Hydronefrose af nyrerne hos børn. Årsager, symptomer, stadier af sygdommen, behandling


Renal hydronephrose hos børn er en patologisk tilstand, der ofte henviser til en type medfødte udviklingsmæssige anomalier. Denne sygdom er kendetegnet ved en udtalt udvidelse af nyrebækkenet som et resultat af vanskeligheder eller fuldstændigt ophør af udstrømningen af ​​urin i urinhulen..

Erhvervet patologi opstår som et resultat af skade på nedre del af ryggen, organets anatomi forstyrres, betændelse vises i urinvejene, ar og nedbrydningsprocessen dannes, hvilket forhindrer fuld vandladning.

Hos børn forekommer denne patologi oftere end hos voksne, hos spædbørn, symptomer kan ikke observeres, sygdommen skrider frem med alderen. Men nu er det muligt at diagnosticere barnets patologi ved ultralydsundersøgelse af moderen under graviditeten. I dette tilfælde er det bedre at starte behandlingen straks efter babyens fødsel..

Årsager til hydronefrose hos nyfødte

Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand kan være anatomisk indsnævring af urinlederens lumen i området med dets udledning fra bækkenet samt utilstrækkelig sammentrækning af muskelfibre i deres membraner. Den mest almindelige årsag til hydronephrose anses for at være anatomiske defekter..

Anatomiske faktorer:

  • Tilstedeværelsen af ​​ventiler i urinhulen
  • Unormal vaskulær plexus dehiscence og tilbehør vaskulære grene
  • Abnormaliteter i urinledernes placering i forhold til renal parenkym
  • Tilstedeværelsen af ​​tråde af embryonisk oprindelse, som fremkalder klemning og knæk af urinlederne

Hvis et barn har medfødt hydronephrose, ligger årsagen i en strukturel lidelse i nyrerne. Selv i livmoderen, under dannelsen af ​​et indre organ, kan urinrørene være forkert placeret, snoet eller indsnævret, hvilket vil medføre en forsinkelse i udstrømningen af ​​urin.

Talrige undersøgelser siger, at hovedårsagen til patologi i de fleste tilfælde er moderens ukorrekte livsstil, når hun bærer et barn, nemlig rygning og alkohol. En anden årsag til medfødt hydronefrose er genetik. Sygdommen er arvet.

Hvorfor hydronefrose er farligt

En langvarig forsinkelse i udstrømningen af ​​urin fører til iskæmisk skade på renal parenkym med efterfølgende atrofiske ændringer. Dannelseshastigheden for den patologiske proces afhænger helt af, hvor blokeret urinvejen er.

Med en udtalt krænkelse af urinudstrømningen af ​​nyrebækkenet i en lille periode kan de stadig klare urinfunktionen, men efter en vis periode begynder hypertrofi af muskelfibre at udvikle sig.

Øget tryk i nyrebæk og urinledere kan føre til brud på deres membraner, mens urin hældes i det retroperitoneale hulrum. På grund af langvarig stagnation af urin i de øvre dele af urinvejene kan der udvikles infektiøse og inflammatoriske processer.

Hydronefrose af nyrerne hos børn. Symptomer

Symptomer afhænger af graden af ​​sygdommen, i de indledende faser af nyrehydronefrose hos børn er umærkelig.

Hydronephrosis grader

Første grad hydronefrose hos et barn.

På dette stadium er der ingen krænkelser af nyrerne, de indre organer fungerer normalt, patologien føles ikke selv, men der sker interne ændringer. Under ultralyd kan du bemærke en lille udvidelse af nyrebækkenet. Et tyndt barn kan udvikle en mave, som forældre skal være opmærksomme på.

Hydronefrose af anden grad hos et barn

I denne periode får sygdommen sig til at føle sig. Ved ultralydsundersøgelse kan du bemærke en betydelig udvidelse af bækken- og nyrekalyser. Den anden fase af hydronephrose indebærer kompression af renal parenkym på grund af den store mængde urin. Dette efterfølges af atrofi af nyrevævet, hvilket yderligere reducerer funktionen af ​​den syge nyre.

Hovedsymptomet på dette stadium er svær smerte lokaliseret i lændeområdet, bestråling kan spredes til navlestrengen. Sværhedsgraden og varigheden af ​​smertesyndromet afhænger af, om den inflammatoriske proces i urinvejene har tilsluttet sig den underliggende sygdom.

Andegrads hydronephrose er også kendetegnet ved en ændring i laboratorietestindikatorer til fordel for en krænkelse af filtreringskapaciteten i renal parenkym. Barnets urin bliver uklar, og laboratorieresultater indikerer, at urinen indeholder et stort antal leukocytter og røde blodlegemer. Med infektiøse sygdomme er der en øget temperatur.

Hyppige urinvejsinfektioner hos børn kan signalere tilstedeværelsen af ​​hydronefrose.

Under palpation kan en tumorlignende dannelse mærkes, hvilket mærkes godt selv gennem den forreste abdominalvæg. Højt blodtryk observeres også.

Hydronephrosis af tredje grad hos et barn

Dette er den sidste fase af patologi, hvor alle symptomer synes lysere. Protein ophører med at blive behandlet normalt på grund af en overtrædelse af vand-elektrolytbalancen. Nyrens parenkym påvirkes, hævelse i lemmerne, en stærk forstørrelse af maven, blodig udflåd under vandladning føjes til symptomerne i anden grad.

Hvordan man behandler?

Behandling af hydronefrose hos børn udføres ved kirurgiske metoder, den eneste måde at vende tilbage til den normale udstrømning af urin. Hvis den berørte nyres funktionsevne stadig bevares, vises patienten en operation for at gendanne urinlederens normale åbenhed. Hvis nyren fuldstændigt har ophørt med at fungere normalt, får sådanne børn vist en radikal teknik til kirurgisk indgreb.Prognosen for det videre liv afhænger helt af sværhedsgraden og forsømmelsen af ​​den underliggende tilstand..

Der er tilfælde, hvor hydronefrose hos nyfødte kan forsvinde alene op til et år. Babyen undersøges hver tredje måned med den første og anden grad af hydronephrose, hvis sygdommen har nået fase 3, er det nødvendigt at behandle barnet omgående. Operation for hydronefrose hos børn udføres i de fleste tilfælde ved den endoskopiske metode. Denne teknik er den mindst traumatiske for børn end abdominal.

Under operationen foretages to små snit, gennem hvilke endoskopet og de nødvendige enheder indsættes. Hvis urinhindringen skyldes urinlederen, udføres plastik. Hvis der er akkumuleret en stor mængde urin i nyrerne, fjernes den med et kateter. Driftens effektivitet er meget høj.

Moderne teknologier gør det muligt at udføre en operation på et barn, der stadig er i livmoderen, men risikoen ved denne teknik er meget høj, det kan føre til abort.

