Hydrochlorthiazid


Hydrochlorthiazid-ATS
Latinsk navn: Hydrochlorthiazidum-SAR
Farmakologiske grupper: Diuretika
Nosologisk klassificering (ICD-10): I10-I15 Sygdomme karakteriseret ved højt blodtryk. I50.0 Hjertesvigt. K76.6 Portal om I hypertension. N04 nefrotisk syndrom. N94.3 Premenstruelt spændingssyndrom R60 Ødem, ikke andetsteds klassificeret
farmakologisk virkning

Aktiv ingrediens (INN) Hydrochlorthiazid (Hydrochlorthiazid)
Anvendelse: Arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt, glaukom, diabetes insipidus, levercirrhose med portalhypertension og ødematøs-ascitisk syndrom, nefritis, nefrose; sjældent - toksikose hos gravide kvinder.

Kontraindikationer: Overfølsomhed, diabetes mellitus, gigt, amning (amning bør undgås).

Brugsbegrænsninger: Alvorlig cerebral eller koronar aterosklerose, udtalt nedsat lever- og nyrefunktion, graviditet.

Bivirkninger: Hypokalæmi, hypokloræmisk alkalose, kvalme, opkastning, appetitløshed, diarré eller forstoppelse, tørst, svimmelhed, hovedpine, smerte, svaghed, paræstesi, ortostatisk hypotension, takykardi, kolestase, pancreatitis, hæmolyse, hypoplastisk anæmi, agoplastisk anæmi, agoplastisk anæmi.

Interaktion: Øger toksiciteten af ​​hjerteglykosider, ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Reducerer virkningen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Reducerer udskillelsen af ​​lithiumsalte.

Overdosering: Mundtørhed, svaghed, døsighed, takykardi, hypotension, oliguri.

Administration og dosering: Indvendigt med arteriel hypertension - 25-100 mg en gang dagligt, med hjertesvigt og skrumpelever - op til 200 mg / dag. For børn er den daglige dosis for i 2 mg / kg, den maksimale dosis for i i en alder af 6 måneder er 3,5 mg / kg / dag, op til 2 år - 12,5-37,5 mg / dag, 3-12 år - 100 mg / dag.

Forholdsregler: Under langvarig terapi er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​elektrolytter i blodplasmaet.

  • Hydrochlorthiazidum-SAR

Hydrochlorthiazid
Latinsk navn: Hydrochlorthiazidum
Farmakologiske grupper: Diuretika
Nosologisk klassificering (ICD-10): I10-I15 Sygdomme karakteriseret ved højt blodtryk. I50.0 Hjertesvigt. K76.6 Portal om I hypertension. N04 nefrotisk syndrom. N94.3 Premenstruelt spændingssyndrom R60 Ødem, ikke andetsteds klassificeret
farmakologisk virkning

Aktiv ingrediens (INN) Hydrochlorthiazid (Hydrochlorthiazid)
Anvendelse: Arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt, glaukom, diabetes insipidus, levercirrhose med portalhypertension og ødematøs-ascitisk syndrom, nefritis, nefrose; sjældent - toksikose hos gravide kvinder.

Kontraindikationer: Overfølsomhed, diabetes mellitus, gigt, amning (amning bør undgås).

Brugsbegrænsninger: Alvorlig cerebral eller koronar aterosklerose, udtalt nedsat lever- og nyrefunktion, graviditet.

Bivirkninger: Hypokalæmi, hypokloræmisk alkalose, kvalme, opkastning, appetitløshed, diarré eller forstoppelse, tørst, svimmelhed, hovedpine, smerte, svaghed, paræstesi, ortostatisk hypotension, takykardi, kolestase, pancreatitis, hæmolyse, hypoplastisk anæmi, agoplastisk anæmi, agoplastisk anæmi.

Interaktion: Øger toksiciteten af ​​hjerteglykosider, ikke-depolariserende muskelafslappende midler. Reducerer virkningen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Reducerer udskillelsen af ​​lithiumsalte.

Overdosering: Mundtørhed, svaghed, døsighed, takykardi, hypotension, oliguri.

Administration og dosering: Indvendigt med arteriel hypertension - 25-100 mg en gang dagligt, med hjertesvigt og skrumpelever - op til 200 mg / dag. For børn er den daglige dosis for i 2 mg / kg, den maksimale dosis for i i en alder af 6 måneder er 3,5 mg / kg / dag, op til 2 år - 12,5-37,5 mg / dag, 3-12 år - 100 mg / dag.

Forholdsregler: Under langvarig terapi er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​elektrolytter i blodplasmaet.

