Effektiv behandling af nyrehydronefrose


Som en nyresygdom er hydronefrose mere typisk for kvinder, hvilket forklares med de særlige forhold ved den anatomiske struktur - en kort urinrør, som er mere tilbøjelig til betændelse end hos mænd. I 85% af tilfældene påvirkes højre eller venstre nyre, og kun i 15% er der en bilateral form. Behandling af nyrehydronefrose udføres oftest kirurgisk, ellers vil patienten fortsat lide af forværringer og endda alvorlige komplikationer.

Årsager til sygdommen

Hydronephrose er en udvidelse af det renale pyelocaliceal system. Dette skyldes det stærke væsketryk indefra i organerne, som har akkumuleret i store mængder indeni. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde forårsager følgende faktorer sygdommen:

  • anomalier i udviklingen af ​​de urogenitale organer i fosteret;
  • obstruktion af urinvejene
  • anomali i lokalisering af nyrerne
  • urinvejsstrengninger
  • indsnævring af urinlederens lumen.

I sådanne situationer fødes barnet med hydronephrose. Den erhvervede form vises allerede i løbet af livet. Årsagerne til denne hydronefrose af nyrerne:

  • tumorsygdomme i prostata;
  • krænkelse af blærens innervering
  • emboli på grund af urinvejs traumer;
  • tumorer i bækkenet eller urinlederen
  • tuberkulose i nyrerne eller urinvejen
  • sten i nyrerne.

Hydronefrose i nyrerne under graviditet forekommer af samme grunde. Det er bare, at situationen forværres af livmoderen, hvilket øges i størrelse og derved forværrer tilstanden.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Det vigtigste symptom på nyrehydronefrose er smerte i lænden. Det forekommer fra siden af ​​den beskadigede nyre, undertiden får karakteren af ​​nyrekolik. Hydronefrose i højre nyre (mere præcist hydronephrose til højre) fortsætter ofte uden symptomer i lang tid, hvorfor det kun kan påvises ved resultaterne af laboratorietest. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises andre symptomer:

  • kvalme,
  • svaghed,
  • temperatur,
  • kedelig, moderat smerte til højre (ligner blindtarmsbetændelse og nyrekolik),
  • blod i urinen,
  • fald i mængden af ​​daglig urin,
  • højt blodtryk.

Hydronephrose i venstre nyre (mere korrekt - hydronephrosis til venstre) forårsager kedelige smerter i venstre side. Nogle gange er de brændende og skarpe i naturen, endda uudholdelige, hvorfor en person ikke kan finde et sted for sig selv. Andre tegn på nyrehydronefrose til venstre er de samme som til højre. Det farligste tegn betragtes som en stigning i temperaturen, da dette indikerer penetration i infektionsorganet.

Typer og stadier af hydronephrosis

Afhængig af graden af ​​forstørrelse af pyelocaliceal-systemet skelnes adskillige sværhedsgrader af hydronephrose:

  1. Indtil videre akkumuleres kun en lille mængde urin i bækkenet. Væggene er let strakte, nyrerne fungerer normalt.
  2. Bækkenet strækkes stærkere, hvilket forringer nyrefunktionen. Hvis sygdommen kun udvikler sig på den ene side, falder hele belastningen på den anden nyre..
  3. Der er et fuldstændigt tab af funktionaliteten hos den berørte nyre. På grund af overbelastningen af ​​en sund nyre udvikles nyresvigt, der er fyldt med døden.

Diagram til diagnose af hydronefrose

Ultralyd anses for at være særligt informativ i diagnosen af ​​en sådan sygdom. Hydronefrose i nyrerne ved ultralyd etableres ved at strække kopperne og bækkenet. Men en sådan procedure giver dig kun mulighed for at fastslå selve sygdommens kendsgerning, men tillader dig ikke at identificere årsagen. Derfor ordineres patienten yderligere undersøgelser. For at bekræfte diagnosen nyrehydronefrose udføres følgende:

  • Analyse af urin. Hydronephrosis er indikeret ved udseendet af erythrocytter, protein og kaster (stoffer af proteinoprindelse).
  • Generel og biokemisk blodprøve. Viser et fald i total protein, albumin og en stigning i kolesterol.

Sådan behandles hydronefrose korrekt

Behandling af nyrehydronefrose med medicin er ineffektiv. Oftest anvendes konservativ terapi som et præparat til en operation for at lindre en akut inflammatorisk proces. Den vigtigste metode til behandling af hydronephrose er netop kirurgisk indgreb. Operationen for hydronefrose af nyrerne hos en voksen kan udføres på forskellige måder:

  • Åben operation. Det udføres i nødstilfælde eller med en stor mængde intervention.
  • Endoskopi. Laparoskopi af nyrehydronefrose involverer at udføre en operation gennem flere små snit i huden. Det er en mindre traumatisk operation med hurtig opsving..

Figur: Laparoskopisk plastik fra det bækken-ureteriske segment ved hydronefrose.

Fjernelse af nyrerne med hydronephrosis (nefrektomi) ordineres kun på terminalstadiet. I andre situationer er det muligt at bevare organet og stabilisere tilstanden. I State Center of Urology tyder de på organbevarende operationer, som giver færre komplikationer og undgår radikale behandlingsmetoder. Du kan blive diagnosticeret og behandlet gratis på vores klinik. Dette kræver kun en obligatorisk lægeforsikring. For at forhindre udvikling af komplikationer skal du lave en aftale med en urolog ved hjælp af onlineformularen eller kontaktnummeret.

På hverdage kan du få en aftale med en urolog på dagen for dit besøg

Akopyan Gagik Nersesovich - professor, læge i medicinsk videnskab, onkolog, urolog i Moskva

Modtagelse udføres af en læge i den højeste kategori, urolog, onkolog, læge i medicinsk videnskab, professor. Forfatter af over 100 videnskabelige artikler.

Urologisk onkologisk erfaring - over 15 år. Hjælper mænd og kvinder med at løse urologiske og onkologiske problemer.

Udfører diagnostik, behandling og komplekse operationer til diagnoser såsom:

  • tumorer i nyrerne og øvre urinveje
  • prostata og blærekræft;
  • urolithiasis sygdom;
  • BPH;
  • hydronefrose, urinstrengning osv..

Under konsultationen vil urologen besvare detaljeret alle dine spørgsmål

Hvis du er hjemsøgt af vanskeligheder eller øget vandladning, smerter i lændeområdet, blod i urinen såvel som andre symptomer (læs om hvad der ellers skal advare dig her), søg hjælp fra en urolog.

  • lægens kendskab til patientens sygehistorie;
  • inspektion;
  • stille en foreløbig diagnose, ordinere test og nødvendige procedurer.

* Hvis du planlægger at blive undersøgt umiddelbart efter din aftale med din læge, skal du gå til klinikken med en fuld blære.

Forsink ikke dit besøg på klinikken - kom til en konsultation med en urolog ved State Center of Urology i Moskva - Urology Clinic opkaldt efter R. M. Fronstein fra First Moscow State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov. Overlade dit helbred til en kompetent specialist!

For at gøre din aftale med din læge så effektiv som muligt skal du forberede dig til din første konsultation

  1. Tag dine hospitalregistre med dig; resultater af alle undersøgelser, du har gennemgået i de sidste 2-3 år (inklusive røntgenbilleder og tomografi) ekspertudtalelser.
  2. Fra de krævede dokumenter skal du medbringe et pas, en politik.

Du kan lave en aftale med en urolog i Moskva på flere måder:

  • ring til tlf. +7 (499) 409-12-45 eller +7 (926) 242-12-12 enhver ugedag fra 8:00 til 20:00;
  • eller udfyld formularen på hjemmesiden.

Aftale

På en hverdag kan vi planlægge en konsultation for dig inden for få timer efter kontakt.

