Urinleder hos kvinder


Urinlederen hos kvinder er et parret rørformet organ, der er placeret retroperitonealt, det kommunikerer nyrebækkenet med den underliggende blære. Længden af ​​urinlederen i en voksen kvinde varierer fra ni til tyve og fem og tredive centimeter. Urinlederens diameter ændrer sig i hele sin længde i området for dets anatomiske indsnævring, nemlig ved udgangen fra nyrerne, når den passerer gennem muskulaturmembranen i det lille bækken, når den direkte kommer ind gennem blæren, er den flere millimeter, andre steder kan urinlederens lumen nå en centimeter kan bredden variere.

Hvilke dele af urinlederen kan skelnes? De er kendetegnet ved to:

  1. Den abdominale del afgår fra bækkenet, begynder med en bøjning, går derefter nedad og ligger på den forreste overflade af nedre rygmuskel, når bækkenlinjen.
  2. Bækkendelen. Hvor urinlederen er placeret retroperitonealt, går den ned. I bunden af ​​blæren trænger den ind i den, indefra ser den ud som et hul.

Lag af urinlederens vægge

  1. Adventitiy. Det er et fibrøst bindevæv med blandinger af elastiske fibre. I dens tykkelse er nervepleksuserne, venerne i urinlederen i dens arterie. Nyrefascien falder ned og omgiver alle dele af urinrøret, men den er dårligt udviklet.
  2. Muscularis-membranen har tre lag i bunden:
  • Intern længderetning;
  • Medium cirkulær;
  • Ydre langsgående.

Det sidste lag har separate bundter, deres stigning observeres i bunden af ​​orgelet.

  1. Slimhinden har langsgående folder; indefra ligner organet en stjernestruktur. I dybet ligger de rørformede-alveolære kirtler.

Urinledernes topografi adskiller sig markant på højre og venstre side. Urinlederens position til højre i starten er placeret bag tarmen. Den distale del af urinrøret krydser bunden af ​​tyndtarmens ileal-suspensionsapparat. Ved overgangen til den intramurale urinleder er iliacarterierne foran.

På venstre side kan urinrøret være placeret bag tarmbøjningen, i det lille bækken er der et kryds mellem karene. Urinlederen hos mænd langs dets længde udgør et kryds med testikelarterien og hos kvinder med æggestokkene.

Inde i bækkenet er topografien den samme på begge sider, men varierer afhængigt af køn.

Hos mænd er vas deferens fastgjort, inden den går ind i blæren, som løber langs den indvendige side.

Hos kvinder gennemsyrer urinrøret det peri-uterine væv..

Urinledernes anatomi og struktur i begge køn er den samme.

Bogmærke et organ i intrauterin udvikling

Udviklingen af ​​urinrøret forekommer under graviditet. Desuden er disse organer i stand til at strække sig på grund af det faktum, at de har langsgående folder i slimhinden. Under slimhinden er kirtlerne placeret i en struktur, der ligner prostata. Urinledere på en nyfødt kan udvikle sig længe efter fødslen. Urinlederen udvikler sig gennem graviditeten.

For at se, hvor urinlederen stammer, hvordan den kan placeres, skal du tage en købt anatomi-lærebog, hvor der er visuelle tegninger.

Blære

Det er et organ placeret i bækkenet bag den pubic symphysis. Den fyldes med urin, der strømmer gennem urinlederens åbning, så den ændrer sig i størrelse. Når den er fuld, ligner den en pære i sit udseende. En tom boble ligner en underkop. Det kan rumme op til otte hundrede milliliter urin. Overløb bør ikke tillades under graviditet. Siden under graviditeten er der pres på livmoderen.

Funktionerne af urinlederne og blæren reduceres til transport, reservoir og udskillelse.

Udviklingsanomalier

Den mest almindelige mulighed er, når to urinrør forlader den venstre nyre. Der kan være to afsætningsmuligheder i boblen eller et. Gendannelse udføres på en operativ måde. Nogle gange kan du observere en fordobling af venstre nyre, når der er 2.

Nyrekolik kan forekomme under graviditet. I dette tilfælde lider den midterste tredjedel af urinlederen eller urinrørsventilen. For at bestemme smerter på kroppen er der visse punkter i palpation, der er 2 af dem. De første punkter bestemmes på den ydre overflade af rectus abdominis musklerne på navleniveauet fra 2 sider. Sidstnævnte, de nederste, er placeret langs de samme muskler, men ryggen på bækkenets iliak knogler tjener som referencepunkt. Under graviditet kan disse vartegn være uinformative på grund af forskydningen af ​​urinrørene fra den gravide livmoder og fosteret. Hvis urinlederen er tilstoppet med en sten, stiger dens størrelse kraftigt i den distale del, den er overstrakt, hvilket forårsager intens paroxysmal smerte. Det kan udstråle til lysken, ydre kønsorganer. Samtidig kan patienten ikke finde en behagelig position for sig selv. Smerten lindres ikke ved at tage ikke-narkotiske analgetika. Det er bydende nødvendigt at søge råd fra en specialist. Kun han kan ordinere den passende terapi, der hjælper med at løse dette problem og ikke vil skade fosteret og dets intrauterine udvikling..

Hvad er en urinvejsventil, og hvorfor den opstår?

En urinvejsventil er en blokering langs røret, der forhindrer urin i at strømme normalt. Disse strukturer udvikler sig i livmoderen, fungerer indtil et bestemt tidspunkt og forsvinder derefter sporløst. Nogle gange kan de forblive og forårsage akut urinretention over tid..

Symptomer

På grund af overbelastning af nyrekapslen opstår et intens smertesyndrom. I den indledende fase er disse smerter konstante, men tålelige. Komplet obturation efterligner alle de symptomer, der ligner nyrekolik. Hvis du ikke tager hasteforanstaltninger, fremkalder stillestående urin dannelsen af ​​sten. Hvis sådanne klager opstår, skal du straks kontakte en specialist.

Diagnose af denne patologi udføres på basis af udskillelsesurografi. Denne metode giver dig mulighed for at se nyrernes evne til at udskille ved hjælp af et kontrastmiddel.

Behandling af denne patologi udføres ved hjælp af et cystoskop, som giver dig mulighed for at gendanne urinrørets åbenhed. Hvis denne metode mislykkes, tyr de til kirurgisk behandling. I dette tilfælde åbnes urinrøret, ventilen fjernes, og det kirurgiske sår sys i lag. Hvis det ikke er muligt at udføre operationen, tyr de til punktering af bækkenet. Under kontrol af en ultralydsmaskine indsættes et kateter i bækkenet og udfører således urinstrømmen.

Hvis patologien opdages i tide, forhindres urosepsis, og behandling udføres, så kan denne patologi helbredes. Udsigterne for opsving er altid gode.

"Sten i urinlederen - karakteristiske symptomer og forskelle, behandlingsprincipper"

5 kommentarer

Nyresten sygdom er en snigende sygdom. Mens de udvikler sig næsten asymptomatisk, kan nyresten pludselig bevæge sig. Folk er bange for behandling, men når stenene begynder at bevæge sig, oplever de uudholdelige smerter.

Et særligt vanskeligt stadium af selvudskillelse af calculi er deres passage gennem urinlederne. Disse smalle rør op til 30 cm lange er i stand til kun at passere små tætte formationer. Men selv i dette tilfælde er de værste smerter garanteret. Derudover øges risikoen for blokering af urinlederen, hvilket fører til akut nyresvigt, fyldt med urinvejsbrud og død..

Urinsten: hvad er de??

En sten i urinlederen er en tæt dannelse af salte, urinsyre og proteiner. Urinlederens diameter er 4-15 mm. Men selvom stenen er mindre i diameter, men har en ujævn overflade, skader dens bevægelse slimhinden og forårsager svær smerte. Det sværeste er fjernelse af oxalatsten, hvis overflade er oversået med torner.

Hos kvinder dannes ofte struvitsten. Dannet som et resultat af behandling af urinstof af bakterier, de er rektangulære og meget tætte. Med denne type beregning er folkemedicin og lægemiddelterapi ineffektive, fjernelse af en sten fra urinlederen udføres ved hjælp af ultralyd eller straks.

Hvis en sten sidder fast i urinlederen, indikerer dette i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​kalksten i nyrerne og deres ustabile position. Det er yderst sjældent (for eksempel med urinvejsdertikulum) der dannes tætte konglomerater direkte i de smalle urinrør.

Dette kan udløses af kronisk betændelse i blæren, sygdomme i nervesystemet med nedsat innervering af urinvejen (lammelse), nyrepatologi, der opstår med urinstagnation. Hos kvinder dannes ofte sten i urinlederne, når blæren er tom. Denne situation opstår efter en vanskelig fødsel, multipel graviditet, hos kvinder, der har født mange og er forårsaget af svigt (svaghed, overstrækning) af bækkenmusklerne.

Ofte begynder der at dannes sten efter operationen. For eksempel når man gennemfører mini-traumatisk uroplexi med urininkontinens, øges sandsynligheden for sten i urinlederen flere gange.

Symptomer på urinvejssten hos kvinder

Når sand (de mindste tætte partikler) passerer gennem urinlederne, føler en kvinde en kedelig smerte i nedre del af ryggen, nogle gange opstår der en prikkende fornemmelse i underlivet (fra siden af ​​den beskadigede nyre). Den kvindelige urinrørskanal er bred og kort, så passage af sten gennem den ikke forårsager svær smerte. Senere sandkorn kan ses i urinen. Denne tilstand varer op til flere dage, og normalt søger kvinden ikke lægehjælp..