Hydrochlorthiazid (Hydrochlorthiazid)

Indehaver af markedsføringstilladelse:

Doseringsform

reg. Nej: Р N001621 / 01 fra 31.08.07 - Ubestemt tid
Hydrochlorthiazid

Frigørelsesform, emballage og sammensætning af lægemidlet Hydrochlorthiazid

Piller1 fane.
hydrochlorthiazid25 mg

10 stykker. - konturcellepakker (2) - pappakker.

farmakologisk virkning

Thiaziddiuretikum. Overtræder reabsorptionen af ​​natrium, chlor og vandioner i nefronens distale rør. Øger udskillelsen af ​​kalium-, magnesium-, bicarbonationer; bevarer calciumioner i kroppen. Den vanddrivende effekt opstår efter 2 timer, når et maksimum efter 4 timer og varer op til 12 timer. Det hjælper med at reducere højt blodtryk. Derudover reducerer det polyuri hos patienter med diabetes insipidus (virkningsmekanismen forstås ikke fuldt ud). I nogle tilfælde sænker det intraokulære tryk i glaukom.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes 60-80% af dosis fra mave-tarmkanalen. Tiden til at nå Cmax i plasma er 1,5-3 timer. Hydrochlorthiazid akkumuleres i erytrocytter. I eliminationsfasen er koncentrationen i erytrocytter 3-9 gange højere end i plasma. Plasmaproteinbinding - 40-70%. Vd i den terminale eliminationsfase er 3-6 l / kg (hvilket svarer til 210-420 l med en legemsvægt på 70 kg).

Hydrochlorthiazid metaboliseres i meget lille omfang. Dens eneste spormetabolit, der findes i spormængder, er 2-amino-4-chlor-M-benzen-disulfonamid.

Udskillelse af hydrochlorthiazid fra plasma er bifasisk: T 1/2 i den indledende fase er 2 timer, i den terminale fase - ca. 10 timer. Hos patienter med normal nyrefunktion udføres udskillelsen næsten udelukkende af nyrerne. Generelt udskilles 50-75% af den orale dosis uændret i urinen..

Hos ældre patienter og nedsat nyrefunktion er clearance af hydrochlorthiazid signifikant reduceret, hvilket fører til en signifikant stigning i koncentrationen i blodplasma. Faldet i clearance observeret hos ældre patienter synes at være forbundet med nedsat nyrefunktion. Hos patienter med skrumpelever er der ingen ændringer i hydrochlorthiazids farmakokinetik..

Indikationer af de aktive stoffer i lægemidlet Hydrochlorthiazid

Åbn listen over ICD-10-koder
ICD-10 kodeTegn
E23.2Diabetes insipidus
E83.5Forstyrrelser i calciummetabolisme
H40Glaukom
I10Essentiel [primær] hypertension
I50.0Kongestiv hjertesvigt
K76.6Portal hypertension
N00Akut nefritisk syndrom (akut glomerulonephritis)
N04Nefrotisk syndrom
N18Kronisk nyresygdom
N22.8Urinvejssten i andre sygdomme klassificeret andetsteds
R35Polyuri (inklusive hyppig vandladning, nokturi)
R60Ødem, ikke andetsteds klassificeret
Y42.0Glukokortikoider og deres syntetiske analoger

Doseringsregime

Tages internt. Anvendelsesordningen afhænger af indikationerne, den kliniske situation, ledsagende sygdomme.

For voksne er en enkelt dosis 12,5-100 mg 1 gang / dag.

For børn over 3 år er dosis 1-2 mg / kg / dag eller 30-60 mg / m2 kropsoverflade 1 gang / dag.

Side effekt

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré sjældent - pancreatitis.

Fra det kardiovaskulære system: ortostatisk hypotension, takykardi.

Fra siden af ​​stofskiftet: hypokalæmi, hypomagnesæmi, hyponatræmi, hypokloræmisk alkalose, hyperurikæmi, hyperkalcæmi.

Fra det endokrine system: hyperglykæmi.

Fra det hæmatopoietiske system: sjældent - neutropeni, trombocytopeni.

Fra siden af ​​synsorganet: sjældent - synshandicap.

Fra siden af ​​centralnervesystemet og det perifere nervesystem: svaghed, træthed, svimmelhed, paræstesi.

Allergiske reaktioner: sjældent - allergisk dermatitis.

Kontraindikationer til brug

Påføring under graviditet og amning

Kontraindiceret til brug i graviditetens første trimester og under amning.

Brug med forsigtighed i II og III trimester af graviditeten.

