Hydronefrotisk transformation af nyrerne: træk og behandling


Hydronefrotisk transformation, eller hydronephrosis, er en sygdom, der påvirker bægerets bæger. Det forstørrede organ lægger pres på nyrekarrene, hvilket igen fører til nedsat funktion af nyrerne og hele urinvejene.

Årsager

Grundårsagen til udviklingen af ​​en patologisk tilstand er en krænkelse af passage af urin, hvilket resulterer i, at der er en udvidelse af væv og nyresystemer og en krænkelse af deres funktion. Der skelnes mellem erhvervede og medfødte årsager til hydronefrotisk transformation.

Den medfødte form af sygdommen diagnosticeres ofte allerede i barndommen. Hovedårsagen er den forkerte struktur og placering af organerne i urinsystemet såvel som patologien i det vaskulære system i nyrerne. Den mest almindelige årsag til patologi er den forkerte placering af nyrerne, urinlederne eller nefroptosen. Afvigelser i strukturen af ​​urinorganernes ventiler eller deres underudvikling kan også føre til hydronefrotisk transformation..

Blandt de erhvervede årsager kaldes den oftest krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af blokering af veje med sten - urolithiasis. Hos mænd kan infektiøse og inflammatoriske patologier og tumorformationer i prostata og organer i urinsystemet føre til en krænkelse af urinstrømmen. Hos kvinder forekommer hydronefrotisk transformation af nyrerne på grund af virale og svampeinfektioner, på baggrund af hvilke inflammation, godartede og ondartede tumorer i kønsorganerne udvikler sig.

Mindre almindeligt kan hydronefrotisk transformation skyldes rygmarvsskader eller neurologiske lidelser, der forstyrrer dannelsen og strømmen af ​​urin..

En anden grund kan være traume for et eller flere organer i urinvejene, hvilket resulterer i en hurtig vækst af arvæv, der forstyrrer urinledernes, urinrørets og andre urinorganers åbenhed..

Den sidst hyppigst diagnosticerede er hydronefrotisk transformation af begge nyrer, som dannes som et resultat af multiplikation af tuberkelbaciller - nyretuberkulose.

Klassifikation

For at ordinere den korrekte behandling klassificeres hydronefrotiske ændringer afhængigt af udviklingstidspunktet i henhold til placeringen og sværhedsgraden..

Renal hydronephrose kan udvikle sig som en primær eller sekundær patologi. Primær eller medfødt hydronefrose dannes i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. Denne type sygdom forekommer hos ikke mere end 1% af nyfødte..

Sekundær eller erhvervet hydronefrotisk transformation dannes som et resultat af sygdomme i urinorganerne, neurologiske lidelser, sygdomme og skader i bevægeapparatet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​ændringer i organer skelnes der ensidige og tosidede former for patologi. Hydronefrotisk transformation af højre nyre forekommer i ca. 47% af de diagnosticerede tilfælde. Hydronefrotisk transformation af den venstre nyre, som er kendetegnet ved ændringer i orgelets bækken-system i venstre side, er mere almindelig. Begge organers nederlag observeres hos 6 ud af 100 patienter med hydronefrotisk transformation.

Niveauer

Hydronephrosis gennemgår tre faser: pyeloectasia, hydrocalicosis og terminal stadium. Med pyeloectasia er der ingen krænkelser i processen med urinudledning. Orgelændringer er mindre.

På stadiet af hydronefrotisk transformation er der en let strækning af pyelocaliceal-systemet og parenkymet i nyrerne, en stigning i organet. På grund af stagnation af urin, som udøver tryk på væv, dør organceller langsomt af, og dets effektivitet falder.

På terminalstadiet forstørres nyren for meget, vævene forringes, og organets funktion stopper praktisk talt. Som et resultat tildeles alle rensefunktioner den fungerende nyre, som ikke altid kan klare volumen af ​​indgående urin. I sidste fase slutter nyresvigt med hydronephrose..

Tegn

Det er ekstremt vanskeligt at genkende den patologiske proces i den indledende fase, da sygdommen fortsætter uden udtalte tegn. Bestemmelse af hydronefrotisk transformation i første fase - pyeloectasia - er kun mulig ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder.

Overgangen fra det første trin til det andet sker oftest på baggrund af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, overdreven mobilitet af organer, urolithiasis, med skader og andre sygdomme i urogenitalsystemet.

Til hydronefrotisk transformation i andet og tredje trin er forekomsten af ​​smertesyndrom karakteristisk, som er lokaliseret i lændeområdet til højre eller venstre, afhængigt af hvilken side patologien udvikler sig fra. Smerten er skarp, paroxysmal og kan forværres med stigende belastning eller bevægelse. Afhængig af den underliggende sygdom kan smerten udstråle til bækkenmaven, lysken og det indre lår..

Ofte kan der med inflammatoriske processer såvel som med urolithiasis og neoplasmer forekomme smerte, forbrænding og kramper under tømning af blæren. Ofte forstyrres patienten af ​​en falsk vandladningstrang, tømning kan forekomme i små portioner, hvorefter der er en følelse af ufuldstændig tømning. Den daglige mængde urin reduceres, undertiden til fordel for natlig urinudgang.

Når den inflammatoriske proces slutter sig såvel som under bevægelse af sten langs urinorganerne, udvikler patienten symptomer på forgiftning, blandt hvilke de mest almindelige er kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse eller flatulens.

I perioden med hydrokalikose og på terminalstadiet falder patientens arbejdskapacitet, søvn forstyrres. Patienten klager over hurtig træthed. Da den forstørrede nyre lægger pres på det vaskulære system, opstår der en stigning i nyretrykket, hvilket fremkalder udviklingen af ​​hypertension.

Hydronefrotisk transformation påvirker også de generelle kliniske parametre for urin og blod. Leukocyturi, proteinuri, uræmi, azotæmi udvikler sig.

Diagnostik

For at etablere en diagnose samt til at bestemme den underliggende sygdom ordinerer læger laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Patienten har brug for at donere blod og urin til generelle kliniske, bakteriologiske og om nødvendigt biokemiske analyser.

Dernæst undersøges patienten, hvor lægen palperer lændeområdet for at bestemme nyrernes placering og de ændringer, der er opstået. Ekstern undersøgelse udføres i vandret og lodret position.

Det næste trin er ultralydsundersøgelse af nyrerne og deres kar. Denne diagnostiske metode hjælper med at opnå mere komplet information om organerne samt til at bestemme deres størrelse, tilstanden af ​​bækken-bækken-systemet, parenkym. Ved hjælp af ultralyds- eller røntgendiagnostik er det muligt at bestemme årsagen til urinær stagnation, på baggrund af hvilken der er sket hydronefrotisk transformation.

Behandling

På basis af diagnostiske data ordinerer lægen behandling, der har til formål at eliminere årsagen til krænkelsen af ​​urinstrømmen, normalisere nyrerne og også eliminere de symptomer, der opstod på baggrund af hydronephrose. Baseret på data opnået under undersøgelsen ordineres konservativ eller kirurgisk behandling..

Konservativ behandling

Den er lang nok og ordineres, hvis den hydronefrotiske transformation er opstået som et resultat af inflammatoriske processer i urogenitale organer på grund af urolithiasis. Lægen ordinerer et lægemiddelforløb og en diæt.

Medicin ordineres til:

  • eliminering af infektiøse og inflammatoriske processer; antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler anvendes;
  • opløsning og udskillelse af calculi er ordineret uroseptika og diuretika;
  • lindring af smertesyndrom, anbefales det at tage smertestillende og antispasmodiske lægemidler;
  • behandling af hypertension ordineres ACE-hæmmere for at normalisere blodtrykket.

Operation

Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis konservativ behandling ikke gav de forventede resultater.

Også indikationer for operationen er:

  • anomalier i strukturen og placeringen af ​​urinvejets organer;
  • urolithiasis, der ikke reagerer på konservativ behandling;
  • godartede formationer, der kræver fjernelse
  • ondartede tumorer;
  • fuldstændig ophør af organfunktionen.

For at genoprette organers arbejdskapacitet afhængigt af årsagen, der førte til udviklingen af ​​hydronefrotisk transformation, anvendes forskellige metoder til kirurgisk indgreb. Den mest anvendte metode er stentning og kateterisering, som hjælper med at genoprette udstrømningen af ​​urin. Operationen udføres under generel anæstesi. Et specielt rør indsættes i nyren eller urinlederen, gennem hvilken urinen drænes.

