogen blære;
  • Interstitiel blærebetændelse;
  • Kroniske urinvejsinfektioner.
  • Dannelsen af ​​unormale tilbehørskar, der kan komprimere den normale urinleder, hvilket fører til dens indsnævring;
  • Onkologiske svulster nær urinlederen;
  • Kompression af organer af cyster, der dannes på æggestokkene;
  • Metastaser, der fører til obstruktion af urinrørsåbningerne. Ofte er sådanne ændringer forårsaget af kræft i prostatakirtlen, livmoderen, blæren, æggestokkene;
  • Divertikulitis
  • Aneurisme på niveauet af abdominal aorta;
  • Svækkelse af bækkenbundens muskellag, fortsætter med livmoderprolaps
  • Svangerskab (forekommer under graviditet) ændringer i urinorganerne;
  • Skader på urinlederne under operation eller diagnostiske procedurer;
  • Abscess af æggestokkene og æggelederne med forlængelse af urinlederne;
  • Et antal tarmpatologier.

Hydronephrosis kan også forekomme på grund af urinlederens unormale placering - sygdommen letter ved at vride, knække og krumme organer.

Blære relateret

  • Blære sten;
  • Godartede og ondartede tumorer;
  • Deformation af boblehalsen
  • Divertikulum (udbuling af væggen) eller cystocele (brok) i blæren.
  • Overaktiv blære
  • Vesicoureteral reflux.
  • Pelvic lipomatosis.

Urinrør relateret

  • Indsnævring af urinrøret og dets atresi
  • Divertikula i væggene;
  • Svampeinfektion med betydelig vækst af svampekolonier;
  • Mangel på ekstern (udløb) åbning i urinrørskanalen.

Eksterne årsager - spredning (hyperplasi) af prostatavæv, der dannes på baggrund af kræft eller adenom.

Årsagen til hydronephrose hos drenge kan være cicatricial phimosis, som forstyrrer den normale vandladningsproces..

Årsager til børns hydronefrose

Hos børn er diagnosticeret hydronephrose opdelt i medfødt (primær) og erhvervet.

Medfødt med en grundig undersøgelse af den gravide kan diagnosticeres selv hos fosteret på tidspunktet for ultralydsscanningen. Blandt hovedårsagerne i denne sag er:

  • Obstruktion af urinlederen på niveauet af ureteropelvic eller ureteroveical segmentet;
  • Urinrørsventiler - dannelsen af ​​unormalt væv, der interfererer med tilstrækkelig udstrømning af akkumuleret urin fra blæren. Patologi påvises kun hos drenge;
  • Ureterocele;
  • Et yderligere kar, der strækker sig fra nyren og krydser urinrøret;
  • Unormal placering af urinlederen.

Patologier, der fører til medfødt hydronefrose, kan være resultatet af moderens dårlige vaner, rygning, alkoholforbrug.

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen øges, hvis en gravid kvinde arbejder med giftige stoffer eller bor i områder, der er ugunstige efter miljøkriterier.

Ikke den mindste rolle i forekomsten af ​​medfødt hydronephrose har en genetisk disposition - hvis den første baby i familien har denne diagnose, er det nødvendigt at undersøges omhyggeligt inden næste graviditet.

Årsagerne til (sekundær) erhvervet hydronephrose hos børn er:

  • Nyresvulster og retroperitonealt rum;
  • Inflammatoriske infiltrater;
  • Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinorganerne;
  • Trauma.

Hos drenge forekommer patologi ifølge statistikker næsten 2, 5 gange oftere end piger.

Det kliniske billede af sygdommen

Generelle symptomer

Sygdommens symptomer bestemmes af lokaliseringen af ​​obstruktionen, dens varighed og udviklingshastigheden af ​​patologiske ændringer. Alvorligheden af ​​de vigtigste manifestationer afhænger af, hvor strakt bækkenet og bækkenet.

Meget ofte, især for den erhvervede form, manifesterer hydronephrose sig:

  • Sløv, trækker smerter i lændeområdet til højre eller venstre, afhængigt af hvilken nyre der er påvirket. Smertens natur ændres ikke, når patientens aktivitet og kropsholdning ændres;
  • En stigning i organets størrelse, som i de sidste trin kan detekteres under palpation;
  • Øget smerte om eftermiddagen og næsten fuldstændig nedsættelse om natten;
  • Blod i urinen. I de tidlige stadier bør urbethed i urinen eller dens let lyserøde nuance advares.