Rehabiliteringsperiode

I slutningen af ​​operationen lægger kirurgen et internt eller eksternt dræningssystem på barnet. Med et internt system kan babyen udskrives fra hospitalet om en uge. Men udefra bliver du nødt til at tilbringe en måned på hospitalet. I rehabiliteringsperioden efter hydronefrose ordineres antibiotika og uroseptika. Barnet er registreret hos en urolog. I seks måneder er det nødvendigt at tage en generel urintest hver anden uge. Selvom der er gået 6 måneder siden operationen, kan der findes leukocytose i urinen, skal du ikke bekymre dig om dette, det er normalt.

Hydronefrose af nyrerne hos børn er en alvorlig sygdom, hvis behandling ikke kan forsinkes. Hvis du har mistanke om, at dit barns nyrefunktion er nedsat, skal du sørge for at dele dine bekymringer med lægen..

Hydronefrose hos børn

pædiatrisk urolog-androlog, Ph.D..

Ved hydronefrose hos børn dannes urinlederen forkert. Dette er en medfødt tilstand, der kan manifestere sig på forskellige stadier af intrauterin udvikling, startende i første trimester..

Typer af hydronephrose hos børn

Hydronefrose kan være ikke-obstruktiv og kræver muligvis ikke kirurgisk behandling.

Korrigeret hydronephrose er også almindelig. Dette er, når nyrerne stadig ikke trækker sig sammen efter plastik fra det bækken-ureteriske segment, de udvidede kopper forbliver brede nok, men udstrømningen af ​​urin genoprettes. Dette sker ofte, når en nyre med meget dårlig funktion opereres. Det vigtigste, vi kæmper for, er ikke indsnævring af bækkenet, men genopretning af udstrømningen fra nyrerne. I sådanne tilfælde er det undertiden nødvendigt at genoperere, når barnet vokser op..

Der er en international klassifikation i henhold til graderne af hydronephrosis - SFU (Society of fetal urology, International Society of Prenatal Urology). Ifølge denne klassifikation er der 5 grader hydronephrose (fra 0 til 4). Hydronephrosis klasse 2 og 3 ifølge SFU hos de fleste børn løser sig selv i det første leveår under vækst. Dette sker, fordi spædbarnet for det meste lyver, han har en svag og uudviklet bækkenmuskel. Når barnet vokser, begynder urinvejen at "modnes". De glatte muskler i tarmen modnes, skeletet, muskulaturen modnes, det samme sker med de glatte muskler i de øvre urinveje. I oprejst position er urinvejen meget lettere at arbejde med. Derfor anbefales det at observere hydronephrose hos små børn i løbet af det første år (hvis nyrefunktionen bevares, hvis der ikke er nogen inflammatorisk proces, hvis det er en ensidig proces).

Årsager til hydronephrose hos børn

Årsagen til udviklingen af ​​hydronefrose kan være en intrauterin defekt: striktur, stenose i bækken-ureter-segmentet, tilbehørskar, høj urinvejsudledning, sten, tumor, ekstern vedhæftning.

Sygdomsymptomer

Hvis hydronefrose ikke blev diagnosticeret i utero, kan det muligvis ikke forekomme i lang tid (hvis hydronefrotisk transformation ikke er forbundet med akut nyreobstruktion). Derfor udføres ultralyd af abdominale organer, herunder urinvejsorganerne, inden for rammerne af klinisk undersøgelse af børn i det første leveår. Dette er en screening-ultralyd, som giver os mulighed for at mistanke om en misdannelse i urinsystemet og identificere det før komplikationer, for eksempel en akut inflammatorisk proces på grund af nedsat udstrømning af urin fra nyrerne..

Hvis dette er en hydronefrotisk transformation uden nedsat nyrefunktion, er det næsten umuligt at mistænke det. Derfor oprettede vi forældre for at sikre, at de ikke forsømmer lægeundersøgelsen af ​​børn og udfører den fuldt ud. De der. bestået urintest og udført ultralydsundersøgelser.

Diagnostiske metoder

Under hensyntagen til mulighederne for prænatal diagnose tillader ultralyd af fosteret ofte, at diagnosen stilles allerede før fødslen.

Imidlertid opdager læger ikke altid denne patologi hos fosteret med ultralydundersøgelser under rutinemæssige screeninger ved 20-22 og 31-33 ugers graviditet. Men hvis der opdages en overtrædelse, kalder de det som regel ikke hydronephrose, men intrauterin pyelectasia - en udvidelse af bækkenet.

Ganske ofte står vi over for det faktum, at specialister i intrauterin diagnostik ser en ensidig proces, en lille udvidelse af bækkenet, fortæller mødre, at barnet vil blive født, "ordineret", og alt vil passere. Måske er dette korrekt med hensyn til at holde den gravide kvinde rolig. Men enhver mor, der under graviditeten blev informeret om den unormale dannelse af fostrets nyre og urinveje, bør forstå, at ultralydsscreening er nødvendig 5-7 dage efter fødslen af ​​babyen. Det er 5-7 dage og ikke tidligere, for i de første dage efter fødslen passerer en tilstrækkelig mængde væske ikke gennem barnets urinleder, nyrerne udsender lidt urin, og ultralydsdiagnostik vil ikke være så informativ. Det er 5-7 dage efter fødslen, at barnet udvikler diurese. Derfor, hvis vi ikke taler om barnets kritiske tilstand, en bilateral proces eller dårlige indikatorer for en biokemisk blodprøve, tilrådes det at udføre ultralydsscreening på den 5-7. Dag i barnets liv..

Ultralyd er en screeningmetode, der giver dig mulighed for at mistanke om en udviklingsmæssig anomali (misdannet nyre, dilateret bækken, dilaterede kalyces osv.). Men denne undersøgelse er ikke nok til at etablere en diagnose af hydronephrose..

Det vigtigste ved diagnosen hydronefrotisk transformation er at bestemme nyrens og øvre urinvejs funktionelle tilstand. Det vil sige, det er vigtigt at bevare nyrefunktionen (sekretorisk, ansvarlig for dannelse og ophobning af urin og udskillelse) og urodynamikken i de øvre urinveje (en indikator for, hvor hurtigt urin kommer ind i blæren gennem den øvre urinvej). Ekskretorisk urografi, der er vedtaget i vores land i de fleste klinikker, selv udført på det mest moderne digitale udstyr, ved sin metode tillader ikke diagnosticering af hydronephrose, denne undersøgelse giver kun en idé om nyrens anatomiske tilstand.

Dynamisk scintigrafi er den eneste metode, der giver dig mulighed for at vurdere billedet af sygdommen, for at forstå, om sygdommen er obstruktiv og om den kræver kirurgisk korrektion. I nogle tilfælde udfører vi ud over ultralyd og dynamisk scintigrafi computertomografi (CT) for at bestemme årsagen til hydronefrose, nyreanatomi og planlægningskirurgi.