Bevægelse af større sten forårsager altid nyrekolik, en akut tilstand med uudholdelig smerte. Overlevende i kolik foretrækker at føde to gange. Denne sammenligning giver en idé om smerteintensiteten, når sten bevæger sig langs urinlederne..

Typiske symptomer på urinvejssten hos kvinder:

  • Smerte

Det ser pludselig ud. Kramper smerte fornemmelser er straks meget intense, oprindeligt lokaliseret i lændeområdet fra siden af ​​den berørte urinleder. Concrements fast i den øvre og midterste del af urinlederen forårsager umuligt svær smerte i siden, der spredes gennem maven med mulig bestråling under scapula.

Blokering af urinlederen i de øvre sektioner er kendetegnet ved bestråling i navlestrengen. Et tæt konglomerat, der bevæger sig i den nedre del af urinlederen, fremkalder smerter i underlivet med bestråling til benet, perineum og endetarm.

Patienten forstår tydeligt, at epicentret for smerte er lokaliseret i lænden, og smerter i underlivet, benet osv. Er bare et ekko. Smertesanserne aftager eller forsvinder helt, når stenen stopper. Ændring af position med nyrekolik bringer ikke lindring.

  • Generel tilstand

Et kolikangreb ledsages af kraftig svedtendens. Ofte bemærker en kvinde kvalme og opkastning, hvilket ikke giver lindring. Kolik ledsages af en periodisk stigning i temperaturen, falsk trang til at tømme tarmene.

Under et angreb stiger temperaturen med jævne mellemrum, en trykstigning er mulig. Trykspringet stoppes ikke af antihypertensive stoffer. Langvarig oppustethed, forstoppelse eller løs afføring.

  • Overtrædelse af vandladning

Under et angreb bemærker patienten en øget trang til at tisse. I dette tilfælde frigives der lidt urin, og smerten på tidspunktet for tømning af blæren øges. Urinen kan blive uklar og blodig. Store blodpropper indikerer dyb skade på urinvejsslimhinden.

Forskelle mellem kolik og andre sygdomme

Selvom smertesyndromet i kolik er ret lyst og specifikt, er det nødvendigt at skelne tydeligt mellem smerter forbundet med passage af sten gennem urinlederne og de, der er forårsaget af andre sygdomme..

  • Ved tarmobstruktion øges smerten gradvist og er meget svagere. Udskillelsesurografi og funktionel kromocystoskopi gør det muligt at differentiere diagnosen..
  • Med en ektopisk graviditet (en akut tilstand opstår 3-4 uger) er smerten konstant, lokaliseret i underlivet. Kvinden ligger med benene ført til brystet. Lægen registrerer alle tegn på peritoneal irritation - en pladeagtig mave osv..
  • Et perforeret mavesår er kendetegnet ved "dolk" smerter i epigastrium. Symptomer på en akut underliv kombineres med tegn på intra-abdominal blødning. Røntgenbillede viser en seglformet ophobning af gasser under mellemgulvet.
  • En beregning af højre urinleder i det nederste afsnit giver symptomer, der ligner blindtarmsbetændelse. Angrebet af blindtarmsbetændelse begynder med feber, kvalme / opkastning. Med nyrekolik vises disse symptomer lidt senere. Smerten med blindtarmsbetændelse får kvinden til at tage ”fosteret” - på højre side med benene bragt til hendes mave. Symptomer på en akut mave ledsages af en hurtig stigning i leukocytter i blodet og ESR.
  • Pankreatitis giver smerter i bæltet, men i modsætning til nyrekolik forbliver temperaturen normal, selvom patientens tilstand er ret alvorlig.
  • Et angreb af akut cholecystitis er altid forud for en overtrædelse af kosten (fest, alkohol, indtagelse af fede fødevarer osv.). Den smerte, der opstår i højre hypokondrium, kan udstråle til siden og underlivet. Følelse af det rigtige hypokondrium øger smerte. Temperaturen er støt hævet, let gulfarvning af sclera er mulig.

En sten i urinlederen - hvad man skal gøre?

Det er umuligt hurtigt at fjerne stenen fra urinlederen. Hovedopgaven i nyrekolik er at slappe af urinlederen så meget som muligt for at reducere smerte og uhindret bevægelse af kalksten til blæren.

En sten i urinlederen: hvordan man fjerner den derhjemme:

  • Brug af smertestillende medicin (Ketorolac, Ketanov, Dexalgin) og antispasmodika (No-shpa). Den bedste effekt opnås med en kombination af disse lægemidler og intramuskulær injektion. Pillerne giver ikke øjeblikkelig smertelindring. Et fremragende kombineret præparat til lindring af nyrekolik er Baralgin. Injektioner af antikolinergika Atropin og Platyphyllin subkutant.
  • Bad med vandtemperatur 37-39 ° C i 15-30 minutter. vil styrke den antispasmodiske virkning af stoffer.
  • Motion - spring, løb op ad trapper hjælper med at flytte sten.

Det tilrådes at tisse i en separat skål. Den frigjorte sten anbefales at blive sendt til analyse. Stensammensætningen kan påvirke yderligere behandlingstaktik væsentligt:

  • Fosfat calculi egner sig til hardware knusning;
  • Urinsyre sten forekommer ofte med gigt og vedvarende dehydrering. De detekteres ikke ved røntgenstråler, men de kan fjernes ved hjælp af diæt og tilstrækkelig drikkeordning;
  • Struvitsten knuses godt af ultralyd;
  • Cystin (protein) calculi udskilles i de fleste tilfælde ved hjælp af lægemiddelterapi.
  • Oxalatsten er de sværeste, i sådanne tilfælde tyder de på radikal behandling.

Behandlingsprincipper - sten fjernelse og kirurgi

sten fra urinlederen, foto

Metoden til stenevakuering vælges af lægen afhængigt af beregningens sammensætning. Følgende teknikker praktiseres nu for at udvinde sten fra urinlederne:

  • Berøringsfri litotripsy

Fjern (ikke-kirurgisk) ødelæggelse af calculi ved hjælp af ultralydsbølger eller laser. Fragmentering af sten i urinlederen med ultralyd eller laser er smertefri, fragmenter med mindre smerte kommer ud af sig selv. Lithotripsy er kun effektiv til små sten, hvis diameter ikke overstiger 0,5-2 cm. Proceduren udføres under visuel kontrol, så denne behandlingsmulighed er ikke egnet til at knuse urinsten. For at opnå effekten kræves der flere procedurer..

En ikke-invasiv teknik til undersøgelse af blære og urinleder ved hjælp af et endoskop. I dette tilfælde bestemmer lægen ikke kun niveauet for urinvejsblokering, men fanger og evakuerer også stenen med specielle mini-instrumenter.

  • Kontakt lithotripsy

Ødelæggelse af tætte formationer ved hjælp af en ultralyd eller laseremitter, der føres gennem urinrøret og blæren. I modsætning til fjernteknikken giver kontaktlitotripsy et resultat, der kan sammenlignes med kirurgisk indgreb allerede i den første procedure. Hospitalophold er ikke påkrævet i de fleste tilfælde.

  • Åben drift

Radikal kirurgi anbefales kun i alvorlige tilfælde: diagnose af flere nyresten og fuldstændig blokering af urinlederen med en stor calculus. Kirurgisk indgriben er vanskelig at tolerere. Dens eneste fordel er en bred visning, der gør det muligt at fjerne alle samtidige patologier (sutur et divertikulum, fjern store nyresten osv.).

  • Minimalt invasiv kirurgi

Gennem punkteringer i huden gives adgang til skadestedet. Stenen fjernes gennem et snit i urinlederen. Restitutionsperioden efter en sådan operation er lettere end ved åben operation. Patienten udskrives hjem på dag 2-3.

Oftest udføres evakueringen af ​​calculus fra urinlederen på en ikke-invasiv måde (litotripsy, cystoskopi), kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning i især alvorlige tilfælde. Fjernelse af en sten fra urinlederen betyder ikke genopretning. Nyresten sygdom er resultatet af en krænkelse af balancen mellem vand og salt. Derfor, for at ødelægge de sten, der allerede er dannet i nyrerne og forhindre dannelsen af ​​nye, bør behandlingen fortsættes, herunder langvarig brug af stoffer (Urolesan, Fitolizin, Blemaren osv.), En diæt - ernæring justeres i overensstemmelse med stenens sammensætning.

Ektopi af urinlederens åbning: hvad er det, årsager, symptomer, diagnose, behandling

Sådan fjernes en sten fra urinlederen derhjemme En sygdom, hvor der findes sten i urinlederne, er en af ​​urolithiasis-typerne og kaldes urethrolithiasis. Normalt er de oxalater, fosfater og calciumsalte, men de kan være af anden kemisk karakter..

At få en nyresten i urinlederen er meget farlig og fyldt med udviklingen af ​​en række alvorlige komplikationer, herunder indre blødninger, vævsdegeneration, infektionsspredning, nedsat tone og urinvejsforstyrrelse.