Detaljerede egenskaber ved udvikling og behandling af hydronephrose

Renal hydronephrose udvikler sig med utilstrækkelig urinudstrømning. Fejl opstår i det pyeloureterale segment på grund af en række fysiologiske og anatomiske faktorer. Sygdommen manifesterer sig i et avanceret stadium. Hovedsymptomet er kedelig smerte i lændeområdet ledsaget af flatulens, en stigning i blodtryk, kvalme og opkastning. I de tidlige stadier af udviklingen er patienter muligvis ikke opmærksomme på sygdommen på grund af et latent forløb. Som behandling anbefaler læger teknikker, der tager sigte på at bekæmpe årsagsfaktoren, stoppe det kliniske billede og eliminere komplikationer.

Generelle egenskaber ved hydronephrose

Hydronefrose (hydronefrotisk transformation, dråbevis i nyrerne) er en patologi, der er kendetegnet ved en stigning i væskevolumen i nyrerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem på grund af forhøjet blodtryk, vokser bækken-bækken-systemet (PCS). På et avanceret stadium forværres patientens renale parenkym alvorligt. I bedste fald vil organets arbejde falde med 50-70%, og i værste fald stoppe det helt..

Ifølge ICD modtog dropsy af nyren kode N13. Sygdommen var inkluderet i en gruppe kaldet obstruktiv uropati og reflux uropati. Du kan fremhæve 4 underemner:

værelseFunktioner af patologi
13.0Forstyrret kommunikation mellem PCS og urinleder
13.1Indsnævret urinleder
13.2Udstrømningen af ​​væske forstyrres af calculus
13.3Patologi af ukendt oprindelse

I andre kategorier af mennesker er dropsy af nyrerne en konsekvens af forskellige erhvervede patologiske tilstande, der fører til delvis eller fuldstændig blokering af urinvejen.

En nefrolog eller urolog er involveret i behandlingen af ​​hydronephrosis. Tidligere skal patienten lave en aftale med en terapeut eller børnelæge, hvis barnet er syg.

Etiologi og patogenese af patologi

En forudsætning for udvikling af hydronephrose er en krænkelse af væskestrømmen på grund af obstruktion af urinvejen forårsaget af anatomiske og / eller fysiologiske faktorer. Patienten oplever stagnation af urin, hvilket fremkalder en stigning i PCP.

Årsagerne til fejlen er vist i tabellen:

GruppebeskrivelseÅrsager
Medfødte former for dropsy i venstre eller højre nyre provokeres af forskellige uregelmæssigheder. Sandsynligheden for at udvikle anatomiske abnormiteter øges under indflydelse af tetrogene faktorer og belastes arvelighed.• Abnormiteter i urinlederens udvikling.
• Nedsat lumen i urinvejene.
• Anatomisk abnormitet i blæren eller urinrøret.
• Kompression af urinlederen i nyrearterierne eller dens grene.
• Underudvikling af væv hos for tidligt fødte babyer.
Erhvervet hydronefrotisk transformation udvikler sig på grund af patologier, der skaber hindringer for udstrømning af urin• Kompression af urinvejen mod baggrunden af ​​væksten af ​​godartede eller ondartede tumorer.
• Fortykning af urinlederens vægge på baggrund af tumorudvikling.
• Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin på grund af abdominal traume.
• Nedstigning af nyrerne.
• Overlappende urinveje med den dannede calculus.
• Torsion af urinlederen.
• Infektioner.
• Sygdomme i prostata.
• Inflammatoriske sygdomme i urinvejene.
• Graviditetsperioden. En forstørret livmoder komprimerer de omgivende organer og væv og fremkalder funktionsfejl.

Hydronefrotisk transformation af venstre eller højre nyre udvikler sig i samme forhold. Den bilaterale type patologi forekommer kun hos 10% af patienterne. Risikogruppen, afhængigt af sygdommens form, ser sådan ud:

  • hydronefrose i venstre nyre:
    • ældre alder
    • alkohol misbrug.
  • hydronefrose i højre nyre:
    • urolithiasis;
    • barndom.

Nyfødte tegner sig for halvdelen af ​​tilfælde af hydronephrose. Oprindeligt opdages patologi oftere hos drenge. Derefter ændres statistikken på grund af ejendommelighederne i kønsorganets struktur hos kvinder og graviditetsperioden.

Klassificeringsprincipper

Klassificeringen af ​​sygdomme giver dig mulighed for at gruppere en stor mængde information for bedre forståelse og assimilering. Det er almindeligt at opdele nyrehydronefrose efter sværhedsgraden, scenen og andre kriterier. Detaljer er angivet i tabellen:

KriteriumBeskrivelse
Faregrad• 1 - nyrevæv er ikke beskadiget;
• 2 - parenkymatrofi er begyndt;
• 3 - der registreres signifikant organskade;
• 4 - intet parenkym.
Stadie af udvikling• Den første fase (pyelektase);
- bækkenet er let forstørret;
- orgelet fungerer problemfrit.
Andet trin (hydrokaliose):
- nyren er vokset med 20%
- væggen i det forstørrede bækken er blevet tyndere;
- nyrerne fungerer med 70-80%.
• Tredje trin (terminal):
- nyren er blevet 1,5-2 gange større og er et hulrum med kamre;
- ChLS er blevet udvidet betydeligt;
- orgelet fungerer ikke mere end 20-40%.
Fejlformular• medfødt;
• erhvervet.
Hindringer• ekstern;
• internt;
• funktionel.
Patologi kursus• Akut - sygdommen udvikler sig i løbet af få dage eller uger.
• Kronisk - patologi varer i årevis.
Lokalisering• højre side;
• venstre side;
• dobbeltsidet.
Tiltrædelseskomplikationer• kompliceret;
• ikke kompliceret.

Hydronephrose er også divideret med tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer. Den aseptiske form for fiasko udvikler sig kun på grund af obstruktion og infektiøs også under indflydelse af patogene bakterier.

Kompleks af symptomer på forskellige stadier

Trin 1-2 hydronefrose forekommer ofte latent og ledsages af symptomer på den patologi, der forårsagede obstruktionen. Der er tegn på nedsat nyrefunktion, når parenkymet bliver tyndere. Afhængig af svigtets udviklingsstadium ser det kliniske billede sådan ud:

  • Scene 1:
    • symptomer på patologi, der forstyrrede udstrømningen af ​​urin dominerer;
    • nyrerne fungerer glat og fremkalder ikke noget ubehag.
  • Trin 2:
    • smerter i lændeområdet
    • følelse af tyngde til venstre eller højre;
    • migræneanfald
    • flatulens
    • krænkelse af afføringen
    • arteriel hypertension
    • mistet appetiten;
    • kvalme, opkastning
    • generel svaghed.
  • Trin 3:
    • konstant smerte i lændehvirvelsøjlen, udstrålende til underlivet og lysken;
    • forværring af det kliniske billede efter fysisk anstrengelse
    • påvisning af blod i urinen
    • øgede tegn på beruselse
    • udseendet af symptomer, der er karakteristiske for nyresvigt.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af årsagen til obstruktionen, varigheden af ​​sygdomsforløbet og virkningen af ​​patogene mikroorganismer. Høj feber og dysuriske fænomener manifesteres på grund af tilføjelsen af ​​en infektion, og pus under vandladning frigives under pyuria (akut betændelse i urinvejsorganet).

Sandsynlige konsekvenser

Hydronefrose i nyrerne kan føre til farlige komplikationer, herunder død på grund af de særlige forhold i sygdomsforløbet. Den gradvise atrofi af parenkymet fremkalder et fald i nyrens funktionalitet, og stillestående urin skaber ideelle betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer. En komplet liste over sandsynlige konsekvenser er som følger:

  • symptomatisk arteriel hypertension
  • brud på nyrerne, fremkalder peritonitis og sepsis;
  • urolithiasis;
  • udvikling af nekrotiske og purulente processer i nyrerne;
  • pyelonephritis;
  • Nyresvigt.