Behandling af hydronefrose hos børn

Der er ingen lægemiddelterapi for hydronephrose. Men det er vigtigt at forhindre inflammatoriske komplikationer. Hvis en infektion slutter sig til det forstørrede bækken, forstyrres udstrømningen af ​​urin fra det, en inflammatorisk proces kan dannes - pyelonephritis.

Når diagnosen er fastslået, når lægen så, at hydronephrosis er obstruktiv, at udstrømningen af ​​urin fra nyrerne virkelig er nedsat, fortsætter han med at danne en behandlingsplan. Kirurgisk behandling sigter mod at eliminere det indsnævrede område i urinlederen og udføre plast mellem det og bækkenet. Der er forskellige typer interventioner:

  • klassisk kirurgi gennem et "snit" (lumbotomi),
  • laparoskopisk (operation gennem "punkteringer" i bugvæggen),
  • retroperitoneoskopisk kirurgi,
  • robotassisteret plast.

Vi opererer ikke på urinvejens bækken, men på barnet. Derfor vælges metoden til kirurgisk behandling individuelt. En god urologisk kirurg skal mestre alle teknikkerne til at udføre operationer, og klinikken skal have alt det nødvendige udstyr og instrumenter..

Selvfølgelig har laparoskopiske teknikker en række fordele i forhold til åbne operationer: mere nøjagtige resultater, kortere restitutionsperiode, ingen ar og lavere risiko for postoperative komplikationer. Robotkonsollen giver kirurger mulighed for at skabe en anastomose med præcis nøjagtighed og minimalt vævstraume. Bredden af ​​anastomosen hos et barn er 1,5 - 2 cm, og ca. 15 - 20 suturer påføres dette område.

Men det kan vise sig, at den robotassisterede teknologi ikke er egnet til et bestemt barn. Det hele afhænger af alder, generel somatisk tilstand, antropometriske indikatorer, som muligvis ikke muliggør installation af en robotkonsol. Når man planlægger en laparoskopisk intervention, er det vigtigt, om der kan udføres tilstrækkelig anæstesi, fordi dette også har sine egne egenskaber..

Således bestemmes operationstypen ikke individuelt af kirurgen, men af ​​holdet, som inkluderer en anæstesilæge, børnelæge, kirurg fra positionen, hvad der vil være mest effektivt og sikkert for et bestemt barn..

Men der er ingen grund til at være bange for ar. Spørgsmålet er ikke størrelsen på snittet, men det faktum, at den kirurgiske behandling udføres så effektivt og sikkert som muligt for en bestemt patient..

Funktioner ved behandling af bilateral hydronephrose

En bilateral proces er en mere alvorlig situation. Allerede fra udskrivning fra hospitalet tages sådanne børn under tilsyn af pædiatriske urologer, og de planlægger en operation. Sjældent udføres operationer på begge sider på én gang. Undertiden placeres dræning på den ene side, og der produceres plast på den anden. Men dette er meget individuelt.

Prognose og mulige komplikationer

Hvis vi taler om klassisk ensidig hydronephrose med bevaret nyrefunktion, er prognosen meget god, og de fleste af vores patienter i ungdomsårene har ingen begrænsninger..

Hvis hydronefrose efterlades ubehandlet, mister nyren sin funktion og skal fjernes..

Gendannelse efter operationen

Inden for 3-7 dage efter enhver rekonstruktiv plastisk intervention har patienten afløb, en nefrostomi og en stent. På dette tidspunkt overvåges patienten af ​​en urolog på et heldagshospital eller et daghospital afhængigt af patientens tilstand.

Når et barn ikke har brug for væsketerapi, smertelindring og kontinuerlig overvågning, udskriver vi ham fra hospitalet. Selvfølgelig holder vi kontakten med vores patienter og er klar til at rådgive og yde hjælp døgnet rundt.

Efter brug af den robotassisterede teknik hos et barn er restitutionsperioden kun 3 dage i stedet for 6-7 dage efter laparoskopisk operation.

I fremtiden skal barnet gennemgå regelmæssige undersøgelser for at vurdere, hvordan den skabte anastomose, nyren, hvordan urinlederen vokser osv. Vi observerer børn under 18-20 år for at være sikre på, at det opererede organ har tid til at vokse med barnet.

Ernæring

Der er ingen diætbegrænsninger. Men vi anbefaler, at du følger et drikkeregime for at danne korrekt nyrefunktion..

Fysisk træning

Hvis barnet er involveret i sportsklubber, skal begrænsninger af fysisk aktivitet efter operationen overholdes i ca. 1 måned. Hvis et lille barn blev opereret, er der ikke tale om begrænsninger. Børnene går, løber, hopper og opfører sig som normalt den anden dag efter operationen.

Fordele ved behandling ved EMC

  • EMC er den eneste klinik i Rusland, hvor urologiske kirurger udfører robotoperationer for defekter i de øvre urinveje hos børn, det vil sige til behandling af hydronephrosis og ureterohydronephrosis, fordobling af nyrerne og eventuelle uregelmæssigheder i urinlederne og øvre urinveje.

Den første sådan operation for urinplast blev udført af EMC-specialister for et toårigt barn i 2017. I øjeblikket udføres robotassisterede interventioner for børn i vores klinik som planlagt..

  • Vi udfører enhver rekonstruktiv plast- og robotassisteret operation for børn i alle aldre.
  • EMC pædiatriske urologer gennemførte praktikophold i de bedste klinikker i Europa og USA.
  • Ved EMC kan patienter diagnosticeres og behandles på kortest mulig tid.
  • Vi bruger kun moderne internationale protokoller til diagnose og behandling.

Årsager og grad af hydronefrose hos børn: behandling og forebyggelse

Hydronephrose er en sygdom, hvor der er en progressiv udvidelse af det renale pyelocaliceal system som et resultat af nedsat urinstrømning.

Patologi fører til nekrose af det meste af organparenkymet. Sygdommen påvises oftest hos meget unge kvinder, men børn er heller ikke immune over for hydronephrosis. I de fleste tilfælde er patologien medfødt.

Hvad angår børn, i denne befolkningsgruppe diagnosticeres hydronephrose oftere hos drenge end hos piger. Normalt er en nyre påvirket, men der findes bilateral skade hos næsten en tredjedel af de unge patienter.

Klassificering og typer

Hydronefrose kan diagnosticeres under en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. Denne patologi er ikke en grund til afslutning af graviditeten, så det er vigtigt at have en idé om dens årsager og typer..

Klassificeringen af ​​sygdommen udføres efter flere kriterier:

  1. Som nævnt ovenfor kan hydronephrose være ensidig eller bilateral afhængigt af antallet af berørte nyrer.
  2. Patologi er medfødt og erhvervet. Den første form påvises under intrauterin udvikling eller umiddelbart efter fødslen, den anden vises i patientens liv.
  3. Afhængig af scenen i den patologiske proces er hydronefrose 1, 2 eller 3 trin.