Diagnostik

Smerter og forbrænding i urinlederen hos kvinder kan udløses af forskellige tilstande. For at differentiere årsagen ordineres en omfattende undersøgelse. Ifølge det kliniske billede kan specialisten kun mistanke om smertens oprindelse. Imidlertid kan diagnosen kun bekræftes på grundlag af laboratorie-, hardware- og instrumentundersøgelsesteknikker:

  • urinanalyse - generelt, biokemisk, bakteriologisk - giver dig mulighed for at bestemme de inflammatoriske processer og den kvantitative sammensætning af mikroorganismer i urinsystemet;
  • urografi - ved hjælp af en røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel etableres nyrernes tilstand;
  • cystoskopi - en endoskopisk undersøgelse af blærens indre vægge gør det muligt at opdage patologiske processer i dette område;
  • ureteral kateterisering - proceduren giver dig mulighed for at vurdere funktionaliteten af ​​de rørformede hulrum og udelukke nogle patologier;
  • ureteroskopi - undersøgelse af urinlederne ved hjælp af et endoskopisk apparat;
  • Ultralydsscanning - giver en visuel vurdering af tilstanden i hele urinvejene.

Funktioner af patologi hos drenge og piger

Anomali varianter er opdelt i to grupper.

I det første tilfælde er urinlederen forbundet med blæren, men på det forkerte sted (intravesikal ektopi):

  • i cervikal region af blæren;
  • i urinrøret:
  • i den parauretrale region.

Den anden gruppe inkluderer ekstravesikal ektopi, når munden er i skeden, livmoderen eller tarmene. Hos mænd kan urinlederen komme ind i sædblærerne, den bageste urinrør og epididymis. Intestinal ektopi er sjælden hos børn af begge køn (isolerede tilfælde i medicinsk praksis). Ektopi er ensidig og bilateral, når den ene eller begge nyrer udvikler sig unormalt.

Ekstravesikal urinlidelse

Årsager

De mest almindelige årsager til symptomer på urinvejssmerter hos kvinder er infektiøse, inflammatoriske processer og urolithiasis. Neoplasmer kan også fremkalde ubehag. Det sker, at kvinder forveksler lokaliseringen af ​​ubehagelige fornemmelser og tror, ​​at deres urinleder gør ondt, men faktisk er ubehaget til stede i livmoderen og vedhæng..

Urolithiasis sygdom

Dannelsen af ​​kalksten er modtagelig for mennesker, der er tilbøjelige til at spise salt og pebret mad samt overholde en vandfri diæt. Nyresten kan dannes ved brug af visse lægemidler. Oprindeligt sætter krystaller sig i filtreringsorganerne, hvorefter de klæber sammen til kalksten. Op til et bestemt punkt forårsager neoplasmer ikke en kvinde ubehag. Så snart stenen begynder at bevæge sig langs urinlederen, vises smerter.

Lokalisering af smerter i urolithiasis er normalt ensidig. Ubehagets styrke afhænger af nyrestenens størrelse. Hvis små sten (op til 2-3 mm) kommer ud asymptomatisk, ledsages store (fra 4-5 mm) af smerte. Ubehaget er forårsaget af beskadigelse af det indre foring af det rørformede organ og dannelse af sår. Hvis calculus sidder fast i urinvejens hulrum, stopper udstrømningen af ​​urin. Denne tilstand ledsages af nyrekolik og farlig vævsnekrose i filterorganet..

Yderligere tegn på passage af en calculus gennem urinlederen er: en stigning i kropstemperatur, generel utilpashed, hyppig trang til at tisse, vanskeligheder med at udskille urin. Det er vigtigt at søge moderne medicinsk hjælp og om nødvendigt knuse den nedadgående sten ved hjælp af moderne minimalt invasive teknikker. Hvis dette ikke er muligt, kan patienten muligvis have kirurgisk behandling..

Urinvejsstrengning

Hvis kvindens urinleder til højre gør ondt, så der mærkes tryk, udspil og pulsation, kan dette være tegn på strenghed. Ubehagelige fornemmelser har normalt ikke præcis lokalisering, men udstråler til lændeområdet.

Denne tilstand er karakteriseret ved unormal indsnævring af det hule rørorgan i en del. På samme tid bliver udstrømningen af ​​urin vanskelig eller stopper næsten. Patologiens progression fører til pyelonephritis, blærebetændelse, urethritis, forårsager kronisk nyresvigt.

Normalt er det væv, der beklæder urinlederen, under påvirkning af fysiologiske processer, i stand til at udvide sig og trække sig sammen. Dette sikrer den korrekte funktionalitet i urinvejene og den normale udstrømning af biologisk væske fra nyrerne..

Hvis fibro-sklerotiske ændringer begynder i urinlederen, fører de til deformation af strukturen i det ydre, muskulære og submukøse lag af organet. Ardannelse i væv ledsages af en ændring i deres funktionalitet. Som et resultat, med en strenghed, kan urinlederen ikke fungere som forventet af naturen..

Af dannelsens art er strikturer opdelt i medfødt og erhvervet. De, der blev dannet under intrauterin udvikling, er placeret i området ved urinvejens indgang til nyren eller blæren. Erhvervede strikturer skyldes traumer, infektiøse sygdomme eller bliver en konsekvens af stråling. Hvis der opdages et problem, ordineres patienten kirurgisk behandling med det formål at genoprette urinlederens åbenhed.

Gynækologiske sygdomme

Smerter i en kvindes urinleder kan forveksles med forskellige patologier i reproduktive organer. Med inflammatoriske processer øges livmoderen og vedhængene, og deres følsomhed øges også. Dette kan ledsages af tryk på de rørformede organer. Som et resultat af deres forskydning vises ubehag. Usædvanlig udflåd fra kønsorganerne bliver karakteristiske tegn på gynækologiske problemer. Behandling af sygdomme vælges i overensstemmelse med årsagen til deres forekomst.

Dannelsesbetingelser og typer af saltaflejringer

Urinsten er fortrængte saltformationer i nyrerne, meget sjældent - primære formationer. Som regel er beregningen enkelt, lille i størrelse. Placeret i det øvre, midterste, distale (nederste) segment af urinlederne.

Faktorer, der bidrager til stendannelse:

  • dårlig ernæring, metaboliske sygdomme;
  • forhindring af udstrømning af urin
  • dysfunktion af parathyroidea kirtler;
  • inflammatoriske processer i urinvejen af ​​infektiøs og ikke-infektiøs karakter;
  • lav mætning med D-vitamin, utilstrækkelig eksponering for den åbne sol;
  • kronisk dehydrering
  • konstant brug af drikkevand med høj mineralisering.

Concrements består af forskellige salte, der holdes sammen af ​​et proteinstof. Overtrædelse af urinens fysisk-kemiske egenskaber, dannelsen af ​​en tendens til at udfælde krystaller fører til dannelsen af ​​den såkaldte stenkerne. Grundlaget for denne struktur kan være en ophobning af cellulære elementer, en blodprop, et fremmedlegeme, fibrinprotein..

Concrements er mobile og ubevægelige. Evnen til at visualisere under røntgenundersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​røntgen-røntgen-negative formationer.

Redaktør

Opdateringsdato: 01.10.2018, næste opdateringsdato: 01.10.2021

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

Urinlederen hos kvinder er et parret rørformet organ, der er placeret retroperitonealt, det kommunikerer nyrebækkenet med den underliggende blære. Længden af ​​urinlederen i en voksen kvinde varierer fra ni til tyve og fem og tredive centimeter. Urinlederens diameter ændrer sig i hele sin længde i området for dets anatomiske indsnævring, nemlig ved udgangen fra nyrerne, når den passerer gennem muskulaturmembranen i det lille bækken, når den direkte kommer ind gennem blæren, er den flere millimeter, andre steder kan urinlederens lumen nå en centimeter kan bredden variere.

Hvilke dele af urinlederen kan skelnes? De er kendetegnet ved to:

  1. Den abdominale del afgår fra bækkenet, begynder med en bøjning, går derefter nedad og ligger på den forreste overflade af nedre rygmuskel, når bækkenlinjen.
  2. Bækkendelen. Hvor urinlederen er placeret retroperitonealt, går den ned. I bunden af ​​blæren trænger den ind i den, indefra ser den ud som et hul.

Præventive målinger

For at undgå sådanne manifestationer som dannelse af sten i urinlederen er det nok at overvåge dit helbred. Det er nødvendigt at overholde de grundlæggende i en sund livsstil, føre et aktivt liv, overvåge ernæring og få regelmæssige kontrol. Rettidig behandling vil spare dig for mulige komplikationer, langvarig behandling og operation..

Udtrykket "urinær åbning" anvendes til at definere en af ​​komponenterne i udskillelsessystemet, hvis funktionelle opgaver inkluderer urinudskillelse og forhindring af urinbevægelse i den modsatte retning. Disse blæresegmenter kan karakteriseres som smalle, små åbninger, der forener organets vægge og urinlederne i et enkelt system. På grund af det anatomiske formål består munden primært af muskelvæv.

Også blandt deres fysiologiske træk er diameteren på udløbet, hvis bredde er ca. en millimeter. I lyset af dette aspekt er det dette afsnit af urinvejssystemet, der oftere er tilstoppet med sådanne patologiske neoplasmer som sten og store sandpartikler..

Lag af urinlederens vægge

  1. Adventitiy. Det er et fibrøst bindevæv med blandinger af elastiske fibre. I dens tykkelse er nervepleksuserne, venerne i urinlederen i dens arterie. Nyrefascien falder ned og omgiver alle dele af urinrøret, men den er dårligt udviklet.
  2. Muscularis-membranen har tre lag i bunden:
  • Intern længderetning;
  • Medium cirkulær;
  • Ydre langsgående.

