Nefronens fysiologiske struktur


FOREDRAG nr. 19. Fysiologi af nyrerne

1. Funktioner, vigtigheden af ​​urinsystemet

Udskillelsesprocessen er vigtig for at sikre og opretholde konstanten i kroppens indre miljø. Nyrerne deltager aktivt i denne proces ved at fjerne overskydende vand, uorganiske og organiske stoffer, metaboliske slutprodukter og fremmede stoffer. Nyrer er et parret organ, en sund nyre opretholder med succes stabiliteten i kroppens indre miljø.

Nyrerne udfører en række funktioner i kroppen.

1. Reguler volumenet af blod og ekstracellulær væske (udfør volumenregulering) med en stigning i blodvolumen aktiveres volumoreceptorerne i venstre atrium: udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon (ADH) hæmmes, vandladningen øges, udskillelsen af ​​vand og Na-ioner øges, hvilket fører til gendannelse af blodvolumenet og ekstracellulær væske.

2. Udfør osmoregulering - regulering af koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer. Med et overskud af vand i kroppen falder koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i blodet, hvilket reducerer aktiviteten af ​​osmoreceptorerne i den supraoptiske kerne af hypothalamus og fører til et fald i udskillelsen af ​​ADH og en stigning i frigivelsen af ​​vand. Ved dehydrering ophidses osmoreceptorerne, udskillelsen af ​​ADH øges, absorptionen af ​​vand i tubuli øges, og adskillelsen af ​​urin falder.

3. Regulering af ionbytning udføres ved reabsorption af ioner i nyretubuli ved hjælp af hormoner. Aldosteron øger reabsorptionen af ​​Na-ioner, natriuretisk hormon falder. K-sekretion forstærkes af aldosteron, nedsat insulin.

4. Stabiliser syre-base balance. Normal pH i blodet er 7,36 og opretholdes ved en konstant koncentration af H-ioner.

5. Udfør metabolisk funktion: deltag i metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. Genabsorption af aminosyrer tilvejebringer materiale til proteinsyntese. Ved langvarig faste kan nyrerne syntetisere op til 50% af glukosen dannet i kroppen.

Fedtsyrer i nyrecellen er inkorporeret i phospholipider og triglycerider.

6. Udfør en udskillelsesfunktion - frigivelse af slutprodukter af nitrogenmetabolisme, fremmede stoffer, overskydende organisk materiale, der modtages fra mad eller dannes under metabolisme. Produkterne af proteinmetabolisme (urinstof, urinsyre, kreatinin osv.) Filtreres i glomeruli og genabsorberes derefter i nyretubuli. Alt dannet kreatinin udskilles i urinen, urinsyre gennemgår betydelig reabsorption, urinstof er delvist.

7. Udfør endokrin funktion - reguler erythropoiesis, blodkoagulation, blodtryk på grund af produktionen af ​​biologisk aktive stoffer. Nyrerne udskiller biologisk aktive stoffer: renin spalter det inaktive peptid fra angiotensinogen, omdanner det til angiotensin I, som under enzymets virkning bliver til det aktive vasokonstriktor-stof angiotensin II. En plasminogenaktivator (urokinase) øger udskillelsen af ​​Na i urinen. Erythropoietin stimulerer erythropoiesis i knoglemarven, bradykinin er en kraftig vasodilator.

Nyren er et homøostatisk organ, deltager i opretholdelsen af ​​hovedindikatorerne for kroppens indre miljø.

2. Nephronens struktur

Nefronen er den funktionelle nyreenhed, hvor urin produceres. Nefronen indeholder:

1) nyrekorpuscle (dobbeltvægget kapsel af glomerulus, inde i den er der en glomerulus af kapillærer);

2) den proksimale tubuli er indviklet (der er et stort antal villi inde i den);

3) Henleys løkke (faldende og stigende dele), den nedadgående del er tynd, falder dybt ned i medullaen, hvor tubuli bøjes 180 og går ind i nyrebarken og danner den stigende del af nefronløkken. Den stigende del inkluderer en tynd og tyk del. Den stiger til niveauet for glomerulus af sin egen nefron, hvor den går til næste afsnit;

4) distalt viklet tubuli. Denne del af tubuli er i kontakt med glomerulus mellem de efferente og efferente arterioler;

5) nephronens terminalsektion (et kort forbindelsesrør, der strømmer ind i opsamlingsrøret);

6) opsamlingsrøret (passerer gennem medullaen og åbner sig i hulrummet i nyrebækkenet).

Følgende segmenter af nefronen skelnes:

1) proksimal (indviklet del af det proksimale rør);

2) tynde (faldende og tynde stigende dele af Henley-løkken);

3) distalt (tykt stigende sektion, distalt viklet rør og forbindelsesrør).

Der er flere typer nefroner i nyrerne:

Forskellene mellem dem ligger i deres lokalisering i nyrerne..

Nyrezonen, hvor tubuli er placeret, er af stor funktionel betydning. I cortex er de renale glomeruli, proximale og distale tubuli, der forbinder afdelingerne. I den ydre strimmel af medullaen er de nedadgående og tykke stigende sektioner af nefronløkkerne, der samler rør. I den indre medulla er der tynde sektioner af nefronløkker og opsamlingsrør. Placeringen af ​​hver af nefronens dele i nyrerne bestemmer deres deltagelse i nyrens aktivitet i vandladningsprocessen.

Processen med vandladning består af tre links:

1) glomerulær filtrering, ultrafiltrering af proteinfri væske fra blodplasma ind i kapslen i renal glomerulus, hvilket resulterer i dannelsen af ​​primær urin;

2) tubular reabsorption - processen med reabsorption af filtrerede stoffer og vand fra primær urin;

3) cellesekretion. Cellerne i nogle dele af tubuli overfører fra den ikke-cellulære væske ind i nephronens lumen (udskiller) et antal organiske og uorganiske stoffer, frigiver molekyler syntetiseret i tubuli-cellen i lumen i tubuli.

Urindannelseshastigheden afhænger af kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​hormoner, efferente nerver eller lokalt dannede biologisk aktive stoffer (vævshormoner).

3. Mekanisme for tubular reabsorption

Reabsorption er processen med genabsorption af stoffer, der er værdifulde for kroppen fra primær urin. Forskellige stoffer absorberes i forskellige dele af nefronrørene. I den proximale sektion absorberes aminosyrer, glucose, vitaminer, proteiner, mikroelementer, en betydelig mængde Na-, Cl-ioner fuldstændigt. I efterfølgende afdelinger, hovedsagelig elektrolytter, vand.

Omvendt absorption i rørene tilvejebringes ved aktiv og passiv transport.

Aktiv transport - reabsorption - udføres mod den elektrokemiske og koncentrationsgradienten. Der er to typer aktiv transport:

Primær aktiv transport udføres, når et stof overføres til en elektrokemisk gradient på grund af energien i cellulær metabolisme. Transporten af ​​Na-ioner sker med deltagelse af enzymerne natrium, kalium-ATP-ase, og energien fra ATP bruges.

Sekundær aktiv transport udfører overførsel af et stof mod en koncentrationsgradient uden energiforbrug, så glucose og aminosyrer genabsorberes. Fra tubulens lumen kommer de ind i cellerne i den proximale tubuli ved hjælp af en bærer, som skal fastgøre Na-ionen. Dette kompleks fremmer bevægelsen af ​​stof over cellemembranen og dets indtræden i cellen. Drivkraften for bæreren er den lavere koncentration af Na-ioner i cellens cytoplasma sammenlignet med tubulens lumen. Gradienten af ​​Na-koncentration skyldes den aktive udskillelse af Na fra cellen ved anvendelse af natrium, kalium-ATP-ase.

Reabsorption af vand, klor, nogle ioner, urinstof udføres ved hjælp af passiv transport - langs en elektrokemisk, koncentreret eller osmotisk gradient. Ved hjælp af passiv transport i den distale krumme tubuli absorberes Cl ion langs en elektrokemisk gradient, som skabes ved den aktive transport af Na-ioner.

For egenskaberne ved absorption af forskellige stoffer i nyretubuli er udskillelsestærsklen af ​​stor betydning. Ikke-tærskelstoffer frigives i enhver koncentration i blodplasma. Udskillelsestærsklen for fysiologisk vigtige stoffer i kroppen er forskellig, udskillelsen af ​​glukose i urinen opstår, hvis koncentrationen i blodplasmaet og i det glomerulære filtrat overstiger 10 mmol / l.