Det er vigtigt at bemærke, at det sidste kriterium også bestemmes af volumenet af den atrofiske proces i orgelet, indikatorer for forstyrrelse af dets funktion..

Årsager og mekanisme for udvikling

Der kan være mange grunde til sygdommens udvikling. De er lidt forskellige hos nyfødte og ældre børn, men den patologiske mekanisme er den samme i begge tilfælde..

Den vigtigste provokerende faktor for udseendet af patologi er udseendet af hindringer for strømmen af ​​urin på det sted, hvor urinlederen strækker sig ud over nyrerne. I processen med sygdomsprogression er der en stigning i volumenet af nyrekalyxsystemet, udstrømningen af ​​urin forstyrres.

Dette fører til, at patienter oplever en stigning i hydrostatisk tryk. I tilfælde af et langvarigt forløb af sygdommen opstår nekrose af organets funktionelle enheder, hvilket kan fremkalde alvorlige komplikationer.

Medfødt type

Dannelsen af ​​hydronefrose forekommer under intrauterin udvikling, diagnosen kan stilles næsten umiddelbart efter fødslen (eller under graviditet) ved hjælp af ultralyd.

I nogle tilfælde er der en forskydning af blodkar omkring urinlederen. Arterier og vener kan være for lange, vikle rundt om organet beregnet til udstrømning af urin, klem det og derved fremkalde udseendet af hydronefrose.

Erhvervet strøm

Der er flere grunde til denne type sygdom. Hydronephrosis kan fremkalde forskellige skader i lændehvirvelsøjlen, nyrebensten, indsnævring af urinlederen, som dannes som et resultat af inflammatoriske patologier.

Også af betydning er den omvendte strøm af urin fra blæren ind i urinlederen, en krænkelse af selve bækkenbækkensystemets struktur. Erhvervet hydronephrose kan skyldes lidelser i urinvejens innervering.

Symptomer og stadier

I nogle situationer er hydronephrose hos børn i stand til at fortsætte uden nogen symptomer, det opdages tilfældigt. Dette sker med erhvervet ensidig læsion, når den anden nyre er i stand til fuldt ud at udføre funktionen af ​​det andet organ.

Det er vigtigt at bemærke, at det kliniske billede bestemmes af den underliggende årsag til patologien. Hvis patienten har nyresten, vil symptomerne være passende - svær smertesyndrom, krænkelse af patientens generelle tilstand, nedsat udstrømning af urin, op til anuri.

Lignende tegn observeres i tilfælde, hvor hydronephrosis forårsager udvikling af pyelonephritis. Forskellen er, at patientens generelle tilstand lider i sådanne situationer meget oftere. Patienter har klager over svaghed, feber, svimmelhed.

Hvis en læsion af to nyrer diagnosticeres på én gang, ændrer dette situationen noget. I sådanne tilfælde er nyrerne ikke i stand til fuldt ud at udføre deres funktioner, symptomerne udvikler sig hurtigt, hvilket er farligt for patienternes liv.

Hydronefrose 1 grad

I de indledende faser af patologien diagnosticeres en lille stigning i volumenet af bækken-bækkensystemet, organets kapsel strækkes let, men dette påvirker ikke patientens generelle tilstand. Klager vises kun i tilfælde, hvor sygdommen var forårsaget af nefrolithiasis.

Type 2 patologi

I trin 2 af hydronephrose udvider nyren sig, hvilket manifesteres af smerte. Det forekommer periodisk, har ingen udtalt intensitet. Mængden af ​​udskilt urin falder, og der kan forekomme blodige urenheder i den. En forstørret nyre er let håndgribelig hos meget tynde børn..

Tegn på en rusproces diagnosticeres ofte - en stigning i kropstemperaturen i tilstrækkelig lang tid, udseendet af hovedpine, svaghed, apati, kvalme og opkastning, der er ingen appetit.

Sygdom på trin 3

Dette stadium er det mest alvorlige, det udsættes, når de fleste strukturer i den berørte nyre er døde. Hos sådanne patienter er der konstant arteriel hypertension, mængden af ​​udskilt urin reduceres meget, tilstedeværelsen af ​​hæmaturi bemærkes, og der er alvorlig forgiftning. Huden er grå, hævelse er diagnosticeret. Patienterne bliver svage, apatiske.

Orgelet selv er meget større end dets normale størrelse. Den berørte nyre er praktisk talt ude af stand til at udføre sine funktioner. Hvis der er en bilateral læsion, er sygdomsforløbet ekstremt ugunstigt.

Hvem skal man kontakte og hvordan man diagnosticerer

Diagnosen stilles af børnelæger, nefrologer og urologer. Små patienter får følgende forskningsmetoder:

  1. Generelle kliniske tests - generel blod- og urinanalyse, biokemisk blodprøve. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, mængden af ​​protein, der udskilles. Biokemisk forskning giver information om nyrernes udskillelsesfunktion, da det giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne for urinstof og kreatinin.
  2. Obligatorisk udnævnelse af ultralyd i maveorganerne.
  3. En procedure såsom urografi kan identificere årsagen til sygdommen og vise graden af ​​dysfunktion af urinudstrømningen.
  4. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse for at afklare diagnosen..

Det er vigtigt at bemærke, at nogle gange ordineres patienter til en kontrastundersøgelse af blæren, som hjælper med at visualisere indsnævring på det sted, hvor urinlederen kommer ind i blæren..

Patologi terapier

Behandlingstaktik afhænger af barnets generelle tilstand, stadiet af hydronephrosis og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Terapi bestemmes altid individuelt.

Konservativ behandling

Trin 2 hydronephrose korrigeres med konservativ terapi. Patienter ordineres analgetika baseret på metamizolnatrium (Analgin), normalt er en enkelt intramuskulær injektion tilstrækkelig.

For at eliminere hævelse anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketoprofen, Nimesulide). De bruges i form af injektioner og tabletter i gennemsnit i 10 dage.

Inden for 2 måneder kan du bruge uroseptiske lægemidler (Kanefron), som forhindrer reproduktion af patogen mikroflora i nyrerne.

Til dette formål kan antibiotika (Nitrofurantoin, Furazidin) ordineres. Doseringen af ​​sidstnævnte afhænger af barnets kropsvægt, hyppigheden af ​​brugen er 3-4 gange om dagen. Modtagelse slutter 3 dage efter normaliseringen af ​​kropstemperaturen.

Operativ indgriben

På trin 2 og 3 får patienter vist kirurgisk behandling af sygdommen. Pyeloplasty kan udføres, på grund af hvilken der dannes en ny forbindelse mellem urinlederen og orgelet.