Det sidste lag har separate bundter, deres stigning observeres i bunden af ​​orgelet.

  1. Slimhinden har langsgående folder; indefra ligner organet en stjernestruktur. I dybet ligger de rørformede-alveolære kirtler.

Urinledernes topografi adskiller sig markant på højre og venstre side. Urinlederens position til højre i starten er placeret bag tarmen. Den distale del af urinrøret krydser bunden af ​​tyndtarmens ileal-suspensionsapparat. Ved overgangen til den intramurale urinleder er iliacarterierne foran.

På venstre side kan urinrøret være placeret bag tarmbøjningen, i det lille bækken er der et kryds mellem karene. Urinlederen hos mænd langs dets længde udgør et kryds med testikelarterien og hos kvinder med æggestokkene.

Inde i bækkenet er topografien den samme på begge sider, men varierer afhængigt af køn.

Hos mænd er vas deferens fastgjort, inden den går ind i blæren, som løber langs den indvendige side.

Hos kvinder gennemsyrer urinrøret det peri-uterine væv..

Urinledernes anatomi og struktur i begge køn er den samme.

Bogmærke et organ i intrauterin udvikling

Udviklingen af ​​urinrøret forekommer under graviditet. Desuden er disse organer i stand til at strække sig på grund af det faktum, at de har langsgående folder i slimhinden. Under slimhinden er kirtlerne placeret i en struktur, der ligner prostata. Urinledere på en nyfødt kan udvikle sig længe efter fødslen. Urinlederen udvikler sig gennem graviditeten.

For at se, hvor urinlederen stammer, hvordan den kan placeres, skal du tage en købt anatomi-lærebog, hvor der er visuelle tegninger.

Behandling

Behandlingen udføres kun ved kirurgi. Valget af metode afhænger af sikkerheden ved nyrefunktionen. Hvis orgelet fungerer normalt, er den ektopiske åbning forbundet med blæren. Operationen kaldes ureterocystoanastomosis.

En anden type operation, der bruges til at fordoble urinlederen, er deres forbindelse til hinanden eller mellem bækkenet og urinlederen. I dette tilfælde fjernes urinlederen med den ektopiske åbning, og en del af nyren bevares.

Hos drenge fremkalder ekstravesikal patologi altid udviklingen af ​​pyelonephritis og det hurtige tab af organfunktion. I dette tilfælde vises dens komplette fjernelse. Med et fald i funktionen af ​​den fordoblede del af nyren fjernes halvdelen af ​​den - heminephrectomy udføres.

Hvis patologien opdages umiddelbart efter fødslen, udsættes operationen til et års alderen..

Blære

Det er et organ placeret i bækkenet bag den pubic symphysis. Den fyldes med urin, der strømmer gennem urinlederens åbning, så den ændrer sig i størrelse. Når den er fuld, ligner den en pære i sit udseende. En tom boble ligner en underkop. Det kan rumme op til otte hundrede milliliter urin. Overløb bør ikke tillades under graviditet. Siden under graviditeten er der pres på livmoderen.

Funktionerne af urinlederne og blæren reduceres til transport, reservoir og udskillelse.

Postoperative komplikationer

Efter interventionen gennemgår patienten en opfølgningsundersøgelse for ureteral patency og udelukkelse af vesicoureteral reflux (tilbage bevægelse af urin fra blæren ind i urinlederen). Hvis patienten blev diagnosticeret med hydronephrose før operationen, vil den fortsætte i flere år.

Sent postoperative komplikationer, der ikke reagerer godt på behandlingen, er tilføjelsen af ​​en urinvejsinfektion, langvarig bevarelse af hæmaturi. Nogle gange er en overtrædelse af blodtilførslen til nyrerne mulig efter heminephrectomy mulig. Konstant overvågning af blodtryk og proteinuri er nødvendig. For kvinder, efter en vellykket operation, er prognosen normalt gunstig..

Udviklingsanomalier

Den mest almindelige mulighed er, når to urinrør forlader den venstre nyre. Der kan være to afsætningsmuligheder i boblen eller et. Gendannelse udføres på en operativ måde. Nogle gange kan du observere en fordobling af venstre nyre, når der er 2.

Nyrekolik kan forekomme under graviditet. I dette tilfælde lider den midterste tredjedel af urinlederen eller urinrørsventilen. For at bestemme smerter på kroppen er der visse punkter i palpation, der er 2 af dem. De første punkter bestemmes på den ydre overflade af rectus abdominis musklerne på navleniveauet fra 2 sider. Sidstnævnte, de nederste, er placeret langs de samme muskler, men ryggen på bækkenets iliak knogler tjener som referencepunkt. Under graviditet kan disse vartegn være uinformative på grund af forskydningen af ​​urinrørene fra den gravide livmoder og fosteret. Hvis urinlederen er tilstoppet med en sten, stiger dens størrelse kraftigt i den distale del, den er overstrakt, hvilket forårsager intens paroxysmal smerte. Det kan udstråle til lysken, ydre kønsorganer. Samtidig kan patienten ikke finde en behagelig position for sig selv. Smerten lindres ikke ved at tage ikke-narkotiske analgetika. Det er bydende nødvendigt at søge råd fra en specialist. Kun han kan ordinere den passende terapi, der hjælper med at løse dette problem og ikke vil skade fosteret og dets intrauterine udvikling..

Symptomer

På grund af overbelastning af nyrekapslen opstår et intens smertesyndrom. I den indledende fase er disse smerter konstante, men tålelige. Komplet obturation efterligner alle de symptomer, der ligner nyrekolik. Hvis du ikke tager hasteforanstaltninger, fremkalder stillestående urin dannelsen af ​​sten. Hvis sådanne klager opstår, skal du straks kontakte en specialist.

Diagnose af denne patologi udføres på basis af udskillelsesurografi. Denne metode giver dig mulighed for at se nyrernes evne til at udskille ved hjælp af et kontrastmiddel.

Behandling af denne patologi udføres ved hjælp af et cystoskop, som giver dig mulighed for at gendanne urinrørets åbenhed. Hvis denne metode mislykkes, tyr de til kirurgisk behandling. I dette tilfælde åbnes urinrøret, ventilen fjernes, og det kirurgiske sår sys i lag. Hvis det ikke er muligt at udføre operationen, tyr de til punktering af bækkenet. Under kontrol af en ultralydsmaskine indsættes et kateter i bækkenet og udfører således urinstrømmen.

Hvis patologien opdages i tide, forhindres urosepsis, og behandling udføres, så kan denne patologi helbredes. Udsigterne for opsving er altid gode.

Urinlederne er lange rør, der dræner urin fra nyrerne ind i blæren. Sygdomme i urinlederen er forbundet med betændelse, unormal position, udvidelse, blokering af nyresten. Symptomer på problemer med urinlederne optræder primært i form af en urinveje - urinretention, blod eller andre urenheder i urinen. Diagnostik inkluderer CT-scanning, ultralyd i urinvejene, urinalyse - bakteriekultur og klinisk.

Handlingstaktik

Først og fremmest er det nødvendigt klart at kende størrelsen på stenen og stedet for dens lokalisering. Hvis formationernes diameter ikke overstiger fem mm, skal du ikke bekymre dig, de kommer ud af egen hånd. Lægen kan ordinere en stigning i volumen af ​​væske, der drikkes om dagen, især rent vand. Analgetika er ordineret.

Det er nødvendigt at udføre undersøgelsesprocedurer, urogrammer hver anden uge, som viser den dynamiske udvikling af stenbevægelser. Patienten har brug for at filtrere urinen for at bevare analysen for calculi. Individuelt skal patienten spore tilstedeværelsen eller fraværet af følgende symptomer:

  • Feber;
  • infektiøse sygdomme i urinvejene
  • stærk, skarp smerte
  • ukontrollerede opkast, svær kvalme.

Mulige sygdomme, deres årsager og symptomer

Urinlederne er ligesom andre dele af urinvejene modtagelige for sygdom. Oftest er dette inflammatoriske processer. Ofte er der en blokering af lumen med en sten, der er kommet ud af nyren.

Betændelse i urinlederen

Ureteritis er en sekundær urologisk sygdom forårsaget af infektion, unormal struktur i urinvejsorganerne og tumorlæsioner. I urologi skelnes typen af ​​betændelse:

  • septisk - en infektiøs betændelse i slimhinden, fremkaldt af patogener;
  • aseptisk - betændelse i urinvejene forårsaget af mekanisk skade, nedsat innervering, traume eller tumorer.


Septisk (mikrobiel) ureteritis forekommer 3 gange oftere end aseptisk. Infektionen trænger opad eller nedadgående. I det første tilfælde kommer patogene mikroorganismer ind i urinlederne fra urinrøret og urinstoffet og i det andet fra nyrerne..

Ureteritis manifesteres af en vandladningsforstyrrelse (dysuri), smerter i det berørte område og feber. Betændelse i urinlederne hos kvinder og mænd fremkaldes af de samme sygdomme. De mest sandsynlige årsager til ureteritis inkluderer:

  • blærebetændelse
  • pyelitis;
  • pyelonephritis;
  • urolithiasis;
  • urethritis;
  • Nyresvigt.