Hydrochlorthiazid udskilles i modermælken.

Ansøgning om krænkelser af leverfunktionen

Ansøgning om nedsat nyrefunktion

Anvendelse hos børn

Anvendelse til ældre patienter

Brug med forsigtighed til ældre patienter.

specielle instruktioner

Det anvendes med forsigtighed hos patienter med gigt og diabetes mellitus med en stigning i varigheden af ​​QT-intervallet på EKG, mens det anvendes sammen med lægemidler, der kan forårsage polymorf ventrikulær takykardi af typen "pirouette" eller øge varigheden af ​​QT-intervallet på EKG; samtidig med lithiumpræparater, som kan forårsage hypokalæmi, med hjerteglykosider; med en historie med allergiske reaktioner over for penicillin; med systemisk lupus erythematosus; med iskæmisk hjertesygdom, svær aterosklerose i koronar eller cerebrale arterier, kronisk hjertesvigt; med en historie med ikke-melanom hudkræft; hos ældre patienter i II og III trimester af graviditet hos børn fra 3 til 18 år.

Hos patienter med nyreinsufficiens er systematisk kontrol med plasmakoncentrationer af elektrolytter og CC nødvendig..

Når der vises tegn på kaliummangel såvel som samtidig anvendelse af hjerteglykosider, GCS og ACTH, er udnævnelsen af ​​kaliumpræparater eller kaliumbesparende diuretika indikeret.

Langvarig brug skal følge en diæt rig på kalium.

Samtidig brug af diuretika med NSAID'er anbefales ikke.

Lægemiddelinteraktioner

Med samtidig brug af antihypertensive stoffer, ikke-depolariserende muskelafslappende midler, forbedres deres virkning.

Med samtidig brug af barbiturater, diazepam, ethanol øges risikoen for ortostatisk hypotension.

Ved samtidig brug med GCS er der en risiko for at udvikle hypokalæmi såvel som ortostatisk hypotension.

Når den anvendes samtidigt med ACE-hæmmere (inklusive captopril, enalapril), forbedres den antihypertensive effekt.

Alvorlig arteriel hypotension er mulig, især efter at have taget den første dosis hydrochlorthiazid, tilsyneladende på grund af hypovolæmi, hvilket fører til en forbigående stigning i den hypotensive effekt af ACE-hæmmeren.

Risikoen for nedsat nyrefunktion øges. Udviklingen af ​​hypokalæmi er ikke udelukket.

Med samtidig brug af orale hypoglykæmiske lægemidler falder deres effektivitet.

Med samtidig anvendelse af calcium- og / eller vitamin D-præparater i høje doser er hyperkalcæmi og risikoen for at udvikle metabolisk acidose mulig på grund af en afmatning i udskillelsen af ​​calcium i urinen under påvirkning af thiaziddiuretika..

Ved samtidig brug med allopurinol øges risikoen for at udvikle allergiske reaktioner, især hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Ved samtidig anvendelse med digoxin er det muligt at øge risikoen for at udvikle glykosidisk forgiftning.

Ved samtidig brug med indomethacin, piroxicam, naproxen, phenylbutazon er et let fald i den hypotensive effekt mulig.

Ved samtidig brug med irbesartan er udviklingen af ​​en additiv hypotensiv virkning mulig.

Ved samtidig brug med carbamazepin er der rapporter om udvikling af hyponatræmi.

Ved samtidig anvendelse med colestipol falder cholestyramin, absorption og vanddrivende virkning af hydrochlorthiazid.

Ved samtidig brug med lithiumcarbonat er det muligt at øge koncentrationen af ​​lithiumsalte i blodet til et toksisk niveau.

Når det bruges samtidigt med orlistat, falder hydrochlorthiazids effektivitet, hvilket kan føre til en signifikant stigning i blodtrykket og udviklingen af ​​en hypertensiv krise.

Ved samtidig anvendelse med sotalolhypokalæmi og udvikling af ventrikulære arytmier af typen "pirouette" er mulige.

Hydrochlorthiazid

Analoger (generiske, synonymer)

Aktivt stof

Farmakologisk gruppe

Opskrift

International:

Rp: Tab. Hydrochlorthiazidi 0,025
D.t.d: №20 i fanen.
S: 1 fane. om tom mave om morgenen.

Rusland:

S: 1 fane. om tom mave om morgenen.