I nogle tilfælde indsættes et kateter i nyren, hvilket letter udstrømningen af ​​urin til en speciel modtager..

Patienter kan introduceres i urinlederen, som udvider sit lumen og derved normaliserer vandladningsprocessen.

Trin 3 kræver ofte fuldstændig fjernelse af nyren.

etnovidenskab

Traditionel medicin er magtesløs i behandlingen af ​​hydronephrosis. Patienter kan drikke en række urologiske urtete, som inkluderer havre, tyttebær, enebær, padderok, birk.

Fytopræparater sælges også på apoteker. Deres anvendelse eliminerer ikke årsagen til hydronefrose, men de fungerer som uroseptika og forhindrer begyndelsen af ​​inflammatoriske processer.

Mulige komplikationer

Hydronephrose kan være kompliceret af pyelonephritis, urolithiasis. Hos patienter kan orgelkapslen briste, hvilket resulterer i, at urin kommer ind i bughulen, der opstår peritonitis.

Denne tilstand kræver øjeblikkelig indlæggelse. Progressiv hydronefrose fører til nyresvigt, hvilket også er en alvorlig livstruende komplikation.

Prognose og forebyggelse

I tilfælde af rettidig diagnose og overholdelse af lægens anbefalinger er prognosen gunstig. Hvis hydronephrose blev påvist sent, eller begge nyrer påvirkes på én gang, så er prognosen alvorlig. Sådanne patienter har behov for organtransplantation.

Hydronephrose er en alvorlig nyresygdom. Det er vigtigt for forældre at vide om hendes symptomer, hvilket vil hjælpe med at få en rettidig diagnose. Dette er nødvendigt for at undgå komplikationer og sikre en så lang levetid som muligt for sådanne patienter..

Udvikling af hydronefrose hos børn

Hydronefrose hos et barn er en af ​​de mest almindelige nyrepatologier, der ofte stadig dannes i livmoderen. Beskadiger urinorganets bækken-bækken-system som et resultat af dets stigning på grund af nedsat udstrømning af urin. Faren ved sygdommen afhænger af graden af ​​dens udvikling.

Typer af hydronefrotisk transformation

Hydronephrose er opdelt i 3 udviklingsstadier.

  1. Den første fase er kendetegnet ved en stigning i bækkenets volumen, men organets funktion og integritet forbliver normal..
  2. På det andet trin bliver nyren lidt større (bækkenet forstørres, dets vægge tyndes, organets ydeevne reduceres med 40%).
  3. Med udviklingen af ​​tredje fase, parenkymet af organatrofierne, fungerer funktionen næsten fuldstændigt, nyrerne stiger markant.

Hydronefrose af 1. grad med rettidig diagnose skader ikke urinorganet. Resultater med tilstrækkelig behandling er positive.

Sygdommen er også opdelt i ensidig og bilateral, erhvervet og medfødt hydronephrose hos børn. Hos nyfødte detekteres i de fleste tilfælde primær (medfødt) nyresygdom, der skyldes en anomali i udviklingen af ​​et organ eller dets kar.

Skader på to nyrer på én gang diagnosticeres kun i 5-15 procent af tilfældene. Men denne type patologi fører ofte til et barns død..

Fremkalder faktorer

Dannelsen af ​​sygdommen påvises selv under graviditet, hvis fosteret har en medfødt hydronefrose. Årsagerne til sygdommens debut hos en nyfødt inkluderer en lille lumen i urinvejen, vridning af urinlederne på grund af den forkerte retning. Et unormalt kar bliver også en provokerende faktor, der komprimerer urinvejen og forstyrrer den normale udstrømning af urin.

En ældre baby eller en teenager er diagnosticeret med en sekundær patologi, hvis årsager er skader i nedre del af ryggen, ICD, en inflammatorisk proces i urinlederne, overlapning af urinvejen under kirurgisk behandling.

Sygdoms manifestationer

Medfødt hydronefrose i venstre nyre hos et barn (eller højre organ) kan være asymptomatisk i lang tid. Det akutte stadium af patologi begynder ofte med dannelsen af ​​mikrolitter, hvilket yderligere fremkalder betændelse.

Som et resultat af udviklingen af ​​pyelonefritis vises følgende symptomer på sygdommen:

  • smerter i lændeområdet og ved tømning af blæren;
  • øget kropstemperatur med kulderystelser
  • hæmaturi;
  • generel utilpashed, tårevåd.

Sådanne tegn er en god grund til at søge hjælp fra en læge. Hydronefrose i nyrerne 2 og 3 grader kan også manifesteres ved udseendet af blod i urinen, smerter i nedre ryg. Hæmaturi i et tidligt stadium af sygdommen er praktisk talt usynlig og detekteres under laboratorieforskning. Med en fremskreden tilstand af sygdommen ændrer urinen sin farve til en vedvarende rødlig.

Patologi i første fase af udviklingen opdages hovedsageligt tilfældigt. Dette kan ske under en rutinemæssig ultralydsscanning eller en rutinemæssig undersøgelse..

Metoder til påvisning af sygdom

Diagnose af hydronefrose hos børn udføres gennem ultralyd. Arvelig medfødt hydronefrose kan påvises hos nyfødte babyer ved palpation, da organerne er meget godt følte hos nyfødte.

I tilfælde af mistanke om en patologisk proces ordinerer læger en række yderligere diagnostiske procedurer. Der er tre hovedteknikker: radioisotopstudie, intravenøs urografi og ugyldig cystourethrografi. Ved hjælp af den første undersøgelse findes graden af ​​sygdommens udvikling, og urinorganets effektivitet vurderes.

Intravenøs urografi viser graden af ​​obstruktion af de beskadigede nyrestrukturer. Hvis du har mistanke om tilbagesvaling eller problemer med tilbagetrækning af urin, tages røntgenstråler ved hjælp af et kontrastmiddel. Om nødvendigt sendes barnet til computertomografi.

Diagnostiske resultater kan nøjagtigt bekræfte patologien, efter at babyen er en måned gammel. Indtil dette punkt kan bækkenets størrelse ændre sig afhængigt af mængden af ​​lille væske, du drikker. Når diagnosen er etableret, ordinerer lægen behandling eller observation af barnet.

Hydronephrosis terapi

Hydronefrose i nyrerne hos børn behandles med forskellige metoder. Forklaringen på dette er enkel: Behandling af patologi afhænger af graden af ​​dens udvikling..

I den første fase af sygdommen ordineres konservativ terapi. Det inkluderer at tage antibiotika, antiinflammatoriske midler og medicin til blodtryk. Desuden ordineres en diæt med begrænset salt, det daglige volumen af ​​forbrugt væske øges. En sådan behandling indebærer obligatorisk overvågning af det syge organs tilstand..