Diagnosticering af patologi

Moderne teknologier hjælper med at identificere hydronefrose selv på det stadium af intrauterin udvikling. En diagnose stilles ved hjælp af en ultralydsscanning af fosteret, tildelt forventede mødre. Efter fødslen opdages problemet tilfældigt under prof. undersøgelse eller når der opstår alarmerende symptomer. Den nøjagtige årsag til urinstagnation fastlægges ved at foretage en omfattende diagnose:

  • analyser:
    • blodbiokemi;
    • bakteriologisk undersøgelse af urin
    • generelle urin- og blodprøver.
  • instrumental diagnostik:
    • scintigrafi;
    • Røntgenundersøgelse;
    • dopplerografi;
    • kromocystoskopi;
    • MR, CT;
    • ultralydsundersøgelse;
    • ureteropyeloskopi.

Lægen vil vurdere funktionaliteten og størrelsen af ​​nyrerne, graden af ​​skade på parenkymet og den generelle tilstand i urinvejene ved hjælp af instrumentelle metoder. Laboratorietest for hydronefrose afslører et højt niveau af urinstof, leukocytter og kreatin og en lav koncentration af hæmoglobin og røde blodlegemer..

Yderligere diagnostiske metoder ordineres afhængigt af omstændighederne. Hvis den syges rolle er et spædbarn eller en gravid kvinde, er mange forskningsmuligheder udelukket.

Hydronephrosis behandlingsmetoder

Med hydronefrose i nyrerne ordinerer læger symptomatisk og etiotropisk behandling. Terapiregimet består af at tage medicin, overholde en streng diæt, ved hjælp af traditionelle medicinske metoder og gennemgå fysioterapi. Alvorlige tilfælde kræver kirurgi og fjernelse af toksiner ved hjælp af plasmaferese, hæmodialyse.

Et sæt foranstaltninger er nødvendigt for at nå følgende mål:

  • eliminering af de forårsagende faktorer i urinstagnation
  • bevarelse af nyrefunktion;
  • forhindring af udvikling af komplikationer
  • lindring af patientens tilstand.

En særlig fremgangsmåde er påkrævet, hvis en gravid kvinde eller baby er syg. I det første tilfælde opstår lettelse ofte efter fødslen og i det andet med tiden. Det er nødvendigt at bruge medicin og andre behandlingsmetoder, når funktionsfejlen er fremskreden, eller der er fare for patientens liv.

Narkotikabehandling

Medicin ordineres for at lindre smerter, stabilisere blodtrykket, lindre symptomer på forgiftning og eliminere infektion. Frigørelsesformen (tabletter, opløsning til injektioner) og administrationsvarigheden vælges individuelt. Følgende grupper af effektive lægemidler er hovedsageligt inkluderet i behandlingsregimet for hydronephrose:

  • Antibiotika:
    • "Cefotaxime";
    • Sparflo;
    • "Tsiprolet".
  • Uroantiseptika:
    • "Monural";
    • "Kanefron";
    • "Cistenal".
  • Beta-agonister:
    • "Ginipral";
    • Salbutamol;
    • "Terbutalin".
  • Myotrope antispasmodika:
    • "No-Shpa";
    • "Spazmol";
    • "Nosh-Bra".
  • Diuretika:
    • Lasix;
    • Furosemid;
    • "Britomar".
  • Antihypertensive stoffer:
    • Enalapril;
    • Captopril;
    • "Amlodipin".
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
    • "Ketorolac";
    • "Nimesulide";
    • Ibuprofen.

Farlig medicinbehandling i graviditetens første og tredje trimester i barndommen og ældre. Der er også visse risici under amning. Under amning modtager babyen sammen med modermælken resterne af kemiske forbindelser, som kan være dødelige.

Kost mad

Menuen for hydronephrosis er sammensat afhængigt af den årsagsfaktor og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Det er nødvendigt at give patienten flere grøntsager, og det er bedre at nægte salt og fede fødevarer..

Generelle anbefalinger fra specialister hjælper med at formulere den rigtige diæt:

  • drik op til 2 liter væske dagligt;
  • forbruge ikke mere end 2 g salt om dagen
  • fokus på friske grøntsager og frugter;
  • kog ved kogning, bagning eller dampning;
  • opgive røget kød, pickles og fede fødevarer;
  • stop med at drikke kaffe, energidrikke og alkoholholdige drikkevarer.

Børn skal ikke tvinges til at spise, men fortæl dem roligt om behovet for at følge en diæt. Som en sidste udvej kan du tænke på forskellige incitamenter, så barnet har et ønske om at spise sin portion..

Alternative midler

Som et alternativ til medicin bruger patienter aktivt metoderne til traditionel medicin. Folkemedicin er populære på grund af de gavnlige egenskaber ved de naturlige komponenter, der udgør afkog og infusioner, og den lave chance for at udvikle en bivirkning. Det er nok at lave mad strengt i henhold til opskriften for at reducere risikoen for komplikationer og forbedre den generelle tilstand:

KomponenterForberedelseAnsøgning
100 g græskarstilke, 1 liter kogende vand.Hæld kogende vand over græskarstilken og kog. Fjern beholderen fra varmen efter 20 minutter, pakk den ind i et håndklæde, og lad den brygge i flere timer.Påfør 1/2 kop 4 gange om dagen
1 modent græskarFå græskarjuice med en saftpresser.Drik 2 glas om dagen i 4 doser.
120 g hakkede bønner, 1 liter kogende vandHæld kogende vand over hovedingrediensen og kog i et vandbad. Fjern bouillon fra varmen efter 2 timer og lad den køle af..Påfør medicinen 3-4 glas om dagen, opdelt i 8 doser.

De præsenterede opskrifter er lette for en voksen at lave mad derhjemme. Forløbet med at tage folkemedicin varer ca. 2-3 måneder. Hvis der opstår bivirkninger, skal du afbryde behandlingen og konsultere en læge..

Kirurgisk indgreb

Det vil være nødvendigt at operere nyrerne, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. Essensen af ​​kirurgi er at eliminere obstruktion. Hvis patienten har hydronephrose grad 3, er det nødvendigt at udføre plastikkirurgi. Driftsmuligheder er præsenteret på listen:

  • Klappkirurgi - udskæring af den deformerede del af den øvre urinvej for yderligere korrektion.
  • Endotomi - fjernelse af det beskadigede område ved hjælp af en strøm, laser eller "kold kniv".
  • Bougie og ballondilatation - begge involverer indsættelse af instrumenter gennem urinrøret for at rette urinvejsstrengning.
  • Åben kirurgi - udskæring af deformerede områder og udførelse af vaskulær plasty gennem et snit på 10-15 cm.
  • Laparoskopi - udførelse af medicinske manipulationer gennem små (op til 2 cm) punkteringer.

For at sikre normal vandladning udfører læger stent. Den ene ende af røret forbliver i nyren og den anden i urinlederen. Efter 1-2 måneder fjernes den. Hvis orgelet er helt stoppet med at arbejde, udføres en nefrektomi. Den resterende sunde nyre har dobbelt belastning.

Andre kirurgiske indstillinger kan være nødvendige afhængigt af situationen. Med avanceret urolithiasis er det nødvendigt at knuse stenene eller fjerne dem. Onkologisk behandling indebærer en større operation med yderligere udnævnelse af en serie af stråling og kemoterapi.

Fremskrivninger af sygdomsresultater

Prognosen for hydronefrotisk transformation afhænger af sygdommens stadium og form. Dårlig chance for bedring, hvis sygdommen er fremskreden, eller begge nyrer er ramt. Situationen er meget bedre hos mennesker, der startede behandlingen i trin 1-2.

Du kan fokusere på de leverede statistikker:

Patientgrupper efter alderChancer for bedring efter operationen
op til 3 år90%
3-15 år gammel80%
15 og opefter50%

Kirurgi til sygdomsstadie 1-2 kræves hovedsageligt for voksne i nærvær af alvorlig obstruktion. Hos børn forsvinder den medfødte form for patologi ofte alene.

Evnen til at forhindre hydronefrose

Det er næsten umuligt at undgå udviklingen af ​​en medfødt form af hydronefrose. Chancerne vil kun falde ved nøje planlægning af graviditeten. Den forventede mor bliver nødt til at opgive dårlige vaner, spise rigtigt og regelmæssigt komme til at konsultere en læge. Forebyggelsesforanstaltninger for erhvervet dropsy af nyrerne er angivet på listen:

  • følg reglerne for sund kost;
  • dyrke sport;
  • drik 1,5-2 liter væske dagligt;
  • undgå hypotermi
  • fuldt ud behandle enhver sygdom;
  • glem ikke prævention;
  • prøv at være mindre nervøs;
  • stop med at ryge;
  • nægte alkoholholdige drikkevarer;
  • gå på toilettet straks efter at have lyst.