Urinledernes nederlag hos mænd fremkalder undertiden mandlige sygdomme - hyperplasi og prostata adenom, træg prostatitis. Når prostatakirtlen forstørres, komprimeres urinvejene, hvilket øger risikoen for stagnation og tilbagestrømning af urin.

Urinvejsinflammationssymptomer:

  • temperaturstigning
  • smerter langs urinlederne
  • overskyet urin
  • brændende fornemmelse ved vandladning
  • kvalme eller opkastning
  • manglende appetit
  • feber tilstand
  • forstyrrelse af urodynamik - træg eller intermitterende strøm.

Hvis ureteritis provokeres af blærebetændelse, opstår falsk eller presserende (bydende) trang til at bruge toilettet.

Medfødte anomalier

I 15% af tilfældene opstår urinvejssygdomme på grund af den unormale struktur i urinvejene. Indsnævring og ardannelse i kanalerne fører til urinær stagnation, bakterievækst og betændelse i slimhinderne. De faktorer, der fremkalder ureteritis inkluderer:

  • underudvikling (hypoplasi) af muskellaget;
  • medfødt misdannelse
  • erosion af kanalens mund
  • fordobling af urinlederen.

Den unormale struktur af urinsystemets organer fører til en krænkelse af urodynamikken, hvilket øger sandsynligheden for septisk inflammation. Hvis urineren til højre gør ondt, skal du konsultere en urolog. Medfødte sygdomme kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling.


Forsøg på selvmedicinering er fyldt med urinobstruktion, nedsat urinudstrømning og betændelse i nyrerne.

Udvidelse

For at bestemme, hvorfor ureteritis er opstået, skal du gennemgå en instrumentel undersøgelse - ultralyd, CT-diagnostik. Hvis der findes en patologisk udvidelse af urinlederne uden at ændre deres struktur, diagnosticeres dilatation. Afhængigt af årsagen og manifestationerne skelnes der mellem 3 former for sygdommen:

  • vesicoureteral - forårsaget af obstruktion i niveauet af blærens mund, på grund af hvilken urin begynder at cirkulere mellem den og urinlederen;
  • tilbagesvaling - fremkaldt af tilbagesvaling af urin tilbage i kanalerne på grund af dysfunktion af urinstofventilen;
  • obstruktiv - opstår på grund af indsnævring af urinrørets mund, hvilket forhindrer udstrømning af urin.

Udvidelse manifesteres af rygsmerter, urinveje og urinethed.

Ormonds sygdom

Retroperitoneal fibrose eller Ormonds sygdom er en sjælden patologi forbundet med betændelse i retroperitonealt væv. Det omgiver skibene i krydset med urinlederne. Derfor er urinvejen involveret i betændelse, hvilket fører til deres obstruktion..

Tegn på Ormonds sygdom:

  • krænkelse af vandladning
  • ømhed i det berørte område
  • feber;
  • smertefuld trang til at bruge toilettet
  • syning af rygsmerter.

Sygdommen er 2 gange mere almindelig hos mænd. Uden ordentlig behandling kompliceret af hydronephrose og nyresvigt.

Divertikulum

Ureteral diverticulum er en sjælden sygdom forårsaget af et sakkulært fremspring på væggen. Medfødte divertikula er ensomme, de er hovedsageligt placeret i organets nedre del. Erhvervede fremspring er flere..

Sygdoms provokatører inkluderer:

  • obstruktion af urinrøret
  • neurogen blære;
  • blokering af urinstof med polypper eller tumorer.

Sygdommen manifesteres ved nedsat vandladning, smerter under tømning af urinstof.


Hvis ubehandlet, forstørres divertikula, hvilket fører til udtynding af deres vægge. Det er farligt ved perforering (perforering) og lækage af urin i det retroperitoneale rum.

Tumorprocesser

Neoplasmer i urinlederen kan være af ondartet eller godartet oprindelse, den yderligere prognose for sygdommen afhænger direkte af dette. Det mest almindeligt diagnosticerede overgangscellekarcinom, som har en hurtig vækst i de omgivende væv og organer.

Desværre er det meget tidligt i de tidlige stadier at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i urinvejens vægge hos en patient, fordi de vigtigste symptomer på sygdommen vises med progression af tumorvækst.

De mest almindelige tegn på sygdom er:

  • udseendet af blod i urinen (hæmaturi er forårsaget af skader på væggene i blodkarrene af en voksende tumor, deres sårdannelse og ødelæggelse);
  • smerter i lændeområdet (på siden af ​​den berørte urinleder), som har varierende sværhedsgrad (fra en følelse af ubehag til et skarpt kolikangreb);
  • dysuriske lidelser (der er en blokering af urinlederens lumen med nekrotiske masser, blodpropper eller stykker af tumor, hvilket fører til stagnation af urinen og forstyrrelse af vandladningsprocessen);
  • generel svaghed, døsighed, apati, nedsat evne til at arbejde, urimeligt vægttab, overdreven svedtendens under søvn og andre tegn, der indikerer sygdommens udbrud.


Enhver ændring i urinens farve og beskaffenhed skal advare lægen om den mulige start af en onkologisk proces hos en patient.

Menneskelig urinleder anatomi. Urinlederne og blæren er deres position, struktur, funktion. Patologi og undersøgelse af urinlederne

En tumor i urinlederen diagnosticeres relativt sjældent og er en tumordannelse i udskillelseskanalen. Tumorprocesser i urinlederen påvirker også andre elementer i kønsorganet - nyrebækkenet og blæren. Urinlederens karcinom er ikke kun farligt med alvorlige komplikationer, men også dødelig i avancerede tilfælde. Rettidig diagnose gør det muligt i starten at bestemme stadiet og processen i sygdomsforløbet, hvilket vil hjælpe med at ordinere den optimale og effektive behandling.

Hvad er stenene i urinlederen??

Konkretioner, der vises i urinlederne, indeholder mineraler og organiske komponenter. De kan have forskellige former, men oxalatformationer betragtes som de farligste. De har torner, der let kan skade slimhinden. Concrements i de dele af urinlederen bevæger sig ofte fra nyrerne, de kan lokaliseres i den øvre, midterste eller nedre del. En sten ved urinlederens åbning diagnosticeres meget ofte. Årsagen til denne tilstand er en stillesiddende livsstil, en krænkelse af fosfor-calciummetabolisme. Hvis en sten sidder fast i munden, er symptomerne ret markante og forårsager ofte et angreb af nyrekolik.

Med lokaliseringen af ​​formationer i det intramurale område eller i den nedre tredjedel af urinlederen klager en person over hyppig trang til at urinere, der er pres i det suprapubiske område. Når formationerne er store, er der en fuldstændig eller delvis overlapning af lumen, hvilket fører til udvidelse af nyrebækket, kalyces, udseendet af uudholdelig smerte.

Før du overvejer, hvad du skal gøre, og hvordan man behandler urolithiasis i urinlederne, er det vigtigt at kende årsagerne til denne tilstand såvel som de første tegn, og hvordan man udviser stenen for at undgå komplikationer.

Karakteristik af patologi

Urolithiasis er en ret almindelig sygdom. Dens udseende fremkaldes af mange forskellige faktorer. Oftest forekommer patologi på baggrund af dårlig ernæring og utilfredsstillende drikkevandskvalitet. Oprindeligt dannes sten i nyrerne.

I lang tid er de fleste patienter ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​calculi. Når alt kommer til alt, vises tegnene på sygdommen ikke straks. I mellemtiden vokser kalksten i nyrerne. Og som et resultat af visse faktorer kan der forekomme sten i urinlederen.

Hvad er symptomerne hos kvinder? Dette er først og fremmest den stærkeste smerte. Det indikerer nyrekolik (angiver sænkning af calculus i urinlederen). I sådanne situationer skal du straks konsultere en læge..

Årsager

Kernen i sygdommens udvikling spiller en vigtig rolle af en genetisk disposition, en forstyrret diæt og misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Andre forhold kan føre til dannelse af formationer, herunder:

  • betændelse i urinvejene forårsaget af en infektiøs eller ikke-infektiøs karakter;
  • krænkelse af metaboliske processer
  • D-vitaminmangel
  • drikke drikkevand af dårlig kvalitet.

Årsagen til dannelsen af ​​calculi er ofte en krænkelse af fosfat- og oxalsyremetabolismen, en ændring i surhedsgraden i urinen. Formationer i urolithiasis består af forskellige salte med et proteinstof. Deres struktur kan indeholde cellulære elementer, blodpropper, fibrinprotein og andre stoffer. Urinsten hos mænd udvikler sig på baggrund af sygdomme som gigt, prostata adenom. Risikogruppen inkluderer personer over 35 år, elskere af krydret og fed mad.

Urinsten kan forekomme af forskellige årsager, have en anden sammensætning, størrelse, inden du foretager en endelig diagnose, tager behandlingsforanstaltninger, skal du gennemgå en række laboratorieundersøgelser og instrumentale undersøgelser, blive fortrolig med symptomerne og tegnene.

Blodforsyning

Det vaskulære netværk er placeret i det ydre lag langs hele urinlængden. Det trænger ind i de underliggende lag af urinlederen ved kapillærer - arterioler og venules. Arterielle skibe afgår fra:

  • nyrearterie;
  • arterielt netværk fra testikelzonen hos mænd og æggestokke - hos kvinder.