Nyre nefron

Nephron som en strukturel enhed i nyrerne

Hver voksen nyre har mindst 1 million nefroner, som hver er i stand til at producere urin. På samme tid fungerer normalt ca. 1/3 af alle nefroner, hvilket er tilstrækkeligt til fuld udførelse af udskillelsesfunktionerne og andre nyrefunktioner. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​betydelige funktionelle reserver i nyrerne. Med aldring er der et gradvist fald i antallet af nefroner (med 1% om året efter 40 år) på grund af manglen på deres evne til at regenerere. For mange mennesker i en alder af 80 år falder antallet af nefroner med 40% sammenlignet med 40 år. Imidlertid er tabet af et så stort antal nefroner ikke en trussel mod livet, da resten af ​​dem fuldt ud kan opfylde nyrernes udskillelsesfunktioner og andre funktioner. På samme tid kan skade på mere end 70% af nefronerne af deres samlede antal i nyresygdom forårsage udvikling af kronisk nyresvigt..

Hver nefron består af en nyre (malpighisk) lille krop, hvor ultrafiltrering af blodplasma og dannelse af primær urin opstår, og et system af tubuli og tubuli, hvor primær urin omdannes til sekundær og endelig (udskilles i bækkenet og i miljøet) urin.

Figur: 1. Strukturel og funktionel organisering af nefronen

Sammensætningen af ​​urin under dens bevægelse langs bækkenet (kopper, kopper), urinledere, midlertidig tilbageholdelse i blæren og langs urinvejen ændres ikke signifikant. Hos en sund person er sammensætningen af ​​den endelige urin, der udskilles under vandladningen, meget tæt på sammensætningen af ​​urin, der udskilles i lumen (små kopper store kopper) i bækkenet.

Nyrekroppen er placeret i det kortikale lag af nyrerne, er den indledende del af nefronen og er dannet af kapillær glomerulus (bestående af 30-50 sammenflettede kapillære sløjfer) og Shumlyansky-Boumeia kapsel. På snittet ser kapslen af ​​Shumlyansky - Boumeia ud som en skål, inde i hvilken der er en glomerulus af blodkapillærer. Epitelcellerne i det indre lag af kapslen (podocytter) klæber tæt til væggen af ​​de glomerulære kapillærer. Kapslens ydre blad er placeret i en vis afstand fra den indre. Som et resultat dannes der et spaltlignende rum mellem dem - hulrummet i Shumlyansky - Bowman-kapslen, hvori blodplasma filtreres, og dets filtrat danner primær urin. Fra kapslens hulrum passerer den primære urin ind i lumenet på nefronrørene: det proksimale rør (krumme og lige segmenter), sløjfen af ​​Henle (faldende og stigende sektioner) og det distale rør (lige og krumme segmenter). Et vigtigt strukturelt og funktionelt element i nefronen er det juxtaglomerulære apparat (kompleks) i nyrerne. Det er placeret i et trekantet rum dannet af væggene i tilstrømnings- og udstrømningsarteriolerne og det distale rør (tæt plet - macula densa) tæt ved siden af ​​dem. Cellerne i det tætte sted har kemo- og mekanosensitivitet, der regulerer aktiviteten af ​​juxtaglomerulære arterioler, der syntetiserer et antal biologisk aktive stoffer (renin, erythropoietin osv.). De viklede segmenter af de proksimale og distale tubuli er placeret i nyrens cortex, og Henles løkke er i medulla.

Fra den indviklede distale tubuli kommer urinen ind i forbindelsesrøret, fra den ind i opsamlingskanalen og opsamlingskanalen i nyrebarken; 8-10 opsamlingskanaler slutter sig til en stor kanal (opsamlingskanal i cortex), der, ned i medulla, bliver opsamlingskanal til nyremedulla. Gradvist fusionerer disse kanaler en kanal med stor diameter, der åbner i toppen af ​​pyramiden papilla i den lille bæger i det store bækken.

Hver nyre har mindst 250 opsamlingskanaler med stor diameter, der hver især samler urin fra ca. 4.000 nefroner. Opsamlingskanaler og opsamlingskanaler har specielle mekanismer til at opretholde hyperosmolaritet i nyremedulla, koncentrere og fortynde urin og er vigtige strukturelle komponenter i dannelsen af ​​den endelige urin..

Nephron struktur

Hver nefron begynder med en dobbeltvægget kapsel, inde i hvilken der er en vaskulær glomerulus. Selve kapslen består af to ark, mellem hvilke der er et hulrum, der passerer ind i lumen i det proksimale rør. Den består af et proximalt sammenbøjet og proximalt rektalt rør, der udgør det proximale segment af nefronen. Et karakteristisk træk ved cellerne i dette segment er tilstedeværelsen af ​​en penselgrænse, der består af mikrovilli, som er udvækst af cytoplasmaet omgivet af en membran. Det næste afsnit er Henles løkke, der består af en tynd nedadgående del, der kan gå dybt ind i medullaen, hvor den danner en løkke og drejer 180 ° mod cortex i form af en opadgående tynd, der bliver til en tyk del af nefronløkken. Den stigende del af sløjfen stiger til niveauet for sin glomerulus, hvor den distale krumme tubuli begynder, som bliver til en kort forbindelsesrør, der forbinder nefronen med opsamlingskanalerne. Opsamlingskanalerne begynder i nyrebarken og smelter sammen, de danner større udskillelseskanaler, der passerer gennem medullaen og strømmer ind i hulrummet i nyrekoppen, som igen strømmer ind i nyrebækket. Ved lokalisering skelnes der mellem forskellige typer nefroner: overfladisk (overfladisk), intrakortikal (inde i det kortikale lag), juxtamedular (deres glomeruli er placeret på grænsen til det kortikale og medullære lag).

Figur: 2. Nephronens struktur:

A - sidestillet nefron; B - intrakortikal nefron; 1 - nyrekorpus, inklusive kapillær glomerulus kapsel; 2 - proximalt sammenviklet rør; 3 - proximal lige rør 4 - faldende tyndt knæ af nefronløkken; 5 - stigende tyndt knæ af nefronløkken; 6 - distalt lige rør (tykt stigende knæ i nefronløkken); 7 - tæt plet i det distale rør; 8 - distalt indviklet rør; 9 - forbindelsesrør; 10 - opsamlingsrør i nyrebarken; 11 - opsamlingsrør af den ydre medulla; 12 - opsamlingsrør af den indre medulla

Forskellige typer af nefroner adskiller sig ikke kun i lokalisering, men også i størrelsen af ​​glomeruli, dybden af ​​deres placering såvel som længden af ​​de enkelte sektioner af nefronen, især Henle-sløjfen og i deltagelse i den osmotiske koncentration af urin. Under normale forhold passerer ca. 1/4 af blodvolumenet, der udvises af hjertet, gennem nyrerne. I cortex når blodgennemstrømningen 4-5 ml / min pr. 1 g væv, derfor er dette det højeste niveau af organblodgennemstrømning. Et træk ved renal blodgennemstrømning er, at den renale blodgennemstrømning forbliver konstant, når det systemiske blodtryk ændres over et ret bredt interval. Dette tilvejebringes af specielle mekanismer til selvregulering af blodcirkulationen i nyrerne. De korte nyrearterier forgrener sig fra aorta, og i nyrerne forgrener de sig til mindre kar. Renal glomerulus inkluderer den afferente arteriole, som i den bryder ned i kapillærer. Ved sammensmeltning danner kapillærer en efferent (efferent) arteriole, gennem hvilken blod strømmer fra glomerulus. Efter at have forladt glomerulusen opløses den efferente arteriole igen i kapillærer og danner et netværk omkring de proximale og distale krumme rør. Et træk ved juxtamedulær nefron er, at den efferente arteriole ikke opløses i et peri-tubulært kapillærnetværk, men danner lige kar, der falder ned i nyrens medulla.

Strukturel funktionel enhed af nyren - nefron

For eksistensen af ​​menneskekroppen tilvejebringer det ikke kun et system til afgivelse af stoffer ind i det til opbygning af kroppen eller udvinding af energi fra dem.

Der er også et helt kompleks af forskellige meget effektive biologiske strukturer til fjernelse af affald fra dets vitale aktivitet..