Det tilrådes at have en komplet eksamen en gang om året. Hvis problemet ikke kan undgås, bliver du nødt til at se en læge for at kontrollere dynamikken i sygdommens udvikling.

Hydronefrose er ophobning af væske i nyrerne på grund af utilstrækkelig urinstrømning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvides PCS hurtigt og komprimerer parenkymet. Den patologiske proces manifesteres af rygsmerter, flatulens, tegn på forgiftning og vandladningsforstyrrelser. Som behandling ordinerer læger medicin, der forbedrer nyrenæring, fremmer fugtighedsfjerning og eliminerer sekundære infektioner. Alvorlig obstruktion eller omfattende læsion kræver operation.

Hvad sker der under hydronefrotisk transformation af nyrerne, og hvordan man behandler hydronephrosis

Renal hydronephrose er en forstørrelse af nyrebækkenet på grund af en forringelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket fører til et fald i organets vitalitet. Det manifesteres af smerter i lænden, blod i urinen, øget tryk og hyppig trang til at gå på toilettet. Til diagnosticering ordineres ultralyd af urinstof, CT af nyrerne, urografi. Terapi sigter mod at eliminere årsagerne, der førte til stagnation af urin i nyrerne.

  1. Hvad er hydronefrotisk transformation
  2. Hydronephrosis årsager
  3. Almindelige årsager
  4. Hos børn
  5. Under graviditet
  6. Klassificering og stadier af hydronefrose
  7. Symptomer på nyrehydronefrose
  8. Hvorfor er sygdommen farlig?
  9. Metoder til diagnosticering af væske i nyrerne
  10. Hydronephrosis behandling
  11. Narkotikabehandling
  12. Operation
  13. Kost
  14. Folkemedicin
  15. Hvor mange lever med hydronefrose
  16. Kan dropsy gå væk alene
  17. Forebyggelse

Hvad er hydronefrotisk transformation

Hydronephrosis er en sygdom, hvor væske i nyrerne stagnerer. Kroppen består af:

  • parenkym - væv, der renser blodet for toksiner og producerer urin;
  • hulrumssystem - består af små kopper, der danner et stort bækken.

Hulrumssystemet er et reservoir til opbevaring af væske. Udenfor er det indhyllet i parenkym. Hvis urinen passerer (passerer) gennem urinvejen, udvides bækkenet. Derefter deformeres pyelocaliceal-systemet (PCS), og levedygtigheden af ​​nyrevævet falder.

Forringelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrehulsystemet fører til:

  • krænkelse af organets filtreringsfunktion
  • nedsætter cirkulationen af ​​blod og lymfe i parenkymet.

Resultatet af sygdommen er døden af ​​nefroner - strukturelle enheder, hvor blodet filtreres, og reabsorptionen af ​​forskellige stoffer forekommer.

Hydronefrose findes oftere hos kvinder 20-55 år, hvilket er forbundet med graviditet, gynækologiske patologier. Og efter 60 år lider mænd med træg prostatitis, prostata adenom mere af sygdommen..

Hydronephrosis årsager

Hydronefrotisk transformation af nyrerne er en multifaktoriel sygdom, der er forårsaget af forskellige årsager. De er traditionelt opdelt i 2 grupper:

  • forårsaget af et fald i urinvejens diameter, kronisk inflammation, tumorer i urinlederen, urinrørskanalen, urinlederen;
  • fremkaldt af utilstrækkelig tone af urinstofventiler og omvendt strøm af urin.

Almindelige årsager

I halvdelen af ​​tilfældene er krænkelsen af ​​urinpassagen forårsaget af en indsnævring af urinvejens diameter, som skyldes:

  • tumorer;
  • urometers endometriose;
  • tuberkulose
  • sten i urinlederen
  • blodpropper.

Hydronephrosis hos en voksen mand opstår på baggrund af træg prostatitis, hyperplasi og prostata adenom. Indskrænkning af urinvejen på grund af indtrængen af ​​en seksuelt overført infektion i urinrørskanalen er mulig. Hos kvinder fremkaldes hydronephrose af gynækologiske sygdomme - livmoderhalskræft, vaginitis, livmoderprolaps, cervicitis.

Vanskeligheder ved udstrømning af urin fra bækkenet forårsager urinstoffer:

  • blæreprolaps
  • gode og ondartede tumorer
  • sten;
  • ardannelse i nakken.

Forstyrrelse af urinpassagen er forårsaget af store bækkenlipomer, som komprimerer urinvejen. Undertiden stagnerer væske i nyrerne på grund af urinrørsobstruktion forårsaget af:

  • ardannelse i urinrørskanalen
  • poselignende fremspring (divertikulum) af urinrøret;
  • tilstoppet urinrør.

Hydronefrose fremkaldes af skader på bækkenorganerne, inflammatoriske sygdomme i urinorganerne - urethritis, blærebetændelse.

Hvis udstrømningen af ​​urin forstyrres under bækkeniveauet, udvides ikke kun renale reservoirer, men også urinlederen. Denne tilstand kaldes hydroureteronephrose..

Hos børn

I barndommen er den medfødte form for hydronephrose mere almindelig. Det er forårsaget af en unormal struktur, placering eller funktion af urinsystemets organer:

  • dyskinesi i urinvejen;
  • medfødt indsnævring af urinrørskanalen
  • urinlederens atoni;
  • patologi af urinlederens ventilapparat;
  • udledning af urinlederen fra bækkenet på et atypisk sted;
  • unormal placering af en arterie, der lægger pres på urinlederen.

Nogle sygdomme, der fører til hydronephrose, bemærkes af specialisten på fostrets intrauterine udvikling. Ultralydundersøgelse afslører et yderligere nyrekar til opsamling af urin, et prolaps af nyrerne og en unormal position af arterierne. Rettidig plastikkirurgi af organer forhindrer tab af parenkym levedygtighed.

Under graviditet

Hydronephrosis under graviditet er forårsaget i 63% af tilfældene af lidelser på niveauet af urinvejene. Den gradvise forstørrelse af livmoderen fører til:

  • øget tryk i bækkenorganerne
  • kompression af urinstof og urinleder.

Hos de fleste kvinder afsløres forstørrelse af bækkenet i højre nyre, hvilket skyldes de særlige forhold ved placeringen af ​​fosteret i bukhinden. Hydronefrose fremkaldes af:

  • naturligt fald i immunitet
  • tubo-ovarie abscess;
  • ubalance i elektrolytter;
  • livmoderprolaps
  • cyster på kønskirtlerne
  • abdominal aortaaneurisme.
Under graviditeten øges belastningen på kroppen flere gange. For at rense moderens og fostrets blod fungerer nyrerne i en forbedret tilstand. For at undgå svangerskabs-pyelonefritis og hydronephrose bør kvinder undersøges af en læge en gang hver 2-3 måneder..

Klassificering og stadier af hydronefrose

I nefrologi diagnostiseres venstre- og højre-sidet hydronephrose med samme frekvens. Efter placering kan det være en- eller tosidet. Samtidig skade på begge nyrer findes sjældent - kun i 5-7% af tilfældene.

Afhængig af tidspunktet for oprindelsen skelnes der mellem sygdommens former:

  • medfødt;
  • erhvervet.

Af strømningens art skelnes der mellem akut og træg (kronisk) hydronephrose. I det første tilfælde er det muligt at gendanne nyrernes funktion fuldt ud, og i det andet er organdysfunktion irreversibel.

I henhold til tilstedeværelsen af ​​mikrober er hydronephrose opdelt i typer med aseptisk eller infektiøs betændelse. I tilfælde af en infektion kompliceres sygdommen af ​​en byld.