Hvis den højre nyre er beskadiget, kan symptomerne på sygdommen ligne cholecystitis - patienten klager over oppustethed ledsaget af smerte, kvalme, periodisk opkastning og flydende afføring.

En udtalt symptomatologi vises i akut hydronefrose, den udvikler sig hurtigt, bogstaveligt talt om et par timer. Patienten er bekymret for paroxysmal smerte lokaliseret i lændeområdet.

I deres manifestationer ligner de nyrekolik, det vil sige, de gives til lysken, låret, perineum og spredes gennem urinlederen. Derudover kan hyppigheden af ​​vandladningstrin øges, under urinudslippet mærkes en skarp smerte, kvalme og opkast vises..

Den aseptiske variant af kronisk ensidig hydronefrotisk transformation manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Denne form for sygdommen kan mistænkes ved følgende tegn:

  • Ubehag under ribbenene fra lænden;
  • Kedelig smerte, der forværres efter overdreven væskeindtagelse eller efter træning.

Over tid fører den aseptiske variant af patologien til et fald i arbejdskapacitet og til hurtig træthed til hypertension. En stigning i kropstemperaturen er mere karakteristisk for en inficeret form af sygdommen..

Udstrømningen af ​​urin fra nyrerne forbedres med ændringer i det intraabdominale tryk, så meget ofte sover mennesker med hydronephrose på deres mave.

Funktioner af manifestationer i barndommen

På et tidligt tidspunkt er sygdommen hos de fleste af de syge børn asymptomatisk, da en del af funktionerne i det berørte højre eller venstre organ overtages af det andet - sunde.

Hos spædbørn, når patologien skrider frem, vises smerter i nedre ryg og underliv, hvilket bliver årsagen:

  • Øget angst;
  • Nedsat appetit og følgelig vægttab;
  • Søvnforstyrrelser.

Hyppig opkastning, dyspeptiske lidelser og hævelse i ansigtet kan indikere hydronefrose. Forældre skal være opmærksomme på, hvordan barnet vandrer - denne sygdom fører til et fald i urinmængden.

På grund af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer kan urinen med jævne mellemrum blive lyserød. Efterhånden som nyren vokser, stiger maven i størrelse - hos spædbørn og småbørn er den tumorlignende dannelse let håndgribelig gennem den forreste abdominalvæg.

Medfødt hydronefrotisk transformation hos babyer opdages meget ofte i fasen af ​​pyelonefritis - betændelse i nyrerne.

  • En stigning i kropstemperatur til 38 grader og derover;
  • Kulderystelser;
  • Smerter i underlivet og lænden;
  • Udseendet af urenheder i urinen, det ser overskyet og rødligt ud;
  • Beruselse af kroppen - sløvhed, kvalme og opkastning, nægtelse af at spise.

Med sådanne symptomer skal barnet undersøges med det samme, da komplikationer i nogle tilfælde elimineres hurtigt ved kirurgisk indgreb.

Medfødt hydronephrose opdages normalt i barndommen eller i de første 3-4 år af et barns liv. Den erhvervede form af sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, og den kan gå både latent (skjult) og kompliceret af akut pyelonefritis, et angreb der ligner urolithiasis.

En kronisk form for sygdommen hos et barn kan indikeres af hans klager over periodisk træk eller smerte i lændeområdet, sjælden vandladning, bleghed i ansigtet, hævelse om morgenen under øjnene.

Funktioner af symptomer hos voksne

Hos voksne patienter er det i de fleste tilfælde diagnosticeret allerede i det kroniske stadium. Dette skyldes det faktum, at sygdommen i den indledende fase af udviklingen manifesterer sig med mindre symptomer:

  • Ubehageligt at trække fornemmelser i lændeområdet fra siden af ​​den berørte nyre;
  • Øget flatulens;
  • Dyspeptiske lidelser - kvalme, nogle gange opkastning;
  • Blodtryksstød
  • Nedsat mængde urin.