En af disse strukturer er nyren, hvis nøjagtigt fungerende strukturelle enhed er nefronen..

generel information

Dette er navnet på en af ​​de funktionelle enheder i nyrerne (et af dets elementer). Der er mindst 1 million nefroner i et organ, og sammen danner de et velkoordineret system. På grund af deres struktur tillader nefroner filtrering af blod.

Hvorfor - blod, fordi det er almindeligt kendt, at nyrerne producerer urin?
De producerer urin fra blod, hvor organerne, når de har valgt alt, hvad de har brug for fra det, sender stoffer:

  • eller i øjeblikket er de absolut ikke krævet af kroppen;
  • eller deres overskud
  • der kan blive farlige for ham, hvis de fortsætter med at være i blodet.

For at afbalancere blodets sammensætning og egenskaber er det nødvendigt at fjerne unødvendige komponenter fra det: overskydende vand og salte, toksiner, proteiner med lav molekylvægt.

Nephron struktur

Opdagelsen af ​​ultralydsmetoden gjorde det muligt at finde ud af: ikke kun hjertet har evnen til at trække sig sammen - alle organer: leveren, nyrerne og endda hjernen.

Nyrerne trækker sig sammen og slapper af i en bestemt rytme - deres størrelse og volumen falder eller øges. I dette tilfælde er der enten kompression eller strækning af arterierne, der passerer i tarmene på organet. Trykniveauet i dem ændres også: når nyren slapper af, falder den med sammentrækning, den stiger, hvilket gør nefronen mulig.

Med et øget tryk i arterien udløses et system af naturlige semi-permeable membraner i nyrestrukturen - og stoffer, der er unødvendige for kroppen, når de er presset igennem dem, fjernes fra blodbanen. De kommer ind i formationerne, som er de første sektioner af urinvejen..

På visse sektioner af dem er der områder, hvor omvendt absorption (retur) af vand og en del af saltene i blodbanen forekommer.

Nephronen skelnes:

  • primær filtreringszone (renal corpuscle, der består af en renal glomerulus placeret i Shumlyansky-Bowman-kapslen);
  • reabsorptionszone (kapillærnetværk i niveauet med de indledende sektioner af den primære urinvej - nyretubuli).

Renal glomerulus

Dette er navnet på et netværk af kapillærer, der virkelig er som en løs kugle, hvori den bringende (et andet navn: forsyning) arteriole bryder op her.

Denne struktur giver det maksimale kontaktareal på kapillærvæggene med en intim (meget tæt) tilstødende selektivt permeabel trelagsmembran, der danner den indre væg af Bowman-kapslen.

Tykkelsen af ​​kapillærvæggene er kun dannet af et lag af endotelceller med et tyndt cytoplasmatisk lag, hvor der er fenestres (hulrumstrukturer), der giver transport af stoffer i en retning - fra kapillærets lumen til hulrummet i kapslen i nyrecirkulationen.

Afhængig af lokaliseringen i forhold til kapillær glomerulus (glomerulus) er de:

  • intraglomerular (intraglomerular);
  • ekstraglomerular (extraglomerular).

Efter at have passeret gennem kapillærsløjferne og befriet for toksiner og overskud i dem, opsamles blodet i udstrømningsarterien. Dette danner igen et andet netværk af kapillærer, der sammenbinder nyretubuli i deres snoede sektioner, hvorfra blod opsamles i udstrømningsvenen og vender således tilbage til blodbanen i nyrerne..

Bowman-Shumlyansky kapsel

Strukturen af ​​denne struktur kan beskrives ved sammenligning med et almindeligt kendt objekt i hverdagen - en sfærisk sprøjte. Hvis du trykker i bunden, dannes der en skål med en indre konkave halvkugleformet overflade, som både er en uafhængig geometrisk form og fungerer som en fortsættelse af den ydre halvkugle.

Mellem de to vægge i den dannede form forbliver et spaltlignende rumhulrum, der fortsætter ind i sprøjtens næse. Et andet eksempel til sammenligning er en termokolbe med et smalt hulrum mellem de to vægge..

I Bowman-Shumlyansky kapslen er der også et spaltlignende indre hulrum mellem de to vægge:

  • ekstern, kaldet parietalpladen og
  • intern (eller visceral plade).

Mest af alt ligner podocyten en stub med flere tykke hovedrødder, hvorfra tyndere rødder strækker sig jævnt på begge sider, og hele røddernesystemet spredes over overfladen, begge strækker sig langt fra midten og fylder næsten hele rummet inde i den cirkel, der dannes af det. Hovedtyper:

  1. Podocytter er kæmpeceller med legemer placeret i kapslens hulrum og på samme tid - hævet over kapillærvæggen på grund af understøtningen af ​​deres tilspidsede processer, cytotrabekula.
  2. Cytotrabecula er niveauet for den primære forgrening af "stammen" - appendiks (i eksemplet med stubben - de vigtigste rødder). Men der er også en sekundær forgrening - niveauet af cytopodia.
  3. Cytopodia (eller pedicles) er sekundære processer med en rytmisk konsistent afstand fra cytotrabekula ("hovedrod"). På grund af den samme afstand opnås en ensartet distribution af cytopodia i områder af kapillæroverfladen på begge sider af cytotrabekula..

Udvækst-cytopodia af en cytotrabekula, der kommer ind i mellemrummet mellem lignende formationer af nabocellen, danner en figur, i lettelse og mønster, der minder meget om en "lynlås", mellem de individuelle "tænder", hvoraf kun smalle parallelle spalter af en lineær form er tilbage, kaldet filtreringsspalter (spaltemembraner).

På grund af denne struktur af podocytter viser hele den ydre overflade af kapillærerne, der vender mod kapselhulrummet, sig at være helt dækket af sammenflettning af cytopodia, hvis lynlåse ikke tillader kapillærvæggen at blive skubbet ind i kapselhulen, hvilket modvirker blodtryksstyrken inde i kapillæren.

Nyretubuli

Startende med en pæreformet fortykning (en Shumlyansky-Bowman-kapsel i nefronstrukturen) har den primære urinvej yderligere karakteren af ​​tubuli med en diameter, der varierer langs deres længde, og i nogle områder får de desuden en karakteristisk indviklet form.

Deres længde er sådan, at nogle af deres segmenter er i kortikal, andre i medulla af nyreparenkymet..
På væskevej fra blodet til primær og sekundær urin passerer den gennem nyretubuli, der består af:

  • proksimalt indviklet rør;
  • løkke af Henle, som har et faldende og stigende knæ;
  • distalt indviklet rør.

Det samme formål tjenes ved tilstedeværelsen af ​​interdigitationer - fingerlignende fordybninger af membranerne i nabocellerne ind i hinanden. Aktiv resorption af stoffer i tubulens lumen er en meget energiintensiv proces, derfor indeholder cytoplasmaet i tubulacellerne mange mitokondrier.

I kapillærerne, der omgiver overfladen af ​​det proksimale krumme rør,
genabsorption:

  • ioner af natrium, kalium, chlor, magnesium, calcium, hydrogen, carbonationer;
  • glukose;
  • aminosyrer;
  • nogle proteiner;
  • urinstof
  • vand.

Så fra det primære filtrat - primær urin dannet i Bowmans kapsel, dannes der en mellemvæske, der følger Henle-sløjfen (med en karakteristisk hårnålsbøjning i nyremedulla), hvor et faldende knæ med lille diameter og et stigende knæ med stor diameter er isoleret.

Diameteren af ​​nyretubuli i disse sektioner afhænger af epitelhøjden, som udfører forskellige funktioner i forskellige dele af sløjfen: i den tynde sektion er den flad, hvilket giver effektiviteten af ​​passiv vandtransport, i den tykke sektion - en højere kubik, der giver aktiviteten af ​​reabsorption af elektrolytter (hovedsagelig natrium) i hemokapillærerne og passivt efter vand.

I den distale sammenviklede tubuli dannes urin fra den endelige (sekundære) sammensætning, som skabes ved fakultativ reabsorption (reabsorption) af vand og elektrolytter fra blodet i kapillærerne, der sammenfletter denne del af nyretubuli, som afslutter sin historie ved at strømme ind i opsamlingskanalen.

Typer af nefroner

Da de nyrelegemer i de fleste af nefronerne er placeret i det kortikale lag af renal parenkym (i den ydre cortex), og deres Henle-løkker af kort længde passerer i den ydre nyre medulla sammen med de fleste af blodkarrene i nyrerne, kaldes de normalt kortikale eller intrakortikale.