Stadier af nyresygdom:

  • den første - kun bækkenet udvides, men organets arbejde forstyrres praktisk talt ikke;
  • det andet - organets volumen øges med 15%, dets vægge bliver tyndere, og bækkenets ydeevne falder med 30-40%;
  • den tredje - PCS omdannes til et hulrum med flere kammer, nyrerne stiger 2 gange, og evnen til at skubbe urin ud i urinlederen falder med 80% eller er fraværende.

I henhold til sværhedsgraden af ​​nyrevævsatrofi skelnes der mellem 4 trin af hydronephrose:

  • den første - patologiske ændringer i parenkymet er stadig fraværende, men det begynder at blive tyndere;
  • det andet - mindre skader findes på overfladen af ​​organet;
  • den tredje - flere nefroner dør;
  • fjerde - der er ikke noget nyrevæv, på grund af hvilket organet ophører med at fungere.
Ikke-infektiøs hydronephrose af højre eller venstre nyre af 2. grad hos 84% ​​af patienterne fortsætter i en latent form.

De første symptomer opstår, når organets ydeevne falder med 50%. Hydronephrosis i venstre nyre af grad 3 manifesteres af smerter i korsbenet, der strækker sig til lysken, indre lår.

Symptomer på nyrehydronefrose

Symptomerne på hydronephrose hos voksne afhænger af forskellige faktorer:

  • placeringen af ​​sygdommens fokus;
  • hastighed af progression;
  • varighed af indsnævring af urinvejene.

Akut hydronefrose er kendetegnet ved hurtig progression og et levende klinisk billede. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger af graden af ​​stigning i diameteren af ​​nyrebækkenet. De ligner nyrekolik. Smerter spredes langs urinvejene og udstråler til kønsorganerne, pungen, lårene.

De første tegn på hydronefrose:

  • meget hyppig trang til at bruge toilettet;
  • manglende appetit
  • lændesmerter til højre eller venstre
  • kvalme;
  • urenheder i urinen.

Ikke-infektiøs hydronephrose er asymptomatisk. Patienter er bekymrede for:

  • midlertidig rygsmerter
  • ubehag i lænde-kystområdet
  • hyppig vandladning.

Da trykket i PCS stiger, forstyrres organets funktioner. På grund af ophobning af toksiner i blodet opstår forgiftningssymptomer:

  • nedsat ydeevne
  • kronisk overarbejde
  • forhøjet blodtryk.

Hvis hydronefrose er kompliceret af infektiøs betændelse, suppleres det kliniske billede med følgende symptomer:

  • feber tilstand
  • temperaturstigning
  • urenheder i pus i urinen.
Patienter foretrækker at sove på maven, hvilket skyldes øget intra-abdominalt tryk og urinstrøm fra nyrerne.

Hvorfor er sygdommen farlig?

Forkert behandling fører til overgangen af ​​sygdommen til en træg form. Hydronefrotisk transformation af højre eller venstre nyre er fyldt med:

  • urolithiasis (urolithiasis);
  • forhøjet blodtryk;
  • pyelonephritis;
  • brudt organ.

Med infektiøs betændelse i nyrerne dannes carbuncles på organet, og sepsis opstår. Utilstrækkelig adgang til en læge fører til irreversible ændringer i urinvejene. Over tid diagnosticeres nyresvigt, som er ledsaget af beruselse. Elektrolytubalance og forgiftning med nitrogenholdige stoffer fører til døden.

Metoder til diagnosticering af væske i nyrerne

Diagnosen stilles af en nefrolog eller urolog. For at vurdere graden af ​​nyredysfunktion udføres en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • samling af anamnese;
  • palpation af maven
  • laboratorieundersøgelser;
  • hardwareundersøgelse.

De definerende metoder til diagnosticering af urologisk sygdom er:

  • Ultralyd af urinstof og nyrer;
  • udskillelses urografi;
  • nyreangiografi;
  • nefroscintigrafi;
  • MR af nyrerne.

En ureteroskopi eller cystoskopi udføres for at visualisere en del af urinvejen, der er blokeret af urinstrømmen. Nyredysfunktion bestemmes ved biokemisk analyse af urin. Den indeholder høje koncentrationer af protein, kreatinin, kalium, urinsyre.

Når man stiller en diagnose, skelnes hydronephrose fra sygdomme med et lignende klinisk billede - nefrolithiasis, pyelonephritis, prolaps, polycystisk og renalt carcinom.

Hydronephrosis behandling

Inden behandling af hydronephrose, bestemmes graden af ​​bækkenets ekspansion og parrofymets atrofi. Konservativ terapi bruges kun til at lindre symptomer. Kirurgisk indgreb bruges til at genoprette nyrefunktionen.

Narkotikabehandling

Behandling af hydronefrose uden kirurgi medfører ikke den ønskede effekt. Medicin bruges til at lindre symptomer:

  • antispasmodika (Drospa Forte, No-shpa) - reducerer urinvejskramper, gendanner urinpassagen;
  • antibiotika (Cefuroxime, Augmentin) - ødelægge bakteriefloraen i nyrerne;
  • antiinflammatoriske lægemidler (Kanephron, Urophyt) - lindrer betændelse og smerte, stimulerer udstrømningen af ​​urin fra nyrerne;
  • antihypertensive stoffer (Nebivolol, Lisinopril) - lavere blodtryk, forhindrer yderligere ekspansion af bækkenet og progression af hydronephrose.

Lægemidler reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på hydronephrose, men eliminerer ikke årsagen til udvidelsen af ​​bækkencelle-systemet.

Operation

For at helbrede sygdommen skal der oprettes en alternativ vej for urin at løbe ud af nyrerne. Til dette anvendes forskellige metoder til kirurgisk indgreb:

  • Transurethral kateterisering. Operationen er indiceret til vedvarende krampe i urinstoffet. En fjeder introduceres i urinrørskanalen ved hjælp af et kateter, som er installeret på stedet for urinrørssnævring. På grund af dette genoprettes dets åbenhed.
  • Påføring af en nefrostomi. Med obstruktion af urinvejene dannes en kunstig vej til fjernelse af væske fra nyrerne. Et rør sys fast i et af nyrebækkenet, hvor den anden ende føres ud.

Hvis hydronefrose opstår på baggrund af adenom eller prostatakræft, urinstofpolyp, udføres kirurgi for at fjerne tumoren. For sten er lithotripsy ordineret - fjernknusning af sten med en stødbølge.

Nefrectomy - fjernelse af den berørte nyre - udføres med avanceret form for hydronephrosis, når der er risiko for infektiøse komplikationer.

Kost

Hos mennesker med hydronephrose sænkes renal clearance af skadelige stoffer. For at reducere den toksiske belastning på kroppen er det nødvendigt at udelukke fra kosten:

  • salt;
  • fisk;
  • kød;
  • konfekture;
  • soda;
  • gele;
  • stegt mad.

Hydronefrose i nyrerne 1 grad egner sig til effektiv terapi. For at forhindre sygdommens progression bør vandmelon, græskar, æbler, søde druer og blomkål indføres i kosten. Spis mindst 600 g sunde grøntsager og frugter om dagen.

Folkemedicin

For at lette forløbet af hydronefrose og understøtte nyrefunktionen skal du bruge:

  • Græskar bouillon. Stilken er hakket på et rivejern. 2 spsk. l. råvarer koges i ½ l vand. Den filtrerede bouillon drikkes 200 ml op til 3 gange om dagen.
  • Persille bouillon. 50 g knuste rødder koges i 300 ml vand i 15 minutter. Tag 50 ml 4 gange om dagen.

Folkemedicin bruges kun efter konsultation med en nefrolog.

Hvor mange lever med hydronefrose

Udfaldet af sygdommen afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen. Grad 1 og 2 hydronephrose er relativt let at behandle. Med eliminering af faktorer, der hindrer passage af urin, kommer 95-96% af patienterne sig.

Terminal hydronephrose er kompliceret af nyresvigt, irreversibel forgiftning med nitrogenholdige stoffer. Overlevelse afhænger af tilstedeværelsen af ​​infektiøse komplikationer, sten og andre patologier. I værste fald dør en person et par måneder efter identifikationen af ​​trin 4 af hydronephrose.