I anden fase udføres kirurgisk indgreb. Til dette anvendes pyeloplastik, nefrostomi eller ureteral stent. I tredje fase er behandlingen også kirurgisk (pyeloplasty, sjældnere nefrostomi).

Hvis patologien i højre eller venstre nyre opdages, mens den stadig er i livmoderen, kan kirurgisk behandling udføres, selv før barnet er født..

Komplikationer hos børn

Den mest almindelige konsekvens af ikke at blive behandlet er pyelonephritis. Det udvikler sig på grund af akkumulering af bakterier, der forårsager betændelse i organet. Ignorering af hydronephrose i tredje fase fører til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt. Denne patologi udgør en trussel mod barnets liv. CRF kan kun helbredes med en organtransplantation.

Mulige forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at forhindre udviklingen af ​​en medfødt sygdom. Du kan kun foretage en ultralydsundersøgelse af et barns nyrer på en måned for at diagnosticere sygdommen til tiden.

For at undgå udvikling af en sekundær (erhvervet) sygdom skal du spise rigtigt, ikke misbruge bordsalt. Hvis en person er disponeret for udvikling af hydronephrosis, er det nødvendigt at beskytte lænden mod skader, ikke at overkøle og kontrollere den daglige mængde væske, der er beruset.

Udvidelsen af ​​nyrerne hos børn er i de fleste tilfælde medfødt. Det manifesterer sig i avancerede stadier, derfor er behandlingen ofte radikal. Hvis sygdommen ignoreres, er døden uundgåelig.

Hydronephrosis diagnosticeret i barndommen

Patologier i urinsystemet diagnosticeres ofte i barndommen (primært hos drenge). De opstår på grund af anatomiske ændringer, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Hydronefrose i venstre eller højre nyre udvikler sig gradvist hos en nyfødt, den behandles med medicin og kirurgi. Med bilateral læsion er det nødvendigt at fjerne organet.

Hvad du har brug for at vide om hydronephrose hos et barn

Hydronephrosis er en degenerativ-dystrofisk transformation af nyrestrukturer, der udvikler sig på grund af en krænkelse af urinstrømmen. Den gradvise ophobning af urin i bækkenet fører til dens strækning (pyelektase) og indsnævring af passagen i urinlederen. Ændring af koppernes størrelse fremkalder atrofi af parenkymet (nyreceller). Hos børn diagnosticeres sygdommen i livmoderen, ved fødslen eller op til 5 år.

Ifølge ICD betragtes hydronephrose under koden N13, hvor den hører til klassen obstruktiv uropati og reflux uropati. Patologien påvirker kun venstre eller højre nyre eller er bilateral. I det første tilfælde kan et sundt organ i lang tid alene klare rensning af kroppen for toksiner. Når hele organet er påvirket, opstår smerter, feber, akut forgiftning.

Typiske symptomer

Hydronephrose opdages oftest i de sidste faser, når pyelonephritis, urolithiasis eller nyresvigt slutter sig til den underliggende sygdom. I den indledende fase af dystrofi kan du bemærke en unaturlig stigning i maven. Bekræft diagnosen først efter ultralyd i nyrerne.

Hydronefrose i nyrerne har følgende kliniske symptomer hos børn (fra trin 2 i udviklingen af ​​patologi):

  • kedelig smerte i underlivet og lænden;
  • hævelse af den øverste halvdel af kroppen
  • tilstedeværelsen af ​​blodig urenheder i urinen
  • hyppig trang til at tisse
  • højt blodtryk.

I nærværelse af en inflammatorisk eller infektiøs proces i bækkenet eller parenkymet stiger barnets temperatur, kvalme og opkast vises. Barnet er uartigt, græder under vandladning, urinen bliver uklar.

I tredje fase af hydronephrosis er der en stærk og skarp stigning i maven. Barnets ben er hævede. Smerten bliver akut og uudholdelig. I dette tilfælde er tilstanden kritisk, der kræves akut indlæggelse..

Forudsætninger for forekomst

Hydronefrose i nyrerne hos børn er oftere medfødt og diagnosticeres inden 5 år. Patologi udvikler sig som et resultat af anatomiske ændringer og unormal udvikling af organerne i det urogenitale system. Faktorer, der fremkalder sygdommen:

  • forkert lokalisering eller udvikling af en overskydende urinleder;
  • anomalier i udviklingen af ​​det muskulære lag i urinsystemets organer;
  • krumning, vridning, indsnævring af urinvejens lumen
  • dannelse af yderligere blodkar, knuder, forgrening af nyrearterierne.

I en ældre alder forekommer hydronefrose af følgende årsager:

  • rygskade i nyreområdet
  • konsekvenserne af kirurgisk indgreb
  • urolithiasis sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede svulster i prostata, urinrør, urinleder, nyrer, testikler eller æggestokke, livmoder.

Klassificering af stadierne af patologiske lidelser

Skel mellem erhvervet og medfødt patologi. Oftest diagnosticeres en læsion på højre side hos et barn over tre år eller hydronefrose i venstre nyre hos en nyfødt. Følgende stadier af sygdommen skelnes fra:

  1. Den første fase (organskader med 0-5%). I denne periode observeres ikke vævsdystrofi, urinblade i tilstrækkelige mængder, der er ingen patologiske symptomer. Ved ultralyd af nyrerne kan specialisten bemærke en stigning i bækkenet i lille grad.
  2. Anden fase (organskader med 40%). Hovedindikatoren for sygdommen på dette stadium er kortvarig smerte i lændeområdet. Uzist kan opdage væsentlige ændringer i nyrestrukturen og urinsammensætningen. Det er presserende at starte behandlingen, der er risiko for infektion.
  3. Den tredje fase (skade på organet med 80% eller mere). Nyrerne stiger markant i størrelse, hvilket kan ses af barnets uforholdsmæssigt store mave. Tegn på patologi: udseendet af urenheder i blodet i urinen, feber, opkastning.

Eksperter klassificerer sygdommen efter at have undersøgt arten af ​​passage af urin. Overtrædelse af udstrømningen kan være forbundet med en indsnævring af urinlederens lumen, når affaldsproduktet ikke har tid til at passere og akkumuleres. Hydronephrosis udvikler sig også på grund af tilbagesvaling af urin fra urinvejen til nyren eller røret.

Farlige komplikationer

Nyredysfunktion fører uundgåeligt til udvikling af nyresvigt. I tilfælde af nedsat blodfiltrering lider kroppen af ​​forgiftning med urinstof, toksiner og slagger. Farlige sygdomme, der slutter sig til hydronefrose:

  • urolithiasis sygdom;
  • kronisk og akut pyelonefritis, pyronephrose;
  • nefrose;
  • brud på nyrebækkenet
  • sepsis.

Medfødt hydronephrose, som ikke behandles, fører til en forsinkelse i fysisk udvikling, forringelse af immuniteten. Når en hær af patogene bakterier slutter sig til barnet, kan temperaturen stige til 39-40 ° C. Utidig behandling kan være dødelig.