Resten af ​​deres andel (ca. 15%), med en Henle-løkke af større længde, dybt nedsænket i medullaen (op til at nå toppen af ​​nyrepyramiderne) ligger i juxtamedullary cortex - grænsezonen mellem medullary og cortical lag, som giver os mulighed for at kalde dem juxtamedullary.

Mindre end 1% af nefroner, der er placeret lavt i det subkapselære lag af nyrerne kaldes subkapsel eller superofficiel.

Ultrafiltrering af urin

Evnen til "ben" af podocytter til at trække sig sammen med samtidig fortykning tillader endnu mere indsnævring af filtreringsgabet, hvilket gør processen med oprensning af blod, der strømmer gennem kapillæren i glomerulus endnu mere selektiv med hensyn til diameteren af ​​de filtrerede molekyler.

Således øger tilstedeværelsen af ​​"ben" i podocytter området for deres kontakt med kapillærvæggen, medens graden af ​​deres sammentrækning regulerer bredden af ​​filtreringsspalterne..

Ud over rollen som en rent mekanisk hindring indeholder slidsede membraner proteiner på deres overflader, der har en negativ elektrisk ladning, hvilket begrænser transmissionen af ​​negativt ladede molekyler af proteiner og andre kemiske forbindelser..

Strukturen af ​​nefroner (uanset deres lokalisering i parenkymet i nyrerne), der er designet til at udføre funktionen til at opretholde stabiliteten i kroppens indre miljø, giver dem mulighed for at udføre deres opgave, uanset tidspunkt på dagen, årstidsskiftet og andre eksterne forhold gennem en persons liv.

Fysiologiske træk ved blodforsyningen i nyrerne. Nephron, struktur, blodforsyning

Nyren er et af de mest blodforsynede organer - 400 ml / 100 g / min, hvilket er 20-25% af hjerteproduktionen. Den specifikke blodforsyning til cortex overstiger signifikant blodtilførslen til nyremedulla. Hos mennesker strømmer 80-90% af den totale renale blodgennemstrømning gennem nyrebarken..

Nyrerne modtager blod fra nyrearterien, en af ​​aortaens store grene. Arterien i nyrerne er opdelt i et stort antal små kar - arterioler, der bringer blod til glomerulus (medbringende arteriole), som derefter opløses i kapillærer (det første netværk af kapillærer). Kapillærerne i den vaskulære glomerulus, der smelter sammen, danner den efferente arteriole, hvis diameter er 2 gange mindre end diameteren af ​​efferenten. Blodets hydrostatiske tryk i glomeruli-kapillærerne er signifikant højere end i de somatiske kapillærer og beløber sig til 50-70 mm Hg. Den efferente arteriole bryder igen op i et netværk af kapillærer, der omslutter tubuli (det andet netværk af kapillærer).

Nyrerne er således karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to netværk af kapillærer: 1) kapillærer i vaskulær glomerulus; 2) kapillærer, der omgiver nyretubuli.

De arterielle kapillærer bliver venøse. I fremtiden giver de, der smelter sammen i venerne, blod til den ringere vena cava.

Alt blod (5-6 liter) passerer gennem nyrerne på 5 minutter. I løbet af dagen strømmer omkring 1000-1500 liter blod gennem nyrerne. En sådan rigelig blodgennemstrømning giver dig mulighed for fuldstændigt at fjerne alle unødvendige og endda skadelige stoffer til kroppen. De lymfekar i nyrerne ledsager blodkarrene og danner ved nyrens hilum en plexus, der omgiver nyrearterien og venen.

Nephron - strukturel og funktionel nyreenhed.

-nyrelegeme (filtrering forekommer i det)

-rørsystem (reabsorption finder sted). Dette system inkluderer:

!proximalt sammenviklet rør → osmose af vand, reabsorption af salte, organiske forbindelser, sekretion af NH4 +, organiske kationer og anioner.

!loop Henle → fortynding og koncentration af urin

!distalt viklet rør → reabsorption og sekretion af K +, NaCl, H +, HCO3-

!opsamlingskanaler → transport af elektrolytter og under indflydelse af ADH - vand og urinstof.

Forskellige muligheder for blodforsyning til nyrerne nefroner: juxtamedullær nefron og kortikal nefron.

-kortikal (85%) → kun urinfortynding. Henle kort sløjfe.

Diameteren af ​​den afferente arteriole er næsten 2 gange større end den efferente.

Trykket i glomerulus kapillærer er 70-90 mm Hg. Nefronkarernes hydrostatiske modstand er høj.

-juxtamedullary (15%) → over grænsen mellem cortex og medulla. Koncentration og fortynding af urin. Henle Long Loop.

Ved grænsen til medulla går Henles løkke ind i medullaen.

Diameterne på de afferente og efferente arterioler er ens. Trykket i kapillærerne i glomerulus er 40 mm Hg. og mindre. Nefronkarernes hydrostatiske modstand er lav.

Malpighian glomerulus eller glomerulus af nyrekroppen - glomerulus af kapillærer i Shumlyansky-Bowman-kapslen, der er placeret i det kortikale lag af nyrerne mellem de indstrømmende og udstrømmende arterioler; sted for filtrering af blodplasma.

Juxtaglomerulært kompleks. Det juxtaglomerulære eller periglomerulære kompleks består hovedsageligt af myoepithelceller, som hovedsageligt er placeret omkring den glomerulære arteriole og udskiller et biologisk aktivt stof - renin.

Det juxtaglomerulære kompleks er involveret i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme og opretholdelse af konstanten af ​​blodtrykket.

Med et fald i mængden af ​​blod, der strømmer til nyrerne og et fald i indholdet af natriumsalte i det, øges frigivelsen af ​​renin og dets aktivitet.

I nogle nyresygdomme øges reninsekretion, hvilket kan føre til en vedvarende stigning i blodtrykket og nedsat metabolisme af vand-salt i kroppen.

2. Nephronens struktur

2. Nephronens struktur

Nefronen er den funktionelle nyreenhed, hvor urin produceres. Nefronen indeholder:

1) nyrekorpuscle (dobbeltvægget kapsel af glomerulus, inde i den er der en glomerulus af kapillærer);

2) den proksimale tubuli er indviklet (der er et stort antal villi inde i den);

3) Henleys løkke (faldende og stigende dele), den nedadgående del er tynd, falder dybt ned i medullaen, hvor tubuli bøjes 180 og går ind i nyrebarken og danner den stigende del af nefronløkken. Den stigende del inkluderer en tynd og tyk del. Den stiger til niveauet for glomerulus af sin egen nefron, hvor den går til næste afsnit;

4) distalt viklet tubuli. Denne del af tubuli er i kontakt med glomerulus mellem de efferente og efferente arterioler;

5) nephronens terminalsektion (et kort forbindelsesrør, der strømmer ind i opsamlingsrøret);

6) opsamlingsrøret (passerer gennem medullaen og åbner sig i hulrummet i nyrebækkenet).

Følgende segmenter af nefronen skelnes:

1) proksimal (indviklet del af det proksimale rør);

2) tynde (faldende og tynde stigende dele af Henley-løkken);

3) distalt (tykt stigende sektion, distalt viklet rør og forbindelsesrør).

Der er flere typer nefroner i nyrerne:

Forskellene mellem dem ligger i deres lokalisering i nyrerne..

Nyrezonen, hvor tubuli er placeret, er af stor funktionel betydning. I cortex er de renale glomeruli, proximale og distale tubuli, der forbinder afdelingerne. I den ydre strimmel af medullaen er de nedadgående og tykke stigende sektioner af nefronløkkerne, der samler rør. I den indre medulla er der tynde sektioner af nefronløkker og opsamlingsrør. Placeringen af ​​hver af nefronens dele i nyrerne bestemmer deres deltagelse i nyrens aktivitet i vandladningsprocessen.

Processen med vandladning består af tre links:

1) glomerulær filtrering, ultrafiltrering af proteinfri væske fra blodplasma ind i kapslen i renal glomerulus, hvilket resulterer i dannelsen af ​​primær urin;

2) tubular reabsorption - processen med reabsorption af filtrerede stoffer og vand fra primær urin;

3) cellesekretion. Cellerne i nogle dele af tubuli overfører fra den ikke-cellulære væske ind i nephronens lumen (udskiller) et antal organiske og uorganiske stoffer, frigiver molekyler syntetiseret i tubuli-cellen i lumen i tubuli.