Kan dropsy gå væk alene

Akut hydronefrose på 1 og 2 grader kan forsvinde af sig selv, hvis årsagen til krænkelsen af ​​udstrømningen af ​​urin har fjernet sig selv. Denne situation er mulig med en midlertidig indsnævring af urinrøret på grund af betændelse, ødem i prostata. Nyren har høje reservefunktioner, og derfor normaliseres dets arbejde, når passage af urin genoprettes.

Med grad 3 hydronephrose forværres nyrevævet fuldstændigt, dvs. ændringer er irreversible. Forsinket fjernelse af et organ er farligt med infektiøse komplikationer.

Forebyggelse

For at undgå hydronefrose skal du:

  • behandle urologiske sygdomme til tiden
  • at leve en aktiv livsstil
  • undgå skader på bækkenorganerne;
  • undersøges af en urolog under graviditeten
  • spis rationelt;
  • besøg en gynækolog eller androlog to til tre gange om året.

Forebyggende foranstaltninger har til formål at eliminere provokerende faktorer. Under overholdelse af personlig hygiejne, behandling af urogenitale infektioner, falder risikoen for forværring af hydronephrose betydeligt.

Hydronefrose

Hydronefrose - en nyresygdom forårsaget af en urinstrømningsforstyrrelse i bægeret og bækkenet.

Som et resultat af sygdommen udvides bækken-bækken-segmentet i nyren, hvilket i sidste ende kan føre til irreversible ændringer i parenkymet og forringe ydelsen af ​​den berørte del af nyren. I en gruppe mennesker over tres registreres sygdommen hovedsageligt hos mænd. Hydronefrose kan påvises hos en gravid kvinde.

Hydronefrose er næsten altid en konsekvens af en medfødt patologi, såsom en misdannelse af den pyeloureterale anastomose. Sygdommen kan manifestere sig både straks og efter lang tid. Uanset hvad der forårsager sygdommen, er resultatet det samme: urin bevares i bækkenet på grund af det faktum, at der er problemer med udstrømningen. Denne proces forårsager iskæmi, en del af nyresystemet kan atrofi.

Hydronephrosis kan udvikle sig på grund af flere grunde..

Hvad er det?

Hydronephrosis er en patologisk tilstand, hvor nyrebækkenet og bægeret ekspanderer på grund af nedsat urinudstrømning og en stigning i hydrostatisk tryk i bækken-bækken-systemet. Sådanne overtrædelser fører til en gradvis forringelse af nyrerne og parenkymal atrofi..

Årsager til nyrehydronefrose

Som allerede nævnt er nyrehydronefrose medfødt og erhvervet. Hver af disse former for patologi har sin egen etiologi. Medfødt hydronefrose er forbundet med de anatomiske træk ved barnets krop. Visse ændringer kan bemærkes af en erfaren specialist, selv under ultralydsundersøgelsen af ​​fosteret. Selv da kan nyrebækkenet forstørres til en eller anden grad. Afhængigt af hvor alvorlige afvigelserne fra normen er, træffes en beslutning om at gennemføre passende behandling eller endda afslutte graviditeten, hvis læger vurderer fosterets nyrefunktion som uforenelig med livet.

Årsagerne til hydronefrose kan groft opdeles i ekstern, intern og funktionel. Patologiske ændringer kan påvirke både urinlederen og blæren. Fra siden af ​​urinlederen kan de interne årsager til hydronefrose være:

  • blodpropper;
  • tumorer af forskellige etiologier;
  • Indskrænkning af urinlederens åbning (urethrocele)
  • endometriose;
  • tuberkulose
  • fibroepitheliale polypper osv..

Blandt de eksterne årsager, der kan forårsage urinvejsfunktion, kan der skelnes mellem følgende:

  • graviditet;
  • onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem (livmoderhalskræft, polycystisk ovariesygdom osv.);
  • livmoderprolaps
  • prostata tumorer i forskellige etiologier;
  • aneurisme af aorta i dens abdominale region
  • anatomisk misplaceret nyrearterie, som derefter komprimerer urinlederen.

Hvis vi taler om blæren, kan der skelnes mellem de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hydronefrose:

  • kontrakture af blærehalsen
  • urolithiasis sygdom;
  • prolaps af blæren i skeden hos kvinder (cystocele);
  • karcinom;
  • blære divertikulum osv..

En ekstern hindring for den fysiologiske udstrømning af urin fra blæren kan være bækkenlipomatose. Funktionelle lidelser inkluderer forskellige lidelser ved fyldning og tømning af blæren og retrograd vesikoureteral urinbevægelse (refluks).

Fra siden af ​​urinrøret kan årsagen til hydronephrosis være prostatakræft, dens hyperplasi (eksterne årsager) såvel som urinrørstrikurer (patologisk indsnævring af urinrøret) eller urethral diverticula (interne årsager).

Årsagen til hydronephrose kan også være forskellige skader, postoperative tilstande, inflammatoriske sygdomme af forskellig oprindelse, obstruktion af urinvejen osv..

Hydronephrosis symptomer

På et tidligt stadium af udviklingen af ​​hydronephrose er der praktisk talt ingen symptomer. I nogle tilfælde kan patienten blive forstyrret af følgende symptomer:

  • kolik;
  • hyppigere vandladning, som ikke medfører tilstrækkelig lindring
  • følelse af tyngde i orgelområdet.

Efterhånden som medfødt eller erhvervet hydronefrose udvikles, kan en kedelig, smertefuld smerte i lændeområdet mærkes. Lokalisering af smerte afhænger af, hvilken nyre der er påvirket. Desuden kan du observere følgende symptomer:

  • smerter i underlivet
  • svaghed;
  • høj temperatur;
  • kvalme;
  • angreb af smerter i området af organer;
  • oppustethed
  • højt blodtryk.

Hvis en person har en forhøjet temperatur (mere end 37 oC), indikerer dette starten på en infektiøs proces, især når der er mistanke om hydronephrose hos børn. I nogle tilfælde har patienten ikke ovenstående symptomer bortset fra en - urin blandet med blod. En sådan overtrædelse kræver en øjeblikkelig undersøgelse af en læge..

Hydronefrose i venstre nyre

Hydronefrose i venstre nyre er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urinvejsorganet. Hovedudløseren er en sten, der kan blokere urinstrømmen. Desuden overvejes bilateral hydronephrose, hvis en sten kommer ind i urinvejen.

Det første og mest almindelige symptom på denne sygdom er smerter i venstre side, som stråler ud til benet. Der er også en smertefuld udstrømning af urin blandet med blod og slim. I nogle tilfælde kan patienten ikke tisse, selvom trangen til at tisse er til stede.

Med sådanne symptomer skal du straks konsultere en læge for en nøjagtig diagnose og øjeblikkelig behandling. Driften er næsten altid planlagt.

Hydronefrose i højre nyre

Hydronefrose i højre nyre er en urologisk sygdom, der er forårsaget af en blokering af urinvejen. Den største risikogruppe er for ældre og dem, der misbruger alkohol.

Symptomer på hydronefrose i højre nyre er de samme som i lokaliseringen af ​​den patologiske proces i området til venstre nyre. Den eneste forskel er, at med hydronephrosis i højre nyre, udstråler smerten til hele lænden.