Hvis årsagen til urinstagnation er patologien i strukturen i urinsystemets organer, bruges operationer til at eliminere sådanne uregelmæssigheder. Endoskopiske operationer er bredt praktiseret. I urolithiasis knuses calculus ved hjælp af lithotripsy af følgende typer: fjernbetjening, kontakt eller laser.

Mindre almindeligt anvendte metoder til åben maveoperation. Denne type operation bruges, hvis det bliver nødvendigt at fjerne nyren eller transplantere den..

Kost

En vigtig rolle i løbet af behandlingen gives til korrekt ernæring, som hjælper med at reducere belastningen på organerne og normalisere vand- og elektrolytbalancen. Under behandlingen er det nødvendigt at udelukke bælgfrugter, fisk og fede kød, krydderier, salt, chokolade, kaffe, alkohol, dåse mad.

I stedet for forbudte produkter skal du foretrække grøntsager og frugter, korn, magert fisk, æg, mejeriprodukter og surmælksprodukter. Sørg for tilstrækkeligt væskeindtag. Det anbefales at drikke mere end 2 liter væske om dagen, idet man foretrækker vand, naturlig juice, kompotter, frugtdrikke, urtete.

Hydronefrotisk transformation er en patologisk proces, der er kendetegnet ved en stigning i nyrestørrelsen. Det gennemgår tre faser, som hver har sit eget karakteristiske kliniske billede. For at eliminere patologien anvendes medicin og kirurgi. Til terapeutiske formål ordineres også en særlig diæt..

Årsager og grad af hydronefrose i venstre nyre: behandling og prognose

Hydronephrosis er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme.

Den patologiske proces har forskellige årsager, den kan være medfødt og erhvervet.

Hydronefrose til venstre (dette er udvidelsen af ​​bækkenet og bægeret på grund af ophobning af overskydende væske i organet eller dets dele).

Generel information om sygdommen

Hydronefrose i venstre nyre er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos urologer. Sygdommen udvikler sig efter flere "scenarier" og kan være et tegn på abnormiteter i organets struktur eller erhvervede ændringer, der fører til en krænkelse af urinstrømmen.

Hvis du forstår de anatomiske træk ved nyrestrukturen, opstår sygdommen på grund af indsnævring af urinlederen og ophobning af overskydende urin i nyrerne. Dette skyldes, at væskestrømmen er nedsat. Svær udskillelse af urin og fører til udvikling af hydronephrosis.

Urin akkumuleres, en ekspansion af bækkenet observeres, hvilket fører til udseendet af karakteristiske tegn.

Nominelt betragtes hydronephrose som en ikke-farlig sygdom, det fører sjældent til udvikling af komplikationer, men det hele afhænger af, hvad der førte til indsnævring af urinlederen, udseendet af arteriel stenose.

Årsager til forekomsten

Sygdommen betragtes som en af ​​de mest almindelige, fortsætter med varierende intensitet af symptomer og forekommer hos 20% af patienterne, der søgte urologi med en liste over karakteristiske tegn.

Ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af urolithiasis, når calculus blokerer urinlederen, men sygdommen har andre grunde til dens forekomst, disse inkluderer:

  • tumorformationer af forskellige etiologier (inklusive prostata adenom);
  • medfødte anomalier (indsnævring eller stenose i en arterie med en stigning i fibrøst væv);
  • anden sklerose (forudsat at plaketterne lukker karens lumen);
  • urolithiasis (forudsat at calculus har blokeret urinlederen).

Det vil sige, de fører til udvikling af stenose, som et eksempel, vedhæftningsprocessen, der opstår efter operationen.

I fare er:

  • modne mænd;
  • børn, nyfødte (forudsat at patologien er medfødt);
  • mennesker med kroniske sygdomme i den intime sfære (livmodertumorer, prostata adenom);
  • gravide (oftest diagnosticeres patologien i 2. eller 3. trimester).

Hvis der observeres hydronefrose til venstre, er der en mulighed for, at den patologiske proces også spredes til højre nyre..

Hvis du ikke starter behandlingen af ​​hydronephrose i tide, skal du ikke rette tilstanden, så sandsynligheden for komplikationer er høj. Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er udviklingen af ​​nyresvigt..

Grader for udvikling af den venstre-sidede strøm

Der er flere stadier i sygdommens udvikling, i den indledende fase er det vanskeligt at genkende.

Senere opstår der en liste over karakteristiske tegn, der hjælper med at genkende og klassificere hydronephrose..

Trin et

I den indledende fase af udviklingen er den patologiske proces vanskelig at genkende, da udstrømningen af ​​urin ikke forstyrres. Nyren er ikke fuldt funktionel, urinvejskanalen er indsnævret, men ikke helt blokeret. En sund nyre kompenserer for det berørte organs arbejde.

Anden fase

På 2. udviklingstrin udtages den patologiske proces, men det er ikke muligt at bemærke dens udvikling uden at udføre karakteristiske diagnostiske procedurer.

På det andet trin forstyrres urinstrømmen fuldstændigt, nyren kan ikke udføre sine funktioner, og der opstår forskellige komplikationer. Denne sygdom er farlig.

Manifestation af symptomer

Der er en række karakteristiske tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​hydronefrose:

  • hævelse af væv
  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin
  • et fald i volumenet af den gennemsnitlige del af urinen;
  • udseendet af smerte i lændeområdet
  • smerter i venstre side af maven.

Udseendet af uspecifikke symptomer på hydronefrose i venstre nyre: kvalme, hovedpine, svimmelhed, trang til at kaste op.

Det kliniske billede på forskellige stadier af udviklingen af ​​patologi

I det indledende udviklingsstadium kan der påvises et fald i mængden af ​​udskilt urin. Portionsvolumenet er reduceret, ubehagelige, smertefulde fornemmelser i lændehvirvelsøjlen kan forekomme.

Men i et tidligt udviklingsstadium er det ret vanskeligt at identificere sygdommen; diagnostiske procedurer kan hjælpe.

Hvem skal man kontakte og diagnostiske metoder

Kun få specialister kan diagnosticere hydronephrose:

I mangel af ovenstående specialister kan du kontakte en terapeut.

Der er flere diagnostiske metoder, der udføres i nærværelse af patologiske tegn:

  • Ultralyd af nyrerne med urinlederne;
  • urinanalyse og blodprøver (for at detektere tilstedeværelsen af ​​urinstof og kreatinin);
  • Dopplersonografi er mindre almindelig.

Ultralyddiagnostik hjælper med at identificere patologiske ændringer, undersøgelsen hjælper ikke med at fastslå grundårsagen til tilstanden. Ultralyd registrerer tilstedeværelsen af ​​forstørrelse af bækkenet, bægeret eller indsnævring af urinlederen.

Terapier

Behandling af hydronefrose i venstre nyre udføres i flere faser og afhænger ikke kun af årsagen til sygdommen, men også af sværhedsgraden af ​​symptomer.

Traditionel behandling

Hvis hydronefrose kræver medicinske procedurer, er deres handling rettet mod at kompensere for den underliggende tilstand.

Når årsagen til sygdommen var patologiske ændringer, der udviklede sig på baggrund af anomalier med medfødt eller erhvervet karakter.

At terapi reduceres til forbedring af nyrefunktionen, normalisering af udstrømningen af ​​urin. Til dette formål ordineres diuretika..

Diuretika er en klasse af diuretika, de bruges til at normalisere udstrømningen af ​​urin, befri kroppen for forfaldsprodukter, toksiner. Det er vigtigt at undgå kvælstofforgiftning.

Dosis af diuretika ordineres individuelt afhængigt af hævelse og andre tegn på sygdommen.

Furosemid ordineres mest, men andre lægemidler kan vælges..

Operativ indgriben

Der er flere typer kirurgiske indgreb, der udføres for hydronefrose.

Hvis det er en calculus, der blokerer urinlederen, fjernes den ved kirurgi eller ved hjælp af en laser eller ultralyd. Når kalkulationen er stor, eller hvis den ikke er en i nyren, udskæres en del af nyren ved fjernelse af stenen.

Hvis årsagen til hydronephrose ikke var urolithiasis, kan andre procedurer bruges, der kan rette op på situationen og slippe af med problemet.

Det er ofte nødvendigt at indsætte et kateter med en ballon og stativ. Stativet hjælper med at udvide skibet, gendanne dets elasticitet.