Urindannelseshastigheden afhænger af kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​hormoner, efferente nerver eller lokalt dannede biologisk aktive stoffer (vævshormoner).

Denne tekst er et indledende fragment.

Nyrens struktur og funktion. Nephron - strukturel og funktionel enhed i nyrerne.

Hjem> Medicin> Nephron er en strukturel funktionel enhed i nyrerne

(fra det græske νεφρός (nephros) - "nyre") - strukturel og funktionel enhed af nyrerne. Nefronen består af nyrekroppen, hvor filtrering finder sted, og det rørformede system, hvor reabsorption (reabsorption) og sekretion af stoffer udføres.

1. Basalmembran 2. Bowmans - Shumlyanskys kapsel - parietalplade 3. Bowmans - Shumlyanskys kapsel - visceral plade

3a. Podia (ben) af podocyt 3b. Podocyt

4. Space of Bowman - Shumlyansky

5a. Mesangium - Intraglomerulære celler 5b. Mesangium - Extraglomerulære celler

6. Granulære (juxtaglomerulære) celler 7. Tæt plet 8. Myocyt (glatte muskler) 9. Leverer arteriole 10. Glomerulære kapillærer 11. Excretory arteriole

Nephronen begynder med den nyrelegeme, som består af en glomerulus og en Bowman-Shumlyansky kapsel. Ultrafiltrering af blodplasma udføres her, hvilket fører til dannelsen af ​​primær urin.

Typer af nefroner [rediger | rediger kode]

Der er tre typer nefroner - intrakortikale nefroner (

85%) og juxtamedullære nefroner (

15%), subcapsular (overfladisk).

  1. Den renale blodlegeme af den intrakortikale nefron er placeret i den ydre del af cortex (ydre cortex) i nyrerne. Henles sløjfe i de fleste intrakortikale nefroner er kort og er placeret i nyrens ydre medulla.
  2. Den nyrelegeme af juxtamedullary nefron er placeret i juxtamedullary cortex, nær grænsen til renal cortex med medulla. De fleste juxtamedullære nefroner har en lang sløjfe af Henle. Deres sløjfe af Henle trænger dybt ind i medullaen og når undertiden toppen af ​​pyramiderne.
  3. Underkapsel (overfladisk) er under kapslen.

Bold [rediger | rediger kode]

Glomerulus er en gruppe af stærkt fenestreret (fenestreret) kapillærer, der modtager blodforsyning fra den afferente arteriole. De kaldes også det magiske netværk (lat.rete mirabilis), da gassammensætningen af ​​blodet, der passerer gennem dem, ændres lidt ved udløbet (disse kapillærer er ikke direkte beregnet til gasudveksling). Blodets hydrostatiske tryk skaber en drivkraft til at filtrere væsker og opløste stoffer i hulrummet i Bowman-Shumlyansky-kapslen. Den ufiltrerede del af blodet fra glomeruli kommer ind i den efferente arteriole. Den efferente arteriole af de overfladisk placerede glomeruli opdeles i et sekundært netværk af kapillærer, der omslutter de krumme tubuli i nyrerne, de efferente arterioler fra de dybt placerede (juxtamedullary) nefroner fortsætter i faldende lige kar (Latin vasa recta), der falder ned i renal medulla. Stoffer, der genabsorberes i rørene, kommer derefter ind i disse kapillærbeholdere.

Nephron kapsel [rediger | rediger kode]

Bowman-Shumlyanskys kapsel omgiver glomerulus og består af viscerale (indre) og parietale (eksterne) ark. Det ydre lag er et almindeligt unilamellært pladepitel. Det indre lag er sammensat af podocytter, der ligger på kældermembranen i kapillærendotelet, og hvis ben dækker overfladen af ​​de glomerulære kapillærer. Benene på tilstødende podocytter danner interdigital på overfladen af ​​kapillæren. Hullerne mellem cellerne i denne interdigital form, faktisk, filteret spalter, strammet af membranen. Størrelsen af ​​disse filtreringsporer begrænser overførslen af ​​store molekyler og blodlegemer..

Mellem den indvendige folder af kapslen og den ydre, repræsenteret af et simpelt, uigennemtrængeligt, fladt epitel, er der et rum, i hvilket væske trænger ind, filtreres gennem et filter, der er dannet af en membran af revner i interdigitalia, den basale lamina af kapillærer og glycocalyx udskilt af podocytter.

Den normale glomerulære filtreringshastighed (GFR) er 180-200 liter pr. Dag, hvilket er 15-20 gange volumenet af cirkulerende blod - med andre ord, al blodvæske har tid til at blive filtreret omkring tyve gange om dagen. Måling af GFR er en vigtig diagnostisk procedure; et fald i GFR kan være en indikator for nyresvigt..

Små molekyler - såsom vand, Na +, Cl - ioner, aminosyrer, glucose, urinstof passerer lige frit gennem det glomerulære filter, proteiner, der vejer op til 30 kDa, passerer også gennem det, selvom proteiner i opløsning normalt bærer en negativ ladning, for dem er en negativt ladet glycocalyx en bestemt hindring. For celler og større proteiner er det glomerulære ultrafilter en uoverstigelig hindring. Som et resultat trænger en væske ind i Bowman-Shumlyansky-rummet og længere ind i det proximale krumme rør, som kun adskiller sig fra blodplasma i fravær af store proteinmolekyler..

Nyretubuli [rediger | rediger kode]

Proximal tubule [rediger | rediger kode]

Hvad er en nefron

Nephronen er den strukturelle og funktionelle enhed i nyrerne. Der er aktive celler, der er direkte involveret i produktionen af ​​urin (en tredjedel af det samlede antal), resten er i reserve.

Reserveceller bliver aktive i nødsager, for eksempel i traumer, kritiske forhold, når en stor procentdel af nyreenheder pludselig går tabt. Udskillelsesfysiologien antager delvis celledød, derfor er reservestrukturer i stand til at blive aktiveret på kortest mulig tid for at opretholde organfunktioner.

Hvert år går op til 1% af strukturelle enheder tabt - de dør for evigt og gendannes ikke. Med den rigtige livsstil, fraværet af kroniske sygdomme, begynder tabet først efter 40 år. I betragtning af at antallet af nefroner i nyrerne er ca. 1 million, synes procentdelen lille. Ved alderdom kan organets arbejde forværres betydeligt, hvilket truer med en krænkelse af urinsystemets funktionalitet.

Aldringsprocessen kan bremses ved at foretage livsstilsændringer og indtage nok rent drikkevand. Selv i bedste fald forbliver kun 60% af de aktive nefroner over tid i hver nyre. Dette tal er slet ikke kritisk, da plasmafiltrering kun forstyrres med tab af mere end 75% af cellerne (både aktive og dem i reserve).

Nogle mennesker lever efter at have mistet den ene nyre, så overtager den anden alle funktionerne. Arbejdet i urinsystemet forstyrres betydeligt, derfor er det nødvendigt at udføre forebyggelse og behandling af sygdomme til tiden. I dette tilfælde har du brug for et regelmæssigt besøg hos lægen for at ordinere støttende terapi..

Anatomi af en nefron


Nephronens anatomi og struktur er ret kompleks - hvert element spiller en specifik rolle. I tilfælde af en funktionsfejl i selv den mindste komponent ophører nyrerne med at fungere normalt.

  • kapsel;
  • glomerulær struktur;
  • rørformet struktur;
  • Henle løkker;
  • opsamlingskanaler.


Nephronen i nyren består af segmenter, der kommunikerer med hinanden. Shumlyansky-Bowman kapslen, et virvar af små kar - disse er komponenterne i nyrelegemet, hvor filtreringsprocessen finder sted. Dernæst er tubuli, hvor stoffer absorberes og produceres tilbage.

Det proksimale område begynder fra nyrekroppen; så kommer løkkerne ud og går ind i det distale afsnit. De udfoldede nefroner er individuelt ca. 40 mm lange, og når de foldes sammen, viser det sig at være ca. 100.000 m.

Kapsler af nefroner er i cortex, er inkluderet i medulla, derefter igen i kortikale og i slutningen - i opsamlingsstrukturer, der går ind i nyrebækkenet, hvor urinlederne begynder. Sekundær urin fjernes gennem dem.