Grader

Der er tre grader af hydronefrose:

  1. Hydronefrose i 1 grad. På dette tidspunkt forstørres det nyrekalycale apparat, men dette ledsages ikke af en stigning i selve organet. Nyrefunktionen bevares, det kliniske billede kan manifestere sig med symptomer som smerter i lændeområdet. Nogle gange kan der forekomme hæmaturi (blod i urinen). I analyserne kan proteinet forøges let, med hæmaturi vil erythrocytter også være til stede.
  2. Hydronephrosis i 2. grad. I det andet trin stiger selve nyren samtidig med bækkenet. I gennemsnit stiger det med 10 til 20 procent af dets oprindelige volumen. Det skal imidlertid forstås, at forstørrelsen af ​​nyren ikke sker på grund af en stigning i dens væv eller funktion, men på grund af strækningen af ​​bækkenet og ophobningen af ​​urin i dem. Den samme funktion af nyrerne reduceres med 30-40 procent. Protein (proteinuria) begynder at dukke op i urinen, og giftige metaboliske produkter - kreatinin og urinstof - vokser i blodet. På dette stadium begynder de første tegn på nyresvigt at dukke op - blodtrykket stiger, nyreødem vises om morgenen.
  3. Hydronephrosis i 3. grad. Repræsenterer nyresvigt. På dette tidspunkt fordobles nyrerne næsten i størrelse, mens deres funktion reduceres med mere end 60 til 70 procent. Nyrens parenkym (dets væv) forværres næsten fuldstændigt, og der dannes store hulrum i stedet for. Nyren ser ud som et hulrum med flere kamre, som igen er fyldt med urinrester. Arteriel hypertension bliver resistent (vanskelig at reagere på) over for behandling, trykket øges konstant. Protein går fortsat tabt af kroppen, i det terminale stadium når proteinuria 3 gram pr. Liter urin. Et sådant massivt tab af protein fremkalder stor hævelse. Patienter på dette stadium er meget ødemer, ødem observeres ikke kun i øjenområdet, men også i hele kroppen.

Hydronephrosis klassificeres også efter udviklingen. Hvis sygdommen kompliceres af en vedhæftet infektion, fortsætter den i henhold til den inficerede type. Hvis ikke, fortsætter en sådan sygdom aseptisk, symptomerne i disse to tilfælde vil være lidt forskellige..

Funktioner ved hydronefrose hos gravide kvinder

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi hos gravide kvinder anses for at være anomalier i udviklingen af ​​urinvejen. Hvorfor sker dette? Fosterets udvikling forekommer ikke ubemærket af moderens organisme. Mens babyen vokser inde i livmoderen, skal kvindens nyrer arbejde for to. Hvis moderen før undfangelsen havde visse misdannelser i kønsorganet, der ikke medførte hende ubehag, er nyrenes arbejde fuldstændigt dekompenseret med barnets udseende..

Hvordan manifesterer hydronephrose sig hos gravide kvinder?

  • i de fleste tilfælde udvikler sen gestose (øget blodtryk, udseende af ødem og protein i urinen);
  • En forstørret nyre kan komprimere livmoderen og forstyrre blodtilførslen til fosteret, hvilket resulterer i intrauterin væksthæmning. Også den store størrelse af nyren interfererer med moderens normale fødsel;
  • sygdommen kan kompliceres af udviklingen af ​​pyelonephritis og kronisk nyresvigt samt en stigning i blodet af kvælstofholdige toksiner (urinstof, kreatinin).

Udviklingen af ​​hydronefrose truer i nogle tilfælde en kvindes liv, derfor skal graviditeten afsluttes, hvis:

  • diagnosen bilateral hydronephrose blev stillet før undfangelsen;
  • moderen har kun en fungerende nyre;
  • med et kompliceret forløb af patologi;
  • sygdommen reagerer ikke på konservativ og kirurgisk behandling.

Graviditet er ikke en kontraindikation for at udføre rekonstruktiv plastikkirurgi. I alvorlige tilfælde er det muligt at fjerne nyrerne.

Hydronefrose hos børn

Hydronefrose hos børn er normalt medfødt. Afmatningen i udstrømningen af ​​urin fører til dens ophobning i kopperne og bækkenet og en stigning i trykket i dem. Yderligere elastiske fibre vises i bækkenets vægge og kalier for at modstå det stigende tryk. Situationen vil stabilisere sig et stykke tid. Og hvis årsagen, der begrænser udstrømningen af ​​urin, elimineres, for eksempel er der en yderligere udvikling af urinlederens lumen, så forsvinder hydronefrose hos børn.

Hydronefrose hos nyfødte ledsages af blod i urinen, urinvejsinfektioner og mavesmerter. Hvis nyren er stærkt forstørret, kan forældrene selv mærke det som en afrundet formation i babyens mave. Det udvidede bækken med hydronefrose hos nyfødte bestemmes let ved hjælp af ultralyd. Dette er den allerførste undersøgelse, der skal udføres, hvis der er mistanke om hydronephrosis. Dernæst ordinerer lægen en dybere undersøgelse for at fastslå sygdomsgraden og nyrefunktionens tilstand. Som regel udføres undersøgelser med kontrastmidler eller radioisotoper til dette..

Hydronefrose af nyfødte som diagnose i løbet af de første tre til fire uger foretages ikke, da der i denne periode i barnets krop er stærke ændringer i nyrestrukturen og vand-saltmetabolisme, derfor kan symptomerne på hydronephrose hos nyfødte spontant forsvinde.

Diagnostik

Det er vigtigt ikke kun at se alle de diagnostiske tegn på hydronefrose, men også at identificere årsagen til at vurdere den kontralaterale nyres funktionelle evne.

Klinisk og urologisk undersøgelse udføres i følgende omfang:

  • generel analyse af blod og urin
  • bakteriekultur af urin med identifikation af patogenet;
  • biokemi af blod;
  • elektrolytter;
  • undersøgelse for kønsorganisk tuberkulose (med konstant tilstedeværelse af leukocytter i urinen, men sterile resultater af urinkultur på flora);
  • Ultralyd af nyrerne med doppler;
  • undersøgelse og udskillelsesurografi;
  • vokal cystoureterografi;
  • dynamisk scintigrafi med vurdering af hver nyres funktionelle kapacitet.

Hvis der er mistanke om en tumorpatologi, er en MR-scanning mulig. Yderligere undersøgelsesmetoder kan udføres i henhold til indikationer.

Differentiel diagnose udføres med polycystisk nyresygdom (med en 2-sidet proces), ensom cyste, ondartet neoplasma. Med samtidig smertsyndrom skal urolithiasis og nefroptose udelukkes. En kombination af en prolapseret nyre med en LMS-strengning er almindelig. Hvis der er pyuria og hæmaturi i urinen, skal du udelukke onkologi, pyonephrosis og tuberkulose.

Pyelocalicoectasia kan foruden hydronephrosis forekomme under tilstande som:

  • tager diuretika
  • diabetes insipidus;
  • ekstrarenal bækken;
  • parapelvic cyste;
  • papillær nekrose;
  • bæger divertikula;
  • graviditet.

Komplikationer

Kronisk hydronephrose bidrager ofte til forekomsten af ​​urolithiasis og pyelonephritis, hypertension, hvilket yderligere forværrer klinikken med hydronefrotisk transformation af nyrerne. Sepsis udvikler sig undertiden på baggrund af inficeret hydronephrose.

Forløbet af hydronefrose kan kompliceres af udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde, især med bilateral hydronephrose, opstår patientens død som følge af forgiftning med nitrogenmetabolismeprodukter og en krænkelse af vand-elektrolytbalancen. En livstruende komplikation af hydronefrose kan være et spontant brud på den hydronefrotiske sæk, hvilket resulterer i, at urin strømmer ind i det retroperitoneale rum.

Behandling af nyrehydronefrose

Terapi af sygdommen bør sigte mod at eliminere årsagen og bevare nyrefunktionen. Konservativ og kirurgisk behandling er mulig. Lægemiddelterapimetoder bruges til at lindre smerter, sænke blodtrykket, eliminere uræmi og ødelægge sekundær infektion.

Hvilke lægemidler ordineres til hydronefrose:

  • β2-adrenomimetisk hexoprenalin (ginipral) - det reducerer tonen og udvider urinlederens lumen;
  • antibakterielle lægemidler af et bredt spektrum - beskyttede penicilliner (augmentin), cephalosporiner (cefadox), fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin);
  • diuretika - ofte loopet (furosemid, torasemid);
  • myotrope antispasmodika - drotaverin (no-shpa), papaverin;
  • smertestillende midler - opioider (morfin, promedol) til nyrekolik eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (movalis, nimesil);
  • antihypertensive stoffer - ACE-hæmmere (enap, prestarium) og calciumkanalblokkere (amlodipin) er bedst.

For at eliminere uræmi anvendes afferente metoder til afgiftning: plasmaferese, hæmodialyse.