Ballonen hjælper med at udvide arterien, den fjernes med et endoskop. I nærvær af purulent eller svær inflammatorisk nyresygdom fjernes organet. Denne operation er ekstremt traumatisk og farlig..

Den laparoskopiske metode fjerner også calculi - dette er en invasiv metode, der har en kort restitutionsperiode.

etnovidenskab

Ikke-traditionel behandling reduceres til brugen af ​​vanddrivende afkog. Det kan være lingonberry og bearberry tinkturer samt tranebær- og tyttebærsaft..

Så her er nogle nyttige opskrifter:

  1. 25 gr. tyttebær hældes med kogende vand (500 ml), insisterede i 2 timer og tog 1 glas om dagen.
  2. 30 gr. bærbær blandes med hyben (10 gram frugt). Hyben kan knuses eller bruges pænt. Bland ingredienserne i lige store mængder, hæld 500 ml kogende vand, læg dem i et vandbad i 20 minutter, fjern derefter, filtrer og tag portioner i.

Komplikationer og konsekvenser

Hydronefrose i den venstre nyre har flere varianter af forløbet, med udviklingen af ​​ugunstige forhold kan sygdommen forårsage følgende komplikationer:

  • Nyresvigt;
  • nekrose i nyrerne
  • udvikling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganet.

Og der er også en stor risiko for at udvikle inflammatoriske processer i livmoderen såvel som i prostata og andre nærliggende organer, der er i nærheden (eller forbundet) med urinvejets organer.

Udviklingen af ​​nyresvigt, nekrotiske og purulente processer i nyrerne betragtes som alvorlige komplikationer. På denne baggrund falder processen med organers filtreringsfunktioner, der er en sandsynlighed for nekrose, udviklingen af ​​et dødeligt resultat som en konsekvens af sepsis eller septisk chok.

Forebyggelse og prognose

Prognosen med en rettidig og tilstrækkelig sygdomsforløb, risikoen for komplikationer er lav.

Som en forebyggende procedure anbefales det:

  • hver sjette måned for at blive undersøgt af en nefrolog eller urolog;
  • foretage en ultralydsscanning en gang om året
  • tage urin- og blodprøver hver 3. måned.

Hydronefrose i venstre nyre er en sygdom, der enten kan være medfødt eller erhvervet. Med rettidig adgang til en medicinsk institution reagerer den godt på behandlingen og fører ikke til alvorlige komplikationer.

Detaljerede egenskaber ved udvikling og behandling af hydronephrose

Renal hydronephrose udvikler sig med utilstrækkelig urinudstrømning. Fejl opstår i det pyeloureterale segment på grund af en række fysiologiske og anatomiske faktorer. Sygdommen manifesterer sig i et avanceret stadium. Hovedsymptomet er kedelig smerte i lændeområdet ledsaget af flatulens, en stigning i blodtryk, kvalme og opkastning. I de tidlige stadier af udviklingen er patienter muligvis ikke opmærksomme på sygdommen på grund af et latent forløb. Som behandling anbefaler læger teknikker, der tager sigte på at bekæmpe årsagsfaktoren, stoppe det kliniske billede og eliminere komplikationer.

Generelle egenskaber ved hydronephrose

Hydronefrose (hydronefrotisk transformation, dråbevis i nyrerne) er en patologi, der er kendetegnet ved en stigning i væskevolumen i nyrerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem på grund af forhøjet blodtryk, vokser bækken-bækken-systemet (PCS). På et avanceret stadium forværres patientens renale parenkym alvorligt. I bedste fald vil organets arbejde falde med 50-70%, og i værste fald stoppe det helt..

Ifølge ICD modtog dropsy af nyren kode N13. Sygdommen var inkluderet i en gruppe kaldet obstruktiv uropati og reflux uropati. Du kan fremhæve 4 underemner:

værelseFunktioner af patologi
13.0Forstyrret kommunikation mellem PCS og urinleder
13.1Indsnævret urinleder
13.2Udstrømningen af ​​væske forstyrres af calculus
13.3Patologi af ukendt oprindelse

I andre kategorier af mennesker er dropsy af nyrerne en konsekvens af forskellige erhvervede patologiske tilstande, der fører til delvis eller fuldstændig blokering af urinvejen.

En nefrolog eller urolog er involveret i behandlingen af ​​hydronephrosis. Tidligere skal patienten lave en aftale med en terapeut eller børnelæge, hvis barnet er syg.

Etiologi og patogenese af patologi

En forudsætning for udvikling af hydronephrose er en krænkelse af væskestrømmen på grund af obstruktion af urinvejen forårsaget af anatomiske og / eller fysiologiske faktorer. Patienten oplever stagnation af urin, hvilket fremkalder en stigning i PCP.

Årsagerne til fejlen er vist i tabellen:

GruppebeskrivelseÅrsager
Medfødte former for dropsy i venstre eller højre nyre provokeres af forskellige uregelmæssigheder. Sandsynligheden for at udvikle anatomiske abnormiteter øges under indflydelse af tetrogene faktorer og belastes arvelighed.• Abnormiteter i urinlederens udvikling.
• Nedsat lumen i urinvejene.
• Anatomisk abnormitet i blæren eller urinrøret.
• Kompression af urinlederen i nyrearterierne eller dens grene.
• Underudvikling af væv hos for tidligt fødte babyer.
Erhvervet hydronefrotisk transformation udvikler sig på grund af patologier, der skaber hindringer for udstrømning af urin• Kompression af urinvejen mod baggrunden af ​​væksten af ​​godartede eller ondartede tumorer.
• Fortykning af urinlederens vægge på baggrund af tumorudvikling.
• Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin på grund af abdominal traume.
• Nedstigning af nyrerne.
• Overlappende urinveje med den dannede calculus.
• Torsion af urinlederen.
• Infektioner.
• Sygdomme i prostata.
• Inflammatoriske sygdomme i urinvejene.
• Graviditetsperioden. En forstørret livmoder komprimerer de omgivende organer og væv og fremkalder funktionsfejl.

Hydronefrotisk transformation af venstre eller højre nyre udvikler sig i samme forhold. Den bilaterale type patologi forekommer kun hos 10% af patienterne. Risikogruppen, afhængigt af sygdommens form, ser sådan ud:

  • hydronefrose i venstre nyre:
    • ældre alder
    • alkohol misbrug.
  • hydronefrose i højre nyre:
    • urolithiasis;
    • barndom.

Nyfødte tegner sig for halvdelen af ​​tilfælde af hydronephrose. Oprindeligt opdages patologi oftere hos drenge. Derefter ændres statistikken på grund af ejendommelighederne i kønsorganets struktur hos kvinder og graviditetsperioden.

Klassificeringsprincipper

Klassificeringen af ​​sygdomme giver dig mulighed for at gruppere en stor mængde information for bedre forståelse og assimilering. Det er almindeligt at opdele nyrehydronefrose efter sværhedsgraden, scenen og andre kriterier. Detaljer er angivet i tabellen:

KriteriumBeskrivelse
Faregrad• 1 - nyrevæv er ikke beskadiget;
• 2 - parenkymatrofi er begyndt;
• 3 - der registreres signifikant organskade;
• 4 - intet parenkym.
Stadie af udvikling• Den første fase (pyelektase);
- bækkenet er let forstørret;
- orgelet fungerer problemfrit.
Andet trin (hydrokaliose):
- nyren er vokset med 20%
- væggen i det forstørrede bækken er blevet tyndere;
- nyrerne fungerer med 70-80%.
• Tredje trin (terminal):
- nyren er blevet 1,5-2 gange større og er et hulrum med kamre;
- ChLS er blevet udvidet betydeligt;
- orgelet fungerer ikke mere end 20-40%.
Fejlformular• medfødt;
• erhvervet.
Hindringer• ekstern;
• internt;
• funktionel.
Patologi kursus• Akut - sygdommen udvikler sig i løbet af få dage eller uger.
• Kronisk - patologi varer i årevis.
Lokalisering• højre side;
• venstre side;
• dobbeltsidet.
Tiltrædelseskomplikationer• kompliceret;
• ikke kompliceret.

Hydronephrose er også divideret med tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer. Den aseptiske form for fiasko udvikler sig kun på grund af obstruktion og infektiøs også under indflydelse af patogene bakterier.