Symptomerne på hydronephrose bestemmes af den underliggende årsag til sygdommen. Så i nærværelse af sten i urinorganerne kan sygdommen fortsætte som urolithiasis.

I den akutte form kan lændesmerter forekomme skarpt og spredes nedad eller under scapulaen. Hos nogle patienter er smerter lokaliseret i underlivet, hos mænd kan det gives til pungen, hos kvinder til ovarieområdet.

Ændringer i nyrefunktionen fører til en forringelse af det generelle velvære, sløvhed, nedsat appetit, irritabilitet.

Forløbet af det kroniske stadium af sygdommen er muligt på flere måder:

  • Latent, dvs. der er ingen specifikke tegn på nyreskade;
  • Med udseendet af periodiske smerter;
  • Med et fald i vandladning;
  • Af typen af ​​akut hydronefrose.

Nyresvigt er især farligt inden for patologi. Med bilateral nyreskade udvikler det sig meget hurtigt. Denne komplikation er angivet med:

  • Hævelse i kroppen
  • Vedvarende stigning i blodtryk
  • Kvalme og opkastning, løs afføring
  • Et fald i mængden af ​​daglig urin i de sidste faser af urinkomplikationer kan ikke komme ud mere end 50 ml;
  • Kløende hud på grund af ophobning af toksiner i kroppen;
  • Sløvhed, øget søvnighed.

Hydronefrose af fosteret under graviditeten

Under graviditet oplever urinsystemet en dobbelt belastning, derfor kan det muligvis ikke klare de funktioner, der er tildelt dem. Derfor kan fostrets nyrer delvist tage belastningen på sig selv, hvilket fremkalder en udvidelse af bækken-bækken-systemet.

Situationen forværres, hvis andre faktorer, der fremkalder forstyrrelser i urinvejssystemets funktion, påvirker kroppen. Disse er moderens dårlige vaner, udsættelse for giftige stoffer, spiser for salt mad.

Samlet set kan alt dette forårsage abnormiteter i urinorganernes struktur, hvilket yderligere fører til sygdommens udvikling..

Hovedårsagerne til krænkelser i nyrernes struktur i føtal hydronephrose:

  • BLOKERING AF URETER. Lokaliseringen af ​​defekten er stedet for fastgørelse af urinlederen til vævene i nyrerne, urinrøret eller det sted, hvor urinlederen kommer ind i blæren. Af denne grund opereres patologien primært;
  • VESICOURETERAL REFLUX - en defekt i ventilen placeret ved urinvejsforbindelsen ind i blæren, hvilket fører til en unormal (omvendt) urinstrømning. I 70% af tilfældene hos børn passerer denne patologi alene med alderen, derfor overvåges barnet kun, og om nødvendigt udføres antibiotikabehandling.

Fetal hydronephrosis kaldes også almindeligt forfødt og prænatal..

Antenatal oversættes som opstået før fødslen, det vil sige patologien hos fosteret opdages selv på tidspunktet for dets intrauterine udvikling, og oftest sker dette selv i graviditetens første trimester ved 16-20 uger.

Antenatal hydronephrose kræver sjældent prænatal behandling eller føtal kirurgi. Kvinden overvåges omhyggeligt, det kan være nødvendigt at foretage en ultralyd oftere i henhold til resultaterne, hvoraf det vil være muligt at bedømme funktionaliteten af ​​nyrerne på det udviklende barn.

Fosterets hydronefrose påvirker ikke moderens tilstand, men i tilfælde af alvorlige overtrædelser anbefaler lægen fødsel med kejsersnit.

Hydronefrose i den nyfødte periode

Postnatal renal hydronephrose er en konsekvens af medfødsel. Hvis der påvises en medfødt patologi i fosteret på forhånd, undersøges babyen efter fødslen (normalt den 3. dag), og baseret på resultaterne af diagnosen vælges terapi.

Af undersøgelserne ordineres ultralyd først og fremmest, derefter baseret på de opnåede resultater et cystourethrogram, computertomografi.

I mange tilfælde er kirurgi ikke påkrævet, da en af ​​de mest almindelige årsager til patologi, vesikoureteral tilbagesvaling hos de fleste børn, selvdestruktion i de første leveår..