Kapsel

Nephronen begynder fra den malpighiske krop. Den består af en kapsel og en kugle med kapillærer. Cellerne omkring de små kapillærer er arrangeret i form af en hætte - dette er nyresneglen, der lader det tilbageholdte plasma passere igennem. Podocytter dækker kapselvæggen indefra, som sammen med ydersiden danner et spaltehulrum med en diameter på 100 nm.

Fenestreret (fenestreret) kapillærer (som udgør glomerulus) forsynes med blod fra de afferente arterier. På en anden måde kaldes de det "magiske gitter", fordi de ikke spiller nogen rolle i gasudveksling. Blodet, der passerer gennem dette gitter, ændrer ikke dets gassammensætning. Plasma og opløste stoffer under påvirkning af blodtryk kommer ind i kapslen.

Nefronkapslen akkumuleres infiltrat indeholdende skadelige produkter til rensning af blodplasma - sådan dannes primær urin. Spalten mellem lagene i epitelet fungerer som et trykfilter.

På grund af adduktoren og efferente glomerulære arterioler ændres trykket. Kældermembranen spiller rollen som et ekstra filter - den bevarer nogle blodelementer. Proteinmolekylernes diameter er større end membranens porer, så de passerer ikke.

Ufiltreret blod kommer ind i de efferente arterioler, der passerer ind i kapillærnet, der omslutter rørene. Derefter kommer stoffer ind i blodbanen, der genabsorberes i disse rør..

Den humane nyrenefronkapsel kommunikerer med tubuli. Det næste afsnit kaldes proximalt, hvor den primære urin går længere.

Blandet parti


De proksimale rør er lige og buede. Overfladen indeni er foret med cylindrisk og kubisk epitel. Penselgrænsen med villi er det absorberende lag af nefronrørene. Selektiv fangst tilvejebringes af et stort område med proksimale tubuli, tæt dislokation af peritubulære kar og et stort antal mitokondrier.

Væsken cirkulerer mellem cellerne. Plasmakomponenter i form af biologiske stoffer filtreres. I de indviklede rør i nefronen produceres erythropoietin og calcitriol. Skadelige indeslutninger, der kommer ind i filtratet ved hjælp af omvendt osmose, udskilles med urin.

Nephron-segmenter filtrerer kreatinin. Mængden af ​​dette protein i blodet er en vigtig indikator for nyrernes funktionelle aktivitet..

Sløjfer af Henle

Henles løkke fanger en del af det proximale og et segment af den distale del. Først ændres sløjfediameteren ikke, derefter indsnævres den og lader Na-ioner ud i det ekstracellulære rum. På grund af skabelsen af ​​osmose suges H2O under pres.

De nedadgående og opadgående kanaler er komponenterne i sløjfen. Det faldende område med en diameter på 15 um består af epitelet, hvor flere pinocytiske vesikler er placeret. Den stigende sektion er foret med kubisk epitel.

Sløjferne fordeles mellem kortikale og medulla. I dette område bevæger vand sig til den nedadgående del og vender derefter tilbage.

I begyndelsen berører den distale kanal kapillærnetværket på stedet for indløbs- og udløbsbeholderne. Det er ret smalt og foret med glat epitel, og udenfor er der en glat kældermembran. Her frigives ammoniak og brint.

Samler kanaler


Samlerørene kaldes også “Bellins kanaler”. Deres indre foring er sammensat af lyse og mørke epitelceller. Den tidligere genoptager vand og er direkte involveret i produktionen af ​​prostaglandiner. Saltsyre produceres i de mørke celler i det foldede epitel, har evnen til at ændre urinens pH.

Typer af nefroner


Strukturelle elementer er opdelt afhængigt af funktionerne i strukturen og funktionerne..


Kortikale er opdelt i to typer - intrakortikal og overfladisk. Antallet af sidstnævnte er ca. 1% af alle enheder.

Funktioner af overfladiske nefroner:

  • lille filtreringsvolumen
  • placeringen af ​​glomeruli på overfladen af ​​cortex
  • korteste løkke.

Nyrerne er hovedsageligt sammensat af intrakortikale nefroner, hvoraf mere end 80%. De er placeret i cortex og spiller en vigtig rolle i filtreringen af ​​primær urin. På grund af den større bredde af den udskillende arteriole trænger blod ind i glomeruli af intrakortikale nefroner under tryk.

Kortikale elementer regulerer mængden af ​​plasma. Med mangel på vand hentes det tilbage fra juxtamedullære nefroner, som er placeret i store mængder i medullaen. De er kendetegnet ved store nyrekropper med relativt lange tubuli..

Juxtamedullary udgør mere end 15% af alle nefroner i organet og danner den endelige mængde urin, der bestemmer dets koncentration. Deres strukturelle træk er Henles lange løkker. Efferent- og adduktorkarene har samme længde. Fra de efferente dannes der sløjfer, der trænger ind i medulla parallelt med Henle. Så går de ind i det venøse netværk.

Funktionelle lidelser i aktivitet af nefroner

Hvis der opstår funktionsfejl i nefronerne, afspejles dette i aktiviteten af ​​alle organer og systemer. Blandt de lidelser, der dannes på grund af dysfunktion i nefronerne, kan følgende lidelser kaldes:

  • balance mellem vand og salt
  • surhed
  • stofskifte.

Alle sygdomme, der dannes på baggrund af en krænkelse af nefroners transportaktivitet kaldes tubulopatier. Blandt dem skelnes der mellem følgende sorter:

  1. Primære tubulopatier forekommer på baggrund af medfødte nefron dysfunktioner.
  2. Sekundære former for sygdommen opstår på grund af erhvervede lidelser i organets transportaktivitet.

Almindelige årsager til sekundær tubulopati er skader på nefronet på baggrund af toksisk skade på kroppen, ondartede svulster eller tungmetalforgiftning. På lokaliseringsstedet er alle tubulopatier opdelt i distale og proksimale, afhængigt af hvilke rør der er berørt (distalt eller proximalt).

Funktioner

Afhængigt af typen udfører nyrenefroner følgende funktioner:

  • filtrering;
  • omvendt absorption
  • sekretion.


Det første trin er kendetegnet ved produktionen af ​​primær urinstof, som yderligere renses ved reabsorption. På samme trin absorberes nyttige stoffer, mikro- og makroelementer, vand. Den sidste fase af urindannelse er repræsenteret af rørformet sekretion - sekundær urin dannes. Det fjerner stoffer, som kroppen ikke har brug for..


Den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne er nefroner, som:

  • opretholde vand-salt og elektrolytbalance
  • regulere mætning af urin med biologisk aktive komponenter;
  • opretholde syre-base balance (pH);
  • kontrollere blodtrykket
  • fjerne metaboliske produkter og andre skadelige stoffer
  • deltage i processen med gluconeogenese (opnåelse af glucose fra ikke-kulhydrat-forbindelser)
  • provokere udskillelsen af ​​visse hormoner (for eksempel regulering af tonen i væggene i blodkarrene).


Processerne, der finder sted i den menneskelige nefron, gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​udskillelsessystemets organer. Dette kan gøres på to måder. Den første er at beregne indholdet af kreatinin (et proteinopdelingsprodukt) i blodet. Denne indikator karakteriserer, hvor godt nyrenhederne klarer filtreringsfunktionen..

Nefronens arbejde kan også vurderes ved hjælp af en anden indikator - den glomerulære filtreringshastighed. Blodplasma og primær urin skal normalt filtreres med en hastighed på 80-120 ml / min. For folk i alderen kan den nedre grænse være normen, da nyrecellerne dør efter 40 år (glomeruli bliver meget mindre, og det er sværere for organet at filtrere væsker fuldt ud).

Funktioner af nogle komponenter i det glomerulære filter


Det glomerulære filter består af fenestreret kapillærendotel, kældermembran og podocytter. Mellem disse strukturer er den mesangiale matrix. Det første lag udfører funktionen af ​​grov filtrering, det andet filtrerer proteiner ud, og det tredje renser plasmaet fra små molekyler af unødvendige stoffer. Membranen har en negativ ladning, så albumin trænger ikke igennem den.

Blodplasmaet i glomeruli filtreres, og mesangiocytter, cellerne i den mesangiale matrix, understøtter deres arbejde. Disse strukturer udfører kontraktile og regenerative funktioner. Mesangiocytter reparerer kældermembranen og podocytterne, og som makrofager absorberer de døde celler.