Receptpligtig form - 107-1 / å

farmakologisk virkning

Hydrochlorthiazid er et lægemiddel med en udtalt saluretisk virkning. Hydrochlorthiazid reducerer væsentligt reabsorption af væske såvel som chlorid og natriumioner i de distale rør. Lægemidlet øger udskillelsen af ​​magnesium-, kalium- og bicarbonationer i urinen og reducerer udskillelsen af ​​calciumioner på grund af eksponering for de distale tubuli.
Ved at reducere udskillelsen af ​​calcium i urinen forhindres dannelsen af ​​calcium calculi i nyrerne. Ud over den diuretiske virkning har hydrochlorthiazid også nogle hypotensive virkninger og reducerer polyuri hos patienter med diabetes insipidus. Der var også et fald i det intraokulære tryk hos nogle patienter med vinkellukningsglaukom, når de tog lægemidlet Hydrochlorthiazid. Efter oral administration absorberes den aktive komponent i lægemidlet godt i tarmen. Den maksimale vanddrivende virkning udvikler sig 4 timer efter administration og varer i 12 timer. Hydrochlorthiazid udskilles i nyrerne, hovedsageligt uændret. Halveringstiden når 5-15 timer. Den aktive komponent af lægemidlet trænger ind i hæmatoplacentalbarrieren og bestemmes i modermælk.

Anvendelsesmåde

For voksne:

For at sænke blodtrykket: gennem munden, 25-50 mg / dag, mens ubetydelig diurese og natriurese kun noteres på den første indgivelsesdag (ordineret i lang tid i kombination med andre antihypertensiva: vasodilatatorer, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, sympatholytika, betablokkere ).
Med en stigning i dosis fra 25 til 100 mg observeres en proportional stigning i diurese, natriurese og et fald i blodtrykket. I en enkelt dosis på mere end 100 mg er en stigning i urinproduktionen og et yderligere fald i blodtrykket ubetydelig, et uforholdsmæssigt stigende tab af elektrolytter, især kalium- og magnesiumioner, observeres. At øge dosis over 200 mg er uhensigtsmæssig, fordi øget urinproduktion forekommer ikke. I tilfælde af ødemsyndrom (afhængigt af patientens tilstand og reaktion) ordineres det i en daglig dosis på 25 - 100 mg, taget en gang (om morgenen) eller i 2 doser (om morgenen) eller 1 gang på 2 dage. Ældre - 12,5 mg 1-2 gange dagligt.

For at reducere det intraokulære tryk skal du udpege 25 mg 1 gang på 1 til 6 dage; virkningen forekommer efter 24 - 48 timer. Ved diabetes insipidus - 25 mg 1-2 gange dagligt med en gradvis stigning i dosis (daglig dosis - 100 mg), indtil en terapeutisk virkning er opnået (reduktion af tørst og polyuri), er yderligere dosisreduktion mulig.

For børn:

Børn i alderen 3 til 14 år - 1 mg / kg / dag. Efter 3-5 dages behandling anbefales det at tage en pause i 3-5 dage. Som vedligeholdelsesbehandling ved den angivne dosis ordineres den 2 gange om ugen. Når du bruger et intermitterende behandlingsforløb med indlæggelse efter 1 til 3 dage eller inden for 2 til 3 dage med en efterfølgende pause, er faldet i effektivitet mindre udtalt, og bivirkninger udvikler sig sjældnere.

Indikationer

Arteriel hypertension (ved monoterapi eller i kombination med andre antihypertensiva)
edematøst syndrom af forskellig oprindelse (kronisk hjertesvigt, portalhypertension, nefrotisk syndrom, kronisk nyresvigt, væskeretention ved fedme), diabetes insipidus;
subkompenserede former for glaukom.

Kontraindikationer

Hydrochlorthiazid er ikke ordineret til patienter med individuel overfølsomhed over for den aktive ingrediens i lægemidlet og andre thiaziddiuretika samt sulfonamidlægemidler. Hydrochlorthiazidtabletter bør ikke ordineres til patienter, der lider af galactosæmi, lactasemangel og nedsat absorption af glucose-galactose..

Lægemidlet bør ikke ordineres til patienter, der lider af svært nedsat nyrefunktion, anuria, svær diabetes mellitus og gigt såvel som nedsat leverfunktion. Derudover anbefales det ikke at ordinere lægemidlet Hydrochlorthiazid til patienter med hypercalcæmi, pancreatitis såvel som systemisk lupus erythematosus (inklusive en historie).

Hydrochlorthiazid bør ikke ordineres til kvinder i graviditetens første trimester såvel som under amning. Der skal udvises forsigtighed ved ordination af lægemidlet Hydrochlorthiazid til ældre patienter såvel som til patienter, der lider af svær åreforkalkning i hjerte- og hjerneårene, diabetes mellitus, nedsat nyrefunktion, eklampsi, præeklampsi samt kvinder med ødem under graviditet.