Ventilens tilstand overvåges ved hjælp af ultralyd med intervaller på en gang hver 3-6 måned.

Med en let blokering af urinlederen hos en nyfødt observeres babyen i 6 måneder, og først derefter vælges kirurgisk indgreb. Hvis blokeringen er fuldført, opereres babyen næsten umiddelbart efter fødslen..

Indikationer for at besøge en læge

En komplet omfattende undersøgelse, hvis der er mistanke om hydronefrose, er nødvendig selv på tidspunktet for udseendet af periodisk, smertefuld smerte.

Et lignende symptom kan være et tegn på andre sygdomme, tidlig diagnose giver dig mulighed for at fastslå årsagen til ubehag i tide og behandle den identificerede patologi.

Rettidig behandling forhindrer yderligere progression af lidelser i begge organers arbejde, hvilket minimerer sandsynligheden for at udvikle en formidabel komplikation - nyresvigt.

Du bør straks konsultere en læge, hvis du er bekymret for:

  • Øget kropstemperatur
  • Blodtryksstød
  • Feber;
  • Forhøjet smerte i begge organers område (højre og venstre)
  • Puffiness;
  • Lyserød urin.

Hvis et barn er syg, kan du i første omgang kontakte en børnelæge, der ikke kun vil ordinere de nødvendige undersøgelser, men også henvise dig til snævre specialister.

En nefrolog og urolog er involveret i behandlingen af ​​nyresygdomme. Operationen udføres af en urolog i kirurgisk praksis.

Mulige komplikationer

Akut hydronefrose med rettidig og tilstrækkelig behandling behandles med succes. I den kroniske form af sygdommen er udviklingen af:

  • Urolithiasis;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Pyelonefritis.

Disse komplikationer forværrer sygdomsforløbet. Den inficerede form kan forårsage blodsepsis.

I avancerede tilfælde og med bilateral nyreskade er en komplikation nyresvigt, hvor forgiftning af kroppen med toksiner og en alvorlig krænkelse af vand- og elektrolytbalancen fører til alvorlige ændringer i arbejdet i næsten alle indre organer og forårsager patientens død.

Nødintervention kræver en spontant opstået ruptur i nyrerne (hydronefrotisk sæk) udvidet til den maksimale grænse, da urinproduktion i det retroperitoneale hulrum fører til peritonitis.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om hydronefrose, begynder lægen undersøgelsen med anamnese, det er nødvendigt at fastslå, hvornår de første tegn på sygdommen dukkede op, som patienten selv forbinder deres forekomst med.

Ved palpering hos tynde voksne patienter kan lægen mærke en forstørret blære og en hævet nyre gennem bugvæggen. Efter undersøgelse sendes patienten til laboratorie- og instrumentdiagnosticeringsmetoder.

Laboratoriediagnostik inkluderer:

  • GENEREL URINANALYSE. Viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, hæmaturi, urintæthed, tilstedeværelsen af ​​pus i den;
  • ZIMNITSKY URINE, NECHIPORENKO TEST, BAKPOSEV. Disse undersøgelser hjælper med at fastslå nyrernes funktionelle evne og bestemme følsomheden over for antibiotika;
  • BLODBIOKEMI. Hydronefrose er indikeret med en øget hastighed af urinstof og kreatinin, abnormiteter i blodniveauerne af natrium, kalium.

Instrumentelle undersøgelsesmetoder til mistanke om hydronefrotisk transformation - radiografi og ultralyd.

Ved udførelse af røntgenstråler anvendes procedurer med et kontrastmiddel - retrograd ureteropyelografi og udskillelsesurografi. Dechifrering af data giver os mulighed for at bedømme, hvordan nedsat udskillelseskapaciteten hos begge organer (højre og venstre) kan vise tilstedeværelsen af ​​kalkulation i urinlederne.

Ultralyd af nyrerne med hydronephrosis udføres i flere positioner. Denne undersøgelse viser placeringen af ​​urinorganerne, deres størrelse, ændringer i bækken-bækkenet, urinlederens og blærens tilstand.