At etablere diagnose

Overvågning af nyrernes tilstand i fosteret, mens det stadig er i livmoderen, udføres ved hjælp af ultralyd, dette er muligt efter 4-5 måneder. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​hydronefrose, sendes babyen straks til en organundersøgelse. For at bekræfte diagnosen ordineres følgende instrumentelle teknikker:

  • Ultralyd afslører nyrernes størrelse, volumen, masse, tilstedeværelsen af ​​sten, cyster, tumorer i dem.
  • Yrkesmæssig cystourethrografi bestemmer kapaciteten i urinsystemet, niveauet af urinudstrømning, størrelsen af ​​blæren.
  • MR er i stand til at oprette en tredimensionel model af nyrerne, urinlederen ved hjælp af billeder, der beskrives tilstanden af ​​bækkenet, parenkym, nyrekarrene og det omgivende blødt væv.

Babyen skal også bestå en række laboratorietest:

  • bakteriekultur fra urinrøret;
  • bakteriekultur og mikroskopisk analyse af morgenurin;
  • daglig analyse af urinvolumen
  • en blodprøve for indholdet af giftige stoffer i den.

Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres nefroscintigrafi. Ved hjælp af teknikken detekteres tilstedeværelsen af ​​urin tilbagesvaling. Dette er en proces, der kan udløse udviklingen af ​​hydronefrose..

Behandlingsmetoder

Ubehandlet hydronephrose hos børn kan føre til komplet nyrefunktion. I de tidlige stadier af patologi observerer læger kun dynamikken, da sygdommen ofte vokser ud. Men ved begyndelsen af ​​parenkymal dystrofi, og når de første symptomer på patienten opdages, er det presserende at operere.

Receptpligtig medicin

I trin 1 og 2 af hydronefrose, i mangel af obstruktion af urinvejen, ordineres konservativ terapi. Barnet drikker et antal stoffer og skal gennemgå en nyreundersøgelse hver tredje måned. Følgende medicin ordineres oftest:

  1. Urinlægemidler for at stimulere udstrømningen af ​​urin og forhindre stagnation i nyrebækkenet.
  2. Antiinflammatoriske lægemidler for at forhindre udvikling af degeneration, lindre ødem, forbedre urinvejens åbenhed.
  3. Antibiotika til eliminering af patogene bakterier, forhindrer udviklingen af ​​pyelonephritis.
  4. Enterosorbenter giver dig mulighed for maksimalt at beskytte barnet mod forgiftning, fjerne toksiner og toksiner.
  5. Midler til at sænke trykket, hvis hydronefrose begynder at vise symptomer.
  6. Biogene stimulatorer af vævsmetabolisme for at forbedre regenerering af beskadiget væv.

Også børn over tre år anbefales at øge immuniteten ved hjælp af vitaminkomplekser, immunmodulatorer. Hvis terapien viser sig at være ineffektiv, finder behandlingen sted i kirurgisk afdeling.

Kirurgiske indgreb i barndommen

I det tredje trin af hydronefrose ordineres en resektion, der består i plastisk kirurgi i nyrerne, urinlederen eller urinvejen. Den velkendte børnelæge Komarovsky anbefaler ikke at være bange for operation og forsinke behandlingen, især hvis medicinsk historie allerede indeholder en nøjagtig diagnose.

De fire mest effektive typer kirurgi for hydronephrose er:

  1. Åben nyrekirurgi. Ved hjælp af et lille snit i hypokondrium gives adgang til det berørte organ. Patologiske væv udskæres, sunde sys.
  2. Endoskopi og endotomi. For at korrigere urinvejen og eliminere indsnævring af urinlederens lumen indsættes ekspansionsrør og stænger i urinrøret. I nærvær af arvæv ordineres laseroverfladebehandling af slimhinden.
  3. Laparoskopi. Fjernelse af hydronefrotisk nyrevæv udføres ved hjælp af et endoskop. For at gøre dette laves der små punkteringer under ribbenene, en enhed med et videokamera og værktøjer indsættes i dem..
  4. Nefrektomi. Komplet fjernelse af nyren, som er atrofieret og ikke opfylder dens funktioner. Udført som en sidste udvej i sidste fase af hydronephrosis.

Ældre børn kan ordineres en donororgantransplantation, når begge nyrer er atrofi. Denne operation er meget risikabel på grund af hyppig tilføjelse af infektion, afvisning af fremmed væv, udvikling af nekrose.

Fysioterapi

Renal hydronephrose behandles ikke med fysioterapi hos nyfødte og ældre børn. En spa-ferie er nødvendig i tilfælde af mindre organdysfunktion. Ultralyd (fra 1 år) og elektromagnetiske bølger (fra 5 år) øger den generelle immunitet, forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i urinvejene. Det vil ikke være muligt at eliminere patologi i trin 2 og 3 med disse metoder.

Fytoterapi

Traditionel medicin indeholder masser af opskrifter til behandling af nyredysfunktion. Ved at kombinere forskellige urter og urter kan du forbedre urinstrømmen og forhindre udviklingen af ​​infektion og betændelse. Eliminer hydronephrosis med urte afkog fungerer ikke.

Inden du starter en ikke-traditionel behandling, skal du sørge for, at der ikke er allergi over for naturlægemidler. De sikreste opskrifter til hydronefrose hos børn, anbefales til brug efter tre år:

  • tranebærsaft;
  • æblecidereddike fortyndet i vand;
  • infusion af tørret persillerod og blade.

Også i anmeldelserne anbefales det ofte at give barnet et afkog fra den medicinske samling af birk, enebær, mælkebøtte. For at gøre dette skal du tage alle ingredienserne i lige store mængder og hælde kogende vand over. Giv den filtrerede væske 10-50 ml flere gange om dagen..

Vigtigheden af ​​diæt

På et hvilket som helst af behandlingsstadierne må man ikke glemme vigtigheden af ​​en afbalanceret diæt. Op til et års alderen har drenge og piger brug for modermælk eller formel. Når du overfører et barn til en fælles tabel, skal du udelukke følgende fødevarer:

  • ost, fede hytteost;
  • chokolade;
  • svampe;
  • kaffe;
  • bælgfrugter;
  • syltede agurker;
  • tørret fisk;
  • røget kød.

Proteinprodukter, te, kakao, mineralvand med tilsætning af natrium er begrænset i forbrug. Væsker må ikke drikkes mere end 1 liter om dagen. Retterne serveres gryderet, koges, bages med et minimum af salt.

Maden skal være rationel og indeholde mælkesupper og korn, grøntsager, frugt, en lille mængde kød og fisk. Fra søde ting har barnet lov til honning, marmelade, naturlig is, kompot, gelé.