Hvis hver enhed gør sit job, fungerer nyrerne som en velkoordineret mekanisme, og dannelsen af ​​urin passerer uden returnering af giftige stoffer til kroppen. Dette forhindrer ophobning af toksiner, forekomsten af ​​hævelse, forhøjet blodtryk og andre symptomer..

Nephron dysfunktioner og deres forebyggelse


I tilfælde af en funktionsfejl i de funktionelle og strukturelle enheder i nyrerne opstår der ændringer, der påvirker alle organers arbejde - balance mellem vand og salt, surhed og stofskifte forstyrres. Mave-tarmkanalen ophører med at fungere normalt, og allergiske reaktioner kan forekomme på grund af forgiftning. Belastningen på leveren øges også, da dette organ er direkte relateret til eliminering af toksiner..

For sygdomme forbundet med dysfunktion i rørformet transport er der et enkelt navn - tubulopati. De er af to typer:

Den første type er medfødte patologier, den anden er erhvervet dysfunktion.

Aktiv død af nefroner begynder, når man tager medicin, hvis bivirkninger indikerer mulige nyresygdomme. Nogle lægemidler fra følgende grupper har en nefrotoksisk virkning: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, immunsuppressiva, antineoplastiske osv..

Tubulopatier er opdelt i flere typer (efter placering):

Ved fuldstændig eller delvis dysfunktion af de proksimale tubuli kan der forekomme phosphaturi, renal acidose, hyperaminoaciduria og glucosuria. Nedsat fosfatreabsorption fører til ødelæggelse af knoglevæv, som ikke gendannes under behandling med vitamin D. Hyperaciduria er kendetegnet ved en krænkelse af aminosyrernes transportfunktion, hvilket fører til forskellige sygdomme (afhængigt af typen af ​​aminosyre).


Sådanne tilstande kræver øjeblikkelig lægehjælp samt distale tubulopatier:

  • renal vandbåren diabetes;
  • tubulær acidose;
  • pseudohypoaldosteronisme.


Overtrædelser kombineres. Med udviklingen af ​​komplekse patologier kan absorptionen af ​​aminosyrer med glucose og reabsorptionen af ​​bicarbonater med phosphater samtidigt falde. Følgelig vises følgende symptomer: acidose, osteoporose og andre patologier i knoglevæv.

Korrekt diæt, drikker nok rent vand og en aktiv livsstil forhindrer forekomsten af ​​nyrefunktion. Det er nødvendigt at konsultere en specialist i tide i tilfælde af symptomer på nedsat nyrefunktion (for at forhindre overgangen af ​​en akut form af sygdommen til en kronisk).

Det anbefales ikke at tage medicin (især receptpligtige lægemidler med nefrotoksiske bivirkninger) uden recept fra en læge - de kan også forstyrre urinvejets funktioner.

Nyrenheden kaldes nefronen. Det er ansvarligt for filtrering af blod og dannelse af primær urin. Den funktionelle enhed i nyren fjerner toksiner og metaboliske produkter fra kroppen. Nefroner arbejder døgnet rundt og filtrerer op til 1,7 tusind liter blodplasma. Dette producerer lidt mere end en liter urin, der skal udskilles. På samme tid dannes der ca. 170 liter primær urin om dagen. Derefter kondenseres dette volumen til den daglige urinhastighed. Der er omkring 2 millioner nefroner i vores nyrer. Hvis vi beregner det samlede overfladeareal af nefronerne, der udfører udskillelsesfunktionen, vil det være cirka 8 m2. Dette er tre gange hudområdet.

Hvad sker der med nyrerne i diabetes??

Forsøger at helbrede BØRNER i årevis?

Leder af Institut for nefrologi: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at helbrede nyrerne bare ved at tage hver dag...

Diabetes mellitus er en systemisk endokrin sygdom, hvor produktion (type 1-diabetes) eller effektiviteten af ​​insulin på celler (type 2-diabetes) er nedsat.

Som et resultat af denne sygdom stiger blodsukkerniveauet ukontrollabelt. Hvis dette ikke håndteres, er alle organer angrebet..

Især med denne sygdom påvirkes nyrerne, da de har hovedfunktionen til at filtrere blod med et øget glukoseindhold..

Blodsukkeret opretholdes af insulin. Det er et hormon, der regulerer kulhydratmetabolismen i kroppen..
Det produceres af β-cellerne i øerne Langerhans i bugspytkirtlen.

Kulhydrater og proteiner, der kommer ind i menneskekroppen med mad, som et resultat af kemiske reaktioner, er opdelt i komplekse forbindelser, hvoraf den ene er glukose - den vigtigste energikilde for menneskeliv.

Som reaktion på en stigning i niveauet opstår der insulinudskillelse. Med sin hjælp nedbrydes glukose og transporteres til celler.

En stigning i blodsukkeret forstyrrer funktionen af ​​hele kroppen. Fra det kardiovaskulære system øges risikoen for hjerteanfald som følge af fede aflejringer på væggene i blodkarrene.

På grund af deres skade lider nervesystemet også, da blodgennemstrømningen til nerveenderne forstyrres, især i arme og ben..

Som et resultat heler selv et lille snit meget dårligt og kan forårsage udvikling af en svampe- eller bakterieinfektion..

Det er imidlertid nyreskade ved diabetes mellitus, der fører til en meget alvorlig sygdom og konsekvenser op til døden og er meget vanskelig at diagnosticere og praktisk taget ikke behandles.

Nyrestruktur

Nyrerne udfører mange funktioner i kroppen, men den vigtigste er at filtrere urin og fjerne de endelige giftige metaboliske produkter fra kroppen sammen med den..

I nyrestrukturen isoleres en fibrøs kapsel fra bindevævet, under hvilket parenkymets cerebrale og kortikale lag er placeret. Inde er der to kopper, der går ned i bækkenet.

Fra det kommer urinen ind i urinlederne, derefter gennem dem ind i blæren, og derefter fjernes urinrøret.

Den strukturelle enhed af nyren er nefronen. Det er på det, at funktionen af ​​vandladning ligger. De fleste af nefronerne er lokaliseret i parenkymets kortikale lag.

Kun omkring 15% af deres samlede antal er i hjernen. Hver nefron består af to sektioner - nyrekroppen og det renale rørformede system.

Som en del af nyrekroppen isoleres en glomerulus, der er dækket af en kapsel. Her udføres den primære filtrering af blod, hvilket resulterer i, at der dannes primær urin.

Derefter filtreres det gennem nefronrørsystemet til sidst og kommer ind i nyrekopper og udskilles derefter yderligere langs urinvejene..

I den indledende fase af diabetes mellitus fungerer nyrefiltreringssystemet under større stress, da overskydende glukose "trækker" overskydende væske med sig.

Som et resultat øges trykket inde i hver glomerulus. Som et resultat tykner membranen og tilstødende væv i deres kapsler over tid og erstatter langsomt kapillærerne af glomeruli.

Derfor kan de ikke længere klare filtrering. Men nyren er et parret organ, og selvom arbejdsevnen for en af ​​dem forstyrres, understøttes den normale vitale aktivitet af organismen af ​​den anden, indtil denne proces også påvirker den.

Som et resultat udvikler kroppen selvforgiftning med slutprodukterne af nitrogenmetabolisme og en krænkelse af syre-base-balance..

Diabetisk nefropati

Nyresygdom, der udvikler sig som en komplikation af diabetes mellitus, kaldes diabetisk nefropati. Det udvikler sig hos næsten halvdelen af ​​patienterne..

I løbet af sygdommen skelnes der fem stadier, og kliniske manifestationer vises kun i det sidste.

De vigtigste symptomer på nyrenephropati i diabetes mellitus:

  • generel svaghed i kroppen, udtrykt i konstant svaghed, døsighed, hurtig træthed;
  • tørst;
  • ødem, hvis særpræg er modstandsdygtighed over for vanddrivende terapi;
  • forhøjet blodtryk
  • et fald i blodsukkeret, hvilket også er et tydeligt tegn på sygdommen;
  • kvalme, opkastning
  • lidelser i mave-tarmkanalen;
  • kløende hud
  • metallisk smag og nitrogenholdig lugt fra munden
  • kramper i lemmerne, der når kramper, især i slutningen af ​​dagen
  • svær åndenød med ikke-intens fysisk anstrengelse
  • i alvorlig tilstand - bevidstløshed, koma.