Patienter, der er udsat for solen i lang tid, skal være opmærksomme på, at hydrochlorthiazid har lysfølsomme egenskaber og undgå overdreven udsættelse for solen. Hydrochlorthiazid bør kun ordineres efter en nøje vurdering af forholdet mellem risiko og fordele hos patienter, der lider af lipidmetaboliske lidelser, forhøjet plasmakolesterol og triglyceridniveauer og hyponatræmi.

Bivirkninger

- fra fordøjelsessystemet:
dyspepsi, tørhed i mundslimhinden, anoreksi, afføringsforstyrrelser, tørst, kvalme, opkastning, pancreatitis, cholecystitis, gulsot, leverdysfunktion.
- Fra siden af ​​det centrale og perifere nervesystem:
forvirring, kramper, nedsat koncentrationsevne, sløvhed, øget træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet,
- fra det kardiovaskulære system og det hæmatopoietiske system:
hjerterytmeforstyrrelse, ortostatisk hypotension, svag puls, agranulocytose, trombocytopeni. Allergiske reaktioner: kløe, urticaria, lysfølsomhed.

Andre: hypokalæmi, spastisk smerte, nedsat styrke, nedsat libido.

Frigør formular

Tabletter, 20 stykker i en plade (emballage til blisterstrimler), hver 1 plade, anbragt i en papkasse. Tabletter på 10 stykker i en plade (emballage til blisterstrimler), 2 plader hver, anbragt i en papkasse.

Recept på hydrochlorthiazid. Eksempler på opskriften på latin. Doser

Forfatter: Sinitskiy V.A. · Offentliggjort den 05/05/2017 · Opdateret den 2018/01/04

Receptet på hydrochlorthiazid ordineres oftest i tabletform med en dosis på 25, 50 og 100 mg (milligram). På latin vil det se sådan ud: Hydrochlorthiazid, og i genitivt tilfælde Hydrochlorthiazidi. Vær opmærksom på bogstavet o efter r, du kan let snuble der. Det er stavet HydrochlorOthiazidi. De grundlæggende regler for recept på latin læses her.

Hydrochlorthiazid er et diuretikum, tilhører klassen af ​​thiaziddiuretika. I denne artikel vil vi ikke beskrive detaljerne om dette lægemiddel. Hvis du er interesseret, kan du læse alle nødvendige oplysninger ved blot at klikke på linkene ovenfor.

Kombinationer med hydrochlorthiazid

Du skal være opmærksom på, at der er mange kombinationslægemidler, der inkluderer hydrochlorthiazid. Det bruges i kombination med følgende grupper af lægemidler:

  • ACE-hæmmere: Accuretic, Capozide, Lotensin HCT, Prinzide, Uniretic, Vaseretic, Zestoretic.
  • Angiotensinreceptorblokkere: Avalide, Diovan HCT, Hyzaar.
  • Kaliumbesparende diuretika: Aldactazide, Dyazide, Maxzide, Moduretic.
  • Betablokkere: Inderide, Lopressor HCT, Timolide, Ziac.
  • Med sympatholytisk (reserpin) og myotrop vasodilator dihydralazin: Adelfan, Adelfan-Esidrex osv..

Hydrochlorthiazid

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Sammensætning

En tablet indeholder:

aktivt stof - hydrochlorthiazid (udtrykt som 100% stof) - 25 mg;

hjælpestoffer: lactosemonohydrat, talkum, gelatine, calciumstearat, kartoffelstivelse.

Beskrivelse

Tabletter hvide eller næsten hvide, fladcylindriske med en skråkant.

Farmakoterapeutisk gruppe

Diuretika Thiazider. Hydrochlorthiazid.

ATX-kode C03AA03

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Det absorberes godt efter oral administration, den diuretiske og natriuretiske effekt manifesteres inden for 2 timer efter administration, når sit højdepunkt efter ca. 4 timer og bevarer sin virkning i 6-12 timer. Absorption - 80%, hurtig. Kommunikation med plasmaproteiner - 60 - 80%. Biotilgængelighed - 70%, TCmax - 2 - 5 timer. I det terapeutiske dosisinterval stiger den gennemsnitlige AUC i direkte forhold til dosisstigningen, når den administreres 1 gang om dagen, er kumulationen ubetydelig. Ikke metaboliseret i leveren. Udskilles af nyrerne: 95% uændret og ca. 4% i form af hydrolysat-2-amino-4-chlor-m-benzen-disulfonamid (falder med alkalisk urin) - ved glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekretion i den proximale nefron. Halveringstiden er 6,4 timer med normal nyrefunktion i tilfælde af mild nyrefunktion - 11,5 timer i tilfælde af alvorlig nyrefunktion (kreatininclearance