Kompleks af symptomer på forskellige stadier

Trin 1-2 hydronefrose forekommer ofte latent og ledsages af symptomer på den patologi, der forårsagede obstruktionen. Der er tegn på nedsat nyrefunktion, når parenkymet bliver tyndere. Afhængig af svigtets udviklingsstadium ser det kliniske billede sådan ud:

  • Scene 1:
    • symptomer på patologi, der forstyrrede udstrømningen af ​​urin dominerer;
    • nyrerne fungerer glat og fremkalder ikke noget ubehag.
  • Trin 2:
    • smerter i lændeområdet
    • følelse af tyngde til venstre eller højre;
    • migræneanfald
    • flatulens
    • krænkelse af afføringen
    • arteriel hypertension
    • mistet appetiten;
    • kvalme, opkastning
    • generel svaghed.
  • Trin 3:
    • konstant smerte i lændehvirvelsøjlen, udstrålende til underlivet og lysken;
    • forværring af det kliniske billede efter fysisk anstrengelse
    • påvisning af blod i urinen
    • øgede tegn på beruselse
    • udseendet af symptomer, der er karakteristiske for nyresvigt.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af årsagen til obstruktionen, varigheden af ​​sygdomsforløbet og virkningen af ​​patogene mikroorganismer. Høj feber og dysuriske fænomener manifesteres på grund af tilføjelsen af ​​en infektion, og pus under vandladning frigives under pyuria (akut betændelse i urinvejsorganet).

Sandsynlige konsekvenser

Hydronefrose i nyrerne kan føre til farlige komplikationer, herunder død på grund af de særlige forhold i sygdomsforløbet. Den gradvise atrofi af parenkymet fremkalder et fald i nyrens funktionalitet, og stillestående urin skaber ideelle betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer. En komplet liste over sandsynlige konsekvenser er som følger:

  • symptomatisk arteriel hypertension
  • brud på nyrerne, fremkalder peritonitis og sepsis;
  • urolithiasis;
  • udvikling af nekrotiske og purulente processer i nyrerne;
  • pyelonephritis;
  • Nyresvigt.

Diagnosticering af patologi

Moderne teknologier hjælper med at identificere hydronefrose selv på det stadium af intrauterin udvikling. En diagnose stilles ved hjælp af en ultralydsscanning af fosteret, tildelt forventede mødre. Efter fødslen opdages problemet tilfældigt under prof. undersøgelse eller når der opstår alarmerende symptomer. Den nøjagtige årsag til urinstagnation fastlægges ved at foretage en omfattende diagnose:

  • analyser:
    • blodbiokemi;
    • bakteriologisk undersøgelse af urin
    • generelle urin- og blodprøver.
  • instrumental diagnostik:
    • scintigrafi;
    • Røntgenundersøgelse;
    • dopplerografi;
    • kromocystoskopi;
    • MR, CT;
    • ultralydsundersøgelse;
    • ureteropyeloskopi.

Lægen vil vurdere funktionaliteten og størrelsen af ​​nyrerne, graden af ​​skade på parenkymet og den generelle tilstand i urinvejene ved hjælp af instrumentelle metoder. Laboratorietest for hydronefrose afslører et højt niveau af urinstof, leukocytter og kreatin og en lav koncentration af hæmoglobin og røde blodlegemer..

Yderligere diagnostiske metoder ordineres afhængigt af omstændighederne. Hvis den syges rolle er et spædbarn eller en gravid kvinde, er mange forskningsmuligheder udelukket.

Hydronephrosis behandlingsmetoder

Med hydronefrose i nyrerne ordinerer læger symptomatisk og etiotropisk behandling. Terapiregimet består af at tage medicin, overholde en streng diæt, ved hjælp af traditionelle medicinske metoder og gennemgå fysioterapi. Alvorlige tilfælde kræver kirurgi og fjernelse af toksiner ved hjælp af plasmaferese, hæmodialyse.

Et sæt foranstaltninger er nødvendigt for at nå følgende mål:

  • eliminering af de forårsagende faktorer i urinstagnation
  • bevarelse af nyrefunktion;
  • forhindring af udvikling af komplikationer
  • lindring af patientens tilstand.

En særlig fremgangsmåde er påkrævet, hvis en gravid kvinde eller baby er syg. I det første tilfælde opstår lettelse ofte efter fødslen og i det andet med tiden. Det er nødvendigt at bruge medicin og andre behandlingsmetoder, når funktionsfejlen er fremskreden, eller der er fare for patientens liv.

Narkotikabehandling

Medicin ordineres for at lindre smerter, stabilisere blodtrykket, lindre symptomer på forgiftning og eliminere infektion. Frigørelsesformen (tabletter, opløsning til injektioner) og administrationsvarigheden vælges individuelt. Følgende grupper af effektive lægemidler er hovedsageligt inkluderet i behandlingsregimet for hydronephrose:

  • Antibiotika:
    • "Cefotaxime";
    • Sparflo;
    • "Tsiprolet".
  • Uroantiseptika:
    • "Monural";
    • "Kanefron";
    • "Cistenal".
  • Beta-agonister:
    • "Ginipral";
    • Salbutamol;
    • "Terbutalin".
  • Myotrope antispasmodika:
    • "No-Shpa";
    • "Spazmol";
    • "Nosh-Bra".
  • Diuretika:
    • Lasix;
    • Furosemid;
    • "Britomar".
  • Antihypertensive stoffer:
    • Enalapril;
    • Captopril;
    • "Amlodipin".
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
    • "Ketorolac";
    • "Nimesulide";
    • Ibuprofen.

Farlig medicinbehandling i graviditetens første og tredje trimester i barndommen og ældre. Der er også visse risici under amning. Under amning modtager babyen sammen med modermælken resterne af kemiske forbindelser, som kan være dødelige.

Kost mad

Menuen for hydronephrosis er sammensat afhængigt af den årsagsfaktor og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Det er nødvendigt at give patienten flere grøntsager, og det er bedre at nægte salt og fede fødevarer..

Generelle anbefalinger fra specialister hjælper med at formulere den rigtige diæt:

  • drik op til 2 liter væske dagligt;
  • forbruge ikke mere end 2 g salt om dagen
  • fokus på friske grøntsager og frugter;
  • kog ved kogning, bagning eller dampning;
  • opgive røget kød, pickles og fede fødevarer;
  • stop med at drikke kaffe, energidrikke og alkoholholdige drikkevarer.

Børn skal ikke tvinges til at spise, men fortæl dem roligt om behovet for at følge en diæt. Som en sidste udvej kan du tænke på forskellige incitamenter, så barnet har et ønske om at spise sin portion..

Alternative midler

Som et alternativ til medicin bruger patienter aktivt metoderne til traditionel medicin. Folkemedicin er populære på grund af de gavnlige egenskaber ved de naturlige komponenter, der udgør afkog og infusioner, og den lave chance for at udvikle en bivirkning. Det er nok at lave mad strengt i henhold til opskriften for at reducere risikoen for komplikationer og forbedre den generelle tilstand:

KomponenterForberedelseAnsøgning
100 g græskarstilke, 1 liter kogende vand.Hæld kogende vand over græskarstilken og kog. Fjern beholderen fra varmen efter 20 minutter, pakk den ind i et håndklæde, og lad den brygge i flere timer.Påfør 1/2 kop 4 gange om dagen
1 modent græskarFå græskarjuice med en saftpresser.Drik 2 glas om dagen i 4 doser.
120 g hakkede bønner, 1 liter kogende vandHæld kogende vand over hovedingrediensen og kog i et vandbad. Fjern bouillon fra varmen efter 2 timer og lad den køle af..Påfør medicinen 3-4 glas om dagen, opdelt i 8 doser.

De præsenterede opskrifter er lette for en voksen at lave mad derhjemme. Forløbet med at tage folkemedicin varer ca. 2-3 måneder. Hvis der opstår bivirkninger, skal du afbryde behandlingen og konsultere en læge..

Kirurgisk indgreb

Det vil være nødvendigt at operere nyrerne, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive. Essensen af ​​kirurgi er at eliminere obstruktion. Hvis patienten har hydronephrose grad 3, er det nødvendigt at udføre plastikkirurgi. Driftsmuligheder er præsenteret på listen:

  • Klappkirurgi - udskæring af den deformerede del af den øvre urinvej for yderligere korrektion.
  • Endotomi - fjernelse af det beskadigede område ved hjælp af en strøm, laser eller "kold kniv".
  • Bougie og ballondilatation - begge involverer indsættelse af instrumenter gennem urinrøret for at rette urinvejsstrengning.
  • Åben kirurgi - udskæring af deformerede områder og udførelse af vaskulær plasty gennem et snit på 10-15 cm.
  • Laparoskopi - udførelse af medicinske manipulationer gennem små (op til 2 cm) punkteringer.