Før manifestationen af ​​kliniske tegn på sygdommen kan det kun bestemmes med en særlig urinanalyse for albuminuri.

En populær måde at rense nyrerne på! Vores bedstemødre blev behandlet i henhold til denne opskrift...

Det er let at rydde nyrerne! Det er nødvendigt at tilføje med mad...

Der er en vedvarende, om end lille, stigning i niveauet af protein i urinen. Nyrebiopsi til diagnose af renal nefropati er ekstremt sjælden på grund af den høje risiko for komplikationer forårsaget af diabetes.

Behandling

Terapi for nedsat nyrefunktion ved diabetes mellitus afhænger af nefropatistadiet.

Hvis sygdommen diagnosticeres i første fase, er det kun nok at følge en streng diæt for at korrigere kulhydratmetabolisme.

For det andet ordineres lægemidler desuden for at stabilisere blodtryk og nyredynamik (såkaldte ACE-hæmmere).

På tredje trin anbefales en diæt med lavt proteinindhold med erstatning af animalsk protein med planteprotein. Korrektion af blodtryk udføres også. Kosten til regulering af kulhydratmetabolisme er fortsat relevant.

I fjerde fase af nefropati i diabetes mellitus falder patientens blodglukoseniveau kraftigt. For at undgå hypoglykæmi bør dosis af den injicerede insulin reduceres..

Desuden forbliver den terapi, der er angivet for de tidligere stadier af sygdommen.

I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb afgøres spørgsmålet om udførelse af hæmodialyse eller nyretransplantation.

Forebyggelse

Først og fremmest er den afgørende faktor rettidig påvisning af sygdommen. Og vi taler ikke kun om nyrepatologi, men også om diabetes mellitus generelt..

Derfor er det værd at regelmæssigt tage en blodprøve for sukkerindhold i den. Hvis der allerede er stillet en diagnose, er det i tilfælde af diabetes mellitus ud over den sædvanlige kliniske analyse af urin også nødvendigt at regelmæssigt analysere for albuminuri.

Det er meget vigtigt at overholde en diæt, konstant overvågning af blodsukkerniveauet.

Nephron struktur

Nefronen er en strukturel og funktionel enhed i nyrerne, der har en imponerende sikkerhedsmargin. En sådan reserve er kun mulig på grund af det faktum, at kun 1/3 af nefronerne fungerer samtidigt. Derfor kan en person fortsætte med at leve selv efter at have fjernet en af ​​nyrerne..

Nyrenheden renser arterielt blod, som kommer ind i organet gennem den afferente arterie. Oprenset blod trækkes gennem udstrømningsarterien. Da den bringende arterie i tværsnit er større end den udgående arterie, dannes der et trykfald i nyrerne.

Hvad er navnet på den strukturelle enhed af nyrerne, vi fandt ud af det. Det er fortsat at forstå nefronens struktur. Den består af følgende afdelinger:

  1. Nephronen begynder i nyrebarken fra Bowmans kapsel. Det er placeret over arterioles kapillære knude.
  2. Bowmans kapsel kommunikerer med det nærmeste rør. Denne tubuli kommer ind i medullaen. Dette er svaret på spørgsmålet - navn, i hvilken del af organet kapslerne i nyrerne nefroner er placeret.
  3. Desuden omdannes dette rør til en loop af Henle. Den består af to segmenter - proximale og distale, hvoraf den første betragtes som den indledende.
  4. Enden på renal nefron er, hvor samlerøret dannes. Det modtager sekundær urin fra fungerende nefroner..

Hvordan man heler nyrerne derhjemme?

Hævelse i ansigt og ben, Smerter i lænden, KONSTANT svaghed og træthed, smertefuld vandladning? Hvis du har disse symptomer, er chancen for nyresygdom 95%.

Hvis du ikke giver noget for dit helbred, så læs udtalelsen fra en urolog med 24 års erhvervserfaring. I sin artikel taler han om Cirrofit-dråber. Det er et hurtigtvirkende tysk nyremedicin, der har været brugt over hele verden i mange år. Det unikke ved lægemidlet ligger i:

Eliminerer årsagen til smerte og bringer nyrerne til deres oprindelige tilstand. Tyske dråber eliminerer smerte allerede i første brug og hjælper med at helbrede sygdommen. Ingen bivirkninger og ingen allergiske reaktioner.

Normal blodfiltrering garanteres af nefronens korrekte struktur. Det udfører processerne til genindfangning af kemikalier fra plasmaet og produktionen af ​​et antal biologisk aktive forbindelser. Nyren indeholder fra 800 tusind til 1,3 millioner nefroner. Aldring, forkert livsstil og en stigning i antallet af sygdomme fører til, at antallet af glomeruli gradvist falder med alderen. For at forstå nefronens principper er det værd at forstå dens struktur..

Varianter af nefroner

Nu ved du, at den strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nefronen. Men det viser sig, at der er flere typer nefroner, der adskiller sig i funktionelle formål og strukturelle træk:

  1. Juxtamedullary.
  2. Kortikal, nemlig intrakortikal og overfladisk.

Kortikal

I nyrebarken er der to typer nefroner. Af disse er kun 1% superformel. Deres forskelle er et lavt filtreringsvolumen, en forkortet sløjfe af Henle, overfladisk lokalisering af glomeruli i det kortikale lag.

Andelen af ​​intrakortikale nefroner er 80%. De er lokaliseret i den midterste del af cortex. Disse nefroner udfører de vigtigste funktioner i filtrering af urin. Desuden strømmer blodet i sådanne nefroner under højt tryk. Dette skyldes udvidelsen af ​​adduktorarterien..

Juxtamedullary

Dette er en lille gruppe nefroner, der kun tegner sig for 20%. Det meste af nefronen er placeret i medulla, og kapslen er placeret ved grænsen til medulla og cortex. I sådanne nefroner falder Henles løkke næsten ned til nyren bækkenet.

Disse nefroner er vigtige for nyrernes koncentrationsfunktion, det vil sige organets evne til at koncentrere urin. Denne type nefroner har den længste sløjfe af Henle, og de efferente og afferente arterier har samme diameter.

Nyrer fra nyrerne

Da nefronet er en funktionel enhed i et organ, er dette organs vigtigste opgaver som følger:

  • regulering af vaskulær tone
  • koncentration af urin
  • blodtrykskontrol.

Processen med urindannelse består af flere faser:

  1. I renale glomeruli er der en filtrering af blodplasma, der kommer ind i organet gennem arterierne. Som et resultat dannes primær urin.
  2. Gunstige stoffer genabsorberes fra det opnåede filtrat.
  3. Urinkoncentration opstår.

Funktioner af de kortikale nefroner

Disse renale nefroners hovedopgave er dannelsen af ​​urin og reabsorption af vigtige og nyttige stoffer og forbindelser - aminosyrer, proteiner, glucose, mineraler, hormoner. Disse nefroner er deltagere i processen med urinfiltrering og reabsorption, da de har nogle særlige egenskaber ved blodforsyningen. Alle genabsorberede næringsstoffer og forbindelser kommer straks ind i blodbanen gennem kapillærnetværket i udstrømningsarterien, som ligger i nærheden.

Funktioner af juxtamedullære nefroner

Disse nyreelementers hovedopgave er at koncentrere urinen. Dette opnås på grund af nogle træk ved blodtransport gennem udstrømningsarterien. Arterien passerer ikke gennem kapillærknuden, men strømmes straks ind i venerne, der omdannes til vener.

Vigtigt: denne type nefron er involveret i dannelsen af ​​stoffer, der regulerer blodtrykket. Komplekset af disse nefroner producerer renin, som er nødvendigt for dannelsen af ​​et specielt vasokonstriktor stof - angiotensin 2.

Samle rør

Samlerøret, også kendt som de Belliniske kanaler, tilhører ikke nefronen, selvom det forlader det. Epitelet inkluderer lyse og mørke celler. Lette epitelceller er ansvarlige for vandabsorption og deltager i dannelsen af ​​prostaglandiner. I den apikale ende indeholder lyscellen et enkelt cilium, og i de foldede mørke dannes saltsyre, som ændrer urinens pH. Samlerørene er placeret i nyreparenkymet. Disse elementer er involveret i den passive genabsorption af vand. Nyreslangernes funktion er reguleringen af ​​mængden af ​​væske og natrium i kroppen, som påvirker værdien af ​​blodtrykket.



Næste Artikel
Canephron for blærebetændelse hos børn under et år