Den midterste del af kanalerne fodres med perortoneumets aorta, iliacarterien. Karene i iliacarterien - urin-, navlestrengs- og rektalgrene er velegnede til den distale del.

Udstrømningen af ​​blod tilvejebringes af de venøse kar med samme navn, som er placeret langs fodringsarterierne. Fra den øvre del af urinlederen strømmer det kuldioxidrige blod ind i testikel / æggestokkens venøse netværk og fra den nedre del ind i iliacvenen.

Symptomer

De kliniske tegn på urinvejssten afhænger direkte af formationens størrelse og placering. Når de er små, kan symptomerne ikke forårsage ubehag. Når en sten delvis eller helt blokerer urinlederens lumen, bliver symptomerne svære og ledsages af:

  1. Alvorlige smerter i underlivet.
  2. Feber, kulderystelser.
  3. Forøgelse af kropstemperaturen op til 40 grader.
  4. Symptomer på kropsforgiftning.
  5. Opkastning, kvalme.
  6. Hyppig og smertefuld trang til at tisse.
  7. Følelse af tryk i det suprapubiske område.

Det vigtigste symptom på en sten i urinlederen er smerter med moderat eller svær intensitet, der er til stede i lændeområdet, i underlivet og gives til lysken. Hos kvinder er smerter lokaliseret i vagina og hos mænd i pungen..

Når dannelsen delvist overlapper lumen, er smertesyndromet moderat, smerten er kedelig og trækker. I store størrelser forstyrrer det udstrømningen af ​​urin, der er en blokering, alvorlig forgiftning af kroppen. Et angreb af nyrekolik, et af de almindelige symptomer på urinvejssten. Smertsyndrom kan vare fra 2 timer til 2 dage. Der er krampesmerter, der udstråler til lændeområdet, maven, rygsøjlen. Angreb vises pludselig efter fysisk anstrengelse, idet de spiser krydret eller fed mad.

Hvad er reflux eller urin reflux i nyrerne hos børn?

Refluks er en ret almindelig patologi, oftere forekommer den hos drenge end piger. I tilfælde af utidig behandling kan der opstå alvorlige komplikationer i form af hydroureteronephrose eller kronisk og akut pyelonephritis. I denne artikel fortæller vi dig, hvorfor urin kastes i nyrerne, vi analyserer symptomerne og metoderne til behandling af sygdommen. Refluks er en patologisk tilstand, der ledsages af tilbagevenden af ​​urin gennem blærens kanaler til nyrerne. Denne patologi er klassificeret i to typer:

  • vesicoureteral, karakteriseret ved at smide urin i urinlederen;
  • bækken-nyre, der er kendetegnet ved strømmen af ​​væske fra bækkenet til alle dele af nyrerne.

Reflux-klassificering

Forsøger at helbrede BØRNER i årevis?

Leder af Institut for nefrologi: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at helbrede nyrerne bare ved at tage hver dag...


Refluks er en patologisk tilstand, der ledsages af en tilbagevenden af ​​urin gennem blærens kanaler til nyrerne.

I medicin er der flere typer tilbagesvaling, som ikke kun kan påvirke nyreorganerne, men endda reproduktionsfunktionen hos kvinder. Hver type patologi har sine egne årsager til dannelse og symptomer. Hovedtyperne af tilbagesvaling er:

  • Maveform - ledsaget af en krænkelse af det fysiologisk naturlige mønster for bevægelse og fordøjelse af produkter, forekommer ofte svigtet i sidste trin. Denne form for patologi påvirker spiserøret, tolvfingertarmen og maven;
  • Urinvejsform - ledsaget af en urinvejsfunktion, dvs. kroppen får alvorlig forgiftning. Forgiftning opstår på grund af det faktum, at væsken, der skal komme ud på en naturlig måde, smides tilbage i urinvejskanalerne;
  • Esophagitis-formen er sjælden ledsaget af halsbrand og ubehagelig rap. Denne form er farlig, fordi den kan fortsætte i lang tid uden nogen specielle komplikationer og som følge heraf føre til spiserørskræft;

Til orientering! Refluks kan påvirke den øvre mave-tarmkanal, galdeblærekanaler, lever, bugspytkirtel og reproduktive organer. Undlad at se bort fra symptomer eller selvmedicinering. Husk komplikationen af ​​refluks - kræft.

Eksperter deler også patologi i primære og sekundære former. Den primære form dannes som et resultat af medfødt beskadigelse af blærevæggene eller begyndelsen af ​​urinvejskanalerne, sygdommen dannes selv i prænatal tilstand. Den sekundære form dannes som et resultat af forkert behandling af sygdomme i urinvejene, vises ofte efter operation eller ubehandlet blærebetændelse af enhver form.

Årsager og symptomer på patologi


Der er flere grunde til provokatører, der kan få urin til at strømme ind i nyrerne såvel som forstyrre urin- og blærekanalens funktion.

Der er flere grunde til provokatorer, der kan få urin til at strømme ind i nyrerne såvel som forstyrre urin- og blærekanalens funktion:

  • umoden tilstand af kanalen
  • dysfunktion i blæren
  • beskadigelse af urinlederens åbning
  • kronisk form for blærebetændelse
  • tilstedeværelsen af ​​dystopi i munden;
  • tilstedeværelsen af ​​dysplasi af lukkeventilen;
  • blokering af urinvejen, hvilket fører til nedsat strøm af urin gennem urinvejen.

Reflukssymptomer er ret markante, så hvis du føler mindst en af ​​dem, skal du konsultere en læge. De vigtigste symptomer på støbning:

  • angreb af svær hovedpine
  • en konstant følelse af en fuld mave;
  • tørst;
  • hævelse af lemmerne
  • kulderystelser og en kraftig stigning i kropstemperaturen
  • urinen bliver mørk, rød og bliver også skummende;
  • forhøjet blodtryk
  • smerter ved vandladning og i lændeområdet.

Til orientering! Skel mellem passiv og aktiv tilbagesvaling. Med passiv trænger urin ind i nyrerne, uanset processen med afføring, med aktiv tilbagestrømning sker udelukkende i vandladningsperioden. Symptomer på passiv og aktiv sygdom er de samme som i primær og sekundær.

Karakteristika for vesicoureteral reflux


Denne type tilbagesvaling har fem faser, der kan forstyrre nyrernes og urinsystemets funktion.

Denne type tilbagesvaling har fem faser, der kan forstyrre nyrernes og urinsystemets funktion. Stadier af patologi:

  • det første trin manifesteres i den omvendte strøm af urin ind i urinlederens bækkendel;
  • det andet trin manifesteres i den omvendte strøm af urin gennem urinlederen og nyrebægeret;
  • det tredje trin manifesteres i den omvendte strøm af urin ind i bægerdelen af ​​nyren, som har en øget størrelse i diameter;
  • det fjerde trin dannes som et resultat af den omvendte strøm af urin fra blæren, bækkenbækkensystemet og urinlederen forstørres;
  • det femte trin fortsætter med en reduktion i nyrens funktionalitet på grund af den omvendte strøm af urin ind i nyrerne og fra blæren, mens nyren er beskadiget og udtømt.

Til orientering! I løbet af tilbagesvalingsperioden vurderes nyresystemets funktionalitet efter graden og afspejler et fald i ydeevne:

  • første grad - med 30%;
  • anden grad - med 60%;
  • tredje grad - mere end 60%.

Perioden af ​​sygdomsforløbet kan være permanent eller forbigående:

  • En konstant vedvarende sygdom er altid til stede hos patienten;
  • En midlertidig vedvarende sygdom opstår på baggrund af en forværring af patologier i urinsystemet (blærebetændelse, akut prostatitis).

Kaste urin i nyrerne hos børn


Vesicoureteral reflux hos børn eller VUR manifesterer sig som en retrograd bevægelse af urin fra blæren til urinlederen

Vesicoureteral reflux hos børn eller VUR manifesterer sig som en retrograd bevægelse af urin fra blæren ind i urinlederen. Patologi manifesteres ved, at den omvendte bevægelse af urin i nyrernes retning forstyrres og forårsager VUR. Hvis sygdommen ikke behandles hurtigt, kan der forekomme alvorlig kronisk betændelse i blæren..

Til orientering! Ifølge statistikker forekommer VUR hos 1% af nyfødte. Hvis kronisk betændelse i blæren ikke straks elimineres, kan barnet blive handicappet..

Årsagerne til, at urin kan kastes i nyrerne:

  • patologisk svækkelse af nyresystemet
  • metaboliske lidelser og øget internt urintryk
  • blærebetændelse af enhver form;
  • organkrympning;
  • neurogen dysfunktion
  • beskadigelse af urinlederens åbning.

Der er flere typer VUR-sygdom hos børn:

  • lavtryks tilbagesvaling - manifesterer sig i den indledende fase af fyldning af urinvejene;
  • forhøjet blodtryk forårsaget af medfødt svigt
  • den primære form dannes som et resultat af udseendet af en infektion i kønsorganerne;
  • kronisk form, manifesteret af en høj frekvens af VUR.

Childhood VUR symptomer


Børns VUR manifesterer sig i et udtalt symptomkompleks, som manifesterer sig i en høj temperatur, der er vanskelig at bringe ned

Børns PMR manifesterer sig i et udtalt symptomkompleks, som manifesterer sig i:

  • langsom fysisk udvikling
  • manglende vægt hos nyfødte;
  • høj temperatur, der er vanskelig at bringe ned;
  • angreb af smerte, kolik, klipning
  • tilstedeværelsen af ​​blodig udledning under vandladning.