For at sikre normal vandladning udfører læger stent. Den ene ende af røret forbliver i nyren og den anden i urinlederen. Efter 1-2 måneder fjernes den. Hvis orgelet er helt stoppet med at arbejde, udføres en nefrektomi. Den resterende sunde nyre har dobbelt belastning.

Andre kirurgiske indstillinger kan være nødvendige afhængigt af situationen. Med avanceret urolithiasis er det nødvendigt at knuse stenene eller fjerne dem. Onkologisk behandling indebærer en større operation med yderligere udnævnelse af en serie af stråling og kemoterapi.

Fremskrivninger af sygdomsresultater

Prognosen for hydronefrotisk transformation afhænger af sygdommens stadium og form. Dårlig chance for bedring, hvis sygdommen er fremskreden, eller begge nyrer er ramt. Situationen er meget bedre hos mennesker, der startede behandlingen i trin 1-2.

Du kan fokusere på de leverede statistikker:

Patientgrupper efter alderChancer for bedring efter operationen
op til 3 år90%
3-15 år gammel80%
15 og opefter50%

Kirurgi til sygdomsstadie 1-2 kræves hovedsageligt for voksne i nærvær af alvorlig obstruktion. Hos børn forsvinder den medfødte form for patologi ofte alene.

Evnen til at forhindre hydronefrose

Det er næsten umuligt at undgå udviklingen af ​​en medfødt form af hydronefrose. Chancerne vil kun falde ved nøje planlægning af graviditeten. Den forventede mor bliver nødt til at opgive dårlige vaner, spise rigtigt og regelmæssigt komme til at konsultere en læge. Forebyggelsesforanstaltninger for erhvervet dropsy af nyrerne er angivet på listen:

  • følg reglerne for sund kost;
  • dyrke sport;
  • drik 1,5-2 liter væske dagligt;
  • undgå hypotermi
  • fuldt ud behandle enhver sygdom;
  • glem ikke prævention;
  • prøv at være mindre nervøs;
  • stop med at ryge;
  • nægte alkoholholdige drikkevarer;
  • gå på toilettet straks efter at have lyst.

Det tilrådes at have en komplet eksamen en gang om året. Hvis problemet ikke kan undgås, bliver du nødt til at se en læge for at kontrollere dynamikken i sygdommens udvikling.

Hydronefrose er ophobning af væske i nyrerne på grund af utilstrækkelig urinstrømning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvides PCS hurtigt og komprimerer parenkymet. Den patologiske proces manifesteres af rygsmerter, flatulens, tegn på forgiftning og vandladningsforstyrrelser. Som behandling ordinerer læger medicin, der forbedrer nyrenæring, fremmer fugtighedsfjerning og eliminerer sekundære infektioner. Alvorlig obstruktion eller omfattende læsion kræver operation.

Effektiv behandling af nyrehydronefrose

Som en nyresygdom er hydronefrose mere typisk for kvinder, hvilket forklares med de særlige forhold ved den anatomiske struktur - en kort urinrør, som er mere tilbøjelig til betændelse end hos mænd. I 85% af tilfældene påvirkes højre eller venstre nyre, og kun i 15% er der en bilateral form. Behandling af nyrehydronefrose udføres oftest kirurgisk, ellers vil patienten fortsat lide af forværringer og endda alvorlige komplikationer.

Årsager til sygdommen

Hydronephrose er en udvidelse af det renale pyelocaliceal system. Dette skyldes det stærke væsketryk indefra i organerne, som har akkumuleret i store mængder indeni. Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde forårsager følgende faktorer sygdommen:

  • anomalier i udviklingen af ​​de urogenitale organer i fosteret;
  • obstruktion af urinvejene
  • anomali i lokalisering af nyrerne
  • urinvejsstrengninger
  • indsnævring af urinlederens lumen.

I sådanne situationer fødes barnet med hydronephrose. Den erhvervede form vises allerede i løbet af livet. Årsagerne til denne hydronefrose af nyrerne:

  • tumorsygdomme i prostata;
  • krænkelse af blærens innervering
  • emboli på grund af urinvejs traumer;
  • tumorer i bækkenet eller urinlederen
  • tuberkulose i nyrerne eller urinvejen
  • sten i nyrerne.

Hydronefrose i nyrerne under graviditet forekommer af samme grunde. Det er bare, at situationen forværres af livmoderen, hvilket øges i størrelse og derved forværrer tilstanden.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Det vigtigste symptom på nyrehydronefrose er smerte i lænden. Det forekommer fra siden af ​​den beskadigede nyre, undertiden får karakteren af ​​nyrekolik. Hydronefrose i højre nyre (mere præcist hydronephrose til højre) fortsætter ofte uden symptomer i lang tid, hvorfor det kun kan påvises ved resultaterne af laboratorietest. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises andre symptomer:

  • kvalme,
  • svaghed,
  • temperatur,
  • kedelig, moderat smerte til højre (ligner blindtarmsbetændelse og nyrekolik),
  • blod i urinen,
  • fald i mængden af ​​daglig urin,
  • højt blodtryk.

Hydronephrose i venstre nyre (mere korrekt - hydronephrosis til venstre) forårsager kedelige smerter i venstre side. Nogle gange er de brændende og skarpe i naturen, endda uudholdelige, hvorfor en person ikke kan finde et sted for sig selv. Andre tegn på nyrehydronefrose til venstre er de samme som til højre. Det farligste tegn betragtes som en stigning i temperaturen, da dette indikerer penetration i infektionsorganet.

Typer og stadier af hydronephrosis

Afhængig af graden af ​​forstørrelse af pyelocaliceal-systemet skelnes adskillige sværhedsgrader af hydronephrose:

  1. Indtil videre akkumuleres kun en lille mængde urin i bækkenet. Væggene er let strakte, nyrerne fungerer normalt.
  2. Bækkenet strækkes stærkere, hvilket forringer nyrefunktionen. Hvis sygdommen kun udvikler sig på den ene side, falder hele belastningen på den anden nyre..
  3. Der er et fuldstændigt tab af funktionaliteten hos den berørte nyre. På grund af overbelastningen af ​​en sund nyre udvikles nyresvigt, der er fyldt med døden.

Diagram til diagnose af hydronefrose

Ultralyd anses for at være særligt informativ i diagnosen af ​​en sådan sygdom. Hydronefrose i nyrerne ved ultralyd etableres ved at strække kopperne og bækkenet. Men en sådan procedure giver dig kun mulighed for at fastslå selve sygdommens kendsgerning, men tillader dig ikke at identificere årsagen. Derfor ordineres patienten yderligere undersøgelser. For at bekræfte diagnosen nyrehydronefrose udføres følgende:

  • Analyse af urin. Hydronephrosis er indikeret ved udseendet af erythrocytter, protein og kaster (stoffer af proteinoprindelse).
  • Generel og biokemisk blodprøve. Viser et fald i total protein, albumin og en stigning i kolesterol.

Sådan behandles hydronefrose korrekt

Behandling af nyrehydronefrose med medicin er ineffektiv. Oftest anvendes konservativ terapi som et præparat til en operation for at lindre en akut inflammatorisk proces. Den vigtigste metode til behandling af hydronephrose er netop kirurgisk indgreb. Operationen for hydronefrose af nyrerne hos en voksen kan udføres på forskellige måder:

  • Åben operation. Det udføres i nødstilfælde eller med en stor mængde intervention.
  • Endoskopi. Laparoskopi af nyrehydronefrose involverer at udføre en operation gennem flere små snit i huden. Det er en mindre traumatisk operation med hurtig opsving..

Figur: Laparoskopisk plastik fra det bækken-ureteriske segment ved hydronefrose.

Fjernelse af nyrerne med hydronephrosis (nefrektomi) ordineres kun på terminalstadiet. I andre situationer er det muligt at bevare organet og stabilisere tilstanden. I State Center of Urology tyder de på organbevarende operationer, som giver færre komplikationer og undgår radikale behandlingsmetoder. Du kan blive diagnosticeret og behandlet gratis på vores klinik. Dette kræver kun en obligatorisk lægeforsikring. For at forhindre udvikling af komplikationer skal du lave en aftale med en urolog ved hjælp af onlineformularen eller kontaktnummeret.