Ud over de anførte undersøgelser ordineres de:

  • Computertomografi. Bestemmer grundårsagen til patologien;
  • Dynamisk nefroscintigrafi. Viser graden af ​​dysfunktion af den berørte nyre;
  • Radioisotop nefroscintigrafi. Viser graden af ​​forstyrrelse i organets blodomløb;
  • MR;
  • Cystoskopi;
  • Doppler-ultralyd af organkar.

Undersøgelsesplanen for hver patient vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens manifestationer.

Under diagnosen er det nødvendigt at differentiere hydronephrose med sygdomme som ondartet nyresygdom, polycystisk sygdom, nefroptose, urolithiasis.

Diagnose hos børn

Undersøgelsesplanen for et barn er lavet efter samme ordning som for en voksen. Brug ultralyds- og røntgenundersøgelsesundersøgelser af nyrer og urinledere.

For nylig er nyrescanning med radioisotop blevet brugt i vid udstrækning, hvilket gør det muligt med nøjagtighed at lokalisere lokaliseringen af ​​en anomali, der fører til en krænkelse af urinstrømmen..

Hvis der er etableret hydronefrose hos et barn på graviditetsstadiet, måles kvinden i tillæg til standard ultralydsundersøgelse i 32 uger på størrelse med føtale nyrer, blæren undersøges, volumen af ​​akkumuleret urin.

Bækkenets størrelse, dens anteroposterior diameter, er af afgørende betydning for diagnosen af ​​føtal hydronephrose. Afvigelsen er indikeret af en stigning i dette element i fosteret op til 4-7 ml.

Konstant overvågning er påkrævet, hvis yderligere vækst af diameteren når 7-10 ml. Med progressionen af ​​patologien kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Hvis bækkenets diameter ikke overstiger 10 ml på leveringstidspunktet, fødes barnet sundt i 95% af tilfældene. Med en stigning i denne størrelse til 15 ml falder denne chance til 50%.

Diagnosticering af voksne

Ud over generelle diagnostiske foranstaltninger tildeles voksne patienter undersøgelser afhængigt af deres køn. Kvinder har brug for en gynækologundersøgelse for at udelukke sygdomme i reproduktionssystemet.

Mænd har brug for en detaljeret undersøgelse af prostatakirtlen.

Hvis der er mistanke om hydronefrose hos en gravid kvinde, anvendes ultralyd hovedsageligt, da denne undersøgelsesmetode er den sikreste for fosteret.

Behandlingsprincipper

Efter etablering af den indledende diagnose henvises patienten som regel til indlæggelsesbehandling i nefrologiafdelingen. Dette er nødvendigt for en mere omfattende undersøgelse og passende terapi..

Konservativ terapi er ineffektiv - lægemidler ordineres kun for at lindre smerte og undertrykke infektion (antibiotika).

I den akutte form af hydronefrose udføres nefrostopi - en nefrostomi placeres i nyren, gennem hvilken den akkumulerede urin forlader. Dette reducerer trykket i orgelet og letter patientens velbefindende..

I fremtiden vælges den optimale variant af det kirurgiske indgreb. Operationen kan være organfjerning, orgelbevarende eller rekonstruktiv.

  • Rekonstruktiv plastikkirurgi ordineres, hvis undersøgelsen fastslår parenkymets funktionelle sikkerhed og muligheden for at korrigere hovedårsagen til hydronephrosis;
  • Ved indsnævring af urinrøret eller urinlederen udføres deres stentning, bougienage eller ballondilatation
  • Hvis obstruktionen er forårsaget af forstørrelse eller kræft i prostata, ordineres fjernelse af prostata eller dens resektion, dilatation af urinrøret eller hormonbehandling;
  • I tilfælde af urolithiasis fjernes sten under en kirurgisk operation, eller der udføres laserknusing;
  • Nefrectomy - fjernelse af den berørte nyre udføres, hvis organets funktioner går helt tabt, eller risikoen for livstruende komplikationer identificeres.

Kirurgisk indgreb erstattes i dag af laparoskopisk kirurgi, hvis det er muligt. Under dens implementering introduceres de nødvendige instrumenter til at udføre manipulationer gennem små punkteringer i området med årsagen til hydronephrosis. Forløbet af interventionen overvåges ved hjælp af et endoskop.