I løbet af betændelsesperioden har barnet en temperatur på 39 ° C i lang tid, klinisk analyse viser tilstedeværelsen af ​​et højt niveau af leukocytter i urinen, barnet har som regel et smertefuldt udseende og smerter i lændeområdet og siden.

Til orientering! Hos børn i det første leveår påvises tilbagesvaling ved ultralyd i urinvejsorganet.

VUR-behandling

Moderne medicin tilbyder to typer helingsterapi - konservativ behandling eller kirurgisk behandling. Den konservative metode er baseret på at opretholde urinens renhed og reducere niveauet af refluksnephropati. Medicin inkluderer at tage antibiotika, trimethoprim og sulfatrim. Også ordineret er en terapeutisk og profylaktisk massage i lændeområdet, overholdelse af diætterapi med obligatorisk inkludering af fødevarer for at normalisere stofskiftet og reducere urinproduktionen.

Anbefalinger til forældre om behandling og forebyggelse af VUR i barndommen findes i videoen

Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes i tilfælde af, at konservativ behandling ikke har fungeret. Operationer udføres på to måder:

  • laparotomi - udført under generel anæstesi, laves et lille snit i bughulen, og den anatomiske defekt i ventilen fjernes;
  • endoskopisk metode - udført ved at indsætte et implantat, hvis hovedopgave er rettet mod at blokere urinstrømmen til nyrerne.

Til orientering! For at bestemme sygdomsstadiet hver sjette måned skal patienten gennemgå ultralyd af nyrerne.
En populær måde at rense nyrerne på! Vores bedstemødre blev behandlet i henhold til denne opskrift...

Det er let at rydde nyrerne! Det er nødvendigt at tilføje med mad...

Rettidig diagnose og behandling af sygdommen giver ret gode forudsigelser. På grund af det store antal lægemidler forsvinder overholdelse af speciel diætterapi og moderne metoder til behandling af VUR helt og manifesterer sig ikke i fremtiden..

Mulige komplikationer

Sten i urinlederens lumen fremkalder ofte komplikationer, der ikke kun forværrer trivsel markant, men kan også føre til irreversible konsekvenser:

  1. Urinvejsinfektioner.
  2. Abscess, nyresepsis.
  3. Hydronefrose.
  4. Akut eller kronisk pyelonefritis.

Urolithiasis forstyrrer altid nyrefunktionen. Med store sten udskilles urin ikke fra kroppen, hvilket i mangel af rettidig behandling kan føre til en persons død.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om dannelse af sten i urinlederens lumen, eller patienten klager over nyrekolik, ordinerer lægen et antal laboratorie- og instrumentstudier.

  • Ultralyd af nyrerne, blæren og urinlederne.
  • Urin, blodprøver.
  • Udskillelse og almindelig urografi.
  • Røntgen med eller uden kontrast.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Resultaterne af forskningen giver os mulighed for at genkende dannelsens lokalisering, størrelse og sammensætning, vurdere nyrernes funktion og foreskrive tilstrækkelig behandling.

Behandlingsmetoder

Hvis stenen sidder fast i urinlederen, bestemmer lægen ved hjælp af resultaterne af undersøgelsen behandlingens taktik. Behandlingen kan udføres konservativt eller kirurgisk. Medicinsk behandling udføres kun på scenen, hvis stenene er små. Ordinering af visse lægemidler, overholdelse af en diæt hjælper med at udelukke et tilbagefald, efter at stenen er kommet ud.

Som praksis viser, udføres operationen i 80% af tilfældene. Konservativ terapi kan kun udvise små sten fra urinlederen. Hvis stenen er 5 mm eller mere, er den eneste behandling kirurgi. I praksis anvendes følgende teknikker oftest:

  1. Ureteroskopi.
  2. Fjern litotripsy.
  3. Perkutan nefrolithotomi.
  4. Knusning af lasersten.

Prognosen efter operationen er generelt gunstig, men afhænger direkte af graden af ​​urolithiasis, nyrefunktion og andre organer i urinvejene. I den postoperative periode kan patienten ordineres lægemiddelterapi, overholdelse af diæt ernæring i flere måneder. Alle fede og krydrede fødevarer, alkohol bør udelukkes fra kosten. Det er nødvendigt at revidere ikke kun kosten, men også livsstilen.

Fjernelse af sten fra urinlederen kan udføres på flere måder, men den endelige beslutning træffes af den behandlende læge. I nærvær af sten i urinlederen skal behandlingen udføres så hurtigt som muligt, hvilket vil reducere risikoen for komplikationer, undgå angreb af nyrekolik.

Forebyggelse

Forebyggelse af urolithiasis bør påbegyndes langt før de første tegn vises:

  1. Korrekt og sund kost.
  2. Undgå produkter, der indeholder oxalsyre: spinat, hvidkål, sorrel.
  3. Tilstrækkeligt væskeindtag - mindst 2 liter om dagen.
  4. Giv op med alkohol.
  5. Daglige vandreture i den friske luft.
  6. Rettidig behandling af ledsagende sygdomme.
  7. Nægtelse af selvmedicinering eller ukontrolleret medicin.

Overholdelse af elementære regler kan reducere risikoen for at udvikle urolithiasis betydeligt, forbedre nyrefunktionen og eliminere alle mulige komplikationer af sygdommen.

Strukturen i urinlederens mund

Urinlederne er to (30 cm) tynde rør, der fører urin ind i blæren. De indsnævres flere steder:

  • Hvor nyrebækkenet passerer ind i urinlederen.
  • Når du bevæger dig til bækkenområdet fra bughulen.
  • Hvor urinlederne og blæren mødes.

Munden er den smaleste del af urinlederen. Hos individuelle mennesker er det desuden specifikt indsnævret. Dette er et virkelig vanskeligt sted at passere en sten.

Derudover kan åbningen af ​​munden have forskellige uregelmæssige former..

Bogmærke et organ i intrauterin udvikling

Udviklingen af ​​urinrøret forekommer under graviditet. Desuden er disse organer i stand til at strække sig på grund af det faktum, at de har langsgående folder i slimhinden. Under slimhinden er kirtlerne placeret i en struktur, der ligner prostata. Urinledere på en nyfødt kan udvikle sig længe efter fødslen. Urinlederen udvikler sig gennem graviditeten.
For at se, hvor urinlederen stammer, hvordan den kan placeres, skal du tage en købt anatomi-lærebog, hvor der er visuelle tegninger.

Symptomer på fastklemte sten i urinlederens mund

Udstrømningen af ​​urin ved urinrørets åbning blokerer endda en beregning på 3 mm. Den samler sig i nyren, som, når den vokser, forsøger at trække sig sammen. Smerten er så intens, at kvinder sammenligner den med fødselssmerter. Trykket stiger, kvalme vises.

Symptomerne er uspecifikke, de kan ikke bruges til at bestemme, hvor beregningen nu er placeret. Men hvis stenen blokerede udstrømningen af ​​urin, blokerede urinlederen, er det nødvendigt at anvende hastende foranstaltninger og ringe til en ambulance. Derfor kan du kun finde ud af, hvor stenen er nu, hvilken størrelse den er, og hvad den består af, efter konsultation af en urolog. Til den indledende diagnose kræves en ultralydsscanning og en generel urintest.

Urolithiasis er farlig med komplikationer, herunder urinsten, der skyldes bevægelse af sten fra nyrerne. Når den kommer ind i urinlederen, stopper stenene i smalle passager, for eksempel ved grænsen til urinlederen og ved blærens vægge.

Dannelsen af ​​sten i urinlederen kaldes ureterolithiasis. Dette er en farlig patologi, der kræver kompleks og langvarig behandling og fjernelse af kalksten. Alvorlige komplikationer udvikler sig ofte.

Topografiske træk

Urinlederen er urinrøret, der destillerer urinen. Det parrede organ har en bækken- og peritoneal del.

Fra bækkenet falder røret gennem midten af ​​bukhinden til det lille bækken og forbinder med blæren og gennemborer det skråt.

Urinlederens mund

Dette er åbningen, der trænger igennem urinvejsvæggen og forbinder blæren med urinlederen. Munden er placeret i urinstofhulen. Ved krydset dannes en fold fra toppen af ​​kanalen. Der er også en krøller mellem rørene. Det fungerer som bunden af ​​urinstrekanten - en del af slimhinden.

Munden er en anatomisk indsnævring af kanalen, så sten sidder normalt fast i den. Akkumulering af calculi på dette sted forårsager smertefulde fornemmelser, alvorlige komplikationer og farlige konsekvenser.

Abdominal

Det starter i retroperitoneum på bagsiden af ​​maven. Derefter bevæger den sig langs den laterale region til bækkenorganerne ved siden af ​​psoas-musklen. Det rigtige organ begynder sin placering bag tolvfingertarmen. I bækkenregionen bevæger den sig bag sigmoide tyktarmen.

  • Urinstrengning (indsnævring af urinlederen, ureteral stenose, ureterohydronephrose)

Den venstre kanal er placeret bag bøjningen mellem jejunum og tolvfingertarmen. I bækkenområdet passerer den bag bunden af ​​mesenteriet.

Bækkendelen af ​​røret hos kvinder er placeret bag æggestokkene. Det går rundt om livmoderhalsens side, løber langs livmorbåndet, der ligger mellem vagina og urinleder.