På hverdage kan du få en aftale med en urolog på dagen for dit besøg

Akopyan Gagik Nersesovich - professor, læge i medicinsk videnskab, onkolog, urolog i Moskva

Modtagelse udføres af en læge i den højeste kategori, urolog, onkolog, læge i medicinsk videnskab, professor. Forfatter af over 100 videnskabelige artikler.

Urologisk onkologisk erfaring - over 15 år. Hjælper mænd og kvinder med at løse urologiske og onkologiske problemer.

Udfører diagnostik, behandling og komplekse operationer til diagnoser såsom:

  • tumorer i nyrerne og øvre urinveje
  • prostata og blærekræft;
  • urolithiasis sygdom;
  • BPH;
  • hydronefrose, urinstrengning osv..

Under konsultationen vil urologen besvare detaljeret alle dine spørgsmål

Hvis du er hjemsøgt af vanskeligheder eller øget vandladning, smerter i lændeområdet, blod i urinen såvel som andre symptomer (læs om hvad der ellers skal advare dig her), søg hjælp fra en urolog.

  • lægens kendskab til patientens sygehistorie;
  • inspektion;
  • stille en foreløbig diagnose, ordinere test og nødvendige procedurer.

* Hvis du planlægger at blive undersøgt umiddelbart efter din aftale med din læge, skal du gå til klinikken med en fuld blære.

Forsink ikke dit besøg på klinikken - kom til en konsultation med en urolog ved State Center of Urology i Moskva - Urology Clinic opkaldt efter R. M. Fronstein fra First Moscow State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov. Overlade dit helbred til en kompetent specialist!

For at gøre din aftale med din læge så effektiv som muligt skal du forberede dig til din første konsultation

  1. Tag dine hospitalregistre med dig; resultater af alle undersøgelser, du har gennemgået i de sidste 2-3 år (inklusive røntgenbilleder og tomografi) ekspertudtalelser.
  2. Fra de krævede dokumenter skal du medbringe et pas, en politik.

Du kan lave en aftale med en urolog i Moskva på flere måder:

  • ring til tlf. +7 (499) 409-12-45 eller +7 (926) 242-12-12 enhver ugedag fra 8:00 til 20:00;
  • eller udfyld formularen på hjemmesiden.

Aftale

På en hverdag kan vi planlægge en konsultation for dig inden for få timer efter kontakt.

Hydronefrose

Hydronefrose - en nyresygdom forårsaget af en urinstrømningsforstyrrelse i bægeret og bækkenet.

Som et resultat af sygdommen udvides bækken-bækken-segmentet i nyren, hvilket i sidste ende kan føre til irreversible ændringer i parenkymet og forringe ydelsen af ​​den berørte del af nyren. I en gruppe mennesker over tres registreres sygdommen hovedsageligt hos mænd. Hydronefrose kan påvises hos en gravid kvinde.

Hydronefrose er næsten altid en konsekvens af en medfødt patologi, såsom en misdannelse af den pyeloureterale anastomose. Sygdommen kan manifestere sig både straks og efter lang tid. Uanset hvad der forårsager sygdommen, er resultatet det samme: urin bevares i bækkenet på grund af det faktum, at der er problemer med udstrømningen. Denne proces forårsager iskæmi, en del af nyresystemet kan atrofi.

Hydronephrosis kan udvikle sig på grund af flere grunde..

Hvad er det?

Hydronephrosis er en patologisk tilstand, hvor nyrebækkenet og bægeret ekspanderer på grund af nedsat urinudstrømning og en stigning i hydrostatisk tryk i bækken-bækken-systemet. Sådanne overtrædelser fører til en gradvis forringelse af nyrerne og parenkymal atrofi..

Årsager til nyrehydronefrose

Som allerede nævnt er nyrehydronefrose medfødt og erhvervet. Hver af disse former for patologi har sin egen etiologi. Medfødt hydronefrose er forbundet med de anatomiske træk ved barnets krop. Visse ændringer kan bemærkes af en erfaren specialist, selv under ultralydsundersøgelsen af ​​fosteret. Selv da kan nyrebækkenet forstørres til en eller anden grad. Afhængigt af hvor alvorlige afvigelserne fra normen er, træffes en beslutning om at gennemføre passende behandling eller endda afslutte graviditeten, hvis læger vurderer fosterets nyrefunktion som uforenelig med livet.

Årsagerne til hydronefrose kan groft opdeles i ekstern, intern og funktionel. Patologiske ændringer kan påvirke både urinlederen og blæren. Fra siden af ​​urinlederen kan de interne årsager til hydronefrose være:

  • blodpropper;
  • tumorer af forskellige etiologier;
  • Indskrænkning af urinlederens åbning (urethrocele)
  • endometriose;
  • tuberkulose
  • fibroepitheliale polypper osv..

Blandt de eksterne årsager, der kan forårsage urinvejsfunktion, kan der skelnes mellem følgende:

  • graviditet;
  • onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem (livmoderhalskræft, polycystisk ovariesygdom osv.);
  • livmoderprolaps
  • prostata tumorer i forskellige etiologier;
  • aneurisme af aorta i dens abdominale region
  • anatomisk misplaceret nyrearterie, som derefter komprimerer urinlederen.

Hvis vi taler om blæren, kan der skelnes mellem de interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hydronefrose:

  • kontrakture af blærehalsen
  • urolithiasis sygdom;
  • prolaps af blæren i skeden hos kvinder (cystocele);
  • karcinom;
  • blære divertikulum osv..

En ekstern hindring for den fysiologiske udstrømning af urin fra blæren kan være bækkenlipomatose. Funktionelle lidelser inkluderer forskellige lidelser ved fyldning og tømning af blæren og retrograd vesikoureteral urinbevægelse (refluks).

Fra siden af ​​urinrøret kan årsagen til hydronephrosis være prostatakræft, dens hyperplasi (eksterne årsager) såvel som urinrørstrikurer (patologisk indsnævring af urinrøret) eller urethral diverticula (interne årsager).

Årsagen til hydronephrose kan også være forskellige skader, postoperative tilstande, inflammatoriske sygdomme af forskellig oprindelse, obstruktion af urinvejen osv..

Hydronephrosis symptomer

På et tidligt stadium af udviklingen af ​​hydronephrose er der praktisk talt ingen symptomer. I nogle tilfælde kan patienten blive forstyrret af følgende symptomer:

  • kolik;
  • hyppigere vandladning, som ikke medfører tilstrækkelig lindring
  • følelse af tyngde i orgelområdet.

Efterhånden som medfødt eller erhvervet hydronefrose udvikles, kan en kedelig, smertefuld smerte i lændeområdet mærkes. Lokalisering af smerte afhænger af, hvilken nyre der er påvirket. Desuden kan du observere følgende symptomer:

  • smerter i underlivet
  • svaghed;
  • høj temperatur;
  • kvalme;
  • angreb af smerter i området af organer;
  • oppustethed
  • højt blodtryk.

Hvis en person har en forhøjet temperatur (mere end 37 oC), indikerer dette starten på en infektiøs proces, især når der er mistanke om hydronephrose hos børn. I nogle tilfælde har patienten ikke ovenstående symptomer bortset fra en - urin blandet med blod. En sådan overtrædelse kræver en øjeblikkelig undersøgelse af en læge..

Hydronefrose i venstre nyre

Hydronefrose i venstre nyre er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urinvejsorganet. Hovedudløseren er en sten, der kan blokere urinstrømmen. Desuden overvejes bilateral hydronephrose, hvis en sten kommer ind i urinvejen.

Det første og mest almindelige symptom på denne sygdom er smerter i venstre side, som stråler ud til benet. Der er også en smertefuld udstrømning af urin blandet med blod og slim. I nogle tilfælde kan patienten ikke tisse, selvom trangen til at tisse er til stede.

Med sådanne symptomer skal du straks konsultere en læge for en nøjagtig diagnose og øjeblikkelig behandling. Driften er næsten altid planlagt.

Hydronefrose i højre nyre

Hydronefrose i højre nyre er en urologisk sygdom, der er forårsaget af en blokering af urinvejen. Den største risikogruppe er for ældre og dem, der misbruger alkohol.

Symptomer på hydronefrose i højre nyre er de samme som i lokaliseringen af ​​den patologiske proces i området til venstre nyre. Den eneste forskel er, at med hydronephrosis i højre nyre, udstråler smerten til hele lænden.