Laparoskopi har mange fordele i forhold til traditionelle kirurgiske behandlingsmetoder, primært:

  • Kortere restitutionsperiode
  • Intet blodtab - det anvendte udstyr gør det muligt at forstørre billedet af indgrebsområdet ti gange, hvilket minimerer risikoen for utilsigtet skade på tilstødende skibe;
  • Fraværet af store ar - kun små sår er tilbage på punkteringsstedet, som hurtigt heler;
  • Reduktion af risikoen for postoperativ infektion
  • Ingen alvorlige smerter under opsving.

Efter laparoskopi kan patienten vende tilbage til det normale liv på 2-3 dage, fuld ydeevne gendannes på 7-10 dage.

Funktioner ved behandling af børn

Ved påvisning af medfødt hydronefrose af let og moderat sværhedsgrad overvåges børn - ultralyd skal udføres hver tredje måned.

En nyrescanning giver dig mulighed for at vurdere, hvordan kroppen selv kan klare korrektionen af ​​patologiske lidelser. I mangel af positiv dynamik vælges typen af ​​kirurgisk indgreb.

I alvorlige tilfælde udføres kirurgi næsten umiddelbart efter fødslen og en grundig undersøgelse.

Den mest almindelige pyeloplastik i hydronephrose er fjernelse af indsnævrede segmenter af urinlederen og forbindelsen af ​​den resterende sunde del med det generelle dræningssystem. Succesgraden for pyeloplasty når 95%.

Fosterkirurgi er en gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med operationer på fosteret. I tilfælde af hydronefrose er føtal intervention nødvendig, hvis det fastslås, at fosterdød kan forekomme i livmoderen under indflydelse af komplikationer.

Oftest ordineres en procedure, der ligner fostervandsprøve. Under ultralydskontrol indsætter kirurgen en shunt i barnets blære, dette gøres gennem kvindens mavevæg.

Shunten forbliver indtil fødslen, dets hovedopgave er at fjerne den akkumulerede urin i fostervandhulen. Efter fødslen af ​​det opererede barn undersøger de og træffer beslutninger om yderligere kirurgisk behandling.

Funktioner i behandling for voksne

Den første fase af behandlingen er urindrænning fra nyrerne. Hvis denne procedure ikke får patienten til at føle sig bedre, eller hvis sygdommen ledsages af alvorlige symptomer på forgiftning og skader på begge organer, ordineres operationen straks. Typen af ​​kirurgisk indgreb er valgt med fokus på årsagen til patologien.

Hvis der opdages kræft i de kvindelige kønsorganer eller prostata hos mænd, der forårsager urinvejsobstruktion, ordineres kemoterapi og strålebehandling.

I perioden med forberedelse til operation er det nødvendigt at overholde medicinsk ernæring. Diætterapi bestemmes af hovedårsagen til sygdommen, men der er flere generelle regler, som patienten skal følge:

  • Det er nødvendigt at begrænse væskeindtag til 2 liter om dagen;
  • Retterne skal saltes let - det tilrådes at spise ikke mere end 2 gram salt om dagen;
  • Friske grøntsager skal altid være til stede i kosten;
  • Fede typer fisk og kød, røget kød, varme saucer og krydderier, bælgfrugter, chokolade, pølser, kaffe, svampe bør udelukkes fra kosten.

Funktioner ved behandling af gravide kvinder

Under graviditet ordineres ikke radikal operation. Det er muligt at lindre sundhedstilstanden og kun reducere sandsynligheden for komplikationer ved konstant fjernelse af urin fra det syge organ gennem et indsat kateter.

Brug af traditionelle medicinmetoder

Folkemedicin mod hydronephrosis kan kun supplere den behandling, der er ordineret af lægen. Brug af urtete forbedrer urinudskillelsen og reducerer risikoen for at udvikle inflammatoriske processer.

Det er nødvendigt at vælge traditionel medicin med fokus på tolerancen for de enkelte komponenter. I de første behandlingsdage skal tinkturer og afkogning drikkes i et minimumsmængde, dette vil hjælpe med at bestemme kroppens reaktion på terapi.