Hydrochlorthiazid

Doseringsform

Sammensætning

Beskrivelse

Runde fladcylindriske tabletter, hvide eller hvide med en gullig glans, med en skråning til en dosis på 25 mg, med en affasning og et hak på den ene side til en dosis på 100 mg.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik

Thiaziddiuretikum af middel varighed. Det har en vanddrivende virkning, forstyrrer reabsorptionen af ​​natrium, klor, kalium, magnesium, vand i den distale nefron. Den vanddrivende effekt udvikler sig på 1-2 timer, når et maksimum på 4 timer og varer 6-12 timer. Virkningen falder med et fald i den glomerulære filtreringshastighed og stopper ved en værdi på mindst 30 mlmin. Hos patienter med diabetes insipidus har det en antidiuretisk virkning (reducerer urinvolumenet og øger koncentrationen). Det har antihypertensive egenskaber og kan bruges til dette formål både i monoterapi og til at forbedre den antihypertensive effekt af andre lægemidler. Den hypotensive effekt udvikler sig på grund af ekspansionen af ​​arterioler. Thiazider har ingen virkning på det normale blodtryk. Den antihypertensive effekt opstår efter 3-4 dage, men det kan tage 3-4 uger at opnå den optimale terapeutiske effekt. Thiaziddiuretika reducerer udskillelse af calcium i urinen og reducerer derved dannelsen af ​​nyresten.

Farmakokinetik

Det absorberes ikke fuldstændigt fra mave-tarmkanalen (60-80% af den orale dosis). Forbindelsen med blodplasma-proteiner er 40%, det tilsyneladende distributionsvolumen er 3-4 l / kg. Den maksimale koncentration i blodplasma bestemmes efter 2-5 timer. Halveringstiden er 6-15 timer. Den metaboliseres ikke af leveren. Udskilles af nyrerne 95% uændret og ca. 4% i form af hydrolysat-2-amino-4-chlor-t-benzen-disulfonamid (falder med alkalisk urin) ved glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekretion i den proximale nefron Trænger ind i placentabarrieren og ind i modermælken.

Indikationer

Kontraindikationer

Forsigtigt

Påføring under graviditet og amning

Hydrochlorthiazid krydser placentabarrieren og over i modermælken. Brug af lægemidlet i graviditetens første trimester er kontraindiceret. I graviditetens andet og tredje trimester kan lægemidlet kun ordineres i presserende behov, når fordelene for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret og / eller barnet (der er risiko for at udvikle gulsot hos fosteret eller det nyfødte, trombocytopeni og andre konsekvenser). Hvis det er nødvendigt, ordiner lægemidlet under amning, amning skal afbrydes.

Administration og dosering

Inde, efter at have spist. Doseringen af ​​lægemidlet indstilles individuelt. Under konstant medicinsk overvågning fastlægges den effektive effektive dosis.

Som et antihypertensivt middel: den sædvanlige daglige dosis af lægemidlet er 25-50 mg en gang som et middel til monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler. For nogle patienter kan en startdosis på 12,5 mg være tilstrækkelig, enten alene eller i kombination. Det er nødvendigt at bruge den effektive effektive dosis, der ikke overstiger 100 mg pr. Dag.

Hvis hydrochlorthiazid kombineres med andre antihypertensive stoffer, kan det være nødvendigt at reducere dosis af det andet lægemiddel for at forhindre et for højt fald i blodtrykket. Den antihypertensive effekt opstår efter 3-4 dage, men det kan tage 3-4 uger at opnå den optimale terapeutiske effekt. Efter ophør af behandlingen fortsætter den hypotensive virkning i en uge.

Ødemsyndrom med forskellige etiologier: den sædvanlige daglige dosis er 25-100 mg 1 gang dagligt eller 1 hver anden dag. Afhængig af den terapeutiske effekt kan dosis reduceres til 25-50 mg en gang dagligt eller en gang hver anden dag. I nogle alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med doser på op til 200 mg dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen.

Premenstruelt syndrom: Den sædvanlige dosis er 25 mg pr. Dag og anvendes fra symptomdebut til menstruation..

Nefrogen diabetes insipidus: Den sædvanlige daglige dosis er 50-150 mg i opdelte doser.