Operation

Målet med kirurgisk behandling er at skabe en kunstig vej til udstrømning af urin fra nyrerne og eliminere årsagen til sygdommen..

Valget af metoden til kirurgisk indgreb afhænger af, hvad der præcist forårsagede hydronephrose. Der er to mest almindelige operationer (med mange ændringer), der anvendes til behandling af hydronephrosis:

1. Transurethral kateterisering med efterfølgende stent af urinlederen, der anvendes til vedvarende, ikke modtagelig for lægemiddelkorrektion af urinvejsspasmer.

Essensen af ​​denne operation er at indføre et kateter gennem urinrøret, udstyret med et kammer og bære en stent - en speciel enhed, der ligner en lille fjeder. En stent placeres på urinvejens indsnævringssted og udvides derefter. Efter at foråret har udvidet, genoprettes dette områdes åbenhed, kateteret fjernes, og patienten placeres under observation. Som regel tager en sådan operation ikke mere end 40-60 minutter, og patienten kan udskrives hjem den næste dag til ambulant observation..

2. Påføring af en nefrostomi (oprettelse af en kunstig vej til udstrømning af urin) bruges i tilfælde, hvor urinvejens åbenhed ikke kan gendannes hurtigst muligt (for eksempel når en tumor er komprimeret, til fjernelse, hvoraf en lang indledende undersøgelse er påkrævet).

Der er mange ændringer af en sådan operation, der adskiller sig fra sted og type adgang samt interventionens volumen, men hovedpunktet for kirurgiske manipulationer er som følger: et kateter indsættes i bækkenet gennem et snit eller punktering af huden over nyren, hvis anden ende er fastgjort med en speciel enhed på huden. Således begynder urinen at strømme ud gennem kateteret, hvor den opsamles i en steril beholder - en urinpose. Med hensyn til varighed tager operationen op til 1 time, og efter kontrol-ultralydsundersøgelse og modtagelse af anbefalinger til pleje af nefrostomi kan patienten udskrives hjem. En sådan nefrostomi kan fungere i tilstrækkelig lang tid, hvilket er nødvendigt for at identificere og eliminere hovedårsagen til urinvejsobstruktion..

Ernæring og diæt

Ved hydronefrose hæmmes processen med naturlig fjernelse af henfaldsprodukter fra kroppen. For at reducere kroppens forgiftning med skadelige stoffer skal patienten følge en særlig diæt.

Kostpositioner for hydronephrose er som følger:

  1. Begrænset indtagelse af animalsk protein
  2. Udelukkelse af visse produkter
  3. Spise den krævede mængde vegetabilske fødevarer.

Ved hydronefrose anbefales det at forbruge ikke mere end 0,5 gram protein pr. 1 kg af den syges vægt. Så hvis en patient vejer 70 kg, kan han spise 35 gram protein om dagen. Genopfyld proteinnormen med magert fisk eller kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold. I dette tilfælde skal du vælge naturlige (ikke frosne, ikke forarbejdede) produkter.

Fødevarer, der skal fjernes fra kosten til hydronefrose, er:

  • enhver form for kød eller fisk med højt fedtindhold
  • geleret kød og andre typer rige bouillon fra kød eller fisk;
  • retter tilberedt efter metoden til stegning, rygning, tørring;
  • konservering af industri og hjem (saltede, syltede, syltede grøntsager eller frugter);
  • slik, kager, bagværk og andre produkter med en stor mængde sukker;
  • fødevarer med et højt saltindhold (chips, kiks, saltede sugerør);
  • enhver mad, der har en unaturlig lugt, farve eller smag.
  • kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

Produkter, der er tilladt til hydronefrose, er:

  • kød (kylling, kalkun, kalvekød)
  • slagteaffald (lever)
  • fisk (torsk, gedde aborre, gedde);
  • mejeriprodukter og surmælksprodukter (cottage cheese, kefir, mælk, creme fraiche, yoghurt).

Det anbefales også at medtage mindst 600 gram frugt og grøntsager i din daglige diæt. Vegetabilske produkter skal spises mest rå..

De mest gavnlige afgrøder til hydronephrose er:

  • vandmelon;
  • druer;
  • æbler;
  • abrikoser;
  • blommer;
  • græskar;
  • roer;
  • kartofler;
  • blomkål.

Folkemedicin

Behandling med folkemedicin involverer brugen af ​​forskellige urter og medicinske præparater, der forbedrer nyrefunktionen og lindrer tilstanden hos patienter med hydronephrose. For at gøre dette skal du anvende:

  1. Græskar, nemlig stilke. For at forberede medicinen knuses stilke, hældes i 500 ml kogt vand og infunderes i et vandbad i 20 minutter. Derefter skal infusionen fjernes, pakkes ind i et varmt håndklæde og insisteres i ca. 2 timer. Tag 4 gange om dagen i et halvt glas i receptionen.
  2. 150 gr. birkeblade, 50 gr. nældeblade, 50 gr. urter af adonis, 50 gr. havrekorn, 50 gr. bjørnebær og 50 gr. hestehale.
  3. Tag i lige store mængder solbærblade, hindbærblade, calamusrødder, nyrete, strengurt, kamilleblomster.
  4. Urter til hydronephrosis bruges i form af gebyrer, der anbefales at indtages ikke længere end 3-4 måneder. Det er nødvendigt at ændre gebyrerne efter hvert kursus efter at have ventet ca. 2 uger. Infusioner af planter tages på tom mave ca. en halv time før måltiderne..
  5. Hakket persillerod, 1 spsk. l. hæld 100 ml kogende vand. Lægemidlet insisteres hele natten. Tøm væsken forsigtigt om morgenen og drik 1 spsk. l. på tom mave samme dag. Hvis det ikke er muligt at erhverve en plantes rødder, kan du bruge frø. De giver dog mindre udtalt positive resultater. På samme måde kan du forberede infusioner til hydronephrosis fra spidskommen..

Forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre den medfødte form af sygdommen. For at gøre dette skal du planlægge en graviditet og gennemgå en lægeundersøgelse, mens du bærer en baby. Den forventede mor har brug for at opgive kontakten med teratogene stoffer, ikke drikke alkohol og ikke ryge. For at forhindre erhvervet hydronephrose er det nødvendigt:

  • rettidig behandling af sygdomme i urinrøret, blæren og urinlederne;
  • klæd dig varmt i koldt vejr;
  • spis ordentligt;
  • drik mere rent vand
  • eliminere skader
  • overhold reglerne for intim hygiejne;
  • ikke at engagere sig i afslappet sex;
  • rettidig tømme blæren
  • ikke være stresset
  • at nægte dårlige vaner.

Vejrudsigt

Resultatet af sygdommen kan give forskellige indikatorer. Prognosen afhænger af operationens forløb og mulige komplikationer. Efter en operation, der findes i halvdelen af ​​patienterne, findes komplikationer, der fører til gentagne operationer, systematisk indlæggelse og kontinuerlig behandling. Hvis hydronefrose kun udvikler sig til venstre eller kun til højre, er prognosen relativt gunstig, da selv med en alvorlig form for sygdommen kan en nyre fjernes og derved redde hele kroppen fra infektion og yderligere sygdomme.

I tilfælde af en dobbelt diagnose er operation ikke altid effektiv. Og selvom dobbelt hydronephrose er for sjælden, kan patienten muligvis ikke overleve uden mindst en nyretransplantation, da der i de fleste tilfælde er alle indikationer for at fjerne begge nyrer, hvilket er uforeneligt med livet. Hvis alligevel begge nyrer kan reddes, har hver anden patient nyresvigt. Som med andre sygdomme afhænger prognosetilstanden af ​​tid og stadium. Jo hurtigere operationen er leveret, jo flere chancer for et fuldt og sundt liv.

Børn under tre år i 90% af tilfældene efter operationen lever et normalt liv. Gode ​​resultater bestemmes hos 80% af børn i alderen 3 til 15 år. Voksne opnår en endelig bedring i halvtreds procent af tilfældene..



Næste Artikel
Ingefær til blærebetændelse