  • EN VIRKELIG PETRUSHKA. Hjælper med at fjerne unødvendig væske fra kroppen. Det fremstilles af rødderne på en plante, de skal knuses, og en ske af det resulterende knuste råmateriale hældes med to glas kogende vand. De gør dette om aftenen, og den næste dag drikkes den anstrengte infusion 20 minutter før hvert måltid, en spiseskefuld. Receptionskursus - 3 måneder;
  • GRÆFTERFRUGTER. En ske (bord) med knuste stilke brygges med 500 ml kogende vand, opvarmet i 20 minutter i et dampbad. Derefter pakkes beholderen og holdes varm i cirka to timer. De drikker det resulterende stof i et halvt glas tre gange om dagen i 3-4 måneder;
  • BRUN FRA BLADBØNNER. Tørre blade formales til pulver, 4 spsk. skeer råmaterialer hældes med en liter lunkent vand, gryden placeres i et vandbad og opvarmes i 2 timer. Den resulterende bouillon efter afkøling filtreres, indtages i et halvt glas 4 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 3 måneder;
  • FITONASTISK ALKOHOL. Det tager 2 spsk. skeer af birkeblade, havre, adonis, sedum, adonis, padderok, sengestrøg. Samlingen er fyldt med kvalitetsvodka i et volumen på 1 liter. Råmaterialerne skal infunderes i mindst 10 dage hver dag under forberedelsesprocessen, beholderen med tinkturen rystes grundigt. Det tilberedte lægemiddel skal drikkes i en skefuld før måltider op til 4 gange om dagen. Den samlede optagelsesvarighed er 8 uger;
  • TOLOKNYANKA BREW. Planten knuses først, så tag en spsk. en skefuld af den tilberedte bund og hæld den med tre glas varmt vand. Drikken skal koges over svag varme, så der forbliver 1 glas bouillon. Drik det i små portioner hele dagen. Bearberry har vanddrivende og antimikrobielle egenskaber, så den kan bruges til pyelonephritis. Bearberry-behandling udføres i en måned;
  • KOMPLEKS MONTERING. Du bliver nødt til at tage 1 del af roden af ​​clefthoof og padderok, 1,5 dele hver af majsstigmer og bønneventiler, 5 dele af bærbær og birkeblade. Alle råvarer blandes, så der tages 2 spsk. opsamlingssked og hældes med en halv liter kogende vand. Lægemidlet skal infunderes i ca. 12 timer i en termokande. Efter filtrering tages det i et kvart glas tre gange om dagen. Behandlingsvarighed - 3 måneder.

Ved behandling af hydronefrose hos børn med folkemusik kan du bruge de samme midler som hos voksne. Men det skal huskes, at børnenes dosering er flere gange mindre:

  • Et spædbarn får infusioner og afkog lavet af en halv teskefuld råvarer;
  • Fra 3 år er det tilladt at forberede midler til intern brug fra en teskefuld af planten;
  • Fra en alder af seks tilberedes naturlægemidler ved hjælp af 1 dessertsked;
  • Efter 10 år kan mængden af ​​urter nå op til en spiseskefuld.

Fra ovennævnte mængde phyto-råvarer tilberedes afkog og infusioner til et barn afhængigt af hans alder, som skal drikkes i løbet af dagen. Børn anbefales ikke at give traditionel medicin, hvis tilberedning er baseret på brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Patologi prognose og forebyggelse

Nyrerne er oprindeligt udstyret med store reservekapaciteter, så rettidig behandling af hydronephrosis giver organet mulighed for at gendanne sine funktioner næsten hundrede procent..

Læger giver en ugunstig prognose, hvis sygdommen varer i lang tid med tilføjelse af en infektiøs proces og med bilaterale læsioner.

Det er muligt at forhindre forekomsten af ​​sekundær hydronephrose på ganske overkommelige måder. Dette er en regelmæssig undersøgelse af kønsorganet, forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske nyresygdomme.

Når de første tegn på sygdommen vises, skal du straks undersøges, dette vil hjælpe med at fastslå årsagen til obstruktionen i tide og korrigere dens virkning på urinvejsorganet, hvilket fuldstændigt udelukker yderligere progression af sygdommen.



Næste Artikel
Furamag - brugsanvisning