Doser indstilles ud fra barnets kropsvægt. Den sædvanlige pædiatriske daglige dosis er 1-2 mg / kg legemsvægt eller 30-60 mg pr. Kvadratmeter legemsoverflade givet en gang dagligt. Den samlede daglige dosis for børn under 2 år er 12,5 - 37,5 mg; i alderen fra 2 til 12 år - 37,5 - 100 mg.

Bivirkninger

Fra siden af ​​vand-elektrolytmetabolisme og syre-base balance forekommer oftere ved langvarig brug i høje doser:

-hypokalæmi og hypokloræmisk alkalose kan forekomme: mundtørhed, øget tørst, hjerterytmeforstyrrelser, humør og mentale ændringer, kramper eller muskelsmerter, kvalme, opkastning, usædvanlig træthed og svaghed. Hypokloræmisk alkalose kan forårsage hepatisk encefalopati eller lever koma;

-hyponatræmi: forvirring, kramper, apati, sænkning af tankeprocessen, træthed, irritabilitet;

Fra det hæmatopoietiske system: agranulocytose, trombocytopeni og hæmolytisk og aplastisk anæmi, leukocytopeni;

Fra det kardiovaskulære system: arytmi, takykardi, ortostatisk hypotension, trombose, tromboembolisme.

Fra kønsorganet: akut interstitiel nefritis, vaskulitis, hypercreatinæmi, i sjældne tilfælde er et fald i styrken mulig.

Fra mave-tarmkanalen: cholecystitis eller pancreatitis, gulsot, diarré, sialadenitis, forstoppelse, anoreksi, epigastrisk smerte;

Fra nervesystemet: svimmelhed, midlertidigt sløret syn, hovedpine, paræstesier, xanthopsia;

Metabolisk: hyperglykæmi, glukosuri, hyperurikæmi og forværring af gigt, hypercalcæmi, hyperlipidæmi;

Hydrochlorthiazid

Latinsk navn: Hydrochlorthiazid

ATX-kode: C03AA03

Aktiv ingrediens: hydrochlorthiazid (hydrochlorthiazid)

Producent: Atoll LLC (Rusland), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusland), Pranafarm LLC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 07/10/2019

Priser på apoteker: fra 38 rubler.

Hydrochlorthiazid er et vanddrivende middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform - tabletter: runde, fladcylindriske, med en linje på den ene side og affasninger på begge sider, næsten hvide eller hvide (10 og 20 stk. I blisterkonturpakninger, 10, 20, 30, 40, 50, 60 og 100 stk. I dåser; i en kartonæske 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakninger eller 1 dåse og brugsanvisning til hydrochlorthiazid).

Sammensætning af 1 tablet:

  • aktivt stof: hydrochlorthiazid - 25 eller 100 mg;
  • hjælpekomponenter: majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat (mælkesukker), magnesiumstearat, povidon-K25.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Hydrochlorthiazid er et moderat kraftigt thiaziddiuretikum.

Lægemidlet reducerer natriumreabsorption i det kortikale segment af Henles løkke, mens det ikke påvirker den del af det, der passerer i nyrens medulla. Dette forklarer den svagere vanddrivende virkning af hydrochlorthiazid end furosemid.

Hydrochlorthiazid blokerer kulsyreanhydrase i den proximale sektion af de krumme rør, forbedrer nyreudskillelsen af ​​bicarbonater, fosfater og kalium (i de distale tubuli udskiftes natrium med kalium). Beholder calciumioner i kroppen og udskillelse af urater. Øger udskillelsen af ​​magnesium. Det har næsten ingen virkning på syrebasetilstanden (natrium udskilles sammen med enten klor eller bicarbonat, derfor med acidose øges udskillelsen af ​​klorider med alkalose - bicarbonater).

Den vanddrivende virkning af hydrochlorthiazid udvikler sig inden for 1-2 timer efter indtagelse af lægemidlet, når et maksimum efter 4 timer og varer i 6-12 timer. Effekten falder med et fald i den glomerulære filtreringshastighed med en værdi på 2 legemsoverflader en gang dagligt. Den samlede daglige dosis for børn 3–12 år kan variere fra 37,5 til 100 mg. Efter 3-5 dages behandling anbefales det at tage en pause i det samme antal dage. Ved vedligeholdelsesbehandling tages lægemidlet i den anbefalede dosis 2 gange om ugen. Patienter, der får et intermitterende behandlingsforløb med hydrochlorthiazid en gang hver 1-3 dag eller med administration i 2-3 dage med en efterfølgende pause, udvikler mindre bivirkninger og reducerer effektiviteten af ​​behandlingen i mindre grad.