Grader

Der er tre grader af hydronefrose:

  1. Hydronefrose i 1 grad. På dette tidspunkt forstørres det nyrekalycale apparat, men dette ledsages ikke af en stigning i selve organet. Nyrefunktionen bevares, det kliniske billede kan manifestere sig med symptomer som smerter i lændeområdet. Nogle gange kan der forekomme hæmaturi (blod i urinen). I analyserne kan proteinet forøges let, med hæmaturi vil erythrocytter også være til stede.
  2. Hydronephrosis i 2. grad. I det andet trin stiger selve nyren samtidig med bækkenet. I gennemsnit stiger det med 10 til 20 procent af dets oprindelige volumen. Det skal imidlertid forstås, at forstørrelsen af ​​nyren ikke sker på grund af en stigning i dens væv eller funktion, men på grund af strækningen af ​​bækkenet og ophobningen af ​​urin i dem. Den samme funktion af nyrerne reduceres med 30-40 procent. Protein (proteinuria) begynder at dukke op i urinen, og giftige metaboliske produkter - kreatinin og urinstof - vokser i blodet. På dette stadium begynder de første tegn på nyresvigt at dukke op - blodtrykket stiger, nyreødem vises om morgenen.
  3. Hydronephrosis i 3. grad. Repræsenterer nyresvigt. På dette tidspunkt fordobles nyrerne næsten i størrelse, mens deres funktion reduceres med mere end 60 til 70 procent. Nyrens parenkym (dets væv) forværres næsten fuldstændigt, og der dannes store hulrum i stedet for. Nyren ser ud som et hulrum med flere kamre, som igen er fyldt med urinrester. Arteriel hypertension bliver resistent (vanskelig at reagere på) over for behandling, trykket øges konstant. Protein går fortsat tabt af kroppen, i det terminale stadium når proteinuria 3 gram pr. Liter urin. Et sådant massivt tab af protein fremkalder stor hævelse. Patienter på dette stadium er meget ødemer, ødem observeres ikke kun i øjenområdet, men også i hele kroppen.

Hydronephrosis klassificeres også efter udviklingen. Hvis sygdommen kompliceres af en vedhæftet infektion, fortsætter den i henhold til den inficerede type. Hvis ikke, fortsætter en sådan sygdom aseptisk, symptomerne i disse to tilfælde vil være lidt forskellige..

Funktioner ved hydronefrose hos gravide kvinder

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologi hos gravide kvinder anses for at være anomalier i udviklingen af ​​urinvejen. Hvorfor sker dette? Fosterets udvikling forekommer ikke ubemærket af moderens organisme. Mens babyen vokser inde i livmoderen, skal kvindens nyrer arbejde for to. Hvis moderen før undfangelsen havde visse misdannelser i kønsorganet, der ikke medførte hende ubehag, er nyrenes arbejde fuldstændigt dekompenseret med barnets udseende..

Hvordan manifesterer hydronephrose sig hos gravide kvinder?

  • i de fleste tilfælde udvikler sen gestose (øget blodtryk, udseende af ødem og protein i urinen);
  • En forstørret nyre kan komprimere livmoderen og forstyrre blodtilførslen til fosteret, hvilket resulterer i intrauterin væksthæmning. Også den store størrelse af nyren interfererer med moderens normale fødsel;
  • sygdommen kan kompliceres af udviklingen af ​​pyelonephritis og kronisk nyresvigt samt en stigning i blodet af kvælstofholdige toksiner (urinstof, kreatinin).

Udviklingen af ​​hydronefrose truer i nogle tilfælde en kvindes liv, derfor skal graviditeten afsluttes, hvis:

  • diagnosen bilateral hydronephrose blev stillet før undfangelsen;
  • moderen har kun en fungerende nyre;
  • med et kompliceret forløb af patologi;
  • sygdommen reagerer ikke på konservativ og kirurgisk behandling.

Graviditet er ikke en kontraindikation for at udføre rekonstruktiv plastikkirurgi. I alvorlige tilfælde er det muligt at fjerne nyrerne.

Hydronefrose hos børn

Hydronefrose hos børn er normalt medfødt. Afmatningen i udstrømningen af ​​urin fører til dens ophobning i kopperne og bækkenet og en stigning i trykket i dem. Yderligere elastiske fibre vises i bækkenets vægge og kalier for at modstå det stigende tryk. Situationen vil stabilisere sig et stykke tid. Og hvis årsagen, der begrænser udstrømningen af ​​urin, elimineres, for eksempel er der en yderligere udvikling af urinlederens lumen, så forsvinder hydronefrose hos børn.

Hydronefrose hos nyfødte ledsages af blod i urinen, urinvejsinfektioner og mavesmerter. Hvis nyren er stærkt forstørret, kan forældrene selv mærke det som en afrundet formation i babyens mave. Det udvidede bækken med hydronefrose hos nyfødte bestemmes let ved hjælp af ultralyd. Dette er den allerførste undersøgelse, der skal udføres, hvis der er mistanke om hydronephrosis. Dernæst ordinerer lægen en dybere undersøgelse for at fastslå sygdomsgraden og nyrefunktionens tilstand. Som regel udføres undersøgelser med kontrastmidler eller radioisotoper til dette..

Hydronefrose af nyfødte som diagnose i løbet af de første tre til fire uger foretages ikke, da der i denne periode i barnets krop er stærke ændringer i nyrestrukturen og vand-saltmetabolisme, derfor kan symptomerne på hydronephrose hos nyfødte spontant forsvinde.

Diagnostik

Det er vigtigt ikke kun at se alle de diagnostiske tegn på hydronefrose, men også at identificere årsagen til at vurdere den kontralaterale nyres funktionelle evne.

Klinisk og urologisk undersøgelse udføres i følgende omfang:

  • generel analyse af blod og urin
  • bakteriekultur af urin med identifikation af patogenet;
  • biokemi af blod;
  • elektrolytter;
  • undersøgelse for kønsorganisk tuberkulose (med konstant tilstedeværelse af leukocytter i urinen, men sterile resultater af urinkultur på flora);
  • Ultralyd af nyrerne med doppler;
  • undersøgelse og udskillelsesurografi;
  • vokal cystoureterografi;
  • dynamisk scintigrafi med vurdering af hver nyres funktionelle kapacitet.

Hvis der er mistanke om en tumorpatologi, er en MR-scanning mulig. Yderligere undersøgelsesmetoder kan udføres i henhold til indikationer.

Differentiel diagnose udføres med polycystisk nyresygdom (med en 2-sidet proces), ensom cyste, ondartet neoplasma. Med samtidig smertsyndrom skal urolithiasis og nefroptose udelukkes. En kombination af en prolapseret nyre med en LMS-strengning er almindelig. Hvis der er pyuria og hæmaturi i urinen, skal du udelukke onkologi, pyonephrosis og tuberkulose.

Pyelocalicoectasia kan foruden hydronephrosis forekomme under tilstande som:

  • tager diuretika
  • diabetes insipidus;
  • ekstrarenal bækken;
  • parapelvic cyste;
  • papillær nekrose;
  • bæger divertikula;
  • graviditet.

Komplikationer

Kronisk hydronephrose bidrager ofte til forekomsten af ​​urolithiasis og pyelonephritis, hypertension, hvilket yderligere forværrer klinikken med hydronefrotisk transformation af nyrerne. Sepsis udvikler sig undertiden på baggrund af inficeret hydronephrose.

Forløbet af hydronefrose kan kompliceres af udviklingen af ​​nyresvigt. I dette tilfælde, især med bilateral hydronephrose, opstår patientens død som følge af forgiftning med nitrogenmetabolismeprodukter og en krænkelse af vand-elektrolytbalancen. En livstruende komplikation af hydronefrose kan være et spontant brud på den hydronefrotiske sæk, hvilket resulterer i, at urin strømmer ind i det retroperitoneale rum.

Behandling af nyrehydronefrose

Terapi af sygdommen bør sigte mod at eliminere årsagen og bevare nyrefunktionen. Konservativ og kirurgisk behandling er mulig. Lægemiddelterapimetoder bruges til at lindre smerter, sænke blodtrykket, eliminere uræmi og ødelægge sekundær infektion.

Hvilke lægemidler ordineres til hydronefrose:

  • β2-adrenomimetisk hexoprenalin (ginipral) - det reducerer tonen og udvider urinlederens lumen;
  • antibakterielle lægemidler af et bredt spektrum - beskyttede penicilliner (augmentin), cephalosporiner (cefadox), fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin);
  • diuretika - ofte loopet (furosemid, torasemid);
  • myotrope antispasmodika - drotaverin (no-shpa), papaverin;
  • smertestillende midler - opioider (morfin, promedol) til nyrekolik eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (movalis, nimesil);
  • antihypertensive stoffer - ACE-hæmmere (enap, prestarium) og calciumkanalblokkere (amlodipin) er bedst.