Hos mænd passerer dette afsnit af røret foran sædkanalen og strømmer derefter ind i urinlederen under toppen af ​​sædblæren..

Det fjerneste fra nyren, den distale sektion, er placeret i lagene af urinstofvæggen. Denne del af urinlederen er 1,5 cm lang og kaldes intramural.

For nemheds skyld opdeler læger urinvejene i tre segmenter, der er identiske i længden - øvre, midterste og nedre.

Etiologi

Hvorfor er opbevaring af sten i urinlederen farlig? Med urinretention er der en løsnelse af organvæv, kraftige blødninger i slimhinden samt hypertrofi af muskelvæggene. Som et resultat opstår vævsdegeneration, nerve- og muskelceller atrofi, og urinlederens tone falder. I ændret væv spreder infektion sig, komplekse sygdomme udvikler sig: stigende pyelonefritis, blærebetændelse, periurethritis.

Der er enkle og flere formationer, hvis diameter er over 2 mm. Concrements har forskellige former og størrelser og dannes i højre og venstre del af urinlederen. Medicinsk statistik viser, at dannelsen af ​​sten afhænger af sammensætningen af ​​vand og mad, manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og utilstrækkelig lægehjælp..

Blodforsyning

Urinlederen næres af arterielt blod, og karene er placeret i adventitia i hele længden. Arterielle grene hos mænd forgrener sig til testikelregionen og hos kvinder - i ovarieområdet.

Den midterste tredjedel føder på blodet i den abdominale aorta gennem de indre og fælles iliaca arterier. Den nederste sektion modtager blod fra livmoderen, navlestrengen og rektalgrene. Vaskulære bundter passerer i det lille bækken bag urinlederen i peritonealområdet - foran det.

Venøs udstrømning dannes af venøse vener, der løber parallelt med arterierne. I de nedre dele af blodet går gennem iliaca venerne og i den øvre - gennem æggestokkene. Lymfatisk dræning forekommer gennem sine egne kar ind i lænde- og iliak lymfeknuder.

  • Urinvejskræft: symptomer, behandling af urinvejskræft, metastaser i urinlederen

Årsager

Sygdommens udseende er forårsaget af en genetisk disposition, livsstil, diæt og drikke. Ofte fremkalder inflammatoriske processer i de indre organer patologiske ændringer i nyrerne og blæren, hvilket forårsager dannelsen af ​​sten. En af hovedårsagerne til dannelsen af ​​calculi er en overtrædelse af fosfat- og oxalsyremetabolismen..

  • gastrointestinale sygdomme;
  • infektiøs nyresygdom
  • ufuldstændig tømning af blæren
  • sygdomme i skeletsystemet
  • endokrine system patologi;
  • skader af forskellige slags;
  • utilstrækkeligt væskeindtag
  • ændret struktur af bækken og kalyces
  • præference for krydret, røget og fedtholdig mad.

Risikogruppen inkluderer personer, der er diagnosticeret med gigt, osteoporose, prostata-adenom, divertikulum i urinvejene.

Symptomer

Ureterolithiasis er kendetegnet ved alvorlige symptomer såsom svær mavesmerter, feber og feber. Hvis stenen ikke helt blokerer urinlederens passage, er der en kedelig smerte i ribbenene og rygsøjlen. Med fuldstændig overlapning opstår der en krænkelse af urinbevægelsen, nyrebækkenet strækker sig og deformeres, trykket stiger indeni.

Med obstruktion (blokering) bemærker patienten den stærkeste uudholdelige smerte forårsaget af en ændring i mikrocirkulationen i nyrevævet og irritation af nerveender. Smertefulde fornemmelser vises skarpt under fysisk anstrengelse. Varigheden er fra 2-3 timer til 2-3 dage, der er perioder med ro og fornyelse af smerte.

Krampeanfald ledsages af hyppig trang til at tømme blæren (hvis calculus er placeret i den nedre del af urinlederen) eller manglende evne til at dræne urin (hvis der er en fuldstændig blokering af kanalen).

Specifikke træk

Urinlederne i begge køn begynder i nyrebækkenet. Derefter gennem bughinden trænger de ind i blæren i den skrå vektor.

Væggene i det parrede organ består af følgende lag:

  • ydre fiberforbindelseskappe;
  • muskellag;
  • indre slimhinde.

Diameteren af ​​det parrede organ er ikke konstant. Denne værdi kan variere fra sted til sted. I en sund krop har rørene flere naturlige indsnævringer visse steder:

  • overgang af bækken til urinleder;
  • urinlederens udgang i bækkenhulen;
  • flere områder i det lille bækken eller over hele størrelsen i det samme område
  • før fusion af urinleder og blære.

Urinrørets længde er forskellig for hvert køn. Deres parametre afhænger af personens størrelse, alder, individuelle anatomiske egenskaber..

Kvindelige urinledere

Hos kvinder er de parrede rør 2-2,5 cm kortere end hos mænd. På grund af de anatomiske træk i bækkenområdet er urinlederne bøjet på grund af tilstedeværelsen af ​​kønsorganer det sted.

De øverste kanaler løber langs æggestokkene og derefter ved siden af ​​det brede livmorbånd. Derefter kommer rørene skråt ind i urinlederen nær skeden. En muskuløs lukkemuskel dannes ved overgangsstedet.

Mandskanal

Hos mænd, i bækkenhulen foran urinlederen, bøjes urineren fremad og indad, passerer mellem væggene i endetarmen og blæren og nærmer vas deferens i rette vinkler. Så bevæger han sig forbi sædblærerne og hviler mod urinstofvæggen.

Rørens størrelser og diametre er også forskellige for personer af forskellige køn. Hos kvinder er kanalerne kortere. Deres længde overstiger normalt ikke 20-35 cm, den gennemsnitlige diameter langs hele længden er 5-6 mm. Det mandlige urinorgan er 2-2,5 cm længere, og bredden er næsten den samme.

Da røret har indsnævringer visse steder, kan der forekomme let tryk langs hele orgelets længde. Hvis urinlederen er sund, hindres urinstrømmen ikke.

Diagnostik

  • analyse af patientens livshistorie. Lægen vil afgøre, om patientens pårørende har haft nyresygdom og stendannelse. Derudover bestemmes spisevaner og mængden af ​​forbrugt væske;
  • generel urinanalyse. Koncentrationen af ​​erythrocytter, proteiner, leukocytter, tilstedeværelsen af ​​pus og salte bestemmes;
  • syrebalance i urinen
  • blod kemi;
  • generel blodanalyse
  • bakteriel såning. Registrerer tilstedeværelsen af ​​smitsomme stoffer;
  • bestemmelse af strukturen af ​​calculi;
  • Ultralyd. Afslører lokaliseringen af ​​sten, form og størrelse;
  • endoskopi og ekkografi;
  • urografi;
  • CT af nyrerne
  • ureteroskopi;
  • radioisotop alternativ diagnostik.

Omfattende data gør det muligt for lægen at vurdere sygdommens sværhedsgrad og ordinere den nødvendige behandlingsmetode.

Behandling

Behandling af ureterolithiasis giver flere retninger: medicin og kirurgi. Den valgte terapi afhænger af graden af ​​sygdomsprogression og størrelsen af ​​calculi.

Hvis stenen er lille i størrelse op til 2-3 mm i diameter, overholder læger forventningsfuld taktik. Sammen med dette ordineres et antal lægemidler, der knuser sten, lindrer betændelse og muskeltonus. Homøopatiske midler ordineres ofte for at fremskynde stenknusning.

Den konservative teknik involverer brugen af ​​følgende stoffer:

  • antispasmodik;
  • urolithics (Cistenal, Blemaran, Soluran osv.);
  • antibiotika;
  • analgetika;
  • blokeringer i nyrekolik.

Ud over stoffer er følgende ordineret:

  • Træningsterapi;
  • Fysioterapi procedurer.

Hvis medicin eller homøopatiske midler ikke har en positiv effekt, er kirurgi indiceret. I dette tilfælde er der flere metoder til fjernelse af sten..

  • Endovasisk metode. I sammenligning med kirurgi er dette en mere skånsom behandlingsmetode, da den ikke kræver intervention i organernes integritet. Det indebærer introduktion af glycerin, novocaine og papaverin i urinlederen, hvilket aktiverer udskillelsen af ​​calculi. Elektrisk strøm bruges ofte til at fremskynde bevægelsen af ​​stenen langs kanalen.
  • Endourologisk terapi sigter mod at eliminere formationer ved hjælp af en løkkefælde. Et urethroskop anvendes til denne procedure. Hvis stenen er placeret ved urinrørets åbning, dissekeres den i flere dele, hvilket letter hurtig fjernelse.

Kirurgisk indgriben er nødvendig, når størrelsen på kalksten overstiger 1 cm. For at fjerne store sten udføres laparoskopi og åben urethrolithotomi. Desuden er indikationerne for operation alvorlige infektioner, blokeret kolik, nyreobstruktion eller manglende reaktion på andre behandlinger..

Ofte har den kirurgiske metode alvorlige konsekvenser, så læger er mindre tilbøjelige til at ty til denne behandlingsmetode. Patienter rapporterer om en lang restitutionsperiode og ubehag efter operationen. Sten fjernes ved direkte snit i hudvæv og urinleder.



Næste Artikel
Kronisk nyresvigt