Bivirkninger

Bivirkningerne beskrevet nedenfor klassificeres efter udviklingshyppigheden som følger: meget ofte - mere end 1/10; ofte - mere end 1/100, men mindre end 1/10; sjældent - mere end 1/1000, men mindre end 1/100; sjældent - mere end 1/10 000, men mindre end 1/1000; meget sjældent - mindre end 1/10 000, inklusive individuelle beskeder:

  • krænkelser af vand- og elektrolytbalance: ofte - hyperkalcæmi, hypomagnesæmi, hypokalæmi, hyponatræmi (manifesteret ved muskelkramper, øget træthed, sænkning af tankeprocessen, irritabilitet, ophidselse, forvirring, sløvhed, kramper), hypokloræmisk alkalose (manifesteret ved slimhindet tørst, mundtørhed kvalme, opkastning, humørsvingninger og psyke, arytmier, muskelkramper og smerter, svaghed eller usædvanlig træthed), som kan forårsage leverencefalopati eller lever koma;
  • metaboliske lidelser: ofte - glukosuri, hyperglykæmi, hyperurikæmi med udvikling af gigtangreb, udvikling af glukosetolerance, manifestation af latent diabetes mellitus; ved brug af hydrochlorthiazid i høje doser - en stigning i koncentrationen af ​​lipider i blodserumet;
  • fra det kardiovaskulære system: sjældent - ortostatisk hypotension, bradykardi, vaskulitis;
  • fra det muskuloskeletale system: sjældent - muskelsvaghed;
  • fra de hæmatopoietiske organer: meget sjældent - hæmolytisk / aplastisk anæmi, agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni;
  • fra fordøjelsessystemet: sjældent - sialadenitis, diarré, forstoppelse, kvalme, opkastning, anoreksi, kolestatisk gulsot, pancreatitis, cholecystitis;
  • fra nervesystemet og sensoriske organer: sjældent - forbigående sløret syn, akut angreb af vinkellukningsglaukom, akut nærsynethed, svimmelhed, hovedpine, besvimelse, paræstesi;
  • overfølsomhedsreaktioner: sjældent - fotosensibilisering, purpura, hududslæt, kløe, urticaria, nekrotiserende vaskulitis, Stevens-Johnsons syndrom, anafylaktiske reaktioner op til chok, åndedrætssyndrom (inklusive pneumonitis og ikke-kardiogent lungeødem);
  • andre: forværring af systemisk lupus erythematosus, interstitiel nefritis, nedsat nyrefunktion, nedsat styrke.

Overdosis

På grund af en overdosis af hydrochlorthiazid forekommer der ofte væske- og elektrolyttab, hvilket manifesteres ved følgende symptomer og tegn:

  • laboratorieparametre: alkalose, hypochloræmi, hyponatræmi, hypokalæmi, øget koncentration af urinstofkvælstof i blodet (især hos patienter med nyresvigt);
  • fra nyresiden: anuri, oliguri, polyuri
  • fra mave-tarmkanalen: tørst, kvalme, opkastning
  • fra det kardiovaskulære system: et markant fald i blodtryk, takykardi, chok;
  • neuromuskulære lidelser: paræstesi, spasmer i lægmusklerne, svimmelhed, forvirring, øget træthed, nedsat bevidsthed, svaghed.

Der er ingen specifik modgift mod hydrochlorthiazid. Efter at have taget en overdreven dosis anbefales det at fremkalde opkastning og vaske maven ud og derefter tage aktivt kul. Med et udtalt fald i blodtryk eller chok er det nødvendigt at udskifte volumen af ​​cirkulerende blod og elektrolytter (natrium, kalium). Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen og vand-elektrolytbalancen. Kaliumbesparende diuretika og kaliumtilskud ordineres for at kompensere for kaliummangel.

specielle instruktioner

Ved langvarigt behandlingsforløb skal kliniske tegn på overtrædelser af vand-elektrolytbalancen overvåges nøje, især hos patienter i risiko (med nedsat leverfunktion og sygdomme i det kardiovaskulære system) med langvarig opkastning og også med udseendet af følgende symptomer: tørst, tørhed i slimhinden mundhule, markant fald i blodtryk, takykardi, døsighed, svaghed (inklusive muskler), muskelsmerter eller kramper, angst, klager fra mave-tarmkanalen, oliguri, sløvhed.

Hydrochlorthiazid øger tabet af magnesium- og kaliumioner (koncentrationen af ​​sidstnævnte i blodserumet kan falde til



Næste Artikel
Påfyldning af nirok