For at eliminere uræmi anvendes afferente metoder til afgiftning: plasmaferese, hæmodialyse.

Operation

Målet med kirurgisk behandling er at skabe en kunstig vej til udstrømning af urin fra nyrerne og eliminere årsagen til sygdommen..

Valget af metoden til kirurgisk indgreb afhænger af, hvad der præcist forårsagede hydronephrose. Der er to mest almindelige operationer (med mange ændringer), der anvendes til behandling af hydronephrosis:

1. Transurethral kateterisering med efterfølgende stent af urinlederen, der anvendes til vedvarende, ikke modtagelig for lægemiddelkorrektion af urinvejsspasmer.

Essensen af ​​denne operation er at indføre et kateter gennem urinrøret, udstyret med et kammer og bære en stent - en speciel enhed, der ligner en lille fjeder. En stent placeres på urinvejens indsnævringssted og udvides derefter. Efter at foråret har udvidet, genoprettes dette områdes åbenhed, kateteret fjernes, og patienten placeres under observation. Som regel tager en sådan operation ikke mere end 40-60 minutter, og patienten kan udskrives hjem den næste dag til ambulant observation..

2. Påføring af en nefrostomi (oprettelse af en kunstig vej til udstrømning af urin) bruges i tilfælde, hvor urinvejens åbenhed ikke kan gendannes hurtigst muligt (for eksempel når en tumor er komprimeret, til fjernelse, hvoraf en lang indledende undersøgelse er påkrævet).

Der er mange ændringer af en sådan operation, der adskiller sig fra sted og type adgang samt interventionens volumen, men hovedpunktet for kirurgiske manipulationer er som følger: et kateter indsættes i bækkenet gennem et snit eller punktering af huden over nyren, hvis anden ende er fastgjort med en speciel enhed på huden. Således begynder urinen at strømme ud gennem kateteret, hvor den opsamles i en steril beholder - en urinpose. Med hensyn til varighed tager operationen op til 1 time, og efter kontrol-ultralydsundersøgelse og modtagelse af anbefalinger til pleje af nefrostomi kan patienten udskrives hjem. En sådan nefrostomi kan fungere i tilstrækkelig lang tid, hvilket er nødvendigt for at identificere og eliminere hovedårsagen til urinvejsobstruktion..

Ernæring og diæt

Ved hydronefrose hæmmes processen med naturlig fjernelse af henfaldsprodukter fra kroppen. For at reducere kroppens forgiftning med skadelige stoffer skal patienten følge en særlig diæt.

Kostpositioner for hydronephrose er som følger:

  1. Begrænset indtagelse af animalsk protein
  2. Udelukkelse af visse produkter
  3. Spise den krævede mængde vegetabilske fødevarer.

Ved hydronefrose anbefales det at forbruge ikke mere end 0,5 gram protein pr. 1 kg af den syges vægt. Så hvis en patient vejer 70 kg, kan han spise 35 gram protein om dagen. Genopfyld proteinnormen med magert fisk eller kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold. I dette tilfælde skal du vælge naturlige (ikke frosne, ikke forarbejdede) produkter.

Fødevarer, der skal fjernes fra kosten til hydronefrose, er:

  • enhver form for kød eller fisk med højt fedtindhold
  • geleret kød og andre typer rige bouillon fra kød eller fisk;
  • retter tilberedt efter metoden til stegning, rygning, tørring;
  • konservering af industri og hjem (saltede, syltede, syltede grøntsager eller frugter);
  • slik, kager, bagværk og andre produkter med en stor mængde sukker;
  • fødevarer med et højt saltindhold (chips, kiks, saltede sugerør);
  • enhver mad, der har en unaturlig lugt, farve eller smag.
  • kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.

Produkter, der er tilladt til hydronefrose, er:

  • kød (kylling, kalkun, kalvekød)
  • slagteaffald (lever)
  • fisk (torsk, gedde aborre, gedde);
  • mejeriprodukter og surmælksprodukter (cottage cheese, kefir, mælk, creme fraiche, yoghurt).

Det anbefales også at medtage mindst 600 gram frugt og grøntsager i din daglige diæt. Vegetabilske produkter skal spises mest rå..

De mest gavnlige afgrøder til hydronephrose er:

  • vandmelon;
  • druer;
  • æbler;
  • abrikoser;
  • blommer;
  • græskar;
  • roer;
  • kartofler;
  • blomkål.

Folkemedicin

Behandling med folkemedicin involverer brugen af ​​forskellige urter og medicinske præparater, der forbedrer nyrefunktionen og lindrer tilstanden hos patienter med hydronephrose. For at gøre dette skal du anvende:

  1. Græskar, nemlig stilke. For at forberede medicinen knuses stilke, hældes i 500 ml kogt vand og infunderes i et vandbad i 20 minutter. Derefter skal infusionen fjernes, pakkes ind i et varmt håndklæde og insisteres i ca. 2 timer. Tag 4 gange om dagen i et halvt glas i receptionen.
  2. 150 gr. birkeblade, 50 gr. nældeblade, 50 gr. urter af adonis, 50 gr. havrekorn, 50 gr. bjørnebær og 50 gr. hestehale.
  3. Tag i lige store mængder solbærblade, hindbærblade, calamusrødder, nyrete, strengurt, kamilleblomster.
  4. Urter til hydronephrosis bruges i form af gebyrer, der anbefales at indtages ikke længere end 3-4 måneder. Det er nødvendigt at ændre gebyrerne efter hvert kursus efter at have ventet ca. 2 uger. Infusioner af planter tages på tom mave ca. en halv time før måltiderne..
  5. Hakket persillerod, 1 spsk. l. hæld 100 ml kogende vand. Lægemidlet insisteres hele natten. Tøm væsken forsigtigt om morgenen og drik 1 spsk. l. på tom mave samme dag. Hvis det ikke er muligt at erhverve en plantes rødder, kan du bruge frø. De giver dog mindre udtalt positive resultater. På samme måde kan du forberede infusioner til hydronephrosis fra spidskommen..

Forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre den medfødte form af sygdommen. For at gøre dette skal du planlægge en graviditet og gennemgå en lægeundersøgelse, mens du bærer en baby. Den forventede mor har brug for at opgive kontakten med teratogene stoffer, ikke drikke alkohol og ikke ryge. For at forhindre erhvervet hydronephrose er det nødvendigt:

  • rettidig behandling af sygdomme i urinrøret, blæren og urinlederne;
  • klæd dig varmt i koldt vejr;
  • spis ordentligt;
  • drik mere rent vand
  • eliminere skader
  • overhold reglerne for intim hygiejne;
  • ikke at engagere sig i afslappet sex;
  • rettidig tømme blæren
  • ikke være stresset
  • at nægte dårlige vaner.

Vejrudsigt

Resultatet af sygdommen kan give forskellige indikatorer. Prognosen afhænger af operationens forløb og mulige komplikationer. Efter en operation, der findes i halvdelen af ​​patienterne, findes komplikationer, der fører til gentagne operationer, systematisk indlæggelse og kontinuerlig behandling. Hvis hydronefrose kun udvikler sig til venstre eller kun til højre, er prognosen relativt gunstig, da selv med en alvorlig form for sygdommen kan en nyre fjernes og derved redde hele kroppen fra infektion og yderligere sygdomme.

I tilfælde af en dobbelt diagnose er operation ikke altid effektiv. Og selvom dobbelt hydronephrose er for sjælden, kan patienten muligvis ikke overleve uden mindst en nyretransplantation, da der i de fleste tilfælde er alle indikationer for at fjerne begge nyrer, hvilket er uforeneligt med livet. Hvis alligevel begge nyrer kan reddes, har hver anden patient nyresvigt. Som med andre sygdomme afhænger prognosetilstanden af ​​tid og stadium. Jo hurtigere operationen er leveret, jo flere chancer for et fuldt og sundt liv.

Børn under tre år i 90% af tilfældene efter operationen lever et normalt liv. Gode ​​resultater bestemmes hos 80% af børn i alderen 3 til 15 år. Voksne opnår en endelig bedring i halvtreds procent af tilfældene..



Næste Artikel
Monural - brugsanvisning