Behandlingsfremskrivninger hos børn

Børns hydronefrose påvises i fosteret selv under intrauterin udvikling. Hvor længe barnet vil leve, og hvordan sygdommen vil påvirke livskvaliteten, afhænger af graden af ​​organødelæggelse.

Oftest forsvinder patologi alene i det første leveår. Når tilstanden forværres, afhænger prognosen af ​​behandlingen. Hvis medicin eller operation ordineres rettidigt, kan det i 90% af tilfældene opnås fuldstændig genopretning af nyrefunktionen. Også omkring 70% af børn fra 5 til 16 år kommer sig..

Præventive målinger

Hydronephrosis udvikler sig på grund af en medfødt anomali i udviklingen af ​​urinorganerne. Derfor er der ikke mange forebyggende anbefalinger. Det er vigtigt for en gravid kvinde at opgive alkohol, rygning og tung mad og føre en sund livsstil. Det er bydende nødvendigt at gennemgå en planlagt ultralydsscanning, som giver dig mulighed for at bestemme fostrets nyretilstand på et tidligt tidspunkt..

Hydronefrose er en alvorlig tilstand, der får nyrerne til at fungere over tid. På grund af patologi halter babyen bagud i udvikling, bliver modtagelig for infektiøse patogener. Hvis årsagen til dystrofiske ændringer ikke elimineres rettidigt, diagnosticeres barnet med nyresvigt. Derfor, hvis barnet er blevet lunefuldt, er hans mave steget, og urinen er blevet uklar, skal du straks konsultere en læge.

Hydronefrose hos børn

Hydronefrose hos børn. Hydronephrosis er en tilstand, hvor urinen flyder over nyrerne, hvilket får dem til at udvides og forstørres. Hydronefrose hos babyer kan diagnosticeres selv før fødslen, når fosteret er i livmoderen. Læs mere om hydronephrose af nyrerne i fosteret, symptomer og behandling i artiklen "Hydronephrosis in the foet".

En sådan diagnose kan også stilles umiddelbart efter fødslen af ​​et barn eller erhverves på grund af en urinvejsinfektion..

Hydronefrose hos børn er en ret almindelig sygdom. I gennemsnit lider ud af 100 børn af denne tilstand..

Årsager til hydronephrose hos børn

For at forstå hovedårsagerne til hydronephrose hos børn, først vil vi forstå strukturen i nyrerne og urinvejene..

Hvad er nyrer?

Nyrerne er placeret bag på maven under ribbenene og er vigtige for den generelle sundhed. En af nyrernes hovedfunktioner er at filtrere blod og fjerne affaldsprodukter, der udskilles i urinen..

Nyrerne er forbundet med blæren ved hjælp af tynde rør kaldet urinledere, der fører urin fra nyrebækkenet til blæren.

Dannelsen af ​​nyrerne slutter, før barnet fødes. Blokering af den normale strøm af urin fra nyrerne ind i blæren og fører til udvikling af hydronefrose.

Graden af ​​hydronefrose hos børn

Hos børn kan hydronefrose være medfødt eller erhvervet.

Afhængig af graden af ​​skade på nyrerne eller begge nyrer er hydronephrose hos børn såvel som hos voksne opdelt i 4 grader, hvor 1 grad er den mindste skade på nyrerne og 4 grad er skade på begge nyrer.

Hydronephrosis årsager

Hindring af urinstrømmen fra nyrerne. Urin fra nyrerne kommer ind i blæren gennem urinlederne. Der akkumuleres det, og når blæren fyldes med urin, udskilles den gennem urinrøret. Blokering af urinlederen overalt langs dens vej til blæren kan føre til hydronephrosis.

Udvidelse af urinlederen. Udvidelse af urinlederen kan få urinen til at strømme tilbage i nyrerne, hvilket også får nyrerne eller nyrerne til at ekspandere og forstørre.

Blæreinfektioner.

Ukendt årsag. Nogle gange kan årsagen til renal hydronephrose ikke identificeres. Som sædvanlig, når årsagen ikke kan bestemmes, forsvinder hydronephrose alene.

Symptomer på hydronefrose hos børn

Hos små børn kan hydronephrose muligvis ikke forårsage nogen symptomer. Dette gælder især medfødte former for hydronephrose.

Hvis hydronefrose fører til en blære- og urinvejsinfektion, kan der forekomme feber, feber og smerter i nyrerne, siden eller maven. Smerten kan være alvorlig og intermitterende..

Der kan være blod i urinen.

Ældre børn, der er mere tilbøjelige til at få en urinvejsinfektion, kan opleve:

  • Vedvarende behov for hyppig vandladning
  • Smerter i underlivet under vandladning
  • Blod i urinen
  • Ryg- eller mavesmerter
  • Temperatur, feber, opkastning.

Diagnose af hydronephrose hos børn

Hydronefrose findes normalt ved ultralyd (ultralyd).

Ud over ultralyd kan et barn tildeles en række andre undersøgelser og undersøgelser af urin og blod.

Røntgen af ​​blæren. Der tages en røntgen for at kontrollere for tilbagesvaling, dvs. tilbagestrømning af urin i nyrerne.

I denne test indsættes et lille rør gennem urinrøret i babyens blære, og der injiceres et specielt kontrastmiddel. Røntgenstråler viser, om urin strømmer fra blæren til nyrerne.

Nyrescanning. Denne test udføres for at vurdere forskellen i nyrefunktion og graden af ​​blokering af urin..

Ved scanning af nyrerne injiceres der også et specielt kontrastmiddel, og der indsættes et kateter i blæren for at dræne urinen..

Behandling af hydronefrose hos børn

Behandling af hydronephrosis afhænger af mange faktorer, herunder årsagen og sværhedsgraden af ​​symptomerne og konsekvenserne for nyrefunktionen. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen vælges behandlingsmetoden: observationsterapi eller kirurgisk indgreb.

Observationsterapi består i konstant overvågning af nyrernes udvikling og deres funktioner i barnet. Nogle babyer forbedres, når de vokser og udvikler sig uden indblanding eller behandling.

Denne metode vælges, når hydronephrose er grad 1 eller 2, og der ikke er nogen forudsætninger for udvikling af infektion og nedsat nyrefunktion.

Under denne observation kan antibiotika ordineres til barnet for at forhindre infektion. Du bliver også nødt til at gennemgå regelmæssig ultralyd.

Kirurgisk terapi. Kirurgi er kun indiceret, hvis der er risiko for nedsat nyrefunktion på grund af obstruktion eller gentagelse af UTI.

Kirurgi fjerner en forhindring, der forhindrer urin i at flyde normalt.

Den kirurgiske operation kan være abdominal eller laparoskopisk. Det afhænger af tilstanden, barnets alder og urinlederens sværhedsgrad og nyreskader..

Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper, og den specifikke beslutning træffes af den behandlende læge..



Næste Artikel
Overskyet urin hos voksne